Симптомы болезни Крона, методы лечения, причины возникновения, диагностика и диетические рекомендации

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это гранулематозное воспаление различных отделов пищеварительного тракта, характеризующееся хроническим рецидивирующим и прогрессирующим течением. Болезнь Крона сопровождается абдоминальными болями, диареей, кишечными кровотечениями. Системные проявления включают лихорадку, снижение массы тела, поражение опорно-двигательного аппарата (артропатии, сакроилеит), глаз (эписклерит, увеит), кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия). Диагностику болезни Крона проводят с помощью колоноскопии, рентгенографии кишечника, КТ. Лечение включает диетотерапию, противовоспалительную, иммунодепрессивную, симптоматическую терапию; при осложнениях – хирургическое вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Болезнь Крона – хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта воспалительного характера. При болезни Крона воспалительный процесс развивается во внутренней слизистой оболочке и подслизистых слоях стенки желудочно-кишечного тракта. Поражаться может слизистая на любых участках: от пищевода до прямой кишки, но наиболее часто встречается воспаление стенок конечных отделов тонкого кишечника (подвздошная кишка).

Заболевание протекает хронически, с чередованием острых приступов и ремиссий. Первые признаки болезни (первый приступ), как правило, возникают в молодом возрасте – у лиц 15-35 лет. Патология встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Выявлена генетическая предрасположенность к болезни Крона – если родственники прямой линии страдают этим заболеванием, риск развития его возрастает в 10 раз. Если болезнь диагностирована у обоих родителей, заболевание у таких больных возникает ранее 20 лет в половине случаев. Риск развития болезни Крона повышается при курении (практически в 4 раза), отмечается связь заболевания с оральной контрацепцией.

Причины

Причины развития болезни Крона окончательно не определены. Согласно самой распространенной теории, в возникновении заболевания основную роль играет патологическая реакция иммунитета на кишечную флору, пишу, поступающую в кишечник, другие субстанции. Иммунная система отмечает эти факторы как чужеродные и насыщает стенку кишечника лейкоцитами, в результате чего возникает воспалительная реакция, эрозия и язвенное поражение слизистой. Однако, достоверных доказательств эта теория не имеет.

Факторы, способствующие развитию болезни Крона:

  • генетическая предрасположенность;
  • склонность к аллергиям и аутоиммунным реакциям;
  • курение, злоупотребление алкоголем, лекарственными средствами;
  • экологические факторы.

Симптомы болезни Крона

Кишечные проявления заболевания: диарея (при тяжелом течении частота дефекаций может мешать нормальной деятельности и сну), боль в животе (выраженность в зависимости от степени тяжести заболевания), расстройство аппетита и снижение веса. При выраженном изъязвлении стенки кишечника возможно кровотечение и обнаружение крови в кале. В зависимости от локализации и интенсивности кровь может обнаруживаться ярко-алыми прожилками и темными сгустками. Нередко отмечается скрытое внутреннее кровотечение, при тяжелом течении потери крови могут быть весьма значительны.

При длительном течении возможно формирование абсцессов в стенке кишки и свищевых ходов в брюшную полость, в соседние органы (мочевой пузырь, влагалище), на поверхность кожи (в районе ануса). Острая фаза заболевания, как правило, сопровождается повышенной температурой, общей слабостью.

Внекишечные проявления болезни Крона: воспалительные заболевания суставов, глаз (эписклерит, увеит), кожи (пиодермия, узловатая эритема), печени и желчевыводящих путей. При раннем развитии болезни Крона у детей отмечают задержку в физическом и половом развитии.

Осложнения

Осложнениями болезни Крона могут быть следующие состояния.

  • Изъязвление слизистой, прободение кишечной стенки, кровотечение, выход каловых масс в брюшную полость.
  • Развитие свищей в соседние органы, брюшную полость, на поверхность кожи. Развитие абсцессов в стенке кишечника, просветах свищей.
  • Анальная трещина.
  • Рак толстой кишки.
  • Похудание вплоть до истощения, нарушения обмена вследствие недостаточности всасывания питательных веществ. Дисбактериоз, гиповитаминозы.

Диагностика

Диагностику болезни Крона осуществляют с помощью лабораторных и функциональных исследований. Максимально информативные методики – компьютерная томография и колоноскопия. На томограмме можно обнаружить свищи и абсцессы, а колоноскопия дает представление о состоянии слизистой (наличие воспаленных участков, эрозий, изъязвлений стенки кишечника) и позволяет при необходимости взять биопсию. Дополнительные методы диагностики – рентгенография кишечника с бариевой смесью. Можно получить снимки как тонкого, так и толстого кишечника – контрастная бариевая смесь заполняет полость кишки и выявляет сужения просвета и язвенные дефекты стенки, свищи.

Лабораторные методы исследования: общий анализ крови, в котором отмечаются воспалительные изменения, возможна анемия, как следствие регулярных внутренних кровотечений; копрограмма, исследование кала на скрытую кровь. Иногда применяют капсульную эндоскопию пищеварительного тракта – пациент глотает капсулу с мини-видеокамерой и передатчиком. Камера фиксирует картину в пищеварительном тракте по мере продвижения.

Лечение болезни Крона

Поскольку причины заболевания неизвестны, патогенетическое лечение не разработано. Терапия направлена на уменьшение воспаления, приведение состояния пациента к продолжительной ремиссии, профилактика обострений и осложнений. Лечение болезни Крона – консервативное, проводится врачом-гастроэнтерологом или проктологом. К хирургическому вмешательству прибегают только в случае угрожающих жизни осложнений.

Всем больным прописана диетотерапия. Назначают диету №4 и ее модификации в зависимости от фазы заболевания. Диета помогает уменьшить выраженность симптоматики – диареи, болевого синдрома, а также корректирует пищеварительные процессы. У больных с хроническими воспалительными очагами в кишечнике присутствуют нарушения всасывания жирных кислот. Поэтому продукты с большим содержанием жиров способствуют усилению диареи и развитию стеатореи (жирный стул).

В диете ограничено употребление продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую пищеварительного тракта (острые, копченые, жареные продукты, высокая кислотность пищи), алкоголя, газированных напитков, злоупотребления кофе. Рекомендован отказ от курения. Применяется дробное питание – частые приемы пищи небольшими порциями согласно режиму. При тяжелом течении переходят на парентеральное питание.

Фармакологическая терапия болезни Крона заключается в противовоспалительных мерах, нормализации иммунитета, восстановлении нормального пищеварения и симптоматической терапии. Основная группа препаратов – противовоспалительные средства. При болезни Крона применяют 5-аминосалицилаты (сульфазалин, месазалин) и препараты группы кортикостероидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон). Кортикостероидные препараты используются для снятия острых симптомов и не назначаются для длительного применения.

Для подавления патологических иммунных реакций применяют иммунодепрессанты (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат). Они уменьшают выраженность воспаления за счет снижения иммунного ответа, выработки лейкоцитов. В качестве антицитокинового средства при болезни Крона применяют инфликсимаб. Этот препарат нейтрализует белки-цитокины – факторы некроза опухоли, которые нередко способствует эрозии и язвам стенки кишечника. При развитии абсцессов применяют общую антибактериальную терапию – антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, ципрофлоксацин).

Симптоматическое лечение осуществляют антидиарейными, слабительными, обезболивающими, кровоостанавливающими препаратами в зависимости от выраженности симптомов и степени их тяжести. Для коррекции обмена больным назначают витамины и минералы. Хирургическое лечение показано при развитии свищей и абсцессов (вскрытие абсцессов и их санация, ликвидация свищей), образовании глубоких дефектов стенки с продолжительными обильными кровотечениями, не поддающемся консервативной терапии тяжелом течении заболевания (резекция пораженного участка кишечника).

Прогноз и профилактика

Способов полного излечения болезни Крона на сегодняшний день не разработано вследствие того, что этиология и патогенез заболевания до конца не ясны. Однако, регулярная адекватная терапия обострений и соблюдения диеты и режима, врачебных рекомендаций и регулярное санаторно-курортное лечение способствуют снижению частоты обострений, уменьшению их тяжести и повышению качества жизни.

По мнению специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии ключевыми моментами профилактики обострений являются диетотерапия, сбалансированность питания, применение витаминных комплексов и необходимых микроэлементов; избегание стрессов, развитие стрессоустойчивости, регулярный отдых и здоровый режим жизни; умеренная физическая активность; отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Болезнь Крона

Автор: Андриянов Г.Ю., врач-статистик
Декабрь, 2019.

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, затрагивающее все его слои. Чаще всего поражается конечная часть тонкого кишечника и начало толстой кишки. Основные симптомы включают диарею, боли и спазмы в животе. Возможны внекишечные симптомы. Для диагностики используют колоноскопию и другие визуальные методы. Лечение комплексное, зависит от степени выраженности и локализации проявлений. Может быть назначено хирургическое лечение.

Наиболее частыми осложнениями являются необратимые изменения (сужение кишечных сегментов, свищи). Также для этого заболевания характерны многочисленные внекишечные поражения.

Распространенность болезни Крона в разных странах мира колеблется в пределах 100-350 случаев на 100 000 населения.

Только 15% пациентов отмечают начало заболевания после 50 лет. Первые проявления заболевания, как правило, появляются в молодом возрасте (15-35 лет), причем это могут быть как кишечные, так и внекишечные проявления.

Причины возникновения болезни Крона

Причинный фактор заболевания не установлен. Предполагается провоцирующая роль вирусов, бактерий (например, вируса кори, микобактерии паратуберкулеза).

Вторая гипотеза связана с предположением, что какой-то пищевой антиген или неболезнетворный микробный агент способен вызвать аномальный иммунный ответ.

Третья гипотеза утверждает, что роль провокатора в развитии болезни играют аутоантигены (т.е. собственные белки организма) на стенке кишечника больного.

Симптомы болезни Крона

При болезни Крона слизистая толстой кишки воспалена, покрыта поверхностными изъязвлениями, что вызывает 1

  • боль в животе,
  • примеси крови и слизи в кале,
  • хроническую диарею (более 6 недель), часто сопровождаемую болями при дефекации.

Кроме того, часто наблюдаются общее недомогание, потеря аппетита и похудение.

Наличие болезни Крона можно заподозрить при постоянных или ночных поносах, боли в животе, кишечной непроходимости, похудании, лихорадке, ночной потливости.

Поражаться может не только толстая, но и тонкая кишка, а также желудок, пищевод и даже слизистая оболочка рта.

Встречаемость свищей при болезни Крона составляет от 20 до 40 %.

Часто развиваются сужения кишки с последующей кишечной непроходимостью, псевдополипоз.

К внекишечным проявлениям болезни Крона относятся:

  • кожные проявления,
  • поражения суставов,
  • воспалительные заболевания глаз,
  • заболевания печени и желчевыводящих путей,
  • васкулит (воспаление сосудов),
  • нарушения гемостаза и тромбоэмболические осложнения,
  • заболевания крови,
  • амилоидоз,
  • нарушения метаболизма костной ткани (остеопороз — разрежение костной ткани).

Болезнь Крона — это рецидивирующее или непрерывнотекущее заболевание, которое в 30% случаев дает спонтанное затихание без лечения.

Бывает, что больные жалуются на боли в различных отделах живота, вздутие, нередко рвоту – это вариант заболевания с преимущественным развитием синдрома тонкокишечной недостаточности, протекающий с поражением тонкой кишки.

Виды болезни Крона

По локализации поражения принято выделять следующие подвиды болезни Крона:

терминальный илеитПоражены верхние отделы ЖКТ
колит
илеоколитПоражена аноректальная зона

По характеру течения выделяют:

  • Острая фаза – заболевание начало развиваться менее полугода назад;
  • Хроническое непрерывное течение – ремиссия не наступала более, чем на 6 месяцев, при условии правильно подобранной терапии;
  • Хроническое рецидивирующее течение – периоды ремиссии длятся по полгода и дольше.

Диагностика

Критерии по Lennard-Jones: при наличии хотя бы трех любых признаков из списка вероятность болезни Крона высока:

  • Поражение от полости рта до анального канала: хроническое гранулематозное поражение слизистой оболочки губ или щек; пилородуоденальное поражение, поражение тонкой кишки, хроническое перианальное поражение;
  • Прерывистый характер поражения;
  • Трансмуральный характер поражения: язвы-трещины, абсцессы, свищи;
  • Фиброз: стриктуры;
  • Лимфоидная ткань (гистология): афтоидные язвы или трансмуральные лимфоидные скопления;
  • Муцин (гистология): нормальное содержание муцина в зоне активного воспаления слизистой оболочки толстой кишки;
  • Наличие саркоидной гранулемы (при подтверждении гранулемы достаточно наличие всего одного признака из списка).

Инструментальные методы

Диагностика болезни Крона основана на данных рентгенологического и эндоскопического исследования с биопсией, которые выявляют воспалительное поражение одного или нескольких участков желудочно-кишечного тракта, обычно распространяющееся на все слои кишечной стенки.

Минздрав РФ рекомендует следующие методы инструментального обследования:

  • обзорная рентгенография брюшной полости (при симптомах кишечной непроходимости)
  • колоноскопия с илеоскопией
  • эзофагогастродуоденоскопия
  • МРТ, КТ с контрастированием кишечника (диагностика свищей, абсцессов, инфильтратов);
  • фистулография (при наличии наружных свищей);
  • при невозможности провести МРТ или КТ допустимо рентгеноконтрастное исследование тонкой кишки с бариевой взвесью (после исключения признаков непроходимости)
  • биопсия слизистой оболочки кишки в зоне поражения
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза
  • трансректальное ультразвуковое или МР-исследование прямой кишки и анального канала (при перианальных поражениях).
Читайте также:  Причины появления трещин прямой кишки, симптомы, методы лечения, диагностики, реабилитация и профилактика заболевания

Европейское медицинское сообщество считает рентгенографию весьма ограниченным методом в диагностике болезни Крона и отдает предпочтение компьютерной томографии 2 .

Эндоскопия верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта (при необходимости — с биопсией) позволяет подтвердить диагноз и уточнить локализацию поражения.

При колоноскопии у больных, перенесших операцию, можно оценить состояние анастомозов, вероятность рецидива и эффект лечения, проводимого после операции.

Биопсия может подтвердить диагноз болезни Крона, в частности отличить ее от неспецифического язвенного колита 3 , выявить дисплазию или рак.

О воспалении кишечной стенки свидетельствуют лейкоциты в кале. При поносе (в начале заболевания или при рецидиве) кал исследуют на возбудителей кишечных инфекций, простейших, яйца гельминтов и клостридий.

Лечение болезни Крона

Важное значение имеет образ жизни больного. Очень трудно добиться того, чтобы у него стало меньше стрессов, но следует помнить, что стресс может играть значительную роль в развитии рецидивов болезни Крона.

Курение значительно ухудшает прогноз, поэтому таким пациентам рекомендуется бросить курить.

Выбор метода лечения болезни Крона зависит прежде всего от тяжести заболевания. Оценить ее по какому-либо одному показателю невозможно, необходимо учитывать характер поражения желудочно-кишечного тракта, системные проявления, наличие истощения и общее состояние.

Лечение зависит от локализации, тяжести поражения и наличия осложнений. Препараты подбирают индивидуально, оценивая их эффективность и переносимость в динамике 4 .

Легкое и среднее течение

В качестве общих терапевтических мер применяют лоперамид и спазмолитики для коррекции дефекации и уменьшения схваткообразных болей.

В зависимости от пораженной кишки назначаются специфические средства:

Если препарат неэффективен, его меняют на другой из перечисленных выше либо переходят на одну из схем, показанных при среднетяжелой форме болезни.

Назначают преднизолон или будесонид (преднизолон эффективнее, будесонид имеет меньше побочных эффектов).

В случае инфекции (например, абсцесса) проводят антибиотикотерапию, открытое или чрескожное дренирование.

Если кортикостероиды неэффективны либо противопоказаны, нередко помогает инфликсимаб в виде инфузии; его можно использовать и как дополнение к кортикостероидной терапии.

Если, несмотря на прием преднизона и инфузию инфликсимаба, состояние при болезни Крона не улучшается или имеется высокая лихорадка, частая рвота, кишечная непроходимость, симптомы раздражения брюшины, истощение, признаки абсцесса, то показана госпитализация. Консультация хирурга требуется при кишечной непроходимости и наличии болезненного объемного образования в брюшной полости.

В последнем случае для исключения абсцесса проводят УЗИ или компьютерную томографию. При абсцессах показано чрескожное или открытое дренирование.

Если абсцесс исключен или больной уже принимал кортикостероиды, то их назначают внутривенно (в виде инъекций или длительной инфузии) в дозе, эквивалентной 40—60 мг преднизона.

Зондовое питание элементными смесями или парентеральное питание назначают, если больной не может есть через 5—7 дней после начала лечения.

При абсцессе показано открытое дренирование. При свищах и трещинах заднего прохода назначают антибиотики, глюкокортикоиды, инфликсимаб.

Показания к хирургическому лечению

Хирургическое лечение болезни Крона показано при развитии осложнений (рубцовые стриктуры, абсцессы) и неэффективности медикаментозного лечения.

Прогноз

Болезнь Крона протекает довольно непредсказуемо, тем не менее остается верным правило, что у большинства пациентов тип и тяжесть заболевания остаются такими же, как и при постановке диагноза.

  • 1. Aaron E. Walfish. Болезнь Крона. – MSD Manual, перевод для проекта Univadis, январь 2018.
  • 2. Yung-Hsin Chen, MD. Crohn Disease Imaging. – Medscape, Nov 2018.
  • 3. Michael Kerr. The Difference Between Crohn’s, UC, and IBD. – Healthline, Dec 2019.
  • 4.Клинические рекомендации Российской Гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона, 2017.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Болезнь Крона: лечение, симптомы, чем опасна и классификация?

В 1932 году было напечатано расширенное описание болезни Крона, которое составил врач-гастроэнтеролог Баррил Бернард Крон. В честь этого врача было и названо заболевание.

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона – это заболевание хронического характера, при котором воспаляется весь желудочно-кишечный тракт или его часть. Чаще всего, это воспаление подвздошной кишки или конечного отдела тонкого кишечника, но поражение может быть и на других органах пищеварительной системы. Это заболевание поражает слизистую оболочку желудка, подслизистую, а также может поразить слой мышц. Если будут поражены все 3 слоя одновременно, то вылечить этот недуг можно только с помощью хирургического вмешательства. Болезнь Крона относят к категории аутоиммунного патологического заболевания, оно считается редким (этим заболеванием страдает меньше чем 0.05-0.06% человек). Первые симптомы проявляются в период с 14 до 35 лет.

Причины возникновения

Доктора не могут до сих пор выявить конкретные причины появления болезни, но некоторые факторы всё-таки определены. Самой главной причиной возникновения болезни считается наследственная предрасположенность, возможно даже аллергическая предрасположенность. Ещё причины возникновения связывают с аутоиммунными заболеваниями (особенно это проявляется у детей). Причинами считают и экологические факторы воздействия, алкоголь, наркотики.

Классификация

Существуют разные классификации болезни Крона, но чаще всего используют ту классификацию, которая характеризует место поражения и расположения болезни:

  1. Илеоколит – самый распространённый вид, локализация в подвздошной и толстой кишке.
  2. Илеит – изолированное поражение подвздошной кишки.
  3. Желудочно-дуоденальная форма локализована в желудке и двенадцатиперстной кишке.
  4. Еюноилеит локализован в тощей и подвздошной кишке.
  5. Конкретное воздействие на толстую кишечника – болезнь Крона толстого кишечника.

Также существуют классификации по Bocus, В. Д. Фёдорову, по венской классификации и Монреальской (усовершенствованная венская). Классифицируют по фенотипу, возрасту обнаружения, сочетания различных мест расположений болезни и по степени тяжести состояния.

Болезнь Крона включена в классификатор МБК-10 под кодом К50 (международное кодирование всех заболеваний, утверждённое Всемирной организацией здравоохранения). Для этого классификатора характерно выделение 4 подгрупп заболевания (также связанных с локализацией).

Чем болезнь Крона опасна

Болезнь Крона образует язвы в тонкой кишке и толстой. Но это лишь малая часть, так как болезнь может поражать абсолютно любую часть пищеварительного тракта. Образованные язвы могут преобразоваться в свищи и гнойные воспаления. Свищи могут быть на стыке двух систем, например, кишечный тракт и матка. Также болезнь Крона поражает лимфатические узлы, образуется конъюнктивит, афтозный стоматит, моноартрит, ангиит, цирроз, цистит, пиелонефрит и другие воспаления, которые появляются в процессе развития заболевания.

Могут быть и хирургические осложнения, последствия разных аспектов, вызванных болезнью. То есть, язвы могут повреждать сосуды, хроническая периодичность может образовывать непроходимость в кишечнике, а свищевые проходы вызывают инфекции. Более того, многие учёные считают, что болезнь Крона отрицательно влияет на способность к деторождению. Беременные с этой болезнью склонны к проблемам с вынашиванием, выкидышам и осложнениям в виде гипотрофии плода.

Фото: причины болезни Крона

Симптомы и признаки

Клиническая картина болезни Крона:

  1. Боль в животе и диарея – часто встречаемые симптомы при заболевании.
  2. Потеря аппетита или потеря веса (даже возможна анорексия). Из-за нарушения всасывания кишечником плохо усваиваются органические вещества и витамины. Впоследствии возможна стеаторея (выделения жира с калом).
  3. Повышенная температура, рвота, тошнота, общее недомогание также могут являться предупреждением о развитии заболевания.
  4. Наличие свищей в организме.
  5. Для детей характерна задержка полового созревания и роста.

Методы диагностики

При наличии симптомов обращаются к гастроэнтерологу. В первый визит врач имеет право задать ряд вопросов, связанных с появлением первых признаков заболевания, к примеру, какая периодичность симптомов, есть ли в симптомах закономерность, какие лекарства использовались для предотвращения обострений и др. После консультации с врачом даётся направление на сдачу анализов.

  1. В первую очередь, это анализ крови (наличие анемии, лейко- и тромбоцитоз, уменьшение количества витамина B12, ферритрина, железа) и анализ кала (определение сальмонеллы, туберкулёзной палочки, гельминтов, а также с целью исключения колита).
  2. Следующим методом обнаружения является илеоколоноскопия – оценка состояния толстой кишки и конечного отдела подвздошной кишки.
  3. Капсульная эндоскопия также используется для выявления заболевания. Благодаря ей можно детально рассмотреть весь пищеварительный тракт.
  4. Рентген кишечника и брюшной полости.

При наличии свищей и абсцессов пользуются УЗИ и томографическим методом.

Лечение болезни Крона

В качестве лечения используют:

  • аминосалициловую кислоту и другие препараты группы 5-АSА;
  • топический гормон будесонид;
  • глюкокортекостероиды (преднизолон, метилпреднизолон);
  • иммунодепрессанты (метотрексат, азатиоприн);
  • генно-инженерные биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб);
  • антибиотики (ципрофлоксацин, рифаксимин);
  • пребиотики;
  • ферменты;
  • марихуана.

Существуют и народные способы, как избавится от болезни. Они применимы, когда невозможно использование лекарств. В этом случае необходима консультация врача для предотвращения непредвиденных последствий и осложнений.

Считается, что помогают пробиотики и пребиотики для правильной работы кишечника. Медитации и дыхательные упражнения также считаются эффективными народными способами. Для восполнения витаминов, которые уменьшаются в организме с появлением болезни (А,Д, жирные кислоты), нужно принимать рыбий жир. Противовоспалительный эффект создаёт куркума и зелёный чай.

Диета при болезни

Врачи так и не вынесли однозначный вердикт о том, стоит ли урезать рацион питания и ограничивать пациента в продуктах. Но всё же существуют некоторые рекомендации по поводу диеты. Например, стоит урезать потребление молочной продукции. Продукты должны быть нежирными, клетчатку стоит также уменьшать в потреблении (цельнозерновые продукты, свежие овощи), следует отказаться от крепких напитков (в том числе спиртных), специй. Питаться необходимо маленькими порциями (5-6 раз в день). Увеличивают и потребление воды.

Профилактика

Предотвратить появление болезни Крона невозможно, но возможно предотвратить обострение и улучшить протекание ремиссии. Для этого нужно:

  • внимательно следить за состоянием организма в целом;
  • приходить на приём к врачу в назначенное время;
  • принимать все назначенные таблетки;
  • придерживаться назначенной диеты;
  • дополнительно принимать витаминные комплексы;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • регулярно выполнять физические нагрузки.

Очень важно следить за нервным состоянием, так как стресс является очень частой причиной возвращения или обострения болезни Крона. Если выполнять все требования добросовестно, то можно добиться отличных результатов, и недуг будет побежден.

Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Образование: Диплом по специальности “Лечебное дело”, Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности “Гастроэнтерология”, Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это неясная по этиологии патология, которая поражает желудочно-кишечный тракт. Способна развиться в любом участке ЖКТ: от ротовой полости до ануса, имеет код по МКБ-10 К50.0. Отличительной особенностью болезни считается невозможность его устранения посредством терапевтических методов и хирургического вмешательства. Это заболевание отличается чередованием стадий ремиссии и обострения. Рецидивирующий период наступает внезапно, для него свойственно появление яркой симптоматики. В период ремиссии симптоматика утихает.

Общие сведения о болезни

При данной патологии в человеческом организме возникает воспалительный процесс, который может носить трансмуральный, гранулематозный, терминальный характер. Заболевание часто сопровождается рядом осложнений и сопутствующих недугов. Так, воспаление, локализованное в верхней части желудочно-кишечного тракта, осложняют энтерит, илеит и илеоколит. Распространёнными осложнениями становится появление колита, анальных трещин, кишечного кровотечения.

Разновидности патологии

Классификация болезни по распространённости воспалительного процесса выглядит так:

  • Локализованная болезнь. При данной форме площадь поражённого участка не превышает 30 см. Страдают толстый кишечник и илеоцекальный отдел.
  • Распространённая форма патологии, при которой суммарная площадь поражения достигает 100 см. Воспаление располагается отдельными очагами.
Читайте также:  Эффективность чернослива от запора. Рецепты, правила применения и противопоказания

В зависимости от особенностей течения болезни выделяются разновидности:

  • Острая форма. Такой диагноз ставится, когда после первых симптомов заболевания прошло максимум 6 месяцев.
  • Хроническая непрерывная форма. При этой разновидности на фоне правильно подобранного лечения стадии ремиссии не превышают по продолжительности полугода.
  • Хронический рецидивирующий вид. Периоды обострения сменяются периодами затишья, которые длятся больше, чем 6 месяцев.

По фенотипическому признаку болезнь подразделяется на:

  • просветную неосложнённую патологию;
  • стенозирующую патологию;
  • свищевую патологию. Она связана с возникновением перианальных поражений, которые могут быть самостоятельным недугом или сопутствующим осложнением.

Лабораторная диагностика позволяет классифицировать болезнь Крона на группы:

  • Гормонально резистентная патология. У атак при этом возможны отличия по степени выраженности. При тяжелых формах гормональная 7-дневная терапия не даёт стойкого положительного эффекта.
  • Гормонально-зависимая форма. Для неё свойственно установление периода ремиссии на протяжении 3 месяцев после гормонального лечения, однако отмечается прогрессирование симптоматики при снижении дозировки гормональных препаратов
  • Рецидивирующий тип аномалии. При нём после окончания гормональной терапии в течение 3 месяцев симптоматика возвращается.

Распространённость болезни Крона

Зарубежная медицинская статистика свидетельствует, что патология развивается у 320 человек из 100000. Патология чаще встречается на Западе и в северных широтах. В Азии процент заболеваемости ниже, чем в Европе, но демонстрирует устойчивую тенденцию к росту. Болезнь Крона не заразна, но передаётся по наследству. При условии своевременного обращения к врачу – излечима.

Белокожие люди страдают этим недугом чаще, чем афроамериканцы и представители монголоидной расы. Заболевание преимущественно диагностируется у взрослых, а не у детей. Отслеживает 2 возрастных пика: 20-30 лет и 60-70 лет. Иногда с проблемой сталкивается педиатрия. На болезнь негативно влияет курение.

Клиническая картина

На ранней стадии признаки патогенного процесса в организме могут отсутствовать. Клиника болезни Крона проявляется тем, что у человека жидкий стул на протяжении 1,5 месяцев, но при этом кал не имеет кровяных примесей. Пациент ощущает боли в животе, его мучает лихорадка и анемия, причины которой не установлены. Кроме того, для течения болезни характерен синдром непроходимости кишечника, повышенная температура тела.

Первые обращения к врачу связаны с появлением незаживающих анальных трещин, парапроктита, свищей в прямой кишке. Иногда больной связывает такие клинические проявления с послеоперационным лечением.

Часто от болезни появляется внекишечная симптоматика: остеохондроз, метаболические расстройства, артропатия, кожные новообразования, неспецифический псориаз, ухудшение зрения, холангит, спондилит.

Симптомы болезни Крона включают дисфункцию ЖКТ и аутоиммунное нарушение. Пациент может набрать вес. Всё перечисленное снижает вероятность того, что прогноз жизни в результате лечения будет благоприятным.

Этиология и патогенез

Причины возникновения болезни не установлены. Исследователи высказывают предположение о том, что патология возникает из-за врождённых аномалий иммунной системы, временного снижения иммунитета, генетической предрасположенности, образования патогенного процесса в кишечнике. Вероятно, этиология недуга обусловлена неблагоприятными факторами окружающей среды и плохой экологической обстановкой.

Патогенез болезни Крона обусловлен аутофагией, эндоплазматическим ретикулоцитарным стрессом. Данное заболевание может возникать по причине снижения функции эпителиального барьера и нарушения механизма распознавания дендритными клетками бактериальных молекулярных маркеров. Это приводит к гиперактивации сигнальных противовоспалительных путей и изменению микрофлоры кишечника.

Известны случаи возникновения патологии Крона как негативного следствия длительного стресса, курения, дефицита витамина D, неправильного питания, бактериального патогенного процесса в кишечнике.

Признаки патологии

Симптоматика болезни Крона выглядит так:

  • хронические очаги воспаления на слизистых оболочках ЖКТ;
  • хроническое перианальное и пилородуоденальное поражение;
  • патогенные процессы в тонком кишечнике;
  • трещины и язвы;
  • абсцессы и свищи;
  • фиброзный процесс в слизистой, образование стриктур;
  • саркоидная гранулема.

Эндоскопические признаки недуга – это регионарный характер поражения клеток слизистого эпителия, язвенные образования, отёчность гиперемированных образований.

Признаки проблемы обнаруживает рентген.

Гистологическая картина следующая:

  • Очаговый характер поражения кишечника.
  • Глубокие язвы, напоминающие щели. Они затрагивают подслизистые слои и мышечную ткань.
  • Инфильтрация слизистой.

Диагностика заболевания

При болезни Крона нужна дифференциальная диагностика, так как врачу предстоит исключить такие заболевания, как:

  • амёбиаз,
  • паразитозы,
  • дизентерия,
  • дивертикулит,
  • сальмонеллёз,
  • иерсиниоз,
  • неоплазия толстой и тонкой кишки,
  • язвенный колит,
  • кампилобактериоз,
  • синдром раздражённого кишечника,
  • васкулиты,
  • аппендицит.

Физикальный осмотр

При визите в медицинское учреждение больному предстоит подробно описать симптоматику заболевания и ответить на все вопросы доктора. Чтобы исключить подозрения на другие недуги, врач спросит, ездил ли пациент в последние несколько месяцев в другие страны, есть ли у него склонность к аллергии и непереносимость каких-либо продуктов или медикаментов.

Обязательной процедурой физикального обследования является осмотр перианальной области. Для уточнения результатов обследования прямой кишки при физикальном осмотре врач может назначить ректороманоскопию.

При постановке диагноза врач опирается на степень тяжести патологии: площадь поражения, восприимчивость воспаления к терапевтическим воздействиям. В учёт принимаются осложнения и внекишечные симптомы.

Лабораторная диагностика

Точно диагностировать проблему можно только после перечисленных процедур:

  • общий анализ крови и дополнительный тест СОЭ;
  • гемокоагулограмма;
  • копрограмма;
  • исследование крови на содержание белка, альбуминов, электролитов;
  • исследование кала;
  • исследование токсинов (назначается, если накануне развития болезни человек принимал антибиотики).

Для диагностики применяют критерии Ассоциации колопроктологов России: индекс Беста, индекс Харви-Брэдшоу.

История пациента содержит подробное описание патологии: особенности протекания патогенного процесса, локализацию воспаления и степень его выраженности, чувствительность очагов поражения к гормонотерапии, наличие осложнений.

Лабораторная диагностика характеризуется сложностью определения патологии по анализам: они могут косвенно указывать как на наличие болезни Крона, так и на другие поражения. Так, например, протокол анализов при болезни Крона и при таких заболеваниях, как хроническая железодефицитная анемия, лейкоцитоз, будет схожий. Поэтому иногда врач может назначить дополнительные анализы, показывающие уровень содержания в организме фолиевой кислоты, железа, ферритина. Окончательный диагноз ставится на основе совокупности анамнестических сведений, клиники патологии, результатов гистологических и эндоскопических исследований.

Инструментальная диагностика

Для подтверждения первоначального рабочего диагноза, формулировка которого велась на основе совокупности анамнестической информации и результатов лабораторной диф-диагностики, врач старается выявить особенности патогенного процесса. Это обеспечивает инструментальная диагностика:

  • рентгенография брюшной полости (этот обзорный метод применяется при наличии синдрома непроходимости кишечника);
  • МРТ и КТ для диагностики при наличии свищей, инфильтратов и абсцессов;
  • УЗИ брюшной полости, органов малого таза и забрюшинной части;
  • трансректальное УЗИ при наличии перианальных поражений;
  • рентгеноконтрастное исследование тонкой кишки с бариевой взвесью;
  • колоноскопия;
  • фистулография;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • илеоскопия;
  • очаговая биопсия слизистой;
  • эндоскопическое капсульное исследование;
  • морфологический анализ;
  • энтероскопия при поражении воспалительным процессом тонкой кишки.

Лечение

Цель лечения – максимальное продление стадии ремиссии и поддержание нормального функционирования кишечника без гормональных препаратов. Также требуется предупреждение осложнений и оперативного вмешательства. Терапевтические мероприятия при болезни Крона предполагают назначение медикаментозного лечения, оказание психосоциальной помощи больному со стороны родственников, соблюдение диеты. При необходимости возможно проведение хирургического вмешательства.

Врач решает, как лечить проблему, опираясь на тяжесть недуга и наличие или отсутствие сопутствующих диагнозов.

Пациентам, страдающим болезнью Крона, нужно знать, что операция не является гарантией полного излечения. Продолжительность жизни при болезни резко сокращается. После иссечения всех поражённых участков ЖКТ в течение 2 недель необходимо принять противорецидивные меры. Люди живут с болезнью от 10 до 20 лет.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при болезни Крона распадается на 3 основные ветви:

  1. Препараты, позволяющие продлить стадию ремиссии патогенного процесса. Оказывать такое действие способны «Преднизолон», «Будесонид», «Азатиоприн», «Метотрексат». Применять их нужно в сочетании с препаратами, в которых содержатся моноклональные антитела. К числу указанных средств относятся «Инфликсимаб», «Адалимумаб», «Ведолизумаб». Последнее лекарство обладает седативным эффектом. Для борьбы с бактериями применяют салицилаты и антибиотики.
  2. Применение противорецидивных медикаментов и иммуносупрессоров в сочетании с биологическими препаратами.
  3. Вспомогательная терапия, направленная на снижение симптоматики болезни. Она проводится посредством парентеральных препаратов железа (помогает избавиться от анемии), лекарства против белково-электролитных отклонений, препараты с высоким содержанием кальция (профилактика остеопороза). Человеку назначают обезболивающие средства.

Хирургическое лечение

Показанием к проведению хирургического лечения становится наличие сопутствующих диагнозов и осложняющие новообразования в перианальной области, с которыми пациент не может жить. Также врач принимает решение о необходимости оперативного лечения, когда консервативная терапия не дала стойкого положительного результата или болезнь препятствует нормальному физическому развитию ребёнка.

Хирургическое вмешательство может привести к появлению синдрома короткой кишки, поэтому современные технологии проведения операций направлены на максимально возможное сохранение органов и тканей.

При перфорации толстой кишки проводят операцию с формированием илеостомы.

Экстренное проведение операции на кишечнике необходимо, если обнаружилось внутреннее кровотечение, а проведение интенсивной гемостатической терапии не помогло. В этом случае нужно сделать резекцию поражённого участка ЖКТ с обязательным проведением колоноскопии.

Экстренная хирургия показана также в случаях, когда развилась перфорация тонкой кишки в свободную брюшную полость. Ситуация связана с появлением перитонеальных симптомов, образованием свободного газа. В этом случае после иссечения поражённого участка кишечника пациенту формируют анастомоз.

Если первичный этап лечения основывался на гормональной терапии, но не помог вылечить недуг, вместо повторного курса консервативного лечения делают резекцию поражённого участка кишки. Если возникает необходимость повторного проведения операции, то после нее пациенту делают стриктуропластику, что позволяет предупредить масштабное иссечение кишки. Но если болезнь осложняют рак, абсцесс или инфильтрат, то стриктуропластика невозможна.

При выраженном воспалении в прямой кишке предпочтительной формой оперативного вмешательства является колпроктэктомия с формированием одноствольной концевой илеостомы. После проведения данной операции у пациента навсегда пропадает способность к анальной дефекации, что влечет за собой инвалидность.

Основным методом выполнения операции является лапароскопия. Эффективность операции повышается, если перед её проведением пациент прошел курс противовирусной терапии.

Беременность осложняет лечение патологии Крона. У женщин в положении формируют двуствольную илеостому или колостому. Но это временная терапевтическая мера.

Если в анальном проходе у пациента имеются трещины, проведение хирургического удаления воспаленного участка кишки не рекомендуется. В этом случае болезнь стараются вылечить с помощью гормонотерапии.

Клинические рекомендации после терапии болезни Крона

После завершения лечения в стационаре пациенту назначается реабилитация посредством иммуносупрессоров. Клинические рекомендации включают прививки от HBV, пневмонии, гриппа.

После лечения у женщин могут возникнуть сложности с планированием беременности и вынашиванием плода. При беременности лечить недуг помогает биологическая группа препаратов.

Близкие должны следить за состоянием больного после операции, чтобы не допустить негативных последствий. В их числе гнойно-септические осложнения, анемию, синдром избыточного роста бактерий в тонком кишечнике.

Больным с пищеварительным недомоганием необходима постоянная щадящая диета, посильные ежедневные физические нагрузки, пожизненная медикаментозная терапия, систематические визиты к врачу для контроля опасности стадии рецидива.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — это хроническое, тяжелое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может наблюдаться поражение любого его отдела, начиная полостью рта и заканчивая прямой кишкой. Клинически оно проявляется воспалением всей толщи стенки пищеварительной трубки, образованием язв и рубцов.

Болезнь Крона в цифрах и фактах:

  • В 70% случаев патологический процесс развивается в тонкой кишке, в 25% случаев — в толстой кишке, в 5% случаев — в пищеводе, желудке или области ануса.
  • Болезнь Крона может начинаться в любом возрасте. Чаще всего — в 20-50 лет.
  • Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.
  • Точных данных о том, насколько распространено заболевание, нет. На территории Великобритании на 1500-1800 человек приходится 1 больной.

Почему возникает болезнь Крона?

Причины возникновения болезни Крона точно не установлены. Имеется несколько теорий на этот счет. Наиболее популярная из них гласит, что значительная роль принадлежит неправильной работе иммунной системы. Она начинает воспринимать в качестве чужеродных агентов компоненты пищи, полезные для организма вещества, бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры. В результате белые кровяные тельца, — лейкоциты, — накапливаются в стенке кишечника, развивается воспалительный процесс.

Читайте также:  Клиническая эффективность перекиси водорода при лечении геморроя, фармакодинамика, фармакокинетика, показания и противопоказания

Однако, ученые затрудняются сказать, является ли изменение работы иммунной системы причиной или следствием болезни Крона.

Другие возможные причины заболевания:

  • Генетические нарушения: у 5-10% пациентов есть близкие родственники, у которых тоже диагностирована болезнь Крона.
  • Нарушения работы иммунной системы, в том числе аллергии, аутоиммунные реакции и заболевания. Кроме того, причиной развития болезни Крона могут стать перенесенные ранее бактериальные или вирусные инфекции, которые могут спровоцировать нарушение иммунного ответа.
  • Курение. По данным статистики, у курильщиков болезнь Крона развивается в 2 раза чаще, чем у некурящих людей. Если пациенты продолжают курить, то заболевание протекает у них тяжелее.
  • Образ жизни. Чаще всего данная патология регистрируется в экономически развитых странах, причем рост заболеваемости отмечается с 50-х годов ХХ века, когда началось общее улучшение благосостояния стран Европы и США.

Признаки болезни Крона

Симптомы болезни Крона определяются местом локализации поражения, тяжестью заболевания, его продолжительностью и наличием рецидивов. Симптомы болезни Крона делятся на три группы:

Кишечные признаки болезни Крона:

  • Диарея более 6 раз в сутки. При тяжелом течении заболевания диарея может мешать нормальной жизни и даже полноценному сну.
  • Боли. Их локализация будет зависеть от пораженного отдела ЖКТ. В ряде случаев абоминальная боль напоминает картину острого аппендицита.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение веса.
  • Кровотечения. Они возникают при изъязвлении стенки пищеварительной трубки. При поражении верхних отделов органов ЖКТ, кровотечения могут носить скрытый характер и обнаруживаться при проведении теста на скрытую кровь в кале. При поражении терминальных отделов толстой кишки, в кале обнаруживаются прожилки крови или темные сгустки. При хроническом тяжелом течении заболевания, такие кровотечения могут вызвать развитие среднетяжелой и тяжелой анемии.

Общие симптомы болезни Крона:

  • Повышенная утомляемость.
  • Слабость.
  • Бледность кожных покровов (при развитии анемии).
  • Периодические повышения температуры.

Внекишечные проявления болезни Крона:

  • Образование свищей. При длительном течении воспалительного процесса в кишечной стенке, он может привести к образованию свищевых ходов, открывающихся в брюшную полость, влагалище, мочевой пузырь, перианальную область. Это чревато развитием серьезных инфекционных осложнений вплоть до перитонита и сепсиса.
  • Артриты.
  • Поражение глаз — эписклериты, увеиты.
  • Поражение кожи — эритемы, пиодермии, гнойничковые поражения.
  • Заболевания печени.

Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?

Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:

  • Эндоскопические методики: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки). Врач вводит через задний проход пациента специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой и проводит осмотр слизистой оболочки кишки. Эти исследования отличаются высокой информативностью, при этом они не требуют общего наркоза, не нужно делать разрез, на организм во время процедуры не действуют никакие излучения. Колоноскопию широко применяют для скрининга и ранней диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований.
  • Рентгеноконтрастные исследования кишечника. При подозрении на поражение толстого кишечника проводят ирригографию. Пациенту вводят при помощи клизмы рентгеноконтрастный раствор, а затем делают рентгеновские снимки — на них хорошо видны контуры заполненной контрастом кишки.
  • Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может взять фрагмент «подозрительного» участка слизистой оболочки кишечника при помощи специальных инструментов и отправить его в лабораторию.
  • Общий анализ крови. Выявляется анемия, воспалительные изменения.
  • Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение содержания белков, жиров, глюкозы, кальция.
  • Анализы кала: микроскопия, бактериологическое, химическое исследование.
  • Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Лечение болезни Крона

Так как причина болезни Крона до настоящего времени неизвестна, эффективных методов лечения не существует. Однако, есть препараты, при помощи которых можно контролировать заболевание, обеспечить длительную ремиссию.

Пациентам назначают противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), иммунодепрессанты, антидиарейные средства.

При тяжелом течении болезни Крона может быть проведено хирургическое лечение. Во время операции удаляют пораженный участок кишки. Но это приводит не к излечению, а лишь к облегчению состояния. Через некоторое время воспаление развивается в соседнем участке кишки.

Некоторым больным требуется несколько операций. Иногда бывает целесообразно удалить большой отрезок кишечника. Если после этого не удается восстановить целостность кишки — хирург накладывает колостому.

Возможные осложнения. Болезнь Крона — предраковое заболевание

Болезнь Крона может осложниться состояниями, которые требуют хирургического лечения, такими как: кишечная непроходимость, нагноение, кишечные кровотечения, перитонит, образование свищей (патологических сообщений петель кишки между собой, с соседними органами, кожей).

Одно из самых тяжелых осложнений болезни Крона — злокачественное перерождение. Причем, если не применяются специальные методы диагностики, опухоль может долго никак себя не проявлять. Она начнет давать симптомы только на поздних стадиях, при этом зачастую обнаруживаются метастазы, прорастание в соседние органы.

Эффективным методом ранней диагностики предраковых заболеваний и злокачественных опухолей толстой кишки является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование назначают пациентам с длительными болями в животе, когда их причина неизвестна, при подозрениях на болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, онкологические заболевания. Также колоноскопию рекомендуется регулярно проходить всем людям старше 50 лет.

При болезни Крона колоноскопию нельзя проводить, когда заболевание находится в активной стадии.

Вы можете пройти колоноскопию в Европейской клинике — у нас это исследование выполняют опытные специалисты на современном оборудовании. После процедуры вы получите видеозапись с камеры колоноскопа, с которой в будущем можете обратиться к любому врачу. Для уменьшения дискомфорта в Европейской клинике вы можете пройти колоноскопию в состоянии медикаментозного сна.

Симптомы болезни Крона, методы лечения, причины возникновения, диагностика и диетические рекомендации

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона – это хроническое заболевание, поражающее весь желудочно-кишечный тракт. При этом недуге все стенки кишечника попадают под воспаление. Чаще всего поражается конечный отдел тонкой кишки и толстая кишка.

Болезнь Крона и у мужчин, и у женщин она наблюдается в равной степени. Обычно заболевание начинается в возрасте 16-40 лет, однако возможно воспаление и в детстве. Наиболее уязвимыми к болезни Крона являются жители северных стран. Нередки случаи, когда это заболевание встречается сразу у нескольких родственников из одной семьи. Т.е. возможна генетическая предрасположенность.

Болезнь Крона является хроническим заболеванием, которое при неправильном лечении может обостряться не один раз. У многих пациентов наблюдаются длительные ремиссии (значительное ослабление или исчезание симптомов). Когда болезнь снова заявит о себе, никто не может предсказать.

Причины появления болезни Крона

Точные причины возникновения заболевания долгое время были плохо изучены. Наиболее распространены были теории, основанные на иммунологических и бактериальных причинах. А одними из предрасполагающих факторов считались наследственность и курение.

Но недавние результаты наиболее масштабного из всех проведенных клинических исследований, направленных на выявление причин развития болезни Крона, показали, что в основе ее возникновения лежит глобальное изменение состава кишечной микрофлоры в пользу патогенных бактерий. К числу этих бактерий причислены патогенные формы обыкновенной кишечной палочки (Escherichia coli), принадлежащая к семейству энтеробактерий (Enterobacteriaceae).

Исследования показали, что на начальной стадии болезни Крона у пациентов наблюдается значительное превалирование в составе кишечной микрофлоры патогенных бактерий семейств Enterobacteriaceae, Pasteurellaceae, Veillonellaceae и Fusobacteriaceae над «полезными бактериями» семейств Erysipelotrichales, Bacteroidales и Clostridiales, причем степень выраженности дисбактериоза напрямую влияет на клиническую активность заболевания.

Это открытие должно повлечь за собой введение в клиническую практику более мягких методов диагностики, не требующих проникновения вовнутрь организма, а также отказ от применения при воспалительных заболеваниях кишечника антибиотиков, которые только усугубляют микробный дисбаланс. Работа опубликована 12.03.14 в научном журнале Cell Host & Microbe.

Болезнь Крона – Диагностика

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, стоит обратиться за помощью к врачу и пройти стандартное медицинское обследование, которое включает в себя анализ крови и мочи, уровень сахара в крови и биохимический анализ крови. Характерные изменения стенок кишечника при болезни Крона можно заметить при рентгенологическом и эндоскопическом исследовании.

Лечение заболевания

Долгое время при болезни Крона лечение было в основном медикаментозным, поскольку поражается весь желудочно-кишечный тракт, а связь заболевания с патогенными бактериями была неочевидна. Таким образом лечение болезни Крона было направлено на устранение симптомов, тогда как истинная причина устранялась не всегда. Терапия с применением одного или нескольких лекарственных средств была направлена на раннее лечение и снятие болезненных симптомов, не редки были случаи рецидивов.

Нередко для лечения применяются и такие лекарственные средства, которые обладают иммуноподавляющим действием.

Это также объясняет тот факт, что долгое время не существовало универсального средства, направленного на лечение болезни Крона и даже хирургическая операция не всегда приводила к излечению. Бывают сложные случаи течения болезни, при которых назначается операция.

Например, при кровотечении, острой кишечной непроходимости или перфорации кишки (сквозном нарушении стенки кишечника) могут назначаться экстренные оперативные вмешательства. Но не все пациенты с осложненной болезнью Крона требуют хирургического вмешательства. Такое решение принимается лишь после консультации с гастроэнтерологом и хирургом-проктологом и необходимо помнить о том, что причина заболевания в патогенной микрофлоре.

При болезни Крона желательно следовать диете. Пища должна содержать достаточное количество белков, витаминов, ненасыщенных жиров и других питательных веществ. Необходимо полностью отказаться от алкоголя. Можно употреблять в пищу супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне, вареное протертое мясо курицы, говядины или кролика. Из молочных продуктов следует употреблять только обезжиренной творог или суфле. Среди каш рекомендуется овсянка и гречка на воде. Исключив из своего рациона соусы и пряности можно ожидать ослабление раздражения ЖКТ и ослабления воспалительных процессов.

Одним из лучших средств для поддержания кишечной микрофлоры является «Дайго». Он подавляет вредные и способствует размножению полезных бактерий, что способствует нормализации деятельности кишечного тракта.

По результатам исследований и многолетней практики было установлено, что «Дайго» помогает избавиться от вредных бактерий в кишечнике. Также существуют случаи полного выздоровления от болезни Крона. Кроме того этот препарат можно принимать и в качестве профилактики, т.к. он не является лекарственным средством.

Причины появления болезни Крона
Точные причины возникновения заболевания долгое время были плохо изучены. Наиболее распространены были теории, основанные на иммунологических и бактериальных причинах. А одними из предрасполагающих факторов считались наследственность и курение.

Но недавние результаты наиболее масштабного из всех проведенных клинических исследований, направленных на выявление причин развития болезни Крона, показали, что в основе ее возникновения лежит глобальное изменение состава кишечной микрофлоры в пользу патогенных бактерий. К числу этих бактерий причислены патогенные формы обыкновенной кишечной палочки (Escherichia coli), принадлежащая к семейству энтеробактерий (Enterobacteriaceae).

Исследования показали, что на начальной стадии болезни Крона у пациентов наблюдается значительное превалирование в составе кишечной микрофлоры патогенных бактерий семейств Enterobacteriaceae, Pasteurellaceae, Veillonellaceae и Fusobacteriaceae над «полезными бактериями» семейств Erysipelotrichales, Bacteroidales и Clostridiales, причем степень выраженности дисбактериоза напрямую влияет на клиническую активность заболевания.

Это открытие должно повлечь за собой введение в клиническую практику более мягких методов диагностики, не требующих проникновения вовнутрь организма, а также отказ от применения при воспалительных заболеваниях кишечника антибиотиков, которые только усугубляют микробный дисбаланс. Работа опубликована 12.03.14 в научном журнале Cell Host & Microbe.

Ссылка на основную публикацию