Как лечится хронический запор, осложнения состояния, причины возникновения и профилактика?

Хронический запор ( Хроническая констипация )

Хронический запор – это хроническое нарушение функций кишечника, сопровождающееся затруднением и замедлением опорожнения или постоянной недостаточностью акта дефекации. Может быть функциональным или органическим, первичным или вторичным. Проявляется увеличением интервалов между актами дефекации, уплотнением стула, ощущением неполного опорожнения кишечника, необходимостью в усиленном натуживании и приеме слабительных. Диагностируется на основании жалоб, истории заболевания, данных осмотра и пальпации живота, ректального исследования, лабораторных анализов и инструментальных исследований. Лечение – диета, слабительные, немедикаментозная терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический запор (хроническая констипация) – симптомокомплекс, включающий в себя уменьшение частоты актов дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения, выявляющиеся на протяжении полугода или более. Является полиэтиологическим патологическим состоянием, рассматривается в современной проктологии, как важнейшая социальная и медицинская проблема. Специалисты считают, что хроническими запорами различной степени выраженности страдают 30-50% взрослых и 5-20% детей США и стран Европы. Точные статистические данные о частоте запоров в России отсутствуют, поскольку пациенты стесняются или не считают нужным обращаться к врачам и нередко занимаются самолечением. С возрастом вероятность развития хронического запора увеличивается.

Неспециалисты нередко полагают, что запором является состояние, при котором акт дефекации осуществляется реже, чем 1 раз в сутки. Такой подход приводит к самостоятельной гипердиагностике и необоснованному приему слабительных препаратов. Между тем, физиологической нормой условно считается частота испражнений от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Для хронического запора характерно не только увеличение временного интервала между испражнениями, но и уменьшение количества фекальных масс, повышенная плотность, сухость и твердость кала, а также ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации. При хроническом запоре могут наблюдаться как все перечисленные признаки, так и один или два из них, при этом выраженность того или иного признака может сильно различаться.

Причины

В числе патологических состояний, провоцирующих хронические запоры, называют различные сопутствующие заболевания:

  • патологию верхних отделов пищеварительной системы (холецистит, гастрит, язвенную болезнь);
  • спаечную болезнь;
  • полиневропатию при сахарном диабете;
  • заболевания и травматические повреждения ЦНС, сопровождающиеся расстройством нервной регуляции деятельности кишечника;
  • ожирение;
  • портальную гипертензию;
  • эмфизему легких;
  • сердечную недостаточность.

Хронические запоры могут возникать при некоторых психических расстройствах, в частности – при депрессии. Нарушения стула нередко наблюдаются в период гестации. Данная патология часто диагностируется у людей пожилого возраста, что связано с возрастным замедлением пассажа кишечного содержимого и ослаблением мышц, участвующих в акте дефекации. Медикаментозные хронические запоры развиваются при приеме антидепрессантов, опиатов, ганглиоблокаторов и некоторых других препаратов. Иногда причину запора установить не удается.

При возникновении хронических запоров большое значение имеет формирование порочного круга – взаимное сочетание и усугубление нескольких механизмов, лежащих в основе нарушений стула. В числе механизмов развития хронического запора – невозможность совершить акт дефекации в условиях стресса, некомфортной или непривычной обстановке, недоступность туалета, малоподвижный образ жизни, реактивная задержка дефекации в условиях постоянного психоэмоционального напряжения, прием некоторых лекарственных препаратов и т. п.

Классификация

С учетом причин и провоцирующих факторов выделяют функциональные и органические хронические запоры. Органические запоры, в свою очередь, подразделяются на механические, проктогенные (при воспалительных заболеваниях толстой кишки), обусловленные врожденными пороками развития и приобретенными дефектами толстого кишечника. Существует также классификация, согласно которой хронические запоры могут быть первичными, вторичными и идиопатическими.

  1. В группу первичных запоров включают аномалии развития толстого кишечника и врожденные нарушения иннервации данной анатомической зоны.
  2. Вторичными считаются хронические запоры, возникшие вследствие заболеваний и повреждений (травматических, послеоперационных) толстого кишечника, поражений вышележащих отделов пищеварительной системы, других органов и систем. Кроме того, в эту группу запоров относят нарушения стула при приеме лекарственных препаратов.
  3. К идиопатическим хроническим запорам относят запоры при недостаточной моторной функции толстого кишечника неизвестной этиологии.

С учетом патогенеза различают механические, алиментарные и дискинетические хронические запоры.

  • Алиментарные запоры обусловлены дегидратацией, уменьшением количества и нарушением оптимального состава пищи (недостатком грубой клетчатки), в результате которых снижается объем каловых масс.
  • Причиной механических хронических запоров становятся механические препятствия продвижению кишечного содержимого (опухоли, сужение кишки и пр.).
  • Дискинетические запоры развиваются при расстройствах моторной функции толстой кишки и являются самой распространенной разновидностью запоров.

Симптомы хронического запора

Клиническая картина определяется причиной возникновения, продолжительностью и выраженностью констипации. Основными симптомами хронического запора являются увеличение временных промежутков между актами дефекации, увеличение длительности акта дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения (усиленное натуживание, необходимость помогать себе руками). Каловые массы сухие, плотные. Наряду с перечисленными признаками, у пациентов с хроническим запором часто выявляются вздутие живота, боли в животе, чувство тяжести в нижней части живота и ощущение неполного опорожнения кишечника после завершения дефекации.

Для хронического запора характерно постепенное развитие. Важным признаком констипации является изменение индивидуального ритма и характера актов дефекации. Опорожнение кишечника происходит реже, дефекация требует больше усилий, кал тверже и суше, чем раньше. На фоне постоянного затрудненного отхождения сухих фекальных масс после задержки стула у некоторых больных хроническим запором могут возникать поносы, сопровождающиеся отхождением жидкого кала с примесями слизи.

Возможны ухудшение аппетита, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта. Постоянные проблемы с дефекацией, дискомфорт в животе и другие симптомы хронического запора негативно влияют на психоэмоциональное состояние и работоспособность пациентов. При наличии основного заболевания, провоцирующего констипацию, у больных хроническим запором выявляются симптомы основной патологии: боли в подложечной области, изжога, тошнота и рвота при поражении желудка; одышка, ослабление дыхания и бочкообразная грудная клетка при эмфиземе легких; одышка, сердцебиение, боли в сердце и сердечные отеки при сердечной недостаточности и т. д.

Диагностика

С учетом большой вариативности проявлений хронических запоров, Римский Фонд составил и опубликовал критерии диагностики данной патологии. В настоящее время эти критерии используются в клинической практике как зарубежными, так и российскими специалистами-проктологами. Согласно «Римским критериям», хронический запор диагностируется в случае, если у пациента в течение полугода наблюдаются один или несколько признаков заболевания, при этом в течение трех месяцев выявляются два или более из перечисленных симптомов:

  • Больной хроническим запором вынужден сильно натуживаться чаще, чем в 25% дефекаций.
  • Чрезмерно твердые испражнения появляются чаще, чем в 25% дефекаций.
  • Пациент ощущает неполное опорожнение кишечника чаще, чем 25% дефекаций.
  • Больной хроническим запором чувствует блокаду в области заднего прохода чаще, чем при 25% дефекаций.
  • Акт дефекации осуществляется реже трех раз в неделю.
  • В процессе опорожнения кишечника пациент вынужден помогать себе руками.

В процессе диагностики данного патологического состояния специалист учитывает, что хронический запор является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии либо следствием особенностей режима, диеты и образа жизни. С учетом этого обстоятельства целью диагностического поиска служит выявление причин и предрасполагающих факторов развития констипации. В ходе обследования врач исключает медикаментозные хронические запоры и констипацию вследствие органической патологии кишечника (болезни Крона, колоректального рака, дивертикулеза, пороков развития и приобретенных аномалий толстой кишки).

План обследования больного хроническим запором включает в себя:

  • опрос (выяснение жалоб и истории заболевания);
  • осмотр и пальпацию области живота;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • радиологические исследования (обзорную рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию) и колоноскопию;
  • анализы: копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, бактериологическое исследование кала;
  • манометрические методики (аноректометрию, сфинктерометрию).

Пациентам рекомендуются консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, пульмонолога и других специалистов, лабораторные и инструментальные тесты для выявления заболеваний других органов и систем.

Лечение хронического запора

Терапия заболевания представляет собой непростую задачу из-за наличия порочного круга и привыкания больных к постоянному использованию клизм и слабительных препаратов. План лечения хронического запора включает в себя следующие направления: коррекция диеты, увеличение физической активности, работа с психологическим состоянием, медикаментозная терапия, немедикаментозные методики стимуляции дефекации и активизация угнетенного рефлекса на дефекацию. Специалисты указывают, что самыми дешевыми, самыми результативными и, вместе с тем, самыми сложными задачами для пациента с хроническим запором в большинстве случаев становятся изменение психологического состояния, коррекция диеты и образа жизни, а также стимуляция рефлекса на дефекацию.

Диета при хроническом запоре предусматривает увеличение количества растительных волокон, уменьшение количества жирной и жареной пищи, а также употребление достаточного количества жидкости. Восстановление угнетенного рефлекса дефекации предполагает создание комфортных условий (возможность посещения туалета в одно и то же время, удобная поза, отсутствие спешки и внешних помех), самомассаж и специальные упражнения. Образ жизни корректируют с учетом возраста и общего состояния пациента, страдающего хроническим запором. Рекомендуют соблюдение режима труда и отдыха, прогулки и умеренную физическую активность.

При неэффективности перечисленных мероприятий или в дополнение к этим мероприятиям при хроническом запоре назначают препараты для регуляции кишечной перистальтики, слабительные средства, пробиотики, антидепрессанты, массаж и электростимуляцию. При воспалительных заболеваниях кишечника слабительные противопоказаны.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причиной развития хронического запора и готовностью пациента выполнять рекомендации врача. Модификация образа жизни во многих случаях способствует становлению регулярной дефекации. Профилактика заключается в своевременном лечении причинных заболеваний, отказе от злоупотребления слабительными и клизмами, достаточной физической активности, соблюдении принципов здорового питания.

Хронический запор: симптомы, причины, лечение

Хронический запор – это регулярное нарушение функций кишечника, которое сопровождается затруднением, замедлением опорожнения либо недостаточностью акта дефекации. Заболевание проявляется уплотнением стула, увеличением интервалов между актами дефекации, а также необходимостью в приеме слабительных препаратов. Диагностируется недуг на основании жалоб пациента, истории заболевания, пальпации живота, ректального исследования, инструментальных исследований и лабораторных анализов.

Что считается хроническим запором

Специалисты считают констипацией (запором) задержку стула минимум на двое суток. Иными признаками этого недуга являются затруднение акта дефекации и незначительное отхождение кала, после которого у пациента сохраняется чувство заполненности кишечника. Также к этому недугу можно отнести состояние, при котором опорожнение кишечника происходит каждый день, но объем выделяемого кала небольшой.

Хронический запор у взрослого патология, которая встречается довольно часто. Если задержка стула не вызывает дискомфортных ощущений, в кале отсутствуют примеси (кровь, слизь, гной, плохо переваренная еда), это состояние считается нормой.

В норме опорожнение кишечника должно происходить 1- 3 раза в сутки, а также до одного раза в 2 дня. В случае если показатели превышают эти цифры, клиницисты проводят комплексное обследование и на его основании устанавливают диагноз «хронический запор».

Причины развития хронического запора

Причины недуга не всегда обусловлены патологическим характером, нередко они могут быть проявлением следующих факторов:

  • недостаточным потреблением жидкости;
  • малоподвижным образом жизни;
  • частыми стрессовыми ситуациями;
  • неправильным режимом и рационом питания;
  • жестким рабочим графиком;
  • регулярными переездами и др.

В ряде случаев констипация указывает на возникновение синдрома раздраженного кишечника, характеризующегося нарушением перистальтики с изменением частоты стула. Периодически возникают поносы, которые сменяются хроническими запорами.

Также существуют и патологические причины заболевания. В большинстве случаев они требуют срочного хирургического вмешательства. Данная патология – непроходимость кишечника, возникающая в процессе сужения просвета кишечника из-за глистных инвазий, спаек, опухолей, образования рубцов и иных факторов.

Причиной запоров нередко бывает страх перед дефекацией. Данное состояние свойственно при некоторых недугах, которые проявляются болями при опорожнении кишечника. К данным патологиям относятся трещины ануса, геморрой, парапроктит и др.

Симптомы

У больных, страдающих констипацией, отмечаются следующие симптомы:

  • ухудшение перистальтики кишечника;
  • редкое опорожнение кишечника;
  • сохранение чувства неполного опорожнения после акта дефекации;
  • уплотнение кала;
  • невозможность опорожнения из-за сильных потуг;
  • снижение секреторной функции кишечника;
  • сухой, плотный кал, приводящий к травмам либо воспалениям анального отверстия.

Виды хронических запоров

В медицине хронические запоры подразделяются на несколько видов:

  • алиментарные – обусловленные неправильным питанием;
  • неврогенные – возникают в процессе нарушения нейро-рефлекторной функции;
  • ятрогенные – появляются после приема лекарственных средств;
  • токсические – являются следствием интоксикации;
  • проктогенные – возникают из-за нарушения работы мышечной мускулатуры малого таза;
  • механические – вызваны образованием препятствий в кишечнике ( рубцов, полипов, опухолей, различных аномалий развития и пр.);
  • аноректальные болезни – к ним относятся трещины, геморрой и др.;
  • психогенные – обусловлены изменением эмоционального состояния.

Осложнения и последствия

При отсутствии своевременного адекватного лечения последствия хронического запора достаточно серьезные. Как правило, из-за твердого стула у пациента появляются трещины заднего прохода, что служит причиной развития геморроя. Констипация нередко является катализатором таких болезней как колит, энтерит и воспаление аппендикса. Нередки случаи появления гепатита, а также осложнений функционирования желчевыводящих путей.

Однако самое серьезное осложнение хронического запора – рак. Развитие опухолей толстой или прямой кишки объясняется длительным нахождением канцерогенов внутри кишечника. Запор, как заболевание, возникает постепенно, но нередко приобретает хронический характер. В случае появления первых симптомов нужно обратиться к специалисту и своевременно начинать лечение.

Диагностика

В процессе диагностики этого состояния специалист учитывает, что этот недуг не является самостоятельным заболеванием, чаще всего его проявление является следствием проявления иной патологии или вызвано особенностью диеты и образа жизни. В ходе комплексного обследования врач исключает медикаментозную констипацию вследствие патологии кишечника (дивертикулеза, болезни Крона, колоректального рака, а также приобретенных аномалий толстой кишки).

Обследование больного включает в себя опрос пациента, общий осмотр, пальпацию, ректальное исследование, радиологические исследования (ирригоскопию, рентгенографию брюшной полости),колоноскопию. В зависимости от предполагаемого диагноза специалист может назначить больному с данной патологией анализ кала на наличие крови, копрограмму, биопсию кишечника, бактериологическое исследование кала, различные манометрические методики (сфинктерометрию, аноректометрию), а также консультации терапевта, кардиолога, пульмонолога, эндокринолога и других специалистов.

Лечение хронического запора

Когда устанавливается диагноз «хронический запор», лечение назначают в различных направлениях. Если раньше лечение хронического запора включало лишь применение слабительных препаратов, то на сегодняшний день эта проблема решается комплексно. Лечение хронического запора у взрослых в традиционной медицине предлагает мероприятия, способные вылечить данную патологию.

Методы лечения

Выделяют несколько методов лечения хронического запора, к ним относятся:

  • медикаментозное лечение;
  • иглоукалывание;
  • физио- и рефлексотерапия;
  • фитотерапия;
  • назначение специальной диеты.

Традиционная медицина ориентируется на применение препаратов от хронического запора. Во многих случаях они оказывают моментальное или разовое действие, поэтому помимо приема лекарственных средств рекомендуется изменить образ жизни.

Медикаментозное лечение

Слабительные средства при запорах нередко провоцируют проблемы из-за привыкания к препаратам этой группы. При выборе этого метода нужно придерживаться рекомендаций специалиста:

  • принимать один вид препарата;
  • следовать строго предписанному курсу;
  • в случае снижения эффекта незамедлительно обратиться к врачу.

Препараты, облегчающие и ускоряющие дефекацию, имеют два вида. Первые активно продвигают содержимое в кишечнике, их состав основан на бисакодиле, антрахинонах, пикосульфате, а также включают крушину и ревень.

Вторая группа лекарств выполняет другую функцию – обогащает кишечник водой, что благоприятно сказывается на консистенции стула (он становится менее плотным). Их состав включает в себя различные соли, а в качестве активного вещества используют лактулозу или макрогол.

Как лечить хронический запор в домашних условиях

Медикаментозное лечение нередко дополняют проверенными народными методами, к ним относятся:

Читайте также:  Причины постоянно вздутого живота и запоров, способы лечения патологий

Сенна

Одно из наиболее действенных слабительных средств, состав из сенны. Для этого нужно 2 ч. л. сенны смешать со 100 г чернослива. Смесь заварить 0,5 л кипятка и настоять в течение 3-х часов и процедить. Принимать 3-5 ст. л. через каждый час до полного исчезновения запоров.

Применение этого средства имеет не много противопоказаний. В редких случаях: боли в животе, снижение аппетита. Его действие наступает через 5-8 часов после приема.

Чернослив

0,5 кг чернослива нужно залить 3,5 л воды, кипятить в течение 20 мин., добавить 50 г коры крушины и опять кипятить 20-30 минут. Остудить, процедить, налить в полученный состав 200 г «Холосаса» (вытяжка плодов шиповника). Целебный отвар принимать на ночь по 100 г.

Отруби

Отруби – довольно эффективное средство от запоров. В первые 10 дней рекомендуется принимать отруби по 1 ч. Л., заваривая кипятком, а отстоявшийся мякиш нужно употреблять 3 раза в день. Следующий цикл продолжительностью 2 недели, но доза отрубей увеличена и составляет 2 ст. ложки на один прием – так же 3 раза в день. После сухие отруби принимают по 2 ч. л. во время приема пищи. Этот курс лечения рассчитан на 2 месяца.

Прием в пищу отрубей улучшает перистальтику кишечника, позволяет легко избавляться от продуктов распада.

Диета

Правильное питание – отличный способ избавиться от хронического запора. Диета строится на рационе, обогащенном натуральными продуктами и пищевыми волокнами. Натуральные продукты насыщены жидкостью, фитонутриентами и витаминами, которые ускоряют работу кишечника. Люди, страдающие данной патологией либо подверженные ей, должны ежедневно употреблять 0, 5 кг овощей и фруктов.

Также следует сделать акцент на кисломолочных продуктах, хлебобулочных изделиях только из муки грубого помола и крупах: гречневой, ячневой и овсяной. Эти продукты благотворно влияют на процесс дефекации. Больным данным недугом рекомендуется употреблять тыкву, шпинат и продукты пчеловодства.

В случае если диагностирован хронический запор, следует уделить особое внимание употреблению жидкости. Питье должно быть частое и обильное. Рекомендуется больше пить минеральную воду и соки. Лимонный сок является натуральным слабительным компонентом, его рекомендуется добавлять в питьевую воду и другие напитки. Напитки на основе крапивы, моркови, одуванчика и семени льна также эффективны в лечении запоров. Квас и пиво также способствуют облегчению запоров, однако в их состав входит алкоголь, что является противопоказанием при лечении любого заболевания.

Питье необходимо включать в рацион перед приемом пищи, перед сном и сразу после него. Во время лечения хронического запора лучше воздержаться от кофе, черного и зеленого чая.

Профилактика

Ввиду таких тяжелых последствий недуга, как интоксикация и развитие патологий, данное состояние требует контроля специалистов. При этом профилактические меры имеют не меньшее значение, чем своевременная помощь. Значительно снизить риск развития подобного состояния могут следующие меры:

  • Соблюдение режима питания. Принимать пищу нужно 3-4 раза в день, соблюдая перерыв между приемами пищи не более 3-5 часов. Рекомендуется отказаться от еды за 2 часа до сна.
  • Коррекция рациона. В профилактических целях важно употреблять продукты, содержащие в составе пищевые волокна: отруби, орехи, свежие овощи, фрукты и а также кисломолочную продукцию. Стоит ограничить мясо, вязкие каши, жир, алкоголь – они способствуют обратному (укрепляющему) эффекту. Необходимо выпивать 1,5-2 л жидкости (в случае отсутствия противопоказаний), отдавая предпочтение питьевой воде и компотам без сахара.
  • Контроль стрессовых ситуаций. Одной из мер профилактики запоров является умение избегать нервного напряжения. Нужно постараться контролировать свое душевное состояние во время стресса.
  • Соблюдение режима дефекации. Это также важно, как соблюдение режима питания. При нормальной работе ЖКТ первая дефекация должна проходить примерно через 15–30 мин. после завтрака. Быстрому срабатыванию гастро кишечного рефлекса способствует стакан любого сока, выпитого натощак. Чтобы не вызвать расстройство кишечника не рекомендуется подавлять позывы дефекации. Также следует избегать бесконтрольного приема таблеток и чаев от запора, поскольку их продолжительное использование может вызывать «синдром ленивого кишечника».
  • Физическая активность. Подвижный образ жизни благотворно влияет на движение каловых масс в кишечнике, улучшает его перистальтику и кровоснабжение. Также существуют специальные упражнения, которые можно выполнять для профилактики запоров и улучшения работы всей пищеварительной системы в целом.

Хронический запор – это патология, от которой можно излечиться. Если соблюдать все вышеперечисленные профилактические меры, можно избавиться от хронического запора навсегда и предупредить дальнейшее развитие заболевания.

Хронический запор

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический запор – это комплекс из нескольких разных симптомов, которые указывают на то, что возникли затруднения с опорожнением кишечника. Обычно под диагнозом запор подразумевают либо редкое (меньше 3-х раз за 7 дней) опорожнение кишечника, либо проблемы в процессе дефекации, при которых из кишечника выделяется меньше 35 г его содержимого за день.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Эпидемиологические исследования показали, что от запора страдает примерно 5-21% всех людей (средний показатель составляет 14%). Но при этом к врачу с данной проблемой обращается лишь около 3-5%. Женщины страдают запором чаще, чем мужчины (в 3 раза), а при беременности эта проблема встречается у около 44% будущих мам. Выше всего риск возникновения запора у пожилых людей (около 50% из них страдает от этого заболевания).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Причины хронического запора

Среди причин хронического запора чаще всего выделяют следующие:

  1. Неправильный режим питания и привычки. Игнорирование позывов к дефекации из-за неподходящих условий либо времени – это способствует ухудшению дефекационного рефлекса. Сопутствующими проблеме обстоятельствами являются: нахождение в незнакомой обстановке, постельный режим, загруженность в течение дня. Намеренный вызов акта дефекации (приём слабительных) из-за ожидания более частого либо регулярного опорожнения, чем являющийся для человека нормальным. Диета, в которой мало продуктов, богатых растительными волокнами. Уменьшенное количество кала вследствие употребления лекарств, способствующих развитию запора, или из-за истощения организма.
  2. СРК – расстройство моторной функции толстой кишки, в результате чего у больного наблюдается жёсткий редкий стул, сопровождающийся слизью (это состояние чередуется с поносом), резкие, схваткообразные болевые ощущения в животе. Нарушение работы кишечника может усугубляться из-за стресса.
  3. Механическая закупорка. Доброкачественные или злокачественный новообразования сигмовидной либо прямой кишки. При этом просвет в кишечнике сужается, из-за чего частота и ритм опорожнений меняются, возникает боль в животе, начинаются поносы и кровотечение. В случае рака прямой кишки наблюдается изменение вида столбика кала (он становится похожим на карандаш), а также ложные болезненные позывы к опорожнению при почти пустом кишечнике. Копростаз, при котором отвердевший кал скапливается в прямой (иногда толстой) кишке. Вследствие этого больной чувствует переполнение кишечника и ощущает боль в животе. Также наблюдается понос – масса жидкого кала обтекает возникшую в кишке пробку из затвердевших фекалий.
  4. Прочие болезни, при которых наблюдается закупорка кишечника – инвагинация, заворот кишок, воспаление дивертикула. В результате этих патологий может начаться сужение кишечного просвета (либо его полное закрытие), при котором наблюдаются колики в животе, стул, похожий на «малиновое желе» (в случае развития инвагинации), так как в кале присутствует слизь и кровь, а также вздутие.
  5. Патологии анального канала, которые сопровождаются болевыми ощущениями. Из-за боли может возникнуть спазм во внешнем сфинктере, вследствие чего дефекационный рефлекс будет подавлен. Такие симптомы наблюдаются при анальной трещине, остром геморрое, а кроме этого прямокишечном свище.
  6. Употребление лекарств, провоцирующих запоры.
  7. Состояние депрессии.
  8. Неврологические расстройства, в результате которых может нарушиться вегетативная иннервация кишечника. Среди таких болезней – рассеянный склероз, различные травмы спинного мозга, аганглиоз.

[18], [19], [20], [21], [22]

Патогенез

Хронический запор может развиваться вследствие различных факторов, общим звеном в патогенезе каждого из которых является дискинезия толстой кишки. Из-за нарушения работы этого органа дестабилизируется баланс между антиперистальтической и пропульсивной моториками. Происходит усиление антипер­и­стальтики, а область воздействия ретроградных волн расширяется по всей протяженности кишки. В результате сегментирующие сокращения становятся активнее, из-за чего фекальные массы переуплотняются.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Симптомы хронического запора

Частота кишечных опорожнений бывает разной, но в норме это 1 раз в 2-3 сут. Если же дефекации происходят раз в неделю или реже, то это свидетельствует о наличии проблем с кишечником. Симптомом запора также является то, что кал становится плотным, сухим, похожим на овечий – тёмные комки или небольшие шарики. Также кал может иметь лентовидный, бобовидный, либо шнурообразный вид.

Иногда может наблюдаться запорный понос – в этом случае из-за продолжительной задержки опорожнения слизь, возникающая вследствие раздражения кишечных стенок, начинает разжижать кал.

Симптомами запора могут быть также распирающие и болевые ощущения в животе. Больной чувствует облегчение после отхождения газов либо акта дефекации.

Неприятным проявлением запора также является метеоризм, который возникает вследствие медленного перемещения каловых масс по толстому кишечнику, а также того, что активность кишечных бактерий приводит к усиленному газообразованию. Кроме этих симптомов при вздутии также могут наблюдаться непроизвольные реакции прочих органов – усиление сердцебиения, болевые ощущения в сердце и пр.

При запоре у больного ухудшается аппетит, возникает неприятный привкус в полости рта, отрыжка воздухом. Может также наблюдаться мышечная и головная боль, снижение трудоспособности, плохое настроение, нервозность, расстройство сна.

При упорных запорах может меняться внешний вид кожного покрова – он становится бледным, имеет жёлтый оттенок. Кожа утрачивает эластичность, становится дряблой.

Синдром хронического запора

Синдром хронического запора – весьма распространённая патология, которая существенно ухудшает качество жизни человека. Хронические запоры являются гетерогенным заболеванием, которое наблюдается каждой группе населения. Частота их возникновения с возрастом повышается.

[32], [33], [34], [35], [36]

Хронический идиопатический запор

Хронический идиопатический запор или инертная толстая кишка – это расстройство двигательной активности толстого кишечника, которое возникает вследствие замедления скорости перемещения каловых масс в кишечнике (при этом какие-либо анатомические аномалии отсутствуют). Этиологическими факторами данного заболевания являются механические, структурные, метаболические, а также кортико-висцеральные воздействия на толстый кишечник.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Хронический атонический запор

Если не вылечить атонический запор, он может перейти в хроническую стадию, с довольно опасными для жизни последствиями:

  1. Трещина заднего прохода, которая вызывает сильные болевые ощущения, так как при каждом акте дефекации расходится вновь и начинает кровоточить. В таком случае никак нельзя допускать возникновение новой констипации, так как из-за неё трещина будет воспаляться сильнее и увеличиваться.
  2. Геморрой – появляющиеся в анальном проходе болезненные шишки, иногда кровоточащие при натуживании. Кровотечения обычно сопровождают внутренний геморрой. Когда болезнь переходит в тяжёлую форму, пациент испытывает боль постоянно – при хождении, сидении, лежании.
  3. Интоксикация. Каловые массы должны вовремя покидать организм, так как содержат много токсинов. Если же кал надолго остаётся в кишечнике, эти токсины всасываются в кровь, тем самым отравляя организм.
  4. Снижение иммунного статуса, которое происходит вследствие интоксикации. При сниженном иммунитете организму становится труднее бороться с различными вирусами и инфекциями.
  5. Синдром ленивого кишечника, который возникает в результате злоупотребления слабительными препаратами для избавления от хронического запора. Под воздействием лекарств мускулатура кишечника перестаёт функционировать, так как происходит привыкание. От этой проблемы избавиться будет намного труднее, чем от обстипации.
  6. Онкологические заболевания толстой кишки – это одно из наихудших последствий хронического запора. Симптомами развития этой болезни является анемия, наличие крови в фекалиях, изменение стула. Человек начинает быстро терять вес, а также чувствует незаконченность дефекации. Но сначала заболевание развивается без каких-либо проявлений, поэтому необходимо регулярно ходить на осмотр к вгастроэнтерологу, особенно в тех случаях, если есть поводы для беспокойства.
  7. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Дивертикулы – это выпячивание кишечной стенки, которое возникает вследствие запора, когда из-за задержки опорожнения резко увеличивается давление в кишечнике. Дивертикул также может быть и врождённым. Симптомами заболевания являются кровь в кале и болевые ощущения в животе. Скапливающиеся в дивертикуле фекалии могут стать причиной воспаления, которое позднее способно привести к развитию раковой опухоли.

[43], [44], [45], [46], [47]

Хронический запор нервного характера

Хронические запоры, возникающие на нервной почве, появляются либо вследствие нарушения баланса между пара- и симпатической нервными системами, либо из-за депрессивного состояния больного.

Неврогенными считаются также запоры, возникшие из-за расстройства двигательной моторики кишечника, которое развилось вследствие проблем в нервно-психической области. Помимо этого причинами расстройства могут быть проблемы с условнорефлекторным актом дефекации, непроизвольное влияние изменённых патологией органов, а также органическое разрушение спинного и головного мозга. Таким образом, неврогенные запоры можно разделить на несколько подгрупп: психогенные, условно-рефлекторные, дискинетические (в которых преобладают спазмы или атония), а также органические.

[48], [49], [50], [51], [52]

Хронические запоры у пожилых

Хронические запоры у людей пожилого возраста обычно встречаются гораздо чаще, чем острые. В наши дни хронический запор уже считается самостоятельной патологией, хотя нередко он является симптомом каких-то иных заболеваний ЖКТ. Признаками хронического запора у пожилых являются такие обстоятельства:

  • За неделю произошло меньше 3 опорожнений кишечника;
  • Стул обрывочный и твёрдый при 25% опорожнений;
  • Как минимум 25% опорожнений происходят только с натуживанием;
  • Более 25% опорожнений вызывают ощущение незаконченной дефекации;
  • Как минимум 25% опорожнений вызывают чувство аноректальной блокады;
  • Для опорожнения в 25% случаев требуется помощь рук;
  • Нет признаков, которые могут подтвердить наличие у больного СРК.

Если хотя бы 2 из вышеуказанных проявлений наблюдаются как минимум 3 месяца за год, это свидетельствует о развитии хронической констипации.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Хронический запор

Запор – слабое, затруднённое опорожнение кишечника. Эта деликатная проблема сегодня становится самой распространенной. Запор – не просто неполная дефекация, но и, возможно, симптом серьезного заболевания. Вовремя не начавшееся лечение, просто отсутствующий ежедневный стул переводит в хроническую стадию болезни.

В медицине запор разделают на два вида: дискинезия и дисхезия. Первый вид – это дисфункция кишечника, замедленное сокращение прямой кишки. Второй вид – это ослабление нервных окончаний мышц таза и анальных сфинктеров.

Признаки хронического запора

Очень часто люди не обращают внимания на такие мелочи, как: редкое хождение в туалет; количество каловых масс, покидающих прямую кишку в течение суток, меньше 35 грамм; посещение туалета сопровождается болезненными ощущениями; в кале присутствует слизь, повышенное газообразование. А ведь уже на этой стадии стоит задуматься и посетить врача для выяснения причины.

Этиология возникновения недуга

Хронический запор возникает по банальным причинам:

  • Недостаточно активный (а точнее отсутствие движения вообще) образ жизни.
  • Человек мало потребляет воды. Сегодня в основном происходит потребление других жидкостей (кофе, сладкие напитки), а вода отходит на второй план.
  • Нарушен режим питания, в результате чего кишечник не может настроить ритм работы.
  • В меню отсутствуют необходимые вещества и элементы. Кроме режима важно и содержание.
  • Постоянное нахождение в стрессе не дает положительного эффекта на работу ЖКТ.
  • Отсутствие полноценного отдыха сказывается на работе всего организма, не только кишечника.
  • Поездки за границу, командировки приводят к застою в прямой кишке и запору.
  • Принятие лекарственных средств, побочные действия которых приводят к запору.
  • Много шоколада тоже может спровоцировать застой в кишке.
  • Неконтролируемое употребление слабительных.
  • Сахарный диабет.
  • Беременность и роды.
Читайте также:  Что дают маленькому ребенку от выраженного поноса, причины возникновения расстройства, характерные симптомы и методы профилактики

У детей младшего возраста

Причины возникновения дисфункции кишечника у детей следующие:

  • Врожденный дефект развития.
  • Рацион ребенка, находящегося на искусственном кормлении, не наполнен разнообразной пищей.
  • Младенец недоедает из-за отсутствия молока у матери.
  • Перенасыщение еды жирами и белками и недостаток клетчатки и жидкости.
  • Заболевание костей – рахит, снижается активность стенок кишечника.
  • Ребенок мало двигается и пр.

У беременных женщин

Многие беременные женщины страдают запорами в хронической стадии. Недуг проявляется и на ранних сроках и в последние месяцы беременности. На первом триместре нестабильность стула объясняется перестройкой организма на гормональном уровне. Происходящее необходимо для закрепления яйцеклетки в матке.

Запор может образоваться из-за недостаточного количества поступающей жидкости (женщина сама ограничивает себя в питье). Прием препаратов, содержащих железо и кальций, приводит к накапливанию в кишечнике жесткого кала. Ограниченное движение в течение всего периода вынашивания ребенка также создает неблагоприятные условия для нормальной работы ЖКТ.

Отсутствие дефекации на последних месяцах беременности связано с растущим плодом, который производит давление на кишечник.

У пожилых людей

Чем старше становится человек, тем больше ослабевает двигательная функция ЖКТ, что не позволяет активно двигать каловые массы к анальному выходу. Позывы к опорожнению становятся слабее и человек просто не чувствует, что необходимо идти в туалет. Это главные факторы возникновения проблем с ЖКТ, но есть еще и следующие:

  • Двигательная активность снижена.
  • Мало поступающей жидкости в организм.
  • Прием большого количества медикаментов.
  • В рационе питания не хватает продуктов с пищевыми волокнами.

Часто причиной запоров становятся болезни: атеросклероз, сахарный диабет, депрессия, паркинсонизм.

Нарушение стула пожилые люди воспринимают как нормальное явление и не спешат обращаться к врачу. Но именно это и необходимо сделать для возможности полноценной жизни.

Как лечить хронические запоры

Лечение запора носит комплексный характер. Необходимо поменять и режим питания, и сам рацион, включить в образ жизни спорт, соблюдать норму потребления жидкости. Что бы ни было предпринято в борьбе с запором, прежде необходимо посоветоваться с врачом. Он поставит правильный диагноз и назначит индивидуальный курс на восстановление правильной работы органов пищеварения человека. Но есть нюансы для граждан, находящихся в разных возрастных категориях.

У детей

У детей встречается запор из-за не до конца сформировавшейся пищеварительной системы. Неправильная система прикорма у младенцев и злоупотребление сладким школьниками.

Восстановление правильного режима питания, создание условий для активного движения малыша, отсутствие стрессов позволят нормализовать работу кишечника, а маме успокоиться. Посещение детского врача обязательно. Только он сможет правильно установить этиологию недомогания и назначить курс на выздоровление.

Груднички

Если младенец находится на искусственном вскармливании, то смесь должна быть безопасна для его питания. Врачи-педиатры стараются назначить смеси содержащие пробиотики. Они ускоряют размножение полезных для пищеварения бактерий.

Когда причина отсутствия дефекации кроется в продукте, введенном в рацион, стоит убрать его и попытаться найти замену. В меню младенца новое должно появляться не чаще чем раз в неделю, по одной ложке. Наблюдается реакция организма малыша и увеличивается доза.

Первые полгода ребенок, находящийся на грудном кормлении, питается только молоком матери. После полугода жизни в меню необходимо добавлять воду, соки, чай. Мамочками в этот период соблюдается диета. Ребеночку делается массаж живота. Крайним средством могут являться клизмы и свечи.

Школьники и детский сад

На стадии развития ребенка в дошкольном и школьном возрасте важно соблюдение режима питания. Постоянное движение, кружки, спортивные секции для правильного развития всех групп мышц. Не стоит забывать о питьевом режиме.

Утро школьника и идущего в детский сад должно начинаться со стакана простой воды для запуска всех систем ЖКТ. На завтрак съесть овсяную или гречневую кашу, а в течение всего дня кушать чернослив, овощи, фрукты. Перед тем как лечь спать, пусть ребенок выпьет стакан кефира или йогурта, это поможет кишечнику переварить за день накопленную пищу, а на утро иметь нормальную дефекацию.

У взрослых

Взрослый запор носит порой очень серьезный характер и может указывать на развитие тяжелой болезни. Если самостоятельно решить проблему отсутствия дефекации не удалось, то обращение к врачу будет самым разумным решением.

Отсутствие стула у взрослых продолжительное время может указывать на сахарный диабет, например. Врач определяет этиологию недуга и назначает индивидуальный курс и лекарственные препараты при необходимости. Немаловажным фактором на пути выздоровления является желание самого пациента избавиться от проблемы. Основные назначаемые препараты: бисакодил, дефенорм, микролакс, пикосен и др.

Кроме приема медикаментов необходимо настроить режим питания. Работающему человеку сложно сбалансировать питание на работе, но стоит отказаться от перекусов на бегу, от фастфудов. При сидячей работе следует каждые полчаса делать гимнастику – это поможет кишечнику нормализовать свою двигательную функцию. И много – много воды.

Применение клизм при запоре

Разовое применение клизмы разрешается, но под присмотром врача.

При хроническом запоре использование клизмы может ухудшить состояние больного. Врачи рекомендуют выполнять очистительные процедуры вечером и не чаще восьми раз в месяц. Необходимо чередовать водно-масляные и лекарственные клизмы для восстановления двигательной функции кишечника.

Масляно-водная клизма – это скорая помощь при хронических запорах. Содержит подсолнечное, вазелиновое, касторовое масло. Помогает вывести скопленные в кишке газы и каловые массы. Она подойдет: беременным, после операции, при воспалительных процессах в кишечнике, при отсутствии эффекта от других процедур.

Травяная клизма состоит из отвара трав: ромашки обыкновенной, шалфея лекарственного, календулы, подорожника, тысячелистника. Поможет убрать повышенное газообразование, обладает слабо-вяжущим воздействием.

Профилактика запора

Проведение процедур для снятия симптомов хронического запора направлено на предотвращение развития более серьезных и сложных заболеваний. Лечить можно разными способами. Все зависит от сложности недуга, от стадии запущенности и от индивидуальных особенностей организма. Различают два вида профилактики: традиционная с применением лекарственных препаратов и народная.

Классическая терапия

Больному назначаются лекарства:

  • способствующие увеличению активности перистальтики кишечника;
  • снимают раздражение на слизистой толстой кишки;
  • делают кал мягче (вазелиновое масло);
  • способствуют дефекации путем увеличения давления внутри кишечника. Препараты, содержащие сульфат натрия, сульфат магния и целлюлозу.

Самостоятельное лечение запоров может привести к еще худшим последствиям. Неконтролируемый прием средств приводит к привыканию, кишечник атрофируется и не выполняет своих функций.

Процедуры по нормализации стула проходят под наблюдением лечащего врача, который сможет скоординировать процесс исходя из особенностей организма.

Народная терапия

В качестве терапии при хроническом запоре народная медицина предлагает овощи, фрукты, отвары, клизмы. В нетрадиционных рецептах учтены особенности каждого организма: детского, взрослого, пожилого.

  • Рассол квашеной капусты, чай из свежих яблок и вишен сок редьки – выпивать 1 литр в день.
  • Салат из вареной свеклы и растительного масла натощак, сырые ягоды калины, морковный сок также выступают слабительными средствами.
  • Курага с черносливом. В равных пропорциях по 400 г. чернослива без косточки и кураги, одна пачка сены александрийской. Измельчить и добавить 200 г. меда. Перемешать. Принимается чайная ложка с теплой водой во время ужина.
  • Раствор меда. 1 раствор: 5 г. меда в стакан воды. Пить натощак небольшими глотками. 2 раствор: мед и холодная вода или яблочный сок. 3 раза за день натощак, но не больше 100 г. в сутки. 3 раствор: слегка подогретое молоко смешать с 15 г. засахаренного меда. Принимать по одной трети стакана на ночь. Рецепт подходит маленьким детям 5-8 лет – 10 г. перед сном.
  • Сок алоэ. Листья 3-5 летнего растения срезают, пропускают через мясорубку, сок отжимают. Смешивают 150 г. сока и 300 г. меда. Перед и после сна по 1 ст. л. 2 раза в день на пустой желудок, запивая холодной водой. Хранить настой в холодильнике.

Совмещение лечения медикаментами и рецептами народной медицины устраняет неприятные симптомы и служит как профилактика возникновения последствий. А лечащий врач сможет осуществить разный подход к решению такой деликатной проблемы.

Хронический запор

Хроническим запором называют длительно существующее нарушение функции кишечника, при котором интервалы между дефекациями увеличены и могут составлять более 3-5 суток. Данное патологическое состояние может быть клиническим проявлением какого-либо заболевания, либо свидетельствовать о том, что человек ведет неправильный образ жизни.

По данным статистики, в развитых странах запоры регистрируются у 30-50% взрослого населения и у 5–20% детей. У пациентов пожилого возраста патология наблюдается чаще (примерно в 5 раз), чем у молодых.

Причины хронического запора

Запор относится к наиболее распространенным патологиям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Нередко хроническая форма патологии наблюдается у женщин в период беременности.

Причинами развития запора могут быть:

  • дискинезия толстого кишечника;
  • дисхезия (нарушение акта дефекации);
  • нарушение координации кишечных сокращений (патология нервного генеза);
  • снижение чувствительности нервных окончаний прямой кишки;
  • малоподвижный образ жизни, в том числе длительное соблюдение постельного режима;
  • частая задержка опорожнения кишечника при возникновении позывов к дефекации;
  • аномалии развития кишечника;
  • травмы спинного мозга;
  • портальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • избыточный вес;
  • недостаточный ночной сон;
  • нарушения со стороны эндокринной и/или нервной системы;
  • применение некоторых лекарственных средств;
  • воздействие на организм химических веществ;
  • поражение мускулатуры кишечника и/или сфинктера.

У детей первого года жизни к основным причинам развития патологии относятся аномалии развития кишечника, пищевая аллергия, неправильное питание. У ребенка старше 1 года причинами могут быть слишком раннее приучение к горшку, продолжительные путешествия, отсутствие санитарных условий в дошкольном учреждении или в школе.

Достаточно редко у детей старшего возраста заболевание развивается на фоне анальной трещины, парапроктита, геморроя. В детском возрасте нередко наблюдаются психогенные запоры. Наиболее высокий риск возникновения патологии отмечается при переходе на твердую пищу, приучении к горшку, а также в начале обучения в школе.

Классификация

Патология подразделяется на 2 группы, которые представлены в таблице.

Ослабляется или исчезает рефлекс дефекации (ректальные), наблюдается замедление прохождения каловых масс по кишечнику (кологенные), нарушение моторной функции кишечника (дискинетические)

Отмечается поражение структуры кишечника (при дисбактериозе, геморрое, рубцовых изменениях, колите, выпадении прямой кишки и пр.)

В зависимости от этимологии:

Врожденные или приобретенные при наличии аномалий развития толстого кишечника и нарушений его иннервации.

Развиваются на фоне заболеваний, травм, при использовании некоторых лекарств.

Точную причину установить не удается.

Хронический запор также может быть:

  • алиментарным – возникает при несбалансированном питании, недостаточном употреблении жидкости;
  • механическим – развивается при наличии органических изменений в кишечнике.

Симптомы

Существуют некоторые патологические состояния, которые принимаются пациентом за запор, однако не являются таковым. О запоре идет речь при задержке дефекации более чем на 3 дня, что может сопровождаться затруднениями при опорожнении кишечника, отхождением небольшого (до 100 г) количества кала повышенной твердости. У пациентов с запором время прохождения пищи от ротовой полости до анального отверстия может превышать 60 часов (в части случаев даже 120 часов).

При возникновении хронического запора на фоне ослабления моторики толстого кишечника и его расширения испражнения обычно обильные, кал оформленный. Во время акта дефекации вначале отходит порция более плотного кала (большего диаметра, чем в норме), за которой следуют испражнения более мягкой консистенции (полуоформленный кал). В части случаев наблюдается неустойчивый стул, при этом запоры чередуются с диареей. У некоторых пациентов испражнения напоминают овечий кал (испражнения в виде отдельных плотных комочков). При нарушении целостности слизистой оболочки прямой кишки в процессе дефекации на поверхности каловых масс могут обнаруживаться примеси крови.

При развитии патологии на фоне снижения тонуса участка толстой кишки позывы к дефекации у человека могут отсутствовать даже при наличии ощущения переполненности кишечника, тошноты и метеоризма.

Хронический запор нередко протекает совместно с геморроем. Геморрой без задержки опорожнения кишечника встречается достаточно редко, а пациенты, страдающие запорами, часто отмечают кровотечение во время акта дефекации, ощущение зуда и/или боль в области анального отверстия, а при длительно существующей патологии – выпадение геморроидальных узлов. В ряде случаев пациентам требуется ручное удаление каловых масс и вправление прямой кишки после акта дефекации.

При развитии хронического запора у пациентов наблюдаются:

  • метеоризм;
  • ощущение распирания;
  • коликообразные боли в животе;
  • болевые ощущения во время опорожнения кишечника.

Также больные могут предъявлять жалобы на:

  • слабость и быструю утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • дряблость и нездоровый цвет кожных покровов;
  • ухудшение состояния волос, ногтей;
  • неприятный запах изо рта;
  • одышка;
  • ухудшение аппетита;
  • изжога;
  • отрыжка воздухом.

Осложнения

У пациентов с хроническим запором при отсутствии адекватного лечения могут возникать воспалительные процессы в прямой и сигмовидной кишке, вторичный колит, энтерит, геморрой, парапроктит, приобретенный мегаколон и пр.

Диагностика

Определить функциональный запор у пациента можно при наличии следующих признаков (двух или более из перечисленных), возникающих в течение 12 недель в год:

  • натуживание при опорожнении кишечника, которое занимает не менее 1/4 от общей длительности акта дефекации;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника не реже чем при 1 из 4 последних актов дефекации;
  • отделение твердых и/или фрагментированных каловых масс, по крайней мере, в 25% случаев последовательных актов дефекации;
  • сокращение количества актов дефекации до 3 за 1 неделю и менее;
  • ощущение препятствия при эвакуации каловых масс как минимум при 1 из 4 случаев опорожнения кишечника;
  • необходимость осуществления манипуляций, облегчающих опорожнение кишечника, по крайней мере, при 1 из 4 последовательных актов дефекации.

При постановке диагноза учитывается наличие или отсутствие у пациента жидкого стула.

Данные критерии теряют свою диагностическую ценность в случае применения слабительных препаратов.

Для уточняющей диагностики может потребоваться:

  • пальцевое ректальное исследование;
  • колоноскопия (для исключения новообразований, колита);
  • оценка функции мышц тазового дна;
  • определение давления в прямой кишке;
  • рентгенологическое исследование с контрастными веществами;
  • лабораторные тесты (общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, копрограмма, исследование кала на скрытую кровь, анализ на дисбактериоз и пр.).
Читайте также:  Эффективность мыла от запора. Показания и противопоказания к применению мыльных свечей

Лечение хронического запора

Диетотерапия

В первую очередь, пациенту рекомендуется соблюдение диеты. В некоторых случаях внесения изменений в меню достаточно для излечения патологии.

Диета обычно назначается больным при задержке дефекации любой этиологии. Пациентам рекомендуется дробное питание (5 раз в сутки). Интервал между приемами пищи не должен быть большим.

Больному следует употреблять в пищу больше балластных продуктов (продукты питания растительного происхождения, состоящие из веществ, которые полностью не перевариваются в пищеварительном тракте), а также продуктов, которые стимулируют двигательную активность кишечника.

В рацион следует включать:

  • овощи (огурцы, свекла, кабачки, морковь);
  • фрукты (груши, сливы, персики, абрикосы, яблоки сладких сортов, цитрусовые);
  • ягоды (крыжовник, черника);
  • сухофрукты (чернослив, финики, курага);
  • хлеб из муки грубого помола;
  • орехи;
  • семена льна;
  • овсяную, гречневую, ячневую крупы;
  • кисломолочные продукты;
  • растительные масла (кукурузное, оливковое, подсолнечное, соевое).

Суточный объем выпиваемой жидкости при отсутствии противопоказаний должен составлять не менее 1,5 л. Пациентам можно пить травяной чай (из мяты перечной, ромашки), соки (ягодные, фруктовые, овощные), минеральную воду (особенно гидрокарбонатно-магниевую).

Рекомендуется ограничить потребление манной крупы, риса, макаронных изделий, картофеля. Не следует употреблять продукты, которые способствуют развитию метеоризма. Яблочный и виноградный сок при данной патологии обычно не рекомендуются.

Из рациона рекомендуется исключить:

  • хлеб из муки высшего сорта, сдобу;
  • консервы;
  • жирные сорта мяса;
  • копченые продукты;
  • острые блюда;
  • шоколад;
  • крепкие чай и кофе.

Медикаментозная терапия

При запоре могут использоваться слабительные средства, которые подразделяются на несколько групп.

Способствуют увеличению объема каловых масс и их размягчению, содержат гидрофильные волокна (Мукофальк).

Оказывают раздражающее действие на рецепторы прямой кишки, замедляют всасывание воды (Форлакс).

Усиливают слизеобразование и улучшают моторику кишечника (Бисакодил).

В зависимости от причины развития патологии пациенту могут назначаться препараты от дисбактериоза, спазмолитики и пр.

Другие методы

В качестве средства быстрой помощи могут применяться клизмы (нельзя делать постоянно).

Хороший терапевтический эффект обеспечивают:

  • упражнения лечебной физкультуры;
  • физиотерапия;
  • массаж и самомассаж.

Важно знать

Не следует пытаться вылечить хронический запор самостоятельно, так как терапия зависит от причины. Бесконтрольное использование медикаментов и народных методов лечения может привести к усугублению состояния пациента.

Не допускается прием слабительных препаратов при сочетании нарушения дефекации со вздутием, болевыми ощущениями в животе, повышением температуры тела, обнаружением примеси крови в кале, снижении массы тела и пр.

При постоянном употреблении слабительных происходит привыкание с потерей пациентом самостоятельных позывов к дефекации.

Профилактика

В целях профилактики патологии (в том числе предотвращения перехода острого запора в хронический) рекомендуется:

  • прием достаточного количества жидкости;
  • правильное питание;
  • физическая активность;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • своевременное лечение заболеваний; которые могут привести к развитию задержки дефекации;
  • избегание длительного сидения на унитазе.

Для предотвращения развития нарушений дефекации, связанных с отсутствием позывов, рекомендуется сформировать привычку пользоваться туалетом примерно в одно и то же время.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.


Причины возникновения и лечение хронических запоров

В настоящее время запор, как в обычной, так и в хронической форме, врачи называют одним из наиболее распространенных нарушений работы системы пищеварения. Возникать такое нарушения может по разным причинам, но, независимо от них, такое состояние всегда доставляет серьезный дискомфорт человеку и снижает качество его жизни.

В некоторых случаях хронический запор может являться симптомом какого-либо заболевания пищеварительной системы, требующего длительного и серьезного лечения.

Причины хронического запора

Важно помнить о том, что причинами запора в хронической форме далеко не всегда являются именно патологические состояния организма. В большинстве случаев появление запоров и их переход в хроническую форму связано:

  • С недостаточно активным образом жизни и с малой подвижностью человека;
  • С потреблением жидкости в недостаточном объеме;
  • С отсутствием определенного режима питания;
  • С неправильным питанием и несбалансированностью рациона;
  • С частыми или постоянными стрессовыми ситуациями;
  • Со сложным рабочим графиком, не позволяющим полноценно, правильно питаться, соблюдая определенный режим;
  • С недостаточностью отдыха;
  • С частыми путешествиями или командировками.

Такие обстоятельства практически всегда приводят к возникновению задержки дефекации, в результате чего и возникает запор. Если задержка этого естественного процесса происходит регулярно, то запор может быстро перейти из разовой формы в хроническую.

Зачастую человек, испытывая сложности с опорожнением кишечника, принимает слабительное средство, после чего начинает использовать препарат регулярно с целью своеобразной профилактики появления запора в дальнейшем. Но такие действия приводят к тому, что мускулатура кишечника расслабляется, нарушается процесс перистальтики и кишечник перестает выполнять свою функцию самостоятельно, заранее ожидая помощи.

Нередко причиной частых запоров у взрослых становится и наличие синдрома раздраженного кишечника, при котором происходит нарушение перистальтики органа, а также изменяется и частота стула. В большинстве случаев при таком нарушении каловые массы выходят небольшими фрагментами в скудном количестве, но при этом частые запоры могут перемежаться с диареей без особых на то причин.

Конечно, в некоторых случаях причины частых запоров у взрослых имеют и патологический характер, и возникают при появлении некоторых заболеваний, например, непроходимости кишечника.

Как правило, такое состояние всегда является очень серьезным и требует незамедлительного обращения к врачу, а также проведения хирургической операции. Такая патология возникает при сужении в некоторых местах просветов кишечника, что происходит в основном из-за образования спаек или опухолей.

К появлению запоров часто приводят и стрессовые ситуации, депрессии, а также страхи, в том числе и перед актом дефекации, если он причиняет человеку боль. В этом случае больной начинает осознанно задерживать каловые массы, стремясь отсрочить опорожнение кишечника и оградить себя от болевых ощущений, чем значительно усугубляет ситуацию и провоцирует появление осложнений.

Симптомы перехода в хроническую стадию

В медицине запором считается любая задержка стула на 2 или более дня. Кроме этого, симптомами запора можно считать и затруднения опорожнения кишечника, при этом каловые массы выходят лишь в малом количестве, а чувство заполнения кишечника не проходит.

Очень часто у людей, страдающих запорами в хронической форме, наблюдаются различные симптомы, в частности:

  • Значительное уплотнение каловых масс;
  • Выходящий кал имеет очень плотную сухую структуру, поэтому нередко приводит к появлению воспаления анального отверстия или травмам;
  • Нарушение процессов всасывания в кишечнике, при этом происходит чрезмерно активное всасывание воды;

похожие статьи ЗапорыПричины и лечение запоров у пожилых людей

  • Нарушение перистальтики кишечника, ухудшение работы органа;
  • После акта дефекации сохраняется чувство наполненности кишечника;
  • Опорожнения кишечника происходят с большим трудом, требуют значительных усилий и натуживаний;
  • Процесс дефекации причиняет боль и происходит крайне редко, задерживаясь примерно на 2 – 3 дня, а иногда и более долгий срок;

Для взрослого человека считается нормой, если опорожнение кишечника происходит не реже одного раза в 2 дня. Конечно, для каждого человека норма в таком вопросе является индивидуальной, поскольку зависит от личных особенностей организма и многих физиологических факторов.

Диагностика связанных заболеваний

Диагностические мероприятия в первую очередь направлены на выявление определенных причин, которые привели к возникновению хронического запора. Важно точно определить то, какими именно факторами было вызвано это нарушение, поскольку от этого зависит и способ устранения запора.

Доктор проводит ряд гастроэнтерологических исследований с применением процедур ирригоскопии, колоноскопии и прочих методик, а также исследования анализов, которые позволяют подтвердить или опровергнуть наличие у пациента:

  • Раковой опухоли какого-либо отдела кишечника, в частности, сигмовидной, прямой или толстой кишки;
  • Сужения кишечных просветов;
  • Крупных полипов на стенках и слизистых кишечника;
  • Дивертикулов кишечника;
  • Завалов и каловых камней;
  • Мегаколон, ректоцеле;
  • Инвагинации, грыжевого защемления кишечных петель или заворота кишок;
  • Активного спаечного процесса в полости брюшины.

Также проводится диагностика с целью выявления возможных нарушений в работе системы пищеварения по причине таких заболеваний, как колиты, синдром раздраженного кишечника, язвы, дисбактериоз, геморрой, трещины ануса, парапроктит. С этой целью может проводиться пальцевое исследование кишечника (ректально), колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия, исследование каловых масс.

Лечение хронического запора препаратами

Чтобы лечение хронического запора у взрослых было эффективным, необходимо точно установить причину, вызвавшую это нарушение, поскольку терапия должна быть в первую очередь направлена именно на конкретное заболевание.

Чаще всего для устранения запоров используются разнообразные слабительные препараты, продающиеся в аптеках, но при приеме таких средств следует учитывать несколько важных моментов, в противном случае ситуация может значительно осложниться. Использовать такие препараты (большинство из них) нужно однократно, лишь для облегчения состояния и опорожнения кишечника.

Если принимать слабительные средства регулярно или ежедневно, это может вызвать привыкание у организма и органов системы пищеварения, в частности, у кишечника. В результате стенки кишечника перестанут выполнять свою функцию, сокращаться и проталкивать каловые массы к анусу для их выведения, постоянно ожидая медикаментозной помощи. При этом при длительном применении организм постепенно перестает реагировать на принимаемое средство.

Препараты, облегчающие процесс дефекации разделяются на два основных вида:

  1. Средства, способствующие продвижению каловых масс по всей длине кишечника и ускоряющие процесс их выведения. Основаны такие средства на определенных веществах, в частности, на антирахинонах, бисакодиле, пикосульфате. Нередко в состав таких средств входит крушина и ревень.
  2. Средства, позволяющие быстро обогатить кишечник водой, тем самым способствуя размягчению плотных каловых масс, что значительно облегчает их выведение. В основе таких препаратов в большинстве случаев находится лактулоза или макрогол.

Важно помнить о том, что назначать себе слабительные средства самостоятельно нельзя. Выбирать такие препараты должен только врач, учитывая особенности организма пациента и его состояния.

Диета и правила питания

На работу пищеварительной системы и состояние стула большое влияние оказывает питание человека. В большинстве случаев появление запоров, в том числе и в хронической форме, связано именно с неправильным питанием и несоблюдением режима потребления пищи, поэтому очень часто такую проблему удается решить обычным соблюдением определенной диеты.

Людям, страдающим запорами в хронической форме, рекомендуется ежедневно употреблять различные овощи в свежем, отварном и тушеном виде, а также фрукты. В меню больного должны присутствовать и продукты, ускоряющие работу кишечника, насыщенные витаминами, важными микроэлементами, полезной влагой.

Очень важно, чтобы все потребляемые продукты были натуральными, без каких-либо искусственных добавок, красителей, консервантов, ароматизаторов и прочих вредных для организма компонентов.

Следует включить в меню и такие продукты, как черный хлеб вчерашней выпечки, ячневую, овсяную и гречневую крупу в виде каш и добавок в овощные супы, кисломолочные продукты, такие как кефир, натуральный живой йогурт, бифидок.

Принимать пищу следует не менее пяти раз в сутки, но небольшими порциями, выпивая при этом не менее стакана жидкости.

Важно исключить из рациона продукты, способствующие возникновению запора. К этой категории относятся все продукты, задерживающиеся в желудке и кишечнике, требующие длительного времени и большого количества воды для переваривания, вызывающие брожение и газообразование. К таким продуктам можно отнести все виды бобовых, сыры различного типа, жирный творог, разнообразные жареные, жирные и копченые продукты.

Особое внимание требуется уделить поддержанию питьевого режима, поскольку питье больного обязательно должно быть частым и обильным. Можно пить обычную чистую или минеральную негазированную воду, отвар шиповника, водный настой лекарственных трав, травяные чаи, натуральный качественный зеленый чай в чистом виде или с добавлением лимона, домашние компоты из сухофруктов. При этом необходимо исключить из рациона черный чай, газированные сладкие напитки, кофе, алкоголь.

Народные методы лечения запоров

Народная медицина, как и многие диетологи, для устранения запоров рекомендует включить в рацион свежие огурцы, яблоки, свеклу, все виды капусты, лимоны, а также натуральный мед.

Следует принимать отруби. Их можно добавлять в различные блюда, например, в каши или в хлеб при его домашней выпечке, а можно употреблять и в чистом виде. Для этого следует взять 2 столовые ложки отрубей и запарить их в стакане крутого кипятка, после чего настаивать до остывания.

После того, как масса остынет до комнатной температуры, жидкость следует слить, а оставшуюся кашицу необходимо съесть, но делать это нужно обязательно натощак. Если употреблять отруби ежедневно, то примерно на 5-ый день заметно улучшится работа системы пищеварения, а через 7 – 10 дней нормализуется стул.

Хорошим слабительным эффектом обладают различные чаи из лекарственных трав, например, чай из листьев душицы или коры крушины. Для приготовления следует взять 30 грамм сухого сырья и залить литром кипятка. Настаивать смесь нужно около 2-х часов, после чего процедить и пить как обычный чай (без добавок) по половине чашки 3 раза в сутки. Так же можно заваривать травы: сенну, крапиву, корень солодки, чистотел, тысячелистник, ягоды рябины и шиповника.

Еще одним эффективным средством является смесь ревеня и лимона. Для приготовления необходимо взять 0,5 килограмма свежего ревеня и кожуру одного лимона. Компоненты измельчить. В кастрюлю всыпать 200 грамм сахара, добавить 25 мл воды и поставить на медленный огонь. После растворения сахара добавить подготовленные измельченные компоненты и проварить около 10-15 минут.

После охлаждения можно добавить в эту смесь, измельченную в блендере мякоть лимона вместе с соком (при желании). Также вместо сахара можно использовать натуральный мед, но в этом случае добавлять его следует после остывания смеси ревеня и лимонной кожуры, сваренной с добавлением воды.

Осложнения и последствия

Если такую проблему как запор оставить без должного внимания, это может привести к возникновению серьезных осложнений и последствий, особенно, если запор в хронической форме.

Совсем нередко последствием хронического запора становится и геморрой. Хоть и прямой связи между запором и возникновением геморроя, как таковой, нет, человек, страдающий запорами, при каждом опорожнении кишечника вынужден очень сильно натуживаться, что создает чрезмерную нагрузку и на вены толстого кишечника.

Также влияние оказывают и сами каловые массы, которые при запоре имеют достаточно большие размеры и сильно растягивают стенки кишечника, что приводит и к растяжению (повреждению) вен, в результате чего и появляется геморрой, который сильно осложняет состояние больного.

Другими последствиями хронического запора можно назвать воспаление аппендицита, появление энтерита и колитов. У некоторых людей на этой почве появляются нарушения в функционировании желчевыводящих протоков и различные заболевания печени.

Кроме этого, при запорах каловые массы слишком долго задерживаются в кишечнике, где из них продолжают усваиваться вещества, но уже не полезные, а токсичные, отравляющие весь организм и вызывающие ухудшение самочувствия. Человек, страдающий хроническими запорами, становится вялым, ослабленным, у него снижается работоспособность, появляется быстрая утомляемость, также присутствую все симптомы интоксикации.

Но самым серьезным осложнением хронического запора у взрослых можно назвать появление новообразований. Из-за слишком долгого нахождения каловых масс в кишечнике, где из них усваивается большое количество вредных элементов, в стенках органа могут начать образовываться опухоли, поэтому не стоит затягивать с проведением лечения.

Ссылка на основную публикацию