Особенности симптоматики и лечения поллиноза у детей

Поллиноз у детей

Поллиноз у детей – это группа аллергических патологий, обусловленных формированием гиперчувствительности к аэрозольным аллергенам и сопровождающихся острым воспалением кожного покрова и слизистых оболочек. Клиническая картина включает чихание, насморк, нарушение обоняния, зуд, покраснение и отек тканей носовой полости и конъюнктивы. Диагностика поллиноза требует консультации аллерголога-иммунолога, проведения кожных проб, общеклинического и специального лабораторного обследования. Лечение заключается в устранении контакта с аллергеном, приеме антигистаминных лекарственных средств и проведении аллерген-специфической иммунотерапии.

МКБ-10

Общие сведения

Поллиноз у детей (сенная лихорадка, пыльцевая аллергия) – сезонное аллергическое заболевание, связанное с воспалением слизистых оболочек и кожного покрова. Клиническая картина преимущественно включает ринит, дерматит, конъюнктивит. Без должной терапии патология прогрессирует и переходит в бронхиальную астму с последующими осложнениями. Выявляется у 3,7% детского населения, и с каждым годом количество больных растет. Чаще всего подобная аллергическая реакция регистрируется в странах и регионах с большим количеством цветущих растений, сухим климатом. Первичное выявление поллинозов наблюдается в возрасте 5-9 лет, у детей до 3-х лет пыльцевая аллергия встречается крайне редко.

Причины

Основной причиной формирования сенной лихорадки является пыльца растений, которая имеет выраженную аллергенную активность и распространенность в определенных регионах мира. Из нескольких тысяч видов цветущих растений около пятидесяти считаются аллергенами. Этиологическим фактором выступают дикорастущие и культурные злаки, деревья, сорные травы. Чтобы вызвать формирование поллиноза, пыльца должна принадлежать к тем растениям, которые широко представлены в данной местности, опыляются ветром и в редких случаях – насекомыми. Она должна быть легкой и маленькой по размеру (не более 35 мкн) и переноситься на дальние расстояния. Концентрация пыльцы зависит от множества явлений, ее наибольшие значения фиксируются днем в сухую и ветреную погоду.

Патогенез

Антиген преимущественно попадает в организм через верхние дыхательные пути, после чего начинается активизация иммунной системы. Первым органом, где развивается воспаление, становится носоглотка. Здесь пыльца взаимодействует с макрофагами, пытающимися поглотить ее и нейтрализовать. Чуть позже происходит активация Т и В-лимфоцитов, эозинофилов, выработка интерлейкинов и синтез специфических IgE-антител. Последние белковые структуры фиксируются на тучных клетка и базофилах органов-мишеней: коже, слизистых оболочках органов дыхательной системы, конъюнктиве.

Аллергическая реакция развивается при повторном контакте с антигеном. Обычно на процесс повторного проникновения аллергена, его оседание на тканях и развитие воспаления затрачивается 5-10 минут при условии, что концентрация пыльцы на момент контакта находится на высоком уровне. Формируется комплекс антиген-антитело, тучные клетки активируются и выделяют в кровь медиаторы воспаления, среди которых основную роль играет гистамин.

Классификация

Официальной классификации поллиноза, признанной ученым советом, не существует. В клинической практике заболевание принято делить в зависимости от степени тяжести патологии и области воспаления. По течению и выраженности симптомов болезнь бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой формы. По локализации выделяют:

  • Аллергические болезни глаз – воспалительная реакция, сопровождающаяся покраснением и отеком конъюнктивы (аллергический конъюнктивит), краев век ( аллергический блефарит), роговицы (аллергический кератит).
  • Респираторные аллергозы – включает поражение отделов дыхательной системы: риносинусит, аденоидит, ларингит, отит.
  • Аллергические дерматозы – подразумевают изменения кожных покровов, формирование атопического дерматита и крапивницы.
  • Сочетанные патологии – возникают часто, состоят из двух и более типов поллиноза.

Симптомы поллиноза у детей

Клиническая картина сенной лихорадки зависит от области оседания пыльцы и степени активизации иммунных сил организма. Так, при воспалении слизистой оболочки носовой полости ребенок указывает на сильный зуд, ощущение щекотания. Отмечается приступообразное чихание, которое сочетается со слизистыми выделениями из носа. При этом ткани гиперемированы, отечны, из-за чего отмечается затрудненность дыхания. При прогрессировании поллиноза у детей воспалительный процесс распространяется на носовые пазухи, слуховые трубы, гортань.

При воспалении глаз наблюдается покраснение конъюнктивы, сухость тканей, следствием чего становится слезотечение. Ребенок жалуется на ощущение «песка» в глазах, рези, невозможность смотреть на яркий свет. В некоторых случаях присоединяется вторичная инфекция, симптоматика дополняется тянущими болями, гнойным отделяемым из конъюнктивальной полости, крайне редко – повышением температуры тела.

Не исключаются сердечно-сосудистые изменения, обусловленные поллинозом, они характеризуются увеличением частоты сердечных сокращений, изменением показателей артериального давления, приглушенными тонами сердца. Перечисленные нарушения временные и при купировании основного заболевания проходят самостоятельно, не требуют дополнительной терапии. Возможны изменения со стороны нервной системы, они включают периодические давящие головные боли, нарушение сна, слабость, головокружение. Указанные симптомы – следствие нехватки кислорода из-за отека слизистой носовой полости. Поллиноз может сопровождаться признаками расстройства работы пищеварительной системы, если пыльца попала с пищей в желудочно-кишечный тракт. В таком случае клиническая картина дополняется тошнотой, диареей.

Осложнения

Наиболее тяжелыми и распространенными осложнениями поллиноза у детей считаются стенозирующий ларинготрахеит, аллергический бронхит и бронхиальная астма – они возникают у 22,8-48,4% детей, страдающих от сенной лихорадки. Все перечисленные заболевания сопровождаются нарушением проходимости дыхательных путей и, соответственно, гипоксией тканей. Крайняя степень бронхиальной астмы – астматический статус – является показанием для госпитализации ребенка в отделение реанимации. Несколько реже итогом нелеченной пыльцевой аллергии становится отек Квинке и рецидивирующая крапивница.

Диагностика

Обследование складывается из двух основных этапов: первый заключается в постановке предварительного диагноза, на втором выясняется причинно-значимый аллерген. Ребенка осматривает педиатр, детский офтальмолог, дерматолог и отоларинголог. Все обследования проводятся под контролем детского аллерголога-иммунолога. Сроки выполнения манипуляций и получения результатов варьируют в пределах 3-14 дней.

  • Консультативный прием. В процессе консультации уточняются признаки аллергии, продолжительность симптомов. Подозревать поллиноз у ребенка можно в том случае, если имеется положительный аллергологический анамнез (наличие патологии у одного из ближайших родственников), симптомы заболевания развиваются во время цветения растений и пропадают в зимний или поздний осенний период.
  • Аллергологические тесты. Включают забор крови для исследования специфических IgE-антител и панелей аллергенов, проведения общего анализа и подсчета эозинофилов. Наибольшей информативностью обладают кожные аллергопробы с наиболее частыми причинными аллергенами. Для диагностики поллиноза у детей применяют пыльцу деревьев, злаков, сорных трав, цветов и культивируемых растений.

По мере получения результатов обследования дифференциальная диагностика поллиноза проводится с ОРВИ, бактериальным конъюнктивитом, хроническим ринитом, прочими видами аллергической реакции. Итогом становится объективно поставленный диагноз и правильно подобранная терапия с учетом степени тяжести болезни и возраста ребенка.

Лечение поллиноза у детей

Для снижения выраженности симптомов следует исключить контакт ребенка с цветущим растением. В современной педиатрии и аллергологии рекомендовано проводить трехэтапное лечение поллиноза: терапию в остром периоде, прием противорецидивных препаратов, аллерген-специфическую иммунотерапию:

  • Базовая терапия. На первом этапе назначаются антигистаминные лекарственные средства, блокирующие H2-гистаминовые рецепторы и препятствующие дальнейшему развитию воспаления. Предпочтение отдается системным медикаментам нового поколения, они обладают меньшим седативным эффектом. Также возможно использование симпатомиметиков (для уменьшения отечности тканей); эндоназальных глюкокортикостероидов (для быстрого устранения признаков пыльцевой аллергии при выраженных симптомах заболевания); бета-2-агонистов (для снижения прогрессирования бронхиальной астмы на начальных этапах ее развития).
  • Поддерживающая терапия. Подбирается антигистаминный препарат с выраженным противоаллергическим действием, устанавливаются сроки приема, совпадающие с периодом цветения растений, чья пыльца является причиной патологии у ребенка. Некоторые специалисты рекомендуют периодически менять медикаменты на иную группу антигистаминов того же поколения для большей эффективности терапии.
  • АСИТ. Самым эффективным методом в борьбе с сенной лихорадкой является аллерген-специфическая иммунотерапия. Она подразумевает пероральное или инъекционное введение малых доз аллергена для постепенного снижения чувствительности организма к определенному антигену. Данное лечение поллиноза проводится исключительно под наблюдением детского аллерголога с соблюдением всех правил введения средства и увеличения его дозировки. АСИТ начинают по достижении ребенком возраста 5 лет.

Прогноз и профилактика

При соблюдении врачебных рекомендаций и приеме лекарственных средств в установленные сроки прогноз благоприятный, вероятность формирования осложнений минимальна. Первичная профилактика подразумевает ограничение общей антигенной нагрузки, рациональное питание, ведение здорового образа жизни. Все вторичные профилактические мероприятия направлены на ограничение контакта с пыльцой, детям и их родителям советуют по возможности менять климатическую зону в период цветения растений. Следует ограничить воздействие химических раздражителей на дыхательные пути ребенка и полностью отказаться от лечения каких-либо заболеваний фитопрепаратами.

Симптоматика и лечение поллиноза у детей

Поллиноз у детей считается в мире медицины неизлечимым: если однажды проявилась сезонная аллергическая реакция на пыльцу растений в виде ринита, конъюнктивита, избежать развития болезни нет возможности.

Снизить силу проявлений сенной лихорадки – астмы поможет только полное исключение из жизни ребенка аллергенов, а также постоянное употребление препаратов, снижающих гиперреактивность иммунных клеток организма. Но современная медицина поллиноз эффективно лечит методом Аллергенспецифической Иммунотерапии (АСИТ).

Характер заболевания

Важным отличием поллиноза является сезонность, поскольку главные аллергены в это время – белковые фракции пыльцы растений.

Едва зацветают деревья, травы, миллиарды мельчайших частиц кружатся в окружающем пространстве, незаметно оседая на слизистые оболочки органов дыхания и зрения, вызывая острые воспалительные процессы.Возникает аллергический ринит, конъюнктивит либо астма, эти заболевания победить очень сложно, детский организм очень слаб, иммунитет не всегда в состоянии побороть вирусы и бактерии.

Ринит аллергический и его симптоматика

Аллергены при попадании в организм через воздухоносные пути атакуют слизистые не только ноздрей, но и придаточных пазух.

Чем это проявляется вначале (1 стадия):

  • Зудом, щекотаньем, жжение в полости носа.
  • Беспрестанным чиханием.
  • Обильным течением из носа либо его плотной заложенностью.
  • Кожные покровы в преддверии носовых проходов краснеют, отекают, невыносимо чешутся.

Спустя 6–7 часов аллергическое воспаление распространяется далее по верхним дыхательным путям, захватывая все области носоглотки, гортани, органов слуха.

Следующая стадия поллиноза у детей характеризуется более тяжелыми симптомами:

  • Першением, царапаньем в горле – зуд в ушах.
  • При дальнейшем контакте с пыльцой расширяются кровеносные сосуды, у ребенка часто увеличивается температура, возникают головные боли, тахикардия.
  • Воспаление гортани вызывает ее отечность, затрудняется дыхание.
  • Появляется проблема с глотанием, поскольку увеличивается слюноотделение при одновременной возможности мышечных спазм.

Нельзя допускать перехода поллинозного ринита из первой стадии во вторую, нужно срочно ограничить воздействие аллергенов и показать ребенка врачу для назначения антигистаминных препаратов.

Конъюнктивит аллергический

Воспаление глаз иногда возникает на фоне ринита либо происходит локализовано. Выявляются следующие симптомы поллинозного конъюнктивита:

  • Раздражение, светобоязнь, зуд конъюнктивы глаз.
  • Текут слезы.
  • Отекают, чешутся, краснеют веки.
  • Появляется ощущение песчинок, другого постороннего предмета в глазах.
  • Если ребенок поневоле начинает их тереть, возникает опасность заражения бактериальной флорой, образуется гнойный воспалительный процесс.

Дальнейший непрерывный контакт с антигенами пыльцы только усугубляет патологию, у ребенка наблюдается апатия, упадок сил.

Астма

Мельчайшая пыльца растений в процессе дыхания способна залететь в трахею и бронхи. В борьбу с вражескими антигенами тут же включаются защитные тельца организма. Развивается сильный воспалительный процесс, симптомами которого являются следующие проявления бронхиальной астмы:

  • спастический кашель;
  • хрипы, свист при дыхании;
  • тяжесть, сжимание в груди;
  • невозможность вдохнуть со всей силы, затрудненный выдох;
  • усиленное выделение слизи из носа;
  • слезотечение;
  • слабость.

Вначале проявления астмы краткосрочные, слабые, но чем больше ребенок получает аллергенов, тем тяжелее становятся симптомы. Воспалительный процесс часто развивается с огромной скоростью, вызвать отек Квинке, удушье.

Крапивница, сыпь, пузыри

Кожные аллергические дерматиты при контакте с пыльцой встречаются нечасто. Проявляются они следующим образом:

  • У детей возникает разного рода мелкая розовая сыпь.
  • Образуются белые волдыри.
  • Кожа на определенных участках лица, ручек, ног, ягодиц часто краснеет, шелушится.

Степень тяжести проявлений поллиноза зависит от количества пыльцевых аллергенов, длительности контакта, индивидуальной чувствительности организма.

Для лечения необходимо выявить антигены, по максимуму исключить их из своей жизни. Провести терапию снижения сенсибилизации к аллергенам, чтобы организм ребенка не реагировал реактивно на их вторжение.

Диагностика поллиноза у детей

При обращении к врачу больным уточняется сезонность воспалительных процессов, медики проверяют возможность наследования аллергии от родителей. Выявить аллергены, провоцирующие поллиноз у ребенка, легко с помощью некоторых специальных обследований.

  • Кожные тесты с аллергенами пыльцы, особенно в периоды ремиссии.
  • Анализ сыворотки крови на содержание IgE иммуноглобулина – выявляется его повышение.
  • Риноскопия – наблюдается отечность слизистых носа в области раковин и ходов.
  • Риноманометрия – отмечается некоторая обструкция носовых проходов под воздействием аллергенов.
  • Офтальмологический осмотр – фиксируется яркое покраснение конъюнктивы, выделения из глаз прозрачные бесцветные нитчатые либо в форме небольших комочков.
  • Цитологические исследования мазков, взятых из слизистых носа, глаз. При поллинозе в них заметно множество эозинофилов.
  • Анализа крови – в его результате увеличенное их количество.
  • Рентгенологический снимок, выявляет затемнение на участках пазух носа.

При подозрении на астму врач назначает дополнительные обследования: рентген грудной клетки, измерение функций дыхания, анализ мокроты.

Из тысяч растений аллергенную пыльцу продуцируют не более 50 видов. Антигенными белками насыщена не только пыльца, но и листья, семена, плоды, поэтому поллиноз у детей способен развиться при лечении фармацевтическими и домашними растительными лекарствами. Страшного врага нужно знать в лицо, поэтому точная диагностика – главный этап в выборе терапии и профилактики заболеваний.

Какая пыльца угрожает детям

На территории России к числу аллергических террористов относят несколько видов растений.

Из числа деревьев опасность во время цветения представляют осина, липа, сосна, береза. Список дополняют орешник, ясень, дуб, ольха, вяз, клен. Летучесть пыльцы активизируется с конца марта по май.

Злаковые: культуры ржи, пшеницы. К опасным видам относятся и дикие растения:

Еще многие колосковые виды трав. Опасное время – с конца мая, до начала августа.

Группа сорных растений: лебеда, полынь, амброзия, все не перечислить. Цветут с июля до первых заморозков.

Именно по времени продуцирования пыльцы растений больные могут самостоятельно определить этиологию поллиноза: почему у ребенка начинаются аллергические заболевания. Точные результаты покажет тестирование у аллерголога.

По результатам обследования иммунологом назначаются индивидуальный метод и схема лечения ребенка.

Нельзя самовольно поить малыша лекарственными травами по рецептам соседок старушек, манипуляции способны причинить вред: удушье от отека гортани, спазма бронхов.

Методы лечения поллиноза у детей

Опасностью заболевания является быстрое развитие гиперчувствительности к аллергенам, нарушение развивается по нарастающей кривой, вызывает осложнения.

Если ребенок негативно реагирует на пыльцу злаковых, растений, то уже через 3 месяца к числу аллергенов могут присоединиться белковые фракции сорных трав. Затем фрукты, овощи со сходными антигенами. Лечение нужно начинать немедленно после выявления симптомов поллиноза и определения его этиологии.

Патогенетическая терапия

Если у ребенка диагностируют аллергию на пыльцу растений, маме нужно настоять на проведении АСИТ терапии.

Постепенное введение в организм минимального количества аллергенов с постепенным увеличением их дозы, манипуляция приводит к максимальному снижению гиперреактивности организма.

Иммунные тельца человека перестают видеть в пыльце врагов, они не реагируют на их присутствие.

АСИТ – это метод, позволяющий не только избавиться от симптомов поллиноза у детей, но еще исключить причину, вызывающую заболевание.

Достоинством АСИТ является то, что после лечения у детей не возникает необходимости использовать антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, другие противоаллергические лекарства. Иммунитет ребенка не страдает от действия медпрепаратов два раза в год – весной и осенью.

У многих детей срок ремиссии равняется 20 годам, а 6% пациентов за счет манипуляции исчезают аллергические проявления навсегда.

Требуется от 3 до 5 ежегодных курсов, чтобы на долгие годы забыть о поллинозе, но пугающие симптомы ринита, конъюнктивита, астмы иногда исчезают после первого года лечения.

Но метод имеет ряд противопоказаний, одно из них – детям младше 5 лет делать процедуры приучения к аллергенам нельзя.

Исключается лечение при ряде заболеваний сердца, почек, печени, гормональных и нервных расстройствах, онкологии, туберкулезе, других патологиях. Нельзя применять АСИТ терапию в периоды цветения растений, а также при обострениях поллиноза.

Но если доктор аллерголог-иммунолог дал добро на лечение, это избавит ребенка от ежегодных обострений и прогрессирования поллинозных аллергических заболеваний до обструктивных необратимых изменений органов дыхания и зрения. АСИТ спасет ребенка от преждевременной ранней инвалидности.

Симптоматическое лечение патологии

Медикаментозная терапия позволяет избавить ребенка от сезонных негативных воспалительных процессов в периоды обострений.

Лекарственные средства назначаются по степени тяжести поллиноза:

  • При легкой форме аллергии – средства антигистаминные.
  • Средней степени – топические ГКС или кортикостероидные препараты.
  • При тяжелом течении – средства антигистаминные системные и одновременно топические ГКС.
  • Среди противовоспалительных нестероидов: Кромогексал, Кромоглин, Кромосол, Лекролин, Ломузол, Аллергоком, Иртан.
  • Стероиды топические: Назонекс, Фликсоназе, Авамис, Беконазе.
  • Средства антигистаминного действия: Лоратидин, Цетиризин, Эбастин, Фексофенадин, Дезлоратидин.
  • Из группы сосудосуживающих лекарств детям при поллинозе назначают капли: Називин, Нафтизин, Нафазолин, Назол, Санорин.
ПрепаратыФотоЦена
КромогексалОт 111 руб.
НазонексОт 509 руб.
ЛоратидинОт 35 руб.
НазивинОт 157 руб.

Выбор лекарственных средств и дозировку для фармакотерапии определяет только врач.

Метод элиминации аллергенов

При медикаментозной и иммунотерапии важно снижение аллергенной нагрузки на организм ребенка:

  • Меньше гулять в периоды высокой летучести пыльцы, особенно в жаркое сухое время при сильном ветре.
  • Желательно не посещать леса, поля, луга.
  • Закрывать форточки. Для уничтожения пыльцевых аллергенов использовать для очищения воздуха в квартире бытовые приборы с фильтрацией.
  • На период цветения опасных растений лучше сменить климатическую зону их произрастания, уехать к морю из средней России.
  • Следует избегать посещения садов, где растет амброзия.
  • Не принимать фитопрепараты, исключить фрукты, прочие продукты с родственными антигенами.

Важно очищение дома не только от пыльцевых летучих аллергенов, но и от возможных других провокаторов аллергии: пыли, перьев птиц, шерстки животных.

Диетотерапия

В процессе лечения поллиноза у ребенка нужно до минимума сократить количество продуктов, способных спровоцировать аллергию вследствие перекрестных реакций сенсибилизации.

При гиперчувствительности к пыльце цветущих деревьев на время забыть об орехах, киви, черешне, яблоках, сливе, персиках. Не есть помидоры, морковь, петрушку.

При аллергии на злаковые исключить из рациона блины, булочки, овсянку, манку, квас. Еще мороженое, кукурузу, колбасу.

При непереносимости пыльцы сорных трав нельзя питаться дыней, семечками подсолнуха, арбузом, кабачком.

Поллиноз у малышей с болезнями аллергологического анамнеза может вызвать масло подсолнуха не рафинированное, цикорий, баклажаны, свекла.

Подробно об ограничениях питания расскажет доктор при определении видов аллергенов.

Детская группа риска

Особенно серьезно к советам врачей по предотвращению заболеваний и обострений поллиноза нужно отнестись родителям, дети которых предрасположены к гиперреактивности на пыльцу:

  • ребенок с отягощенной наследственностью к аллергическим заболеваниям;
  • малыши, проживающие в загрязненных экологических и бытовых условиях;
  • дети с другими заболеваниями аллергической природы;
  • опасен поллиноз ребенку с удаленными миндалинами;
  • болезнь развивается чаще, если в анамнезе бронхиты, бронхиальная астма.

Но клинические рекомендации по предотвращению поллиноза у ребенка нужно соблюдать всем, поскольку аллергия способна внезапно поразить любого малыша при снижении иммунной защиты организма.

Золотые правила профилактики детского поллиноза

Как уберечь детей от поллиноза:

  • С первого дня жизни начать его закаливание: воздушными ванночками, водными процедурами.
  • Своевременно нужно пролечивать любые воспалительные заболевания у детей дыхательных путей, зубов, глаз, ушей.
  • Уборка помещения – только влажная, без использования агрессивных химических компонентов.
  • Ограничить продукты, провоцирующие аллергию: какао, шоколад, плоды цитрусовых, консерванты.
  • Недопустимы для детей продукты с E добавками – красителями, эмульгаторами.
  • Очищение воздушной атмосферы жилья – постоянное с помощью кондиционера, приборов климатических, оборудованных фильтрами.
  • По приходу с улицы детям нужно обязательно помыть руки, лицо, прополоскать рот, нос.
  • Нельзя заполнять комнату растениями в горшках, цветочными букетами.
  • Необходимо оградить ребенка во время прогулок от мест с высокой концентрацией аллергенов в воздухе.

Обязательное условие снижения предрасположенности и опасности заболевания поллинозом – повышение иммунитета у детей.

Что поможет избежать аллергии: рациональность питания, улучшение экологии обитания, двигательная активность, личная высокая гигиена тела, бодрое веселое творческое настроение, избегание пыльцевых аллергенов.

Особенности поллиноза у детей в современных условиях

Рассмотрены клинические проявления поллиноза у детей, возможные варианты непереносимости родственных пыльцевых и пищевых аллергенов, подходы к диагностике, общие принципы терапии поллиноза.

Are examined the clinical manifestations of pollinosis in children, possible versions of the intolerance of the related pollen and food allergens, approaches to diagnostics, general principles of therapy of pollinosis.

Поллиноз (от англ. pollen — пыльца) — группа аллергических заболеваний, вызываемая пыльцой растений и характеризующаяся острыми воспалительными изменениями со стороны покровных тканей (слизистых оболочек и кожи). Заболевание имеет четко повторяющуюся сезонность, совпадающую с периодом цветения определенных растений. Характер и выраженность клинических проявлений поллиноза зависит от степени повышенной чувствительности организма к пыльцевым аллергенам, массивности экспозиции к ним, сопутствующих аллергических реакций и заболеваний.

Поллиноз вызывается только пыльцой, обладающей аллергенными свойствами. Огромное количество мелкой и летучей пыльцы продуцируют широко распространенные ветроопыляемые растения. В зависимости от периода цветения этих растений выделяют три пика заболеваемости поллинозом: весенний, летний и осенний. У некоторых больных клинические проявления поллиноза могут наблюдаться весь период, начиная с весны до глубокой осени.

Поллиноз относится к числу распространенных аллергических заболеваний. Ими страдают от 0,5% до 15% всего населения.

Официальной классификации поллиноза нет. В настоящее время поллиноз принято делить в зависимости от локализации патологического процесса и степени тяжести болезни. Выделяют: а) аллергические поражения глаз; б) аллергические заболевания верхних и нижних дыхательных путей; в) аллергические заболевания кожи; г) сочетанные аллергические проявления; д) редкие клинические проявления пыльцевой этиологии. Наиболее частыми клиническими проявлениями поллиноза в детской практике являются аллергический ринит/риносинуит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма, отеки Квинке, крапивница, аллергический (контактный) дерматит. Эти клинические проявления пыльцевой аллергии могут возникать изолированно или в сочетании с друг другом. Среди сочетанных форм наиболее часто наблюдается риноконъюнктивальный синдром, аллергический ринит и бронхиальная астма, аллергический ринит и кожные проявления аллергии.

Реже у детей наблюдаются изменения сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и мочеполовой систем, обусловленных экспозицией пыльцевых аллергенов.

По тяжести течения клинических проявлений, связанных с пыльцевой аллергией, выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы поллиноза.

Поллиноз вызывает пыльца, обладающая аллергенными свойствами, при наличии конкретных условий. К ним относятся: 1) высокая аллергенность/антигенность пыльцы; 2) принадлежность пыльцы к роду растений, широко распространенных в стране; 3) легкость и летучесть (способность распространяться на большие расстояния); 4) диаметр пыльцевых зерен не более 35 мкм, обеспечивающих проникновение пыльцы в дыхательные пути; 5) способность продуцироваться в значительных количествах, создавая высокую концентрацию в воздухе.

Пыльца растений имеет сложный антигенный состав и может содержать от 5 до 10 антигенных компонентов. Причем антигены присутствуют не только в пыльцевых зернах, но и в других частях растений — стеблях и листьях. Наиболее выраженными аллергенными свойствами обладает внешняя оболочка пыльцевого зерна (экзина), содержащая ряд ферментов, играющих значительную роль в процессе взаимодействия пыльцы с внешней средой. Белковые соединения, ответственные за аллергенность пыльцы, по своей химической структуре являются полипептидами/гликополипептидами с молекулярной массой от 5000 до 40 000 дальтон. При этом малой аллергенной активностью обладают антигены, содержащие большое количество углеводов. Наличием в составе всех пыльцевых аллергенов белков в значительной мере объясняется феномен общности антигенных свойств у пыльцы родственных по строению растений. Установлено, что водорастворимая фракция пыльцевого аллергена вызывает поражение слизистых оболочек, а жирорастворимая — особенно при попадании на кожу — контактный дерматит.

Причиной пыльцевой аллергии являются, как правило, ветроопыляемые растения, поскольку ее концентрация в воздухе гораздо выше, чем концентрация пыльцы, опыляемая насекомыми. Выброс ветроопыляемой пыльцы происходит ранним утром, однако ее концентрация в воздухе обычно становится максимальной днем или ранним вечером. Это обусловлено высокой циркуляцией воздуха именно в эти часы суток. В сухую погоду даже под действием слабого ветра концентрация пыльцы в городах может быть очень высокой. Аллергенные свойства пыльцы могут сохраняться в течение многих часов. При дожде пыльца почти полностью исчезает из воздуха.

Для каждого региона характерен свой календарь цветения растений. В России, как и во многих странах Европы, Америки, Канады и Азии, имеется календарь цветения растений. Для средней полосы Европейской части России характерны три периода цветения растений. Так, в весенний период (апрель-май) отмечается цветение деревьев (ольха, орешник, береза, дуб, тополь, ива, клен, сосна, ясень, вяз, осина и другие). В ранний летний период (июнь-июль) наблюдается цветение злаковых трав (тимофеевка, ежа, райграс, овсяница, лисохвост, мятлик, костер, кукуруза, рожь посевная). Поздний летний период (июль-август — ранняя осень) характеризуется цветением сорных трав (полынь, лебеда, одуванчик, мать-мачеха), в южных регионах России цветут амброзия, подсолнечник (см. табл. «Календарь цветения растений в Центральной России» на стр. 26).

Существует антигенная общность между пыльцой родственных растений и рядом пищевых продуктов (рис.).

Поллиноз является классическим аллергическим заболеванием, патогенетическую основу которого составляет IgE-опосредованные аллергические реакции. Проникновение пыльцевых аллергенов в организм человека, генетически детерминированного к развитию атопии, индуцирует первую фазу аллергической реакции — иммунологическую, а именно повышенный синтез антител класса IgE, которые фиксируются на поверхности тучных клеток и базофилов с помощью соответствующих рецепторов. Соединение пыльцевых антигенов с IgE-антителами, фиксированными на поверхности этих клеток, вызывает развитие следующей патохимической фазы с выделением биологически активных веществ или медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, лейкотриенов и др.), которые индуцируют патофизиологическую фазу: отек слизистых оболочек, повышение продукции слизи, спазм гладкой мускулатуры. Эти патофизиологические реакции реализуются через 10–20 минут после воздействия аллергена и определяют клиническую картину заболевания.

Клинические проявления поллиноза могут возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто поллиноз возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Более раннее начало поллиноза наблюдается у детей с высоким риском развития атопии (при наличии аллергических заболеваний у родителей). Мальчики болеют чаще девочек.

Наиболее частым проявлением поллиноза у детей является алллергический ринит, аллергический конъюнктивит и их сочетание (риноконъюнктивальный синдром). Аллергический ринит, связанный с пыльцой растений, характеризуется частым чиханием, обильными (обычно серозно-слизистыми) выделениями из носа, зудом и заложенностью носа. Данные симптомы могут быть различной степени выраженности [1, 2].

Аллергический конъюнктивит пыльцевой этиологии начинается с появления зуда в области глаз и может сопровождаться жжением. Зуд начинается с внутреннего угла глазной щели и затем распространяется на веки. Одновременно появляется покраснение век с последующим отхождением прозрачного слизистого секрета, возникает слезотечение, светобоязнь, болезненные ощущения в области надбровных дуг. В тяжелых случаях развивается блефороспазм, кератит, эрозии и изъязвления вдоль лимба. Сравнительно редко при поллинозах наблюдается увеит.

Риноконъюнктивальный синдром может сопровождаться повышенной утомляемостью, снижением аппетита, потливостью, плаксивостью, нарушением сна.

Бронхиальная астма, как изолированное проявление пыльцевой аллергии, у детей встречается редко. Бронхиальная астма у детей, как правило, сочетается с риноконъюнктивальным синдромом, иногда с кожными проявлениями аллергии. В этом случае основные клинические симптомы пыльцевой бронхиальной астмы проявляются приступами удушья, затрудненным свистящим дыханием, чувством стеснения в груди и кашлем.

Кожные проявления пыльцевой аллергии встречаются в виде крапивницы и отека Квинке и характеризуются появлением разной величины волдырных элементов бледно-розового или белого цвета. Количество этих элементов могут быть различным, иногда они носят сливной характер. Элементы крапивницы окружены венчиком гиперемированной кожи и сопровождаются зудом или жжением кожи. Одной из форм крапивницы является отек подкожной клетчатки и слизистых оболочек с локализацией процесса в области век, губ, щек, лба и на других участках туловища.

Контактный аллергический дерматит — редкое проявление поллиноза. Он может возникнуть на открытых участках кожных покровов при контакте с листьями или стеблем растений и проявляется гиперемией кожи с последующими везикулезными высыпаниями на пораженных участках. Отмечается зуд кожи в месте контакта с пыльцевым аллергеном.

Сердечно-сосудистые изменения, обусловленные пыльцевой аллергией, характеризуются тахикардией, приглушенными тонами сердца, систолическим шумом на верхушке, повышением артериального давления. Эти изменения носят функциональный характер и не отмечаются вне периода цветения.

Поллиноз в некоторых случаях сопровождается такими симптомами со стороны пищеварительной системы, как тошнота, боли в эпигастральной области, неустойчивый стул. Они возникают вместе с другими проявлениями поллиноза и могут быть связаны с попаданием пыльцевых и/или пищевых аллергенов в желудочно-кишечный тракт.

Изменения нервной системы носят функциональный характер и характеризуются появлением в период цветения у детей головных болей, слабости, нарушения сна, повышения температуры. Указанные симптомы наблюдаются при тяжелом течении поллиноза при массивной концентрации пыльцы в воздухе.

Диагностика поллиноза включает три этапа. Прежде всего (1-й этап) необходимо предположить поллиноз. На 2-м этапе подтвердить его и определить причинно-значимый пыльцевой аллерген, вызывающий обострение болезни. На 3-м этапе — оценивают степень тяжести заболевания и определяют тактику краткосрочной и долгосрочной терапии.

Первый этап — установление диагноза в большинстве случае не представляет трудностей. Основывается диагноз на результатах аллергологического анамнеза и возникновении признаков аллергических заболеваний в период цветения растений. Вероятность постановки диагноза «поллиноз» высока при наличии следующих критериев: 1) положительный аллергологический анамнез (наличие аллергических заболеваний в роду); 2) возникновение симптомов болезни в период цветения растений: 3) отсутствие клинических проявлений заболевания вне сезона цветения; 4) ежегодное появление клинических признаков аллергических заболеваний в одно и то же время, соотнесенное с периодом пыления растений.

Второй этап — специфическая диагностика, целью которой является определение причинно-значимых пыльцевых аллергенов, вызывающих обострение заболевания. Для этого используют: кожные тесты, выявление специфических IgE-антител к пыльцевым аллергенам в сыворотке крови, провокационные тесты.

Для специфической диагностики поллиноза используют следующие пыльцевые аллергены.

  • Пыльца деревьев: ольха, береза, лещина, дуб, тополь, сосна, клен, ива, ясень, осина, каштан, платан, липа, бук, кипарис, кедр, лавр, сирень, боярышник, бузина.
  • Пыльца злаковых трав: тимофеевка, ежа, овсяница, костер, мятлик, рожь посевная, райграс, кукуруза, лисохвост, ковыль, метлица, пшеница, ячмень, овес.
  • Пыльца сорных трав: одуванчик, подорожник, полынь, амброзия, крапива.
  • Пыльца цветов: хризантема, гладиолус, лилия, роза, маргаритка, гвоздика, ноготки, георгин, нарцисс, герань, тюльпан.
  • Пыльца фруктовых деревьев: яблоня, груша, вишня, слива, абрикос, персик, маслины, смоковница.
  • Пыльца культивируемых растений: подсолнечник, хлопчатник, хмель, свекла, щавель, клевер.

Важным этапом специфической диагностики при поллинозе является постановка кожных проб с пыльцевыми аллергенами. Кожные пробы проводят вне сезона цветения растений и в период ремиссии других сопутствующих поллинозу аллергических заболеваний, а также при отсутствии интеркуррентных острых заболеваний и обострения хронических воспалительных заболеваний. При кожном тестировании нельзя применять антигистаминные и кортикостероидные препараты.

Наиболее часто у детей используют скарификационные кожные и перкутанные (prick-тест) пробы.

Провокационные тесты с пыльцевыми аллергенами проводятся у детей крайне редко.

Следует проводить дифференциальную диагностику с острыми респираторными вирусными инфекциями, острым бактериальным конъюктивитом, фотодерматозами. Редкие проявления поллиноза могут быть дифференцированы на основе сопоставления данных анамнеза, результатов клинического и аллергологического обследования.

Общие принципы терапии

Современный подход к лечению поллиноза предполагает выделение трех направлений: терапию острого периода, проведение противорецидивного лечения с помощью фармакологических средств, аллергенспецифическую иммунотерапию.

Терапия острого периода поллиноза у детей включают мероприятия, направленные на устранение или уменьшение контакта с причинно-значимыми пыльцевыми аллергенами. Это достигается путем ограничения прогулок в утреннее и дневное время суток (когда наблюдается максимальная концентрация пыльцы в воздухе), уменьшения концентрации пыльцы в жилых помещениях (закрытие окон, кондиционирование воздуха), уменьшения выездов за город, в лес, парки, на дачи и т. д.

Для терапии острого периода таких проявлений поллиноза, как аллергический ринит/конъюнктивит, крапивница, ангионевротический отек, используются антигистаминные препараты местного и системного действия. Выбор препарата осуществляется в зависимости от локализации «шокового» органа, тяжести клинических проявлений, возраста ребенка, времени и продолжительности его действия.

После купирования острых проявлений аллергического ринита в качестве противорецидивного лечения на период цветения причинно-значимых растений назначают пероральные блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов в связи с их противовоспалительной и противоаллергической активностью, связанной с комплексным механизмом действия и влиянием на разнообразные медиаторы и этапы аллергического каскада. Длительность курсового лечения колеблется от 1 до 3 месяцев.

Антигистаминные препараты блокируют Н1-гистаминовые рецепторы и препятствуют дальнейшему развитию аллергической реакции. Наиболее часто используются антигистаминные препараты нового поколения [3, 4]. Особое место среди этих средств занимает Кестин (эбастин), эффективность которого доказана во многих клинических исследованиях.

Эбастин — блокатор гистаминовых Н1-рецепторов длительного действия. Препарат начинает действовать через 1 час и сохраняет свою активность на протяжении 48 часов. Одной из особенностью данного препарата является отсутствие выраженного антихолинергического и седативного эффекта. Повышение дозы эбастина не влияет на интервал QT при электрокардиографическом исследовании. После приема внутрь препарат быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и полностью биотрансформируется в печени с образованием активного метаболита карэбастина. После однократного приема эбастина в дозе 10 мг максимальная концентрация кар­эбастина в крови достигается через 2,6–4,0 часа и составляет 80–100 нг/мл. Период выведения карэбастина составляет от 15 до 19 часов, причем 66% активного вещества выводится с мочой в виде конъюгатов. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Не следует назначать препарат одновременно с кетоконазолом и эритромицином. Возможно сочетание эбастина с такими препаратами, как теофиллин, непрямые антикоагулянты, этанол, диазепам.

Препарат Кестин выпускается в таблетках, имеющих две дозировки — 10 мг и 20 мг. Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают 5 мг в сутки однократно, детям 12–15 лет — 10 мг в сутки однократно. В дозе 10–20 мг в сутки препарат рекомендован детям старше 15 лет и взрослым.

Изучение терапевтической эффективности эбастина в дозе 20 мг в сутки у 11 детей с сезонным аллергическим ринитом показало положительное влияние на симптомы заболевания. У 81,8% больных (возраст от 15 до 17 лет) клинический эффект наблюдался в виде уменьшения ринореи, зуда в полости носа, чихания и заложенности носа. Длительность приема препарата составляла 4 недели и пришлась на период цветения деревьев. Аллергических или других побочных реакций на прием препарата не отмечено. Применение эбастина у детей старше 15 лет в дозе 20 мг в сутки способствует уменьшению и купированию симптомов аллергического ринита и аллергического конъюктивита. При достижении ремиссии заболевания следует продолжить прием на протяжении периода цветения причинно-значимыми аллергенами. Продолжительность курсового лечения составляет от 2–3 недель до 2–3 месяцев.

Таким образом, на современном этапе эбастин находит широкое применение в клинической аллергологии, педиатрии. Он с успехом применяется в качестве симптоматического и противорецидивного средства для лечения сезонного (пыльцевого) аллергического ринита и аллергического конъюктивита. Все дозировки препарата (10 и 20 мг) высокоэффективны и безопасны. Безусловно, успех лечения зависит от правильного выбора лекарственного препарата, выполнения комплекса терапевтических мероприятий и проведения аллергенспецифической иммунотерапии.

Аллергенспецифическая иммунотерапия наиболее эффективна при поллинозах у детей. Ее проводят пыльцевыми аллергенами, значимость которых подтверждена аллергологическим обследованием. Она благоприятно влияет на течение поллиноза и является перспективным и современным методом терапии аллергических заболеваний, связанных с пыльцевой аллергией.

Литература

  1. Ильина Н. И. Эпидемиология аллергического ринита // Журнал рос. ринол. 1999, № 1, с. 23–24.
  2. Ревякина В. А. Современный взгляд на проблему аллергических ринитов у детей // Лечащий Врач. 2001, № 3, с. 22–27.
  3. Гущин И. С, Фридлянд Д. Г., Порошина Ю. А. Индивидуализация выбора H1-антагониста для лечения аллергического ринита // Аллергия, астма и клин. иммунол. 2001, № 8, с. 44–50.
  4. Гущин И. С. Перспективы лечения аллергических заболеваний: от антигистаминных препаратов до полифункциональных противоаллергических средств. IХ Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». М., 2002, с. 224–232.

В. А. Ревякина, доктор медицинских наук, профессор

ФГБУ НИИ питания РАМН, Москва

Поллиноз у детей

Что такое Поллиноз у детей –

Поллиноз у детей – аллергическое распространенное заболевание, которое провоцирует пыльца растений. Эта болезнь характерна не только для жителей нашей страны, но и для людей со всего земного шара.

Симптомы проявляются, когда начинается цветение некоторых растений. Часто симптомы впервые фиксируют у детей от 3 до 9 лет. Чаще болеют мальчики, чем девочки. Среди всех случаев аллергических заболеваний у детей около 26% приходится именно на поллиноз.

Что провоцирует / Причины Поллиноза у детей:

Симптомы поллиноза у детей возникают как следствие воспалительных изменений слизистой оболочки, в основном глаз и дыхательных путей. Болезнь проявляется сезонами, ежегодично, когда цветут определенные растения. На Земле существует несколько тысяч растений, но среди них всего около 50 могут спровоцировать аллергическую реакцию у ребенка.

Диаметр пыльцы, которая провоцирует поллиноз, должен быть 20-50 мкм. Такой диаметр оптимальный для возникновения ответной реакции организма. Поскольку такая пыльца проникает в верхние дыхательные пути человека, а потом в средние и мелкие бронхи. Важен не только размер пыльцы, но и ее летучесть, а также способность скапливаться в воздухе в значительных количествах. Растения выпускают максимум пыльцы утром, количество снижается к вечеру, ночью минимизируется. Растения, провоцирующие аллергию у детей, цветут с марта до октября включительно.

Большинство детей с поллинозом реагируют только на определенные виды растений. Обострение поллиноза обычно длится 1-2 месяца, что совпадает в периодом их цветения. В нашей стране весной цветут деревья: ольха, береза, дуб. Летом активизируются злаковые травы. С августа по октябрь цветут сорные травы (полынь, амброзия, лебеда). И это далеко не полный перечень растений, цветение которых провоцирует поллиноз у детей. Наиболее часто малыши и подростки, согласно исследованиям, страдают от пыльцы дикорастущих и культурных злаков. Менее чем у половины поллиноз возникает как ответ на цветение сорных трав. И примерно у 25% детей возникает реакция на пыльцу деревьев.

Патогенез (что происходит?) во время Поллиноза у детей:

Существует наследственная предрасположенность к развитию поллиноза. В системе иммунитета при данном заболевании происходят такие изменения:

– нарушается системный иммунитет (повышается выработка иммуноглобулина Е в сыворотке крови, появляются антитела, которые относятся к иммуноглобулинам Е, в высоких титрах и антитела в сыворотке крови, относящиея к иммуноглобулину G и иммуноглобулину А; усиливается реакция бласттрансформации лимфоцитов на аллерген пыльцы; возникает функциональная неполноценность неспецифических и антигенспецифических Т-супрессоров)

– нарушается местный иммунитет (выявляется иммуноглобулин Е и небольшое количество антител, которые относятся к иммуноглобулинам G и иммуноглобулинам А, в назальном секрете; в слизистой оболочке дыхательных путей обнаруживаются плазматические клетки, которые формируют иммуноглобулин Е)

Процесс аллергизации пыльцой занимает, как предполагается, примерно 15 пыльцевых сезонов (15 весенне-летних периодов). Аллергизация приводит к выработке антител, которые относятся к иммуноглобулину Е, против пыльцы. Они обладают аффинитетом к базофилам и тучным клеткам и фиксируются на их поверхности Fc-фрагментом. Когда пыльца повторно попадает в организм, она соединяется с антителами, относящимися к иммуноглобулину Е. У тучных клеток возникает дегрануляция и выделение медиаторов немедленной аллергии.

Описанный выше процесс происходит в основном местно: в верхних дыхательных путях, слизистой носа, на конъюнктиве, в тканях которых множество тучных клеток. Антитела, относящиеся к иммуноглобулину А, который вырабатывают плазматические клетки, предположительно имеет защитную роль. А антитела, относящиеся к иммуноглобулину G, имеют блокирующую роль, предупреждая реакцию тучной клетки с антителами, относящимися к иммуноглобулину Е. Иммуноглобулин G и иммуноглобулин А значительно активнее вырабатываются у здоровых детей, которым вводят пыльцевой антиген парентеральн.

Ниже названные факторы вызывают развитие поллиноза у детей:

  • недостаточность механизмов, способствующих элиминации аллергена, в частности фагоцитарной системы, и иммуноглобулина А секреторного;
  • повышенная проницаемость слизистых оболочек;
  • повышение неспецифической реактивности слизистой оболочки носа, подтверждающееся усиленным секреторным ответом слизистой оболочки на провокационный ингаляционный неспецифический тест с метахолином;
  • дисфункция регуляторных лимфоцитов Т, характеризующаяся недостаточностью Т-супрессоров и дисбалансом между Т-супрессорами и Т-хелперами, что может вызывать гиперпродукцию иммуноглобулина Е.

Патоморфология поллиноза у детей

Контакт пыльцы со слизистой оболочкой носа вызывает быстрое отслаивание нецилиндрического эпителия, набухание и дефекты цитоплазматических мембран, появление бокаловидных клеток, которые производят слизь, повреждение реснитчатого эпителия, изменение формы ресничек, нарушение наружной цитоплазмы вокруг микроканальцев ресничек и накопление слизи между последними.

При поллинозе происходит отек, утолщение и эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки носа, иногда – полипы на ней. В конъюнктиве утолщается и отекает эпителиальный слой, появляются нежные сосочки, расширяются сосуды и происходит гиперемия конъюнктивы.

Симптомы Поллиноза у детей:

Основными симптомами поллиноза у детей являются аллергический ринит и аллергический конъюнктивит. Аллергический ринит у ребенка проявляется довольно частым чиханием, выделениями из носа, заложенностью. Проявлениями аллергического конъюнктивита являются зуд, покраснение и жжение в области глаз.

Второстепенные симптомы поллиноза:

  • нарушения сна
  • утомляемость
  • нарушение аппетита

У детей с аллергическим конъюнктивитом есть вероятность развития бактериального конъюнктивита, причем довольно высокая, поскольку ребенку тяжело сдержаться от чесания зудящих глаз. Ринит нарушает носовое дыхание, из-за чего могут увеличиться аденоиды, и воспалиться околоносовые пазухи – синусит.

Диагностика Поллиноза у детей:

Поллиноз у детей диагностируют по типичной симптоматике аллергического ринита, приступам бронхиальной астмы, поражению глаз, кожным изменениям в весенние и летние месяцы. Симптомы повторяются каждый год, могут быть более или менее выражены в зависимости от контакта ребенка с пыльцой и от времени цветения растений, провоцирующих аллергическую реакцию.

В период обострения заболевания в крови наблюдается эозинофилия. Она также выявляется в цитограмме слизи из носа, отделяемом из глаз при рините и конъюнктивите, в мокроте при бронхиальной астме. В период стихания симптоматики поллиноза у детей основным диагностическим методом считаются кожные аллергологические пробы. Это быстрый и простой тест, который выявляет спектр аллергенов у больного ребенка.

Лечение Поллиноза у детей:

Терапия при поллинозе у детей должна быть системной:

  • Диетотерапия
  • Элиминационные мероприятия
  • Специфическая иммунотерапия
  • Медикаментозная терапия

Элиминационные мероприятия

В период пыления растений, провоцирующих аллергическую симптоматику, следует изолировать ребенка от загородных зон, скверов и парков в городе. Форточки и окна завешивают мокрыми марлей или тканью, чтобы минимизировать поступление пыльцы с воздухом в квартиру. По возможности нужно держать окна и двери в жилище закрытыми. Проветривать помещение рекомендуется после дождя, вечером, когда концентрация пыльцы в атмосфере минимальная.

Каждый день проводят влажную уборку, используют очистители воздуха или кондиционеры. выводя ребенка на прогулку, защищайте его глаза плотно прилегающими очками. После возвращения с улицы меняют одежду, купают ребенка, просят его прополоскать рот, промыть глаза. Если аллергические проявления касаются кожи, то советуют в весенне-летний период одевать малыша в одежду с длинными рукавами и длинные брюки.

В квартире нельзя ставить букеты живых и сухих цветов, разводить цветущие растения. При лечении других заболеваний у ребенка лучше отказаться от фитотерапии.

Диетотерапия

Употребление в пищу продуктов, содержащих растительные компоненты, может привести к появлению таких же симптомов, как и при вдыхании пыльцы. Потому из рациона ребенка, который болен поллинозом, исключают даже мед.

Пищевые продукты, вызывающие перекрестные аллергические реакции

Сенсибилизация к пыльце деревьевЯблоки, орехи, персики, черешня, морковь, слива, сельдерей, петрушка, киви, помидоры
Сенсибилизация к пыльце злаковых травХлебобулочные изделия, изделия из муки, хлебный квас, отруби пшеничные, ржаные и т.п., манная крупа, проростки злаков, щербет, мороженое, клецки, пудинги, геркулес, блины, солод, кукуруза, ячмень, сорго, заменители кофе, колбасы
Сенсибилизация к пыльце сорных травДыня, халва, семена подсолнечника, арбуз, майонез, баклажаны, кабачки, подсолнечное масло, горчица, шпинат, подсолнечное семя, свекла, цикорий, топинамбур

Медикаментозная терапия

Эффективными средства от поллиноза у детей являются антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов, противовоспалительные препараты, средства для снятия симптомов. Для базисной противовоспалительной терапии аллергического ринита и конъюнктивита применяются кромоны и топические стероиды. Лечение ребенка должно начинаться с назначения кромонов:

Лечебный эффект наступает только после длительного приема, быстрой реакции организма вы не заметите. Преимущество выше перечисленных препаратов в их безопасности для детей.

При аллергическом рините кромогликат натрия капают 3—4 раза в сутки в каждую ноздрю (по 2 мг и более за один раз). При аллергическом конъюнктивите кромогликат натрия закапывают в конъюнктивальный мешок. При сезонном аллергическом рините и конъюнктивите лечение начинают за 3—4 недели до сезона поллинации и проводят в течение всего периода опыления растений, вызывающих реакцию у детского организма.

Если нестероидные противовоспалительные средства не действуют, то начинают лечение топическими стероидами:

Их следует применять регулярно, эффект заметен спустя несколько суток. Для детей доза топических стероидов составляет половину взрослой дозы. Если врач прописал закапывать их 1 раз в день, то это нужно делать утром. Если у ребенка сезонный аллергический ринит, стероиды принимают в период максимальной выраженности симптомов, постепенно переводят ребенка на нестероидные противовоспалительные препараты.

Также при аллергических ринитах детям прописывают антигистаминные средства. Существует 3 поколения антигистаминных средств, которые разные по продолжительности действия, противоаллергической активности, характеру побочных действий, показаниям к применению.

Антигистаминные препараты первого поколения:

Эти препараты имеют следующие недостатки:

  • необходимость многократного приема в сутки из-за кратковременности действия
  • побочные действия на ЖКТ, сердечно-сосудистую систему
  • негативное влияние на зрение, мочевыводящую систему
  • негативное действие на слизистые оболочки, что приводит к их сухости
  • необходимость смены одного антагониста Н1-рецепторов на другой в ходе курсового лечения
  • седативное действие

Антигистаминные препараты второго и третьего поколений:

  • цетиризин
  • лоратадин
  • фексофенадин
  • эбастин
  • дезлоратадин

Их преимущества по сравнению с первым поколением:

  • более длительное действие
  • сильнее выражен антигистаминный эффект
  • прием не зависит от еды
  • необходимо принимать 1 раз в сутки
  • эффективны даже при длительном приеме
  • не имеют седативного действия

Для лечения аллергических ринитов эффективны такие препараты:

  • цетиризин (зиртек)
  • лоратадин (кларитин)
  • фексофенадин (телфаст)
  • эбастин (кестин)
  • дезлоратадин (эриус)

Антигистаминные препараты могут быть назначены ребенку в форме эндоназального спрея и глазных капель. Местно применяют такие препараты как ацеластин (аллергодил) и левокабастин (гистимет) – для детей от 5 лет. Симптомы поллиноза снимают при помощи сосудосуживающих препаратов:

Выше названные препараты принимают максимум 5-6 суток, не рекомендуется использовать их часто (несколько раз в день), так как нарушается микроциркуляция в слизистой оболочке носа и формируется медикаментозный ринит.

При выявлении причинно-значимого аллергена и высокой степени сенсибилизации проводится иммунотерапия аллергенными вакцинами. Эффективность доказала специфическая иммунотерапия, особенно на ранних стадиях заболевания. Суть метода заключается в формировании потери чувствительности к аллергену – его вводят больному во все растущих дозах. Вводить аллергены при данном методе можно интраназально, подкожно или под язык. Иммунотерапию аллергенами проводят детям от 5 лет, когда поллиноз пребывает в периоде ремиссии. Лечение проводится ежегодно вне сезона цветения растений и на протяжении 3-5 лет. На весь срок терапии отменяются профилактические прививки. Из питания исключаются высокоаллергенные продукты: морепродукты, икра, орехи, грибы, мед, цитрусовые, оранжевые и желтые овощи и фрукты, кофе, шоколад, газированные напитки с красителями, какао.

Профилактика Поллиноза у детей:

Если у ребенка вы обнаруживаете такие симптомы как затруднение дыхания, общая слабость, припухлость лица, сыпь на коже в весеннее-летние месяцы, следует срочно обратиться к врачу.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Поллиноз у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Поллиноза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Причины, симптомы, лечение и профилактика поллиноза у детей

Причины и патогенез

Поллиноз, как и любая другая аллергия, связан с гиперчувствительностью иммунной системы к аллергену – веществу, которое воспринимается организмом, как чужеродное. При поллинозе аллергеном выступает пыльца цветков. Провоцируют аллергию растения, опыляемые ветром – это в основном злаковые, сорняки, деревья и кустарники. Размер пыльцы, вызывающей аллергическую реакцию, не превышает 35 мкм.

При попадании аллергена в организм повышается выработка иммуноглобулинов класса Е. При взаимодействии антигена с этими антителами выделяются вещества, вызывающие проявления аллергии. Уже через несколько минут развивается отек слизистой, начинает усиленно вырабатываться слизь, развиваются другие симптомы поллиноза.

Поллиноз у детей проявляется весной-летом, когда в воздухе высока концентрация пыльцы. Наибольших значений она достигает днем в сухую и ветреную погоду. Выделяют пиковые периоды, когда наблюдаются обострения заболевания, симптомы становятся особенно выраженными. Эти периоды зависят от местности и произрастающей на ее территории растительности. Для средних широт России можно составить такой календарь аллергии:

  • апрель-начало мая. Аллергеном выступает пыльца ольхи, ясеня, дуба, орешника;
  • конец мая-июнь. Симптомы появляются из-за цветения злаковых – овсяницы, тимофеевки и других;
  • июль-конец августа. В этот период цветут сорные травы, вызывающие обострение.

В большинстве случаев поллиноз у детей впервые диагностируют именно весной-летом. Осенью-зимой заболевание протекает в скрытой форме.

Наиболее вероятная причина развития поллиноза – наследственная предрасположенность. Если один из родителей болеет, то шансы возникновения поллиноза у его детей составляют 25%. Но если болеют оба родителя, этот показатель повышается до 50%. Если же мать и отец здоровы, вероятность появления заболевания у ребенка снижается до 10%.

Не менее важную роль играет и местность проживания малыша. Чаще болеют дети, живущие в городах. Помимо того, что воздух в городах сильнее загрязнен, городской ребенок с рождения мало контактирует с потенциальными аллергенами – травой, цветами и деревьями. Это приводит к повышению чувствительности иммунной системы к ним. Жители сельской местности реже сталкиваются с проявлениями аллергии.

Также выделяют причины, связанные с нарушением развития детского иммунитета:

  • ранний контакт с раздражителями. В группу риска входят дети, у которых курит кто-то из родителей или мать редко убирает в доме – чрезмерное скопление пыли негативно влияет на неокрепший детский организм;
  • применение антибиотиков в раннем возрасте;
  • частые заболевания дыхательной системы – бронхиты, синуситы;
  • неправильное питание малыша. Если в организм ребенка попадает недостаточное количество витаминов и питательных веществ, это приводит к авитаминозам, что снижает детский иммунитет.

Все вышеперечисленные факторы могут спровоцировать поллиноз у детей, поэтому нужно исключить их воздействие на маленький организм.

Симптомы

Симптомы патологии складываются в несколько симптомокомплексов:

  • со стороны зрительной системы наблюдаются проявления, напоминающие конъюнктивит. Появляется зуд, покраснение слизистой глаз. Ребенок жалуется на ощущение, будто в глаза попал песок. Также характерные признаки поллиноза – слезотечение и незначительное снижение остроты зрения. Мама может заметить, что малыш постоянно трет глазки. Нужно срочно показать его врачу, иначе он может занести в них инфекцию грязными руками;
  • со стороны дыхательной системы – зуд распространяется на нос и уши. Ребенок начинает чихать, кашлять, ему становится тяжело дышать, появляется одышка и першение в горле. Нос заложен, при дыхании слышны свистящие хрипы;
  • со стороны кожи появляются мелкие красные высыпания, зуд и шелушение. Если малыш будет ее расчесывать, он может занести инфекцию, из-за чего образуются болезненные гнойнички. Чаще всего высыпания появляются на лице, ладонях, в складках кожи, на ягодицах;
  • общие симптомы. Может повыситься температура до 37,5, которая держится всего несколько часов и чаще всего появляется непосредственно после попадания аллергена. При поллинозе могут наблюдаться головокружения и головные боли, тошнота, снижение работоспособности, раздражительность.

Также для детей характерен “аллергический салют”: из-за постоянного дискомфорта малыш начинает вздергивать кончик носа пальцем или ладонью, чтобы облегчить состояние.

При возникновении таких признаков необходимо обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение заболевания могут сгладить симптоматику и облегчить состояние больного.

Осложнения

Анафилактический шок

Очень опасным осложнением поллиноза является анафилактический шок. Такое состояние развивается сразу после контакта с аллергеном и при отсутствии первой помощи может закончиться летальным исходом.

О развитии анафилактического шока говорят следующие симптомы:

  • при поступлении аллергена из продуктов питания у ребенка может начаться понос, рвота, сильные боли в животе;
  • развивается отек гортани, из-за чего малышу становится трудно дышать. Также появляется спазм бронхов и развиваются признаки удушья;
  • снижается артериальное давление.

Анафилактический шок очень редко наблюдается при контакте с пыльцой, но может развиться на укус пчелы. Чаще он развивается при попадании в организм некоторых пищевых продуктов и лекарственных средств. Поэтому любые препараты должен назначать врач, предварительно спросив у матери, была ли когда-то у ребенка аллергия на лекарства и при любых сомнениях отказаться от назначения лекарства или заменить его аналогом.

Бактериальные инфекции

Еще одно осложнение – присоединение бактериальной инфекции. При ее попадании в глаза развивается гнойный конъюнктивит. Если инфекция попадает в носовую полость, появляется гнойный ринит или синусит.

Из-за присоединения бактериальной инфекции врач должен скорректировать схему лечения и помимо антигистаминных средств назначить антибиотики.

Бронхиальная астма

Симптомы бронхиальной астмы при поллинозе: кашель, приступы удушья и нехватки воздуха, ощущение тяжести в груди при дыхании. Обычно по окончании сезона цветения растений ее симптомы проходят.

Часто через несколько лет после появления поллиноза и при отсутствии лечения развивается хроническая бронхиальная астма. Ее проявления могут наблюдаться не только из-за пыльцы, но и из-за других аллергенов – пыли, продуктов питания и прочих.

Такое заболевание приводит к необратимым изменениям в структуре бронхиального дерева, в результате чего проблемы с дыханием не уходят, становятся постоянными.

Перекрестная аллергия

Со временем количество аллергенов в жизни ребенка увеличивается и возникает перекрестная аллергия. Такое явление связано с тем, что в пыльце содержатся антигены, сходные с антигенами в листьях, стеблях и плодах растений. Поэтому неприятные признаки могут возникать в таких случаях:

  • при аллергии на плодовые деревья появляется сенсибилизация к их плодам – яблокам, орехам, меду из их пыльцы;
  • если у ребенка аллергия на пыльцу злаковых, перекрестная реакция может возникнуть на хлеб, пшеничные и овсяные каши, мучные изделия, квас;
  • аллергия на сорняки может вызвать перекрестную сенсибилизацию на арбуз, дыню, семена подсолнечника, халву, растительные масла.

При поллинозе необходимо следить за рационом ребенка. Если аллергия проявляется после употребления каких-то продуктов, их нужно обязательно исключить из рациона.

Иногда аллергеном может оказаться совершенно неожиданный продукт. Поэтому рекомендуется всегда держать в доме антигистаминные средства, чтобы вовремя помочь ребенку.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться сначала к педиатру, а потом, при необходимости, к иммунологу, аллергологу, офтальмологу, отоларингологу и другим специалистам. Важно определить растение, пыльца которого приводит к появлению неприятных признаков.

Поллиноз у детей диагностируется с помощью следующих методов:

  • Консультативный прием. Врач беседует с матерью, уточняет симптоматику и то, как давно она появилась. Доктор может заподозрить у ребенка заболевание и при отсутствии симптомов, но при условии, если болеет кто-то из родителей или братьев и сестер.
  • Кожные тесты. Используются препараты, в которых содержатся различные аллергены. Их наносят на верхний слой кожи или делают небольшой прокол. Через 20 минут изучаются результаты. Если место нанесения препарата краснеет и отекает, это свидетельствует о гиперчувствительности к нему. Проводить такое исследование должен опытный врач, так как оно имеет ряд противопоказаний.
  • Иммунограмма. У пациента берется образец крови для дальнейшего исследования. Такая методика более безопасна, так как отсутствует контакт раздражителя с организмом пациента.

Проводится дифференциальная диагностика с другими видами аллергии и с простудными заболеваниями – ОРВИ, гриппом, ринитом.

Только после постановки правильного диагноза доктор назначает лекарства, иначе неправильно подобранное лечение может привести к развитию осложнений.

Лечение поллиноза у детей

Чтобы устранить неприятные симптомы, необходимо прекратить воздействие аллергена на организм и назначить лечение, включающее в себя прием нескольких групп препаратов:

  • Антигистаминные средства. Используются местные и системные лекарства. К местным относятся капли для глаз и носа. Они быстро устраняют неприятные симптомы, облегчают состояние больного, но эффект от них длится недолго. Системные препараты используются, когда наблюдаются общие проявления аллергии.
  • Средства, содержащие глюкокортикостероидные гормоны. Используются в основном в форме капель для носа. Почти сразу после применения снимают отек, устраняют зуд и облегчают дыхание. Мази на основе этих гормонов назначаются для устранения сильного зуда и высыпаний на коже. Если эти проявления слабо выражены, сначала используются негормональные мази. Только при их неэффективности врач назначает более сильные препараты на основе гормонов.
  • Aнтaгoниcты лeйкoтpиeнoвыx рецепторов. Используются средства на основе монтелукаста и кромоглициевой кислоты. Предназначены для внутреннего и наружного применения. Снимают отек и воспаление кожи. Такие препараты подходят для детей старше 2 лет.

Все средства должен обязательно назначать врач в соответствии с возрастом пациента. Если препарат будет подобран неправильно, последствия могут быть плачевными, вплоть до летального исхода.

Также полезны промывания носа. Для этого можно использовать купленный в аптеке физраствор или приготовленный дома солевой раствор (на литр воды берется 9 граммов соли). Процедура подходит для детей старше 4 лет. Обязательно проводится под контролем взрослых. Помогает снять заложенность носа, облегчает дыхание при аллергическом рините.

Поллиноз у детей лечится поэтапно:

  1. Базовая терапия. Используются антигистаминные препараты, которые блокируют H2-гистаминовые рецепторы. Это препятствует развитию воспалительного процесса. Также врач может назначить симпатомиметики, эндоназальные глюкокортикостероиды, бета-2-антагонисты.
  2. Поддерживающее лечение. Назначается антигистаминное средство с выраженным противоаллергическим действием. Его необходимо принимать во время цветения растений, провоцирующих поллиноз у детей. Чтобы терапия была более эффективной, вне сезона аллергий рекомендуется периодически принимать более слабые антигистамины.
  3. АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). Это очень эффективный терапевтический метод. Лечение с его помощью почти не имеет противопоказаний. Но он не рекомендован при недостаточности почек и при иммунодефиците. Назначается только детям, достигшим пятилетнего возраста. Метод основан на применении таблеток или уколов, в которых содержатся небольшие дозы аллергена. За счет этого постепенно снижается чувствительность организма к антигену. Начинать терапию рекомендуется за несколько месяцев до обострения и проводить под постоянным наблюдением аллерголога.

Также рекомендуется санаторно-курортное лечение. Это позволит укрепить иммунитет ребенка, положительно повлияет на состояние дыхательной системы.

Профилактика

Поллиноз у детей требует сезонной профилактики. Рекомендации:

  • Скорректировать образ жизни. Ребенок должен быть активным в течение дня, но при этом достаточно отдыхать.
  • Необходимо обратить внимание на питание ребенка. В рацион включить свежие овощи и фрукты, на которые у ребенка нет аллергии. Уменьшить количество сладкого, чипсов, жареного и копченого.
  • Регулярно водить малыша к педиатру и ЛОРу, чтобы вовремя диагностировать простудные заболевания и патологии дыхательной системы.
  • Закаливаться. Но нельзя переусердствовать – это может привести к простудам.
  • Регулярно убирать и проветривать детскую комнату. Не рекомендуется держать в доме аллергика предметы и вещи, которые накапливают в себе пыль – ковры, мягкие игрушки, покрывала для диванов с крупным ворсом.

Если уже есть поллиноз, для профилактики его обострения необходимо исключить влияние аллергена на организм ребенка. Для этого малыша рекомендуется увозить в другую местность на время цветения опасного для него растения, предпочтительнее к морю или в горы. Однако следите, чтобы на курорте не было аллергенных растений, специфичных для данной местности. Например, в некоторых местах Краснодарского края растет амброзия, ее пыльца – очень сильный аллерген. Если такой возможности нет – проверить, не растут ли около дома аллергенные растения, если растут – в сезон цветения мыть подоконник и пол в квартире ежедневно.


Признаки поллиноза у ребенка и методы лечения

Сначала это неприятное заболевание именовали «сенная лихорадка», поскольку считалось, что аллергию вызывает сено. В дальнейшем выяснилось, что негативная реакция провоцируется также пыльцой растений и деревьев. Болезнь получила второе название – «поллиноз» (от англ. Pollen – пыльца). Поллиноз у ребенка – целый ряд острых воспалительных процессов со стороны кожи и слизистых – крапивницы, конъюнктивита, ринита, бронхиальной астмы, дерматита.

Причины

Аллергическая реакция имеет сезонность, совпадающую с временем, когда цветут определенные растения. Разделяют три пика заболевания – весной, летом и осенью. У ряда детей признаки поллиноза диагностируются с весны и до конца осени.

Период цветения некоторых растений-аллергенов:

  • с апреля до конца мая цветет береза, сосна, орешник, клен, тополь, дуб, ольха, осина, клевер, сирень, черемуха, яблоня;
  • с июня до середины июля – рожь, кукуруза, тимофеевка, пустырник, василек, лисохвост, одуванчик;
  • с конца июля по сентябрь – полынь, амброзия, подсолнух.

В пыльце могут присутствовать до 10 разнообразных аллергенов. Это белковые соединения и ферменты. Больше всего их в экзине – оболочке пыльцевого зерна, но также они могут находиться в листьях и стеблях. Когда эти вещества попадают на слизистую и кожу, организм распознает их как чужеродные. Начинается иммунная реакция. Выделяется чрезмерное количество гормона гистамина, а также иммуноглобулина Е. Увеличивается проницаемость мелких кровеносных сосудов. В результате развивается отек, краснота, зуд и другие аллергические проявления.

Условия, при которых повышается вероятность патологии:

  • пыльца обладает высокой аллергенностью;
  • такой растительный вид является типичным для этой местности;
  • пыльца за счет летучести и легкости может переноситься на значительное расстояние (десятки километров);
  • пыльцевое зерно имеет диаметр, не превышающий 35 мкм, что позволяет ему проникать в дыхательные пути;
  • плотная концентрация раздражителя.

Поллиноз чаще вызывают ветроопыляемые виды растений, чем те, которые опыляют насекомые. Пыльца выбрасывается с утра, а максимальной концентрации она достигнет к обеду, особенно при сухой и ветреной погоде. Во время дождя аллерген почти полностью прибивает к земле.

Риск заболевания у детей повышен, если от аллергии страдают родители. Влияет и наличие прочих патологий, острых и хронических, из-за понижения иммунитета в данный период.

Заболевание диагностируется у 5-15% детей. Оно может выявиться в любом возрасте, но обычно развивается в период с 3 до 10 лет. У мальчиков патология встречается чаще. Если малыш живет в условиях мегаполиса с плохой экологией, вероятность заболеть в несколько раз выше, чем у его сверстников в сельских районах. Патология у грудничков диагностируется редко, поскольку чувствительность к воздушным раздражителям обычно формируется через пару сезонов. У младенцев гораздо чаще возникает пищевая аллергия.

Симптомы поллиноза

Скорость развития аллергической реакции может варьироваться от 10 минут до 12-14 часов. При повторном попадании аллергена в организм симптомы развиваются быстрее, а иммунная система отреагирует уже на меньшее его количество.

  • зуд в горле и носу, отечность слизистых;
  • постоянное чихание, нос заложен, из него выделятся обильная слизь;
  • глаза красные, чешутся, текут слезы;
  • сухой кашель, одышка;
  • кожные покровы краснеют, отекают, появляются высыпания, волдыри, зуд;
  • под глазами из-за венозного застоя возникают темные круги;
  • проявляется светобоязнь, нарушение сна, плаксивость, потливость, общая слабость;
  • возможны отеки конечностей;
  • не исключены опасные для жизни проявления – отек Квинке и анафилактический шок, при которых нужна немедленная помощь.

Из-за схожих симптомов родители могут принять поллиноз у ребенка за вирусную инфекцию. Окончательный диагноз ставит врач, но следует знать главные отличия:

  1. При поллинозе нет повышения температуры.
  2. Нет боли в глазах.
  3. Слизь из носовых пазух обильная, жидкая, прозрачная, выделяется постоянно. При простуде выделения густеют, становятся зеленовато-желтоватыми и обычно проходят через 7-10 дней.
  4. Ребенок чихает и кашляет на протяжении всего времени цветения растений, а при простуде эти признаки исчезают примерно через неделю-полторы.

Перекрестная аллергия

Это реакция на пищевые продукты, косметику, бытовую химию, имеющие в составе те же раздражители, что и в пыльце.

Детям не рекомендуется, особенно в период обострения, есть следующую пищу:

  • при непереносимости пыльцевого зерна березы и яблони – орехи, абрикосы, лук, вишню, огурцы, яблоки;
  • при чувствительности на тополь – дыню, тыкву, мед, подсолнечное масло, кукурузу;
  • на полынь, подсолнечник, одуванчик – арбузы, картошку, растительное масло, семечки;
  • на ольху и клен – грушу, киви, сельдерей, помидоры, фундук, морковь;
  • на сирень – оливки;
  • на дуб – мед, арахис, картофель.

Гиперчувствительность на разные растения также может пересекаться. К примеру, перекрестными будут аллергены ольхи и березы, ивы и тополя.

Диагностика

Нужно обследоваться у врача-педиатра или аллерголога. Он проводит осмотр пациента и с учетом лабораторных исследований подтверждает или отклоняет диагноз. Делается общий анализ крови на уровень иммуноглобулина Е. Превышение допустимых значений (в 2-4 раза) говорит об аллергии. Выявляют также сам аллерген.

Детям старше 5 лет назначаются кожные пробы. В царапинку тонкой иглой вводят возможный раздражитель. Возникновение в течении получаса покраснения, припухлости, зуда свидетельствует, что проба оказалась положительной.

Лечение

Идеально было бы полностью устранить контакт с раздражителем. Но не всегда это возможно. Лечение поллиноза у детей должно проходить под постоянным наблюдением врача, поскольку болезнь может перейти в более серьезное заболевание, например, бронхиальную астму, экзему.

Лекарственная терапия

Могут быть рекомендованы:

  1. Антигистамины – Лоратадин, Цетиризин (с 2 лет), Эзеластин (с 5 лет), Фексофенадин и Кестин (с 6 лет).
  2. Для снятия отека слизистых носа – Нафтизин, Санорин, Називин и др. Их обычно разрешают применять не более 5 дней.
  3. Препараты с морской солью, чтобы промывать носовые пазухи – Аквамарис, Мореназол, Аквалор.
  4. Для снятия воспаления слизистых – Кронасол, Аллергокром и др.
  5. При тяжелых воспалениях – глюкокортикоиды (Флутиказон, Мометазон, Будесонит).

Иммунную терапию можно проводить детям с 5 лет. Чаще всего она назначается зимой, когда нет обострения. Пациенту вводят в малых дозах раздражитель. Организм постепенно привыкает к ним и реагирует не так остро, либо аллергические проявления не возникают совсем.

Народные методы

Лечить поллиноз с их помощью следует с осторожностью. При неправильно выбранном средстве может быть усиление негативной реакции.

  1. 50 г листьев крапивы залить 200 мл кипятка. Спустя три часа процедить. Давать по 70 мл 3 раза в день.
  2. Немного имбиря натереть и приготовить чай. Пить 1 раз в сутки.
  3. Закапывать в нос свекольный сок или смазывать слизистую свежим соком каланхоэ.
  4. Капнуть на кусочек рафинада пару капель масла лавра или фенхеля. Дать съесть за полчаса до еды.
  5. При кожном зуде добавлять в ванну отвар ромашки и коры дуба.
  6. Глаза можно промыть спитым чаем (то есть таким, который заваривался несколько раз).

Профилактика

Эти меры помогут легче пережить период обострения заболевания:

  • надо исключить из детского меню высокоаллергенные продукты, особенно те, на которые возможны перекрестные реакции;
  • не гулять в местах, где обильно цветут растения и деревья;
  • окна следует закрывать сеткой или марлей, протирать их мокрой тканью;
  • нужна регулярная влажная уборка;
  • в помещениях надо использовать увлажнители воздуха;
  • цветы из детской комнаты нужно перенести в другое место;
  • гулять желательно по вечерам или после дождя. Глаза лучше закрыть очками с плотным прилеганием. Не лишней будет и марлевая повязка;
  • по возвращении домой пусть ребенок переоденется, умоется или, еще лучше, примет душ, прополощет рот, промоет носовые пазухи водой с морской солью.

Поллиноз может серьезно осложнить жизнь детей. Поэтому родителям следует своевременно обращаться к специалистам и проводить все мероприятия, которые могут помочь справиться с патологией.

Читайте также:  Что такое вазомоторный ринит, каковы его симптомы, диагностика и лечение?
Ссылка на основную публикацию