Этиология, симптоматика, диагностика и лечение слизистого колита

Колит

Колит – это воспалительное заболевание толстой кишки, возникшее вследствие инфекционного, ишемического, лекарственного или иного поражения. Колиты протекают с болевым синдромом, расстройством пищеварения (запорами, поносами), метеоризмом, тенезмами. В рамках диагностики производится исследование кала (копрограмма, бакпосев, на гельминтов и простейших), ирригоскопия, колоноскопия с биопсией слизистой толстого кишечника. Лечение назначается с учетом этиологической формы болезни, включает диету, этиотропную (антибактериальную, противогельминтную и другую терапию), прием ферментов и эубиотиков, фитотерапию, физио- и бальнеотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

Колитами называют заболевания пищеварительной системы, характеризующиеся развитием воспаления в слизистой оболочке стенки толстой кишки. Различают острый и хронический колит. Для острого колита характерны боли в животе, метеоризм, наличие слизи и прожилок крови в кале, тошнота, позывы к акту дефекации. Могут развиться хроническая форма, язвенное поражение кишечника, кровотечения, иногда канцерофобия.

Хронический колит представляет собой патологические изменения в строении слизистой оболочки в результате продолжительного воспалительного процесса и дистрофии пораженных тканей, в связи с которыми возникают нарушения моторной и секреторной функции толстого кишечника. Хронический колит – довольно часто встречающееся заболевание пищеварительного тракта, нередко воспаление толстой кишки сопровождается поражением тонкого кишечника.

Порядка трети больных хроническим колитом отмечают в качестве причины его развития различные кишечные инфекции (чаще всего дизентерию и сальмонеллез). Во многих случаях заболевание развивается на фоне дисбактериоза (к примеру, после продолжительного курса антибиотикотерапии), в связи с неправильным питанием, склонностью к гиподинамии, злоупотреблением алкогольными напитками.

Причины колита

Причины возникновения патологии могут быть связаны с нарушением режима и характера питания (неправильные пищевые привычки, нерегулярное нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, прием некачественной пищи). Колиты могут возникать как осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, панкреатита, гепатита), а также при пищевых отравлениях и заражении кишечными инфекциями.

Прием многих лекарственных средств может оказывать негативное действие на кишечную флору, ятрогенный дисбактериоз может в свою очередь вызывать воспалительные процессы в толстом кишечнике. Кроме того, колитам могут поспособствовать препараты, нарушающие кислотно-щелочной баланс в просвете кишечника. Иногда причинами воспалительных заболеваний кишечника являются врожденные патологии развития и функциональная недостаточность.

Классификация

Колиты подразделяются на инфекционные (колит при шигеллезе, сальмонеллезе, микобактериоз, туберкулезный колит и т.д.), алиментарные (связанные с нарушениями питания), токсические экзогенные (при продолжительных интоксикациях парами ртути, соединениями фосфора, мышьяка и т. д.) и эндогенные (при интоксикации продуктами катаболизма, например, уратами при подагре), лекарственные (развившиеся после применения лекарственных средств: слабительных, аминогликозидов, антибиотиков).

Выделяют также аллергические (аллергическая реакция на пищевые компоненты, лекарственные средства, некоторые бактерии или продукты их метаболизма) и механические (при хронических запорах, злоупотреблении клизмами, ректальными суппозиториями в результате регулярного механического раздражения слизистой) колиты. Зачастую имеет место несколько этиологических факторов, способствующих развитию воспаления в толстом кишечнике, тогда можно говорить о комбинированном колите.

Симптомы колита

Для хронического воспаления характерны такие клинические проявления, как боль в животе, расстройство дефекации, тенезмы. Болевой синдром при колите характеризуется тупой ноющей болью в нижних и боковых частях живота (часто с левой стороны), либо больной не может достаточно четко локализовать источник боли (разлитая боль в животе). После еды обычно боль усиливается и ослабляется после дефекации и отхождения газов. Кроме того, провоцировать усиление боли может ходьба, тряска, очистительная клизма. Также может отмечаться чувство тяжести в животе, вздутие, метеоризм.

Расстройства стула чаще всего протекают в виде запоров, но может отмечаться и чередование запоров и поносов. Для хронических колитов характерен понос с выделением водянистого кала с прожилками слизи (иногда может отмечаться кровь). Могут возникать тенезмы – ложные позывы к дефекации. Иногда позыв к дефекации заканчивается выделением слизи. При остром воспалительном процессе все перечисленные выше симптомы выражены более ярко, диарея преобладает над запорами.

Воспаление толстого кишечника чаще всего развивается в ее терминальных отделах (проктит и проктосигмоидит). Зачастую причиной колита в таких случаях является острая кишечная инфекция (дизентерия) или хронические запоры. Кроме того, проктосигмоидит является нередким результатом злоупотребления очищающими и лечебными клизмами, приема слабительных средств.

При этой форме колита боль локализуется с левой подвздошной области, возникают частые и болезненные тенезмы, особенно по ночам. Стул, как правило, скудный, может быть наподобие овечьего кала, содержать в больших количествах слизь, реже кровь и гной. При пальпации живота отмечают болезненность в области проекции сигмовидной кишки. Иногда пальпируется врожденная аномалия развития – дополнительная петля сигмы.

Диагностика

В комплекс обязательных диагностических мероприятий при подозрении на колит входит макро- и микроскопия кала, копрограмма, выявления яиц гельминтов, бакпосев каловых масс. Производят общий анализ крови для определения наличия признаков воспаления.

Анатомические и функциональные особенности толстого кишечника визуализируются его при контрастной ирригоскопии. Колоноскопия позволяет досконально изучить состояние слизистой на всем протяжении толстой кишки. Кроме того, проведение колоноскопии позволяет взять биоптаты слизистой кишечной стенки для дальнейшего гистологического исследования. Для исключения геморроя, анальной трещины, парапроктита и других патологий показан осмотр проктолога с пальцевым исследованием заднего прохода.

Дифференциальная диагностика хронических колитов проводится с дискинезией толстого кишечника. Однако, необходимо помнить, что продолжительно существующее расстройство моторики кишечника может осложниться воспалительным процессом. Довольно часто клиническая картина колита может сопровождать развивающуюся опухоль толстого кишечника. Для исключения злокачественных образований производят биопсию всех подозрительных участков стенки кишечника.

Кроме того, производят дифференциацию колитов и энтеритов. Иногда имеет место воспаление обоих отделов кишечника. Данные для дифференциальной диагностики хронического колита и заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта дают эндоскопические исследования (колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия), УЗИ органов брюшной полости и функциональные пробы для выявления маркеров воспаления печени и поджелудочной железы.

Осложнения

Колит может привести к перфорации кишечной стенки с развитием перитонита (характерное осложнение тяжело протекающего неспецифического язвенного колита), кишечному кровотечению, которое способствует развитию анемии, непроходимости кишечника в результате формирования спаек, стриктур, рубцов.

Лечение колита

Хронический колит в период обострения целесообразно лечить в стационаре, в отделении проктологии. Колиты инфекционной природы лечат в специализированных инфекционных отделениях. Значительным элементом в лечении хронического колита является соблюдение лечебной диеты. При этом из рациона исключают все продукты, которые могут механически или химически раздражать слизистую оболочку кишечника, пищу употребляют в протертом виде, с частотой не менее 4-5 раз в день. Кроме того, для исключения молочнокислого брожения больным рекомендуют отказаться от молока, с целью снижения газообразования ограничивают капусту, бобовые.

Из хлебобулочных изделий разрешен подсушенный пшеничный несладкий хлеб. Мясо и рыбу нежирных сортов желательно употреблять приготовленными на пару. При стихании выраженной клинической симптоматики диету постепенно расширяют. Для борьбы с запорами рекомендуют включение в рацион вареных овощей, фруктовых пюре (киселя), хлеба с отрубями. Улучшению прохождения кишечных масс способствует растительное масло и достаточное количество употребляемой в сутки жидкости. Употреблять фрукты и овощи в сыром виде в острый период заболевания нежелательно. Также стоит отказаться от охлажденных блюд, молочнокислых продуктов и пищи с высоким содержанием кислоты. Для регуляции секреции жидкости в кишечнике ограничивают употребление поваренной соли.

В случае инфекционной природы колита и для подавления патогенной бактериальной флоры, развившейся в результате дисбактериоза, назначают антибиотикотерапию короткими курсами (препараты ципрофлоксацин, Нифуроксазид, рифаксимин). Назначения лекарственных средств производится только специалистом. Выявления яиц глистов является показанием к назначению противогельминтных средств. Для облегчения болевого синдрома назначают спазмолитические средства (дротаверин, папаверин).

При лечении проктосигмоидита полезна местная терапия: микроклизмы с отварами ромашки, календулы, с танином или протарголом. При проктите назначают ректальные суппозитории с белладонной, анестезином для снятия выраженной болезненности, вяжущие средства (окись цинка, ксероформ). При поносах вяжущие и обволакивающие средства назначаются внутрь (танин+альбумин, нитрат висмута, белая глина, отвар коры дуб, другие отвары и настои сборов, содержащие дубильные компоненты). При запорах показано проведение гидроколонотерапии. Сильные спазмы при колите могут стать показанием для назначения холинолитиков.

Помимо вышеперечисленных средств, при колитах могут назначать энтеросорбенты (для борьбы с метеоризмом), ферментные препараты (при нарушении пищеварения в результате ферментных недостаточностей), эубиотики (для коррекции дисбиоза). Хороший эффект при терапии хронических колитов дает регулярное санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия.

Прогноз и профилактика

В комплекс профилактических мер для предотвращения колитов входит сбалансированная рациональная диета, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительной системы, меры санитарно-гигиенического режима и соблюдение правил техники безопасности на производствах, связанных с опасными химическими ядами.

Профилактика обострений у лиц, страдающих хроническими заболеваниями толстого кишечника, кроме того, включают регулярное диспансерное наблюдение специалиста в области клинической проктологии. Трудоспособность больных с данной патологией ограничена, им стоит избегать избыточных физических нагрузок, психо-эмоциональных стрессов и деятельности, связанной с частыми командировками и способствующей нарушению режима питания. Прогноз при своевременном выявлении и соблюдении врачебных рекомендаций по лечению хронического колита благоприятный.

Симптомы слизистого колита и самые эффективные методы лечения

Многие слышали о таком заболевании, как слизистый (или перепончатый) колит, а вот что это такое – понять сложно. В интернете встречается слишком много размытой информации. В статье мы подробно рассмотрим, каковы особенности этой патологии и как ее распознать, разновидности колита, методы его лечения и меры профилактики.

Что такое слизистый перепончатый колит

Колит (colitis, с лат. colon – ободочная кишка, -itis – воспаление) – воспалительное поражение толстой кишки. Воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку и подслизистую основу толстого кишечника.

В современной международной классификации нет такого понятия, как слизистый или перепончатый колит. Это обобщенное название, которое ярко демонстрирует один из признаков, присущих практически всем колитам: наличие слизи и перепонок (перетяжек) в каловых массах при дефекации.

В МКБ-10 колиты шифруются в нескольких категориях и имеют разные обозначения в зависимости от причин и воздействующего агента (например, К51 – язвенный колит, К51.5 – мукозный проктоколит, К51.8 – другие язвенные колиты, К52 – другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты и др.).

Разновидности патологии

Колит подразделяется на острую и хроническую формы заболевания. Хроническая делится на две стадии: ремиссия и обострение.

По характеру течения хронический колит можно классифицировать на:

  • монотонный;
  • прогрессирующий;
  • рецидивирующий;
  • скрытый (латентный).

Чаще всего заболевание имеет определенную локализацию, затрагивая левую или правую половину кишки. При обширных формах колита (тотальный колит) слизистая поражается по всей длине.

В зависимости от особенностей воспалительного процесса колиты подразделяют на:

Также колиты классифицируются в соответствии с причинами, вызвавшими заболевание: инфекционные, паразитарные, токсические и медикаментозные, алиментарные, невротические и нервно-трофические, вследствие механического поражения кишечника, смешанного генеза, лучевые, вторичные, неясного генеза.

Причины возникновения

Основная причина возникновения острого колита – инфицирование организма патогенными бактериями и простейшими. Аллергические реакции, вирусные заболевания (например, грипп), нарушения, связанные с питанием, прием медикаментозных средств также могут стать пусковым механизмом.

Хронические колиты часто являются результатом неграмотного и неполноценного лечения острых колитов. К причинам, вызывающим хронические колиты, относят:

  • гельминтозы;
  • дисбактериозы;
  • токсическое воздействие различных веществ, в том числе медикаментов и токсинов эндогенного характера;
  • алиментарные причины (нарушение режима питания, однообразный рацион, злоупотребление острой пищей и алкоголем, ферментативная недостаточность);
  • аллергические реакции;
  • реактивные ответы на воспалительные процессы в анатомически связанных органах (воспалительные процессы в малом тазу), воспаления в непосредственно связанных органах (поджелудочная железа, желудок, желчный пузырь, печень, тонкий кишечник).
Читайте также:  Клизма в домашних условиях: как сделать, показания к применению, противопоказания, подготовка и осложнения

Очень часто причины комбинируются в той или иной степени, что усложняет диагностику и лечение.

Симптомы

Основной симптом, благодаря которому в обиход вошло название «слизистый колит», – это наличие слизи в стуле. Слизь может появляться в небольших количествах или быть единственным результатом дефекации с небольшим включением каловых масс или без них. Слизистая колика – яркий тому пример.

Еще один узнаваемый признак – наличие перепонок, перетяжек и белых лент в стуле. Именно благодаря этой особенности колит стал известен как перепончатый.

Заболевание может сопровождаться как поносами, так и запорами у одного пациента. Один из ярких симптомов – запорный понос. Через 1-2 дня запора каловые массы вторично размягчаются, после выхода плотной каловой пробки у пациента начинается понос с неприятным, гнилостным запахом.

Колит сопровождается болями разной интенсивности и характера. Могут быть тянущие боли внизу живота с локализацией справа или слева в зависимости от места воспаления или схваткообразные приступы.

Усиление болевых ощущений и частый стул обычно наблюдаются в утренние часы после приема пищи. После дефекации или отхождения газов боли стихают, но не проходят. При распространенном воспалительном процессе они могут захватывать область всего живота и усиливаться при движении, особенно при тряске.

Метеоризм – неизменный спутник всех колитов, как и тенезмы (болезненные позывы на дефекацию, которые безрезультативны или малоэффективны). После похода в туалет человек часто ощущает, что кишечник очистился не полностью.

Общее состояние больных с хроническим колитом нарушено мало, редко наблюдается субфебрилитет. Однако такие пациенты часто страдают нарушениями со стороны вегетативной и центральной нервной системы:

  • реактивные ответы сердечно-сосудистой системы (тахикардия, холодный пот, слабость, головокружение, падение артериального давления, обморочное состояние, нарушение ритма, боли в сердце);
  • сосудистая дистония;
  • склонность к спазмам гладкой мускулатуры;
  • повышенная раздражительность;
  • депрессия.

Общее состояние больных с острым колитом нарушено значительно. Болезнь проявляется внезапно возникшими и непрекращающимися поносом и рвотой. Боли в животе носят разлитой или схваткообразный характер. Температура повышена, может достигать критических значений, возможны судороги. При тяжелом течении заболевания появляются признаки обезвоживания организма, нарушения электролитного баланса.

Важно! При возникновении подобных симптомов, особенно у детей, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Особенности диагностики

Верно поставленный диагноз – первый шаг к выздоровлению. Врач собирает анамнез: расспрашивает пациента о перенесенных заболеваниях, особенностях питания, наличии психоэмоциональных проблем дома и на работе, возможности механического повреждения кишечника.

Больного обследуют, для этого назначают:

  • лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, копрологическое и бактериологическое исследование кала);
  • эндоскопические исследования (колоноскопия, ректороманоскопия);
  • рентгенологические исследования (обзорная рентгенография органов брюшной полости, ирригоскопия);
  • консультацию смежных специалистов (гинеколога – у женщин, уролога – у мужчин).

На основании полученных данных врач ставит диагноз и назначает лечение.

Лечение

Терапия колитов включает в себя как консервативное лечение, так и оперативное вмешательство. К первому методу относят медикаментозную помощь, физиопроцедуры, фито- и диетотерапию.

Этиология, симптоматика, диагностика и лечение слизистого колита

Основной причиной заболевания является атеросклеротическое поражение нижней брыжеечной артерии у пожилых лиц, страдающих атеросклерозом.

Основным предрасполагающим фактором служит анатомическая особенность отхождения этой артерии под острым углом от аорты.

Многие заболевания и патологические состояния потенциально могут стать причиной мезентериальной ишемии:

  • Гипоперфузия (например, в результате сердечной недостаточности).
  • Эмболическая окклюзия.
  • Артериальный тромбоз.
  • Венозный тромбоз.
  • Васкулиты крупных сосудов (артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит).
  • Васкулиты сосудов среднего калибра (узелковый полиартериит и синдром Кавасаки).
  • Васкулиты мелких сосудов (микроскопический полиартериит (полиангиит), гранулематоз Вегенера, Чарджа – Стросса синдром, болезнь Шенлейна – Геноха, системная красная волчанка ), ревматоидный васкулит, болезнь Бехчета).
  • Облитерирующий тромбангиит.
  • Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (ДВС-синдром).
  • Состояние гиперкоагуляции.
  • Серповидно-клеточная анемия.
  • Расслоение аорты.
  • Хирургические вмешательства на брюшной части аорты или резекция участка толстой кишки.
  • Транслюмбальная аортография.
  • Кардиохирургические вмешательства.
  • Трансплантация печени.
  • Кишечная непроходимость (особенно в результате ущемления в грыже).
  • Карцинома толстой кишки.
  • Травма (в том числе химическая, радиационная).
  • Использование некоторых лекарственных средств (дигиталис, норадреналин, псевдоэфедрин, алкалоиды спорыньи, оральные контрацептивы, эстрогены, различные диуретики, антигипертензивные препараты, НПВП, лекарственные средства, применяемые в химиотерапии, паклитаксел, мелоксикам, кокаин).
  • Наличие артериовенозных свищей между брыжеечными артериями и венами.

В ряде случаев причина ишемического колита остаётся неустановленной (идиопатический ишемический колит).

    Патогенез ишемического колита

    Ишемический колит возникает вследствие недостаточного поступления артериальной крови к толстой кишке (чаще — к левой половине, особенно в области селезёночного изгиба). Высокая уязвимость кровообращения кишки в данной области вызвана стыком бассейна верхней и нижней брыжеечных артерий.

    Ишемическое поражение ободочной кишки имеет, как правило, сегментарный характер. При этом чаще всего имеется поражение сегмента на протяжении, скачкообразное поражение встречается редко.

    Прямая кишка, имеющая обильное кровоснабжение, чрезвычайно редко подвержена ишемическим поражениям.

      Морфологические изменения в толстой кишке

    В поражённых сегментах толстой кишки наблюдается острое воспаление с изъязвлением слизистой или без такового. Язвы, как правило, поверхностные и имеют линейную форму.

    Патологические изменения слизистой представлены широким спектром проявлений. Ишемия в течение минуты может не отражаться на архитектонике желез, но в то же самое время наблюдаются патологические изменения в собственной пластинке в виде капилляростаза с кровоизлияниями или без таковых, отёка и воспалительно-клеточной инфильтрации.

    При колите лёгкой степени наблюдается ишемической природы некроз поверхностных слоёв слизистой оболочки. В случаях более выраженного ишемического поражения наблюдается структурный некроз слизистой и её внешний вид претерпевает значительные изменения. Зачастую на слизистой оболочке образуются псевдомембранозные наложения, состоящие из фибрина, слизи и клеточного детрита. По мере слущивания некротизированных эпителиальных клеток обнажаются крипты и строма, а также может образовываться воспалительная грануляционная ткань. Основания язв представлены грануляционной тканью с расширенными капиллярами.

    Главным гистологическим признаком острого ишемического поражения является расширение подслизистого слоя с наличием кровоизлияний и отёка. Изменения в подслизистом слое являются причиной полиповидных выпячиваний, которые при рентгенологическом исследовании обусловливают симптом «отпечатка большого пальца».

    Мышечный слой относительно устойчив к ишемии. Однако при гангренозной форме ишемического колита поражаются все слои кишечной стенки.

    Клиника и осложнения

    Клиническая картина ишемического колита зависит от степени нарушения кровообращения в стенке толстой кишки.

      Основные клинические проявления ишемического колита

    Для ишемического колита характерно развитие ряда клинических симптомов, интенсивность которых колеблется в широких пределах. Основными симптомами ишемического колита являются:

    Боли в животе наблюдается у 100% пациентов. Локализация болей зависит от локализации пораженного сосуда, кровоснабжающего определённый участок толстой кишки. Только у 1/3 больных боль локализуется в одной анатомической зоне, у 2/3 одновременно возникают боли в нескольких анатомических областях. Основная локализация болей – левая подвздошная область, левое подреберье, нижние отделы живота, реже в подложечной области или в области пупка. У 2/3 наблюдается иррадиация болей в различные области тела (на заднюю поверхность тела, межлопаточную, подлопаточную, поясничную область, шею, затылок, пояснично–крестцовую область).

    По характеру боли могут быть: приступообразными, постоянными с периодическим приступообразным усилением и непроходящими.

    В транзиторной стадии заболевания эквивалентом боли чаще всего является чувство тяжести в эпигастральной или другой области. С усилением циркуляторных расстройств появляются схваткообразные боли, при прогрессировании заболевания (стенозирующая форма) боли приобретают постоянный ноющий характер, нарастают постепенно по интенсивности.

    Интенсивность болей варьирует в широких пределах. Как правило, постоянные боли носят тупой, ноющий характер, а усиление или возникновение приступов острых, интенсивных, режущих болей связано с воздействием провоцирующих факторов и зависит от степени нарушения кровоснабжения толстой кишки.

    Факторы, провоцирующие появление болей в животе:

    • Боль чаще появляется при физической или связанной с процессами пищеварения нагрузке (по аналогии с коронарной недостаточностью или перемежающейся хромотой), что связано с недостаточным притоком крови к органам пищеварения в период их максимальной нагрузки. Физические перегрузки, провоцирующие возникновение абдоминальных болей, могут быть следующими: поднятие тяжестей, длительный физический труд, особенно в наклонном положении, быстрая ходьба.
    • Боли усиливаются или появляются обычно через 15–20 мин после еды, стихают через 1–2 часа, связаны с количеством принимаемой пищи, иногда с ее характером (у многих больных отмечается непереносимость холодной, острой или сладкой пищи, молока, клетчатки).
    • Боли провоцирует длительная задержка стула.
    • Беременность является фактором, провоцирующим появление болей в животе при ишемическом колите.
    • У некоторых больных болевой синдром возникает ночью, что связано с перераспределением крови по сосудистым бассейнам в положении лежа.
  • Дисфункция кишечника.

    Встречается у 50% больных ишемическим колитом. Возникает вследствие нарушения секреторной и абсорбционной функции толстой кишки и проявляется диспептическими явлениями.

    Наблюдается метеоризм, отрыжка, рвота, чувство быстрой насыщаемости, неустойчивый стул (диарея, чередующаяся с запорами) или нарушение эвакуаторной функции толстой кишки с упорными запорами, нередко – урчание в кишечнике. При относительной компенсации мезентериального кровообращения преобладает дисфункция толстой кишки: метеоризм, аэроколия, запор, неустойчивый стул. При гемодинамически значимых стенозах нижней брыжеечной артерии развиваются упорные запоры, кишечные кровотечения, признаки частичной кишечной непроходимости, нередко присоединяется недостаточность сфинктеров заднего прохода, ослабление мышц мочевого пузыря.

    Обострения ишемического колита могут сопровождаться нерезко выраженными признаками раздражения брюшины, рвотой, диареей.

    Этот симптом особенно часто проявляется в поздней стадии заболевания. Похудание связано с сознательным отказом больного от приема пищи в связи со страхом перед возникновением болей в животе после еды (ситофобия), а также с нарушением секреторной и абсорбционной функции толстой кишки в результате ее ишемии.

    У 92,3% пациентов снижена работоспособность, наблюдается общая слабость, быстрая утомляемость, возникающая к вечеру или сразу после болевого приступа. Нейровегетативные расстройства связаны с изменениями гемодинамики, сопровождают боли в животе. Могут быть головные боли, головокружения, обмороки, сердцебиения, повышенное потоотделение, плохая переносимость тепла, зябкость.

  • Осложнения ишемического колита
    • При выраженном ишемическом поражении толстой кишки в ней могут сформироваться стриктуры, что может спровоцировать развитие кишечной непроходимости.
    • При гангренозной форме ишемического колита возможно развитие перфорации (редко).
    • На фоне ишемического колита возможно развитие воспалительного полипоза, пиоколона и токсического мегаколона. Однако эти осложнения очень редки.

Колит

Колит — это заболевание толстой кишки, имеющее воспалительный характер. Данный термин применяется для обозначения воспалительных заболеваний, локализирующихся в толстом кишечнике. Существует множество причин, способствующих развитию данной патологии, таких как плохое кровоснабжение, инфекции, аутоиммунные реакции организма.

  • Этиология и патогенез колитов
  • Классификация колитов
  • Симптомы хронического колита
  • Диагностика колита
  • Дифференциальная диагностика
  • Осложнения колита
  • Лечение хронического колита
  • Профилактика хронического колита

Толстая кишка расположена в брюшной полости и имеет несколько отделов:

  • слепая кишка;
  • восходящая ободочная кишка;
  • поперечная кишка;
  • нисходящая ободочная кишка;
  • сигмовидная кишка;
  • прямая кишка;
  • анус.

Основными задачами толстой кишки является аккумуляция и хранение отходов пищеварения. Толстая кишка представлена длинной толстой мышечной трубкой (от 90 до 150 см), процесс перистальтики, проходящий в кишечнике, способствует продвижению каловых масс к анусу и выполнению акта дефекации.

Как и все органы в человеческом организме, прямая кишка имеет систему кровоснабжения, посредством артерий и вен. Болезни, нарушающие кровообращение зачастую провоцируют воспаления в толстом кишечнике.

Этиология и патогенез колитов

Исходя из течения различают острую и хроническую форму колита.

Острый колит

Этиологическими факторами острых колитов чаще всего являются попадание в организм патогенных микроорганизмов:

  • стрептококков;
  • стафилококков;
  • дизентерийных бактерий;
  • амеб;
  • протей;
  • балантидий;
  • сальмонелл.

Также острые колиты могут развиться под воздействием некоторых факторов:

  • при алиментарных нарушениях;
  • вирусных и инфекционных заболеваниях (грипп, пневмония, малярия, сепсис);
  • при наличии аллергических факторов на некоторые медикаменты или продукты питания.

Хронический колит

При недостаточном или неправильном лечении, низкой сопротивляемости организма у больных с острым колитом может развиться хронический колит.

  1. Чаще всего хронические колиты провоцирует наличие дизентерийных бактерий, хотя и другие микроорганизмы (стафилококки, сальмонеллы, протей, балантидии, амебы, патогенные штаммы кишечной палочки, лямблии, трихомонады) также могут вызвать хронический колит.
  2. В некоторых случаях причиной хронического колита могут быть гельминтозы.
  3. Хронические колиты могут развиваться при наличии очагов инфекции в близлежащих органах или органах, которые имеют анатомическую связь с кишечником (в поджелудочной железе, в желчном пузыре). У женщин хронический колит могут спровоцировать воспалительные процессы в органах малого таза. В случае наличия некоторых хронических инфекций (бруцеллез, сальмонеллез и др.) колит может быть обусловлен наличием очага патологического процесса непосредственно в толстой кишке или под воздействием токсинов от данных инфекций.
  4. Причиной алиментарного колита может быть:
    • злоупотребление острой пищей или алкогольными напитками;
    • длительное однообразное питание;
    • систематическое употребление большого количества трудноперевариваемой пищи.
  5. Немалое значение имеют функциональные расстройства пищеварительных желез, которые возникают по причине нарушенного режима питания. Колиты развиваются при употреблении в рацион пищи, бедной белками и витаминами, а также физиологическими стимуляторами секреторной и моторной функций кишечника.
  6. Также причиной колита может стать попадание кишечник недостаточно обработанных для кишечного пищеварения пищевых масс (в связи с заболеванием желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки, печени, желчных путей или в результате нарушения жевания).
  7. Интоксикации щелочами, тяжелыми металлами, некоторыми медикаментами (салицилаты, дигиталис, димедрол и др.) тоже могут послужить причиной такого неприятного заболевания, как хронический колит.
  8. При воспалительных процессах других органов пищеварительной системы (панкреатит, гастрит, холецистит, гепатит, дуоденит и др.) могут развиться вторичные колиты. В таких ситуациях значительную роль играют висцеро-висцеральные рефлексы.
  9. Данному заболеванию могут быть подвержены пациенты с циррозом печени и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  10. К группе риска также относятся пациенты, попавшие под ионизирующее излучение.
  11. Наличие аномалий в строении и положении кишечника (мегаколон, мегасигма, долихосигма, колоптоз, дивертикулез), спаечные процессы в брюшине, также могут спровоцировать развитие хронического колита.

Классификация колитов

В зависимости от этиологии выделяют следующие формы колитов:

  • токсические (эндогенные, экзогенные);
  • инвазионные (паразитарные);
  • инфекционные;
  • медикаментозные;
  • лучевые;
  • алиментарные (вследствие алиментарной диспепсии, а также диспепсии, связанной с приобретенной или врожденной ферментативной недостаточностью);
  • нервно-трофические и невротические (проктомиксорея, диарея невротическая);
  • вследствие механических травм кишечника;
  • смешанной этиологии;
  • невыясненной этиологии;
  • вторичные (по причине заболеваний других органов).

Определение этиологического фактора имеет очень важную роль для направления вектора лечения и профилактики данного заболевания. Но клинические проявления колитов зависят не от этиологических факторов заболевания, а от их локализации и тяжести морфологических изменений, реакций организма на заболевание, характера нарушений функциональности кишечника, наличия поражений других органов и систем.

Исходя из локализации колитов, различают следующие формы:

  • сегментарные колиты (илетифлиты, ангулиты, проктосигмоидиты, трансверзиты);
  • панколиты;
  • преимущественно правосторонние колиты;
  • преимущественно левосторонние колиты.

По итогам эндоскопического исследования можно определить следующие формы колита:

  • катаральная (начальная) форма;
  • атрофическая форма;
  • эрозивно-язвенная.

Симптомы хронического колита

Главными субъективными признаками хронического колита являются боли в животе, расстройства стула, а также тенезмы. Боли чаще всего бывают ноющего или спастического характера, локализируются в нижних и боковых отделах живота и возникают через 7-8 часов после приема пищи. Болевые ощущения уменьшаются после дефекации или отхождения газов. Локализация болей в основном зависит от обширности воспалительного процесса в кишечнике.

Для сигмоидита характерными являются боли в левой подвздошной области, при илетифлите болевые ощущения проявляются в правой половине живота, иногда могут иррадиировать в поясницу. При хроническом колите в процесс могут быть вовлечены региональные лимфатические узлы, при этом болезненность живота может иметь постоянный характер, а также усиливаться после клизм, во время быстрой ходьбы или тряски. Для солярита характерными являются сверлящие, жгучие, реже тупые боли, сосредоточенные около пупка, такие боли могут иррадиировать в нижнюю часть живота или в спину. При хроническом колите могут быть частые изменения стула — чередование запоров с поносами. Пациенты могут отмечать чувство неполного опорожнения кишечника или ложные позывы к дефекации.

Также у большинства больных могут проявляться такие симптомы хронического колита: неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, вздутие живота. Пальпаторно определяется растяжение или утолщение отдельных петель кишечника и болезненность. В некоторых случаях может возникнуть потеря веса. При тяжелом воспалительном процессе у больного повышается температура тела.

Диагностика колита

Данный диагноз ставится на основании ряда исследований, среди которых очень важную роль играют ректоромано-, ирриго- и колоноскопия.

Во время ирригоскопического исследования в зоне поражения визуализируется картина «псевдотумора» со специфическим дефектом, похожим на отпечаток большого пальца. С помощью эндоскопического исследования выявляются подслизистые геморрагии, отечность слизистой оболочки, участка подверженного данному заболеванию, в запущенных случаях слизистая оболочка имеет воспалительную инфильтрацию и изъязвления, а также в результате рубцевания язв — стриктуры данных участков кишечника. Для подтверждения нарушения проходимости брыжеечной артерии проводится селективная брыжеечная ангиография.

Помимо инструментальных исследований пациенту показаны бактериологические и копрологические исследования кала.

Хроническая форма колита имеет прогрессирующее течение, поэтому требует комплексного лечения и постоянного наблюдения.

Дифференциальная диагностика

Во время постановки диагноза «колит» очень важное место занимает дифференциальная диагностика данного заболевания, потому как некоторые формы данной патологии имеют ряд симптомов, схожих с другими заболеваниями.

К примеру, язвенно-некротическая форма колита похожа на рак толстой кишки и для того, чтобы исключить онкологическое заболевание необходимо морфологическое исследование биоптата, взятое из пораженного участка.

Также хронический колит похож на туберкулез кишечника, поэтому необходимо проведения ряда дополнительных исследований с целью дифференциальной диагностики. К числу патологий, которые необходимо дифференцировать от колита также относится дискенезия толстого кишечника.

Осложнения колита

Основными осложнениями колита являются:

  • кровотечения;
  • рубцевания поврежденной стенки кишечника, приводящие к сужению просвета кишечника;
  • локальная некротизация тканей толстого кишечника — приводит к перфорации кишки и перитониту.

Лечение хронического колита

Тактика лечения колитов зависит от тяжести и формы заболевания. Основным принципом лечения является систематичность. После определения инфекционного возбудителя назначается специфическая антибиотикотерапия. Очень важно нормализировать питание пациента. Прием пищи необходимо осуществлять 6-7 раз в день. Диета обязывает исключить жирную, острую, жареную пищу, употреблять необходимо сухарики из ржаного или пшеничного хлеба, нежирные супы с рисовой, манной или перловой крупой, яйца всмятку, нежирную рыбу или мясо, из напитков можно употреблять зеленый чай, кофе. В острый период может быть показана так называемая «голодная диета».

Помимо антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, особое внимание стоит уделить восстановлению микрофлоры кишечника. С этой целью назначаются пробиотики. При выраженных болевых симптомах показано применение спазмолитиков. Иногда пациенту показано проведение физиопроцедур: при атоническом энтероколите — гальванизация, массаж, фарадизация; при спастическом — соллюкс, тепло, инфраруж. Положительный эффект оказывает промывание кишечника настоем ромашки.

Профилактика хронического колита

Очень важно не запустить данное заболевание, для этого необходимо следовать рекомендациям доктора и проходить регулярные осмотры, квалифицированный врач всегда подскажет и расскажет, что делать при колите. Также необходимо следить за питанием, которое должно быть сбалансированным и рациональным и за соблюдением санитарно-гигиенических норм. Для людей, чья работа связана с опасными химическими веществами, необходимо придерживаться правил техники безопасности на производстве.

Пациентам с хроническим колитом стоит воздержаться от работы, связанной с физическими нагрузками, частыми командировками, способствующими нарушению режима питания, а также от психо-эммоциональных нагрузок и стрессов.

При своевременном, грамотном лечении и последующем наблюдении, данное заболевание имеет благоприятный прогноз.

Этиология и комплекс лечения хронического колита

Хронический колит – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Наряду с гастритом, этот недуг относится к наиболее распространенным патологиям органов пищеварительной системы. Данные статистических исследований свидетельствуют о диагностировании хронического колита в половине случаев обращения за помощью по поводу гастроэнтерологии.

Заболевание характеризуется длительным течением с чередованием стадий ремиссии и обострения. Ему присущи дистрофический и атрофический характер изменений слизистой и мышечной ткани стенок толстой кишки. Довольно редко эта болезнь существует самостоятельно — как правило, клиническую картину окрашивают сопутствующие патологии желудочно-кишечного тракта. В таких случаях, на момент обращения за специализированной помощью становится довольно трудно определить, какой из диагнозов был первичным.

Причины развития патологии

Заболеванию в равной степени подвержены и женские и мужские кишечники. Однако представительниц прекрасного пола симптомы хронического колита начинают беспокоить в более раннем возрасте – начиная с 20 лет, тогда как большинство мужчин не знает о данной болезни вплоть до 40. Эти показатели не являются эталоном – в медицинской практике представлено множество случаев заболевания не только взрослых, но и детей. Единственным и самым верным способом предотвратить колит – избегать действия факторов, провоцирующих развитие негативных изменений кишечника, к которым относятся:



    Не долеченные инфекционные заболевания желудка, в том числе острые пищевые отравления;

Преждевременное прекращение терапевтического курса при дизентерии, холере, сальмонеллезе, других острых инфекциях кишечных путей, а также глистных инвазиях и паразитарных заболеваниях, возбудителями которых являются трихомонады, лямблии, амебы становится причиной хронического колита в 30% случаев.


Недостаточное внимание к состоянию кишечника при наличии сопутствующих заболеваний;

Благородной почвой для развития недуга становятся острые и хронические желудочные заболевания, нарушения в работе поджелудочной железы, почечная и сердечная недостаточность, гинекологические и урологические патологии.


Без разборное самолечение с применением сильнодействующих антибиотиков при лечении патологий других органов;

Агрессивное воздействие антибактериальных препаратов нарушает баланс микрофлоры кишечника, вызывая дисбиоз его слизистой оболочки. В результате ослабевания местного иммунитета и активизации роста патогенных бактерий, в толстой кишке эффективно стартуют воспалительные процессы.

Неправильный режим питания, равно как и несбалансированный рацион приводят к нарушениям двигательной функции кишечника. Частые и длительные запоры вызывают гнилостные процессы в просвете толстой кишки, истощая ее защитные системы и стимулируя развитие воспалений.


Естественные и медикаментозные нарушения гормонального фона;

Нередко разлаживают работу пищеварительной системы и гормональные изменения, нарушения обмена веществ, вызывать которые могут как с возрастные перестройки в организме, так и лекарственные препараты.


Длительное воздействие негативных экзогенных факторов;

Хронический колит может стать одним из побочных эффектов радио лучевой терапии, частого воздействия рентгеновского излучения, работы с вредными токсическими веществами – солями фосфора, мышьяком, ртутью. К экзогенным токсинам также относят и никотин, который даже в малых дозах негативно воздействует на микрофлору кишечника.


Врожденная недостаточность моторно-эвакуационной функции толстой кишки;

В группу риска по данному фактору попадают не только люди с выявленными анатомическими дефектами в строении толстой кишки, ее стенок, но и те, у кого в семейном анамнезе встречались больные хроническим колитом, то есть имеющие генетическую предрасположенность к заболеванию.


нарушения со стороны вегетативной нервной системы;

Атрофический характер изменений в строении кишечника, особенно в пожилом возрасте, нередко становится следствием сосудистых патологий. Нарушение тонуса кровеносных сосудов, потеря их эластичности приводят к нарушению кровообращения в просвете толстой кишки, вызывая дистрофические состояния ее стенок и слизистой.

Клиническая картина недуга

Симптоматические признаки хронического колита в фазе ремиссии проявляются слабо, характеризуются незначительными запорами, ощущениями тяжести и переполненности кишечника, сниженным аппетитом. Большинство людей со временем приспосабливается к подобным состояниям, забывая о присутствии в организме «спящего зверя», вновь принимается за неправильное питание, возвращается к вредным привычкам и прочим факторам, провоцирующим недуг. Результатом становится обострение, характеризующееся локальным проявлением симптомов, главными из которых являются:

  • боль разной интенсивности в брюшной полости;
  • нарушения стула;
  • дисбактериоз кишечника;
  • невротические расстройства.

При обострениях хронических колитов на смену схваткообразным коликам в брюшной полости приходит тянущая тупая боль. Обычно колики сопровождаются позывами к дефекации и ослабевают после ее завершения. Локализуется боль в левой подвздошной области, но может перетекать в другие отделы живота, резонировать в лопатку или нижние конечности. Болевые спазмы сопровождаются нарушениями стула – острая диарея чередуется со спастическими запорами. Каловые массы при этом содержат слизь, имеют неоформленную структуру, гнилостный кислый запах. Дисбаланс микрофлоры проявляется в метеоризме, вздутии, урчаниях по ходу кишечника. Такие состояния существенно воздействуют на нервную систему — снижают работоспособность, повышают раздражительность, утомляемость, нарушают сон.

Комплекс диагностических мер при колите

Хронический колит симптомы и лечение которого довольно неспецифичны, нуждается в глубокой диагностике, основанной на результатах эндоскопических и морфологических исследований:

  • ректороманоскопии;
  • колонофиброскопии;
  • ирригографическом исследовании;
  • электроколографии.

Выбор конкретного метода исследования проводит врач в зависимости от возраста и состояния больного, клинической картины заболевания и наличия сопутствующих патологий. Диагностические процедуры позволяют определить степень выраженности и активности воспалительного процесса, характер моторики кишечника, выявить дистрофический или атрофический характер определенных участков тканей.

Пути избавления от колита в хронической форме

Лечение хронического колита назначается врачом – самолечение, при котором основным источником «медицинской» информации является форум в интернете, не просто не даст желаемого результата, но и может привести к серьезным последствиям. Принимая препараты без рекомендации гастроэнтеролога, больной лишь на время маскирует симптомы, смазывая клиническую картину.

«Знатокам» своего организма и ярым сторонникам всего натурального следует помнить, что вылечить хронический колит одними народными средствами не удастся. Полное выздоровление возможно только при комплексном, дифференцированном подходе, который будет включать:

  • правильное питание;
  • фитотерапия, лечение народными средствами;
  • медикаментозные препараты;
  • физиопроцедуры.

Строгая диета при хроническом колите назначается в периоды обострений. В остальное время больным показан общий стол с ограниченным содержанием жирной и жареной пищи, копченостей, острых блюд, пряностей, кондитерских изделий. Питание должно быть сбалансированным и режимным. Принимать пищу рекомендуется в одно и то же время, не переедать, особенно в вечернее время суток.

Когда избежать обострения не удалось, врач назначает диетическое питание, скорректированное в зависимости от того, какие симптомы преобладают в анамнезе больного. Если колит сопровождается запорами, рацион обогащают продуктами с высоким содержанием растительных волокон – овощами, фруктами, злаковыми культурами. При диарее, наоборот, рекомендовано питание, которое «крепит» — мясные и рыбные бульоны, нежирный творог, белые сухари или галетное печенье.

Диета при хроническом колите должна быть построена таким образом, чтобы:

  • максимально щадить слизистую оболочку толстой кишки от действия механических и химических раздражителей;
  • не обострять дистрофические и воспалительные процессы;
  • максимально скоро нормализовать основные функции кишечника.

С этой целью рекомендуется дробное питание – многоразовый прием пищи малыми порциями, обильное питье при запорах, исключение грубой еды.

Фитотерапевтические и химические медикаментозные препараты применяются для облегчения симптомов. Для снятия боли в животе используют анальгезирующие средства спазмолитического действия. Если диеты оказалось недостаточно, чтобы справиться с запорами или купировать диарею, назначаются мягкие слабительные или закрепляющие препараты, преимущественно растительного происхождения. С ведома врача их можно заменить народными средствами – отварами и настойками трав.

Частые запоры и диарея нередко приводят к осложнениям — нарушениям целостности оболочек анального канала во время дефекации. Лечить анальные трещины следует народными или медикаментозными средствами. В качестве местной терапии используются свечи, микроклизмы из отвара ромашки, экстракта белладонны, слабого раствора марганцовки.

Комплексная терапия при хроническом колите также предполагает восстановление баланса микрофлоры кишечника. Эффективно лечить дисбиоз народными средствами невозможно, для подавления роста патогенной флоры понадобятся антибактериальные препараты, выбор которых осуществляется на основе результатов теста на чувствительность бактерий. Параллельно назначается заместительная терапия – курс пробиотиков и пребиотиков. Нарушенные функции переваривания и всасывания в кишечнике вследствие воспалительных процессов на слизистой оболочке могут развивать гиповитаминоз, лечить который показано поливитаминными комплексами и народными средствами.

Лечение хронического колита – длительный процесс, требующий терпения и строгого соблюдения всех врачебных предписаний. Свидетельством полного выздоровления могут служить лишь результаты анализов и диагностических процедур, которые прописываются не только в начале лечения, но и по окончании терапевтического курса.

Язвенный колит неуточненный (K51.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Примечание. Термин “неспецифический язвенный колит”, отражающий не только клиническую сущность заболевания, но и идиопатический характер воспаления слизистой оболочки кишки, применяют только в отечественной литературе. В иностранной литературе для обозначения данного заболевания используют термин “язвенный колит”. Вместе с тем, следует отметить, что язвенный характер поражения слизистой оболочки толстой кишки, подчеркнутый в названии заболевания, не является обязательным условием для постановки подобного диагноза.

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

С целью правильной клинической интерпретации и разработки оптимальной программы лечения конкретного пациента, каждый клинический случай заболевания следует оценивать по локализации и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке, характеру течения и тяжести обострения заболевания.

Классификация неспецифического язвенного колита по распространенности поражения:

СимптомыЛегкийСреднетяжелыйТяжелый
Частота стула в сутки≤ 44-6>6
Примесь крови в стулеНезначительнаяУмереннаяЗначительная
ЛихорадкаОтсутствуетСубфебрильнаяФебрильная
ТахикардияОтсутствует≤ 90 в минуту>90 в минуту
Уровень гемоглобина>110 г/л90-100 г/л
СОЭ≤ 3030-35>35 мм/ч
ЛейкоцитозНезначительныйУмеренныйВыраженный со сдвигом формулы
ПохуданиеОтсутствуетНезначительноеЗначительное
Симптомы мальабсорбцииОтсутствуютНезначительныеВыраженные

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Возраст: преимущественно от 10 до 65 лет

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 0.7

Данные о частоте воспалительных заболеваний кишечника варьируют в широких пределах. В среднем ежегодно выявляют от 7 до 15 новых случаев неспецифического язвенного колита на 100 000 населения. По разным данным, заболеваемость составляет от 150 до 250 на 100000 населения.

Заболевание наиболее распространено в странах Северной Европы, США и Канаде. В России заболеваемость язвенным колитом составляет 2-3 случая на 100 тыс. жителей, что существенно ниже, чем в других странах Европы и в США. В связи с улучшением диагностических возможностей, в последнее время отмечается значительное увеличение частоты регистрации НЯК.

Соотношение мужчин и женщин среди заболевших составляет 1,4:1 соответственно.

Распространенность НЯК, помимо места проживания, связана также с расовым и этническим характером населения. Например, среди афроамериканского населения США заболеваемость ниже, чем у белого населения страны, а распространенность НЯК среди евреев-ашкенази более чем в 3 раза выше по сравнению с прочим населением стран Европы и Америки.

Язвенный колит диагностируется в среднем в 3 раза чаще, чем болезнь Крона.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Основная масса больных НЯК предъявляет жалобы на наличие крови в кале – гематохезию, характер которой может меняться в зависимости от локализации воспалительного процесса в кишке. При дистальных поражениях толстой кишки (проктите) кровь чаще покрывает поверхность кала, а для более проксимальных поражений толстой кишки характерно смешение кала и крови. Данный признак имеет относительную значимость для приблизительной топической оценки поражения.

При высокой активности воспалительного процесса, прежде всего в прямой кишке, у больных появляются ложные позывы – тенезмы Тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии
. Нередко они мучительные и астенизирующие Астенизация – повышенная утомляемость, истощаемость, ослабление или утрата способности к продолжительному физическому или умственному напряжению человеческого организма
больного.

При НЯК отмечаются менее выраженные боли (по сравнению, например, с болезнью Крона), которые локализуются чаще всего в левой подвздошной области. В случае тотального поражения толстой кишки боли могут иметь диффузный характер.
У больных с тяжелыми формами НЯК наблюдается похудание, хотя данный признак считают более характерным для болезни Крона.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника могут присутствовать как при НЯК, так и при болезни Крона. Внекишечные проявления могут быть связаны с основным процессом в кишечнике, а также выступать как побочный эффект лечения или появляться в результате сочетания случайных факторов. Частота внекишечных поражений, по данным различных авторов, варьирует от 5 до 20%. Подобные проявления обычно сочетаются с наиболее тяжелыми формами заболеваний.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника могут предшествовать развитию клинически выраженных кишечных симптомов и в определенные периоды заболевания выступать на первый план. Это вызывает определенные диагностические трудности в правильной клинической интерпретации подобных изменений. Требуется умение выявить связь между внекишечными проявлениями и минимально выраженными изменениями кишки.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника

1. Связанные с активностью процесса в кишечнике:

1.1 Кожные изменения часто встречаются при активных формах. При данных поражениях аутоиммунные комплексы оседают в глубоких слоях дермы и обуславливают развитие гиперергической (чрезмерной) реакции и воспаления.

Читайте также:  Что лучше и информативнее: данные ирригоскопии или колоноскопии, сравнительный анализ
Ссылка на основную публикацию