Особенности течения бронхита у курильщиков

Бронхит курильщика

Бронхит курильщика – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, обусловленное систематическим повреждающим воздействием табачного дыма. Проявляется продуктивным кашлем, продолжающимся более 3 месяцев в течение одного года на протяжении не менее двух лет. Диагноз устанавливается на основании данных рентгенографии, КТ грудной клетки, лабораторных анализов, спирометрии, бронхоскопии. Назначается консервативное лечение муколитиками и отхаркивающими средствами. В период обострения применяются антибиотики и бронходилятаторы. Рекомендуется отказ от курения.

МКБ-10

Общие сведения

Бронхит курильщика является хронической патологией, развивается на фоне длительного интенсивного табакокурения. В англоязычных статьях по пульмонологии хронический бронхит позиционируется как одно из проявлений ХОБЛ. Заболевание встречается у 7% населения, 70-80% пациентов приобретают его в связи с курением табака. Удельный вес бронхита среди всех хронических болезней лёгких составляет 60-70%. Первые симптомы появляются в возрасте от 30 до 40 лет. Индекс курения у таких больных составляет приблизительно 10-15 пачка/лет. Мужчины заболевают в 2-4 раза чаще женщин. Продолжение курения на стадии необструктивного хронического бронхита часто приводит к формированию ХОБЛ.

Причины

В качестве основной причины возникновения бронхита курильщика выступает вдыхаемый человеком табачный дым. Установлено, что эта субстанция содержит более 4 000 компонентов, оказывающих токсическое влияние на респираторную систему. Интенсивность повреждающего действия табачного дыма в отношении слизистой оболочки респираторного тракта зависит от глубины затяжки, количества выкуриваемых в сутки сигарет и стажа курения.

Хронический бронхит также диагностируется у лиц, вынужденных длительно находиться в прокуренных помещениях. Симптомы болезни у активных и пассивных курильщиков появляются приблизительно через 10-15 лет регулярного вдыхания табачного дыма, однако не все курящие одинаково подвержены развитию данной патологии. Дополнительные факторы риска, способствующие формированию воспалительного процесса в бронхах, делятся на:

  • Экзогенные. Наряду с курением повреждающее действие на бронхиальную стенку оказывают вредные условия труда. К ним относятся ингаляции растительной или металлической пыли, токсичных паров и сварочного аэрозоля. Неблагоприятные климатические условия (частые переохлаждения) также способствуют возникновению заболевания, развитию обострений.
  • Эндогенные. Данному заболеванию больше подвержены пациенты с затруднением носового дыхания, возникающим из-за хронических заболеваний носа или его придаточных пазух, лица с нарушением функций иммунной системы. Существует наследственная предрасположенность к болезням органов дыхания. Бронхит курильщика нередко дебютирует на фоне симптомов острой респираторной инфекции, пневмонии.

Патогенез

Компоненты табачного дыма оказывают негативное действие на слизистую оболочку трахеобронхиального дерева, факторы местного иммунитета. Страдают клетки реснитчатого эпителия, гипертрофируются бронхиальные железы. Увеличивается продукция секрета, изменяются его реологические свойства – повышается вязкость. Повреждённый мерцательный эпителий не справляется с большим количеством густой мокроты, которая застаивается в бронхах, удаляется только с кашлем. Клетки мерцательного эпителия постепенно атрофируются.

Табачный дым губительно действует на нормальную микрофлору носоглотки. Верхние дыхательные пути колонизируются пневмококком, гемофильной палочкой и другими условно патогенными микроорганизмами. Попадая в бронхи, патогены прикрепляются к участкам слизистой с атрофированным эпителием. Снижение функций факторов локальной защиты приводит к дальнейшему распространению инфекции. Развивается ответная воспалительная реакция. Формируется тотальный эндобронхит. Происходит ремоделирование бронхов, появляется и становится необратимой бронхообструкция.

Симптомы бронхита курильщика

Заболевание развивается постепенно, медленно. Основный симптом болезни – кашель с мокротой появляется у пациентов с 10-15-летним стажем курения. На начальном этапе больные предъявляют жалобы на необходимость откашляться утром после сна. Кашель носит интермиттирующий характер, усиливается в период обострений, ослабевает или полностью исчезает во время ремиссии. Отходит светлая мокрота.

Обострения болезни возникают на фоне переохлаждения, провоцируются респираторной инфекцией. Кроме кашля в этот период присутствуют симптомы общего недомогания, повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений. Иногда бронхит курильщика сопровождается бронхообструктивным синдромом, проявляющимся экспираторной одышкой. Признаки обструкции дыхательных путей на ранних стадиях болезни наблюдаются только во время обострения.

По мере прогрессирования болезни кашель становится постоянным, беспокоит больного в период ремиссии. Он может носить приступообразный характер, возникать в любое время суток. Изменяется цвет мокроты. Бронхиальное отделяемое приобретает коричневый оттенок, иногда наблюдается кровохарканье. При присоединении инфекции мокрота становится гнойной жёлто-зелёной. Появляется одышка при значительном физическом напряжении.

Симптомы поздней стадии заболевания соответствуют клиническим проявлениям ХОБЛ. Прогрессирует одышка. Пациенты жалуются на затруднённый выдох, чувство нехватки воздуха при ходьбе, малейшей физической нагрузке. Мокрота откашливается с трудом. У больных с длительно персистирующим бронхитом курильщика появляются признаки дистальной гипертрофической остеоартропатии, к кашлю и одышке присоединяется тахикардия, нарушения сердечного ритма.

Осложнения

Бронхит курильщика прогрессирует медленно, в 90% случаев приводит к необратимой обструкции бронхов. Формируется ХОБЛ – самое часто встречающееся осложнение данного патологического процесса, заканчивающееся развитием хронического лёгочного сердца. Инфекционные обострения нередко сопровождаются возникновением бронхопневмонии с последующим образованием участков пневмофиброза, бронхоэктазов. Иногда наблюдаются эпизоды кровохарканья. В 20-30% случаев бронхит курильщика осложняется бронхогенным раком лёгкого.

Диагностика

Пациенты с подозрением на бронхит курильщика обследуются у терапевта и пульмонолога. При сборе анамнеза уточняется стаж курения, количество сигарет, выкуриваемых в течение суток, учитываются наследственность и профессиональные вредности. Осмотр пациентов с поздней стадией болезни выявляет цианоз кожных покровов, бочкообразную форму грудной клетки и деформации ногтевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек.

Перкуторно определяется укорочение лёгочного звука. Аускультативные симптомы изменяются в зависимости от стадии патологического процесса. Выслушивается жёсткое или ослабленное дыхание, сухие свистящие и жужжащие, а также влажные хрипы. Простой (необструктивный) бронхит следует дифференцировать с ХОБЛ, необходимо исключить бронхиальную астму, туберкулёз и онкопатологию лёгких. Для уточнения диагноза и с целью дифференциальной диагностики назначаются:

  • Лучевые методы исследования. В первые годы заболевания изменения на рентгенограмме лёгких могут отсутствовать. Позднее визуализируются рентгенологические признаки эмфиземы и пневмосклероза. КТ грудной полости выявляет бронхоэктазы, наличие интерстициальных изменений. В стадии ХОБЛ определяется саблевидная деформация трахеи.
  • Эндоскопическая диагностика.Фибробронхоскопия является одним из основных методов исследования. С её помощью обнаруживаются симптомы диффузного эндобронхита, бронхоэктазии, устанавливается степень воспаления бронхиальной стенки. При подозрении на неопластический процесс выполняется биопсия.
  • Функциональные исследования. Анализ функции внешнего дыхания осуществляется с помощью спирометрии, бодиплетизмографии. Эти методики помогают подтвердить бронхиальную обструкцию, дифференцировать хронический бронхит с бронхиальной астмой. Оценивается обратимость, вариабельность обструкции. При необходимости производятся провокационные тесты. На ЭКГ определяются признаки перегрузки правых отделов сердца.
  • Лабораторные анализы. Относятся к дополнительным методам диагностики. Воспалительные изменения со стороны периферической крови характерны для обострения процесса или наличия инфекционных осложнений. Посевы мокроты выявляют патогенные микроорганизмы, позволяют установить их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение бронхита курильщика

Лечение осуществляется преимущественно консервативными методами. Обязательным условием успешной терапии является полный отказ от табакокурения. Статистически установлено, что у пациентов, бросивших курить, замедляется или останавливается прогрессирование симптомов болезни. У больных в терминальной стадии ХОБЛ возможно хирургическое лечение – одно- или двусторонняя трансплантация лёгких или пересадка комплекса сердце-лёгкие.

Консервативная терапия

Объём терапевтических мероприятий зависит от стадии патологии, наличия осложнений. Назначаются патогенетические и этиотропные лекарственные препараты, реабилитационные процедуры. Лечение проводится как во время обострений, так и в состоянии ремиссии. На ранних этапах необходимо мотивировать больного бросить курить, санировать хронические очаги инфекции. Пациент обучается дыхательной гимнастике, занимается лечебной физкультурой. Фармакологическое лечение включает в себя следующие группы препаратов:

  • Антибиотики. Применяются в качестве этиотропной терапии при инфекционном обострении бронхита. Предпочтительны антибактериальные препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении пневмококка, гемофильной палочки и атипичных (внутриклеточных) микроорганизмов. Рекомендованы защищённые аминопенициллины, цефалоспорины 3 поколения, макролиды. При наличии анализа на чувствительность микрофлоры к антибиотикам учитываются его результаты.
  • Бронходилататоры. Лечение бронхорасширяющими средствами назначается при появлении признаков бронхиальной обструкции при обострении патологии и в качестве базисной терапии на поздних стадиях бронхита. Препаратами первой линии являются антихолинергические средства в качестве монотерапии или в комбинации с бета-2-агонистами. Также можно использовать метилксантины.
  • Кортикостероиды. Лечение ингаляционными кортикостероидами дополняет базисную терапию антихолинергическими препаратами при низкой эффективности последних. Показанием для коротких курсов системных глюкокортикостероидных гормонов являются выраженные симптомы бронхоконстрикции на фоне обострений.
  • Мукорегуляторы. Мукорегулирующие средства применяются как патогенетическое лечение, показаны на любом этапе развития бронхита курильщика. К препаратам выбора относятся лекарственные средства группы амброксола, ацетилцистеин и карбоцистеин. Не исключается использование фитосборов.

Хирургическое лечение

Трансплантация лёгких как оперативное лечение последней стадии ХОБЛ, к которой в конечном итоге приводит бронхит курильщика, относится к экспериментальным методам, осуществляется крайне редко. Временной интервал, в течение которого следует выполнить вмешательство, очень трудно определить. Сроки выживаемости после ранней трансплантации лёгких ниже, чем продолжительность жизни при естественном течении патологии. Из-за применения иммунодепрессантов в послеоперационном периоде у курильщика существенно увеличивается риск возникновения лёгочной карциномы.

Прогноз и профилактика

Бронхит курильщика отличается относительно благоприятным течением. Обычно симптомы заболевания прогрессируют в течение нескольких десятков лет. Исключение вредного воздействия табачного дыма на органы дыхания значительно улучшает прогноз. Продолжение курения, несвоевременно начатое лечение становятся причиной формирования лёгочно-сердечной недостаточности, инвалидизации и гибели больного. Превентивные меры сводятся к отказу от табакокурения. К вторичной профилактике наряду с обязательным прекращением курения относятся реабилитационные мероприятия, сезонная вакцинация против респираторных инфекций.

Бронхит курильщика: чем опасен и как лечить

О негативном влиянии курения на органы дыхания знает каждый. Рано или поздно у всех курящих людей развивается бронхит, который очень сложно поддается лечению. Более того, за воспалением бронхов могут последовать другие опасные патологии — опухоли, эмфизема легких, дыхательная недостаточность и прочее. Как справиться с хроническим бронхитом и какие симптомы говорят об осложнениях, расскажет MedAboutMe.

Причины хронического бронхита курильщика

Хронический бронхит у курящих формируется под действием нескольких факторов. Ключевыми являются следующие из них:

  • Табачный дым повреждает слизистые, вызывает их раздражение.
  • Смолы и твердые частицы, которые присутствуют в сигаретном дыме, оседают на поверхности бронхов и, по сути, парализуют их работу. Нарушается естественный процесс очищения органов дыхания.
  • Температура вдыхаемого дыма может доходить до 60°С, поэтому каждая сигарета приводит к легкому ожогу, что лишь усугубляет воспаление и замедляет процесс восстановления слизистых.

Со временем такая картина приводит к функциональным и морфологическим изменениям бронхиального эпителия. Расположенные на нем реснички в норме реагируют на любое засорение (пыль, мокрота и прочее) и провоцируют покашливание — очищение дыхательных путей. Постоянное влияние дыма приводит к тому, что двигательная активность ресничек понижается, а это значит, что различные частички задерживаются в бронхах и даже легких. Это формирует благоприятную среду для развития бактерий, поэтому курильщики часто страдают от инфекционных бронхитов и осложнений ОРВИ. Кроме этого, может возникать гиперплазия трахеобронхиальных желез, которая скажется на консистенции слизи. Мокрота становится более вязкой, и это только увеличивает риск возникновения застойных явлений.

Слизистые отвечают за местный иммунитет, но постоянное воздействие дыма подавляет активность находящихся здесь клеток иммунной системы. Защитные силы организма существенно понижаются, а это значит, что увеличивается риск развития инфекционных заболеваний. Более того, при такой картине бактерии и вирусы способны спускаться максимально низко по дыхательным путям. Поэтому на фоне бронхита курильщика люди нередко страдают частыми пневмониями.

Кашель и другие симптомы бронхита курильщика

Признаки нарушения работы дыхательной системы проявляются в среднем через 10-15 лет курения. Но эти сроки условны, ведь развитие хронического бронхита достаточно индивидуально. Например, у людей, которые склонны к аллергиям и ОРВИ, болезнь может дать о себе знать уже в первые годы курения. Дополнительным фактором риска становится и загрязненный воздух — у городских жителей или работников вредных производств бронхит прогрессирует значительно быстрее.

Первым симптомом заболевания становится утренний кашель. За ночь эпителий частично восстанавливается, после пробуждения покрывающие его реснички активизируются и освобождают бронхи от грязи. На этом этапе можно говорить, что серьезных изменений нет, а лечение бронхита может заключаться только в отказе от курения.

При прогрессировании заболевания появляются такие признаки:

  • Кашель начинает беспокоить на протяжении дня, может возникать после громкого разговора, смеха или даже интенсивного вдоха.
  • В мокроте появляются примеси гноя (желтые или зеленоватые выделения), которые свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции.
  • Откашливаемая слизь становится густой, отходит комочками.

Опасные симптомы и осложнения: проблемы с дыханием

Человек, страдающий хроническим бронхитом, должен отказаться от курения. В противном случае болезнь будет развиваться и приведет к опасным для жизни осложнениям. У людей со стажем курения 20 лет и больше могут наблюдаться уже серьезные проблемы, вызывающие дыхательную недостаточность:

  • бронхопневмония,
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких),
  • пневмосклероз,
  • эмфизема,
  • легочное сердце,
  • рак горла и легких.
Читайте также:  Лечение бронхита: лекарственная терапия без антибиотиков

О том, что здоровье значительно ухудшилось и речь уже не идет только о бронхите, говорят такие симптомы:

  • Кашель с кровью. Даже незначительные примеси крови в мокроте могут говорить о крайне опасных заболеваниях. Например, у 7% пациентов с раком легких именно кашель с кровью является первым симптомом болезни.
  • Одышка при физических нагрузках разной интенсивности. Говорит об уменьшении объема легких, которое часто наблюдается у курящих людей.
  • Одышка, возникающая на холодном воздухе и на ветру.
  • Осиплость голоса и хрипы. Такие симптомы вполне могут говорить об ОРЗ, но в этом случае они будут сопровождаться высокой температурой, кашлем, насморком, общим ухудшением самочувствия. Если они появляются сами по себе и не проходят 1-2 недели, необходима консультация пульмонолога.
  • Боли в грудной клетке. Такой симптом может говорить о проблемах с легкими или с сердцем.

Лечение бронхита курильщика

Хронический бронхит курильщика нельзя запускать, пациент даже с начальными симптомами должен обязательно проконсультироваться у врача. Главным фактором успешной терапии станет отказ от сигарет, и если человека периодически беспокоит только утренний кашель, то таких мер может быть достаточно. При этом на протяжении 1-2 месяцев после того, как пациент бросил курить, приступы могут усиливаться. Это нормальная реакция организма, ведь с помощью кашля слизистые очищаются и восстанавливаются.

Если же бронхит оставлен без лечения, через несколько лет пациенту может потребоваться полноценная терапия. При этом у людей с сопутствующими диагнозами серьезные осложнения могут проявиться через 6-12 месяцев. Поэтому любое лечение начинается с полноценной диагностики — исследований функций дыхания, бронхоскопии, рентгена легких, анализа мокроты и биохимического анализа крови.

Лечение бронхита в период обострения включает в себя прием основных групп медикаментов:

  • Муколитиков, которые помогают разжижать и откашливать мокроту.
  • Бронходилататоров, снимающих бронхоспазм.
  • Противовоспалительных средств.
  • Антибиотиков (если обострение вызвано присоединившейся бактериальной инфекцией).

В дополнение пациенту могут быть прописаны повышающие иммунитет препараты и витаминные комплексы. Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры, массажи грудной клетки и санаторное лечение.

В периоды ремиссии лечение бронхита сводится к профилактике обострений. Часто для этого не требуется медикаментозной терапии, а вполне хватает соблюдения правил здорового образа жизни. Улучшить состояние органов дыхания и предотвратить застойные явления помогут следующие меры:

  • Обильное питье. Вода помогает разжижать мокроту и улучшает обменные процессы.
  • Дыхательная гимнастика.
  • Занятия спортом. Особенно полезны тренировки на свежем воздухе, улучшить состояние дыхательной системы могут даже ежедневные прогулки в парке.
  • Профилактика аллергии. Аллергическую реакцию могут вызвать продукты (молоко, шоколад, рыба, орехи и другое), плесень, пыль, шерсть животных, пыльца растений.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Бронхит курильщика: симптомы и лечение, осложнения

Вы уже давно курите и испытываете хронический кашель? В медицине это называется «бронхит курильщика». Многие из курящих людей испытывают в настоящий момент или испытывали ранее это состояние, так как рано или поздно бронхит курильщика становится острой проблемой курящего человека. Здесь вы узнаете о том, что такое бронхит курильщика, симптомы и лечение этого состояния, а также о негативных последствиях, к которым он может привести.

Что такое бронхит курильщика

Кашель курильщика является стойким кашлем, который возникает у людей, курящих продолжительный период времени – «стойкий», означает, что он продолжается более 2-х или 3-х недель.

Кашель может быть сухим (у курильщиков, которые не курили очень долго), но со временем он обычно становится продуктивным (производит мокроту). Эта мокрота или слизь может быть прозрачной, белого, желтого или даже зеленого цвета. Кашель, как правило, интенсивнее всего становится после пробуждения и состояние человека улучшается в течение оставшейся части дня.

Что вызывает бронхит курильщика

Дыхательные пути выстланы ресничками: крошечными клетками, подобными волоскам, которые улавливают токсины из вдыхаемого воздуха и перемещают их вверх по направлению ко рту. Курение парализует эти клетки, в связи с чем они уже не в состоянии выполнять свою работу. Это приводит к тому, что токсины, попадающие в легкие, не устраняются и могут войти в легкие, где оседают и создают воспаление. Это в свою очередь приводит к развитию кашля, который является попыткой организма очистить легкие от этих вредных веществ. В течение ночи эти реснички начинают восстанавливаться, так как они больше не подвергаются воздействию токсинов в дыме. В связи с этим реснички начинают активно работать, удаляя накопленные токсины, в результате чего у человека утром происходит усиление кашля.

Как часто развивается бронхит курильщика

Существует не так много информации о частоте развития кашля курильщика. В одном исследовании с участием молодых военнослужащих срочной службы, 40% курящих испытывали хронический кашель с мокротой (в отличии 12% у некурящих). Так как кашель чаще встречается у курильщиков со стажем, фактический процент, вероятно, выше, чем этот.

Как отличить бронхит курильщика от серьезного заболевания легких

К сожалению, вы не сможете отличить кашель курильщика от кашля, возникающего при раке легких. Иногда единственным признаком того, что у вас может быть рак легких или такое серьезное заболевание легких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является стойкий кашель курильщика. Если у вас присутствует хронический связанный с курением кашель, очень важно обратиться к врачу в том случае, если он изменяется в худшую сторону, например, если он становится все более частым или болезненным, или если он звучит по-другому. Некоторые признаки и симптомы могут указывать на то, что ваш кашель может быть связан с другим заболеванием, которое необходимо выявить.

Симптомы того, что ваш кашель может быть более серьезным:

  • Кашель с кровью. Если вы кашляете кровью, даже небольшим количеством, и даже если это наблюдалось всего один раз – важно записаться на прием к врачу. Кашель с кровью является первым симптомом рака легких у 7% людей с этим заболеванием.
  • Охриплость. Если у вас охрип голос, и это состояние не проходит уже несколько дней, и не сопровождается другими типичными симптомами простуды, обратитесь к врачу. Охриплость у курильщиков может возникать в связи со множеством заболеваний, а не только из-за проблем с легкими.
  • Одышка. Если ваш кашель сопровождается одышкой, это может быть симптомом астмы. Однако одышка может свидетельствовать не только об астме, так как этот симптом может возникать при различных патологиях. Если вы испытываете одышку, вам следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
  • Затрудненное дыхание. У вас затруднено дыхание? Вам труднее подниматься по лестнице? Если вы испытываете какие-либо трудности с дыханием, назначьте встречу с врачом. Многие люди отмечают, что их первым симптомом рака легких является просто затруднение дыхания, связанное с какой-либо активной физической деятельностью.
  • Необъяснимая потеря веса. Большинство людей очень рады, если они худеют на несколько килограмм, но, если вы не стремитесь к этому и худеете по необъяснимым причинам, это может быть признаком чего-то серьезного, так что вам следует провериться у врача.
  • Боль. Боль в легких, плечах или спине также указывает на то, что помимо бронхита курильщика у вас может быть еще и другое более серьезное заболевание.

Лечение бронхита курильщика

Конечно, лучшим лечением бронхита курильщика является полный отказ от курения на постоянной основе. В то время как ваш кашель может ухудшиться в течение нескольких недель после отказа от курения, со временем ваше состояние заметно улучшится во всех отношениях.

Важно также иметь в виду, что кашель выполняет важную функцию: он предназначен для очистки дыхательных путей путем удаления инородных материалов, которые человек вдыхает в легкие. В дополнение к раздражителям, присутствующим в табачном дыме, существуют и другие вещества в окружающей среде, которые могут способствовать ухудшению ваших симптомов. Плесень во влажных подвалах, выхлопные газы автомобилей, дым из дровяной печи или камина, или воздействие химических веществ на рабочем месте, могут способствовать развитию бронхита. Старайтесь избегать вдыхания каких-либо раздражителей, присутствующих в окружающей вас среде – это поможет вам уменьшить симптомы бронхита курильщика и улучшить ваше состояние. Так как кашель выполняет важную функцию, подавление кашлевого рефлекса не всегда хорошая идея. Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать любые средства от кашля.

Лечение бронхита курильщика в домашних условиях

Следующие домашние средства помогут вам облегчить ваше состояние при бронхите курильщика:

  • Пейте много воды. Выпивайте по крайней мере 8 стаканов воды в день – это помогает разжижать мокроту, скапливающуюся в дыхательных путях и облегчает ее отхождение.
  • Полощите горло соленой водой.
  • Используйте леденцы от кашля, которые успокаивают горло.
  • Мед. В одном исследовании было обнаружено, что рассасывание одной чайной ложки меда уменьшает симптомы кашля лучше, чем многие препараты от кашля (см. Мед от кашля – устами ученых). Вы можете съедать мед в чистом виде или добавлять его в чашку теплого чая (особенно в зеленый чай). Некоторые исследования показали, что зеленый чай снижает риск развития рака легких.
  • Заварите мяту перечную или листья эвкалипта, а затем делайте паровые ингаляции, вдыхая пары отвара. Это можно проделать, налив в небольшую кастрюлю отвар, накрыв полотенцем голову и склонившись над испарениями таким образом, чтобы пары поступали прямо вам на лицо. Будьте осторожны, не наклоняйтесь слишком низко над отваром, так как это может привести к ожогам. Ставьте кастрюльку с отваром на ровную поверхность и держите вдали от детей.
  • Поднимите голову повыше во время сна. Когда вы лежите на плоской подушке слизь может накапливаться в горле, что ухудшает симптомы бронхита курильщика, когда вы просыпаетесь.
  • Упражнения. Физические упражнения могут помочь устранять мокроту в дополнение к другим полезным эффектам, которые они оказывают на весь организм.
  • Правильное питание. Хотя это и не было доказано, некоторые исследователи полагают, что рацион питания с преобладанием фруктов и овощей семейства крестоцветных, таких как брокколи и цветная капуста, может помочь организму в устранении некоторых химических веществ, которые поступают в легкие с табачным дымом.

Осложнения бронхита курильщика

Конечно, существует множество осложнений курения, но есть несколько осложнений, связанных непосредственно с бронхитом курильщика. Кашель может вызвать избыточное напряжение мышц в грудной клетке и даже привести к переломам ребер. У женщин внутрибрюшное давление, вызванное кашлем может вызвать недержание мочи при напряжении. Помимо этого, кашель курильщика может осложнить вашу социальную жизнь, а также нанести вред вашему эмоциональному здоровью.

Отказ от курения и бронхит курильщика

Кашель обычно начинает уменьшаться в течение 3-х месяцев после полного отказа от курения. Некоторые люди могут быть обеспокоены тем, что сразу же после отказа от курения, их кашель усиливается, в связи с чем это состояние также называют «кашель после отказа от курения». Это нормально, и в связи с восстановлением поврежденных ресничек, начинается активная работа по удалению инородных частиц из горла, трахеи и дыхательных путей. Важно понимать, что это ухудшение кашля носит временный характер, и, хотя это может продолжаться в течение нескольких месяцев, отказ от курения действительно поможет избавиться от кашля в долгосрочной перспективе. Если вы хотите ускорить восстановление после отказа от курения, попробуйте активно заниматься спортом в этот период времени. В дополнение к этому, более быстрое очищение легких, также может помочь устранить психологическую зависимость от сигарет, которая возникает при отказе от курения.

Рекомендация: Если у вас присутствует кашель, который сохраняется длительное время, и вы считаете, что это просто бронхит курильщика, поговорите с вашим врачом. Постоянный кашель является одним из наиболее распространенных симптомов рака легких, и чем раньше вы обратите внимание на ваши симптомы и обратитесь в больницу, тем раньше будет диагностировано заболевание и выше шанс полного исцеления. Исследование 2016 года показало, что курильщики реже обращаются за медицинской помощью, чем некурящие по поводу опасения о том, что у них наблюдаются симптомы рака легких, такие как кашель или хрипота. Не ждите, ведь это может спасти вам жизнь.

Читайте также:  Как проявляется обструкционный аллергический бронхит у детей

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

Можно ли курить при развитии бронхита: воздействие никотина и его последствия

Можно ли курить при заболеваниях дыхательных путей, в частности при бронхите, – один из актуальных вопросов для тех, кто не готов бороться с вредными привычками.

Такое беспокойство является оправданным, так как негативное воздействие на протекание патологии действительно оказывается.

Как именно это происходит и к чему может привести никотиновая зависимость при бронхите, должен знать каждый курильщик, так как именно у этой категории людей заболевание диагностируется наиболее часто.

Формы и течение бронхита

Воспалительный процесс, развивающийся на слизистой бронхов, называют бронхитом. Патология может протекать в острой или хронической форме и отличаться по интенсивности симптоматики, общему самочувствию и возможным последствиям.

Для заболевания характерно образование мокроты, которая может стать благоприятной средой для размножения бактерий, если будет скапливаться в большом количестве.

Формы бронхита имеют следующие особенности:

  1. Острая. Чаще всего развивается из-за заражения вирусами, попадания в бронхи бактерий, реже грибков. Воспаление также может прогрессировать на фоне хронических патологий дыхательных путей, сниженного иммунитета. Острая стадия отличается выраженной симптоматикой, сильным кашлем, при отсутствии адекватного лечения приводит к серьезным осложнениям.
  2. Хроническая. Если кашель продолжительный, длится более трех месяцев, то это уже хроническая форма. Она формируется на основе недолеченного острого заболевания под воздействием провоцирующих факторов. Хронический бронхит может развиться и от курения. Патологический процесс на некоторое время утихает, человек чувствует облегчение, но с понижением иммунитета или в связи с воздействием других факторов, случается рецидив. Лечение длительное, высок риск различных осложнений, в том числе бронхиальной астмы.

Заболевание в острой и хронической форме легко диагностируется, развиваться может с различной скоростью. Многое зависит от причины патологии, проводимого лечения, а также наличия условий, усугубляющих течение заболевания.

К ним можно отнести и вредные привычки, замедляющие выздоровление, а иногда и ухудшающие и так болезненное состояние.

Особенности бронхита у курильщика

Если воспаление возникло у курильщика, причем независимо от того, активный он или пассивный, то процесс будет более затяжным и тяжелым.

Связано это с прямым негативным воздействием отравляющих веществ не только на слизистую бронхов, но и на весь организм.

Из последствий, которые возникают при сочетании бронхита и непрекращающегося курения, выделяют:

  1. Риск перехода острой стадии в хроническую, который увеличивается в 5 раз.
  2. Ухудшение отхождения мокроты, что ведет к более длительному лечению, осложнениям.
  3. Снижение иммунитета, чему способствуют вредные вещества, содержащиеся в сигаретах.
  4. Кислородное голодание, ведущее к нарушениям метаболических процессов, к медленному выведению токсичных соединений, плохому восстановлению поврежденных тканей. Недостаток кислорода в целом негативно отражается на функциях всего организма, страдают все внутренние органы, особенно головной мозг.

Осложненное протекание воспаления бронхов у курильщиков объясняется воздействием вдыхаемого дыма и содержащихся в нем веществ. Оно будет разным в зависимости от количества сигарет, их качества.

Но в любом случае этот вред не нужно недооценивать, он есть и при употреблении легких марок сигарет.

Воздействие никотина и дыма

О вреде табака слышали многие, но если рассматривать именно курение при бронхите, то воздействие никотина и дыма вызывает следующие реакции:

  • раздражение слизистой ядовитыми веществами, что ведет к более сильному, но непродуктивному кашлю. Мокрота не отходит, накапливается, в ней развиваются бактерии;
  • повреждение и изменение тканей, приводящее к обструкции бронхов, вызванное ядовитыми веществами, канцерогенами и другими опасными соединениями;
  • трудности с дыханием, обусловленные повышенным содержанием углекислого газа;
  • создание благоприятной среды для размножения бактерий за счет скопления смол и ряда других веществ, в большом количестве содержащихся в сигаретах.

Негативное влияние никотина и дыма опасно при любом виде заболевания, причем при хронической форме именно курение способно вызвать обострение.

При остром бронхите

Если воспаление интенсивное, то курение во время такого бронхита может только усугубить ситуацию. Кашель после сигарет усиливается, что ведет не только к возникновению болезненных ощущений, но и к дополнительному раздражению слизистой.

Даже при проведении лечения процесс выздоровления будет проходить медленнее, есть риск формирования дополнительных патологических очагов. Они могут спровоцировать распространение инфекции, привести к осложнениям.

Часто именно непрекращающееся курение при остром бронхите приводит к переходу заболевания в хроническую форму, что не менее опасно для организма.

При хроническом бронхите

Если курение при бронхите продолжается, то ситуация только усугубляется. Периодически будут появляться обострения, приводящие к различным нарушениям в работе не только бронхов, но и других органов.

Человека начинает сопровождать практически непрекращающийся кашель, ощущается дискомфорт в груди, появляются проблемы с дыханием, особенно при физических нагрузках.

Последствия курения при бронхите

Никотиновая зависимости многим стоит здоровья. Рассматривая курение при бронхите и последствия, которые могут возникать вследствие этой привычки, можно выделить:

  1. Скопление болезнетворных бактерий. Если мокрота не отходит своевременно, формируется благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов, к воспалению бронхов присоединяются и другие заболевания. Это может быть пневмония, воспаления гнойного характера и другие.
  2. Развитие ХОБЛ. Решая, можно ли курить при бронхите, нужно понимать высокую вероятность того, что начнет развиваться обструктивная болезнь легких. Патология затрагивает структуру бронхов, ткани легких и в дальнейшем приводит к необратимым последствиям.
  3. Острая стадия бронхита может перейти в хроническую даже при применении правильного лечения.
  4. Повышенный риск онкологических заболеваний.
  5. Слабость, затяжное болезненное состояние, присоединение симптоматики, связанной с дефицитом кислорода, интоксикацией.

Последствия постоянного воздействия дыма и никотина существенно ухудшают общее состояние организма, в том числе и иммунитет. Важно как можно раньше начать лечение, так как воспаление бронхов способно дать серьезные осложнения.

Лечение бронхита курильщика

чаются в зависимости от того, имеет больной вредные привычки или нет. Курение при бронхите отягощает течение патологии, но это не означает, что врач назначит специальные препараты.

Рекомендацией будет значительное сокращение количества сигарет или полный отказ от них.

Для каждого случая лечение выбирается индивидуально на основании первопричины патологии, клинической картины. Терапия может включать:

  • прием лекарственных препаратов направленного действия. Это могут быть антибиотики, если воспаление спровоцировано бактериями, противовирусные и другие препараты, воздействующие на причину болезни;
  • лекарства для улучшения отхождения мокроты, если оно затруднено, что часто наблюдается именно при курении;
  • противовоспалительное воздействие. Преимущественно это спреи, ингаляции со специальными растворами, физиопроцедуры;
  • противоотечные препараты. Предупредить сложности с дыханием и другие последствия помогают лекарства, снимающие отеки, которые назначаются при острой стадии заболевания;
  • компрессы, растирания, пластыри для прогревания при условии отсутствия противопоказаний;
  • иммуностимуляторы, витамины;
  • народные средства — по согласованию с врачом.

В зависимости от динамики заболевания, терапия может корректироваться, при слабом положительном эффекте выбираются другие методы лечения.

В случае несоблюдения пациентом рекомендаций, в том числе относительно вредных привычек, выздоровление затягивается.

Как развивается бронхит после отказа от курения

Если пациенты, у которых диагностированы патологии дыхательных путей, много курят, резкий отказ от сигарет также может отразиться на самочувствии.

Возникает не только моральный дискомфорт, но и физическое недомогание, пока организм адаптируется к отсутствию никотина.

Достаточно несколько суток, чтобы слизистая бронхов уже начала восстанавливаться, так как негативное воздействия ядовитых веществ, пересушивание слизистой дымом прекращается.

Отказавшись уже на ранней стадии бронхита от курения, проводя грамотное лечение, можно предотвратить развитие хронической формы заболевания.

Иногда в первые сутки может показаться, что состояние ухудшается, так как усиливается кашель, появляются головные боли, но это нормальная реакция организма.

В заключение

В любом случае курение во время заболеваний дыхательной системы, в том числе бронхита, оказывает только негативный эффект.

Чем больше человек злоупотребляет сигаретами, тем сильнее усугубляется его состояние.

Об этом говорит и статистика, согласно которой, острый бронхит у курильщиков в 10 раз чаще, чем у некурящих, переходит в хроническую форму, а осложнения в виде онкологических заболеваний диагностируются у 17% больных.

JMedic.ru

Бронхит курильщика – отдельное заболевание со специфическими симптомами и лечением, которому подвержены как те, кто имеет вредную привычку курить, так и лица, вдыхающие сигаретный дым пассивно. Очень часто недуг приобретает хроническую форму. Постепенно ослабляя иммунитет, влияя на дыхательную функцию, он может повлечь за собой весьма негативные последствия для здоровья.

Как проявляется бронхит у курильщика

Типичные бронхит курильщика симптомы может заметить у себя человек, который имеет продолжительный стаж курения или приобрел вредную привычку сравнительно недавно. Скорость их проявления и степень выраженности зависят от внутренних и внешних факторов, таких как анатомические особенности органов дыхания, сила иммунитета, воспаления бронхов и легких в анамнезе, образ жизни в целом, место работы (присутствуют ли вредные факторы) и место проживания (хронический бронхит курильщика чаще всего диагностируют у жителей мегаполисов), прочее. Систематическое раздражение слизистой бронхов табачным дымом дает о себе знать:

  1. Кашлем. На начальной стадии заболевания он сухой, нечастый и бессистемный, обычно возникающий в утреннее время. Со временем приступы учащаются, кашель становится смешанным, громким и сильным. Запущенный бронхит у курильщика проявляется выделением вязкой мокроты цветом от желтого до гнойно-коричневого.
  2. Дыхательной недостаточностью. Одышка появляется сначала после интенсивных физических нагрузок, но уже очень скоро может быть и при ходьбе в среднем темпе или подъеме по лестнице. Вскоре к ней присоединяется тахикардия. По мере ухудшения состояния проблемы с дыханием наблюдаются уже в состоянии покоя, например, во время сна или лежания.
  3. Ослаблением иммунитета. Курильщики, страдающие хроническим воспалением бронхов, особенно подвержены заболеваниям органов верхних дыхательных путей и органов дыхания. Лечение ОРВИ у них длительное и непростое.

Опасность бронхита курильщика

Постоянное воспаление бронхов наряду с дыхательной недостаточностью, если болезнь не лечить должным образом, может привести к таким негативным последствиям, как:

  • патологические, часто необратимые, изменения в органах дыхания, нарушениям их функций (табачный дым может вызвать хроническую обструктивную болезнь легких);
  • кислородному голоданию организма вследствие дыхательной недостаточности, вследствие чего возникают серьезные расстройства в работе сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма;
  • быстрой утомляемости, снижению работоспособности.

Как преодолеть болезнь

Лечение бронхита курильщика, как правило, продолжительное. Проходит оно в домашних условиях. Наряду с медикаментозными препаратами, чтобы вылечить недуг, рекомендуется воспользоваться народными средствами.

Прежде чем лечить собственно воспаление слизистой бронхов, необходимо устранить фактор, его спровоцировавший. Другими словами, бросить курить. Отказываться от пагубной привычки лучше резко, мобилизовав для этого всю силу воли. Любое лечение бронхита будет неэффективным, если в легкие будет попадать сигаретный дым в любом количестве.

На ранней стадии болезни иногда достаточно одного отказа от курения, чтобы восстановительный процесс начался сам собой. Другое лечение становится ненужным. В первые дни приступы кашля могут усилиться, мокрота будет выделяться более интенсивно. Эти признаки свидетельствуют о восстановлении дренажной функции бронхов.

Если хронический бронхит курильщика приобрел более сложный характер, к отказу от сигарет необходимо добавить лечение аптечными препаратами и народными средствами.

  1. Чтобы разжижить и вывести из просвета бронхов скопившуюся слизь, больным бронхитом курильщика назначают муколитики. Обычно, это препараты на основе бромгексина, амброксола, корней алтея и солодки, чабреца, травы термопсиса, прочее.
  2. Бронхоспазм лечат бронхолитическими средствами. В домашних условиях можно делать ингаляции с вентолином (салбутомолом). Он расслабит гладкую мускулатуру органа и увеличит бронхиальные просветы. Дыхательная недостаточность станет не такой выраженной
  3. Уменьшить отечность органа помогут антигистаминные препараты.
  4. Если к бронхиту курильщика присоединилась бактериальная инфекция, ее лечение проводят путем приема антибиотиков.

Какие народные средства можно использовать, чтобы избавиться от бронхита курильщика

Необходимо отметить, что воспаление бронхов, вызванное сигаретным дымом, необходимо лечить только под наблюдением врача. Именно он должен назначить аптечные медикаменты и посоветовать, какими народными средствами можно воспользоваться в домашних условиях, чтобы облегчить состояние и ускорить выздоровление.

Очень эффективное лечение воспаления слизистой бронхов с помощью различных фитопрепаратов. По способу воздействия их можно разделить на отхаркивающие и противовоспалительные. В домашних условиях больному бронхитом курильщика можно давать отвар из чабреца, аптечный грудной сбор с целью разжижения и выведения скопившейся в бронхах слизи. Чтобы снять воспаление, можно заваривать чай из аптечной ромашки, шиповника, липы и одуванчиков.

Читайте также:  Виды кашля при бронхите

Прекрасная «микстура» от кашля курильщика – сок черной редьки с медом. Взрослому больному в первые дни лечения рекомендуется принимать по десертной ложке трижды в день, позже – по чайной ложке.

Также возможно применение тех компрессов и растирок, которые используют для лечения острого бронхита.

На время лечения кашля курильщика больному рекомендуется соблюдать щадящий режим. По возможности, лучше уехать за город, на свежий воздух. Помещение, в котором больной находится, должно постоянно проветриваться. Следует увлажнять воздух, чаще делать в помещении влажную уборку.

Человеку, который пережил кашель курильщика, следует раз и навсегда забыть о привычке курить. Иначе болезнь может проявиться вновь.

Бронхит курильщика

Определение и причины

Хронический бронхит – заболевание, характеризующееся избыточной продукцией мокроты и кашлем в течение как минимум 3 месяцев в год на протяжение по крайней мере 2 лет подряд 1 . Хронический бронхит может сопровождать многие хронические бронхо-легочные заболевания, например, бронхоэктазы, но основной и наиболее частой причиной хронического бронхита является курение. Помимо хронического бронхита, курение вызывает острые респираторные заболевания, включая пневмонию у лиц, не страдающих исходными хроническими обструктивными легочными заболеваниями; нарушенное развитие легких в детском и подростковом возрасте; раннее начало ухудшения функции легких (на поздней стадии пубертатного периода и ранней стадии полового созревания); преждевременное начало и ускоренное возрастное снижение респираторных показателей легочной функции у детей и подростков; включающие кашель, мокроту, хрипы и одышку; астматические симптомы (т.е. хрипы) в детском и подростковом возрасте; заболевание и смерть от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) 2 . В настоящее время термин «бронхит курильщика практически заменен термином «хроническая обструктивная болезнь легких» 3 .

Основные симптомы

Основными симптомами хронического бронхита является кашель с откашливанием мокроты. Помимо этого, могут появляться дистанционные хрипы, тяжесть и заложенность в груди, одышка при физической нагрузке. У курящих людей нередко кашель с мокротой присутствуют круглогодично, и на этом фоне периодически развиваются обострения бронхита 3 .

Первоначально кашель возникает преимущественно в осенне-зимний период, значительно уменьшаясь или полностью исчезая в теплое время года. При отсутствии лечения с годами кашель прогрессирует и становится круглогодичным, обострения с появлением гнойной мокроты возникают чаще, продолжаются дольше и протекают тяжелее, постепенно присоединяется одышка при физической нагрузке.

При обострениях кашель обычно усиливается, объем мокроты увеличивается, хотя в первые дни может и уменьшаться; при этом откашливание затрудняется. Цвет мокроты при обострении нередко меняется на более темный: желтый, зеленый или коричневый. Обострения бронхита могут сопровождаться одышкой при физической нагрузке либо чувством заложенности или тяжести в груди даже у тех больных, которые в стабильном состоянии не испытывают подобных ощущений 4 .

Патогенез

Курение нарушает работу ресничек, покрывающих внутреннюю выстилку бронхов (бронхиальный эпителий), и вызывает избыточное образование слизи в стенке бронха, причем неважно, что именно курит больной: трубочный табак, сигареты или марихуану. Таким образом, под воздействием компонентов табачного дыма в бронхах развивается неинфекционное воспаление. Помимо этого, никотин вызывает спазм мышечной оболочки бронха (бронхоспазм). Эти процессы выражаются в появлении кашля с мокротой, а иногда и одышки либо ощущений заложенности в груди или «тяжелого дыхания». Скопление мокроты в бронхах может становиться причиной дистанционных хрипов, которые пациент слышит сам при вдохе или выдохе 4 .

Аналогичные изменения в бронхиальном дереве могут возникать не только при курении, но и при длительном воздействии других неблагоприятных факторов: многолетнем вдыхании производственного дыма, например, при сварке, пайке, контакте с продуктами горения и т.д. 5 , поэтому перед постановкой диагноза необходима подробная беседа врача с пациентом для выяснения всех возможных причин бронхита.

Классификация и стадии развития заболевания

Бронхит курильщика можно разделить на простой хронический бронхит, слизисто-гнойный или бронхит с обструкцией, то есть с сужением просвета бронхов (хронический обструктивный бронхит). У курящих больных с хроническим обструктивным бронхитом, как правило, диагностируют хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) 6 .

При простом бронхите пациент откашливает небольшое количество светлой мокроты, и такой вариант бронхита в большинстве случаев не влияет на качество жизни пациента, то есть не доставляет никакого дискомфорта. Такие пациенты не считают себя больными и, как правило, не обращаются к врачам. При слизисто-гнойном бронхите курильщика количество мокроты больше, и она имеет желтовато-зеленоватый цвет, что свидетельствует о присоединении бронхиальной инфекции. Хронический обструктивный бронхит характеризуется, помимо кашля с мокротой, дистанционными хрипами, одышкой либо другими дискомфортными ощущениями, связанными с дыханием. В большинстве случаев одышка ограничивает физическую активность пациента и с годами постепенно нарастает, то есть появляется при меньших физических нагрузках, что и становится поводом для обращения за медицинской помощью. Это состояние требует дифференциации с бронхиальной астмой 4 .

Бронхиальная обструкция может иметь разную степень выраженности, что определяется при исследовании функции внешнего дыхания – спирометрии. В зависимости от степени снижения скорости выдыхаемого воздуха выделяют 5 степеней тяжести бронхиальной обструкции: легкую, умеренную, среднюю, тяжелую и очень тяжелую 7 .

Для определения лечения и прогноза дальнейшего течения бронхита большое значение имеет частота обострений; при наличии более 2 эпизодов обострений в год обострения расцениваются как частые, что требует более активного лечения 8 .

Хронический бронхит курильщика также может сопровождаться отдельными чертами бронхиальной астмы; в этом случае говорят о синдроме перекреста хронического бронхита и бронхиальной астмы. Хронический бронхит курильщика может сопровождаться поражением легочной ткани в виде разрушения ее компонентами табачного дыма; это называется эмфиземой 9 .

Осложнения. В целом, осложнения развиваются примерно у 10% больных бронхитом курильщика. Инфекционные обострения хронического бронхита могут осложниться развитием пневмонии (в 5% случаев). Редко у больных бронхитом наблюдается кровохарканье, чаще при обострении бронхита или при пневмонии.

При многолетнем течении хронический обструктивный бронхит курильщика (ХОБЛ) может осложняться развитием хронической дыхательной недостаточности или легочной гипертензией (повышением давления в легочных сосудах). Помимо осложнений, связанных непосредственно с бронхо-легочной системой, хронический обструктивный бронхит может вызывать внелегочные осложнения, например остеопороз, депрессивные состояния, мышечные дистрофии, усугублять течение ишемической болезни сердца, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. Хронический бронхит курильщика является фактором риска развития рака легкого и других локализаций 3 .

Диагностика. Диагностика бронхита курильщика, как и любого другого заболевания, начинается с расспроса и осмотра пациента врачом. Важно выяснить условия проживания и работы пациента, условия начала заболевания, частоту обострений, предшествующее лечение и динамику состояния пациента за время болезни. Обязательным исследованием при бронхите курильщика является исследование функции внешнего дыхания – спирометрии с бронходилатационным тестом, который позволяет установить наличие и степень выраженности бронхиальной обструкции, а также ее обратимость 3 . Нередко при первом обследовании пациента с бронхитом курильщика требуется рентгенография легких для исключения эмфиземы или других структурных изменений в легких и бронхах, связанных с курением 3 . Также полезную информацию может дать общий анализ мокроты 4 .

При первом обследовании больного с бронхитом курильщика необходимо исключить другие бронхо-легочные заболевания со сходными проявлениями: бронхиальную астму, бронхоэктазы, ХОБЛ, кашель, связанный с гастро-эзофагеальным рефлюксом (ГЭР), хронический риносинусит 4 . Дифференциальная диагностика также начинается с подробного анализа истории заболевания и жизни пациента. Все эти заболевания проявляются кашлем с мокротой или без нее, иногда кашель сопровождается одышкой при физической нагрузке, например, у больных бронхиальной астмой или бронхоэктазами 4 .

При необходимости выполняются специальные тесты, например, бронхопровокационные тесты для исключения бронхиальной астмы, компьютерная томография легких для исключения бронхоэктазов и эмфиземы как проявления ХОБЛ, гастроскопия, консультация ЛОР-врача. Нередко у пациента с бронхитом курильщика могут присутствовать и ГЭР, и риносинусит, и синдром перекреста с бронхиальной астмой.

При обострении бронхита, как и при любом остром инфекционном заболевании, выполняют клинический анализ крови, общий анализ мокроты для оценки степени выраженности воспалительного процесса в бронхах, маркеры воспаления в крови (С-реактивный белок, иногда прокальцитонин), иногда бактериологический анализ мокроты для установления конкретного вида инфекции, которая вызвала обострение бронхита, и рентгенографию легких для исключения пневмонии 4 .

Лечение. Основным условием успешного лечения бронхита курильщика является отказ от курения. С этой целью используются никотинаместительные препараты (медицинский никотин) и другие лекарственные препараты, уменьшающие тягу к курению 10 .

Бронхит курильщика требует длительного лечения в течение всего периода, пока пациент продолжает курить, и в течение некоторого времени после полного отказа от курения, поскольку длительное курение приводит к стойким изменениям в структуре и функции бронхов, которые с трудом поддаются коррекции, а иногда не исчезают полностью даже на фоне лечения. Основой длительной терапии бронхита курильщика являются ингаляторы, которые расширяют бронхи, уменьшают объем выделяемой мокроты и облегчают ее откашливание. Современная пульмонология располагает большим разнообразием ингаляционных лекарственных препаратов. Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную терапию в зависимости от его состояния и особенностей течения бронхита. Помимо этого, применяют средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение из бронхиального дерева 11 .

В целом, лечение направлено на уменьшение выраженности симптомов заболевания. Продолжающееся курение или контакт с дымом, пылью либо с другими неблагоприятными внешними воздействиями снижает эффективность лечения. Для снижения частоты инфекционных обострений, в том числе частоты пневмоний, рекомендуют противогриппозную и противопневмококковую вакцинацию. Противогриппозная вакцинация проводится ежегодно в начале осени. Противопневмококковая вакцинация осуществляется двумя вакцинами: поливалентной конъюгированной вакциной (ПКВ-13) и затем – не ранее чем через 1 год — поливалентной полисахаридной вакциной (ППВ-23) 12 .

Лечение обострений

При обострении бронхита используют антибиотики, ингаляционные бронхорасширяющие препараты, отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты (муколитики), противокашлевые средства. Если ингаляционная и муколитическая терапия использовалась регулярно в режиме базисной терапии, то при обострении бронхита она, как правило, усиливается.

При сильном сухом кашле, который нарушает сон и дневную активность, рекомендуются противокашлевые препараты. Обычно их назначают в начальный период лечения для более быстрого облегчения кашля. Современные противокашлевые препараты обладают достаточно слабым действием и даже при наличии небольшого количества мокроты у взрослых больных не могут оказать негативного влияния на ее откашливание, поэтому при необходимости противокашлевые препараты можно сочетать с отхаркивающими и разжижающими мокроту лекарственными средствами 13 .

Отхаркивающие лекарственные препараты и средства, разжижающие мокроту (муколитики), можно использовать в разных формах: как в виде таблеток, капсул или сиропов, так и в виде ингаляций через небулайзер. Ингаляции имеют свои преимущества перед таблетированными формами, поскольку при ингаляциях лекарство попадает непосредственно в дыхательные пути, создавая в них высокую концентрацию, при этом уменьшается риск побочных эффектов, поскольку лекарство не проходит через желудок, печень, почки и другие органы.

Антибиотики далеко не всегда нужны при обострении бронхита, так как не все обострения имеют инфекционную природу. Антибиотики предпочтительны у пожилых людей с серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность и т.д., а также у больных, которые часто (чаще двух раз в год) лечатся в стационарах независимо от причины госпитализации, либо постоянно принимают лекарства, угнетающие иммунитет (иммунодепрессанты).

При обострении хронического бронхита антибиотики рекомендуются в случаях усиления одышки наряду с появлением желтой или зеленой (гнойной) мокроты 14 .

При частых (более двух эпизодов в год) обострениях бронхита некоторые виды муколитиков, например N-ацетилцистеин или карбоцистеин, можно принимать длительно – до 1 года, особенно в зимнее время, поскольку получены данные, что у больных хроническим бронхитом эти препараты при длительном применении могут уменьшить риск обострений 15 .

Прогноз. При своевременном отказе от курения и начале терапии прогноз больных с бронхитом курильщика благоприятный 2 . На более поздних стадиях заболевания, у больных с хронической обструктивной болезнью легких основной задачей врача является не столько улучшение (которое не всегда достижимо), сколько торможение прогрессирования заболевания и предотвращение серьезных обострений и развития хронической дыхательной недостаточности 4 .

Профилактика. Важным компонентом профилактики бронхита курильщика является обучение пациентов, то есть беседы о негативных последствиях курения, о необходимости отказа от курения, об устранении контакта с другими неблагоприятными факторами окружающей среды, включая профессиональные факторы; о вакцинации, о профилактике обострений бронхита и т.д. 3.5

Ссылка на основную публикацию