Что является основными причинами спаек после аппендицита, и как их избежать?

Причины спаек после аппендицита, их симптомы и лечение

Больным, перенесшим операцию по удалению воспаленного придатка слепой кишки (аппендикса), нужно знать о возможных спаечных процессах после хирургического вмешательства в брюшную полость. Изучив симптомы спаек после аппендицита, можно контролировать собственное самочувствие и уже при малейших подозрениях на патологию обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.


Боли в месте удаления аппендикса – симптомы спаек

Причины спаечного процесса

Спаечная болезнь после аппендицита – это формирование уплотнений, которые похожи на тонкие волокнистые полосы. Они формируются в прослойках слизистой ткани, которой покрыты внутренние органы и состоят из клейкого вещества – фибрина. После аппендэктомии спайки могут сформироваться у женщин на маточных трубах или яичниках, создав препятствие для беременности.

ПричинаСледствие
Полостная операцияНаиболее частая причина осложнения – полостной разрез. Спаечный процесс – защитная реакция организма на операцию. Запускается у 50% прооперированных пациентов
Позднее обращение за помощьюСимптомы воспаления аппендицита смазаны: это затрудняет своевременную диагностику и увеличивает риск осложнений. Кроме спаек, промедление опасно развитием перитонита и разрывом червеобразного отростка
Гнойный аппендицитСпайки образуются при флегмонозном аппендиците, когда гнойное содержимое попадает в брюшину
ПредрасположенностьУ таких пациентов спайки формируются вне зависимости от обстоятельств. Причина в наследственности
Внутреннее кровотечениеДля остановки крови хирург прижигает поврежденные сосуды, что чревато сращиваем слизистых оболочек внутренних органов
Врачебная ошибкаХирург оставил в полости посторонние предметы: салфетки, инструменты и др.

Спайки после удаления аппендицита часто возникают из-за нарушения врачебных предписаний. После операции пациент должен соблюдать умеренную подвижность: не вставать раньше времени с больничной койки и заниматься ЛФК. В приоритете:

  • ходьба;
  • занятия гимнастикой;
  • зарядка.

Нельзя поднимать тяжести, тужиться и напрягать мышцы живота. Гиподинамия также противопоказана.

Этиология

Спайками называют ткань, которая имеет форму верёвочки. Её главная функция – соединительная. Образуются они после проведения операции, иногда спайки диагностируются докторами в самой брюшине. Они вызывают серьёзное нарушение в работе многих систем и ухудшают здоровье.

Основная причина появления такого осложнения – это воспаление и оперативная помощь, проводимая на органах брюшной полости. Возникают спайки в послеоперационный период из-за таких факторов:

  • длительная ишемия тканей;
  • нарушенная техника оперирования;
  • инородные тела в ране;
  • кровотечения при операции.

Формирование спаек также может спровоцировать и сам пациент, в случае несоблюдения рекомендаций доктора. После проведения радикальных мер терапии, больному назначается соблюдение диеты и минимальные физические нагрузки. К образованию тяжёлого осложнения после операции может привести и гиподинамия в первые несколько дней.

Симптомы

Первый признак осложнения – боль, которая локализуется в нижней правой части живота. При нестандартном положении воспаленного органа, спайки после аппендицита, а также симптом боли смещается влево. Характер боли – тянущий. При смене положения тела и резких движениях обостряется.


Если после операции болит правый бок низ живота, обратитесь за медицинской помощью. Это могут быть спайки

Симптомы спаек после операции по удалению аппендицита у взрослых – общие, характерные для многих болезней органов ЖКТ:

  1. Запор.
  2. Нарушение пищеварения.
  3. Тошнота.
  4. Рвота.
  5. Повышение температуры.

У 90% пациентов спайки после удаления аппендицита симптомы не проявляют. Как правило, это незначительные уплотнения, которые не доставляют в первые месяцы хлопот, т.к. формируются постепенно. По мере роста усиливается давление на внутренние органы и тогда проявляется симптоматика.

Второй (после боли в животе) симптом, который должен насторожить пациента после операции – это запор. У женщин спаечный процесс сопровождается невозможностью зачать ребенка. Еще одна особенность осложнения – боль в животе усиливается при изменении погоды.

Профилактика

Меры профилактики имеют колоссальное значение в предупреждении любого недомогания. Спайки – не исключение. Важно предпринять ряд важных действий, чтобы не допустить развитие спаечного процесса после удаления червеобразного отростка. Ещё до операции и после проводится ряд мероприятий, предупреждающих образование спаек.

  1. Выбор метода операционного вмешательства в пользу лапароскопии. По причине того, что разреза полости живота не происходит, а проникновение в брюшину возможно через три небольших отверстия, травмирование тканей минимально, как и инфицирование микробами и заразной флорой.
  2. После операции в течение нескольких часов пациенту назначают специальный препарат для рассасывания белков соединительных тканей, при участии которых происходит образование спаек. К препаратам относят: фибринолизин, трипсин, стрептокиназа. При имеющихся показаниях могут назначаться антибиотики и средства, препятствующие воспалению.
  3. Риск возникновения спаек после операции снижается, если больной вовремя встает и меняет лежачее положение на вертикальное. Переход в положение стоя и движения показаны уже через несколько часов после хирургического вмешательства, если нет осложнений, а самочувствие пациента находится в пределах нормы.
  4. Обязательно соблюдать рекомендации врача по питанию, физическим упражнениям после выписки из больницы. Несоблюдение влечёт осложнения в виде спаек и других недомоганий.

Статистика утверждает, что спаечный процесс – это не заболевание по индивидуальным особенностям. Все пациенты, которым удаляли аппендицит, рискуют получить осложнение в виде спаек. Только соблюдение врачебных рекомендаций, диеты и определённого распорядка гарантирует отсутствие развития осложнения.

Опасность спаек

Симптомы спаек после аппендицита нельзя оставлять без внимания. Болезнь разовьется в кишечную непроходимость, когда у пациента прекратится выделение каловых масс из организма. Непроходимость возникает из-за передавливания рубцовой тканью кишечной трубки. Процесс сопровождается:

  • лихорадкой;
  • интоксикацией организма;
  • рвотой с каловым содержимым.

При пальпации боль усиливается, живот вздут, пациент теряет вес. Непроходимость кишечника протекает с периодами обострения во время которых появляется стойкий запор и болят нижние отделы живота.

Без операции наступает некроз кишечника, т.к. спайки придавливают артерии и нарушают кровообращение. Потребуется удаление омертвевших тканей и долгий восстановительный период.

В чем опасность отклонения

Спаечная болезнь после аппендицита всегда провоцирует существенное нарушение функционирования кишечника. Ухудшается обмен веществ в организме. В некоторых случаях может требоваться повторное хирургическое вмешательство. К основным осложнениям, которые могут возникнуть на фоне спаечной болезни, относят:

  • острую кишечную непроходимость;
  • некроз кишки.

Кишечная непроходимость острого типа развивается на фоне передавливания спайками кишечной трубки. Содержимое кишечника не может нормально транспортироваться. Проявляется отклонение:

  • приступообразным болевым ощущением;
  • рвотным рефлексом;
  • чрезмерным газообразованием;
  • отсутствием стула на протяжении нескольких суток;
  • тахикардией;
  • резким снижением АД.

При признаках острой непроходимости пациент нуждается в незамедлительной госпитализации. Требуется как можно раньше вызвать скорую помощь.


Рвотный рефлекс – один из признаков кишечной непроходимости

Некроз возникает на фоне нарушения кровотока и пережатия артерий спайками. Происходит омертвление тканей. Осложнение нуждается в хирургическом вмешательстве. Удаляются пораженные участки органа.

Диагностика

Чтобы установить воспаление в брюшной полости, пациент сдает кровь на общий и биохимический анализ. После этого для визуализации спаек проводится УЗИ живота.


УЗИ — быстрый способ определить аппендицит и его осложнения

Вместо ультразвука возможна рентгенография с использованием контрастного вещества. Пациент выпивает специальный раствор на пустой желудок, после чего проводится исследование. Нередко назначается диагностическая лапароскопия.

Правила питания

В первые дни после операции в рацион пациента включают бульоны, вареные блюда, приготовленные на пару, каши на воде, фруктовые кисели, кефир, пюре из кабачков и тыквы. Продукты не должны способствовать активному сокоотделению в желудке.

Пациенту назначают ежедневный прием витамина Е и продукты с содержанием кальция. Требуется внимательное отношение к точному режиму питания. Не допустимо голодать или переедать. Пища должна быть теплой, не вызывающей спазмов, поступление ее в организм должно происходить маленькими порциями. Показан большой объем питья в виде соков, компотов, травяных отваров.

В первый месяц после операции запрещены следующие виды продуктов:

  • газообразующие: капуста, бобовые, редис, кукуруза;
  • жирные, копченые блюда;
  • кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
  • острое, сладкое и соленое;
  • сдобное и мучное;
  • напитки, содержащие процент алкоголя;
  • чай и кофе.

С каждым днем рацион может быть дополнен новым блюдом, но постепенно и с учетом предписаний врача. Преодолев период рисков, бывший пациент сможет вернуться к привычному образу жизни.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от запущенности болезни. На начальном этапе образования спаек после аппендицита лечение заключается в:

  • Приеме лекарственных средств. Больному выписываются препараты на основе витамина E, фолиевой кислоты и экстракта алоэ. Дозировка и продолжительность курса определяются врачом.
  • Физиотерапии. Пациенту накладывают парафиновые аппликации на живот, а также применяют электрофарез с цинком.

При тяжелой форме болезни поможет только операция: хирургическое иссечение спаек лазером, скальпелем или электроножом, а также устранение нежелательных для здоровья пациента последствий.

Лечебные меры

Лечение спаек после аппендицита зависит от степени запущенности состояния. При начальной стадии рекомендуются консервативные методы. Существует множество специальных лекарственных препаратов, однако использовать их можно только по назначению доктора.

При запущенной форме отклонения пациенту показано хирургическое вмешательство. Иные методы неэффективны.

Заболевшему могут назначить:

  • традиционное хирургическое вмешательство;
  • лапароскопическую аппендэктомию.

После проведения операции пациент некоторое время должен находиться в больнице под тщательным наблюдением. Избежать повторного возникновения нарушения можно только благодаря соблюдению всех рекомендаций.


Если заболевание уже запущено, применяется оперативное лечение

Первое время передвигаться допустимо только по палате. Желательно, чтобы пациент как можно чаще находился в вертикальном положении.

При наличии отклонения пациенту рекомендовано отдать предпочтение витамину Е. Его требуется употреблять ежедневно. При подозрении на присутствие спаечного заболевания требуется пересмотреть свой рацион. Нельзя переедать или голодать.

Пациент должен употреблять пищу ежедневно в одно и то же время. Питание должно быть дробным, а порции маленькими. Из рациона исключают все жирные продукты. Следует отказаться от еды, которая усиливает газообразование. Сюда относятся:

Пациенту категорически запрещены любые спиртосодержащие напитки. Требуется есть больше продуктов с кальцием. Полностью исключают кофе и чай.

На видео рассказывается о том, как правильно питаться после операции по удалению аппендицита:

Послеоперационный период

После оперирования больной должен находиться под наблюдением. В первые пять часов при успешном оперировании аппендицита врач разрешает вставать на ноги. Можно пить воду, пища в первые сутки запрещена. В сложных случаях пациент может находиться в лежачем положении и сутки, и двое. В дальнейшем вертикальное положение тела и несложные движения помогут ему реабилитироваться.

В послеамбулаторный период в домашней обстановке пациент должен уделять время легкой гимнастике. Интенсивность нагрузок определяет врач. Мышцы пресса могут быть задействованы лишь месяц спустя после снятия швов, а бег и активные игры следует отложить на срок около трех месяцев.

Запреты и рекомендации:

  1. Полезны пешие прогулки на расстояние около двух километров.
  2. Швы нельзя мочить. Полноценное купание разрешается спустя две недели, если не наблюдается осложнений.
  3. В течении месяца после заживления швов запрещено употребление алкоголя.
  4. Курение запрещается минимум на трое суток.
  5. Полноценный секс допустим не ранее, чем через месяц. Ненапряженный половой акт – через неделю.
  6. Не рекомендуется уезжать в отпуск, при котором планируется купание, так как не исключено нагноение швов. Загорать разрешено в меру.

Симптоматика

По статистическим данным медиков, спайки развиваются у 90% людей, которые перенесли операцию на аппендиксе. Формирование первых уплотнений начинается с первых суток после оперирования. Постепенно они расширяются и ограничивают нормальную функциональность ЖКТ. Именно в этот период в организме человека проявляет первые признаки образования.

К проявлениям клинической картины недуга относят:

  • болевой дискомфорт в нижней части живота, он может обостряться на изменение погоды, а также прогрессировать при нагрузках на эту область;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение веса;
  • изжога и отрыжка, которые проявляются от нарушения пищеварения;
  • нарушение стула.

Сформировавшаяся патология у женщин проявляется в затруднительном зачатии.

Период формирования спаек может быть причиной образования кишечной непроходимости, что, в свою очередь, затрудняет выделение кишечных газов и каловых масс. При развитии дополнительных недугов, у пациента обостряется болевой синдром, появляются признаки интоксикации, повышается температура, иногда может быть рвота с частичками кала.

Такое последствие легко диагностируется докторами по вздутому животу, а при пальпации у больного обостряется дискомфорт в месте удалённого аппендикса.

Подводя итоги

Пусть аппендицит и не относят к опасным заболеваниям, но у патологии есть большой риск развития осложнений после оперативного удаления отростка слепой кишки. Как правило, они проявляются у 5% людей после аппендицита.

Пациент может рассчитывать на квалифицированную медицинскую помощь, но важно не упустить момент и обратиться к врачу своевременно.

Обязательно нужно соблюдать все рекомендации специалиста во время процесса реабилитации после аппендицита.

Читайте также:  Что можно кушать во время диеты при диарее у взрослого, перечень запрещенных продуктов

Нужно носить бандаж, женщины могут надеть утягивающие трусики. Эта мера будет способствовать не только исключению осложнений после аппендицита, но и сохранению шва аккуратным, не вызвав его дефективность.

Обращайте внимание на свое здоровье, а уж если и был выявлен аппендицит, постарайтесь делать все, что указывает врач во избегание проблем в будущем.

Симптомы спаек после удаления аппендицита

Мелкие спайки не сопровождаются какими-либо симптомами. Если же болезнь прогрессирует, то формируется клиническая картина, включающая боль, снижение аппетита и метеоризм.

Боль затрагивает различные области живота, может быть разной интенсивности и характера (ноющие, тянущие, режущие). Усиливается при физических нагрузках или изменении погоды. На фоне снижения аппетита человек постепенно или стремительно теряет массу тела.

Вздутие живота или метеоризм беспокоит больного из-за застоя каловых масс, изменения бактериальной среды в кишечнике, накопления газов как продуктов жизнедеятельности бактерий.

Причины спаек после аппендицита, их симптомы и лечение

Аппендэктомия считается самой частой операцией в хирургии. При неосложненном остром аппендиците и типичном расположении аппендикса во время операции практически никогда не возникает сложностей и период восстановления занимает всего несколько недель. Но после хирургического вмешательства нередко у пациентов разного возраста появляются спайки после аппендицита. Относиться к этому осложнению необходимо со всей серьезностью, если обратить внимание на симптомы спаечной болезни кишечника в самом начале ее развития, то можно приостановить патологический процесс.

Причины образования спаек

Спайки это такое уплотнение из соединительной ткани, которое имеет вид пленки и простирается от одного органа к другому или локализуется в мягких тканях кишечника. Основные причины их образования это воспалительный процесс и хирургическое вмешательство, проводимое на органах брюшной полости. Таким образом, воспаление и удаление червеобразного отростка может дать толчок к развитию спаек кишечника.

Послеоперационные спайки после удаления аппендикса возникают при:

  • Длительной ишемии тканей.
  • Нарушении техники операции.
  • Оставлении инородных предметов в ране.
  • Кровотечении во время операции.

Спаечный процесс может спровоцировать и сам больной человек невыполнением рекомендаций врача. После операции пациенту предлагается на несколько дней особая диета и соблюдение определенной физической нагрузки. Прооперированный человек также должен понимать, что излишняя гиподинамия в первые дни после хирургического вмешательства также приводит к образованию обширных спаек.

Симптомы

Спайки кишечника согласно статистическим данным образуются после аппендэктомии практически у 90% прооперированных людей. У большинства пациентов патологические изменения настолько незначительны, что не проявляются никакими признаками. Образовываться спайки начинают через несколько дней после хирургического вмешательства, появление уплотнений из соединительной ткани отличается постепенностью и потому несколько месяцев определить по изменениям в самочувствии спаечный процесс практически невозможно. По мере роста уплотнений и пленок ограничивается функционирование тонкого кишечника, и тогда появляются первые симптомы заболевания.

Симптомы спаечного процесса после удаления аппендикса зависят от места расположения самих спаек и от нарушений функционирования кишечника. Незначительный спаечный процесс может протекать бессимптомно. Основная жалоба от пациентов при значительном спаечном процессе — боли разного характера, фиксируемые в нижних отделах живота. Помимо этого может нарушаться процесс пищеварения, снижается аппетит, человек теряет вес. При развитии спаек после аппендицита нередко основной проблемой становится постоянный запор. У женщин при нарушениях в органах малого таза возникают проблемы с зачатием, то есть не наступает беременность.

Боли могут усиливаться при физической нагрузке, нередко они нарастают при изменении погодных условий. Спаечный процесс может привести и к развитию острой кишечной непроходимости, то есть у человека прекращается выделение каловых масс и газов. Боли при этом усиливаются, нарастают симптомы интоксикации, повышается температура, позднее присоединяется рвота с каловым содержимым. При кишечной непроходимости живот вздут, при пальпации боли усиливаются.

Лечение кишечной непроходимости должно быть проведено в короткие сроки и чаще всего для этого выбирается хирургическая операция. Спаечная болезнь может протекать с периодами обострений, в которые усиливается дискомфорт, появляется стойкий запор, регистрируются симптомы кишечной непроходимости, болят нижние отделы живота.

Осложнение спаечной болезни

Спайки, появившиеся после аппендицита, нельзя считать безобидным процессом. При множественных спайках практически всегда значительно нарушается работа кишечника, а это ведет к изменениям в процессах обмена в организме. Спайки могут распространяться у женщин и на придатки, что приводит к тому, что долгое время без видимых причин не наступает беременность.

Самыми серьезными осложнениями спаечного процесса после операции считается острая кишечная непроходимость и некроз кишечника.

Лечение

Лечение выявленных после аппендицита спаек во многом зависит от того на какой стадии находится патологический процесс. При незначительных изменениях возможно консервативное лечение, оно включает в себя:

  • Использование медикаментов. Лечить спайки можно с помощью таких препаратов как Алоэ в ампулах, витамин Е и фолиевая кислота. Дозировка препаратов и общий курс их применения подбирается пациентам строго врачом.
  • Лечение возможно и при помощи физиопроцедур, особенно неплохие результаты эти методы терапии дают, когда спаечная болезнь находится только в самом начале своего развития. Используют парафиновые аппликации на живот, электрофорез с магнием, новокаином, цинком.

Если после курса физиопроцедур и медикаментозных препаратов остаются выраженные боли и симптомы нарушения работы кишечника, то лечение заключается в проведении хирургической операции. Во время операции спайки иссекают, делают это при помощи лазера, традиционным способом, электроножа. Спайки могут затруднять проходимость в маточных трубах, что приводит к бесплодию. Если у женщины долгое время не наступает беременность и в анамнезе были воспалительные процессы и операции в области малого таза, то имеет смысл провести диагностику на определение спаечного процесса.

Профилактика спаек после аппендэктомии

Спаечная болезнь возникает у большинства пациентов после аппендэктомии. Избежать множественного образования спаек и их негативного влияния на внутренние органы можно следуя рекомендациям врача. Профилактика образования спаек заключается в одновременном выполнении нескольких правил:

  • После аппендэктомии больному рекомендуется уже через несколько часов в кровати совершать определенные движения, что уменьшает гиподинамию. К вечеру и на второй день больной уже может совершать непродолжительные прогулки по палате.
  • Спайки практически не образуются, если удаление червеобразного отростка проводится эндоскопическим методом. Минимальное травматическое влияние на внутренние ткани и наименьшее инфицирование создают оптимальные условия для заживления шва без последствий.
  • Профилактика спайкообразования после операций заключается и в подключении к основному лечению вспомогательной терапии. Для этого используют лекарства, растворяющие фибрин – вещество, образующееся вокруг спаек. Это такие препараты как Стрептокиназа, Трипсин, Фибринолизин. Назначают противовоспалительные средства и антибиотики, эти группы препаратов уменьшают воспалительный процесс в ране.

Профилактика образования спаек в кишечнике в домашних условиях после операций заключается в выполнении несложных упражнений, в соблюдении определенный период особой диеты. Не всегда удается полностью избежать образования уплотнений из соединительной ткани, но путем соблюдения всех рекомендаций от хирурга спайкообразование можно свести к минимуму.

Что такое спайки, почему они возникают после аппендицита и как их лечить

Спайки после аппендицита – это специальная плёнка, которая формируется между несколькими органами. Она появляется по причине раздражения оболочки, покрывающей внутренние органы. Зачастую такое новообразование влияет на функции органов, затрудняя их работу. Если у мужчины сформируются спайки после операции, то это особой угрозы не представляет для жизни. Появившееся новообразование в женском организме может привести к бесплодию, не всегда поддающееся лечению.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Профилактика

Что такое спайки

Спайки (или тяжи) – новообразования, формирующиеся между стенками кишечника и другими органами брюшного отдела, приводящие к «склеиванию» серозных оболочек. Внешне они напоминают волокнистые полосы. Их развитие вызвано склонностью брюшины к адгезии.

Если в этой области начинается воспалительный процесс, оболочка брюшины склеивается и надежно фиксируется с патогенным очагом, что препятствует его дальнейшему распространению. По сути, формирование спаек – своеобразная защитная реакция. Однако врачи относят процесс к патогенному, поскольку при отсутствии лечения он ведет к деформации и дисфункции внутренних органов.

Если пациенту удалили аппендицит, симптомы спаек после операции нельзя игнорировать, так как патология может стать причиной развития серьезных осложнений. Чаще нарушение приводит к кишечной непроходимости. Также образовавшиеся стяжки придавливают капилляры, что препятствует полноценному кровообращению в пораженном участке. В результате этого наступает некроз тканей, требующий срочного хирургического вмешательства.

Причины образования спаечного процесса после операции

Тяжи после удаления аппендицита образуются из-за самой операции, сопровождающейся травмированием тканей, или если после врачебного вмешательства начался воспалительный процесс.

Другие причины возникновения спаек:

  • нарушение техники проведения операции;
  • попадание и оставление в ране инородных предметов;
  • продолжительная дисфункция кровообращения в травмированном участке;
  • обильное кровотечение во время операции;
  • осложненная форма острого аппендицита, сопровождающаяся разрывом червеобразного отростка с попаданием гнойного содержимого в брюшину.

Также вероятность образования стяжек повышается при игнорировании врачебных рекомендаций в послеоперационный период. Спайки после удаления аппендицита часто появляются из-за несоблюдения диеты или отсутствия должной физической активности в течение длительного времени. Чрезмерная подвижность в первые сутки после операции также не приветствуется, поскольку может стать причиной появления обширных спаек.

Важно! При отсутствии проблем восстановление после операции занимает около 2-3 недель.

Причины спаечного образования

Говоря простым языком, спайки – своеобразные стяжки, образующиеся между слизистыми выстилками органов брюшной полости. В случае осложнений от аппендицита начинается нарушение кровообращения. В более сложных случаях возможно срастание поверхностей кишечных петель.

Образование происходит по разным причинам:

  1. Манипуляция по удалению червеобразного отростка путём открытой полостной операции, то есть через разрез в области брюшины. При лапароскопии, при которой прямого разреза не требуется, а проникновение в полость живота происходит через три небольших отверстия, осложнения в виде спаек случаются реже.
  2. Осложнённое течение острого аппендицита в флегмонозной форме при наличии гнойного содержимого, попавшего в брюшину при разрыве червеобразного отростка, при развитии перитонита.
  1. Ферментативная недостаточность. Заболевание не распространено, но в случае генетической предрасположенности не исключено.
  2. Неверные действия хирурга. В случае грубой ошибки в ходе операции по удалению воспалённого аппендикса впоследствии возможен спаечный процесс. Послужат тому забытые инструменты в полости живота, салфетки, различные предметы, применяемые в ходе оперативного вмешательства.
  3. Кровотечение при операции. При сильном кровотечении, когда кровь попадает в брюшную полость, доктор должен остановить процесс кровопотери. Для этого часто применяется техника прижигания сосудов или коагуляция. Во время прижигания не исключено сращивание слизистых оболочек органов, расположенных близко друг к другу.

Симптомы и первые признаки

Как показывает врачебная практика, после аппендэктомии тяжи образуются более чем у 85% пациентов. Основной признак осложнения – выраженная боль в области удаленного червеобразного отростка. Дискомфорт ощущается в правой части под ребрами.

Стоит учитывать, что болезненность будет непостоянной: недомогание усиливается после физической активности, при смене положения и из-за резких движений. Кроме дискомфорта в прооперированном участке, наблюдается дисфункция кишечника, сопровождающаяся такими симптомами:

  • метеоризм, вздутие живота;
  • ощущение тяжести в брюшной полости;
  • трудности при дефекации;
  • постоянная тошнота (у 35% пациентов наблюдается рвота);
  • общая ослабленность, головные боли, головокружения;
  • повышение температуры тела до 38°С;
  • частая изжога и отрыжка;
  • интоксикация организма;
  • снижение кровяного давления.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут наблюдаться сбои в работе миокарда.

Стоит учитывать, что первое время после операции по удалению аппендицита новообразования практически не будут давать о себе знать. У пациента будет проявляться только симптоматика, указывающая на дисфункцию кишечника. По мере прогрессирования патологии и увеличения размера новообразований присоединяются другие признаки: проблемы с дефекацией, тяжесть в животе.

Чтобы минимизировать риск последующих осложнений, требуется своевременно обратиться к врачу, который после осмотра расскажет, что нужно предпринять дальше.

Игнорировать подобную симптоматику нельзя, так как образование спаек – опасная патология. При отсутствии своевременного лечения нарушение приводит не только к непроходимости кишечника и некрозу тканей, но и негативно отражается на состоянии органов малого таза. Особенно опасны спайки для женщин, так как они нередко переходят на яичники, что становится причиной трудностей с зачатием ребенка.

Справка. Если образовались спайки после удаления аппендицита, брюшная область будет особенно сильно болеть во время пальпации.

Осложнения

Нарушение деятельности кишечника приводит к дефициту необходимых микроэлементов в организме и плохому обмену веществ. Основные осложнения, возникающие на фоне спаечной болезни:

  • некроз кишки возникает из-за нарушенного кровотока и пережатия артерий, происходит омертвление тканей, поэтому требуется удаление пораженных участков органов;
  • острая кишечная непроходимость развивается по причине того, что спайки передавливают кишечную трубку;
  • не исключены проблемы с зачатием у женщин.
Читайте также:  Что представляет из себя заболевание ректоцеле прямой кишки, методы лечения

Симптомы достаточно выражены только при острой форме патологии. Признаки проявляются, когда существует угроза жизни пациенту. В случае острой кишечной непроходимости, на что часто указывает рвотный рефлекс, нужно вызвать скорую помощь.

Как болят спайки после аппендицита:

  • ощутима сильная боль;
  • присутствуют частые запоры;
  • беспокоит заметное вздутие живота;
  • возможно длительное отсутствие стула;
  • выражены болезненные ощущения при пальпации зоны кишечника.

Перечисленные признаки указывают на осложнения, при которых может возникнуть необходимость повторного оперирования. При хронической форме отклонения снижается масса тела. Если воспаление переходит в зону придатков, это препятствует зачатию в женском организме: возможно нарушение менструального цикла и внематочная беременность.

Спаечные образования могут провоцировать некоторые осложнения. Наиболее часто доктора встречают кишечную непроходимость острой формы. Она формируется от передавливания кишки, что ухудшает прохождение пищи по ЖКТ. Также медиками диагностируется некроз определённого участка кишки — нарушается кровоснабжение кишки, что приводит к пережатию спайкой артерии, вследствие чего стенки органа отмирают. При таких серьёзных осложнениях больному нужно проводить дополнительную операцию на полное удаление кишки или только поражённой части.

Помимо указанных осложнений, спайки могут привести к таким последствиям:

  • перитонит;
  • бесплодие;
  • нарушенный менструальный цикл;
  • загиб матки;
  • непроходимость маточных труб;
  • внематочная беременность.

Диагностика

Чтобы назначить грамотную и эффективную схему лечения, необходимо выявить клиническую картину. При наличии жалоб у пациента после аппендэктомии назначаются следующие процедуры:

  • общий анализ крови (повышенный уровень лейкоцитов говорит о воспалительном процессе);
  • ультразвуковое исследование брюшной полости (позволяет визуально оценить состояние мягких тканей и выявить патогенные новообразования);
  • рентген с контрастным веществом.

После этих процедур специалист не только сможет подтвердить или опровергнуть наличие спаек, но и оценить их размер и структуру.

Симптоматика

Осложнение в виде спаечного процесса подразумевает основной признак – боли в месте удалённого червеобразного отростка – справа под рёбрами. Испытывают недомогание при осложнении и взрослые, и дети. Боль непостоянна, возникает и усиливается после действий физического характера, при смене положения, из-за резких движений. Кроме дискомфорта в указанной области и болевых ощущений присутствует нарушение в работе кишечника.

  • Повышенный уровень газов.
  • Чувство наполненности живота, увеличение его в объёме.
  • Затруднённый акт дефекации.
  • Позывы к тошноте, нередко рвота.
  • Недомогание, пациент указывает на потерю сил, головокружение.
  • Понижение артериального давления.
  • Возможны сбои в работе сердечной мышцы.

Методы лечения

Схема терапии подбирается с учетом стадии патологического процесса, сопутствующих нарушений и возраста пациента. Если осложнение было выявлено на начальной стадии, в большинстве случаев назначается консервативное лечение:

  1. Прием медикаментов. Вылечить спайки можно при помощи алоэ в ампулах, токоферола и фолиевой кислоты. Дозировка и длительность приема определяются индивидуально для каждого пациента.
  2. При сильных болезненных ощущениях, вызванных запором и метеоризмом, назначаются обезболивающие препараты, такие как «Папаверин» и «Дротаверин».
  3. Чтобы блокировать воспалительный процесс и дальнейшее разрастание соединительных тканей, назначают НПВС: «Ибупрофен» и «Кеторол».
  4. Физиотерапия. Методика дает эффект только на начальных стадиях формирования спаек. Наиболее действенным считается курс электрофореза с магнием, а также парафиновые аппликации на брюшную полость.

Особое внимание уделяется рациону. Желательно, чтобы его основу составляли продукты, насыщенные растительными волокнами: крупы, овощи и фрукты. Сложные углеводы стимулируют работу кишечника и способствуют выведению каловых масс.

Во время лечения из рациона исключают:

  • газированные напитки;
  • консервы;
  • фастфуд;
  • горох и бобы;
  • капусту;
  • кукурузу;
  • сдобу;
  • натуральное молоко.

Эти продукты повышают газообразование, поэтому при наличии спаек их употребление усиливает болезненность.

Если медикаментозная терапия и физиопроцедуры не дали результата и пациент продолжает жаловаться на болезненную симптоматику, назначается оперативное вмешательство. В ходе него хирург рассекает спайки. Операция может быть выполнена классическим методом, при помощи лазера или электроножа. При обнаружении некроза удаляются пораженные ткани.

Как лечить спаечную болезнь?

Даже при сильной боли нельзя принимать обезболивающие препараты до осмотра и назначения врача, т. к. это может помешать постановке правильного диагноза.

Доктор подбирает лечение индивидуально в зависимости от этапа развития патологии. Зачастую применяются такие методы терапии:

  • Консервативное лечение. Пациенту прописывают препараты фолиевой кислоты, алоэ и витамин Е. Лекарства делают спаечные тяжи более гибкими. Нужно строго соблюдать указанные дозы.
  • Физиотерапия. На начальном этапе развития болезни эффективны парафиновые аппликации, электрофорез на основе магния, цинка.
  • Оперативное лечение. Проводится традиционным способом, с помощью лазера или электроножом. Во время операции хирург разрезает пережимающие внутренности спаечные тяжи. Подготовка к операции подразумевает дробное питание и очистительную клизму.

Меры профилактики

Спаечная болезнь – распространенное осложнение после аппендэктомии. Минимизировать вероятность формирования подобных новообразований помогут следующие рекомендации:

  1. Спустя 10-15 часов после оперативного вмешательства пациенту рекомендуется начать двигаться, что предотвращает гиподинамию. На вторые сутки врачи советуют начать ходить по палате.
  2. Спайки практически никогда не образуются, если аппендикс удаляется эндоскопическим методом, поэтому по возможности выбирать нужно именно его.
  3. В реабилитационный период необходимо принимать препараты, способствующие растворению фибрина, – вещества, образующегося вокруг тяжей. Чаще назначают «Трипсин» или «Фибринолизин». В качестве вспомогательных выписывают антибиотики и противовоспалительные средства.
  4. Необходимо соблюдать рекомендации врача по питанию.

Правила питания

В первые дни после операции в рацион пациента включают бульоны, вареные блюда, приготовленные на пару, каши на воде, фруктовые кисели, кефир, пюре из кабачков и тыквы. Продукты не должны способствовать активному сокоотделению в желудке.

Пациенту назначают ежедневный прием витамина Е и продукты с содержанием кальция. Требуется внимательное отношение к точному режиму питания. Не допустимо голодать или переедать. Пища должна быть теплой, не вызывающей спазмов, поступление ее в организм должно происходить маленькими порциями. Показан большой объем питья в виде соков, компотов, травяных отваров.

В первый месяц после операции запрещены следующие виды продуктов:

  • газообразующие: капуста, бобовые, редис, кукуруза;
  • жирные, копченые блюда;
  • кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
  • острое, сладкое и соленое;
  • сдобное и мучное;
  • напитки, содержащие процент алкоголя;
  • чай и кофе.

С каждым днем рацион может быть дополнен новым блюдом, но постепенно и с учетом предписаний врача. Преодолев период рисков, бывший пациент сможет вернуться к привычному образу жизни.

Апендектомия – операция по поводу удаления воспалённого червеобразного отростка – один из самых распространенных видов хирургического вмешательства в мире. При неосложненных формах заболевания она практически не вызывает осложнений и хорошо переносится больными. Спайки после аппендицита – часто следствия флегмонозного или гнойного воспаления. Не стоит недооценивать это осложнение: оно вызывает ряд опасных для здоровья последствий. Зная причины и механизм образования спаек после удаления червеобразного отростка, а также их симптомы, можно выявить состояние на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Что такое спайки после аппендицита?

Также необходимость спаек обусловлена тем, что нужно восстановить ткани после того, как была удалена часть какого-либо органа.

Результат спаечного процесса не зависит от возраста пациента и степени тяжести заболевания. Спайка может сильно разрастаться и занимать больше места, чем для нее отводится.

Это приводит к тому, что проводимость каналов будет серьезно уменьшаться. Это вызывает нежелательные последствия для всего организма пациента.

Кроме того, разросшиеся спайки могут смещать внутренние органы со своих мест и заменять это пространство соединительными волокнами и сложными узлами из них.

На современном этапе развития медицины врачи часто сталкиваются с проблемой спаек после проведения операции по лечению аппендицита. В целом аппендицит считается распространенным заболеванием, которое развивается у детей и взрослых.

Операция по удалению аппендикса считается одной из наиболее часто проводимых. После хирургического лечения аппендицита довольно часто возникают легкие осложнения, несмотря на то что операция является одной из самых простых.

Спайки – это самое распространенное осложнение после операции на брюшной полости и внутренних органах в данной зоне. Это касается и аппендицита.

Спайки после проведения операции по лечению аппендицита

Спайки – это волокна из соединительной ткани, которые формируются после операции на внутренних органах. Такие волокна начинают разрастаться между внутренними органами, соединяя их между собой. Такое явление может возникать из-за того, что прослойки, которые должны покрывать органы, начинают раздражаться. Это и есть главные причины их возникновения.

Из-за появления таких тканей между органами их функциональность нарушается. Для каждого человека спайки могут быть опасным осложнением. Но больше всего от них могут пострадать женщины, если спайки начали возникать в области матки и трубок. Это приведет к бесплодию. Причем подобный случай не всегда можно вылечить.

Симптомы спаек после аппендицита

Чаще всего спайки можно обнаружить после проведения операции при аппендиците. Симптомы при таком патологическом отклонении могут быть разными. Пациент жалуется на болевые ощущения. Боль может длительное время не проявляться. В большинстве случаев при аппендиците она появляется в зоне рубца, который был получен при хирургическом вмешательстве. Болевые ощущения тянущие. При физических упражнениях и иных нагрузках они усиливаются.

Кроме того, пациент может жаловаться на проблемы с дефекацией. Иногда появляется понос, но чаще у пациента запор. Стул может отсутствовать 1-3 суток и даже более, что будет негативно сказываться на самочувствии пациента.

Еще одним симптомом развития спаек является диспепсический синдром. Это патология, при которой появляются нарушения в пищеварительном процессе из-за того, что кишечник не может полноценно функционировать.

Если пациент после проведения операции по лечению аппендицита длительное время ощущает такие признаки, то необходимо обратиться к врачу, т. к. есть подозрение на распространение спаек, которые могут навредить другим внутренним органам.

Осложнения при спаечном процессе

Если у пациента был аппендицит, а после проведения хирургического вмешательства начался процесс образования и разрастания спаек, то необходимо срочное лечение этого заболевания. В противном случае могут развиваться тяжелые побочные эффекты и осложнения.

К примеру, спайки могут привести к непроходимости кишечника. Эта патология возникает из-за того, что кишки будут передавливаться соединительными волокнами. Из-за передавливания кишечника пищевой ком не сможет нормально проходить по трубчатому органу.

Помимо этого, может возникать и более тяжелое осложнение: у пациента развивается некроз тканей кишечника. Это явление спровоцировано тем, что в ткани кишечника не поступает кровь, т. к. кровообращение нарушается из-за перетягивания органа спайками. Волокна могут перетянуть артерию, из-за чего кровоток полностью нарушится. Это, в свою очередь, приводит к началу отмирания клеток кишечника. Если начался некроз тканей, то придется как можно быстрее проводить повторную операцию, чтобы удалить те участки органа, которые уже подверглись некротическому процессу.

Диагностика болезни

Лечение заболевания необходимо начинать с диагностики. В первую очередь необходимо обращать внимание на симптомы, которые возникают у пациента после того, как была проведена операция. В случае появления признаков развития спаек в брюшине необходимо провести детальную диагностику. То же требуется во всех случаях, если пациенту проводили операцию по удалению аппендикса.

Сначала необходимо провести анализ крови. Это исследование покажет наличие воспалений в организме пострадавшего.

Помимо этого, потребуется провести обследование организма с помощью ультразвука. В ходе диагностики изучается брюшная полость. УЗИ поможет произвести визуализацию спаечных волокон, так что будут видны их разрастание и распространение. Перед УЗИ понадобится провести подготовку организма. Для этого врач посоветует специальную диету, которую необходимо соблюдать в течение нескольких дней до проведения обследования.

Помимо этих методик, понадобится провести рентгенографию, но ее необходимо сделать с контрастным элементом. В зависимости от того, как распространяются дефекты в кишечнике, можно будет увидеть общую картину.

Для диагностики заболевания проводится лапароскопия. Для изучения брюшной полости в нее вводится специальная трубка из оптоволокна. Она имеет мини-камеру и специальное освещение. Благодаря этой методике можно изучить все узелки соединительных волокон и петли на кишечнике.

Лечение спаек после аппендицита

Лечебная терапия при спайках во многом зависит от того, какое общее состояние пациента. На ранних стадиях спаечного процесса назначается медикаментозная терапия. Пациенту необходимо принимать витамин Е, использовать алоэ. Понадобится фолиевая кислота. Также врач назначает средства, которые имеют противовоспалительные свойства. Помимо этого, разработаны специальные медикаменты, которые необходимо вводить через вены в организм. Лекарства предназначены для того, чтобы сделать волокна спаек более гибкими, мягкими и эластичными. Все препараты может назначать только врач.

На более поздних стадиях понадобится хирургическое вмешательство.

Врач рассекает хирургическим методом все петли, которые пережимают кишечник. Перед такой операцией пациент должен находиться на дробном питании. Понадобится клизма очистительного характера. При болях нужны анестетики.

Читайте также:  Лечение долихоколона кишечника у взрослых, причины патологии, симптомы и диагностика

Спайки после аппендицита считаются распространенными последствиями проведения операции. Хотя операция при аппендиците считается очень простой по сравнению с другими типами хирургического вмешательства, после нее у пациента могут возникать осложнения. Особенно часто появляются спайки. Они возникают между органами и начинают постепенно разрастаться. Из-за этого лишняя соединительная ткань может мешать внутренним органам и смещать их. Для удаления таких волокон и тканей понадобится провести еще одну операцию. Кроме того, пациенту назначают медикаментозное лечение и диету.

Спайки после аппендицита

Операция по удалению аппендикса проводится в хирургии чаще всего. Это несложная процедура, не требующая продолжительного восстановления, но спайки после аппендицита образуются довольно часто и являются одним из осложнений хирургического вмешательства. Если спаечная болезнь не была вовремя диагностирована, она может привести к серьезным патологиям.

Проведение операции квалифицированными специалистами в лучшей клинике страны не гарантирует отсутствие спаек в будущем.

Что это такое?

После проведения операции по удалению аппендикса внутренние органы раздражены, так как подверглись механическому воздействию. Из-за этого на оболочках, покрывающих кишечник, формируются плотные соединительнотканные тяжи. Эти уплотнения растут среди внутренних органов, занимая определенное пространство. За счет этого, при развитии воспалительного процесса в брюшине, ее оболочка прилипает и постепенно прирастает к месту воспаления. Так организм препятствует распространению воспаления, однако это приводит к поражению кровеносных сосудов и деформации кишечника (например, петли кишечника срастаются между собой). Возникновение спаек ― часто диагностируемое осложнение оперативного лечения аппендицита.

Причины образования

Возникновение спаек после оперативного лечения аппендицита способствует:

  • Оперативное вмешательство. По статистике около 50% пациентов, перенесших операцию по удалению аппендикса, страдают спаечной болезнью. Это осложнение наблюдается реже, если проводилась лапароскопия, а не открытая операция.
  • Воспалительный процесс. Если аппендицит был выявлен несвоевременно, возможно развитие перитонита и разрыв аппендикса. Ткани брюшной стенки и кишечника воспаляются, поражаются микроорганизмами, скопившимися в червеобразном отростке, и их токсинами.
  • Наследственный фактор. У некоторых пациентов из-за повышенной активности определенных ферментов рубцы и шрамы после аппендицита образуются особенно быстро.
  • Врачебная ошибка. В брюшине развивается хроническое воспаление, если хирург из брюшной полости забыл изъять салфетку или другой предмет до наложения швов.
  • Коагуляция. Во время операции кровотечение останавливают с помощью лазера или высокой температуры. Кровеносный сосуд буквально прижигается, а вместе с этим поражаются окружающие ткани и образуются спайки.

Вернуться к оглавлению

Симптомы спаечной болезни

Наличие спаек ярко проявляется только в период обострения спаечной болезни.

Основными симптомами спаек как после оперативного лечения аппендицита, так и после любой другой операции, затрагивающей брюшную полость, являются боли. Болеть может область послеоперационного шрама или глубже в животе. Зачастую боли появляются после физического труда или занятий спортом и имеют тянущий характер. Конкретных симптомов, по которым можно выявить спайки, нет. В случае образования спаек, у пациента нарушается работа ЖКТ, возникают такие жалобы:

  • болевые ощущения в животе;
  • вздутие живота;
  • частая тошнота, рвота;
  • постоянные запоры (редко диарея);
  • понижение АД;
  • слабость;
  • нарушения работы сердца.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность спаек после операции аппендицита?

Если после операции появились спайки, следует незамедлительно приступить к лечению этой патологии, ведь она может спровоцировать серьезные осложнения:

  • Кишечная непроходимость. Развивается вследствие передавливания петель кишечника тяжами спаек. В результате содержимое кишечника не может нормально по нему продвигаться.
  • Бесплодие. Если после аппендэктомии женщина не может забеременеть, это может говорить о поражении спайками придатков, нарушении проходимости маточных труб.
  • Некротический процесс ― наиболее опасное осложнение. Спайки, оказывая давление на ткани, могут пережать кровеносные сосуды, что приведет к нарушению кровообращения в части ткани кишечника. Обескровленный участок начинает отмирать, образуется некроз. В этом случае требуется незамедлительное хирургическое вмешательство для удаления пораженной ткани и остановки некротического процесса.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Если после операции появилась боль в животе, нужно обратиться к врачу как можно раньше. Для постановки диагноза врач назначит специальное обследование:

  • Сбор анамнеза. Врач проводит первичный осмотр, фиксирует жалобы пациента. При возникновении подозрения на спаечную болезнь, особенно если относительно недавно человек перенес аппендицит, назначает дальнейшее обследование.
  • Лабораторный анализ крови. Выявляет наличие воспалительного процесса в организме.
  • УЗИ. Посредством этого метода выявляется наличие, расположение и размер спаечных тяжей. Несколько дней перед процедурой пациент должен придерживаться специальной диеты.
  • Рентгенография. Процедура проводится с применением контрастного вещества. Показывает общую картину повреждения кишечника.
  • Диагностическая лапароскопия. Через небольшой разрез в брюшную полость вводится специальный прибор, оснащенный камерой и системой света. Позволяет максимально четко увидеть имеющиеся тяжи на кишечнике.

Вернуться к оглавлению

Как лечить спаечную болезнь?

Даже при сильной боли нельзя принимать обезболивающие препараты до осмотра и назначения врача, т. к. это может помешать постановке правильного диагноза.

Доктор подбирает лечение индивидуально в зависимости от этапа развития патологии. Зачастую применяются такие методы терапии:

  • Консервативное лечение. Пациенту прописывают препараты фолиевой кислоты, алоэ и витамин Е. Лекарства делают спаечные тяжи более гибкими. Нужно строго соблюдать указанные дозы.
  • Физиотерапия. На начальном этапе развития болезни эффективны парафиновые аппликации, электрофорез на основе магния, цинка.
  • Оперативное лечение. Проводится традиционным способом, с помощью лазера или электроножом. Во время операции хирург разрезает пережимающие внутренности спаечные тяжи. Подготовка к операции подразумевает дробное питание и очистительную клизму.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы после аппендицита не образовались спайки, нужно соблюдать все назначения лечащего врача и применять такие меры профилактики:

  • В день операции после нормализации состояния можно выполнить несколько несложных движений в лежачем положении. На следующий день разрешается небольшая прогулка по коридору.
  • Назначаются специальные лекарства, нейтрализующие вещество фибрин, скапливающееся в месте образования спаек. Для устранения воспаления применяют антибактериальные препараты.

Избежать возникновения спаечных тяжей после аппендицита можно с помощью эндоскопического метода проведения операции. В этом случае на внутренние органы оказывается минимальное воздействие, риск инфицирования раны незначительный, шов заживает быстро. Разумеется, метод оперативного вмешательства определяется врачом на основании ряда показателей.

Диетическое питание

Для нормализации работы кишечника и предупреждения образования спаек после аппендицита важно соблюдать специальную диету. Первую неделю после оперативного вмешательства основу рациона должны составлять бульоны и блюда, паровые и вареные блюда. Каши разрешаются на воде. Пища не должна провоцировать активную выработку желудочного сока. Следует отказаться от сладких и соленых блюд. В течение следующего месяца из рациона следует исключить:

  • жирные кисломолочные продукты;
  • концентрированные бульоны;
  • все виды бобовых;
  • острые приправы, соленые блюда;
  • копчености, маринады, соусы;
  • сдобу, мучные изделия;
  • жирное мясо;
  • томаты, перец;
  • сладости.

Диета ― неотъемлемая часть профилактики спаек после аппендицита, которой нельзя пренебрегать, равно как и лечением спаечной болезни. Если после оперативного лечения появились болевые ощущения в животе или на месте шва, которые усиливаются после физических нагрузок, нужно обязательно проконсультироваться с врачом во избежание серьезных осложнений.

Симптомы и лечение спаечной болезни после аппендицита

Воспаление органов брюшной полости может приводить к формированию спаек. Они возникают при деструктивных формах аппендицита и после перфорации отростка. Это вызвано распространением патологического процесса на окололежащие ткани.

Что такое спаечная болезнь

Спаечная болезнь представляет собой патологию, обусловленную формированием соединительнотканных тяжей в брюшной полости после длительного воспалительного процесса или операции. При этом происходит прилипание и склеивание серозных оболочек между собой, деформация отделов пищеварительной системы, что приводит к нарушению функции органов, к снижению перистальтики кишечника. Возможно сжимание кровеносных сосудов, уменьшение диаметра просвета кишки.

Основные причины спаек после аппендицита

Существует несколько факторов, при которых могут возникнуть спайки после аппендицита. Среди них обладают особым значением:

  1. Хирургическое вмешательство. При лапароскопическом доступе риск образования спаек несколько ниже, чем при лапаротомии.
  2. Длительный воспалительный процесс. При постоянной миграции иммунокомпетентных клеток в зону инфекционного поражения постепенно разрастается соединительная ткань.
  3. Некачественно проведенная операция. При наличии ватного шарика или бинта в ране формируется хроническое воспаление с последующими осложнениями.
  4. Коагуляция сосудов. В процессе прижигания врач может задеть соседние ткани и повредить их.

После аппендэктомии по поводу катарального аппендицита спайки образуются редко. Подобное — результат распространенных или тяжелых форм заболевания, в том числе перфоративного аппендицита и перитонита. При удалении отростка, не подвергшегося значительным изменениям, объем операции минимален. Соответственно, спайки не образуются.

Симптомы спаек после удаления аппендицита

Мелкие спайки не сопровождаются какими-либо симптомами. Если же болезнь прогрессирует, то формируется клиническая картина, включающая боль, снижение аппетита и метеоризм.

Боль затрагивает различные области живота, может быть разной интенсивности и характера (ноющие, тянущие, режущие). Усиливается при физических нагрузках или изменении погоды. На фоне снижения аппетита человек постепенно или стремительно теряет массу тела.

Вздутие живота или метеоризм беспокоит больного из-за застоя каловых масс, изменения бактериальной среды в кишечнике, накопления газов как продуктов жизнедеятельности бактерий.

Диагностика

Определить спаечную болезнь на ранних этапах развития практически невозможно, так как клиническая картина отсутствует. По мере нарастания симптоматики пациент обращается за медицинской помощью и проходит ряд обследований:

  1. Общий и биохимический анализ крови. Некоторые изменения говорят о воспалительном процессе: увеличение числа лейкоцитов, повышение скорости СОЭ, наличие С-реактивного белка в большом количестве.
  2. УЗИ. Соединительная ткань плохо визуализируется, а пузырьки газа препятствуют диагностическому поиску. Информацию с помощью ультразвука можно получить только в случае запущенного заболевания.
  3. Рентгенография с введением контрастного вещества. Позволяет определить область сужений, структуру тканей.
  4. Диагностическая лапароскопия. Наиболее информативный метод, с его помощью можно определить точную локализацию спаек и решить вопрос о повторном хирургическом вмешательстве.

Лечение

Терапия состоит из двух направлений: консервативного и хирургического. Консервативное лечение подразумевает использование ряда медикаментов и процедур.

В самом начале врачи добиваются снижения выраженности болевого синдрома с помощью клизм, если он вызван запором и метеоризмом, и приемом спазмолитических средств (Дротаверин, Папаверин).

Для угнетения воспалительного процесса и дальнейшего разрастания соединительной ткани используют НПВС (Кеторол, Ибупрофен, Нимесил). Вводят перорально или внутримышечно.

Особое внимание уделяется питанию пациента. Ему необходимо сделать акцент на продуктах, обогащенных растительной клетчаткой: крупах, свежих овощах и фруктах. Сложный углевод стимулирует перистальтику и способствует выведению каловых масс.

Из рациона исключаются:

  • газированные напитки;
  • бобовые культуры;
  • капуста белокочанная;
  • кукуруза;
  • сдоба;
  • черный хлеб;
  • цельное молоко.

Все эти продукты усиливают газообразование в кишечнике и выраженность болей в животе.

Из физиопроцедур отдается предпочтение парафиновым аппликациям, диатермии, грязевым ваннам и ионофорезу. Физические нагрузки и поднятие тяжестей стоит временно исключить.

В течение операции (при оперативном лечении) врачи раздвигают спайки, при обнаружении некротизированных тканей область удаляют, восстанавливают проходимость кишечника или накладывают стому. Доктора должны соблюдать профилактические меры, снижающие риск повторного формирования соединительнотканных тяжей. К ним относятся:

  • выполнение широких надрезов;
  • своевременное удаление излившейся крови и полноценную остановку кровоизлияния;
  • устранение пересыхания слоев брюшной стенки.

В конце всех манипуляций хирурги вводят ферменты, лекарства, обладающие противовоспалительным эффектом.

Профилактика

Любую патологию проще предупредить, чем лечить. Для того чтобы снова не попасть на операционный стол, человеку необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

  • принимать препараты, обладающие фибринолитическим действием: Стрептокиназа, Фибринолизин;
  • при разрешении врача как можно раньше начинать передвигаться вертикально;
  • соблюдать назначенную диету;
  • выполнять указанные физические упражнения.

Если же у человека уже есть спайки, то профилактика осложнений патологий практически полностью повторяет консервативное лечение самого заболевания. Пациенту показаны нестероидные противовоспалительные медикаменты, спазмолитики, физиопроцедуры, лечебное щадящее питание.

Возможные осложнения

Постепенное разрастание соединительной ткани без своевременной диагностики и адекватной терапии способно вызвать ряд негативных последствий:

  • нарушение процессов метаболизма в отделах кишечника;
  • бесплодие у женщин (если процесс затронул придатки);
  • гипоксия тканей.

Наиболее серьезными осложнениями становятся некроз вследствие снижения доставки кислорода и питательных веществ и острая непроходимость кишечника.

Спайки — частое осложнение оперативных вмешательств. После классической аппендэктомии они возникают редко. Образовавшиеся спайки после операции аппендицита имеют небольшие размеры и редко проявляются клинически. Подобный диагноз — не повод для паники. В 90 % случаев состояние удается скорректировать консервативно.

Ссылка на основную публикацию