Как проявляются и почему возникают кондиломы в области заднего прохода?

Симптомы и лечение кондилом в прямой кишке

Одной из неприятных и опасных болезней в проктологии являются кондиломы и папилломы. Они относятся к внешним проявлениям инфекционного заражения организма папилломавирусом. Кондиломы являются доброкачественными, но при неблагоприятных стечениях обстоятельств они становятся злокачественными.

Описание

Кондиломы прямой кишки внешне напоминают геморрой, так как образуются в форме узелков. Они разрастаются в околоанусном пространстве или в просвете самой кишки. Наросты могут быть одинарными, но разных размеров — от маленьких до крупных. Проявлений может быть много. В этом случае они образуют большой конгломерат с острыми концами. Анальная папиллома появляется как следствие интенсивного деления клеток вируса путем митоза, что вызывает рост эпидермиса и дермальных сосочков.

Возбудителем кондилом является папилломавирус, который имеет способность долго жить в тканях человеческого организма, сохраняя активность. Этот патогенный микроорганизм передается при тесном контакте с кожей зараженного, реже — половым путем. Опасность заболевания заключается в возможности преобразования простых наростов в рак с метастазированием в другие органы.

В начале заболевания произрастает небольшой узел в слизистом эпителии кишки или на кожном покрове промежности. Так как в большинстве случаев встречается первым тип кондилом, в качестве диагностического метода назначается ректороманоскопия.

После попадания в организм, вирус аккумулируется в нижнем слое эпидермиса. До проявления первых симптомов может пройти любое количество времени — от 7 дней до нескольких лет. Вирус живет в кожном покрове и слизистых эпителия. После активизации папилломавируса начинает мгновенно размножаться. При увеличении числа созревших клеток вирус начинает продвигаться ближе к поверхности, что и является причиной возникновения наростов. В этой фазе человек является переносчиком заболевания.

Классификация кондилом

Существует грубое подразделение кондилом в прямой кишке по распространенности:

  • малозаметные или единичные небольшой величины;
  • множественные, поразившие большую площадь поверхности слизистой;
  • множественные, образующие устойчивые конгломераты крупного размера.

По форме и внешнему виду кондилома бывает:

  1. Остроконечная, характеризуемая большим количеством выростов. Сопровождается сильным зудом, болью, интенсивными выделениями из анального отверстия. Передается половым путем. Наибольшее количество случаев зафиксировано у людей с нетрадиционной ориентацией. Розоватые наросты образуются на коже и быстро разрастаются. При папилломе высокий риск ее преобразования в плоскоклеточный рак.
  2. Плоская, характеризуется обрастанием слизистых тканей прямой кишки, шейки матки и мочеиспускательных путей. На ранних стадиях патологию сложно диагностировать. Также перерождается в рак.
  3. Широкая, вызываемая сифилисом. Поэтому противовирусные не помогают.

Особенно большими кондиломами или конгломератами провоцируется множество серьезных заболеваний, в том числе, запоры.

Причины возникновения и симптомы

Основными факторами, ослабляющими защитные свойства организма к вирусам, являются:

  • снижение иммунного статуса;
  • регулярные физические и психологические стрессы;
  • снижение иммунитета на фоне беременности;
  • ранее перенесенная химиотерапия;
  • заместительная гормональная терапия;
  • длительное использование противозачаточной спирали.

Ослабленная иммунная система является частой причиной возникновения недуга.

При образовании остроконечных кондилом пациенты жалуются на ощущение чужеродной частицы в анальном проходе, что вызвано особенностями строения нароста. Болезнь сопровождается зудом, жжением, ощущением влаги вокруг ануса. Когда величина наростов особенно крупная, происходит выделение крови и сильные боли, что вызвано постоянной травматизацией заднего прохода каловыми массами, натиранием одеждой.

Выделения при крупных прианальных кондиломах часто плохо пахнут. Если к патологии присоединяется инфекция, наросты воспаляются, краснеют, отекают и постоянно болят. Если воспалительный процесс перешел в затяжную форму, в кондиломе может образоваться свищ. Это вызовет сильную интоксикацию организма с резким ухудшением общего состояния.

Когда остроконечные кондиломы в прямой кишке отличаются малыми величинами, никаких симптомов не проявляется. По мере роста появляются первые признаки: дискомфорт, сильный зуд, кровотечения разной интенсивности. При нагноении появляются желто-зеленые массы. Воспаление переходит в острую форму, поэтому сопровождается повышением температуры 37,5°С и выше.

Скорость роста и развития остроконечных образований зависит от активности макроорганизма и состояния иммунной системы.

Диагностика

  1. Визуальный осмотр. Производится врачом с целью обнаружения причины воспаления и дискомфорта. Доктор проводит осмотр кожи в промежности, внешние и внутренние в половых органах, у женщин на слизистой влагалища и шейки матки.
  2. Пальпирование. Метод позволяет уточнить расположение кондиломы по просвету кишки. Наросты прощупываются, как отдельные элементы с плотной консистенцией, слившиеся в многочисленные конгломераты.
  3. Ректороманоскопия. Метод позволяет ценить зернистость и гиперемию слизистой, определить есть или нет кровоизлияний на поверхности нароста из-за его частого трамирования.
  4. Анализы на ВИЧ и сифилис. С их помощью возможна дифференциальная диагностика широких кондилом, проявления которых схожи со вторичным сифилисом.
  5. Морфологическая и цитологическая диагностика биопсийного материла, которая позволяет точно определить раковую или нераковую природу.

Если пациент часто занимается анальным сексом, жалуется на сильный зуд в промежности, его в обязательном порядке направляют на аноскопию при полноценно расслабленном сфинктере заднего прохода. Так как для этого типа кондилом характерно распространение только в области ануса, проводится тщательный осмотр этой зоны под увеличительным стеклом.

Лечение

Существует несколько разных по эффективности и исполнению методов борьбы с кондиломами:

  1. Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, корректирующие работоспособность иммунной системы, медикаменты для лечения папилломавируса. Яркими примерами активных иммуномодуляторов являются «Виферон» и «Ликопид», которые представляют группу модуляторов иммунного ответа. Распространен препарат «Генферон» в виде ректальных свечей, которые содержат интерферон. «Аллокин-альфа» используется при купировании папилломы, склонной к преобразованию в рак. Для стимуляции активной работы иммунитета назначается внутримышечное вливание — «Иммуномакс». Для съема зуда и отечности рекомендуется спрей «Эпиген интим».
  2. Хирургические методы. Лечение включает электродиатермокоагуляцию, удаление высокочастотными радиоволнами на аппарате «Сургитрон», лазерную деструкцию, криодеструкцию, традиционную операцию со скальпелем. Радикальные меры при лечении принимаются при крупных размерах кондилом с переходом процесса в анальный канал. Если не можете никак зациклиться на одном видео, чтобы досмотреть его до конца, то советуем вам посмотреть порно подборки на ту тему, которая вас больше всего интересует. Здесь русское порно нарезки в отличном качестве про самый любой секс. Хотите только крутого минета? тут его очень много. Желаете посмотреть много анального траха? Да пожалуйста. Он здесь очень жаркий. При множественных образованиях операция проводится в несколько этапов. В противном случае возможна сильная деформация анального канала.
  3. Народные методы. Используются как вспомогательные при повышении иммунитета и для быстрого затягивания ран после удаления кондиломы. Обрабатывать пораженное место нужно картофельным соком, отваром шиповника, настойкой подорожника, крапивы, хвоща. Из этих средств делаются примочки по нескольку раз в день. Эффективно работает сок чистотела при удалении наростов, который наносится на самую острую вершину конгломерата после предварительного распаривания.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Главное осложнение после развития кондиломы — возможность перерождения ее клеток в раковые. От этого не страхует даже операция по иссечению нароста. Часто развивается плоскоклеточные опухоли, например, кондилома Бушке-Левенштейна.

Если полностью удалить прианальную кондилому, нет 100% гарантии, что она не рецидивирует.

Разновидности папилломавирусов в заднем проходе

По данным ВОЗ вирусом папилломы заражены свыше 60% людей на планете. Кондиломы в заднем проходе чаще выявляются у женщин после 25 лет. Врачи и ученые к онкогенному вирусу проявляют особый интерес, постоянно ведут разработки вакцины. Хотя полностью уничтожить ВПЧ вирус в организме пока не удается по причине его особенностей распространения. Эффективные медикаментозные средства для полного излечения на 100% от кондилом в заднем проходе пока, к сожалению, не выпускаются.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы из семейства Papovaviridea имеет склонность к инфицированию эпителиальных клеток и слизистой, трансформации в онкогенную природу. Бывает, что поселяется во влагалище у женщин, в урогенитальном тракте у мужчин.

Папиллома у заднего прохода – вирус инфекционное заболевание с образованием бородавок папилломатозного характера на слизистой, покровах кожи. Обычно вирус дремлет в организме, выжидая особого случая. Начинает прогрессировать при ослабленной иммунной системе, если человек переживает сильный психологический, физический стресс или прошел курс химиотерапии, пролечился гормональными медикаментами.

Кондиломы в заднем проходе — хроническая рецидивирующая форма ВПЧ в случае активации вируса. Обычно несет доброкачественный характер, не имеет онкогенной природы. Но доставляет особый дискомфорт пациентам. Если игнорировать и не удалять папиллому в области заднего прохода, то вполне со временем может преобразоваться в злокачественную форму, рак высокой онкогенности по типу 16, 18.

Существует несколько типов папилломавирусов

Анальные новообразования разделяют на несколько типов с учетом степени канцерогенной опасности и внешнего вида:

Вирусные заболевания

  1. Остроконечные в виде наростов с тонким основанием, напоминающим гребни. Поселяются одиночные или множественные, постепенно сливаясь между собой сложно. На раннем этапе при локализации в прямой кишке – скрытые, невидимые невооруженным, что и представляет для врачей трудности при проведении диагностики.
  2. Кератотические внешне схожие с плотными наростами с твердой поверхность. Напоминают бугорки либо образуют кольцо по окружности анального отверстия, располагаясь в виде одиночных папул.
  3. Папуловидные тёмно-розового цвета, схожие с бородавками в заднем проходе. Чаще образуются на гениталиях, половых органах в виде опухолевидного вздутия.

Возбудитель вирус папилломы человека

Вирус папилломы заднего прохода — микробные тельца с микроскопической формой жизни, но способны существовать только внутри клеток тела человека. Возбудитель вируса – Papovaviridea. Поселяется в клетках слизистых оболочек или покровов кожи, вызывая папилломавирусную инфекцию.

Медицине известно свыше 91 разновидностей данного микроорганизма и несколько штаммов с низкой, средней, высокой онкогенносстью. Не онкогенные штаммы – 12,41, поселяющиеся на подошвах в виде бородавок. Слабо онкогенные – 6, 11, 30 штаммов, возникающее как кондиломы на слизистых оболочках. Высокоонкогенные – 16, 18, 39, 45, 56, 68 штаммов — самые опасные, развивающиеся на покровах кожи, слизистых в виде диспластических изменений, вызывая раковые поражения.

Заметка! Самый высокоонкогенный – вирус 16, 18 типа. Нередко выявляется у женщин в виде рака шейки матки.

Причины возникновения остроконечных кондилом

Основная причина поселения остроконечных кондилом в заднем проходе — заражение вирусной инфекцией в случае проникновения возбудителя вглубь организма через трещины, микротравмы на теле.

Кондиломы — доброкачественные наросты. Могут поселиться практически на любом участке, даже — в области ануса. Далее начинают проникать в мягкие ткани и разрастаться, повышая показатели онкологии. Бывает, что сливаются, срастаются между собой, образуя бугристые образования в виде островков.

Сначала доброкачественные новообразования пребывают в спячке. Лишь спустя определенное время начинают вспыхивать в виде болезненных высыпаний в заднем проходе, причины чему:

Анальная остроконечная кондилома может располагаться в заднем проходе или в прямой кишке. Если локализация произойдёт в стенках толстой кишки в виде большого нароста, то может произойти запор, непроходимость каловых масс. Даже незначительные изменения эпителия в области ануса важно своевременно выявлять и удалять, иначе возможно распространение вируса на половые органы: влагалище и матку у женщин с формированием злокачественной опухоли вплоть до полного перекрытия анального отверстия.

Путь передачи и условия заражения

Частый путь передачи папилломавируса — половой акт. Чем он длиннее и не защищеннее, тем в разы повышается степень инфицирования ВПЧ.

Кожа в области заднего прохода — нежная и тонкая, легко травмируется. Вирус начинает проникать в ткани через трещины, порезы.

Основные пути передачи вируса:

Не защищенный половой контакт

  • половой на фоне незащищенных половых контактов;
  • бытовой в случае инфицирования в общественных местах с высокой влажностью, передачи возбудителя через нестерильные инструменты при манипуляциях, ведь микроб может какое-то время проживать во влажной среде;
  • вертикальный от матери к новорожденному по мере перемещения микроба через плаценту или при кормлении грудью через молоко;
  • контактный, когда ребенок при рождении заражается ВПЧ в период прохождения через родовые пути.

Справка! Рискуют подхватить вирус ВПЧ люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, пренебрегающие средствами индивидуальной защиты, не соблюдающие личную гигиену наружных половых органов. Даже современные методы контрацепции не гарантируют полной защиты от подобного заражения. Заражение может произойти при прямом контакте, например через предметы быта, игрушки у детей.

Читайте также:  Причины интоксикации организма при запоре: симптомы и методы лечения

Кондиломы в анусе

Сначала кондиломы в анусе выглядят как розоватые сосочки, далее могут увеличиваться в размерах, сливаться между собой, формируя цветную капусту. Если поселяются на входе в задний проход, то могут перекрывать частично (полностью) анальное отверстие.

Особенность кондилом с расположением на анусе — наличие ножки и долек телесного цвета. Они склонны к быстрому росту, разрастанию, увеличению в размерах. Если локализуются в перианальной зоне, то начинают болеть.

Пациенты считаются носителями ВПЧ, если вирус распространяется на область паха, промежностей, анального отверстия.

Кондиломы в области ануса симптомы

Вирус кондиломы по мере проникновения во внешние слои эпидермиса сначала пребывает в инкубационном периоде и никак не проявляет себя.

Если произойдет толчок, то папилломавирус начинает быстро размножаться, активироваться. Созревшие клетки — увеличиваться в размерах и передвигаться по телу человека.

Признаки у инфицированных людей полностью зависят от места расположения, размеров новообразования:

  • болезненность, трудности при дефекации;
  • жжение, зуд, боль, отечность в заднем проходе;
  • изъявления крови в случае травмирования наростов;
  • появление полового, психологического дискомфорта;
  • постоянное присутствие инородного тела в прямой кишке;
  • отхождение каловых масс из анального отверстия с неприятным запахом;
  • интоксикация организма;
  • образование свищей в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции, нагноения папиллом.

Справка! Нередко кондиломы в заднем проходе поражают прямую кишку. Если вызваны вич-инфекцией либо гомосексуальными половыми связями, то могут спровоцировать перекрытие заднего прохода с проявлением рецидивирующих симптомов.

Бывает, что кондиломы сходят самостоятельно на время. Начинают заявлять о себе вновь, стоит лишь иммунной системе дать сбой. Посмотреть, как выглядят папилломы в области заднего прохода можно в медицинском справочнике или на фото.

Внешне кондилома схожа с обычной бородавкой. Поселяется одиночной небольшого размера либо крупной (множественной), объединяясь и сливаясь между собой. Основное отличие кондиломы от бородавок — наличие тонкой ножки и шероховатого верхнего слоя. Как правило, пациенты обращаются к врачам, когда наросты в анальной зоне уже очевидные, легко прощупываемые.

Стоит знать! Признаки вируса на теле во многом зависят от состояния иммунной системы. Вирус может уменьшаться или увеличиваться в размерах и количестве в разные периоды жизни. Однако, данные инфекционный агент может проживать только внутри человеческого организма. Вне клеток жить не может, хотя сохраняет свои свойства на некоторое время, пребывая в атмосфере в свежих выделениях фекалий больного.

Кондиломы заднего прохода диагностика

В первую очередь при обращении врач-проктолог:

Проведение процедуры

  • проведет визуальный осмотр перианальной зоны;
  • изучит анамнез болезни;
  • рассмотрит визуально наросты по окружности ануса;
  • определит оттенок, форму (обычно в виде цветной капусты);
  • перенаправит на прохождение проктологического исследования для оценки состояния мышц ануса, эпителия заднего прохода и прямой кишки.

Другие методы диагностики для распознавания кондилом в заднем проходе:

  • аноскопия с обследованием под микроскопом анального прохода для получения общей оценки;
  • ректороманоскопия с целью изучения прямой кишки изнутри до 25 см, начиная от анального прохода отверстия;
  • ИФА (ПЦР) для выявления даже незначительных изменений эпителия ануса.

Для уточнения диагноза назначаются дифференциальные методы, чтобы отличить папилломы (кондиломы) от плоскоклеточного рака, гонореи, сифилиса:

  • биопсия;
  • УЗИ;
  • ирригография;
  • видеоректоскопия заднего прохода.

Справка! В случае инфицирования кондиломами, вызванными сексом, рекомендуется пройти диагностику и лечение обоим сексуальным партнерам.

Остроконечные кондиломы в области ануса

Остроконечные кондиломы выглядят, как небольшие генитальные бородавки с неровными краями по типу цветной капусты. Чаще это онкогенные штаммы вируса 16- 18 типа.

Локализуются у женщин на гениталиях, половых губах, вызывая поражение шейки матки, влагалища. У мужчин — на коже крайней плоти, головке полового члена, приводя к поражению уретры, мочевого пузыря, кожи вокруг ануса.

У мужчин остроконечные кондиломы поселяются крайне редко в области ануса, на головке или уздечке полового члена. Хотя не менее опасны, нуждаются в срочном удалении, да и пациентам с ними невозможно вести нормальную половую жизнь, соблюдать обычные меры личной гигиены.

Течение заболевания

Вирус ВПЧ устойчив к термической обработке. Может определенное время проживать во внешней среде. Размножается довольно медленно, не выявляется в крови. Это этиотропный возбудитель, способный приводить к послойному поражению эпителия слизистой оболочки или кожи.

У одного пациента может быть обнаружено сразу несколько типов папилломавируса. Основной путь передачи вируса — инфекционный агент, трансформирующий базальные клетки эпидермы, которые начинают делиться, образуя кондиломы или сосочковые полипы на любом участке тела. В запущенных случаях кондиломы занимают значительные участки анальной зоны, распространяются на близлежащие, соседние здоровые. Бывает, что вирус кондиломы стихает и даже исчезает на определенное время. Однако, остается пребывать в организме и может быстро активироваться, лишь стоит ослабнуть иммунной системе.

Если своевременно не удалять кондиломы, то постепенно начнут увеличиваться в количестве, занимать большие площади. Риск заражения полового партнера возрастет в разы.

Важно! За медицинской помощью к врачам нужно обращаться в срочном порядке, если кондиломы кровоточат, привели к трудностям при проведении гигиены анальной гигиены и психологическому дискомфорту.

Осложнения перианальных кондилом

Перианальные кондиломы в случае разрастания могут перекрывать просвет анального отверстия, поскольку склонны к рецидивированию, повторному развитию даже после первичного успешного удаления.

Некоторые типы кондилом перерождаются в раковые новообразования, хотя обычно при поселении в заднем проходе не имеют высокой онкогенности. Главное, своевременно удалять или лечить медикаментами, чтобы не произошло формирования в злокачественную опухоль, последующего распространения на половые органы, присоединения гнойной инфекции, развития сепсиса.

Лечение кондилом в области ануса

В случае выявления кондилом в заднем проходе врачи обычно прибегают к операции либо прижиганию. Широко используется метод криотерапии, электрокоагуляции с иссечением кусочка пораженной ткани, последующим изучением на гистологию, чтобы исключить (подтвердить) перерождение в онкологию. Кондиломы вырезаются совместно с прилегающей здоровой тканью.

Если выявлены плоские кондиломы у женщин на слизистой влагалища либо шейки матки, то дополнительно проводится биопсия с забором кусочка ткани для анализа. Если подтверждено перерождение клеток в раковую опухоль, то проводится радикальная операция. Иногда при дисплазии пораженной ткани – экстирпация.

Хирургические методы удаления папилломы:

  • лазерный – бескровный, бесконтактный вариант удаления анальных кондилом лазером с оставлением корочки на месте удаления кондиломы, хотя вероятность появления рубцов, рецидивов остается высокой;
  • радиоволновой путём подачи к опухоли радиоволнового электрода для срезания с последующей коагуляцией сосудов, наложением антисептической повязки;
  • хирургический с проведением под местной анестезией.

Если не наблюдается дисплазия клеток, то назначается медикаментозная терапия по определенной схеме с включением противовирусных средств:

Лечебное средство

  • Виферон (свечи, гель) — модулятор иммунного ответа при кондиломах в заднем проходе;
  • Генферон из группы интерферонов с введением прямокишечных свечей в анальное отверстие;
  • Аллокин-альфа при подозрении на преобразование кондиломы в злокачественную опухоль;
  • Ликопид — иммуномодулятор для стимуляции функций иммунной системы;
  • Эпиген интим с местным использованием для снятия отека и зуда, заживления ран, укрепления местного иммунитета.

Лечить народными средствами папилломы (особенно при обнаружении на гениталиях у женщин) категорически запрещено. Хотя многие пациенты стараются прибегнуть к народным средствам, видя бородавку на теле.

Важно! Именно народные средства вместо ожидаемой пользы могут спровоцировать вспышку, прогрессирование вируса папилломы. Удаление на гениталиях у женщин должно производиться только в условиях стационара и с последующим забором материала для исследования на дисплазию.

Эффективный метод избавления от остроконечных кондилом — криокоагуляция (прижигание жидким азотом), болезненная процедура. У 80% пациентов после проведения 2-3-ех сеансов наблюдается устранение кондилом в полном объёме. С разрешения врача возможно применение сока чистотела в допустимых дозах с нанесением на остроконечную кондилому после предварительного распаривания кожи и последующим смазыванием жирным кремом пораженного участка. Также можно использовать сок подорожника, обрабатывая наросты 2-3 раза в день.

Гей синдром

Синдром Гей наблюдается у гомосексуалов в случае поражения кондиломами стенок толстой кишки. Геям и бисексуальным мужчинам рекомендуется постановка вакцины, поскольку именно сексуально активные люди чаще заражаются вич-инфекцией или ВПЧ 16, 18 типа. Получить заражение вирусом может сексуально активный человек даже после единственного секса с зараженным партнером. Лечение проводится с учетом индивидуальных особенностей у пациентов.

Почему появляются анальные кондиломы?

Вирус папилломы человека нередко провоцирует развитие такого заболевания, как анальные кондиломы. Эту патологию вызывают шестой и одиннадцатый штаммы вируса, при этом у человека формируются остроконечные папилломы в области анального отверстия.

Это заболевание обычно не перерастает в онкологию: оно успешно лечится при условии соблюдения всех назначений и рекомендаций лечащего врача. Но при отсутствии терапии в течение нескольких лет кондиломы разрастаются до огромных размеров, повышая риск развития раковой опухоли.

Характеристика остроконечной кондиломы в области ануса

Анальные кондиломы

Кондиломы в заднем проходе – образования кожного покрова и эпителия розового цвета, что имеют форму сосочков, они могут сливаться между собой, формируя большие наросты в виде цветной капусты. Между ними можно рассмотреть здоровые области кожного покрова, но при поражении большого участка папилломы сливаются и закрывают анальное отверстие.

Анальные папилломы являются заболеванием заднего прохода вирусной этиологии, которое может насчитывать несколько сотен бородавок на анусе. Обычно папиллома ануса имеет вид сосочков телесного цвета, которые состоят из долек и ножки.

Обратите внимание! Остроконечные кондиломы склонны к стремительному росту. При отсутствии терапии они могут поражать большие участки тканей и сильно вырастать в размерах.

Анальные кондиломы

Сначала в перианальной области образуются небольшие пятна или наросты, которые постепенно увеличиваются в размерах. Они не причиняют боли, поэтому человек может не догадываться о наличии у него заболевания.

Появление папиллом в перианальной области не во всех случаях связано с анальным половым актом, вирус может развиваться в кожном покрове, а со временем охватывать и промежность, пах и анальное отверстие. Сегодня около 80% людей являются носителями ПВЧ.

Причины появления кондилом

ПВЧ проникает в организм человека многими способами:

  • Половой путь;
  • Бытовой путь;
  • Вертикальная передача от инфицированной матери ребенку во время родовой деятельности.

Но инфицирование наблюдается только в 70% случаев. Предрасполагающим фактором является наличие микротравм кожного покрова и эпителия на фоне сниженного иммунитета в месте контакта с инфекцией. Риск развития анальной кондиломы возрастает при длительном раздражении кожного покрова возле ануса каловыми массами.

Обратите внимание! ВПЧ может находиться в моче, слюне, сперме и слизистых оболочках. В группу риска медики относят всех людей, которые живут регулярной сексуальной жизнью.

Развитие заболевания зависит от состояния иммунной системы человека. После инфицирования вирус может долгое время находиться в клетках кожного покрова в пассивном состоянии. При ослаблении защитных сил организма вирус начинает активно размножаться, формируя папилломы анальности. С этого момента он может попадать в окружающую среду, человек становится носителем инфекции.

Снижение иммунитета может быть связано с постоянным переутомлением, недосыпанием, частыми стрессами и эмоциональными напряжениями, наличием инфекционных заболеваний другой этиологии, неправильным образом жизни, злоупотреблением никотином и алкоголем, переохлаждением, нерациональным питанием и так далее.

В группу риска входят следующие категории людей:

  • Имеющие ЗППП;
  • Вступающие в свободные интимные отношения, часто меняющие партнеров;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • Беременные женщины;
  • Имеющие дисбактериоз, низкий иммунитет, нехватку в организме витаминов, постоянные стрессы.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки болезни

Обычно анальная кондилома располагается у мужчин и женщин (фото прилагается) в области заднего прохода и на эпителии прямой кишки. Поэтому жалобы пациентов зависят от размера образований и места их расположения.

Анальные кондиломы

Чаще всего инфицированные люди замечают проявления симптоматики болезни и обращаются к врачу, когда наросты на перианальной области становятся видимыми. При этом человек может прощупать образования.

Папиллома возле ануса проявляет следующие признаки:

  • Трудности с дефекацией, болезненность;
  • Зуд и жжение в заднем проходе;
  • Кровоточивость и изъявления в результате травматизации наростов;
  • Развитие психологического и полового дискомфорта;
  • Невозможность проведения анальной гигиены;
  • Ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • Образование выделений, нагноение наростов, что часто приводит к инфицированию и появлению свищей;
  • Примеси крови в каловых массах;
  • Неприятный запах выделений из анального отверстия;
  • Отечность и покраснение области заднего прохода;
  • Интоксикация организма.

Обратите внимание! В половине случаев заболевание протекает бессимптомно, поражая прямую кишку. Особенно актуально это при наличии гомосексуальных половых связей и ВИЧ-инфекции.

При отсутствии лечения папиллома распространит отростки на большой участок кожного покрова или слизистой оболочки, спровоцировав закрытие заднего прохода. Очень редко симптоматика заболевания может самостоятельно исчезнуть, но при ослаблении иммунитета она появится снова.

Читайте также:  Особенности проведения химиотерапии при раке кишечника, период восстановления организма и эффективность терапии

Осложнения и последствия

Возможное осложнение — закрытие анального отверстия

Кондилома ануса очень часто дает рецидивы. После успешного удаления наростов существует высокий риск их повторного развития, так как сегодня полностью избавиться от недуга в медицине не представляется возможным.

Медики выделяют несколько типов кондилом в зависимости от риска их перерождения в раковые новообразования. Анальную папиллому относят к группе с невысоким риском развития рака.

Но при отсутствии должного лечения возможно формирование злокачественной опухоли, особенно актуально это у женщин, которые уже проходили курс лечения онкологии матки или влагалища.

У мужчин патология может распространиться на половые органы. При наличии гнойного воспаления есть риск развития сепсиса.

Кондиломы в заднем проходе

Кондиломы в заднем проходе напоминаю геморрой. Выглядят они в виде узелков, которые разрастаются вокруг ануса или в прямой кишке. Причиной появления этого заболевания является вирус папилломы человека.

Основными симптомами анальных кондилом является зуд и жжение. Образования часто повреждаются при дефекации и при гигиенических процедурах, что в результате приводит к кровоточивости.

Лечение анальных кондилом заключается в их удалении. К сожалению гарантированных методов лечения, которые предотвращают рецидив заболевания, на сегодняшний день не существует.

Кондиломы в заднем проходе


Одним из проявлений вируса папилломы человека (ВПЧ) является остроконечная кондилома, или папиллома. Они поражают не только кожу и слизистые оболочки половых органов, но и области заднего прохода, анального канала, которые находятся в непосредственной близости.

Такие образования медики называют «перианальными».

Вирус папилломы человека насчитывает более 100 типов, но провоцируют развитие остроконечных кондилом только два типа – шестой и одиннадцатый.

Как проявляется заболевание, и насколько оно опасно?

Человек может и не подозревать о том, что является носителем ВПЧ. Потому что первичное заражение происходит незаметно, и долгое время, находясь под контролем иммунной системы, вирус никак себя не проявляет.

Временной интервал от попадания в организм до появления остроконечной кондиломы — от нескольких недель до нескольких лет. В этот период вирус проникает вглубь тканей и активно там развивается.

Симптомы заболевания


При появлении кондилом перианальной области человека может беспокоить чувство дискомфорта, зуда и жжения, ощущение инородного тела в области анального отверстия.

Как проявляется заболевание


Представляют собой образования в виде сосочков серо-розового цвета различной формы и размера. Они могут единичными или располагаться группами в виде островков, между которыми просматривается чистая, не пораженная кожа.

Проявления вируса, как правило, связаны с ослаблением иммунной защиты. К этому могут привести следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • курение;
  • эмоциональный стресс;
  • хроническая усталость;
  • авитаминоз и др.

Остроконечные кондиломы в области заднего прохода и анального канала (куда они также могут распространяться) способны поражать и мужчин, и женщин.

Как происходит заражение


В основном передача происходит половым путем, но и не исключен и контактно-бытовой через микротравмы (трещины, ссадины) слизистых или кожных покровов.

А вот когда после «созревания» он выходит в верхние слои кожи, его носитель – человек – становится переносчиком заболевания, которым могут заразиться и другие люди.

Осложнения

Следует учесть, что данное заболевание часто рецидивирует, то есть даже после удаления выростов существует высокая вероятность их повторного появления, так как излечиться полностью от инфекции на сегодняшний день не представляется возможным.

Все типы ВПЧ медики разделяют на две группы: с высоким и низким онкориском. Типы, вызывающие остроконечные кондиломы, относятся к группе «низкого риска». Однако, согласно последним исследованиям ученых, существует тесная связь между развитием раковой опухоли плоскоклеточного типа и ВПЧ.

Еще одна опасность — возможное развитие злокачественного новообразования анального канала у женщин, которые проходили лечение по поводу плоскоклеточного рака влагалища или шейки матки.

При присоединении инфекции и развитии воспалительных процессов могут возникать отечность, покраснение, болезненность пораженных тканей, происходит развитие свищевых ходов, нарушается общее самочувствие и т.д.
В связи с высоким риском появления осложнений важно регулярно проходить обследование у колопроктолога и, по результатам диагностики, вовремя начинать лечение.

Диагностика кондилом в заднем проходе


Прежде чем лечить бородавки, необходимо пройти тщательную диагностику.

  1. Обследование заднего прохода и прямой кишки осуществляется при помощи специального прибора – аноскопа, вставляемого в канал.
  2. Тип вируса определяется методом ПЦР тестирования.
  3. Для четкого выявления границ распространения бородавок проводится уксусная проба. Область заднего прохода обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты, после чего зона поражения приобретает серо-белую окраску. Это необходимо для успешного взятия биопсии и перед удалением.
  4. Часть материала отправляется на гистологическое исследование при подозрении на онкологию.
  5. При наличии кондилом обязательно берется анализ крови на ТОРЧ инфекции и обзорный мазок, для исключения наличия венерических болезней.

После постановки диагноза, врач решает, как лечить анальные бородавки.

К какому врачу обратиться

Анальные бородавки диагностируются на консультации у проктолога, дерматовенеролога и педиатра.

Так как место локализации редко строго определено, то бородавки могут распространяться на зону гениталий, появляясь в области влагалища у женщин, поражать половой член у мужчин. В данном случае потребуется осмотр гинеколога или уролога.

Лечение кондилом


Лечение кондилом включает три обязательных компонента:

  • Удаление видимых проявлений вирусной активности (кондилом) с локализующимся в них, окружающих и подлежащих участках кожи вирусом.
  • Иммунотерапия.
  • Противовирусное лечение.

Гарантированного метода пожизненного излечения от остроконечных кондилом в настоящее время, к сожалению, нет. В клинике используются только наиболее надежные, проверенные и эффективные методы лечения кондилом, позволяющие добиться наилучших результатов лечения этого заболевания с минимальным дискомфортом.

Как удалять

Для того, чтобы остроконечные кондиломы не стали причиной формирования злокачественной опухоли, нужно избавляться от них при помощи врачей. Сначала пациент должен пройти все необходимые диагностические процедуры, сдать соответствующие анализы, на основании которых доктор ставит диагноз и назначает наиболее подходящее лечение.

Почти все пациенты подвергаются оперативному вмешательству по удалению анальных наростов. Для этого используются следующие методики:

  1. Лазеротерапия.
  2. Электрокоагуляция.
  3. Радиоволновой метод при помощи аппарата Сургитрон.
  4. Криодеструкция.

В более редких случаях врач оперирует обыкновенным хирургическим скальпелем. Удаляют кондиломы всегда под местным обезболиванием, независимо от выбранной методики.

После такой операции наблюдается самый минимальный срок реабилитации в сравнении с другими методиками.

В домашних условиях

Как вылечить остроконечную кондилому с помощью криофарма? Самое важное в процедуре – не затрагивать здоровую кожу. Для подобного лечения необходима посторонняя помощь.

  • Купив в аптеке специальную клейкую ленту, пропитанную лечебным составом, можно попытаться разрушать новообразование.
  • Производители ленты обещают избавление от нароста за 3 часа.
  • Процедура может причинить немалый дискомфорт, из-за плотного прижатия папилломы к коже.
  • Для снижения болезненности процесса рекомендуется предварительно смочить зараженный участок водой.

Народными средствами

  1. Лечение народными средствами предполагает использование сока картофеля, отвара шиповника, настойки крапивы, хвоща или подорожника. Любой из этих жидкостей смачивают пораженный участок кожи несколько раз в день.
  2. Сок чистотела давно используется для удаления наростов или папиллом. Его наносят исключительно на саму остроконечную кондилому, предварительно распарив кожу. Участки вокруг новообразования смазывают жирным кремом. Учитывая расположение анальной папилломы, провести эту процедуру самостоятельно крайне затруднительно.
  3. Усилить эффективность чистотела может помочь чага. Остуженный отвар из этих составляющих разливается по формам для последующей заморозки. Получившиеся кубики прикладывают к папилломе на 3 минуты.
  4. Народная медицина советует обрабатывать нарост йодом. Предварительно кожу около папилломы смазывают жирным кремом или маслом. Йод наносят точечно непосредственно на сам нарост. Описанные манипуляции проводят не чаще 3 раз в день.

Лечение у беременных

Лечение папилломы в заднем проходе при беременности не предусматривает использование медикаментозных средств.

Допускаются способы удаления новообразования, не предусматривающие анестезии (удаление лазером или криотерапия). Как лечить анальные папилломы в этом случае поможет определиться врач.

Как удаляют у детей

Для борьбы с папилломами у детей используют лазерное удаление, замораживание, хирургический метод.

Каким образом воздействовать на остроконечную кондилому у ребенка, решает врач, отталкиваясь от таких факторов, как возраст, состояние кожных покровов, наличия хронических заболеваний.

Профилактика рецидивов анальных кондилом


Удаление кондилом решает в основном косметическую задачу, оно не избавляет от инфекции ВПЧ и не предупреждает дальнейшей передачи вируса.Рецидивирование (повторное развитие) кондилом происходит из-за того, что вирус папилломы человека, попав однажды в организм человека, постоянно присутствует в нем, иногда не вызывая клинических проявлений

Рецидив кондилом возникает при ослаблении общего и местного иммунитета, при травмировании кожи и слизистых оболочек при половых контактах. Поэтому колопроктологи ЕМС рекомендуют пациентам после удаления остроконечных кондилом регулярно наблюдаться у лечащего врача и своевременно удалять вновь образующиеся кондиломы.

Если пациент — женщина, после удаления анальных кондилом рекомендуется наблюдение у гинеколога и скрининг папилломавирусной инфекции: регулярный анализ мазков из ш/м на цитологию и кольпоскопия. Если пациент — мужчина, рекомендуется консультация уролога и последующийконтроль папилломавирусной инфекции путем взятия мазков из уретры.

Кондиломы у женщин | Кондиломы в заднем проходе

Кондиломы в заднем проходе или анальные кондиломы

Анальные кондиломы — это мелкие бородавки, которые появляются внутри анального канала и вокруг заднего прохода при заражении вирусом папилломы. Эти кондиломы иначе называются остроконечными кондиломами или генитальными бородавками.

В большинстве случаев анальные кондиломы не вызывают никакого дискомфорта и боли. Однако если кондиломы достигли больших размеров, то они могут травмироваться одеждой, что приводит к их раздражению, в результате чего может появиться зуд и кровь.

Рис. 1. Кондиломы в заднем проходе у женщин

Если симптомы при кондиломах в заднем проходе не выражены, то человек может не подозревать об их наличии.

Кондиломы могут появиться только в заднем проходе или же они могут поражать сразу несколько зон, например, анус и гениталии и др.

Симптомы кондилом в заднем проходе у женщин

Кондиломы могут поражать сам анальный канал и кожу вокруг заднего прохода. Вначале они выглядят как мелкие кожные наросты, которые трудно заметить глазом. Однако с ростом они приобретают вид цветной капусты, формируя целые кластеры.

Цвет кондилом в заднем проходе может колебаться от светло розового до светло-коричневого, иногда кондиломы могут по цвету не отличаться от окружающих кожных покровов.

Симптомы кондилом в заднем проходе колеблются от полного их отсутствия до зуда, кровянистых и гнойно-слизистых выделений. Иногда кондиломы могут ощущаться как инородное тело в заднем проходе.

Часто у женщин кондиломы встречаются не только в заднем проходе, также их удается обнаружить в области половых органов. Чаще всего пораженными оказываются: вульва, влагалище и шейка матки, а также бедра и паховые области.

Помимо этого кондиломы могут встречаться еще в полости рта и глотке. Поражение ротовой полости происходит при оральном сексе и поцелуях с инфицированным лицом.

Почему появляются кондиломы в заднем проходе у женщин?

Кондиломы в заднем проходе у женщин появляются при заражении вирусом папилломы человека. ВПЧ — это инфекция, которая передается половым путем.

Вирус, который вызывает появление кондилом в заднем проходе может также провоцировать раковые опухоли заднего прохода.

ВПЧ передается одному человеку от другого при прямом контакте с ротовой полостью, задним проходом и гениталиями инфицированного лица. Вирус может также передаваться при контакте с кожей зараженного человека. Передача инфекции возможна если нет видимых кондилом на теле.

Чаще всего кондиломы в заднем проходе возникают в результате анального секса с больным человеком.

Читайте также:  Как выбрать надежные слабительные средства для кормящих мам после родов и беременности

У кого есть риск заразиться кондиломами?

Кондиломы в заднем проходе появляются если:

  1. Вы практикуете незащищенный анальный секс,
  2. Имеете множество половых партнеров,
  3. Занимаетесь сексом с лицом, зараженным ВПЧ,
  4. Начали заниматься сексом в раннем возрасте,
  5. У вас есть проблемы с иммунитетом (ВИЧ-инфекция, гепатит С и др.).

Кроме того, нужно иметь в виду, что если у вас один половой партнер и вы практикуете только защищенный анальный секс, риски заразиться ВПЧ все равно остаются. 100% гарантий не существует.

Как диагностируются кондиломы в заднем проходе у женщин?

Обнаружить кондиломы в заднем проходе часто удается при наружном осмотре этой области. Для обнаружения кондилом внутри обязательно следует провести осмотр на проктологическом кресле при помощи аноскопа.

Часто одновременно с проктологическим осмотром проводится гинекологический осмотр и общий осмотр всего тела. Это позволяет выявить кондиломы в других местах.

Одновременно с осмотром проводится забор мазков для исследования. В сложных для диагностики случаев проводится биопсия.

Как проводится лечение кондилом в заднем проходе у женщин?

Выбор способа лечения зависит от количества кондилом и места их расположения, предпочтений пациента и практического опыта лечащего врача.

Лечение кондилом в заднем проходе медикаментами не находит широкого применения, поскольку самостоятельное применение препаратов больными оказывается или неэффективным или несет риск получения серьезного химического ожога.

Кондиломы в заднем проходе лучше удалить у врача.

Обычно для удаления кондилом в заднем проходе применяются следующие методы:

  1. Лазерная вапоризация кондилом — выпаривание кондилом лучом лазера. На сегодняшний день лазерный метод является самым прогрессивным и безопасным способом избавиться от кондилом. Он не оставляет рубцов в зоне удаления и исключает возможность рецидива заболевания.
  2. Удаление кондилом в заднем проходе электрокоагулятором — довольно грубый в сравнении с лазером метод удаления, оставляющий сильные термические повреждения кожи и прямой кишки.
  3. Удаление кондилом жидким азотом — криотерапия. Этот метод не применяется для удаления кондилом в просвете анального канала.

В запущенных стадиях заболевания практикуется этапное удаление кондилом. Однако при лазерном удалении почти всегда удается удалить все образования зараз.

Аногенитальный кондиломатоз ( Аногенитальные кондиломы , Остроконечные кондиломы перианальной области , Перианальные кондиломы , Перианальный кондиломатоз )

Аногенитальный кондиломатоз – это разрастание остроконечных кондилом в области анального отверстия и промежности. Проявляется ощущениями дискомфорта и инородного тела в области ануса, анальным зудом, ощущением влажности, болезненностью при дефекации. Патология становится источником психологических и сексуальных проблем. Существует риск травмирования образований с кровотечением и последующим инфицированием. Возможно злокачественное перерождение. Диагноз выставляется на основании данных осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение включает удаление кондилом, назначение средств для стимуляции иммунитета.

МКБ-10

Общие сведения

Аногенитальный кондиломатоз заболевание, характеризующееся возникновением в области заднего прохода и гениталий остроконечных кондилом, которые могут разрастаться до гигантских размеров и закрывать анальное отверстие. Скопление остроконечных кондилом напоминает по виду цветную капусту. Гигантскую кондилому еще называют опухолью Бушке-Левенштейна (ученые, впервые описавшие такое явление в 1925 году).

Причины

Аногенитальный кондиломатоз возникает в результате заражения вирусом папилломы человека 6 и 11 типов. Данный вирус весьма распространен, вызывает различного рода заболевания кожных покровов и слизистых оболочек. На сегодняшний день выявлено более 100 разновидностей вируса, провоцирующих разнообразные патологии (многообразные виды бородавок, кондилом, папиллом).

Вирус папилломы человека относят к одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Более половины людей, живущих половой жизнью, являются носителями данного вируса (зачастую нескольких его типов). В большинстве случаев вирусоносительство протекает бессимптомно. Возникновение кондилом наблюдается не более чем в 1-2% случаев вирусоносительства соответствующего типа. Предполагается, что для появления остроконечных кондилом у людей, инфицированных ВПЧ 6 или 11 типов, необходимо также общее и местное ослабление иммунной защиты.

Статистика показывает высокую частоту заболеваемости перианальными кондиломами среди гомосексуалистов, однако локализация остроконечных кондилом в области ануса вовсе не обязательно является результатом анального полового контакта. При инфицировании вирус проникает в довольно обширную зону кожных и слизистых покровов в области гениталий, а перианальная область располагается в непосредственной близости как к половым органам мужчин, так и женщин.

Патогенез

Вирус папилломы человека, вызывающий аногенитальный кондломатоз, располагается в клетках глубоких слоев кожи и слизистых оболочек половых, не проникая в кровоток. По мере обновления покровных тканей и продвижения глубоких слоев к поверхности вместе с клетками мигрирует и вирус, который достигнув поверхности кожи, вызывает развитие клинических симптомов. Вышедший к поверхности вирус становится способным к заражению. Инфицирование вирусом, вызывающим остроконечные кондиломы, происходит контактным путем. Чаще всего заражение происходит при половых контактах (вагинальных, анальных, значительно реже – оральных). Заражение бытовым образом, видимо, возможно, но для утверждения вероятности такого способа передачи не хватает достаточных доказательных данных.

От инфицирования вирусом до возникновения и разрастания остроконечных кондилом может пройти как несколько недель, так и несколько лет. Вирус в это время развивается в глубоких слоях и не выходит на поверхность. Такое бессимптомное носительство обычно мало заразно. Локализация остроконечных кондилом чаще всего в области гениталий (у мужчин на головке полового члена, у женщин на малых и больших половых губах), но нередко и у женщин, и у мужчин кондиломы разрастаются в области анального отверстия. Такие кондиломы и называют перианальными.

Симптомы кондиломатоза

Заболевание проявляется возникновением и разрастанием в области ануса сосочковидных образований, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в зоне промежности. Зачастую в области заднего прохода имеет место мацерация (мокнутие) кожи. Большие кондиломы могут механически повреждаться, в результате возникает болезненность и кровянистое отделяемое.

Большие кондиломы способны секретировать жидкость с неприятным запахом, в толще гигантских разрастаний могут появляться свищеобразные ходы. Присоединение воспаления способствует развитию симптомов общей интоксикации (лихорадка, слабость, головная боль). Перианальные кондиломы могут расти с довольно большой скоростью, однако выраженная болезненность для данного заболевания не характерна. Если имеют место интенсивные боли в области ануса, необходимо предположить какую-либо сопутствующую патологию (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.).

Осложнения

Аногенитальный кондиломатоз имеет склонность к развитию рецидивов, как в случае проведения консервативного лечения, так и после хирургического удаления разрастаний. В случаях формирования гигантских кондилом и возникновения разрастаний в анальном канале есть некоторая вероятность развития плоскоклеточного рака, поэтому удаленные кондиломы подвергаются гистологическому исследованию, а больные с опухолями Бушке-Левенштейна (гигантскими кондиломами) подлежат тщательному осмотру и обследованию.

Кроме того, крупные кондиломы могут повреждаться и кровоточить, область, пораженная кондиломатозом склонна к развитию воспалительного процесса. Вследствие длительного существования разрастаний в области ануса продолжительная мацерация кожи способствует ее раздражению и развитию перианального дерматита.

Диагностика

Клиническая картина аногенитального кондиломатоза достаточно характерна, диагноз ставится на основании данных осмотра и выявления остроконечных перианальных кондилом. Кроме того, производят тщательный осмотр гениталий, поскольку там также могут иметься разрастания.

С целью выявления кондилом в анальном канале врач-проктолог производит пальцевое исследование. Показанием к нему является обнаружение даже небольших образований в перианальной области. При обследовании анального канала остроконечные кондиломы прощупываются как мелкие узелки плотной консистенции. Гигантские перианальные кондиломы довольно часто сопровождаются поражением слизистой оболочки анального канала. С той же целью (выявление остроконечных кондилом в анальном канале) производят аноскопию.

У ВИЧ-инфицированных лиц с развивающимся синдромом иммунодефицита кондиломы склонны быстро разрастаться до гигантских размеров, образуя скопления, напоминающие цветную капусту (опухоль Бушке-Левенштейна). Такие опухоли являются фактором риска развития плоскоклеточного рака, в особенности у больных ВИЧ-инфекцией. Гистологическое исследование может выявить в крупных узлах этой опухоли инвазивные компоненты рака. У больных с подозрением на злокачественное новообразование обязательно производится ректороманоскопия. Часто во время этого исследования отмечают гиперемию (иногда зернистость) слизистой прямой кишки. В самой прямой кишке (выше аноректальной линии) остроконечных кондилом не отмечается.

При выявлении аногенитального кондиломатоза все больные подвергаются исследованию для выявления ВИЧ и сифилиса (RPR-тест). Подтверждение диагноза производится на основании цитологического и гистологического исследования биоптатов кондилом. Кроме того, в крови методом ИФА могут обнаруживаться антитела к вирусу папилломы человека. Проводится также выделение ДНК вируса из клеток пораженной ткани методом ПЦР-диагностики.

Дифференцируют остроконечные кондиломы в основном с кондиломами сифилитическими и контагиозным моллюском. Контагиозный моллюск обычно проявляется белесоватыми разрастаниями в виде несливающихся бляшек с влажной плоской поверхностью. Сифилитические кондиломы подозревают в случае выявления положительной реакции Вассермана. Окончательная диагностика производится после получения результатов серологического анализа. выявления тех или иных антител и после заключения венеролога. При выявлении остроконечных кондилом производится обследование по поводу ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. В дифференциальной диагностике кондиломатоза и злокачественных новообразований основную роль играет цитологическое исследование.

Лечение аногенитального кондиломатоза

Современная медицина не знает способов окончательного уничтожения вируса папилломы человека, поэтому лечение направлено на избавление от симптомов и предупреждение развития рецидивов осложнений. Оперативное удаление кондилом не исключает последующей передачи вируса партнеру, поскольку пациент остается вирусоносителем, и при поверхностном расположении в коже зараженных клеток может являться источником инфицирования. Развитие рецидивов после лечения перианальных кондилом случается у 30% больных.

Тактику лечения выбирают индивидуально в зависимости от размеров, количества, локализации остроконечных кондилом, сопутствующих урогенитальных инфекций и общего состояния организма. Консервативному лечению подлежат небольшие перианальные кондиломы, не сливающиеся в конгломераты. Кондиломы прижигают с помощью раствора подофиллотоксина (нанося его на пораженную кожу специальной палочкой, идущей в комплекте с препаратом). Следует избегать попадания препарата на непораженные участки кожи. С целью подавления размножения вируса и предотвращения рецидивов назначают местные противовирусные средства (подофиллотоксин, бромнафтохинон). Средства местного действия сочетают с общей иммуностимулирующей терапией.

Наиболее радикальной методикой избавления от перианальных кондилом является их хирургическое удаление. Разрастания иссекают в пределах неизмененных тканей, удаляют с помощью углеводородного лазера, применяют методы химической цитодеструкции (концентрированные растворы едких кислот, цитотоксические препараты). Однако методики удаления кондилом в подавляющем большинстве случаев не ведут к предупреждению их повторного развития, поскольку вирус папилломы человека продолжает развиваться в глубоких слоях окружающих тканей. Кроме того, прижигание химическими реагентами кондилом в анальном канале нецелесообразно, поскольку недостаточно эффективно и ведет к развитию осложнений (местного воспаления, зуда, мокнутия и эрозирования слизистой).

Регулярные курсы общей терапии с помощью интерферона и его индукторов, иных иммуностимуляторов способствуют предупреждению развития перианальных кондилом снова, после их удаления. Сразу по окончании лечебного курса комбинированной иммунотерапии количество пациентов с положительной ДНК-пробой на ВПЧ снижается в полтора-два раза. Особо стоит отметить положительную роль иммунотерапии в профилактике озлокачествления разрастаний с высоким канцерогенным риском. Риск онкогенности у больных, получивших иммунотерапевтическое лечение, также снижается почти в два раза.

Лечение аногенитальных кондилом назначается как непосредственно обратившемуся лицу, так и его половому партнеру. На время лечения рекомендовано отказаться от половых контактов. Комбинированная терапия, сочетающая методы цитодеструкции имеющихся разрастаний с назначением иммуностимулирующих средств общего действия, представляет собой наиболее эффективную схему лечения, способствующую улучшению качества жизни и снижению вероятности повторного развития клинических проявлений заболевания.

Оперативное удаление перианальных кондилом, как правило, проводится под местной анестезией и относится к малотравматичным вмешательствам. Общий наркоз и продолжительное послеоперационное наблюдение требуется при необходимости удаления обширных разрастаний. При многочисленных кондиломах, а также при гигантских разрастаниях, возможно их хирургическое удаление в несколько этапов. Одномоментное иссечение больших кондилом в практической проктологии обычно не применяется, поскольку образующиеся обширные дефекты тканей с трудом заживают и могут приводить к деформациям перианальной области.

Прогноз и профилактика

Вне зависимости от методики удаления кондилом вероятность рецидивов аногенитального кондиломатоза во всех случаях практически одинакова. Профилактикой рецидивирования патологии является комплексное лечение с применением противовирусных средств и иммунной терапии, а также поддержание иммунитета, регулярное проведение курсов терапии под контролем специалиста. При выявлении в морфологической структуре кондилом злокачественных клеток прогноз неблагоприятный.

Ссылка на основную публикацию