Методы лечения лямблии у детей, симптомы, диагностика, профилактика заболевания и возможные осложнения

Почему важно на первых этапах заболевания выявлять лямблиоз у детей?

Актуальность данный темы состоит в том, что лямблиоз у детей имеет весьма распространённый характер в наше время. Интерес к заболеванию обусловлен полиморфизмом клинических проявлений, а также трудностью диагностики и лечения. Проблема выявления лямблиоза возникает из-за того, что симптомы заболевания маскируются другими вариантами гастроинтестинальной патологии. Без выяснения причины возникновения патологических симптомов лечение не приносит должного эффекта, и круг замыкается. Для правильной постановки диагноза необходимо помнить о проявлениях лямблиоза и дифференцировать его от других заболеваний, а также современные методы диагностики помогут без ошибок определиться в трактовке насущной проблемы.

Лямблиоз у детей — паразитарное заболевание, вызываемое простейшими, которое характеризуется полиморфизмом клинических проявлений.

Каким образом происходит заражение лямблиями?

Эпидемиология

Лямблии довольно широко распространены по всему миру. Количество заражённых детей находится в пределах 28 — 70%. Такой процентный размах обусловлен разными социально-гигиеническими особенностями той или иной территории, а также неоднозначным подходом к диагностике данного заболевания. Заражению подвержены не только дети, но и взрослое население планеты.

Возбудителями данного заболевания являются лямблии, которые относятся к типу простейших. Это одноклеточные жгутиковые паразиты. На сегодняшний день установлено, что источником заражения может быть не только человек, но и кошки, собаки, бобры.

Пути передачи

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный. Пути передачи: водный, контактно-бытовой. К сожалению, недавние исследования показали, что хлорсодержащие вещества, которые используют для очистки воды, не оказывают губительного действия на цисты лямблий. Чаще болеют дети, потому что, познавая мир, они могут облизывать посторонние предметы.

В окружающую среду от больного лямблиозом выделяется огромное количество цист лямблий. Так с 1-го грамма кала может выделиться во внешнюю среду до 300 000 цист лямблий, а у взрослого — до 13 млн. Дети школьного возраста, имеющие вредные привычки: грызть ногти, карандаши, заражены лямблиозом. Восприимчивость к заражению зависит от возраста, состояния микрофлоры кишечника, а также важное значение имеет местный и общий иммунитет организма. Высокая заболеваемость среди детского населения ещё раз подтверждает то, что дети имеют физиологическое снижение иммунных функций организма и, в частности, тонкой кишки.

Как развивается заболевание?

После попадания в организм человека цист лямблий запускается механизм развития заболевания. Цисты в желудке под действием желудочного сока не разрушаются и попадают в тонкий кишечник, где распадаются на две вегетативные формы. С помощью специального аппарата лямблии присасываются к ворсинкам кишечника, в том самом месте, где активно идёт процесс пристеночного пищеварения. Таким образом, лямблии у ребёнка проявляют себя в роли паразита. Поражая тонкий кишечник, возбудитель заболевания вызывает воспалительные, атрофические изменения слизистой оболочки, а также способен проникать в толщу кишки.

Мигрируя по желудочно-кишечному тракту, лямблии нередко обнаруживаются в желчном пузыре, билиарных трактах, червеобразном отростке, толстой кишке. Паразиты способствуют переходу хронического гепатита в цирроз, активно участвуют в патологических процессах при дискинезиях желчевыводящих путей. Способствует размножению лямблий изменение микрофлоры кишечника (дисбиоз), неправильное, нерациональное питание. В результате длительного паразитирования лямблий в организме человека происходит развитие хронической интоксикации, при которой страдают практически все органы и системы.

Классификация лямблиоза

По клинической форме:

  • бессимптомная;
  • с клиническими проявлениями.

По локализации патологического процесса:

  • кишечная форма;
  • гепатобилиарная;
  • форма с внекишечными проявлениями (панкреатическая, желудочная, сердечно-сосудистая, нервная);
  • смешанная.

По клиническому течению:

  • острая форма;
  • хроническая.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается от 1 до 3 недель. Чаще заболевание протекает бессимптомно. Но даже если имеются клинические проявления, то трудность диагностики состоит в том, что симптомы лямблиоза неспецифичны. То есть по клиническим проявлениям поставить диагноз невозможно. Заболевание маскируется под другими патологическими состояниями.

Основные группы симптомов лямблиоза

Симптомы можно разделить на несколько групп:

  • синдром интоксикации: слабость, вялость, утомляемость, нарушение аппетита, нарушение сна, незначительное повышение температуры, головная боль, недомогание, раздражительность, плаксивость;
  • желудочно-кишечный синдром: вздутие живота, метеоризм, тошнота, периодически возникающая диарея, боли в животе, снижение аппетита, рвота, в запущенных ситуациях — увеличение печени;
  • синдром кожных проявлений: аллергические высыпания, сопровождающиеся зудом. Сухость кожного покрова, покраснение ладошек и стоп. Атопические проявления могут проявляться приступами бронхиальной астмы. В общем анализе крови — повышение числа эозинофилов.

Типичные проявления

При осмотре часто можно наблюдать обложенность языка, вздутие живота, болезненность в точках проекции жёлчного пузыря, иногда увеличение печени, поражение красной каймы губ (заеды, шелушения, трещины губ). Нередко отмечается замедленный рост волос, их истончение, выпадение. Жалобы сохраняются 7 — 10 дней. Существует мнение, что после перенесённого заболевания развивается иммунитет, и повторно заразиться уже невозможно. Но данное убеждение является не совсем верным. Всё-таки лямблиоз может проявиться у ребёнка после пройденного лечения, но риск повторного инфицирования существенно снижается.

Острая форма лямблиоза

Острая форма лямблиоза чаще встречается у детей раннего возраста, описаны случаи заражения 2 — 3 месячных младенцев. Чаще инфицирование грудных детей происходит от родителей, старших братьев или сестёр. У ребёнка появляется незначительное повышение температуры, снижение аппетита, недостаточный набор веса, плаксивость, необоснованные капризы. Частота акта дефекации увеличивается до 10 раз в сутки. Стул также меняется. Он становится водянистым и пенистым, а затем наблюдается большое содержание жира и зловонный запах. Такое состояние часто наводит на мысль присоединения кишечной инфекции. Боль в животе носит схваткообразный характер, доставляя значительный дискомфорт ребёнку. Но данная ситуация также отводит мысли родителей от первоначальной причины, склоняя их к физиологическим коликам. У большинства детей появляется аллергическая мелкоточечная или мелкопятнистая сыпь, иногда сопровождается зудом и исчезает через 3 — 5 суток.

Хроническая форма лямблиоза

Несбалансированное питание, преобладание в диете быстро усваивающихся углеводов и сахаров, снижение защитных сил организма — условия, улучшающие размножение лямблий и способствующие переходу в хроническую форму заболевания. Для такой формы характерны симптомы:

  • изменения со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, которая периодически сменяется запорами, постоянные боли в животе, тошнота, рвота. Хроническая форма лямблиоза нередко приводит к синдрому мальабсорбции — патологический процесс, характеризующийся нарушением переваривания, всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Данный синдром включает вышеперечисленные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, а также анемию, гиповитаминоз, нарушение электролитного обмена, в результате недостаточного усвоения питательных веществ;
  • изменения со стороны общего состояния: снижение настроения, раздражительность, похудание, отставание в физическом и нервно-психическом развитии;

  • изменения со стороны кожного покрова: помимо аллергических высыпаний могет наблюдаться почесуха — кожное заболевание, которое сопровождается сильным зудом и появлением узелков. На коже ребёнка нередко визуализируются расчёсы, а это нарушение целостности кожного покрова является входными воротами для присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Дифференциальная диагностика

Так как лямблиоз имеет достаточно не специфическую клиническую картину, напоминающую другие заболевания, проведение дифференциальной диагностики необходимо. В первую очередь, важно отличить лямблиоз от кишечных инфекций, потому что желудочно-кишечные изменения схожи.

  • сальмонеллёз: характерный стул по типу «болотной тины», болезненность в правовой подвздошной области. Бактериологическое исследование позволяет выделить возбудителя заболевания;
  • иерсиниоз: стул с примесью крови, слизи, увеличение лимфоузлов и печени. Также в правильной постановке диагноза помогает лабораторное исследование кала;
  • ротавирусная инфекция: обильный, водянистый стул, частая рвота, сочетание данных симптомов за несколько часов может привести к обезвоживанию организма ребёнка. Наряду с вышеперечисленными изменениями, у детей нередко выявляют катаральные явления. Исследование кала выявляет ротавирус;
  • амебиаз: болезненный живот в нижних отделах, стул с примесью крови по типу «малинового желе». Микроскопия кала не вызывает сомнений в постановке диагноза;
  • острый аппендицит: заболевание развивается внезапно, состояние ребёнка ухудшается. Анализ кала будет без изменений. Консультация хирурга и проведение инструментального обследования ребёнка показано для быстрой и точной установки диагноза;
  • шигеллёз: наблюдается характерный стул по типу «ректального плевка» — стул с примесью зелени, слизи, крови. Появляются тенезмы (ложные позывы к дефекации). Боли в животе носят схваткообразный характер. Бактериологическое исследование кала выявляет наличие шигелл.

Диагностика лямблиоза

Общеклинические и инструментальные методы диагностики

Общий анализ крови выявляет повышение числа лейкоцитов или, наоборот, их снижение (для детей старшего возраста), увеличение количества эозинофилов и моноцитов, снижение скорости оседания эритроцитов. Биохимические показатели также претерпевают изменения: наблюдается снижение некоторых фракций белка (гамма-глобулинов, альбуминов), повышение уровня щелочной фосфатазы.

Ультразвуковое исследование желчевыводящих путей выявляет дискинезию и холестаз.

Обнаружение возбудителя в испражнениях

Важным условием для постановки диагноза, несомненно, служит исследование кала. Выявление лямблий в кале у ребёнка позволяет не сомневаться в правильности диагноза. Помимо этого частым признаком является дисбактериоз.

Ложноотрицательные результаты

Причины ложноотрицательного результата:

  • неправильно собранный материал (твёрдые фракции кала из толстого кишечника могут не содержать лямблий);
  • сбор кала на фоне приёма некоторых лекарственных средств (антибактериальные, антигистаминные, противодиарейные, гормональные препараты), которые могут повреждать паразитов;
  • погрешности в проведении самого исследования;
  • проведение лабораторного исследования в «немой» промежуток, когда не происходит выделение лямблий из организма человека. Постоянное выделение лямблий встречается лишь у 5% заражённого населения, тогда как 95% имеют прерывистый тип выделения паразитов в окружающую среду. Длится так называемый «немой» период 8 — 14 суток. Его наличие связано с изменением реактивности организма (улучшение местного иммунитета, изменение микрофлоры кишечника), а также с изменениями в питании (меньшее употребление углеводной пищи).

Устранение причин повышает шансы получения правильного результата. Для более точного ответа показано неоднократное проведение исследования.

Правила сдачи анализа кала для обнаружения лямблий

В связи с тем, что наиболее доступным является копрологический метод оценки кала, но менее информативным, следует соблюдать некоторые правила, которые позволят повысить эффективность данного метода:

  • важно собирать более жидкий материал (из отделов тонкого кишечника) и в нескольких местах осуществлять сбор кала;
  • лекарственные средства не применять в период исследования и за 5 — 7 дней до него;
  • при запоре можно использовать глицериновые свечи;
  • исследованию подвергать свежий кал, если отсутствует такая возможность, то показана консервация в стеклянной посуде, обработанной специальными веществами (формалин).

Если не удаётся выявить лямблии у детей в кале, а клиническая картина сохраняется и схожие заболевания исключены, то существует необходимость в сборе материала из двенадцатипёрстной кишки. В ходе проведения фиброгастродуоденоскопии нередко выявляется отёк и воспалительные изменения слизистой оболочки кишки. Такое явление считается показанием для дуоденальной биопсии с последующей микроскопией.

Лечение лямблиоза

Цели лечения лямблиоза: ликвидация интоксикации, удаление лямблий, повышение местного и общего иммунитета, борьба с дисбактериозом, а также восстановление нарушенных обменных механизмов.

  1. Диета. Полностью исключают быстрые углеводы и сахар, потому что они создают питательную среду для размножения паразитов. Вводят продукты, богатые клетчаткой: отруби, овощи, фрукты, сухофрукты. А также диета должна быть безлактозной. Такие рекомендации должны выполняться 3 — 6 месяцев.
  2. Антибактериальная терапия является обязательным принципом лечения. Препараты, которые разрушают лямблий: Метронидазол (Трихопол) — курс приёма 10 дней, Макмирор — курс 7 дней, Немазол — курс 5 — 7 дней, Орнидазол — курс лечения 1 — 2 дня, Тинидазол — данный препарат противопоказан детям до 12 лет. Эффективность антибактериальной терапии лямблиоза составляет не более 30%. Поэтому при отсутствии эффекта и при хронической форме заболевания показано сочетание нескольких препаратов.
  3. Желчегонная терапия. Для устранения застоя желчи назначают желчегонные препараты — Урсосан, Галидор.
  4. Дезинтоксикационная терапия. Уменьшить интоксикацию организма помогут энтеросорбенты — Полифепан, Смекта, Энтеросгель курсом на 7 — 10 дней.
  5. Витаминная терапия. Для борьбы с гиповитаминозом назначаются витамины группы В, С, А, Е (рекомендуется парентеральное введение).
  6. Спазмолитическая терапия. Данный вид лечения назначают для улучшения секреции желчи — Но-шпа, Папаверин.
  7. Улучшение функции печени. С такой целью назначают препараты из группы гепатопротекторов — Гептрал, Эссенциале.
  8. Ферментативная терапия назначается по показаниям, когда имеется поражение поджелудочной железы.

Профилактика

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, раннем выявление лиц инфицированных лямблиозом. В семье, где находится маленький ребёнок, особенно младенец до 1 года жизни, рекомендуется перед общением с ним мыть руки, а также регулярно обрабатывать игрушки. Пролеченные дети должны особенно тщательно соблюдать профилактические мероприятия, для того чтобы не допустить повторного заражения.

Заключение

В настоящее время лямблии у детей достаточно частое явление. Чаще подвержено заболеванию именно детское население, так как у них наблюдается физиологическое снижение иммунитета, не полноценное соблюдение гигиенических мероприятий. Трудность заболевания состоит в том, что оно характеризуется появлением неспецифических симптомов и существует возможность получения ложных результатов при диагностике. Но соблюдение правил при сборе материла для исследования значительно повышает информативность методов диагностики и позволяет правильно поставить диагноз, а также верно назначить лечение.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Методы лечения лямблии у детей, симптомы, диагностика, профилактика заболевания и возможные осложнения

Лямблиозом называют паразитарную инфекцию, возбудителем которой является простейшее одноклеточное существо из рода жгутиковых – лямблия. Лямблии у детей довольно часто диагностируются совершенно случайно, при сдаче плановых анализов кала или соскоба в детском саду и школе.

Патогенез заболевания

На протяжении своего жизненного цикла возбудитель имеет две стадии развития:

  • Цистная или неподвижная;
  • Вегетативная или подвижная.

Лямблия имеет форму груши, оснащена 4 парами длинных жгутиков, благодаря которым паразит передвигается, а также присоской, за счет которой удерживается на стенках кишечника.

В неблагоприятных для возбудителя условиях, которыми не является человеческий организм, лямблии превращаются в плотные цисты, неподвижные, покрытые прочной защитной оболочкой. Обычно такие изменения паразита происходят при попадании их в толстый кишечник, откуда они выводятся в окружающую среду с каловыми массами. Во внешней среде жизнеспособность возбудителя сохраняется до нескольких месяцев, причем лямблии благодаря своей оболочке устойчивы, как к солнечным лучам, так как и в морозу.

Излюбленными местами обитания возбудителя являются стоячие водоемы, сточные канавы, а также загрязненные фекалиями животных песочницы и детские площадки. Таким образом, играя песком, ребенок может легко инфицироваться лямблиями, с немытыми руками они попадают в организм хозяина, где быстро освобождаются от своих защитных оболочек, присасываются к стенке кишечника и начинают активно размножаться.

Пути передачи инфекции

Лямблии могут попадать в организм ребенка несколькими путями:

  • бытовым – инфицирование происходит через обсемененные игрушки, лопатки, ведра, которыми играет ребенок на улице, при использовании чужих полотенец (от больного или носителя), через недостаточно тщательно вымытые руки, при грызении ногтей;
  • через воду – при купании ребенка в загрязненном водоеме, случайном заглатывании воды или питье воды неизвестного хранения и происхождения (сырой);
  • через продукты питания – при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, а также продуктов, не прошедших термическую обработку (сырое молоко, мясной фарш, сырая рыба и прочие).
Читайте также:  Особенности подготовки к ирригоскопии: примерное меню для чистки кишечника

Отдельно следует упомянуть, что переносчиком цист лямблий могут выступать мухи и домашние животные, которые имеют доступ к улице.

Чем больше в рационе питания ребенка присутствует «быстрых» углеводов (конфет, пирожных, тортов), тем быстрее и интенсивнее будут размножаться лямблии, соответственно, тем тяжелее будет протекать заболевание.

Почему и чем так опасен лямблиоз для детей?

При попадании цисты лямблии в организм ребенка в кишечнике происходит освобождение возбудителя от защитной капсулы, после чего начинает активный период размножения. Для произведения себе подобных, паразиту требуются питательные вещества, аминокислоты и витамины, которые поступают в организм ребенка с продуктами питания. Обкрадывание детского организма размножающимися лямблиями самым неблагоприятным образом сказываются на здоровье малыша, и приводит к таким состояниям:

  • развитие авитаминоза;
  • нарушение пищеварительной функции, в результате чего возникают заболевания органов ЖКТ;
  • отравление организма токсинами – продуктами жизнедеятельности лямблий;
  • отставание ребенка в росте и психическом развитии из-за недополучения необходимых организму веществ;
  • развитие аутоиммунных заболеваний и аллергий – атопического дерматита, обструктивного бронхита, астмы;
  • ослабление иммунной функции, в результате чего ребенок часто болеет вирусными инфекциями.

На фоне интоксикации организма продуктами жизнедеятельности лямблий у малыша увеличиваются лимфатические узлы и возникают неврологические расстройства, вследствие которых ребенок часто скрипит зубами во сне, страдает от тремора рук, нервного подергивания глаза (тика).

Кроме этого у больного все время присутствует усталость, он не запоминает новую информацию, страдает от перепадов настроения, апатичный.

Симптомы лямблиоза у детей

Лямблиоз у детей может протекать в острой и хронической форме, иногда наблюдается бессимптомное течение заболевания. У детей дошкольного и школьного возраста чащ всего возникает острый лямблиоз, что проявляется следующими клиническими признаками:

  • долго сохраняющаяся субфебрильная температура тела без каких-либо признаков вирусной инфекции или простуды;
  • жалобы на постоянные боли в животе, преимущественно в области пупка;
  • тошнота, иногда рвота;
  • жидкий частый стул с примесью пены и частичками непереваренной пищи;
  • постоянное урчание в животе;
  • метеоризм и повышенное газообразование;
  • перепады настроения – плаксивость, истерики, сменяющиеся резкой апатией, нежеланием что-либо делать;
  • нарушение сна, скрежет зубами;
  • увеличение лимфатических узлов, которые болезненны при пальпации.

По мере прогрессирования заболевания и отсутствия своевременного адекватного лечения у ребенка возникают клинические признаки железодефицитной анемии, гиповитаминоза, авитаминоза.

Если родители не придают значения появлению у ребенка перечисленных симптомов или занимаются самолечением, не зная причину, то лямблиоз переходит в хроническую форму течения, клинически признаки которой благополучно маскируются под другие заболевания, а между тем паразиты усиленно размножаются и поражают внутренние органы. Это приводит к появлению следующих симптомов:

  • бледность кожи, синие круги под глазами, болезненные трещины в уголках рта;
  • аллергические высыпания на коже, сопровождающиеся сильным зудом, мокнутием, расчесами;
  • сухость и шелушение кожи;
  • постоянные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи;
  • нарушения стула;
  • боли в области правого подерерья, тошнота;
  • появление неприятного запаха изо рта.

Диагностика заболевания

Крайне важно диагностировать патологию на ранних стадиях, пока возбудитель еще не успел отравить своими токсинами организм ребенка. На данном этапе заболевание хорошо поддается терапии. Для дифференциальной диагностики лямблиоза у детей назначаются развернутые анализы и исследования:

  • анализ кала на копрограмму – под микроскопом образцы каловым масс исследуют на наличии в них цист, данный метод диагностики нельзя назвать высокоинформативным, так как не всегда с калом выделяется возбудитель. Для того, что результаты анализа были информативными, следует сдавать копрограмму несколько раз с недельными перерывами;
  • серологическое исследование – анализ крови, который позволяет определить наличие антител к лямблиям, однако это исследование информативно при проведении его только на начальном этапе заболевания;
  • дуоденальное зондирование – позволяет исследовать желчь на наличие в ней цист лямблий, однако данный метод диагностики у детей не используют из-за сложности проведения.

При подтверждении диагноза ребенку расписывают схему лечения, которое может длится достаточно долго.

Лечение лямблиоза у детей

Лечение лямблиоза у детей проводится в несколько этапов и включает в себя:

  • проведение мероприятий, направленных на уменьшение концентрации токсических веществ в организме ребенка. С этой целью пациенту назначают препараты из группы энтеросорбентов, ферменты, желчегонные препараты, средства, усиливающие перистальтику кишечника, противовоспалительные. Кроме этого ребенку обязательно показано применение спазмолитиков и средств, стимулирующих работу иммунной системы.
  • Диетотерапия – из рациона ребенка исключаются «быстрые» углеводы (конфеты, шоколад, сдоба, свежая выпечка, пирожные). Категорически не разрешается молоко (исключение составляет грудное молоко). Ребенка кормят в основном кашами, печеными овощами и фруктами, мясом нежирных сортов, салатами с добавлением растительного масла. Следует пить больше жидкости, чтобы ускорить процесс выведения токсических веществ из организма. Для этого ребенку предлагают минеральную воду без газа, компоты, чай, морс, сок. Соблюдение диеты и применение сорбентов рекомендуется в течение 2-3 недель – это увеличит шансы на благоприятный исход заболевания. После окончания периода подготовки переходят непосредственно к антипаразитарной терапии.
  • Противопаразитарное лечение – представляет собой главный этап лечения лямблиоза у детей, для которого используются препараты: Метронидазол, Орнидазол, Трихопол, Макмирор, Фуразолидон. Противогельминтная терапия проводится курсами в 2 этапа – второй осуществляется через 10 дней после окончания первого, обычно за этот период созревают и освобождаются от цист новые паразиты.

Как показывает практика, примерно на 4-5 день от начала приема противогельминтных препаратов состояние пациента внезапно ухудшается – это беспокоит тошнота, рвота, понос, повышение температуры тела, озноб, головные боли. Такое состояние обусловлено гибелью лямблий и выделением их токсических веществ в системный кровоток. На данном этапе рекомендуется давать ребенку антигистаминные средства и ферментативные препараты – это снимет нагрузку на организм и поможет скорее вывести токсины.

Период восстановления

Наступает после окончания двух курсов противогельминтной терапии. На данном этапе все силы направлены на восстановление иммунной функции и устранение нарушений, вызванных отравлением организма продуктами распада. Чтобы поддержать организм ребенка ему назначают:

  • Ферменты – Мезим форте, Креон;
  • Пробиотики – Линекс, Биогайя, Лактофильтрум, Хилак;
  • Витаминные комплексы – Алфавит, Киндер биовиталь, Ревит, Ундевит, ВитаМишки.

Важно соблюдать диету, так как организм еще не может справляться с нагрузками. Принципы диетического питания те же, что и на этапе подготовке к противогельминтной терапии – исключаются быстрые углеводы, жирные блюда, цельное молоко, сладкие газированные напитки.

Ребенку следует предлагать много пить – до 1,5 л жидкости в сутки, не считая первых блюд. Можно также давать травяные отвары – ромашки, кукурузных рылец, травы бессмертника. Эти отвары обладают природными противовоспалительными действиями и способствуют нормализации работы желчного пузыря.

Профилактика лямблиоза

После окончания курсов противогельминтной терапии ребенок должен состоять на учете у участкового врача не менее полугода, при этом желательно, что лечение с малышом прошли и все члены его семьи – это поможет предотвратить рецидив.

Для того чтобы не подвергаться инфицированию лямблиями в будущем важно соблюдать простые правила:

  • всегда тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после прогулки, после контакта с животными;
  • овощи и фрукты перед употреблением следует не только мыть под проточной водой, но и обдавать кипятком;
  • детей младшего возраста лучше всего оградить об общения с домашними любимцами, так как не всегда мама может заметить, когда ребенок сунет пальцы в рот;
  • исключить купание в водоемах, особенно загрязненных.

Помните, что давать детям пить сырую воду опасно для здоровья – в ней могут содержаться цисты паразита.

Как лечить лямблии у детей

Лямблиозом называется инфекционное заболевание, вызванное одноклеточными паразитами – лямблиями. Инфицирование выделяется в отдельную нозологическую единицу, поскольку характеризуется рядом клинических признаков или может проявляться бессимптомным носительством. Жиардиаз (как еще называют болезнь) возникает как у взрослых, так и у детей, но во втором варианте случаи заражения встречаются чаще, что связано с особенностями организма малышей, их времяпрепровождением.

Лечение лямблиоза у детей – комплекс мероприятий, которые направлены на уничтожение возбудителей инфекции, устранение симптомов заболевания и восстановление функционирования внутренних органов и систем. Далее рассмотрены вопросы о том, какой врач должен лечить жиардиаз и как избавить малышей от проблемы традиционными методами и народными средствами.

Мероприятия перед выбором лечебной схемы

Лечащий врач не может поставить диагноз только на основе визуальных данных и результатов сбора анамнеза. Догадки о диагнозе обязательно подтверждают лабораторными и инструментальными методами. Специалист назначит анализы на лямблиоз в следующих случаях:

  • наличие у ребенка длительного поноса;
  • дисбактериоз кишечника;
  • гипертермия неустановленного характера;
  • хронические патологии желудка и кишечника;
  • сочетание диспепсических проявлений с эмоциональной неуравновешенностью;
  • наличие аллергических высыпаний на кожных покровах и слизистых оболочках;
  • увеличение количества эозинофилов в анализе крови на протяжении длительного времени;
  • состояние иммунодефицита.

Малыш должен будет пройти диагностику и в том случае, если кто-то из его родственников имеет установленный диагноз лямблиоза при яркой симптоматике или носительство паразита в организме. Подтверждение инфицирования проводится несколькими способами. Первый, который используется наиболее часто, – цисты простейших обнаруживают в каловых массах или содержимом двенадцатиперстной кишки.

Также применяется метод ПЦР, который позволяет обнаружить наличие ДНК возбудителя в этих же видах биологического материала. Иммуноферментный анализ подтверждает или опровергает присутствие антигенов в организме пациента. Уже на фоне полученных результатов специалисты сообщают пациентам или их родителям, если больные являются малышами, нужно ли лечить лямблиоз в конкретном случае.

Основы лечения

Для того чтобы выбранная схема терапии была удачной, необходимо учитывать следующие моменты:

  • яркость клинической картины и продолжительность периода выраженной симптоматики;
  • есть ли у ребенка еще какие-либо заболевания, лечение которых может повлиять на действие выбранных препаратов, и наоборот;
  • наличие аллергических реакций;
  • в случае если лечение от лямблиоза у детей уже проводилось, то какие средства были эффективны, а какие не привели к ожидаемому результату;
  • наличие возможных путей реинфицирования в условиях дома или детских коллективов.

Лечить лямблиоз у детей нужно поэтапно. Не допускается одномоментное назначение препарата, который, например, используется многими пациентами. Результатом такой спешки может стать развитие токсико-аллергической реакции со стороны организма ребенка с дальнейшим прогрессированием симптоматики. Схема лечения расписывается индивидуально и обычно в три этапа.

На первом этапе специалисты устраняют нарушения функций внутренних органов, выводят токсические вещества из организма пациента, увеличивают стойкость иммунитета. Второй этап является основным, проводится противопаразитарная терапия. В заключительном периоде повышают защитные силы малыша и создают условия, на фоне которых лямблии не могли бы больше размножаться в кишечнике, печени, двенадцатиперстной кишке.

Первый этап

Обычно лечение лямблиоза у детей проводится в условиях амбулаторий, но в случае тяжелого состояния пациента и выраженной клинической картины родителям могут посоветовать госпитализировать ребенка в инфекционное или гастроэнтерологическое отделение.

Длительность этого этапа продолжается от 2-х недель до месяца, что зависит от степени выраженности интоксикации, необходимости механического удаления лямблий, состояния функционирования кишечника и уровня его ферментативной активности. Обязательное условие – коррекция питания, о которой подробнее будет рассказано ниже. Из лекарственных препаратов специалисты назначают следующие группы:

Желчегонные средства стимулируют выход желчи, что позволяет уменьшить яркость воспалительных процессов со стороны желчного пузыря. Используются две подгруппы медикаментов: холекинетики и холеспазмолитики. Первая подгруппа повышает тонус желчевыводящих путей. Представители – раствор магния сульфата, сорбит, ксилит. Вторая подгруппа расслабляет стенки желчного пузыря и протоков. Она представлена Но-шпой, Платифиллином, Эуфиллином, Метацином, препаратами барбариса обыкновенного.

Применение средств из группы энтеросорбентов ускоряет процесс выведения токсических веществ из организма ребенка, которые высвобождаются во время переработки продуктов жизнедеятельности паразитов. Медикаменты нужны и в случае длительной диареи. Специалисты назначают Смекту, Полифепан, Полисорб.

Если у ребенка в острой фазе наблюдается понос, остальные средства назначаются через 3–4 дня после его завершения. По показаниям могут назначаться жаропонижающие. Ферментативные препараты используются в лечении, только если копрологическое исследование каловых масс показывает наличие непереваренных компонентов пищи (это говорит о сниженной активности ферментов). Представители группы – Мезим, Креон, Фестал, Панкреатин.

Также специалисты рекомендуют прием гепатопротекторов – медикаментов, которые защищают клетки печени от негативного постороннего влияния, а в случае ряда заболеваний помогают восстановить структуру и функции гепатоцитов. Например, Галстена, Хофитол. По показаниям назначаются и противоаллергические препараты.

Тюбаж

Отдельной процедурой, которая используется в схеме, помогающей вылечить лямблии у ребенка, является тюбаж по Демьянову. Другое название манипуляции – слепое зондирование. Оно проводится на первых двух этапах терапии. Тюбаж способствует очищению билиарной системы и кишечного тракта. Достаточно одной процедуры в 2 дня, проводится с 5-летнего возраста. Выполняется следующим образом:

  1. Ребенку утром на голодный желудок дают выпить теплую минеральную воду (Нарзан, Боржоми, Ессентуки) без газа или отвар желчегонных трав (спорыш, бессмертник, кукурузные рыльца). Если возраст пациента до 10 лет – 100 мл, 10-14 лет – 200 мл, старше – 300 мл.
  2. Нужно положить пациента на правый бок, подложить теплую грелку. Если вода в ней слишком горячая, следует завернуть грелку в полотенце с целью профилактики ожога.
  3. Через полчаса вместе с теплым завтраком нужно съесть сырое яйцо (важно выбирать яйца от проверенных кур, чтобы избежать инфицирования сальмонеллезом), выпить теплую воду с ложкой меда или несколько ложек теплого оливкового масла.

Второй этап

Ребенку назначается противопаразитарная терапия. Длительность этого периода не более 10 дней, поскольку лекарственные средства обладают значительной токсичностью. Параллельно ребенок продолжает принимать препараты от аллергии и энтеросорбенты. Медикаментами выбора считаются:

  • Метронидазол,
  • Тинидазол,
  • Макмирор,
  • Орнидазол,
  • Фуразолидон,
  • Немозол.

Метронидазол

Производное нитро-5-имидазола, которое обладает широким спектром действия. Используется в терапии лямблиоза только в первой схеме лечения, поскольку далее паразиты вырабатывают к нему устойчивость. Не назначается в случае патологии крови, поражения центральной нервной системы, при почечной недостаточности, при тяжелых заболеваниях печени.

Побочные действия от приема Метронидазола могут проявляться в виде кожных высыпаний аллергического характера, тошноты, приступов рвоты, запора или поноса, головной боли и головокружения, шума в ушах. В редких случаях возможно изменение оттенка мочи на красно-коричневый, о чем специалист должен предупредить пациента или его родителей.

Тинидазол

Препарат воздействует на ДНК возбудителей заболевания, что приводит к гибели последних. Выпускается в таблетированной форме. Противопоказаниями к назначению являются заболевания ЦНС, наличие индивидуальной гиперчувствительности к активным компонентам, болезни крови. Длительное применение может привести к снижению массы тела пациента, появлению металлического привкуса во рту, поноса, рвоты, головокружения и аллергических реакций.

Читайте также:  Причины развития, характерные симптомы и методы лечения парапроктита

Макмирор

Препарат, являющийся производным 5-нитрофурана, который доказал свою эффективность в терапии жиардиаза. Лекарственное средство хорошо переносится детьми. Схема лечения препаратом Макмирор: 15 мг на 1 кг тела в сутки, дозу необходимо поделить на 2 раза, принимать на протяжении недели, максимум – 10 дней. При необходимости через 2 недели схему повторяют. Побочными эффектами терапии являются кожный зуд, высыпания, горечь во рту, изжога, боль в животе.

Орнидазол

Другое название – Тиберал. Выпускается в форме таблеток, назначается детям, которые уже набрали 12 кг веса. Схема приема: 40 мг на 1 кг веса однократно. Противопоказания к применению Орнидазола: гиперчувствительность и заболевания нервной системы. На фоне лечения может возникнуть расстройство желудочно-кишечного тракта, изменение чувствительности со стороны нижних конечностей, тремор, судорожные приступы. Чтобы предупредить развитие побочных эффектов, нужно четко соблюдать назначенные дозировки.

Фуразолидон

Производное нитрофуранов, которое угнетает выработку нуклеиновых кислот и нарушает процессы клеточного дыхания. Постепенно не только уменьшается количество паразитов в организме больного, но и выводятся продукты их метаболизма, провоцирующие развитие интоксикации. Схема терапии Фуразолидоном: 8–10 мг на 1 кг массы тела, дозировку разделяют на 4 приема, длительность – 10 дней.

Назначение Фуразолидона требует внимательного анализа тех препаратов, которые принимаются параллельно. Например, одновременный прием с антигистаминными средствами усиливает активность последних, но замедляет процесс их выведения из организма. Одновременное лечение Фуразолидоном и аминогликозидами вызывает увеличение активности антибиотиков. Терапия на фоне Ристомицина или Хлорамфеникола угнетает кроветворение.

Третий этап

Как лечить лямблии у детей на третьем этапе, зависит от состояния организма пациента. Обычно специалисты советуют принимать адаптогены растительного происхождения, витамины, ферменты и препараты для восстановления микрофлоры кишечника (про- и пребиотики). Этот период длится не более 3-х недель.

Эффективные представители используемых групп медикаментов для лечения ребенка:

  • стимуляторы иммунитета – Пентоксил, Метилурацил, Тимоген;
  • про- и пребиотики – Бификол, Лактобактерин, Бифидумбактерин;
  • ферменты – Мезим, Панкреатин, Хилак-форте;
  • витамины в комплексах – Пиковит, Аевит, Ревит.

После окончания терапии через 5 дней важно провести очередную диагностику наличия цист возбудителей в каловых массах, далее через месяц и через полгода. Отзывы специалистов говорят о том, что трехэтапная схема эффективна в 95% клинических случаев.

Диета

Коррекция питания – важная часть проводимого лечения. Врачи рекомендуют отказаться от мучного, сдобы, сладостей, сладких фруктов, молока и молочных каш, продуктов, содержащих в составе крахмал. Также необходимо ограничить потребление консервов, копченостей, фаст-фуда, специй, газированной воды, бобовых и ряда овощей (редиса, хрена, чеснока, редьки и острого перца).

Для лямблий неблагоприятной считается кислая среда, поэтому необходимо включить в рацион кисломолочные продукты (не молоко!). Нужно употреблять много фруктовых соков, морсов и компотов, но без сахара. Можно много кушать ягод, овощей, кислых фруктов. В ежедневном меню должны быть отварная и запеченная рыба, мясо, нежирные сорта сыра и йогурты без вкусовых добавок, каши без подсластителей. Следует кушать часто, но маленькими порциями.

Народное лечение

Хроническое течение болезни достаточно трудно вылечить лекарственными средствами, вернее, на это уходит большое количество времени. Чтобы ускорить процесс выздоровления детей, родители используют народные методы. Однако специалисты рекомендуют комбинировать народные рецепты с традиционными медикаментозными препаратами.

Средство на основе хрена готовят следующим образом:

  • 2–3 корня необходимо хорошо промыть, просушить, убрать мелкие корешки, верхнюю кожицу не снимать;
  • измельчить при помощи ножа или терки, залить холодной кипяченой водой, чтобы смесь поместилась в банку емкостью 1 л;
  • через 72 часа процедить чрез марлю, в таком же количестве добавить майский мед и оставить еще на 72 часа;
  • периодически перемешивать полученное средство.

Можно давать детям с годовалого возраста, но при условии отсутствия аллергической реакции на компоненты. Малышам дают по 1 ч. л. трижды в день, детям постарше – по десертной ложке, взрослым – по 1 ст. л. Принимать лечебную смесь нужно не более 10 дней, при необходимости курс повторяют через неделю.

Средство нашло как положительные, так и отрицательные отзывы со стороны специалистов. Дело в том, что, по рекомендациям диетического питания, от всех сладостей пациентам лучше отказываться, а в этом рецепте используется мед. Поэтому перед приемом настоя на основе хрена лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Чеснок

Для избавления от жиардиаза рекомендуют принимать спиртовую настойку на основе чеснока. Соотношение ингредиентов 1:4 (по весу и объему). Дольки давят, помещают в стеклянную темную бутылку и заливают разбавленным этиловым спиртом или водкой. Через неделю средство можно использовать. Специалисты не разрешают давать подобные настойки на спирту детям младшего возраста. Пациентам старшего возраста добавляют по 20 капель в воду, принимать нужно до приема пищи.

Эффективный рецепт
Рецепт следующий:

  • Заранее приготовить березовую настойку на коньяке. Листья березы вымыть, нарубить, залить коньяком хорошего качества, настоять на протяжении 7 дней.
  • Через неделю процедить, отобрать 300 мл настойки.
  • Выбрать несколько плодов свеклы и моркови, вымыть, очистить от кожуры и выдавить сок, чтобы вышло по стакану каждого.
  • Соки и настойку соединить и принимать 3 раза в сутки по третьей части стакана.

Ежедневно на завтрак нужно готовить кашу из перемолотого овса. 100 г продукта заливают кипятком, далее нужно подождать 10–15 минут, чтобы он настоялся, и съесть. После завтрака пациенту рекомендуют лечь на спину и не вставать на протяжении часа. Курс – 2-3 недели.

Рябина

Против лямблий эффективностью славится рябина, а точнее, настой на основе ягод. 50 г сырья заливают стаканом кипятка, чрез 10 минут можно употреблять.

Полынь

Существует несколько вариантов приготовления лекарственных средств на основе этого растения. Самый быстрый и простой – столовую ложку сырья залить стаканом кипятка. Пить по 1 ст. л. 3 раза в сутки за полчаса до приемов пищи. Второй вариант – растение сушат и измельчают в порошок. Принимают половину чайной ложки порошка, запивая большим количеством воды. Можно заесть медом, поскольку вкус сырья достаточно горький.

Лямблиоз у детей

Лямблиоз у детей – паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточными организмами – лямблиями. Лямблиоз у детей может протекать с диспепсическим, болевым, астено-невротическим, интоксикационным, аллерго-дерматологическим синдромами. Диагностика лямблиоза у детей предполагает проведение микроскопического и ПЦР исследования кала и дуоденального содержимого, ИФА крови. Лечение лямблиоза у детей включает специфическую противолямблиозную терапию, диетический режим, проведение тюбажей с холекинетиками, прием ферментативных препаратов и энтеросорбентов.

Общие сведения

Лямблиоз у детей – протозойная инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Lamblia intestinalis (лямблиями). Согласно эпидемиологическим данным, общая распространенность лямблиоза в популяции составляет 2-5%, их них более половины случаев заболевания приходится на детей. В организованных детских коллективах (яслях, садах, школах, интернатах) зараженность детей лямблиозом достигает 30-50%. Восприимчивость к лямблиозной инфекции среди детей млад­шего возраста в 3 раза выше, чем среди взрослых. Лямблиоз у ребенка может протекать под маской многочисленных заболеваний, поэтому его выявление и предупреждение распространения составляет сложную проблему детской гастроэнтерологии и педиатрии.

Причины

Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых выступает Lamblia intestinalis (син.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) – одноклеточный жгутиковый микроорганизм, паразитирующий в кишечнике. В организме человека лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной (в верхних отделах тонкого кишечника – двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки) и споровой (цистной) в толстой кишке, откуда выделяются с испражнениями во внешнюю среду. Вне организма хозяина вегетативные формы лямблий быстро погибают, цисты же сохраняют свою жизнеспособность до 60-70 дней во влажной среде и до 3-х месяцев в водопроводной воде.

Лямблии также паразитируют в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана. Поэтому принято считать, что основным резервуаром инфекции является больной лямблиозом человек. Известно, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет с калом около 900 млн. цист паразита, между тем для заражения других детей достаточно всего 8-10 цист.

Заражение детей лямблиозом происходит посредством фекально-орального механизма, при попадании цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при пользовании общими игрушками, посудой и предметами гигиены (носовыми платками, полотенцами), через грязные руки. Новорожденные дети могут заражаться лямблиозом в родах при прорезывании головки. В семьях, где один или несколько детей больны лямблиозом, обычно инфекция имеется у всех остальных членов семьи.

Патогенез

Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное воздействие на организм ребенка. При попадании в организм человека лямблии паразитируют в просвете кишечника, многократно присасываясь и открепляясь от слизистой оболочки, чем вызывают повреждение энтероцитов. Вследствие механического повреждения слизистой оболочки в тонком кишечнике активизируется условно-патогенная и патогенная микрофлора. При исследовании кала у детей с лямблиозом нередко обнаруживаются грибы, H.pylori; снижение уровня бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки. Дисбактериоз создает благоприятные условия для размножения лямблий в кишечнике, проникновения токсинов во внутреннюю среду организма.

Кроме этого, лямблии выделяют токсические продукты метаболизма, которые нарушают всасывание углеводов, жиров, белков, микроэлементов, витаминов и минеральных веществ в тонком кишечнике, формируя дефицит микронутриентов и поливитаминную недостаточность. При лямблиозе у детей страдает синтез пищеварительных ферментов, что находит свое выражение в развитии лактазной недостаточности и синдрома мальабсорбции.

Раздражение нервных окончаний стенки кишки запускает патологические висцеро–висцеральные рефлексы, способствуя развитию абдоминального синдрома. Сенсибилизация организма продуктами метаболизма и гибели лямблий вызывает различные формы аллергических проявлений.

Длительное персистирование лямблий, воздействие их токсинов и продуктов обмена на различные системы, вызывает у ребенка синдром хронической эндогенной интоксикации, невротические реакции, вторичную иммунную недостаточность.

Классификация

В соответствии с классификацией ВОЗ, различают бессимптомное лямблионосительство и клинически выраженный лямблиоз у детей. По особенностям клинических проявлений выделяют первичную инвазию (острый лямблиоз чаще встречается у детей младшей возрастной группы) и затяжную рецидивирующую инфекцию (хронический лямблиоз обычно регистрируется у старших детей и взрослых).

В зависимости от клинического варианта лямблиоз у детей может протекать в кишечной форме (в виде дуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита, энтероколита), гепатобилиарной форме (в виде дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита), как сопутствующее заболевание.

У детей разного возраста лямблиоз может приобретать клиническую форму с преобладанием болевого, диспепсического, аллерго-дерматологического, астено-невротического, интоксикационного синдрома или их сочетаний.

Симптомы лямблиоза у детей

Практически у всех детей с лямблиозом наблюдается абдоминальный синдром, характеризующийся приступообразной болью в животе (в эпигастрии, в районе пупка, правом подреберье), не связанной с приемом пищи. Иногда выраженность болевого синдрома у детей может напоминать клинику острого живота.

Диспепсический синдром у ребенка с лямблиозом может выражаться в снижении аппетита, наличии отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота. На фоне сопутствующего дисбиоза кишечника стул становится жидким, пенистым, зловонным; частота дефекаций увеличивается до 3-5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Иногда у детей с лямблиозом отмечается чередование запоров и диареи. Следствием нарушения кишечного всасывания и расстройства стула служит снижение массы тела, гипотрофия.

Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза у детей малоспецифичны. В ряде случаев на коже появляется мелкоточечная розовая сыпь по типу крапивницы, неукротимый кожный зуд; у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь. Может развиваться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, отек Квинке, бронхиальная астма. Иногда лямблиоз у детей заявляет о себе приступами артралгий и артрита.

Астено-невротический синдром при лямблиозе у детей является следствием угнетающего действия на ЦНС продуктов жизнедеятельности лямблий. Проявления синдрома находят свое выражение в повышенной утомляемости, снижении работоспособности и эмоционального тонуса ребенка, раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружениях, появлении скрипа зубами (бруксизма), тиков.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, беспричинным подъемом температуры тела до 37,5-38°С.

Хронический лямблиоз у детей не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Его течение характеризуется сухостью и шелушением кожи, фолликулярным кератозом, обострением или манифестацией аллергических заболеваний, утяжелением течения соматической патологии, неустойчивостью стула, периодическим субфебрилитетом, признаками вегето-сосудистой дистонии и т. д.

Диагностика

Поскольку признаки инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом часто длительно и безрезультатно лечатся у аллерголога-иммунолога, детского дерматолога, детского пульмонолога. Обследованию на лямблиоз должны подвергаться дети с патологией ЖКТ, вегетативными и невротическими нарушениями, аллергическими заболеваниями, стойкой эозинофилией по данным гемограммы.

Наиболее доступной формой диагностики лямблиоза у детей считается выявление цист лямблий в кале. Для этого требуется, как минимум, трехкратная сдача анализа, однако, поскольку цистовыделение происходит непостоянно, циклично, лямблии в кале обнаруживаются не всегда. В некоторых случаях информативнее оказывается исследование дуоденального содержимого, полученного путем зондирования.

В настоящее время широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей (ИФА), направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

В рамках обследования детям с лямблиозом могут быть рекомендованы дополнительные диагностические процедуры: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма, биохимическое исследование крови.

Лечение лямблиоза у детей

Целевой установкой терапии лямблиоза у детей является полная эрадикация паразита и устранение клинических проявлений. При подтверждении диагноза лямблиоза у детей должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Проведению противолямблиозной терапии предшествует подготовительный этап, включающий соблюдение диеты и режима питания и устранение холестаза. Для повышения эффективности лечения лямблиоза у детей рекомендуется соблюдение диеты: употребление каш, отрубей, сухофруктов, печеных овощей и фруктов; снижение доли легкоусвояемых углеводов. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов; при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. При лямблиозе у детей показан прием холекинетиков, проведение слепых тюбажей по Демьянову. При выявлении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Для проведения этиотропной терапии лямблиоза у детей используются противолямблиозные препараты группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол) и производные нитрофуранов (фуразолидон, нифуратель). Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей определяет детский гастроэнтеролог. На 2-3 день приема противопаразитарных препаратов у детей могут обостриться аллергические проявления, усилиться боли в животе, однако это не является поводом для прекращения лечения.

После завершения назначенного курса должно быть проведено повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении лямблиоза у детей проводятся два цикла лечения разными препаратами.

Прогноз и профилактика лямблиоза у детей

При проведении полного курса терапии клинико-лабораторная ремиссия достигается у 92-95% детей. Тем не менее, нередки случаи реинфекции и рецидива лямблиоза у детей. После завершения лечения дети должны наблюдаться педиатром с проведением 2-3–кратного обследования на лямблиоз. При отрицательных лабораторных результатах, но возобновлении типичных симптомов лямблиоза ребенку необходимо провести противорецидивный курс лечения.

Читайте также:  Причины возникновения запора от антибиотиков, методы лечения, профилактики, диагностики и модификация рациона питания

Профилактика лямблиоза у детей требует выявления и лечения бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей; привития детям гигиенических навыков; использования кипя­ченой воды для питья и мытья фруктов; проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

Диагностика и лечение лямблиоза у детей

Последнее обновление – 10 февраля 2018 в 12:25

Время на чтение: 6 мин

Большинство думает, что лямблии это то же самое, что и глисты. На самом деле это разные паразиты, хотя инфекция тоже относится к классу кишечных.

Лямблиоз у детей вызывается одноклеточным простейшим паразитом, лямблией. Он имеет форму груши с четырьмя жгутиками, относится к классу жгутиковых.

Благодаря последним двигается, с помощью диска прикрепляется к стенкам. Нельзя отнести к гельминтам, поскольку существо одноклеточное. В своем роде переходной элемент между бактерией и многоклеточными организмами. Для их существования требуются оптимальные условия.

Поздняя диагностика лямблиоза у детей приводит к осложнениям и затруднительному лечению.

Виды лямблий

Организмы существуют в двух состояниях. Вегетативной называют бактерий, имеющих грушевидную форму, Передняя часть закругленная, а задняя с острым концом. В длину около 1 миллиметра. Такую форму еще называют подвижной.

При неблагоприятных условиях, когда вредоносные агенты попадают из тонкого кишечника в толстый образуются в цист. Цисты также не больше 1 миллиметра, формы овал. Их главное отличие они не лишены активности. Последние играют колоссальную роль в развитии простейших.

Цисты выводятся каловыми массами, попадая в окружающую среду сохраняют свою форму жизни. Представляют угрозу для окружающих людей и животных. Живут до 40 дней, им не страшны холод и палящее солнце. В очень холодной воде способны жить з дня, а под лучами солнца находится более недели. Специальная оболочка предохраняет и защищает от губительных факторов.

Попав в тело человека, цисты скидывают свою оболочку, они снова подвижны.

Где обитают?

Основные места, где опасные бактерии подстерегают малыша:

  • водоемы и озера с грязной водой;
  • детские песочницы;
  • животные;
  • зараженная посуда и приборы;

Как происходит заражение?

Главные источники инфекции рассмотрены выше, заражение же происходит в основном контактно-бытовым путем. Например, поиграв с ребенком у которого лямблии, малыш тоже заражается. Через посуду, полотенца, игрушки. Дурная привычка грызть фломастеры и карандаши тоже способствует этому. Нужно с раннего детства прививать правила гигиены деткам.

Подхватить микроба можно искупавшись в загрязненном водоеме. Наглотавшись грязной воды дети цепляют цист. Обитают они только в источниках с пресной водой и не живут в морях и океанах. Нельзя пить неочищенную воду из крана, очистка и кипячение уберегут от болезни. При пищевом способе инфицирования достаточно съесть немытый фрукт или овощ. Следует промывать их в проточной воде. Длительной термической обработке подвергается мясо, птица и рыба.

Усиленному развитию простейших способствует чрезмерное употребление в пищу сладостей, углеводов. Белковая и растительная еда замедляет размножение паразитов. Разносчиками цист служат мухи или домашние животные. Во время родов также высока вероятность заразиться. Если есть больные в семье есть риск инфекции для других членов семьи.

Цикл развития

Попадая в детский организм паразит начинает активно плодиться. За сутки выделяется около 900 миллионов цист выходя с каловыми массами. В животе они скидывают оболочку и проходят в тонкий кишечник. Развиваясь переходят к взрослой стадии и крепятся к стенкам брюшной полости, высасывая питательные вещества из организма. Плодятся просто делением.

Некоторые простейшие остаются в тонком отделе полости, другие переходят в толстый отдел кишечника. Здесь вновь преобразуется в неподвижную форму, выходят при естественном опорожнении. Во внешней среде как бы консервируются на 40 дней.

Как выявить заболевание?

Присутствие инфекционных агентов плохо сказывается на детском организме. Лямблиоз у маленького ребенка характеризуется:

  • температурой 37-35 градусов;
  • общей слабостью и быстрой утомляемостью;
  • нарушена координация внимания и моторика;
  • снижением иммунитета;
  • кожными высыпаниями и аллергией;
  • неприятный запах из рта;
  • увеличением лимфоузлов;
  • расстройством пищеварительной системы;
  • болезненные ощущения при пальпации;
  • тошнотой и рвотой;
  • скрипение зубов, плохой сон.

Если имеются данные признаки, то необходимо срочно провести обследование на наличие лямблий. Ведь система крохи сама по себе слабая. И к примеру, скрип зубов связан напрямую со сбоем.

Фазы лямблиоза

Недуг делится на разные степени. В под попаданием большого количества микроорганизмов, развивается острое течение болезни. Его можно распознать по высокой температуре до 39 градусов, сильной тошноте и рвоте. Малыш может вовсе отказываться от пищи. Появляются высыпания на теле, схожие с краснухой. Характерно такое протекание у совсем маленьких деток до 3 годиков. Связано с недостаточно развитой иммунной системой.

Несвоевременное выявление приводит к развитию хронической стадии. Результатом деятельности бактерий становится обширная интоксикация и развитие авитаминоза. Признаки становятся стертыми, появляются непостоянные боли в желудочно-кишечном тракте, снижается вес. Бледность покровов кожи, язык становится желтого цвета.

Важно знать то, что когда появляется заболевание лямблиоз у детей, то его симптомы очень схожи с другими заболеваниями. Пока врач иммунологии, аллерголог будут проводить лечение кишечной болезни, инфекция перейдет в хроническую. Излечиться будет трудно.

Диагностика


На наличие лямблий у детей будут указывать анализы. Для обследования делают копрологическое исследование кала. Материал рассматривает под микроскопом с целью обнаружить агентов. Метод не 100% эффективен, т.к. иногда не удается выявить особей.

Серологический способ заключается в заборе крови зараженного на наличие антител. Вырабатываются вследствие присутствия возбудителей. Показывает результат в первый месяц. Хроническую фазу не обнаружит. Исследование дуоденальное.

Методика сложная, предполагает введение зонда, поэтому у совсем маленьких не проводится. Берется желчь у пациента, как правило, здесь всегда находят следы существ. Биопсия тонкого кишечника, берут эпителий для изучения.

Медикаментозная терапия

Если диагноз был подтвержден требуется сразу приступить к лечению. Специалист подберет правильные препараты и назначит комплексную терапию. В первую очередь прописывается диета заранее, примерно за 2 недели. Исключаются сладкое, все продукты богатые углеводами, выпечка, газированные напитки. Жареное жирное мясо и рыба, крепкие бульоны, копчености тоже стоят в запрете. А вот ягоды, фрукты, овощи, различные каши наоборот будут полезны.

Добавьте в меню творог, легкие супы, нежирное мясо, рыбу. Разрешается минеральная вода Ессентуки, Славянская. Делается это, чтобы избежать тяжелых последствий.

На второй степени, основной выполняется терапевтика лекарствами. Широкий анти паразитарный спектр влияния содержат Метронидазол, Орнидазол, Макмирор, Тинидазол. Все они вызывают блокаду тельца лямблий и способствуют выведению естественным путем. Антиглистная методика назначается не больше 10 дней. Макмирор дают 7 или 10 дней разово, 2 раза в день.

Средства имеют побочные эффекты и длительный прием плохо сказывается на самочувствии дитя. Состояние инфицированного ухудшается после 5 дней употребления таблеток. Пугаться не стоит, продукты распада цист отравляют тело токсичными веществами. Снизить симптомы помогут антигистаминные и слабительное. Далее восстановление кишечника. Наладить работу пищеварения и привести в порядок области пораженные возбудителями, устранить дисбактериоз. Все сделают ферментные препараты. Лактофильтрум, Аципол и прочие. Курс 3 недели по таблетке 3 раза в день за час до приема еды.

На последнем этапе исполняется диета. Состоит из отварного мяса, рыбы, птицы, кисломолочного. Кефир, сметана, йогурт служат природными восстановителями среды желудка. При дисбактериозе полезны кислые ягоды, морсы из клюквы, брусники. Быстро восстановят дефицит витаминов, дадут заряд бодрости и энергии, пить нужно как можно больше. Не разрешены сахар, мучное, сладкое. В дополнение врач пропишет отвары из трав, обладающие желчегонными и антибактериальными качествами.

Народные средства

Улучшить состояние больного могут натуральные продукты и травы. Однако стоит помнить, что лишь в качестве вспомогательного оружия в борьбе с недугом. Настойка из огурцов, для нее нужны огуречные семена. Берут из переспелого овоща. Мякоть и семечки измельчают, можно в блендере. Заливают полутора литрами кипятками, настаивают 2 часа. Настойку профильтровать, через марлю, давать в качестве напитка на весь день.

Хороши и корни одуванчика, продаются в аптеке. 2 столовые ложки корешков залить водой, пол литра. Поставить на огонь, варить 15 минут на маленьком огоньке. Охладить, процедить через марлю или фильтр. Употреблять следует 2 раза в день. Утром и вечером, 1 чайная ложечка на 10 кг массы, в течение 10 дней.

Осиновый отвар. Дерево издавна известно своими антимикробными действиями. 1 ложку снадобья пойдут корни, почки и кора поместить в кастрюлю и заполнить водой 1 литр. Довести до слабого кипения, держать на огне полчаса. Процедить получившуюся жидкость, пить по 1 чашке в сутки, на протяжении 10 дней.

Солидоловые компрессы. Намочите полотенце в горячей воде и положите на область, где находится печень, не дольше 15 минут. После вытрите кожу, положите обычной листок белой бумаги, а сверху белый солидол. Накройте пленкой, подойдет и разрезанный полиэтиленовый пакет. Делать процедуру лучше вечером и оставить на ночь. С утра смыть смазку и нанести любой крем. Повторять стоит каждый вечер две недели.

Настойка чистотела. Трава от множества болезней, и эта не исключение. Берем 1 столовую ложку растения и зальем его кипятком 200 мл. Завариваем 2 часа, процеживаем. 1 ложечка отвара до еды. Только хранить надо в холодильнике. Терапия проводится не больше 5 дней, затем перерыв в 2 дня.

Запрещается длительное употребление чистотела в пищу. Требует осторожности в детском возрасте.

Меры, чтобы не допустить лямблиоза

После того как сданы анализы и проведено излечивание. Пациент все равно находится под осмотром врач минимум полгода. Лучше, когда домочадцы также проходят мед терапию. Так риск рецидива снижается к нулю. Чтобы не болеть в будущем придерживайтесь правил.

  1. обязательно кипятить воду;
  2. не пить воду из под крана или иных источников;
  3. стараться не плавать в загрязненных местах;
  4. как следует промывать овощи, фрукты;
  5. мыть руки с мылом перед едой, в особенности после игр с питомцами и посещения улицы;

Обработка детских учреждений нужна для исключения эпидемии у крох.

Лямблиоз у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет паразитарную инвазию, возбудителями которой являются одноклеточные организмы – лямблии.

Причины

Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых являются Lambliaintestinalis (Giardialamblia, Giardiaintestinales, Giardiaduodenalis), которые представляют собой одноклеточные жгутиковые микроорганизмы, которые паразитирует в кишечнике. В организме людей лямблии могут выявляться в двух формах – вегетативной, которая выявляется в верхних отделах тонкого кишечника, и споровой, цистной, обнаруживающейся в толстой кишке и откуда выделяющуюся с испражнениями во внешнюю среду. В вегетативной форме лямблии отличаются низкой устойчивостью во внешней среде и вне организма хозяина быстро погибают, цисты способны сохранять жизнеспособность до 70 дней во влажной среде и до 3 месяцев в водопроводной воде.

Лямблии могут паразитировать в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана, в связи с этим принято считать, что основным резервуаром инфекции является инфицированный человек. Установлено, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет примерно 900 миллионов цист паразита вместе с калом, между тем для заражения ребенка достаточно от 8 до 10 цист.

Заражение детей лямблиозом происходит фекально-орального путем, при проникновении цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при использовании общих игрушек, посуды и предметов гигиены, а также через грязные руки. Инфицирование новорожденных детей может происходить в родах при прорезывании головки. Если в семье один или несколько детей больны лямблиозом, то паразит имеется у всех остальных членов семьи.

Симптомы

У большинства детей, страдающих лямблиозом отмечается развитие абдоминального синдрома, характеризующегося приступообразной болью в животе, которая не связана с приемом пищи. Иногда интенсивность болевого синдрома у детей может быть настолько выражена, что патология ошибочно принимается за симптомы острого живота.

Диспепсические нарушения у детей с лямблиозом могут проявляться снижением аппетита, отрыжкой, изжогой, тошнотой, горечью во рту и вздутием живота. У ребенка возникает дисбиоз, на фоне которого отмечается учащение стула, при этом кал становится жидким, пенистым, зловонным. Иногда учащение дефекации может варьироваться от 3до 5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Довольно часто у детей с данным заболеванием отмечается чередование запоров и диареи. В результате нарушения кишечного всасывания и расстройства стула происходит снижение массы тела и развивается гипотрофия.

Иногда у детей выявляются аллерго-дерматологические проявления лямблиоза. В этом случае на коже ребенка может отмечаться появление мелкоточечной розовой сыпи по типу крапивницы, выраженного кожного зуда, а у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь. Иногда отмечается развитие аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, атопического дерматита, отека Квинке, бронхиальной астмы. Иногда у ребенка на фоне угнетения центральной нервной системы отмечается развитие астено-невротического синдрома, вследствие чего у малыша появляется повышенная утомляемость, снижение работоспособности и эмоционального тонуса, происходит появление раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружений, бруксизма и тиков.

Диагностика

В связи с тем, что симптомы инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом в течении длительного времени могут безрезультатно проходить лечение у разных специалистов.

Самой доступной формой диагностики лямблиоза у детей является выявление цист лямблий в кале. Помимо этого, широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей, направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

Лечение

Лечение лямблиоза у детей направлено на эрадикацию паразита и устранение клинических проявлений. При выявлении лямблиоза у ребенка должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Для получения максимального эффекта необходимо соблюдение диеты, режима питания и устранение холестаза. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов, при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. Также таким больным показан прием холекинетиков и проведение слепых тюбажей по Демьянову. При обнаружении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Этиотропная терапия лямблиоза у детей основана на проведении противолямблиозных препаратов, которые относятся к группе нитроимидазолов и производных нитрофуранов. Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей подбирают индивидуально.

После завершения терапевтического курса рекомендовано повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении патологии проводятся два цикла лечения разными препаратами.

Профилактика

Профилактика лямблиоза у детей основывается на выявлении и лечении бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей, привития детям гигиенических навыков и проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

Ссылка на основную публикацию