Причины, симптомы и лечение диссоциативной амнезии

Особенности протекания диссоциативной амнезии и методы лечения

Ретроградная амнезия

Эта форма амнезии характеризуется тем, что больной теряет память о прошлом, о том, что происходило перед тем, как возникло это состояние.

Она может быть частичной, когда у больного сохраняются обрывочные воспоминания, но когда и где конкретно происходило то или иное событие, он не помнит.

Полная амнезия предполагает полную потерю памяти о каком-либо периоде времени.

Вызывают эту форму амнезии травмы головы (ЧМТ), инсульт, воспалительные заболевания мозга, новообразования, отравления, психические расстройства, электротравмы, травмирующие события, а также алкоголизм.

Амнезия может проявиться внезапно, тогда она называется острой, а может развиваться постепенно.

При ЧМТ легкой степени больной может не помнить только определенные моменты, во всем остальном он абсолютно адекватен. В этих случаях в скором времени память восстанавливается. При тяжелой травме состояние амнезии длится дольше. При этом больной плохо ориентируется во времени и пространстве, не может ответить на простые вопросы.

Ретроградная амнезия иногда проявляется так называемыми ложными воспоминаниями. Больной помнит какое-либо событие, но не может связать его с тем, когда и где оно произошло.

Особенности расстройства

Под диссоциативной амнезией понимается психическое расстройство, возникшее вследствие защитной реакции сознания человека на травмирующее воздействие окружающей среды. Данное заболевание имеет острый характер протекания. Диссоциативная амнезия возникает всегда внезапно. При такой форме расстройства человек может забыть как отдельные события в прошлом, так и огромный пласт информации.


В основном теряются воспоминания личностные. Речь идет о так называемой автобиографической памяти. То есть человек при диссоциативной амнезии не способен вспомнить, что он делал в определенный отрезок времени, в каком направлении двигался и другое. Наличие пробелов в памяти негативно сказывается на текущем поведении больного.

Диссоциативная амнезия представляет собой защитную реакцию организма от воздействия сильных нагрузок на психику человека. О масштабах распространенности этого вида расстройства ничего неизвестно. Отчасти это обусловлено тем, что подобные проблемы возникают не под воздействием патологического фактора, а являются следствием стрессовых ситуаций.

Причиной развития диссоциативной амнезии могут быть любые события, сильно травмирующие психику человека. Причем они непосредственно касаются личности самого больного.

Например, психическое расстройство возникает после произведенного над человеком насилия сексуального или физического характера. Также потерю памяти могут вызвать серьезные финансовые трудности, смерть близких людей и многое другое.

Диссоциативная амнезия с ярко выраженными клиническими симптомами развивается на фоне ситуаций, которые несут непосредственную угрозу для жизни и здоровья человека:


стихийные бедствия;

  • промышленные катастрофы;
  • пожары и другое.
  • В остальных случаях в основном происходит частичная потеря памяти. В психологической практике зафиксированы расстройства памяти, вызванные определенными поступками больного. Подобные нарушения возникают на фоне сильного чувства вины. Этот факт подтверждают многочисленные свидетельства потери памяти у детей, которые пережили сексуальное насилие.

    Психологи утверждают, что защитная реакция организма в виде забывчивости формируется еще в ранние годы жизни. Дети обладают более богатым воображением, чем взрослые. Кроме того, им еще пока трудно проанализировать сложившуюся обстановку, поэтому ребенок обычно абстрагируется от ситуации, которая травмирует его психику, и уходит в себя. Иными словами, дети в подобных обстоятельствах отрешаются от реальности.

    Если такие явления возникают достаточно часто, то указанное поведение становится для человека обыденным. В результате уже взрослый человек, не осознавая этого, реагирует на сильный стресс путем замыкания в себе.

    Согласно медицинским исследованиям, риск развития диссоциативной амнезии увеличивается у людей, чьи ближайшие родственники страдали аналогичным расстройством.



    Диссоциативная амнезия

    При этой форме больной не в состоянии вспомнить информацию личного характера. Обычно такое происходит с людьми, оказавшимися свидетелями катастрофы, страшного преступления и пережившими шок. Таким образом мозг пытается заблокировать тяжелые воспоминания.

    Такая амнезия может быть тотальной, когда больной не помнит ничего из своей жизни, или локализованной – из памяти выпадают воспоминания только о травмирующей ситуации.

    Фуговая амнезия – это подвид диссоциативной формы. При фуге человек не помнит о себе ничего – ни имени, ни фамилии, ни возраста. Он может уехать в другой город/страну и взять себе новое имя.

    Что это такое и как лечить?

    Диссоциативная амнезия — это частичная потеря памяти, связанная со стрессовой ситуацией. Протекает болезнь тяжело, вызывая у заболевшего человека тревожность, из-за частичной потери связи с окружающим миром, и непонимания, где заканчивается реальность и начинается забытье. Амнезия проявляется расстройством психики, чаще всего у детей, испытавших серьезное психическое давление со стороны взрослых или других детей.

    Во взрослом возрасте к нестабильной психике добавляется стресс, недосыпание, конфликты и т. д. Мозг начинает блокировать негативную информацию, как бы защищая организм от перенапряжения, и люди погружаются в пустоту.

    Осложнения, возникающие в течении болезни, могут вызвать депрессию, тревожность, самоагрессию, перейти в навязчивую форму суицидальных попыток и вынудить человека покончить жизнь самоубийством. Врачи-психиатры пробуют лечить заболевание гипнозом и успокоительными препаратами на основе лекарственных растений (фитотерапия).

    Фитотерапия

    Можно попробовать разные успокоительные травы. К ним относятся:

    • Корень валерианы — снимает нервное напряжение и помогает уснуть.
    • Хмель – помогает расслабится.
    • Лимонник – снимает тревогу.
    • Корень женьшеня — улучшает концентрацию и память (повышает биосинтез нейротрансмиттеров (проводников) в головном мозге), прибавит жизненной энергии, увеличивает стойкость к стрессам и иммунитет, имеет антиоксидантные свойства.
    • Зверобой — содержит флавоноиды, флавонол и рутин, витамины А и С. Рекомендовано при простых патологиях памяти и депрессии, также при бессоннице либо мигрени.

    Фитотерапия — это метод лечения целебными травами, которые можно применить в таблетках, настойках, экстрактах и даже в свежем или сушеном виде. Современная медицина не отрицает лечение травами, но и не признает метод эффективным. Следовательно, травы отдают свои полезные вещества, а химические препараты дополняют, делая эффект более значимым и продуктивно влияющим на лечение.

    Диагностика

    Установление диагноза диссоциативного расстройства производится врачом на основании проведенного анализа личностной истории пациента, а также при наличии трех или более симптомов заболевания. Для диагностирования диссоциативного расстройства требуется проведение исследований, направленных на выявление следующих заболеваний и проблем больного:

    • интоксикация организма;
    • травмы головы;
    • нарушения сна;
    • заболевания головного мозга.

    Необходимо исключение всего, что способно вызывать схожие симптомы и оказать воздействие на развитие заболевания. При отсутствии причин физического характера постановку диагноза производит специалист более узкой направленности, чаще всего психиатр.

    Методы лечения

    Курс лечения предполагает следующие методы:

    • психотерапия;
    • прием лекарств;
    • фитотерапия.

    Лекарственная терапия

    Курс терапии включает назначенные лечащим врачом:

    • антипсихотические лекарства;
    • ноотропы;
    • антидепресанты.

    Все вышеперечисленные типы препаратов направлены на контроль симптомов заболевания.

    Фитотерапия

    Достаточно эффективным средством, улучшающим состояние больного при курсе лечения, являются травы:

    1. Пустырник благоприятно влияет на работу сердца.
    2. Женьшень помогает нормализовать работу головного мозга. Ввиду этого улучшается память, появляется настроение, тело насыщается энергией, необходимой для полноценной жизнедеятельности.
    3. Валериана действует как успокоительное средство, благоприятно влияет на сон пациента.
    4. Трава лимонника используется в случае тревожного состояния больного, снимает напряжение.
    5. Шишки хмеля замечательно зарекомендовали себя в качестве успокоительного средства.
    6. Зверобой благоприятно влияет на работу памяти, снимает головную боль, а также незаменим при депрессии.

    Психотерапия

    Данный метод является главным в курсе лечения пациента. Специалист психотерапевтического отделения выявит характер заболевания, научит пациента иначе вести себя в тяжелых жизненных ситуациях.

    Таким образом, и психотерапевт и больной смогут спокойно обсуждать ситуацию из прошлого, послужившую источником для расстройства. Данный метод включает в себя следующие направления:

    • когнитивная терапия;
    • арт-терапия;
    • гипноз.

    Этиология

    Этиологическая картина патологии включает в себя огромное количество факторов. Так, развитие недуга более вероятно в пожилом возрасте, что может быть обусловлено дегенеративными и сосудистыми изменениями. В целом все причины можно разделить на две группы: органические и психологические.

    Органические причины амнезии довольно часто приводят к нарушениям необратимого характера в метаболических структурах.

    В эту группу входят:

    • черепно-мозговые травмы – в данном случае чаще всего встречается частичная амнезия непродолжительного характера, однако, все зависит от степени тяжести повреждения;
    • опухоль головного мозга – потеря памяти будет обусловлена гибелью нейронов;
    • расстройства мозгового кровообращения;
    • церебральная гипоксия;
    • гнойный менингит, клещевой энцефалит и другие виды нейроинфекций;
    • сосудистая деменция;
    • болезнь Альцгеймера, болезнь Пика и другие дегенеративные изменения в центральной нервной системе;
    • патологические процессы, которые приводят к атрофии мозговых тканей;
    • эпилептические припадки;
    • мигрени в особенно тяжелой форме.

    Что касается психологических факторов развития такого патологического процесса, то здесь следует выделить следующие:

    • расстройства психологического характера, в том числе и передающиеся по наследству;
    • психические расстройства;
    • делирий – в таком случае присутствует алкогольная амнезия, которая редко приводит к утрате долговременных воспоминаний.


    Делирий

    Психогенная амнезия присутствует при таких заболеваниях, как шизофрения, диссоциативное расстройство, истерия.

    Точно определить, почему развивается такая форма патологии неврологического характера, может только врач, путем проведения необходимых диагностических мероприятий. Самостоятельно это сделать, так же как и провести эффективное лечение, невозможно.

    Диссоциативная амнезия

    Диссоциативная амнезия – острое нарушение памяти, обусловленное частичным или полным блокированием личной информации о травмирующем событии. Информация общего характера сохранена. Амнезия не связана с употреблением наркотиков или алкоголя, соматическим или психическим заболеванием. Развивается на фоне тяжелой психологической травмы: угрозы для жизни при стихийных бедствиях, нахождении в зоне военных действий, криминальных инцидентах, сексуального и эмоционального насилия в семье и т. д. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинической картины. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия. Прогноз благоприятный.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Диссоциативная амнезия – острое расстройство памяти, при котором человек забывает информацию личного характера, связанную с тяжелым разрушительным стрессом, но сохраняет другие виды воспоминаний. Степень нарушений памяти может различаться – от незначительных «пробелов» до полной утраты воспоминаний о событиях, произошедших в течение определенного периода. Амнезия является защитным механизмом, попыткой уберечь психику от непереносимых нагрузок. Точные данные о распространенности расстройства отсутствуют, однако специалисты отмечают, что легкие амнезии встречаются достаточно часто, при этом лишь небольшая часть пациентов обращается за медицинской помощью. Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психологии, психотерапии и психиатрии.

    Читайте также:  Способы лечения семантической афазии

    Причины диссоциативной амнезии

    Причиной нарушений памяти может стать любой тяжелый психологический стресс. Амнезия с ярко выраженной клинической симптоматикой обычно развивается при попадании больного в условия, представляющие непосредственную угрозу для жизни: при стихийных бедствиях (наводнениях, землетрясениях), пожарах, промышленных катастрофах, пребывании в зоне военных действий, криминальных инцидентах насильственного характера. Может возникать на фоне физического, психологического, эмоционального и сексуального насилия в семье.

    Стертые случаи диссоциативной амнезии являются достаточно распространенным явлением. Подобные состояния нередко отмечаются в первые дни после смерти близких людей и при некоторых других тяжелых, непереносимых для пациента ситуациях, например, при внезапном разрыве отношений с любимым человеком. В литературе есть упоминания о расстройствах памяти, обусловленных чувством вины из-за собственных поступков, которые больной считает низкими, аморальными и недостойными. Существуют данные, подтверждающие возможное развитие диссоциативной амнезии после пережитого сексуального насилия у детей.

    Специалисты считают, что забывание, как способ борьбы с психологической травмой, берет свое начало в детские годы. Детям с их богатым воображением и слабо развитым аналитическим мышлением при стрессе проще, чем взрослым, отстраниться от текущих обстоятельств и уйти в мир фантазий или психологически и эмоционально «застыть», отрешившись от происходящего. Если ребенок долго находится в неблагоприятных условиях или страдает от повторных стрессов, этот способ реагирования закрепляется и затем может проявляться во взрослом возрасте. По статистике, диссоциативная амнезия чаще возникает у людей, которые в детстве подвергались эмоциональному или сексуальному насилию. Определенное значение имеет наследственность – у больных чаще, чем в среднем по популяции, обнаруживаются родственники, страдавшие диссоциативным расстройством памяти.

    Симптомы диссоциативной амнезии

    Ведущим симптомом является расстройство памяти, возникшее, как реакция на травмирующую ситуацию. Из памяти больного выпадают определенные события или периоды. Длительность «потерянных» периодов может колебаться от нескольких минут до нескольких дней, а в тяжелых случаях (редко) достигает месяца и более. Потеря памяти сопровождается растерянностью. Могут наблюдаться аффективные нарушения, однако, тяжелые депрессии развиваются редко. У некоторых пациентов возникает повышенная потребность в близости, внимании и участии, иногда больные выглядят спокойными, смирившимися. В отдельных случаях диссоциативная амнезия сопровождается кратковременными эпизодами бесцельного бродяжничества, которые, как правило, продолжаются не более 1-2 суток.

    Выделяют следующие виды диссоциативной амнезии:

    • Локализованная – из памяти пациента полностью выпадают события, происходившие в определенный период времени.
    • Селективная – из памяти больного частично исчезают события, происходившие в определенный период времени. Например, после смерти близкого человека пациент помнит, как готовился к похоронам, но не помнит сами похороны.
    • Генерализованная – из памяти пациента выпадают все события, происходившие в определенный период времени, и некоторые события, имевшие место до трагического события. В тяжелых случаях больной с трудом вспоминает, кто он такой, не узнает своих близких, не может вспомнить день и месяц и т. п.
    • Непрерывная – больной забывает как некоторые прошлые события, так и то, что происходит в настоящее время. При диссоциативной амнезии этот вид расстройства памяти встречается редко.

    Диагностика диссоциативной амнезии

    Диагноз выставляют на основании анамнеза и характерной клинической картины. При полной амнезии сведения о травмирующем событии становятся известны психиатру со слов родственников и знакомых больного, врачей скорой помощи или свидетелей происшедшего. Дифференциальный диагноз проводят с нарушениями памяти, обусловленными органическим поражением головного мозга. При амнезиях, возникших вследствие употребления наркотиков и алкоголя, из памяти выпадают события, которые произошли в период интоксикации. В пользу интоксикационной амнезии свидетельствует запах алкоголя и следы от уколов. Многие пациенты, страдающие расстройством памяти из-за употребления психоактивных веществ, находятся на учете в связи с уже диагностированным алкоголизмом или наркоманией.

    Амнезия при сотрясениях головного мозга и более тяжелых черепно-мозговых травмах, как и диссоциативная амнезия, обычно имеет ретроградный характер. Для уточнения диагноза собирают подробный анамнез, проводят внешний осмотр на предмет повреждений волосистой части головы, выполняют рентгенографию черепа и ЭЭГ. При нарушениях памяти после эпилептических припадков также учитывают анамнез и данные ЭЭГ. При амнезиях, обусловленных психическими заболеваниями, дифференциальную диагностику осуществляют с учетом имеющихся интеллектуальных, психических и эмоциональных нарушений, наличия или отсутствия бреда и галлюцинаций и т. д.

    Лечение диссоциативной амнезии

    На начальном этапе необходимо успокоить больного, помочь ему справиться с растерянностью и предотвратить возможные расстройства поведения. Пациента помещают в спокойную, безопасную обстановку, осуществляют постоянное наблюдение, при аффективных нарушениях вводят седативные средства. После купирования острых симптомов психиатры, психологи и психотерапевты помогают больному переработать тяжелые воспоминания, восстановить нормальное психологическое состояние и найти новые, более адаптивные способы борьбы с возможными стрессами.

    Применяют различные психотерапевтические техники. Методику выбирают с учетом особенностей травмирующего события, характера больного и его личной истории. Широко используют психодинамическую и когнитивно-поведенческую терапию – разновидности кратковременной психотерапии, предполагающие изменение привычных шаблонов поведения и выработку новых реакций на привычные раздражители. Данные методики применяют только при наличии показаний: высокого уровня мотивации, способности к рефлексии собственных переживаний, отсутствии депрессии, параноидных и нарциссических расстройств, незначительной выраженности защитных механизмов отрицания и проекции.

    Нередко весьма эффективными оказываются музыкальная терапия, сказкотерапия, арт-терапия, песочная терапия и другие виды креативной психотерапии, позволяющие пациенту безопасно выражать свои чувства. При амнезии, обусловленной трагическими событиями или конфликтами в семье, а также возникшей на фоне неблагоприятной внутрисемейной атмосферы, используют семейную терапию. При наличии в анамнезе тяжелых детских травм, вызванных сексуальным или эмоциональным насилием, иногда применяют глубокую долгосрочную психотерапию (классический психоанализ, глубинную психотерапию Юнга).

    При тревоге назначают транквилизаторы, при депрессивных расстройствах используют сертралин, пароксетин, флуоксетин и другие антидепрессанты. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При своевременном адекватном лечении, поддержке близких людей и создании благоприятной психологической атмосферы через некоторое время после травмы психологическое состояние нормализуется. Больной обычно восстанавливает в памяти основные события, но наиболее травматичные моменты зачастую остаются недоступными осознанию и переработке.

    Диссоциативная амнезия — сбой в сознании человека

    Невозможность вспомнить какое-либо значимое событие из своей жизни — это серьезный сбой в работе сознания человека. Данное явление носит название диссоциативная амнезия, и оно выражено в наиболее высокой степени, нежели обычная забывчивость, которая свойственна каждому.

    Как правило, такой провал образуется ввиду психической травмы, кроме этого диссоциативная амнезия может возникнуть на фоне стрессов. В большинстве случаев из памяти стираются важные данные, образы и ощущения.

    Такой провал имеет целостный характер, больной не помнит ни того, с кем встречался, ни маршрута, куда направлялся. Малейшие детали события также не поддаются восстановлению в памяти

    Тем не менее, полученный опыт из прошлого продолжает воздействовать на сознание, внося свои корректировки.

    Приступы могут быть выражены единичным провалом определенного события либо целым рядом таковых. Продолжительность составляет от минуты до нескольких суток. Во врачебной практике отмечены случаи, когда люди, страдающие данным видом заболевания, не могут вспомнить и несколько лет. Встречаются и те, кто страдает диссоциативной амнезией на протяжении всей своей жизни.

    Как правило, провал в памяти имеет временные границы. Больные, как правило, способны осознать, что определенный отрезок времени имеет «черные пятна». Однако нередок случай, когда пациенту приходится приводить доводы о событии, имеющем место быть в его жизни, но не поддающемся для воспроизведения в его памяти. Таким образом, удается обнаружить болезнь и выявить ее характер. Второе действие играет немалую роль, ведь провал может быть, как частичным, так и целостным (больной не помнит абсолютно ничего).

    Кто подвержен риску?

    Диссоциативная амнезия встречается среди различных возрастных групп, но чаще всего ей подвержены молодые люди. Особенно отмечается наличие заболевания у людей, переживших экстремальные ситуации.

    К примеру, около 20% солдат, госпитализированных с мест боевых действий, подвержены такому недугу. Диссоциативная амнезия наступает также и у людей, попавших в аварию или эпицентр природной катастрофы.

    Часто психологи вынимают из укромных уголков сознания своих пациентов воспоминания об изнасиловании, произошедшем в раннем детстве, что является еще одним примером провала в памяти. Практически любая травмирующая психику ситуация способна вызвать диссоциативную амнезию.

    Память может восстанавливаться либо в процессе лечения у специалиста, либо при получении новой информации об определенном событии. Переживание нового события также способно вернуть воспоминания о прошлом. Но нельзя утверждать, что всплывающие в сознании воспоминания реальны, а не плод воображения пациента. На сегодняшний день, ученые находятся в поиске ответа на данный вопрос.

    Как определить причины ?

    Диссоциативная амнезия является своего рода барьером, помогающим ограничить человека от стрессовой ситуации. В большинстве случаев заболевание начинает развиваться с детского возраста. У ребенка уход от пугающего настоящего сопровождается различными фантазиями.

    Таким образом, ему удается справляться с напряжением. Если такая обстановка вокруг него имеет постоянный характер, то данный способ «ухода от реальности» закрепляется в его сознании и в дальнейшем способен срабатывать автоматически. В дальнейшем способ перерождается в психическое заболевание, имеющее название диссоциативное расстройство, которое сопровождает человека в дальнейшем на всем его жизненном пути.

    Особенно подвержены диссоциативному расстройству дети, испытавшие сексуальное насилие, унижения, постоянные нападки со стороны взрослых. Физические наказания также способствуют возникновению психического расстройства

    Что касается взрослых, заболеванию подвержены только люди, оказавшиеся в экстремальной ситуации (аварии, катаклизмы, военные действия).

    Симптомы

    Симптомы, как правило, возникают на фоне стрессовой ситуации. Если сравнивать возникновение симптомов с прочими явлениями, то они сопоставимы с аллергией — возникают, как последствие. Любое травматическое событие провоцирует возникновение диссоциативной амнезии. Ввиду этого человек не способен адекватно воспринимать окружающую среду.

    Читайте также:  Что нужно знать о акустико-мнестической афазии

    Расстройство характеризуется следующими признаками:

    • краткосрочная/долгосрочная амнезия;
    • невозможность идентифицировать окружающих людей;
    • стресс, состояние депрессии, мысли о суициде (доходит и до попыток);
    • невозможность полноценно функционировать в условиях привычной обстановки.

    Потеря памяти может иметь различную продолжительность — от нескольких минут до нескольких недель. Больной не способен узнавать свое отражение в зеркале, вспомнить свое имя, а также родных и близких ему людей

    При приступе напрочь пропадает индивидуальность. Больной чувствует себя беззащитным и потерянным — это провоцирует мысли о самоубийстве в его сознании.

    Осложненные симптомы

    Кроме вышеперечисленного, поведение больного может стать более тревожным. В такой ситуации отмечают:

    • попытки суицида;
    • самобичевание;
    • проблемы в сексуальной жизни;
    • зависимость (алкоголизм, наркомания);
    • неспокойный сон (лунатизм, бессонница);
    • депрессия;
    • расстройства пищеварения;
    • постоянная мигрень.

    Диагностика

    Чтобы поставить диагноз диссоциативная амнезия необходимо тщательно изучить историю болезни пациента. Необходимо, как минимум, три случая проявления заболевания. Помимо этого, проводят исследования на предмет травм головы и головного мозга. Также пациент проходит исследования на выявление интоксикации и нарушений сна. Если отсутствуют физические причины, пациента направляют на обследование к врачам более узкой области. Как правило, постановкой диагноза занимается психиатр.

    Обследование у психиатра проходит в несколько этапов. Это интервью с пациентом, прием специальных препаратов, а также гипноз. Все перечисленные действия направлены на выявление ранней психической травмы, вызванной определенными событиями. Таким образом, специалисту удается узнать причины возникновения, а также характер заболевания.

    Меры для выявления заболевания:

    1. Прежде всего, необходимо оценить психическое состояние пациента. Он должен узнать, где находится (какой год/число). Способность мыслить будет немного медленнее нормы. События из прошлого будут воспроизводиться в памяти либо с большим трудом, либо данное действие окажется невозможным. Текущие же воспоминания из сознания пациента не пропадут.
    2. Не стоит ждать откровенности от пациента. Он всячески будет пытаться скрыть свои истинные воспоминания под тенью амнезии.
    3. Не стоит забывать о том, что больной часто задумывается о самоубийстве. Но сам об этом не расскажет.
    4. Необходимо помнить о группе людей, которые наиболее подвержены диссоциативной амнезии:
      • участники военных действий;
      • пострадавшие в аварии/природных катаклизмах;
      • подвергшиеся насилию/унижению.
    5. В отличие от прочих форм амнезии диссоциативная проявляется резко.

    Дифференциальная диагностика

    На данном этапе диагностика направлена на выявление органических психических расстройств — тех, что способны вызвать нарушения в работе памяти. К таким заболеваниям относятся:

    И это далеко не все заболевания. Трудно отличить амнезию от симуляции. Причины для данного поведения могут иметь различный характер. Для выявления симуляции проводится тщательный анализ личности предполагаемого больного.

    Методы лечения

    Курс лечения предполагает следующие методы:

    • психотерапия;
    • прием лекарств;
    • фитотерапия.

    Лекарственная терапия

    Курс терапии включает назначенные лечащим врачом:

    • антипсихотические лекарства;
    • ноотропы;
    • антидепресанты.

    Все вышеперечисленные типы препаратов направлены на контроль симптомов заболевания.

    Фитотерапия

    Достаточно эффективным средством, улучшающим состояние больного при курсе лечения, являются травы:

    1. Пустырник благоприятно влияет на работу сердца.
    2. Женьшень помогает нормализовать работу головного мозга. Ввиду этого улучшается память, появляется настроение, тело насыщается энергией, необходимой для полноценной жизнедеятельности.
    3. Валериана действует как успокоительное средство, благоприятно влияет на сон пациента.
    4. Трава лимонника используется в случае тревожного состояния больного, снимает напряжение.
    5. Шишки хмеля замечательно зарекомендовали себя в качестве успокоительного средства.
    6. Зверобой благоприятно влияет на работу памяти, снимает головную боль, а также незаменим при депрессии.

    Психотерапия

    Данный метод является главным в курсе лечения пациента. Специалист психотерапевтического отделения выявит характер заболевания, научит пациента иначе вести себя в тяжелых жизненных ситуациях.

    Таким образом, и психотерапевт и больной смогут спокойно обсуждать ситуацию из прошлого, послужившую источником для расстройства. Данный метод включает в себя следующие направления:

    Профилактика диссоциативной амнезии

    Следует помнить, что причина диссоциативной амнезии кроется в раннем детстве. Ввиду этого следует ответственно отнестись к профилактике данного заболевания.

    1. В случае неадекватной реакции ребенка на стресс и прочие негативные воздействия необходимо записаться на прием к специалисту. Сделать это нужно в кратчайшие сроки.
    2. Наиболее подвержены диссоциативной амнезии дети, подвергающиеся физическим наказаниям, оскорблениям и сексуальным домогательствам.
    3. Ребенок, подвергшийся насилию, должен незамедлительно показаться у врача. Только своевременная помощь специалиста поможет сформировать необходимый защитный барьер в детском сознании.
    4. Относитесь к воспитанию ребенка ответственно, работайте с аккуратно подобранными методиками, не способными травмировать его психику.
    5. Уделяйте больше внимания чтению пособий по воспитанию, это поможет подобрать правильный метод воспитания.

    Если психическое расстройство все-таки имеет место в вашей семье, ни в коем случае не отказывайтесь от помощи психотерапевта.

    Диссоциативная амнезия

    Диссоциативная амнезия – это потеря памяти, которая не связана с каким-либо другим заболеванием. Начинается внезапно, после психотравмирующего события (драматичных периодов, событий, или еще в детском возрасте), протекает тяжелее обычной забывчивости. Диссоциативная амнезия – это способ убежать от реальности. Больной теряет связь и преемственность между мыслью, воспоминаниями и окружающим и его действиями.

    Причины диссоциативной амнезии

    Появление диссоциативной амнезии – это способ справиться с психологической травмой. Расстройство берет свое начало из детского возраста. В детстве у ребенка больше развито воображение, и в моменты стресса ему легче отстраниться от ситуации. Если стресс воздействует длительный период времени, то защитные механизмы детства закрепляются и перерождаются во взрослое заболевание – диссоциативное расстройство. Согласно статистике, более подвержены риску развития амнезии те, кто испытывал сексуальное или эмоциональное насилие в прошлом. Иногда заболевают дети, подвергавшиеся долгосрочным физическим наказаниям со стороны родителей или учителей.
    У взрослых заболевание вызвано, как правило, стрессом, полученным в зоне военных действий или стихийных бедствий.

    Симптомы диссоциативной амнезии

    Симптомы обычно развиваются, как реакция на травматическое событие. Стрессовое состояние может временно усилить симптомы, что делает их еще более очевидными. Диссоциативные нарушения вызывают проблемы с функционированием человека в условиях повседневной жизни. Общие признаки для всех типов диссоциативной амнезии включают в себя следующие моменты:

    – Потеря памяти (амнезия) определенных временных периодов, событий.
    – Существуют проблемы с узнаванием знакомых людей и родственников.
    – Эпизод амнезии может длиться минуты, часы, или реже, месяц.
    – Иногда амнезия усложняется другими нарушениями психического здоровья, в том числе депрессиями и тревожными состоянияниями и мыслями о самоубийстве.
    – Часто больные могут не узнавать сами себя.
    – Чужими и нереальными кажутся окружающие люди и вещи.
    – Пациент не чувствует себя индивидуальностью.
    – Существуют проблемы на работе или в других важных областях жизни больного.

    Осложненные симптомы:

    – Суицидальные попытки и самоагрессия.
    – Сексуальная дисфункция, в том числе сексуальная зависимость.
    – Алкоголизм и токсикомания.
    – Депрессия, нарушения сна (бессонницы и лунатизм).
    – Тревожные расстройства и расстройства пищевого поведения.
    – Сильная головная боль.

    Диагностика диссоциативной амнезии

    Врачи ставят диагноз диссоциативного расстройства на основе анализа личностной истории больного и наличия трех и более симптомов (см.выше). Проводятся исследования, которые выявляют травмы головы, заболевания головного мозга, нарушения сна или интоксикации организма. Исключается всё, что может вызвать похожие симптомы и повлиять на развитие заболевания. Если физических причин нет, то постановкой диагноза занимается более узкий специалист в этой области, например психиатр.

    Психиатр проводит более глубинное интервью по вопросам, касающимся только психического здоровья. Иногда используются успокоительные препараты и гипноз. Это может помочь врачу определить характер вредоносных воспоминаний, которые сыграли важную роль в развитии амнезии.

    Как врач узнает диссоциативную амнезию:
    1. Оценка психического состояния пациента. Пациент должен быть ориентирован в месте, времени и пространстве. Мышление слегка замедленно. Затруднено воспроизведение в памяти событий из прошлого. Вспомнить текущие события для пациента не составляет большого труда.
    2. Обнаруживается наличие конкретных симптомов, указывающих на психическое расстройство: пациент не стремиться к откровенности, а наоборот пытается замаскировать амнезией настоящую причину своего заболевания.
    3. Больные могут думать но не выражать мысли о самоубийстве, поэтому будьте более бдительны в отношении этого.
    4. Выделяют группу риска людей более подверженных заболеванию. Диссоциативная амнезия наиболее распространена среди ветеранов войны, переживших концентрационные лагеря и стихийные бедствия. Так же среди рано осиротевших детей или подвергавшимся жестокому обращению. Вероятность развития заболевания напрямую зависит от степени полученной психичесской травмы.
    5. Диссоциативная амнезия отличается от других видов амнезии. Возникновение заболевания имеет более внезапное начало, чем другие виды потери памяти.

    Лечение диссоциативной амнезии

    Лекарственная терапия.

    Хотя нет лекарств, которые специально применяют для лечения диссоциативной амнезии, врач может прописать:

    – антидепрессанты: азафен, амитриптилин, сирестилл, ципралекс, велаксин, деприм, мелипрамин.
    – антипсихотические лекарства: галоперидол, дроперидол, азалепрол, азалептин, аминазин, инвега, клопиксол, палиперидон, оланзапин.
    – ноотропы или препараты улучшающие мозговое кровообращение и витамины: пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам деанола ацеглумат, меклофеноксат, деанола ацеглумат, пиритинол, глицин, Биотредин, идебенон, меклофеноксат, гамма-аминомасляная кислота (Аминалон), никотиноил-ГАМК (Пикамилон), гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (Фенибут), гопантеновая кислота, пантогам, кальция гамма-гидроксибутират (Нейробутал).
    Это поможет контролировать симптомы амнезии, связанные с диссоциативным расстройством.

    Фитотерапия.

    Успокоительные травы.
    Корень валерианы – снимет нервное напряжение и решит трудности с засыпанием.
    Трава лимонника используется при чрезмерной нервной возбудимости, оказывает легкий
    седативный эффект, помогает при состояниях напряженности и тревоги.
    Шишеки хмеля – выраженное расслабляющее действие.
    Пустырник – благотворно влияет на сердечную деятельность, восстанавливает ритм сердца.

    Природные антидепрессанты.
    Корень женьшеня – улучшает концентрацию и память ((увеличивает синтез нейротрансмиттеров(проводников) в головном мозге)), добавит жизненной энергии, повышает устойчивость к стрессам и иммунитет, проявляет антиоксидантные свойства.
    Зверобой – содердит флавоноиды, кверцетин и рутин, витамины А и С. Рекомендуется при легких нарушения памяти и депрессии, так же при бессоннице или мигрени.

    Читайте также:  Что нужно знать об амнестической афазии

    Психотерапия диссоциативной амнезии

    Психотерапия является основным направлением для лечения диссоциативной амнезии. Психотерапевт поможет понять причину состояния и сформировать у больного новые способы борьбы со стрессовыми обстоятельствами. Только по истечению времени пациент сможет в воспоминаниях возвращаться к психотравматичесским обстоятельствам, беспрепятственно обсуждать случившееся. Позже начнут активно формироваться навыки борьбы со стрессом, больной почувствует улучшение и возвращение памяти.

    Методы, используемые в психотерапии диссоциативной амнезии:

    гипноз поможет восстановить память, выявить травматические события, влияющие на развитие амнезии. Это долгий и кропотливый труд, но именно этот подход в лечении наиболее эффективен. Гипноз создает состояние глубокой релаксации и успокаивает ум. Состояние гипноза дает возможность лучше сосредоточиться на определенной мысли, памяти, чувствах, воспоминания не блокируются.
    творческая арт-терапия – пациент включается в творческий процесс. Это помогает людям, у которых возникают трудности с выражением своих мыслей и чувств. Искусство помогает узнать себя, справиться с симптомами травматического опыта и содействовать позитивным переменам. Творческая арт-терапия включает в себя искусство, танец и движение, театр, музыку и поэзию.
    когнитивная терапия – это разговорный тип терапии, который помогает определить негативные убеждения и поведение, и заменить их здоровыми и позитивными. Метод основан на идее, что ваши собственные мысли управляют вами, а не наоборот. Даже если ситуация не может измениться, то можно изменить в положительную сторону форму мышления и поведения.

    Профилактика диссоциативной амнезии

    Профилактика играет важную роль в предупреждении появления заболевания, так как большинство диссоциативных расстройств «родом из детства».

    • Если стресс или другие обстоятельства влияют на ребенка, нужно срочно обращаться за специализированной помощью.
    • Дети, страдающие физически и эмоционально, более подвержены риску развития психических расстройств и диссоциативной амнезии.
    • Если ребенок подвергался насилию или пережил травматическое событие, немедленно обратитесь к врачу. Врач поможет ребенку правильно сформировать навыки преодоления и безболезненно пережить такую ситуацию.
    • Пересмотрите отношение к вашему ребенку, постарайтесь не травмировать его психику.
    • Не затягивайте с обращением к психотерапевту, если в вашей жизни имеют место стрессовые ситуации, способные вызвать психическое расстройство.
    • Поговорите с тем, кому доверяете (другом, вашим врачом или служителем вашей религиозной общины). При необходимости обращайтесь в группы поддержки.
    • Читайте литературу о детях, это поможет вам узнать о более правильном стиле воспитания.

    Диссоциативная амнезия: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Диссоциативная амнезия представляет собой неспособность вспомнить важную личную информацию, и эта неспособность настолько явно выражена, что не может объясняться обычной забывчивостью. Причиной обычно являются травма или тяжелый стресс. Диагноз базируется на анамнестических сведениях после исключения других возможных причин. Лечение состоит в психотерапии, иногда в комбинации с гипнозом или медикаментами, облегчающими интервью.

    Утраченная информация обычно является частью осознаваемого, которое может быть описано как автобиографическая память, т.е. кто он такой, что он делал, куда он шел, с кем говорил, что он говорил, думал, ощущал. Забытая информация иногда влияет и на поведение.

    Распространенность диссоциативной амнезии неизвестна, но наиболее часто она встречается у молодых людей. Амнезия появляется вследствие травматического или стрессогенного события, участником или свидетелем которого был человек (например, физическое или сексуальное насилие, боевые действия, обездоленность во время природных катаклизмов, смерть любимых, финансовые проблемы), или непереносимого внутреннего конфликта (например, выраженное чувство вины, явно неразрешимые внутренние проблемы, криминальное поведение).

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

    Симптомы диссоциативной амнезии

    Основным симптомом является утрата памяти. Характерно, что бывает один или несколько эпизодов, когда некоторые пациенты забывают какие-то события, наблюдавшиеся в этот период времени, но не все; другие пациенты не могут вспомнить ничего. Эти периоды, или провалы в памяти, могут затрагивать несколько часов или занимать несколько лет, даже всю жизнь. Обычно забытый промежуток времени четко ограничен. Если наблюдать пациента вскоре после развития у него амнезии, то он может выглядеть растерянным и подавленным. Некоторые пациенты испытывают выраженное беспокойство, другие же равнодушны.

    Для точной постановки диагноза необходимо медицинское и психиатрическое обследование, включая анализы крови и мочи для исключения токсических причин данного состояния, таких как употребление запрещенных психоактивных веществ. ЭЭГ-исследование помогает в исключении эпилепсии. Психологическое тестирование может помочь в описании происхождения диссоциативных переживаний.

    Прогноз и лечение диссоциативной амнезии

    Большинство пациентов выздоравливают, и у них восстанавливается память. В то же время у некоторых больных сохраняется неспособность вспомнить забытые события. Прогноз в первую очередь определяется жизненными обстоятельствами пациента, особенно стрессами и конфликтами, связанными с амнезией, и в целом психической приспособленностью человека.

    Если память утрачена на небольшой временной промежуток, то из всех видов лечения достаточно лишь поддерживающей интервенции, особенно если полное восстановление памяти на какие-либо болезненные события не является очевидно необходимым. Лечение более тяжелых выпадений памяти начинается с создания безопасного и поддерживающего окружения. Порой достаточно этих мероприятий для постепенного восстановления утраченной памяти. Если этого не происходит или необходимо немедленное восстановление памяти, то эффективно использование опроса пациента в состоянии гипноза или реже в сходном гипнозу состоянии, вызванном медикаментами (метогекситал). Эти подходы используются очень осторожно, так как одновременно восстанавливаются воспоминания об обстоятельствах, приведших к потере памяти, которые могут быть весьма горестными. Человек, производящий опрос, должен аккуратно формулировать вопросы, чтобы не внушить существование какого-либо события и избежать риска формирования ложных воспоминаний. Правильность восстановления памяти при таких стратегиях может быть определена только внешним подтверждением. С другой стороны, не обращая внимания на последовательность изложения, погружение в пробел памяти также, вероятно, полезно в восстановлении непрерывности идентичности пациента, его самосознания и создании связного повествования. Когда амнезия ликвидирована, лечение помогает оценить лежащий в основе конфликт или травму, чтобы разрешить проблемы, связанные с амнестическим эпизодом.

    Диссоциативная амнезия

    • Что такое Диссоциативная амнезия
    • Что провоцирует Диссоциативная амнезия
    • Симптомы Диссоциативной амнезии
    • Диагностика Диссоциативной амнезии
    • Лечение Диссоциативной амнезии
    • К каким докторам следует обращаться если у Вас Диссоциативная амнезия

    Что такое Диссоциативная амнезия

    Диссоциативная амнезия – это расстройство, основным признаком которого является потеря памяти, обычно на недавние важные события. Она не обусловлена органическим психическим заболеванием и слишком выражена, чтобы быть объясненной обычной забывчивостью или усталостью. Амнезия обычно фокусируется на травматических событиях, таких как несчастные случаи или неожиданная потеря близких, обычно она является парциальной и селективной. Генерализованность и полнота амнезии часто варьируют день ото дня и при оценке разными исследователями, но постоянным общим признаком является невозможность вспомнить в состоянии бодрствования. Полная и генерализованная амнезия является редкой и обычно представляет собой проявление состояния фуги.

    Что провоцирует Диссоциативная амнезия

    Причинами диссоциативной амнезии являются эмоциональные травмы, психологические конфликты. Разрушение сознания пациентом является способом борьбы с эмоциональным конфликтом или внешним стрессом.

    Симптомы Диссоциативной амнезии

    Потеря памяти (частичная) на недавние, важные события травматического характера, сопровождающаяся растерянностью. Проявляется в виде нескольких форм:

    • локализованная амнезия – потеря памяти на события от нескольких часов до дней;
    • генерализованная амнезия – потеря памяти на весь период болезни;
    • селективная амнезия – на некоторые события болезни;
    • непрерывная амнезия – забывание каждого последовательного события.

    Аффективные состояния, которые сопровождают амнезию, очень разнообразны, но тяжелая депрессия является редкой. Могут быть очевидными растерянность, дистресс и разные степени поведения, направленного на поиск внимания, но иногда бросается в глаза позиция спокойной примиренности.

    Диагностика Диссоциативной амнезии

    Для достоверного диагноза требуются:

    • амнезия, парциальная или полная, на недавние события травматической или стрессовой природы (эти аспекты могут выясниться при наличии других информантов);
    • отсутствие органических расстройств мозга, интоксикации или чрезмерной усталости.

    Дифференциальная диагностика: Проводится с органическими психическими расстройствами, при которых имеют место нарушения памяти (в основном потеря памяти на совсем недавние события) и согласующимися с ними признаками помрачения сознания, дезориентировки и колебания осознавания. При нарушениях памяти, вызванных интоксикациями, отмечается неспособность вспомнить события, имевшие место в состоянии интоксикации и утраченная память не может быть восстановлена. Эпилепсия приводит к внезапному нарушению памяти, связанному с моторными расстройствами, но при ней характерны изменения ЭЭГ. При амнезиях, наступающих вслед за ЧМТ, нарушения памяти часто бывают ретроградными Потеря краткосрочной памяти при амнестическом состоянии (синдроме Корсакова), когда непосредственное воспроизведение остается нормальным, но утрачивается через 2-3 минуты, не обнаруживается при диссоциативной амнезии. Амнезия после сотрясения или серьезной травмы мозга обычно является ретроградной, хотя в тяжелых случаях может быть и антероградной; диссоциативная амнезия обычно преимущественно ретроградная(в отличие от антероградных нарушений при диссоциативной амнезии). Только диссоциативная амнезия может модифицироваться гипнозом. Амнезия после припадков у больных эпилепсией и при других состояниях ступора или мутизма, обнаруживающаяся иногда у больных шизофренией или депрессией, обычно может дифференцироваться за счет других характеристик основного заболевания.

    Труднее всего дифференцировать от сознательной симуляции, и здесь может потребоваться неоднократная и тщательная оценка преморбидной личности. Сознательная симуляция амнезии обычно связана с очевидными денежными проблемами, опасностью гибели в военное время или возможным тюремным заключением или смертным приговором.

    Лечение Диссоциативной амнезии

    Психоанализ, гипнотерапия, наркопсихотерапия с применением амитал-кофеинового растормаживания.

    Ссылка на основную публикацию