Алгоритм первой помощи при гайморите и дальнейшая тактика лечения

Лечение гайморита консервативными и хирургическими методами

Ранняя и правильная диагностика гайморита есть залог успешного лечения. Как распознать, как определить гайморит? Как понять, что тебе пора обратиться в больницу за помощью к специалистам, так как лечить гайморит и острый, и хронический должны именно они.

Содержание:

Что такое гайморит

Гайморит – это заболевание, относящееся к синуситам и протекающее с воспалением слизистой оболочки верхнечелюстных околоносовых пазух. По характеру течения патологический процесс в придаточных синусах может быть острым и хроническим.

Чтобы распознать острый гайморит, нужно знать основные симптомы, которые включают:

  • нарастающие неприятные ощущения в области носа;
  • головную боль, иногда одностороннюю, усиливающуюся при изменении положения головы;
  • заложенность носа и гнусавость;
  • выделения из носовых ходов;
  • лихорадку, слабость, быструю утомляемость и недомогание.

Хронический гайморит протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Лечение острого гайморита

Если не лечить гайморит долго, он грозит развитием опасных осложнений. Острый гайморит требует правильного медикаментозного лечения, назначенного специалистом-оториноларингологом. Оно будет направлено на ликвидацию гнойно-воспалительного очага в верхнечелюстной пазухе (пазухах) и подразумевает местное лечение гайморита, общее лечение гайморита и физиотерапию.

  1. Сосудосуживающие средства – это растворы в форме назальных капель или спреев. Для чего их назначают при остром гайморите, фронтите и других синуситах? Препараты, суживающие сосуды слизистой оболочки носа, уменьшают ее отек. В результате этого будут восстанавливаться носовое дыхание и проходимость анатомических костных отверстий, соединяющих гайморовы пазухи с полостью носа. И отток содержимого синусов будет происходить естественным путем. Бороться с заложенностью носа и делать инстилляции нужно 3 раза в день.
  2. Препараты с муколитическим (секретолитическим) действием. Для чего они нужны при остром гайморите, фронтите и других синуситах? Они не заменяют сосудосуживающих капель и поэтому должны применяться параллельно с ними. Действие секретолитиков таково: происходит разжижение слизисто-гнойного секрета в носоглотке без увеличения его объема, что значительно облегчает эвакуацию содержимого верхнечелюстных пазух через носовые ходы.
  3. Промывание носа по Проэтцу (от 5 до 8 процедур). Метод неслучайно получил название «кукушка». Дело в том, что во время процедуры больной должен делать вдох и беспрерывно и долго повторять «ку-ку-ку». Что происходит в этот момент в носоглотке?

  • Надгортанник перекрывает вход в гортань, носоглотка и полость носа оказываются изолированными от ниже лежащих дыхательных путей.
  • В одну ноздрю доктор будет вводить шприцем лекарственный раствор, а через другую – будет отсасывать его при помощи электроотсоса.
  • Током жидкости носовые ходы и носоглотка промываются и очищаются от воспалительного секрета, гноя и микроорганизмов.

Правильно выполненная манипуляция безболезненна, делать ее несложно, а легкий дискомфорт, испытываемый больным, вполне соизмерим с ее эффективностью.

  1. Пункция гайморовой пазухи с промыванием ее растворами антисептиков и антибиотиков. Такое вмешательство при остром воспалении производится, если результаты рентгенографии (снимок) или компьютерной томографии (послойные снимки) подтверждают диагноз гайморит, и если отсутствуют положительные результаты консервативного лечения, получаемого больным в течение суток.
  • На первой процедуре после прокола стенки синуса врач по игле вводит тонкий пластиковый катетер и оставляет его в пазухе, зафиксировав лейкопластырем снаружи.
  • Все последующие лечебные манипуляции, а их обычно бывает 7–8, заключаются в промывании гайморовой пазухи через катетер.
  • Если и после этого имеются опасные гнойные выделения из носа, делают санацию синусов хирургическими методами, так как вылечить гайморит и навсегда забыть о нем можно, только полностью очистив пазухи от гноя.
  1. Беспункционный метод санации пазух с использованием катетера ЯМИК. Показаниями к его применению являются опасный пансинусит, а также прочие синуситы (гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит) в случаях, когда консервативная терапия не дает желаемых результатов.

Разработан метод специалистами кафедры ЛОР-болезней Ярославского Государственного медицинского университета. Катетер сконструирован таким образом, что за счет наполненных воздухом двух баллонов, полость носа будет замкнутым пространством. Один баллон находится в преддверие носа, а второй – позади хоан, служащих границей между полостью носа и носоглоткой. Между баллонами на катетере имеется отверстие с выходящей наружу трубкой.

  • Путем присоединения к наружному концу трубки шприца и последующего перемещения поршня врач создает в полости носа отрицательное давление, которое и заставляет содержимое синусов вытекать наружу. Гной и слизь поступают сначала в отверстие катетера, затем движутся по трубке и появляются в шприце, накапливаясь в нем.
  • При помощи катетера ЯМИК можно делать вливания лекарственных препаратов в околоносовые пазухи, создавая аналогичным образом пониженное давление в носовой полости. Только в этом случае шприц заполняют не воздухом, а раствором антибиотика или антисептика. По количеству введенного в пазухи во время процедуры лекарства врач оценивает степень выраженности отека слизистой оболочки, так как вылечить гайморит и навсегда забыть о болезни можно, только полностью справившись с опасным отеком тканей. По мере его уменьшения количество введенного в синусы лекарства увеличивается.

Общая терапия

Одной из составляющих общей терапии является антибиотикотерапия. Назначается она при наличии опасного гнойного процесса в пазухах, протекающего с интоксикацией организма, так как избавиться от гайморита можно, только получая адекватное лечение. Назначаются на 10–12 дней антибиотики широкого спектра действия, активность которых направлена на возбудителя гайморита. Сколько дней лечится гайморит, врач приблизительно знает. Но если после двух суток лечения положительной динамики в состоянии больного не отмечается, врач меняет препарат или комбинирует два антибиотика.

Общая терапия подразумевает назначение антигистаминных препаратов с целью устранения проявлений аллергии. Так как лечить гайморит нужно комплексно, а сильно болит лоб, используются обезболивающие средства (анальгетики), а при повышении до высоких цифр температуры тела – жаропонижающие средства.

Физиотерапия

Физиопроцедуры ЛОР-врач назначает лишь в том случае, если соустье полости носа с верхнечелюстной пазухой не заблокировано полностью вследствие отека слизистой оболочки. Можно ли вылечить гайморит только физиопроцедурами (УВЧ, электрофорез и пр.)? Нет, так как лечить гайморит нужно с использованием комплекса лечебных мероприятий. Физиотерапия является дополнением к медикаментозной терапии. Противопоказано физиолечение (электрофорез и пр.) при выраженной интоксикации организма, признаками которой являются лихорадка, слабость, потливость, одышка. Эффективные при гайморите физиотерапевтические процедуры – это УФО, электрофорез, УВЧ, импульсные токи.

Лечение хронического гайморита

Врачебная тактика при лечении хронического гайморита определяется тем, какая форма заболевания диагностирована. Для каждого пациента доктор составляет свой план лечения, так как лечить гайморит нужно, соблюдая принцип индивидуального подхода к больному.

С консервативных методов начинают лечение гайморита катарального, вазомоторного, серозного, экссудативного и гнойного хронического. Если же диагностирована альтеративная, продуктивная или смешанная форма заболевания, прибегают сразу к хирургическим методам лечения. Показаниями к экстренной операции служат имеющие место осложнения (орбитальные или внутричерепные).

Консервативные методы

Консервативные методы лечения хронического воспаления гайморовых синусов делятся на местные и общие. Задачи и тех, и других – уменьшить отек слизистой оболочки, разблокировать соустья пазух, эвакуировать из них гной и восстановить нормальную работу мерцательного эпителия. Антибиотики назначаются только в период обострения хронического процесса и с обязательным учетом чувствительности к ним возбудителя.

  1. Сосудосуживающие препараты назначаются на 8–10 дней и используются в форме капель или спреев. Одни из них оказывают быстрое и кратковременное действие (лекарства на водной основе), а другие – пролонгированное действие (лекарства на масляной основе).

Масляные растворы, помимо сужения сосудов слизистой оболочки, угнетают функцию мерцательного аппарата носовой полости, поэтому длительно и бесконтрольно ими пользоваться нельзя.

Хорошо зарекомендовал себя метод аппликаций турунд, пропитанных раствором эфедрина или адреналина. Турунды вводятся на 2–3 минуты в средние носовые ходы.

Дольше 10 дней сосудосуживающие препараты использовать не следует во избежание нарушения сосудистого тонуса, угнетения работы мерцательного эпителия и развития стойкого затруднения носового дыхания.

  1. Пункция верхнечелюстных пазух с последующим промыванием и введением в них лекарственных препаратов была и остается одним из наиболее эффективных методов лечения хронического гайморита.

Для промываний используются антисептические растворы. С лечебной целью в пазухи вводят антибиотики с широким спектром активности, ферментные препараты (если необходимо разжижить гной), гормоны-кортикостероиды (при ярко выраженном отеке слизистой в области соустий).

Более 8 раз пунктировать пазухи нецелесообразно. Отсутствие положительной динамики после восьми манипуляций – показание к хирургическому лечению.

  1. Промывание верхнечелюстных и других пазух и введение лекарственных средств при помощи катетера ЯМИК широко используются в больницах при лечении больных с хроническим воспалением. В некоторых случаях ЯМИК позволяет обойтись без прокола гайморовой пазухи. Хорошие результаты этот беспункционный метод санации околоносовых синусов показывает при лечении односторонних синуситов (гемисинуситов).
  1. Физиопроцедуры (УВЧ,электрофорез и пр.) в терапии хронического гайморита несколько отличаются от таковых, включаемых в схемы лечения острых процессов.
  • Эффективность электрофореза возрастает при одновременном использовании лекарственных препаратов, оказывающих местное обезболивающее и противовоспалительное действие.
  • Хороший терапевтический эффект дают аппликации грязей и озокерита, ингаляции с антигистаминными и антибактериальными средствами, УВЧ на область синусов.

Нередко спутниками хронического гайморита являются кисты верхнечелюстных пазух. Если они выявлены случайно и не дают никакой симптоматики, специального лечения не требуется. Врач берет больного на диспансерный учет и наблюдает за ним в динамике. Если же киста большого размера, давит на стенки синуса, вызывая головные боли и рефлекторное затруднение дыхания, больному показано хирургическое лечение гайморита.

Если хронический гайморит имеет одонтогенную природу, то на самое первое место в схеме лечения врач ставит санацию полости рта. И только после этого приступает к лечению воспаления пазух, используя порой только консервативные методы, которые оказываются эффективны. Ребенка с аденоидами, страдающего хроническим гайморитом, врач непременно сначала отправит на санацию носоглотки. Если же у больного выявлены гипертрофические процессы в носу, полипы, или имеется искривление перегородки, лечение гайморита начинают только после коррекции внутриносовых структур (удаление полипов и пр.).

Хирургическое лечение

Все методы хирургического лечения хронического гайморита, альтеративных, пролиферативных и смешанных форм, делятся на две группы: эндоназальные (внутриносовые) и экстраназальные (вненосовые).

Эндоназальные методы

Операции с внутриносовым доступом выполняются при помощи современных мощных оптических систем, среди которых: жесткие эндоскопы, специальный микроинструментарий, длиннофокусные микроскопы, предназначенные специально для этих операций. Такие операции называют функциональными, так как они восстанавливают естественные дренажно-вентиляционные пути, максимально щадя при этом и слизистую оболочку носа, и внутриносовые структуры.

Экстраназальные методы

Операции с вненосовым доступом называют радикальными, так как они позволяют осмотреть все отделы пазухи и удалить все пораженные ткани. Подобные вмешательства выполняются в специализированных отделениях и клиниках, больной подлежит госпитализации.

Можно ли вылечить гайморит, выполняя все назначения врача и следуя его рекомендациям? Можно, но выздоровление наступит быстрей, если методы традиционной медицины подкрепить народными средствами. Народные целители одобряют комплексный всесторонний подход к лечению воспаления гайморовых пазух, поэтому в их советах и рецептах можно найти ответы на многие вопросы. Как предотвратить гайморит и как быстро вылечить гайморит? Как избавиться от гайморита и как избежать удаления полипов? Ответы на эти и многие другие вопросы – в разделе «Народные средства». Там же можно узнать про лечение гайморита пиявками и медом, ингаляциями и банными процедурами.

Гайморит: продуманная тактика лечения

Тот, у кого хоть однажды был гайморит, очень боится рецидивов. Слишком уж неприятные ощущения при этом заболевании: голова раскалывается, повышается температура, нос вообще не дышит, человек испытывает давление и напряжение в области поражённой пазухи, а то и зубную боль! Однако все это не повод сразу хвататься за лекарства, которые есть в домашней аптечке. Наш план позволит избежать осложнений, которыми нередко грозит гайморит.

Найди хорошего отоларинголога

О компетенции врача можно судить уже с первой встречи. Если доктор чуть ли не с порога направляет вас на пункцию верхнечелюстной пазухи (то есть прокол), похоже, ты имеешь дело со специалистом, методы которого отстали лет на десять.

Действительно, раньше среди отоларингологов было понятие «диагностическая пункция» – прокол с целью выяснения наличия содержимого и его характера.

Сегодня используют более щадящие методы диагностики. К проколу прибегают крайне редко! И, как правило, в лечебных, а никак не в диагностических целях. К тому же прокол может быть выполнен только при запущенном гайморите, а вот способов прокола при фронтитах, этмоидитах пока не разработано. Поэтому назначить что-либо без полного обследования вообще неправильно!

Тебя смущают методы терапии, назначенные врачом? Пожалуйста, смени доктора! Возможно, придётся обратиться не в свою районную поликлинику, а в частную клинику. В любом случае твоя задача – найти специалиста, которому можно доверять.

Выясни и устрани причину недуга

Наверняка квалифицированный доктор первым делом спросит тебя о том, как давно вы посещали стоматолога, и посоветует навестить его ещё раз, ведь частенько причиной гайморита становится больной зуб. Вылечишь его – и рецидивов не будет. Однако не редко гайморит возникает как частный случай синусита. Его могут вызвать стафилококки, стрептококки, вирусы, хламидии, грибы…

Иногда болезнь является независимым заболеванием, но в основном развивается как осложнение инфекции верхних дыхательных путей (ОРЗ, ОРВИ). К примеру, при гриппе недуг возникает после закупорки отверстия гайморовой пазухи из-за создающегося отёка слизистой носа.

Риск заболеть гайморитом особенно велик в осенне-зимний период, когда наблюдается снижение иммунитета. Иногда причиной гайморита могут служить искривление перегородки носа и аллергия. Опытный доктор во всем разберётся!

При первичном осмотре тебе должны назначить обследование для уточнения предварительного диагноза.

Обычные методы диагностики гайморита включают: риноскопию и рентген пазух носа. В отдельных случаях назначают ультразвуковое исследование и диафаноскопию – просвечивание носовых пазух с помощью специальной электрической лампочки. Последнее применяют крайне редко, поскольку обычно все видно на рентгене, и после внимательного рассмотрения снимка доктор уже вправе прописывать лечение.

Читайте также:  Принципы эффективного лечения и средние сроки выздоровления при гайморите

Выполняй назначения доктора

Лечение гайморита проходит в несколько этапов. И все они направленны на то, чтобы обеспечить дренирование, то есть дать возможность носу дышать. Как это сделать?

Вначале нужно освободить носовые проходы, промыв их одним из водо-солевых растворов, которые продаются в аптеке. Можете приготовить похожий сами. Возьмите полстакана тёплой воды и растворите в нем немного соли (на кончике ножа). Если нет аллергии, добавьте капельку йода. Все перемешайте. Теперь, наклонившись над ванной, промой нос, предварительно набрав раствор в шприц без иглы.

Есть и более современный метод – «кукушка». Он считается одним из самых эффективных. Правда, минус в том, что его не применишь в домашних условиях, так что придётся идти в поликлинику на процедуру (учти: выходить на улицу после неё можно не ранее 30-40 минут!). Вас просят лечь на спину так, чтобы голова была ниже тела. Затем в одну ноздрю при помощи трубочки с наконечником будут вливать специальный раствор, а из другой его будут отсасывать электронасосом. Затем то же самое проделают с другой ноздрёй. Длится такая безболезненная, но не слишком приятная, процедура не более 10 минут. Через соустья жидкость под давлением попадает во все пазухи и в решетчатый лабиринт. Поэтому метод может использоваться не только при гайморите, но и при фронтите, этмоидте и синусите. Недаром после «кукушки» полностью восстанавливается нормальное носовое дыхание. Когда на пути лекарств не оказывается препятствий, воспользуйтесь лечебными каплями, препаратами, разжижающими отделяемую слизь, которые назначил доктор. В некоторых случаях тебе могут порекомендовать «Колларгол» или «Протаргол». Он подсушивает и дезинфицирует. Иногда назначают и антибиотик местного действия. Все это придётся приобрести и применять по схеме прописанной доктором.

Ещё один нюанс, который стоит уточнить. Он касается прогревания пазух. Скуловые области греют при помощи сваренного в крутую яйца, мешочка с солью. Из-за расширенного объёма слизь и гной выходят сами через соустье. Но… при сильном нарушении оттока из пазух подобные действия могут привести к прорыву гноя в область черепа. И прежде чем что-то предпринимать, согласуйте свои действия с доктором.

Лечение гайморита современными методами

Ведущий врач клиники, Гаджиев Камран Рафикович, рассказывает об эффективных методиках лечения гайморита.

Гаджиев Камран Рафикович

Обновлено 07.08.2019 12:18

Что представляет собой гайморит и как он образуется? Основные причины возникновения?

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи. В зависимости от клинических проявлений и длительности протекания этого воспалительного процесса, гаймориты делят на острые и хронические, но об этом мы с вами поговорим немного позже. Воспаление происходит на фоне попадания в гайморову пазуху патогенной микрофлоры. Это могут быть бактерии, вирусы, грибковая инфекция и т.д. Основной путь попадания инфекции – верхние дыхательные пути. Нередко инфекция попадает в пазуху через корни больных зубов, вызывая одонтогенный гайморит, лечение которого, в основном, хирургическое.

С инфекциями мы контактируем ежедневно. При этом не каждый мучается от гайморита. Необходимо понимать, что для развития воспалительного процесса в гайморовой пазухе, помимо внешних возбудителей, большое значение имеют и местные предрасполагающие факторы:

  • Во-первых, это ослабление местного и общего иммунитета.
  • Во-вторых, это анатомические изменения, например, искривленная перегородка носа.
  • И в-третьих, это другие заболевания полости носа. Такие, как полипоз носа, хронический гипертрофический ринит, хронический аденоидит, больные, кариозно-измененные зубы.

Совокупность данных факторов приводит к развитию гайморита.

Как понять, что у пациента развился гайморит?

Для простоты понимания клинической картины при гайморите рассмотрим местные и общие симптомы заболевания.

Местные симптомы гайморита

В первую очередь появляются жалобы на затруднение носового дыхания и чувство заложенности в носу. Через некоторое время больной начинает замечать, что перестал ощущать запахи. Постепенно появляется отделяемый секрет из носа. На ранних стадиях это прозрачная слизистая жидкость, а затем она приобретает слизисто-гнойный, тягучий характер. Больной испытывает головную боль и боль в области пораженной пазухи. При наклонах головы или при резких движениях боль усиливается.

На фоне заложенности носа пациент вынужден постоянно дышать через рот, что вызывает сухость и дискомфорт в горле. Нередко появляются жалобы на чувство заложенности, простреливающие боли в ушах, что также связано с переходом воспалительного процесса в носоглотку, где расположены соустья внутренней слуховой трубы. Отделяемая жидкость из носа заставляет больного постоянно пользоваться носовыми платками. Тем самым появляется характерная мацерация кожи в области преддверия носа, заметная врачу.

Общие симптомы гайморита

Это повышение температуры тела до 37 или 38 градусов (фебрильная и субфебрильная температура), общая слабость, усталость, боль в мышцах, быстрая утомляемость, нарушение аппетита, нарушение вкусовых ощущений, раздражительность.

Какие виды гайморита существуют? Чем они различаются?

Существует много классификаций гайморитов. Как мы уже с вами говорили, основные виды – это острые и хронические гаймориты. Острый процесс проявляется воспалением гайморовой пазухи и продолжается до месяца. При этом, ранее пациент никогда не предъявлял жалобы, которые были описаны, не болел гайморитом, или болел очень давно. Обычно, если пациент больше месяца не лечился или не получал полноценное лечение, то можно говорить о переходе заболевания в хроническое состояние.

Если в остром периоде своевременно начать комплексное лечение, то можно достаточно эффективно вылечить гайморит на уровне амбулаторного лечения. Но если у пациента развился хронический процесс, то консервативное лечение будет давать только временный результат. Симптомы заболевания на фоне лечения будут сглажены, в меньшей степени беспокоить больного, но окончательно никуда не исчезнут. И кратковременные периоды улучшения будут заменяться обострением. К сожалению, лечение хронического гайморита возможно только путем хирургического вмешательства.

Имеются ли отличия симптомов и методик лечения заболевания у взрослых и детей?

Различия симптомов у детей и взрослых только в том, что ребенок просто не замечает первых симптомов заболевания и не понимает, что у него гайморит. Родителям стоит быть бдительными, обращать внимание на поведение ребенка, его жалобы. Если у ребенка понижена активность, он посапывает, дышит ртом, заложен нос, течет жидкость из носа и повышена температура тела, то можно заподозрить первые симптомы заболевания. Это повод обратиться к лор-врачу. Гайморит у детей бывает реже, чем у взрослых, и связано это с тем, что пазухи носа начинают развиваться только с возрастом. Гайморовы пазухи у детей, хоть и маленькие, но тоже могут воспаляться. Как правило, возраст, в котором может появиться гайморит у ребенка, составляет 4-5 лет.

Отличие лечения состоит в лекарственной терапии: в дозировке назначаемых препаратов и противопоказаниях к ним.

Какие последствия несвоевременного лечения гайморита?

О том, что несвоевременное и неправильное лечение гайморита может привести к хроническому гаймориту, мы уже говорили. Также несвоевременное лечение может вызвать осложнения со стороны других органов и систем, вплоть до летального исхода.

Гнойный нелеченый гайморит может привести к тому, что гной из гайморовой пазухи через тонкую орбитальную стенку переходит в глазную орбиту. Это может стать причиной таких осложнений, как:

  • флегмона глазницы
  • ретробульбраный абсцесс
  • абсцесс вен глазницы и т.д.

Эти процессы могут привести к потере зрения.

Также выделяют такие осложнения гайморита, как:

  • риногенный менингит
  • риногенный абсцесс мозга
  • риногенный тромбоз кавернозного синуса
  • риногенный сепсис и т.д.

Все эти состояния – угроза здоровью, а иногда и жизни человека, и требуют длительного лечения в условиях хирургического стационара и реанимации.

Поэтому, еще раз повторюсь, своевременное обращение к лор-врачу и правильно подобранная терапия позволяют избежать нежелательных последствий и осложнений.

Какой наиболее эффективный метод диагностики заболевания Вы посоветовали бы своим пациентам?

Диагностика гайморита проводится в несколько этапов. Первый этап – это непосредственно обращение к врачу отоларингологу. Врач оценит жалобы, данные анамнеза и отличит гайморит от других похожих на него заболеваний со сходными симптомами. Например, заложенность носа встречается при аллергическом рините или при искривленной носовой перегородке. Лор-врач проводит общее обследование всех органов и систем, оториноларингологическое исследование, оценку показателей крови. При необходимости, врач может взять мазок из носа и горла для бактериологического исследования. В нашей клинике мы используем высокоинформативные методы исследования: эндоскопию, фиброскопию и микроскопию полости носа.

При эндоскопии можно детально посмотреть, есть ли в полости носа гной, как он распространен, из каких соустий он распространяется, оценить отек слизистой полости носа и исключить другие причины, которые могут вызвать гайморит.

Также больным показано рентгенологическое исследование околоносовых пазух. По показаниям доктор может назначить рентгенограмму околоносовых пазух или компьютерную томографию. Рентгенограмма околоносовых пазух – исторический метод исследования, но при этом он ничуть не потерял своей актуальности. Он достаточно информативен, и на этапе первичной диагностики помогает врачу понять, какие пазухи воспалены и какой объем патологического содержимого в пазухах. Однако, компьютерная томография, в отличие от рентгена, дает более информативный и детальный результат, помогает врачу понять причину появления болезни, ее распространение, и увидеть нарушение анатомических структур носа и пазух.

Оправдано ли лечение гайморита народными средствами?

Почему-то многие считают, что лечение народными средствами оправдано, что оно экологически чистое и наиболее эффективное, а лекарственные препараты в форме антибиотиков считают врагом организма. Это мнение в корне неправильное, ведь когда в организме протекает воспалительный процесс и появляется очаг инфекции, народные средства не в силах устранить саму причину. Нет такого народного средства, которое могло бы выпрямить искривленную перегородку носа, что часто оказывается причиной развития гайморита. Эффективность лекарственных препаратов доказана научным опытом, каждое средство проходит ряд исследований. У народных средств нет доказательной базы и часто они просто обладают «эффектом плацебо». Поэтому такое «бабушкино» лечение приводит к упущению момента, когда человека можно было вылечить и спасти от осложнений. В результате заболевание может перейти в хроническую стадию.

Большинство пациентов очень боятся пункции, так называемого прокола носа. Расскажите, как происходит процедура и есть ли возможность обойтись без нее?

Пункция – это маленькое хирургическое вмешательство. Еще со времен Гиппократа существует закон в хирургии – “где гной, там и вскрой”. Если в гайморовых пазухах есть гной, его нужно срочно эвакуировать. Сам он никуда не рассосется и не исчезнет. Обычно, сразу после первой пункции пациент чувствует облегчение, и большая часть симптомов уходит.

Это не болезненная процедура. Пациенты больше боятся, находясь в ожидании процедуры, страх от длинной иглы и прокалывание носа непосредственно перед глазами пациента – тут речь идет о психологической составляющей, о стрессе. Сама процедура безболезненна, в нос вводят обезболивающие препараты, которые блокируют нервные окончания и только после обезболивания проводится пункция. Единственный дискомфорт во время процедуры состоит в том, что пациент чувствует щелчок в момент входа иглы в пазуху.

Пункция показана не во всех случаях. Почти каждый пациент, которому необходима пункция, просит доктора избавить его от этой процедуры, так как его знакомые или родственники, прошедшие эту процедуру, приходят на нее снова и снова. Это миф о «привыкании» к пункции. Прежде всего, нужно понять причинно-следственную связь. Мнение, что из-за пункции развивается хронический гайморит – ложное. Наоборот, пункцию проводят только тем, кто болеет гайморитом, снова и снова, то есть заболевание перешло в хроническую стадию. Больные, промучившись длительное время от стекания гноя из носа, после пункции замечают, что улучшение наступает намного быстрее, и впоследствии сами требуют у врача, чтобы им провели «прокалывание» пазухи и промыли гной.

Лечение гайморита промыванием носа: насколько это эффективно и возможно ли делать эту процедуру дома?

При гайморите обязательно нужно промывать нос, как при процедурах в клинике, так и дома. Для этого существуют специальные препараты, которыми человек должен 3-4 раза в день промывать нос. Тут нужно понимать различия между промыванием носа дома или в лор-клинике. Дома мы просто льем воду в нос, при этом сами не можем определить, выливается она из другой ноздри или нет. Ведь возможно, что у пациента искривлена перегородка носа, или полипы в носу, поэтому при незнании анатомического строения носа больного, жидкость может начать стекать по глотке или затекать в уши.

Помимо этого, существует промывание носа методом Проетца или «кукушка». Для метода «кукушки» врач использует медицинский отсос, придает определенное положение пациенту, вливает раствор в одну ноздрю, а из другой отсосом извлекает содержимое пазухи, осуществляя циркуляцию жидкости. Поэтому промывания лучше всего делать под контролем врача.

Есть два самых распространенных вида хирургического вмешательства: гайморотомия и эндоскопия. Расскажите, как проходят операции и в чем их отличия?

Если врач пришел к выводу, что у пациента хроническая стадия заболевания, то для лечения необходима операция.

Гайморотомия (операция по Колдуэлл-Люку) – распространенный метод оперативного вмешательства. В ходе операции хирург делает разрез под губой, открывая гайморову пазуху. Обычно, при хроническом гайморите воспалена слизистая и закрыто естественное соустье гайморовой пазухи на фоне утолщенной слизистой. В норме слизистая носовой пазухи имеет толщину 0,01 мм, то есть кость покрыта тонкой пленкой, но в случае хронического процесса толщина слизистой может увеличиться до 2-3 см. Увеличенная слизистая может сама закрывать соустья пазухи. Врач полностью удаляет воспаленную слизистую и накладывает дополнительные соустья, то есть объединяет гайморову пазуху и полость носа своеобразным отверстием. Отрицательная сторона операции – это большая травматичность – разрез под губой долго заживает. Во время гайморотомии есть риск повредить тройничный нерв, и впоследствии у пациента могут возникать фантомные боли в области лица.

Читайте также:  Показания, техника выполнения, последствия и возможные осложнения пункции гайморовых пазух при гайморите

На нынешнем этапе, с внедрением компьютерных технологий, хронические гаймориты оперируют эндоскопически. Операция с использованием эндоскопа проводится полностью через нос. Эндоскопом проникают через нос, открывая естественные соустья пазухи, которые хирургически расширяются. Через это же естественное соустье хирург проникает в пазуху и удаляет измененную слизистую. Преимущество эндоскопии в том, что она не оставляет следов на лице, хирурги не открывают и не травмируют кость, нет опасности повредить тройничный нерв, операция проводится естественным путем.

Что представляет собой ЯМИК-метод при лечении гайморита?

ЯМИК-метод был изобретен в Ярославле доктором Козловым В.С. Суть метода в том, что полость носа имеет вход через преддверие носа и заканчивается в хоанах там, где начинается носоглотка. Синус-катетер ЯМИК имеет два баллона: один баллон раздувается в носоглотке, а другой баллон раздувается в преддверье носа – создается герметичная полость в носу. У катетера есть три «окошка»: первые два, чтобы надуть задний и передний баллоны, а последний для извлечения гноя из носа. Шприц, который вставляется в последнее «окошко», играет роль насоса. Он создает отрицательное давление в полости носа и выкачивает гной из пазух. При необходимости в конце процедуры доктор вводит специальный раствор в полость носа. ЯМИК-метод занимает около 10-15 минут.

В отличие от пункции («прокола») пазухи, ЯМИК-метод малотравматичный, неинвазивный метод лечения риносинусита. При пункции всегда существует опасность травмы пункционной иглой соседних областей – орбиты, мягких тканей щеки. ЯМИК-метод позволяет избежать таких осложнений.

В амбулаторных условиях обычно производится пункция только верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Так как во время острого синусита могут быть воспалены практически все пазухи (верхнечелюстные, лобные, решетчатые, клиновидные), то целесообразно использовать ЯМИК-метод. В этом случае, в отличие от пункции, производится эвакуация гноя из всех пазух, лекарственные вещества вводятся также во все пазухи. ЯМИК-метод исключает травму слизистой оболочки и костной структуры полости носа, позволяет одновременно эвакуировать отделяемое из нескольких пазух и произвести доставку лекарственных растворов в полости околоносовых пазух. В связи с этим, в неосложненных случаях, пациент может избежать приема антибактериальных препаратов внутрь. Также ЯМИК-метод сокращает время санации околоносовых пазух и ускоряет процесс выздоровления. ЯМИК-метод легко переносится пациентами. Его можно применять для лечения детей с семи лет и беременных женщин.

Профилактика гайморита «до» заболевания и «после»

Для профилактики гайморита необходимо соблюдать основные правила здорового образа жизни. Внимательно следить за здоровьем и, при первом появлении симптомов заболевания, обратиться к лор-врачу. Для выбора метода профилактики после заболевания, прежде всего, нужно выявить начальную причину, которая привела к гаймориту.

Если причина в бактериальной инфекции (на фоне ослабленного иммунитета), то профилактикой будет активный образ жизни, занятия спортом, правильное питание, непереохлаждение организма. Если же причиной возникновения являются полипы в носу, гнойная киста в пазухе, искривленная перегородка носа, то в этом случае нужно устранить причину оперативным путем.

Нет причины – нет заболевания. Лечение причины – лучшая профилактика при гайморите.

В итоге, есть ли какое-то одно, самое эффективное лечение гайморита?

Сложно выделить какой-то один наиболее эффективный метод. В принципе, любое заболевание у каждого человека протекает индивидуально, гайморит не исключение. Поэтому и лечение требуется индивидуальное. Некоторым пациентам достаточно кратковременного приема лекарственных препаратов, а есть пациенты, которым поможет только хирургическое вмешательство. Поэтому самое эффективное лечение гайморита – это хороший врач, который подберет вам оптимальный метод.

Гайморит: причины, симптомы, диагностика и тактика лечения

Чтобы понять от чего возникает гайморит у человека, нужно знать, какие особенности имеет анатомия пазух носа. Эволюционное происхождение придаточных пазух носа сегодня остается предметом оживленных дискуссий в научных кругах. Анатомически каждая половина носа окружена своеобразными камерами с воздухом, называемыми придаточными пазухами. Данные образования являются воздухоносными и выполняют целый ряд очень важных для человека функций. Так придаточные пазухи смягчают удары при черепно-мозговых и других травмах, влияют на тембр речи человека, согревают и увлажняют воздух, который мы вдыхаем и т.д.

К сожалению, при низкой сопротивляемости организма к внешним воздействиям, гайморовы и другие придаточные пазухи носа подвержены воспалительным заболеваниям и бактериальным поражениям. Наиболее уязвимы в этом отношении гайморовы пазухи, что связано с их анатомическими особенностями.

Гайморитом называется воспалительное заболевание, при котором в патологический процесс вовлечены слизистые оболочки верхнечелюстных или, так называемых, гайморовых пазух. Патология может носить односторонний или двусторонний характер, а также сопровождаться воспалением других придаточных пазух носа. Так часто в клинической практике встречаются сочетанные формы гайморита и синусита.

Этиология и патогенез

Главную роль в развитии гайморита играет, как правило, переохлаждение на фоне снижения реактивности организма, то есть ослабленного иммунитета. В большинстве клинических случаев, гайморит развивается как осложнение таких заболеваний:

  • NIAIDFlickr

    ринит;

  • острые воспалительные заболевания зубов (первого или второго моляра);
  • корь;
  • катар верхних дыхательных путей;
  • перенесенный пациентом грипп;
  • скарлатина;
  • другие инфекционные заболевания различной этиологии.

Многие из вышеперечисленных болезней, предшествующих развитию гайморита, создают условия, при которых нарушается физиологический отток накопившегося в пазухах патологического секрета.

Стоит заметить, что в некоторых случаях гайморит может быть осложнением аллергических реакций различной этиологии. Бактериальные и инфекционные агенты могут попадать в гайморовы пазухи, как через нос, так и через кровь или лимфатическую систему. Между полостью носа и придаточными пазухами вследствие воспаления сужается просвет, что также становится причиной нарушения оттока патологического секрета.
К предрасполагающим или этиологическим факторам в медицине принято относить следующие состояния:

  • наличие определенных особенностей анатомического строения, а именно – наличие неровностей, возникших вследствие травмы, шипов, полипов и других нарушений;
  • острое или хроническое воспаление полости носа, возникающее по разным причинам;
  • аллергические реакции в анамнезе;
  • аденоидные патологические разрастания;
  • полипы носа;
  • переохлаждение;
  • регулярное или периодическое вдыхание нечистого воздуха и другие.

Если говорить о бактериальных агентах, которые часто вызывают гайморит носовых пазух, то среди них выделяют стафилококки, стрептококки и различные микотические инфекции. Когда речь идет о воспалении, возникшем как следствие воспаления зубов (примерно 10% от всех клинических случаев) может быть диагностирована анаэробная инфекция. При возникновении полимикробных ассоциаций гайморит может иметь устойчивое хроническое течение, плохо поддающееся лечению. Гнойный гайморит развивается на фоне быстрого размножения различных болезнетворных бактерий и микроорганизмов.

Что болит при гайморите

Гайморит у человека может протекать в острой или хронической форме и имеет достаточно характерные признаки, позволяющие без проблем поставить точный диагноз. Начало гайморита может иметь следующие симптомы:

  • CJ SorgFlickr

    озноб или жар;

  • повышение температуры тела до фебрильных показателей;
  • общая слабость;
  • головные боли, иррадиирующие на корень носа, зубы или лобную часть головы;
  • в области пораженных пазух носа при надавливании на внешнюю стенку пациент испытывает усиливающиеся болевые ощущения;
  • боль при наклоне головы;
  • боли при чихании или кашле;
  • заложенность носа;
  • нарушение функции сна;
  • обильное отделяемое, имеющее структуру слизи с примесями гноя;
  • обоняние снижено на обеих сторонах при двустороннем воспалительном процессе или на пораженной стороне, если гайморит носит односторонний характер.

В некоторых клинических случаях в патологический воспалительный процесс может быть вовлечена надкостница и тогда могут наблюдаться припухлости щек, а также верхнего и нижнего века. В ходе риноскопии можно увидеть гиперемию и отек, сужение среднего носового хода, гнойное отделяемое в виде характерной полоски, а также гипертрофию нижних или верхних носовых раковин (чаще при хронической форме заболевания).

При хроническом гайморите во время обострения пациент может испытывать общую слабость и явления общей интоксикации. В этот период может наблюдаться повышение температуры тела от субфебрильных до фебрильных показателей. Заложенность носа при такой форме гайморита – непостоянная величина. Выделения при гайморите из полости носа могут быть как слизистыми, так и слизисто-гнойными или гнойными. Можно невооруженным глазом заметить припухлость щеки, которая болезненна при пальпации. В некоторых клинических случаях имеют место похожие на мигрень сильные головные боли и отек нижних или верхних век.

Все клинические признаки гайморита зависят от нескольких факторов:

  • область поражения (одно- или двусторонний патологический процесс);
  • причина возникновения заболевания;
  • особенности проходимости между придаточными пазухами и полостью носа.

Все эти факторы могут и должны быть выяснены в ходе первичного сбора анамнеза.

Диагностика гайморита

Уточненный диагноз обычно ставят на основании данных сбора анамнеза, характерной клинической картины и данных риноскопии. К дополнительным методам диагностики относят:

  • КТ;
  • рентгенография придаточных пазух носа;
  • эхография;
  • диагностическая пункция гайморовых пазух с последующим лабораторным исследованием их содержимого.

Как правило, характерные признаки и сбор анамнеза позволяют квалифицированному специалисту без каких-либо проблем поставить точный диагноз. Вышеперечисленные исследования направлены, скорее, на уточнение характера течения заболевания и распространенности патологического процесса, что позволяет избежать осложнений в дальнейшем.

Необходима дифференциальная диагностика от различных стоматологических заболеваний, тяжелых форм ринита, а также невралгии лицевого нерва, новообразований различной этиологии и локализации и аллергических заболеваний.

Запущенный гайморит: возможные осложнения

При первых проявлениях гайморита очень важно немедленно обратиться за адекватной медицинской помощью к ЛОР-врачу. В случае отсутствия адекватной терапии могут развиваться следующие осложнения:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • развитие орбитального целлюлита;
  • кисты;
  • растяжения пазух носа;
  • локальный остеомиелит (воспалительное заболевание с поражением костных тканей);
  • слизистые полипы;
  • воспалительный отек глазницы;
  • тромбоз или абсцесс пещеристых пазух и т.д.

В редких случаях, при длительном отсутствии адекватного лечения, может развиваться менингит или даже абсцесс головного мозга. Такие осложнения могут стать причиной развития состояний, угрожающих жизни и здоровью пациента.

Способы лечения гайморита

Схема лечения гайморита, прежде всего, направлена на обеспечение правильного, физиологичного оттока содержимого из пазух носа. Эта цель может быть достигнута:

  • KlobetimeFlickr

    при помощи медикаментозной терапии;

  • с помощью проведения пункции гайморовых пазух;
  • при дренировании придаточных пазух носа современным методом с применением синус-катетера;
  • при неэффективности вышеперечисленных методов может быть принято врачом адекватное решение о применение хирургических методов лечения.

Хочется напомнить пациентам, что эффективность лечения часто зависит от запущенности патологического процесса. При наличии воспалительного процесса носовые пазухи ни в коем случае нельзя греть! При первых признаках заболевания нужно срочно обратиться к врачу для диагностики и последующего лечения. Лечение гайморита в домашних условиях не рекомендуется.

От того, как быстро больной попадет к квалифицированному специалисту, зависит напрямую медицинский прогноз гайморита. В неосложненных случаях можно обойтись медикаментозным лечением, но, к сожалению, пациенты часто обращаются к врачу уже тогда, когда без дренирования («пробивания») гайморовых пазух уже не обойтись.

Основные тактики лечения

Медикаментозная терапия, как правило, включает:

  • сосудосуживающие препараты;
  • жаропонижающие, анальгетики;
  • антибактериальные средства;
  • антигистамины.

Применяются также промывания полости носа при помощи различных фармакологических препаратов, таких как хлорофиллипт, фурацилин и других. При выраженном отеке или при аллергическом гайморите показано введение в придаточные пазухи носа антигистаминных средств, глюкокортикоидов. Также применяются средства для разжижения гнойного секрета. Могут быть использованы в соответствии с назначением лечащего врача гомеопатические средства. При наличии большого количества гнойного содержимого применяют различные сорбенты. Препараты для лечения гайморита подберет лечащий врач с учетом

При неэффективности консервативной терапии используют методы пунктирования или хирургические способы лечения. Показан постельный режим и возможна госпитализация в стационар.

При снижении воспалительного процесса и отсутствии гнойного отделяемого могут быть назначены различные методы физиотерапевтического лечения. При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении медицинский прогноз заболевания оценивается как условно благоприятный.

Профилактика гайморита у взрослых и детей

К профилактическим мерам можно отнести санацию ротовой полости. Наличие кариозных полостей, приводящих к воспалению первых и вторых маляров, может привести к развитию гайморита в качестве вторичного заболевания.

Также следует избегать переохлаждения и частых респираторных заболеваний, так как они являются предрасполагающими факторами для развития воспаления слизистой оболочки носа. Чтобы избежать гайморита, необходимо укреплять местный и общий иммунитет, чему способствуют прогулки на свежем воздухе и другие мероприятия.

Если имеет место искривление носовой перегородки по различным причинам, таким как травмы или новообразования, то необходимо принимать своевременные меры по обеспечению свободной проходимости носовых путей. Об этих мерах вам расскажет ваш лечащий врач на приеме. Будьте здоровы!

Острый гнойный гайморит. Этиология, патогенез, методы диагностики, лечебная тактика.

Классификация:

по происхождению: риногенный, одонтогенный, нозокомиальный, грибковый синусит.

1) экссудативные формы: катаральный, серозный, гнойный.

2) продуктивные формы: пристеночно-гиперпластический, полипозный, кистозный.

3) альтернативные формы: холеастеатомный, казеозный, некротический, атрофический

4) смешанные формы: гнойно-полипозный, серозно-катаральный.

Этиология:

В основе заболевания – ↓защитной функции слизистой оболочки полости носа и пазух, нарушение местного и общего иммунитета.

Пути проникновения инфекции в пазуху:

– через естественные соустья (риногенный путь),

– гематогенный путь при острых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, корь, и др.),

– источником воспаления верхнечелюстной пазухи может быть заболевание зубов, прилежащих к нижней стенке пазухи (одонтогенный гайморит),

Бактериальная флора – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, moraxella cataralis, staphylococcus aureus, гемолитический стрептококк, кишечная палочка; реже анаэробы, очень часто высевается смешанная инфекция, грибы, вирусы.

Выделяют так называемый нозокомиальный синусит (внутрибольничный синусит). Он развивается преимущественно после длительной назотрахеальной интубации (Pseudomonas aeruginosa).

Патогенез:

-Анатомические отклонения внутриносовых структур создают условия, нарушающие аэрацию и дренирование околоносовых пазух.

-Нарушается вентиляция и эвакуация слизи из пазух, снижается парциальное давление кислорода, резко угнетается мукоцилиарный клиренс вплоть до его полной остановки.

-Все это создает условия для развития микробной флоры.

-Происходит серозное пропитывание слизистой оболочки пазухи и выраженный ее отек. Резко увеличивается толщина слизистой оболочки, она может заполнить всю пазуху. Набухание слизистой оболочки приводит к полной обструкции соустий.

-В воспалительный процесс вовлекается не только слизистая оболочка, но и периостальный слой, а в тяжелых случаях воспаление распространяется и на кость. Развивается периостит, что вызывает затяжное течение и переход в хроническую форму заболевания, формирование риногенных осложнений.

Клиника:

-острый синусит бывает катаральный, серозный или гнойный.

-затруднение носового дыхания с одной или обеих сторон, слизистые или гнойные выделения из носа, нарушение обоняния,

-головная боль с локализацией в различных отделах, головная боль усиливается при наклоне головы, боли на стороне пораженной пазухи различной интенсивности с иррадиацией в область виска или всей половины лица, головы;

– ↑температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, плохое самочувствие.

– в крови воспалительная реакция (сдвиг формулы влево, умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

при риноскопии выявляется отек слизистой оболочки носа, больше выраженный в области среднего носового хода, здесь же определяются гнойные выделения.

-характерная рентгенологическая картина.

-пальпация передней стенки верхнечелюстной пазухи болезненна. Появление отека и инфильтрации мягких тканей в области проекции пазухи и параорбитальной области свидетельствует об осложнении гнойного гайморита (флегмона глазницы, субпериостальный абсцесс).

Методы диагностики:

1) Рентгенограммы околоносовых пазух (носоподбородочная проекция)

2) Эндоскопические методы исследования

4) Диагностическая пункция ВЧ пазухи.

Пункция:

-перед пункцией- проба с анемизацией, слизистую оболочку нижнего носового хода смазывают аппликационным анестетиком

-место прокола в верхней точке свода нижнего носового хода (через средний нельзя)→полость пазухи.

Направление иглы Куликовского в сторону наружного угла глаза, прокол пазухи на 10-15 см. Если игла движется свободно, то мы в полости, необходимо манипулировать иглой. Пазуха промывается снизу вверх, содержимое выходит через нос, затем в полость- антисептики (фурацилин, октенисепт). До 7 пункций, если нет результатов то хирургическое вмешательство.

Осложнения при пункции:

-«щечная» пункция – пункционная игла через переднюю стенку пазухи проникает в мягкие ткани щечной области;

– «глазничная» пункция – попадание пункционной иглы через верхнюю стенку пазухи в орбиту;

воздушная эмболия сосудов мозга или сердца – может произойти, если после прокола в пазуху нагнетается воздух.

Лечение:

Цели лечения: 1.Элиминация гнойного очага в пазухе. 2.Восстановление проходимости естественных соустий околоносовых пазух. 3.Нормалирзация функций мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки пазух и носа.

Терапия:

1.Местно применяют сосудосуживающие препараты, которые способствуют раскрытию соустья пазухи с полостью носа, улучшают ее дренирование и носовое дыхание.

2. Системная антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия, обладающими активностью к возбудителю (защищенные аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины III, респираторные фторхинолоны и др.).

3.Антигистаминные, при необходимости –аналгетики, противовоспалительные

4.При гнойном процессе в пазухах показано лечение пункциями пазух (должны быть показания –сильные боли, повышение температуры, отсутствие эффекта от консерват.лечения) или аспирация их содержимого с последующим промыванием растворами антисептиков с помощью синус-катетера «ЯМИК».

5. Физиотерапия (УВЧ, УФО, лазеро-, микроволновая терапия).

6. Хирургическое лечение – при осложненном течении.

7. Иммунокоорекция (полиоксидоний, деринат, гепон, ИРС-19) .

При сохранении гнойного отделяемого после 8 промываний необходимо решать вопрос о применении хирургических методов санации пазухи.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10581 – | 7778 – или читать все.

Острый гайморит

Острый гайморит — воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке придатков носа (синусов, поэтому иногда диагноз синусит также имеет отношение к воспалению). Для данного заболевания характерны припухлость щек и гнойные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом.

По своей симптоматике в начале заболевания острая форма гайморита очень напоминает обычный насморк, только вот лечение болезни может быть более трудным и длительным. Да и само состояние доставляет больному огромнейший дискомфорт и мешает полноценной жизни.

Анатомия пазух

В черепе человека есть 4 типа пазух:

  • лобные (в области лба);
  • верхнечелюстные, они же гайморовы (в области щёк под глазами);
  • пазухи решётчатой кости, или клетки решётчатого лабиринта (в области между носом и глазом);
  • клиновидные (в самой середине черепа, за глазными яблоками).

Пазухи представляют собой своеобразные пустоты, которые уменьшают вес черепа, участвуют в формировании и звучности голоса, в процессе обоняния, а также служат амортизаторами при травмах лицевого скелета.

Они также выполняют защитную функцию: при попадании в носовую полость чужеродных частиц и бактерий происходит раздражение слизистой оболочки носа, начинается чихание, и частицы эвакуируются из организма вместе со слизью. Но если защитные силы организма ослабевают, в пазухи из носовых ходов могут попасть бактерии и вызвать сильное воспаление, что мы и наблюдаем при развитии острых проявлений болезни.

Почему гайморовы пазухи воспаляются чаще?

Среди воспалений околоносовых пазух острое заболевание верхнечелюстных (синусит) диагностируется чаще всего. И тому есть несколько причин:

  • верхнечелюстные пазухи самые большие по объёму;
  • гайморовы пазухи соединены с носовой полостью с помощью соустий — небольших отверстий, покрытых слизистой оболочкой (эти отверстия довольно узкие, и даже небольшой отёк слизистой при малом воспалении может затруднить выход слизи из них, а образовавшаяся и скопленная слизь при отсутствии надлежащего оттока становится мощным катализатором, если воспалительный процесс развивается вначале в соседних.).

Виды острого гайморита

Выделяют катаральную и гнойную форму заболевания.

Название «катаральный» происходит от медицинского термина «катар», обозначающего «течь, стекать». То есть при такой форме заболевания довольно быстро развивается воспаление слизистой оболочки и её отёк. Вначале изменения касаются только слизистой оболочки. Воспаление при гайморите этой формы сопровождается сильно выраженной отёчностью слизистой — она заметно увеличивается в размерах и, как следствие, чуть позже образуется прозрачная слизь. Только благодаря своевременно начатому лечению удаётся не допустить перехода катаральным форм в гнойные гаймориты, которые с большой долей вероятности могут стать хроническими.

При гнойных гайморитах, непосредственный контакт гноя со слизистой перерождает её, причём довольно быстро и что самое опасное – безвозвратно. Таким образом, если лечиться неправильно или не лечиться вовсе, можно очень легко и просто пополнить армию лиц, страдающих хронической формой этого заболевания.

Причина появления гнойной формы гайморита (острого синусита) — бактерии. В выделяемой слизи содержатся стрептококки, стафилококки, реже — пневмококки и грибы, что приводит к появлению гнойного содержимого в самой пазухе.

Причины заболевания.

Острый гайморит могут спровоцировать следующие факторы:

  • простудные заболевания;
  • вирусные инфекции: ОРВИ, корь, грипп и др.;
  • аллергические реакции;
  • повреждения и травмы носа;
  • недолеченные зубы, корни зубов, входящие в полость гайморовой пазухи, воспаления дёсен.

В медицине принято выделять два способа проникновения инфекции в верхнечелюстные пазухи: когда инфекция проникает из слизистой носовой полости в гайморову пазуху или когда инфекция током крови и общим воспалением развивается непосредственно в гайморовой пазухе.

Спровоцировать воспаление (помимо бактерий) могут факторы, препятствующие нормальной циркуляции воздуха и выходу слизистых масс из пазух. К ним относят:

  • искривлённую перегородку носа;
  • аденоиды;
  • кисту;
  • полипозные образования;
  • и др.

К нарушению процесса выхода слизистых масс из пазух и дальнейшему лечению могут также привести неблагоприятные условия окружающей среды — пыль, загазованность, работа на вредном производстве.

Симптомы

К симптомам острого гайморита относят:

  • боль в области щёк под глазами;
  • боль в глазничной области;
  • давление на зубы и зубная боль;
  • головные боли;
  • болевые ощущения при наклоне головы вперёд (боль «отдаёт» в затылок и лоб; по характеру ощущения напоминают боль при мигрени; как правило, к вечеру болевые ощущения усиливаются);
  • затруднённое носовое дыхание;
  • чувство непрекращающейся заложенности носа (она может сопровождаться зудом, чиханием, сухостью);
  • характер слизистых выделений, помогает определить тяжесть заболевания (прозрачные выделения при лёгкой форме болезни и густые зелёного оттенка при гнойной форме);
  • плохой запах из из носа и ротовой полости (нос и глотка соединены между собой, при гайморите гной скапливается в пазухах и вызывает запах изо рта; причём от него проблематично избавиться, даже почистив зубы);
  • «слезятся» глаза;
  • появляется гнусавость в голосе;
  • нарушенное обоняние;
  • высокая температура тела от 37,5 до 39°С — ответная реакция организма на присутствие инфекции;
  • повышенная утомляемость, снижение аппетита, проблемы со сном;
  • отёчность век, скул, области около носа;
  • боль при надавливании на область расположения пазух.

Возможны ли осложнения?

При запоздалой терапии или отсутствия правильно подобранного лечения, острый гайморит может привести к развитию целого ряда серьёзных осложнений.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Хронизация воспаления в пазухах — наиболее распространённое осложнение при остром гайморите. Хроническая форма требует продолжительного грамотного лечения.

Инфекция из верхнечелюстных пазух может попасть в средний отдел уха и спровоцировать там сильный воспалительный процесс (отит). Отиту сопутствуют резкие болевые ощущения в ухе, происходит снижение слуха, может подняться температура тела.

С гайморитом связывают заболевания троичного нерва, так как он близко расположен к очагу воспаления. Это состояние характеризуется стреляющими болями лица. Пациенты описывают свои ощущения как удары током. Подобный неврит лечить крайне тяжело.

Возможны осложнения, связанные с глазами. При воспалении мы наблюдаем отёчность век, боль при нажатии на глазницу, может начать «падать» зрение. Попадание гноя в глазницу и тромбоз вен могут привести к потере зрения и даже потере самого глаза (панофтальмит).

Самое страшное последствие болезни — воспаление оболочки мозга (менингит). Подобное осложнение развивается при длительных и неправильных попытках самостоятельно вылечить воспаление пазух.

Другие встречающиеся осложнения гайморита у взрослых: периостит челюсти, менингоэнцефалит, синустрамбоз, вплоть до генерализованного заражения крови (сепсиса).

Помните, гайморит с осложнениями лечить гораздо труднее, поэтому очень важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью к ЛОР специалисту.

Как проводится диагностика?

Лечение острого гайморита у взрослых и детей необходимо проводить под контролем опытного оториноларинголога.

На приёме ЛОР-врач соберёт анамнез и проведёт осмотр носовой полости. Болевые ощущения при пальпации области под глазами на уровне щёк подскажет о наличии в пазухах воспалительного процесса.

Надёжным методом диагностики является рентгеновское исследование. Но маленьким детям и беременным женщинам рентген не назначается. Им показаны КТ и ультразвуковое обследование пазух носа – синуссканирование.

Для получения полных сведений о заболевании проводятся риноскопия и эндоскопия носовой полости и носоглотки.

Методы лечения острого гайморита

Заболевание самой лёгкой степени не требует использования каких-то специальных мер и антибактериальных средств для лечения. Достаточно принимать противовоспалительные препараты для снятия общих симптомов и использовать сосудосуживающие капли, чтобы снять отёчность и облегчить выход слизи.

С помощью антибиотиков лечат гайморит с гнойной формой (например, «Амоксиклав»).

Терапию острой формы заболевания лучше дополнить промыванием носовой полости и околоносовых пазух. Наиболее эффективный метод лечения гайморита это — промывание по Проецу, более известный как метод «кукушка».

Закрепить эффект помогут физиотерапевтические процедуры и орошения полости носа антисептическими средствами.

Промывание «кукушка»: описание метода

Метод «кукушка» – процедура безболезненная и, главное, результативная. Благодаря консервативному лечению эффективно вымываются из пазух гнойные массы, слизистые выделения вместе с патогенными микроорганизмами, слизистая улучшает свою работу, заложенность носа снижается и воспаление стихает. В некоторых случаях благодаря промыванию по Проецу получается избежать пункции. Как же проводят эту процедуру?

Пациент удобно располагается, лёжа на кушетке, лицом кверху. ЛОР-врач осторожно вливает в одну ноздрю антисептик («Хлоргексидин», «Фурацилин», «Мирамистин» и др.). И одновременно с помощью специальной металлической оливы, соединённой медицинским отсасывателем, высасывает этот промывочный раствор, но уже из другой ноздри. Манипуляцию повторяют по три раза с каждой стороны, стерильным пластиковым шприцем объёмом двадцать мл. Вся процедура длится около пяти минут.

Пункция при гайморите

Если все консервативные методы лечения гайморита не помогают, ЛОР-врач предложит сделать прокол верхнечелюстной пазухи. Эта мера необходима, поскольку скопившийся в пазухе гной, как мы уже знаем, может привести к тяжёлым последствиям вплоть до воспаления мозга.

В ходе процедуры оториноларинголог высвобождает гнойное содержимое пазух и вводит в пазуху лекарство. Прокола бояться не надо — перед процедурой проводится обезболивание: ЛОР-врач вводит в носовой проход пациента, сидящего в кресле, ватный тампон, смоченный в растворе лидокаина. Это совершенно безопасно и не требует подготовки пациента.

Как только анестезия подействует, оториноларинголог, используя иглу Куликовского, аккуратно вводит её в пазуху через носовую полость. С помощью шприца гнойное содержимое отсасывается наружу. Как только гнойные массы полностью извлечены, проводится промывание. В течение нескольких дней после процедуры пазуху нужно продолжат промывать.

«ЛОР клиника Доктора Зайцева»

Наша клиника специализируется на лечении заболеваний уха, горла и носа. Самое современное оборудование, собственные методики и опытные специалисты — вот три составляющие, которые позволят вам произвести лечение острого гайморита быстро, безопасно и эффективно. Постоянные клиенты нашей клиники замечают, что наши цены остались на уровне 2013 года!

При появлении первых признаков гайморита, пожалуйста, не откладывайте визит к врачу. Звоните и записывайтесь — мы всегда готовы вам помочь!

Читайте также:  Что такое хронический тонзиллит и как его лечить?
Ссылка на основную публикацию