Классификация, причины, симптомы и методы лечения этмоидита у взрослых и детей

Лечение этмоидита у взрослых

Этмоидит — воспаление слизистой оболочки лабиринта решетчатой кости, расположенной непосредственно позади носа. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще всего регистрируется у детей.

Классификация этмоидита

Воспалительный процесс в этмоидальных синусах может иметь острый или хронический характер. Это влияет на степень выраженности клинических проявлений патологического процесса.

В зависимости от того, с какой стороны поражены пазухи, воспаление может быть левосторонним, правосторонним или двухсторонним.

На основании характера отделяемого из полости носа выделяют катаральный, гнойный и полипозный этмоидит.

Воспаление может быть первичным и вторичным (развивается в результате распространения инфекции из других хронических очагов: кариозных зубов, фарингита и др.).

Катаральный этмоидит

Катаральная форма заболевания возникает в результате поражения лабиринта решетчатой кости вирусами. Вследствие воспаления слизистых оболочек развивается выраженный отек переносицы, внутренних уголков глаз. Ухудшается носовое дыхание, выделения становятся обильными.

Полипозный этмоидит

Полипозный этмоидит имеет хроническое течение. Выраженные клинические проявления заболевания отсутствуют. Человека беспокоят неприятные ощущения в области переносицы. Появляются незначительные слизистые выделения из носа и снижение остроты обоняния. Нос постоянно заложен, что приводит к ухудшению самочувствия.

Гнойный этмоидит

У больного при остром этмоидите существует высокая вероятность присоединения бактериальной инфекции. В результате развивается инфекционный процесс, сопровождающийся появлением гнойного содержимого в области решетчатой пазухи.

Данная форма заболевания характеризуется повышенной температурой, болью в глазах, переносице, обеих челюстях и других участках головы. Гнойное воспаление решетчатой кости приводит к развитию общей интоксикации организма человека: слабости, потливости, головокружения и даже нарушения сознания.

Причины этмоидита

Главной причиной развития заболевания является проникновение в полость решетчатой кости вирусов или бактерий.

Другие провоцирующие факторы, способствующие развитию заболевания:

  1. Перенесенные острые вирусные респираторные заболевания. При попадании вируса в верхние дыхательные пути возникает отек слизистой. Затрудняется выведение слизи из носовой полости, она накапливается в пазухах. При этом создаются благоприятные условия не только для размножения вирусов, но и для присоединения бактериальной инфекции.
  2. Хронические заболевания верхних дыхательных путей. Являют собой хронический очаг инфекции, в результате чего увеличивается вероятность развития гнойного процесса.
  3. Аллергические заболевания (ринит). Характеризуется повышенной продукцией слизи и нарушением ее быстрого выведения. Вследствие этого воспалительная жидкость скапливается в синусах носа.

Увеличивают вероятность развития заболевания искривленная носовая перегородка, наличие полипов, аденоидов и других образований в носовых ходах, вредные привычки и др.

Симптомы заболевания

Симптомы этмоидита могут быть различными и зависят от многих факторов. К ним относятся форма патологии (катаральный, гнойный, полипозный), острота воспалительного процесса, общее состояние организма больного и др.

Симптомы острого этмоидита

При остром воспалении оболочки решетчатого лабиринта на первый план выходят симптомы поражения глаз. Подобная особенность обусловлена их близким расположением возле носослезного канала. Признаки этмоидита:

  • сильная боль между глаз, в области переносицы, может распространяться на все лицо;
  • отеки вокруг глаз, особенно после сна (после принятия вертикального положения слизь стекает, а отеки спадают);
  • появление массивных выделений из носа (густые, гнойные);
  • усиленное слезотечение;
  • боль в горле, кашель (обусловлено стеканием слизи по задней стенке глотки);
  • ухудшение вкуса, нарушение обоняния;
  • повышение температуры тела, общее нарушение самочувствия больного (слабость, потливость).

Признаки хронической патологии

Хронический этмоидит развивается после перенесенного острого воспаления слизистой оболочки решетчатого лабиринта. Чаще всего встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Может быть осложнением после неправильного лечения фронтита, гайморита и других заболеваний околоносовых синусов.

Вне периода обострения клинические проявления заболевания практически полностью отсутствуют. Изредка пациента беспокоят головные боли, имеющие тупой, ноющий характер. Возможно появление выделений с неприятным запахом из носа. Если воспаление локализуется в области задних ячеек и воспаление постепенно перейдет на всю решетчатую кость, симптомы становятся более выраженными.

Нарушается носовое дыхание, человек не может уснуть, ухудшается сон. Это приводит к нарастающей бессоннице, повышенной раздражительности.

Осложнения могут быть в результате присоединения бактериальной инфекции. Чаще всего встречается эмпиема решетчатой кости.

Общие симптомы

Общие симптомы острого и хронического этмоидита включают головную боль, поражение глаз, появление выделений из носовой полости, стекание слизи по задней стенке глотки.

Диагностика

Установить диагноз этмоидит может только ЛОР-врач после физикального обследования пациента. При наружном осмотре визуализируется отек глаз, особенно со стороны внутренних уголков.

С помощью специального ЛОР-обследования (риноскопия) определяется выраженный отек слизистой средней носовой раковины, устанавливается точное место патологического очага. При полипозном характере этмоидита устанавливается наличие полипозных разрастаний.

Из дополнительных методов исследования используют:

  • рентгенографию придаточных пазух носа (на снимке визуализируется затемнение сосцевидных ячеек, снижение пневматизации);
  • компьютерную томографию (необходима для уточнения диагноза, когда невозможно рассмотреть структуры решетчатой кости на рентгеновском снимке).

Лечение этмоидита

Своевременная диагностика и эффективное лечение этмоидита зависят друг от друга. Чем раньше установить диагноз, тем быстрее можно справиться с проблемой.

При этмоидите у взрослых лечение должно быть комплексным и направленным на устранение причины, спровоцировавшей развитие заболевания, а также на разжижение и быстрое выведение слизи из синусов.

В схему назначения обязательно включают препараты, обладающие способностью быстро выводить слизь и другие скопления из пораженных пазух. Это возможно благодаря активизации функции мерцательного эпителия, выстилающего носовые ходы. К этой группе лекарственных средств относятся Синупрет, Синуфорте.

Как лечить острый этмоидит: применение сосудосуживающих препаратов

Сосудосуживающие препараты позволяют сузить кровеносные сосуды, расположенные в толще слизистой. Благодаря этому убирается отек и восстанавливается свободное носовое дыхание. Это является важной частью комплексного лечения, поскольку заложенность носа возникает при любой форме заболевания. С помощью этих препаратов можно обеспечить свободный доступ к пазухам. Поэтому сосудосуживающие капли обязательно используются перед применением других лекарственных средств, предназначенных для введения в пораженные синусы.

В терапии заболевания используют Фармазолин, Санорин, Назо-спрей и др. Однако применять их можно строго в соответствии с назначениями врача, не превышая назначенных дозировок и продолжительности лечения (не более 3-4 дней). При длительном использовании слизистая оболочка перестает реагировать, в результате чего состояние больного вновь ухудшается.

Чтобы избежать побочных реакций, следует использовать комплексные препараты, обеспечивающие не только снятие отека слизистой оболочки, но снижение выработки слизи, облегчение ее выведения наружу (Ринофлуимуцил, Назонекс).

Промывания какой раствор использовать

В силу физиологических особенностей строения решетчатой кости, промыть непосредственно ячейки лабиринта невозможно. Однако рекомендуется применять промывания верхних дыхательных путей физиологическим раствором Натрия хлорида или средствами на основе морской воды (Но-соль, Аква-Марис, Салин и др.). С их помощью можно быстро увлажнить слизистую оболочку, механически вымыть скопления слизи и гноя, очистить носовые ходы.

Физиотерапевтические мероприятия

Лечение этмоидита включает применение физиотерапевтических мероприятий. Их цель — ускорить выведение экссудата из полостей пазух, восстановить поврежденный эпителий и др.

  1. УВЧ на область пазух. Рекомендуемый курс — 5-7 процедур, через день. Единственное противопоказание к проведению манипуляции — наличие полипов.
  2. Электрофорез кальция и димедрола. Проводится эндоназально.
  3. Фонофорез Гидрокортизона. С помощью ультразвука лекарственное вещество проникает вглубь тканей, обеспечивая терапевтический эффект.
  4. Использование синус-катетера «Ямик». С его помощью создается перепад давления в пазухах носа, благодаря чему удается эвакуировать содержимое синуса и ввести лекарственный препарат непосредственно в патологический очаг.

Антибактериальная терапия при этмоидите

При развитии осложненных форм заболевания, обусловленным присоединением бактериальной микрофлоры, рекомендуется использовать противомикробные средства.

Необходимый препарат подбирается на основании результатов бактериологического посева выделений из носа, определения возбудителя и его чувствительности к влиянию противомикробных средств. Если нет возможности провести исследование, или при необходимости немедленного начала терапии используют антибиотики широкого спектра действия.

Чаще всего применяют Аугментин, Амоксиклав, Кларитромицин, Азитромцин, Сумамед, Цефалексин и другие препараты. В зависимости от состояния здоровья больного возможно внутримышечное или пероральное введение антибиотиков. Терапевтический курс составляет 7-10 дней. Ни в коем случае нельзя прерывать лечение при незначительном улучшении самочувствия, это может привести к возникновению рецидива и формированию устойчивости к противомикробным средствам.

Как лечить этмоидит аллергической природы

При аллергическом этмоидите в первую очередь нужно установить и устранить аллерген, спровоцировавший развитие заболевания. Ведь с помощью лекарственных средств можно только кратковременно снять симптомы и улучшить самочувствие больного, но не вылечить заболевание полностью.

Терапия при хронической форме заболевания, имеющей аллергическую этиологию, обязательно включает применение антигистаминных препаратов (Лоратадин, Тавегил, Эдем и др.). В тяжелых случаях рекомендуется применять средства на основе глюкокортикостероидов: спрея Назонекс, инъекций Дексаметазона, Гидрокотизона.

Хирургическая терапия при хронической форме

Оперативное вмешательство показано только в случае развития тяжелых осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента. При этом осуществляется вскрытие решетчатого лабиринта, удаление гнойных скоплений, санация полости и введение лекарственных препаратов. При необходимости частично удаляются ячейки решетчатого лабиринта, иссекаются полипы и проводятся другие манипуляции.

Хирургическое лечение осуществляется несколькими способами: через глазницу или через полость носа. Кроме того, возможен доступ через гайморову пазуху: делают прокол, после чего вводят лекарства через решетчатый лабиринт, сообщающийся с синусом.

Народные средства

При этмоидите симптомы и лечение у взрослых обусловлены формой заболевания и другими факторами. Быстрее справиться с проблемой помогут народные средства, использовать их можно в виде дополнения до традиционной медикаментозной терапии. В основе лечения лежит применение лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим, разжижающим и прочими полезными действиями.

Следует помнить, что любые процедуры необходимо проводить только после согласования со специалистом. Это поможет избежать развития побочных эффектов и осложнений.

Промывания

Промывание полости носа нужно делать ежедневно, используя для этого народные рецепты. К ним относятся:

  1. Раствор на основе соли, соды и масла чайного дерева. Для приготовления средства в стакан теплой воды нужно добавить 1 ч. л. соли, щепотку соды и несколько капель масла.
  2. Настой ромашки. 1 ст. л. сухого измельченного сырья залить 1 стаканом кипятка, укутать и оставить на несколько часов. Когда средство остынет, процедить и использовать для промываний. Каждый день нужно готовить свежее лекарство.
  3. Раствор Хлорофиллипта. Развести в 0.5 л теплой воды 1 ст. л. спиртового раствора Хлорофиллипта. Средство использовать для промывания от 2 до 4 раз в день.

Промывания помогут увлажнить слизистую оболочку, не допустить ее пересыхания и повреждения.

Ингаляции

С помощью ингаляций лекарственные компоненты проникают вглубь дыхательных путей, оказывая непосредственное влияние в области патологического очага. С этой целью можно использовать народные методы проведения процедуры или современные устройства: ингаляторы или небулайзеры. Последние имеют ряд преимуществ, поскольку легко распыляют капли, обеспечивая максимальный эффект.

Хорошие результаты в лечении этмоидита показывает применение ингаляций на основе ромашки и масла чайного дерева. Для этого 1 ст. л. сухой аптечной ромашки следует заварить в 1 стакане кипятка и добавить несколько капель масла. Средство можно использовать для проведения ингаляций до 2-3 раз в сутки.

Самый простой способ ингаляций — вдыхание паров чеснока. Для усиления эффекта несколько зубчиков чеснока нужно измельчить, залить массу 0.5 стакана уксуса и 1 стаканом кипятка. Когда лекарство немного остынет, вдыхать его пары на протяжении 5-7 минут.

Капли

В лечении этмоидита широко используют капли для интраназального применения. Для этого можно применять не только лекарственные препараты, но и сок целебных растений. К ним относятся:

  1. Цикламен. Сок цветка уменьшает воспаление и отек, снимает раздражение слизистой оболочки носа. Использовать его нужно осторожно, поскольку в большой концентрации он способен вызвать обратный эффект и осложнить течение заболевания. Для закапывания нужно использовать разведенный в 4 раза сок цикламена. Процедуру можно проводить не чаще 1 раза в сутки.
  2. Каланхоэ. Растение характеризуется мощными противовоспалительными и антисептическими свойствами. Способствует быстрому заживлению ран и восстановлению целостности слизистой. Для приготовления капель в домашних условиях несколько листьев растения нужно предварительно подержать 2-3 дня в холодильнике, массу измельчить и выдавить сок. Чтобы предотвратить развитие побочных эффектов, сок нужно немного разбавить кипяченой водой. Применять по 2 капли в каждый носовой ход несколько раз в день на протяжении 10 дней.

Профилактика

Чтобы не допустить развития этмоидита и других патологий ЛОР-органов, следует принять все меры для повышения иммунитета. Для этого нужно правильно питаться, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами, витаминами, минералами и микроэлементами. В осенне-зимний период принимать поливитаминные комплексы и иммуномодулирующие средства.

Заниматься физкультурой, плаванием, бегом, кататься на велосипеде, совершать длительные пешие прогулки на свежем воздухе. Во время повышенной заболеваемости на грипп и острые респираторные заболевания избегать пребывания в местах массового скопления людей.

При появлении признаков инфекции не заниматься самолечением, а немедленно обращаться за медицинской помощью. Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение гарантируют быстрое выздоровление пациента.

Причины возникновения, симптомы и методы лечения этмоидита у детей

Этмоидит у детей может возникать из-за воздействия разных причин. Воспаление слизистых оболочек ячеек решетчатой пазухи может проявиться на фоне ринита, после тяжелых инфекционных или респираторно-вирусных заболеваний, вследствии травм лица. Развивается патология при сужении выводящих протоков клеток решетчатого лабиринта и хода среднего носа. Довольно часто данное воспаление проявляется в острой форме, хронический этмоидит достаточно редко диагностируют у детей. У младенцев и детей в возрасте до 1 года патология возникает изолированно.

У детей дошкольного возраста заболевание развивается после завершения процесса формирования лобных и верхнечелюстных пазух. Развивается отечность слизистых оболочек носовой полости, нарушается отток выделяемого экссудата из носовых полостей. Воспаление прогрессирует очень быстро. Через короткое время возникает поражение глубинных слоев слизистых оболочек, появляются отеки.

Виды патологии

В зависимости от особенностей течения выделяют 2 формы заболевания:

В зависимости от локализации очага воспаления возможно правостороннее, левостороннее или двухстороннее поражение.

Основные симптомы заболевания

Воспаление слизистых оболочек, выстилающих клетки решетчатого лабиринта, у детей раннего возраста встречается достаточно часто. Оно представляет собой опасную самостоятельную патологию.

Среди основных симптомов острого этмоидита у детей выделяют:

  • болезненные ощущения в районе переносицы, возле основания носа, между глазами,
  • головные боли, мигрень,
  • прикосновения к крыльям носа очень болезненные,
  • значительное повышение температуры тела,
  • отечность мягких тканей около глаз,
  • потеря обоняния,
  • отсутствие аппетита,
  • гнойные или серозные выделения из носовой полости.

Для детей младшего возраста это крайне опасная патология, при которой серьезные осложнения развиваются за несколько часов. Патология моментально принимает гнойный характер, температура тела очень резко повышается до 40 градусов (жаропонижающие для перорального употребления в этот момент неэффективны). Симптомы интоксикации в этом момент нарастают очень быстро, у малышей начинается непрекращающаяся рвота, которая может привести к обезвоживанию.

С заложенностью носа развиваются воспалительные процессы в районе верхней челюсти и окологлазничной клетки. Глаз, который располагается с пораженной стороны, полностью закрывается, глазное яблоко смещается вниз. Болезнь прогрессирует быстро, опасные для жизни малыша осложнения могут проявиться уже на 3 сутки. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие внутричерепных или орбитальных осложнений, сепсиса.

Переход заболевания в хроническую форму – менее опасное, но все же неприятное осложнение, которое может сформироваться у малышей при отсутствии правильного лечения патологии. Симптомы хронического процесса отличаются тем, что они усиливаются в ночное время. При этмоидите у детей симптомы проявляются в более выраженной мере, нежели у взрослых.

Причины болезни

Среди основных причин развития заболевания у детей выделяют известный всем насморк. С подобным неприятным симптомом ОРВИ сталкиваются ежегодно не только дети, но и взрослые.

Заболевание этмоидит и его симптомы у детей часто проявляется на фоне сниженного иммунитета. Предрасположенность к данному заболеванию возникает на фоне воспаления других придаточных пазух. Назначая лечение, врач должен учитывать причину болезни, потому что в первую очередь ее нужно устранить.

У детей в возрасте до 10 лет воспаление клеток решетчатого лабиринта диагностируют часто. Привести к патологии может отечность слизистых оболочек из-за затянувшегося насморка, ОРВИ, гриппа и воспаления других носовых пазух. У подростков воспаление клеток решетчатого лабиринта часто сочетается с гайморитом или фронтитом.

Читайте также:  Рак легких на современном этапе онкологии

Болезнь диагностируют также у новорожденных. Она протекает крайне тяжело, с повышением температуры тела. Домашнее лечение недопустимо, показана госпитализация. Причина заболевания в этом случае часто скрывается в пупочном, кожном сепсисе.

Этмоидит в раннем возрасте достаточно легко распространяется на кости и надкостницу, провоцируя образование свищей и абсцесса. Ввиду близкого расположения с глазами представляет угрозу здоровью зрения, при долгом отсутствии лечения может стать причиной слепоты.

Диагностика

Среди наиболее информативных методов, используемых для диагностики этмоидита, выделяют компьютерную томографию. Подробный осмотр позволяет определить наличие заболевания на начальной стадии.

Магнитно-резонансная томография – не менее эффективное средство, но используют его гораздо реже. Это связано с тем, что данное устройство имеется не во всех клиниках и само обследование обходится достаточно дорого.

Рентгенография – менее информативное, но более доступное средство диагностики. На снимке пораженных участков решетчатого лабиринта будут видны затемнения.

Среди результативных методов выделяют:

  1. Риноскопию. Осмотр носовой полости производится при помощи специального расширителя и носового зеркала.
  2. Эндоскопическая методика. Подразумевает введение в носовую полость специального зонда с оптической системой.

Детям раннего возраста не рекомендуют делать рентгенографию. Проводить риноскопию и эндоскопию также весьма затруднительно.

Лечение патологии

Стоит заметить то, что лечение этмоидита у ребенка нужно начинать без промедлений. Это связано с тем, что данное заболевание представляет настоящую опасность для жизни детей особенно раннего возраста. Опасно не само по себе воспаление клеток решетчатого лабиринта, опасны осложнения, возникающие при неправильном лечении. Именно поэтому крайне важно, при первых симптомах болезни обратиться к специалисту отоларингологу. Следует выполнять все рекомендации врача, ведь неправильное лечение может усугубить течение болезни. Подбор лекарства осуществляют с учетом возраста пациента, тяжести течения патологии, сопутствующих заболеваний, индивидуальных противопоказаний.

На начальном этапе терапии важно промыть ребенку носовую полость от скопившегося гноя и слизи. Врач может назначить антибиотики и обезболивающие препараты. Крайне важно пройти весь курс терапии. Ни в коем случае нельзя прерывать лечение после облегчения состояния пациента.

Ошибка многих родителей заключается в том, что они думают о том, что антибиотики сильно вредны для малыша, и потому лечение нужно прекратить как можно раньше. Это не совсем так: антибактериальные препараты действуют особым образом, и для полного выздоровления важно пройти полный курс терапии. В случае досрочного прерывания лечения вероятность проявления рецидива возрастает.

После улучшения состояния пациента врач назначает физиотерапевтические процедуры:

К хирургической методике лечения прибегают только в случае развития опасных для жизни осложнений. В ряде случаев для подобных оперативных вмешательств применяют гибкий эндоскоп, его вставляют в носовую полость и выполняют необходимые манипуляции. После окончания процедуры носовую полость дезинфицируют специальным антисептическим средством. Слизистые оболочки после манипуляций, проведенных таким методом, восстанавливаются достаточно быстро.

При правильной и своевременной постановке диагноза заболевание у ребенка излечивается достаточно быстро и малыш полностью выздоравливает. Главная задача родителей на этом этапе заключается в полном соблюдении требований специалиста. Применения лекарственных препаратов порой недостаточно, для скорейшего выздоровления необходима благоприятная психологическая обстановка, полноценный отдых (обязательно дневной сон), правильное питание.

Родители не должны забывать о необходимости укрепления иммунитета малыша, в особенности в осенне-зимний период. После полного выздоровления необходимо уделить особое внимание здоровью ребенка. Он не должен переохлаждается. Родители должны помнить о том, что этмоидит – достаточно серьезное заболевание, лечить которое нужно только под контролем специалиста. Испытывать рецепты народной медицины на ребенке недопустимо.

Этмоидит

  • Боль в глазах
  • Боль в переносице
  • Быстрая утомляемость
  • Выделения из носа с гноем
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Заложенность носа
  • Отечность век
  • Отечность переносицы
  • Повышенная температура
  • Покраснение глаз
  • Расстройство обоняния
  • Рвота
  • Слабость
  • Слезотечение
  • Тошнота

Этмоидальный синусит или острый этмоидит – заболевание, для которого характерно воспаление слизистого эпителия, расположенного в ячейках решетчатой кости. Значение этого термина мало кому известно (чаще на слуху гайморит или синусит), но сама патология встречается очень часто. Именно по этой причине необходимо знать, что собой представляет этмоидит, его симптомы и лечение. Патология довольно опасная, так как очаг воспаления располагается близко к головному мозгу и ветви тройничного нерва, который отвечает за иннервацию лица. Этмоидальный синусит встречается как у взрослых, так и у детей.

Возбудители

Основными возбудителями гаймороэтмоидита являются те же вирусы, которые провоцируют возникновение ОРВИ, гриппа, риновирусной или же аденовирусной инфекции. Причиной возникновения заболевания могут стать бактерии – стафилококки и стрептококки, а также патогенные грибки. В медицине встречались случаи, когда гаймороэтмоидит развивается из-за, так называемой, микст-инфекции. В исследуемом материале выявляют сразу несколько возбудителей.

Этмоидальный синусит в редких случаях развивается первично. Как правило, у детей дошкольного, школьного возраста и у взрослых он появляется в виде осложнения от других инфекционных заболеваний: синусит, ринит, гайморит. В решетчатый синус инфекция попадает двумя путями: гематогенным (чаще всего) и контактным. Гаймороэтмоидит может поражать даже новорождённых детей. Причина – пупочный, внутриутробный и кожный сепсис.

Причины развития заболевания

Патологический процесс чаще всего запускается из-за инфекционной болезни, которая поражает организм человека и ослабляет его иммунитет. Как следствие, вирусы и бактерии начинают активно развиваться на слизистой оболочке носа. К основным причинам развития гаймороэтмоидита относят:

  • аномалии носоглотки (врождённые и приобретённые на протяжении жизни);
  • частые простуды, насморки;
  • вирусные инфекции;
  • грибковые, бактериальные, вирусные синуситы;
  • хронические заболевания, связанные с носовой полостью (аллергический ринит в частности);
  • травмы лица;
  • ослабленный иммунитет.

Первые признаки этмоидального синусита у взрослых и детей проявляются на фоне ослабления иммунитета и воспаления околоносовых пазух. Люди старшего возраста более легко переносят это заболевание. У детей же слизистая оболочка ячеек воспаляется намного чаще, и заболевание протекает тяжело, с высокой температурой тела. Патологический процесс может перейти на другие околоносовые пазухи. В таких случаях принято говорить о развитии гаймороэтмоидита и фронтоэтмоидита.

По характеру протекания выделяют две формы этмоидального синусита:

По локализации воспалительного процесса различают:

  • двухсторонний – ячейки с двух сторон решетчатой кости поражены;
  • правосторонний – воспалены только ячейки справа;
  • левосторонний – воспалены только ячейки с левой стороны.

Также заболевание классифицируют и по особенностям его течения. Выделяют три формы:

  1. Катаральный этмоидит. Причина возникновения – вирусы. Для этой формы характерно обильное слезотечение. У больного появляются первые признаки интоксикации – головная боль, головокружение, слабость во всём теле, тошнота. Белок глаз покрасневший. В некоторых случаях во внутреннем углу глаза могут быть лопнувшие капилляры. Переносица отёчная. Отёк распространяется на углы глаз. При данной форме полностью отсутствует обоняние.
  2. Полипозный этмоидит. Эта форма заболевания носит хронический характер. Возникает она вследствие продолжительного насморка. Отёчность слизистой оболочки долго не проходит и часто захватывает решетчатую кость. Внутри ячеек постепенно нарастают полипы, которые полностью перекрывают просветы. Из-за этого слизистая будет постоянно отёчная. У больных могут возникать ремиссии. В это время признаки заболевания практически полностью исчезают. Человек может свободно дышать через нос. Обострение наступает на фоне ОРВИ.
  3. Гнойный этмоидит. Наиболее сложная и опасная форма заболевания. Симптоматика резко выражена, температура тела поднимается до высоких цифр – 39–40 градусов. Возникает сильная боль в лобных долях и переносице, зубах, глазах. Наблюдается обильное слезотечение. Усугубляют состояние признаки общей интоксикации организма.

Симптоматика острой формы

Острый этмоидит развивается на фоне инфекционных заболеваний. У человека появляется тяжесть у основания носа, носовые ходы заложены. Выделяется слизь вместе с гноем жёлто-зелёного цвета. Часто весь этот процесс сопровождает очень сильная головная боль.

Для этой формы характерно:

  • повышение температуры до высоких цифр;
  • общее состояние ухудшается;
  • у пациента появляется чувство разбитости и усталости;
  • боль в области корня носа, которая распространяется на глазницы;
  • кожа внутренней части глазницы часто утолщена и очень чувствительна к прикосновениям;
  • пульсирующие боли у основания носа и области лба (усиливаются ночью);
  • быстрая утомляемость;
  • фотофобия.

У пожилых лиц и маленьких детей патологический процесс может разрушать костные стенки ячеек, и воспаление постепенно перейдёт на мягкие ткани внутреннего угла глазницы. Если острый этмоидит не лечить, то процесс начнёт поражать окружающие ткани, образуются множественные очаги. Как следствие, возникнут внутричерепные и орбитальные осложнения, остеомиелит верхней челюсти.

Симптоматика хронической формы

Если заболевание ранее не было диагностировано и правильно пролечено, то у больного возникает хронический этмоидит. Часто этот патологический процесс является осложнением воспаления гайморовой пазухи (гаймороэтмоидит), фронтита или хронического насморка. Первые признаки этого заболевания проявляются у человека спустя два месяца после перенесённого острого этмоидита.

При обострении хронического этмоидита наблюдаются следующие симптомы:

  • верхнее веко сильно опухает;
  • из носа идут гнойные выделения;
  • сильная головная боль;
  • в области переносицы больной отмечает тяжесть, которая усиливается, если он наклоняет голову;
  • гной и слизь стекают по носоглотке. Много выделений скапливается к утру и пациент с большим трудом их отхаркивает;
  • при движении глаз пациент чувствует сильную боль.

Эта форма заболевания опасна тем, что слизистая оболочка средней раковины носа начинает разрастаться очень быстро, и вскоре смыкается с носовой перегородкой. Дегенеративные изменения в ней приводят к тому, что образуются полипы. Если же отёк не спадёт, то возникнет полипоз. Множественные полипы заполнят всю полость носа и начнут выходить наружу. Носовая перегородка будет деформироваться.

Осложнения

Если острый или хронический этмоидит не лечить, то гнойные массы могут распространиться на близлежащие органы. Развиваются осложнения, опасные не только для здоровья, но и для жизни человека. Наиболее часто возникают следующие проблемы:

  • осложнения на глаза – флегмона глазницы, ретробульбарный абсцесс, эмпиема;
  • разрушается решетчатый лабиринт;
  • воспалительный процесс переходит на внутричерепные районы. Это наиболее опасное состояние, так как может развиться абсцесс мозга, разлитый гнойный менингит, арахноидит.

Более того, хронический этмоидит самостоятельно обнаружить практически невозможно. Поэтому медлить нельзя! При первых признаках заболевания необходимо сразу же посетить квалифицированного специалиста. «Залеченный» или не вылеченный полностью воспалительный процесс может привести к необратимым последствиям.

Диагностика

Наиболее информативным методом для оценки состояния пазух решетчатой кости при гаймороэтмоидите является компьютерная томография. В медицинских учреждениях также часто используют магниторезонансную терапию. Этот метод имеет свои преимущества – высокую разрешающую способность и информативность. С его помощью можно диагностировать синуситы, вызванные грибками. МРТ – это метод выбора для диагностики заболевания у детей, так как при его проведении не используют ионизирующие радиоизлучения.

Для диагностики этмоидального синусита у взрослых используют рентгенографические исследования. На снимке будет видно затемнение ячеек решетчатой кости.

Инструментальные методы обследования:

  1. Эндоскопический осмотр. Осуществляется при помощи зонда с оптической системой.
  2. Риноскопия. Полость носа осматривается при помощи расширителя и носоглоточного зеркала.

Лечение острого этмоидального синусита

Острый этмоидит необходимо лечить медицинскими препаратами. Терапевтические мероприятия будут направлены, в первую очередь, на уменьшение отёчности слизистой оболочки ячеек решетчатой кости.

Наиболее эффективный метод лечения – ЯМИК синус-катетер. При помощи такого катетера специалисты удаляют из поражённых ячеек гной, вводят в них лекарственные вещества, которые подавляют деятельность бактерий и вирусов, тем самым устраняя воспаление.

С бактериальной инфекцией лучше всего справляются антибиотики широкого спектра действия – Амоксициллин, Ципромед, Аугментин, Сумамед, Клацид. Также показан приём противовоспалительных препаратов, таких как Эбастин, Хлоропирамин. Заложенность носа устраняют при помощи сосудосуживающих средств. Наиболее эффективными являются Нафазолин, Диметинден.

Лечение хронического этмоидального синусита

Хронический этмоидит вылечить более сложно. Симптомы устраняют при помощи лечения комплексными препаратами – Полидекс, Биопарокс, Изофра. В составе данных средств присутствуют сразу несколько активных веществ – антибиотик, анестетик, сосудосуживающий препарат.

Физиотерапевтические процедуры также дают очень хороший эффект:

  • фонофорез гидрокортизона;
  • электрофорез растворами димедрола и хлорида кальция;
  • УВЧ на пазухи решетчатой кости;
  • носовую полость обрабатывают гелий-неоновым лазером.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство при этом заболевании показано только тогда, когда возникают осложнения, вызванные быстрым распространением воспалительного процесса на костную ткань и надкостницу. Ячейки решетчатой кости вскрывают из наружного доступа. Операция проводится под наркозом.

Первое, что необходимо хирургу – это обеспечить полноценный доступ к решетчатой кости. Для этого он расширяет носовой ход. После чего ячейки вскрываются. Все поражённые участки во время операции удаляются.

Народные методы лечения

Этмоидальный синусит лечить исключительно народными средствами ни в коем случае нельзя! Они могут служить в виде вспомогательной терапии. Основное лечение – антибиотики, сосудосуживающие и противовоспалительные препараты. Дополнительно можно промывать носовые пазухи отваром шалфея, ромашки или крепкой заварки чёрного чая. Также можно промывать пазухи подогретым раствором багульника или кипрея. Лечение этмоидита необходимо проводить только под строгим контролем лечащего врача!

Этмоидальный синусит у детей

Это заболевание у детей встречается в изолированной форме. Поражаются синусы, так как именно они наиболее развиты с рождения. Лечение этмоидита у новорождённых, детей дошкольного и школьного возраста необходимо проводить только в условиях стационара!

У детей все симптомы выражены более ярко. Осложняет протекание заболевания высокая температура – до 40 градусов. Постепенно нарастают интоксикационные явления – рвота и тошнота.

Глаз, расположенный на стороне воспаления, полностью закрывается, а глазное яблоко перемещается вниз и немного в сторону. Если не оказать пациенту квалифицированную помощь, то осложнения могут появиться уже на третьи сутки из-за прорыва гноя. Если ребёнок не получит адекватного лечения, то на пятые сутки развиваются орбитальные и внутричерепные осложнения, сепсис.

Лечение этмоидита у детей проводится только в стационаре. В первую очередь необходимо провести активную антибактериальную терапию. Препараты вводятся внутривенно. Удаление гноя из пазух могут проводить при помощи электроотсоса. Также назначают сосудосуживающие препараты. Важно вовремя сбить температуру. С этой целью ребёнку назначают Ибупрофен или Парацетамол.

На стадии выздоровления назначают физиотерапию – ультразвук, УВЧ, СВЧ, гелий-неоновый лазер, магнит. Детей наблюдают в клинике до полного их выздоровления.

Профилактика

Поскольку этмоидальный синусит вызывается разнообразными микроорганизмами, то специфических мер его профилактики просто не существует. Чтобы не дать развиваться данному патологическому процессу, необходимо предупреждать развитие заболеваний, которые могут послужить причиной его возникновения. Кроме этого, показано принимать витаминные комплексы для укрепления иммунной системы в холодное время года.

Для того чтобы заболевание не развивалось у детей, нужно укреплять их иммунную систему с рождения. С этой целью можно использовать витаминные препараты (по возрасту), давать фрукты, обогащённые витамином С, проводить закаливание.

Этмоидит ( Этмоидальный синусит )

Этмоидит – это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого синуса. Клинически проявляется головной болью с эпицентром в области переносицы, усугублением болевых ощущений при наклоне головы, интоксикационным синдромом, патологическими выделениями из носа, нарушением обоняния, чувством «заложенности». При обследовании больного ведущее значение имеют жалобы, анамнез заболевания, риноскопия, общеклинические лабораторные тесты, рентгенография, КТ или МРТ. В ходе лечения применяются антибиотики, симптоматические средства, физиотерапевтические процедуры, при необходимости выполняется оперативное вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Этмоидит, или этмоидальный синусит, является одним из наименее распространенных синуситов. Хроническая форма встречается несколько реже острой, составляет порядка 45-48% от общего количества воспалительных процессов в области решетчатой пазухи. Чаще всего болезнь диагностируется у детей в возрасте до 6-7 лет, что связано со скарлатинозной инфекцией. У этой же категории пациентов отмечается наиболее высокая вероятность развития осложнений – примерно в 5-15% случаев. Среди представителей мужского и женского пола патология встречается с одинаковой частотой. Наблюдается сезонность – острые процессы и обострения хронических этмоидитов чаще регистрируются в холодное время года (осенью и зимой).

Читайте также:  Как выполняется и эффективна ли ЯМИК процедура при гайморите?

Причины этмоидита

Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа. Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста. Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

  • Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
  • Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
  • Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.
  • Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.

Патогенез

Ведущую роль в патогенезе этмоидита играет прекращение аэрации пазухи в комбинации с проникновением в ее полость патогенных вирусов или кокковой микрофлоры. Поскольку поражение решетчатого лабиринта в большинстве случаев является вторичным процессом, его локализация зависит от первичного очага: при гайморитах и фронтитах воспаление возникает в передних ячейках, при сфеноидитах, фарингитах – в задних.

Проникая в пазуху, вирусы или бактерии провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком слизистой оболочки и реакцией экссудации. Патологоанатомическая особенность заболевания – быстрое развитие отечного набухания за счет рыхлости стромы слизистой. Эти явления, в свою очередь, еще больше ухудшают аэрацию и естественное дренирование.

Нарушение нормальной вентиляции приводит к изменению характера потока воздуха, что усугубляет повреждения слизистой и замыкает «порочный круг». Дальнейшее развитие этмоидита характеризуется полной закупоркой входных отверстий, местной гипоксией и снижением парциального давления внутри решетчатого лабиринта.

Остатки кислорода всасываются слизистыми оболочками, вследствие чего запускается анаэробный гликолиз. Продукты метаболизма смещают кислотно-основное равновесие и приводят к метаболическому ацидозу, что влечет за собой снижение активности лизоцима – фермента, отвечающего за местный иммунитет. Сочетание перечисленных факторов становится причиной прогрессирования воспалительных реакций, размножения гноеродной флоры.

Классификация

С учетом характера воспалительной реакции, распространенности процесса и формирующихся в пазухе изменений в клинической практике выделяют несколько разновидностей заболевания. По локализации этмоидит может быть правосторонним, левосторонним, двухсторонним. В зависимости от особенностей воспаления различают следующие варианты поражения решетчатого синуса:

  • Катаральный. Характеризуется продукцией большого количества катарального отделяемого, его скоплением в полости пазухи и выходом через носовые ходы. Внешне отделяемое выглядит как светлая, полупрозрачная масса жидкой консистенции.
  • Гнойный. Сопровождается выделением умеренного количества гнойного экссудата. Морфологически отделяемое представляет собой буро-желтую, зеленую или светло-коричневую субстанцию жидкой или густой консистенции.
  • Отечно-катаральный. Отличительная черта – превалирование отека слизистых оболочек над процессами экссудации. Наблюдается небольшое количество катарального или гнойного отделяемого на фоне болей и выраженного синдрома интоксикации.
  • Полипозный или гиперпластический. Встречается при хроническом этмоидите. Проявляется гиперплазией внутренней оболочки синуса по типу равномерного утолщения, формированием полипозных образований на ножке или широкой основе.

Симптомы этмоидита

Поскольку воспаление решетчатого синуса является преимущественно вторичным, начальные признаки заболевания остаются незамеченными, ранние симптомы «накладываются» на клинические проявления первичных патологий. Чаще всего наблюдается сильная головная боль. По описанию пациентов, ее эпицентр находится «глубоко в переносице» или «внутри за глазами». Характерная особенность – усиление боли при наклонах головы вперед и вниз.

Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения или утрата обоняния, заложенность носа, затруднение носового дыхания, экссудативные выделения различного характера, обычно – без запаха. Выявляется синдром системной интоксикации, включающий гипертермию в пределах 37,5-38,5° С, общую слабость, утрату аппетита, бессонницу, раздражительность.

О хроническом этмоидите говорят при сохранении симптомов заболевания на протяжении 12 и более недель на фоне проводимой терапии. В стадии ремиссии симптоматика отсутствует, реже определяется периодическая слабовыраженная разлитая головная боль. При обострениях болевые ощущения такие же, как при острой форме. Возобновляющиеся носовые выделения имеют неприятный запах, часто скудные, высыхают на слизистых оболочках носа, образуя корки.

Вовлечение в процесс задних ячеек приводит к накоплению экссудативных масс в носоглотке, преимущественно в утреннее время, сразу после пробуждения. Клинически это проявляется чувством «комка», который практически не откашливается.

Осложнения

Осложнения обусловлены деструкцией стенок лабиринта при отсутствии соответствующего лечения или выборе неправильной терапевтической тактики (самолечении). Кариес стенок пазухи приводит к эмпиеме и прорыву гнойных масс в прилегающую орбитальную полость, в результате чего развивается ретробульбарный абсцесс или флегмона глазницы, характеризующиеся экзофтальмом, отеком век, дистопией глазного яблока кнаружи, концентрическим сужением зрительных полей, появлением скотом и усилением болевых ощущений. Редко процесс распространяется в полость черепа, провоцируя разлитой гнойный менингит, абсцесс головного мозга, арахноидит, энцефалит, тромбозы венозных синусов.

Диагностика

Диагноз выставляется при сопоставлении анамнестических сведений, результатов физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования. Во время первичного приема отоларинголог уточняет жалобы и обстоятельства, на фоне которых развилось текущее состояние: предшествующие ОРВИ, травмы, иммунодефицит, наличие пороков развития и ранее перенесенных оперативных вмешательств в области лица. Диагностическая программа включает в себя:

  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре полости носа – риноскопии – отмечается диффузный умеренный отек и покраснение слизистых оболочек средних отделов. Под средней раковиной могут выявляться патологические выделения. При гиперпластической форме возможно наличие полипозных разрастаний.
  • Общеклинические анализы. В ОАК определяется лейкоцитоз на уровне 10-13×10 9 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с повышением количества палочкоядерных и юных нейтрофилов от 5% и от 2% соответственно, увеличение СОЭ от 10 мм/ч и выше. Выраженность изменений зависит от активности воспалительного процесса.
  • Рентген пазух.Рентгенография придаточных пазух – базовый метод диагностики при этмоидите. Рентгенологически поражение ячеек лабиринта проявляется затемнением их просвета, снижением пневматизации, неровностью и утолщением или дефектами костных стенок. При эмпиеме возможна визуализация уровня жидкости.
  • Томография.Компьютерная томография синусов используется при низкой информативности рентгенографии, признаках орбитальных или внутричерепных осложнений. Кроме того, исследование применяется для достоверной дифференциальной диагностики с другими патологиями. При необходимости сочетается с МРТ придаточных пазух носа.
  • Пункцию решетчатой пазухи. Назначается сравнительно редко для определения характера патологического процесса путем забора материала для бактериологического, цитологического и гистологического анализа.
  • Бактериологическое исследование. Проводится с целью идентификации патогенной флоры, подбора наиболее эффективного антибактериального препарата. Исследуемый материал – содержимое ячеек лабиринта, получаемое при пункции, реже – выделения из носа.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика острого этмоидита осуществляется с остеомиелитом фронтального отростка верхней челюсти, периоститом носовых костей, патологиями верхних зубов, воспалением носослезного мешка, нагноением врожденной кисты спинки носа и стрептококковым поражением кожи лица.

Хронический вариант заболевания требует дифференциации с другими формами синуситов, хроническим ринофарингитом, гипертрофическим ринитом, разрастанием аденоидных вегетаций, аденоидитом, кистой Торнвальда, доброкачественными или злокачественными новообразованиями носоглотки, носовых ходов.

Лечение этмоидита

Лечение легких форм патологии производится в амбулаторных условиях. Среднетяжелые, тяжелые и осложнённые этмоидиты требуют госпитализации пациента в отоларингологический стационар. Основными целями проводимой терапии являются купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной аэрации, эвакуация жидкости из пазухи, предотвращение потенциальных осложнений. Программа лечения состоит из следующих пунктов:

  • Антибактериальные препараты. Эмпирическая антибиотикотерапия проводится средствами широкого спектра: цефалоспоринами II-III поколения, защищенными аминопенициллинами. При получении результатов бактериологического посева схема лечения корректируется в соответствии с чувствительностью микрофлоры.
  • Симптоматические средства. Для устранения отека назначаются сосудосуживающие капли, ватно-марлевые турунды c раствором адреналина, Н1-гистаминоблокаторы. При болевом синдроме и гипертермии используются НПВС. Для укрепления иммунитета применяются поливитамины и иммуномодуляторы.
  • Оперативное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают при хронических этмоидитах. Суть методики заключается в раскрытии ячеек внутриносовым (эндоскопическим) или внешним способом, дренировании их полостей с дальнейшим промыванием. При необходимости в ходе операции выполняют септопластику, полипотомию, иссечение тканей гипертрофированной нижней носовой раковины.
  • Физиотерапия. Назначается после купирования острой фазы воспалительного процесса с целью ускорения процессов репарации и регенерации. Представлена электрофорезом с антибактериальными препаратами, фонофорезом с кортикостероидами, УВЧ, гелий-неоновым лазером.

Прогноз и профилактика

Прогноз при корректной, своевременно начатой терапии острого этмоидита благоприятный – в исходе наблюдается полное излечение. При хронических формах адекватная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии. Неспецифические профилактические мероприятия основываются на укреплении общих защитных сил организма, предотвращении переохлаждения, полноценном лечении других отоларингологических патологий, системных заболеваний, эндокринопатий, вторичных иммунодефицитов. Большое значение в профилактике синусита имеют соблюдения рекомендаций относительно приема назначенных препаратов, ранняя коррекция врожденных аномалий развития анатомических структур области носоглотки, предотвращение травм лица.

Этмоидит. Причины, симптомы, виды и лечение этмоидита

У Вас болит лоб в области бровей, голова, заложен нос или понизилось обоняние? Это может свидетельствовать о наличии синусита, одним из видов которого является – этмоидит. В данной статье мы рассмотрим с Вами, дорогие читатели, что такое этмоидит, какие у него симптомы, причины и как лечить этмоидит традиционными и народными средствами. Итак…

Этмоидит (лат. Ethmoiditis) – воспаление слизистой оболочки решетчатой пазухи, являющейся придаточной пазухой носа (синусом).

Этмоидит входит в группу заболеваний под названием – синусит, а благодаря своему расположению, его иногда называют — этмоидальный синусит.

Основной причиной воспалительного процесса в этмоидальных пазухах, как и при других видах синусита преимущественно являются инфекции (вирусы, грибы, бактерии) – стрептококки, стафилококки и другие.

Главной опасностью этмоидита является расположение решетчатого лабиринта – передняя часть основания черепа, находящаяся вблизи глазницы, именно поэтому одним из признаков данного заболевания является припухлости/отеки глаз, верхних век. Кроме того, в данном месте находятся передняя черепная ямка и решетчатые артерии, отвечающих за кровоснабжение глазниц со всеми ее придатками.

В большинстве случаев, этмоидит не развивается как самостоятельно заболевание, а сопровождается ринитом и гайморитом. Если его не лечить, оно распространяется далее, в лобную часть, провоцируя развитие фронтита, который в свою очередь может привести к менингиту и другим, опасным для здоровья и жизни человека заболеваниям.

Чтобы картина была отображена более явно, посмотрите на картинку ниже, на которой показаны виды синусита, а также расположение носовых и околоносовых пазух:

Этмоидит у взрослых и детей встречается в любом возрасте.

Этмоидит. МКБ

МКБ-10: J01, J33.1, J33.8,
МКБ-9: 461, 473

Причины этмоидита

Причины этмоидита, как и причины других видов синусита достаточно схожи. Рассмотрим их более подробно:

— инфекции (вирусы, грибки, бактерии) — стрептококки, стафилококки, аденовирусы, коронавирусы, гемофильная палочка и другие;
— травмы носа, искривление носовой перегородки и другие нарушения строения носовых и околоносовых пазух;
— патологические элементы, затрудняющие носовое дыхание – полипы, аденоиды;
— осложнения различных инфекционных заболеваний – гайморита, насморка, ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины и других;
— переохлаждение организма;
— ослабление иммунной системы;
— авитаминоз (недостаточность витаминов);
— последствия аллергии;
— загрязненные воздух – газы, пыль;
— попадание в носовые проходы сторонних предметов, что иногда случается у детей – бусинки, различные детальки и т.д.

Симптомы этмоидита

Среди признаков этмоидита различают:

— затрудненное дыхание носом;
— боль в верхней части носа, между бровями, области лба, особенно при надавливании на данные места;
— выделения из носа, иногда с неприятным запахом, сначала слизистые прозрачные, но по мере развития болезни приобретают вязкость и желтовато-зеленоватый оттенок;
— отхаркивание мокроты, особенно в утренние часы, после сна.

Кроме того, могу проявляться следующие симптомы:

— головная боль;
— снижение обоняния;
— боль в глазах, светобоязнь, повышенное слезотечение;
— отечность в области верхних век;
— определенное давление в области глаз и вокруг них;
— головокружение;
— повышенная и высокая температура тела.

Осложнения этмоидита

Если лечению этмоидита не уделить достаточного внимания, он может распространится в лобную пазуху, вызывая фронтит, а там уже и до мозга не далеко. Результатом может быть менингит, сепсис, проблемы с глазами и другие опасные для здоровья и жизни человека патологические состояния.

Виды этмоидита

Этмоидит классифицируется следующим образом:

По локализации:

  • Левосторонний
  • Правосторонний
  • Двусторонний

По течению:

  • Острый этмоидит
  • Хронический этмоидит

По форме:

  • Экссудативный этмоидит:
    — Катаральный этмоидит;
    — Гнойный этмоидит
  • Продуктивный этмоидит:
    — Полипозный, кистозный этмоидит
    — Пристеночно-гиперпластический этмоидит

По этиологии:

  • Вирусный
  • Бактериальный
  • Грибковый
  • Травматический
  • Аллергический
  • Медикаментозный
  • Смешанный

Диагностика этмоидита

Диагностика этмоидита включает в себя следующие методы обследования:

  • Сбор анамнеза
  • Рентген пазух
  • УЗИ околоносовых пазух
  • Риноскопия
  • Эндоскопия носа
  • Диафаноскопия (трансиллюминация)
  • Компьютерная томография
  • Тепловидение (термография)
  • Бактериологическое исследование секрета из полости носа
  • Цитологическое исследование содержимого полости носа

Лечение этмоидита

Лечение этмоидита направлено на:

— уничтожение в пазухах и выведение из них болезнетворной микрофлоры – вирусов, грибков, бактерий;
— удаление из пазух гнойного экссудата;
— нормализацию работы слизистой оболочки решетчатых синусов;
— нормализацию носового дыхания.

Для достижения вышеприведенных целей используют следующие методы, средства и процедуры лечения:

1. Одним из клинических проявлений этмоидита является – заложенность носа. Для того, чтобы очистить пазуху от инфекции и гноя, нам необходим к ней свободный доступ, тогда мы сможем доставить в очаг инфекции необходимые лекарственные средства.

Для открытия этмоидальной пазухи используют сосудосуживающие средства: «Нафтизин», «Оксиметазолин», «Фармазолин», «Санорин». После использования данных средств через небольшой промежуток времени дыхание улучшается. Используют данные средства по 2-3 капли, 3-4 раза в день.

2. В открытые пазухи доставляем орошающие противомикробные средства, которые способствуют улучшению работы слизистой оболочки, уменьшают отечность носовых ходов: «Биопарокс», «Пропосол».

3. Если гной слишком плотный, в пазухи доставляют лекарственные препараты, способные разжижить гной и быстро его вывести из синусов: «АЦЦ-лонг» (600мг). Применяют по 1 таблетке 1 раз/сутки.

4. Если диагноз подтверждает наличие в пазухе болезнетворной микрофлоры, или же заболевание имеет острую форму с сильными клиническими проявлениями, применяют антибактериальные средства: «Дурацеф», «Аугментин», «Сумамед», «Ампиокс», «Цефалексин». Дополнительно врач может внутримышечно ввести — «Цефтриаксон». Очень важным является подбор антибиотика, т.к. его вид применяется в зависимости от типа возбудителя болезни. Курс лечения – 7-10 дней.

5. Для поддержания микрофлоры кишечника. Параллельно с антибактериальными средствами назначаются препараты, которые помогают сохранить полезную микрофлору органов пищеварения – пробиотики: «Бификол», «Пробиовит», «Линекс».

6. Для профилактики аллергических проявлений при использовании антибактериальных средств также назначаются противоаллергические средства (антигистаминные препараты) — «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил». Их применяют по 1 таблетке, 2-3 раза в сутки, на протяжении 7-10 дней.

Дополнительные средства и методы лечения этмоидита

Промывания. Промывания также полезны при лечении этмоидита. Они способствуют постоянной санации решетчатой пазухи и нормализации ее работоспособности – воздухообмена. Для этого можно использовать растворы препарата «Фурациллин», который успешно применяют при такой процедуре промывания носа, как «Кукушка». После первой же такой процедуры состояние всех носовых и околоносовых пазух заметно улучшается.

При температуре. Если Вас тревожат головные боли, повышенная температура тела и общее недомогание организма, можно применить противовоспалительные средства — «Ацетилсалициловая кислота», «Ибупрофен», «Парацетамол».

Читайте также:  Что такое гнойный аденоидит у детей, каковы его особенности и лечение?

Дополнительно могут назначить прогревание синусов, УВЧ-терапию, лазеротерапию и др.

Операция. Если состояние пациента достаточно тяжелое, гной распространился не только на этмоидальные, но на другие пазухи, врач может назначить проведение операционного вмешательства (прокола), который проводят под местной анестезией.

Лечение этмоидита народными средствами

Важно! Перед использованием народных средств лечения этмоидита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лечение этмоидита в домашних условиях народными средствами схоже с традиционной терапией. В начале применяют сосудосуживающее средство, о которых мы писали выше. После этого в очаг воспалительного процесса – в этмоидальную пазуху доставляют средства, которые могут быть в виде промывания, ингаляции, капель.

Промывания при этмоидите

Соль, сода, чайное дерево. 1 чайную ложку соли разведите в стакане теплой кипяченой воды. Сюда же добавьте щепотку соды и 2-3 капли масла чайного дерева. Если нет масла чайного дерева, можно без него. Промывания делайте несколько раз в день, для чего можно использовать спринцовку.

Ромашка. Заварите в стакане кипятка цветки ромашки аптечной. Дайте настояться средству несколько часов, пока оно самостоятельно не остынет, процедите его и делайте несколько раз в день промывания.

Хлорофиллипт. Спиртовой раствор хлорофиллипта, в количестве 1 ст. ложки, разбавьте 500 мл теплой кипяченой воды. Делайте данным средством промывания несколько раз в день.

Ингаляции при этмоидите

Ингаляции проводить лучше всего под накрытым плотным полотенцем, или же, если есть возможность, используйте небулайзер.

Лавровый лист. Залейте десяток лавровых сухих листьев водой и поставьте их на огонь. Когда вода закипит, сбавьте огонь, и во время минимального кипения начинайте проводить ингаляцию. Длительность процедуры дыхания носом – 5 минут. Делайте такие ингаляции каждый день.

Чеснок и яблочный уксус. Измельчите 4 зубчика чеснока и залейте чесночную кашицу 100 мл яблочного уксуса и 200 мл кипятка. Вдыхайте пары по 15 минут, 3 раза в день.

Ромашка и чайное дерево. Заварите цветки ромашки аптечной, после чего добавьте в отвар 5-6 капель масла чайного дерева, вместо которого также можно использовать масло эвкалипта. Делайте ингаляцию по 7-10 минут, 3 раза в день.

Капли при этмоидите

После того, как Вы закапаете нос, хорошо его помассируйте, не забывая о его придатках. Чтобы нагляднее было понять, какие именно участки нужно массировать, посмотрите на зеленоватое фото, на котором указаны места нахождения тех или иных пазух. После массирования, лягте на спину и немного полежите. Это необходимо для нормального распространения капель. Выделения после закапывания высмаркивайте.

Цикламен. Сок цикламена является одним из самых сильных веществ, используемых при лечения всех видов синусита. Для его приготовления необходимо отжать из тщательно промытых клубней цикламена сок, для чего клубни сначала мелко измельчают, например на терке. Цикламеновый сок процедите и разведите с водой, в пропорции 1:4 (сок:вода). Приготовленным средством капайте по 2 капли в каждую ноздрю. Процедуру лучше всего делать вечером и дома, т.к. могут начаться обильные выделения.

Каланхоэ. Каланхоэ является еще одним гигантом по борьбе с различными инфекциями, докучающими носовому дыханию. Для приготовления каланхоевых каплей нужно несколько крупных листьев растения положить на 3 дня в холодильник. После чего измельчите их, и выдавите сок. Полученную жидкость тщательно процедите, разбавьте водой и закапывайте приготовленными каплями каждую ноздрю по 2-3 капли, 2-3 раза вдень.

Черная редька. Возьмите одну черную редьку, тщательно ее помойте, измельчите, и отожмите сок. Далее процедите его и закапывайте нос по 3-4 капли, 3-4 раза в день.

Профилактика этмоидита

Для предотвращения развития этмоидита, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

— не отпускайте инфекционные заболевания на самотек, лечите их до конца;
— укрепляйте свой иммунитет;
— употребляйте пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами, если с этим сложно, старайтесь дополнительно периодически пропивать комплекс витаминов;
— избегайте переохлаждения организма;
— ведите активный образ жизни;
— делайте дома влажную уборку не менее 2 раз в неделю;
— не забывайте чистить фильтры бытовой техники: кондиционер, воздухоочиститель, пылесос;
— при работе в местах, где воздух загрязнены пылью, газами или парами, используйте защитные средства.

К какому врачу обратится при этмоидите?

Синусит. Видео

Этмоидит – симптомы и лечение

Самая маленькая придаточная пазуха носа располагается в решетчатом лабиринте задней части полости носа. Межорбитальное расположение решетчатого лабиринта негативно сказывается на близко расположенных тканях и органах при воспалительном или инфекционном процессе. Ячейки решетчатой кости выстилает слизистый эпителий, воспаление которого называется этмоидит.

Заболевание встречается крайне часто. Воспалительные процессы протекают в носовых пазухах, расположенных по бокам от носа, причиняя массу дискомфорта.

Этмоидит является частью синуситов, встречается в 2 раза чаще, чем гайморит и в 4 раза – чем фронтит. Большинству пациентов, жалующихся на боль носовой области, распространяющуюся на другие носовые пазухи, диагностируют этмоидальный синусит.

Возбудители заболевания

Этмоидит заболевание, относящееся к неконтагиозным, то есть заразиться от больного человека здоровому не возможно. Механизм развития заболевания заключается в следующем:

  1. В этмоидальной кости содержится большое количество ячеек со свободно циркулирующим в них воздухом;
  2. Выстланы пазухи слизистым эпителием, который при воспалительном процессе, утолщается и сливается с соседствующими полостями;
  3. При попадании патогенных агентов в результате ОРВИ или иной риновирусной инфекции, микробы располагаются на эпителиальных клетках, постепенно проникая в глубокие слои;
  4. Микробы усиленно делятся, и заполняют ячейки гнойным содержимым (первые клинические признаки проявляются на данном этапе). Слизистая отекает, возникает гиперемия;
  5. Нарушенный жидкостный обмен приводит к полному воспалительному процессу в носовых пазухах.

В результате всех процессов нарушается воздухообмен, а скопившаяся патогенная флора вызывает острые болевые ощущения. При отсутствии лечения у детей патологический процесс приводит к полному или частичному разрушению костной ткани.

Внимание! Решетчатая кость располагается в опасной близости к глазницам и головному мозгу человека, поэтому следует болезнь не игнорировать, а начинать лечение как можно раньше. Скопившийся гной, при отсутствии иных выходов, начнет проникать в ткани глазницы и полость черепа.

К возбудителям заболевания относятся:

  • аденовирус;
  • паравирус;
  • грибки рода Кандида;
  • стрептококковая инфекция;
  • стафилококки;
  • реже – палочка Коха.

Этмоидит диагностируют как следствие или осложнение гриппа, простуды, ОРВИ или иных видов синусита. Первично он встречается крайне редко.

Обратите внимание! Инфекция попадает в решетчатый лабиринт с током крови (гематогенный путь), контактно-бытовым путем инфекция не передается, но передаются возбудители, приведшие к данному заболеванию.

Причины возникновения

Среди причин развития заболевания основное место занимает инфекционные заболевания, угнетающие иммунную функцию организма. Существуют и такие причины как:

  • хронический насморк любого бактериального или вирусного патогенеза;
  • частые простуды;
  • грибковые инфекции в связи со сниженным иммунитетом;
  • аллергический насморк;
  • любая из форм синусита (провоцирующая причина);
  • хронические заболевания носа;
  • аденоидит (чаще всего стадии обострения или после удаления атрофированных небных миндалин);
  • осложнение заболеваний, вызванных вирусом (корь, скарлатина);
  • у новорожденных детей причиной развития становится бактериемия (сепсис), путь передачи в данном случае – вертикальный.

Кроме причин, существуют факторы, повышающие риск развития этмоидального синусита:

  • анатомическое строение носоглотки: узкие носовые ходы, узость ячеек решетчатой кости;
  • травмы носа приведшие к его деформации, например, перелом носовой перегородки;
  • генетическая предрасположенность.

Некоторыми учеными выдвигались предположение, что генетические заболевания могут приводить к хроническим синуситам, однако эта теория не была доказана.

Этмоидит у детей встречается как осложнение на фоне вирусной инфекции. У взрослых реже в виду полностью созревшей иммунной системы.

Виды этмоидального синусита

Классификация этмоидита разнообразна и зависит от нескольких факторов.

  • По характеру протекания болезни бывает острый этмоидит и хронический. Острый этмоидит – является самостоятельным заболеванием, возникшим в результате инфекционного или иного воспалительного процесса. Хроническая форма развивается при запущенном остром процессе.
  • По паталогическому процессу в слизистой делится на:
    • левосторонний – очаг поражения находится в левой части носовой пазухи;
    • правосторонний – воспалительный процесс развивается преимущественно с правой стороны;
    • двусторонний – заражению подверглись все ячейки решетчатой кости. Воспаление протекает в обеих пазухах решетчатого лабиринта.
  • По характеру слизи и морфологическим признакам выделяют:
    • катаральный ;
    • гнойный ;
    • полипозный ;
    • отечно-катаральный .

Отечно-катаральный вид встречается в детском возрасте и характеризуется выраженным отеком слизистой оболочки полостей.

У детей количество ячеек не превышает 5. В зрелом возрасте оно составляет не более 12. Между ячейками тонкая перегородка, поэтому инфекция быстро распространяется, затрагивая все, без исключения, ячейки.

От диагностики видовой принадлежности зависит лечение этмоидита у взрослых и детей.

Симптомы острой формы

При острой форме этмоидита симптомы могут быть более выражены, в таком случае говорят о первичном виде острого течения. При вторичном виде возникают осложнения в результате заболевания.

Общие симптомыПризнаки первичного этмоидального синуситаПризнаки вторичного этмоидального синусита
Выраженная головная больТемпература до 38-39 0СВысокая температура
Затрудненное носовое дыханиеУхудшение самочувствие, апатия, упадок силОбильное выделение слизи с гнойным содержимым и специфическим запахом
Субфебрильная температураДиспепсический синдром в виде рвоты и тошнотыБолевые ощущения распространяются на веки и глазные яблоки
Обильные слизистые выделения без посторонних примесей и запахаРазвитие токсикозаЗатруднение в движении глазного яблока
Боли в области корня носа, под глазами отекиБоли в переносицеИзменяется цвет кожных покровов в области воспаления.

Заболевание может протекать стремительно, первые симптомы появляются через 2-3 дня после попадания патогенного микроорганизма в носовую полость.

Симптомы острого катарального этмоидита:

  • тошнота;
  • слабость;
  • головокружение;
  • покраснение глаз (внутри лопаются капилляры);
  • отечность век;
  • потеря чувства обоняния;
  • боль и отек переносицы.

При катаральном типе заболевания не отмечается гипертермии.

Симптомы острого гнойного этмоидита:

  • гипертермия до 40 0 С;
  • острая боль в переносице;
  • заложенность носа;
  • обильные выделения преимущественно гнойного характера;
  • зловонный запах из носа;
  • боль в деснах, зубах;
  • отечность и боль век и области под ними;
  • обильное слезотечение;
  • интоксикация организма.

Гнойный этмоидит грозит развитием тяжелейших осложнений, в том числе попадание патогенной флоры в жизненно важные органы и ткани. У детей гной разрушает строение кости, способствует образованию свищей.

Важно! При диагностировании этмоидита у новорожденного отмечают следующие признаки: синюшность глаз, неподвижность и выпячивание глазного яблока, не усвоение пищи, рвота Ребенок «горит», потому как, температура тела поднимается выше отметки 40 0С. При данном состоянии организм теряет жидкость и повышается риск развития нейротоксикоза.

Симптомы хронической формы

В стадию хронизации этмоидит переходит при отсутствии лечения острой формы заболевания, либо при неправильно подобранной терапии. Снижение защитных функций организма и частые ЛОР заболевания повышают риск развития хронической формы этмоидита, однако зачастую они являются предпосылками к инфекционным и вирусным заболеваниям. Выделяют стадии ремиссии и обострения.

Симптоматика хронического этмоидита:

  • сниженное обоняние;
  • слабость, упадок сил;
  • головные боли;
  • боли в переносице и у корня носа;
  • увеличение болевых ощущений при наклоне головы;
  • постоянная заложенность носа;
  • выделения из носа;
  • отечность и боль век.

При хронической форме этмоидального синусита резко увеличивается количество отделяемой слизи, однако на консистенцию и запах это не влияет. Характер слизи зависит от морфологических особенностей заболевания, а не от тяжести течения. Слизь может быть абсолютно прозрачной, а может приобретать серозный характер.

К хроническому типу принадлежит полипозный тип заболевания. Он характеризуется следующе клинической картиной:

  • по причине заложенности носа в решетчатом лабиринте начинают расти полипы;
  • новообразования полностью перекрывают носовое дыхание, и препятствуют поступлению воздуха в полость пазухи;
  • развивается отек;
  • обоняние снижается редко.

Стадия ремиссии сменяется периодом обострения на фоне общего заболевания, например, аденовирусная инфекция.

Возможные осложнения

Нелеченный этмоидит является серьезным патологическим процессом, который становится причинами осложнений:

  • разрушается решетчатый лабиринт;
  • в зону поражения попадают близрасположенные органы и ткани;
  • образуются абсцессы (ретробульбарный, мозговой);
  • флегмона глазницы (процесс, при котором гнойные массы текут по мышечным тканям).

Возникает гнойный менингит, арахноидит, воспаление лобных и височных долей.

Диагностика

Поставить диагноз «этмоидит» может только отоларинголог, после проведения необходимых диагностических мероприятий.

  1. Сбор анамнеза, учет жалоб и физический осмотр пациента.
  2. При проведении осмотра полости носа отмечается гиперемия, отечность, слизистые выделения серозного характера.
  3. Путем пальпации определяются болезненные участки (переносица – при этмоидите);
  4. Эндоскопия позволяет оценить состояние ячеек в придаточной пазухе решетчатой кости и установить очаг воспаления.
  5. Проводится компьютерная томография и рентгеноскопия.

При необходимости производится забор крови на общий анализ и отделяемое носа на установление возбудителя заболевания.

Лечение

Для того чтобы снизить возможные нежелательные последствия, лечебные мероприятия по устранению этмоидита следует начинать сразу после установленного диагноза.

Самостоятельно подтвердить или опровергнуть диагноз не представляется возможным, поэтому при затяжном насморке (более 5 дней) и появлении головных болей в области переносицы, следует обратиться к врачу за помощью.

Лечение острого этмоидального синусита

Этмоидальный синусит с острой форме лечат комплексно, применяя антибиотикотерапию, иммунотерапию и т.д.

Метод лечения острого этмоидитаРекомендации
Медикаментозный способ
  • Применение сосудосуживающих местных средств для снятия отека слизистой. Рекомендуемые препараты: «Ксилометазолин», «Оксиметазолин». Также возможно промывать носовые ходы физ. раствором.
  • Антибактериальная терапия применяется при установлении возбудителя микробной природы. Назначаются антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Сумамед, Ципромед). Местно назальные спреи с антибиотиком (Полидекса, Изофра, Биопарокс). Лекарственные средства принимаются перорально либо путем инъекций.
  • В нос вставляют тампоны, пропитанные адреналином для отторжения гнойного содержимого. Адреналин вызывает сокращение мышц что провоцирует эвакуацию слизи и освобождение ячеек от его присутствия.
  • Иммунотерапия. Прием таблетированных витаминных комплексов. Подразумевается употребление иммуномодулирующих препаратов (Иммунал, настойка Эхинацеи).
  • Обезболивающие и жаропонижающие препараты для снятия спазма и болевого синдрома (панадол, парацетамол, ибупрофен).
ФизиотерапияПрименяют электрофорез с антибактериальными препаратами, УВЧ терапию и фонофорез. Прогревание носовых пазух может привести к преодолению барьера и разлитию гноесодержащийся жидкости.

Ингаляции компрессионным небулайзером с изотоническим раствором натрия.

Оперативное вмешательствоПри безрезультативности консервативного лечения показа операция малоинвазивным методом – эндоскопия. В более запущенных случаях проводят открытый доступ к решетчатого лабиринта с последующим устранением патогенной флоры, и при необходимости реконструкции кости.
Народные методыВ качестве рецептов народной медицины применяют солевые растворы для полоскания и свежевыжатый сок алоэ (пополам с кипяченой водой) для очищения полости носа.

Еще одним популярным методом является промывание придаточных пазух носа «ЯМИК» катетером, с помощью которого вводят антибактериальные и антигистаминные растворы.

Лечение хронического этмоидита

Лечение хронической стадии заболевания не имеет существенных различий.

Способ лечения ХЭРекомендации
Консервативный метод
  • Пероральный прием иммуностимулирующих препаратов и витаминных комплексов.
  • Местное применение назальных спреев без антибиотиков. (Називин, РиноСтоп).
  • При необходимости прием антигистаминных средств.
ФизиотерапияВ стадии хронизации метод физиопроцедур является одним из действующих:

  • Электрофорез с димедролом или хлоридом кальция;
  • Фонофорез гидрокортизоном;
  • Гелий-неоновый лазер для обработки носовой полости.
Оперативное вмешательствоХирургическое вмешательство проводят с целью освобождения носовой полости от разросшихся и гипертрофированных полипов. Врачи вскрывают полость решетчатой кости для лучшего доступа
Народная медицинаВылечить ХЭ при помощи рецептов нетрадиционной медицины невозможно, она используется в качестве поддерживающей терапии. Применяют солевые растворы, отвары из ромашки (при отсутствии аллергии) и сок алое, который закапывают в носовые ходы.

Лечение хронической стадии происходит дольше и сложнее, чем острая форма этмоидита.

Профилактика

Единственным способ для предупреждения развития этмоидита является поддерживающая иммунотерапия. В сезон простуд и гриппа осуществлять прием витаминов и противовирусных средств. Следить за питанием, одеваться по погоде, держать ноги в сухости и тепле.

Прогноз

При вовремя начатом лечении прогноз заболевания достаточно позитивный. Чаще всего острый этмоидит проходит без серьезных осложнений.

Хронический этмоидальный синусит полностью не вылечивается, но переходит в стадию стойкой ремиссии.

Ссылка на основную публикацию