Причины ложных позывов к дефекации. О каких опасных патологиях свидетельствуют тенезмы?

О чём могут сигнализировать ложные позывы к дефекации


Девушка в уборной комнате

Тенезмы – это состояние, при котором невозможно полностью опорожнить толстый кишечник. Обычно тенезмы ассоциируют с наличием одной или нескольких патологий органов желудочно-кишечного тракта, в числе которых воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), колоректальный рак и синдром раздраженного кишечника (СРК).

Ложные позывы к дефекации могут быть болезненными, особенно если они сопровождаются спазмами или расстройствами пищеварения. Симптомы могут быть как кратковременными (во время самого процесса), так и сохраняться на протяжении длительного периода времени, даже в состоянии покоя больного.

Существует несколько потенциальных причин, по которым у человека могут возникнуть тенезмы, к наиболее распространенным из которых относится воспаление толстого кишечника инфекционной, либо неинфекционной этиологии. Примером воспаления толстой кишки является воспалительное заболевание кишечника.

По данным CCFA, от ВЗК страдают порядка 1,6 миллиона американцев. Язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК), формы ВЗК, являются хроническими заболеваниями аутоиммунного характера неясной этиологии.

Причина ВЗК неизвестна. Многие эксперты считают, что некоторые факторы внешней и внутренней среды и их совокупности могут играть определенную роль в развитии аутоагрессии иммунной системы, атакующей здоровые клетки желудочно-кишечного тракта.

Воспаление и изъязвление желудочно-кишечного тракта при НЯК и БК могут привести к сужению, блокированию, перфорации или рубцеванию стенки кишечника. Эти изменения затрудняют движение каловых масс и способствуют появлению тенезмов.

Помимо язвенного колита и болезни Крона, к причинам возникновения ложных позывов к дефекации относятся:

  • Кишечная инфекция.
  • Колоректальный рак.
  • Дивертикулит.
  • Лучевой колит.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Геморрой.
  • Ректальный абсцесс.
  • Ректальная гонорея.

Что такое ложные позывы к дефекации

Симптом проявляется субъективным ощущением необходимости опорожнить кишечник, при этом самого акта дефекации не происходит. Ложные (императивные) позывы к дефекации могут быть безболезненными или причинять человеку мучительную боль. Такие позывы в медицине называют тенезмами.

Тенезмы часто сопровождаются метеоризмом, вздутием живота, запором или поносом. В основе тщетных позывов к опорожнению лежит высокая чувствительность прямой кишки к давлению изнутри, поэтому даже малое количество кишечного содержимого — слизь, фекалии, кровь, инородное тело, воспалительные субстраты — вызывает учащённые рефлекторные позывы посетить туалет. При этом анальные сфинктеры (мышцы-сжиматели) не расслабляются и дефекации не происходит. Спазмы мышечного слоя сигмовидной и прямой кишок, а также мышц промежности и брюшного пресса делают эти позывы болезненными.

Ложные позывы могут быть совершенно безболезненными и приносить лишь небольшой дискомфорт, а могут вызывать мучительную боль

Какие препараты имеют мягкое действие и разрешены к использованию?

Существует ряд медикаментов, которые можно применять даже при беременности и детям в грудном возрасте. К наиболее популярным из них можно отнести Дюфалак и Нормазе. Обычно эффект наблюдается не после первого приема, а по истечению 2-3 суток.

Также можно использовать для вызова акта дефекации некоторые ректальные суппозитории. Наиболее эффективными и безопасными из них являются свечи на основе глицерина. Их можно использовать даже в детском возрасте и в период вынашивания ребенка.

В особо тяжелых ситуациях можно использовать микроклизмы, с помощью которых оказывается мягкое воздействие на микрофлору кишечника, размягчается стул, благодаря чему акт дефекации значительно облегчается.

Самым известным и действенным препаратом из данной области является микроклизма Микролакс. Эффект от использования наблюдается в течение 5-20 минут.

Причины и факторы развития

Ложные позывы к опорожнению кишечника могут быть симптомом ряда заболеваний:

  • геморроя, который представляет собой образование узлов в результате застойных явлений, воспаления и расширения вен. К патологии могут приводить ожирение, гиподинамия, наследственная предрасположенность, стрессы, тяжёлые физические нагрузки;
  • проктита — воспаления внутренней оболочки прямой кишки, которое может быть вызвано частыми запорами, глистными инвазиями, переохлаждением, геморроем, простатитом, злоупотреблением алкогольными напитками, пряными, острыми блюдами;
  • сигмоидита — воспаления сигмовидной кишки из-за инфекций, дисбиоза, болезни Крона (гранулёматозного энтерита), лучевой болезни, ишемии кишечника;
  • трещин прямой кишки, возникающих при воспалительных процессах или механической травме;
  • свищей, которые могут образоваться в результате хронической патологии кишечника, чаще всего возникают при парапроктите;
  • полипов — выростов слизистой оболочки, возникающих на месте воспаления, при разрастании здоровой ткани или атипичных клеток. Причиной образования полипов могут служить наследственность, частые запоры, нерациональное питание — недостаток клетчатки и избыток белковой пищи;
  • аденокарциномы — злокачественного новообразования, которое образуется из железистых клеток, выстилающих стенки прямой кишки;
  • стеноза (или стенозов) прямой кишки — патологического сужения, возникающего в результате воспаления, опухоли или являющегося врождённой аномалией;
  • параректального лимфаденита — воспаления лимфатических узлов, обусловленного стафилококковой или стрептококковой инфекцией;
  • перипроктита — воспаления тканей, окружающих прямую кишку, с образованием гнойного экссудата. Часто развивается при геморрое или проктите.

Геморроидальные узлы могут стать причиной тенезмов — рефлекторных позывов к дефекации

Помимо этих заболеваний, тенезмы могут возникать на фоне:

  • скопления большого количества каловых камней в кишечнике;
  • синдрома раздражённого кишечника, который возникает из-за нарушения здоровой микрофлоры и сбоя в работе вегетативной нервной системы;
  • инфекционных заболеваний — дизентерии, холеры, тифа, туберкулёза кишечника, острой кишечной инфекции;
  • патологий нервной системы (ректальный криз, миелит, анизмус или дессинергическая дефекация — неконтролируемый спазм сфинктера);
  • спазмов, обусловленных частыми диареями, обильным стулом, длительной ездой в положении сидя.

Чтобы определить, симптомом какого заболевания являются императивные позывы к дефекации, нужно провести тщательное диагностическое обследование больного.

Диагностика

Постановкой основного диагноза занимается проктолог, в случае необходимости больного направляют на консультацию к гастроэнтерологу и невропатологу. Проводится опрос пациента, осмотр, лабораторное и инструментальное обследование.

Методы лабораторной диагностики:

  1. Клинический анализ крови:
      оценивают уровень гемоглобина, эритроцитов для исключения анемии;
  2. лейкоцитоз и высокая СОЭ говорят о воспалительном процессе.
  3. Общий анализ мочи необходим для исключения урологической патологии.
  4. Копрограмма назначается для оценки состава кала, наличия в нём непереваренных остатков пищи, патологических элементов, например, гноя.
  5. Кал на скрытую кровь позволяет исключить внутреннее кровотечение.
  6. Анализ кала на яйца глистов проводят для выявления глистной инвазии.
  7. Бакпосев кала делают с целью выявления патогенных микроорганизмов.

Для того чтобы выяснить причину тенезмов, нужно сдать кал на копрограмму

Осмотр больного заключается в пальцевом исследовании прямой кишки через анальное отверстие. Врач определяет мышечный тонус, подвижность слизистой оболочки, её целостность, отсутствие или наличие геморроидальных узлов. Если пальпаторного обследования недостаточно, назначается ректороманоскопия и колоноскопия.

Визуальный осмотр слизистой прямой кишки проводится посредством ректороманоскопа — специального прибора, оснащённого осветителем и линзами. Колоноскопия осуществляется с помощью тонкого оптоволоконного зонда, который позволяет детально рассмотреть все участки толстой кишки и обнаружить новообразования, язвы, полипы, а также провести биопсию — забор материала для исследования на гистологию. Помимо этих методов, больному проводят УЗИ органов брюшной полости.

Ректороманоскопия позволяет детально изучить слизистую оболочку толстого кишечника и выяснить причину тенезмов

Изучив результаты лабораторных анализов и оценив данные, полученные в ходе инструментальных исследований, врач ставит диагноз и назначает лечение выявленной патологии.

Дифференциальный диагноз

Есть ряд симптомов, от которых следует отличать тенезмы:

  • Прокталгия — болевой синдром в зоне прямой кишки. Эта болезненность не связана с позывами к опорожнению кишечника и проявляется обычно в виде ночных приступов.
  • При кокцигодинии (боль в области копчика, чаще всего связанная с травмами) болезненность также не связана с позывами к дефекации, становится сильнее в сидячем положении, иногда отдаёт в тазобедренные суставы.
  • Проктоспазм характеризуется чувством сжатия анального сфинктера, болезненностью, отдающей в бедро или поясничную область, при этом позывов опорожнить кишечник человек не испытывает.
  • Нарушение чувствительности — её снижение или повышение (парестезия или гиперестезия), в области прямой кишки бывает при спинной сухотке (поражении спинальных нервных окончаний при позднем нейросифилисе).

В чем опасность учащенного стула?

Когда человека мучают частые опорожнения кишечника:

  • Вместе с калом начинают выходить микроэлементы и витамины, которые необходимы для нормального функционирования организма.
  • Развивается анемия или авитаминоз, если причиной является плохая выработка ферментов и попадающая в кишечник пища является не переработанной.
  • Если в организме вырабатывается недостаточно желчной кислоты, то количество посещений туалета начинает увеличиваться в течение 24 часов. Консистенция фекалий становится маслянистой, а цвет бледным.
  • Если данную патологию не вылечить в самое ближайшее время, то может значительно ухудшаться зрение, кости станут хрупкими, анальное отверстие начнет кровоточить.

Лечение тенезмов

Терапия в первую очередь направлена на устранение заболевания, вызвавшего симптом.

Использование медикаментов

Медикаментозная терапия определяется конкретным заболеванием:

  • кишечные инфекции требуют применения антибактериальных средств, например, Нифуроксазида, энтеросорбентов — Сорбекса, Энтеросгеля;
  • колиты и проктиты лечат сульфаниламидными препаратами;
  • при геморрое, анальных трещинах назначают противовоспалительные, смягчающие, ранозаживляющие средства в виде мазей или свечей — Проктозан, Ультрапрокт, Метилурацил, препараты для улучшения кровообращения — Детралекс;
  • диарею купируют Имодиумом или Лоперамидом, при метеоризме рекомендуют Эспумизан;
  • запоры устраняют мягкими слабительными — Дюфалаком, Лактулозой;
  • применяют успокоительные средства — Ново-Пассит, сироп Алора, настойку валерианы.

Симптоматическое лечение собственно тенезмов основано на применении спазмолитиков:

  • Но-Шпы (Дротаверина);
  • Папаверина;
  • Дицикломина;
  • Гиосциамина;
  • Дюспаталина.

Применяют микроклизмы с нитратом серебра или тёплым растительным маслом.

Фотогалерея: препараты для лечения ложных позывов

Действующее вещество Спазмолизина — дротаверин, спазмолитик, эффективно устраняющий тенезмы Седативное средство Ново-Пассит применяется в комплексномлечении ложных позывово к дефекации Папаверин в ректальных свечах применяют для купирования спазмов Если ложные позывы вызвала диарея, назначают Имодиум Дюфалак — мягкое слабительное средство, применяемое для лечения запоров Дюспаталин — спазмолитик, назначается для устранения синдрома раздражённого кишечника Ректальные суппозитории Проктозан рекомендуют при тенезмах, вызванных геморроем

Лечение тенезмов как симптома основной патологии, помимо медикаментов, включает в себя коррекцию образа жизни, питания и физической активности.

Диета

Лечебное питание при тщетных позывах к дефекации корректируют с учётом основного заболевания. Исключают блюда, раздражающие кишечник:

Продукты лучше отваривать или готовить на пару.

Питание должно быть дробным: часто и маленькими порциями.

Из рациона обязательно нужно убрать продукты, провоцирующие процессы гниения и брожения в кишечнике:

  • недиетическое мясо;
  • грубую растительную клетчатку (капусту, бобовые);
  • свежую сдобу;
  • сладости;
  • консервы;
  • алкоголь.

При склонности к запорам рекомендуют:

  • овощные пюре:
      тыквенные;
  • свекольные;
  • морковные;
  • хлеб с отрубями;
  • натуральные соки;
  • отвары сухофруктов;
  • кисломолочные продукты.

    Можно есть супы, каши, отварное, тушёное нежирное мясо (кролик, индейка, телятина) и рыбу.

    В зависимости от основного заболевания врач рекомендует пациенту диетическое питание

    Народные средства

    Народные рецепты могут служить дополнением к основной терапии. Эффективны сидячие ванночки с прохладным настоем лекарственных растений: ромашки, ноготков, шалфея. Микроклизмы с растительными отварами ромашки, травы зверобоя, маслом облепихи снимают воспаление и раздражение слизистой оболочки кишечника.

    Если воспаление не ограничивается только прямой кишкой, рекомендуются лечебные клизмы объёмом 200–400 мл с травяными отварами. Обволакивающим и противовоспалительным свойствами обладают корень алтея, цвет бузины, листья шалфея, дубовая кора.

    Травы со спазмолитическим действием можно употреблять внутрь в виде чая:

    Настой ромашки готовят и принимают следующим образом:

    1. Большую ложку измельчённого сырья залить кипятком (200 мл), настоять в течение часа.
    2. Процедить настой и пить по трети стакана три раза ежедневно.

    Фитосбор от спазмов:

    1. Взять по чайной ложке травы золототысячника, ромашки и шалфея, залить стаканом кипятка, настоять полчаса.
    2. Процедить и принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день.

    Настой ромашки оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие, при тенезмах его можно употреблять внутрь или делать микроклизмы

    Спазмолитики при боли

    При сильных болях в кишечнике необходимо принимать спазмолитические средства. Наиболее известны «Но-Шпа», «Папаверин», газы убирает препарат «Эспумизан». Травяные настои (ромашка, мята, укропная вода) с давних пор применяются для избавления от кишечных колик. В случае боли и газов не обойтись без специальной диеты, поскольку если не прекратить употреблять в пищу вредные продукты, толку не будет. Ощущение переполненности в животе так и будет присутствовать.

    Профилактические меры

    Так как ложные позывы к дефекации часто бывают следствием нерационального питания и нарушения здорового образа жизни, для профилактики необходимо:

    • организовать полноценный здоровый рацион, минимизировать количество вредных для кишечника продуктов;
    • восполнять нехватку физической активности при сидячем образе жизни:
        гулять пешком;
    • делать утреннюю зарядку;
    • организовать перерывы с разминкой во время рабочего дня;
  • своевременно обращаться к врачу и лечить заболевания пищеварительного тракта.

    Прогулки на свежем воздухе важны для поддержания здоровья всех систем организма, в том числе и кишечника

    Особенности у женщин и мужчин

    Тенезмы, связанные с геморроем, чаще беспокоят мужчин, так как этому заболеванию подвержены больше представители сильного пола. У женщин часто наблюдаются тенезмы, связанные не только с патологией толстого кишечника, но и с гинекологическими проблемами и заболеваниями мочевыводящих путей (циститами, уретритами), что связано с особенностями анатомии женского организма.

    Тенезмы у женщин могут быть связаны не только с заболеваниями прямой кишки, но и с гинекологическими и урологическими патологиями

    Проблемы с опорожнением кишечника у детей

    В грудничковом возрасте ЖКТ еще полностью не сформирован. При несоблюдении правил питания и основных принципов кормления,у ребёнка возможно нарушение стула и появление запоров. Негативным образом на состояние пищеварительной системы кишечника малыша сказывается и питание матери.

    Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то это не значит что подобная проблема его не настигнет. При кормлении смесью необходимо обратить особое внимание на способы разведения, так как при неправильной комбинации воды и смеси возможно образование не только запоров, но и более серьезных проблем. Также не стоит резко менять производителя, так как это огромный стресс для детского организма и его не сформировавшейся пищеварительной системы.

    Помимо пищевых проблем, к причинам запора у детей можно отнести и прием определенных медикаментов, особенно группы антибиотиков. То же самое касается и приема данных препаратов кормящей матерью. Нарушение стула могут наблюдаться в период прорезывания зубов. У детей в более старшем возрасте причины идентичны взрослым.

    Кишечные тенезмы

    Тенезмы — это болезненные позывы к дефекации, которые обычно безрезультативны, иногда могут сопровождаться отхождением незначительного количества кала, кровянистых или слизистых выделений. Мучительные сокращения прямокишечных мышц чаще всего свидетельствуют о патологии пищеварительного тракта или мочеполовой системы. С целью выявления причин тенезмов применяют физикальный осмотр, рентгенологические методы, эндоскопию, ультразвуковые исследования, лабораторные анализы. Для уменьшения неприятных ощущений используют спазмолитики, микроклизмы с лекарственными и фитопрепаратами.

    Читайте также:  Что может показать обследование МРТ кишечника? Когда такая диагностика противопоказана?

    Общая характеристика

    Тенезмы — субъективные неприятные ощущения, которые описываются пациентами как внезапные болезненные позывы на дефекацию, не сопровождающиеся выделением кала. Иногда наблюдается отхождение из прямой кишки небольшого количества слизи, крови или гноя. Болевой синдром обычно нарастает в течение нескольких минут и практически полностью стихает после посещения туалета. Боли локализуются в области заднепроходного отверстия, крестца, промежности, но могут иррадиировать и в вышележащие отделы живота.

    Ложные позывы не имеют физиологической основы и всегда свидетельствуют о наличии патологического поражения органов брюшной или тазовой полости. Обычно тенезмы сочетаются с другими диспепсическими расстройствами: изменением частоты и консистенции стула, постоянными болями в животе, метеоризмом, тошнотой, рвотой. Кровотечения или гнойные выделения после болезненных сокращений ректальных мышц свидетельствует о серьезном заболевании и требует обязательного обращения к врачу.

    Причины тенезмов

    Появление болезненных спастических сокращений гладкой ректальной мускулатуры и мышц промежности, сопровождающееся императивными позывами к дефекации, зачастую развивается при различных острых и хронических воспалительных заболеваниях ЖКТ, урогенитальной патологии. Тенезмы могут возникать при спинной сухотке как одно из проявлений табетического висцерального криза. Неприятные ощущения в области заднего прохода иногда связаны с частичным ущемлением грыжи.

    Заболевания прямой кишки

    Болезненность, жжение и позывы при поражении анальной зоны связаны с повышением чувствительности ректальных оболочек к раздражителям. В такой ситуации попадание даже небольшого количества кала или слизи вызывает резкие спастические сокращения мышц. Нарушение координированного сокращения сфинктеров заднего прохода приводит к задержке содержимого и появлению сильных болевых ощущений. Среди причин тенезмов выделяют:

    • Проктит. Воспалительное поражение прямой кишки протекает с резко выраженными диспепсическими симптомами, основными из которых являются ложные позывы, дискомфорт и зуд в анальной области. Боли связаны с постоянным раздражением слизистого слоя, воздействием провоспалительных медиаторов. Для проктита характерно выделение небольшого количества слизисто-гнойного ректального содержимого.
    • Выпадение прямой кишки. Тенезмы, которые развиваются из-за смещения участка кишки за пределы наружного анального мышечного сфинктера, провоцируются механическим раздражением слизистой и сдавлением интрамуральных ганглиев в толще прямокишечной стенки. При этом состоянии наблюдается резкая болезненность в анусе и промежности, чувство неполного опорожнения после дефекации, ощущение инородного тела.
    • Анальный полип. Позывы к испражнению возникают только при внушительных размерах доброкачественного новообразования. Тенезмы обусловлены постоянным давлением и раздражением нервных рецепторов на поверхности ректальной слизистой. Болезненные ощущения иногда сопровождаются выделением нескольких капель крови при дефекации, чередованием запоров и диареи. При длительном течении болезни присоединяются признаки анемии.
    • Анальная трещина. Разрыв слизистой оболочки нижних ректальных отделов проявляется сильными болями, возникающими при дефекации, и также может сопровождаться тенезмами. Ложные позывы обусловлены наличием органического дефекта кишечной стенки и изменением механизмов рефлекторной регуляции акта дефекации. При запущенном варианте анальной трещины пациентов беспокоят постоянные сильные боли с иррадиацией в область промежности.

    Острые кишечные инфекции

    Развитие болезненных ощущений, предшествующих акту дефекации, характерно для всех микробных или паразитарных инвазий, которые протекают с вовлечением в процесс слизистой кишечника. Боли появляются вследствие воздействия микробов на интрамуральные вегетативные нервные сплетения, которые регулируют интенсивность и последовательность сокращения гладкой мускулатуры ободочной, сигмовидной, прямой кишки. Возникновение тенезмов часто связано с такими кишечными инфекциями, как:

    • Дизентерия. Заболевание протекает с поражением всего толстого кишечника, формированием язв и эрозий слизистой. Диспепсический синдром является ведущим в клинической картине, мучительные тенезмы выявляются на фоне разлитой боли в животе, тошноты и рвоты. Испражнения при дизентерии быстро теряют каловый характер, из анального отверстия выделяется небольшое количество слизи, крови с примесями гноя.
    • Сальмонеллез. Тенезмы служат важным признаком гастроэнтероколитического варианта болезни, при котором происходит поражение всех отделов пищеварительного тракта. У пациентов также отмечаются разлитые боли и спазмы в животе, тошнота, многократная рвота. При дефекации зачастую выделяется незначительное количество каловых масс с включениями слизи и кровяными прожилками.
    • Кишечная форма чумы. Эта форма чумы имеет тяжелое течение, сопровождается значительным ухудшением общего состояния и выраженными симптомами интоксикации. Пациенты жалуются на резкие нестерпимые боли по ходу кишечника, высокую лихорадку. Спастические сокращения ректальной мускулатуры вызывают интенсивные тенезмы. Также характерны другие диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея.
    • Протозойные инфекции. С преимущественным поражением толстой кишки и возникновением тенезмов протекают два заболевания — амебиаз и балантидиаз. При амебиазе после болезненных позывов наблюдается скудный стул в виде слизистой массы с включениями крови («малиновое желе»). При балантидиазе мучительные позывы сочетаются со скудными испражнениями, состоящими из кала, слизи и крови.
    • Паразитарные инвазии. Тяжелый колит с абдоминальными болями, болезненными сокращениями ректальных мышц, другими диспепсическими симптомами может свидетельствовать о полостном миазе. Это заболевание развивается при проглатывании личинок мух. Нарушения со стороны ЖКТ являются частыми симптомами хронической формы шистосомоза. Тенезмы зачастую сочетаются с запорами, болевым синдромом, снижением аппетита.

    Хронические болезни кишечника

    Длительно протекающие воспалительные и деструктивные процессы в кишечнике неизбежно приводят к появлению непродуктивных болезненных позывов к отхождению кала. Тенезмы развиваются вследствие нарушений нервной регуляции, которая в норме реализует свои эффекты через вегетативные ганглии. Состояние усугубляется при разрушении кишечной слизистой, появлении патологического отделяемого, приводящего к постоянному раздражению прямой кишки. С жалобами на тенезмы протекают:

    • Диабетическая энтеропатия. Диспепсических симптомы у пациентов, страдающих сахарным диабетом, связаны с полинейропатией, при которой наблюдается поражение вегетативных нервных сплетений кишечной стенки. Тенезмы чаще беспокоят в ночное время, больные отмечают учащение стула и изменение консистенции кала. При тяжелом течении могут развиваться мучительные позывы в сочетании с псевдообструкцией кишечника.
    • Болезнь Крона. Болезненные сокращения ректальных мышц и сфинктеров ануса чаще наблюдаются при запущенной форме заболевания. В этой стадии у пациентов формируются анальные трещины и прямокишечные свищи, через которые выделяется кровь со слизью. Тенезмы обычно сочетаются с приступообразными болями в правой подвздошной области, тошнотой, рвотой, выраженной потерей массы тела.
    • Неспецифический язвенный колит. Тенезмы, как правило, возникают при язвенно-деструктивном поражении дистальных отделов толстого кишечника. Болезненные позывы связаны с наличием глубоких дефектов слизистой оболочки, нарушениями иннервации и скоординированной работы мышечных сфинктеров. Язвенный колит проявляется резкой приступообразной абдоминальной болью, скудными испражнениями, кровотечениями из заднего прохода.
    • Хронический колит. Патологические позывы к отхождению стула потенцируются воздействием трех факторов: бактериальным поражением толстокишечной стенки, нарушениями местного иммунитета, дискоординацией мышечных сокращений разных участков кишки. Наиболее выражены неприятные симптомы при сигмоидите и левостороннем колите. Тенезмы сочетаются со схваткообразными болями внизу живота, скудными испражнениями с примесями крови.
    • Лучевая болезнь. Радиационные поражения кишечника развиваются при одномоментных воздействиях высоких доз облучения, проявляются диспепсическими симптомами: рвотой, резкой абдоминальной болью, диареей. В тяжелых ситуациях при гибели клеток стенки кишки отмечаются мучительные тенезмы без выделения кала, которые зачастую сопровождаются ректальными кровотечениями.

    Объемные новообразования кишечника

    Развитие мучительных сокращений кишечных мышц и ложных позывов в туалет при опухолевых образованиях связывают с двумя основными причинами: механическими препятствиями на пути продвижения каловых масс и прорастанием опухолевой ткани в нервные сплетения кишечника. При доброкачественных новообразованиях общее состояние пациентов страдает незначительно, при злокачественных опухолях наблюдается большой комплекс внекишечных патологических симптомов. Наиболее частыми разновидностями образований в ЖКТ, в клинике которых наблюдаются тенезмы, являются:

    • Аноректальная меланома. Начальный признак болезни — появление ярко-красной крови на поверхности кала при дефекации. При прогрессировании образования отмечаются и другие признаки: боли в анусе, ощущение чужеродного тела в прямой кишке. Причиной болезненных сокращений прямокишечных мышц становится постоянное раздражение слизистой и механическая преграда в продвижении кала.
    • Толстокишечная аденокарцинома. Вначале опухоль не имеет специфических признаков и проявляется тупой болью в полости живота, периодическими диспепсическими расстройствами. При увеличении образования наблюдаются тенезмы, связанные с частичной закупоркой просвета толстой кишки. Пациентов беспокоит выделение небольших количеств темной крови с испражнениями. В тяжелых случаях возникают кровотечения из ЖКТ.
    • Полипы кишечника. Эти новообразования являются доброкачественными, неприятные симптомы преимущественно обусловлены существованием механического препятствия продвижению кала и частичной кишечной непроходимостью. Обнаруживается дискинезия разных отделов толстой кишки, сопровождающаяся ложными позывами в туалет. Сходную клиническую картину имеет псевдополипоз ободочной кишки.

    Урогенитальная патология

    Появление неприятных симптомов со стороны пищеварительной системы при поражениях мочеполового тракта обусловлено близостью расположения этих органов, общей иннервацией и наличием патологических висцеро-висцеральных рефлексов. Болезненные ощущения зачастую слабо локализованы, пациенты описывают их как разлитые боли в области таза. Наиболее часто к появлению мучительных тенезмов приводят следующие урогенитальные заболевания:

    • Острый простатит. При гнойном воспалении предстательной железы возникают резкие боли в тазовой полости, которые иррадиируют в крестцово-копчиковую зону, прямую кишку. Выраженный болевой синдром вызывает патологический спазм анальных сфинктеров, что приводит к невозможности акта дефекации и тенезмам. Заболевание всегда сопровождается дизурическими расстройствами.
    • Травмы половых органов. При повреждении области промежности часто возникают сочетанные травмы с вовлечением близлежащих анатомических структур. Гематомы, разрывы слизистой оболочки приводят к повышенной раздражимости прямокишечных стенок, резким болям и задержке кала, которая сопровождается ложными болезненными позывами к испражнению.
    • Почечная колика. Первым признаком болезни является резкая схваткообразная боль в поясничной области, которая может иррадиировать в ногу, промежность или аноректальную область. Развитие тенезмов обусловлено рефлекторным спазмом всей гладкой мускулатуры кишечника в ответ на сильный болевой раздражитель при приступе почечной колике. Состояние сопровождается анурией, рвотой, тахикардией.
    • Заболевания матки. Мучительные сокращения мускулатуры прямой кишки чаще возникают при маточно-кишечных свищах, по которым гнойное содержимое попадает в прямую кишку и оказывает раздражающее действие. Тенезмы и хронические запоры иногда являются симптомом злокачественных опухолей матки, которые располагаются близко к кишечной стенке или прорастают в нее.

    Гнойные воспаления

    Для абсцессов брюшной полости и таза более характерны общие проявления: гектическая лихорадка, тошнота, тахикардия. На фоне общей интоксикации возникают интенсивные боли в зоне живота, которые усиливаются при перемене положения тела. Ложные позывы к осуществлению дефекации развиваются вторично как следствие рефлекторного раздражения стенок прямой и сигмовидной кишки. При абсцессах дугласова пространства тенезмы могут сочетаться с недежанием кала и кишечных газов.

    Обследование

    Диагностические мероприятия направлены на изучение функционального и морфологического состояния пищеварительного тракта для уточнения причины ложных позывов на дефекацию. Обследование обычно включает проведение лабораторных и инструментальных методов, помогает выявить заболевания ЖКТ уже на начальном этапе. Наиболее ценными для постановки клинического диагноза у пациентов с тенезмами являются:

    • Рентгенологическое исследование. Для детального изучения структуры всех отделов кишечника применяют рентгенографию пассажа бария по тонкому и толстому кишечнику. Более четкие изображения внутреннего состояния толстокишечной стенки удается получить путем ирригографии с двойным контрастированием.
    • Обследование прямой кишки. К достаточно информативным и доступным методам относятся пальцевое исследование внутренней поверхности органа и аноскопия, которые проводятся для уточнения проктологической патологии, часто приводящей к развитию тенезмов .
    • Эндоскопия. Колоноскопия — основное и наиболее диагностически ценное исследование, в ходе которого можно детально оценить состояние слизистого слоя всех частей толстого кишечника, визуализировать признаки воспалительных поражений и опухолевые образования. По показаниям во время обследования берут биопсию отдельных участков.
    • Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости — неинвазивный метод, часто используемый в качестве скрининга для выявления пациентов с гастроэнтерологической патологией. Обзорная сонография брюшной полости помогает обнаружить признаки воспаления, объемные новообразования, на фоне которых отмечаются тенезмы.
    • Копрограмма. При заболеваниях, симптомом которых являются тенезмы, зачастую определяются изменения в анализах кала. Всем пациентам назначают стандартное исследование каловых масс, при подозрении на инфекционную этиологию болезни проводят расширенный бактериологический посев, анализ кала на яйца гельминтов.

    Для уточнения диагноза может осуществляться компьютерная томография, аноректальная манометрия, лабораторные анализы крови на специфические антитела. Обследованием пациента с тенезмами занимается гастроэнтеролог или проктолог. После исключения болезней пищеварительного тракта могут назначаться дополнительные исследования мочеполовых органов, направленные на выявление причин расстройства.

    Симптоматическая терапия

    Кишечные тенезмы не имеют физиологических причин и свидетельствуют о поражении желудочно-кишечного тракта либо мочеполовой системы. Поэтому пациенту следует обратиться за медицинской помощью для проведения обследования и назначения комплексной терапии. Для уменьшения спазма мышечного слоя кишечника могут применяться но-шпа и другие спазмолитики. Для временного облегчения состояния больного используют ректальные свечи, микроклизмы с анестетиками, ванночки с травяными отварами.

    Ложные позывы к дефекации: почему появляются и как лечатся?

    Ложные позывы к дефекации субъективно описываются человеком как чувство неудовлетворенности от акта дефекации и неполного опорожнения кишечника. Такие проявления чаще всего указывают на патологическое усиление перистальтики в результате дисбаланса нервной регуляции, воспалительного процесса или наличия раздражающего слизистую кишечника инородного тела.

    Причины

    • инфекционные процессы желудочно-кишечного тракта;
    • длительный прием антибактериальных препаратов, которые привели к дисбактериозу;
    • нарушение режима питания и частые переедания, которые могут привести к запорам;
    • преклонный возраст, при котором возможно нарушение перистальтической волны;
    • глистная инвазия (энтеробиоз, аскаридоз);
    • хронические патологии пищеварительной системы (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь, панкреатиты, гепатиты, холециститы, энтериты, колиты различной этиологии);
    • малоподвижный образ жизни, провоцирующий снижение перистальтики и формирование запоров;
    • нервные стрессы и регулярные эмоциональные перегрузки, которые приводят к нарушению нервной регуляции, в том числе и иннервации кишечника (дисбаланс симпатической и парасимпатической нервной системы);
    • гормональные нарушения, которые могут повлиять на перистальтику и изменение тонуса кишечника (заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипотиреозом, декомпенсированная стадия сахарного диабета, предменструальный период и менопауза у женщин);
    • повреждение слизистой прямой кишки, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом, что провоцирует психогенные запоры (трещины, геморрой);
    • опухолевидные образования слизистой кишечника (опухоли, полипы).

    Проявления ложных позывов и сопутствующие симптомы

    Основным клиническим проявлением ложных позывов, с которыми пациент обращается к врачу – болезненные внезапные позывы к дефекации, которые не дают результата и облегчения. Человек хочет сходить в туалет, но не может. Часто патологию могут сопровождать:

    Читайте также:  Почему возникает боль в желудке и начинается понос, методы лечения, диагностики, профилактики

    • появление трещин и эрозий, увеличение геморроидальных узлов в результате императивных (насильственных) сокращений прямой кишки длительное время;
    • болевой синдром различной интенсивности;
    • повышение артериального давления, что является результатом того, что человек длительно сидит в туалете и усиленно пытается «выдавить» каловые массы;
    • чувство тяжести в области живота из-за неполного опорожнения;
    • метеоризм;
    • кишечные колики;
    • урчание по ходу кишечника;
    • выпадение слизистой прямой кишки;
    • появление патологических примесей в кале в виде крови, слизи в каловых массах;
    • повышенная раздражительность, ухудшение настроения и проявления депрессивного поведения, происходит вследствие постоянной неудовлетворенности пациента и чувства хронического дискомфорта.

    Диагностика

    Для назначения корректной терапии необходимы следующие диагностические мероприятия:

    • Копроцитограмма. Позволит выявить патологические примеси, наличие ферментативной недостаточности, определить клеточный состав, обнаружить яйца и членики гельминтов.
    • Пальцевое исследование прямой кишки. Позволяет определить геморроидальные узлы, трещины прямой кишки.
    • Эндоскопические исследования. Фиброгастродуоденоскопия позволяет выявить хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, а колоноскопия визуализирует проблемы в слизистой толстого кишечника (неспецифический язвенный колит, полипоз, болезнь Крона).
    • Рентгенологическая диагностика. Ирригоскопия (исследования с применение перорального раствора бария) позволяет визуализировать изменения кишечной стенки путем прохождения контрастного вещества по желудочно-кишечному тракту. Выявляются язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки, наличие стенозов, аномалий развития (долихосигма, стриктуры, болезнь Гиршпрунга), аутоиммунные колиты (НЯК, болезнь Крона).
    • УЗИ органов брюшной полости. Позволяет выявить патологию печени, поджелудочной, желчного пузыря и его протоков.
    • Бактериальный посев кала. Используется для определения носительства или заболевания кишечной инфекции, параллельно проводится проба на чувствительность к антибактериальному препарату, которая позволяет подобрать наиболее эффективное средство.
    • Кал на дисбиоз. Исследование позволяет выявить наличие дисбактериоза и определить в какой именно группе кишечных бактерий произошли нарушения.

    Лечение

    Основная терапия тенезмов или ложных позывов к акту дефекации – устранение причины, вызвавшей симптом.

    Основные направления для коррекции состояния включают:

    • диетотерапию;
    • медикаментозное улучшение переваривания пищи;
    • нормализацию перистальтики;
    • восстановление баланса микрофлоры кишечника.

    При наличии хирургической патологии (язвенная болезнь, полипоз, геморрой, анальные трещины, выпадение слизистой и другое) при необходимости проводят оперативное вмешательство. Немаловажным является нормализация эмоционального фона и гормональных нарушений при их наличии.

    Диетотерапия

    Рекомендована диета, которая позволяет облегчить переваривание и прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. Основными постулатами во время лечения должны стать:

    • нормализация режима питания: принимать пищу дробно, маленькими порциями в одно и то же время, не менее 5 раз в сутки;
    • в рационе преобладают растительные продукты, которые способствуют стимуляции перистальтики и нормализации микрофлоры благодаря содержащейся в них клетчатке;
    • исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию (капуста, бобовые);
    • пища должна быть достаточно измельчена (желательно блендерирована) и термически обработана.

    Медикаментозная терапия

    Основными препаратами, которые могут быть использованы для купирования тенезмов являются:

    • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон), которые способствуют уменьшению кишечных колик и снижают тонус кишечной стенки;
    • прокинетики (Метоклопрамид, Мотилиум), которые улучшают перистальтику и нормализуют продвижение каловых масс по кишечнику, предотвращая незавершенный акт дефекации;
    • пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ), способствуют нормализации баланса микрофлоры;
    • антидепрессанты и транквилизаторы (Эглонил, Афобазол), которые способствуют нормализации психологического фона, купируя приступы агрессии, способствуя улучшению настроения;
    • противогельминтные препараты – применяются при выявлении глистной инвазии;
    • антибактериальные препараты – назначаются только при наличии признаков кишечной инфекции (лихорадка, понос, гемоколит) или по результатам бактериологического посева кала (носительство патогенной микрофлоры).

    Психотерапия

    Коррекция эмоционального фона при помощи сеансов психотерапии в некоторых случаях является наилучшим способом лечения тенезмов, которые сформировались на фоне стрессов и депрессий.

    Однако не только в этом случае сеансы могут быть полезны. Так при хронических ложных позывах пациент зацикливается на них, начинаются проблемы с эмоциональным фоном, что только усугубляет ситуацию. По статистике, более 70% пациентов с тенезмами нуждаются в помощи квалифицированного психолога.

    В продолжение темы обязательно читайте:

    К сожалению мы не можем предложить вам подходящих статей.

    Ложные позывы к дефекации

    Ложные позывы к дефекации (тенезмы прямой кишки) – это симптом, который характеризуется тем, что у человека возникает позыв к опорожнению кишечника, но акта дефекации при этом нет. Также может возникать болезненное ощущение в области ануса.

    Причин развития такого патологического процесса несколько и практически все они относятся к гастроэнтерологии или к нарушению возбудимости нервной системы. Точно установить, что именно спровоцировало ложные позывы к дефекации, можно только путем проведения диагностических мероприятий.

    Тактика терапевтических действий будет направлена в первую очередь на устранение первопричинного фактора. Поэтому симптоматическое лечение в данном случае нерезультативно.

    В большинстве случаев прогноз благоприятный. Осложнения все же имеют место, но только в том случае, если терапия не будет начата своевременно или правильно.

    Этиология

    В основе патогенеза лежит повышенная возбудимость нервной системы, что приводит к беспорядочному сокращению гладких мышц кишечника. Спазмирование может возникать как на определенном участке кишечника, так и по всей протяженности, что существенно усложняет процесс дефекации.

    Причины того, что присутствуют ложные позывы к дефекации, следующие:

    • проктологические заболевания – анальные трещины, геморрой;
    • доброкачественные или злокачественные образования в желудочно-кишечном тракте;
    • воспалительные заболевания кишечника;
    • кишечные инфекции;
    • частые пищевые отравления;
    • заболевания нервной системы;
    • длительные стрессы, постоянное нервное перенапряжение.

    Также причины тенезмов кишечника могут заключаться в малоподвижном образе жизни, длительной езде на велосипеде, верхом на коне. Иногда подобное ощущение может возникать у человека после перенесенной операции в области желудочно-кишечного тракта.

    Симптоматика

    Характер клинической картины будет зависеть от того, какие именно причины вызвали такой патологический процесс у ребенка или взрослого. Одним из специфичных симптомов такого заболевания является боль внизу живота, которая сохраняется длительное время.

    Кроме того, клиническая картина будет включать в себя следующие состояния:

    • ощущение переполненности в желудке;
    • урчание, повышенное образование газов;
    • повышение температуры;
    • головокружение, головные боли;
    • тошнота и рвота;
    • запоры могут резко сменяться диареей;
    • общая слабость, нарастающее недомогание;
    • сжатие мышц анального сфинктера;
    • ухудшение аппетита.

    Ввиду того что ложные позывы к дефекации провоцируют сжатие мышц анального сфинктера, но акт дефекации после этого не наступает, это может привести к образованию эрозий и трещин. В таком случае клиническая картина может дополняться ректальным кровотечением, но незначительного характера.

    Необходимо отметить, что клиническая картина у женщин не отличается от той, что имеет место при аналогичной проблеме у мужчин. При наличии таких симптомов нужно обращаться к врачу, который проведет диагностику и назначит эффективное лечение.

    Диагностика

    Если тенезмы проявляются часто и сопровождаются хотя бы 1–2 симптомами из вышеописанной клинической картины, следует обращаться за консультацией к гастроэнтерологу, но дополнительно может понадобиться консультация проктолога, онколога, инфекциониста.

    В первую очередь осуществляется физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач устанавливает следующее:

    • когда начали появляться симптомы, каковы они по длительности и частоте проявления;
    • как питается больной, какой образ жизни ведет;
    • есть ли в личном анамнезе хронические гастроэнтерологические или проктологические заболевания, нарушения в работе нервной системы.

    Кроме того, назначают следующие диагностические мероприятия:

    • общий клинический анализ крови;
    • развернутый биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи и кала;
    • анализ кала на скрытую кровь;
    • аноскопия;
    • колоноскопия;
    • УЗИ органов брюшной полости.

    На усмотрение врача диагностическая программа может меняться. Исходя из результатов исследований будет назначено лечение.

    Лечение

    Лечение в большинстве случаев консервативное – подбираются медикаменты и диета.

    Фармакологическая часть лечения может основываться на следующих препаратах:

    • спазмолитики;
    • слабительные мягкого действия;
    • обезболивающие, но только при необходимости;
    • антибиотики;
    • препараты для улучшения кровообращения в органах малого таза;
    • ректальные свечи.

    Диета основывается на щадящем режиме питания – острое, жирное, мучное следует исключить. Пища должна быть жидкой или пюреобразной, калорийной. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим – не менее двух литров воды в сутки.

    Не исключаются в этом случае народные средства, но их можно применять только по назначению врача, использовать в качестве дополнительных, а не основных методов терапии. Для устранения неприятного симптома можно делать сидячие ванночки на основе ромашки, календулы, шалфея.

    В большинстве случаев прогноз носит благоприятный характер. Как правило, нормализации режима питания, приема прописанных врачом медикаментов и ведения здорового образа жизни достаточно для того, чтобы устранить тенезмы кишечника.

    Профилактика

    В качестве профилактики такого состояния необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • следовать здоровому, сбалансированному питанию;
    • вести активный образ жизни;
    • своевременно лечить все заболевания.

    При плохом самочувствии разумным решением будет обращение за медицинской помощью, а не проведение лечения на свое усмотрение. Также систематически нужно проходить профилактическое медицинское обследование.

    О чём могут сигнализировать ложные позывы к дефекации

    У здорового человека в норме стул бывает 1–2 раза в день. Но иногда в работе органов пищеварительной системы происходит сбой, что отражается на процессе опорожнения кишечника. Одним из распространённых симптомов являются ложные позывы к дефекации. В связи с деликатностью проблемы мало кто сразу обращается к врачу. И напрасно, так как это неприятное явление может быть одним из признаков серьёзного заболевания.

    Что такое ложные позывы к дефекации

    Симптом проявляется субъективным ощущением необходимости опорожнить кишечник, при этом самого акта дефекации не происходит. Ложные (императивные) позывы к дефекации могут быть безболезненными или причинять человеку мучительную боль. Такие позывы в медицине называют тенезмами.

    Тенезмы часто сопровождаются метеоризмом, вздутием живота, запором или поносом. В основе тщетных позывов к опорожнению лежит высокая чувствительность прямой кишки к давлению изнутри, поэтому даже малое количество кишечного содержимого — слизь, фекалии, кровь, инородное тело, воспалительные субстраты — вызывает учащённые рефлекторные позывы посетить туалет. При этом анальные сфинктеры (мышцы-сжиматели) не расслабляются и дефекации не происходит. Спазмы мышечного слоя сигмовидной и прямой кишок, а также мышц промежности и брюшного пресса делают эти позывы болезненными.

    Ложные позывы могут быть совершенно безболезненными и приносить лишь небольшой дискомфорт, а могут вызывать мучительную боль

    Причины и факторы развития

    Ложные позывы к опорожнению кишечника могут быть симптомом ряда заболеваний:

    • геморроя, который представляет собой образование узлов в результате застойных явлений, воспаления и расширения вен. К патологии могут приводить ожирение, гиподинамия, наследственная предрасположенность, стрессы, тяжёлые физические нагрузки;
    • проктита — воспаления внутренней оболочки прямой кишки, которое может быть вызвано частыми запорами, глистными инвазиями, переохлаждением, геморроем, простатитом, злоупотреблением алкогольными напитками, пряными, острыми блюдами;
    • сигмоидита — воспаления сигмовидной кишки из-за инфекций, дисбиоза, болезни Крона (гранулёматозного энтерита), лучевой болезни, ишемии кишечника;
    • трещин прямой кишки, возникающих при воспалительных процессах или механической травме;
    • свищей, которые могут образоваться в результате хронической патологии кишечника, чаще всего возникают при парапроктите;
    • полипов — выростов слизистой оболочки, возникающих на месте воспаления, при разрастании здоровой ткани или атипичных клеток. Причиной образования полипов могут служить наследственность, частые запоры, нерациональное питание — недостаток клетчатки и избыток белковой пищи;
    • аденокарциномы — злокачественного новообразования, которое образуется из железистых клеток, выстилающих стенки прямой кишки;
    • стеноза (или стенозов) прямой кишки — патологического сужения, возникающего в результате воспаления, опухоли или являющегося врождённой аномалией;
    • параректального лимфаденита — воспаления лимфатических узлов, обусловленного стафилококковой или стрептококковой инфекцией;
    • перипроктита — воспаления тканей, окружающих прямую кишку, с образованием гнойного экссудата. Часто развивается при геморрое или проктите.

    Геморроидальные узлы могут стать причиной тенезмов — рефлекторных позывов к дефекации

    Помимо этих заболеваний, тенезмы могут возникать на фоне:

    • скопления большого количества каловых камней в кишечнике;
    • синдрома раздражённого кишечника, который возникает из-за нарушения здоровой микрофлоры и сбоя в работе вегетативной нервной системы;
    • инфекционных заболеваний — дизентерии, холеры, тифа, туберкулёза кишечника, острой кишечной инфекции;
    • патологий нервной системы (ректальный криз, миелит, анизмус или дессинергическая дефекация — неконтролируемый спазм сфинктера);
    • спазмов, обусловленных частыми диареями, обильным стулом, длительной ездой в положении сидя.

    Чтобы определить, симптомом какого заболевания являются императивные позывы к дефекации, нужно провести тщательное диагностическое обследование больного.

    Диагностика

    Постановкой основного диагноза занимается проктолог, в случае необходимости больного направляют на консультацию к гастроэнтерологу и невропатологу. Проводится опрос пациента, осмотр, лабораторное и инструментальное обследование.

    Методы лабораторной диагностики:

    1. Клинический анализ крови:
      • оценивают уровень гемоглобина, эритроцитов для исключения анемии;
      • лейкоцитоз и высокая СОЭ говорят о воспалительном процессе.
    2. Общий анализ мочи необходим для исключения урологической патологии.
    3. Копрограмма назначается для оценки состава кала, наличия в нём непереваренных остатков пищи, патологических элементов, например, гноя.
    4. Кал на скрытую кровь позволяет исключить внутреннее кровотечение.
    5. Анализ кала на яйца глистов проводят для выявления глистной инвазии.
    6. Бакпосев кала делают с целью выявления патогенных микроорганизмов.

    Для того чтобы выяснить причину тенезмов, нужно сдать кал на копрограмму

    Осмотр больного заключается в пальцевом исследовании прямой кишки через анальное отверстие. Врач определяет мышечный тонус, подвижность слизистой оболочки, её целостность, отсутствие или наличие геморроидальных узлов. Если пальпаторного обследования недостаточно, назначается ректороманоскопия и колоноскопия.

    Визуальный осмотр слизистой прямой кишки проводится посредством ректороманоскопа — специального прибора, оснащённого осветителем и линзами. Колоноскопия осуществляется с помощью тонкого оптоволоконного зонда, который позволяет детально рассмотреть все участки толстой кишки и обнаружить новообразования, язвы, полипы, а также провести биопсию — забор материала для исследования на гистологию. Помимо этих методов, больному проводят УЗИ органов брюшной полости.

    Ректороманоскопия позволяет детально изучить слизистую оболочку толстого кишечника и выяснить причину тенезмов

    Изучив результаты лабораторных анализов и оценив данные, полученные в ходе инструментальных исследований, врач ставит диагноз и назначает лечение выявленной патологии.

    Дифференциальный диагноз

    Есть ряд симптомов, от которых следует отличать тенезмы:

    • Прокталгия — болевой синдром в зоне прямой кишки. Эта болезненность не связана с позывами к опорожнению кишечника и проявляется обычно в виде ночных приступов.
    • При кокцигодинии (боль в области копчика, чаще всего связанная с травмами) болезненность также не связана с позывами к дефекации, становится сильнее в сидячем положении, иногда отдаёт в тазобедренные суставы.
    • Проктоспазм характеризуется чувством сжатия анального сфинктера, болезненностью, отдающей в бедро или поясничную область, при этом позывов опорожнить кишечник человек не испытывает.
    • Нарушение чувствительности — её снижение или повышение (парестезия или гиперестезия), в области прямой кишки бывает при спинной сухотке (поражении спинальных нервных окончаний при позднем нейросифилисе).
    Читайте также:  Что представляет из себя заболевание ректоцеле прямой кишки, методы лечения

    Лечение тенезмов

    Терапия в первую очередь направлена на устранение заболевания, вызвавшего симптом.

    Использование медикаментов

    Медикаментозная терапия определяется конкретным заболеванием:

    • кишечные инфекции требуют применения антибактериальных средств, например, Нифуроксазида, энтеросорбентов — Сорбекса, Энтеросгеля;
    • колиты и проктиты лечат сульфаниламидными препаратами;
    • при геморрое, анальных трещинах назначают противовоспалительные, смягчающие, ранозаживляющие средства в виде мазей или свечей — Проктозан, Ультрапрокт, Метилурацил, препараты для улучшения кровообращения — Детралекс;
    • диарею купируют Имодиумом или Лоперамидом, при метеоризме рекомендуют Эспумизан;
    • запоры устраняют мягкими слабительными — Дюфалаком, Лактулозой;
    • применяют успокоительные средства — Ново-Пассит, сироп Алора, настойку валерианы.

    Симптоматическое лечение собственно тенезмов основано на применении спазмолитиков:

    • Но-Шпы (Дротаверина);
    • Папаверина;
    • Дицикломина;
    • Гиосциамина;
    • Дюспаталина.

    Применяют микроклизмы с нитратом серебра или тёплым растительным маслом.

    Фотогалерея: препараты для лечения ложных позывов

    Лечение тенезмов как симптома основной патологии, помимо медикаментов, включает в себя коррекцию образа жизни, питания и физической активности.

    Диета

    Лечебное питание при тщетных позывах к дефекации корректируют с учётом основного заболевания. Исключают блюда, раздражающие кишечник:

    Продукты лучше отваривать или готовить на пару.

    Питание должно быть дробным: часто и маленькими порциями.

    Из рациона обязательно нужно убрать продукты, провоцирующие процессы гниения и брожения в кишечнике:

    • недиетическое мясо;
    • грубую растительную клетчатку (капусту, бобовые);
    • свежую сдобу;
    • сладости;
    • консервы;
    • алкоголь.

    При склонности к запорам рекомендуют:

    • овощные пюре:
      • тыквенные;
      • свекольные;
      • морковные;
    • хлеб с отрубями;
    • натуральные соки;
    • отвары сухофруктов;
    • кисломолочные продукты.

    Можно есть супы, каши, отварное, тушёное нежирное мясо (кролик, индейка, телятина) и рыбу.

    В зависимости от основного заболевания врач рекомендует пациенту диетическое питание

    Народные средства

    Народные рецепты могут служить дополнением к основной терапии. Эффективны сидячие ванночки с прохладным настоем лекарственных растений: ромашки, ноготков, шалфея. Микроклизмы с растительными отварами ромашки, травы зверобоя, маслом облепихи снимают воспаление и раздражение слизистой оболочки кишечника.

    Если воспаление не ограничивается только прямой кишкой, рекомендуются лечебные клизмы объёмом 200–400 мл с травяными отварами. Обволакивающим и противовоспалительным свойствами обладают корень алтея, цвет бузины, листья шалфея, дубовая кора.

    Травы со спазмолитическим действием можно употреблять внутрь в виде чая:

    Настой ромашки готовят и принимают следующим образом:

    1. Большую ложку измельчённого сырья залить кипятком (200 мл), настоять в течение часа.
    2. Процедить настой и пить по трети стакана три раза ежедневно.

    Фитосбор от спазмов:

    1. Взять по чайной ложке травы золототысячника, ромашки и шалфея, залить стаканом кипятка, настоять полчаса.
    2. Процедить и принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день.

    Настой ромашки оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие, при тенезмах его можно употреблять внутрь или делать микроклизмы

    Прогноз и осложнения

    Прогноз зависит от основного заболевания, вызвавшего симптом. При своевременном обращении к врачу и выполнении всех врачебных рекомендаций можно избавиться от деликатной проблемы навсегда.

    Профилактические меры

    Так как ложные позывы к дефекации часто бывают следствием нерационального питания и нарушения здорового образа жизни, для профилактики необходимо:

    • организовать полноценный здоровый рацион, минимизировать количество вредных для кишечника продуктов;
    • восполнять нехватку физической активности при сидячем образе жизни:
      • гулять пешком;
      • делать утреннюю зарядку;
      • организовать перерывы с разминкой во время рабочего дня;
    • своевременно обращаться к врачу и лечить заболевания пищеварительного тракта.

    Прогулки на свежем воздухе важны для поддержания здоровья всех систем организма, в том числе и кишечника

    Особенности у женщин и мужчин

    Тенезмы, связанные с геморроем, чаще беспокоят мужчин, так как этому заболеванию подвержены больше представители сильного пола. У женщин часто наблюдаются тенезмы, связанные не только с патологией толстого кишечника, но и с гинекологическими проблемами и заболеваниями мочевыводящих путей (циститами, уретритами), что связано с особенностями анатомии женского организма.

    Тенезмы у женщин могут быть связаны не только с заболеваниями прямой кишки, но и с гинекологическими и урологическими патологиями

    Видео: тенезмы — сигнал SOS нашего организма

    Отзывы пациентов

    В течение последних 2 дней меня начали беспокоить частые, в основном ложные позывы к дефекации, причём работа кишечника сохраняется в привычном режиме, кал привычной консистенции, обычного цвета, без примесей. До этого, двумя днями ранее, перенесла сильный стресс, по поводу чего даже пришлось вызвать скорую. Скорая обнаружила давление 150/90. Врачи дали табл. от давления и успокаивающие, и посоветовали принимать с пару недель валерьяна+пустырник+боярышник.

    Елена

    https://www.forum.nedug.ru/threads/747417-%D0%A2%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%BC%D1%8B#.WPMqh2_yiUt

    Я уже писала по поводу появившихся ложных позывов к дефекации, на фоне нормального, по частоте и консистенции, стула — возможно, после перенесённого стресса…Сегодня была на приёме у терапевта. После расспроса врач сказала, что это похоже на колит! Затем рассказала мне о диете, которой нужно придерживаться и выписала рецепт.

    Ellen

    https://medcanal.ru/topic76106.html

    На протяжении месяца мучила боль в области крестца и прямой кишки, сходила к проктологу, сделали ректороманоскопию и рентген, был поставлен диагноз кокцигодиния. После обследования прошло около двух недель, сейчас мучают ложные позывы на дефекацию. Позывы постоянные, без выделения кала, слизи, крови, при потуживании ненадолго проходят, затем появляются снова.

    Татьяна

    https://www.consmed.ru/proktolog/view/695716/

    Несмотря на деликатность проблемы, ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу с целью выяснения причины возникновения тенезмов. Ложные позывы могут сигнализировать о серьёзном заболевании, эффективность излечения которого напрямую зависит от быстроты постановки диагноза и оказания помощи больному органу. Стоит прислушиваться к своему организму, который посылает сигналы бедствия, и вовремя на них реагировать.

    Почему происходят ложные позывы в туалет по-большому

    Научное название позывов к дефекации и мочеиспусканию, не приводящих к опустошению прямой кишки и мочевого пузыря, обозначили термином — тенезма. При этом процесс сопровождается сильными болями и выделением слизи и крови. Выяснив причины ложных позывов к дефекации без кала, можно воздействовать на причину, устранить ее и решить проблему, избавить себя от докучающих неудобств.

    Ложные причины к дефекации — причины явления

    Чаще с ложными позывами к дефекации вследствие геморроя сталкиваются мужчины. Женщины страдают реже, но кроме патологии в толстом отделе кишечника, тенезмы могут быть причиной болезней мочевыводящей системы и репродуктивной функции. Отличия причин связаны с физиологическими особенностями организма — от них зависит дальнейшее течение и исход заболевания.

    Основные причины ложных позывов к дефекации:

    1. Воспаления сигмовидной кишки — инфекционные недуги органов пищеварения, спровоцированные жизнедеятельностью палочки Коха, сальмонеллой, вибрионами холеры и другой патогенной микрофлоры.
    2. Острая форма воспаления параректальной клетчатки.
    3. Геморрой — патология, при появлении которой, образовываются узлы, в свою очередь они становятся причиной застойных явлений, дисфункции кровотоков и воспалений.
    4. Дисфункция периферической нервной системы. Неконтролируемый спазм сфинктера.
    5. Скопления каловых камней в кишечнике.
    6. Частые поносы, объемный стул, работа, связанная с длительным пребыванием за рулем, в сидячем положении.
    7. Злокачественные раковые опухоли (аденокарцинома).
    8. Образование трещин в анусе, по причине механических травм или воспалений.
    9. Сужение просвета кишечника, фистулы. Свищи — причина патологических изменений в кишечнике (парапроктит). Полипы — фрагменты прорастаний на слизистой в местах очагов.
    10. Воспаления. Причина — запоры, чрезмерное включение белка в рацион и нехватка клетчатки. Бывают врожденные аномалии, вызывающие стеноз.
    11. Изолированные воспалительные процессы сигмовидной кишки.
    12. Патологические изменения репродуктивной функции.
    13. Болезни центральной нервной системы.
    14. Воспаление слизистой прямой кишки, образовавшееся по причине частых запоров, паразитарных поражений, гипотермии, простатита, пагубных привычек.
    15. Гранулематозный энтерит.
    16. Лимфаденит параректальный. Для него характерны воспаления в лимфатических узлах, вызванные процессами жизнедеятельности стафилококка либо стрептококка.
    17. Синдром раздражения толстой кишки. Причина — дисфункция вегетативной НС и недостаточное количество полезной микрофлоры.
    18. Следствие оперативного вмешательства.
    19. Новообразования в малом тазу.

    Идиопатические позывы, для которых также свойственны спазмы гладкой мышечной мускулатуры, сопровождаются менее выраженными болями.

    Ложные позывы к дефекации у детей

    В детском возрасте ложные позывы к дефекации появляются на фоне болезней ЖКТ. Кроме безрезультатного желания посетить туалет появляются боли. Вместо фекалий выделяется слизь с вкраплениями крови, в виде ректального плевка. Ребенок ведет себя капризно, лицо становится красным.

    Если дефекация случилась, легче не становится. Частые потуги могут спровоцировать выпадение кишки. В животе при легком нажиме прослушивается урчание и плеск, резкие боли и чрезмерное уплотнение сигмовидной кишки. Нажатием пальца можно легко изменить форму анального сфинктера.

    Что делать и нужно ли обращаться к врачу?

    Ложные позывы к дефекации сопровождаются целым комплексом функциональных нарушений в организме. Боли в брюшине, систематические позывы к дефекации, невозможность освободить прямую кишку, поносы. Наверное, нет человека, который не ощущал подобных симптомов хоть раз в жизни. Если болезнь не отпускает и сохраняет все свои признаки в течение двух недель, это серьезная причина для беспокойства.

    Многие, столкнувшись с неприятными симптомами, не придают им значения. Отсутствие терапии и нежелание выяснить первопричину, может усугубить и затянуть процесс выздоровления на долгие месяцы и даже годы.

    Синдром не влечет за собой патологические изменения внутренних органов, но способен внести некоторые коррективы в привычный жизненный уклад.

    Вполне естественно, что недуг приводит к психоэмоциональным нарушениям. Постоянное напряжение, явные симптомы, которые заметны даже окружающим (бурление в животе, метеоризмы, систематические отлучения в санузел), приводят к депрессивному состоянию, стрессам, болям головы и тревожному сну. Снижается половое влечение, появляются болевые ощущения в оси позвоночника. Всё вышеперечисленное проявляется сразу же после трапезы или вследствие эмоциональной встряски. Ко всему прочему появляется неприятный, посторонний запах изо рта.

    Нельзя делать вид, что проблемы не существует. Важно пройти обследование у гастроэнтеролога. Не стоит забывать, что по первым признакам ложных позывов к дефекации можно выявить онкологию на ранних стадиях и ряд других серьезных патологий.

    Человек должен прибегнуть к помощи врача если:

    • затрудняется процесс опорожнения, и позывы к дефекации сопровождаются сильными болезненными ощущениями;
    • появляется кровь в кале;
    • лихорадка и озноб;
    • тошнота, позывы к рвоте.

    Какие признаки сигнализируют о ложных позывах к дефекации

    Тенезмы дают знать о себе болями в нижней части живота. Бывают систематическими и причиняют докучающий дискомфорт. Мышцы практически не сокращаются, вследствие чего кал не двигается. Боли держатся продолжительный период и в моменты интенсивных проявлений бывают с вкраплением крови и слизи в кале. Спазмы ануса сопровождаются трещинами, эрозиями, поражениями ануса.

    Для ложных позывов к дефекации характерны проявления:

    • позывы к рвоте;
    • спазмов в брюшине;
    • высоких показателей на шкале термометра;
    • головокружения;
    • метеоризмов.

    О возможных новообразованиях могут свидетельствовать частые, сменяющиеся запоры и диареи, закупорка кишечника.

    Диагностика. Терапия ложных позывов к дефекации

    Систематические ложные позывы в туалет по большому требуют внимания узких специалистов. Чтобы выявить причину, больному назначают комплекс исследований:

    • стандартные исследования мочи, кала, крови;
    • колоноскопию;
    • УЗИ брюшины;
    • аноскопию.

    Терапию назначают в зависимости от причины патологии дефекации. Если она связана с инфекциями, целесообразно применять антибактериальные лекарства. При позывах к дефекации без кала, вызванных геморроем, свищами и трещинами — прописывают курс, направленный на улучшение циркуляции крови в области таза (свечи, мази).

    Для облегчения и устранения самого докучающего симптома — спазма, назначают спазмолитические препараты. Если боли значительные, Но-Шпу применяют в виде внутримышечных инъекций.

    Колиты, проктиты поддаются лечению сульфаниламидными препаратами. При запорах назначают мягкие слабительные. В комплекс лечения включают седативные препараты, для поддержания нервной системы. Положительно зарекомендовали себя способы терапии травяными сборами. В комплекс мероприятий включают сидячие ванночки с отварами целебных растений.

    Если это следствие новообразований, требуется неотложное хирургическое вмешательство. Кроме медикаментозной терапии, следует пересмотреть жизненные привычки и режим дня. Важно откорректировать питание.

    Ложные позывы к дефекации требуют исключения из рациона раздражителей кишечника:

    • чрезмерно горячих и холодных блюд;
    • горьких, соленых;
    • жареных, копченых;
    • пряных.

    Основными методами приготовления сделать: на пару и отваривание. Диетологи рекомендуют питаться дробно, небольшими объемами. Также, чтобы исключить причину ложного позыва к дефекации, следует отказаться от:

    • жирных сортов мяса;
    • грубой пищи растительного происхождения;
    • чрезмерно сладких десертов;
    • спиртосодержащих напитков;
    • консервов.

    Питание должно быть здоровым, полезным и сбалансированным. Предпочтительно, чтобы большую часть рациона составляли овощи и фрукты. При запорах рекомендуется употреблять:

    • овощные пюре из тыквы, моркови, свеклы;
    • свежие соки;
    • кисломолочную продукцию;
    • отруби;
    • узвары;
    • диетическое мясо;
    • каши;
    • рыбу.

    Профилактика ложного позыва к дефекации.

    Профилактику следует проводить, исходя из причин ложных позывов. Учитывая то, что связь с ритмом жизни в значительном количестве случаев очевидна, возможного появления патологии можно избежать, устранив причину.

    В профилактические меры входит:

    1. Полноценный, сбалансированный рацион питания.
    2. Организация ежедневных пеших прогулок на свежем воздухе, выполнение зарядки утром и в промежутках между трудовой деятельностью.
    3. Посещение лечащего врача при любых изменениях в работе кишечника и всех органов пищеварения.

    Незапущенная проблема и обращение за помощью после появления первых симптомов может избавить от патологии совсем, а также предотвратить развитие более серьезных недугов.

    Советы медиков нетрадиционной медицины при ложных позывах к дефекации

    1. Если нет возможности полностью исключить из рациона поваренную соль, копчения, соления, сладости, то следует снизить до минимума их употребление в пищу.
    2. Укреплять брюшной пресс. Делать упражнения для улучшения циркуляции крови в малом тазу.
    3. Пить отвары из крыжовника, черноплодной рябины, слив, черники (смешать все в одинаковых пропорциях). Это позволить снять боли.
    4. Сбор зверобоя, крапивы, перегородок грецкого ореха, таволгу — вскипятить, остудить не открывая емкость. Употреблять ежечасно (по 100 гр.).
    5. Устранить спазмы при ложных позывах к дефекации поможет ежедневное разжевывание прополиса натощак.
    6. Высушенный березовый гриб, заливают вскипевшей и остуженной водой (на 5 ч.). Гриб подробить (250 гр.) и соединить с водой (1 л). Выдержать (48 часов). Употреблять 6 раз в день (по 100 гр.).

  • Ссылка на основную публикацию