Методы лечения светлого поноса у взрослого пациента, причины возникновения, способы диагностики и профилактики состояния

Диарея (принципы диагностики и лечения)

… высокая распространенность диареи у большинства из нас ассоциируется с развивающимися странами, однако официальные статистические данные ВОЗ показывают, что в настоящее время даже в развитых странах мира диарея относится к наиболее частым причинам обращения пациентов к врачу.

Диарея (понос) – это учащенное (как правило, более 2 – 3 раз в сутки) опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений с массой кала более 200 г/сут.

Патология, которая проявляется, помимо прочих симптомов, и диареей:

  • кишечные инфекции (дизентерия, холера, сальмонеллез и др.);
  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, псевдомембранозный колит, язвенный колит и др.);
  • болезни других органов пищеварения (хронический панкреатит, хронический гепатит, цирроз печени и др.);
  • глистные инвазии;
  • отравления солями тяжелых металлов;
  • эндогенные интоксикации (хроническая почечная недостаточность и др.);
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.);
  • авитаминозы (например, пеллагра);
  • пищевая аллергия;
  • побочные действия лекарственных препаратов (слабительные; антациды, содержащие соли магния; антибиотики: клиндамицин, линкомицин, ампициллин, цефалоспорины; антиаритмические лекарства: хинидин, пропранолол; дигиталис; лекарства, содержащие соли калия; искусственный сахар: сорбитол, маннитол; хенодеоксихолевая кислота; холестирамин; сульфасалазин; антикоагулянты).

Различают диарею:

  • острую – возникает внезапно и длится до 2-х недель; выявление острой диареи требует в первую очередь исключения ее инфекционного происхождения;
  • хроническую – продолжается более двух недель или имеет рецидивирующее течение; синдром хронической диареи, отмечаемый у пациентов на протяжении нескольких месяцев или лет, чаще всего имеет неинфекционную природу;
  • энтеральную – обусловлена поражением тонкой кишки; отличается редкой частотой (2 – 3 раза в сутки), значительным объемом каловых масс и служит ведущим проявлением так называемых синдромов мальдигестии и мальабсорбции (нарушение переваривания и всасывания), встречающихся при различных заболеваниях внутренних органов; нарушения процессов переваривания и всасывания могут вести к истощению больных, различным трофическим расстройствам (выпадение волос, ломкость ногтей), развитию железо- и В12-дефицитной анемии, витаминной недостаточности, электролитным расстройствам, нарушениям эндокринной системы и т.д.
  • колитическую – обусловлена поражением толстой кишки; характеризуется большой частотой (до 8 раз и более в сутки), выделением небольшого количества каловых масс (нередко с примесью слизи и крови) и обычно сопровождается схваткообразными болями внизу живота и тенезмами; диарея, возникающая при поражении толстой кишки, чаще всего бывает связана с ее воспалительными заболеваниями (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, радиационный колит и др.); колитическая диарея в отличие от энтералной обычно не отражается столь отрицательно на общем состоянии больных.

Запомните! Важное значение имеет время появления диареи. Так, диарея обусловленная органическим заболеванием, может отмечаться в любое время суток, даже ночью. Диарея, появляющаяся только в утренние часы (как правило, после завтрака), является отличительным признаком функционального происхождения (синдром раздраженного кишечника).

Принципы диагностики (острой и хронической диареи). Каждый врач, приступающий к обследованию больного с диареей, должен помнить о необходимости решения нескольких задач (С.Г. Улейчик, С.Н. Шуленин, 2005):

  1. определить длительность диареи (острая или хроническая) – это важно, так как выявление острой диареи требует исключения ее инфекционного происхождения, а хроническая диарея чаще всего имеет неинфекционную природу;
  2. выявить наличие и степень выраженности интоксикации, обезвоживания и других нарушений, требующих мероприятий неотложной терапии;
  3. постоянно иметь хирургическую настороженность, чтобы не пропустить острые хирургические заболевания брюшной полости, требующие ургентной оперативной помощи.

Перечень заболеваний, которые могут проявляться диареей как основным клиническим синдромом, чрезвычайно обширен, поэтому дифференциальная диагностика представляет собой весьма сложную задачу. В первую очередь следует определить характер диареи: консистенцию кала и частоту дефекаций. Эта информация в ряде случаев позволяет уточнить уровень поражения, предположить патофизиологический механизм развития диареи и этиологию поражения кишечника. Сопутствующие симптомы позволяют оценить тяжесть заболевания. Должны насторожить такие симптомы как лихорадка, боли в животе, тенезмы, длительность более трех дней, примесь видимой крови и признаки дегидратации. При сборе анамнеза важно обратить внимание на такие моменты, как сопутствующие заболевания, прием лекарственных препаратов (включая антибиотики в течение последних 8 недель), особенности питания, наследственный и социальный анамнез, эпидемиологический анамнез, употребление алкоголя, сексуальные контакты, наличие непереносимости молока и молочных продуктов, перенесенные операции на желудочно-кишечном тракте и др.

Результаты лабораторных исследований могут лишь незначительно дополнить информацию, полученную при сборе анамнеза и объективном осмотре. Лабораторная диагностика необходима лишь в том случае, если она коренным образом может изменить направление терапии (например, у пациентов с иммуносупрессией, при подозрении на воспалительную природу диареи, признаках дегидратации, выраженном болевом синдроме, при наличии крови в кале, частом стуле малого объема и продолжении симптоматики более 3 дней). Лабораторное обследование начинается с определения количества лейкоцитов и эритроцитов в кале для дифференциальной диагностики воспалительной и невоспалительной диареи. Если анализ отрицательный, от дальнейшего посева кала можно отказаться. В случае положительного результата необходимо микробиологическое исследование кала, хотя его эффективность невысока и колеблется от 2 до 15% в зависимости от распространенности в этом регионе инвазивных возбудителей. При уточнении диагноза учитываются результаты исследования кала (общая масса кала в сутки, наличие лейкоцитов, нейтрального жира, положительной реакции на скрытую кровь, изменение концентрации электролитов в кале и его осмолярности), данные рентгенологического, ультразвукового и эндоскопического исследования.

Основные принципы лечения синдрома диареи. Диарею нельзя воспринимать лишь как защитный механизм организма, направленный на выведение возбудителя. И тем более ее нельзя рассматривать как безобидное состояние, которое прекратится самостоятельно. Следует помнить, что диарея – это потеря жидкости и электролитов, нарушение всасывания питательных веществ и других ингредиентов, обеспечивающих гомеостаз организма, которая может привести к быстрому ухудшению состояния больного.

Алгоритм лечения любого вида диареи можно представить следующим образом:

  • симптоматическое лечение, направленное на купирование основных проявлений диарейного синдрома (частый и обильный стул, болевой синдром, обезвоживание организма, интоксикация); ! симптоматическое лечение следует начинать как можно раньше, не дожидаясь результатов лабораторных анализов;
  • выбор этиотропной терапии;
  • реабилитирующая и профилактическая терапия.

Пробиотики в качестве дополнительного средства могут быть использованы в случаях присоединения к диарее синдрома избыточного бактериального роста. Это может происходить при диарее любого генеза и практически всегда усиливает диарейный синдром. Пробиотикам приписывают несколько фармакологических эффектов: повышение дисахаридазной деятельности, образование антибактериальных веществ, борьба за бактериальную адгезию, стимуляция различных иммунозащитных механизмов и, как в случае с Saccharomyces boulardii, антисекреторное/протеолитическое действие на токсины, а также трофическое – на слизистую.

При выраженном болевом синдроме (и исключении острой хирургической патологии) назначают спазмолитики (дротаверин, препараты красавки, папаверина гидрохлорид). Мучительные тенезмы могут быть ослаблены путем применения микроклизм с 50-100 мл 0,5% раствора новокаина, введением ректальных свечей с красавкой или анестезином. Показаны также смешанные антациды с вяжущим действием – викалин или викаир.

Принципы лечения больных с острой диареей. Если у пациента когда выявляются «симптомы тревоги» (симптомы, указывающие на наличие опасного для жизни заболевания – «тревожные симптомы»), а именно: включая в себя лихорадка (> 38,5 оС), стул с кровью, тяжелая рвота, признаки обезвоживания, то средством первого выбора признана регидратационная терапия, позволяющая, предотвратить тяжелые последствия, обусловленные дегидратацией. При гастро-энтеритическом варианте острой диареи, независимо от ее этиологии, оказание медицинской помощи больному следует начинать с промывания желудка водой или 0,5% раствором гидрокарбоната натрия, после чего переходят к пероральной регидратации. Состав используемого раствора должен включать необходимое количество солей (натрия хлорида – 3,5 г, калия хлорида – ±5 г на 1 л), буферных оснований (натрия гидрокарбоната – 2,5 г или натрия лактата – 2,9 г на 1 л), глюкозы (20 г/л) или удвоенного количества сахара (40 г/л). Нельзя забывать, что без добавления глюкозы (сахарозы) электролиты не всасываются, что только усиливает диарею. Также не рекомендуется использовать для пероральной регидратации жидкости, не содержащие электролитов (соки, чай, вода). Оптимальным вариантом является применение официнальных препаратов регидрон, оралит, гастролит. Глюкозо-электролитные растворы назначают в слегка охлажденном виде (10-15°С), небольшими порциями (по 100-150 мл), каждые 20-30 мин, общим объемом, в 1,5 раза превышающим дефицит жидкости. Их можно сочетать (но не разводить) со сладким чаем, черничным киселем, рисовым отваром. Продолжают пероральную регидратацию до прекращения диареи и восстановления диуреза. Пероральная регидратация показана при обезвоживании I – II и даже III степени выраженности (дефицит потери жидкости в пределах 3, от 4 до 5 и 6-9%) к должной массе тела больного при отсутствии или после прекращения повторной рвоты. В случае невозможности перорального приема жидкости больными из-за продолжающейся рвоты с целью восполнения теряемой жидкости и профилактики обезвоживания (дегидратационный синдром) производится внутривенное введение полиионных кристаллоидных растворов (трисоль, ацесоль, хлосоль и др). Основными показателями эффективности проводимой регидратационной терапии являются улучшение самочувствия больного, уменьшение частоты пульса (ниже 100 ударов в минуту), повышение систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст., восстановление диуреза, нормализация тургора кожи. Показано назначение антидиарейных препаратов (см. далее). Антибактериальные препараты назначают дифференцированно с учетом вида возбудителя и тяжести течения заболевания:

  • при лечении сальмонеллеза применяют ампициллин в дозе 4 – 6 г/сут или котримоксазол по 1 таблетке 2 раза в день;
  • при лечении кампилбактериоза используют эритромицин в дозе 1 г/сут или доксициклин 200 мг в первый день, в последующие дни по 100 мг;
  • при холере препаратом выбора остается тетрациклин в дозе 250 мг каждые 6 ч, а также фуразолидон;
  • при диарее путешественников коротким курсом (2 – 3 дня) назначают хинолоны (ципрофлоксацин) или котримоксазол.

Принципы лечения больных с хронической диареей Лечение пациентов с хронической диареей означает лечение того заболевания, в рамках которого она возникла. Так, при внешнесекреторной панкреатической недостаточности назначают препараты панкреатина
(креон, панцитрат, пензитал и др.). При язвенном колите и болезни Крона основными средствами лечения являются кортикостероиды и месалазин (системно и местно). Выбор конкретного препарата, способа его введения определяется тяжестью течения заболевания и преимущественной локализацией поражений. В ряде случаев возникает необходимость проведения симптоматического лечения антидиарейными препаратами. Такая терапия бывает показана в следующих ситуациях:

  • как временная мера на начальном этапе в период установления диагноза, когда при обследовании не удается поставить диагноз заболевания;
  • когда проведение специфической терапии оказывается невозможным или она не дает эффекта.

Классификация симптоматических антидиарейных средств:

  1. обволакивающие, вяжущие и адсорбирующие средства – кальция карбонат, белая глина, аттапульгит, смекта, препараты висмута, энтеродез, полифепан, холестирамин и др.; механизм их действия основывается главным образом на способности вызывать сгущение стула, адсорбировать и связывать вещества, раздражающие слизистую оболочку (органические кислоты);
  2. агонисты М-опиоидных рецепторов; основное место в этой группе занимают синтетические опиаты (нпример, лоперамид); механизм действия лоперамида связан с замедлением моторики кишечника, уменьшением секреции слизи в толстой кишке, повышении абсорбции воды и электролитов;
  3. аналоги соматостатина (например, октреотид), механизм действия октреотида связан с угнетением секреции воды и электролитов в кишечнике вследствие ингибирования освобождения вазоинтестинального пептида и серотонина;
  4. агонист 2-адренорецепторов – клонидин (клофелин), его антидиарейный эффект обусловлен способностью повышать всасывание воды и электролитов в кишечнике и замедлять его моторику ( ! применение препарата сдерживается его центральным гипотензивным эффектом;
  5. антогонисты 5-НТ3-рецепторов (аласетрон, силансетрон, ондансетрон, гранисетрон и др.); механизм действия этих препаратов этой группы обусловлен их способностью уряжать частоту актов дефекации и уменьшают объем стула за счет подавления секреции воды и электролитов в кишечнике, торможения моторики толстой кишки и снижения висцеральной гиперчувствительности, что особенно важно при лечении пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Запомните! Применение антидиарейных средств, в первую очередь лоперамида, возможно при отсутствии высокой лихорадки, признаков интоксикации и обезвоживания. При неинфекционной диарее антидиарейные средства назначаются в случаях чрезмерной диареи. Выбор препарата осуществляется с учетом его механизма действия в соответствии с типом диареи у больного.

При синдроме диареи рекомендуется ограничить употребление молочных продуктов, так как на фоне тонкокишечной вирусной и бактериальной инфекции может возникнуть преходящая лактазная недостаточность. Не желательны также продукты, усиливающие моторику и секрецию кишечника, увеличивая объем кала, в частности кофе и алкоголь. Голодание не показано.

Ферментные препараты являются базисными средствами для лечения осмотической диареи, вызнанной нарушением полостного и мембранного пищеварения. Для улучшения процессов пищеварения при диарейном синдроме назначают ферментные препараты с энтросолюбильным покрытием в суточной дозе от 30 тыс. до 150 тыс. ЕД липазы, короткими курсами на 2 недели. Однако при некоторых заболеваниях тонкой кишки, сопровождающихся диареей (глютеновая энтеропатия, синдром короткой тонкой кишки), проводят длительные повторные курсы ферментотерапии.

Понос у взрослых и детей: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика?

Лечение поноса у взрослых и детей – первоочередная задача при возникновении патологического расстройства стула. Патологический процесс имеет следующий международный критерий классификации (код по МКБ-10) — К52.9. Рассмотрим причины появления болезни и способы ее лечения.

Что это такое понос

Классификатор медицинских терминов и основных понятий трактует понос как заболевание, отмеченное частыми дефекациями и жидким стулом. Диагноз диарея таит в себе немало негативных последствий и самое первое – это обезвоживание. Врачи при этом рекомендуют внимательно следить за:

  • частотой стула;
  • характеристикой каловых масс.

Все это позволит не только точно диагностировать первопричину такого состояния, но и отличить норму от патологического процесса.

Прежде чем лечить понос, стоит обратить внимание на частоту дефекаций. Если процесс происходит 2-3 раза в день, то это можно назвать нормой.

Немаловажно смотреть и на консистенцию каловых масс – в норме они могут быть от жидковато-кашицеобразных и до твердых. Если стул нарушен, каловые массы будут иметь вид слизистых выделений, чрезмерно жидких.

Немаловажным критерием, указывающим на то, что организм и ЖКТ дали сбой в работе, является продолжительность дефекаций. К примеру, частота и продолжительность испражнений превышают норму, сопровождается ухудшением общего состояния пациента, а в каловых массах присутствуют инородные примеси (крови и гноя), то речь идет о патологическом поносе.

Причины возникновения

Такая неприятная болезнь, как диарея, – это предупреждение ЖКТ о сбое в его работе. В этом случае ускоряется весь пищеварительный процесс, что провоцирует:

  • разжижение каловых масс;
  • частые позывы в туалет к дефекации.

Кишечник реагирует на внешние и внутренние факторы, проявляя такой симптом, как жидкий стул, при стечении следующих причин:

  1. Потребление некачественных, зараженных продуктов, зараженной воды – потому так важно контролировать свой рацион.
  2. При аллергии на продукты питания, непереносимости некоторых блюд или же определенных лекарств.
  3. Развиваться понос может при беременности, и причиной тут является изменение гормонального фона или давление на ЖКТ постоянно растущего плода.
  4. Еще одна причина – это кишечная инфекция, а также перенесенный стресс и эмоциональные напряжения.
  5. Синдром раздраженного кишечника и заболевание Крона, при котором диагностирован хронический воспалительный процесс, поражающий часть пищеварительного тракта.
  6. Язвенная форма колита и хронический в своем течении воспалительный процесс, язва, поражающая прямую/толстую кишку.
  7. Рак, поражающий прямую кишку, а также вирус герпеса или гепатит.

Классификация

Каждый человек должен знать, какие существуют виды поноса с учетом первопричины, спровоцировавшей его. Ребенок и взрослый могут столкнуться со следующими видами:

  1. Самый частый – это инфекционный понос. Условие его появления – это негативное действие вирусов и инфекции, амеб и сальмонеллы, пищевой инфекции.
  2. Аллергическая форма болезни – это последствие неправильного и несбалансированного питания, аллергия на ряд продуктов.
  3. Диспепсическая форма недуга развивается в силу недостаточности секрета желудка и поджелудочной, печени, нехватки вырабатываемых в кишечнике ряда ферментов.
  4. Токсическая форма недуга – врач диагностирует ее при отравлении химическими и ядовитыми соединениями.
  5. Медикаментозная форма заболевания развивается при подавлении нормальной, естественной микрофлоры ЖКТ медикаментозными составами.
  6. Неврологическая форма развивается как реакция организма на страхи, стрессовую ситуацию, нервное перенапряжение.

Помимо этого, доктора делят заболевание по характеру течения на:

Так, первый вид имеет в большинстве своем бактериальную или инфекционную природу происхождения, возникает спонтанно и длится не более 2-3 недель. Хроническая форма, если ее не диагностировать и не останавливать своевременно, может стать причиной многих негативных последствий, спровоцировав обезвоживание на протяжении месяца и более.

Читайте также:  Инструкция по применению Экспортала, какие показания, побочные проявления и противопоказания

Чем опасен понос

При всей кажущейся безобидности осложнения после поноса могут быть весьма серьезные. Если же не делать ничего и не предпринимать никаких мер, может наступить обезвоживание. Врачи выделяют 4 стадии дегидратации:

  1. Обследование показывает потерю веса на 3% — отмечена стадия сухости слизистых и сильные приступы жажды.
  2. Следующая классификация заболевания предусматривает потерю веса на уровне 3-6% — на данной стадии диагностируется сухость кожных покровов и постоянная сонливость, гипотония, учащенное сердцебиение.
  3. Экстренная помощь при поносе требуется на 3 и 4 стадии – на данном этапе температура тела понижается до 35 градусов, появляются приступы судорог. При большой потере жидкости диагностируется спад уровня артериального давления.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки поноса выглядят так:

  1. Повышается температура. Отмечается при всех видах болезни. Причиной такого явления служит патогенная микрофлора. Проникая в организм, вирусы провоцируют процесс выработки антител и, как следствие, повышение температуры тела. В домашних условиях она может повышаться до 38-39 градусов.
  2. Приступы тошноты и рвоты – самые частые симптомы течения заболевания. В силу нарушения нормальной микрофлоры ЖКТ, продвижения пищевых или каловых масс по желудку проводится их обратный заброс. Интоксикация от отравления также негативно влияет на организм, проявляясь в виде рвоты и приступов тошноты.
  3. Боли в области брюшины. Обусловлен приступ боли нарушением и усилением моторики кишечника – болевой синдром носит стихийный и волнообразный характер. В большинстве своем после приступов боли пациент ощущает позыв в туалет.
  4. Тухлая отрыжка. Это может быть как первичным симптомом поноса, так и следствием нарушения работы ЖКТ – нехватка ферментов, гниение пищи в желудке провоцируют образование газов, выходящих с тухлой, часто кисловатой отрыжкой.

Фото: Показатели стула

Методы диагностики

Диагностика поноса предусматривает комплексный подход, поскольку причин, которые могут спровоцировать диарею, немало. Предотвращение развития заболевания в самом начале требует постановки точного диагноза и установления первопричины возникновения нарушения.

Диагностические меры предусматривают:

  1. Опрос и сбор анамнеза, осмотр пациента.
  2. Проведение лабораторных анализов – это исследование состава крови и проведение биохимии, бакпосев кала и его исследование на предмет наличия в нем крови, паразитарной инвазии. Проводят и тестирование с глюкозой и ксилозой, что помогает выявить синдром избыточного роста бактерий.
  3. Инструментальные исследования предусматривают проведение колоноскопии и КГ органов брюшины, ФГС, ФГДС, ЭГДС ЖКТ и взятие из желудка биоматериала на предмет определения уровня бактерии Helicobacter pylori. Также проводится и УЗИ брюшины, исследование толстой кишки при помощи рентгена, исследование желудка, прямой кишки посредством эндоскопа.

Лечение болезни

Прежде, чем помогать пациенту в лечении поноса, важно установить первопричину болезни и уже от этого отталкиваться:

  1. Если причина заболевания – инфекция, врач назначает такие препараты, как антибиотики и кишечные антисептики, составы, замедляющие перистальтику и сорбенты. После пройденного курса лечения прописывают ферменты для восстановления микрофлоры кишечника.
  2. Если недуг ферментативный, назначается заместительная для пациента терапия ферментными составами.
  3. Когда болезнь вызвана заболеваниями кишечника, врачи назначают курс приема антибиотиков и специальные противовоспалительные желудочные препараты, глюкокортикоидные гормоны.
  4. Если диарея спровоцирована желудочными кровотечениями, назначают противоязвенные составы и инфузии, гемостатики.
  5. При интоксикации организма проводится промывание желудка и прием сорбентов, применяются составы, нормализующие моторику.
  6. Если понос спровоцирован приемом антибиотиков, врачи назначают немедленный отказ от препаратов, далее – прописывают прием сорбентов и противогрибковых составов, а также пробиотики.

В каждом отдельно взятом случае лечение подбирается индивидуально.

Диета при поносе

Диета и питание при поносе – это немаловажный пункт лечения болезни. Если же свести все к общим основаниям, стоит исключить:

  • грубую и жирную;
  • копченую и жирную пищу.

Продукты и блюда должны быть легкими, не нагружать ЖКТ. Диетический рацион питания предусматривает и правильный питьевой режим.

Что же можно есть при поносе?

  • черный хлеб с отрубями и сухарики;
  • диетическое, нежирное мясо птицы и кролика, телятину;
  • ряженку и легкий творог;
  • гречку и рис;
  • яблоки и калину.

Что исключить из рациона?

Из рациона стоит исключить:

  • свежий, белый хлеб и сдобу;
  • говядину и свинину;
  • копченое мясо и колбасы;
  • цельное молоко и жирные сливки;
  • помидоры и капусту;
  • манку и горох;
  • сухофрукты.

Как отмечают врачи, в первые сутки после наступления диареи на 24 часа стоит отказаться от еды, соблюдая правильный питьевой режим, и постепенно со 2-го дня начинать есть маленькими порциями.

Подавать блюда стоит в вареном или же тушеном виде – легкие супы и суфле, яйца всмятку, иные продукты, которые разрешил употреблять врач.

Как вариант, можно рассмотреть следующие типы диет:

Профилактика

Профилактика поноса – это залог нормальной работы ЖКТ, что предусматривает в самом начале строгое соблюдение:

  • правил личной гигиены тела;
  • правильное питания.

Перед едой и после улицы, а также после посещения туалета важно мыть руки и свежие овощи/фрукты, которые едят в сыром виде. При готовке необходимо соблюдать технологию приготовления. Также важно не употреблять сырую воду и, по возможности, отказаться от незнакомой, подозрительного качества пищи, продуктов, способных спровоцировать:

  • аллергию;
  • проблемы с желудком или кишечником;
  • или просто понос.

Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Образование: Диплом по специальности “Лечебное дело”, Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности “Гастроэнтерология”, Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

Диарея (понос) как симптом: возможные причины, лечение, профилактика обезвоживания

Диарея (её называют обычным слово «понос») является неприятным симптомом многих патологий, которые имеют абсолютно разный генез и причинный фактор. Диареей принято считать состояние, характеризующееся учащённой дефекацией с изменением параметров стула. При диарее параллельно пациенты часто жалуются на сопутствующие неприятные симптомы: колики, боль в животе, рвота, повышение температуры тела. Наибольшую опасность представляет понос для детей, так как при диарее у них быстро наступает обезвоживание, что несет в себе очень серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Причины диареи

Выделяют ряд факторов, которые могут вызвать понос, как у взрослых, так и детей. К ним относят:

  • Проблемы с перистальтикой кишечника.
  • Инфекционные заболевания ЖКТ, которые становятся источником токсинов в кишечнике. К таким болезням относят: энтеровирусы, холеру, пищевую токсикоинфекцию, сальмонеллез.
  • Нарушения в микрофлоре кишечника на фоне приема антибиотиков, противораковых препаратов, при заболевании ВИЧ.
  • Синдром раздражённого кишечника, который формируется при нарушениях нервно-психического характера.
  • Ферментная недостаточность и ферментопатии.
  • Патологии аутоиммунного характера: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Наследственные патологии, в основе которых лежит непереносимость некоторых продуктов или веществ. К таким врожденным состояниям относят: целиакию, панкреатит (хронический и острый), лактозную недостаточность, цирроз печени.

Причины поноса с кровью у взрослого

Диарея с кровью может возникать в результате воздействия разнообразных факторов. Примесь крови в кале сама по себе уже вызывает у человека тревогу. Причины ее появления в испражнениях могут быть следующие:

  • Дивертикулит – воспалительный процесс в нижнем отделе кишечника. Эта причина наиболее часто встречается у людей после 45-50 лет.
  • Гиподинамия – инертный образ жизни, постоянно сидячая работа, когда человек мало двигается и возникает недостаток движения, сидячая работа.
  • Язвенно-эрозивные процессы в ЖКТ в верхних отделах также могут спровоцировать появлении примеси крови в каловых массах (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения или хронизации).
  • Геморрой, анальные трещины. В данном случае кровь в кале будет в виде сгустков или прожилок, и обязательно алого цвета, так как источник кровотечения находится близко (кровь просто не успевает свернуться). Параллельно с этим симптомом больной ощущает дискомфорт, боль в заднем проходе, зуд, жжение и т.д., но диарея при этом будет признаком сопутствующей патологии, а вот появление крови – свидетельство геморроидальных узлов.
  • Рак прямой кишки. Он может спровоцировать и появление поноса у пациента, и наличие в стуле крови.
  • Кровотечения. Понос с кровью у взрослого может свидетельствовать о внутреннем кровотечении в желудке, пищеводе, 12-перстной кишке. В таком случае стул будет темного цвета, «дегтевый». Причиной кровотечения могут стать: цирроз печени, язвенная болезнь, рак желудка, варикоз пищевода.
  • Хронические патологии в виде болезни Крона и язвенного колита нередко провоцируют появление в испражнениях кровяных прожилок (ярких) и сгустков.
  • Инфекционные заболевания. Если понос с кровью сопровождается повышением температуры тела, коликами, болями в животе, то следует обязательно обратиться за врачебной помощью. Данная клиника может наблюдаться при опасных заболеваниях, которые требуют немедленного лечения: сальмонеллез, дизентерия и т.д.

Виды диареи

Относительно течения понос бывает:

  • хронический, когда диарея сохраняется в течение трехнедельного периода;
  • острая, при которой понос проходит до3 недель.

С учетом механизма развития диарея классифицируется следующим образом:

  • гипокинетическая – при ней каловые массы кашицеобразные или жидкие, их немного, присутствует зловонный запах – все это результат пониженной скорость продвижения по кишечнику пищи;
  • гиперсекреторная – диарея имеет водянистый и обильный характер, что является результатом повышенного выделения в кишечник солей и воды;
  • гиперкинетическая – необильный стул жидкий или кашицеобразный, формируется при увеличении скорости продвижения по кишечнику перевариваемой пищи;
  • гиперэкссудативная – она образуется при просачивании жидкости в просвет кишечника, который в большинстве случаев уже воспален, такая диарея характеризуется водянистым, но необильным стулом, в котором возможно наличие крови и слизи.
  • осмолярная – это понос в результате понижения всасывания солей и воды стенками кишечника, при которой испражнений может быть очень много, они жирные и содержат остатки непереваренной пищи.

Симптомы диареи

Понос может сопровождаться рядом других признаков, что в итоге позволяет врачу по текущей клинической картине дифференцировать болезнь пациента от ряда других. В частности, при диарее может быть:

  • учащенный стул;
  • недержание каловых масс;
  • стул со зловонным запахом;
  • изменение цвета;
  • жидкая водянистая или кашицеобразная консистенция испражнений;
  • наличие в стуле остатков полупереваренной пищи;
  • примесь крови;
  • наличие слизи.

Параллельно у пациента могут наблюдаться дополнительные симптомы диареи:

  • тошнота;
  • поднятие температуры тела (от 37 до 40С);
  • боли в животе (могут иметь спазмирующий, тупой, тянущий, режущий характер).

При обильном поносе нередко наступает обезвоживание организма, симптомами чего будут:

  • слабость в теле;
  • жажда;
  • сухость слизистых;
  • понижение цифр артериального давления;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • обморочное состояние;
  • «мушки» перед глазами;
  • кахексия – это крайняя степень обезвоживания.

Понос у детей

В детском возрасте причины диареи немного иные, нежели у взрослых. Очень часто они связаны с неправильным питанием и кишечными инфекциями. Диарея у детей может появиться в результате таких причин:

  • аллергия на определённые продукты;
  • кишечные инфекции (дизентерия амебная, ротавирус, кампилобактериоз, эшерихиозы, сальмонеллез, дизентерия бактериального генеза) чаще всего провоцируют температуру и понос у ребенка;
  • диарея путешественников. Она начинается, когда ребенок путешествует с родителями, и заражается бактериями, которые во множественном числе обитают на дверных ручках поездов, туалетов, общественного транспорта. Также негативно влияет непривычная еда, акклиматизация;
  • функциональный понос у детей – это состояние, когда у пациента отсутствуют любые патологические изменения в ЖКТ, боли и другие симптомы кроме поноса, но при этом присутствуют нарушения моторики кишечника;
  • прием медикаментов – диарея у детей как побочное явление при приеме некоторых лекарств (антибиотики);
  • переедание (может вызвать рвоту и понос);
  • непереносимость некоторых продуктов.

Важно: часто у детей понос – это результат непереваривания некоторых видов продуктов или их количества. Неспособность ЖКТ ребенка переварить и усвоить ту или иную еду, проявляется поносом после ее приема. В данном случае отказ от этой пищи и является лечением заболевания.

Понос у грудничка может иметь несколько другие причины в силу особенностей его питания (грудное или искусственное вскармливание). К ним относят:

  • несвоевременное введение прикорма (очень раннее);
  • искусственное вскармливание;
  • введение в виде прикорма неправильных продуктов;
  • несоблюдение необходимого интервала между введением нового продукта;
  • заражение кишечными инфекциями;
  • большие порции прикорма;
  • непереносимость вводимых продуктов;
  • употребление корящей матерью некоторой пищи;
  • лактазная недостаточность, при которой понос у наворожённых наблюдается с первых дней жизни;
  • муковисцидоз – характеризуется обильной диареей (жидкой) с неприятным запахом и жирным блеском;
  • ОРЗ, кроме катаральных явлений в носоглотке, также часто у грудничков провоцирует понос.

Понос при беременности

Причинные факторы диареи при беременности такие же, как у взрослых. Единственное отличие – это выраженность клинической картины, так как в этот период жизни женщины любые болезни, инфекции, отравления протекают намного тяжелее.

Обратите внимание: понос при беременности может иметь негативные последствия, поэтому очень важно обратиться за врачебной помощью сразу после появления первых симптомов.

В данном случае первостепенное значение имеет срок беременности и причина диареи. Понос при беременности на ранних сроках может быть результатом токсикоза, что встречается довольно часто. Он не несет в себе опасности для плода, потому что бактерии ее провоцирующие, пределы кишечника не покидают. Сильное отравление может стать угрозой для плода, если наблюдается тяжелая интоксикация организма матери и токсины проникают через плаценту в организм плода.

Особенно опасно отравление ядами грибов, которые минуют плацентарный барьер и вызывают разного рода дефекты развития эмбриона. Понос при беременности на ранних сроках опасен в том случае, если кратность дефекации становит больше чем 5 раз за 24 часа. Если есть понос и рвота, то это еще больше усложняет ситуацию и требует немедленного обращения к врачу. Последствиями диареи тяжелой степени у беременной женщины могут быть:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • понижение цифр АД у матери;
  • присоединение почечной недостаточности у беременной;
  • формирование врожденных аномалий у плода.

Обратите внимание: после 30-й недели понос чаще всего вызывает вирус или поздний токсикоз. Осложнениями такой ситуации могут стать преждевременные роды и тромбоз, поэтому при наличии симптомов диарее следует показаться врачу. Иногда диарея на сроке с 38 по 40 неделю беременности является признаком естественного очищения организма и скорых родов.

Диагностика диареи

Заболевание может иметь очень разные причины и быть проявлением многих патологий. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти плановое обследование и обязательно рассказать врачу об сопутствующих симптомах. В диагностику диареи входит:

  • Сбор анамнеза и осмотр. Больные часто жалуются на частый жидкий стул (10-15 раз), метеоризм, урчание в животе, колики. Они могут связывать их появление с употреблением определённой пищи, препаратов, обострением хронического холецистита, панкреатита, гастрита и т.д. Также учитывается семейный анамнез, то есть наличие наследственных патологий у родственников.
  • Лабораторные исследования.
  • Инструментальные данные

При необходимости или при наличии показаний врач может назначить следующие анализы:

  • исследование кала на наличие в нем скрытой крови;
  • анализ крови;
  • кровь на биохимию;
  • посев кала (позволяет выявить бактериальную инфекцию);
  • копрограмма (это анализ кала на наличие в нем жира, непереваренной пищи, грубых пищевых волокон);
  • анализ кала на паразитарные болезни (лямблии, аскариды, острицы, описторхоз);
  • дыхательные тесты с глюкозой и ксилозой. Их задача определить синдром избыточного бактериального роста.

Наиболее информативными могут быть такие инструментальные исследования как:

  • колоноскопия – оптический осмотр слизистой толстого кишечника;
  • КТ органов брюшной полости;
  • ЭГДС – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
  • взятие из желудка материала на предмет наличия бактерииHelicobacter pylori;
  • ирригоскопия – исследование толстой кишки рентгенологическим методом;
  • УЗИ брюшной полости – позволяет оценить работу органов ЖКТ;
  • Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой и сигмовидной кишки.

Диарея: лечение и профилактика обезвоживания

Понос водой у взрослого предполагает лечение, которое состоит из комплексного подхода. Важно не только устранить симптоматику, но и причину, которая вызвала диарею. Лечение поноса включает в себя:

  • средства для устранения инфекции, которая вызвала понос;
  • препараты, регулирующие моторику кишечника;
  • обезболивающие, спазмолитические средства;
  • сорбенты для очищения кишечника;
  • пробиотики для восстановления нарушенной кишечной микрофлоры;
  • соблюдение оптимального режима питья;
  • парентеральное введение водно-электролитных растворов при тяжелой стадии обезвоживания;
  • антибактериальные препараты – назначаются при поносе, вызванном бактериальной инфекцией;
  • противовирусные средства – используются для диареи вирусного генеза;
  • желчегонные медикаменты – показаны при поносе на фоне холецистита;
  • ферменты – целесообразно применять в случае диареи в результате панкреатита.
Читайте также:  Лечение СРК при частых запорах, причины развития патологии, симптомы

СРЕДСТВА ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ

Лечение диареи должно быть комплексным: в первую очередь необходимо избавиться от причины возникновения недомогания и параллельно с этим запустить процесс восстановления нарушенной микрофлоры кишечника. Препарат «Экофурил» поможет справиться с обеими задачами. Действующее вещество «Экофурила» — нифуроксазид. Экофурил не всасывается и действует на причину возникновения диареи – микробы, только в кишечнике, понижает количество токсинов, вырабатываемых патогенными микроорганизмами, это обеспечивает улучшение общего состояния человека при диарее. Пребиотик лактулоза, вспомогательное вещество лекарства, создает питательную среду для роста собственных полезных бактерий в кишечнике. Капсулы или суспензию «Экофурил» рекомендуется принимать 5-7 дней, но и после окончания приема лекарственного средства действие пребиотика продолжается и поэтому не требует дополнительных курсов про- и пребиотиков в восстановительном периоде. Экофурил® для детей старше 3 лет и взрослых выпускается в капсулах, а для детей в возрасте от 1 месяца и до 3-х лет – в виде суспензии с банановым вкусом. Во время беременности принимать данный препарат не рекомендуется и необходимо проконсультироваться с врачом.

Чтобы не возникло обезвоживание, важно выполнять следующие правила:

  1. Обильное питье – это основа лечения поноса, потому что без его соблюдения все другие препараты будут неэффективными.
  2. Пить больше жидкости необходимо сразу после начала диареи.
  3. Разрешается при поносе пить такие напитки: готовые солевые аптечные растворы (Регидрон), отвар шиповника, компот из изюма, отвар из ромашки.
  4. Запрещается при поносе пить сок, молоко, газировку, сладкий чай.
  5. Пить необходимо обязательно после каждого акта дефекации.
  6. Объем выпитой жидкости должен быть примерно от 150 до 300 мл за раз.
  7. Если присутствует рвота и понос, то следует пить небольшими глотками, иначе обильное питье залпом может спровоцировать рвотный приступ.
  8. Есть во время диареи не обязательно, важно много пить, но если больной хочет есть, то отказывать ему не стоит.
  9. БРЯС – оптимальная диета в первый день поноса – банан – рис – яблоко (печеное) – сухари.

Обратите внимание: когда наступит облегчение в состоянии больного, то со 2-го или 3-го дня уже можно вводить в рацион мясо и йогурт, но нежирные, а также каши и макароны.

Что делать в домашних условиях при поносе

При возникновении диареи следует придерживаться общих лечебных предписаний, которые позволят облегчить состояние больного, наладить работу ЖКТ. В них входит:

  1. Отказ от употребления некоторых продуктов (жирное мясо, яйца в любом виде, молоко, острые приправы, газировка, капуста, огурцы, редис).
  2. Умеренные физические нагрузки.
  3. Обязательное мытье рук с мылом после посещения туалета.
  4. Психоэмоциональный покой.
  5. Соблюдать диету стол №4. При ней разрешается употребление таких продуктов: вчерашний хлеб, нежирное вареное мясо и рыба, каши (не на молоке), макароны, бульоны, плов, яйцо всмятку.
  6. Тщательно мытье овощей и фруктов перед приготовлением.
  7. Проверенное средство от поноса в домашних условиях – это кисель из черники.

Больше информации о возможных причинах диареи у взрослых и детей, мерах профилактики и способах лечения поноса в домашних условиях – в видео-обзоре:

Викторова Юлия, врач акушер-гинеколог

55,456 просмотров всего, 22 просмотров сегодня

Кишечная инфекция: лечение, причины возникновения, симптомы, диагностика, профилактика

  • 2 Июня, 2019
  • Инфекционные болезни
  • Светлана Павлова

Кишечная инфекция, лечение которой подразумевает комплексный подход, относится к группе паразитарных болезней, поражающих пищеварительный тракт. Заражение происходит при попадании возбудителя через ротовую полость при употреблении инфицированной пищи и воды. Самым безобидным недугом считается пищевое отравление, а наиболее опасными – ботулизм, брюшной тиф и т. п. Свою активность болезнь начинает с приходом тепла, т. е. в весенний и летний период.

Причины

В зависимости от этиологии кишечные инфекции подразделяются на:

  1. Вирусные – корона-, адено-, рео-, энтеро-, ротавирусы.
  2. Бактериальные – эшерихиоз, ботулизм, сальмонеллез, холера, дизентерия, кампилобактериоз и другие.
  3. Протозойные – шистосомы, болезнетворные амебы, криптоспоридии.
  4. Грибковые – встречаются довольно редко.

Из инфицированного организма возбудитель болезни выводится разными способами. Все зависит от места его локализации:

  • с калом и рвотой – при размножении патогенных бактерий в кишечнике;
  • при чихании, кашле, со слюной – если микроорганизмы поселились не только в кишечнике, но и в дыхательных путях.

В основном все виновники кишечных болезней обладают большой живучестью. Они длительный период способны существовать на различных предметах, в земле или воде. Им не страшен холод, но комфортнее они себя ощущают во влажной и теплой среде.

Пути передачи кишечных инфекций

К основным способам передачи относятся:

  1. Алиментарный – возбудитель недуга во внешнюю среду проникает при опорожнении. Далее, насекомые или сам индивид, при несоблюдении гигиенических норм, способствует заражению, т. е. паразит проникает в желудочно-кишечный тракт. Кроме того, источником могут быть и продукты питания.
  2. Контактно-бытовой – виновник болезни находится на дерме, во рту, на предметах домашнего обихода. Этот путь передачи кишечных инфекций свойственен для детских учреждений (источники заражения – предметы мебели, книги, игрушки), а также при внутрибольничных вспышках, возникших по вине медицинского персонала.
  3. Водный – болезнетворные микроорганизмы попадают в кишечник при заглатывании воды при купании или употреблении ее из неизвестных источников.
  4. Воздушно-капельный – от инфицирования таким путем не застрахованы даже индивиды, соблюдающие гигиенические правила.

Общие симптомы

Для кишечной инфекции, лечение которой описано в статье, характерны как общие, так и специфические признаки. В первом случае они представлены:

  • Интоксикацией организма – головная боль, отсутствие аппетита, повышение температуры, снижение массы тела, слабость.
  • Болевым синдромом – боль локализуется в нижней или верхней области живота.

  • Тошнотой и рвотой – последняя может быть многократной или однократной. Кроме того, в одном случае она приносит облегчение, а в другом – ухудшает состояние.
  • Учащением дефекации и появлением ложных позывов к ней.
  • Изменением консистенции стула – он становится жидким и водянистым. В нем присутствуют кусочки непереваренной пищи, кровяные вкрапления, слизь.
  • Запорами – длятся несколько суток.

Специфические симптомы

Клиника зависит от причины возникновения кишечной инфекции:

  • Ротавирусная – возможна рвота, частый жидкий стул, кал водянистый и пенистый по цвету желтоватый, диарея длится около пяти дней.
  • Энтеровирусная – учащение актов дефекации незначительное, высыпания чаще всего затрагивают конечности, но иногда они присутствуют и на туловище, кроме того, поражаются верхние дыхательные пути.
  • Паратифозная – начинается остро с выраженной интоксикации и подъема температуры, наблюдаются катаральные явления и диарея.
  • Аденовирусная – стул до семи раз в день, испражнения водянистые и жидкие, несколько дней длится рвота. Зачастую наблюдаются осложнения – увеличение в размерах печени и селезенки, а также конъюнктивит.
  • Дизентерия – лихорадка, ложные позывы к дефекации, кровь в испражнениях.
  • Брюшной тиф – сыпь по всему телу, общая слабость, потеря сознания, снижение слуха, частый жидкий обильный стул, содержащий примести слизи и кровяные вкрапления, резкое повышение температуры.
  • Сальмонеллез – острые сильные боли в районе эпигастрия и в мышцах, резкое повышение температуры, слабость, обильный жидкий стул с примесями слизи и остатками непереваренной пищи
  • Эшерихиоз – водянистые и обильные каловые массы оранжевого или желтого оттенка, частая рвота, повышение температуры, отсутствие аппетита, снижение массы тела.
  • Ботулизм – лихорадка, головная боль, мышечная слабость, нарушение зрения, болевой синдром и чувство распирания в области живота, рвота, метеоризм.

Диагностика

После предварительной постановки диагноза острой кишечной инфекции медик дифференцирует ее с иными патологическими состояниями (острый аппендицит, отравления грибами, неспецифический язвенный колит, острая непроходимость кишечника, рак прямой кишки), имеющими сходную клинику. На этом этапе важно правильно собрать анамнез. Кроме того, проводится так называемое клинико-эпидемиологическое обследование, которое включает:

  • контакт с больным индивидом;
  • случаи кишечных инфекций у ближайшего окружения;
  • употребление некачественной продукции;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • изучение начала болезни и основных признаков.

Для подтверждения диагноза используют следующие способы диагностики кишечных инфекций:

  • Копрограмма – с ее помощью выявляют иммунные клетки, имеющиеся в каловых массах, примеси, выделяют микроорганизмы и отправляют их на посев.
  • Баканализ – это основной способ определения болезнетворного виновника недуга. В качестве биоматериала используют пробы воды, остатки пищи, каловые и рвотные массы, промывные воды желудка. Далее выявляется его чувствительность к антибиотику.

  • ПЦР – выявляют возбудителей острой кишечной инфекции в биожидкостях.
  • Серологическое исследование – считается дополнительным видом обследования. Исследуют кровь на антитела и устанавливают разновидность бактерий.

Среди инструментальных методов диагностики используют ирригоскопию, ректороманоскопию, колоноскопию.

Диетотерапия

Для лечения кишечной инфекции легкой формы показано щадящее питание. При этом уменьшаются порции и исключаются продукты, негативно влияющие на кишечник.

При среднетяжелом, а также тяжелом течении суточный объем пищи сокращают в два раза, а частоту приемов увеличивают до восьми раз в день.

  • приготовленные на пару изделия из мяса, бульоны из мяса нежирных сортов;
  • желеобразные десерты типа киселя;
  • компоты;
  • чайные напитки;
  • рисовая и манная каша, предварительно протертая;
  • сухарики из белого хлеба.

Не рекомендуются к употреблению:

  • кисломолочные продукты повышенной жирности;
  • бобовые культуры и свекла;
  • соленые и жареные блюда;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • цитрусовые;
  • кондитерские и хлебобулочные изделия.

Терапия

Что принимать при кишечной инфекции? С таким вопросом нередко обращаются к доктору. При тяжелых бактериальных инфекциях показаны антибиотики. В этом случае их подбирают в зависимости от типа возбудителя. Схему лечения определяет медик. При легкой форме болезни проводят симптоматическое лечение:

  • «Регидрон» – для восстановления водно-солевого равновесия.
  • «Парацетамол», «Ибупрофен» – для снятия температуры.
  • «Смекта», «Энтеросгель» – для снятия выраженных признаков интоксикации.
  • Пребиотики и пробиотики – для восстановления нормальной микрофлоры системы пищеварения.

Важно помнить, что лекарства принимают только после исчезновения диарейного синдрома.

При подозрении на кишечную инфекцию индивид обращается в учреждение здравоохранения к участковому доктору. Медик оценивает состояние индивида и подбирает необходимую терапию. При тяжелом течении или подозрении на тяжелое заболевание, например сальмонеллез, пациента госпитализируют в специализированное отделение или инфекционную больницу.

Медикаментозная терапия в больнице

Комплексная терапия, в том числе и используемые препараты для лечения кишечной инфекции в условиях стационара направлены на:

  1. Предотвращение обезвоживания – внутривенное введение или прием внутрь водно-солевых растворов. Способ введения лекарственного средства зависит от состояния больного.
  2. Ускорение детоксикации – достигается путем приема энтеросорбентов, например «Смекты». Гемодиализ и плазмаферез проводят в исключительных случаях.
  3. Остановку рвоты – противорвотные медикаменты «Метоклопрамид», «Домперидон» и другие.
  4. Ферментную поддержку ЖКТ – прием «Панкреатина».
  5. Уничтожение болезнетворных микроорганизмов – антибактериальная терапия с учетом типа возбудителя.
  6. Нормализацию кишечной микрофлоры – для ее восстановления используют пробиотики – «Линекс», «Хилак».

Симптоматическая терапия проводится при необходимости. При высокой температуре показаны жаропонижающие средства. Важную роль в лечении играет специальное диетическое питание.

Терапия в амбулаторных условиях

Лечение кишечной инфекции в легкой форме допускается в домашних условиях. Медики рекомендуют изолировать больного от других членов семьи, чтобы исключить их заражение.

Для восстановления водно-солевого баланса используют готовый раствор, приобретенный в аптечном учреждении, или готовят его самостоятельно. Для этого берут по одной чайной ложке сахара и соли и растворяют в стакане теплой кипяченой воды.

В качестве энтеросорбента можно использовать недорогой и доступный «Уголь активированный». Использование медикаментов для остановки рвоты и поноса должно быть согласовано с доктором, так как эти процессы помогают изгнать болезнетворные микробы из организма индивида.

Антибиотики используют после определения типа виновника кишечной инфекции. Таблетки этой группы разрешается принимать только после назначения медика. Для нормализации работы ЖКТ вполне подойдут кисломолочные продукты, например кефир.

Во время болезни необходимо обеспечить обильное питье (два – два с половиной литра в день для взрослого). Из жидкостей предпочтительней компот из сухофруктов, настой шиповника, некрепкий сладковатый чай. На третий день от начала недомогания индивид переводится на дробное, не менее шести раз в сутки, питание. Все блюда должны быть приготовлены на пару и иметь жидкую консистенцию. Продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую ЖКТ, противопоказаны. Переход к обычному рациону осуществляется после полного выздоровления.

Антибиотикотерапия

Назначение антибиотиков при кишечной инфекции оправдано только в том случае, если спустя пару дней консервативного лечения отсутствуют признаки выздоровления, а также при тяжелой патологии. Эффективнее всего использовать медикаменты, обладающие широким спектром действия. Дозировку и схему лечения врач подбирает индивидуально. Их прием позволяет остановить дальнейшее размножение возбудителей болезни и заблокировать вырабатываемые ими токсичные вещества. Доктора рекомендуют от кишечной инфекции таблетки и ампулы препаратов следующих фармакологических групп:

  • «Ампициллин», «Мономицин» – полусинтетические аналоги «Пенициллина». Они препятствуют росту микроорганизмов.
  • «Тетрациклин», «Неомицин» – аминогликозиды, вмешиваясь в процесс строения аминокислот при синтезе белка провоцируют гибель возбудителя болезни.
  • «Офлоксацин», «Ципролет» – фторхинолоны активно блокируют ферментные вещества, участвующие в образовании ДНК-микроба.
  • «Цефтриаксон», «Цефотаксим» – действие цефалоспоринов направлено на зрелые формы микроорганизмов, а также на процессы образования белка в клетках возбудителя.
  • «Доксициклин», «Вибрамицин» – тетрациклины блокируют производство РНК в клетке бактерий.

В основном медики останавливают свой выбор на цефалоспоринах и фторхинолонах. Если этиология выяснена, то используют группу пенициллинов, тетрациклинов или аминогликозидов. На третий-седьмой день после антибактериальной терапии регистрируется значительное улучшение состояния больного.

Побочные эффекты от приема антибактериальных средств

Прием антибиотиков при кишечной инфекции может вызвать нежелательные явления. Среди них:

  • кандидоз;
  • головокружение, головная боль;
  • нарушение состава крови, ведущие к анемии, лейкопении;
  • запор, понос, рвота, обезвоживание, потеря аппетита;
  • аллергические проявления: зуд, высыпания на дерме;
  • поражение почек и печени;
  • гематомы, носовые кровотечения;
  • слабость, сонливость, спазмы, онемение конечностей;
  • звон в ушах, нарушение координации движений.

Чтобы свести к минимуму появление вышеперечисленных реакций, терапия проводится под наблюдением доктора, дозировка препарата подбирается с учетом возраста и противопоказаний к его приему.

Осложнения и прогноз. Мероприятия по профилактике кишечной инфекции

Прогноз зависит от возбудителя инфекции. В большинстве случаев он благоприятный, т. е. полное выздоровление. При специфических недугах зачастую возникают осложнения:

  • дисбактериоз;
  • вторичная генерализация очагов инфекции с захватом иных органов;
  • шок бактериотоксический;
  • внезапное нарушение функции почек.

Предупредительные мероприятия просты в исполнении и не требуют особых усилий. К ним относится:

  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Неиспользование чужих полотенец и нательного белья.
  • Тщательное мытье овощей, зелени, ягод и фруктов перед употреблением.
  • Обязательная термическая обработка молока, мяса и рыбы.
  • Запрет употребления морепродуктов и сырых яиц.
  • Обязательное мытье рук с мыльным средством перед приемом пищи.
  • Запрет пить воду из неизвестных источников.
  • Игнорирование для купания неразрешенных мест.
  • Использование только качественных продуктов, особенно молочных и мясных.
  • Хранение в холодильнике готовых блюд отдельно от сырых продуктов.
  • Ограничение или полное исключение контактов с индивидами, имеющими признаки кишечной инфекции.
  • Поддержание чистоты в санитарных комнатах.

Кроме того, надо следить за сроками годности продуктов и соблюдать температурный режим хранения.

Вышеперечисленные рекомендации существенно снизят риск заражения.

Понос у взрослого – причины и лечение

Понос – это распространенный симптом, сигнализирующий о нарушениях в пищеварительной системе или в организме в целом. Он может быть однократным или беспокоить человека несколько дней подряд. Если диарея длится более 3 недель, то такое состояние считается хроническим.

Понос у взрослого свидетельствует о нарушении работы желудочно-кишечного тракта. Может быть однократным или хроническим

По каким причинам возникает диарея?

Врачи выделяют следующие причины поноса у взрослых:

  • несварение после употребления жирных или несовместимых блюд;
  • пищевое отравление;
  • непереносимость некоторых продуктов питания;
  • смена климатических условий;
  • функциональная недостаточность органов;
  • инфицирование вирусами и бактериями;
  • воспалительные заболевания ЖКТ;
  • стрессовое состояние, при котором происходит выброс гормонов;
  • прием некоторых медикаментов или синтетических сахарозаменителей;
  • болезнь Крона;
  • токсическое отравление.

Черный понос у взрослого может быть симптомом язвенного колита, эрозии и внутренних язв. В некоторых случаях темный цвет фекалий не несет угрозы для организма и возникает на фоне приема лекарств, содержащих железо.

Зеленый понос со зловонным запахом у взрослого связан с появлением процессов брожения в кишечнике на фоне дизентерии, дисбактериоза и прочих нарушений. Также зеленый кал может наблюдаться при употреблении в пищу продуктов с искусственными красителями.

Читайте также:  Методы лечения поноса с пеной у ребенка, признаки, симптомы, причины возникновения и диагностика расстройства

Желтый понос может возникать при вирусном гепатите, ротавирусной инфекции и других заболеваний ЖКТ. Желтый цвет кала иногда отмечается после приема некоторых медикаментов.

Жидкий стул со слизью и кровью свидетельствует о повреждении слизистой кишечника, язвенном колите или болезни Крона. В таком случае человека следует немедленно поместить в больницу на лечение.

Водянистый понос возникает вследствие вирусных и бактериальных инфекций. Если его не лечить, то может наступить фатальное обезвоживание.

При пищевом отравлении кроме диареи человека беспокоит слабость, повышение температуры тела, тошнота и рвота. Сильный понос приводит к сухости кожи и слизистых оболочек, сильной жажде и нарушенному мочеиспусканию. У пациента резко повышается пульс, при этом падает кровяное давление и могут начаться судороги мышц.

Последствия диареи

Отсутствие лечения поноса может привести к серьезным осложнениям:

  • обезвоживание организма вплоть до летального исхода;
  • выведение солей, что приводит к судорогам;
  • гиповитаминоз при диарее в хронической форме;
  • интоксикация;
  • выпадение прямой кишки и трещины;
  • геморрой.

Медикаментозное лечение поноса

Лечить диарею можно с помощью таких лекарственных групп:

    Сорбенты. Выводят вирусы, бактерии и токсические вещества из кишечника, устраняют вздутие живота и адсорбируют газы. Назначают эти препараты при кишечных инфекциях и отравлениях. Принимать их следует отдельно от других медикаментов. При энтеропатии сорбенты не используют, чтобы не усугубить недостаток питательных веществ в организме. К наиболее известным относятся активированный уголь, Смекта, Де-Нол, Полифепан и Аттапульгит.

При поносе назначают сорбенты, например, Смекту. Они адсорбируют и выводят токсины и бактерии из кишечника

  • Средства, снижающие образование кишечной слизи. Их необходимо пить в первый день от начала поноса. Такие препараты снимают воспалительный процесс. Если у пациента диагностирована болезнь Крона, то ему назначают гормональные средства – Преднизолон или Метипред.
  • Ферменты. Если причиной поноса стало заболевание органов пищеварения, тогда применяют ферменты. Они стимулируют процесс всасывания в кишечнике. Самыми популярными являются Мезим, Креон и Фестал.
  • Фитопрепараты. Оказывают вяжущее действие и уменьшают кишечную секрецию. В их состав обычно входят ягоды черемухи, ромашка, шишки ольхи и кора дуба. Из фитопрепаратов готовят настоит и отвары, которые следует принимать на протяжении дня.
  • Противодиарейные препараты. Предназначены для снижения моторики кишечника. Помочь избавиться от поноса могут таблетки Лоперамид. Его назначают при болезни Крона и синдроме раздраженной кишки. Противопоказан при кишечных инфекциях, поскольку часть патогенных микроорганизмов останется в организме.
  • Спазмолитики. Применяются для снятия излишней перистальтики. К ним относятся Но-шпа, Папаверин и аналоги.
  • Жаропонижающие препараты. При поносе и температуре выше 38°C требуется прием жаропонижаюших средств. Они снимут озноб, нормализуют сон и устранят общую слабость. К таким лекарствам относятся Ибуфен, Аспирин, Нурофен, Парален и другие.
  • Антибиотики. Назначают после обследования при кишечных инфекциях. В комплексе с антибактериальными препаратами могут использоваться Арбидол и иммуноглобулины.
  • Кишечные антисептики. Лекарства с противомикробным действием, не проникающие в кровь. Эффективны в борьбе со стрептококками, сальмонеллами и стафилококками. При кандидозных грибах и дизентерийной амебы назначают Интетрикс.
  • Пробиотики. Действенные средства при лечении диареи любого происхождения. Для подавления активности вирусов и микробов применяется Энтерол. Нормализовать микроклимат в кишечнике помогут препараты Линекс, Бактисубтил и Хилак-Форте.
  • Кишечные иммуномодуляторы. При инфекционном поносе довольно часто врачи назначают Галавит. Препарат снимает признаки интоксикации и улучшает общее состояние пациента.
  • Что едят при поносе?

    При диарее следует употреблять продукты, оказывающие закрепляющее действие. К ним относятся:

    • пюре из овощей;
    • сухарики из пшеничного хлеба;
    • слизистые каши;
    • паровая или отварная рыба;
    • протертое мясо постных сортов;
    • черный чай;
    • отвар из шиповника и черемухи;
    • кисель из черники.

    При поносе необходимо употреблять в пищу продукты, обладающие закрепляющим эффектом, например, слизистые каши

    Полезно в первый день диеты ограничить потреблением крепкого сладкого чая. Количество выпитых чашек может достигать 10 штук за день.

    Если понос вызван глютеновой или лактозной непереносимостью, то человек должен полностью исключить из рациона продукты, содержащие глютен и молочный сахар.

    Обратите внимание! При диарее пище следует принимать небольшими порциями каждые 3-4 часа.

    Не рекомендуется употреблять продукты, стимулирующие выброс желчи – морковь, помидоры, брусника и виноградный сок. Также следует исключить из меню капусту, яблоки, молоко и черный хлеб, так как они вызывают вздутие живота.

    При диарее запрещено кушать такие продукты:

    • полуфабрикаты;
    • жареное мясо;
    • рыба жирных сортов;
    • молоко и сливки высокой жирности;
    • консервы;
    • грибы;
    • кислые фрукты и ягоды;
    • яичница;
    • хлеб и любая выпечка;
    • квас;
    • газированные напитки.

    Диетическое меню должно включать следующие продукты:

    • отварная треска или минтай;
    • рыбные паровые котлеты;
    • каша, приготовленная на воде;
    • рисовые пудинг;
    • овощные супы-пюре;
    • макароны;
    • свежий творог;
    • омлет;
    • картофельное или тыквенное пюре;
    • цуккини;
    • ягодное и фруктовое желе;
    • сушки;
    • сухарики из белого хлеба;
    • черный чай;
    • какао без молока.

    Кроме диеты следует организовать питьевой режим. В организм должна поступать жидкость в объеме не менее 2 л, иначе возникнет обезвоживание. Поскольку при диарее выводятся микроэлементы, простой воды недостаточно, чтобы восполнить дефицит полезных веществ. Поэтому рекомендуется принимать глюкозо-солевые растворы. Они нормализуют уровень электролитов и количество сахара в крови. В аптеке можно найти препараты для приготовления регидратирующих смесей – Гастролит, Регидрон и Цитроглюкосан.

    При диарее необходимо пить не менее 2 л жидкости в сутки, для профилактики обезвоживания. Для этой цели хорошо подойдет Регидрон

    Народные средства в борьбе с диареей

    При поносе хорошо себя зарекомендовали средства народной медицины. Их можно применять при жидком стуле вместо аптечных препаратов, но только в тех случаях, когда диарея вызвана не заболеваниями желудочно-кишечного тракта и инфекциями.

    К самым популярным народным рецептам относятся следующие:

    1. Крепкий чай. Заварить черный чай, дать ему слегка остыть и выпить. Более эффективный метод – тщательно пожевать ½ ч. л. чая и сделать пару глотков воды.
    2. Рисовый отвар. Безопасное и действенное средство от поноса как для взрослых, так и для детей. Оказывает мягкое вяжущее действие и нормализует работу пищеварительной системы. Для приготовления следует взять 200 г крупы и залить 1,5 л чистой воды. Проварить под закрытой крышкой 30 минут, затем процедить. Пить напиток в охлажденном виде каждые 3 часа по ½ стакана. Он устранит признаки интоксикации и остановит процесс брожения в кишечнике.
    3. Черный перец. Остановить понос у взрослого поможет перец, достаточно съесть, не разжевывая, 10-15 горошинок и запить 250 мл воды.
    4. Гранатовые корки. Измельчить 40 г кожуры граната и залить 300 мл воды, проварить в течение получаса. Принимать отвар по 40 мл за 30 минут до приема пищи.
    5. Ореховые перегородки. Взять 100 г сырья и залить 150 мл спирта. Оставить на 3-4 дня. Готовую настойку процедить и хранить в холодильнике. При поносе следует добавить 5-10 капель в 100 мл воды и выпить.
    6. Картофельный крахмал. Соединить 5 г крахмала и 100 мл холодной воды, хорошо размешать и выпить.
    7. Ржаной хлеб. Быстродействуюшее средство от диареи. Достаточно взять пару ломтиков сухого ржаного хлеба или ржаных гренок и замочить их в подогретой воде на 20-30 минут. Принимать средство маленькими глотками на протяжении дня.
    8. Черника. При поносе следует взять 5-10 г плодов черники и залить 300 мл кипятка. Также эффективно принимать черничный кисель.
    9. Черемуха. Средство на основе черемухи обладает вяжущим свойством, поэтому его полезно пить при сильном поносе. Следует взять 20 г коры или ягод и залить 250 мл кипятка, томить на водяной бане 20-30 минут. Принимать в остывшем виде по 150 мл до 3 раз в сутки.
    10. Водка с солью. Вылечить диарею самостоятельно можно с помощью водки и соли. Достаточно взять 80 мл водки, добавить ½ ч. л. соли и выпить залпом. Не рекомендуется людям с болезнями желудка.
    11. Укропная вода. Поместить 10 г семян укропа в кастрюлю с 300 мл кипящей воды и оставить на пару минут. Затем снять с огня и настаивать 50 минут. Полученный настой отфильтровать и выпить.
    12. Семена моркови. Снимают спазм кишечника и ускоряют процесс продвижения газов по нему. Достаточно измельчить семена в кофемолке и употреблять по 5 г до 3 раз в сутки.
    13. Мелисса. Избавиться от коликов и спазма кишечника можно с помощью настоя мелиссы. Для этого следует взять 60 г сырья и залить 300 мл кипятка, томить на водяной бане 30 минут, после чего охладить настой, отцедить и пить по 25 мл трижды в день.

    Снять колики и спазмы в кишечнике при поносе поможет отвар мелиссы

  • Полынь. Следует взять по 10 г полыни и семян укропа, залить 250 мл кипятка и оставить смесь на 1 час. Затем отфильтровать и пить по 100 мл за 15 минут до еды.
  • Тмин. Средство на основе тмина эффективно при метеоризме и диарее, поскольку стимулирует выработку желудочного сока и тормозит процессы брожения в кишечнике. Следует поместить 30 г семян тмина в термос и залить 300 мл кипятка. Через 20 минут настой процедить и остудить. Пить по 50-100 мл трижды в день после приема пищи. Хранить настой можно не более 2 дней в холодильнике.
  • Кора дуба. Вылечить сильный понос, не прекращающийся более 24 часов, поможет кора дуба. Достаточно в 400 мл воды добавить щепотку коры дуба, проварить на огне 10-15 минут. Пить по 15 мл трижды в сутки.
  • Зверобой. Отличное вяжущее действие оказывает отвар зверобоя. Взять 20 г травы и залить 200 мл воды, прокипятить в течение 15 минут, затем выпить.
  • Шиповник. Измельчить 200 г корней и залить 600 мл кипятка, оставить на слабом огне на полчаса. Снять с огня и настаивать 40 минут. Пить настой разрешается в неограниченном объеме.
  • Профилактика

    Для предотвращения диареи врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

    1. Не пить сырую волу.
    2. Перед употреблением обмывать овощи и фрукты.
    3. Мыть руки перед едой.
    4. Не употреблять полусырое рыбу и мясо.
    5. Избегать сильных стрессов и переутомлений.
    6. Своевременно лечить заболевания органов пищеварения.
    7. Не питаться всухомятку или на ходу.

    Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

    Появление частого поноса у взрослого человека: основные причины и лечение

    Диарея – одно из самых распространенных проявлений каких-либо патологий в организме. Понос у взрослого человека вызывают нарушения не только пищеварительного тракта, но и других систем органов, прямо или косвенно участвующих в метаболических процессах. В норме количество испражнений не превышает 2 раз в сутки, а общий объем каловых масс обычно не больше 350-400 г, однако при хроническом поносе эти показатели увеличиваются и индивидуальны в каждом конкретном случае.

    Причины расстройства стула

    Диарея, носящая периодический характер, провоцируется заболеваниями, лечение которых не осуществляется в должной степени, либо образом жизни, отрицательно влияющим на общее состояние организма. Часто расстройство желудка бывает однократным, что обуславливается простым перееданием или несварением (диспепсией), но если имеет место постоянный понос – это возможный сигнал о необходимости проведения диагностических мероприятий и осуществления адекватного лечения.

    Диарея характеризуется частыми позывами к дефекации, жидким стулом с нехарактерными вкраплениями, дополнительными симптомами, например, болью в животе, тошнотой, гипертермией. Существует масса причин поноса у взрослых и детей, которые связаны с нарушениями в работе пищеварительного тракта или заболеваниями других систем органов.

    К первой группе относят острые или хронические нарушения деятельности ЖКТ, обусловленные последствиями одной болезни, либо носящие полиэтиологический характер и локализующиеся в любом его отделе. Постоянный понос провоцируют:

    1. Пищевое либо алкогольное отравление, если наблюдается неоднократное воздействие поражающих факторов. Это случается, если человек часто злоупотребляет спиртосодержащими напитками или питается некачественной либо недостаточно термически обработанной едой.

    Отравление токсинами (ртутью) может произойти единожды, однако его симптомы, в том числе и понос, носят долговременный характер. Это объясняется свойством тяжелых металлов и ядов задерживаться в организме и оседать на разных участках пищеварительной системы, нанося этим постоянный вред здоровью.

    2. Смена нутриентного состава. Нередко при переходе на монодиету наблюдается диарея у взрослого. Это объясняется резкой сменой соотношения белков, жиров и углеводов. Пища, чрезмерно насыщенная протеином, способна спровоцировать понос, если такое питание нехарактерно для человека. При переходе на еду, насыщенную растительным белком или животным жиром, желудок не справляется с её перевариванием и возникает понос.

    3. Приобретенные либо врожденные пищевые аллергии. Часто проявления непереносимости некоторых продуктов сопровождаются острой диареей, а при систематическом употреблении такой еды наблюдается постоянный понос. В этом случае не требуется определенная медикаментозная терапия, рекомендуется лишь исключить вредный продукт из рациона и стараться не есть его во избежание повторного развития неприятных симптомов. Для ликвидации хронической диареи лечащий врач обычно назначает восстанавливающую терапию, основанную на диете.

    Понос провоцируют дисбактериоз, вызванный длительным лечением антибиотиками, паразитарные инвазии и неинфекционные болезни желудка и кишечника. Помимо перечисленных, существуют непищевые причины возникновения диареи, относящиеся ко второй группе:

    • ротавирусные инфекции;
    • стресс;
    • панкреатит;
    • сахарный диабет;
    • гепатит;
    • диарея путешественников;
    • аутоиммунные заболевания.

    Медикаментозная терапия диареи

    Основа лечения поноса базируется на причинах, которые его вызвали. По результатам данных лабораторных исследований, собранного анамнеза и визуального осмотра пациента лечащий врач определяет препараты или их группу, необходимые для устранения причин диареи и восстановления организма.

    В зависимости от факторов, оказавших влияние на появление частого жидкого стула у взрослых, специалистами назначаются:

    • сорбенты, способствующие выводу токсинов (Смекта, Энтеросгель, Де-Нол);
    • противовоспалительные препараты (Энтерофурил);
    • ферменты, используемые при мальабсорбции (Фестал, Мезим);
    • ингибиторы, нормализующие перистальтику (Лоперамид, Имодиум);
    • антибиотики, принимаемые при инфекциях (Метронидазол, Цефтриаксон);
    • пробиотики, назначаемые для нейтрализации и предотвращения дисбактериоза (Бифидумбактерин, Линекс).

    Лечение диареи лекарственными средствами нежелательно без консультации специалиста. Стоит провести минимальную диагностику, прежде чем самостоятельно назначать себе медикаменты. Разрешено применение препаратов общего действия как средства первой помощи, но вылечить ими причину систематического поноса невозможно.

    Средства народной медицины

    Средства нетрадиционной медицины используются для нейтрализации частых проявлений поноса и в качестве восстанавливающей терапии. Лечение диареи, вызванной серьезными заболеваниями, должно проводиться в рамках больничного стационара и под наблюдением врачей. Однако для вспомогательного воздействия не рекомендуется пренебрегать народными рецептами, которые окажут помощь в сокращении срока медикаментозного лечения и восстановительного периода.

    • Рисовый отвар: в 0,5 л воды следует варить 30 г крупы в течение часа. Жидкость процедить, остудить и принимать 3 раза в день по 150 мл.
    • Перегородки грецких орехов (50 г) промыть и залить 40% спиртом (150 мл), настаивать несколько дней, затем процедить. Принимать не чаще 3 раз в день по 8-10 капель, растворенных в 150 мл воды.
    • Несколько горошин черного перца, запитых водой, помогут вылечить диарею. Эффект будет заметен уже через 20 минут.
    • Кору дуба (2 столовые ложки) залить кипятком в объеме 0,5 л, настаивать 10-15 минут. Процедить, употребить в течение дня.

    Профилактика возникновения поноса у взрослого несложна и заключается в соблюдении правил личной и пищевой гигиены:

    • чаще мыть руки, особенно перед приемом пищи и после посещения туалета;
    • тщательно мыть овощи и фрукты;
    • подвергать мясные и рыбные продукты адекватной термической обработке;
    • проходить плановые медосмотры для раннего выявления нарушений в организме;
    • не провоцировать развитие аллергии, не относиться халатно к непереносимости некоторых продуктов.

    Не всегда причинами поноса являются тяжелые нарушения деятельности внутренних органов. Зачастую расстройство желудка бывает из-за несерьезных факторов, в этом случае желательно отдавать предпочтение средствам, приготовленным из натуральных компонентов. При возникновении дополнительных симптомов важно провести полную диагностику и обратиться к врачу для назначения медикаментозного лечения, проведение которого без консультации специалиста не рекомендуется.

    Ссылка на основную публикацию