Симптомы и лечение язвы прямой кишки, основные причины заболевания, диагностика

Чем опасна язва прямой кишки: как распознать по симптомам и методы лечения

Язва прямой кишки — серьезное проктологическое заболевание. Прогрессирующее изъязвление приводит к необратимым изменениям структуры оболочек кишечника, вплоть до их прободения.

К сожалению, первые симптомы появляются уже на стадии формирования дефектов существенного размера, поэтому больные обращаются к врачу с выраженными изменениями слизистых. Какую опасность несет язвенный процесс и что делать при его обнаружении?

Что такое язва прямой кишки

Язва прямой кишки — прогрессирующий деструктивный процесс в оболочках кишечного тракта, для которого характерно образование глубоких кратерообразных дефектов.

Заболевание быстро хронизирует, при хроническом течении патология сопровождается ремиссией и обострением. Язвенному процессу нередко предшествует образование эрозий, поэтому говорят о язвенно-эрозивном поражении кишечника.

Течению болезни свойственно появление типичной кишечной симптоматики, а при обширном поражении оболочек или генерализации язвенного процесса преобладают общие симптомы: интоксикация, ухудшение самочувствия, воспаление.

В основе патогенеза язвенного поражения прямой кишки лежат поражение хеликобактерной инфекцией, дисбактериоз, деструктивные процессы в выстилающих кишечных оболочках.

Код заболевания по МКБ-10 — K62.6 — язва заднего прохода и прямой кишки.

Формы и виды

Кишечный тракт состоит из тонкой и толстой кишки. Одна из структур толстого кишечника — прямокишечный отдел, завершающийся ректальным каналом и анусом. Именно прямая кишка наиболее подвержена изъязвлению.

Выделяют несколько основных форм язвы прямой кишки:

  1. Язвенный колит. Язвенные дефекты формируются в результате хронического воспаления по целому ряду причин. Заболевание имеет тенденцию к распространению на отделы и сегменты толстого кишечника, диагностируется у взрослых старше 25 лет, реже — у детей.
  2. Болезнь Крона. Опасный вид поражения кишечного тракта, характеризующийся стойким хроническим воспалением. Постепенно воспалительный процесс охватывает весь кишечник. Отсутствие лечения приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до стеноза прямой кишки, перфорации, гнойно-инфекционных процессов.
  3. Солитарная язва. Редкая клиническая ситуация, при которой язвенный дефект отличается массивностью, большим диаметром, при этом изъязвление редко приводит к озлокачествлению.
  4. Язвенный проктит. Заболевание характеризуется тяжелым воспалением прямой кишки с формированием язвенных дефектов. Изъязвление осложняет течение патологического процесса. После заживления язв образуются рубцы, функции прямокишечного отдела нарушаются, создаются предпосылки для стеноза кишечника.

По форме течения выделяют острое и хроническое язвенное поражение прямой кишки. Во втором случае периоды ремиссии чередуются обострением.

Обратите внимание! Стойкая ремиссия — это не выздоровление, так как разрушающие процессы уже запущены. Больные вынуждены соблюдать пожизненную диету, здоровый образ жизни, следовать всем врачебным рекомендациям.

Осложнения и риски

Основная опасность язвы прямой кишки — прободение дефекта, перфорация стенок кишечника и развитие локального или разлитого перитонита. Другая опасность — распространение язвенного процесса на соседние ткани и органы, деформация стенок кишечника, образование спаек, стеноз.

Онкологи считают язву прямой кишки предраковым состоянием, одной из причин формирования в отдаленном будущем колоректальной злокачественной опухоли.

Причины возникновения

Помимо инфекционного фактора и поражения хеликобактер пилори, формированию язвы прямой кишки способствует следующее:

  • наследственная предрасположенность;
  • травмы органов брюшной полости, кишечного тракта;
  • повреждение целостности стенок прямой кишки (операции, диагностические манипуляции);
  • хронический дисбактериоз;
  • запоры, диарея;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • кишечные инфекции с осложненным течением;
  • паразиты;
  • отсутствие пищевой дисциплины;
  • сопутствующие патологии органов ЖКТ.

Немаловажное значение имеет стрессовый фактор. Постоянное перенапряжение, психоэмоциональная нестабильность, раздражение и стресс влияют на состояние кишечного тракта. У взрослых язвенный процесс может быть следствием продолжительного употребления алкогольных напитков.

Симптомы у взрослых и детей

Симптомы язвы прямой кишки разнообразны, зависят от тяжести и осложненности патологического процесса. Типичные симптомы язвы прямой кишки у взрослых и детей:

  • кишечные спазмы и боли;
  • появление голодных болей (особенно при сочетании с гастритом, язвой желудка);
  • кисло-горькая отрыжка, изжога;
  • зловонные газы при метеоризме, распирании кишечника;
  • нарушение стула;
  • симптомы интоксикации.

При глубоких дефектах вероятны кровотечения, присоединение гнойной инфекции, что выражается в появлении в каловых массах прожилок крови, непереваренной пищи, гнойно-слизистого экссудата. Симптомы и лечение язвы прямой кишки взаимосвязаны.

Особенности диагностики

Диагностика язвенной болезни прямой кишки основана на лабораторных и инструментальных методах исследования. Сначала назначают анализы крови, кала и мочи в качестве дифференциальной диагностики, а затем больного направляют на инструментальные исследования.

Золотой стандарт изучения стенок прямокишечного отдела — колоноскопия или ректороманоскопия. Это эндоскопические манипуляции, позволяющие точно выяснить локализацию, характер и причину изъязвления. Эндоскопия позволяет произвести забор биоптата для гистологического исследования.

Важно! Дополнительно могут назначаться УЗИ органов брюшины и малого таза, рентгеноконтрастное исследование (ирригоскопия), эзофагогастродуоденоскопия при подозрении на язву желудка. Язву прямой кишки дифференцируют от опухолей, кистозных полостей, полипов, трещин ануса, геморроя и других патологий данной локализации.

Методы лечения

Метод терапии язвенной болезни прямой кишки зависит от характера заболевания, тяжести патологического процесса, рисков потенциальных осложнений.

Традиционная медицина

В большинстве случаев язвенное поражение ограничивается консервативным лечением. Схема терапии включает назначение следующих препаратов:

  • антибиотики при инфекционном поражении кишечника;
  • противосекреторные препараты или ингибиторы протонной помпы при избыточной секреции желудочного сока;
  • антацидные препараты для защиты стенок желудочно-кишечного тракта от агрессивных факторов;
  • препараты висмута для снижения агрессии внутренних пищеварительных факторов, образования защитной пленки;
  • прокинетики при ощущении тяжести в кишечнике, желудке.

Эффективные препараты — ректальные суппозитории различной терапевтической направленности. Дополнительно назначаются абсорбенты, витаминные комплексы, иммунокорректоры для усиления местного иммунитета, скорейшего изгнания патогенной микрофлоры. Если причиной язвенной болезни стали паразиты, назначают противогельминтное лечение.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство назначается в крайнем случае, особенно при присоединении опасных осложнений. Показаниями к нему считаются перфорация, прободение, инфекционно-гнойные осложнения, некроз кишечника, спаечный процесс.

Операция у мужчин и женщин заключается в ушивании глубокой язвы, иссечении очагов некроза, воспаления. Иногда удаляют всю измененную часть кишечника с последующим формированием временной или постоянной колостомы.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины можно использовать на стадии ремиссии при отсутствии острой симптоматики и только после консультации с врачом-проктологом.

Популярные лечебные травы для приготовления примочек и отваров — пижма, хмель, душица, чистотел, календула, тысячелистник, дягиль, калган. Смягчить оболочки кишечника в домашних условиях поможет облепиховое масло.

Обратите внимание! Применение народных средств должно поддаваться здравому смыслу, недопустимо использовать «варварские» методы лечения, которые могут привести к травме оболочек ректального канала.

Диета

Лечебное питание основано на снижении пищеварительной нагрузки, уменьшении травмирующих пищевых факторов. Питание при язве должно исключать грубую клетчатку, жирные, соленые и агрессивные пищевые ингредиенты, концентрированные бульоны, маринады, специи. Следует обратить внимание на кисломолочную продукцию, слабые бульоны, легкие супы, слизистые каши, сухарики.

Овощи рекомендуется употреблять в пюрированном или отварном виде. Во время ремиссии при хроническом течении можно значительно разнообразить рацион.

Физиотерапия

Для ускорения восстановительного процесса допустимо назначение гальванических токов, прогреваний, теплых аппликаций, грязевых обертываний, электрофореза. Физиотерапия назначается с особой осторожностью для исключения риска развития осложнений.

Если причина заболевания обусловлена психогенными факторами, требуется консультация психолога или психиатра. Нормализация психоэмоционального фона допустима посредством медикаментозной терапии.

Профилактика и прогноз

Профилактика язвенной болезни заключается в исключении вредных привычек, нормализации сна и психоэмоционального состояния, предупреждении запоров и геморроидальной болезни.

Важно соблюдать обильный питьевой режим, включать в рацион не менее 30 г клетчатки ежедневно. Особую роль играет активный образ жизни. Гиподинамия усугубляет течение патологического процесса.

Прогноз при неосложненной язве прямой кишки практически всегда благоприятный. Своевременная адекватная терапия позволяет предупредить жизнеугрожающие осложнения, улучшить качество жизни больного. При необходимости проведения срочной операции по поводу осложнений и установки постоянной стомы больные становятся инвалидами.

Заключение

Истинные причины возникновения язвы прямой кишки до сих пор не изучены, врачи склонны считать это заболевание многофакторным процессом. Хорошие терапевтические результаты получают при своевременном консервативном лечении. Риск рецидива сохраняется на протяжении всей жизни.

При подготовке статьи использовались материалы сайтов:

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Признаки и терапия язвы прямой кишки

Язва – не безобидное заболевание. Опасность проявляется в симптомах болезни, стенки прямой кишки снабжены нервными окончаниями, следовательно, во время обострения чувствуется постоянная боль и дискомфорт. Первое, что необходимо предпринять, чтобы не «подхватить» болезнь – изучить причины возникновения, симптомы, лечение, профилактику заболевания.

Что представляет собой язва прямой кишки

Язва прямой кишки – заболевание, поражающее кишечный тракт человека, сопровождающееся ухудшением либо разрушением слизистой оболочки. Заболеть язвой может любой человек, никто не застрахован. Язву невозможно утвердить либо диагностировать самостоятельно. Возможно подобное исключительно благодаря результатам, полученным от обследований, на основе которых доктор назначает пациенту нужное лечение.

Что такое солитарная язва

Помимо обычной, существует солитарная язва прямой кишки – заболевание хронического характера малого распространения, в результате которого слизистая оболочка в нижней части кишечника сильно повреждается. Образования не злокачественные, тип клеток язв точно сопоставим с клетками органа. Заболевают подобной язвой, по большей степени, люди молодого возраста, с наблюдаемым выпадением прямой кишки, проявляющимся выворотом кишки наружу через анальное отверстие.

При отклонениях от нормы обращайтесь в больницу. Если беспокойство оправдается, язва не успеет разрастись, лечение окажется успешным.

Причины образования язвы

Слизистую оболочку легко нарушить механическими повреждениями, инфекционными заболеваниями и стрессом. К механическим стоит отнести: копролиты (каловая масса твёрдой консистенции), неосторожность врачей при медицинском обследовании, анальный секс, внедрение предметов в организм через задний проход. Люди с ректальным пролапсом относятся к категории риска. У них чаще наблюдается солитарная язва.

Инфекционные заболевания ускоряют повреждение слизистой, провоцируя процесс появления язвы. Стрессы негативно влияют на организм, забирают силы противостоять заболеваниям.

Причины образования солитарной язвы

Точных причин возникновения солитарной язвы у человека не выявлено, исследования продоложаются. Чобы уберечься от осложнений, учёные и медики смогли подготовить прогноз группы риска. Обладатели перечисленных болезней рискуют заполучить язву:

  • Запор хронического типа;
  • Сниженная либо низкая активность тела (сидячая работа);
  • Выпадения кишки через анальное отверстие с довольно частым интервалом;

Симптомы заболевания

Симптомы язвы прямой кишки носят неприятный характер и большое количество болезненных ощущений. Первый симптом, заметный при язве – болевые позывы при дефекации. Во время непосредственного акта опустошения желудка всевозможные боли усиливаются многократно и в спокойном состоянии не дают человеку нормально себя чувствовать.

Часто проявляются кровотечения из анального отверстия во время либо после акта дефекации. В период обострения, воспаления язвы, инфицирования, из анального кольца может выделяться слизь, гной.

Тенезмы – симптом, наблюдаемый при язвах. Проявляется посредством позывов к дефекации, являясь ложным, часто приводит к болезненным ощущениям. Ощущение твёрдого тела либо чужеродного предмета непосредственно в кишечнике, чувство неполного опустошения организма после дефекации.

В перечень симптомов язвы прямой кишки относят запоры с ярко-выраженным хроническим характером. При кровотечении часто проявляется анемия. Для язв с инфекционными проявлениями симптомами выступают мацерация кожи, зуд и мокнутие в области анального кольца.

Известны случаи, когда язва прогрессирует без симптомов, представляя опасность для здоровья человека.

Дифференцированная диагностика и непосредственная диагностика язв

Перед диагностикой язвы необходимо пройти дифференцированную диагностику на выявление посторонних заболеваний, симптомы которых схожи с симптомами язвы. Дифференцируют часто с болезнями:

  • Различные злокачественные опухоли;
  • Внутренний геморрой;
  • Проктиты;
  • Полипы прямой кишки;
  • Трещины анального кольца.

Непосредственная диагностика язв проводится исследованиями и анализами:

  1. Объективный осмотр, проверка врачом указанных симптомов:
  • Слизь и кровь в стуле;
  • Бледность кожного покрова.
  1. Анализ истории болезни, жалоб пациента: как давно, когда проявлялись болевые ощущения, во время либо после дефекации, содержал ли кал примеси слизи или крови, бывали ли запоры, тенезмы, с какими обстоятельствами либо заболеваниями пациент связывает боли;
  2. Анализ семьи и родственников на заболевания, связанные с прямой кишкой;
  3. Анализ условий жизни пациента, какими болезнями желудочно-кишечного тракта болел, условия труда, рацион и питание, образ жизни;
  4. Лабораторные исследования и сбор информации:
  • Анализ крови на биохимическую проверку необходим для определения переносит ли организм прочие заболевания, идущие вкупе с язвой;
  • Анализ крови для общей проверки выявляет анемию в условиях кровопотери;
  • Исследование кишки с помощью пальца. Проходит посредством ввода пальца врача в нижнюю часть прямой кишки больного, которая впоследствии исследуется на новообразования, раны;
  • Анализ кала на кровь. Используя микроскоп, врач исследует кал на выявление элементов крови. В случае обнаружения предполагается, что в кишечнике существует повреждение, вызывающее кровотечение, предположительно может являться язвой;
  • Ректороманоскопия. Процедура проводится с помощью специального оборудования под названием ректороманоскоп. Выглядит прибор как труба с подсветкой и оптическим механизмом, с гибкой структурой. Приспособление вводится в нижнюю часть кишечника через анальное отверстие, предоставляет врачу шанс выявить различные отклонения от нормы, неблагоприятные наросты, раны и прочее;
  • Колоноскопия. Практически ректороманоскопия, только исследованию подлежит кишечник полностью. При обнаружении язвы врач способен немедленно получить образец тканей для последующего гистологического анализа, на исследование данного образца под микроскопом;
  • Ирригоскопия. Исследование кишечника, используя вещество, позволяющее чётко и точно обнаружить различные образования. Вещество вводят посредством клизмы.

Лечение

Лечение язвы прямой кишки – сложное и проблематичное, не каждому удаётся полностью вылечиться. Врач старается лечением ослабить симптомы болезни, свести к минимуму неприятные болевые ощущения, избавить от осложнений. Лечится язва двумя способами.

Консервативное лечение

Лечение, не связанное с операционными мероприятиями. Делится на два главных пункта:

  1. Диеты. Включают продукты с большим содержанием клетчатки: овощи, крупы, хлеб из цельного зерна, масла растительного происхождения, кисломолочные продукты, целлюлозосодержащие продукты. Рекомендуется пить 2-3 литра воды в день.
  2. Слабительные препараты. Препараты разнообразные, применяются для профилактики и предупреждения запоров хронического характера.

Хирургическое лечение

Метод применяется редко, исключительно если болезнь не лечится консервативным способом, либо не помогает пациенту прийти в норму. Операция заключается в вырезании участка либо области кишечника, поражённого язвой, у оперируемого пациента.

Подробное описание диеты

Первое действие диеты – избавление рациона от продуктов, скрепляющих стул. Требуется перестать питаться: жирным мясом, рыбой, исключить яйца, сваренные вкрутую, солёные либо острые блюда, алкогольные напитки, маринады, жареные блюда, жирные и наваристые бульоны, натуральное молоко. Запрещены продукты, вызывающие аллергические реакции: шоколад, фрукты, овощи преимущественно красного цвета, различные специи и приправы и цитрусовые. Ограничьтесь в приёме бобовых, продуктов с твёрдой клетчаткой, исключите грибы.

Продукты, разрешённые к употреблению: сметана, кефир, молоко, ряженка и прочие кисломолочные продукты с низким показателем жира, супы на молочной основе, печёное мясо, паштеты, супы-пюре, свежеприготовленные салаты из фруктов либо овощей, малое количество грецких орехов.

Профилактика язв

Рекомендуется соблюдать ряд предписаний, уменьшающих вероятность заболевания. Для профилактики полагается:

  1. Ежедневный рацион питания, избегать жареного, жирного, острого, в том числе фастфуда, ограничьте приём кофе и газированных напитков;
  2. Консультироваться с врачами по профилактике хронических запоров в случае развития;
  3. Придерживайтесь вышеупомянутой диеты, при хорошем самочувствии разрешено себя побаловать, но в меру;
  4. Если начали проявляться симптомы язвы, следует обратиться в больницу, невзирая на единичный случай симптомов либо нехватку времени. Позаботьтесь о здоровье во время первых симптомов, чтобы не лечить после запущенную стадию, растрачивая деньги, силы и испытывая болевые ощущения.

Вовремя обратитесь к проктологу в случае проявления подозрительных симптомов. Никогда не закрывайте глаза на симптомы, здоровье необходимо каждому!

Язва прямой кишки, симптомы, причины появления и возможные осложнения

Язва прямой кишки является опасным заболеванием, поэтому необходимо знать симптомы этой болезни. Кроме того, патологию следует дифференцировать с другими заболеваниями, так как несвоевременное лечение грозит развитием осложнений.

Что такое язва прямой кишки

Язвой называют участок, на котором наблюдается дефект слизистой оболочки. Локализация его может быть самой разнообразной, но чаще всего зоной ее формирования является место, где происходит избыточное трение.

Причины формирования язвы

Язва прямой кишки появляется по различным причинам

Существует достаточно много причин, выступающих в качестве причины для развития язвы. Среди них выделяют:

  1. Инфекционную природу язвенного дефекта. В данном случае следует отметить, что инфекция может попадать в организм извне при контакте с микроорганизмом, проявляющем абсолютно патогенные свойства или же условно—патогенными бактериями. Среди абсолютных патогенов выделяют воздействие возбудителя сальмонеллеза, дизентерии и других кишечных расстройств. Как правило, в данном случае должно сформироваться воспаление, которое сопровождается императивными позывами к дефекации, частым стулом и отсутствие всасывания жидкой части питательных веществ. При воспалении инфекционной природы жидкими каловыми массами происходит раздражение кожных покровов, провоцируется отек тканей, их набухание, что делает кожу ещё более ранимой.
    Воспалительный процесс неинфекционной природы, не всегда развитие воспаления вызвано действием бактерий. В качестве причины выступают воспалительные процессы, которые вызывают нарушение функционирования толстого кишечника и прямой кишки, к ним относят колиты, синдром раздражённого кишечника, дисбактериозы и т.д.
  2. Нарушение целостности кожного покрова или слизистой в результате травматического воздействия. Механическое повреждение является распространённой причиной формирования язвы. Сталкиваются с ней люди любого возраста. Для лиц молодого возраста появление язвы наиболее часто вызвано применением нетрадиционных видов сексуального контакта, использованием инородных предметов и т.д. Для зрелого и старшего возраста в качестве причины могут выступать травматические воздействия в результате диагностических и лечебных мероприятий. Появление дефекта связано с неправильным пользованием медицинского инструментария.
    Кроме того, в качестве механического повреждения, может быть травма связанная с переломом тазовых костей или падением на острые предметы.
    В редких случаях язва развивается при механическом воздействии копролитов, формирующихся при неправильном питании или недостаточном поступлении продуктов, стимулирующих работу яичников.
  3. Нарушение адекватного кровообращения тканей. Данная проблема вызвана варикозным расширением вен в геморроидальном сплетении, что сопровождается застоем венозной крови, нарушением трофики тканей.

Помимо основных причин, которые вызывают развитие язвы прямой кишки существуют и провоцирующие факторы, которые повышают риск формирования язвенного дефекта.

  1. Отсутствие физической нагрузки с наличием преимущественно сидячего образа жизни.
  2. Наличие выпадения прямой кишки, которая вызывает натирание стенок.
  3. Склонность к развитию хронических запоров при неправильном образе жизни, включении в рацион продуктов, содержащих значительное количество рафинированных веществ.
  4. Дисбактериоз кишечника, которых нарушает процесс пищеварения.

Симптомы

При язве прямой кишки у человека возникает боль острого или ноющего характера

Симптоматика течения язв в прямой кишке является достаточно многообразной, во многом ее характер зависит от степени тяжести и локализации процесса. Среди основных проявлений патологии выделяют:

  1. Наличие болевого синдрома. Боль имеет острый или ноющий характер. На начальных этапах она возникает периодически и пациент не придаёт значения подобным изменениям, но в последствии при отсутствие лечения происходит ее усиление. У пациента нарушается образ жизни, характер работы и т.д. Возникновение боли редко появляется в покое, как правило, это связано с постепенным наполнением ампулы прямой кишки. Чаще боль появляется во время акта дефекации или после опорожнения кишечника.
    Боль носит нестерпимый характер, что заставляет пациента ограничивать акты дефекации, вырабатывает страх перед процедурой. Это выражается снижением массы тела, отсутствием аппетита, тревожностью и т.д.
  2. Появление выделений из анального отверстия. На начальных этапах образования язвы характер выделений может быть слоистым или с наличием сукровичных прожилок. При этом пациент может замечать лишь подобный симптом. В последствии, по мере прогрессировавшая патологии симптоматика усиливается, что проявляется большим количеством выделений. Характер их может быть либо алым, что сигнализирует о активном кровотечении, либо бордовым или коричневым с неоднородной консистенцией и присутствием сгустков. Данное проявление вызвано наличием старого дефекта, для которого характерно постепенное формирование тромботических масс. Кровотечение склонно к усилению после дефекации, что как правило связано с травматизацией язвы.
  3. При присоединении инфекции может возникать нагноением очага с развитием угрозы для жизни. Данное состояние сопровождается выделением гнойного содержимого.
  4. Развитие императивных позывов к акту дефекации. Пациент обращается к врачу с жалобами на постоянные регулярные позывы к дефекации, их проявление носит императивный характер и не сопровождается видением каловых масс. После натуживания или появления небольшого количества калового содержимого пациент не ощущает чувства опустошения кишечника.

Среди системных проявлений язв прямой кишки выделяют:

  1. Развитие анемии. Недостаток гемоглобина может вызываться несколькими причинами, среди них выделяют наличие хронических кровопотерь при кровоточащих язвах, первоначальную причину ее формирования, которая вызывает нарушение процесса пищеварения.
  2. Нарушение общего самочувствия, развитие слабости, недомогания, потери аппетита и т.д.
  3. Появление дефектов кожных покровов в области анального отверстия, что вызвано постоянной мацерацией кожи, мокнутием и избыточным трением.
    Присоединение бактериальной инфекции может приводить к инфицированию рядом расположенных тканей. Это проявляется интоксикацией, повышением температуры тела до лихорадки, вовлечением соседних отделов в патологический процесс.
  4. При массивном воспалительном процессе возникает угроза для жизни пациента, так как близкое расположение сосудов может распространить инфекцию за короткие сроки.

Диагностика язвы прямой кишки

Перед диагностикой врач проводит беседу с больным, выясняет жалобы и симптомы

Язвы прямой кишки требуют небольшого количества методов диагностики, чтобы подтвердить диагноз. Среди основных способов, необходимых в исследовании выделяют:

  1. Проведение внешнего объективного осмотра. Врачу важно не только выяснить основные жалобы, но и определить их наличие фактически. Проводится тщательная беседа с пациентом, при которой проводят изучение анамнестических данных, условий, при которых появилась язва, а также наличия возможных провоцирующих факторов. Важно знать, не имелось ли в семье патологий кишечника, злокачественных процессов и т.д.
  2. Врач после осмотра органа оценивает размер образования, его степень выраженности, вовлечённость окружающих тканей в патологический процесс.
    Осмотр включает в себя не только область поражения, но также и оценку общего состояния пациента с акцентированием внимания на изучении пищеварительного тракта, массы тела и кожных покровах. При выраженном недостатке массы тела врач может сделать вывод о тяжести процесса и наличие анемии.

После объективного осмотра приступают к проведению дополнительных методов диагностики, которые включают:

  1. Общеклинический анализ крови с ценой уровня гемоглобина, лейкоцитарной формулы. Это необходимо для исключения анемии или тяжелого воспалительного процесса, который сопровождает вовлечение окружающих тканей в воспалительный процесс.
  2. Биохимическое исследование крови с определением уровня основных показателей. Они подтверждают или исключают вовлечение патологий других органов.
  3. Анализ кала на наличие скрытой крови. Выявление данного показателя служит признаком для исключения кровотечения из вышележащих отделов пищеварительного тракта.
  4. Анализ кала на дез.группу. Лабораторное исследование определяет наличие патологических микроорганизмов в пищеварительном тракте, которые могут вызывать воспалительную реакцию. Это особенно важно при остро возникшем воспалительном процессе.
  5. Проведение ректороманоскопии. Способ заключается в инструментальной визуализации слизистой оболочки прямой кишки, при котором с помощью специального расширителя обеспечивают достаточный доступ в анальное отверстие и проводят осмотр с помощью оптики и подсветки.
  6. Колоноскопия. Метод является аналогичным по своему принципу с ректороманоскопией. Отличие заключается в более высоком доступе, который позволяет исключить патологию вышележащих отделов.
  7. Ирригоскопия. Метод, позволяющий оценить состояние кишечника, благодаря введению в его полость контрастного вещества, которое исключает дефекты наполнения и очаговые образования.

Дифференциальная диагностика

Перед тем как определить план диагностики, способствующий подтверждению диагноза, необходимо предположить возможную причину патологии. Язвы прямой кишки могу иметь схожую клиническую картину со многими патологиями, которые сопровождаются вышеперечисленными симптомами.

Среди основных патологий выделяют:

  1. Осложнение варикозной болезни в геморроидальных венах, что преимущественно носит характер трофических язв.
  2. Появление трещин в области анального кольца, которые повреждают в большей части кожные покровы и поверхностно расположенные мышечные волокна.
  3. Наличие злокачественного процесса в аногенитальной области. Опухоль может локализоваться непосредственно в прямой кишке, так и в других отделах, что приводит к прорастанию клеток в ткань прямой кишки.
  4. Наличие полипов в слизистой оболочке, которые носят экзофитный рост. Их механическое повреждение или частичный отрыв ножки вызывает кровотечение различной степени выраженности или болевой синдром, усиливающийся во время дефекации.
  5. Воспалительные процессы в области анального отверстия, которые сопровождаются покраснением и отеком окружающих тканей.

Лечение язвы

Для лечения язвы часто применяют антибиотикотерапию, для того чтобы убить возбудителя болезни

Терапия язв, которые локализуются в области прямой кишки сводится к воздействию на основной очаг патологической реакции. Среди направлений терапии выделяют:

  1. Медикаментозное лечение. Проводится терапия, направленная на исключение воспалительной реакции, в том числе и инфекционной природы. Для этого используются антибиотики и противомикробный средства. Первоначально тернию начинают с широкого спектра. В случае подтвержденной причины начинают лечение с учетом чувствительности.
  2. Среди местных средств могут быть использованы свечи, которые обладают заживляющим действием. Они не только образуют на поверхности язвы защитную пленку, но и улучшают трофику тканей.
  3. Венотонизирующие препараты. Их назначение необходимо при недостаточной функциональной активности сосудистой стенки. При регулярном применении восстанавливается тонус сосудов.
  4. Хирургическое лечение. Данный метод терапии необходим в тех случаях, когда не наступает эффекта от медикаментозных средств. Кроме того, операции показаны при риске перехода воспаления на соседние участки. Для лечения может быть предпринята санация с удалением некротический тканей или полное иссечение язвы.

Немедикаментозное лечение

Для того чтобы лечение было эффективным, необходимо придерживаться строгой диеты

Данное направление отличается тем, что помогает в совокупности с другими способами добиться положительного эффекта от лечения. Среди данных способов применяют:

  1. Нормализацию режима питания, изменения качества пищевых продуктов. Включают большое количество клетчатки, витаминов и минералов.
  2. Исключается употребление рафинированных изделий, жареных, копченых и соленых блюд.
  3. Приём натуральных слабительных средств.
  4. Повышение физической активности.
  5. Умеренное снижение массы тела, при условии полноценного питания.

Профилактика

Своевременно начатое лечение помогает устранить нежелательные последствия для организма. Среди них выделяют:

  1. Изменение рациона питания.
  2. Исключение готовых изделий, продуктов содержащих большое количество углеводов.
  3. При обнаружении первых симптомов патологии необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.
  4. Запрещено самостоятельно проводить подбор лекарственных средств, так как это может вызвать тяжелые осложнения.

При подозрении на наличие патологического процесса необходимо обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное лечение заболевания запрещено, так как несвоевременно оказанная помощь приводит к осложнениям.

Подробнее о том, как проявляются заболевания прямой кишки, можно узнать, посмотрев видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Язва заднего прохода и прямой кишки (K62.6)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Язва заднего прохода и прямой кишки – доброкачественное заболевание, характеризующееся наличием глубокого воспаленного дефекта слизистой оболочки и (в отличие от эрозии Эрозия – поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса
) базальной мембраны прямой кишки и/или анального канала. Для язвы, в отличие от раны, характерна потеря ткани (“минус-ткань”).

Примечание 1

В данную подрубрику включены следующие клинические понятия:
– солитарная (одиночная) язва заднего прохода и прямой кишки;
– каловая язва заднего прохода и прямой кишки.

Из данной подрубрики исключены:
– трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки (K60.- );
– язвенный колит (K51.-);
– язвы кишечника при болезни Бехчета (M35.2);
– язвы ободочной кишки, в том числе – вызванные колитами другой этиологии (K52.-);
– язвы прямого кишечника и заднего прохода специфического происхождения (сифилис, туберкулез и прочее).

Примечание 2
Многие авторы относят к синдрому солитарной язвы прямой кишки так называемые “сolitis cystica profunda” (CCP, глубокий кистозный колит или гамартомный инвертированный полип), хотя идентичность обеих терминов не однозначна.
Солитарная (одиночная) язва – термин неточный. Заболевание может проявляться множественными язвами.

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Этиология и патогенез

Основные триггерные механизмы:
– повышенное давление в прямой кишке во время дефекации (ишемия);
– давление уплотненного кала на стенку прямой кишки (прямое травматическое воздействие);
– ручное отделение кала при копростазе Копростаз – застой кала в толстой кишке
(прямое травматическое воздействие);
– использование свечей с эрготамином (ишемия);
– облучение (травма и ишемия).

Солитарные язвы имеют неправильную форму и варьируют в размере от 2-3 мм до нескольких сантиметров в диаметре. Эти язвы поверхностные, могут проникать вглубь лишь на незначительное расстояние относительно уровня слизистой оболочки. Основание язвы покрыто белым или серовато-белым налетом. Поскольку налет тонкий, основание язвы нередко остается неприкрытым и доступным для обозрения.
Контур язвы обычно неправильной формы. Края возвышаются над уровнем слизистой, иногда они полиповидные.
Временами встречаются единичные язвы по типу “от пробойника”.

В течение многих лет внешняя картина язвы претерпевает лишь незначительные изменения. Ранние проявления становятся заметными еще до появления самой язвы. Они заключаются в замещении нормальной собственной пластинки фибробластами. Иногда пучки гладких мышц, идущие из мышечной пластинки слизистой, проходят между железами рядом с фибробластами. Наблюдаются структурная деформация и реактивная гиперемия тубулярных желез, которые иногда приобретают даже виллёзную конфигурацию. Имеется тенденция к уменьшению популяции бокаловидных клеток.
Уникальным признаком является облитерация Облитерация – это заращение полости внутреннего органа, канала, кровеносного или лимфатического сосуда.
собственной пластинки фибробластами и мышечными волокнами. В процессе изъязвления на поверхности слизистой оболочки происходит выделение фибринозного и полиморфного экссудата.
Язва, как правило, поверхностная и никогда не пенетрирует глубже подслизистого слоя. Основание язвы состоит из плотного коллагена, покрытого тонким слоем гноя и грануляционной ткани.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно молодой

Признак распространенности: Крайне редко

Соотношение полов(м/ж): 1

Язва заднего прохода и прямой кишки встречается крайне редко. Большинством авторов заболеваемость описана как 1-3 : 100 000.

Заболевание затрагивает в основном молодой возраст, но описаны случаи и у детей. Большинство пациентов с ректальной язвой имеют возраст 50 лет и младше, 25% пациентов имеют возраст старше 60 лет.

Различий по полу не выявлено, хотя некоторые авторы указывают на небольшое преобладание женщин.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Клиника язв заднего прохода и прямой кишки чрезвычайно разнообразна. Отчасти поэтому (наряду с редкостью заболевания) только около трети пациентов имеют правильный диагноз после первого обследования.

Симптомы могут включать в себя (в различных вариациях):

– слизь в кале (более 45% пациентов).

Осмотр

Пальцевое ректальное исследование может выявить болезненность в прямой кишке и кровотечение. Помимо этого иногда выявляется локальная упругость тканей или твердость (уплотнение). На перчатке могут оставаться следы крови. При высоком расположении язвы пальцевое исследование ничего не дает.
Пальцевое исследование может исключить ряд заболеваний прямой кишки, которые также могут являться источником кровотечения (например, геморрой).

Диагностика

Клинический диагноз язвы заднего прохода и прямой кишки затруднителен в связи с редкостью заболевания, вариабельностью и неспецифичностью симптомов.

1. “Золотым стандартом” диагностики считается фиброректосигмоскопия. Рекомендуется не ограничиваться осмотром только прямой кишки, так как язвенный процесс может затрагивать и ректосигмоидное соединение. Также процедура необходима для дифференциальной диагностики.
Как правило, метод сочетается с биопсией и/или остановкой ректального кровотечения. Гистологические проявления солитарной язвы являются единственными в своем роде, поэтому постановка диагноза возможна исключительно на основании данных ректальной биопсии (патоморфологию см. в разделе “Этиология и патогенез”).
Открытые язвы обнаруживаются в 57% случаев; язвы располагаются на передней стенке прямой кишки, чаще на расстоянии 7-12 см от зубчатой линии.
Неязвенные поражения (инвертированные гамартомные полипы), которые, по мнению ряда авторов, также относятся к синдрому солитарных язв прямой кишки, выявляются в 25% случаев.
Признаки локального воспаления (гиперемия слизистой) отмечаются в 18% случаев.
Попытки сопоставить клинику и выявляемые эндоскопические изменения к однозначным результатам пока не привели.

2. УЗИ (трансректальная сонография). Могут определяться утолщеный слизистый слой и гипертрофия внутреннего анального сфинктера.

3. Ректография и видео-дефекография применяются при подозрениях на патологию сфинктеров. Дефекография часто выявляет пролапс ректальной слизистой или недостаточное расслабление лобково-прямокишечной мышцы.

4. Физиологические исследования (анальная манометрия и прочие), также могут быть выполнены по показаниям.

Язва прямой кишки

Язва прямой кишки – это довольно редко диагностируемая патология. Однако на практике такой тип недуга встречается часто. Причина, по которой не всегда удается поставить правильный диагноз, кроется в неспецифической симптоматике. Нередко специалисты путают язвенный дефект прямой кишки со злокачественным новообразованием, геморроем или лучевым ректитом.

Рассматриваемому дефекту больше подвержены представители сильной половины человечества в возрасте от 40 и до 60 лет. При этом в последнее время все чаще недуг выявляют и у более молодых мужчин.

Что собою представляет патология

Язвенный дефект прямой кишки – это патология, поражающая кишечный тракт, ухудшая или разрушая слизистую. Этому заболеванию подвержен практически каждый человек. Более того, определить самостоятельно наличие эрозивного образования невозможно. Подтвердить или опровергнуть диагноз может только врач, после ряда проведенных исследований.

Типы язвенных поражений

Человеческий кишечник состоит из двух частей: толстая и тонкая кишка. В свою очередь толстая кишка делится на структурные части, одной из которых является прямая кишка, заканчивающаяся анусом.

Среди дефектов, которым наиболее часто подвержена прямая кишка является язвенное образование. Подобная патология может быть трех типов:

  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • солитарная язва.

Важно: Человек, у которого диагностирована ректальная язва должен изменить свой образ жизни, правильно питаться и не допускать появление запоров.

Каждый из видов язвенного образования имеет ряд определенных причин. Поэтому стоит детальней рассмотреть какие провокаторы вызывают эрозию ректальной зоны.

Язвенный колит

Язвенным колитом называют хроническое воспаление слизистой прямой кишки. Образуется эта патология вследствие следующих явлений:

  • постоянное негативное воздействие извне;
  • генетические факторы.

Важно: Язвенный дефект, порождающий ректальный отдел может спровоцировать сильное кровотечение и ярко-выраженный дискомфорт во время дефекации.

Язвенный колит поражает прямую кишку, затем, постепенно распространяется на толстую кишку. Чаще рассматриваемый дефект диагностируется в возрасте 20-30 лет. Реже язва возникает у детей школьного возраста.

Болезнь Крона

Одно из наиболее опасных видов поражения, считается болезнь Крона. Этот тип характеризуется хроническим воспалительным процессом, поражающим все отделы кишечного тракта. Причем воспаление образуется в ротовой полости. Со временем в слизистой формируются свищи и глубокие язвы, затем образуется абсцесс, провоцирующий сужение просвета прямой кишки.

Болезнь Крона имеет хроническую форму, чередующуюся периодами обострения и ремиссии.

Солитарная язва прямой кишки

Солитарная язва прямой кишки встречается в единичных случаях. При этом типе патологии, оболочка ректального отдела сильно повреждается. При этом дефект не является злокачественным.

Такому виду эрозивного поражения подвержены в большей степени лица, молодого возраста. При этом основным симптомом солитарного типа язвы будет выпадение кишки через анальное отверстие. Ввиду чего, при появлении подобного признака нужно незамедлительного обратиться к врачу. Важно помнить, своевременно поставленный диагноз, гарантирует успех лечения.

Общие причины

Язвенная патология ректального отдела возникает вследствие ряда различных факторов. При этом наиболее чаще причина проявления кроется в следующем:

  • наследственность;
  • постоянные стрессы и перенапряжение ЦНС;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • слабый иммунитет;
  • вредные привычки
  • заболевания инфекционного характера;
  • постоянные запоры.

Важно: Нередко язвенная болезнь прямой кишки возникает вследствие анального секса и после неудачного хирургического вмешательства.

Нередко можно услышать, что язву прямой кишки может спровоцировать лучевая терапия, приводящаяся при злокачественных образованиях на кишечнике. На самом деле последствием такого типа лечения чаще становится язвенный ректит. А вот эрозию ректального отдела провоцируют именно вышеперечисленные факторы.

Причины образования язвенного колита

К сожалению, причины возникновения язвенного колита на сегодняшний день так и остаются до конца неизученными. Все что удалось выяснить ученным, в образовании рассматриваемого типа дефекта большую роль играют следующие факторы:

  • аутоиммунный процесс;
  • генетическая предрасположенность;
  • некоторые инфекции.

Однако и эти факторы находятся под вопросом.

Причины образования болезни Крона

Происхождение болезни Крона, равно как и язвенного колита точно не известно. В настоящее время существует две теории, не имеющие под собой научного подтверждения, о развитии патологии. Однако, благодаря ряду проведенных исследований удалось определить, существует высокая вероятность, что этот недуг вызывают следующие провокаторы:

  • наследственность. По наблюдениям врачей чаще этот тип патологии образуется у родственников;
  • кишечная инфекция. Многочисленные исследования показали, вероятность развития этого типа патологии увеличивается в несколько раз у лиц, ране перенесших воспаление отделов кишечника.

Также к провокаторам болезни Крона относятся вредные привычки, употребление некачественных и вредных продуктов питания, прием некоторых медикаментов.

Причины образования солитарной язвы

Заполучить солитарную язву могут лица в следующих случаях:

  • при хронических запорах;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неоднократное выпадении кишки через анальное отверстие;
  • при переломах тазовых костей;
  • падении и ушибах.

Кроме того, патология может сформироваться у лиц, предпочитающих анальный секс и чрезмерно употребляющих жирные продукты питания.

Симптоматика

Если образовалась язва в прямой кишке, признаки не будут носить специфический характер. Именно по этой причине специалистам не всегда удается определить имеющуюся патологию. Однако все же существует определенная симптоматика, указывающая на развитие дефекта:

  • беспричинное появление водянистого стула;
  • болевые ощущения в процессе дефекации;
  • неприятные чувства, беспокоящие человека в зоне ануса;
  • в каловых массах могут наблюдаться фрагменты крови;
  • на последней стадии прогрессирования патологии в кале наблюдаются гнойные выделения и слизь;
  • ложные позывы в туалет по большому;
  • чувство не полного опустошения кишечника после дефекации;
  • запоры, возникающие регулярно;
  • сниженный гемоглобин;
  • жжение и сильный зуд в зоне ануса;
  • покраснение кожного покрова вокруг заднего прохода.

Если язвенное образование возникло как последствие лучевой терапии, симптомы будут гораздо серьезней. При таком состоянии пациента мучают болевые ощущения в виде схваток, нередки кровотечения из заднего прохода и отек слизистой.

Диагностика

Успешная терапия во многом зависит от правильно поставленного диагноза. Поэтому при подозрении на рассматриваемую патологию, специалист назначает ряд диагностических мероприятий, цель которых опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз.

Но, прежде пациент должен пройти дифференцированную диагностику, задача которой исключить другие опасные патологии, такие как:

  • злокачественные новообразования;
  • геморрой;
  • проктит;
  • полипоз ректальной кишки;
  • трещины анального кольца.

Важно: Дифференцированная диагностика наиболее распространенных патологий должна проводиться обязательном прядке. Поскольку симптоматика этих заболеваний во многом схожа с язвой.

Если диагностические мероприятия опровергли подозрения на одно из вышеперечисленных недугов, в таком случае можно судить о наличии эрозии в ректальном отделе.

Что касается комплексного обследования, в него входят следующие манипуляции:

  • осмотр пациента;
  • забор биологической жидкости на биохимическое обследование и определение анемии;
  • обследование прямой кишки путем пальпации;
  • исследование каловых масс на кровь.

Кроме забора биологического материала для получения максимально развернутых данных прибегают к использованию некоторых диагностических методик:

  • Ректороманоскопия. Этот вид диагностики предусматривает применение портативного устройства ректороманоскопа, тонкой гибкой трубы, оснащенной оптическим механизмом и подсветкой. Трубку вводят через анальное отверстие для исследования прямой кишки;
  • Колоноскопия. Этот способ во многом схож с вышеописанным, но при этом имеет немного другой механизм. Рассматриваемая методика позволяет детального исследовать кишечник и в случае обнаружения язвенного дефекта выполнить забора материала на гистологическое обследование;
  • Ирригоскопия. Этот метод диагностики предусматривает введение в кишечник специального вещества, с помощью которого удается обнаружить малейшие изменения структуры слизистой, в том числе и новообразования, различного происхождения. Вводят компонент при помощи клизмы.

Для диагностики ректального язвенного дефекта в некоторых случаях гастроэнтеролог может назначить и другие методики. Однако чаще прибегают к вышеописанным.

Методы лечения

Лечение язвы прямой кишки состоит из комплекса терапевтических мероприятий. При этом выбор того или иного способа напрямую зависит от степени тяжести протекания патологии. В целом, для устранения последствий и первопричины назначаются ряд лечебных методик, состоящий из следующего:

  • поведенческая терапия;
  • медикаментозное лечение;
  • оперативное вмешательство;
  • вспомогательные средства народной медицины;
  • изменение образа жизни и соблюдение диеты.

Поведенческая терапия

Цель этого вида лечения заключается в том, чтобы прекратить напряжение кишечника во время его движения. Дело в том, что некоторые пациенты по привычке напрягаются во время испражнений в силу психологических проблем. Однако подобное состояние только лишь способствует прогрессированию заболевания.

Поход к психологу позволит пациенту научиться контролировать непроизвольные реакции организма. Кроме того, больной научится расслаблять мышечную массу тазовой зоны в момент испражнения.

Медикаментозное лечение

Этот тип лечения включает в себя применение ряда медикаментов:

  • для стимулирования роста клеток показаны препараты местного воздействия;
  • обязательно проведение лечебных клизм с растворами, которые покрывают язвенное образование и тем самым создают защитный барьер от раздражителей. Такие средства позволят поскорее зажить эрозивному образованию;
  • кортикостероиды. Этот вид медикаментов также применяют для клизм. Основная задача таких лекарств обеспечить скорейшее заживление дефекта.

Важно: Вне зависимости от степени тяжести патологии, в первое время больной должен проходить лечение в условиях стационара и соблюдать строгую диету.

Кроме того, в медикаментозную терапию включают слабительные средства, с помощью которых больной избавится от запоров. При этом важно помнить, назначать препараты и лечить должен только квалифицированный врач. Самостоятельное использование ректальных суппозиториев, оказывающих слабительное воздействие, может вызвать ухудшение состояния.

Оперативное вмешательство

Если язва прямой кишки диагностирована в запущенной стадии, показано оперативное лечение. Назначается оперативное вмешательство в следующих случаях:

  • прободение ректального отдела;
  • воспалительные гнойные процессы;
  • язвенные образования, не поддающиеся лечению консервативным методом.

При таких состояниях больному могут выполнить ушивание, частичное иссечение или полное удаление пораженного участка.

Вспомогательные народные способы

Прежде всего, народные средства могут использоваться в качестве вспомогательных методов. Перед тем как применять отвары или настои нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом. Важно понимать, язвенное образование считается опасной патологией, которая может привести к летальному исходу. Поэтому самолечением заниматься категорически запрещено.

В настоящее время существует множество растений, способных облегчить негативную симптоматику и ускорить процесс заживления эрозии. Но наиболее действенными считаются следующие:

  • пижма и календула;
  • тысячелистник;
  • листья земляники.

Также при язвенном образовании применяются травы, оказывающие противоотёчный эффект и снимающие боль:

Приобретать травы лучше в аптеках. Кроме того, хорошо зарекомендовали себя желудочные сборы.

Что касается способа применения, дозировки и кратности, эти моменты лучше обсудить с лечащим врачом.

Диета

Диета при язве прямой кишки должна соблюдаться в обязательном порядке. Более того, любые терапевтические мероприятия должны начинаться именно из изменения образа жизни:

  • введения в рацион, продуктов богатых на клетчатку;
  • исключение соленых, жирных и жареных продуктов;
  • наваристых бульонов копченостей;
  • маринадов, жирных сортом мяса и рыбы;
  • специй, шоколада, цитрусовых, грибов и других продуктов, скрепляющих стул.

Язвенники должны уделять питанию особое внимание. Правильное и полезное меню поможет эффективнее бороться с болезнью.

Прогноз

При несвоевременном обращении за помощью прогноз течения патологии неблагоприятный. Отсутствие лечения язвенного дефекта толстой кишки может вызвать следующие осложнения:

  • сильное ректальное кровотечение;
  • нарушение функции кишечника;
  • абсцесс;
  • преформация стенки ректального отдела;
  • инфицирование.

Учитывая риск образования подобных осложнений каждый человек при первых симптомах должен обратиться за помощью.

Профилактические мероприятия

Уменьшить вероятность развития язвы, можно соблюдая несколько простых правил:

  • в рационе питание не должны присасывать вредные продукты;
  • кофеманам рекомендуется уменьшить количество выпиваемого кофе, это касается и газировки;
  • если человек страдает частыми запорами, нужно посоветоваться с врачом на предмет профилактики запоров;
  • соблюдении диеты должно быть обязательным лицам, у которых диагностирована язва;
  • при первой симптоматике рассматриваемой патологии нужно незамедлительно обратиться к врачу.

И в заключение отметим, своевременно предпринятые шаги при появлениях негативной симптоматики помогут прожить много лет. Поэтому никогда не стоит игнорировать первые тревожные звоночки, которые подает организм.

Язва кишечника: симптомы и проявление болезни, методы лечения

Язва кишечника – это глубокий дефект слизистой оболочки тонкой или толстой кишки, который может достигать подслизистой основы или мышечного пласта. Чаще всего встречается язвенная болезнь 12-перстной кишки на фоне хеликобактерной инфекции. Язвенное поражение тонкой или толстой кишки также может быть следствием хронического воспаления – колита или характерным признаком таких патологий как болезнь Крона и НЯК (неспецифический язвенный колит).

Симптомы

Перечисленные заболевания имеют специфические симптомы со стороны пораженного кишечника и организма в целом. Наибольшей выраженности они достигают в периоды обострений, что нарушает качество жизни человека. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона характеризуются хроническим течением с рецидивами в результате воздействия провоцирующих факторов.

Кишечные проявления

Характерные признаки обострения болезни:

  • периодическая или постоянная острая боль в подложечной области живота;
  • тошнота, нередко приводящая к рвоте;
  • усиление болевого синдрома натощак, в ночное время;
  • частая отрыжка с тухлым запахом;
  • метеоризм;
  • ухудшение аппетита.

Интенсивность болей зависит от длительности процесса, количества язв и болевого порога человека. Определенную роль играет и характер питания.

Болезнь Крона – системная патология, при которой происходит сегментарное поражение чаще всего тонкой кишки с образованием на ней эрозий, язв различной величины и стенозов.

  • режущие или ноющие боли в районе живота, которые не имеют четкой локализации;
  • метеоризм после приема пищи;
  • жидкий стул до 4-10 раз в сутки;
  • появление в кале примесей крови.

Выраженность описанных признаков зависит от степени активности воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте. Тяжелее всего протекает болезнь при сочетанном поражении желудка, тонкой и толстой кишки.

При неспецифическом язвенном колите определяется хроническое воспаление кишечника, в котором со временем появляются язвы, микроабсцессы и полипозные разрастания. Локальные признаки колита:

  • стул с патологическими примесями (кровь, слизь и иногда гной);
  • диарея до 5-12 раз в сутки;
  • режущие боли в нижних отделах живота;
  • постоянный метеоризм.

Обычно заболевание протекает тяжело с яркой клинической картиной. НЯК чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет.

Внекишечные проявления

Помимо локальных симптомов со стороны кишечника язвы могут сопровождаться патологическими изменениями кожи, глаз, суставов.

Для язвы 12-перстной кишки характерно:

  • «заеды» в углах рта, или ангулярный стоматит;
  • десквамативный глоссит (глубокие складки на языке, его покраснение);
  • повышенная ломкость волос, ногтей.

При НЯК или болезни Крона внекишечные симптомы носят системный и более тяжелый характер:

  • повышение температуры тела, озноб;
  • общая слабость, плохой аппетит;
  • прогрессирующее снижение веса;
  • воспаление оболочек глаза (конъюнктивит, увеит, иридоциклит);
  • мышечные, суставные боли;
  • кожные высыпания различного характера (кольцевидная эритема и т.д.);
  • поражение мелких сосудов (васкулиты).

Причины и факторы риска

Язва кишечника считается многофакторным заболеванием, в возникновении которого может участвовать инфекционный процесс, генетическая предрасположенность или аутоиммунное воспаление.

Основные причины заболеваний:

  • Инфекции. Активный хеликобактериоз в ЖКТ, перенесенные тяжелые кишечные инфекции.
  • Аутоиммунный процесс. Данная теория сконцентрирована на том, что в организме человека вырабатываются антитела против нормальных клеток собственного кишечника.
  • Хроническое воспаление. Преобладание в человеческом организме провоспалительных факторов (интерлейкины, фактор некроза опухолей) может запустить процессы язвообразования.
  • Генетическая предрасположенность. У лиц, чьи родственники страдают от язв кишечника, вероятность заболеть значительно выше, чем у людей с неотягощенной наследственностью.
  • Медикаменты. Длительный прием некоторых ЛП (кортикоидные гормоны, аминогликозиды, НПВП) может привести к подобным изменениям со стороны кишечника.

Иногда в развитии патологии участвует не один, а целая совокупность факторов.

Диагностика

Диагностикой патологии может заниматься терапевт, гастроэнтеролог или хирург.

Сбор данных и осмотр

На первых этапах важен опрос пациента, в ходе которого врач узнает жалобы, их характер, длительность и частоту. В обязательном порядке устанавливается начало болезни, выясняется наследственный анамнез, план предыдущего лечения.

Детальный осмотр поможет доктору обнаружить воспалительное поражение глаз, кожи или языка, суставные контрактуры в результате длительного артрита. Пальпация живота проводится для определения зоны болезненности, патологического изменения формы и размера кишки, вздутия.

Инструментальные исследования

Инвазивные методики позволяют более детально и «воочию» осмотреть слизистую оболочку кишечника, обнаружить характер и количество дефектов на ней, произвести биопсию и даже малые операции при необходимости.

Для установления диагноза назначаются следующие виды инструментальной диагностики:

  • Фиброгастродуоденоскопия (с/без уреазного теста). Это обследование верхнего сегмента ЖКТ с помощью эндоскопа (от пищевода до 12-перстной кишки). Является «золотым» стандартом диагностики язвенной болезни.
  • Фиброколоноскопия. Производится осмотр прямой и толстой кишки; возможно проведение биопсии и малых оперативных вмешательств (остановка кровотечения, удаление полипов).
  • Контрастная ирригография. Рентгенологическое обследование кишечника с помощью введения контрастного вещества и выполнения серии снимков.

Кроме визуальной оценки состояния слизистой кишки в обязательном порядке выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием забранного материала. Это помогает не только подтвердить диагноз, но и исключить онкологию.

Лабораторные исследования

Из лабораторных анализов назначается клиническое и биохимическое исследование крови (снижение уровня гемоглобина, альбуминов, появление С-реактивного белка и фибриногена). В некоторых случаях прибегают к иммунологическому анализу, с помощью которого выявляют наличие и количество плазматических антител.

Копроцитограмма и бактериологическое исследование кала могут показать наличие в нем непереваренных частиц, лейкоцитов и высокую концентрацию патогенных микробов. Не менее важен анализ кала на скрытую кровь.

Лечение

Лечение комплексное. Терапия должна включать в себя диетические рекомендации, лекарственные препараты и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Диета

Как во время, так и вне обострений важно придерживаться сбалансированного питания. Следует избегать переедания, еды всухомятку или на ходу, избыточного употребления газированных напитков, фаст-фуда. Пища должна быть приготовлена щадящими методами (запекание, варка) и подаваться оптимальной температуры (20-40 °C).

Рекомендуемые продуктыНерекомендуемые продукты
  • слизистые каши (рисовая, овсяная);
  • вермишель;
  • яйца, приготовленные всмятку;
  • некислые соки;
  • нежирный творог, молоко;
  • нежирная рыба, мясо (хек, минтай, курица, кролик);
  • компоты из фруктов;
  • вареные либо печеные овощи;
  • сухое печенье.
  • специи, острые соусы;
  • бобовые;
  • консервы, полуфабрикаты;
  • алкоголь, кофе, сладкая газированная вода;
  • перловая, пшеничная каши;
  • жирное мясо, рыба;
  • сухарики, чипсы;
  • свежая выпечка.

Наличие частой диареи подразумевает увеличение суточной калорийности и количества выпиваемой жидкости. Это позволит избежать обезвоживания и резкого похудения.

Препараты

Из медикаментозных средств могут использоваться:

  • Антибиотики. Предназначены для борьбы с инфекцией (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны).
  • Антисекреторные, антацидные препараты. Снижают кислотность, защищают стенки ЖКТ (омепразол, рабепразол, Маалокс, Алмагель).
  • Кортикостероиды. Обладают противовоспалительной активностью, тормозят аутоиммунные процессы (Преднизолон, Будесонид).
  • Аминосалицилаты/цитостатики. Препятствуют прогрессированию аутоиммунного воспаления в кишечнике (Сульфасалазин/Метотрексат).

Кроме того, назначается симптоматическая терапия: обезболивающие препараты, витамины.

Хирургия

Оперативные вмешательства показаны при неуклонном прогрессировании болезни, развитии осложнений, неэффективности лекарственной терапии. В статистике указана высокая частота рецидивов (до 45%) спустя 3-5-7 лет после вмешательства. Наибольшей эффективностью обладают операции при язве 12-перстной кишки.

Виды операций

  • Некрэктомия. Иссечение язвенных дефектов.
  • Лигирование сосудов. Применяется для остановки кровотечений.
  • Резекция кишки с/без анастомоза. Удаление наиболее измененного сегмента кишечника с/без формирования соустья с другим отделом ЖКТ.

Восстановительный период

В большинстве случаев восстановительный период занимает от 2-4 недель до нескольких месяцев, что зависит от степени поражения кишки и своевременности терапии. В отдельных случаях ремиссия добивается годами или болезнь приводит к инвалидности.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Поздно диагностированная патология может привести к развитию осложнений:

  • тотальное поражение ЖКТ;
  • перфорация стенки кишки;
  • внутреннее кровотечение;
  • озлокачествление;
  • сепсис;
  • образование абсцессов.

При легком, среднетяжелом течении прогноз для жизни относительно благоприятный (при условии соблюдения всех лечебных рекомендаций). Тяжелые и осложненные формы в 40-70% случаев приводят к инвалидизации, реже – летальному исходу.

Профилактика

  • рациональное, сбалансированное питание;
  • прием препаратов строго по назначению врача;
  • своевременное лечение острых инфекций, аутоиммунных процессов.
  • соблюдение лечебной диеты, рекомендованного режима;
  • исключение алкоголя, курения;
  • лечебный и профилактический прием препаратов;
  • регулярное обследование, даже в период ремиссии.

Читайте также:  Причины возникновения высокой температуры у ребенка и поноса, а также других симптомов, методы диагностики, лечения
Ссылка на основную публикацию