Чем болезнь Альцгеймера отличается от болезни Паркинсона

3 главных отличия болезни Альцгеймера от болезни Паркинсона

    4 минуты на чтение

С каждым годом возрастает количество выявленной на ранней стадии неврологических патологий. Болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона относятся к одним из наиболее распространенных и наиболее часто диагностируемых заболеваний нервной системы.

Содержание

Развитие процессов этих патологий происходит практически в одних и тех же участках головного мозга. Они носят дегенеративный характер и возникают по еще не установленным причинам.

Чем отличается болезнь Альцгеймера от болезни Паркинсона

Существует три главных отличия.

Локализация процесса

По последним клинически установленным данным болезни Альцгеймера и Паркинсона отличаются местом локализации патологического процесса. Заболевание развивается в близко расположенных, а не в соседних участках. Эта теория нашла подтверждение в разнице клинической картины старческого слабоумия.

Первичные симптомы

Симптоматика, присущая болезни Паркинсона, будет следующей:

  • характерное дрожание рук, возникающее вследствие нарушения двигательной зоны коры головного мозга как в состоянии покоя, так и в состоянии двигательной активности;
  • нарушение осанки: поза «просителя»;
  • нарушение ночного сна;
  • проблемы с обонянием;
  • постоянное чувство депрессии;
  • перепады артериального давления, связанные с изменением положения тела;
  • спазм мышечной мускулатуры;
  • мыслительные и умственные способности, как правило, не страдают.
По теме

Все факты о том, сколько живут с болезнью Альцгеймера

  • Редакция Невралгия.ру
  • 26 марта 2018 г.

Болезнь Альцгеймера сопровождается следующими симптомами:

  • забывчивостью;
  • невозможностью вспомнить события, которые произошли в ближайшее время;
  • невозможностью узнать знакомые предметы и ближайших родственников;
  • дезориентацией в пространстве;
  • эмоциональной неустойчивостью;
  • безразличностью к окружающей среде.

Так как эти симптомы могут быть присущи всем пожилым людям, на них не обращают должного внимания. Заболевание со временем переходит в более тяжелую стадию, с присоединением следующей симптоматики:

  • галлюцинации;
  • бредовые идеи;
  • отсутствие узнавания родных, соседей, друзей, место жительства;
  • происходящая значительная потеря двигательной и мыслительной активности;
  • незначительные судороги в мышцах;
  • дистрофия, возникающая на фоне забывчивости;
  • присоединение вторичной инфекции: пневмония, повышенный травматизм.

При болезни Альцгеймера и Паркинсона разница заключается и в степени образованности пациента. Чем выше степень социальной адаптации, уровень образования, наличия увлечений и хобби – тем меньше риск заболеть болезнью Альцгеймера.

Это связано с тем, что в головном мозге высокообразованного человека существует множество межнейронных связей. При гибели части нейронов их место могут занять другие. При болезни Паркинсона этой связи не установлено.

Правило «двух А»

Еще одной отличительной чертой будет правило «двух А». Наличие таких симптомов, как афазия и апраксия, помогут поставить правильный диагноз.

Афазия характеризуется нарушением речи. У человека пропадает способность правильно сформулировать фразы и мысли, которая раньше присутствовала в полном объеме.

Апраксия заключается в утраченной способности выполнения простых действий, которые были отточены годами.

Наличие этих симптомов говорит в пользу болезни Альцгеймера.

Генная предрасположенность

Точная причина возникновения этих заболеваний до сих пор не установлена. Исследования врачей-генетиков говорят о наличии генной предрасположенности.

При болезни Паркинсона происходит сбой в выработке такого гормона, как дофамин. Его главная функция заключается в контроле над связями разных отделов головного мозга, которые отвечают за правильную двигательную активность.

Кроме недостаточности дофамина, усугубить ситуацию помогут следующие факторы:

  • любая травма головы, усугубленная потерей сознания;
  • постоянные мигрени;
  • плохая экология;
  • постоянный контакт с пестицидами;
  • частое употребление большого количества молока;
  • наличие избыточной массы тела.

Возникновение болезни Альцгеймера также приписывают наличию генетического сбоя. К факторам, которые могут усугубить ситуацию, можно отнести следующие:

  • нарушение передачи нервных импульсов;
  • контакт и вследствие этого, отравление токсическими металлами;
  • травмы головы;
  • опухоли мозга;
  • нарушение и сбои в работе щитовидной железы.

Своевременная диагностика – ключ к постановке правильного диагноза

Поставить правильный диагноз может только опытный врач. Именно он может правильно оценить и заметить незначительные нарушения на ранних стадиях заболевания.

Болезнь Паркинсона и Альцгеймера имеет разную диагностическую процедуру.

Болезнь Альцгеймера

При первичном обращении в диагностическую клинику будет произведен сбор анамнеза и назначены следующие исследования:

  • клинический анализ крови;
  • анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
  • анализ крови на реакцию Вассермана;
  • кардиограмма;
  • проверка работы щитовидной железы;
  • проверка зрения при расширенном зрачке;
  • МРТ головного мозга;
  • анализ ликвора.

Современными японскими учеными была разработана передовая методика ранней диагностики заболевания. Она заключается в обнаружении в головном мозге пациента специфических тау-белков. Именно их наличие связывают с возникновением болезни Альцгеймера.

Обязательное проведение нейропсихологического тестирования. Это исследование помогает установить закономерные связи между работой мозга и поведением человека. Тесты помогают оценить:

  • функцию речи;
  • возможности памяти;
  • изменение социального поведения;
  • планирование дальнейшей жизнедеятельности;
  • способность принимать адекватные решения.

При подозрении на болезнь Альцгеймера обязательна консультация врача-психиатра.

Болезнь Паркинсона

При постановке диагноза на ранних стадиях специфических тестов не разработано. Очень большое значение имеет сбор анамнеза заболевания и беседа с ближайшими родственниками. Первичная диагностика будет заключаться в проведении следующих исследований:

  • УЗИ сосудов головы и шеи;
  • реоэнцефалограмма сосудов головного мозга и шейного отдела;
  • рентген шейного отдела позвоночника;
  • МРТ с контрастом головы и шеи;
  • электромиография;
  • люмбальная пункция с исследование ликвора;
  • генетическое обследование.

При обследовании особое внимание врача обращается на факторы риска, функциональное состояние головного мозга. Проводится тщательная дифференциальная диагностика с другими похожими заболеваниями.

Дифференциальная диагностика

Определить разницу между болезнью Альцгеймера и Паркинсона довольно легко. Опытный врач побеседует с пациентом, проведет ряд обследований и тестов. Это поможет ему правильно оценить ситуацию, поставить диагноз и назначить специфическое лечение.

Но существует ряд симптомов и патологий, которые дают схожую клиническую картину с болезнью Паркинсона. К ним можно отнести:

  • лекарственный паркинсонизм;
  • посттравматический или постэнцефалитический паркинсонизм;
  • сосудистый паркинсонизм;
  • болезнь Вильсона;
  • болезнь Гентингтона;
  • синдром Стила-Ричардсона;
  • кортико-базальная дегенерация;
  • аутосомно-доминантная болезнь телец Леви.

К наиболее распространенным относят первые три вида.

Лекарственный паркинсонизм

При первичном приеме пациента с симптомами болезни Паркинсона врач уточняет о приеме лекарственных препаратов, которые блокируют дофаминовые рецепторы. К таким лекарственным средствам относят:

  • нейролептики: Галоперидол и Хлорпромазин;
  • препараты, борющиеся с тошнотой и слабой моторикой желудка: Метоклопрамид и Прохлорперазин;
  • принятие Резерпина.

Сосудистый паркинсонизм

Это заболевание является проявлением вторичного поражения, возникшего в результате ишемического или геморрагического процесса.

Все остальные патологические состояния отличаются клинической картиной и совокупностью симптомов.

Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, важно как можно раньше обратиться к врачу за консультацией, так как полностью вылечить эти заболевания невозможно. Адекватная терапия может значительно облегчить общее состояние пациента и продлить его социальную адаптацию.

Сравнение болезни Альцгеймера с болезнью Пика, Паркинсона и рассеянным склерозом

Болезнь Альцгеймера является самой распространённой формой деменции. Между тем есть другие патологии со сходными симптомами. Это заболевание Пика, Паркинсон и рассеянный склероз. Рассмотрим эти тяжелые неврологические патологии. Выявим их сходные и отличительные признаки.

Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции

Существуют около 20 разновидностей болезней, приводящих к деменции. Они отличаются локализацией поражения, патогенезом и причинами появления. В группу тау-патий входят надъядерный паралич взора и кортикобазальная дегенерация.

Вторая обширная группа дегенеративных заболеваний мозга – синуклеопатии. Это Паркинсон, болезнь телец Леви и другие формы слабоумия с дополнительными неврологическими симптомами.

Разрушение нервов могут вызывать аутоимунные патологии. Например, при рассеянном склерозе организм запускает реакцию против вещества миелиновых волокон. Поражается сама оболочка нервного провода.

Болезнь Пика

Деменция Пика — это разновидность заболевания с поражением лобной части коры. Она встречается лишь в 1% случаев среди других форм слабоумия. Тем не менее ее прогрессирующее течение опасно для пациентов быстрой потерей дееспособности.

Отличия

Для патологии Пика характерны симптомы «лобной психики». Пациент становится грубым и назойливым. Он позволяет себе некорректные шутки и высказывания. Больные с Альцгеймером, наоборот, кротки и необщительны. Отличия болезни Пика и Альцгеймера в полной сохранности памяти при первой патологии. При лобновисочной деменции нарушается лишь последовательность мышления. Пациенты отлично помнят события в прошлом и настоящем.

Схожесть

Болезнь Пика и Альцгеймера относятся к дегенеративным патологиям коры больших полушарий. При заболеваниях имеются одинаковые изменения на МРТ (атрофия корки, расширение желудочков). Схожесть симптомов и во времени начала заболевания. Основная категория пациентов – это пациенты после 60 лет.

У Пика и Альцгеймера нет юношеских и детских форм. Оба недуга сопровождаются изменением структуры мозгового вещества. Тельца Пика имеют схожее строение с нейрофибриллярными клубками при Альцгеймере.

Как проявляется деменция при болезни Пика

Деменция при этой патологии прогрессирует очень быстро. За 2-3 года пациент полностью утрачивает дееспособность. При этом у больных сохранны память и речь. Способность изъясняться теряется ближе к концу недуга.

Деменция при недуге Пика проявляется нарушением мышления. Пациент не способен обобщать и классифицировать. Кроме того, отсутствует возможность выполнять последовательные действия. В избытке излишняя эмоциональность, агрессия. Порой возникает апатия с депрессивными эпизодами.

Сравнение симптомов и причин Пика и Альцгеймера

БолезньПикаАльцгеймера
ПричиныНе установленыНе установлены
Изменения в мозгеРазрушение нейронов, образование телец ПикаРазрушение нейронов, накопление бета-амилоид

Это группа белков, которые состоят из 40 аминокислот. Они образуются при расщеплении трансмебранного пептида. Физиологическая функция белка неизвестна. А при патологии его обнаруживают в мозге пациентов с Альцгеймером. Бета-амилоид можно обнаружить в спиномозговой жидкости у больного деменцией.

” target=”_blank” >амилоида, образование нейрофибриллярных клубковНарушения памятиНетНачинаются на начальной стадииМышлениеСильно нарушеноЛегкие нарушения, усиливаются к концу болезниПоведениеСексуальная распущенность, обжорство, алкоголизмПассивность, агрессия, раздражительностьСкорость развитияБыстраяМедленная, можно контролировать лекарственной терапиейВозможность терапии и профилактикиСимптоматическая помощь и уходСимптоматическая помощь и уход

Диагностика Пика и Альцгеймера

Основные методы определения деменций различных видов:

  1. Осмотр невролога;
  2. Визуализация;
  3. Лабораторные тесты;
  4. Функциональные тесты;
  5. Психиатрические шкалы.

Невролог при болезни Альцгеймера не выявляет отклонений от нормы в двигательной и сенсорной сфере. Рефлексы сохранны. При болезни Пика на последних стадиях невропатологи обнаруживают некоторые пирамидные и Что такое экстрапирамидный синдром

Это поражение базальных ганглиев и подкорково-таламических связей. В результате возникают двигательные нарушения по типу тремора и скованных движений.

Заболевание развивается при приеме метоклопрамида, резерпина, флуоксетина, вальпроатов. Расстройства моторики, которые появляются на фоне приема нейролептиков (галоперидол, аминазин, диазепам) при длительном их использовании носит название экстрапирамидный нейролептический синдром.

На МРТ при болезни Пика и Альцгеймера нет значительных отличий. Можно обнаружить атрофию коры, расширение желудков. При деменциях уменьшается объем лобной, височной, теменной областей.

Лабораторные тесты используют при Альцгеймере. За рубежом давно научились устанавливать вероятный диагноз по крови. В отечественной медицине применяется анализ спиномозговой жидкости. При патологии Пика специфических изменений в анализах нет.

Из функциональных тестов применяется ЭЭГ. Особенностей нет при любой проблеме. При психиатрическом тестировании выявляют деменцию с различными сферами нарушений. Альцгеймера и заболевание Пика дифференцируется по нарушению гнозиса в первом случае и дисфункции мышления во втором.

Разница в лечении

Старческое слабоумие (деменции Пика/Альцгеймера и другие) не имеет лечения. Симптоматические препараты снимают депрессию, агрессию, возбуждение. При Альцгеймере можно незначительно восстановить память и вернуть способность к самообслуживанию. Но после деменция будет и дальше прогрессировать.

Терапия: болезнь Пика и Альцгеймера отличия возможны в подходах к психотерапевтическим занятиям. В первом случае пациенты расторможены, высказывают грубые мысли, отличаются аморальным поведением. Психотерапия возможна в индивидуальных группах. Больные с Альцгеймером охотно посещают группы. Для них подходят творческие занятия.

Прогноз выживаемости при Альцгеймере и болезни Пика

Средняя продолжительность жизни больше при деменции Альцгеймера. Пациенты с таким расстройством живут 8-9 лет. Конечно, при условии ухода и медикаментозной поддержки. А недуг Пика за 2-3 года приводит пациента к потере дееспособности. Далее, 1-2 года тяжелой деменции с круглосуточным уходом.

Смертельный исход вызывают осложнения соматических болезней. Это сердечная недостаточность, пролежневая инфекция, пневмонии. Серьезной проблемой для мужчин является инфекция мочевых путей.

Сравнение болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера

Эти виды заболеваний поражают разные отделы головного мозга. При Альцгеймере страдает кора. Поэтому все изменения касаются когнитивной сферы. А Паркинсон нарушает двигательную сферу. Появляется тремор, теряется четкость и плавность кинетики.

Чем отличается болезнь Альцгеймера от болезни Паркинсона

ПаркинсонаАльцгеймера
ПричиныНе установленыНе установлены
Изменения в мозгеРазрушение нейронов, образование телец ЛевиРазрушение нейронов, накопление амилоида, образование нейрофибриллярных клубков
Нарушения памятиВ терминальной стадии заболеванияНачинаются на начальной стадии
МышлениеНе измененоЛегкие нарушения, усиливаются к концу болезни
Неврологические расстройстваТремор, мышечная скованность, постуральная неустойчивостьВозможны незначительные пирамидные и экстрапирамидные расстройства
ЛокализацияБазальные ядра, черная субстанция (подкорковое вещество)Кора больших полушарий
Возможность терапии и профилактикиРазработаны схемы, направленные на лечение симптомов Применяется оперативное лечение в тяжелых случаяхСимптоматическая помощь и уход

Отличия

Отличие Альцгеймера и Паркинсона в характере расстройств. В первом случае пациент неврологически здоров. Изменению подвержена только психика больного. Во втором случае клиническая картина проявляется экстрапирамидными расстройствами. Появляются нарушения походки, шага, тремор, ригидность.

Психика разрушается вторично на фоне депрессии и апатии. Пациент теряет самостоятельность и привычную трудоспособность. Это и становится причиной агрессии и раздражительности.

Схожесть

Болезнь Паркинсона и Альцгеймера относятся к дегенеративным заболеваниям головного мозга. Нейроны гибнут безвозвратно, возможности их восстановления не обнаружено. Для патологий разработаны методы поддерживающей терапии. Препараты помогают сдерживать симптомы заболеваний.

Обе болезни относятся к протеинопатиям. При такой патологии изменяется структура белков клетки, что приводит ее к гибели.

Диагностика Паркинсона и Альцгеймера

Подход к исследованию пациентов не отличается от предыдущего случая. Он включает:

  • Осмотр невролога;
  • Визуализацию;
  • Лабораторные тесты;
  • Функциональные тесты;
  • Психиатрические шкалы.

При болезни Паркинсона обнаруживают экстрапирамидные расстройства. Это шаткость походки, тремор, напряжение мышц. Такая симптоматика является редкостью для альцгеймеровских деменций.

На МРТ при болезни Паркинсона и Альцгеймера выявляют атрофию коркового вещества и расширение желудочков. Поставить точный диагноз можно с помощью ПЭТ или ОФЭКТ. Чаще всего при БП применяется транскраниальная сонография. При исследовании выявляют гиперэхогенность черной субстанции.

Из функциональных тестов применяется ЭЭГ. Отличительных особенностей нет. При психиатрическом тестировании выявляют деменцию только при болезни Альцгеймера. Слабоумие при Паркинсоне развивается на поздних стадиях.

Разница в лечении

Старческое слабоумие при Альцгеймере не имеет лечения. Симптоматические препараты снимают депрессию, апатию, потерю самостоятельности. Но деменция не подвергается регрессу. А при патологии Паркинсона терапия долгие годы сохраняет для пациента возможность двигаться, работать и обслуживать себя. К сожалению, рано или поздно болезнь все равно побеждает.

Важным фактором при БП является физические упражнения. Тренировки помогают надолго сохранить активность мышц. При болезни Альцгеймера упражнения лишь входят в комплекс общеукрепляющей гимнастики. На патогенез болезни физическая активность влияет мало.

Прогноз выживаемости при Альцгеймере и болезни Паркинсона

Против 6-8 лет с деменцией пациенты с недугом Паркинсона являются просто долгожителями. Болезнь может продолжаться 10-20 лет. При этом адекватное лечение и занятия ЛФК помогают сдерживать дальнейшее развитие симптомов. Некоторые больные Паркинсоном доживают до глубокой старости.

Сравнение рассеянного склероза и болезни Альцгеймера

Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием. К сожалению, поражение может появиться в любой части нервной системы. При этом клиническая картина отличается разнообразием признаков. Это и нарушение зрения, и паралич конечностей, и тремор.

Чем отличается болезнь Альцгеймера от рассеянного склероза

БолезньРассеянный склерозАльцгеймера
ПричиныАутоиммунное воспалениеНе установлены
Изменения в мозгеРазрушение оболочки миелиновых волоконРазрушение нейронов, накопление амилоида, образование нейрофибриллярных клубков
Нарушения памяти и мышленияПоявляются начальные изменения даже на начальной стадииВыявляют за несколько лет до установления диагноза
Неврологические расстройстваРазнообразие клиники (от нарушений зрения до недержания мочи)Возможны незначительные пирамидные и экстрапирамидные расстройства
ЛокализацияМиелиновая оболочка периферических нервов, нейронов головного и спинного мозгаКора больших полушарий
Возможность терапии и профилактикиГруппа ПИТРС не только сдерживает симптомы, но и препятствует развитию заболеванияСимптоматическая помощь и уход

Отличия

Болезнь Альцгеймера и рассеянный склероз имеют различные причины, локализацию и клиническую картину. Неврологическая клиника при РС очень разнообразна. А симптомы тяжелой деменции появляются только в конце болезни. Психика больного изменяется вторично.

Схожесть

Рассеянный склероз и Альцгеймер относятся к дегенеративным заболеваниям головного мозга. Патологии проявляются когнитивными расстройствами. И в первом, и во втором случае снижение памяти возможны уже на ранних этапах.

Диагностика рассеянного склероза и Альцгеймера

Для рассеянного склероза применимы и лабораторные, и функциональные методы (исследование антител в ликворе, метод вызыванных потенциалов).

Неврологические нарушения при рассеянном склерозе могут локализоваться в любом отделе. Чаще симптомы начинаются с нарушений зрения. Могут пропадать рефлексы, чувствительность. Характерно транзиторное (временное) поражение. Клиника может спонтанного появляться и исчезать.

На МРТ при рассеянном склерозе могут быть обнаружены очаги деструкции миелина. Если изменения на томограмме не сопровождаются клиникой, пациента следует наблюдать в течение нескольких лет.

Разница в лечении

Рассеянный склероз научились лечить совсем недавно. Отдаленные результаты еще не получены. Но очевидно, что теперь даже тяжелые формы заболевания можно остановить.

Прогноз выживаемости при рассеянном склерозе

Болезнь можно контролировать. Своевременная диагностика и раннее начало лечения помогут пациентам избежать инвалидности. Без терапии болезнь прогрессирует очень быстро.

Сравнение болезни Альцгеймера с другими видами деменции: шизофрения, атеросклероз.

АльцгеймерШизофренияСосудистая деменция
Медленно прогрессируетХарактерны эпизоды ремиссии и обостренияМедленное прогрессирующее снижение памяти на фоне сосудистой патологии или катастрофы (инсульт, разрыв аневризмы)
Характерно медленное прогрессирующее снижение памятиПри обострении тяжелые приступы деменции сменяются ясной памятью в ремиссиюМедленное снижение памяти, очаговые неврологические симптомы, характерна шаткость походки
Поражается кора головного мозгаНарушается взаимодействие нейронов при отсутствии очагов деструкцииАтерослероз локализуется в сосудах головы или шеи, гипоксия нейронов вторична

Итак, самой тяжелой патологией по праву можно считать рассеянный склероз. Он поражает молодых людей, молниеностно прогрессирует и приводит к инвалидности. Но при ранней диагностике пациентам можно помочь. Своевременное обращение к врачу даже при транзиторных симптомах может спасти больному жизнь.

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

Чем отличаются болезни Альцгеймера и Паркинсона?

Болезни Альцгеймера и Паркинсона – две наиболее распространенные нейродегенеративные патологии, угрожающие пожилым людям. В обоих случаях страдают нервные клетки мозга, которые под воздействием неблагоприятных факторов начинают активно отмирать. Гибель нейронов нарушает нормальное функционирование центральной нервной системы, а хронический необратимый процесс приводит к смерти человека.

Отличия и общность причин возникновения старческих неврологических расстройств

Природа происхождения заболеваний с момента их открытия и описания по-прежнему остается загадкой. Ученые затрудняются ответить, почему в тканях мозга вдруг начинают скапливаться аномальные белковые образования, повреждающие нейроны и препятствующие свободной передаче нервных импульсов. Разница между болезнями Альцгеймера и Паркинсона касательно механизма их возникновения состоит в том, что вред наносится разным отделам головного мозга. При старческом маразме сенильные амилоидные бляшки нарушают работу клеток, ответственных за сбор и сохранение познавательной информации, тогда как при дрожательном параличе основной удар принимают нейроны, регулирующие моторные навыки.

Отличие Паркинсона от Альцгеймера в патогенезе не исключает общих вероятных провокаторов развития данных болезней. К ним, прежде всего, относятся:

  • возраст после 60-65 лет;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, осложнения после инсульта и инфаркта;
  • механические черепно-мозговые травмы, опухоли мозга;
  • профессиональная деятельность и проживание в экологически неблагоприятных условиях;
  • генетическая предрасположенность.

Отличие между Альцгеймером и Паркинсоном наблюдается и в распределении по половому признаку. Сенильная деменция поражает преимущественно женщин, а вот паркинсонизм чаще диагностируется у мужчин. Кроме того, ученые опытным путем установили, что риск заполучить Альцгеймера по наследству увеличивается при мутациях в генах АРР и АПОЕ 4. В отличие от Альцгеймера найти гены, потенциально виновные в возникновении Паркинсона, до сих пор не удалось. По мнению медиков, генетический сбой обусловлен дефицитом или отсутствием в организме гормона дофамина. Ранняя форма обоих недугов в 10% всех клинических случаев может проявляться в достаточно молодом возрасте (до 40 лет).

Примечание. В отличие от Альцгеймера курение не является фактором, способствующим ускорению дегенерации мозговой деятельности при болезни Паркинсона. Курильщиков с подобным диагнозом насчитывается в 3 раза меньше, чем людей, не подверженных этой вредной привычке.

Отличия в симптомах заболеваний

Атрофия различных участков мозгового вещества обуславливает отличия в изменениях, происходящих в поведении людей, страдающих Паркинсоном и Альцгеймером. Главный признак нарушений в нервной системе дементоров – прогрессирующее ухудшение функций памяти и мышления. Распознать синдром паркинсонизма позволяют характерные отличия — двигательные расстройства у больного, вызванные перевозбуждением моторных зон коры головного мозга.

Специфические отличия болезней Альцгеймера и Паркинсона

Болезнь АльцгеймераБолезнь Паркинсона
  • потеря памяти;
  • апатия, безразличие к происходящим событиям, окружающим близким людям;
  • обеднение словарного запаса;
  • утрата навыков письма, чтения, выполнения простых повседневных дел;
  • дезориентация в пространстве.
  • повышение мышечного тонуса и утрата контроля над скелетной мускулатурой;
  • ограничение и снижение объема двигательной активности, заторможенность, скованность;
  • тремор конечностей и головы, изменение походки;
  • трудности в удержании центра тяжести и равновесия.

Паркинсон отличается от Альцгеймера в первую очередь тем, что психических и вегетативных нарушения выходят на второй план после двигательных дисфункций. Неврологические расстройства редко затрагивают интеллект больного, преобладают главным образом депрессия, повышенная тревожность, бессонница, растерянность, хроническая усталость.

Отличия в проявлении сенильной деменции для врача очевидны: нарастающая со временем забывчивость и спутанность сознания, искаженное восприятие действительности, снижение способности ясно выражать свои мысли. Двигательная функция при Альцгеймере начинает заметно страдать на тяжелой стадии недуга, когда мозг уже не в состоянии контролировать работу жизненно важных органов и систем. Мышечная атрофия, полная неподвижность, истощение из-за утраты способности к самостоятельному приему пищи становятся основными причинами тяжелых осложнений, заканчивающихся смертью человека.

Справка. Согласно статистическим данным, сенильная деменция встречается у каждого второго человека по достижению им 85-летнего возраста. Аналогичный показатель для больных Паркинсоном намного меньше и составляет от 2 до 4%.

Отличия в диагностике и методах лечения

Отличается болезнь Паркинсона от болезни Альцгеймера и существующими на сегодняшний день методами диагностики. Стандартное инструментальное обследование с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии покажет состояние тканей и сосудов, а также позволит исключить наличие других патологий, протекающих со схожей симптоматикой. Для оценки как двигательных, так и когнитивных нарушений врачи используют специально разработанные шкалы и тестовые упражнения.

Дрожательный паралич развивается, когда под воздействием белковых отложений погибает 60-80% нейронов в черной субстанции мозга, которая является частью экстрапирамидной системы, и выраженная клиническая картина явно свидетельствует о нейродегенеративном характере патологии. В отличие от Альцгеймера для лечения болезни Паркинсона в начальных стадиях эффективно применение лекарственных средств. Они стимулируют выработку недостающего собственного дофамина в нервной системе и тем самым замедляют процесс потери моторной функции. В дальнейшем терапия направлена на смягчение симптомов и облегчение состояния пациента.

Поздняя диагностика сенильной деменции происходит из-за списывания проблем с памятью на естественные возрастные изменения, да и внешне дементор продолжительное время выглядит вполне здоровым человеком. Лекарства, способного не допустить или замедлить гибель нервных клеток, нет. В некоторой степени компенсировать гибель нейронов удается путем приема препаратов, препятствующих разрушение ацетилхолина. Помочь больному может только правильно организованный уход и понимание со стороны близких природы недуга.

В силу того, что причина заболеваний до сих пор неизвестна, гарантированно защитить себя от их возникновения нельзя. Общие рекомендации относительно проведения посильных профилактических мероприятий включают:

  • своевременное лечение патологий, представляющих фактор риска;
  • повышение иммунитета;
  • поддержание здорового образа жизни;
  • соблюдение двигательного режима.

Ответить на вопрос, чем Паркинсон лучше Альцгеймера, сложно. Неподвластные возможностям современной медицины недуги неумолимо приводят к летальному исходу. Существенное отличие между заболеваниями заключается в том, что паркинсонизм сохраняет личностные качества человека, которые безжалостно стирает старческое слабоумие. Такая особенность уменьшает психоэмоциональную нагрузку, которую вынуждены испытывать члены семьи, ухаживающие за родственником с деменцией.

Видео

Отличие болезни Альцгеймера от болезни Паркинсона

Чем отличается болезнь Альцгеймера от болезни Паркинсона? Это два заболевания с поражением центральной нервной системы, и иногда люди путают данные патологии в связи с общностью некоторых проявлений: характерно уменьшение активности и инициативности, сужение кругозора, двигательные расстройства. Однако эти болезни существенно отличаются друг от друга.

Локализация изменений

Болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание, которое характеризуется снижением памяти, интеллекта, высших корковых функций (способности к речи, координированным действиям, пространственной ориентации). Явление названо по имени описавшего его немецкого врача-психиатра Алоиса Альцгеймера.

Болезнь Паркинсона является одним из наследственных дегенеративных заболеваний центральной нервной системы. Патология была описана в начале XIX века английским врачом Д.Паркинсоном. В то время использовался термин «дрожательный паралич».

Прежде всего, различна локализация поражения. При деменции альцгеймеровского типа патологические изменения происходят в следующих отделах головного мозга:

  • гиппокампе, миндалевидном теле и в нижних отделах височных долей;
  • задневисочных, теменных;
  • лобных.

Характерно, что вовлечение указанных структур происходит последовательно, и лобные отделы головного мозга начинают участвовать на поздних стадиях заболевания.

Болезнь Паркинсона отличается преимущественным поражением экстрапирамидной системы, а именно паллидарной составляющей и черной субстанции.

Клиническая картина болезни Альцгеймера

Наиболее типично начало в период с 45 до 65 лет, хотя возможен и более ранний или поздний дебют. Отличают три главные стадии развития заболевания: инициальная, умеренная, тяжелая деменция (слабоумие).

Для каждой из них характерны свои особенности. Для инициальной стадии свойственно появление первых признаков нарушения памяти и мыслительных способностей: забывчивость, лёгкие изменения в социальной деятельности и психической активности. В этот период пациенты могут самостоятельно компенсировать появившиеся дефекты.

В стадии умеренных изменений человек затрудняется в ориентировании во времени и месте, появляется более явное ухудшение памяти, особенно на события настоящего времени. Потеря памяти отличается патологическим смещением фокуса внимания на прошлое, его оживление. Среди мыслительных дефектов преобладают затруднения: обобщения, суждения, сравнения.

Практически у 2/3 части больных определяются изменения личности: повышение обидчивости, конфликтности, возбудимости. При этом активность и потребность в деятельность снижаются. Способность самостоятельно себя обслуживать сохраняется (однако, часто требуется посторонняя помощь), но профессиональные и общественные навыки утрачиваются.

У пациентов наблюдается расстройство речи, письма, чтения, счета. При объективном осмотре у больных выявляется наличие неврологической симптоматики в виде повышения мышечного тонуса, эпилептических припадков, расстройствах, напоминающих болезнь Паркинсона.

В стадии тяжёлого слабоумия распад памяти достигает максимума. Больные обладают лишь скудными способностями с фрагментарными представлениями о собственной личности. Мыслительная деятельность не осуществляется. Больные утрачивают возможность самообслуживания, теряют контроль над работой тазовых органов. Им требуется постоянный уход и присмотр.

Пациенты отличаются невозможностью выполнить элементарные направленные движения (к примеру, сесть на стул), не узнают близких, не понимают, с какой стороны к ним обращаются, не узнают себя в отражении. Речевое расстройство может быть различной степени выраженности, вплоть до полного отсутствия этой функции.

Общие сведения о болезни Паркинсона

В типичных случаях наследуется по аутосомно-доминантному признаку. Характерен рост заболеваемости с увеличением продолжительности жизни. Наиболее подвержены люди пожилого возраста. Риск развития патологии не подчиняется каким-либо половым, национальным и социальным закономерностям.

Заболевание развивается в зрелом или пожилом возрасте (в промежутке 50-60 лет). Лишь в 1/10 случаев дебют приходится на возраст до 40 лет. Диагностика, как правило, проста, и заключение выносится при первом осмотре врачом. Этим патологии отличаются друг от друга: деменцию распознать на начальном этапе достаточно трудно.

Клинические проявления болезни Паркинсона

Критерием для постановки диагноза является обнаружение у пациента минимум двух из перечисленных симптомов. Неспособность удерживать позу или равновесие при её смене, что называется постуральной неустойчивостью. В настоящее время расценивается как ведущий клинический признак. Пациенты часто не могут находиться в равновесии, падают.

Гипокинезия — уменьшение количества двигательной активности – выражается в уменьшении темпа и числа движений. Со стороны это проявляется в виде явного обеднения мимики и жестов.

Больные предъявляют жалобы на слабость и быструю утомляемость. Поздние стадии заболевания отличаются затруднением подъёма с кровати после ночного отдыха, а также невозможностью легко сменить положение тела во время сна.

Ригидность (в переводе с латинского «жесткий»). Повышение тонуса мышц ведёт к появлению характерной позы у пациентов с наклоненным вперед туловищем, голова при этом приведена к груди, а руки согнуты в локтях.

При объективном осмотре определяется сопротивление пассивным движениям. Зачастую повышенный тонус сопровождается болью, что заставляет пациентов обращаться за помощью к специалистам.

Непроизвольные ритмичные движения конечностей и туловища – тремор. Наблюдается не в 100% случаев, является следствием сокращения противоположных по направленности мышц (частота составляет в среднем 6 движений в секунду).

Дополнительные проявления

Помимо названных критериев, существуют дополнительные признаки. К ним относят:

  • сутулость, замедленность походки;
  • уменьшение амплитуды движения рук при ходьбе;
  • затруднение при начале перемещения или при необходимости преодолеть препятствие;

  • изменение почерка на мелкий и неразборчивый;
  • интонационно однообразная речь;
  • урежение мигания;
  • сбой в процессе глотания.

Пациенты также могут жаловаться на изменения работы внутренних органов: запоры, ортостатическую гипотонию, частые позывы на мочеиспускание.

Нарушения в психике больных разнообразны и проявляются в виде отсутствия активности, инициативы, наличия депрессии (у 50% пациентов), плаксивости, сужения кругозора.

Паркинсон и Альцгеймер: итоговое сравнение

В таблице наглядно представлены признаки, по которым заболевания отличаются друг от друга.

Боитесь болезней мозга? Невролог дает советы

Болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона – сегодня эти диагнозы звучат как приговор. Почему деменцию нельзя вылечить, как именно все эти болезни разрушают мозг и есть ли способы их предотвратить, «Лаба» обсудила с врачом-неврологом, руководителем центра экстрапирамидных расстройств, кандидатом медицинских наук Екатериной Бриль.

Полную версию подкаста можно послушать здесь.

А в этом гайде вы найдете краткое содержание разговора в удобном текстовом формате.

Что такое деменция? Какие бывают виды деменции?

Деменция, если совсем просто, – это снижение когнитивных (интеллектуальных) способностей человека, которые нарушают его бытовую независимость. То есть человек теряет способность ухаживать за собой сам.

Деменция — синдром, который может наблюдаться при разных видах заболеваний и состояний. Причин может быть много: болезнь Альцгеймера (самая частая причина), сосудистая деменция, болезнь с тельцами Леви, алкоголизм, болезнь Паркинсона.

Но в России с этим еще сложнее. Дело в том, что у нас не принято ставить диагноз «болезнь Альцгеймера».

Как так? У нас не умеют диагностировать Альцгеймер?

Не в этом дело. Очень часто болезнь Альцгеймера не диагностируют, потому что врачу неудобно говорить об этом пациенту.

К сожалению, вместо этого часто ставятся более «мягкие» диагнозы, например дисциркуляторная энцефалопатия или ХИГМ (хроническая ишемия головного мозга). Эти диагнозы являются собирательными, и за ними могут скрываться более серьезные болезни, в том числе и Альцгеймер.

А что является симптомами болезни Альцгеймера? Когда идти к врачу?

Расстройство памяти, прежде всего кратковременной, проблемы с речью, раздражительность. Существуют анкеты для родственников, которые могут помочь обнаружить симптомы болезни.

Сложность заключается еще в том, что нет четких биомаркеров. То есть нельзя сдать анализ крови или выполнить еще какую-то диагностическую манипуляцию и с точностью установить наличие болезни Альцгеймера. Да, МРТ может выявить изменения, но они не совсем специфичны.

Но все же при появлении вышеперечисленных признаков обратиться к врачу имеет смысл. Он проведет специальное тестирование, оценит прогноз и назначит специфическую терапию.

Это можно вылечить?

С лечением болезни Альцгеймера все непросто. Нередко ее вылечить невозможно. Но есть четыре препарата, которые могут помочь, – особенно на ранних стадиях. Далее изменения нарастают, однако все равно эффект есть и отказываться от терапии нецелесообразно.

Кстати, существуют виды деменций, которые вполне успешно лечатся: деменция, вызванная алкоголизмом, деменции, вызванные инфекционными заболеваниями.

Есть ли какая-то профилактика болезни Альцгеймера?

Рекомендации довольно стандартны, но все же перечислим их: здоровый образ жизни, физическая активность, коррекция гипертонии.

Что такое болезнь Паркинсона?

Важная оговорка. Паркинсонизм – тоже синдром, как и деменция. То есть набор симптомов, а не сама болезнь. Но наиболее частой причиной того самого дрожания тела является как раз болезнь Паркинсона.

Кстати, не все случаи болезни Паркинсона сопряжены с дрожанием рук или головы. Другие симптомы: замедленность движений, изменение почерка, изменение походки.

Болезнь Паркинсона лечится?

Да, здесь ситуация определенно лучше, чем с болезнью Альцгеймера.

Во-первых, мы неплохо знаем причину болезни — гибель нейронов, вырабатывающих дофамин, прежде всего в черной субстанции (отдел головного мозга). Во-вторых, есть несколько групп препаратов, которые могут повысить уровень дофамина.

Есть препараты, которые повышают уровень собственного дофамина, есть известный препарат леводопа (вещество является химическим предшественником дофамина). Также существует нейрохирургическое лечение – вживление электрода.

Американский актер Майкл Джей Фокс, который играл в фильме «Назад в будущее» болеет уже 25 лет, основал фонд, который помогает людям с болезнью Паркинсона, и при этом продолжает жить и даже сниматься в кино (получая лечение)!

Узнать больше

Полную версию подкаста с врачом-неврологом и руководителем центра экстрапирамидных расстройств Екатериной Бриль слушайте, пройдя по этой ссылке.

Больше подкастов и тестов, которые научат вас следить за здоровьем и избавят от вредных мифов и необоснованных страхов, вы найдете на нашем курсе «Какая боль!».

Сравнительный анализ болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона

Около 45% людей, перешагнувших 85-летний рубеж, имеют болезнь Альцгеймера. Болезнь Паркинсона в свою очередь настигает только 4% населения старше 80 лет.

С годами количество недугов, которые носят неврологический характер, увеличивается. Многие из них не несут серьёзной опасности для жизни (например, потерю памяти или полное расстройство личности). Однако, есть два заболевания, а именно: болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, которые занимают лидирующее место по количеству унесённых жизней.

Этиология

И болезнь Паркинсона, и Альцгеймера возникают на фоне массового отмирания нервных клеток и патологических изменений в мозге. Оба неврологических заболевания имеют хронический характер и медленно прогрессируют. Большинство случаев приходится на мужчин и женщин, перешагнувших 55-летний рубеж.

Считается, что пусковым механизмом в прогрессировании болезней являются вредные привычки. Несмотря на то, что медики не наблюдают прямой связи между курением, алкоголем и этими недугами, при благоприятных обстоятельствах наследственность, объединяясь с пагубными привычками, запускают развитие названных заболеваний.

В чем схожесть и различие недугов

На начальном этапе развития заболеваний трудно найти их различия. Они имеют абсолютно схожие симптомы: появление головных болей и головокружения, проблемы с координацией движений и расстройство памяти. Разные только последствия недугов. Если точнее, то болезнь Паркинсона и Альцгеймера отличаются результатами разрушений клеток мозга, которые несут ответственность за тот или иной вид деятельности человека.

При заболевании Паркинсона пациент теряет физические возможности. А вот недуг Альцгеймера забирает память, заставляя больного с каждым днём все больше уходить в себя, теряя интерес к происходящему, забывая родных и удаляясь из социума.

Начальные симптомы болезней очень схожи между собой. Есть ещё одно свойство, которое их объединяет, – медицина до сих пор не в силах их излечить. Даже самые дорогостоящие и эффективные способы лечения, к большому сожалению, приводят лишь к ремиссии, откуда вытекает, что панацея от них ещё не найдена.

Причины возникновения

Никто не может назвать истинных причин болезней Паркинсона и Альцгеймера. ЦНС и мозг человека ещё не настолько изучены для этого. Спустя долгие годы исследований сегодня учёные могут назвать только вероятные причины этих заболеваний:

  • инфекции, которые оказывают влияние на клетки мозга и нейроны;
  • проблемы окружающей среды;
  • различные травмы также могут быть провокаторами болезней;
  • нарушения деятельности нейронов;
  • проблемы в кровоснабжении мозга;
  • генетическая предрасположенность;
  • постоянное употребление молока в больших количествах.
  • неконтролируемый и длительный приём лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на ЦНС.

Ни одна из вышеуказанных причин не имеет конкретного подтверждения. Несмотря на это, специалисты убеждены, что данный перечень имеет прямое отношение к нарушениям и осложнениям ЦНС и, как следствие, к возникновению заболеваний. Многие учёные также считают, что спровоцировать указанные недуги может не один, а объединение нескольких вышеперечисленных факторов.

Кто в группе риска

Статистика показывает, что болезни Паркинсона и Альцгеймера возникают преимущественно у людей старше 55 лет. В группе риска в первую очередь находятся мужчины старше 60 лет, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Поставить диагноз недуга Паркинсона у детей и молодых людей невозможно, поскольку его медленное течение и размытые симптомы на раннем этапе развития не дают такой возможности.

Симптомы

Существует разница между симптоматикой этих двух заболеваний. В первом случае из-за нарушения координации признаки более выражены. Характерными показателями недуга Паркинсона являются:

  • дрожание больного: в медицине такой симптом часто сравнивают с «пересчетом монет», данный признак сохраняется и в состоянии покоя;
  • проблемы с осанкой: больные сутулятся и сильно сгибают спину;
  • нарушения в обонянии;
  • депрессия;
  • ухудшение сна.

Когда болезнь переходит в более поздние стадии, добавляются такие признаки:

  • снижение АД во время перехода в вертикальное положение;
  • старческое слабоумие.

Что касается болезни Альцгеймера, то здесь другая ситуация. Поскольку недуг не нарушает двигательную систему, распознать его бывает затруднительно. Начальная стадия проявляется следующими симптомами:

  • провалы в памяти: больные не в состоянии вспомнить некоторые события, происходившие совсем недавно;
  • неузнавание знакомых предметов;
  • страхи, беспокойство, эмоциональная нестабильность;
  • полная дезориентация;
  • окружающие события, люди и вещи становятся безразличными.

Часто близкие больных не принимают всерьёз эти симптомы, списывая всё на возраст. На поздней же стадии болезни добавляются галлюцинации, пациент не узнает своих родных и знакомых, теряется способность самостоятельно двигаться и мыслить, появляются судороги. Могут присоединяться сопутствующие инфекции: пневмония, дистрофия и прочие.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Прежде чем начать грамотное лечение, необходимо поставить точный диагноз и определить стадию недуга. Существуют некоторые неврологические заболевания, схожие по симптоматике с заболеванием Паркинсона, поэтому первостепенной задачей специалистов является дифференцировать недуг среди ему подобных.

Диагностика на ранних этапах практически неосуществима. Симптоматика мало выражена, а специальные методы обследования ещё не показывают патологических перемен в организме и головном мозге.

Тем не менее, на основании общей клинической картины и специфических обследований врачам удаётся установить заболевание, а также определить его форму и стадию.

Вспомогательными методами диагностики при постановке диагноза являются:

  • общие анализы;
  • электромиография;
  • электроэнцефалограмма;
  • МРТ головного мозга.

Болезнью Паркинсона является хронический сбой ЦНС, при котором выработка дофамина снижается. Сегодня заболевание считается одним из неизлечимых, а потому его терапия направлена на замедление развития болезни и повышение качества жизни больных.

Самое эффективное лечение болезни на сегодняшний день – это медикаментозная терапия. Препараты назначают, исходя из стадии и формы недуга. В целом лечение осуществляется препаратами из двух групп:

К хирургическому методу лечения прибегают очень редко. Его используют в случае неэффективности медикаментозной терапии и стремительного развития болезни. Тогда для улучшения двигательной функции применяют паллидотомию, а для ликвидации дрожи в конечностях – талопотамию. Также применяется электростимуляция слабым током.

Поддается ли лечению болезнь Альцгеймера

Если изучить статистику, то можно увидеть существенные отличия в количестве диагностируемых случаев болезни Альцгеймера в России и на Западе. За рубежом этих случаев намного больше. Говорит ли это о лучшем здоровье российских граждан или о неумении врачей выявлять симптомы, остаётся загадкой.

Лечением недуга занимаются психиатры совместно с неврологами. Диагностика вытекает из клинических симптомов больного. В процессе беседы врач старается получить ответы на важные вопросы:

  • замечает ли больной более выраженное ухудшение памяти, чем раньше;
  • нуждается ли человек в помощи посторонних при решении повседневных дел (одевание, туалет, приём пищи);
  • замечал ли пациент за собой трудности во время пользования телефоном, хождения по магазинам, езды на транспорте за последнюю неделю.

Если все ответы утвердительные, специалист должен задуматься о наличии деменции и провести более информативную диагностику. Для этого существуют специальные опросники и тесты, которые оказывают помощь в выявлении болезни. Кроме того, используют ещё некоторые методы диагностики:

  • биохимический и клинический анализы крови;
  • гормональные исследования;
  • МРТ мозга;
  • ЭЭГ, а также обследование церебральной спиной жидкости.

Лекарств, которые могли бы вылечить деменцию альцгеймеровского типа, не существует. Но затормозить его развитие и улучшить качество жизни больного вполне реально. Ранняя диагностика в этом случае имеет очень важное значение. Потому как, например, применение ингибиторов холинэстеразов при ранней диагностике помогает замедлить патологические изменения в нейронах мозга, сглаживая тем самым нарушения в нервной системе.

Есть также и препараты, которые эффективно применяются и на поздних этапах болезни. Кроме того, используется вспомогательная терапия для борьбы с бессонницей, депрессией, агрессивным поведением и повышенной возбудимостью.

Читайте также:  Виды тестов на болезнь Альцгеймера и их описание
Ссылка на основную публикацию