Аденокарцинома лёгкого: стадии, лечение и прогноз

Аденокарцинома легкого: прогнозы, стадии (1, 2, 3, 4), можно ли вылечить

Аденокарцинома легкого – онкологическая патология в злокачественной форме, которая развивается из железистой ткани легких и бронхов. Это смертельно опасное заболевание, которое при отсутствии квалифицированной терапии приводит к летальному исходу. Чтобы избежать плачевных последствий, терапии следует начинать на начальных стадиях болезни. Однако сделать это не всегда получается, поскольку патология не имеет характерных признаков. Выявить заболевание помогут регулярные медицинские осмотры.

Причины возникновения

Аденокарцинома легких возникает по следующим причинам:

  • вредные зависимости, в число которых входит курение и злоупотребление алкоголем;
  • неправильное питание, при котором человек в больших количествах потребляет соленое, жирное, острое и иную так называемую вредную пищу;
  • проживание в регионах с неблагоприятной экологической ситуацией;
  • постоянное проникновение в организм токсинов через органы дыхания;
  • употребление медикаментозных средств на основе гормонов в течение длительного времени;
  • патологии легких в хронической форме;
  • наследственность.

Классификация

Патологию классифицируют, в зависимости от степени дифференцировки:

  • умеренно дифференцированная форма – при этом виде развивается железисто-слизистое строение;
  • высокодифференцированный вид– при такой патологии наблюдается интенсивное образование слизи;
  • низкодифференцированная форма– при такой форме в легких присутствуют полигональные клетки, образующие слизь.

Стадии

В пульмонологии выделяют несколько стадий заболевания, в зависимости от степени поражения органов дыхания:

  • первая – патология протекает без метастазов, а габариты образования не превышают 3 см;
  • вторая – происходит метастазирование в бронхопульмональные узлы, а размер опухоли увеличивается до 6 см;
  • третья – рак распространяется по всей части легкого, где расположено образование, габариты опухоли превышают 6 см;
  • четвертая стадия – онкология поражает оба органа дыхания, прогноз в этом случае самый неблагоприятный.

Симптомы

Железистый рак органов дыхания имеет такую симптоматику:

  • кашель, при котором происходит выделение мокроты и появляется неприятный запах из ротовой полости;
  • возникает ощущение нехватки кислорода;
  • увеличение температуры тела;
  • болевой синдром в груди;
  • резкое похудение без изменения системы питания и повышения физической активности;
  • общее недомогание, слабость и сонливость даже после продолжительного отдыха;
  • отечность мягких тканей в области шеи и лица;
  • появление одышки;
  • при разговоре возникает хрипота;
  • увеличение габаритов подчелюстных и подмышечных лимфоузлов;
  • плеврит;
  • частое воспаление легких.

Диагностика

Не всегда болезнь имеет симптомы, и лечение в результате начинается не своевременно. Отсутствие признаков патологии приводит к прогрессированию заболеваний. 3 и 4 стадия имеют неблагоприятный прогноз, поэтому терапию лучше всего начинать на 1 и 2 стадии развития аденокарциномы легкого. Обнаружить патологию на ранней стадии развития помогут регулярные медицинские обследования. Диагностика железистого рака легких проводится с помощью следующих методов исследования:

  • Флюорографию. Такое исследование рекомендуется проходить раз в год. Флюорография помогает обнаружить многие патологию легких, в том числе аденому и аденокарциному.
  • Рентген. Исследование показывает любое изменения в легких, вызванные патологией.
  • МРТ и КТ. Такие методы помогают определить патологию и характер болезни.
  • Бронхоскопия.Помогает наглядно увидеть, что собой представляет опухоль, определить местоположение образования, границы и выполнить дополнительное исследование – биопсию.
  • Биопсия. Помогает определить наличие или отсутствие онкологии в злокачественной форме.

Дополнительно врач может назначить исследование крови на онкомаркеры и цитологическое исследование мокроты, выделяемой из легких.

Способы лечения

Чтобы вылечить пациента, используют комплексную терапию. Выполняют операцию, после чего назначают химиотерапию или лучевую терапию. Для повышения эффективности лечения также можно использовать народные способы терапии патологии.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство выполняют тремя способами:

  • сегментэктомия – ампутация части органа, пораженного заболеванием;
  • лобэктомия – ампутация части органа;
  • пульмонэктомия – ампутация целой стороны органа.

Каким именно методом проводить операцию определят врач, в зависимости от стадии патологии и субъективных особенностей пациента. Хирургическое вмешательство не проводят в том случае, если второе легкое плохо функционирует. В этом случае используют только облучение. При проведении операции выполняют не только ампутацию пораженных тканей органа, но и лимфоузлов, которые относятся к грудной клетке.

Лучевая терапия

Для проведения манипуляции используется кибернож. Лучевая терапия основывается на облучении поврежденных тканей легкого, не задевая здоровые клетки. С помощью киберножа на образование воздействуют с разных точек, что позволяет избавиться от образования.

Химиотерапия

Химиотерапия позволяет избавиться не только от опухоли, но и от метастазов. Суть процедуры – применение специальных препаратов, которые убивают раковые клетки. Химиотерапию назначают до оперативного вмешательства, чтобы уменьшить габариты образования, а также после проведения операции во избежание рецидива.

Народные методы

Чтобы повысить эффективность проводимой терапии, рекомендуется принимать чай на основе лекарственных трав. Для приготовления средства берут:

  • семена льна – 1 часть;
  • ромашка – 1 часть;
  • крапива – 1 часть;
  • яблоневый цвет – 1 часть;
  • апельсиновый цвет – 1 часть;
  • высушенные листья алое – 1 часть;
  • вода – 200 мл;
  • нож – 1 маленькая ложка.

Все растения перемешивают и от полученной массы отделяют 1 большую ложку. Сбор заливают кипящей водой и оставляют для настаивания на 10 минут. Напиток употребляют вместо чая, добавив в средство ложку меда.

Прогноз и профилактика

Процент выживаемости пациента зависит от нескольких факторов:

  • стадии патологии;
  • индивидуальных особенностей больного;
  • место расположения образования;
  • реакции организма на проводимую терапию.

Самый неблагоприятный прогноз на 4 стадии развития аденокарциномы легкого. В этом случае не проводят оперативное вмешательство, а терапия направлена не на избавление от патологии, а поддержание жизни больного. Если лечение проведено на 1-2 стадии, то здесь выживаемость составляет 60-70%. На 3 стадии продолжительность жизни 5 лет наблюдается у 10% пациентов. При основательном хирургическом вмешательстве выживаемость увеличивается до 30%.

Избежать аденокарциномы легкого позволят следующие профилактические мероприятия:

  • здоровый образ жизни – полный отказ от табака и злоупотребления спиртным;
  • регулярное проветривание помещения;
  • правильная терапия вирусных патологий на ранних стадиях заражения;
  • отсутствие контакта с вредными химическими соединениями или соблюдение правил безопасности при контакте с ними;
  • соблюдение принципов правильного питания.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Аденокарцинома легкого не стала исключением. Здоровый образ жизни и регулярные медицинские обследования помогут избежать патологии или диагностировать болезнь на начальной стадии развития, что существенно облегчит терапию.

Этиология, клиника и методы терапии аденокарциномы легкого

Аденокарцинома легких – онкологическая патология, характеризующаяся образованием канцерогенных клеток в тканях органа. Такая аномалия встречается примерно в 40-45 % диагностированных злокачественных легочных новообразований. По данным ВООЗ аденокарцинома легких составляет около 50 % всех раковых заболеваний органов дыхательной системы.

Злокачественные новообразования очень быстро прогрессируют. Без наличия высокоэффективной терапии их размер может увеличиться вдвое всего за шесть месяцев. Исследования последних лет показали, что организм мужчин более восприимчив к этому заболеванию. Ученые предполагают, что это связано с профессиональной деятельностью (вдыхание токсических соединений, работа на вредном производстве) и большей склонностью к вредным привычкам.

У представительниц прекрасного пола чаще диагностируют некоторые виды заболевания (к примеру, бронхиальную форму аденокарциномы). У подавляющего большинства пациентов онкопатология обнаруживается на поздних стадиях развития. Это связано с полным отсутствием характерной клиники.

Этиология, патогенез и классификация

Большинство людей уверенны, что этиология аденокарциномы легких связана с курением. Нужно отметить, что это ошибочное мнение. Как раз это новообразование чаще диагностируется у пациентов, которые никогда не курили.

До сих пор ученым так и не удалось дать внятный ответ на вопрос: «Почему же возникают канцерогенные клетки?».

К предполагающим факторам формирования злокачественных новообразований в организме некурящих пациентов можно отнести следующие:

  • экологические особенности местности проживания;
  • радиационное поражение легочной ткани;
  • не рациональное питание (употребление в пищу огромного количества транс-жиров);
  • рубцы в легочной ткани от ранее перенесенной болезни (к примеру, туберкулеза);
  • чрезмерное пристрастие к алкогольным напиткам;
  • бесконтрольный прием некоторых медикаментов (к примеру, гормональных средств);
  • регулярное вдыхание вредных веществ (мышьяк, радон, хром, никель, пыль, сажа, пассивное курение);
  • пневмосклероз (патология, сопровождающаяся замещением легочной ткани на соединительную);
  • наличие других онкопатологий в организме;
  • дефицит витаминов, микро- и макроэлементов;
  • аутоиммунные патологии;
  • хронические вирусные и бактериальные болезни легких;
  • генетическую предрасположенность;
  • антракоз, асбестоз, силикоз (профессиональные болезни).

Чаще всего патология диагностируется у пациентов старшей возрастной группы, то есть тем, кому за 60. Возраст можно отнести к дополнительным факторам, провоцирующим развитие патологии.

Существует несколько типов аденокарциномы легких:

  • Низкодифференцированная;
  • Солидная;
  • Бронхопульмональная;
  • Сосочковая.

Низкодифференцированная аденокарцинома легких – одна из наиболее злокачественных видов опухолей. При развитии указанного патпроцесса наблюдается сильное разрастание стромы, и модификация тканей, образовавших тот или иной орган. Такие новообразования высокоактивны. Уже на начальных стадиях своего генеза дают метастазы. Умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого не имеет четко выраженных границ, состоит из атипичных клеток. Большие полигональные клетки такого новообразования обладают высоким ядерно-плазматическим соотношением.

Бронхопульмональный железистый рак легких чаще всего выявляют в организме женщин. Опухоль высокоактивна, образует множественные метастазы. Этот вид канцера следует отличать от нейроэндокринного рака, альвеолярной аденомы, реактивных метапластических модификаций эпителия, склерозирующей гемангиомы, метастатических поражений, бронхоальвеолярной аденомы, атипичного карциноида.

Сосочковый тип аденокарциномы – канцерогенное заболевание, которое определяется по наличию характерных сосочков и бугорков внутри модифицированных желез. При микроскопическом исследовании в злокачественных клетках обнаруживают характерные изменения.

Солидный легочный рак практически ничем не отличается от крупноклеточной аденокарциномы, если бы не внутриклеточная вязкая жидкость, которая хорошо взаимодействует с химическими красителями – муцикармином и альциановым синим.

Симптоматика

Легочная аденокарцинома, как в принципе, и большинство других злокачественных новообразований на ранних стадиях патогенеза не дает выраженных симптомов патологии. Могут проявляться некоторые атипичные симптомы, которые характерны для всех видов злокачественных новообразований:

  • низкая работоспособность;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • кахексия;
  • анемия видимых слизистых оболочек.

С увеличением размеров новообразования появляются новые симптомы:

  • кровохарканье;
  • появление упорного кашля с выделением обильной мокроты;
  • дистония;
  • отек шеи или лица;
  • проблемы с сердцем;
  • апатия;
  • постоянные боли в груди;
  • появление одышки;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • частые воспаления легких и плевры, которые тяжело поддаются лечению.

Если раковые опухоли не обнаружить вовремя и не произвести соответствующее лечение, то за год раковая опухоль может увеличиться в четверо.

Агрессивные формы новообразования быстро дают метастазы в отельных органах – поджелудочная железа, надпочечники, кишечник, печень, почки, головной мозг, костная ткань.

Стадии и цитологические особенности аденокарциномы

Определение стадии канцерогенеза включает в себя оценку размера новообразования и его проникновение в близлежащие ткани, а также наличие или отсутствие процессов метастазирования в лимфоузлы или какие-нибудь другие ткани.

Читайте также:  Способы лечения кашля у ребенка до 6 месяцев и старше

Оценка стадии образования рака является основополагающей при выборе метода лечения указанной патологии, поскольку терапия злокачественных новообразований зависит от конкретной стадии патологии.

Также стоит отметить, что определение стадии канцерогенеза также важно для прогноза жизни больного. Чем ниже стадия злокачественного новообразования, тем более благоприятный прогноз для жизни больного.

Анедокарцинома имеет следующие стадии:

  1. І стадия. Размер злокачественных новообразований составляет не более 3-х сантиметров. На этом этапе метастазы не обнаруживаются. Патпроцесс ограничен одним сегментом легкого. Прогноз благоприятный.
  2. ІІ стадия. Размер новообразования не превышает 6 см. Патпроцесс также, как и в предыдущей стадии, имеет сегментарный характер. На этой стадии диагностируются метастазы в региональных лимфатических узлах.
  3. III стадия. Диаметр опухоли более 6 см. В патологический процесс втягивается главный бронх или вся доля легкого. Также диагностируется отдаленное метастазирование.
  4. IV стадия. Канцерогенный процесс распространяется на другое легкое, а также соседние органы (плевра, позвоночник, сосуды, сердце, пищевод). Наблюдается отдаленное метастазирование. На этом этапе у больного проявляются типичные и атипичные признаки болезни: апатия, чрезмерная усталость, нарушение психики, кахексия. Прогноз неблагоприятный.

При микроскопическом исследовании аденокарциномы легкого в поле зрения обнаруживаются полиморфные клетки, которые локализованы разрозненно, в виде железистых структур. Клеточные ядра, как правило, расположены эксцентрично, имеют округленную форму. Достаточно часто встречаются дву- и трехядерные клетки.

Диагностика и прогноз

Лечение аденокарциномы легкого должно начинаться с комплексной диагностики. Так как от результатов диагностики зависит выбор методов и эффективность терапии.

В высокоразвитых странах огромное внимание уделяется профилактике раковых заболеваний. Своевременное выявление патологии в несколько раз повышает шансы пациента на успешное лечение.

Для установления диагноза «аденокарцинома правого или левого легкого» медики проводят ряд аппаратных исследований:

  1. Рентгенография грудной клетки. Этот метод позволяет выявить аномальные новообразования в структуре легочной ткани. Очень часто патологические новообразования в легких обнаруживаются случайно при прохождении профилактической флюорографии. На рентгенограммах появляется зона затемнения либо нечетко очерченная тень.
  2. Цитологический анализ мокроты. В процессе канцерогенеза злокачественные клетки отделяются от новообразования и попадают в бронхиальную слизь, которая выделается при кашле. Микроскопический анализ мокроты помогает выявить в ней анормальные клетки.
  3. Лабораторный анализ крови на наличие в ней специфических белков – онкомаркеров.
  4. Биопсия – наиболее точные современный метод диагностики злокачественных новообразований. В процессе выполнения процедуры врач отбирает образец аномальной легочной ткани для патогистологического анализа. Для отбора биоматериала медики могут использовать один из методов биопсии: бронхоскопия, аспирация, медианоскопия, операционная биопсия.
  5. Тесты диагностической визуализации (компьютерная и магниторезонансная томография) назначаются для уточнения локализации, размера и формы опухоли. Указанные методы позволяют получить полную картину о развитии патологического процесса, обнаружить наличие метастазов в других тканях. Такая диагностика крайне важна для проведения дальнейшей терапии.

Под прогнозом аденокарциномы легких подразумевают шанс на излечение. Эффективность терапии во многом предопределяется локализацией патпроцесса и стадией канцерогенеза. В целом прогноз при аденокарциноме легких, по сравнению с другими онкозаболеваниями, неблагоприятный. Эта форма канцера имеет высокий процент летальности.

Прогноз на выживаемость при онкопатологии – понятие относительное. При удалении первичного канцерогенного очага на положительный успех могут рассчитывать около 65-85 % пациентов. На II стадии выживаемость составляет не более 50 %, на ІІІ стадии – 30 %. ІV стадия отличается от предыдущих неутешительным прогнозом на выживание, так как в таких условиях выживает около 5 % пациентов.

Методы терапии

Лечение аденокарциномы может включать в себя химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство. Для достижения максимального терапевтического эффекта выше перечисленные методы используются комплексно. Схема лечения индивидуальна для каждого пациента. Она разрабатывается врачом-онкологом на основании результатов диагностического обследования.

Хирургическое вмешательство

Операция – наиболее действенный способ лечения на ранних стадиях канцерогенеза. Буквально за несколько часов больного можно избавить от патологического очага. Если метастазы будут распространяться в отдельные органы, то хирургической операции будет недостаточно для купирования патпроцесса. В некоторых случаях оперативное вмешательство вообще противопоказано.

В зависимости от стадии канцерогенеза, локализации и размеров опухоли хирургическое лечение может осуществляться следующими методами:

  • лобэктомия;
  • пневмэктомия;
  • клиновидная резекция раковой опухоли;
  • сегментоэктомия.

В зависимости от показаний параллельно с удалением раковой опухоли производят резекцию региональных лимфоузлов. Такая манипуляция предотвращает повеления рецидивов злокачественного процесса. Благодаря современной технике и инновационным технологиям удаление опухоли можно произвести малоинвазивным способом. С этой целью используют торакоскопию.

Лучевая терапия

Эта манипуляция назначается до или уже после проведения операции. Для достижения терапевтического эффекта может проводиться дистанционное облучение или брахитерапия. Метод лучевой терапии основан на использовании особых лучей, которые пагубно влияют на структуру канцерогенных клеток.

При применении дистанционного облучения источник радиационного излучения находится на некотором расстоянии от тела больного. Чаще всего такую методику применяют при наличии метастазов в разных органах и системах организма пациента.

Брахитерапия основано на введении в организм человека специального импланта, который проявляет локальное действие на злокачественную опухоль. Этот метод хорошо зарекомендовал себя при наличии агрессивных форм раковых новообразований.

Химиотерапия

Применение медикаментов направлено на купирование канцерогеназа. На сегодня существует более 70 видов средств для проведения химиотерапии. Наиболее популярными из них являются:

  1. Паклитаксел.
  2. Винорелбин.
  3. Карбоплатин.
  4. Гемцитабин.
  5. Доцетаксел.

Комбинированное применение перечисленных медикаментов дает лучший лечебный эффект. Медикаменты назначаются в виде инъекций и таблеток. Очень важным этапом в проведении химиотерапии является дозировка препарата, ведь малые дозы сделают лечение неэффективным, а повышенная концентрация спровоцирует появление в организме пациента ряда нежелательных эффектов.

Методы народной медицины

При аденокарциноме лечиться можно и с помощью лекарственных растений. Перед использованием того или иного народного рецепта нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Кошачий коготь для инков является священным растением, которое они использовали для лечения многих патологий. Неоднократными исследованиями доказано, что это растение помогает справиться с раковыми новообразованиями.

Для приготовления лечебного зелья растение измельчают в порошок, затем спешивают с медом (пропорция 1:1). Лекарство нужно принимать ежедневно натощак по ½ чайной ложке в день.

После проведения курса химиотерапии можно принимать следующий сбор:

  • семена льна – 50 г;
  • цветки лекарственной ромашки – 100 г;
  • яблочный цвет – 50 г;
  • цветки апельсина – 50 г;
  • листья крапивы – 50 г;
  • засушенные листья алоэ – 100 г;
  • корень женьшеня – 20 г.

Все перечисленные ингредиенты тщательно перемешивают и заваривают (2 чайные ложки на пол литра воды). Полученный чай нужно пить в течение всего дня в больших количествах.

Онкозаболевания – серьезная проблема для современной медицины, так как злокачественные новообразования хорошо лечатся лишь на начальных стадиях своего развития.

Аденокарцинома легкого

Аденокарцинома является наиболее распространенным гистологическим типом немелкоклеточного рака легкого. Данная форма опухоли произрастает из клеток железистого эпителия, который выстилает слизистую оболочку бронхов и альвеол, поэтому ее также называют железистым раком легких.

Главная опасность болезни заключается в том, что она дает о себе знать лишь на поздних стадиях, когда эффективное лечение провести затруднительно. Тем не менее, ученые со всего мира активно изучают данную форму рака, разрабатывают методы раннего выявления и способы борьбы с ним.

Предрасполагающие факторы

Среди факторов, которые могут увеличить риск развития аденокарциномы легкого, можно отметить:

  • Курение. По оценкам специалистов, регулярное вдыхание табачного дыма (в том числе и пассивное) увеличивает шансы развития злокачественных опухолей легких примерно в 10 раз.
  • Работа во вредных условиях. Наибольшую опасность представляет асбестовая пыль, радиоактивное и ультрафиолетовое излучение.
  • Наследственная предрасположенность.

Кроме того, способствовать развитию аденокарциномы легких могут такие неспецифические факторы, как неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, сопутствующие заболевания.

Как проявляется аденокарцинома легкого

Отличительным клиническим признаком железистого рака легкого является обильное выделение мокроты во время кашля, возможно кровохарканье, одышка, болезненные ощущения в грудной клетке. Среди других симптомов заболевания отмечаются:

  • повышение температуры тела,
  • увеличение регионарных лимфатических узлов,
  • ощущение нехватки воздуха,
  • появление охриплости,
  • снижение массы тела.

Симптомами аденокарциномы легких могут быть отдельные заболевания, в частности плеврит. Это заболевание характеризуется воспалением листков плевры и сопровождается повышением температуры тела, частым, поверхностным дыханием, чувством тяжести в грудной клетке и др.

В клинической картине могут присутствовать и другие проявления, в зависимости от степени прогрессирования и особенностей течения болезни. Сложность заключается в том, что симптомы аденокарциномы легкого нарастают постепенно и на начальных стадиях вообще не проявляются. Пациенты могут отмечать быструю усталость, дискомфорт в области грудной клетки и другие неспецифические проявления, которые не позволяют заподозрить развитие онкологического процесса.

Классификация заболевания

Железистый рак легкого может иметь различное строение. На основании этого признака выделяют следующие формы заболевания:

  1. Ацинарная аденокарцинома.
  2. Папиллярная аденокарцинома.
  3. Микропапиллярная аденокарцинома.
  4. Солидная аденокарцинома.
  5. Инвазивная аденокарцинома.

Кроме гистологической классификации, заболевание можно разделять по степени дифференцировки клеток (низко-, умеренно- и высокодифференцированная аденокарцинома) и стадиям течения.

Установление точного диагноза влияет на такие важные параметры, как тактика лечения аденокарциномы легкого и дальнейший прогноз для жизни пациента.

Методы диагностики

Для того, чтобы выявить аденокарциному, необходимо пройти ряд диагностических процедур, в число которых могут входить рентген легких, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, лабораторные анализы и др. Данные методы позволяют определить такие параметры, как размер опухоли, ее точная локализация, влияние на органы и функции организма. Установить точный диагноз и определить гистологический тип железистой аденокарциномы легких можно только после выполнения биопсии.

Забор участка ткани может осуществляться во время проведения операции, которая выполняется с лечебной или диагностической целью. При центральном расположении опухоли материал для исследования можно получить при помощи бронхоскопии. Полученные образцы исследуют в гистологической лаборатории. Для этого применяются как гистологические, так и цитологические методы, которые позволяют определить точное клеточное строение опухоли. Эти данные, совместно с результатами ранее проведенного обследования, анализирует лечащий врач и разрабатывает оптимальную тактику лечения пациента.

В случае, если опухоль имеет периферическое расположение, взять биопсию при помощи бронхоскопии не представляется возможным. В таком случае диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования, а операция носит и диагностический, и лечебный характер. Новообразование удаляется полностью, ткань направляется на гистологическое исследование. Окончательный диагноз устанавливается через 10–14 дней — после заключения морфолога.

Читайте также:  Расшифровка показателей анализа крови на мононуклеоз у детей какие нюансы следует учитывать?

Не менее важным является генетическая диагностика. Она позволяет выявить мутации в специфических генах (EGFR, ALK, ROS1). Результаты исследования позволяют оценить чувствительность опухоли к определенному виду медикаментозного лечения.

Аденокарцинома легких: лечение и прогноз

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то предпочтение отдается хирургическому лечению. На сегодняшний день, это единственный метод, позволяющий провести радикальное лечение. Объем операции зависит от распространенности опухолевого процесса и может включать в себя:

  • Сегментэктомия — удаление сегмента легкого.
  • Лобэктомия — удаление доли легкого.

Пульмонэктомия (удаление одного легкого целиком) обычно показана пациентам с запущенным процессом. Дополнительно во время операции удаляются близлежащие лимфоузлы (лимфодиссекция), для того, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. Одновременно с оперативным лечением, либо при невозможности его выполнения, могут применяться такие методы, как химиотерапия (цисплатин, новельбин) и дистанционная лучевая терапия.

Химиотерапия может назначаться пациентам на 2–4 стадии заболевания. Наиболее эффективным является комбинация нескольких препаратов (этопозоид+цисплатин, паклитаксел+карбоплатин и др.). Для каждой стадии подбирается оптимальное сочетание препаратов, режимы дозирования и количество курсов. При сочетании с хирургическим лечением, химиотерапия позволяет улучшить показатели безрецидивной и пятилетней выживаемости.

Лучевая терапия, как правило, применяется на поздних стадиях болезни в качестве симптоматической помощи.

Современным вариантом лечения аденокарциномы легкого является таргетная терапия. Мишенью для подобных препаратов является конкретная генетическая поломка, которая имеется в клетках опухоли. Так, при мутации в гене EGFR назначают гефитиниб, афатиниб, эрлотиниб. При поломках в гене ALK и ROS1 назначают кризотиниб.

Если соответствующей мутации во время обследования не выявлено, то лечение окажется неэффективным.

В некоторых случаях может применяться иммунотерапия. Принцип метода заключается в активации иммунных механизмов, которые обычно не воспринимают раковые клетки как чужеродные и не атакуют их. В наше время этот вид лечения активно изучается и развивается, появляются современные препараты, которые показывают хорошие результаты и сопровождаются минимумом побочных эффектов.

Прогноз выживаемости при аденокарциноме легкого зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, распространенности процесса, гистологического типа, общего состояния здоровья пациента и многих других параметров.

Без должного лечения в первые два года умирает почти 90% пациентов с IV стадией. Однако если болезнь выявлена на I–II стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, что для немелкоклеточного рака легкого считается неплохим показателем.

Как лечить низкодифференцированную аденокарциному легких (злокачественная опухоль) у пожилых и прогноз сколько проживет человек с 4 стадией железистого рака

Аденокарцинома легкого — образование злокачественного характера, происходящее от железистой структуры бронхов и альвеол. Чаще всего происходит от базальных клеток мелких бронхов и находится на периферии. Примерно у трети пациентов болезнь развивается в железах крупных бронхов и располагается в центральной части. Патология способна быстро развиваться.

Симптомы и причины

Аденокарцинома легких часто диагностируется у мужчин. Женщины реже сталкиваются с данным патологическим состоянием. Связано это, прежде всего, с работой на вредном производстве и постоянным курением.

Кроме того, в числе наиболее характерных причин аденокарциномы легкого:

  1. Развитие пневмосклероза.
  2. Хронические инфекционные болезни легких.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Проживание в местности с неблагоприятной экологической обстановкой: рядом с промышленными предприятиями, автомобильными магистралями.
  5. Длительное нахождение в запыленных помещениях.
  6. Воздействие радиации или постоянное вдыхание летучих радиоактивных элементов, например, радона.

На начальной стадии развития патология внешне никак себя не проявляет.

Пациент может жаловаться на слабость, хроническую усталость, повышенную утомляемость, плохой аппетит и уменьшение массы тела.

По мере роста раковой опухоли проявляются первые симптомы:

  1. Сильный кашель, не связанный с простудными заболеваниями.
  2. Боль в груди во время кашля, отдающая в область спины.
  3. Выделение слизи при кашле.
  4. Появление одышки. Вначале только после физических нагрузок, со временем и в состоянии покоя.
  5. Постоянное незначительное увеличение температуры тела.
  6. Увеличение лимфоузлов, особенно в области подмышек и под челюстью.
  7. Плевриты.

На поздней стадии патологии возможно появление метастазов. Симптоматика будет зависеть от того, какой орган был поражен.

Классификация и стадии

Злокачественная опухоль легких имеет разные отличительные признаки. Систематизация проводится по виду, гистологическому строению, форме аденокарциномы и степени поражения органа.

По степени морфологической определенности в структуре клеток аденокарциному разделяют на:

  1. Высокодифференцированную. Наблюдается внутриклеточная трансформация, заключающаяся в удлинении клеточного ядра. Клетки активно растут и делятся. Наблюдается скопление слизи. Процесс может протекать в папиллярной или ацинарной форме патологии.
  2. Умеренно-дифференцированную. Наблюдаются выраженные изменения клеточных структур. Количество нетипичных клеток стремительно увеличивается. Для этого типа характерно более тяжелое протекание, увеличивается риск появления разных отклонений, возможно наличие метастазов.
  3. Низкодифференцированную. Эта форма наиболее неблагоприятна, отличается высокой степенью злокачественности. Клетки опухоли растут быстро и способны распространяться на другие органы уже на начальной стадии развития.
  4. Бронхоальвеолярную. Патологические клетки поражают стенки бронхов и альвеол.

Развитие злокачественной опухоли легких проходит 4 стадии:

1 стадия. Образование имеет незначительные размеры и находится в легких. Метастазов нет.

2 стадия. Размер опухоли не превышает 6 см. Находится в одном сегменте легкого или сегментарном бронхе. Наблюдается проникновение метастаз в ближайшие лимфоузлы.

3 стадия. Главная аденокарцинома имеет размер свыше 6 см. Метастазы поражают лимфоузлы, железистый рак распространяется на всю долю легкого.

4 стадия. Опухоль выходит за границы одного сектора, возможно поражение другого легкого. Метастазы распространяются на другие органы. Может появиться раковый плеврит.

Диагностика и лечение

Отсутствие внешних проявлений патологии на раннем этапе развития затрудняет ее выявление. К наиболее результативным методам диагностики рака легкого относятся:

  1. Исследование грудной клетки и дыхательной системы при помощи КТ и МРТ для оценки степени поражения, и выявления возможных метастаз.
  2. Рентгенография.
  3. Бронхоскопия, позволяющая оценить состояние трахеи.
  4. Анализ крови на онкомаркеры.
  5. Биопсия ткани бронхов и легких.
  6. Цитологическое исследование секрета легких.

В некоторых случаях диагностика онкологических патологий может быть дополнена УЗИ плевральных плоскостей, торакоцентезом, прескаленной биопсией.

Схема лечения больных со злокачественным поражением легких может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию. Чаще всего эти методы применяются комплексно. Стратегия лечения аденокарциномы разрабатывается врачом-онкологом на основе результатов исследований.

Проведение операции обязательно на 1 и 2 стадии развития патологии. При метастазах в отдаленных органах лечение может быть дополнено химиотерапией, лучевой терапией. Больному назначают прием цитостатиков, предотвращающих деление клеток и способствующих уменьшению площади их разрастания. Если новообразование расположено близко к трахее или у пациента диагностированы тяжелые сердечные патологии, лечение хирургическим методом невозможно. Пациентам с наиболее неблагоприятным прогнозом показано паллиативное лечение.

Выбор типа операции зависит от величины и места дислокации опухоли.

Может быть удалена небольшая часть легкого или же вся доля целиком, кроме того, иссекаются пораженные лимфоузлы.

Реабилитация после проведения операции проходит сложно, особенно у пожилых людей. Вначале пациент может страдать от затрудненного дыхания, одышки и болезненных ощущений в груди.

Прогноз и профилактика

При запущенной форме патологии и недостаточном лечении прогноз выживаемость составляет 10-15%. Грамотно организованная терапия способна увеличить этот показатель до 80-85%. Сколько проживет человек с раком легких зависит от формы опухоли, стадии ее развития, наличия метастазов.

Профилактика направлена на исключение воздействия неблагоприятных факторов. Следует отказаться от курения, избегать длительного нахождения в помещениях с вредными химическими соединениями. Активный образ жизни обеспечит естественную вентиляцию легких, улучшит кровоток и ускорит вывод токсинов из организма.

Аденокарцинома лёгкого

  • Боль в грудной клетке
  • Быстрая утомляемость
  • Влажный кашель
  • Дискомфорт в области грудной клетки
  • Кашель с кровью
  • Кашель с мокротой
  • Кровохарканье
  • Мокрота с неприятным запахом
  • Нехватка воздуха
  • Отечность лица
  • Отечность шеи
  • Охриплость голоса
  • Перепады температуры
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Увеличение лимфоузлов

Аденокарцинома лёгкого (железистый рак лёгких) — немелкоклеточная раковая опухоль, диагностируется в 40% всех онкологических лёгочных заболеваний. Основная опасность данного патологического процесса в том, что в большинстве случаев оно протекает бессимптомно. Наиболее подвержены заболеванию мужчины возрастной группы 50-60 лет. При своевременно начатом лечении не вызывает осложнений.

Этиология

Клиницисты отмечают, что данный недуг наиболее часто диагностируется у мужчин, что может быть обусловлено издержками работы, чрезмерного потребления никотина и других табачных изделий.

Этиология данного заболевания хорошо изучена. Предрасполагающими факторами онкологического процесса является следующее:

  • курение;
  • чрезмерное потребление спиртных напитков;
  • систематическое употребление в пищу жирного, острого, солёного и фастфудов;
  • экологические особенности места проживания (расположенные вблизи промышленные объекты, плохая экологическая ситуация в целом);
  • вдыхание токсических веществ;
  • длительная гормональная терапия;
  • хронические заболевания лёгких;
  • генетическая предрасположенность.

Следует отметить, что умеренно дифференцированная аденокарцинома лёгкого может развиваться и у людей с минимальным стажем курения или у тех, кто не курит вовсе. При ослабленной иммунной системе достаточно быть пассивным курильщиком, для того, чтобы находиться в зоне риска.

Классификация

По степени дифференцировки различают следующие формы недуга:

  • умеренно дифференцированные;
  • высокодифференцированные;
  • низкодифференцированные.

К высокодифференцированной форме относят недуги с активным образованием слизи. Для умеренной формы характерно развитие железисто-слизистого строения. Низкодифференцированная аденокарцинома лёгкого характеризуется наличием слизеобразующих полигональных клеток.

Также в зависимости от обширности поражения различают четыре стадии развития онкологического процесса:

  • первая — метастазы отсутствуют, размер опухоли не более 3-х сантиметров;
  • вторая – размер опухоли достигает 6 сантиметров, диагностируется наличие метастазов в бронхопульмональных узлах;
  • третья – размер опухоли более 6 сантиметров, онкологический процесс захватывает всю долю лёгкого;
  • четвёртая – опухолевый процесс распространяется на второе лёгкое, начинается развитие ракового плеврита.

Лечение наиболее эффективно при первой-второй стадии развития лёгочного недуга. Если у больного диагностируется четвёртая степень болезни, то о полном выздоровлении речь не идёт вовсе. Терапия в таком случае направлена на поддержание жизнедеятельности пациента.

Симптоматика

На начальной стадии развития заболевание, в большинстве случаев, протекает бессимптомно. Также клиническая картина может отличаться от общих признаков, в зависимости от локализации опухоли и стадии поражения.

По мере развития патологии могут появляться такие симптомы:

  • продолжительный кашель с выделением мокроты, которая имеет неприятный запах;
  • дискомфорт и боли в области грудной клетки;
  • нехватка воздуха;
  • нестабильная температура тела;
  • отёк лица и в области шеи;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита и, как следствие, резкая потеря массы;
  • хрипота в голосе;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • частые плевриты.
Читайте также:  Особенности ангины у годовалого ребёнка: симптомы и методы её лечения

Если происходит быстрое разрастание опухоли, то у больного может развиться лёгочное кровотечение. При такой клинической картине следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Самолечение строго противопоказано.

Диагностика

Ранняя диагностика данного недуга позволяет практически полностью излечить пациента. Однако, это практически невозможно, так как на начальной стадии болезнь протекает бессимптомно.

Изначально врач проводит личный осмотр и выясняет анамнез больного, если это позволяет состояние его здоровья. Для точной постановки диагноза используют такие методы исследования:

  • КТ и МРТ грудной клетки;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • цитологическое исследование мокроты;
  • рентген грудной клетки;
  • флюорография;
  • биопсия;
  • бронхоскопия;
  • забор крови для теста на онкомаркеры.

По результатам анализов врач может точно определить подвид и стадию развития данного патологического процесса.

Лечение

Лечение аденокарциномы лёгкого имеет смысл только при начальных стадиях развития онкологического процесса. В целом тактика лечения выбирается исходя из локализации и степени поражения правого или левого лёгкого.

Как правило, лечение железистого рака может включать в себя следующее:

  • операбельное вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Отдельно следует выделить хирургическое лечение. В зависимости от степени поражения используется один из следующих методов:

  • сегментэктомия — удаление только поражённой части лёгкого;
  • лобэктомия — удаление доли лёгкого;
  • пульмонэктомия — удаление целого органа.

Как правило, последний вид операбельного вмешательства используется только на третьей, иногда четвёртой стадии. Следует отметить и то, что операция не проводится, если метастазы находятся вблизи трахеи или у больного есть сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозная терапия, как отдельный вид лечения, при такой патологии не применяется. Как правило, некоторые препараты врач назначает после операции для того, чтобы организм больного восстановился как можно быстрее. О применении средств народной медицины, в этом случае, не может быть и речи.

Прогноз

Наилучшие прогнозы при лечении даются, если у больного диагностируется 1–2 стадия заболевания. Проведение операции или одного из вышеперечисленных видов терапии даёт положительные результаты. Общая выживаемость составляет 60–70%.

При онкологическом заболевании на третьей стадии прогнозы не утешительны. Операция может привести к частичному выздоровлению. По статистике общая выживаемость при такой стадии рака составляет 20–25%.

Четвёртая стадия аденокарциномы лёгкого имеет крайне негативные прогнозы. Операция, в этом случае, не проводится. Терапия направлена только на поддержание жизнедеятельности человека. Выживаемость составляет 2–3%.

Профилактика

Предотвратить железистый рак лёгких гораздо проще, чем лечить. Чтобы свести к минимуму риск развития данного онкологического процесса, следует применять на практике такие правила профилактики:

  • полный отказ от курения;
  • избегание длительного нахождения в пыльных, плохо проветриваемых помещениях;
  • своевременное и правильное лечение вирусных заболеваний;
  • правильное питание;
  • умеренные регулярные физические нагрузки;
  • избегание контакта с опасными канцерогенами, к каковым относиться мышьяк, радон, асбест, никель.

Также не следует забывать о регулярном прохождении флюорографии. Это поможет на ранней стадии обнаружить заболевание, что даёт возможность вылечить его полностью. При первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не лечиться самостоятельно.

Аденокарцинома легких: лечение, прогнозы. Есть ли шансы на выздоровление?

Аденокарцинома легкого является одним из самых распространенных видов рака, затрагивающих функциональность дыхательной системы (и не относящегося к мелкоклеточному).

Данной болезни подвержены и женщины, и мужчины, однако у последних её диагностируют почти в 3 раза чаще. Из-за чего же образовывается аденокарцинома легкого, какие симптомы этому предшествуют и какое при этом больному назначается лечение?

Что это такое

Аденокарцинома легкого – это злокачественное новообразование, затрагивающее железы, размещенные в данном органе. В процесс развития опухоль может прорастать в эпителиальный слой легкого, поражать кровеносные и лимфатические сосуды.

Аденокарцинома может поражать любую часть легкого, начиная от бронхиальных путей, заканчивая кровеносными сосудами, которые пронизывают альвеолы. Исходя из этого рак легких классифицируют на:

  • центральный;
  • периферический;
  • смешанного типа.

Вместе с этим, опухоль может быть неинвазивной (не затрагивающей окружающие ткани) и инвазивной (имеющая четкие следы прорастания в окружающие ткани). Также рак классифицируют на 4 стадии, в зависимости от физиологии развития самой злокачественной опухоли и наличия метастаз.

Причины

Ученые до нынешних пор не могут точно установить причины возникновения аденокарциномы легкого. Существуют только теории о факторах, которые провоцируют появление новообразования. В их числе:

  • курение на протяжении 3 лет или больше;
  • проживание в районе с тяжелой экологической обстановкой;
  • наследственная предрасположенность;
  • осложнение хронических заболеваний дыхательной системы (туберкулеза, воспаления легких);
  • работа, которая подразумевает длительное нахождение в помещениях с асбестовой пылью, металлической стружкой, хлорметиловым эфиром.

А если верить заверениям врачей, то в 80% случаев диагностирования аденокарциномы легкого «виновником» выступает именно курение. Причем, пациент на текущий момент может уже избавился от вредной привычки, а последний раз курил табак свыше 10 лет назад. Все это – последствия длительной никотиновой зависимости.

Симптомы

Симптоматика рака легких во многом зависит от места дислокации злокачественной опухоли. И в большинстве случаев признаки заболевания дают о себе знать уже на поздних стадиях, что и приводит к высокой смертности при выявлении опухоли в легком. Тем не менее, незамедлительно проконсультироваться с врачом и пройти рентгенологическое обследование следует при появлении следующих симптомов:

  • выделение большого количества мокрот;
  • длительный кашель, на который никак не влияет прием лекарственных препаратов;
  • одышка;
  • кровохарканье;
  • боль в области грудной клетки (как в состоянии спокойствия, так и при физических нагрузках);
  • беспричинное повышение температуры тела вплоть до 40 градусов;
  • частые бронхиты и другие болезни дыхательной системы;
  • затрудненное дыхание с «просвистом».

Примерно в 15% случаев аденокарцинома вообще никоим образом себя не проявляет вплоть до того момента, пока опухоль не начнет прорастать в костную ткань. Этот процесс сопровождается очень сильной болью, которую унять обычными обезболивающими невозможно. Как правило, при этом диагностируется рак 4-й стадии и дальнейшее лечение уже бессмысленно, так как метастазы обнаруживаются в других органах.

На поздних стадиях у больного также могут возникать следующие признаки заболевания:

  • обильное кровотечение при кашле;
  • плевриты;
  • очень быстрая утомляемость больного;
  • сильная боль в области грудной клетки;
  • потеря веса.

В крайних случаях больной уже не может самостоятельно дышать и ему необходима кислородотерапия. Это единственный возможный метод избежать кислородного голодания.

Диагностика

Для постановки конечного диагноза изначально назначается дифференциальное исследование. Его особенность – исключить другие возможные заболевания, попадающие под описанные симптомы.

В дальнейшем же назначается рентгенография, сдача анализов крови (на определение онкомаркеров), бронхоскопия, трансторакальная биопсия, ультразвуковое исследование грудной клетки. В заключение делается оценка мутационного статуса и уже тогда врач готов огласить предварительный прогноз по возможному лечению заболевания.

Если при диагностике диагноз подтверждается, то больному незамедлительно назначают лечение, если это ещё возможно. Однако стоит ещё учесть фактор морфологической ошибки при обнаружении аденокарциномы легкого. Установить точные изменения эпителиальной ткани возможно только проведением гистологического обследования новообразования.

Однако при диагностике рака легкого допускается только трансторакальная биопсия, во время которой делается забор легочной паренхимы. А при инвазивной форме рака невозможно сделать забор материала со всех пораженных участков дыхательной системы.

Соответственно, установить точные пределы морфологических изменений – не представляется возможным. Вот поэтому лечение, в том числе и хирургическим методом, может быть назначено тогда, когда теоретически проводить операцию уже бессмысленно. Это не считается врачебной ошибкой – это недостаток текущего уровня развития медицины.

Методы лечения

На сегодняшний день существует 3 основных метода лечения аденокарциномы:

  • хирургическое удаление опухоли и пораженных тканей;
  • радиологический метод (лучевая терапия, которую ещё могут назначать в дополнение к хирургическому методу);
  • химиотерапия (введение медикаментов, под воздействием которых раковые клетки погибают).

В отдельную категорию можно выделить паллиативное лечение, которое используется в безвыходных случаях и подразумевает только создание комфортных условий для больного и устранение болезненной симптоматики. Основа такого лечения – это обезболивание, кислородотерапия, психологическая помощь, детоксикация организма.

Что касается народных средств, то они бессмысленны в большинстве случаев и неминуемо приведет к дальнейшему росту опухоли. Но врачи не запрещают использовать народные советы в дополнение к назначенной терапии. Естественно, использовать их можно только после предварительной врачебной консультации.

Какой метод лечения самый эффективный? Такого понятия в принципе не существует. А рекомендуемая терапия полностью зависит от стадии развития злокачественной опухоли и места её дислокации. Метод лечения вправе выбирать только лечащий врач-онколог, имея на руках всю информацию по проведенной диагностике. Назначаемая терапия никоим образом не зависит от пола больного, его возраста.

Прогноз

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, порядка 89% всех больных при отказе от лечения умирают уже в течение 2 лет после появления первых признаков аденокарциномы. В целом же смертность от рака легких составляет порядка 70% всех диагностированных случаев, в том числе при использовании хирургического лечения. Главное во всем этом – ранняя диагностика.

А вот при 4-й стадии с метастазами вероятность положительного исхода от лечения существенно снижается. Примерно в 95% случаев заболевание заканчивается смертью пациента. Однако стоит заметить, что наличие метастаз даже при массивном поражении легкого не всегда обязательно.

По большей части это зависит от размера самой опухоли. При 20 миллиметрах в диаметре вероятность их наличия – не более 15-20%. А вот при 50 миллиметрах и больше – свыше 80%. Также играет роль и инвазия новообразования. Если опухоль не прорастает в окружающие ткани, то вероятность на успешное лечение – очень высокая.

Итого, аденокарцинома легкого – это раковое заболевание с высокой степенью смертности. Основная его причина – это продолжительное курение или пребывание в регионах с плохой экологической обстановкой, радиационное облучение. При постановке данного диагноза незамедлительно рекомендуется прохождение радиотерапии и, если необходимо, хирургического удаления пораженных тканей.

Исход от назначенной терапии прямо зависит от стадии, на которой была диагностирована аденокарцинома, наличия метастаз и инвазии новообразования.

Интересное видео

Обязательно посмотрите видео, как можно защитить себя от рака лёгких:

Ссылка на основную публикацию