Что представляет из себя заболевание ректоцеле прямой кишки, методы лечения

Ректоцеле

Ректоцеле – это дивертикулоподобное выпячивание стенки прямой кишки по направлению к влагалищу, сопровождающееся расстройством акта дефекации. Может проявляться запорами, чувством неполного опорожнения кишечника, необходимостью давления на промежность, зону ягодиц либо стенку влагалища для опорожнения кишки. Возможно развитие геморроя, трещины заднего прохода, криптита, параректальных свищей и других осложнений. Ректоцеле диагностируется на основании жалоб, данных осмотра, ректального исследования, ректороманоскопии и проктографии с натуживанием. Лечение – коррекция пищевого поведения, ЛФК, физиотерапия, лекарственная терапия, операция.

МКБ-10

Общие сведения

Ректоцеле – патологическое состояние, обусловленное пролапсом органов малого таза и проявляющееся выпячиванием стенки прямой кишки во влагалище. Является широко распространенной патологией, составляет 2,5% от общего количества болезней женских половых органов. Ректоцеле обычно выявляется у пациенток, перенесших тяжелые роды. Может также возникать в результате ожирения, слабости мышц тазового дна, чрезмерных физических нагрузок, врожденных аномалий органов малого таза и гинекологических заболеваний.

С возрастом вероятность возникновения ректоцеле увеличивается. Патология сопровождается расстройством эвакуаторной функции кишечника, при этом степень нарушения акта дефекации напрямую зависит от выраженности ректоцеле. В тяжелых случаях испражнение без дополнительной помощи (выдавливания фекальных масс через стенку влагалища) становится невозможным, развиваются другие проктологические и гинекологические заболевания. Лечение проводят специалисты в сфере клинической проктологии и гинекологии.

Причины ректоцеле

Причинами патологии становятся различные процессы, вызывающие нарушение взаиморасположения органов малого таза и ослабление мышц малого таза. Первое место в списке таких причин, по мнению большинства исследователей, занимают тяжелые роды, сопровождающиеся чрезмерной пиковой нагрузкой органов малого таза и мышц тазового дна.Наряду с пиковыми нагрузками важную роль в ослаблении мышц данной анатомической области и развитии ректоцеле могут играть менее интенсивные повторяющиеся нагрузки, возникающие у пациенток, страдающих ожирением, и больных, постоянно выполняющих тяжелую физическую работу.

Иногда из-за постоянного кашля, сопровождающегося резким повышением давления на органы и мышцы малого таза, ректоцеле возникает у людей, страдающих хроническим бронхитом. Гинекологические заболевания и врожденные пороки развития, способствующие изменению расположения тазовых органов относительно друг друга, еще больше повышают вероятность развития ректоцеле. Из-за естественного возрастного ослабления мышц тазового дна ситуация усугубляется по мере старения, что объясняет частое развитие ректоцеле у пожилых.

Патогенез

Ректоцеле представляет собой состояние, при котором часть прямой кишки выпячивается в сторону влагалища и постепенно пролабирует его стенку, образуя мешкообразный карман, в котором задерживаются фекальные массы. Выпячивание прямой кишки является причиной расстройства акта дефекации и развития тяжелых запоров. Пациентке с ректоцеле приходится сильнее тужиться, чтобы опорожнить кишечник. Давление в кишке во время дефекации все больше возрастает, это влечет за собой увеличение выпячивания и дальнейшее прогрессирование патологии.

В конечном итоге ректоцеле достигает степени, при которой эффективность консервативных мероприятий все больше снижается, единственным способом восстановить нормальные анатомические взаимоотношения между органами малого таза и наладить акт дефекации становится оперативное вмешательство.

Классификация

С учетом симптоматики современные проктологи выделяют следующие степени ректоцеле:

  • 1 степень – жалоб нет, акт дефекации не нарушен. При ректальном исследовании пальпируется выпячивание передней стенки прямой кишки небольшого размера. Из-за отсутствия жалоб пациенты не обращаются к врачу, ректоцеле становится случайной находкой при проведении обследования по другим поводам.
  • 2 степень – больные ректоцеле жалуются на трудности во время дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника. При ректальном исследовании выявляется мешкообразный карман, доходящий до границы преддверия влагалища. Иногда в выпячивании обнаруживаются остатки фекальных масс.
  • 3 степень – пациентки с ректоцеле жалуются на выраженные затруднения дефекации и необходимость давления на стенку влагалища для успешного отхождения фекальных масс. Передняя стенка прямой кишки и задняя стенка влагалища больной ректоцеле выпячиваются за пределы половой щели. В выпячивании содержится кал, иногда – каловые камни. Отмечаются склеротические изменения стенки влагалища, у некоторых пациенток определяется изъязвление.

С учетом уровня поражения различают следующие виды ректоцеле: низкое (сопровождается изменениями сфинктера), среднее (проявляется образованием мешковидного выпячивания над сфинктером), высокое (сопровождается образованием кармана в верхней части влагалища).

Симптомы ректоцеле

Клиническая картина развивается постепенно. Вначале дефекация становится менее регулярной, возникает склонность к запорам, появляется чувство неполного опорожнения либо постороннего тела в области прямой кишки. По мере усугубления симптоматики пациентка с ректоцеле все чаще вынуждена принимать слабительные средства или использовать клизмы. Искусственная стимуляция акта дефекации способствует усугублению существующей патологии. Ректоцеле прогрессирует.

Запоры становятся все более упорными. Со временем способность к нормальному испражнению исчезает; чтобы добиться выхода каловых масс, больной ректоцеле приходится надавливать руками на область ягодиц, промежность либо заднюю стенку влагалища. Застой кала и травматизация стенок кишки твердыми фекалиями становятся причиной развития проктита либо ректосигмоидита. Из-за повторяющегося чрезмерного натуживания ректоцеле осложняется геморроем, трещиной заднего прохода, другими болезнями прямой кишки и зоны ануса. Возможны опущение и выпадение матки. У некоторых пациенток развивается цистоцеле (выпячивание мочевого пузыря во влагалище). Иногда возникает недержание кала.

Диагностика

Диагноз ректоцеле выставляют с учетом характерной симптоматики, данных осмотра промежности и перианальной области, гинекологического исследования, ректального исследования, эндоскопии и радиологических диагностических методик. При осмотре области ануса у больных ректоцеле могут выявляться анальные трещины и увеличенные геморроидальные узлы. При недержании кала в области анального отверстия видны следы фекальных масс и участки раздражения. При проведении гинекологического и ректального исследования пациентку с ректоцеле просят натужиться. При натуживании стенка кишки выпячивается во влагалище. Врач определяет размер и расположение выпячивания (высокое, среднее, низкое), отмечает наличие либо отсутствие содержимого ректоцеле (кал, каловые камни) оценивает толщину влагалищной перегородки и состояние мышц тазового дна.

В процессе ректороманоскопии у больных ректоцеле обнаруживается характерный карман в области передней стенки прямой кишки. Для более точной оценки выраженности расстройства акта дефекации и степени ректоцеле назначают дефекографию (эвакуаторную проктографию). Густую бариевую взвесь вводят в кишку, а потом выполняют серию снимков во время акта дефекации. Иногда радиологическое исследование заменяют магнитно-резонансной дефекографией. Дифференциальную диагностику ректоцеле осуществляют с грыжами прямокишечно-влагалищной перегородки.

Лечение ректоцеле

Лечение заболевания 1 степени консервативное. При 2 и 3 степени патологии используются комбинированные методики, включающие в себя хирургическое вмешательство, пред- и послеоперационные консервативные мероприятия, направленные на устранение запоров, восстановление кишечной перистальтики и улучшения эвакуации содержимого из прямой кишки. Обязательной частью лечения ректоцеле является диета, предусматривающая увеличение количества грубой растительной клетчатки (для стимуляции моторной функции кишечника) и достаточное количество воды (для обеспечения мягкости фекальных масс).

Для восстановления регулярности акта дефекации больным ректоцеле назначают мягкие слабительные средства осмотического действия. Для коррекции состава кишечной микрофлоры применяют комбинированные пробиотики. Для нормализации моторной функции кишечника используют прокинетики (домперидон и его аналоги). Медикаментозную терапию ректоцеле дополняют физиопроцедурами и специальными комплексами ЛФК, направленными на укрепление мышц тазового дна.

Консервативная терапия позволяет замедлить развитие болезни, но не может обеспечить полное выздоровление. Единственным радикальным способом лечения ректоцеле является операция. Все хирургические вмешательства при данной патологии можно разделить на две группы: направленные на устранение кармана, образованного прямой кишкой, и имеющие целью укрепление перегородки между влагалищем и прямой кишкой. Для коррекции ректоцеле используется доступ через влагалище, прямую кишку, промежность либо переднюю брюшную стенку.

В процессе операции врач ушивает и фиксирует переднюю стенку кишки, осуществляет укрепление ректовагинальной перегородки и проводит мероприятия по восстановлению сфинктера. При комбинированной патологии, наряду с ректоцеле включающей в себя геморрой, трещину заднего прохода, цистоцеле либо полипы прямой кишки, выполняют комбинированное хирургическое вмешательство, направленное на устранение всех имеющихся нарушений. Операции могут проводиться как традиционным способом, так и с использованием эндоскопического оборудования.

В ходе лечебной эндоскопии больной ректоцеле устанавливают сетчатый имплантат, укрепляющий ректовагинальную перегородку и препятствующий выпячиванию прямой кишки во влагалище. В пред- и послеоперационном периоде назначают ЛФК, физиотерапию, пробиотики и прокинетики. При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству пациенткам с 2 и 3 степенями ректоцеле рекомендуют использовать пессарий – специальное приспособление, которое вводят во влагалище для поддержания правильного положения органов малого таза.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения прогноз ректоцеле достаточно благоприятный. В список мероприятий по предотвращению развития патологии включают исключение чрезмерных физических нагрузок, сбалансированную диету, регулярное наблюдение за пациентками во время беременности, своевременное лечение возникающих нарушений, адекватное родовспоможение и специальные комплексы ЛФК для укрепления мышц тазового дна.

Ректоцеле: определение, симптомы и лечение (консервативное и хирургическое)

Ректоцеле – это выпячивание прямой кишки через мышечно-связочную перегородку в сторону гениталий или копчика. В медицинской литературе описывается почти исключительно как женское заболевание. У мужчин встречается крайне редко. Ректоцеле относится к хроническим состояниям. Болезнь неизбежно прогрессирует и без лечения существенно снижает качество жизни.

Причины и факторы риска

Ректоцеле выявляется преимущественно у женщин старше 40 лет и в менопаузу. Патология обнаруживается у 15-40% пациенток гинеколога/проктолога. Реальные цифры неизвестны. Практика показывает, что далеко не каждая женщина обращается за медицинской помощью с такой деликатной проблемой.

Механизм формирования ректоцеле – выпячивания прямой кишки:

  • Расхождение мышц, удерживающих прямую кишку.
  • Истончение и перерастяжение мышечно-связочной перегородки между кишечником и гениталиями.
  • Образование диверитикулообразного выпячивания в стенке прямой кишки.

У мужчин чаще встречается выпячивание задней стенки прямой кишки (в сторону копчика). У женщин равновероятно образование дивертикула на передней и задней стенке. Распространенность ректоцеле среди женщин, жалующихся на нарушение работы прямой кишки, по различным данным составляет от 7 до 56%.

Факторы риска развития патологии:

  • врожденные нарушения: слабость тазовых мышц и связок;
  • возрастные изменения мышечно-связочного аппарата таза;
  • заболевания кишечника, сопровождающиеся запорами и нарушением работы анального сфинктера;
  • патология дыхательной системы, сопровождающаяся длительным и/или интенсивным кашлем;
  • физическая работа или занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей и резкими вертикальными нагрузками;
  • ожирение (по данным Women’s Health Initiative, ИМТ более 30 увеличивает риск развития болезни на 40-75%);
  • гистерэктомия – удаление матки;
  • беременность (каждая беременность увеличивает риск развития патологии на 30%);
  • травматичные роды.

Ректоцеле считается болезнью многорожавших женщин. Риск патологии существенно возрастает после тяжелых родов с разрывом половых путей.

Симптомы заболевания

Ректоцеле может протекать бессимптомно, и тогда болезнь выявляется случайно при обследовании. Возможно развитие синдрома обструктивной дефекации (СОД):

  • затруднение дефекации, требующее длительного натуживания;
  • чувство неполного опорожнения прямой кишки;
  • необходимость в применении ручного пособия для опорожнения кишечника.

У женщин могут наблюдаться и другие симптомы:

  • диспареуния – боль во время полового акта;
  • чувство давления во влагалище;
  • ощущение инородного тела во влагалище;
  • недержание мочи и газов при физической нагрузке, чихании или кашле;
  • тянущие боли внизу живота, отдающие в поясничную область.

Стадии развития заболевания

По выраженности анатомических изменений выделяют три степени ректоцеле:

  • I степень – выпячивание определяется как небольшой карман в стенке прямой кишки и выявляется только при пальцевом исследовании.
  • II степень – ректоцеле доходит до преддверия влагалища.
  • III степень – ректоцеле выходит за пределы влагалища.

Симптомы болезни на разных стадиях ее развития:

  • I степень – симптомов нет или ощущается незначительный дискомфорт.
  • II степень – возникают сложности при опорожнении кишечника.
  • III степень – появляется боль при дефекации, развиваются осложнения: анальные трещины, геморрой, парапроктит и др.

У большого числа женщин ректоцеле выявляется вместе с опущением матки, влагалища, мочевого пузыря (цистоцеле). Рекомендуется комплексное лечение по восстановлению анатомического соотношения всех тазовых органов.

Диагноз и стадия развития болезни уточняются при обследовании:

  • трансректальное УЗИ;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;
  • функциональные пробы для оценки состояния прямой кишки.

Лечение

В начальной стадии развития болезни лечение не требуется. Если пациент не предъявляет жалоб, показано динамическое наблюдение у врача – гинеколога, проктолога. Рекомендуется посещать врача не реже одного раза в год. На пользу пойдет лечебная гимнастика по укреплению мышц тазового дна (упражнения Кегеля).

Во II стадии заболевания назначается консервативная терапия. Лечение проводится и при I степени ректоцеле, сопровождающейся дискомфортом. При прогрессировании болезни показана операция.

Консервативная терапия

Комплексное лечение ректоцеле:

  • диета;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапия;
  • медикаментозная терапия.

Диета

Цель назначения диеты – избавиться от запоров, ведущих к прогрессированию болезни.

Общие рекомендации:

  • Частое дробное питание – малыми порциями до 6 раз в день.
  • Питьевой режим: в день рекомендуется выпивать 1,5-2 литра жидкости.
  • Акцент на продукты, богатые растительной клетчаткой.
  • Отказ от острой, жареной, жирной пищи.
  • Приготовление блюд на пару, в отварном виде.
  • Уменьшение количества соли до 2 г в сутки.

Список разрешенных и запрещенных продуктов указан в таблице.

Рекомендованные продуктыНерекомендованные продукты
  • кисломолочные продукты;
  • молоко (при переносимости);
  • твердые сорта сыра;
  • нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • супы на некрепком бульоне;
  • каши (гречневая овсяная, пшенная, ячневая);
  • свежие и переработанные овощи, фрукты, ягоды
  • сухофрукты;
  • отруби;
  • растительные масла;
  • травяные напитки, ройбуш, компот, ягодный морс.
  • жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
  • супы на крепких бульонах;
  • мучные изделия, сдоба;
  • хлеб из белой муки;
  • макаронные изделия;
  • блюда из белого риса;
  • манная крупа;
  • крепкий черный или зеленый чай, какао, кофе;
  • алкоголь.

Лечебная гимнастика

При ректоцеле назначаются упражнения Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна, помогают восстановить анатомическое соотношение органов и предупредить развитие осложнений.

  • Остановка мочеиспускания. При опорожнении мочевого пузыря нужно на несколько секунд попытаться остановить процесс. В этот момент задействуются мышцы, которые удерживают тазовые органы на нужном месте.
  • Подтягивание и сокращение мышц таза. В течение 5-10 секунд нужно быстро сжимать и разжимать мышцы промежности. Можно добавлять паузы, когда мышцы будут оставаться сжатыми или расслабленными несколько секунд.
  • Выталкивание мышц таза. Медленное сокращение и расслабление мышц нужно чередовать с последовательным выталкиванием их вперед как при дефекации. Тужиться при этом нельзя.

Рекомендуется выполнять упражнения не менее 2 раз в день в течение 1-2 месяцев.

Физиотерапия

При ректоцеле на фоне дискоординации мышц тазового дня назначается биофидбэк-терапия.

  1. Пациент занимает положение на боку.
  2. В задний проход вводится датчик.
  3. Пациент волевыми усилиями сокращает мышцы промежности.
  4. Датчик измеряет давление в анальном канале и переводит данные в акустические и визуальные сигналы.
  5. Пациент анализирует поступающие сигналы, учится контролировать и изменять сокращения мышц.

Биофидбэк-терапия улучшает опорожнение прямой кишки и помогает справиться с недостаточностью мышц. Курс лечения – 15-30 сеансов. Эффективность терапии, по разным данным, составляет от 35 до 90%.

Читайте также:  Основные причины поноса при беременности в начале срока, во втором и третьем триместрах

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства назначаются только в том случае, если диета не принесла желаемого результата. Применяются такие препараты:

  • Слабительные средства. Облегчают выведение каловых масс, устраняют запоры. Используются препараты на основе лактулозы, макрогола и мукофалька. Курс терапии – до 2 месяцев с постепенным снижением дозировки лекарства.
  • Прокинетики. Нормализуют перистальтику кишечника, облегчают дефекацию. Дозировка и длительность лечения определяются врачом.

Хирургическое лечение

Показания к операции

  • постоянное ощущение инородного тела в промежности;
  • стойкие запоры, при которых невозможно опорожнить прямую кишку без ручного пособия;
  • ректоцеле сочетается с недостаточностью анального сфинктера и внутренней инвагинацией прямой кишки;
  • нет эффекта от консервативной терапии.

Цель операции – устранить дефект мышечно-связочной перегородки и убрать выпячивание стенки прямой кишки. После хирургического лечения нормализуется работа кишечника, прекращаются запоры, улучшается состояние женщины.

Виды операций

Существует более 30 вариантов хирургического вмешательства при ректоцеле. Все они отличаются доступами:

  • Трансвагинальный доступ – через влагалище. Проводится восстановление фации и укрепление перегородки с помощью передней леваторопластики. Эффективность метода – до 80%. Только 10% больным требуется повторная операция.
  • Трансректальный доступ – через прямую кишку. Проводится операция Лонго. Методика рекомендована при сочетании ректоцеле с внутренней инвагинацией прямой кишки. Эффективность достигает 90%.
  • Трансперинеальный доступ – через промежность. Эффективность до 85%.

Во время операции врач фиксирует стенку прямой кишки. Для укрепления мышечно-связочной перегородки и удержания кишечника используются собственные ткани или синтетические материалы. Применение биологического импланта повышает шансы на благоприятный исход лечения.

Восстановительный период

В послеоперационном периоде рекомендуется:

  • Соблюдать половой покой.
  • Не заниматься тяжелой физической работой.
  • Не поднимать тяжести.
  • Не проводить тепловые процедуры, не посещать сауну или солярий.
  • Принимать лекарственные средства по назначению врача (прокинетики, пробиотики и др.).

После операции рекомендуются упражнения Кегеля для профилактики рецидива.

При противопоказаниях к операции женщинам предлагается установить пессарий. Пластиковое кольцо вводится во влагалище и препятствует опущению тазовых органов. Положение пессария нужно контролировать, периодически проводить санацию влагалища. Длительное нахождение пессария в половых путях ведет к развитию пролежней.

Осложнения и прогноз

Без лечения ректоцеле приводит к развитию осложнений:

  • травмы анального канала;
  • анальные трещины;
  • парапроктит;
  • геморрой с выпадением узлов;
  • свищ прямой кишки;
  • хронический криптит.

Прогноз благоприятный после проведенного хирургического лечения с последующей реабилитацией. У большинства пациентов восстанавливается работоспособность тазовых мышц, нормализуется опорожнение кишечника, уходят неприятные симптомы заболевания.

Профилактика

Профилактика развития ректоцеле направлена на устранение факторов риска. Рекомендуется:

  • своевременно лечить заболевания кишечника, приводящие к запорам;
  • бережно выполнять акушерское пособие в родах;
  • предупреждать развитие послеродовых осложнений;
  • избегать тяжелой физической работы, поднятия тяжестей;
  • контролировать вес и не допускать ожирения.

При появлении первых признаков ректоцеле нужно обратиться к врачу. Ранняя диагностика позволяет обойтись без операции и избежать развития осложнений.

Ректоцеле

О пролапсе (ректоцеле) обычные люди знают намного меньше, чем о других проктологических заболеваниях, поэтому у многих появляется масса вопросов относительно этой проблемы: что это такое, у женщин или мужчин оно появляется чаще, как лечить и какими способами предотвратить ее появление? Согласно статистике, ректоцеле страдают преимущественно женщины. Результаты последних исследований показывают, что болезнью страдает от 15 до 40% женщин в возрасте старше 45 лет.

Нередко заболевание остается не диагностированным по причине большого сходства с хроническим запором. В большинстве случаев больные пытаются справиться с симптомами пролапса самостоятельно, пока болезнь не будет выявлена случайно во время профилактического осмотра.

Что такое ректоцеле и его причины

Ректоцеле — опущение прямой кишки в сторону лобковой кости, то есть в заднюю стенку влагалища. Так называемый карман выпячивается во влагалище, из-за чего появляются проблемы со стулом и страдает интимная жизнь. Увидеть фото этой патологии практически невозможно, как и определить заболевание только по симптомам. В 80% случаев опущение прямой кишки такого типа протекает скрыто, особенно на первых стадиях.

Причин появления ректоцеле прямой кишки множество. Основным фактором, провоцирующим развитие патологии, становится ослабление ректовагинальной перегородки и мышц тазового дна. Привести к ним могут следующие явления:

  • врожденная слабость мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки;
  • роды крупного плода, которые сопровождаются разрывом или разрезом промежности;
  • хроническое повышение внутрибрюшного давления вследствие запоров или тяжелого физического труда;
  • функциональные патологии анальных сфинктеров;
  • возрастные дистрофические изменения сфинктеров, мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки;
  • острые и хронические заболевания половых органов у женщин;
  • состояние после удаления матки (гистероктомии).

Установлено, что такое заболевание у женщин — это следствие совпадения нескольких провоцирующих факторов.

В молодом возрасте оно возникает у женщин после родов или грубых акушерских манипуляций при наличии врожденной слабости ректовагинальной перегородки и тазовых мышц. У зрелых женщин ректоцеле развивается вследствие многократных родов и возрастных изменений, сопряженных с хроническим запором.

Симптомы ректоцеле и классификация

Заболевание развивается в несколько этапов, на каждом из них появляются симптомы определенного характера, связанные с изменениями функциональности прямой кишки.

Проблемы и степень дискомфорта изменяются в зависимости от стадии заболевания:

  1. На первой стадии больные жалуются на затрудненную дефекацию, которая возникает периодически. Появляется оно из-за того, что каловый комок попадает в выпячивание и остается в нем, несмотря на усиленные потуги. Справиться с проблемой помогает очистительная клизма и прием слабительных препаратов, однако проблема не исчезает, а болезнь прогрессирует.
  2. На второй стадии у больных появляется ощущение неполного опорожнения кишечника из-за того, что каловые массы задерживаются в выпячивании прямой кишки в больших объемах. Для полного опорожнения прямой кишки необходимо двухэтапная дефекация, а иногда и дополнительные манипуляции — нажатие на промежность или выталкивание калового кома рукой через заднюю стенку влагалища. Периодически могут беспокоить распирающие боли в прямой кишке, внизу живота или промежности, так как застой кала провоцирует воспалительные процессы в дистальном отделе толстой кишки. Из-за необходимости долго и сильно тужиться возникают сопутствующие проблемы — геморрой, анальные трещины, криптит. При ректоцеле 2 степени сложно обойтись без слабительных препаратов.
  3. При ректоцеле 3 степени описанные ранее симптомы дополняются выпадением части прямой кишки во влагалище и из половой щели. Больные жалуются на ощущение инородного предмета в половых путях, многочисленные ложные позывы к опорожнению прямой кишки. У них регулярно возникают инфекции половых путей, развивается опущение матки, недержание мочи. На этом этапе слабительные средства не помогают облегчить дефекацию, женщине приходится помогать процессу выхода калового кома надавливаниями на выпячивание.

Признаки, по которым можно определить ректоцеле, рассмотрены на рисунке ниже.

При отсутствии своевременной диагностики прогрессирует ректоцеле достаточно быстро. Заболевание переходит на следующую стадию за 2-3 года.

Диагностика заболевания

Предположить ректоцеле можно на основании предъявленных пациентом жалоб, однако этого недостаточно, ведь врачу предстоит определить степень развития заболевания и имеющиеся сопутствующие патологии. Эта информация поможет подобрать эффективное лечение.

Основным методом диагностики заболевания считается осмотр пациента на гинекологическом кресле. Врач просит слегка натужиться, чтобы удостовериться в том, что на задней части влагалища появляется выпячивание. Проводится и пальцевое исследование прямой кишки и влагалища. Фиксация их размеров помогает установить (приблизительно) степень патологических изменений.

Дополнительно проводятся инструментальные исследования:

  • аноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • функциональное исследование анальных сфинктеров (сфинктерометрия и электромиография);
  • проктографию с натуживанием.

С помощью этих исследований устанавливаются объективные показатели размеров выпячивания, механизма нарушений акта дефекации и наличие сопутствующих патологий. При подозрении на скрытые кишечные кровотечения производят анализ кала на скрытую кровь. Дополнительно исследуют кровь на признаки воспалительных процессов в организме, анемии и заболеваний внутренних органов. Лабораторная диагностика обязательна при планировании хирургического вмешательства для устранения пролапса прямой кишки.

Во время постановки диагноза проктолог исключает заболевания, которые схожи с ректоцеле — цистоцеле и грыжа ректовагинальной перегородки.

Методы лечения

При опущении прямой кишки необходимо комплексное лечение, которое направлено на восстановление состояния и функций прямой кишки, нормализацию микрофлоры кишечника и предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни. Основной способ устранения патологии — операция по восстановлению положения прямой кишки. До ее проведения практикуется консервативная терапия, цель которой состоит в коррекции моторных и эвакуаторных функций дистального отдела толстой кишки. Она предполагает соблюдение диеты, выполнение специальных упражнений и прием медикаментов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение применяется преимущественно при 2 и 3 степени пролапса, а также на первой стадии, когда есть тенденция к прогрессированию патологического процесса. Существует несколько сотен видов хирургических методов, применяемых при ректоцеле, но все они так или иначе основаны на укреплении ректовагинальной перегородки и ликвидации выпячивания прямой кишки.

Для устранения пролапса используют следующие методы:

  • ушивание стенки прямой кишки;
  • ушивание мышц, удерживающих прямую кишку, и задней стенки влагалища;

  • установка сетчатого импланта, удерживающего прямую кишку в физиологически правильном положении.

Если во время диагностики обнаруживаются дополнительные патологии (геморрой, анальная трещина, полипы прямой кишки, цистоцеле), проводится комбинированная операция для корректирования сопутствующих проблем.

В большинстве случаев операция по устранению ректоцеле проводится с применением общей или эпидуральной анестезии.

Прогнозы после хирургического вмешательства положительные. Большая часть женщин навсегда избавляется от симптомов пролапса, особенно если использовался сетчатый имплантат. Для полного восстановления функций прямой кишки потребуется 1-2 месяца. В этот период рекомендовано воздерживаться от интимной жизни, придерживаться диеты.

Диета и лекарства при ректоцеле

Консервативное лечение, которое включает в себя соблюдение диеты и прием медикаментов, используется на этапе подготовки к операции, а также после нее. Основная цель такой терапии — нормализация стула и восстановление моторно-эвакуаторных функций прямой кишки.

Важно! Лечение без операции только диетой и лекарствами при ректоцеле не эффективно, особенно если болезнь перешла во 2 и 3 стадию. Эти методы выполняют вспомогательную роль и облегчают симптоматику.

Диета при пролапсе прямой кишки подразумевает включение в рацион продуктов с большим количеством клетчатки. Это помогает увеличить объем стула и сделать его мягким, что облегчает процесс дефекации. Основу меню должны составлять:

  • свежие овощи — бобы, стручки фасоли, брокколи и листовая капуста, мангольд, картофель запеченный и кукуруза, морковь, свекла и другие;
  • фрукты и ягоды в свежем виде — авокадо, тыква, грейпфрут, малина, яблоки, черника и другие;
  • крупы (гречневая, пшеничная, овсяная) в виде гарниров, каш на молоке или воде;
  • хлеб из цельного зерна или отрубной;
  • орехи;
  • зелень.

Ежедневно в организм должно поступать не менее 30 г клетчатки. Если в рационе ее недостаточно, в него вводят отруби. Их предварительно замачивают в горячей воде и добавляют в каши, гарниры, супы, запеканки.

Консервативное лечение дополняет прием осмотических слабительных и препаратов, действие которых направлено на восстановление микрофлоры кишечника и перистальтики:

  • прокинетиков — Мотилиум, Итоприд, Осетрон и другие;
  • эубиотиков — Бифидумбактерин, Лактобактерин, Энтерол, Линекс, Ацилакт и другие.

Продолжаться прием препаратов должен не менее полутора месяцев до начала хирургического лечения ректоцеле. Принимать их необходимо и после операции.

Подбирать медикаменты самостоятельно нельзя. Лучше доверить это врачу, чтобы лечение было действительно эффективным и безопасным. Чтобы снизить вероятность выпадения половых органов, консервативная терапия дополняется ношением пессария.

Лечебная гимнастика

Специальная гимнастика используется для устранения проблем с опущением прямой кишки на начальных стадиях болезни. Она улучшают физическое состояние, ослабляет симптомы и способствует восстановлению моторики кишечника. Упражнения подбираются индивидуально исходя из особенностей течения болезни у отдельной пациентки. Длительность такой терапии составляет от 4 месяцев. После нормализации состояния ряд упражнений рекомендуется выполнять ежедневно для профилактики рецидива.

Важно помнить! Как бы ни были хороши восстановительные упражнения при ректоцеле, эффект от них будет заметен спустя длительный период и только при ежедневных занятиях.

Наиболее эффективными при ректоцеле считаются следующие ЛФК упражнения:

  • вращение ногами в положении лежа;
  • подъем таза из положения лежа на спине;
  • подъем выпрямленных ног из положения лежа на животе;
  • махи ногами назад из коленно-локтевого положения.

Полезным будет плаванье, спортивная ходьба, хождение по лестнице (можно использовать специальный тренажер-степер).

Положительно влияет на тонус мышц промежности и малого таза гимнастика Кегля. Основана она на имитации задержки мочеиспускания, во время которого стараются максимально напрячь мышцы по направлению снизу вверх. Выполнять восстановительные упражнения по этой методике можно в любое время по 200 и более повторов в день. Подробнее о технике выполнения смотрите в видео:

Несмотря на высокую эффективность, гимнастика не является основным способом лечения ректоцеле, особенно если диагностирована 2 или 3 стадия заболевания.

Осложнения ректоцеле

Если пролапс вовремя не выявить и не начать лечение, пациент рискует столкнуться с осложнениями. В их число входит:

  • пролапс матки и половых органов;
  • недержание мочи и/или кала;
  • образование ректальных свищей;
  • повреждение стенок кишечника с последующим кровотечением, которое в большинстве случаев будет скрытым, из-за чего возникнет железодефицитная анемия;
  • сильные боли в промежности при половом акте.

Устранять перечисленные проблемы намного сложнее, чем пролапс. Поэтому лучше начать комплексную терапию сразу после постановки диагноза и соблюдать все рекомендации врача.

Профилактика

Избежать диагноза пролапс или ректоцеле иногда невозможно, особенно если речь идет о врожденной слабости тазовых мышц и ректовагинальной перегородки. Тем не менее, простые профилактические меры помогут предупредить развитие болезни и ее прогрессирование. Избежать проблем со здоровьем можно, если:

  • избегать запоров, ходить в туалет при появлении позывов и не терпеть;
  • следить за весом — ожирение может способствовать появлению пролапса;
  • питаться продуктами с высоким содержанием клетчатки;
  • вовремя лечить воспалительные и иные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • исключить подъем тяжестей;
  • укреплять мышцы тазового дна и промежности (в этом поможет гимнастика Кегля).

Женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога, особенно после родов и при наличии предрасполагающих к пролапсу факторов.

Если появились симптомы заболевания, откладывать с походом к гинекологу или проктологу не имеет смысла. Чем раньше начать борьбу с этой болезнью, тем выше шанс устранить ее навсегда.

Ректоцеле (выпячивание стенки прямой кишки)

Ректоцеле прямой кишки считается редким и не распространенным заболеванием. Согласно медицинской статистике, патологию чаще всего диагностируют у женщин после наступления климакса. Ректоцеле или пролапс развивается и у мужчин, однако гораздо реже. Нередко пациенты не обращают внимания на появление симптомов, так как путают их с нарушением желудочно-кишечного тракта и занимаются самолечением. Неправильно подобранное лечение и отсутствие диагностики приводит к осложнениям.

Обратитесь к врачам в медицинскую проктологическую клинику „Проктолог 81”. Квалифицированные специалисты проведут профилактический осмотр, направят Вас на диагностические исследования и назначат эффективное лечение.

Читайте также:  Как правильно организовать диету при дивертикулезе толстого кишечника? Почему важно пить много воды?

Ректоцеле — что это такое у женщин?

Ректоцеле — это процесс опущения прямой кишки, которая перемещается к лобковой кости. Кишка упирается в заднюю стенку влагалища, тем самым вызывая дискомфорт у женщины. Появляется карман, который выпячивается во влагалище. Женщина замечает проблемы при испражнении, боль при половом сексе, спазмы в кишечнике.

Причины развития

В 80% болезнь протекает бессимптомно. Пациенты не обращают внимания на боли, которые появляются время от времени. На ранних стадиях симптоматика и вовсе отсутствует. Выделяют ряд причин, которые могли бы повлиять на развитие патологии. Основной фактор, который способствует появлению переднего ректоцеле, это ослабленная ректовагинальная перегородка и мышцы тазового дна.

Выделяют и другие причины, среди которых:

  • слабые мышцы тазового дна, ректовагинальной перегородки, которые являются истонченным внутриутробно;
  • разрывы или разрезы промежности при родовой деятельности, роды большого плода;
  • хронически повышенное внутрибрюшное давление из-за нарушенной работы желудочно-кишечного тракта или чрезмерных физических нагрузок;
  • функциональные нарушения анальных сфинктеров;
  • возрастные дистрофические изменения сфинктеров, мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки;
  • острые и хронические формы заболевания половых органов у женщин;
  • последствия гистероктомии или удаления матки.

У молодых девушек ректоцеле диагностируют после родовой деятельности, после аборта или выкидыша. Причиной развития становится и врожденная слабость ректовагинальной перегородки и тазовых мышц.

У женщин после климакса ректоцеле развивается после многочисленных родов, возрастных изменений, проблем с кишечником.

Ректоцеле симптомы

Симптоматика ректоцеле зависит от стадии и запущенности патологии. Проктологи выделяют несколько стадий, при которых функциональность прямой кишки меняется.

Ректоцеле первой степениВ большинстве случаев на первой стадии симптоматика отсутствует, пациент не подозревает о развитии болезни. Иногда нарушается дефекация, появляются запоры и диарея. Каловая масса попадает в выпячивание и остается в этой области, даже в том случае, если больной тужится при испражнении. В качестве лечения пациенту назначают прием слабительных препаратов, клизмы либо лечение народными средствами. Медикаментозная терапия поможет избавиться от болей, а не устранить очаг болезни.
Ректоцеле второй степениНа этой стадии больной ощущает неполное опорожнение кишечника, ощущение инородного тела в анальном отверстии. Каловые массы в больших объемах задерживаются в организме, поэтому прямая кишка выпячивается. Чтобы полностью опорожнить прямую кишку, больной вынужден несколько раз проходить дефекацию. В некоторых случаях потребуется нажатие на живот либо прием слабительных препаратов. Время от времени больного беспокоит боль в кишечнике, спазмы. В организме развиваются воспалительные и инфекционные процессы, так как каловые массы застаиваются в дистальных отделах прямой кишки. Пациент старается вытолкнуть каловые массы руками через заднюю стенку влагалища. Развиваются и сопутствующие заболевания. Среди них геморрой, проктит, появление анальных трещин и рубцов. В обязательном порядке необходим прием слабительных препаратов.
Ректоцеле третьей степениНа третьей стадии наблюдаются все вышеперечисленные симптомы, однако беспокоят пациента гораздо чаще. Ежедневно выпадает часть прямой кишки, которая перемещается во влагалище и в половую щель. Больной страдает от ощущения инородного тела в анальном отверстии и в половых путях. Появляются ложные позывы к дефекации, однако сам процесс испражнения отсутствует. Возникает инфекция половых путей, опускается матка. Наблюдаются проблемы при мочеиспускании. Слабительные препараты не облегчают процесс испражнения, поэтому больная помогает процессу испражнения с помощью надавливания на пораженную область.

При отсутствии лечения и диагностики болезнь стремительно развивается и прогрессирует. Чтобы избежать осложнений, обращайте внимание на жалобы и симптоматику. Симптомы ректоцеле у мужчин аналогичные. Появляется боль при испражнении, ухудшается аппетит, пациент становится злым и раздражительным.

Диагностика заболевания

Пациентка посещает консультацию гинеколога. Медицинский специалист анализирует анамнез больной, симптомы, жалобы, частоту и интенсивность болей. После этого гинеколог осматривает женщину на гинекологическом кресле. Определяется предполагаемый диагноз и стадия болезни, сопутствующие патологии. Пациентка тужится. Во время этого врач наблюдает за выпячиванием цисто ректоцеле из задней части влагалища. Гинеколог проводит пальпацию влагалища и анального отверстия. Устанавливается размер новообразования и степень патологических изменений.

Для установки точного диагноза проводятся диагностические исследования, среди которых:

  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • функциональное исследование анальных сфинктеров (сфинктерометрия и электромиография);
  • проктография с натуживанием.

После проведения инструментальных обследований лечащий врач устанавливает точные размеры выпячивания, механизм нарушения акта испражнения, наличие сопутствующих патологий. Если же имеется подозрение на скрытое кишечное кровотечение, проводится анализ каловых масс на скрытую кровь.

Также кровь пациентки исследуется для установки воспалительного процесса в организме, малокровия и заболеваний внутренних органов. Лабораторная диагностика обязательна перед проведением оперативного вмешательства и удаления пролапса прямой кишки.

Крайне важно провести диагностические исследования, так как внешне диагноз ректоцеле схож с цистоцеле и с грыжей ректовагинальной перегородки. Динамика выздоровления зависит от правильности подобранного лечения. Особенно внимательными следует быть женщинам, которые находятся в положении. Ректоцеле при беременности может негативно отразиться на состоянии плода.

Методы лечения

Если у пациентки опущена прямая кишка, то проводится комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозную терапию, малоинвазивные методы. Врачи нормализуют микрофлору кишечника и перистальтику, восстанавливают состояние и функции прямой кишки. Лечение на ранних стадиях поможет остановить прогрессирование болезни.

Для того, чтобы навсегда избавиться от ректоцеле, проводится оперативное вмешательство по восстановлению положения прямой кишки. Перед проведением больная лечится консервативными методами, чтобы корректировать моторные и эвакуаторные функции дистального отдела толстой кишки. Следует соблюдать диету, следить за режимом дня и за рационом, принимать медикаменты только после консультации врача, выполнять специальные физические упражнения.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение используется на второй и третьей степени пролапса. Если имеется тенденция к прогрессированию патологии на первой стадии, то операция проводится в экстренном порядке. На сегодняшний день в медицине используется несколько десятков хирургических и малоинвазивных методик, которые применяют при ректоцеле. Процедуры проводятся для укрепления ректовагинальной перегородки и ликвидации выпячивания прямой кишки.

Для устранения ректоцкеле используют такие методы:

  • ушивание стенки прямой кишки;
  • ушивание мышц, удерживающих прямую кишку, и задней стенки влагалища;
  • установка сетчатого импланта, который удерживает прямую кишку в правильном положении.

Если при диагностических исследованиях у больной обнаружили сопутствующие заболевания, то проводят комбинированную операцию, чтобы скорректировать имеющиеся проблемы. К ним относят геморрой, воспаление геморроидальных узлов, появление полипов прямой кишки, цистоцеле, образование анальных трещин и рубцов. Хирургиеское вмешательство по устранению ректоцеле проводится с применением общей или эпидуральной анестезии. Перед операцией пациентку консультирует анестезиолог.

Прогнозы после проведения операции позитивные. В большинстве случаев рецидив отсутствует, осложнения после операции не появляются. Проктологи советуют установить сетчатый имплант, который снизит риск повторного развития болезни к нулю. Период реабилитации составляет тридцать дней. Советуют воздержаться от ведения половой жизни, от физических нагрузок. Больная придерживается строгой диеты и следит за процессом пищеварения.

Диета и лекарства при ректоцеле

Консервативное лечение при ректоцеле включает в себя соблюдение строгой диеты и прием лекарственных препаратов. Такое лечение используется на ранних стадиях патологии, перед проведением оперативного вмешательства и во время реабилитационного периода. Терапия влияет на устранение проблем пищеварительного трапнормализация стула и на восстановление моторно-эвакуаторных функций прямой кишки.

На второй и третьей стадии лечение консервативными методами и диетой не эффективно. Оно влияет на нормализацию желудочно-кишечного тракта и на устранение симптомов. Лечебная диета включает в себя употребление продуктов, которые богаты на клетчатку и на растительные жиры. Улучшается процесс испражнения, стул становится мягким. В основу рациона должны входить молочные продукты, фрукты и овощи, бульоны, обильное питье.

Минимальный объем клетчатки, который должен употреблять человек ежедневно, составляет тридцать грамм. В рацион советуют ввести отрубы, которые добавляют в супы, запеканки, каши и другие гарниры.

После консультации лечащего врача пациентка начинает принимать медикаментозные препараты. Период лечения консервативным путем составляет 45 дней в зависимости от запущенности патологии. Следует принимать медикаменты и до хирургического вмешательства, чтобы подготовить организм.

Лечение будет эффективным и безопасным исключительно в том случае, если курс назначил опытный врач. Самолечение приводит к негативным последствиям. Чтобы избежать выпадения половых органов, консервативная терапия дополняется ношением пессария.

Профилактика

При врожденной слабости тазовых мышц и ректовагинальной перегородки, ректоцеле и пролапс наблюдается в большинстве случаев. Чтобы предупредить развитие болезни и избежать осложнений, следует соблюдать профилактические меры.

Обратите внимание на рекомендации проктологов:

  • избегайте расстройств желудочно-кишечного тракта, ходите в туалет при появлении позывов, не тужьтесь при испражнении;
  • следите за своим весом — стремительное ожирение либо потеря весам способствует появлению пролапса;
  • следите за рационом и употребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки;
  • не занимайтесь самолечением и вовремя диагностируйте воспалительные и инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • исключите подъем тяжестей;
  • укрепляйте мышцы тазового дна и промежности.

Женщинам следует каждых полгода посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб. При беременности, после абортов и после родовой деятельности советуют посещать профилактический осмотр чаще.

Ректоцеле — сугубо женская патология: особенности развития и лечения

При ректоцеле 2 степени выпячивание стенки прямой кишки подходит к преддверию влагалища. Распознать заболевания пациент способен только по внешним признакам — при недуге нарушается процесс опорожнения и появляется ощущение будто после похода в туалет в кишечнике присутствует невышедший кал. Наступает болезнь постепенно, и ректоцеле начальной степени больной может даже не заметить, поскольку внутренние органы он увидеть не в состоянии, а запоры обычно списываются на другие заболевания или неправильное питание.

Что это за болезнь?

Ректоцеле прямой кишки — недуг, при котором нарушается строение внутренних органов. При патологии орган увеличивается в размерах и начинает смещаться в переднюю сторону ко влагалищу либо назад к копчику. Возникает болезнь из-за смещения и выпадения внутренних органов либо из-за повышенного брюшного давления. В результате заболевания возможны нарушения функций кишечника.

Почему возникает: главные причины

Ректоцеле больше подвержены женщины, так как у них часто диагностируют выпадение матки, что является одним из предусловий для развития патологии кишечника. У мужчин преимущественно диагностируют заднее ректоцеле, возникающее из-за проблем в работе брюшного отдела. Привести к появлению патологии прямой кишки могут такие факторы:

  • частые запоры;
  • травмы во время родов;
  • ожирение;
  • ношение тяжестей;
  • климакс;
  • беременность;
  • мышечная слабость тазового дна;
  • нарушение функциональности сфинктера;
  • заболевания половых органов;
  • длительный сильный кашель.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

Ректоцеле 1 степени сложно заметить, поскольку клиническая картина, как правило, отсутствует. В дальнейшем основным признаком проблем с кишечником является трудности при опорожнении. Больному приходится принимать слабительное, мануально стимулировать себя, чтобы совершить поход в туалет, что негативно влияет на заболевание. Симптомами ректоцеле являются:

  • запор;
  • чувство неполного опорожнения;
  • частые позывы в туалет «по-большому»;
  • недержание мочи;
  • боль в промежности;
  • повышение температуры тела;
  • анальные кровотечения.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают виды?

Медики разделяют ректоцеле на такие стадии:

  • 1 степень. Кишечник незначительно выпячивается вперед, выявить его можно при осмотре таза. Симптоматика маловыраженная либо не проявляется вовсе.
  • 2 стадия. Во влагалище появляется выраженный «карман», на который давит прямая кишка. Больной ощущает присутствие каловых масс в кишечники, что не до конца вышли. На этом этапе ее симптомы легко спутать с геморроем.
  • 3 стадия. Кишечник выходит за пределы влагалища в половую щель. При ректоцеле 3 степени отмечается выраженная дисфункция кишечника.

В зависимости от степени нарушения, медики разделяют его на несколько видов, которые представлены в таблице:

КлассификацияОсобенности
НизкийПроисходят изменения мышечного кольца сфинктера
Наиболее благоприятный тип патологии
Является следствием тяжелой беременности
СреднийНад анальным отверстием выпирает небольшой мешочек
ВысокийВыпячивание в виде кармана появляется в верхней части влагалища
Внутренние органы выпадают
Развиваются вторичные болезни: цистоцеле, геморрой, анальные трещины

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Переднее ректоцеле медики распознают с помощью таких процедур:

  • Гинекологический осмотр с натуживанием. С его помощью доктор определяет положение и размер выпячивания.
  • Ректальное обследование. Диагностика проводится с помощью пальцев, аноскопа либо зеркала. Помогает врачу выявить повреждения на слизистой.
  • Колоноскопия или эндоскопия. Применяется специальный аппарат, позволяющий увидеть изъяны на прямой кишке.
  • Дефектография. Используется для определения степени болезни.

Вернуться к оглавлению

Лечение: основные методы

Вылечить ректоцеле навсегда невозможно, поскольку даже после операции бывают рецидивы.

Лечение отклонения зависит от его степени. В запущенных случаях помогает оперативное вмешательство, при более легких стадиях недуга можно обойтись без операции. Существенно облегчить состояние можно медикаментами, диетами, физическими нагрузками, народными средствами, которые также являются профилактикой заболевания.

Консервативная терапия

Лечение возможно на 1 стадии развития болезни. Эффективны будут народные средства, физические упражнения для укрепления тазового дна и диета из продуктов, наполненных клетчаткой. Применяются мягкие слабительные лекарственные препараты и прокинетики — средства для стимуляции работы кишечника. При своевременной терапии последствия ректоцеле у женщин не приведут к выпадению органов либо другим недугам.

Операция при ректоцеле

При 2 и 3 стадии заболевания проводится операция Лонго. За 60 дней до процедуры назначается местное лечение, которое включает прием слабительных лекарств, а также средств, нормализующих перистальтику кишечника и уровень микроорганизмов в нем. Больному рекомендуется диета и гимнастические упражнения при ректоцеле. Во время операции ушивается передняя часть кишечника и укрепляется перегородка между тазом и вагиной. Проходит вмешательство при местном либо общем наркозе. Реабилитация успешна при соблюдении диеты и совершения необходимых физических упражнений. Обычно операция по удалению ректоцеле проходит без осложнений, в редких случаях возможен отек тканей.

Лечение народными средствами

Эти методы лечения подойдут тем, кто только обнаружил у себя болезнь либо готовится к операции ректоцеле. Рекомендован прием заваренных травяных сборов для улучшения деятельности кишечника, уменьшения вздутия. Эффективно применение корня солодки, коры крушины, травы сены. А также употребление в пищу продуктов, которые способствуют мягкому отходу каловых масс, например, чернослив, абрикосы, вареная свекла. Воспользоваться народными советами можно лишь после консультации с доктором.

Диета при ректоцеле

Употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой позитивно сказывается на состоянии кишечника, отходе каловых масс и благоприятно влияет на весь организм. Каши богаты витаминами и макроэлементами. Врачи рекомендуют отказаться от сухой, твердой, острой и жареной пищи, алкоголя и сигарет, так как они способствуют возникновению запоров.

Читайте также:  Методы лечения поноса при остром аппендиците, причины возникновения, диагностика, факторы риска и сопутствующие симптомы

Последствия и осложнения недуга

Болезнь развивается долго, поэтому важно обращать внимания на малейшие ее проявления и вовремя проводить лечение ректоцеле. При несвоевременном обращении к доктору, на фоне патологии могут возникнуть такие осложнения:

Заболевание может осложниться выпадением матки.

  • геморрой;
  • анальные трещины и кровотечения;
  • энтероцеле;
  • цистоцеле;
  • выпадение матки;
  • появление свищей;
  • боль во время секса;
  • анемия.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Избежать заболевания поможет правильное питание, умеренные физнагрузки, а также специальная гимнастика. Упражнения Кегеля помогут женщинам сохранить здоровье. Следует избегать подъема тяжелых предметов, чрезмерных усилий в спортзале, исключить из рациона пищу, которая приводит к вздутию живота и запорам. При первых неприятных симптомах, необходимо обратиться за помощью к врачу. Нельзя заниматься самолечением, поскольку это может навредить здоровью.

Ректоцеле прямой кишки: что это такое у женщин – лечение и симптомы 1,2 и 3 степени заболевания

Когда появляется расстройство акта дефекации, стоит обратиться к специалисту сразу. После визита к врачу возникает вопрос, что это такое – ректоцеле у женщин и какое лечение может помочь справиться с проблемой. Об этом состоянии знает гораздо меньше людей, чем о других трудностях с испражнением. Если сверяться с международной классификацией – это процесс, когда задняя стенка влагалища опускается, из-за которого прямая кишка смещается вниз. Пролапс стимулирует образование своеобразного мешочка, который будет мешать эвакуации каловых масс. Преимущественно этой болезни подвержены представительницы женского пола, по некоторым данным – до 40% дам в возрасте старше 45 лет.

Что такое ректоцеле и его причины

В первую очередь стоит понять, что это – не приговор. С ним можно вполне успешно бороться в любом возрасте с помощью особенной диеты, упражнений и лекарств. Но обо всем по порядку.

Довольно часто заболевание оказывается не диагностированным – женщина не обращается за помощью к специалисту. Она просто путает состояние с хроническим запором и пытается его вылечить разными, обычно народными, способами. Попытки самолечения не ведут к улучшению ситуации. Только если случайно на профосмотре будет выявлена болезнь, то ее начнут лечить.

Нельзя заниматься лечением ректоцеле прямой кишки без осмотра и сдачи анализов в соответствующем учреждении. Так называют опущение кишечника в сторону лобковой кости с одновременным выпячиванием к задней стенке половых органов. Именно из-за этого начинаются проблемы с эвакуацией кишечника, и надолго пропадает желание заниматься сексом.

Более 80% первых стадий этого заболевания проходит скрыто, их не замечает заболевшая. Иногда не видят даже врачи. Обычно диагностика осложняется смазыванием симптоматики из-за принимаемых пациенткой лекарств для облегчения состояния.

Причин, по которым развивается болезнь, обычно несколько. Мы приведем только самые распространенные:

  • постоянное или регулярное увеличения давления внутри брюшины – из-за запоров или физически тяжелых нагрузок;
  • патологии анального сфинктера и соседних тканей;
  • врожденные проблемы с тазовым дном и перегородкой;
  • был рожден крупный плод с оперативным или разрывным увеличением промежности;
  • возрастные изменения пластичности;
  • острые, подострые болезни в мочеполовой системе, а также их хроническая форма;
  • состояние организма после удаления матки.

Обычно ректоцеле влагалища и кишки возникает на фоне одновременного влияния на тело нескольких факторов.

Если девушка молодая, заболевание может возникнуть как следствие тяжелого рождения крупного малыша и грубых неправильных акушерских манипуляций после. Иногда это дополняется врожденной слабостью мышц или подобными аномалиями, многократными беременностями или хроническим запором. Никто не застрахован от риска заболеть.

Патогенез

Состояние, которое начинается из-за медленного выпячивания части прямой кишки в направлении задней стенки влагалища. Постепенно образуется небольшой мешковидный карман, который будет задерживать в себе фекальные массы.

Это изменение расположения внутренних органов становится основной причиной нарушений эвакуаторной функции кишечника и развития запоров разной степени тяжести.

Женщине, страдающей ректоцеле, приходится все больше тужиться, чтобы испражниться. Внутрибрюшное давление растет во время акта дефекации. Как результат – выпячивание становится больше.

Постепенно консервативное, а тем более самолечение приносит меньше пользы. Если затянуть и не обратиться своевременно к врачу, появляется риск, что исправление анатомической нормы станет возможным только на операционном столе.

Классификация

Современные проктологи предлагают простую градацию по силе дефектов: 1, 2 и 3 стадия. Поговорим о них подробнее.

Ректоцеле 1 степени: что это такое у женщин и фото

Жалоб на этом этапе нет, а дефекация проходит, как обычно. Если провести ректальное исследование, то можно обнаружить небольшое выпячивание передней стенки. Оно не слишком заметно, имеет маленький размер.

Пациентки не обращаются к специалисту и не проводят профилактических осмотров, так как не чувствуют в себе перемен. Выявление заболевания становится случайной находкой, когда девушка обращается за помощью по другим поводам.

2 стадия

Здесь уже не заметить изменений в собственном организме становится слишком сложно. Появляются серьезные трудности ежедневного туалета, из-за которых приходится долгое время проводить в уборной и тужиться. Это тот переломный момент, когда попытка больше напрягаться приводит к постепенному ухудшению состояния.

Переднее ректоцеле 2 степени предполагает обязательное лечение. Исследование ректально помогает выявить заметный мешковидный карман, который может доходить до границ преддверия влагалища. В отдельных случаях можно обнаружить в этом мешке остатки каловых масс, которые не уходят из организма и создают интоксикацию.

Часто ощущается распирающая боль внизу живота, в промежности и анальном отверстии. Это происходит из-за застоя, который провоцирует острое и хроническое воспаление в кишечнике. Возникают сопутствующие проблемы, приходится начинать параллельное лечение.

3 стадия

Женщины жалуются на постоянные и выраженные нарушения при попытках сходить в туалет. В части случаев им приходится давить на живот, чтобы помочь себе испражниться. При этом передняя стенка прямой кишки и задняя влагалища могут выступать за пределы половой щели. Как минимум в этом месте будет содержаться кал, но нередко – настоящие каловые камни, которые уже не так просто убрать из тела.

Больная может жаловаться на чувство чего-то инородного в половых путях, а также на постоянные позывы отправиться в туалет. Может начаться недержание, опуститься матка. Слабительные уже не помогают. Регулярно развивается инфекция мочеполовой системы.

При осмотре можно заметить изъязвление тканей и появление склеротических изменений в стенках. Чаще всего при 3 степени ректоцеле показана операция, так как с ее помощью проще вернуть правильное расположение внутренних органов и убрать карман.

Если говорить об уровне нахождения мешка, то болезнь может быть:

  • низкой – когда перемены отмечаются в области сфинктера и соседних тканей;
  • средней – когда участок проявляется чуть выше;
  • высокой – если кармашек образуется в верхней части влагалища.

Автоматический тренажёр Кегеля Pelvifine

Миостимулятор Pelvifine – выбор современных женщин в борьбе с проблемами и недостатками мышц тазового дна.Укрепление мышц тазового днаВосстановление м.

5990 Руб 7190 Руб

Miss Bi двойной вибратор

MISS BI – вибратор нового поколения с двумя моторами, cделанный в ГерманииMISS BI используется женщинами как для самоудовлетворения, так и для развити.

11200 Руб 12500 Руб

Симптомы ректоцеле у женщин: фото

Все развивается постепенно, первые несколько месяцев девушка может не замечать проблем и списывать их на неправильное питание.

Вскоре станет заметно, что дефекация нерегулярная, появились запоры. Иногда это временные изменения, которые не беспокоят пациентку, а в некоторых случаях затруднения сопровождаются ощущением неполного опорожнения или переполнения кишечника.

Симптоматика усугубляется, женщина вынуждена часто принимать слабительные препараты или клизмы, чтобы достигнуть эффекта. Все эти средства только ухудшают обстановку и делают патологию сильнее.

По мере прогрессирования ректоцеле запоры превращаются в упорные и постоянные спутники дамы. Способность нормально самостоятельно испражняться исчезает. Чтобы акт дефекации произошел, приходится руками надавливать на область промежности, ягодиц или задней стенки влагалища.

Постоянный застой ведет к травматизации кишечника и образованию камней. Эти трудности создают дополнительные проблемы:

  • геморрой;
  • трещины прохода;
  • опущение матки;
  • проктит;
  • ректосигмоидит.

Это только наиболее частые болезни, которые возникают из-за постоянной перегрузки тазового дна и зоны ануса. Иногда может оказаться спровоцированным выпадение основного женского органа. Есть риск цистоцеле – когда выпячивание начинается из мочевого пузыря во влагалище. В части случаев эта ситуация сопровождается недержанием каловых масс.

Как диагностировать

По симптомам это состояние выявить невозможно, как и начать лечить. Важно не только провести осмотр, но и проверить наличие сопутствующих проблем. Лечить предстоит все одновременно, так как инфекция или геморрой могут серьезно затруднить заживление тела после операции или консервативного лечения. Ставят диагноз на основе:

  • внешнего осмотра промежности и перианальной области;
  • анализа кала на скрытую кровь;
  • исследования в гинекологической и ректальной сферах;
  • эндоскопии;
  • аноскопии;
  • радиологической диагностики.

Отдельно сдается анализ крови, чтобы своевременно выявить анемию и разнообразные воспалительные процессы. Все это обязательно выполняется, чтобы поставить точный диагноз и назначить наиболее эффективный лечебный план.

Во время визита могут быть обнаружены увеличенные геморроидальные узлы, трещины и следы фекальных масс в части анального отверстия. В момент осмотра пациентку просят натужиться. Стенка начинает выпячиваться и можно определить объем и расположение искривления. Кроме того, выявляется наличие кала или камней в мешке. Оценивается толщина перегородки и физиология мышц тазового дна.

Чтобы более точно выявить место расстройства и его характер, нужно пройти ректороманоскопию и проктографию. Это поможет определить выраженность болезни и смещения органов. Иногда этот процесс заменяют дефекографией.

Лечение ректоцеле

При 1 степени лечить начинают консервативно, препаратами, диетой и специальными упражнениями в зависимости от силы изменений. Если стадия вышла за рамки 1, то предлагают комбинированные методики, которые часто включают в себя хирургическое вмешательство и послеоперационные консервативные способы.

Операция

Это единственный метод полностью вылечить заболевание. В процессе выполняют одну или две цели:

  • устраняют карман;
  • укрепляют перегородку.

Чтобы добраться до мешка, проводят либо через разрез передней брюшной стенки, либо через влагалище, либо через прямую кишку.

В процессе ушивается и фиксируется ткань, усиливается перегородка и восстанавливается сфинктер. При необходимости устанавливают сетчатый имплант, который будет держать кишечник в физиологически правильном положении.

Если болезнь осложняется трещинами, выпадающим геморроем или органами, цистоцеле или полипами, то все сложности лечатся сразу, в один наркоз. Анестезия выбирается эпидуральная или общая.

Прогнозы после хирургического вмешательства благоприятные. Большинство девушек отмечает, что отступают все симптомы пролапса. Чтобы полностью забыть о заболевании, потребуется 1-2 месяца на восстановление. В это время придется воздержаться от интимной жизни, выдерживать диету и пить все назначенные врачом препараты.

Лечение ректоцеле без операции

Если болезнь только начала развиваться, можно справиться с ней без хирургического вмешательства. Для этого важно выполнять основные рекомендации – не есть запрещенного, принимать медикаменты и делать гимнастические упражнения для улучшения состояния.

Диета и лекарства

Обязательно – диетическое питание, вне зависимости от силы смещения. Необходимо максимально увеличить объем принимаемой грубой растительной клетчатки, это стимулирует моторную функцию кишечника. Также важно употреблять увеличенное количество воды, что поможет размягчить фекальные массы.

  • орехи;
  • зелень;
  • свежие овощи – особенно бобовые, запеченный картофель, кукуруза, морковь;
  • фрукты и ягоды;
  • крупы – гречка, пшеничная, овсянка, как каши и как гарнир;
  • цельнозерновой хлеб.

Чтобы акт дефекации снова стал регулярным, врач назначает легкие слабительные препараты осмотического действия. Для того чтобы скорректировать состав кишечной микрофлоры, выписывают для приема комбинированные пробиотики. Чтобы нормализовать моторную функцию, прописывают прокинетики.

Самостоятельно не стоит назначать себе курс. Важно доверить подбор эффективных препаратов специалисту. Обычно начинают пить таблетки, даже если планируется операция, за полтора месяца.

Иногда ставится пессарий, это помогает избежать выпадения половых органов.

Стоит напомнить, что довольно часто сдержанное лечение не способно полностью исправить нарушение, но гарантированно сможет замедлить развитие болезни. Единственный способ выздороветь – отправиться на стол хирурга.

Лечебная гимнастика

Один из методов улучшить работу тазового дна – приобрести автоматический тренажер Pelvifine и дополнительную анальную насадку: его можно включать параллельно с вагинальной, так задняя стенка прорабатывается с двух сторон. Сначала будет не слишком приятно и просто, но постепенно это поможет улучшить собственное состояние. Кроме того, наличие такого тренажера будет улучшать эластичность и силу мышц, даже когда женщина ходит с изделием внутри. Это вернет интимной жизни новую глубину, а партнер ощутит, насколько мощным станет сжатие влагалища вокруг полового члена. Приобрести их можно быстро и анонимно на нашем сайте shop.my-pf.ru.

Обязательно назначается ЛФК, ходьба по лестнице и спортивная, плавание. Важно начинать с небольших нагрузок и помнить – целью должна стать не попытка накачаться, а поддержать здоровье на прежнем уровне.

Осложнения

Если вовремя не начать лечиться, проблема будет усугубляться. Придется столкнуться с разными трудностями и ухудшением здоровья:

  • образуются ректальные свищи;
  • пролапс матки и других половых органов;
  • недержание мочи/кала;
  • сильные боли внизу живота как во время интима, так и просто в течение дня;
  • интоксикация организма на фоне постоянных задержек фекальных масс;
  • риск разрыва кишечника из-за застоя;
  • угнетенное, слабое состояние, нежелание подниматься с постели.

Это лишь часть проблем, которые возникнут, если не заниматься исправлением подобной болезни. Иногда разрыв переполненного кармана приводит к летальному исходу из-за несвоевременного обращения в больницу.

Прогноз и профилактика

Если вовремя заметить перемены в собственном организме и обратиться к специалисту, то возможно диагностировать и начать лечение сразу. На первой стадии можно попробовать обойтись без операции.

Чтобы не допустить подобного заболевания, нужно исключить чрезмерные физические нагрузки, нерегулярное питание, вредную пищу, частые роды. Рекомендуем следить за употребляемыми продуктами, особенно во время беременности. Если контролировать себя, то резкого ухудшения здоровья не будет. Сюда же стоит отнести важность выбора хорошей акушерки, которая займется родовспоможением. Это минимизирует риск получить болезнь в результате неправильных потуг.

  • смотреть за весом – развитие ожирения может спровоцировать передвижение внутренних органов;
  • следить за эвакуаторной функцией – не допускайте ситуаций, когда приходится терпеть, нужно идти в туалет при первых позывах;
  • выполнять упражнения Кегеля;
  • пересмотреть рацион питания.

Помните, что лечение ректоцеле должно проходить под контролем врача. Риск развития осложнений и ухудшения состояния будет минимальным. Мы рассказали все, что необходимо для профилактики, как правильно лечить, но советуем при первых отклонениях от нормы обращаться в больницу.

Ссылка на основную публикацию