Основные причины развития и методы лечения апноэ

В чем основные причины развития апноэ?

Апноэ представляет собой патологию, проявляющуюся в виде кратковременных остановок дыхания во сне.

Основной причиной апноэ является нарушение моторной функции гортани.

Спровоцировать такое отклонение могут многочисленные болезни, травмы лица, вредные привычки и другие факторы.

Во время приступа апноэ происходит прекращение поступления кислорода в легкие. Осложнения заболевания при отсутствии адекватной терапии снижают качество и продолжительность жизни пациента.

Описание заболевания, его симптомы и признаки

Основным симптомом синдрома ночного апноэ является кратковременная остановка дыхания во время сна.

Приступы могут быть единичными или возникать через короткие промежутки времени.

В тяжелых случаях в течение одной ночи у пациента может наблюдаться до 400 эпизодов прекращения процесса поступления кислорода в легкие.

Данное состояние является не единственным признаком апноэ.

Изменения, которые провоцирует патология, в значительной степени снижают качество жизни пациента.

Дополнительные симптомы патологии:

  • утренние головные боли;
  • проявления аритмии;
  • половые дисфункции (у мужчин);
  • сильный храп во время сна;
  • признаки эмоциональной нестабильности;
  • склонность к повышению артериального давления;
  • чрезмерное потоотделение во время сна;
  • снижение психомоторных реакций;

  • приступы нехватки кислорода во время сна;
  • резкий набор массы тела;
  • постоянное ощущение тревоги;
  • чрезмерная дневная сонливость;
  • склонность к депрессивным состояниям;
  • ухудшение памяти и умственной работоспособности;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию в ночное время.
  • Во время приступа синдрома остановка дыхания может быть полной или частичной.

    Если пациент ощущает проблему, то просыпаясь, он восстанавливает дефицит кислорода.

    Проявления синдрома в большинстве случаев длятся несколько секунд и не могут стать причиной летального исхода.

    Приступ полного прекращения поступления кислорода в сочетании с хроническими заболеваниями повышает риск внезапной смерти пациента.

    Почему возникает ночной недуг у взрослых

    Все причины возникновения ночных приступов синдрома апноэ во сне у взрослых объединяются одним фактором — слабостью глоточных мускулов.

    Проявляется такая патология в своеобразном закупоривании горла частью языка, миндалин или мягкого неба.

    Спровоцировать нарушение моторной функции гортани могут врожденные анатомические особенности, воспалительные процессы в лор-органах, возрастные изменения и ряд других причин.

    Не исключается наследственная предрасположенность к апноэ.

    Причины развития синдрома у взрослых:

    • возрастные изменения организма (в группе риска находятся люди старше пятидесяти лет, повышает вероятность апноэ сочетание старения организма с малоподвижным образом жизни);
    • пол (в большинстве случаев синдром диагностируется у мужчин, причиной данного нюанса является анатомическая особенность строения гортани, а также нюансы образа жизни);
    • вредные привычки (курение и алкоголизм относятся к косвенным причинам апноэ, но при установленном диагнозе такие факторы в значительной степени усугубляют состояние пациента);
    • сахарный диабет (в большинстве случаев синдром ночного апноэ становится сопутствующим симптомом данного заболевания);
    • длительный или бесконтрольный прием снотворных препаратов (седативные средства расслабляют мускулатуру гортани, при постоянном их приеме возникает эффект привыкания);
    • последствия гормональных изменений в организме (в группе риска находятся женщины в период менопаузы и беременности, слабость мускулатуры гортани становится последствием естественного изменения уровня гормонов в организме);

  • артериальная гипертензия (вероятность возникновения приступов остановки дыхания повышается при повышенной скорости кровяного давления);
  • избыточный вес (риск патологии повышается при наличии избыточных жировых отложений в области шеи и живота, в процессе дыхания нагрузка на диафрагму увеличивается и происходит временная остановка дыхания);
  • заложенность носа, спровоцированная различными факторами (стать причиной апноэ может хронический ринит, простудные заболевания, вирусные инфекции при отсутствии адекватной терапии);
  • аденоиды, полипы и другие образования в зоне верхних органов дыхания (образования сужают дыхательные пути и затрудняют поступление кислорода);
  • атеросклероз (при патологии на стенках артерий откладываются бляшки, которые могут сузить просвет кровеносных сосудов и нарушить движение кислорода);
  • гипофункция щитовидной железы (патология провоцирует гормональные отклонения, последствиями которых становится изменение тонуса мускулатуры горла);
  • некоторые заболевания головного мозга и повреждение периферических нервов (в большинстве случаев к временным остановкам дыхания приводит цереброваскулярное заболевание, представляющее собой группу патологий, связанных с нарушением работы головного мозга);
  • последствия неврологических патологий (ночные остановки дыхания характерны для болезни и синдрома Паркинсона, диабетической полинейропатии, миодистрофии, болезни Альцгеймера, а также для предынсультного и постинсультного состояния);
  • сердечно-сосудистые патологии (синдром апноэ сопровождает приступы инфаркта, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и стенокардию);
  • анатомические особенности (впавшая нижняя челюсть, узкие дыхательные пути, увеличенный язык или складки на слизистых оболочках гортани нарушают процесс поступления кислорода в легкие).
    • формах заболевания — обструктивном, центральном и других;
    • причинах возникновения у новорожденных и детей до года;
    • симптомах у детей после года и подростков.

    Диагностика

    Для подтверждения или исключения ночного апноэ необходимо проведение общего обследования пациента и исследование его состояния во время сна.

    При составлении клинической картины состояния здоровья учитывается наличие симптомов патологии, хронические болезни и образ жизни.

    Обязательным этапом диагностики является консультация у ЛОР-врача. Общие анализы могут быть дополнены биохимическими исследованиями.

    Качество сна изучается с помощью полисомнографии (на время сна к телу прикрепляются специальные электроды).

    Лечение

    Способы лечения патологии:

    • терапия основного заболевания, спровоцировавшего синдром (ожирение, сахарный диабет, хронический ринит);
    • СИПАП-терапия (перед сном пациент подключается к специальной маске, облегающей процесс дыхания);

  • хирургическое вмешательство (операции назначаются только в случае отсутствия эффекта других видов терапии, обязательное применение хирургических методик показано при искривлении носовых перегородок, аномалиях в строении нижней челюсти и при гипертрофированных миндалинах);
  • нижнечелюстная шина (приспособление закрепляется на нижней челюсти, помогает предотвратить западание языка, а также чрезмерное расслабление мягких тканей гортани).
  • Апноэ подразумевает обязательную терапию. При появлении первых признаков патологии следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

    Для исключения рецидивов синдрома рекомендуется отказаться от вредных привычек, контролировать вес тела, соблюдать правила приема снотворных и гормональных препаратов, а также регулярное обследование у ЛОР-специалиста при проблемах с носовым дыханием.

    О причинах и лечении апноэ в этом видео:

    Синдром апноэ сна: развитие, симптомы, диагностика, как лечить

    Синдром апноэ — патология, основным проявлением которой является кратковременная остановка дыхания во сне. Дыхательные паузы приводят к кислородному голоданию. Гипоксия и сопутствующая ей гиперкапния.

    • Эндокринопатии — ожирение, дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет;
    • Патология ЛОР-органов — ринофарингит, тонзиллит;
    • Онкологические заболевания — опухоли в верхних дыхательных путях;
    • Врожденные аномалии органов дыхания, сужающие их просвет;
    • Гипотония мышц, обусловленная приемом лекарств или спиртного,
    • Болезни нервной системы — энцефалит, менингит, опухоли, дисциркуляторные расстройства,
    • Некоторые психосоматические факторы.

    Сопутствующими симптомами заболевания являются: храп, беспокойство во сне, сонливость днем, снижение работоспособности. Больные с расстройством сна просыпаются неотдохнувшими, разбитыми, раздраженными. Со временем эти ощущения усиливаются, постоянная усталость накаливается, ухудшается память, страдает интеллект. Такое некомфортное состояние приводит к неврозам и депрессии. Апноэ может возникать и у здоровых людей. Его эпизоды короткие и редкие. Если они появляются не чаще 5 раз в час и длятся менее 10 секунд, это считается нормой и не угрожает здоровью.

    Синдром ночного апноэ – распространенный недуг, возникающий преимущественно у пожилых людей, а также у зрелых лиц 35-54 лет и даже у маленьких детей. Болезнь чаще всего поражает пожилых мужчин и женщин климактерического возраста.

    Диагностика синдрома ввиду специфической клиники не вызывает затруднений. Установить этиологию приступов апноэ должен врач путем проведения полисомнографии. В 5% случаев синдром не диагностируется. Лечение патологии включает немедикаментозное воздействие — оксигенотерапию, использование специальных приспособлений и аппаратов, а также применение определенных медикаментов. Вид и объем хирургического вмешательства зависит от причины синдрома.

    Причины и патогенез

    Существует две непосредственные причины синдрома апноэ: нарушение нейрорегуляторных процессов в организме и закупорка верхних отделов респираторного тракта. Соответственно выделяют две основные формы недуга — центральную и обструктивную. Существует также апноэ смешанного происхождения, когда присутствуют и те, и другие воздействия. Эти формы существенно отличаются друг от друга этиологией и механизмом развития.

    Центральный апноэ развивается при нарушении работы мышц дыхательного аппарата, обусловленном дисрегуляторными процессами. Головной мозг, как главный орган ЦНС, регулирует все процессы, происходящие в организме. Когда он прекращает направлять сигналы к дыхательной мускулатуре, они перестают сокращаться и расправлять легкие.

    Подобный механизм реализуется при различных заболеваниях центральной и периферической нервной системы. К ним относятся:

    1. Травмы головы со сдавлением ствола мозга,
    2. Болезнь Альцгеймера,
    3. Синдром Пика,
    4. Энцефалит,
    5. Болезнь Паркинсона,
    6. Острая недостаточность мозгового кровоснабжения,
    7. Эпилепсия.

    В более редких случаях регуляция процесса дыхания нарушается при тяжелом кислотно-основном дисбалансе, анемии, сепсисе. У детей причинами расстройства становятся родовые травмы, ДЦП, синдром Дауна, рождение раньше срока, внутриутробное инфицирование плода. Кроме патологического существует и физиологическое ночное апноэ центрального генеза. Оно возникает у абсолютно здоровых людей, отличается достаточно легким течением, редкими эпизодами и отсутствием характерных клинических проявлений.

    Синдром апноэ часто имеет несколько иное происхождение. Обструктивная форма развивается при наличии механического препятствия потоку воздуха в глотке.

    У лиц, страдающих хронической обструктивной болезнью легких, ночное апноэ является одним из многочисленных симптомов. У всех остальных недуг развивается при наличии предрасполагающих факторов, к которым относятся:

    • Стрессы,
    • Ожирение,
    • Эндокринопатии,
    • Узость носовых ходов,
    • Гипертрофированное небо,
    • Аденоидит,
    • Искривление носовой перегородки,
    • Простудные заболевания,
    • Ларингомаляция,
    • Миодистрофия и миастения,
    • Микрогнатия,
    • Аллергический отек носоглотки,
    • Пожилой возраст,
    • Табакокурение,
    • Хроническое воспаление в носу,
    • Аномалии строения лицевого скелета или его структурные особенности,
    • Мужской пол,
    • Длительный прием седативных средств,
    • Злоупотребление алкоголем,
    • Климакс и гормональные изменения в организме,
    • Наследственная предрасположенность.

    Патогенетические звенья синдрома:

    1. Дисрегуляторные изменения или обструкция респираторного тракта,
    2. Недостаток кислорода в крови и избыток углекислоты,
    3. Изменение рН в кислую сторону,
    4. Пробуждение,
    5. Гипертонус дыхательных мышц,
    6. Восстановление проходимости дыхательных путей,
    7. Глубокий вдох и сильный храп,
    8. Восстановление кислотно-основного равновесия,
    9. Наступление глубокой фазы сна.

    У лиц с синдромом обструктивного апноэ подобные процессы повторяют за время сна неоднократно. Со временем это приводит к стойкому повышению кровяного давления, развитию коронарной недостаточности и острому нарушению мозгового кровообращения.

    Существует смешанная форма апноэ, сочетающая признаки обеих вышеперечисленных форм. Считается, что она развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Среди причин патологии наиболее распространенными являются: врожденные пороки сердца, тяжелые инфекционные заболевания, гипогликемия, гипокальциемия, нарушение терморегуляции у новорожденных детей. У больных наблюдается асинхронное и учащенное движение грудной клетки.

    Видео: лекция о cиндроме обструктивного апноэ сна, этиология и патогенез

    Симптоматика

    Синдром сонного апноэ проявляется специфическими симптомами. Больные по ночам храпят, причем так настойчиво и громко, что мешают спать своим близким и родным. Их сон становится беспокойным и прерывистым, дыхание шумным и замирающим. Частые пробуждения, возникающие после остановок дыхания, чередуются с новыми погружениями в сон. Больные ворочаются, принимают нелепые позы, становятся чрезмерно подвижными.

    По утрам они жалуются на плохое самочувствие, головную боль, разбитость и вялость, сухость во рту и першение в горле. У них повышается давление, возникает приступообразный кашель в ночные часы и изжога. Они не получают удовлетворения от ночного сна, не могут полноценно отдохнуть, испытывают апатию ко всему. Дневная сонливость возникает приступообразно. Больные могут заснуть на ходу, выполняя свои повседневные дела или производственные обязанности. Их спутниками на весь день становятся: тревожность, падение трудоспособности, раздражительность по пустякам, быстрая утомляемость. У пациентов случаются перепады настроения: плаксивость быстро сменяется радостью.

    К вегетативным проявлениям синдрома относятся: тахикардия, гипертензия, снижение либидо, энурез, гипергидроз по ночам. При прогрессировании синдрома больные отмечают некоторое снижение памяти и концентрации внимания.

    Дети с данным расстройством сна испытывают практически тоже самое. Они становятся капризными, непослушными, конфликтными, часто плачут, плохо едят. Днем они дышат через рот, часто мочатся, много потеют, спят в необычном положении, громко храпят. У школьников снижается успеваемость, в поведении преобладает медлительность и небрежность.

    Длительное апноэ приводит к гипоксии клеток и тканей, которая проявляется цианозом носогубного треугольника. Во время остановки дыхания больной, делая вдох, напрягает абдоминальные и грудные мышцы. Пациенты не могут полноценно отдохнуть ночью. Они просыпаются разбитыми и вялыми. В дневное время их накрывает непреодолимая сонливость. Это очень опасно, поскольку можно внезапно заснуть во время управления транспортным средством или при выполнении других, не менее ответственных дел. Больные не замечают своих «отключений». Обычно они даже не подозревают о наличии у себя синдрома и узнают об этом от близких людей. Сильное и настойчивое храпение во сне мешает находящимся рядом людям спать. Они постоянно пытаются разбудить больного, чтобы хоть немного поспать в тишине. Кроме того, что больные храпят, они еще и ворочаются, бормочут что-то, двигают конечностями.

    Читайте также:  Что делать при кашле до рвоты у ребенка, взрослого?

    Осложнения

    Синдром ночного апноэ – опасное для жизни состояние, способное спровоцировать патологические изменения гемодинамики и нарушения работы сердца. Его основными осложнениями являются:

    • Нарушение метаболизма, приводящее к ожирению,
    • Половая слабость различной степени выраженности,
    • Угнетение психологического состояния — неврозы, психозы, депрессии,
    • Сердечная дисфункция — аритмия, стенокардия, гипертония, острая коронарная недостаточность,
    • Поражение органов дыхания — ХОБЛ,
    • Снижение качества жизни из-за хронического недосыпания.

    У больных с синдромом апноэ повышен риск бытового травматизма и несчастных случаев на производстве.

    Диагностические мероприятия

    Чтобы поставить диагноз синдрома, необходимо побеседовать с родственниками больного. Именно они должны описать, как спит пациент и подтвердить наличие остановок дыхания во сне. Опрашивая больного, специалисты выясняют, наличие у него дневной сонливости и приступов засыпания днем.

    Во время обследования необходимо проверить уровень кровяного давления, насыщение крови кислородом, проходимость респираторного тракта, аномалии строения лицевого скелета, показатели крови, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний — диабета, гипотиреоза. Специалисты практически у всех больных выявляют признаки ожирения и гипертонии.

    Оториноларингологическое обследование направлено на выявление следующих заболеваний — ринофарингита, синусита, искривления носовой перегородки, тонзиллита, полипоза. С помощью гибкого зонда специалисты осматривают полость носа, глотку, придаточные пазухи.

    Полисомнография позволяет выявить синдром сонных апноэ, определить количество эпизодов и их длительность, обнаружить изменения, происходящие в организме. Когда больной спит, за ним наблюдают. На определенные точки тела прикрепляют электроды, с помощью которых будет происходить регистрация основных параметров. Во время исследования за больным будет наблюдать врач или специально обученный медперсонал. Специалисты фиксируют данные ЭЭГ, ЭКГ, электромиографии, электроокулографии, компьютерной пульсоксиметрии. Полисомнография длится 8 часов и записывается на видео. Также определяют поток воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого больным; силу мышечных сокращений в грудном и брюшном отделе; наличие храпа; позу больного во сне; его подвижность.

    При наличии осложнений синдрома необходимы дополнительные методы исследования: ультразвуковые, кардиографические, допплерографические, рентгенографические, сцинтиографические, томографические, лабораторные.

    Видео: лекция о cиндроме обструктивного апноэ сна, диагностика

    Лечебный процесс

    Лечение синдрома сонных апноэ комплексное. Оно направлено на устранение основных причинных факторов путем немедикаментозного, лекарственного и хирургического воздействия.

    Рекомендации специалистов при незначительных нарушениях сна:

    1. Сон на высокой подушке и на боку позволяет снять нагрузку с мышц глотки,
    2. Использование перед сном деконгестантов, устраняющих заложенность носа,
    3. Раннее выявление и лечение синуситов, тонзиллита, ринофарингита,
    4. Борьба с ожирением,
    5. Отказ от спиртных напитков по вечерам,
    6. Отказ от приема успокоительных препаратов во второй половине дня.

    Перед сном помогут расслабиться медитация и массаж. Больным лучше не смотреть телевизор непосредственно перед сном и не читать в постеле книгу. Желательно уменьшить шум и приглушить свет в спальне.

    Наиболее эффективные терапевтические мероприятия:

    • Аппаратное лечение — использование фиксаторов и масок, которые вводят в полость рта для выдвижения челюсти и удержания языка в положении, оставляющим просвет дыхательных путей открытым. Нижнечелюстная шина обеспечивает свободное дыхание спящему человеку. Расширители для носа, поддерживая его крылья, увеличивают пространство для воздушного потока.

    • Лекарственная терапия заключается в назначении местных кортикостероидов. Если синдром апноэ является проявлением бронхолегочных заболеваний с обструкцией дыхательных путей, проводят лечение основной патологий. Каждому больному пульмонологи индивидуально подбирают схему лечения. Обычно им назначают антибиотики, бронходилататоры, муколитики, отхаркивающие и противовоспалительные средства. Препараты, устраняющие обструкцию и облегчающие приступы удушья, применяют местно в виде аэрозоля через небулайзер. Всем без исключения пациентам назначают пролонгированные теофиллины, корректоры мозгового кровообращения, седативные препараты умеренного действия.
    • Оперативное вмешательство показано больным, имеющим аномальную структуру респираторного тракта. При наличии аденоидов, искривления перегородки или гипертрофированных миндалин проводят аденоидэктомию, септопластику, тонзиллэктомию, лазерную пластику мягкого неба. Эти операции позволяют справиться с основными этиологическими факторами синдрома.
    • Для устранения недуга был разработан специальный метод — СИПАП-терапия. Ее назначают, когда частые и долгие приступы апноэ практически не дают больным спать и значительно ухудшают общее самочувствие. Специальный аппарат в виде маски, закрывающей больным рот и нос, подает воздух в дыхательные пути. Такая манипуляция не позволяет провисать и спадаться расслабленным во время сна мягким тканям. Бесшумная маска помогает больному дышать и предупреждает коллапс во сне. Этот аппаратный метод лечения считается одним из самых эффективных.

    • Средства народной медицины, помогающие справиться с апноэ: свежий капустный сок с медом и печеная морковь. Регулярно употребляя эти продукты, можно уменьшить проявления недуга. Облепиховое маслом полезно закапывать в нос для облегчения дыхания.

    Видео: нехирургическое лечение апноэ

    Видео: хирургическое лечение апноэ

    Прогнозирование и предупреждение синдрома

    Прогноз синдрома апноэ во сне при правильном и длительном лечении является благоприятным. Прогрессирование патологии и нарастание клинической симптоматики приводит к инвалидности и даже смерти.

    Мероприятия, предупреждающие появление остановок дыхания во сне:

    1. Правильное питание,
    2. Борьба с вредными привычками,
    3. Санация очагов инфекции в организме,
    4. Ведение здорового образа жизни,
    5. Оптимальный режим труда и отдыха,
    6. Занятия спортом,
    7. Защита головы от травм,
    8. Дыхательная гимнастика,
    9. Полноценный здоровый сон.

    Синдром апноэ — серьезный недуг, который многие часто недооценивают. Особенно он опасен для маленьких детей. Чтобы предупредить развитие нежелательных последствий, необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевание.

    Апноэ: лечение в домашних условиях

    Остановка дыхания во сне или апноэ может привести к серьёзным заболеваниям сердца, сахарному диабету и даже импотенции. Из-за подобных осложнений проблему неправильного ночного дыхания нужно решать как можно скорее. Однако не каждый человек с этим недугом обращается к врачу-специалисту. Специально для таких людей мы подготовили материал про лечение апноэ в домашних условиях.

    Содержание

    Причины апноэ во сне

    Во время апноэ происходит задержка дыхания длительностью 10 и более секунд. В редких случаях время задержки может достигать и 3-х минут, что в свою очередь плохо сказывается на здоровье. В запущенном варианте дыхание может останавливаться до 300-500 раз за ночь. При этом за весь сон человек суммарно не дышит 2, а то и 3-4 часа.

    Ночному апноэ предшествует громкий храп, когда человек спит лёжа на спине.

    Причина апноэ связана с расслаблением мышц глотки. Из-за слабой мускулатуры в глотке создаётся отрицательное давление, при этом стенки дыхательных путей попросту слипаются. В результате воздух сначала поступает в лёгкие в ограниченных количествах, тем самым приводя к храпу, а затем и вовсе не проходит в дыхательные пути.

    На апноэ мозг реагирует пробуждением, при этом сами пробуждения человек с апноэ не запоминает. Такая встряска необходима, поскольку она «напоминает» организму, что кислород не поступает в лёгкие. Кстати, если бы мозг не подавал сигналы пробуждения, каждое апноэ заканчивалось бы фатальным исходом.

    Помимо расслабления мышц глотки причинами апноэ могут быть:

    • лишний вес;
    • заболевания мозга;
    • атрофия мышц тела;
    • неправильное строение носовой перегородки;
    • неправильное положение головы во время сна.

    Ночное апноэ у взрослых: симптомы

    Прежде чем рассказать про лечение апноэ в домашних условиях, опишем основные симптомы заболевания.

    • Храп. Если партнёр говорит, что вы храпите по ночам, у вас явно высокий риск возникновения апноэ.
    • Сонливость в течение дня. Из-за недостатка кислорода и частых пробуждений мозг не отдыхает полноценно. Поэтому человек с апноэ сна постоянно чувствует усталость и непреодолимую сонливость.
    • Изменения цвета кожи на лице. Нарушенное дыхание во сне придаёт коже синюшный оттенок. Причина этого опять же кроется в дефиците кислорода.
    • Ночные кошмары. Ухудшение работы мозга провоцирует появление кошмарных сновидений.
    • Сухость во рту в утренние часы. Прерывистое дыхание высушивает слизистую полости рта. Из-за этого человек с апноэ испытывает сильную жажду после пробуждения.
    • Повышенное кровяное давление. Во время ночного апноэ в крови повышается уровень адреналина — стрессового гормона, который увеличивает артериальное давление.
    • Постоянные головные боли. Неправильное дыхание во сне приводит к спазмам сосудов головы, что приводит к частым головным болям.

    Если вы нашли у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, стоит наведаться к врачу.

    Апноэ во сне у детей

    Отдельно стоит рассказать про апноэ во сне у детей. Причины болезни в детском возрасте обычно похожи на те, что наблюдаются у взрослых. Остановка дыхания у детей в ночное время связана с увеличением миндалин, слабыми глотательными мышцами и неврологическими патологиями. Особенно часто апноэ встречается у недоношенных младенцев и детей с ДЦП.

    Обнаружить заболевание у ребёнка можно по следующим симптомам:

    • кашель во время сна;
    • дневная сонливость;
    • хрипы при дыхании;
    • потливость;
    • синеватый оттенок кожи.

    Апноэ: диагностика заболевания

    В диагностике апноэ помогут близкие люди, живущие вместе с пациентом. Одному из них предстоит понаблюдать за частотой задержек дыхания во сне. Если выяснилось, что число остановок дыхания больше 15 за ночь, стоит принять меры по лечению апноэ в домашних условиях либо у врача-специалиста.

    Помимо количества приступов апноэ нужно вычислить ИМТ – индекс массы тела. Рассчитывается он по формуле «масса тела в кг, разделённая на рост в метрах в квадратной степени». Полученное значение должно быть меньше 30. Если больше – пора худеть, поскольку в таком случае растёт риск развития апноэ.

    Для примера посчитаем нормальный ИМТ для человека ростом 180 см и весом в 100 кг. Рассчитываем: 100/1,8*1,8 = 30,8. ИМТ в этом случае выше нормы, а значит, велика вероятность развития апноэ.

    Артериальное давление больше 140 на 90 мм рт. ст. повышает риск апноэ. Причём риск развития болезни повышается, если давление сочетается с лишним весом.

    Достоверно о наличии апноэ поможет узнать полисомнография. Процедура представляет собой сон с подключёнными к телу датчиками, фиксирующими физиологические показатели. Этот способ диагностики определяет частоту и длительность остановок дыхания во сне. Кроме того, полисомнография показывает уровень мозговой и дыхательной активности.

    Ночное апноэ: лечение в домашних условиях

    Лечение апноэ в домашних условиях предполагает следующие факторы.

    • Сон в правильной позе. Для профилактики ночного апноэ лучше спать на боку. Однако во время сна трудно лежать, не поворачиваясь на спину. Чтобы избежать сна на спине, привяжите или приклейте скотчем небольшой мячик, который не позволит повернуться на спину. Кроме положения туловища важно и правильное положение головы, которая должна быть слегка приподнята. А для этого необходимо правильно подобрать подушку.
    • Отказ от снотворных и миорелаксантов. Препараты этих групп расслабляют мышцы дыхательных путей. А значит, их приём только усилит ночное апноэ сна. Также отметим, что эти средства могут быть опасны для пациентов с апноэ. При их использовании мозг может не сигнализировать организму о пробуждении во время апноэ, однако это чревато полной остановкой дыхания.
    • Похудение. Если у вас есть лишний вес, то для лечения апноэ следует избавиться от нескольких килограммов. В этом вам поможет подсчёт калорий, правильное питание и физические нагрузки.
    • Применение СИПАП-терапии. Для этого используют специальное устройство, состоящее из блока управления и увлажнителя в виде маски для сна. Благодаря приспособлению в глотке создается положительное давление, что исключает остановку дыхания во сне. Отметим, что СИПАП-терапия является самым эффективным способом лечения апноэ в домашних условиях.
    • Отказ от курения и алкоголя. Сигаретный дым и спиртное расслабляют мышцы глотки и нарушают процесс дыхания.
    • Увлажнение воздухав комнате. Поддержание нужной влажности в спальне уменьшает частоту апноэ. Влажность при этом регулируется специальным прибором, который можно приобрести по довольно скромной цене.
    • Использование специальных кап от храпа, фиксирующих челюсть в правильном положении.

    Лечение апноэ сна у врача

    Если лечение апноэ сна в домашних условиях оказалось малоэффективным, обратитесь к врачу-сомнологу. Опытный специалист после общения с вами назначит подходящую терапию, которая поможет избежать осложнений этой болезни.

    В некоторых случаях для лечения апноэ необходима помощь хирурга. И обычно она связана с пластикой мягких тканей глотки.

    Как правило, лечение апноэ у специалистов включает:

    • Медикаментозные препараты. При апноэ обычно назначаются препараты для стимуляции дыхания, например, аминофиллин.
    • Увулопалатофарингопластика (УПФП). Операция по удалению нёбного язычка, миндалин и части нёба облегчает дыхание пациента с апноэ.
    • Пластика нёба. С помощью операции корректируется часть нёбных тканей, что также улучшает проходимость воздуха по верхним дыхательным путям. Операция выполняется путём крио- либо лазерной терапии.
    • Изменение формы носовой перегородки. Облегчает прохождение воздуха в носоглоточной области.
    Читайте также:  Причины образования и способы удаления казеозных пробок

    Лечение апноэ народными средствами

    Лечение апноэ в домашних условиях подразумевает использование народных средств. Однако эти средства малоэффективны в борьбе с болезнью. В любом случае прежде чем приступить к такой терапии, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Как правило, лечение апноэ народными средствами включает:

    • Употребление запечённой моркови. Запеките морковь в духовке до готовности. Затем, принимайте по одной моркови перед сном.
    • Полоскание горла оливковым маслом. Разведите 1 ст. ложку масла в стакане тёплой воды. Полученным раствором ежедневно поласкайте горло, чтобы исключить появление апноэ.
    • Приём капустного сока с мёдом. С помощью соковыжималки выжмите сок из свежей капусты. После, процедите всё это через сито и добавьте в сок 1 ст. ложку мёда. Туда же налейте полстакана кипячёной воды. Готовое средство принимайте по 1-2 столовой ложке перед сном. Длительность лечения апноэ таким способом — 1 месяц.
    • Промывание носоглотки морской солью. Возьмите небольшую спринцовку и наберите в неё воду с добавлением морской соли. После этого промойте нос 3-4 раза. Солёная вода увлажняет слизистую носоглотку, снижая риск возникновения апноэ.
    • Приём отвара с мятой, тысячелистником и мелиссой. После приготовления напиток охлаждают и принимают по полстакана ежедневно за 15 минут до сна.

    Лечение храпа и апноэ

    Помимо апноэ также следует заняться лечением храпа. Для этого рекомендуется громко петь. Пение укрепляет голосовые связки и тренирует мышцы глотки, что в свою очередь снижает вероятность храпа и ночного апноэ.

    Если вам не хочется петь, регулярно читайте вслух. Чтение в голос эффективно для лечения храпа и апноэ сна. Вдобавок, читая вслух, вы не только снижаете риск остановки дыхания во сне, но и получаете полезную информацию. В качестве бонуса при чтении книг или статей вслух тренируется память.

    От лёгкой степени апноэ можно избавиться с помощью йоги или аутотренинга. И то, и другое нацелено на восстановление физиологических процессов в организме, благодаря которым можно вылечить недуг.

    Упражнения для лечения апноэ

    К лечению апноэ в домашних условиях также относятся специальные упражнения, тренирующие мышцы глотки и челюсти. Такая гимнастика избавляет страдальца от храпа и снижает частоту остановок дыхания.

    Комплекс упражнений выглядит следующим образом:

    • Двигайте челюсть вперёд-назад, нажимая при этом на подбородок в область под нижней губой. При выполнении упражнения вы должны чувствовать сопротивление, создаваемое нажатием руки. Для начала сделайте 10-15 таких движений. Затем, со временем увеличивайте количество повторений до 30-40. Это упражнение тренирует челюстные мышцы, благодаря чему уменьшается частота храпа.
    • Большим пальцем руки давите на нёбо в течение 30-60 секунд. Давление должно быть ощутимым, однако не нажимайте слишком сильно, чтобы не повредить слизистую рта. Для достижения терапевтического эффекта сделайте 2-3 таких подхода. Упражнение корректирует мышцы нёба, что также снижает частоту остановок дыхания во сне.
    • Высуньте язык вперёд как можно дальше. Затем потяните его в сторону носа, подбородка, а также в сторону левой и правой щеки. В каждом положении задержите язык на 5 секунд. Сделайте 20-30 таких движений.
    • Перемещайте язык в сторону глотки и обратно. Рот при этом должен оставаться закрытым. Выполните 50-100 таких движений.
    • Подвигайте челюстью по часовой, а затем против часовой стрелки. Сделайте 10 движений в одну, и столько же в другую сторону.
    • Напрягите шею и по 10 раз громко произнесите все гласные русского алфавита.

    Отметим, что для максимального эффекта упражнения следует выполнять регулярно. Причём желательно такие тренировки проводить по 2 раза в сутки: в течение дня и перед сном.

    Упражнения для правильного дыхания при апноэ

    Избавиться от апноэ и храпа можно с помощью правильного грудного и брюшного дыхания. Перед началом сядьте или лягте в удобную позу. После, глубоко вдохните через нос, выпячивая при этом живот. Медленно выдохните и втяните живот обратно. Сделайте 7 таких вдохов.

    Следующим этапом идёт грудное дыхание, при котором «раздувать» уже следует не живот, а грудную клетку. Находясь в той же удобной позе, сделайте глубокий вдох через нос. Во время вдоха за счёт наполнения легких воздухом расширяйте грудную клетку, стараясь при этом не выпячивать живот. Выдохните и повторите вдох ещё 6 раз.

    Другим упражнением для тренировки правильного дыхания является гимнастика мышц гортани. Для его выполнения лягте на кровать и положите под голову подушку. Затем, прижмите подбородок к груди и с силой выдыхайте носом. При правильном выполнении дыхание должно быть шумным. Упражнение выполняется не более 5 минут.

    Осложнения апноэ

    Если не заниматься лечением апноэ, болезнь может привести к опасным осложнениям. Среди них можно выделить:

    • Сердечно-сосудистые заболевания — инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, гипертония, нарушения сердечного ритма и пр.
    • Сахарный диабет. При апноэ нарушается выработка инсулина — гормона, регулирующего уровень глюкозы в крови.
    • Импотенция. Задержки дыхания во сне уменьшают концентрацию тестостерона у мужчин. В результате это снижает половое влечение и мешает появлению эрекции.

    Чтобы избежать осложнений, следует вовремя заняться лечением апноэ. Причем лечение не должно ограничиваться только народными методами. В большинстве случае крайне важно обратиться к врачу, который подберёт для вас нужную программу терапии.

    Спокойных вам снов!

    Видео о том, как лечить апноэ в домашних условиях:


    Как лечить апноэ сна

    Синдром ночного апноэ представляет собой периодические, частые остановки дыхания во сне, приводящие обычно к пробуждению. Лечить апноэ во сне необходимо, чтобы восстановить нормальное дыхание ночью и избежать дневной сонливости, снижения работоспособности и иммунитета. Кроме этого, апноэ во сне является причиной развития таких заболеваний, как повышенное АД, снижает риск развития инфаркта, заболеваний сердца, инсультов. Лечение ночного апноэ позволяет снизить риски развития осложнений.

    Как лечить апноэ: здоровый образ жизни

    В первую очередь традиционный совет: человек которому поставили диагноз ночное апноэ должен изменить свой образ жизни. Есть пациенты, которым чтобы избавиться от апноэ во сне достаточно сбросить свой вес. Избыточная масса тела является одной из основных причин заболевания. Синдром апноэ и вес взаимосвязаны – 77% людей страдающих избыточным весом страдают от различных расстройств сна, а 70% больных апноэ имеют избыточный вес. Было замечено, что даже при небольшом уменьшении веса повышалось качество сна, и обратно: при лечении апноэ человек начинал худеть.

    В 2009 г. исследователи шведского Каролинского института под руководством профессора Мартина Неовиуса показали, что через 9 недель диеты с ограничением калорий до 500 в день у мужчин с лишним весом наблюдалось ослабление симптомов апноэ до 21 приступа в час. В итоговом исследовании было обнаружено, что в течение следующего года после похудения, несмотря на то, что мужчины набрали большую часть веса улучшение состояния сохранялось. Даже не с таким строгим ограничением по калориям, а всего на 1200-1500 калорий в день диета среди исследуемой группы в 250 человек в исследованиях проведенных профессором школы медицины университета Пенсильвании показала улучшение состояния больных в 3 раза чаще, чем у контрольной группы.

    Внимательно относитесь ко времени перед сном. Последний плотный прием пищи должен быть не позже 4 часов до сна, за 2 часа до сна допускается только легкий перекус в виде кефира, печеньки, яблока. Нужно отказаться от алкоголя перед сном и не принимать седативных средств – они вызывают снижение тонуса мышц глотки. Эти факторы провоцируют спадение стенки просвета дыхательных путей, что и вызывает остановку дыхания.

    Спать нужно на боку. Сон на спине может способствовать западению языка во время храпа, что опять приводит к приступу апноэ. Чтобы во сне не переворачиваться на спину, достаточно сделать небольшой лайхфак – пришить на спине пижамы кармашек и положить в него теннисный мячик. Мячик будет давить на спину и будить спящего при повороте. Через 4 недели мучений организм привыкнет спать на боку.

    Подушка тоже влияет на частоту приступов. На высокой подушке голова принимает неправильное положение и дыхательные проходы пережимаются. Подушку необходимо заменить или на плоскую или на ортопедическую. Еще более лучший вариант – приобрести кровать с немного поднятым изголовьем.

    Лечение положительным давлением

    Большое распространение для лечения апноэ сна – временной остановки дыхания во сне в последнее время получила СИПАП-терапия – метод основанный на создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Для применения этого метода используется специальный СИПАП аппарат. Перед сном больной на нос одевает специальную маску, надежно фиксирует её на голове, чтобы она не сползла во время сна. Через неё в дыхательные пути подается под давлением кислород, что помогает поддержать в нормальном работоспособном состоянии просвет дыхательных путей. Уровень давления можно регулировать индивидуально, чтобы настроить его для более эффективного предупреждения спадения просвета дыхательных путей.

    Благодаря СИПАП терапии устраняется закупорка, прекращаются задержки дыхания во сне, нормализуется сон и самочувствие пациента улучшается с первой ночи использования. Регулярное использование аппарата приводит к уменьшению риска инфарктов, инсультов, гипертонии. СИПАП-терапия на сегодняшний день самый эффективный метод для лечения апноэ сна у пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами обструктивного апноэ.

    Кроме СИПАП аппаратуры разработаны и успешно применяются более компактные устройства, основанные также на методе лечения положительным давлением. Специальные носовые устройства Nasal EPAP имеют 2 клапана, которые позволяют воздуху войти внутрь и препятствуют его выходу наружу. Носовые EPAP эффективны для людей с легкой формой заболевания и помогают снизить её до умеренной. Также они применяются для часто путешествующих людей, у которых синдром апноэ.

    Внутриротовые устройства

    Если закупорка дыхательных путей происходит из-за западения языка или других особенностей строения нижней челюсти, пациентам рекомендуется использование во время сна специальных внутриротовых приспособлений. Всевозможные мундштуки, капы и другие фиксаторы выдвигают вперед нижнюю челюсть и удерживают язык от западения. В таком положении просвет дыхательных путей ночью не перекрывается. Эти устройства помогают только при легких формах заболевания.

    Хирургическое лечение

    Если ночное апноэ вызвано причинами подлежащими хирургическому лечению, то применяются разнообразные методы оперативного лечения, в числе которых:

    • коррекция носовой перегородки;
    • удаление миндалин и аденоидов;
    • увулопалатопластика- изменение формы мягкого неба, частичное/полное удаление небного язычка, иногда установка имплантов мягкого неба и пр.

    Для выбора способа операции и места вмешательства проводится динамическая оценка верхних дыхательных путей при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования или других исследований.

    У многих одиночные операции оказываются неэффективными, эффекта позволяет добиться многоуровневая модификация верхних дыхательных путей, выполняемая хирургически одномоментно или поэтапно. Стандартный протокол представляет собой увулопалатофарингопластику (удаление небного язычка, участка мягкого неба, миндалин) с выдвижением подбородочно-язычной мышцы, гиоид миотомией и максилло-мандибулярным смещением (увеличивает пространство задних дыхательных путей). Операции проводятся с применением малоинвазивных методов лазерной и радиоволновой хирургии.

    Основная польза от операции заключается в том, что повышается насыщение кислородом артериальной крови. В 2008г. Стенфордский центр сомнологии и медицины сна опубликовал исследования, согласно которым 93,3% прооперированных пациентов достигли нормального уровня жизни. Хирургическое вмешательство привело к повышению общей продуктивности, уровня активности, социальных результатов, внимательности, общения и личной жизни.

    Лекарственные средства

    Лекарственные средства применяются преимущественно для лечения центрального апноэ, апноэ, которое имеет иные механизмы, чем обструктивное. Для лечения применяются такое средство, как ацетазоламид или зольпидем и триазолам. К сожалению, длительный прием ацетазоламида переносится плохо, а ацетазоламид и зольпидем имеют определенные факторы риска. Поэтому только лечащий врач сможет сделать назначение.

    Что касается обструктивного апноэ, то разработано несколько подходов к лекарственной терапии:

    • повышение дыхательной активности;
    • тонуса верхних дыхательных путей;
    • порога микропробуждений
    • подавление быстрого сна.

    Эффективность этих лекарств не доказана.

    Лечение в домашних условиях

    В домашних условиях можно снизить количество приступов апноэ, а иногда даже вылечить, если синдром апноэ возник на фоне ожирения. Для этого необходимо соблюдать диету и давать организму необходимую физическую нагрузку. Например, поможет ежедневная апноэ тренировка мышц мягкого неба повысить тонус мышц:

    1. Язык выдвиньте максимально вперед, напрягите его, держите пару секунд. Делать по 30 раз утром и вечером.
    2. Делать движения нижней челюстью вверх и вниз, при этом придерживая ее рукой ( также по 30 повторов).
    3. Зубами изо всех сил зажмите деревянный карандаш на 4 минуты.
    4. Четко и громко проговаривайте гласные в любом порядке.
    Читайте также:  Чем опасен ушиб грудной клетки и каким должно быть лечение?

    При регулярном подходе и ответственном исполнении положительные результаты будут видны уже через месяц занятий. Эффективно дополнит такую тренировку регулярное пение дома. Во время вокальных упражнений тренируются именно те мышцы, которые спадают во время приступа.

    Еще одним методом тренировки тонуса мышц верхних дыхательных путей можно считать уджайи- пранаяму, во время выполнения которой мышцы носо-и ротоглотки удерживаются в поджатом состоянии во время вдоха. Упражнение называется также змеиное дыхание. При регулярной йога практике «змеиного дыхания» формируется устойчивый мышечный стереотип.

    Некоторым помогает простой пальцевый массаж. Делать его нужно натощак и перед зеркалом. Широко раскройте рот перед зеркалом и указательным пальцем зайдите за язычок и пару минут (сколько получится) маятниковым движением массируйте мышцы мягкого неба. Более интенсивные движения сделайте на участке до язычка. Курс 15 дней укрепляет мышцы мягкого неба.

    Еще несколько советов:

    • перед сном промывайте носовые пути водой с морской солью или аквамарисом, втягивая раствор в себя;
    • для облегчения носового дыхания капайте в нос облепиховое масло по 4-5 капель в течение 3-4 недель.

    Список использованной литературы:

    • Вейн А. М., Елигулашвили Т. С., Полуэктов М. Г. Синдром апноэ во сне. — М.: Эйдос Медиа, 2002г. — 218 с.
    • Николин К. М. Синдром сонного апноэ (лекция для врачей). — Санкт-Петербург, 2005г. — 21 с.
    • Пустозеров В. Г., Жулев Н. М. Современные методы диагностики и лечения нарушений сна : учебное пособие. — Санкт-Петербург: СПбМАПО, 2002г. — 13 с.

    Центральное апноэ сна

    Центральное апноэ сна (ЦАС) – это патологическое состояние, которое характеризуется остановкой дыхательной деятельности преимущественно в ночное время, возникающей вследствие нарушения возбудимости дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге.

    Общее описание

    Центральное апноэ сна сильно отличается от синдрома обструктивного апноэ (СОАС). Основное различие заключается в том, что остановка дыхания при ЦАС наступает при полной проходимости дыхательных путей, под воздействием изменений уровня углекислого газа в организме или показателя рН жидких сред. Синдром обструктивного апноэ сна появляется по причине того, что просвет дыхательных путей перекрывается под воздействием каких-либо факторов, среди которых выделяют избыточный вес, снижение тонуса мягких тканей, врожденные и приобретенные аномалии строения глотки.

    Опасность ЦАС заключается в том, что причины остановки дыхания лежат на более глубоком уровне, а также существует риск более длительного апноэ, что пагубно сказывается на состоянии всего организма.

    Стоит отметить тот факт, что центральное апноэ сна протекает практически бессимптомно. То есть, для СОАС характерно появление храпа или шумного дыхания, в то время как при ЦАС отмечаются просто паузы в дыхании, которые может заметить другой человек. После этих пауз возможно рефлекторное учащение дыхания, появление пота или пробуждение.

    Одними из основных признаков нарушения дыхания во время сна является сонливость и повышенная утомляемость в дневное время при достаточной продолжительности сна. Появление этих симптомов требует проведения полисомнографии.

    Классификация

    Принято выделять три основных разновидности ЦАС. Их классификация основывается на клинической картине и уровне углекислого газа. Так, среди них выделяют:

    • Пациенты с гиперкапнией. Для этих пациентов характерно редкое или поверхностное дыхание перед апноэ, что приводит к повышению уровня углекислого газа. Гиперкапния приводит к угнетению дыхательного центра, что и вызывает остановку дыхательной деятельности. К данной группе также можно отнести тех пациентов, у которых имеются нарушения деятельности продолговатого мозга, а также заболевания щитовидной железы (гипотиреоз).
    • Пациенты с гипокапнией. В этой ситуации у людей отмечается учащенное дыхание, которое периодически сменяется приступами апноэ. То есть организм рефлекторно останавливает дыхательную деятельность, чтобы избежать гипервентиляции. При этом, в организме отмечается снижение уровня углекислого газа.
    • Дыхание Чейна-Стокса. Это патологическое дыхание схоже со второй формой, но его принято выделять отдельно, так как оно появляется у пациентов с тяжелыми нарушениями в организме, такими как диабетическая кома, тяжелые травмы головы, сопровождающиеся кровоизлияниями в головной мозг, геморрагические инсульты, тяжелые интоксикации при инфекционных заболеваниях. Стоит отметить, что появление такого типа дыхания является тревожным признаком, означающим усугубление состояния. Наиболее часто оно проявляется в терминальных стадиях болезней, когда лечение уже малоэффективно.

    Для первых двух форм характерно то, что они могут длительное время проявляться без внимания, так как кроме пауз дыхания во время сна симптомы со стороны других органов и систем могут полностью отсутствовать.

    Также требуется отдельно выделить такую причину, как постоянное употребление опиоидов. Это имеет значение при назначении наркотических анальгетиков для онкобольных. Необходимо учитывать угнетение дыхательного центра этими лекарственными средствами.

    Кроме этого, актуальность вышеизложенного заключается в том, что на сегодняшний день очень распространена наркомания. Одним из самых распространенных тяжелых наркотиков является метадон, который также относится к группе опиатов.

    Причины центрального апноэ сна могут быть различными. Поэтому, прежде чем начинать лечение, необходимо провести полноценное комплексное обследование и и выявить их. Только установив первичную патологию можно приступить к лечению ЦАС.

    Методы лечения

    В первую очередь, лечение должно быть направлено на устранение причины появления центрального апноэ сна. В этой ситуации может применяться медикаментозная терапия или оперативное лечение.

    Стоит отметить тот факт, что при отсутствии этиотропного лечения избавиться от ЦАС невозможно. Кроме этого, первичное заболевание может угрожать жизни. Особое внимание следует уделять тем пациентам, у которых отмечается дыхание Чейна-Стокса.

    Для того, чтобы купировать сами остановки дыхания во сне можно могут применяться следующие методы лечения:

    • Оксигенотерапия. Всем пациентам с центральным апноэ сна показана оксигенотерапия, чтобы избежать гипоксии тканей головного мозга, ведь это может усугубить ситуацию. Кроме этого, недостаток кислорода в организме повышает риск развития инфаркта миокарда, а также пагубно сказывается на работе других органов.
    • СИПАП-терапия. При помощи специального аппарата поддерживается положительное постоянное давление в дыхательных путях. Через маску во время сна подается увлажненный кислород. Метод применяют также для лечения синдрома обструктивного апноэ сна.
    • Электростимуляция диафрагмальных нервов. Этот метод может быть использован в возрасте старше 2 лет. С помощью электростимуляции можно обеспечить правильный ритм и частоту дыхания. Наиболее часто он применяется при врожденной форме гиповентиляции.
    • Исключение опиатов. Если ЦАС вызвано приемом этих лекарственных средств, то следует по возможности ограничить или исключить их применение.

    Выбор методов лечения зависит исключительно от конкретной ситуации и его должен выбирать лечащий врач. Центральное апноэ сна нельзя оставлять без внимания, так как это чаще всего является признаком нарушений и расстройств в организме. Стоит внимательно подходить к обследованию, чтобы не пропустить истинную причину появления данной паталогии.

    Основные причины развития и методы лечения апноэ

    Что такое апноэ во сне? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бормина С. О., сомнолога со стажем в 6 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Апноэ сна — приостановка дыхания в процессе сна, которое приводит к полному отсутствию или уменьшению лёгочной вентиляции (более 90% по отношению к исходному воздушному потоку) продолжительностью от 10 секунд. Нарушение дыхания бывает двух видов: обструктивное и центральное. Их существенное различие заключается в дыхательных движениях: они имеют место при обструктивном типе и отсутствуют при центральном. Последний тип апноэ является редким случаем заболевания. Поэтому более детальному рассмотрению подлежит обструктивное апноэ сна как часто встречающаяся разновидность апноэ.

    Синдром обструктивного апноэ сна (далее СОАС) — состояние, которому характерены:

    • храп,
    • периодическая обструкция (спадение) дыхательных путей на уровне ротоглотки
    • отсутствие вентиляции лёгких при сохранённых дыхательных движениях
    • понижение уровня кислорода в крови
    • грубые нарушения структуры сна и избыточная дневная сонливость.

    Распространённость этого заболевания велика и составляет, по разным источникам, от 9 до 22% среди взрослого населения. [1]

    Причина возникновения данного заболевания, как следует из названия, — обструкция дыхательных путей. К ней приводят различные патологии ЛОР-органов (чаще гипертрофия миндалин, у детей — аденоиды), а также снижение тонуса мышц, в том числе из-за увеличения массы (жировая ткань откладывается в стенках воздухоносных путей, сужая просвет и понижая тонус гладкой мускулатуры).

    Симптомы апноэ во сне

    Одним из самых частых и обращающих на себя внимание симптомов является храп. Распространённость его во взрослом населении составляет 14–84%. [2] Многие думают, что храпящие люди не страдают СОАС, поэтому храп не опасен для здоровья и является лишь раздражителем для второй половинки и социальным фактором. Однако, это не совсем так. У большинства пациентов с храпом имеются нарушения дыхания разной степени тяжести, и такой звуковой феномен может выступать в качестве самостоятельного патологического фактора за счёт вибрационной травмы мягких тканей глотки. [3] Чаще всего симптомы СОАС отмечают близкие, с ужасом фиксирующие резкое прекращение храпа и остановку дыхания, при этом человек совершает попытки вздохнуть, а после он начинает громко храпеть, иногда ворочается, двигает руками или ногами, и через время вновь восстанавливается дыхание. При тяжёлой степени больной может не дышать половину времени сна, а иногда и больше. Апноэ могут фиксироваться также и самим пациентом. При этом человек может просыпаться от ощущения нехватки воздуха, удушья. Но чаще всего пробуждение не наступает, и человек продолжает спать с прерывистым дыханием. В случаях, если человек спит в помещении один, данный симптом очень долгое время может оставаться незамеченным. Впрочем, как и храп.

    К другим, не менее серьезным симптомам данного заболевания относятся:

    • сильная сонливость в дневное время при достаточном времени сна;
    • чувство разбитости, усталости после сна;
    • частые ночные мочеиспускания (иногда до 10 раз за ночь).

    Зачастую такие симптомы, как дневная сонливость и неосвежающий сон, пациенты недооценивают, считая, что они абсолютно здоровы. [4] Во многом это осложняет диагностику и приводит к ложной интерпретации симптомов. Также многие люди связывают учащённое ночное мочеиспускание с урологическими проблемами (цистит, аденома простаты и др.), многократно обследуются у врачей-урологов и не находят никакой патологии. И это правильно, потому что при выраженных нарушениях дыхания во сне частое ночное мочеиспускание является прямым следствием патологического процесса за счёт воздействия на выработку натрий-уретического пептида. [5]

    Патогенез апноэ во сне

    Возникающее спадение дыхательных путей приводит к прекращению поступления воздуха в лёгкие. Вследствие этого концентрация кислорода в крови падает, что приводит к короткой активации головного мозга (микропробуждения, повторяющиеся многократно, их пациент не помнит утром). После этого кратковременно нарастает тонус мышц глотки, расширяется просвет, и происходит вдох, сопровождающийся вибрацией (храпом). Постоянная вибрационная травма стенок глотки провоцирует дальнейшее падение тонуса. Вот почему нельзя рассматривать храп как безобидный симптом.

    Постоянное снижение кислорода приводит к определённым гормональным перестройкам, которые изменяют углеводный и жировой обмен. При тяжёлых изменениях постепенно может возникнуть сахарный диабет 2 типа и ожирение, причём снизить вес, не устраняя основную причину, зачастую невозможно, однако нормализация дыхания может привести к значимому снижению веса без жёстких диет и изнуряющих упражнений. [6] Неоднократно повторяющиеся микропробуждения не дают пациенту погрузиться в стадию глубокого сна, тем самым вызывая дневную сонливость, утренние головные боли, стойкое повышению АД, особенно в предутренние часы и сразу после пробуждения.

    Классификация и стадии развития апноэ во сне

    Синдром обструктивного апноэ сна имеет три степени тяжести. [7] Критерием для деления служит индекс апноэ-гипопноэ (далее ИАГ) — количество дыхательных остановок за период одного часа сна (для полисомнографии) или в час исследования (для респираторной полиграфии). Чем больше этот показатель, тем тяжелее заболевание.

    Ссылка на основную публикацию