Диагностика и основные правила лечения эрозивного проктита у взрослых

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит – это воспаление прямой кишки с образованием поверхностных дефектов слизистой оболочки, заживающих без формирования рубцов. Проявляется болями в области прямой кишки, жжением в зоне заднего прохода, тенезмами, нарушениями стула, кровянистыми или слизистыми выделениями в фекальных массах. В последующем возможно выздоровление либо углубление эрозий с образованием язвенных поверхностей. Эрозивный проктит диагностируется на основании симптомов, данных ректального исследования, эндоскопических методик, результатов биопсии и анализов кала. Лечение – диета, клизмы и свечи с противовоспалительным и регенерирующим действием, сидячие ванночки.

МКБ-10

Общие сведения

Эрозивный проктит – воспалительное поражение прямой кишки, при котором на слизистой оболочке формируются поверхностные дефекты (эрозии), в последующем заживающие без рубцевания. Рассматривается, как полиэтиологическое заболевание, возникающее в результате различных инфекционных и неинфекционных воздействий. Одинаково часто развивается у мужчин и женщин. Взрослые страдают чаще детей. Эрозивный проктит требует повышенного внимания, тщательно подобранной терапии и постоянного наблюдения за состоянием слизистой кишки из-за риска углубления дефектов и развития язвенного проктита, характеризующегося более тяжелым течением и чаще других форм заболевания осложняющегося стенозом прямой кишки.

Причины

С учетом факторов, провоцирующих развитие заболевания, в современной проктологии выделяют следующие формы эрозивного проктита:

  • Алиментарный. Возникает у пациентов, склонных к чрезмерному употреблению острой, пряной, соленой и жирной пищи, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Обусловлен воздействием раздражающих веществ на стенку кишечника.
  • Застойный. Развивается у больных, страдающих хроническими запорами. Является следствием постоянной травматизации кишечной стенки слишком твердыми фекальными массами и венозного застоя в стенке кишки.
  • Паразитарный. Диагностируется у пациентов, страдающих гельминтозами и протозойными кишечными инфекциями. Может выявляться при дизентерии, балантидиозе, трихомониазе, энтеробиозе, трихоцефалезе, аскаридозе и других паразитарных заболеваниях. Причиной развития эрозивного проктита становится непосредственная травматизация (например, при внедрении власоглавов в слизистую прямой кишки) и воздействие продуктов обмена паразитов на стенку кишечника.
  • Лучевой. Возникает у больных, проходящих или недавно завершивших курс лучевой терапии в связи с онкологическими заболеваниями органов малого таза (чаще всего – рака шейки или тела матки). Первое место по распространенности среди лучевых эрозивных проктитов занимают воспалительные процессы на фоне контактной гамма-терапии. Реже встречаются лучевые проктиты, развившиеся в результате проведения дистанционной лучевой терапии.
  • Специфический эрозивный проктит (при гонорее, сифилисе, хламидиозе и других инфекциях, передающихся половым путем). У женщин обычно развивается вследствие контактного распространения микроорганизмов, обусловленного затеканием выделений из влагалища в область заднего прохода. У мужчин-гомосексуалистов эрозивный проктит может возникать при непосредственном инфицировании прямой кишки во время анального полового акта.

Кроме того, эрозивный проктит может становиться следствием механических, химических и термических повреждений прямой кишки в результате нарушения техники постановки клизм, введения в задний проход инородных предметов или растворов с раздражающим действием. В числе факторов, способствующих развитию эрозивного проктита, специалисты называют заболевания других отделов ЖКТ, переохлаждение, снижение иммунитета, геморрой, трещину заднего прохода, парапроктит и заболевания органов малого таза (вульвовагинит, цистит, простатит и т. д.).

Симптомы проктита

Для эрозивного проктита характерно внезапное начало с повышением температуры тела, ознобами и ложными позывами. Пациента беспокоят боли в области прямой кишки, иногда – с иррадиацией в поясницу, промежность, мочевой пузырь или область крестца. Больной эрозивным проктитом отмечает зуд, жжение и ощущение тяжести в зоне ануса. Стул становится жидким, акты дефекации учащаются. В каловых массах появляются примеси крови и слизи. Иногда при эрозивном проктите наблюдается отхождение кровавой слизи без примесей кала на фоне тенезмов. На начальных стадиях заболевания сфинктер спастически сокращается, затем расслабляется. Возможно зияние ануса с истечением слизи, крови и жидкого кала.

Выраженность клинических проявлений зависит от разновидности эрозивного проктита, распространенности воспалительного процесса и некоторых других факторов. Например, для гонорейного проктита характерна слабо выраженная симптоматика: умеренный зуд и жжение, неинтенсивные боли и периодические ложные позывы. При лучевом эрозивном проктите, возникшем после лучевой терапии по поводу рака матки, иногда, напротив, наблюдается тяжелое течение с гипертермией, сильными болями и частыми тенезмами. В то же время, у многих пациентов, получавших лучевое лечение по поводу злокачественных поражений органов малого таза, часть симптомов отсутствует или слабо выражена.

Диагностика

Диагноз эрозивный проктит устанавливается с учетом жалоб, истории заболевания, данных осмотра области ануса, пальцевого исследования прямой кишки, ректороманоскопии, анализов кала и других исследований.

  1. Визуальный осмотр. Осмотр заднего прохода пациента с эрозивным проктитом осуществляют на гинекологическом кресле. В ходе исследования оценивают состояние сфинктера и кожных покровов перианальной зоны, выявляют увеличенные геморроидальные узлы, анальные трещины и другие заболевания заднего прохода, способствующие развитию эрозивного проктита, а также следы кала, крови и слизи, очаги мацерации, свидетельствующие о снижении тонуса сфинктера и непроизвольном выделении содержимого прямой кишки.
  2. Пальцевое исследование. При проведении ректального исследования специалист-проктолог обнаруживает отечность стенки кишки, после окончания исследования на пальце могут быть видны следы слизи и крови.
  3. Лабораторная диагностика. Для определения причины развития эрозивного проктита назначают копрограмму, бактериологическое исследование кала и анализ кала на яйца глист.
  4. Ректороманоскопия. Решающую роль при постановке диагноза «эрозивный проктит» и оценке распространенности воспалительного процесса играют данные ректороманоскопии. При визуальном осмотре слизистой оболочки кишки видны отек и выраженная гиперемия. На стенках кишки выявляются эрозии и фибринозно-гнойный налет.

Размер и количество дефектов при эрозивном проктите могут сильно варьировать – от небольших единичных повреждений слизистой до многочисленных обширных очагов, поражающих значительную часть поверхности кишки. Зона воспаления при эрозивном проктите может ограничиваться нижней частью прямой кишки (в пределах 5-7 см от заднего прохода), распространяться на всю кишку или охватывать прямую и сигмовидную кишку. В последнем случае выставляют диагноз эрозивный проктосигмоидит.

Лечение эрозивного проктита

Лечение заболевания консервативное, осуществляется в условиях проктологического отделения. Основными целями терапии являются устранение факторов, вызывающих и поддерживающих воспалительный процесс, борьба с воспалением, предотвращение перехода эрозивного проктита в язвенное поражение прямой кишки, а также стимуляция регенерации поврежденного эпителия. Пациентам советуют соблюдать постельный режим. Назначают диету с минимальным количеством клетчатки, исключают спиртные напитки, жирную, жареную, копченую, соленую и маринованную пищу.

Проводят мероприятия по нормализации стула. Используют противомикробные средства (неомицин-сульфат, колимицин и их аналоги). При специфических инфекциях проводят соответствующую терапию. При паразитарном эрозивном проктите применяют противопаразитарные препараты. При воспалении, возникшем вследствие лучевой терапии, прекращают облучение или осуществляют коррекцию дозы. Назначают теплые клизмы с протарголом, колларголом, настоем ромашки и колибактерином, свечи с метилурацилом и пр. Рекомендуют сидячие ванночки с раствором перманганата калия.

Прогноз и профилактика

Исход эрозивного проктита зависит от причины развития заболевания, тяжести воспалительного процесса, своевременного начала лечения и готовности пациента следовать рекомендациям врача. Возможно полное выздоровление, углубление эрозий с развитием язвенного проктита или переход острого воспаления в хроническое. Профилактические меры включают устранение провоцирующих факторов, раннее обследование при появлении патологических симптомов со стороны нижних отделов толстого кишечника, своевременное лечение имеющихся колопроктологических заболеваний.

Как лечить эрозивный проктит и чем он опасен

Эрозивный проктит относится к воспалительному поражению прямой кишки средней тяжести с формированием неглубоких дефектов выстилающих оболочек. Заболевание не представляет опасности для жизни и здоровья, однако при отсутствии терапии наступает тяжелая стадия болезни с образованием язвенных очагов и рубцеванием тканей после их заживления. Своевременное лечение в большинстве клинических ситуаций обеспечивает полное выздоровление.

Что такое эрозивный проктит

Эрозивный проктит — острое воспаление оболочек прямой кишки с образованием эрозивных дефектов, которые при заживлении не рубцуются, а функция слизистых не страдает. При длительном течении повышается риск хронизации эрозивного проктита, перехода заболевания на новый этап развития патологического процесса с формированием язвенных кратерообразных дефектов, которые затрагивают глубокие подслизистые слои.

Заболевание сопровождается диареей, кровоточивостью из-за поражения сосудистого компонента, болью в абдоминальной области и дискомфортом после приема пищи, дефекации. Эрозивный проктит с одинаковой частотой встречается у мужчин, женщин, иногда у детей раннего возраста из-за тяжелого кишечного дисбактериоза, запоров.

Важно! Актуальность эрозивного проктита в проктологии и гастроэнтерологии обусловлена быстрым переходом от эрозивной к язвенно-эрозивной форме, что повышает риск развития серьезных осложнений. Код заболевания по МКБ-10 — К62.8.1 — проктит, эрозивный проктит.

Классификация

Эрозивный проктит классифицируется на две основные группы:

  • острый с яркой клинической симптоматикой: острыми абдоминальными болями, диареей, высокой температурой, гнойно-слизистыми выделениями, болезненной дефекацией, ложными позывами к опорожнению и другими;
  • хронический, когда отсутствует лечение острой формы или при неадекватной терапии (прерывание курса, самолечение).
Читайте также:  Признаки колита у ребенка, как вовремя распознать и вылечить заболевание кишечника

Хронический эрозивный проктит чередуется периодами ремиссии и обострения. Период ремиссии зависит от множественных факторов, включая соблюдение всех клинических рекомендаций. По тяжести течения выделяют осложненный и неосложненный.

Осложнения и опасность

Осложнения эрозивного проктита возникают редко, так как больные обычно обращаются за медицинской помощью ввиду яркой симптоматической картины.

Неадекватная терапия или самолечение могут привести к следующим последствиям:

  • ограниченный абсцесс с образованием гранулемы;
  • сужение просвета прямой кишки, спаечный процесс;
  • возникновение атрофического эрозивного проктита;
  • острая кишечная непроходимость;
  • свищи при перфорации стенок прямой кишки (при образовании язв и более глубоких дефектов).

Самым грозным осложнением считается генерализованный сепсис и злокачественная опухоль. Колоректальный рак — один из ведущих типов онкологии, которому подвержены лица с проктитом и отягощенной онкологической наследственностью.

Причины эрозивного проктита

Возникновение эрозивного проктита провоцируют следующие факторы:

  • отсутствие пищевой дисциплины (переедание, голодание, нарушение режима питания);
  • нарушение перистальтики, запоры, интоксикация;
  • паразитарная инвазия;
  • лучевая терапия по поводу онкологических опухолей (постлучевой проктит у лиц, перенесших лучевую терапию встречается в 75% случаев);
  • аутоиммунные патологии;
  • неспецифические инфекции, обусловленные патогенной активностью кокковых микроорганизмов, простейших, кишечной и синегнойной палочки.

Повлиять на развитие патологического процесса могут инфекции мочеполовых путей, кишечных отделов любой другой локализации, переохлаждение, гиподинамия и нарушение кровообращения в органах малого таза, геморроидальная болезнь, травматический фактор (реабилитация после операции, клизмы, эндоскопические лечебно-диагностические манипуляции), инородные тела, практика анального секса, беременность 2-3 триместр.

Симптомы у взрослых и детей

Заболевание в острый период имеет кишечные и внекишечные проявления, которые требуют внимания со стороны больного и врача.

Симптомы эрозивного проктита сопровождаются:

  • ложными позывами к дефекации с болезненностью;
  • болезненностью в кишечнике, анусе, нередко иррадиирующей в поясницу, мочевой пузырь, крестцовый отдел позвоночника;
  • непроизвольными сокращениями и спазмами анального сфинктера;
  • выделения гноя и слизи из ануса, постоянным мокнутием перианальной области.

Воспалительный процесс сопровождается, также интоксикацией с лихорадкой (иногда температура не поднимается выше 37,5 °C), недомоганием, ломотой в мышцах и суставах, головными болями, снижением трудоспособности, ухудшением аппетита. При стойкой диарее у детей повышается риск обезвоживания. Тяжелое течение эрозивного проктита характеризуется гнойным воспалением.

Особенности диагностики эрозивного проктита

Диагностические мероприятия основаны на изучении данных жизненного, клинического анамнеза, жалоб больного. Врач пальпирует живот, брюшную полость, проводит ректальное пальцевое исследование. Обязательно назначаются анализы кала, мочи, биохимическое исследование крови.

«Золотой стандарт» диагностики эрозивного проктита — проведение эндоскопических методов исследования (колоноскопия, ректороманоскопия). По ходу исследования четко определяются патологические изменения оболочек прямой кишки, можно провести биопсию тканей, ряд лечебных манипуляций.

Дополнительно назначают УЗИ органов малого таза и брюшной полости, ирригоскопию — рентген с введением контрастного вещества. При подозрении на онкологию требуется магнитно-резонансная томография, кт-исследование.

Методы лечения

Лечение эрозивного проктита, преимущественно, консервативное, показания к хирургии очень ограничены. Перед началом терапии важно учесть характер заболевания, угрозу осложнений и возраст больного.

Эффективные препараты

Острый осложненный проктит лечат в условиях стационара, при легком течении допустима амбулаторная терапия. В целях лечения назначают следующие препараты:

  • антибиотики, противопаразитарные препараты (в зависимости от первопричины патологии);
  • кишечные антисептики для санации кишечного тракта;
  • местные препараты с антисептическим, регенерирующим и обезболивающим действием (свечи, микроклизмы, сидячие ванночки, препарат Салофальк).

Симптоматическая терапия включает назначение жаропонижающих, спазмолитических препаратов, ферментов, иммуномодуляторов, витаминных комплексов. При кровотечениях с развитием железодефицитной анемии назначают курс железосодержащих средств.

Обратите внимание! Операция проводится при неэффективности консервативного лечения, присоединении осложнений, генерализации воспалительного процесса, а также, если причина эрозивного проктита обусловлена анатомическими особенностями, стриктурами прямой кишки.

Народные методы

Нетрадиционные методы лечения оказывают выраженный терапевтический эффект в случае, если применяются совместно с медикаментозным лечением.

Популярные рецепты для лечения эрозивного проктита:

  • сидячие ванночки с отваром череды, календулы, чистотела;
  • микроклизмы с мелиссой, душицей, ромашкой;
  • микроклизмы с раствором марганца.

Травяной отвар можно дополнять 3% раствором борной кислоты. В качестве терапии можно применять облепиховые свечи, суппозитории с календулой — эти препараты ускоряют регенерацию оболочек, обволакивают слизистые, заживляют эрозивные дефекты.

Диета

Диета при эрозивном проктите исключает агрессивные пищевые ингредиенты, которые бы могли способствовать раздражению кишечника, метеоризму, повышенному газообразованию, диарее или запорам. Суть питания при воспалении прямой кишки заключается в дробном питании небольшими порциями часто, обильном питье. Пищу готовят только путем варки или тушения, при обострении показано измельчение еды — так можно снизить травматическое воздействие на оболочки кишечника и пищеварительную нагрузку.

Больной считается выздоровевшим, если по результатам анализов отсутствует патогенная микрофлора, следы кишечных паразитов, слизистые оболочки восстановлены, не имеют следов эрозий.

Обратите внимание! Физиотерапию назначают с осторожностью, после стихания симптомов. В этих целях назначают электрофорез с антибактериальными препаратами, прогревания, обертывания, анальные компрессы с антисептиками.

Прогноз

Прогноз при эрозивном проктите обычно благоприятный, особенно при своевременной диагностике и составления адекватной терапии. В противном случае развивается язвенный проктит с усилением кишечной симптоматики, высокими рисками хирургических осложнений (прободение, перфорация стенок прямой кишки).

Профилактика

Специфической профилактики эрозивного проктита не разработано, что обусловлено многообразием этиологических факторов. Снизить риск развития патологических дефектов и воспаления оболочек прямой кишки помогут меры по организации правильного питания, соблюдения гигиены, своевременному обращению к врачу при появлении первых неприятных симптомов.

Заключение

Эрозивный проктит — воспаление с поверхностным поражением слизистых и образованием эрозий. При своевременном лечении обычно наступает полное выздоровление. При игнорировании симптомов и отсутствии терапии заболевание прогрессирует до язвенной болезни.

При подготовке статьи использовались материалы с сайтов:

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Чем опасен эрозивный проктит, как с ним бороться?

Воспалительный процесс в прямой кишке, который сопровождается появлением эрозий на слизистом слое, называется эрозивный проктит. Заживание эрозий происходит без образования рубцов. Заболевание регистрируется чаще у взрослых, чем у детей. Первыми проявлениями патологии являются появления болевых ощущений в области прямого кишечника, жжение в области прямого кишечника, каловые массы содержат кровянистые и слизистые выделения. При появлении первых симптомов нужно обратиться в больницу, пройти обследование и начать лечение, чтобы избежать опасных последствий.

Причины возникновения патологии

Частой причиной возникновения эрозивного проктита выступает употребление большого количества острых блюд и злоупотребление алкогольными напитками. Еще выделяют такие причины появления заболевания:

  • хронический запор;
  • паразитные инвазии;
  • переохлаждение;
  • заболевания прямого кишечника;
  • повреждение кишечника;
  • снижение защитных сил организма;
  • появление инфекции;
  • онкологические патологии.

Вернуться к оглавлению

Формы и симптомы патологии

Существуют такие формы эрозивного проктита:

  1. Алиментарный проктит. Образуется, если употреблять соленую, острую, жирную пищу и алкоголь в больших количествах.
  2. Застойный вид. Наблюдается при хронических запорах.
  3. Паразитарная форма. При поражении кишечника глистной инвазией и кишечными инфекциями.
  4. Лучевой проктит. Проявляется при прохождении лучевой терапии.
  5. Специфический вид. Передается при половом контакте.

Симптомы поражения кишечника:

Симптомом заболевания может быть повышение температуры тела.

  • повышение температуры тела;
  • озноб и ложные позывы на акт дефекации;
  • болезненные ощущения в области прямого кишечника;
  • ощущение зуда, жжения и тяжести в области заднего прохода;
  • появление кровяных выделений в кале;
  • запоры или поносы;
  • неприятные ощущения в органах малого таза;
  • снижение массы тела;
  • развитие анемии.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

При появлении симптомов эрозивного проктита больному необходимо немедленно обратиться в больницу. Для определения заболевания и постановки диагноза врач соберет необходимую информацию и проведет осмотр. При пальпации определяются язвенные образования на слизистой заднего прохода, определяется геморрагический и слизистый характер выделений. Затем специалист проведет сравнительную диагностику с другими патологиями кишечника и назначит дополнительные методы обследования:

  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • бактериологическое исследование каловых масс;
  • исследование биоптата слизистой;
  • ректоскопия;
  • копрограмма;
  • анализ на выявление яиц глистов.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Если у человека появились проявления эрозивного проктита, ему нужно немедленно обратиться в стационар за помощью. Такая патология приводит к опасным последствиям и требует адекватного и своевременного лечения. При поступлении в стационар доктор осмотрит больного, выслушает жалобы и направит на сдачу специальных анализов и прохождение лабораторных обследований.

После постановки диагноза для эффективного лечения заболевания пациента госпитализируют, назначат медикаментозную терапию, лечение народными средствами и специально подобранное диетическое питание.

Медикаментозная терапия

Лечение эрозивного проктита проводится назначением препаратов, представленных в таблице:

Читайте также:  Пошаговое описание как происходит удаление аппендикса, возможные осложнения
Группы препаратовНазвания
Антибактериальные препараты«Ципрофлоксацин»
«Кларитромицин»
«Сульфазин»
Противодиарейные средства«Имодиум»
«Лоперамид»
Слабительные препараты«Бисакодил»
«Динолак»
Заживляющие свечи«Ультрапрокт»
«Постеризан»

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Для лечения заболевания применяют такие рецепты целителей:

Для лечения можно употреблять настой из цветков ромашки и календулы.

  1. Микроклизма с ромашкой. 2 ст. л. измельченной травы размешивают в 400 мл горячей воды, настаивают, остужают и профильтровуют. Перед тем как делать клизму, настой нужно развести водой.
  2. Микроклизма из душицы и мелиссы. Берут по ½ ст. л. каждой травы, размешивают, заливают 500 мл горячей воды и настаивают. Когда настой остынет, его необходимо профильтровать и развести водой.
  3. Настой из ромашки и календулы. 1 ст. л. смеси трав размешать в стакане горячей воды и поставить настаиваться. Употреблять по 2 ст. л. настоя 2 раза в день.

Вернуться к оглавлению

Диета при поражении кишечника

Очень важно при таком заболевании соблюдение диеты. Диета при эрозивном проктите включает в себя:

  • переход на 5-ти разовое питание маленькими порциями;
  • отказ от употребления соленого, острого, жареного, копченого и жирного;
  • отказ от алкогольных напитков;
  • обогащение рациона кисломолочными продуктами, фруктами и овощами;
  • исключение употребления бобовых;
  • использование для приготовления рыбу и мясо нежирных сортов;
  • приготовление на пару, в запеченном и отварном виде;
  • употребление достаточного количества жидкости;
  • ограничение сладкого и мучных изделий.

Вернуться к оглавлению

Другие методы терапии

Для эффективного лечения применяют такие дополнительные методы:

  • парафинотерапия;
  • терапия лечебными грязями;
  • лечебная физкультура;
  • гидротерапия;
  • массажные процедуры.

Вернуться к оглавлению

Осложнения эрозивного проктита

При такой патологии могут возникнуть следующие осложнения:

  • переход в хроническое течение патологии;
  • развитие парапроктита;
  • распространение поражения на другие отделы кишечника;
  • развитие язвенного проктита;
  • возникновение опухолей.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз заболевания

При своевременном оказании помощи отмечается благоприятный прогноз заболевания. В другом случае эрозивная форма болезни переходит в язвенную. Для профилактики повторного возникновения патологии рекомендовано придерживаться диетического питания и рекомендаций врачей по приему медикаментозных препаратов. Также необходимо вести активный образ жизни, ходить на лечебную физкультуру, следить за состоянием иммунитета и отказаться от вредных привычек. При возникновении любых дискомфортных ощущений в области прямого кишечника, необходимо обратиться к лечащему врачу, пройти повторно обследования и начать лечение.

Симптомы и лечение эрозивного проктита

Воспалительный процесс в прямой кишке с нарушением целостности слизистой оболочки называется эрозивный проктит. Лечение назначает врач-проктолог на основании результатов проведенной диагностики с установлением причин, характера и тяжести течения заболевания.

Что такое эрозивный проктит: виды и причины возникновения

Термин эрозивный проктит подразумевает заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в стенках прямой кишки. При этом на слизистой оболочке образуются небольшие изъязвления, которые называются эрозии. Код эрозивного проктита по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра) – К62.8. Заболевание развивается вследствие различных причин, в зависимости от которых выделяется несколько видов патологии:

  1. Алиментарный проктит – нерациональное питание с увлечением жареной, острой, пряной пищей вызывает химическое раздражение слизистой нижних отделов пищеварительного тракта.
  2. Застойная патология – нарушение перистальтики кишечника провоцирует развитие запоров с механическим раздражением слизистой оболочки плотными каловыми массами.
  3. Паразитоз – жизнедеятельность гельминтов, некоторых простейших одноклеточных микроорганизмов (амеб) приводит к длительной специфической воспалительной реакции или механическому повреждению слизистой оболочки.
  4. Лучевой проктит – повреждение тканей происходит вследствие воздействия ионизирующего излучения на фоне радиационной терапии рака.
  5. Неспецифический инфекционный процесс – к возбудителям относятся стафилококки, стрептококки, кишечные, синегнойные палочки, протей, клебсиеллы. Развитие воспаления в прямой кишке провоцирует наличие инфекции в других отделах желудочно-кишечного тракта, локальное переохлаждение области малого таза, снижение активности иммунитета.
  6. Аутоиммунное воспаление – нарушение работы иммунной системы, сопровождающееся продукцией антител к собственным тканям организма. При этом проктит сопровождается специфическим воспалением других структур.
  7. Специфический процесс – патологию с образованием эрозий на слизистой оболочке вызывают возбудители заболеваний с половым путем передачи, к которым относятся хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы.

К провоцирующим факторам, которые повышают риск развития заболевания, относятся неправильная постановка клизмы, введение в полость прямой кишки инородных предметов, а также химических веществ, обладающих раздражающим действием.

Симптомы, возникающие при эрозивном проктите

На возможное развитие эрозивно-язвенного проктита указывает несколько симптомов со стороны прямой кишки:

  1. Тенезмы – императивные ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся выраженными болевыми ощущениями, при этом опорожнение кишечника невозможно.
  2. Боли в области прямой кишки и анального отверстия, которые отдают в поясницу, крестец, мочевой пузырь.
  3. Ощущения дискомфорта в виде зуда и жжения различной степени выраженности.
  4. Непроизвольные сокращения сфинктера.
  5. Появление патологических выделений их анального отверстия, к которым относятся прожилки слизи, крови. На фоне вторичной бактериальной инфекции с осложнениями в стуле может появляться гной.

Выраженное воспаление сопровождается интоксикацией:

  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • ломота в теле с преимущественной локализацией в области крупных суставов;
  • головная боль;
  • немотивированная слабость, снижение трудоспособности;
  • ухудшение аппетита.

Важно! Интенсивность проявлений зависит от происхождения эрозивного гастрита. Тяжелое течение заболевания с выраженной интоксикацией организма сопровождает развитие гнойного процесса.

Методы диагностики

Заподозрить наличие воспалительного процесса в прямой кишке с формированием эрозий на слизистой оболочке врач может на основании жалоб пациента, осмотра и пальпации (прощупывание) тканей, включая пальцевое ректальное исследование. Для достоверного определения причины и характера изменений назначается объективная диагностика, включающая следующие методы:

  1. Клинический анализ крови и мочи.
  2. Ректороманоскопия – осмотр слизистой оболочки при помощи оптического прибора ректороманоскопа, который вводится в полость прямой кишки.
  3. Колоноскопия – визуальное обследование всех отделов толстого кишечника.
  4. Кал на яйца гельминтов – диагностика гельминтоза, анализ сдают не менее 3 раз с интервалом в 1-2 дня.
  5. Серологические исследования (иммуноферментный анализ крови) – выявление антител к различным возбудителям инфекционных процессов, в частности заболеваний с половым путем передачи.
  6. Бактериологический посев – нанесение мазка со слизистой оболочки на специальные питательные среды. При наличии бактериальных возбудителей вырастают колонии микроорганизмов, которые идентифицируются по различным критериям. Исследование дает возможность определить чувствительность выделенных микроорганизмов к современным антибиотикам.

На основании результатов всех исследований лечащий врач устанавливает диагноз в соответствии с современной классификацией и назначает лечение.

Правила лечения эрозивного проктита

Лечение заболевания назначает врач-проктолог. Оно направлено на исключение воздействия причины воспаления, снижение его выраженности, а также ускорение регенерации тканей. Для этого используются следующие терапевтические мероприятия:

  1. Диетические рекомендации с исключением жирной, жареной, острой пищи, пряностей, алкоголя.
  2. Медикаментозное лечение, включающее использование нестероидных противовоспалительных средств (Нимесил), антибиотиков (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины), антисептиков. Лекарства назначаются в виде средств для системной (таблетки, капсулы) и локальной (свечи, примочки) терапии.
  3. Физиотерапевтические процедуры – подбираются индивидуально, включают грязевые ванны, лазеротерапию.

Заболевание можно лечить в домашних условиях. Использование народных средств (календула, ромашка, прополис) возможно только после консультации с врачом. При тяжелом течении рекомендуется госпитализация в проктологическое отделение.

Осложнения и прогноз выздоровления

При неправильном лечении или его отсутствии развиваются осложнения эрозивного проктита:

  • язвенное поражение слизистой оболочки;
  • парапроктит с воспалением клетчатки вокруг прямой кишки;
  • формирование абсцесса в виде ограниченной полости, заполненной гноем;
  • стеноз или сужение прямой кишки с нарушением акта дефекации;
  • образование свищей.

Важно! Прогноз при своевременном начале лечения заболевания является благоприятным, и удается достичь выздоровления. В небольшом количестве случае болезнь переходит в хроническую форму, поэтому тяжело поддается терапии и характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают рекомендации, направленные на предотвращение воздействия провоцирующих факторов. Следует придерживаться диеты, избегать травм прямой кишки, локального переохлаждения области таза.

Эрозивный проктит хорошо поддается лечению при условии своевременной диагностики, поэтому при первых признаках развития воспаления следует обращаться к врачу проктологу. Попытка самолечения часто приводит к осложнениям и негативным последствиям.


Проктит

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Консультация проктолога – 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Читайте также:  Как избавить себя от запоров и наладить работу кишечника, причины возникновения расстройства и профилактические меры

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом, при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.

Заболевание проктитом начинается с простого покраснения и может дойти до глубоких язв. Болезнь довольно деликатная, поэтому не всякий человек при появлении первых симптомов сразу же обращается к врачу. А зря! Постоянные боли и зуд в заднем проходе, бессонница, трудности с дефекацией, могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. Кроме того, проктит может развиваться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой, микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!

Строение прямой кишки

Прямая кишка – заключительный отдел кишечника, она начинается в сигмовидной кишке и заканчивается анальным отверстием. Оболочка прямой кишки состоит из мышц и имеет большое количество слизи, что помогает проталкивать остатки еды.

Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сжимаясь, задерживают кал. А во время их расслабления, происходит дефекация. У мужчин прямая кишка присоединяется к простате и мочевому пузырю, у женщин – к влагалищу и матке.

При правильной работе прямой кишки все процессы проходят незаметно, но при каком-либо сбое может развиться воспаление прямой кишки. Более 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника имеет именно воспаления прямой кишки. Одно из самых распространенных заболеваний – проктит.

Проктит, его виды

Проктит может быть в острой или хронической форме.

Острый проктит имеет постоянные симптомы, которые проявляются у человека в течение короткого времени. Воспаление прямой кишки в острой форме сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Причиной его могут быть острые инфекционные заболевания и травмы прямой кишки.

Разновидности острого проктита:

Катаральный проктит

Катаральный проктит – первый этап воспаления прямой кишки в его острой форме. Характеризуется болями в животе и заднем проходе, появлением капелек крови на туалетной бумаге после дефекации.

Катаральный проктит может подразделяться на:

  • катарально-геморрагический проктит (слизистая оболочка прямой кишки красного цвета, отечна, имеет большое количество кровоизлияний);
  • катарально-гнойный проктит(на слизистой оболочке прямой кишки появляется гной);
  • катарально-слизистый проктит(отек, воспаление прямой кишки сопровождается появлением большого количества слизи).

Полипозный проктит

При полипозном проктите на слизистой оболочке прямой кишки вырастают небольшие уплотнения, напоминающие полипы.

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит характеризуется образованием эрозии на слизистой оболочке. Язвенный проктит – разновидность эрозивного проктита, когда на слизистой оболочке прямой кишки начинают открываться язвы. Бывает язвенно-некротический и гнойно-фиброзный проктиты.

Лучевой проктит

Лучевой проктит появляется в финале лучевой терапии. Характеризуется приступами острой боли, стул сопровождается гноем и кровью, на прямой кишке образуются язвы, может открыться свищ или даже лимфостаз, который, разрастаясь, способен закрыть пространство в прямой кишке.

Хронический проктит

Симптомы проктита в хронической форме проявляются не так интенсивно, но могут беспокоить в течение долгого времени. Периодически повторяются циклы обострения и ремиссии. Этот вид воспаления прямой кишки вызывается хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологией сосудов.

Эрозивный проктит: симптомы и лечение

Эрозивный проктит — воспалительное заболевание прямой кишки, приводящее к образованию неглубоких язв на слизистых оболочках. Заживление не сопровождается рубцеванием тканей.

Основными симптомами проктита являются боли и жжение в области заднего прохода, ложные позывы к дефекации, слизистые и кровянистые выделения из анального отверстия.

Эрозивный проктит может завершиться выздоровлением или формированием язвенных дефектов.

Для выявления эрозивного проктита используются эндоскопические методики, лабораторные анализы и гистологическое исследование тканей.

Лечение заболевания осуществляется с помощью клизм и ректальных суппозиториев в заживляющими и противовоспалительными свойствами.

Причины эрозивного проктита

Эрозивный проктит прямой кишки считается полиэтиологическим заболеванием, к развитию которого могут приводить септические и асептические воспалительные процессы. Взрослые более подвержены ему, чем дети.

Заболевание требует незамедлительного лечения ввиду возможности возникновения осложнений — изъязвления и сужения прямой кишки, предраковых состояний.

Проктит классифицируют на основании причин его возникновения:

Алиментарная форма развивается на фоне частого употребления острой, жареной и соленой пищи, а также спиртных напитков. Эрозии образуются из-за воздействия раздражающего вещества на слизистые оболочки кишечника.

Застойный проктит диагностируется у людей, страдающих постоянными запорами. Связан с повреждением слизистых оболочек прямой кишки твердыми каловыми массами и задержкой крови в венах малого таза.

Паразитарная форма заболевания развивается на фоне глистных инвазий, бактериальных и протозойных инфекций. Чаще всего диагностируется у людей, ранее перенесших дизентерию, трихомониаз, балантидиаз, энтеробиоз и аскаридоз.

Возникновению воспалительного процесса способствует повреждение тканей при внедрении гельминтов в слизистые оболочки.

Раздражающим действием обладают и вещества, выделяемые паразитами в процессе жизнедеятельности.

Лучевой проктит обнаруживается у пациентов, прошедших курс радиотерапии в связи со злокачественными опухолями матки или яичников. Наиболее распространенными являются воспалительные процессы, возникающие на фоне контактной лучевой терапии.

Реже диагностируются проктиты, развивающиеся вследствие рентгенографии или внешнего гамма-облучения.

Специфические формы возникают на фоне длительного течения инфекций, передаваемых половым путем — трихомониаза, гонореи, хламидиоза.

У женщин это заболевание развивается из-за попадания зараженных влагалищных выделений в область анального отверстия.

Мужчины-гомосексуалисты инфицируются при нетрадиционных половых контактах.

Язвенный проктит может развиться вследствие механических повреждений, термических или химических ожогов, возникающих при неправильной постановке клизм или выполнении колоноскопии.

Симптомы воспаления прямой кишки

Эрозивное воспаление прямой кишки имеет острое начало.

Для него характерно появление симптомов интоксикации организма:

  • высокой температуры;
  • лихорадки;
  • ломоты в мышцах и суставах.

Специфическими признаками являются ложные позывы к дефекации, боли в области анального отверстия и промежности, отдающие в мочевой пузырь и поясницу.

Больной эрозивным проктитом может жаловаться на зуд и жжение в заднем проходе.

Стул имеет водянистую консистенцию, он случается до 10 раз в сутки. Нередко наблюдаются слизистые и кровянистые выделения из прямой кишки.

На фоне ложных позывов к дефекации болевой синдром становится более интенсивным, возможно отхождение кровянистой слизи без кала.

На ранних стадиях заболевания сфинктеры периодически расслабляются и сокращаются.

Возможно истечение крови и каловых масс без позывов к дефекации.

Выраженность клинической картины зависит от формы проктита, причин его возникновения, наличия сопутствующих патологий.

Гонорейная форма имеет слабо выраженные проявления. Тенезмы возникают редко, зуд и жжение проявляются умеренно.

Более тяжелым течением отличается лучевой проктит. У пациента резко повышается температура, возникают сильные боли в прямой кишке, ложные позывы к дефекации случаются часто.

Диагностика эрозивного проктита

Обследование пациента начинается с осмотра прямой кишки, сбора анамнеза, ректороманоскопии и анализа кала.

Пальпаторное исследование заднего прохода проводится на гинекологическом кресле.

В ходе эндоскопических процедур оценивается состояние сфинктера и слизистых оболочек прямой кишки, выявляется увеличение внутренних геморроидальных узлов, анальные трещины и другие заболевания, способствующие появлению неглубоких дефектов.

При внешнем осмотре перианальной области обнаруживаются следы крови и кала, очаги воспаления, возникающие при самопроизвольном выделении содержимого прямой кишки.

При ректороманоскопии определяется отечность слизистых оболочек толстого кишечника, наличие эрозий и покраснения. На стенках обнаруживается фиброзно-гнойный налет.

Количество и размеры язв при эрозивном проктите могут быть различными — от небольших одиночных до обширных множественных очагов поражения, охватывающих большую часть прямой кишки.

Воспалительный процесс может протекать в нижнем отделе органа, либо распространяться на весь орган, захватывая сигмовидный отдел.

Лечение эрозивного проктита

Воспалительный процесс в прямой кишке лечится консервативными методами в стационарных условиях.

Терапия направлена на устранение причины возникновения заболевания, признаков воспаления и болевого синдрома.

Препараты местного действия предотвращают переход эрозивного проктита в язвенный, стимулируют процесс заживления дефектов.

В период лечения показано соблюдение постельного режима и специальной диеты.

Из рациона необходимо исключить алкоголь, жирную и жареную пищу, специи и маринады.

Терапевтический курс включает прием противодиарейных и антибактериальных средств.

  • При глистных инвазиях и протозойных инфекциях применяются специфические препараты.
  • При лучевом проктите терапию временно прекращают, либо снижают дозу радиации.

Ставят теплые клизмы с отваром ромашки, Протарголом, Колибактерином или Колларголом, свечи с метилурацилом.

Полезны сидячие ванночки с раствором марганцовки. Прогноз на выздоровление зависит от формы воспаления, времени начала лечения и соблюдения всех назначений врача.

Ссылка на основную публикацию