Гипертрофия аденоидов и аденоидит у взрослых: причины, симптомы и методы лечения

Проявления и лечение гипертрофии аденоидов

Гипертрофия аденоидов – заболевание, при котором носоглоточная миндалина увеличивается в размерах. Это происходит когда ткань, из которой она состоит, подверженная постоянным атакам вирусов и бактерий, постоянно воспаляется. При этом она перестает должным образом выполнять свои функции.

Еще до недавнего времени широко был распространен такой метод лечения болезни как удаление разросшихся аденоидов. Но со временем врачи начали понимать, что отсутствие миндалин не всегда снижает частоту заболеваний, а иногда делает организм еще более беззащитным.

Сейчас в передовых клиниках разрабатывается все больше методик, позволяющих уйти от хирургии. Но часто врачи обычной детской поликлиники придерживаются устарелых методов. Поэтому, родители должны максимально знать о такой патологии, понимать, в каких случаях удаление гипертрофированных аденоидов не является необходимым.

Особенности строения

Миндалины имеют сходство с лимфатическим узлом. В ткани этого органа образуются и созревают лимфоциты. Выходя на поверхность органа, они выполняют сигнальную функцию – распознают инфекцию, попавшую в носоглотку, и передают информацию клеткам, которые выполняют защитную функцию. Часть антител, которые вырабатывают такие клетки, вступают в борьбу с инфекцией на месте, предотвращая ее проникновение далее.

В раннем возрасте, при рождении разрастание аденоидной ткани имеет физиологический характер. Это происходит, когда иммунная система еще находится в стадии созревания. С возрастом они уменьшаются до нормальных размеров.

Если ребенок постоянно болеет, такое состояние может нести патологический характер. При этом лимфоидная ткань миндалин заменяется на соединительную и перестает выполнять свои функции.

Какой внешний вид приобретают гипертрофированные аденоиды?

Разросшаяся лимфоидная ткань представляет собой образования неправильной формы или в виде шара, имеющие бледно-розовый оттенок, на широком основании. В этом случае становится необходимым лечение.

Причины возникновения гипертрофии аденоидов

Наиболее распространенными причинами гипертрофии аденоидов являются:

  • Постоянная нагрузка инфекционными агентами на организм. При этом иммунитет уже не справляется с такой нагрузкой, ткани увеличиваются, а сама функция носоглоточной миндалиной полностью не выполняется.
  • Наследственность. Отмечен повышенный риск возникновения заболевания при наличии такового у одного или обоих родителей в детстве. При этом лимфатическая система имеет особое строение, называемое лимфатико-гиперпластический диатез.
  • Климатические условия. Низкая влажность и при этом высокая температура, особенно в отопительный период, использование кондиционера — все это приводит к затруднению дыхания, способствует рецидивирующим простудам, вызывающим болезнь. Отдельно стоит выделить постоянное вдыхание аллергенов.
  • Лимфотропные вирусы — вирусы, приводящие к увеличению лимфоидной ткани. Такие, как некоторые из вирусов герпеса, например, цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барр.

Особенности образования гипертрофии аденоидов

Аденоидные разрастания наблюдается преимущественно у детей и подростков от 5 до 15 лет. Иногда, но редко болезнью могут страдать дети от 1 до 5 лет, взрослые мужчины и люди пожилого возраста.

Гипертрофия аденоидов у детей происходит потому, что дети в раннем возрасте имеют особенности анатомического строения носоглотки. Она более узкая и остроконечная, поэтому даже небольшое увеличение лимфоидной ткани может привести к затруднениям с дыханием. К возрасту 3-5 лет носоглоточная миндалина достигает своих максимальных размеров, потом уже в 8-9 лет наблюдается ее уменьшение. То есть симптомы, связанные с ее увеличениями, угасают и с возрастом исчезают.

Симптомы

Cимптомы гипертрофии аденоидов довольно специфичные, по таким признакам, врач может заподозрить заболевание:

  • Нарушение дыхания носом. Периодически можно заметить что малыш дышит ртом, спит в таком положении, может наблюдаться храп или сопение.
  • Аденоидный тип лица. К такому внешнему проявлению приводит частое дыхание через рот. Верхняя челюсть удлиняется, рот приоткрыт, несколько выступают вперед верхние зубы, лицо становится вытянутей.
  • Наблюдаются и некоторые изменения в строении грудной клетки, так называемая, куриная грудь.
  • У детей с подобной патологией нередко можно наблюдать снижение слуха.
  • Иногда нарушается речь – появляется гнусавость.
  • Симптомы могут возникать и со стороны нервной системы, могут наблюдаться головные боли и головокружения.
  • Характерным для такой патологии является расстройства сна.
  • Успеваемость в школе снижается, дети становятся более рассеянными, наблюдается забывчивость.
    Постоянно или периодически нос заложен, ребенок практически все время страдает насморком.
  • Вследствие того, что иммунная система полностью не справляется со своими функциями, начинают возникать постоянные ангины, респираторные заболевания, отиты.

Степени

Различают 3 степени гипертрофии аденоидов:

  • аденоидные разрастания 1 степени: в этом случае у пациента наблюдается днем обычное дыхание, через нос, рот при этом закрыт. Небольшое посапывание появляется во время сна, когда он постоянно находится в горизонтальном положении, в котором миндалины увеличиваются.
  • II-III степень: аденоиды 3 степени, как и 2, сопровождаются такими признаками: ребенок постоянно дышит только ртом, а разрастающаяся лимфоидная ткань закрывает полностью или, по крайней мере, наполовину вход в носоглотку.

Какие исследования помогают врачу подтвердить диагноз

На первичном приеме врач опрашивает родителей и малыша об особенностях проявляемых симптомов. Очень важно как можно точнее указать врачу на то, что беспокоит вас и ваше чадо, на время появления первых признаков, на их выраженность.

Далее проводится внешний осмотр. Врач определяет, на сколько лицо маленького пациента соответствует аденоидному типу, осматривает носогубный треугольник на предмет отечности, нижнюю челюсть, наличие синяков под глазами, пигментацию кожи.

Определяется степень гипертрофии аденоидов с помощью передней риноскопии, пальпаторно, а также учитывая полученные данные анамнеза.

Прощупываются на предмет увеличения региональные лимфоузлы.

Дополнительно используются инструментальные и лабораторные методы:

  • При эндоскопическом исследовании обращают внимание на такие параметры как выраженность воспаления, состояние слизистой оболочки, степень гипертрофирования миндалин.
  • При КТ смотрится состояние как костной так и мягких тканей. Используется для дифференциальной диагностики заболевания с новообразованиями, гранулемами и другими патологиями.
  • Проводится анализ на бактериологический посев выделений. Это необходимо для определения возбудителя, а также его чувствительности к антибактериальным препаратам. В дальнейшем полученная информация станет незаменимой в консервативном лечении.
  • При увеличении лимфоузлов, печени, повышении температуры целесообразно провести анализ на вирус Эпштейна-Барр.
  • Если врач заподозрит наличие проблемы аллергической природы, ринит либо астму, обследуемого могут направить на аллергопробы.
  • Производятся возможные исследования на нарушение слуха.
  • По показаниям могут быть проведены и другие анализы и исследования. Например, почечные пробы или ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Последствия

По мере развития заболевания наблюдаются различные последствия гипертрофии аденоидов, например, нарушение формирование структуры лица. Кроме типичного для данного заболевания типа лица, может также изменится прикус.

Часто рецидивирующий насморк приводит к постоянным отитам при аденоидах, перфорации барабанной перегородки (разрыву). В подобных случаях не обойтись без антибактериального лечения.

Выделения, которые опускаются в желудочно-кишечный тракт, приводят к нарушению его работы. В некоторых случаях может наблюдаться анемия.

Постоянное дыхание ртом приводит к частым ангинам и бронхиту. При сильном увеличении аденоидов может поменяться тембр голоса. Развиваются и неврологические симптомы: рассеянность, нарушение сна, недержание мочи, ухудшение успеваемости и другие.

Лечение

Лечение гипертрофии аденоидов может проводиться разными методами в зависимости от клинических проявлений и степени болезни.

Чаще всего оперативное вмешательство проводится при гипертрофии 2-3 степени, иногда может потребоваться и при 1 степени, если имеются серьезные нарушения со стороны слухового аппарата. Гипертрофия аденоидов 1 степени без серьезных нарушений лечится консервативно.

Консервативное лечение включает терапию антигистаминными препаратами, поливитамины, физиопроцедуры, препараты на основе раствора серебра, например, протаргол, колларгол. Могут быть назначены антибиотики, промывание антисептическим раствором, противовоспалительные препараты.

Существуют еще несколько методов лечения, которые не предполагают удаления гипертрофированных аденоидов. Но они не дают 100% гарантию, хотя и позволяют в некоторых случаях добиться результата менее инвазивно. Лечение проводиться с помощью воздействия на пораженные ткани лазерным излучением или жидким азотом.

Аденотомия – хирургический метод терапии, проводится он под местной анестезией. В ходе операционного вмешательства с помощью специализированного инструмента удаляются миндалины.

Профилактика

Как максимально предотвратить возможные проблемы с миндалинами? Следуйте простым правилам:

  1. Избегайте факторов, вызывающих заболевания носоглотки – аллергенов, загрязненного воздуха, употребления холодных напитков.
  2. Проветривайте комнату и увлажняйте воздух. Идеально для этих целей подойдет специальный прибор – увлажнитель.
  3. Проводите больше времени на чистом свежем воздухе.
  4. Старайтесь меньше посещать людные места во время пика простудных заболеваний.
  5. Проводите профилактику заболеваний, старайтесь разнообразить питание ребенка — больше овощей и фруктов. Физические упражнения и закалывание — в разумных пределах.

Гипертрофия носоглоточной миндалины не является редким заболеванием, особенно в условиях современного мира и для детей, которые часто посещают детский коллектив. Следите за тем, чтобы контакт ребенка с заболевшими был минимален, особенно если вы в детстве тоже имели такую проблему. Посоветуйтесь с врачом, возможно при наличии заболевания даже 2-3 степени будет возможность попробовать лечение более щадящими методами. Удаление миндалин – не панацея.

Гипертрофия аденоидов

Постоянно открытый рот, заложенный нос, платки по всем сумкам и карманам, гнусавый голос, вирусные инфекции по 2-3 раза в месяц, повторяющиеся отиты и даже проблемы с успеваемостью — всю эту массу неприятностей доставляет одна носоглоточная миндалина, когда она увеличивается в размерах.

Наверняка вы слышали про тонзиллит, увеличенные небные миндалины. Увеличение носоглоточной миндалины или, говоря медицинским языком, гипертрофия аденоидов — из той же “оперы”.

Когда лимфоидная ткань не в силах справиться с постоянными “атаками” вирусов и бактерий, она начинают увеличиваться в размерах и давить на окружающие структуры – блокировать носовое дыхание и устье слуховой трубы. Развивается хроническое воспаление, ткань уплотняется, нарушается местная иммунная защита, скапливается слизь, инфекция “поднимает голову”.

Обращаться к врачу или пройдет само?

Чаще всего страдают дети от 2 до 7 лет. Родители часто спрашивают, возможны ли гипертрофия миндалин и аденоиды у грудничка? У детей до года из-за возрастных особенностей они могут быть большими, это — физиологическое состояние, другими словами, возрастная норма. Если ребенок часто (более 4 раз в течение первого года) болел ОРВИ, это может послужить толчком к еще большему увеличению. Следите за состоянием и обращайтесь к опытному ЛОР-врачу.

Аденоиды увеличены у каждого четвертого ребенка, который идет в детский сад, где получает инфекционную нагрузку от тех, кто приходит туда больным.

Каждый второй ребенок попадает на прием к врачу с далеко зашедшим воспалительным процессом и осложнениями. Однако, гипертрофия миндалин и аденоидов может дать о себе знать и в 40 лет. И лечить их нужно в любом возрасте, если к этому есть показания.

Аденоиды участвуют в формировании иммунитета, после 12 лет организм сам избавляется от них. Они уменьшаются сами.

Тот, кто страдает от гипертрофии аденоидов, требующей лечения:

А. Не может полноценно дышать носом. Из-за чего организм живет в состоянии хронического кислородного голодания. Храп, беспокойный сон, быстрая утомляемость — лишь вершина “айсберга”. Рот постоянно открыт, из-за чего неправильно развиваются кости лица и изменяется прикус.

Б. Часто болеет. “Неделя в саду/школе — две недели дома” — это про них. Местный иммунитет слизистых не справляется, общий тоже. Теперь носоглоточная миндалина не защитник, а “рассадник” для аденовирусов, стафилококков, стрептококков и прочих микробов. Они поражают не только аденоиды, а распространяются дальше — и вот уже в карточке, кроме гипертрофии аденоидов, появляются записи о хроническом тонзиллите, гайморите, отите, аллергии. А дальше и до астматического бронхита недалеко.

Симптомы и степени гипертрофии аденоидов у детей

От степени гипертрофии, то есть увеличения аденоидов, зависят жалобы и данные обследования. И от размеров носоглотки. Бывает так, что и при 3 степени значительных нарушений может не быть. А у других и при 1 степени уже есть симптомы. От результатов обследования зависит выбор тактики лечения.

Гипертрофию аденоидов 1 степени — ставят, если носоглоточная миндалина занимает 1/3 часть носоглотки и закрывает 1/3 сошника. Просвет носоглотки перекрыт миндалиной не более чем на 30%.

Гипертрофию аденоидов 2 степени у детей и взрослых диагностируют, если увеличенная носоглоточная миндалина закрывает половину носоглотки и половину сошника.

Гипертрофия аденоидов 3 степени — такой диагноз пациенту выставляют, когда увеличенной миндалиной закрыта вся носоглотка и сошник, она доходит до заднего конца нижней носовой раковины или выступает в просвет ротоглотки.

Причины гипертрофии аденоидов и небных миндалин: почему это происходит с вашим ребенком?

Чрезмерная нагрузка инфекцией.
Бактерии и вирусы, а часто и их сочетание. Организм не справляется с нагрузкой, лимфоидная ткань увеличивается, однако полностью не выполняет своей функции.

Наследственность.
Если в детстве вы страдали от того же недуга, к сожалению, риск получить гипертрофию аденоидов у вашего ребенка выше. Особое строение лимфатической системы — так называемый лимфатико-гиперпластический диатез — предрасполагающий фактор к гипертрофии аденоидов и небных миндалин.

Неблагоприятные условия микроклимата.
Пересушенный, особенно в отопительный сезон, теплый воздух, недостаток жидкости, “накопители” пыли и других аллергенов — не способствуют свободному дыханию носом. А это прямой путь к частым простудам и аденоидам.

Лимфотропные вирусы.
В частности, вирус инфекционного мононуклеоза (Эпштейна-Барра), цитомегаловирус, при которых увеличивается лимфоидная ткань, печень и селезенка.

Кто лечит гипертрофию аденоидов у детей — к кому обращаться за помощью?

Главный специалист — оториноларинголог, отоларинголог или ЛОР.

Чем грозят аденоиды, если их игнорировать?

  • Хроническое кислородное голодание. Когда ребенок дышит ртом, кислорода в легкие, а значит и в кровь, попадает меньше, чем при дыхании носом. Особенно опасно кислородное голодание для мозга. Дети плохо учатся, у них плохая память, и снижено внимание и работоспособность, они беспокойны и раздражительны, плохо спят.
  • Снижение слуха. Из-за того, что при гипертрофии аденоидов перекрыто устье слуховой трубы, нарушается ее вентиляция. А также из-за рецидивирующих катаральных и гнойных средних отитов.
  • Постоянный источник инфекции. Хроническое воспаление в небной миндалине может дать толчок к развитию аутоиммунных и аллергических заболеваний. Часто появляются гаймориты, фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты. Все эти болезни — частые “спутники” гипертрофии аденоидов у детей.
  • Частые простуды. Нет нормального дыхания носом и защитной функции слизистой – есть слизь и условия для появления инфекционных заболеваний. Ребенок с аденоидами дольше болеет и сложнее выздоравливает.
  • Изменения речи. Гнусавость, привычка говорить “в нос”, даже неспособность выговаривать отдельные буквы, нарушение роста костей лица — все это неблагоприятным образом действует на речь.
Читайте также:  Рак легких на современном этапе онкологии

Порядок и этапы лечения.

Первичный прием. Жалобы и анамнез.
Врач спрашивает, что именно беспокоит вас или вашего ребенка. Расскажите, когда появились затрудненное дыхание носом, храп по ночам, особенно сильный и прерывающийся. Не скрывайте других симптомов — быстрой утомляемости, нарушений сна, снижения памяти и внимания, головных болей, проблем с пищеварением. Уточните, как часто болеет ребенок, как быстро выздоравливает, как вы лечите простуду.

Если у вас уже были такие симптомы, и вы обращались за помощью к специалистам, сдавали анализы, вас обследовали и лечили в другой клинике — возьмите карточку и результаты анализов с собой. ЛОР-врачам клиники “Энерго” важны все детали, чтобы помочь вам и вашему ребенку.

Объективное исследование
При общем осмотре, особенно при гипертрофии аденоидов значительной степени, обращает на себя внимание типичное “аденоидное” лицо: открытый рот, увеличен и отечен носогубный треугольник, из-за хронической гипоксии синяки под глазами, отвисшая нижняя челюсть, изменение кожи под носом, деформация костей лица и прикуса. Дыхание через нос затруднено или невозможно.

Степень гипертрофии уточняется при специальном исследовании с помощью зеркала — передней риноскопии. Аденоиды располагаются в задне-верхнем отделе свода носоглотки. Они часто распространяются по боковым стенкам книзу, на глоточные отверстия слуховых труб, иногда полностью перекрывают хоаны. Широкое основание прикрепляется к своду носоглотки, разрастания ткани разделены глубокими расщелинами на несколько частей, они мягкие, бледно-розового цвета.
Примерно у половины пациентов с гипертрофией аденоидов 2-3 степени увеличиваются регионарные лимфоузлы — подчелюстные и шейные. Это значит, что инфекция “прошла барьер”, а отток лимфы затруднен.
#!LORSeredina!#

Дополнительные методы

  • Эндоскопическое исследование через нос или полость глотки. Видны состояние слизистой, воспаление, степень увеличения небной миндалины.
  • КТ – послойное исследование тканей с помощью рентгеновского излучения низкой интенсивности. Видны и состояние костных структур, и мягких тканей. Используется в диагностически сложных случаях — для того, чтобы отличить аденоиды от увеличения задних отделов носовых раковин, новообразований, других гиперпластических процессов, например, гранулем.
  • Бактериологическое исследование слизи — проводится для диагностики хронической бактериальной инфекции — стафилококковой, стрептококковой и другой природы.
  • Анализы крови на вирус Эпштейна-Барр — ПЦР и антитела. Имеет смысл, если есть увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, субфебрильная температура тела, хроническая усталость.
  • Аллергопробы – проводятся при сопутствующем аллергическом рините, бронхиальной астме.
  • Исследование слуха — аудиометрия (не выполняется в наших клиниках), тимпанометрия (также не оказываем данную услугу).

Если есть показания, делают анализы на активность ревматизма, почечные пробы, УЗИ органов брюшной полости. В нашем арсенале достаточно современных методов, чтобы поставить диагноз.

Гипертрофия аденоидов: лечение

На первом этапе лечения врач определяет тактику — лечиться амбулаторно или готовиться к хирургическому удалению. Если аденоиды мешают дышать, не дают спать, вызывают остановки дыхания во сне, дают осложнения — снижение слуха, поражение сердечно-сосудистой системы, почек — строит рассмотреть возможность операции.

Если есть показания, ее не стоит бояться. При обострении хронических заболеваний, в остром периоде инфекций, нарушении свертываемости крови, тяжелых заболеваниях сердца, операция противопоказана.
Мы готовы организовать лечение, в том числе хирургическое, в клиниках Петербурга или партнерских клиниках за рубежом, в Финляндии, Швейцарии, Австрии, и сопровождаем пациентов от первого обращения до выздоровления. Даже гипертрофию аденоидов 1 степени надо лечить.

На втором этапе лечения, если показаны консервативные методы, врач назначает препараты – противовирусные, антибактериальные, противоаллергические. Плюс, проводятся местные процедуры по очищению полости носа от слизи, физиотерапия.

Важно восстановить иммунную функцию аденоидов. Это проводят квалифицированные врачи. Не стоит вмешиваться в работу иммунной системы самим.

На третьем этапе лечения врач оценивает эффект и корректирует терапию. Следуйте правилам:

  • избегайте провоцирующих факторов — холодное питье, пыль, загрязненный промышленными выбросами и табачным дымом воздух,
  • увлажняйте воздух и чаще проветривайте,
  • гуляйте на свежем воздухе,
  • избегайте контакта с больными простудой.

На четвертом этапе лечения врач определяет периодичность контрольных осмотров, исследований, чтобы отслеживать состояние и вовремя заметить рецидив.

Какого результата ждать?

  • Нормализуется носовое дыхание,
  • Прекращаются выделения из носа,
  • Исчезает храп,
  • Снижается частота вирусных инфекций,
  • Улучшается общее состояние — появляется бодрость, энергия, улучшается память и внимание.

Профилактика гипертрофии аденоидов у детей и взрослых

  • Снижайте инфекционную нагрузку,
  • Долечивайте ОРВИ — не стоит вести не до конца выздоровевшего ребенка в школу или в садик,
  • Увлажняйте полость носа — солевыми растворами,
  • Увлажняйте воздух в квартире,
  • Чаще проветривайте,
  • Давайте ребенку достаточно пить,
  • Исключите контакт с агрессивными веществами, в том числе и с табачным дымом,
  • Укрепляйте иммунитет: меньше стрессов и телевизора с компьютером, больше свежего воздуха и физической активности. Плюс правильное питание.

Все эти мероприятия улучшают местный иммунитет, а значит — снижают вероятность “подхватить” вирус или бактерию. И тогда не придется искать в поисковике “гипертрофия аденоидов симптомы и лечение”.

Что мы можем для вас сделать?

  • Консультацию отоларинголога;
  • Консультацию кардиолога;
  • Консультацию пульмонолога;
  • Консультацию невролога;
  • Консультацию терапевта.

Провести:

  • Эндоскопическое исследование;
  • КТ носа и пазух;
  • Анализы на бакпосев – мазок из носа и из зева;
  • Общеклинические анализы: общий анализ крови и мочи, кровь на ревмопробы, почечные пробы;
  • Аллергопробы.

Что-то еще?

Выполнить:

  • в/в, в/м, п/к инъекции,
  • физиотерапию, лазер, магнитотерапию, фонофорез

Запомните: любое затруднение дыхания, в том числе по причине гипертрофии аденоидов, требует консультации у ЛОР-специалиста и проведения дополнительной диагностики.
Поэтому не игнорируйте симптомы и не занимайтесь “самодеятельностью”: увеличенные аденоиды вредят всему организму, а не только нарушают дыхание носом. Проконсультируйтесь и пролечитесь вовремя.
#!LORKONEC!#

Способы эффективного лечения аденоидов у взрослых

Аденоидит у взрослых встречается так же часто, как и у детей. Своевременно начатое лечение остановит прогрессирование болезни и предотвратит развитие осложнений.

Что такое аденоиды?

Аденоидами называют складки лимфоидной ткани, возникающие при разрастании носоглоточной миндалины. До 5-7 лет она защищает системы (дыхательную, пищеварительную) от инфекций, а к 14-16 годам отмирает. Затем эту функцию выполняют небные миндалины.

До появления эндоскопического оборудования врачи считали, что аденоиды в носу у взрослых отсутствуют, однако современная медицина доказала обратное. Почти треть заболеваний, связанных с затрудненным дыханием, вызвана разрастанием или воспалением глоточных миндалин.

Причины их возникновения

Разрастание образований происходит по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность;
  • изменение гормонального фона;
  • наличие хронических очагов инфекции в горле, носовой или ротовой полости;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • частое развитие гайморитов, аллергических ринитов, синуситов.

Воспаление аденоидов — самостоятельное заболевание, которое возникает по разным причинам:

  • увеличенные глоточные миндалины;
  • сниженный иммунитет;
  • сопутствующие инфекционные или простудные заболевания;
  • переохлаждение;
  • хронические очаги инфекции в органах, расположенных по соседству;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • предрасположенность к развитию аллергии.

Степени аденоидов

Гипертрофированные миндалины проходят 3 стадии развития, каждая из которых обладает своей собственной симптоматикой.

Первая

Разросшиеся глоточные миндалины закрывают только верхнюю часть сошника либо высоты носовых ходов. Дыхание не нарушено, ткань гипертрофирована незначительно. Симптомы, характерные для данной патологии:

  • легкий насморк;
  • храп во время сна;
  • влажный кашель по утрам (когда больной находится в горизонтальном положении, слизь стекает по носоглотке и скапливается в дыхательных путях).

На данном этапе допускается проведение консервативной терапии.

Вторая

При аденоидах 2 степени дыхание через нос все еще возможно, но уже затруднено. Возможные симптомы:

  • частые пробуждения посреди ночи, сильный храп, синдром обструктивного апноэ сна;
  • признаки вторичного гайморита с обильным выделением слизи;
  • невозможность дышать носом после интенсивных физических нагрузок.

Возможны 2 варианта лечения: хирургический и консервативный.

Третья

Появление аденоидов 3 степени сопровождается сильным увеличением ткани. Воздух перестает поступать в горло через нос, поэтому человек вынужден дышать ртом в любое время суток. Это может привести к кислородному голоданию, нарушению слуха, развитию ларингита, воспаления легких и хронического тонзиллита. Единственным способом вылечить заболевание является оперативное вмешательство.

Симптомы аденоидов у взрослых

Признаки аденоидов у взрослых:

  • постоянная заложенность носа;
  • обильное отделение слизи;
  • изменение голоса, гнусавость;
  • снижение остроты слуха;
  • частые головные боли;
  • стекание назального содержимого (серозного экссудата) по задней стенки глотки, раздражение слизистой оболочки и появление затяжного кашля;
  • покраснение и утолщение кожи в области ноздрей и верхней губы, появление трещин;
  • храп, приступы удушья во время сна;
  • снижение умственной работоспособности;
  • рассеянность;
  • нарушения в работе ЖКТ: плохой аппетит, диарея, рвота, запоры, дисбактериоз кишечника;
  • средние отиты (острые и хронические);
  • снижение местного иммунитета, развитие сопутствующих болезней (фарингита, ангины, бронхита и т. д.).

Воспаление аденоидных образований сопровождается повышением температуры тела, увеличением региональных лимфатических узлов, появлением общей слабости. Продолжительное отсутствие лечения отрицательно сказывается на внешности: меняется прикус, нижняя челюсть становится длинной и узкой. В результате формируется «аденоидное лицо» — один из ключевых признаков заболевания.

Методы диагностики

Средства лечения аденоидов подбираются только после диагностики. Последняя начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Затем проводятся различные диагностические мероприятия:

  1. Фарингоскопия. Метод визуального исследования зева и глотки с использованием специального зеркала.
  2. Компьютерная томография. Проводится для получения трехмерных снимков, на которых видны миндалины и расположенные рядом структуры. Процедура проходит быстро: врач фиксирует голову больного в нужном положении и делает снимок. Низкая лучевая нагрузка делает КТ практически безвредной.
  3. Задняя риноскопия. Метод визуального осмотра носоглотки с помощью специального миниатюрного зеркала. Позволяет установить размеры аденоидов и выявить отек. Проведение данной процедуры не всегда возможно, т. к. зеркало раздражает слизистые оболочки и вызывает рвотный рефлекс.
  4. Рентгенография. Используется для выявления гнойного содержимого, определения размеров образований. На снимках, сделанных в боковой проекции, можно увидеть увеличенные и воспаленные миндалины.
  5. Эндоскопия. Позволяет обнаружить воспалительные процессы, изменения структуры слизистой оболочки. Во время сеанса в носоглотку вводится специальный прибор для осмотра миндалин. Процедура не вызывает дискомфорта, т. к. проводится под местной анестезией.
  6. Биопсия. Врач берет у пациента часть разросшейся ткани и отправляет образец в лабораторию, где проводится гистологическое исследование. Процедура безболезненна, т. к. выполняется под местным наркозом.

Лечение аденоидов у взрослых людей

Лечение аденоидов у взрослых проводится сразу после постановки диагноза (чем раньше начата терапия, тем скорее получится избавиться от неприятных симптомов). При этом используется 2 способа: консервативный и оперативный. Выбор зависит от стадии развития заболевания, состояния пациента, индивидуальных особенностей организма и т. д.

Медицинскими препаратами

Медикаментозное (консервативное) лечение аденоидов проводится при соблюдении нескольких требований:

  • железы увеличены незначительно (1-2 степень);
  • нет симптомов хронического воспаления (отек, покраснение, болезненные ощущения);
  • функциональные расстройства отсутствуют.

Возможно применение следующих лекарственных препаратов:

  1. Сосудосуживающие капли. Уменьшают диаметр кровеносных сосудов, устраняют отек, облегчают дыхание. Используются, когда заложенность носа отрицательно сказывается на общем самочувствии. Не применяются дольше 1 недели, т. к. это чревато развитием привыкания и снижением эффективности терапии.
  2. Средства для промывания носоглотки. Устраняют отек слизистой оболочки, улучшают кровообращение, восстанавливают нормальную работу лимфоидной ткани. Могут быть куплены в аптеке или приготовлены в домашних условиях.
  3. Капли с подсушивающим действием (Колларгол, Протаргол). Используются сразу после промывания носа.
  4. Антигистаминные средства. Снимают отек, облегчают дыхание, уменьшают количество выделений. Назначаются, если есть склонность к развитию аллергии.
  5. Антибактериальные препараты. Применяются для борьбы с патогенными микроорганизмами. Перед назначением лекарства нужно изучить флору на чувствительность к антибиотикам.
  6. Иммуномодуляторы, витаминные комплексы. Помогают организму бороться с инфекционными возбудителями, повышают иммунную защиту.

Можно прибегнуть к помощи гомеопатии — альтернативной медицины, предполагающей использование низких концентраций лекарств, вызывающих у здоровых людей симптомы, схожие с симптомами разных заболеваний. Данный метод не имеет доказательной базы и не может использоваться как альтернатива основной терапии (это чревато прогрессированием патологии, развитием опасных осложнений). Лечение аденоидов гомеопатией возможно только после беседы со специалистом.

Хирургическим путем

Если лекарства не помогают (это происходит на 2 или 3 стадии развития болезни, когда симптомы становятся наиболее выраженными), возникает вопрос, как вылечить аденоиды. В таком случае врач может рекомендовать проведение оперативного вмешательства. При этом могут использоваться следующие методики:

  1. Классическая аденотомия. Чаще всего проводится под местной анестезией, реже — под общей. Является безболезненной и быстрой (2-3 минуты) процедурой. Во время нее хирург захватывает и моментально отсекает лишние ткани. Для этого используется специальный нож в форме петли, закрепленный на тонкой трубке. Область хирургического вмешательства болит 1-2 дня после операции. Допускается незначительное повышение температуры тела.
  2. Лазерное удаление. Проводится с помощью лазерного луча, воздействующего на кровеносные и лимфатические сосуды. Способствует улучшению общего самочувствия и облегчению носового дыхания. Не требует длительной реабилитации.
  3. Эндоскопическая аденотомия. При наличии воспаленных аденоидов лечение проводится с помощью шейвера — специального микроинструмента. Увеличенное изображение выводится на монитор, что позволяет обнаружить и удалить все гипертрофированные ткани. Это снижает риск повторного развития болезни. Методика отличается отсутствием кровотечения и болезненных ощущений, а период после операции — отсутствием осложнений.

Народными средствами

Рецепты приготовления народных средств из овощей, масла туи, лекарственных растений:

  1. Капли из чистотела и зверобоя. Взять 10 г травы зверобоя, измельчить до порошкообразного состояния. Добавить 40 г сливочного масла и поставить на водяную баню, затем ввести в смесь сок чистотела (4-5 капель на каждую ч. л. смеси). Закапывать 4 раза в сутки по 2-3 капли в каждый носовой ход. Продолжительность курса составляет 7-10 дней. Прежде чем повторять терапию, нужно выдержать 2-недельный интервал.
  2. Свекольный сок. Взять 2 части свежевыжатого свекольного сока, добавить 1 часть меда. Закапывать до 5 раз в сутки по 5-6 капель в каждую ноздрю. Длительность курса — 2 недели.
  3. Туя. Закапывать 15% раствор в нос трижды в день по 2-4 капли. Продолжать терапию в течение 2 недель. Сделать перерыв на 7 дней и возобновить лечение.
  4. Анисовая настойка. Взять 15-20 г сухой травы растения, залить 100 мл спирта или водки, поставить в темное место на 7-10 суток и периодически встряхивать. Через 10 дней процедить настойку и добавить в нее 300 мл холодной воды. Закапывать трижды в сутки по 12-15 капель в каждую ноздрю. Продолжительность курса — 10-14 суток.
  5. Растительный сбор. Смешать 2 ст. л. коры дуба, 1 ст. л. травы зверобоя, 1 ст. л. листьев мяты. Добавить холодную воду из расчета 250 мл на 1 ст. л. Поставить на огонь, после закипания держать на огне в течение 5 минут. Затем настоять в течение 1 часа. Закапывать трижды в день по 3-5 капель на протяжении 7-10 суток.
  6. Сок алоэ. Выжать сок из листьев растения, смешать с таким же количеством фильтрованной воды. Закапывать каждые 4 часа по 2 или 3 капли. Максимальная продолжительность терапии — 10 суток. Курс может быть повторен после 2-недельного перерыва.
Читайте также:  Сколько дней держится температура у взрослых и детей при разных заболеваниях?

Народные средства могут применяться на ранних стадиях болезни, когда образования являются недостаточно большими и не закрывают просвет носовых ходов.

Говоря о том, как лечить аденоиды, необходимо упомянуть действенные физиотерапевтические методы, такие как магнито- и криотерапия, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, ингаляции с использованием небулайзера. Перечисленные процедуры запускают восстановительные процессы в области носоглотки и уменьшают гиперплазию.

Какие осложнения могут возникать?

Самым распространенным осложнением являются кровотечения, возникающие при неполном удалении гипертрофированной ткани. Остановить кровотечение можно с помощью задней тампонады (тампон накладывается на рану и удаляется через 2 дня).

Поводом для беспокойства должно стать повышение температуры до +38°C и выше, свидетельствующее о наличии воспалительных процессов. При занесении инфекции в организм возможно развитие шейного лимфаденита, отита, пневмонии, дифтерии и даже сепсиса.

Травмирование слизистой оболочки во время операции может привести к сужению и деформации носоглотки, нарушению ее функций. Также возможно развитие атрофического эпифарингита — воспалительного процесса, сопровождающегося истончением слизистой, сухостью во рту, появлением неприятного запаха и боли при глотании.

Профилактика воспаления аденоидов

Чтобы вылеченные аденоиды больше не давали о себе знать, нужно соблюдать несколько рекомендаций:

  • закаливать организм (регулярно проветривать помещение, летом спать с открытым окном, принимать контрастный душ и т. д.);
  • делать дыхательную гимнастику;
  • питаться полноценно и сбалансированно (в рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, рыба и мясо);
  • уделять время физической активности;
  • гулять на свежем воздухе;
  • принимать назначенные врачом витаминно-минеральные комплексы;
  • вовремя лечить имеющиеся заболевания (особенно грипп и ОРВИ);
  • одеваться по погоде (не допускать перегрева и переохлаждения);
  • соблюдать предписания доктора.

Реабилитационный период

У взрослых лечение проходит хорошо, если они придерживаются рекомендаций врача. В течение 10 суток после вмешательства:

  • не употреблять горячую, соленую, острую, копченую, твердую пищу;
  • не попадать в стрессовые ситуации;
  • использовать сосудосуживающие медикаменты;
  • ограничить физические нагрузки;
  • не контактировать с людьми, болеющими гриппом и ОРВИ;
  • отказаться от приема горячих ванн, посещения бань и саун;
  • не использовать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (они разжижают кровь и могут вызвать развитие кровотечений).

Возможно лечение аденоидов гомеопатией, медикаментами, лекарственными травами, путем оперативного вмешательства. Прежде чем использовать любые средства (в т. ч. народные), необходимо посоветоваться с доктором. Схема терапии должна составляться с учетом течения болезни, состояния пациента, имеющихся противопоказаний и т. д. В противном случае возможно отсутствие нужного эффекта и прогрессирование патологии.

Аденоиды у взрослых, симптомы и лечение которых подробно описаны врачами, часто увеличиваются и воспаляются. Исход терапии зависит от квалификации доктора и того, насколько тщательно больной соблюдает рекомендации специалиста.

Особенности лечения аденоидов 2 степени у детей

Если ваш ребенок часто шмыгает носом, у него приоткрыт рот и затруднено носовое дыхание, тогда непременно нужно обратиться к врачу отоларингологу, чтобы проверить состояние аденоидов. При обнаружении скопления лимфоидной ткани, врач ставит диагноз «Аденоидит» или «Гипертрофия глоточной миндалины».

Аденоиды бывают 1,2 и 3 степени. Если же врач поставил диагноз — Аденоиды 2 степени, тогда вам рано бить тревогу, так как эта стадия чаще всего легко поддается консервативному лечению и с возрастом аденоиды проходят сами по себе.

Степени аденоидов

Как уже говорилось, выделяют 3 степени заболевания:

  1. 1 степень — аденоиды перекрывают 1/3 носоглотки. Этого достаточно, чтобы ребенок нормально дышал носом в дневное время. Ночью миндалины увеличиваются и частично перекрывают носовое дыхание.
  2. 2 степень — происходит более значимое увеличение тканей. Миндалины занимают половину свободного пространства.
  3. 3 степень — происходит практически полное перекрытие носового пространства. Ребенок не дышит носом вообще.

Формы аденоидита

  • Острая форма — характеризуется повышением температуры после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции.
  • Хроническая форма — температура тела в норме, однако носовое дыхание затруднено и сопровождается слизистыми выделениями.

Причины возникновения

Чаще всего патология у детей возникает в возрасте от 3 до 7 лет. Аденоиды 1-2 степени легко проходят к 12-13 годам.

2 степень аденоидов чаще всего является запущенной формой 1-ой степени.

Помните! Запускать течение заболевания не рекомендуется, чтобы не ухудшить ситуацию до необходимости хирургического вмешательства.

Аденоиды является результатом протекания воспалительного процесса в носоглоточной миндалине. В следствие чего миндалина увеличивается в размере и перекрывает свободное носовое дыхание. Часто данное состояние сопровождается наличием выделений из носовых ходов, а также по задней стенке глотки.

Дети, которые имеют увеличенные аденоиды еще чаще и легче хватают инфекции, что приводит к значительному увеличению миндалин. Миндалины не успевают прийти в норму после перенесенного заболевания, как уже вновь встречаются с новой инфекцией.

Аденоиды второй степени являются источником различных хронических заболеваний. Необходимо регулярно проводить санацию носовой полости, чтобы предотвратить распространение инфекции в дыхательные пути.

Итак, можно подвести итог: причиной разрастания лимфоидной ткани являются любые хронические заболевания дыхательной системы или недолеченное воспаление, которое приводит к застоям лимфы и крови в области носоглотки.

Симптомы второй степени

В нормальном состоянии аденоиды помогают организму справится в патогенной микрофлорой. Они берут на себя весь «удар». Но если иммунная система ослабевает и лимфоидная ткань начинает разрастаться, аденоиды увеличиваются в размерах и уже не в силах справиться с атаками. Микроорганизмы начинают оседать, размножаться и распространяться по всему организму.

Самый основной признак второй степени аденоидов — затрудненное носовое дыхание. Воспаленные миндалины перекрывают 2/3 носового прохода. При первой степени нарушение дыхания носом наблюдается только ночью, а уже при второй и третьей степени — дыхание затруднено и в дневное время.

Среди остальных признаков можно выделить:

  • плохой сон;
  • сухой кашель по утрам;
  • длительный насморк;
  • частые простудные заболевания;
  • гнусавость в голосе;
  • снижение слуха;
  • ночной храп;
  • нарушение дыхания при отсутствие насморка.

Диагностика

Для назначения правильной и эффективной схемы лечения необходимо провести точную диагностику. Для этого выбирают один из следующих методов:

  1. Пальцевое исследование носоглотки. К сожалению, не во всех больницах есть специальное оборудование, поэтому врач безболезненно осматривает носоглотку с помощью руки.
  2. Задняя риноскопия. Врач проводит осмотр через рот с помощью зеркала. Процедура безболезненная.
  3. Передняя риноскопия. Врач осматривает носовые ходы.
  4. Рентгенография. Исследование поможет исключить гайморит, однако если аденоиды покрыты налетом, то они будут выглядеть увеличенными на снимке.
  5. Лабораторное исследование микрофлоры. Проводится при частых ОРВИ
  6. Эндоскопический осмотр. Диагностика проводится с помощью гибкого или жесткого эндоскопа. Данный метод позволяет определить степень воспаления и наличие выделений.

Важно! Не пытайтесь самостоятельно рассматривать, а тем более исследовать пальцами глоточную миндалину . Вы не только ничего не увидите, но и сделаете ребенку больно.

Как можно вылечить аденоиды второй степени

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим при наличии каких-либо осложнений.

Консервативное лечение

Первое что нужно делать при обострении аденоидита — промывать чаще нос. Это может быть как самостоятельно приготовленный солевой раствор (1 ч.л. соли на 1 л воды), аптечный физиологичный раствор, так и морская вода (Аквамарис и др).

Сначала нужно промыть нос от слизи, а уже затем закапывать сосудосуживающие капли (Називин , Нафтизин и др.). Они помогут снять отечность и улучшат носовое дыхание. Капли необходимо капать 3 раза в сутки и не более 5 дней.

Через 30 минут необходимо закапать нос лекарственным препаратом. Это может быть одно из:

  • 2% раствор протаргола;
  • Назонекс;
  • Кора дуба;
  • Изофра;
  • 20% раствор альбуцида;
  • Полидекса.

При тяжелом течении заболевания врач может назначить антибиотик.

Важно! Лекарственный препарат должен быть строго назначен врачом. Не занимайтесь самолечением.

Очень полезны при лечении и физиопроцедуры.

Лазерная терапия довольно эффективна для уменьшения разросшейся ткани на 1 и 2 степени аденоидита. Она улучшает иммунитет и циркуляцию крови.

С помощью процедуры электрофореза в носовые ходы вводятся препараты — димедрол и хлористый кальций. Медицинский аппарат помогает глубоко проникнуть в ткани и оказать положительное действие.

Лечение аденоидов 2 степени без обострения не требует медикаментозной терапии и заключается лишь в :

  1. закаливании;
  2. ежегодном прибывании у моря как минимум 2 недели;
  3. приеме иммуномодулирующих препаратов для профилактики вирусных и бактериальных инфекций.

Оперативное лечение

Показанием к удалению аденоидов является не степень разрастания, а то какие осложнения они несут за собой.

Среди наиболее частых осложнений:

  • частые остановки дыхания во время сна;
  • нарушение слуха, частые отиты и другие болезни среднего уха;
  • деформация костей лицевого черепа, формирование «аденоидного лица»;
  • отставание в умственном и физическом развитии;
  • частые ОРВИ (более 10 в год);
  • отсутствие носового дыхания после консервативных методов лечения.

Операция по удалению аденоидов происходит с полным или частичным удалением разрастаний.

К хирургическому лечению аденоидов относятся:

  1. удаление с помощью эндоскопа. Очень быстро и точно удаляется вся разросшаяся ткань
  2. традиционная операция. Миндалина удаляется с помощью аденотома (специальный нож). Такая операция психологически тяжелее для ребенка

Обычно аденоиды растут до 6-7 лет, а уже затем их размеры начинают уменьшаться. Если получается с помощью консервативной терапии дотянуть до этого возраста — это замечательно. Если нет — не бойтесь операции!

Помните! Если консервативное лечение не дает результатов, не стоит бояться и откладывать операцию. Лучше скорее удалить патологически разросшуюся ткань и позволить вашему малышу полноценно дышать носом.

Профилактика

В качестве профилактики используйте все меры, которые направлены на укрепление иммунитета ребенка и повышение стойкости организма к вирусам, а именно:

  • соблюдаете режим питания и сна;
  • проводите как можно больше времени на свежем воздухе;
  • принимайте ежедневно ванную, постепенно снижая температуру воды в ней;
  • посещайте бассейн;
  • не переедайте;
  • соблюдайте все правила личной гигиены;
  • своевременно лечите вирусные и бактериальные инфекции;
  • поддерживайте оптимальные условия воздуха в помещении: температуру 18-20 градусов и влажность 50-70%.

Аденоидит ( Ретроназальная ангина , Эпифарингит )

Аденоидит – это острое или хроническое воспаление глоточной миндалины лимфоглоточного кольца. К основным симптомам относятся чувство дискомфорта внутри носа, ночной храп, отсутствие носового дыхания, слизистые или гнойные выделения, закрытая гнусавость, сухой приступообразный кашель, синдром интоксикации, нарушения сна. Диагностика базируется на данных опроса больного, мезофарингоскопии, задней риноскопии, лабораторных тестов, рентгенографии или компьютерной томографии области носоглотки. В лечении аденоидита используются местные и системные медикаментозные средства, физиотерапия, реже проводится аденоидэктомия.

МКБ-10

Общие сведения

Аденоидит (ретроназальная ангина, или эпифарингит) – наиболее распространенное заболевание в детской отоларингологии. Чаще всего оно наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста – от 3 до 9 лет. У взрослых встречается редко, что связано с возрастной инволюцией лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Согласно статистическим данным, эта патология возникает у 5-28% представителей общей детской популяции и у 70% часто болеющих детей и подростков. Показатель первичной заболеваемости хроническим аденоидитом составляет 1,8-2,7 на 1 000 детей. Патология одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола, в 35-45% случаев сопровождается рецидивирующими или хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.

Причины аденоидита

Ретроназальная ангина – полиэтиологическое заболевание. Воспаление аденоидов провоцируют вирусы или патогенные бактерии. Группа вирусов включает аденовирусы и герпес-вирусы, в том числе вирус герпеса 4 типа – Эпштейна-Барр. В бактериальных ассоциациях решающее значение имеет дефицит постоянной (индигенной) флоры глотки и увеличение количества транзиторной микрофлоры родов Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, энтеробактерий (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), стафилококков (S.aureus), стрептококков (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Способствовать развитию аденоидита также могут следующие факторы:

  • Частые ОРВИ. Постоянная высокая антигенная нагрузка вследствие контакта с большим количеством вирусов в сочетании с незрелостью иммунной системы детей приводит к нарушению нормальных иммунологических процессов в глоточной миндалине, формированию аденоидита.
  • Сопутствующие заболевания. Включают рецидивирующие или хронические болезни верхних дыхательных путей, являющиеся очагами инфекции – риниты, назофарингиты, тубоотиты, синуситы, тонзиллиты, стоматиты. Отдельно выделяют ГЭРБ, при которой соляная кислота поддерживает хроническое воспаление аденоидов.
  • Иммунопатологические состояния. В список входят сахарный диабет, гипотиреоз, ВИЧ-инфекция, генетически обусловленные иммунодефициты, аллергические патологии. У детей младшего возраста имеет значение отсутствие грудного вскармливания, недостаточность витамина D и развивающийся на этом фоне рахит.
  • Врожденные особенности. Включают наследственную склонность к разрастанию аденоидных вегетаций и их воспалению, аномалии конституции по типу экссудативно-катарального диатеза. Важную роль играют пороки развития, нарушающие носовое дыхание – искривление носовой перегородки, деформации носовых раковин и др.
  • Внешнее воздействие. Имеет значение экологическая обстановка: чрезмерно сухой или загрязненный производственными выбросами воздух, усиленный радиационный фон. К способствующим факторам относят переохлаждение, паровые ожоги носоглотки, вдыхание паров химикатов и летучих ядов.

Патогенез

В основе патогенеза аденоидита лежит повреждение реснитчатого эпителия, находящегося на поверхности глоточной миндалины, спровоцированное физическими, термическими, химическими или биологическими факторами. На этой почве формируются так называемые участки «облысения», уязвимые к проникновению патогенных бактерий и вирусов, развивается компенсаторная гиперплазия лимфоидной ткани. При чрезмерной антигенной нагрузке нарушаются процессы регенерации в миндалине, усиливается альтерация ее клеток. В результате возникают атрофированные и реактивные фолликулы, что в комбинации с угнетением фагоцитоза, дефицитом индигенной микрофлоры и незрелостью иммунной системы ребенка приводит к развитию воспаления.

Классификация

В зависимости от продолжительности течения, выраженности симптомов и клинико-морфологических характеристик аденоидита различают несколько классификаций воспаления носоглоточной миндалины. Такое деление болезни на формы обусловлено необходимостью использования различных терапевтических схем при разных ситуациях. На основе длительности течения выделяют следующие варианты аденоидита:

  • Острый. К нему относятся эпизоды воспаления аденоидов длительностью до 2 недель и повторяющиеся не более 3-х раз за год. Средняя продолжительность – от 5 до 10 дней. Чаще всего патология развивается остро, на фоне ОРЗ или детских капельных инфекций.
  • Подострый. Как правило, является следствием нелеченого острого процесса. Характерен для детей с гипертрофированной глоточной миндалиной. Средняя длительность заболевания не превышает 20-25 дней. Остаточные явления в виде субфебрилитета могут наблюдаться до 30 суток.
  • Хронический. Сюда входят аденоидиты, клинические симптомы которых сохраняются более 1 месяца или повторяются более 4-х раз в году. В роли возбудителей выступает сочетание бактериальной и вирусной инфекции. Встречаются как первично хронические эпифарингиты, так и последствия неадекватной терапии подострой формы.
Читайте также:  Могут ли аденоиды вырасти снова после удаления?

Хронический аденоидит может проявляться различными морфологическими изменениями в паренхиме миндалины. К его основным формам относятся:

  • Отечно-катаральная. Обострение заболевания сопровождается активацией воспалительных реакций в миндалине, ее выраженной отечностью. В клинической картине преобладают катаральные симптомы.
  • Серозно-экссудативная. Характеризуется скоплением большого количества патогенных микроорганизмов и гнойных масс в углублениях паренхимы. Как результат, миндалина становится отечной и гипертрофируется.
  • Слизисто-гнойная. Воспалительный процесс сопровождается беспрерывным выделением большого объема слизи с примесью гнойного экссудата. Параллельно аденоидная ткань прогрессивно увеличивается в размерах.

На основе общего состояния пациента и выраженности имеющихся клинических симптомов принято выделять 3 степени тяжести аденоидита:

  • Компенсированную. Часто является физиологическим ответом на инфекционные агенты. Ухудшение общего состояния маловыраженное или полностью отсутствует. Эпизодически возникает нарушение носового дыхание, ночной храп.
  • Субкомпенсированую. Клинические проявления постепенно нарастают, возникает системная интоксикация, отвечающая острому эпифарингиту. При отсутствии должного лечения болезнь переходит в состояние декомпенсации.
  • Декомпенсированную. В этом случае глоточная миндалина утрачивает свои функции, превращаясь в очаг хронической инфекции. Местный иммунитет при этом полностью отсутствует. Клинически это сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Симптомы аденоидита

Заболевание не имеет патогномоничных симптомов или жалоб. Первичными проявлениями выступают ощущения щекотания, царапания в глубоких отделах носа, шумное дыхание во время сна. Еще один из ранних признаков – ночной храп, вследствие которого сон ребенка становится беспокойным, поверхностным. Через некоторое время присоединяются ухудшение носового дыхания в дневное время суток, слизистые выделение из носа. У большинства больных возникает сухой или малопродуктивный кашель приступообразного характера, обостряющийся ночью и под утро.

В дальнейшем развивается интоксикационный синдром – повышение температуры тела до 37,5-39°С, диффузная головная боль, общая слабость, сонливость, ухудшение или потеря аппетита. Ранее возникшие парестезии постепенно трансформируются в тупые давящие боли без четкой локализации, которые усиливаются при глотании. Объем слизистых выделений из носа увеличивается, в них возникает гнойная примесь. Нарушается дренажная функция слуховых труб, что приводит к появлению боли в ушах, кондуктивной тугоухости. Носовое дыхание становится невозможным, а больной вынужден дышать через рот, вследствие чего последний постоянно приоткрыт. Одновременно за счет обтурации хоан возникает изменение голоса по типу закрытой гнусавости.

При длительном запущенном течении вследствие хронической гипоксии развиваются неврологические нарушения – ребенок становится вялым, апатичным, ухудшается его способность концентрировать внимание на чем-либо, память, успеваемость в школе. Возникает искажение лицевого черепа по типу «аденоидного лица»: твердое небо делается узким и высоким, усиливается выработка слюны, впоследствии стекающей из уголка рта. Также деформируется верхняя челюсть – верхние резцы выпячиваются вперед, из-за чего сглаживаются носогубные складки, искажается прикус.

Осложнения

Осложнения аденоидита связаны с распространением патогенной микрофлоры с гнойными массами в носовую полость, вниз по трахеобронхиальному дереву. Это становится причиной развития хронических риносинуситов, фарингитов, ларингитов, трехеобронхитов, пневмоний. В возрасте до 5 лет имеется риск формирования заглоточного абсцесса. Длительная ринорея провоцирует экзему преддверия носа и другие дерматологические поражения этой области. Сопутствующее воспаление трубных миндалин с закупоркой глоточных отверстий слуховых труб приводит к евстахиитам, гнойным средним отитам и тяжелым нарушениям слуха в будущем. Длительное кислородное голодание головного мозга проявляется задержкой психического развития ребенка, стойкими неврологическими расстройствами.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб ребенка и родителей, результатов физикальных и инструментальных методов исследования. Лабораторные тесты играют роль вспомогательных методов, позволяющих уточнить этиологию заболевания и определиться с терапевтической тактикой. Полноценная диагностическая программа состоит из:

  • Физикального обследования. При общем осмотре отоларинголог обращается внимание на голос и речь пациента, характер носового дыхания. При этом выявляются гнусавость закрытого типа, затруднение или полное отсутствие дыхания через нос. При пальпации лимфатических узлов определяются умеренно увеличенные, безболезненные поднижнечелюстные, затылочные, передние и задние шейные группы.
  • Мезофарингоскопии. При осмотре зева визуализируется большое количество светло-желтого или желто-зеленого отделяемого, стекающего по гиперемированной задней стенке глотки. Также присутствует покраснение небных дужек, увеличение лимфоидных фолликулов или латеральных глоточных валиков.
  • Задней риноскопии. Она дает возможность выявить увеличенную, гиперемированную, отечную носоглоточную миндалину, покрытую фибринозным налетом. Видимые лакуны заполняются гнойными или слизистыми экссудативными массами.
  • Лабораторных анализов. При вирусном аденоидите в ОАК отображается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, увеличение количества лимфоцитов и СОЭ. Присоединение бактериальной флоры сопровождается лейкоцитозом, смещением формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов. Дополнительно проводится микробиологическое исследование носовых выделений.
  • Лучевых методов диагностики. Используется рентгенография носоглотки в прямой и боковой проекциях. Она позволяет выявить гипертрофию лимфоидной ткани глоточной миндалины, перекрывающей отверстия хоан. На поздних стадиях рентгенограмма отображает деформацию твердого неба, верхней челюсти. Для дифференциации с опухолями используется КТ лицевого скелета с контрастным усилением.

Лечение аденоидита

Цель лечения – ликвидация очага инфекции, предотвращение хронизации патологического процесса, его распространения в прилегающие анатомические структуры. Для этого назначаются топические и системные фармакологические средства, физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях, при сопутствующем выраженном разрастании аденоидных вегетаций или развитии осложнений, показано оперативное лечение. Таким образом, при аденоидите проводится:

  • Медикаментозная терапия. Представлена антибактериальными или противовирусными препаратами, гипосенсибилизирующими средствами, дезинтоксикационными мероприятиями, иммуномодуляторами, витаминными комплексами. В качестве местной терапии назначаются сосудосуживающие капли, топические кортикостероиды, дезинфектанты в виде спреев, ингаляции антисептиков.
  • Аденоидэктомия. Хирургическое лечение заключается в иссечении гипертрофированной лимфоидной ткани, перекрывающей просвет носовых ходов и препятствующей нормальному носовому дыханию. Операция может проводиться классическим способом при помощи скальпеля или с помощью эндоскопической техники.
  • Физиотерапия. Широко используются: тубусный кварц, облучение носовой полости и задней стенки глотки гелий-неоновым лазером, электрофорез медикаментозных препаратов на региональные лимфоузлы, дыхательная гимнастика. Эффективно санаторно-курортное лечение, в курс которого входит криокислородная и озоноультразвуковая терапия, грязевые процедуры.

Прогноз и профилактика

При полноценном, правильно подобранном лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Риск развития опасных осложнений в таких ситуациях крайне низок – не более 0,3-1%. Специфических профилактических мероприятий для данной патологии не разработано. К неспецифической профилактике острого или обострений хронического аденоидита относятся ранняя диагностика и лечение разрастаний аденоидных вегетаций, инфекционных заболеваний и аномалий развития носовой полости, укрепление общих защитных сил организма, избегание переохлаждений, термических и химических ожогов носоглотки, полноценное и сбалансированное питание, занятия активными видами спорта, регулярные контрольные осмотры отоларинголога.

Могут ли быть аденоиды у взрослых и как их лечить?

К числу редких заболеваний относятся аденоиды у взрослых. Многие люди ошибочно полагают, что они встречаются исключительно у детей. Но в действительности это не так. Разрастание тканей органа диагностируют и у взрослых пациентов, которые жалуются на затрудненное дыхание и другую симптоматику патологического процесса. Им предлагается курс лечения, который позволяет устранить причину нарушения.

Что такое аденоиды

Аденоиды являются барьером для инфекций, которые пытаются проникнуть в организм через носовую полость

Аденоидами называются складки лимфоидной ткани. У детей, которые еще не достигли семилетнего возраста, они выполняют функцию защиты организма от патогенных агентов. Аденоиды не позволяют болезнетворным бактериям и вирусам проникать в дыхательную систему и ЖКТ.

Через некоторое время данную функцию начинают выполнять небные миндалины. Аденоиды же постепенно отмирают. Они полностью прекращают свою работу к 16 годам.

Со временем лимфоидная ткань может увеличиваться в размере. Ее разрастанию способствуют простудные и вирусные заболевания. Чем чаще человек болеет, тем выше вероятность того, что его аденоиды увеличатся.

Учитывая эти особенности, можно сказать, присутствуют ли аденоиды у взрослых или нет.

Причины и факторы риска развития аденоидов у взрослых

Бывают ли аденоиды у людей старших возрастных групп, могут сказать врачи, которые специализируются на лечении ЛОР-органов. К их воспалению приводят различные факторы, имеющие неблагоприятное влияние на здоровье.

Аденоиды в горле разрастаются по следующим причинам:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Сбои в работе эндокринной системы.
  • Проблемы с лишним весом.
  • Гормональные нарушения.

В группу риска попадают мужчины и женщины, которые сталкивались с аденоидами в детстве. Даже оперативное вмешательство не спасает их от такого исхода, так как со временем ткани могут вновь разрастаться.

Симптомы и стадии развития патологии

Человек начинает плохо слышать

Аденоиды у взрослых выдают характерные для них симптомы, которые отражаются на общем самочувствии человека. Они имеют ряд отличий от признаков, проявляющихся в детском возрасте.

Заболевание выдают такие признаки:

  • Головные боли.
  • Храп во время сна.
  • Ухудшение слуха.
  • Трансформация головы.
  • Ощущение заложенности ушей.
  • Неспособность дышать только через нос.

Необходимо понимать, что такая же симптоматика наблюдается при простудных заболеваниях. Поэтому обязательной является консультация специалиста. Только врач знает, как выглядят аденоиды, поэтому ему удастся определить причину недомогания.

Выделяют несколько стадий развития аденоидов у взрослых людей:

  1. Первая стадия. Пациента беспокоит затрудненное дыхание, особенно во время сна, когда тело принимает горизонтальное положение. Если пренебречь лечением, то патология поспособствует развитию хронических патологий верхних дыхательных путей.
  2. Вторая стадия. У больного возникает ночной храп и затрудненное дыхание, из-за чего он вынужден дышать через рот. Появляются проблемы со сном.
  3. Третья стадия. Патология сопровождается стремительным разрастанием тканей. Аденоиды начинают закрывать собой часть среднего уха и дыхательный проход. Из-за этого у человека снижается слух. Он не может нормально дышать носом ни днем, ни ночью.

При появлении такой симптоматики не стоит медлить с посещением специалиста, так как это может обернуться серьезными осложнениями.

Диагностика

Разросшиеся аденоиды у взрослых можно определить только при инструментальной диагностике

Удаление разросшихся аденоидов у взрослых проводится только после полной диагностики больного. До этого момента запрещается начинать радикальное лечение.

Выявить аденоиды в носу и горле у взрослых позволяют инструментальные методы диагностики:

  1. Задняя риноскопия.
  2. Передняя риноскопия.
  3. Боковая рентгенография носоглотки.
  4. Фарингоскопия.
  5. Осмотр глотки при помощи эндоскопа.

Дополнительно больному необходимо сдать на анализ кровь и мочу. Также потребуется исследование слизи, которая скапливается в носоглотке.

Как лечить аденоиды у взрослых

Лечение воспаленных аденоидов у взрослых подразумевает под собой проведение терапевтических манипуляций, которые борются с первопричиной заболевания. Для облегчения состояния больного используются средства, направленные на уменьшение воспалительного процесса и размера разросшихся образований.

Консервативная терапия

Лекарство принимается до или после еды (дозировка определяется индивидуально для каждого пациента)

Восстановить носовое дыхание и устранить симптомы аденоидов у взрослых помогает консервативное лечение.

Больному назначается целый комплекс лекарств, которые справляются с первопричиной патологии и ее болезненной симптоматикой. При аденоидах взрослым прописывают такие препараты:

  • Антибиотики («Амоксиклав», «Амосин»).
  • Растворы для промывания носа («Фурацилин», «Хлоргексидин»).
  • Сосудосуживающие капли («Назол», «Протаргол»).
  • Гомеопатические средства для поддержания иммунной системы («Синупрет», «Лимфомиозот»).

Перед тем, как назначить препарат, врач должен удостовериться в отсутствии у больного противопоказаний к такой терапии. Если лекарственное средство не дает улучшений, то проводят его замену.

Оперативное лечение

Удаление и лечение аденоидов проводится только по показаниям, которые выявляют у человека в ходе диагностики. Существует несколько способов иссечения пораженной ткани. Оптимальный вариант терапии подбирается лечащим врачом.

Предлагается несколько вариантов радикального лечения патологии, так как удаляют воспаленные аденоиды у взрослых разными способами:

  • Классическая операция. В ходе оперативного вмешательства происходит удаление разросшихся тканей ножом Бекмана. В его верхней части располагается лезвие, которым выполняются основные манипуляции. Общая продолжительность радикального лечения обычно не превышает 40 минут. Реабилитация занимает у пациента около 10 суток.
  • Эндоскопическое удаление. Малоинвазивный метод лечения аденоидов у взрослых. В ходе операции задействуются приборы, действия которых контролируются специалистом, так как все отображается на мониторе.
  • Лазерная терапия. Один из современных методов, который практикуется во многих клиниках. Основное преимущество лечения заключается в отсутствии кровотечения после иссечения тканей и непродолжительном периоде реабилитации.

Если пациенту требуется консультация, он всегда может поинтересоваться у врача о том, как лечить аденоиды.

Народные методы

Ингаляции можно делать дома “дедовским” методом или приобрести в аптеке специальное устройство

На ранних этапах развития аденоидов допускается лечение народными средствами. Такой вариант терапии обязательно должен согласовываться с лечащим врачом.

Справиться с отеком мягких тканей и насморком помогают эфирные масла. С ними проводятся ингаляции, которые позволяют предупредить развитие инфекции и других осложнений.

Для ингаляции требуется налить в миску горячую воду, после чего добавить в нее несколько капель эфирного масла. Над данной емкостью необходимо подышать около 5-7 минут.

Устранить слизь, которая скапливается в носоглотке, помогает промывание. Процедура проводится антисептическими растворами. Наиболее эффективным является отвар ромашки. Также хороший результат позволяет получить солевой раствор. Промывание ими рекомендуется проводить каждые 3-4 часа для достижения наилучшего эффекта.

Реабилитация

Если наблюдается воспаление аденоидов, то их удаляют. После взрослый человек должен пройти период реабилитации. Все это время важно придерживаться рекомендаций специалиста, выполнение которых позволяет быстрее восстановиться после лечения.

Чтобы добиться выздоровления, взрослому человеку следует выполнять следующие требования на протяжении месяца после операции:

  1. Необходимо воздерживаться от интенсивных физических нагрузок.
  2. Нельзя принимать горячую ванну или душ.
  3. Требуется ограничивать себя в посещении солярия и сауны.
  4. Желательно скорректировать свой ежедневный рацион. В него необходимо ввести продукты, которые обогащены витаминами и минералами. Также следует отказаться от употребления острой, соленой, перченой и грубой еды.

Чтобы предупредить появление аденоидов в будущем, необходимо придерживаться профилактических мероприятий по истечению реабилитационного периода. Уберечь себя от патологии помогает выполнение ряда рекомендаций:

  • Необходимо регулярно заниматься дыхательной гимнастикой.
  • Требуется принимать витамины для укрепления иммунной системы.
  • Следует заниматься общим закаливанием организма.
  • Нужно выделять достаточно времени для прогулок на свежем воздухе.
  • Не стоит забывать заниматься активными видами спорта.
  • Необходимо беречь себя от переохлаждения и перегрева.

При появлении первых признаков недомогания требуется сразу обращаться за медицинской помощью. Своевременное лечение простудных и вирусных заболеваний позволяет предупредить появление аденоидов у взрослого человека. К тому же это отличная профилактика повторного разрастания тканей после их неполного удаления.

Ссылка на основную публикацию