Характеристика признаков и первых симптомов аппендицита у подростка, локализация боли

Как проявляется аппендицит у подростков: признаки и особенности течения болезни

Боль в животе, слабость, повышение температуры тела могут быть симптомами как отравления, так и аппендицита. В последнем случае важно действовать правильно и быстро. Как только появились признаки аппендицита у подростка, нужно срочно обращаться к врачу.

Особенность воспаления аппендикса в этом возрасте – молниеносное течение. От первых симптомов до развития осложнений может пройти всего несколько часов, поэтому медлить нельзя.

Причины аппендицита у подростков

Аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки – аппендикса. Этот орган не является жизненно важным, поэтому без него можно жить, но возникший воспалительный процесс нужно обязательно лечить. Если не обратиться за медицинской помощью, все закончится летальным исходом.

Основная причина аппендицита у подростков – обструкция аппендикса. Этому способствуют:

  • инородные тела;
  • каловые камни;
  • гельминты;
  • увеличенные лимфатические узлы.

Нередко эта проблема появляется у детей, которые переболели инфекционными заболеваниями, например, ОРВИ, ангиной, синуситом, корью или кишечными инфекциями.

Воспаление аппендикса у подростков часто вызвано неправильным питанием:

  • переедание;
  • злоупотребление пищей, богатой простыми углеводами и сахарами;
  • снижение потребления клетчатки.

Возникновение аппендицита тесно связано с болезнями ЖКТ: гастритом, дисбактериозом, энтеритом. В группе риска находятся подростки с врожденными аномалиями строения аппендикса (перекруты, загибы) и наследственной предрасположенностью.

Важно! По статистике, пик заболеваемости аппендицитом среди детей приходится на возраст 15-19 лет.

Формы воспаления

Аппендицит бывает острым и хроническим:

  1. При остром воспалении клиническая картина ярко выражена, в течение 1-2 суток вероятна перфорация стенок аппендикса с последующим гнойным воспалением брюшины. Характерно быстрое нарастание болезненности и напряжения мышц брюшины. При развитии осложнений температура тела может повышаться до 39˚С.
  2. Хроническая форма встречается у подростков крайне редко. Она развивается на фоне нелеченого острого воспаления. О хроническом аппендиците идет речь, если ребенок перенес несколько приступов, которые сопровождались такими симптомами, как боль в правом нижнем боку, повышение температуры тела и тошнота. В период ремиссии присутствуют диспепсические проявления в виде нарушения пищеварения, запоров. Во время физических нагрузок может появляться боль.

Симптомы

Симптоматика зависит не только от возраста, но и места локализации аппендикса.

Общие симптомы аппендицита у подростков:

  • боль в правой подвздошной области;
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • сухость во рту, появление налета на языке;
  • повышение температуры тела до 37-37,3˚С;
  • запор или диарея;
  • учащение сердцебиения.

В отличие от детей младшего возраста, у подростков рвота одно- или двукратная. Для них также характерен симптом «токсических ножниц». Он проявляется учащением пульса до 100-120 ударов в минуту на фоне низкой температуры тела.

Первые признаки

Первичный и самый главный признак – это боль. Она возникает внезапно, локализуется в области пупка, а затем смещается в место расположения аппендикса – правую нижнюю часть живота. Боль постоянная, не проходит более 2-3 часов подряд, усиливается при наклонах и физических нагрузках, кашле, чихании, может ненадолго стихать в положении лежа на боку.

Еще один ранний признак – отказ от еды. Иногда он предшествует появлению болезненности.

Локализация боли

В зависимости от расположения аппендикса болезненность может ощущаться в следующих участках:

  • нижняя правая часть живота;
  • надлобковая область;
  • правое подреберье;
  • левая подвздошная область (очень редко);
  • поясница.

Чаще всего болезненность ощущается в правой подвздошной области.

У девушек

У девочек в подростковом возрасте аппендицит встречается в два раза чаще, нежели у мальчиков. Это связано с месячными, при которых усиливается приток крови к органам малого таза.

Боль при аппендиците может быть воспринята девушкой за начало менструации, но другие симптомы (тошнота, повышение температуры тела и плохой аппетит) должны натолкнуть на мысль, что причина в другом.

У юношей

Симптомы аппендицита у мальчиков мало чем отличаются. При осмотре видно, что правое яичко подтягивается к мошонке. Если нажать на живот, то оно поднимается вверх. При растягивании мошонки ощущается болезненность в правом яичке.

С чем можно спутать аппендицит

Боль при аппендиците возникает внезапно. Она локализуется в области репродуктивных органов, поэтому часто подозрение падает на гинекологические проблемы у девушек и урологические – у молодых людей.

Также воспаление аппендикса может напоминать почечную колику, воспаление мочевого пузыря, мочекаменную болезнь, пиелонефрит, энтероколит и другие заболевания кишечника.

У девушек болеть в правом боку может по следующим причинам:

  • начало месячных;
  • дисменорея;
  • воспаление придатков;
  • эндометриоз;
  • киста яичника или ее разрыв.

Осмотр гинеколога при этом обязателен.

У юношей аппендицит можно перепутать с орхитом, уретритом, паховой грыжей, кистами, простатитом. Отличие воспаления аппендикса – отсутствие проблем с мочеиспусканием.

Постановка диагноза

Для постановки правильного диагноза важно изучить сопутствующую симптоматику и провести комплексное обследование. Применяют физикальные, лабораторные и инструментальные методики.

При пальпации выявляется напряженность мышц брюшины, болезненность усиливается. Дополнительно может потребоваться пальцевое обследование, в ходе которого прощупывается нависание передней стенки прямой кишки.

Примечание. Верный признак острого аппендицита – стихание боли в позе эмбриона. Нужно лечь на правый бок и подтянуть ноги к туловищу.

Лабораторные методики:

  1. Анализ крови. Повышены лейкоциты и СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе.
  2. Анализ мочи. По его результатам можно судить о работе органов мочевыделительной системы.
  3. Копрограмма. Проводится для диагностики заболеваний пищеварительного тракта.
  4. Анализ кала на дисбактериоз или яйца глистов.

Более полную картину дает инструментальная диагностика. Применяются такие исследования:

  1. УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Этот метод наиболее информативен, он позволяет поставить точный диагноз в 95% случаев.
  2. Рентгенография. Неинформативный метод на начальной стадии болезни, зато позволяет выявить осложнения.
  3. Эндоскопическое обследование ЖКТ. Информативно при хроническом аппендиците, позволяет выявить причину воспаления червеобразного отростка.
  4. Диагностическая лапароскопия. Применяется в случае сомнений, проводится под анестезией. При обнаружении аппендицита можно сразу его удалить.
  5. КТ или МРТ. Эти методики информативны при закупорке аппендикса, хотя проводятся достаточно редко из-за высокой стоимости.

К обследованию, кроме хирурга, привлекаются гастроэнтеролог, уролог, гинеколог.

Важно! Если возникают трудности с постановкой диагноза, ребенка могут оставить в стационаре на 6-12 часов под наблюдением медиков.

Особенности течения

Заболевание у подростков имеет свои особенности: есть отличия в клинических проявлениях и течении, повышается риск осложнений.

В чем главная опасность

Аппендицит у ребенка появляется внезапно и в большинстве случаев развивается стремительно, в течение 12 часов. Редко симптомы могут беспокоить 5-7 суток.

Если вовремя не распознать болезнь, то вероятны осложнения, которые тяжело устранить.

Если не удалить воспаленный аппендикс, происходит перфорация его стенок. Воспалительный процесс быстро распространяется на брюшину, вследствие чего развивается перитонит. Это самое опасное последствие, болезнь несет угрозу жизни ребенка.

Примечание. У взрослых осложнения развиваются на 2-3 сутки, у ребенка они могут возникнуть через 2-3 часа.

Осложнения

Кроме перитонита, вероятны и другие, не менее опасные последствия:

  • аппендикулярный инфильтрат, абсцесс;
  • кишечная непроходимость;
  • сепсис.

Катаральный (неосложненный) аппендицит за 12-24 часа может перейти во флегмонозный (сопровождается тромбозом сосудов) или гангренозный (характерен некроз тканей).

Доврачебная помощь

При появлении первых признаков – боли в животе и повышенной температуры тела – нужно вызывать скорую помощь. Самолечение недопустимо, так как аппендицит консервативным путем не лечится.

До приезда медиков нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Уложить ребенка в постель, обеспечить неподвижность. Он должен принять наиболее комфортную и наименее болезненную позу.
  2. При невыносимой боли дать анальгетик. Если подросток еще может терпеть, лучше подождать приезда медиков, иначе им будет трудно поставить диагноз.
  3. Нельзя давать слабительное средство или ставить клизму.
  4. Под запретом тепловые процедуры, нельзя класть грелку на живот.
  5. Если ребенок отказывается от пищи, насильно кормить не стоит. Можно давать пить небольшими глотками.

Соблюдая эти рекомендации, можно избежать ухудшения самочувствия.

Последствия

Аппендикс – часть иммунной системы, он способствует поддержанию здоровой микрофлоры кишечника, предотвращает запоры. Вследствие воспалительного процесса червеобразный отросток подлежит удалению.

Другими способами аппендицит не лечится. После операции ребенок может жить полноценной жизнью, но первое время важно соблюдать диету. Работа других органов не нарушается.

Методы лечения

Существует только один метод лечения острого аппендицита – операция. Ребенку показана экстренная лапароскопия. Это наиболее щадящий вид оперативного вмешательства. Манипуляции проводятся через несколько проколов брюшной стенки. Период восстановления при лапароскопии минимальный, на 6-7 сутки ребенка выписывают из больницы.

При осложнениях, например, нагноении, разрыве аппендикса или распространении воспаления на соседние ткани, проводится полостная операция – открытая аппендэктомия. Все манипуляции производятся через разрез брюшной стенки под общим наркозом.

Заключение

Аппендицит у подростков встречается часто, но это совсем не безобидное заболевание. При развитии перитонита пациента не всегда удается спасти. Чтобы избежать опасных последствий, нужно правильно питаться, вовремя лечить инфекционные заболевания, а при первых признаках аппендицита срочно вызывать скорую помощь.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Характеристика признаков и первых симптомов аппендицита у подростка, локализация боли

В силу распространенности заболевания родителям важно помнить: любые жалобы на боль в животе – повод внимательно отнестись к здоровью своего ребенка. Наиболее характерное отличие течения аппендицита у детей и подростков – его стремительное развитие. Процессы, развивающиеся в течение нескольких суток у взрослых, у ребенка происходят в считанные часы.

Диагностировать заболевание самостоятельно очень сложно, первые признаки аппендицита у ребенка или подростка могут напоминать пищевое отравление, переедание, обострение гастрита, дуоденита или другие заболевания ЖКТ. При отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям, таким как непроходимость кишечника, при разрыве воспаленного аппендикса — общий перитонит, сепсис, летальный исход.

Где болит аппендицит

Определить заболевание у подростков и дифференцировать его от других состояний помогает точное знание характера боли при аппендиците и места ее локализации. При легком нажатии на живот родители нащупывают небольшое уплотнение. В этот момент подросток расскажет об острой боли, которая может исчезнуть при отнятии руки. Если синдром сохраняется, у ребенка действительно развился аппендицит.

Абдоминальные боли у подростка-девочки могут быть предвестниками менструации. Также синдром возникает при воспалении и кисте яичников или внематочной беременности, если юная особа 15 – 16 лет ведет половую жизнь. Для подтверждения/ исключения аппендицита важно выяснить у девушки дату последних месячных и пройти обследование у гинеколога.

Когда ребенок с 12 – 13 лет жалуется на периодические боли в животе, необходимо посетить терапевта или хирурга и пройти ряд диагностических мероприятий:

  1. Пальпация и сбор анамнеза.
  2. Развернутый анализ крови и мочи.
  3. Бактериальный посев кала на инфекции.
  4. Рентгенография и УЗИ органов брюшной полости.

Симптомы

Порой единственный симптом, о котором говорит ребёнок – боль. Болит живот, нижняя часть, боль тупая, проявляется не обязательно в месте расположения отростка. Это серьезная жалоба, на которую важно своевременно обратить внимание. Других симптомов может не быть, если воспаление носит острый характер.

Если наблюдается сильная боль в области расположения кишки либо в околопупочной области, следует вызвать скорую. Помимо боли наблюдается рвота, повышение температуры – не всегда. Чтобы поставить точный диагноз, показано вызвать врача, который отвезет пациента на скорой в больницу, где проведут УЗИ брюшной полости, сделают рентген. Методы диагностики позволят уточнить специфику заболевания, поставить диагноз, чтобы принять немедленные меры по лечению.

У девочек в подростковом возрасте

Проявления аппендицита у девочек, приближающихся к половому созреванию, уже дошедших до этой стадии взросления, носит смазанный характер и напоминает воспалительное заболевание половых органов.

Боль отдает в поясницу, при переходе в гнойную стадию ощущается в области лобка, промежности, напоминая гинекологические проявления. Смешанная симптоматика требует обследования на аппендицит, включая гинекологический осмотр, исключающий вероятность развития женских заболеваний на почве переохлаждения и по прочим причинам.

У подростков

Симптоматика у мальчиков, у большинства девочек в подростковом возрасте начинается с пульсирующей тупой боли в области подреберья с правой стороны. У мальчиков при пальпации живота правое яичко подтягивается вверх. Это начало безгнойного периода, длительность которого составляет до 12 часов. Боль отдает в разные участки тела вплоть до предплечья, что затрудняет диагностику заболевания. Болевой синдром сопровождается сухостью во рту, жаждой, повышением температуры и возбудимостью, учащением пульса. Возникает однократная рвота. Аналогичные симптомы характерны для обострения гастрита, панкреатита, холецистита, и если в прошлом случались подобные ситуации, требуется срочно обратиться к врачу.


Ранние признаки аппендицита

Воспаление слепой кишки у детей подросткового возраста проявляется теми же симптомами, что и у взрослых. Самым первым признаком аппендицита у них является резкая боль в животе. Синдром присутствует постоянно и сохраняется при изменении положения туловища. Перечислим другие симптомы аппендицита у подростков:

  • Запоры.
  • Общая слабость.
  • Тошнота и рвота.
  • Плохой аппетит.
  • Толстый белый налёт на языке.
  • Повышенная температура тела (обычно 37°C, изредка – подъём до 39°C).

Симптомы

Симптоматика зависит не только от возраста, но и места локализации аппендикса.

Общие симптомы аппендицита у подростков:

  • боль в правой подвздошной области;
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • сухость во рту, появление налета на языке;
  • повышение температуры тела до 37-37,3˚С;
  • запор или диарея;
  • учащение сердцебиения.

В отличие от детей младшего возраста, у подростков рвота одно- или двукратная. Для них также характерен симптом «токсических ножниц». Он проявляется учащением пульса до 100-120 ударов в минуту на фоне низкой температуры тела.

Первые признаки

Первичный и самый главный признак – это боль. Она возникает внезапно, локализуется в области пупка, а затем смещается в место расположения аппендикса – правую нижнюю часть живота. Боль постоянная, не проходит более 2-3 часов подряд, усиливается при наклонах и физических нагрузках, кашле, чихании, может ненадолго стихать в положении лежа на боку.

Читайте также:  Использование быстрых и эффективных народных средств от запоров, причины задержки дефекации

Еще один ранний признак – отказ от еды. Иногда он предшествует появлению болезненности.

Локализация боли


В зависимости от расположения аппендикса болезненность может ощущаться в следующих участках:

  • нижняя правая часть живота;
  • надлобковая область;
  • правое подреберье;
  • левая подвздошная область (очень редко);
  • поясница.

Чаще всего болезненность ощущается в правой подвздошной области.

У девушек

У девочек в подростковом возрасте аппендицит встречается в два раза чаще, нежели у мальчиков. Это связано с месячными, при которых усиливается приток крови к органам малого таза.

Боль при аппендиците может быть воспринята девушкой за начало менструации, но другие симптомы (тошнота, повышение температуры тела и плохой аппетит) должны натолкнуть на мысль, что причина в другом.

У юношей

Симптомы аппендицита у мальчиков мало чем отличаются. При осмотре видно, что правое яичко подтягивается к мошонке. Если нажать на живот, то оно поднимается вверх. При растягивании мошонки ощущается болезненность в правом яичке.

Виды аппендицита у подростков

Хирурги выделяют несколько видов аппендицита, которые протекают у подростков с разной степенью воспаления.

  1. Катаральный острый аппендицит – ранняя стадия развития болезни. Болевого синдрома нет вообще либо он слабый.
  2. Простой аппендицит. Эта форма имеет выше обозначенные признаки. Пренебрежение ними ведет к осложнению патологии.
  3. Деструктивный тип вызывает сильный болевой синдром и повышение температуры.
  4. Острая флегмонозная форма характеризуется усилением абдоминальных болей и гипертермией. Червеобразный отросток наполняется гноем и изъязвляется, легко определяется при пальпации. Стадия опасна воспалением брюшных стенок.
  5. Гангренозный аппендицит – наиболее тяжелая форма, которая развивается при отсутствии медицинской помощи. Гибель клеток аппендикса приводит к временному исчезновению боли, однако самочувствие подростка ухудшается, а заражение брюшной полости провоцирует интоксикацию организма.
  6. Хронический аппендицит. Остаточная форма является следствием острого приступа, который завершился выздоровлением ребенка без операции. Ее специфические признаки – это спонтанные ноющие боли в правом боку. В ходе обследования у подростка обнаруживаются скопления каловых камней, замедленное опорожнение слепой кишки и неравномерность ее просвета.

Педиатр Комаровский обращает внимание родителей на тот факт, что для развития серьезного воспаления организму подростка хватает нескольких часов. Поэтому при малейших подозрениях на аппендицит надеяться на улучшение самочувствия не стоит. Необходимо вызвать скорую помощь.

Формы воспаления

Аппендицит бывает острым и хроническим:

  1. При остром воспалении клиническая картина ярко выражена, в течение 1-2 суток вероятна перфорация стенок аппендикса с последующим гнойным воспалением брюшины. Характерно быстрое нарастание болезненности и напряжения мышц брюшины. При развитии осложнений температура тела может повышаться до 39˚С.
  2. Хроническая форма встречается у подростков крайне редко. Она развивается на фоне нелеченого острого воспаления. О хроническом аппендиците идет речь, если ребенок перенес несколько приступов, которые сопровождались такими симптомами, как боль в правом нижнем боку, повышение температуры тела и тошнота. В период ремиссии присутствуют диспепсические проявления в виде нарушения пищеварения, запоров. Во время физических нагрузок может появляться боль.

Что делать до приезда врача?

Как помочь подростку при аппендиците? До прибытия бригады скорой помощи разрешается только положить на живот смоченное прохладное водой полотенце. Холодный компресс немного снизит боль. Когда проявляются признаки аппендицита, категорически запрещено выполнять следующие мероприятия:

  • Ставить клизму.
  • Кормить ребенка (можно дать подслащенную воду).
  • Накладывать на живот теплые и горячие компрессы, применять грелки с горячей водой. Тепловые процедуры катализируют воспалительный процесс.
  • Давать подростку болеутоляющие средства. Лекарства снимают синдром и смазывают клиническую картину, что затрудняет диагностику.

Особенности хирургического вмешательства

Консервативное лечение аппендицита подросткам назначают только при аппендикулярном инфильтрате – сращении червеобразного отростка с соседними органами. Но примерно через месяц больному всё равно проводят плановую аппендэктомию. В других случаях операцию выполняют сразу.

Вместо длинного надреза хирург делает отверстие диаметром 5 мм и вставляет эндоскоп. Умный прибор полностью заменяет мануальное вмешательство, минимизирует кровопотери и не затрагивает окружающих тканей. Уже через 2 часа после операции подросток свободно ходит по палате, а через 2-е суток отправляется домой.

  1. Несколько недель после операции важно соблюдать диету. С 4-го дня подросток может есть паровые котлеты, жидкие каши, нежирные супы. Питание – дробное, до 6 раз в сутки. Питьевой режим – около 2 л чистой воды. Газировку употреблять нельзя. Продукты, провоцирующие усиленное газообразование, исключают из рациона.
  2. Несмотря на перенесенное заболевание, ребенку рекомендуется активный образ жизни. Конечно, чрезмерные физические нагрузки недопустимы, но пешие прогулки, спокойные игры или простая работа по дому для восстановления организма не помешают.

Помните, что разрыв аппендикса опасен заражением крови. Бактерии заполонят кровеносную систему и повлияют на работу важных органов и систем. При своевременном оперировании подростка прогноз аппендицита благоприятен.

Аппендицит – воспалительное заболевание червеобразного отростка толстой кишки, сопровождающееся болями, характерной симптоматикой, стремительно ухудшающимся состоянием пациента. Воспаленный аппендикс – серьезный фактор риска для взрослых и детей, опасное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи в любом течении. Обнаружив первые признаки аппендицита, полагается немедленно вызывать скорую. Симптомы, проявляющиеся при аппендиците у детей, должен знать любой ответственный родитель.

Какие осложнения даёт аппендицит

Запоздалое хирургическое вмешательство, врачебные ошибки и непредвиденные ситуации в ходе операции приводят к разным осложнениям. В течение 48 часов от начала воспаления организм еще контролирует ситуацию, и осложнений не возникает. Появляются последствия между 3 – 5 сутками, а выражаются они следующими изменениями:

  1. Перфорация аппендикса.
  2. Местный перитонит.
  3. Тромбофлебит брыжейки слепой кишки.
  4. Аппендикулярная инфильтрация.

С 6-го дня ситуация ухудшается. У подростка развивается разлитой перитонит, тромбофлебит воротной вены, абсцесс печени, сепсис.

Особенности течения

Заболевание у подростков имеет свои особенности: есть отличия в клинических проявлениях и течении, повышается риск осложнений.

В чем главная опасность

Аппендицит у ребенка появляется внезапно и в большинстве случаев развивается стремительно, в течение 12 часов. Редко симптомы могут беспокоить 5-7 суток.

Если вовремя не распознать болезнь, то вероятны осложнения, которые тяжело устранить.

Если не удалить воспаленный аппендикс, происходит перфорация его стенок. Воспалительный процесс быстро распространяется на брюшину, вследствие чего развивается перитонит. Это самое опасное последствие, болезнь несет угрозу жизни ребенка.

Примечание. У взрослых осложнения развиваются на 2-3 сутки, у ребенка они могут возникнуть через 2-3 часа.

Осложнения

Кроме перитонита, вероятны и другие, не менее опасные последствия:

  • аппендикулярный инфильтрат, абсцесс;
  • кишечная непроходимость;
  • сепсис.

Катаральный (неосложненный) аппендицит за 12-24 часа может перейти во флегмонозный (сопровождается тромбозом сосудов) или гангренозный (характерен некроз тканей).

Течение болезни

После первых 12 часов без оказания помощи возникает флегмонозная стадия, характеризующаяся выработкой гноя. Боль не блуждающая, очаг – нижняя часть живота, живот мягкий. Больной стремится лежать на правом боку, не ложится на левый, находится в позе эмбриона, подтягивая колени к животу. Температура поднимается до 38 градусов, возникает расстройство стула.

Спустя сутки симптоматика снижается, но опасность повышается – появляется риск разрыва аппендикса. При разрыве гнойное содержимое попадает в брюшную полость, создавая риск перитонита, сепсиса, смерти. Снижение клинических проявлений может списываться родителями на улучшение состояния ребенка, аппендицит принимают за пищевое расстройство, это создает опасность.

При наполнении аппендикса гноем боль постепенно снижается, но появляется сильный белый налет на языке, живот вздувается, перистальтика отсутствует. Риски возрастают, необходима неотложная госпитализация, при разрыве аппендикса, который рискует произойти в любой момент, содержимое выливается на серозную оболочку брюшной полости, которая воспаляется. Спасти жизнь позволяет только быстрая помощь врачей, антибиотики. Неосложненный аппендицит даёт гораздо меньше рисков, чем запущенный.

При разрыве аппендикса ребёнок жалуется на опоясывающую боль в животе, начинается рвота, которая не прекращается и усиливается с распространением гноя по полости. Локализация боли не обнаруживается, живот вздутый.

Перитонит также имеет стадии, включая период мнимого благополучия с исчезновением боли вследствие отказа нервных окончаний. Боли проходят, жалоб почти нет, но пульс остается учащенным, присутствует тахикардия, выступает липкий пот. Без оказания неотложной помощи через несколько часов наступает ухудшение из-за сильной интоксикации, кишечная непроходимость, нарастает риск летального исхода.

Локализация и характер боли при заболевании

Один из распространенных вопросов, который слышат педиатры, как проявляется аппендицит у ребенка, подростка?

  1. Подросток жалуется на резкое, выраженное болезненное состояние в брюшине.
  2. Неприятные ощущения располагаются в области солнечного сплетения, опоясывают пупок. Боль может отдавать в спину, правый бок.
  3. С течением времени возникает дискомфорт в желудке, запоры.

Расположение
Боль может проявлятся не только в привычной области, но и в менее характерных. Связано это с тем, что аппендицит смещается по брюшной полости.

Симптомы аппендицита у подростков, методы лечения, профилактика

Основными причинами воспаления слепой кишки являются:

  • Хронические запоры.
  • Глистные инвазии.
  • Онкологические новообразования.
  • Закупорка кишечного просвета, обусловленная деятельностью патогенной микрофлоры или попаданием инородного предмета.

Особенности подросткового аппендицита

Подростки и дети наиболее уязвимы перед аппендицитом. Обычно заболевают дети старше 7 лет, наиболее часто болезнь диагностируется в период между 9 и 12 годами, причем пол ребенка не имеет значения.

Такой ограниченный отрезок времени объясняется физиологическими особенностями детского организма, червеобразный отросток которого длиннее и более подвержен сдвигам, чем у человека зрелого возраста. Положение усугубляется тем, что в незрелом возрасте аппендицит стремителен, образование перитонита ускорено.

В начале болезни появляется боль в районе желудка, которая затем концентрируется в правом боку и уже не прекращается совсем, сопровождаясь рвотой. В других случаях боль острая, усиливающаяся при ходьбе и лежании на левом боку.

На языке заметен белый налет, начинаются проблемы с дефекацией. Возможна субфебрильная температура, не исключена тахикардия.

Вызов скорой помощи необходим при любых жалобах на боль, тем более, если она не прекращается, при появлении рвоты и признаках лихорадки. Обследование в больнице поможет установить истину и принять все необходимые меры.

Следует помнить, что если аппендицит у взрослых людей развивается за несколько дней, для ребенка будет достаточно и нескольких часов.

Другая статья на эту тему: Почему во рту кислый привкус? Причины и лечение

Аппендицит у девочек

Патология у девочек пубертатного возраста вдвойне опасна тем, что удачно маскируется под гинекологические болезни. Девочки 11-15 лет замечают боль в нижней части живота, отдающуюся в поясницу. При гнойной стадии болит лобок или промежность. Такие жалобы требуют внимательного гинекологического обследования.

Если девочка старше 15-16 лет уже живет половой жизнью, то, прежде всего, нужно исключить маточную беременность и другие патологии, весьма удачно имитирующие аппендицит.

Как не допустить ошибок?

Нельзя принимать средства обезболивания при проявлении боли в животе — это воспрепятствует врачу провести осмотр должным образом. Запрещено использование и теплых компрессов для живота, потому что это может стать причиной ухудшения состояния подростка и ускорить воспалительный процесс. Предпочтительный вариант — применим холод, который поможет в облегчении болевых ощущений. Не рекомендуется игнорировать боль — это проявление халатности по отношению к себе. Даже при легкой боли в зоне аппендикса посетите осмотр у врача. Важно помнить, что аппендицит — такой недуг, игнорирование которого провоцирует риск тяжелых последствий для здоровья.

Признаки аппендицита

Первые недомогания, связанные с появлением аппендицита, ребенок или подросток может ощутить уже на начальной стадии болезни, когда аппендикс уже воспален, но гной еще не появился.

Боль, на которую может жаловаться подросток, бывает пульсирующей или тупой, в правом боку, в пояснице, или внизу живота.

Боль зависит от положения воспаленного отростка:

  • Нисходящее – верхушка касается мочевого пузыря. Нарушения мочеиспускания и стула.
  • Передневосходящее и латеральное – симптомы проявляются ярко.
  • Задневосходящее – диагностика наиболее затруднена.
  • Медиальное – обеспечивает нетипичное развитие болезни. Воспаление стремительно охватывает всю брюшную полость, возникают перитонит или абсцессы.

Уже через 4-12 часов с начала развития аппендицита можно заметить некоторые симптомы:

  • сухость и горечь во рту;
  • появление нервной возбудимости;
  • повышение температуры тела до +37 °С;
  • учащенный пульс;
  • плохой аппетит.

Типична рвота без желчи, крови или желудочного сока, происходящая однократно. Важно понимать, что если у ребенка гастрит, холецистит или панкреатит, то их признаки схожи с клинической картиной аппендицита, поэтому нельзя медлить с визитом к врачам.

Признаки флегмонозной стадии

Этот этап воспаления наступает примерно спустя 12 часов от начала болезни. Боль усиливается внизу живота, который приобретает мягкость и болезненность, боль нарастает при нажатии на него. Ребенок стремится лечь на правый бок, свернуться в позиции эмбриона. Температура тела остается на уровне +37 °С или +38°С, наблюдается расстройства пищеварения и стула, снижается количество мочи.

При отсутствии помощи развитие патологии неизбежно перейдет рубеж гнойной стадии, которая характерна тем, что симптомы неощутимы и незаметны, однако именно теперь высока вероятность разрыва наполненного гноем органа и развития перитонита.

Другая статья на эту тему: Что такое псевдомембранозный колит? Симптомы, диагностика и лечение

Гнойный аппендицита у подростка

Коварство этого этапа аппендицита в том, что, пока отросток наполняется гноем, подростку субъективно становится лучше. Некоторые невнимательные родители, считая это выздоровлением, с облегчением перестают что-то предпринимать и тем самым совершают страшную ошибку.

Последствия могут стать трагичными – если аппендикс разорвется, гнойное его наполнение попадет в брюшную полость и свободно там разольется, вызывая перитонит и заражение крови. Жизнь ребенка будет измеряться уже не часами.

При мнимом улучшении остаются определенные признаки:

  • плотный, белый налет на языке и внутренней стороне щек;
  • отсутствие перистальтики кишечника;
  • вздутие живота.

Эти симптомы можно заметить на второй день после возникновения первых недомоганий.

После разрыва аппендикса боли усиливаются и носят опоясывающий характер, причем ребенок не может указать, где именно болит; возникает рвота, живот надут. Тошнота становится тем сильнее, чем больше становится гноя.

Читайте также:  Как лечить диарею после антибиотиков? Эффективные консервативные и народные методы

«Мнимое благополучие»

Эта стадия перитонита характерна отсутствием боли вследствие паралича нервных окончаний – у них нет больше чувствительности.

Но о тяжелом состоянии подростка могут свидетельствовать некоторые симптомы, заметные родителям:

  • появление холодного и липкого пота;
  • учащенный пульс;
  • бледность кожи;
  • отсутствие работы кишечника;
  • температура, нормальная утром, повышается вечером.

Как раз в эти часы происходит отравление организма гноем, предельно опасное для жизни. Итогом с высокой вероятностью становится смерть.

Локализация и характер боли при заболевании

Один из распространенных вопросов, который слышат педиатры, как проявляется аппендицит у ребенка, подростка?

  • Подросток жалуется на резкое, выраженное болезненное состояние в брюшине.
  • Неприятные ощущения располагаются в области солнечного сплетения, опоясывают пупок. Боль может отдавать в спину, правый бок.
  • С течением времени возникает дискомфорт в желудке, запоры.


Расположение
Боль может проявлятся не только в привычной области, но и в менее характерных. Связано это с тем, что аппендицит смещается по брюшной полости.

Обратите внимание, перед проведением операции необходима ультразвуковая диагностика.

Диета после операции

Первое время после операции – несколько недель – необходимо соблюдать диету. На 4 день можно паровые котлеты, каши, супы. Питаться лучше дробно. Выпивать 2л воды в день (газировка запрещена!).

Постепенно рацион выздоравливающего расширяется, помогая ребенку восстановиться после операции.

Чрезмерные нагрузки недопустимы, но разумные нагрузки, спокойные игры и прогулки ускорят выздоровление.

Другая статья на эту тему: Симптомы и лечение язвы желудка 12 перстной кишки

Методы лечения

Существует только один метод лечения острого аппендицита – операция. Ребенку показана экстренная лапароскопия. Это наиболее щадящий вид оперативного вмешательства. Манипуляции проводятся через несколько проколов брюшной стенки. Период восстановления при лапароскопии минимальный, на 6-7 сутки ребенка выписывают из больницы.

При осложнениях, например, нагноении, разрыве аппендикса или распространении воспаления на соседние ткани, проводится полостная операция – открытая аппендэктомия. Все манипуляции производятся через разрез брюшной стенки под общим наркозом.

Последствия аппендицита

Лечение перитонита может спасти ребенка от смерти только в начале его течения, поэтому помощь врачей необходима при любом недомогании, похожем на воспаление отростка слепой кишки. К сожалению, смертность среди людей юного возраста достаточно высока.

Вовремя обнаруженный и удаленный аппендикс не приносит вреда здоровью. Ребенок останется жив! Операция длится самое малое полчаса, редко дольше нескольких часов, обычно не имеет осложнений. Восстановление происходит достаточно быстро и без осложнений. Швы можно снять уже на 10 день, процедура эта безболезненна.

Нужно понимать, что аппендицит смертельно опасен, что он часто имитирует пищеварительные расстройства, и это делает его особенно коварным.

Дети и подростки находятся в зоне, где риск заболевания повышен, и поэтому родители обязаны пристально следить за их самочувствием и вовремя обратиться к врачу. Самолечение смертельно опасно!

Причины воспаления аппендикса

Сама популярная теория, которая объясняет развитие аппендицита — механическая. Согласно ей, активация микроорганизмов, живущих в кишечнике, и механическая его закупорка происходит при аппендиците. Такая закупорка приводит к накапливанию слизи и усиленному росту микрофлоры, а потом и воспаление слизистой оболочки. Таким образом, основные причины аппендицита у подростков:

  • засор просвета отростка аппендикса вследствие влияния разнообразных факторов (закупоривание остатками пищи, искривление аппендикса, ухудшение работы микрофлоры кишечника);
  • длительная задержка стула;
  • опухолевые новообразования;
  • развитие в кишечнике паразитов.

Что делать до приезда врача?

Как помочь подростку при аппендиците? До прибытия бригады скорой помощи разрешается только положить на живот смоченное прохладное водой полотенце. Холодный компресс немного снизит боль. Когда проявляются признаки аппендицита, категорически запрещено выполнять следующие мероприятия:

  • Ставить клизму.
  • Кормить ребенка (можно дать подслащенную воду).
  • Накладывать на живот теплые и горячие компрессы, применять грелки с горячей водой. Тепловые процедуры катализируют воспалительный процесс.
  • Давать подростку болеутоляющие средства. Лекарства снимают синдром и смазывают клиническую картину, что затрудняет диагностику.

Постановка диагноза

Для постановки правильного диагноза важно изучить сопутствующую симптоматику и провести комплексное обследование. Применяют физикальные, лабораторные и инструментальные методики.

При пальпации выявляется напряженность мышц брюшины, болезненность усиливается. Дополнительно может потребоваться пальцевое обследование, в ходе которого прощупывается нависание передней стенки прямой кишки.

Примечание. Верный признак острого аппендицита – стихание боли в позе эмбриона. Нужно лечь на правый бок и подтянуть ноги к туловищу.

Лабораторные методики:

  1. Анализ крови. Повышены лейкоциты и СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе.
  2. Анализ мочи. По его результатам можно судить о работе органов мочевыделительной системы.
  3. Копрограмма. Проводится для диагностики заболеваний пищеварительного тракта.
  4. Анализ кала на дисбактериоз или яйца глистов.

Диагностика

В домашних условиях

После обнаружения вышеперечисленных признаков аппендицита изначально проводится диагностика с помощью прощупывания, которую можно произвести в домашней среде. Делать это нужно очень осторожно, так как есть опасность разрыва аппендикса. Следует аккуратно нажать на правую нижнюю зону в районе живота. Там может обнаружиться небольшое уплотнение, при надавливании на которое подросток испытывает болезненные ощущения. И если живот продолжает болеть после прекращения воздействия на него, то действительно имеет смысл подозревать возникновение аппендицита. Наиболее сложно опознать аппендицит у детей 12 лет и младше, так как им трудно дать точное описание своим ощущениям. Главная задача родителей — вовремя прибегнуть к медицинской помощи.

В больнице

Затем проводится диагностика в больнице, где дополнительно исследуются:

  • Анализы крови и мочи. Как мы уже упоминали выше, при воспалении аппендикса их состав изменяется.
  • Проводится УЗИ брюшной полости — точное средство определения аппендицита.
  • Компьютерная томография, которая назначается при наличии сомнений в достоверности диагноза.

Наиболее частые клинические признаки аппендицита у подростков

Этиология заболевания

Аппендицит относится к острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости. Точные причины развития этого заболевание не установлены. К возможным предрасполагающим факторам относится инфекция, закупорка отростка каловым камнем, неправильное питание, тромбоз сосудов. Наиболее часто эта патология развивается у подростка. Маленькие дети болеют значительно реже.

Аппендицит относится к острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости. Наиболее часто эта патология развивается у подростка.

Признаки аппендицита у подростков практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. При развитии этого заболевания возможны следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • боль в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • жидкий стул;
  • вялость ребенка;
  • частое дыхание и сердцебиение;
  • бледность кожи.

У некоторых больных возникает запор и нарушается мочеиспускание (оно становится частым). Моча при этом более темная. В подавляющем большинстве случаев аппендицит протекает в острой форме. При хроническом течении симптомы выражены слабо. Такие больные предъявляют жалобы на постоянную, несильную боль.

Болевой синдром при патологии

Первые признаки аппендицита у ребенка представлены диспепсическими нарушениями и болью. Заболевание начинается остро. Родители таких детей практически сразу вызывают скорую помощь или обращаются к врачу. Боль является основным симптомом аппендицита. Она имеет следующие особенности:

  • локализуются в верхней части живота или правом боку;
  • на ранних стадиях является разлитой;
  • интенсивная;
  • схваткообразная;
  • сильная;
  • часто сочетается с тошнотой, рвотой и диареей;
  • со временем мигрирует;
  • вынуждает больного подростка принять удобную позу;
  • длится на протяжении нескольких часов;
  • часто отдает в правую ногу;
  • возникает преимущественно в ночное или вечернее время;
  • усиливается при движении.

Развитие аппендицита у подростка проходит несколько стадий: катарального, флегмонозного, гангренозного воспаления и перфорации. В первые 12 часов развивается острое катаральное воспаление. При нем отсутствуют признаки гнойного поражение аппендикса. У детей появляется боль в области желудка или пупка. Боли тупые и умеренные. Их можно ошибочно принять за обострение гастрита.

В этот период больные не всегда обращаются за помощью. В эту стадию нередко возникает однократная рвота. Постепенно локализация боли изменяется. Это во многом зависит от расположения червеобразного отростка. При тазовом расположении аппендикса боль смещается книзу, ощущается в нижней части живота.

При правостороннем размещении отростка болевые ощущения возникают в правом подреберье.

В данной ситуации можно ошибочно заподозрить холецистит или гепатит. При такой локализации боли возможна ее иррадиация в плечо. Если аппендикс располагается позади слепой кишки (ретроцекально), то это представляет наибольшие диагностические трудности.

Боль при этом ощущается в пояснице справа. Болевой синдром в области пупка указывает на медиальное расположение отростка. При флегмонозном аппендиците боль выражена сильнее. Она пульсирующая и интенсивная. Переход болевых ощущений с верхних отделов в подвздошную зону указывает на положительный симптом Кохера.

Флегмонозный аппендицит развивается в первые 24 часа. Опасным является гангренозный аппендицит. При нем боль может на время стихать или полностью исчезать. Этот признак указывает на гнойное поражение, при котором погибают нервные волокна.

Первые симптомы болезни

Постоянным симптомом аппендицита у подростков является лихорадка. В большинстве случаев она не превышает 38°C. При катаральном аппендиците температура повышается до 37-38°C. В очень тяжелых случаях наблюдается лихорадка до 40°C. Повышение температуры является реакцией организма на воспалительный процесс. Ее наличие позволяет исключить другие состояния со схожей клинической картиной (почечную колику).

При отсутствии лечения в стадию гангренозного аппендицита часто температура падает. Дизурические явления в форме снижения диуреза и затруднения выведения наблюдаются при тазовом и ретроцекальном расположении аппендикса. У детей и подростков часто наблюдается однократный жидкий стул. Реже возникает запор. Это происходит по причине пареза кишечника вследствие омертвения нервов.

В первые 6-12 часов с момента появления боли возникают следующие симптомы:

  • сухость во рту;
  • частое сердцебиение;
  • общее недомогание;
  • возбуждение.

При пальпации живота выявляется болезненность. Живот мягкий. К концу первых суток, когда развивается флегмонозное воспаление, наблюдается постоянная тошнота. ЧСС достигает 90 ударов в минуту и более. Правая часть живота при дыхании отстает от левой. Внизу живот становится более твердым.

При катаральном аппендиците температура повышается до 37-38°C. В очень тяжелых случаях наблюдается лихорадка до 40°C.

В этот период выявляются положительные симптомы Ситковского, Ровзинга, Щеткина-Блюмберга. Симптом Ситковского является положительным, если при нахождении подростка на левом боку появляется боль в подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен, если при надавливании рукой на область живота и быстром ее снятии боль резко усиливается.

При гангренозном аппендиците уменьшается чувствительность. Наблюдается мнимое улучшение состояния. При пальпации и внешнем осмотре обнаруживается вздутие живота и отсутствие перистальтики.

Наибольшую опасность для подростков представляет перфоративный аппендицит. При нем происходит прободение стенки кишки. Боль становится постоянной, а рвота многократной. При осмотре полости рта больных выявляется темный налет. У некоторых подростков аппендицит протекает молниеносно. Длительность стадий может меняться.

Диагностические методы и возможные осложнения

Каждый опытный врач обязан знать клинические, физикальные, лабораторные и инструментальные признаки аппендицита у подростка, которые позволяют поставить верный диагноз. На наличие у ребенка аппендицита указывают следующие признаки:

  • боль в животе, длящаяся более 6 часов;
  • наличие тошноты или рвоты;
  • положительные симптомы Щеткина-Блюмберга и Воскресенского;
  • положительные симптомы Ровзинга, Ситковского и Кохера;
  • лейкоцитоз;
  • лихорадка;
  • расширение червеобразного отростка (по результатам УЗИ);
  • скопление гноя (при флегмонозной форме аппендицита).

Изменения могут обнаруживаться и в общем анализе мочи. Возможно увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов, а также появление белка. Существует множество заболеваний со схожей клинической картиной. Необходимо исключить острый холецистит и панкреатит, язву, обострение гастрита, заболевания почек (пиелонефрит), колику, патологию женских половых органов (аднексит, апоплексию), дизентерию, пневмонию, пищевое отравление, гепатит.

Если подросток не обращается за помощью, то его состояние прогрессивно ухудшается. Возможно развитие следующих осложнений:

  • перфорации стенки слепой кишки с выходом гнойного содержимого и развитием перитонита;
  • кровотечения;
  • сепсиса;
  • поражения воротной вены;
  • тромбоза;
  • тромбоэмболии;
  • спаечной болезни;
  • непроходимости кишечника.

Если не обращается за помощью во время то возможно развитие осложнений в виде непроходимости кишечника.

Прогноз для жизни и здоровья при хорошо выполненной операции и своевременной диагностике благоприятный. Таким образом, острый аппендицит у подростков проявляется длительной болью преимущественно в правой части живота.

Признаки аппендицита у подростка

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. У подростков основными факторами, приводящими к острому воспалительному процессу, является плохая гигиена рук, употребление немытых фруктов, овощей и некипяченой воды из-под крана. Спровоцировать аппендицит у детей старше 12 лет может нарушение кишечной микрофлоры, приводящее к росту патогенных бактерий. Способствовать развитию патологического процесса может переохлаждение, снижение иммунитета, вызванное длительными инфекционными заболеваниями, стрессы и повышенные нагрузки. Аппендицит имеет определенную симптоматику, но она бывает выражена не очень ярко, поэтому её можно спутать с другими заболеваниями пищеварительного тракта. Но тем не менее заподозрить признаки аппендицита у подростка сможет любой внимательный взрослый. Подробнее о симптоматике этого заболевания читайте ниже.

Признаки аппендицита у подростка

Особенности аппендицита у подростков

Подростки – наиболее уязвимая категория пациентов. Аппендициту чаще всего подвержены дети старше семи лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 9-12 лет и не зависит от пола. Это объясняется не только недостаточной гигиеной в этом возрасте, но и физиологическими особенностями. Кишечник у детей и подростков длиннее, чем у взрослого человека, поэтому вероятность сдвига червеобразного отростка очень велика. Кроме того, в детском возрасте болезнь развивается быстрее, также увеличивается и вероятность возникновения перитонита.

Определить начало приступа самостоятельно практически невозможно, так как у детей старше трех лет острый аппендицит обычно начинается постепенно. При типичном протекании болезни основной жалобой, которую может сформулировать ребенок, является тупая боль в эпигастрии или около пупка, затем она разливается по всей области живота и через несколько часов локализуется в правой повздошной области. Боль ноющая, непрекращающаяся. Может наблюдать и рвота в первые часы развития болезни. Как правила, она однократная. Взрослый может проверить и язык: он слегка покрыт белым налетом. У некоторых ребят отмечается задержка стула, а жидкий, слизистый стул обычно отмечают при тазовом расположении червеобразного отростка. Иногда у больных повышается температура до субфебрильных значений — лихорадка для неосложненных форм заболевания не характерна. Также возможна тахикардия при нормальной или субфебрильной температуре тела больного.

Важно! Если ребенок жалуется на сильную боль в животе, которая распространяется на область вокруг пупка, при этом у него повышается температура, или возникает рвота, необходимо вызывать скорую помощь. Точно поставить диагноз поможет общий анализ крови, рентгенография брюшной полости и ультразвуковое исследование.

Возникновение острого аппендицита

Диагностика у девочек-подростков

Аппендицит у девочек, которые уже вступили в стадию полового созревания, часто остается незамеченным на катаральной стадии, так как симптоматика патологии очень похожа на проявления гинекологических проблем и заболеваний. Девочки в возрасте 11-15 лет могут жаловаться на боль в нижней части живота, которая в редких случаях отдает в поясницу. Если воспаление перешло в гнойную стадию, может ощущаться дискомфорт в области лобка и промежности.

Все эти симптомы у подростков женского пола требуют тщательного обследования, так как определить визуально, что именно стало причиной боли, невозможно. Поэтому девочкам наряду с УЗИ и рентгеном органов брюшной полости проводится гинекологическое обследование, позволяющее подтвердить или исключить вероятность «женских» проблем.

Первые симптомы у подростков

Начальные симптомы аппендицита появляются уже на катаральной стадии, когда червеобразный отросток уже увеличен и воспален, но образования гноя пока не происходит. В это время у подростка появляется тупая или пульсирующая боль в области правого подреберья, поясницы, нижней части живота или подвздошной области. Локализация болевого синдрома зависит от расположения аппендикса:

  1. Чаще всего отросток имеет нисходящее положение (45 %). В таком случае его верхушка прилегает к мочевому пузырю. При воспалении аппендикса преобладают расстройства мочеиспускания и частый стул.
  2. Если положение отростка передневосходящее (10 % детей) и латеральное (10 % пациентов), то типичная клиническая картина выражена ярко и не представляет трудностей.
  3. Задневосходящее (ретроцекальное) положение у 20 % пациентов. Именно в этом случае диагностика аппендицита представляет наибольшие трудности.
  4. Медиальное расположение аппендикса (15 % случаев) способствует нетипичной картине развития заболевания. Воспаление очень быстро распространяется на всю брюшную полость, вызывая перитонит или межпетлевые абсцессы.

В течение первых 4-12 часов после начала патологического процесса у ребенка обычно появляются следующие симптомы:

  • сухость и горький привкус во рту;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • учащение пульса.

В большинстве случаев начало аппендицита сопровождается однократной рвотой, которая не содержит частичек желчи, кровяных прожилок и желудочного сока.

Важно! У детей, страдающих гастритом, подобная симптоматика может указывать на обострение хронического заболевания. В некоторых случаях похожая клиническая картина наблюдается при холецистите и панкреатите, поэтому обращаться в больницу нужно, не дожидаясь ухудшения состояния.

Видео: Первые признаки аппендицита у подростка

Флегмонозная стадия: признаки

После 12 часов наступает флегмонозная стадия острого аппендицита. Болевые ощущения усиливаются и спускаются в нижние отделы брюшной полости. Живот становится мягким и болезненным. Родители могут заметить, что ребенок ложится только на правый бок и принимает позу эмбриона, когда колени согнуты и подтянуты к животу. В этот период положительными будут симптомы Ситковского и Щеткина-Блюмберга.

Стадии аппендицита при отсутствии лечения

Если родители обладают необходимыми навыками, можно провести пальпацию болезненного участка. Если надавить на источник боли и затем резко отпустить руку, болевые ощущения станут интенсивнее.

Температура на данном этапе продолжает держаться в пределах 37 — 38 градусов. У ребенка появляются пищеварительные расстройства, связанные с характером стула. Часто на флегмонозной стадии возникает понос (однократный). Количество мочи, выделяемой за день, обычно снижается, но мочеиспускание остается безболезненным.

Важно! Если помощь ребенку не будет оказана в первые сутки после появления признаков, аппендицит перейдет в гнойную стадию, для которой характерной затухание симптомов. При отсутствии лечения возможен разрыв аппендикса и развитие смертельно опасных заболеваний (перитонита, сепсиса, абцесса).

Гнойный аппендицит: как распознать?

Главная опасность аппендицита у подростков в том, что при переходе в гнойную форму (когда червеобразный отросток заполняется гноем), признаки болезни начинают затихать, и ребенок чувствует себя лучше. Многие родители на этом успокаиваются и не предпринимают никаких действий, чтобы выяснить причину временного недомогания, списывая это на пищеварительное расстройство.

Такое легкомысленное отношение может обернуться трагическими последствиями, так как в случае разрыва аппендикса гнойное содержимое попадет в брюшную полость. У ребенка начнет развиваться перитонит, который быстро вызывает заражение крови. Положительный прогноз в данном случае напрямую зависит от скорости обращения за медицинской помощью, поэтому оставлять без внимания любые признаки, указывающие на возможное воспаление, нельзя.

Несмотря на мнимое улучшение, по определенным признакам все-таки можно заподозрить, что ребенок нуждается в экстренной помощи специалистов. К ним относятся:

  • белый, плотный налет на поверхности языка и щек;
  • отсутствие кишечных сокращений (перистальтики);
  • вздутие живота.

Данные симптомы появляются обычно на второй день после возникновения первых признаков. Болевые ощущения почти не беспокоят или носят слабо выраженный характер.

Разрыв аппендикса у подростков: признаки

Последствия разрыва аппендикса

Если лечение острого аппендицита не начато в течение 48 часов, риск того, что отросток может лопнуть, очень велик. Если это произойдет, весь гной, а также отмершие клетки и ткани выйдут в полость брюшины. В этом случае у ребенка стремительно начнет развиваться перитонит – воспаление брюшины. Особенно опасен для жизни маленького пациента разлитой перитонит, когда воспалительный процесс затрагивает все органы брюшной полости. Счет в такой ситуации идет буквально на часы, поэтому при обнаружении любых признаков перитонита необходимо вызывать бригаду неотложной помощи.

На начальном этапе, когда только происходит разрыв червеобразного отростка, главным симптомом является боль, которая носит опоясывающий характер и «разливается» по телу. Ребенок при этом жалуется на то, что у него болит живот, но точно показать место боли не может. Сам живот надутый, может возникать рвота. Тошнота почти не прекращается и усиливается по мере распространения гноя по полости брюшины.

Видео — Как отличить аппендицит от других болей в животе?

Стадия «мнимого благополучия»

Родители должны знать, перитонит имеет несколько стадий, одну из которых врачи называют стадией «мнимого благополучия». На этом этапе у ребенка могут исчезнуть боли, так как нервные окончания парализуются и пропадает чувствительность. Сам подросток может не предъявлять никаких жалоб, но существуют несколько внешних признаков, указывающих на необходимость медицинского вмешательства. К ним относятся:

  • холодный, липкий пот;
  • учащенный пульс;
  • бледность;
  • признаки кишечной непроходимости;
  • нормальная температура по утрам, но сильно повышающаяся к вечеру;
  • тахикардия.

Важно! Стадия «мнимого благополучия» длится недолго (не более нескольких часов), после чего наступает сильная интоксикация, и возникает кишечная непроходимость. Если ребенка не доставить вовремя в больницу, может наступить летальный исход.

Видео — Образование и удаление аппендицита

Прогноз выздоровления

Лечение перитонита возможно только на начальных этапах, поэтому прогноз полностью зависит от времени обращения за врачебной помощью. Летальность острого перитонита среди детей и подростков достаточно высокая, поэтому важно обращать внимание на любые симптомы, которые могут быть признаками аппендицита.

Своевременное удаление аппендикса поможет спасти ребенку жизнь и сохранить здоровье. Операция по времени занимает от 30 минут до нескольких часов. Период восстановления при раннем обращении в больницу протекает без осложнений. Швы ребенку снимут уже на 10-11 день. Процесс этот безболезненный и не вызывает сильного дискомфорта.

Аппендицит – непредсказуемая и опасная патология, которая начинается с симптомов обычного пищеварительного расстройства. Дети чаще взрослых подвержены воспалению аппендикса, поэтому родителям нужно быть особенно внимательными к самочувствию ребенка. При появлении болей в животе, диспепсии, рвоты и других симптомов не нужно заниматься самолечением: единственным разумным решением в такой ситуации является обращение к врачу. 1 группа крови кому подходит, изучайте по ссылке.

Признаки аппендицита у подростка

Аппендицит – воспалительное заболевание червеобразного отростка толстой кишки, сопровождающееся болями, характерной симптоматикой, стремительно ухудшающимся состоянием пациента. Воспаленный аппендикс – серьезный фактор риска для взрослых и детей, опасное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи в любом течении. Обнаружив первые признаки аппендицита, полагается немедленно вызывать скорую. Симптомы, проявляющиеся при аппендиците у детей, должен знать любой ответственный родитель.

Специфика, причины

Специфика течения заболевания у детей заключается в размытости симптомов, в этом кроется серьезная опасность, потому как помощь должна быть оказана предельно быстро. Предпосылки, причины возникновения заболевания у ребенка, у подростка 15-16 лет прячутся обычно в следующих факторах:

  • Неполадки с микрофлорой;
  • Появление и накопление болезнетворных микроорганизмов;
  • Застой каловых масс.

Также воспаление бывает следствием снижения иммунитета, повышенных нагрузок и воспалений в данной области, стрессов – перечисленные факторы увеличивают риск возникновения заболевания.

Часто аппендицит проявляется у подростков, возраст 15-16 лет наиболее критичен. Среди физиологических особенностей слепой кишки в указанный период – чрезмерная длина, что приводит к риску запутывания, выпадения.

Симптомы

Порой единственный симптом, о котором говорит ребёнок – боль. Болит живот, нижняя часть, боль тупая, проявляется не обязательно в месте расположения отростка. Это серьезная жалоба, на которую важно своевременно обратить внимание. Других симптомов может не быть, если воспаление носит острый характер.

Если наблюдается сильная боль в области расположения кишки либо в околопупочной области, следует вызвать скорую. Помимо боли наблюдается рвота, повышение температуры – не всегда. Чтобы поставить точный диагноз, показано вызвать врача, который отвезет пациента на скорой в больницу, где проведут УЗИ брюшной полости, сделают рентген. Методы диагностики позволят уточнить специфику заболевания, поставить диагноз, чтобы принять немедленные меры по лечению.

У девочек в подростковом возрасте

Проявления аппендицита у девочек, приближающихся к половому созреванию, уже дошедших до этой стадии взросления, носит смазанный характер и напоминает воспалительное заболевание половых органов.

Боль отдает в поясницу, при переходе в гнойную стадию ощущается в области лобка, промежности, напоминая гинекологические проявления. Смешанная симптоматика требует обследования на аппендицит, включая гинекологический осмотр, исключающий вероятность развития женских заболеваний на почве переохлаждения и по прочим причинам.

У подростков

Симптоматика у мальчиков, у большинства девочек в подростковом возрасте начинается с пульсирующей тупой боли в области подреберья с правой стороны. У мальчиков при пальпации живота правое яичко подтягивается вверх. Это начало безгнойного периода, длительность которого составляет до 12 часов. Боль отдает в разные участки тела вплоть до предплечья, что затрудняет диагностику заболевания. Болевой синдром сопровождается сухостью во рту, жаждой, повышением температуры и возбудимостью, учащением пульса. Возникает однократная рвота. Аналогичные симптомы характерны для обострения гастрита, панкреатита, холецистита, и если в прошлом случались подобные ситуации, требуется срочно обратиться к врачу.

Течение болезни

После первых 12 часов без оказания помощи возникает флегмонозная стадия, характеризующаяся выработкой гноя. Боль не блуждающая, очаг – нижняя часть живота, живот мягкий. Больной стремится лежать на правом боку, не ложится на левый, находится в позе эмбриона, подтягивая колени к животу. Температура поднимается до 38 градусов, возникает расстройство стула.

Спустя сутки симптоматика снижается, но опасность повышается – появляется риск разрыва аппендикса. При разрыве гнойное содержимое попадает в брюшную полость, создавая риск перитонита, сепсиса, смерти. Снижение клинических проявлений может списываться родителями на улучшение состояния ребенка, аппендицит принимают за пищевое расстройство, это создает опасность.

При наполнении аппендикса гноем боль постепенно снижается, но появляется сильный белый налет на языке, живот вздувается, перистальтика отсутствует. Риски возрастают, необходима неотложная госпитализация, при разрыве аппендикса, который рискует произойти в любой момент, содержимое выливается на серозную оболочку брюшной полости, которая воспаляется. Спасти жизнь позволяет только быстрая помощь врачей, антибиотики. Неосложненный аппендицит даёт гораздо меньше рисков, чем запущенный.

При разрыве аппендикса ребёнок жалуется на опоясывающую боль в животе, начинается рвота, которая не прекращается и усиливается с распространением гноя по полости. Локализация боли не обнаруживается, живот вздутый.

Перитонит также имеет стадии, включая период мнимого благополучия с исчезновением боли вследствие отказа нервных окончаний. Боли проходят, жалоб почти нет, но пульс остается учащенным, присутствует тахикардия, выступает липкий пот. Без оказания неотложной помощи через несколько часов наступает ухудшение из-за сильной интоксикации, кишечная непроходимость, нарастает риск летального исхода.

Лечение аппендицита

Оказать помощь ребенку удастся только путём обращения к врачу, на начальных стадиях прогноз наиболее благополучный, восстановление организма отнимает минимум времени. Операция по удалению аппендикса осуществляется легко, путём лапароскопии либо создания хирургического разреза для совершения манипуляций – методику подберет врач исходя из состояния пациента. Выписка происходит через одну – две недели в зависимости от состояния пациента, швы снимают через 10 дней, это безболезненный процесс.

Воспаление аппендикса происходит у детей стремительно, диагностике подлежит проблематично, однако только экстренная помощь в ближайшие часы после возникновения проблемы способна спасти жизнь и здоровье.

Острый воспалительный процесс может начаться без видимых причин, спонтанно, потому следует проявлять должное внимание к состоянию здоровья ребенка, самочувствию. При болях в животе проявите внимание, кишечной инфекцией ситуация исчерпывается не всегда. Аппендицит коварен в клинических проявлениях у детей.

После операции назначается диета, необходимая к тщательному соблюдению во имя скорейшего восстановления пищеварительной системы. Болезнь и операция наносят определенный урон, восстановление занимает время в пределах полутора – двух месяцев, после чего ребёнок возвращается к привычному образу жизни, питания.

Изначально в рационе – легкоперевариваемые питательные продукты, способствующие насыщению организма полезными веществами при минимальной нагрузке на желудочно-кишечный тракт. Потом рацион расширяется, диета перестает быть строгой, пациент идет к выздоровлению.

Читайте также:  Чем полезны семена подорожника для организма и как их принимают от запоров?
Ссылка на основную публикацию