Почему появляется грибок в горле и как его лечить?

Грибок в горле (Кандида и другие): признаки, лечение, причины и профилактика

Грибок в горле — довольно распространенное заболевание, вызванное активностью дрожжеподобных грибов рода Кандида, а в более редких случаях плесневых грибов рода Аспергилла. Микоз любой локализации — настоящая проблема, которую следует очень быстро решать. Запущенный патологический процесс остановить очень тяжело и сложно, а порой невозможно.

Массовое распространение грибковой инфекции в настоящее время обусловлено частым использованием антибактериальных препаратов, которые не только лечат основное заболевание, но и снижают общую резистентность организма, а также способствуют росту и развитию грибковой микрофлоры.

Грибок в горле обнаруживается у мужчин намного чаще, чем у женщин. Сначала развивается кандидоз ротовой полости, а затем инфекция опускается и переходит на слизистую оболочку глотки и гортани. Клинически патология проявляется неприятными ощущениями во рту, сухостью, болью в горле. Бывали случаи, когда грибок в горле протекал бессимптомно и оставался незамеченным.

У лиц, страдающих хроническими заболеваниями уха, горла или носа, грибок поселяется чаще всего. Возбудителями патологии являются как патогенные грибы, так и нормальные обитатели организма человека. Под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов нарушается нормальное количественное соотношение микроорганизмов, обитающих в полости рта и глотки, развивается дисбактериоз, а затем кандидоз.

Этиология

Грибок в горле в большинстве случаев является кандидомикозом, поражающим слизистую оболочку гортаноглотки. Грибы рода Кандида – дрожжеподобные микроорганизмы, обитающие в определенном количестве в различных областях человеческого организма. Снижение общей резистентности, вызванное длительной антибиотикотерапией, нарушает баланс местной микрофлоры и способствует развитию патологии.

грибок рода Candida в лаборатории

Список причин и факторов, способствующих развитию грибковой инфекции в горле достаточно широк:

  1. Эндокринные патологии — сахарный диабет, гипотиреоз, гиперфункция надпочечников;
  2. Врожденный и приобретенный иммунодефицит;
  3. Дисбактериоз кишечника, дисфункция ЖКТ;
  4. Злокачественные новообразования;
  5. Нарушения метаболизма;
  6. Ношение зубных протезов, кариес;
  7. Ингаляционное использование кортикостероидов;
  8. Заболевания крови;
  9. Гиповитаминозы;
  10. Детский возраст, недоношенность у младенцев;
  11. Неадекватное лечение ЛОР-органов;
  12. Длительный прием цитостатиков и гормонов — оральных контрацептивов;
  13. Трансплантация органов и тканей;
  14. Инвазивные диагностические и лечебные процедуры;
  15. Длительное и неправильное применение местных антисептиков — спреев, пастилок, леденцов;
  16. Период менопаузы у женщин;
  17. Микротравмы слизистой оболочки горла;
  18. Вдыхание воздуха, загрязненного пылью, парами кислот и щелочей;
  19. Курение;
  20. Употребление горячей пищи и крепкого алкоголя;
  21. Рефлюкс-эзофагит.

Наиболее распространенной грибковой инфекцией является кандидоз. Это оппортунистическая инфекция, протекающая в различных клинических формах и проявляющаяся в виде поверхностного микоза с поражением слизистой оболочки глотки и гортани. Грибы, входящие в этот род, представляют собой крупные дрожжеподобные клетки округлой, эллипсоидной или овальной формы.

Кандиды — аэробные микроорганизмы, культивирующиеся при температуре от 22 до 37 градусов. Они хорошо растут на жидких и плотных питательных средах: Сабуро, агар с добавлением сусла, глюкозы, а также на селективных коммерческих средах: Кандиселект и хромоагар. Чтобы предупредить рост сопутствующей микрофлоры, в питательные среды добавляют антибиотики и противоплесневые вещества. Для изучения биохимических свойств кандид используют среды Гисса с сахарами.

Грибы рода Кандида чувствительны к высокой температуре и давлению, ультрафиолету и солнечному свету, хлорсодержащим дезинфектантам, фенолу, кислотам, красителям, спирту и ртути. Кандиды распространены повсеместно и обнаруживаются в организме человека, на объектах окружающей среды, в лечебно-профилактических учреждениях, парикмахерских, банях, детских учреждениях.

Инфекция передается от больных людей к здоровым контактно-бытовым, алиментарным и воздушно-капельным путями через загрязненные продукты питания, поцелуи, предметы общего обихода. В последнее время встречается вертикальная передача возбудителя от инфицированной матери плоду или новорожденному ребенку. Возможно внутрибольничное заражение кандидозом через руки медперсонала, катетеры, загрязненные растворы, инструменты.

Кроме основных клинических форм встречается здоровое носительство кандид среди взрослых и детей. Оно бывает транзиторным и постоянным.

Воспаление горла грибковой этиологии может протекать не только в форме кандидоза, но актиномикоза или лептотрихоза. При лептотрихозе на слизистой оболочке глотки появляются плотные образования серого или желтого цвета в виде шипов, а при актиномикозе – бугристые инфильтраты темно-красного цвета.

Симптоматика

Основные симптомы грибка в горле:

  • Болезненные ощущения в горле, усиливающиеся при глотании,
  • Гиперемия слизистой горла,
  • Гиперчувствительность ротовой полости,
  • Белые творожистые выделения на поверхности слизистой при кандидозе,
  • Желтый налет на языке и задней стенке глотки при наличии плесневых грибов,
  • Трещины, пузыри, мелкие язвочки и эрозии в горле,
  • Отечность носоглотки и миндалин,
  • Интоксикация — температура, слабость, снижение аппетита.

фото: проявление грибка в горле

Творожистый налет на слизистой оболочке является отличительным признаком грибка в горле. Выделения скапливаются и возвышаются над поверхностью миндалин, задней стенки глотки, языка, небных дужек. Белые точки и крупинки отчетливо видны на ярко-красной воспаленной слизистой оболочке. Выделения могут иметь вид пленок или бляшек, склонных к слиянию. Налет снимается с большим трудом, а под ним образуются эрозии и язвы. При отсутствии своевременного и адекватного лечения инфекция распространяется ниже и поражает пищевод, органы дыхательной и пищеварительной систем.

У ребенка клинические проявления кандидоза выражены намного сильнее. Интоксикация и боль в горле преобладают. После снятия налета на слизистой образуются ранки, из которых выделяются капельки крови.

При вовлечении в инфекционный процесс небной, глоточной или язычной миндалин развивается грибковая ангина. Глоточное кольцо краснеет, покрывается сверху белым налетом, распространяющимся на щеки и язык. При этом клинические признаки выражены незначительно. Острая боль и интоксикация часто отсутствуют. У больных возникают неприятные ощущения и дискомфорт в горле, недомогание, головная боль, лимфаденит. Дети становятся капризными и беспокойными из-за наличия боли в горле.

Кандидоз горла обычно сочетается с кандидозным стоматитом, глосситом, хейлитом. Осложнением заболевания является вторичное инфицирование, приводящее к образованию гнойников и абсцессов. У лиц с ослабленным иммунитетом возможна генерализация инфекции с развитием сепсиса.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в выявлении клинических симптомов, осмотре больного и изучении результатов дополнительных исследований.

Лабораторная диагностика – основной и наиболее информативный диагностический метод, заключающийся в выделении возбудителя и определения чувствительности к антимикотическим препаратам.

  1. Микроскопия направлена на обнаружение кандид в патологическом материале и их оценку. Для этого применяют световую и люминесцентную микроскопию.
  2. Гистологическое исследование проводится путем микроскопии окрашенных препаратов.
  3. Микологический метод заключается в выделении грибов и их полной идентификации до рода и вида.

Иммунологический метод — обнаружение в крови антител к кандидам. Для этого ставят реакции иммунофлюоресценции, преципитации, агглютинации, иммуноферментный анализ. Иммунологический метод используют, когда не удается выделить кандиды из исследуемого материала.

  • Аллерготест — внутрикожные пробы с аллергенами кандида и определение в крови иммуноглобулинов класса Е. Повышенная чувствительность к кандидам обнаруживается при хроническом кандидозе слизистых оболочек.
  • Молекулярная биология – ПЦР.
  • Выбор метода исследования определяется локализацией очага воспаления и характером поражения.

    Материалом для исследования является соскоб или смыв со слизистой глотки, гортани, миндалин, мокрота, гнойное отделяемое верхних дыхательных путей.

    Лечение

    Лечение грибковой ангины направлено на устранение основного этиологического фактора болезни, восстановление микрофлоры организма, укрепление иммунитета.

    Традиционная медицина

    Этиотропная терапия кандид в горле заключается в применении противогрибковых средств в виде таблеток «Флуконазол», «Интраконозол», «Кетоконазол», «Амфотерицин», «Клотримазол», «Нистатин».

    Выбор противогрибкового препарата зависит от ряда факторов:

    • Вида возбудителя,
    • Клинической формы заболевания,
    • Состояния больного,
    • Возраста больного,
    • Чувствительности микроба к антимикотическим средствам,
    • Наличие иммуносупрессии.

    Анфунгиальную терапию продолжают 14 дней после исчезновения всех симптомов патологии и отсутствия кандид в материале из очага поражения.

    Ускорить процесс лечения и укрепить защитные свойства организма помогут витамины группы В в инъекциях.

    Для укрепления иммунитета больным назначают иммуностимуляторы и иммуномодуляторы – «Иммунал», «Исмиген», «Циклоферон».

    Местное лечение включает использование антисептиков в виде аэрозолей и растворов – «Мирамистина», «Фукорцина», «Бриллиантового зеленого». Детям в рот капают капли «Низорал», «Пимафуцин».

    Медикаментозное лечение грибковой ангины дополняют физиопроцедурами — ультрафиолетовым облучением неба и миндалин.

    Народная медицина

    Средства народной медицины дополняют основное лечение, но не заменяют его. Использовать любое народное средство можно только после консультации со специалистом.

    1. Полощут горло настоем золотого уса, коры дуба, чеснока или чистотела, содовым раствором.
    2. Противовоспалительным и обезболивающим действием обладают ромашка, шалфей, зверобой, календула. Для полосканий горла используют отвары этих трав.
    3. Закапывают в нос средство, состоящее из сока лимона и золотого уса. Этот состав разрушает грибок в носу и носоглотке.
    4. Вдыхают пары пихтового и эвкалиптового масел.
    5. Масло чайного дерева добавляют в растворы для полосканий.
    6. При кандидозном тонзиллите для полосканий рта используют настой каланхоэ и прополиса, а также разбавленный яблочный уксус.

    Профилактика

    Для предупреждения грибковой инфекции необходимо:

    • Укреплять иммунитет, закаливать организм,
    • Вести здоровый образ жизни,
    • Не переохлаждаться, избегать сквозняков,
    • Соблюдать правила личной гигиены,
    • Правильно питаться с ограничением сладких блюд, провоцирующих рост и развитие грибов,
    • Своевременно выявлять и лечить хронические инфекции – кариес, гайморит, ринит, тонзиллит,
    • Правильно ухаживать за зубными протезами и полостью рта,
    • Поменьше контактировать с инфекционными больными.

    Видео: грибок, грибковые инфекции – доктор Комаровский

    Грибок в горле: что это? Как лечить у взрослых и детей. Фото

    Грибок в горле относится к ряду инфекционно-воспалительных процессов, протекающих по типу ангины.

    Патология имеет схожие признаки с бактериальным поражением миндалин, также сопровождается болями в гортани, повышением температуры и формированием налета на слизистой.

    Проблема возникает не только у взрослых, но и у детей, причем грибковые инфекции в ротоглотке в последние годы стали фиксироваться все чаще.

    Чтобы качественно вылечить грибок в горле и дыхательных путях, необходима своевременная диагностика с дифференциацией фарингомикоза от похожих заболеваний (бактериальной ангины лакунарного и язвенно-некротического типа, дифтерии).

    Грибковое заболевание горла – причины возникновения

    Какие инфекции могут быть в горле человека? Вирусные, бактериальные и грибковые, это основные этиологии поражения слизистой гортани.

    Как выглядит

    Конкретно грибковое инфекционное заболевание горла В оставшихся 5-7% развитию фарингомикоза способствуют плесневые микотические возбудители.

    Установлено, что дрожжеподобные грибы обитают в полости рта каждого человека, но до поры до времени не вызывают развития воспаления. Главной причиной активации патогенного возбудителя считается снижение иммунной защиты организма в результате ряда негативных факторов:

    • после антибиотиков (в результате их длительного бесконтрольного приема), применения глюкокортикостероидов, прохождения курса химиотерапии;
    • при наличии сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, ВИЧ инфекции, злокачественных новообразований, нарушений функций щитовидки, ожирения, патологий системы кроветворения;
    • травмы слизистой гортани;
    • постоянное ношение зубных протезов и некачественный уход за ними.

    При сочетании нескольких факторов подобная инфекция рецидивирует до 10 раз в течении года, особенно если пациент не выполняет врачебные рекомендации или вовсе игнорирует признаки фарингомикоза.

    Симптомы

    Практически все инфекции горла и гортани протекают с выраженными болевыми ощущениями, но лечения требуют разного. Необходимо ориентироваться не только на сопутствующую симптоматику, но и определить конкретного возбудителя болезни, чтобы предотвратить рецидив и вывести грибок со слизистой.

    Фарингомикоз, или грибковая ангина, сопровождается следующими признаками:

    • раздражение и сухость в пораженном участке, раздирающий непродуктивный кашель;
    • выраженные болевые ощущения – они усугубляются при употреблении пищи, особенно пересоленных и пряных блюд (дискомфорт может быть настолько сильным, что иррадиирует в челюсть и шею);
    • увеличение соседних лимфатических узлов, их болезненность во время прощупывания;
    • повышение температуры до отметок 37-37,5 о С на фоне головных болей, слабости, ломоты в мышцах и суставах;
    • поражение уголков рта с формированием болезненных трещин, развитие глоссита и хейлита – окаймление губ покрывает грибковый налет, человек не может широко открыть рот;
    • кандидоз на миндалинах, который переходит на соседние участки – язык, щеки, трахею и пищевод.

    Кандида Альбиканс – это дрожжевой грибок, из-за чего налет на слизистой носит творожистый характер. Он легко удаляется с поверхности миндалин, а внизу видна воспаленная и отечная ткань.

    Пораженные участки могут изъявляться и немного кровоточить. Если же воспаление вызвал плесневой грибок, снять налет со слизистой самостоятельно не получится. Он отличается желтоватым оттенком и схож по фактуре с дифтерическим.

    Острое грибковое поражение локализуется на миндалинах, но может распространяться на соседние участки, доставляет максимальный дискомфорт с болью и гипертермией. А вот хронические грибки не вызывают очевидных симптомов, ограничиваясь расположением небольшого количества налета на задней гортанной стенке.

    Грибки в горле у ребенка

    Если появился грибок на миндалинах у ребенка, родители могут не сразу заметить проблему. Симптомы зависят от запущенности инфекционного процесса, и их легко перепутать с признаками другого заболевания, например ОРВИ.

    У ребенка

    Вызывающий кашель непродуктивного характера дрожжеподобный грибок поначалу напоминает бронхит или ларингит. Если малыш умеет говорить, то он жалуется на сухость и першение в гортани, боль во время еды и питья.

    Если взрослый заглянет в горлышко ребенку, он увидит отечность и красноту слизистой. А при запущенном воспалении вся задняя стенка, включая миндалины, будет покрыта творожистым налетом. Температуры может не быть, а общее состояние малыша зависит от степени болевого синдрома.

    Причины, вызывающие грибы в горле в виде воспаления у детей, помимо тех, что провоцируют фарингомикоз у взрослых:

    • несбалансированное питание с недостатком витаминов и питательных веществ;
    • нарушение правил гигиены – у грудничков грибок попадает в рот через грязные соски во время кормления, у детей постарше через общие предметы обихода с уже пораженным микробом Кандида членом семьи;
    • снижение иммунитета в результате родовой травмы, недоношенности, наличия врожденных пороков;
    • заболевания эндокринной системы и тяжелые, длительно протекающие инфекции.


    Если родители долго не обращают внимания на жалобы ребенка или неправильно лечат его в домашних условиях, микотические организмы поражают дыхательные пути и внутренние органы.

    Чем опасно?

    Молочница – болезнь, которую нельзя недооценивать. При постоянном воспалении гортани и отсутствии адекватной терапии грибки становятся чрезмерно активными и агрессивными.

    Клетки пораженной слизистой начинают отмирать, образуя на поверхности язвы, в которые легко проникают болезнетворные микробы. Это чревато наслоением вторичной инфекции, нагноением и формированием абсцесса.

    Также инфекция может распространиться на органы дыхания – трахею, бронхи и легкие, в результате развивается генерализованная форма воспаления с симптоматикой сепсиса.

    Особенно опасно это осложнение для пациентов с критическим снижением защитных сил организма. При генерализованной инфекции дыхательной системы больного нужно срочно госпитализировать.

    И самым не опасным, но неприятным последствием, считаются рецидивы грибкового поражения горла. Поэтому важно не только устранить выраженные симптомы кандидоза, но и повышать иммунитет для профилактики повторной активации микотических возбудителей молочницы.

    Диагностика

    К какому врачу обращаться, если есть подозрения на грибковую природу заболевания гортани? Ребенка нужно показать педиатру, взрослый должен посетить участкового терапевта.

    Исследование мазка позволяет определить микотические клетки и споры грибов (дрожжевого или плесневого). Культуральный метод занимает дольше времени, но позволяет точно выявить тип возбудителя и оценить его устойчивость к антибактериальным средствам.

    Также мазок исследуют скрининговым методом, пациенту могут предложить сдать кровь для ПЦР диагностики, которая на 100% подтвердит грибковую этиологию заболевания.

    Для выяснения причины, почему произошла активация микроба Кандида в горле, тем более, если это не первый рецидив болезни, необходима консультация иммунолога и эндокринолога.

    Зачастую во время таких обследований у взрослых пациентов диагностируют сахарный диабет, гепатит и прочие сопутствующие заболевания, ставшие причиной грибкового поражения гортани.

    Как лечить грибок в горле у взрослого?

    Чем лечить дрожжеподобный грибок Кандида, решает врач. Терапия базируется на трех пунктах:

    • обязательная отмена антибиотиков, если ими была спровоцирована активация микробной флоры, применение местных и общих антимикотических средств;
    • восстановление полноценной кишечной микрофлоры – для этого применяются пробиотики и препараты на основе живых бактерий Бифидумбактерин, Линекс, Хилак Форте, Лактобактерин, Бифиформ;
    • повышение иммунитета – больному назначается Интерферон или Виферон месячным курсом. Интерферон действует в носоглотке, а Виферон более удобен в применении в виде свечей.

    Обязательно нужно полоскать горло 4-6 раз в сутки антисептическими растворами. Для этого подходят средства Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан, отвары ромашки, календулы, шалфея. Для наружной обработки назначают Люголь, раствор метиленового синего, присыпание сахарной пудрой.

    При выраженных болях в гортани рекомендуются антисептики – Лизобакт, Септолете, Стрепсилс, спреи Гексорал, Каметон, Тантум Верде. Если пациент жалуется на ломоту в теле и дискомфорт, доставленный высокой температурой, ему назначают противовоспалительные препараты Нимесил, Ибуфен, Нурофен, Парацетамол.

    Чем лечить грибок в горле у ребенка?

    У детей молочница реже переходит в хроническую форму, поскольку родители сразу везут малыша к доктору и успевают вовремя начать терапию. Чтобы вылечить кандидоз гортани у ребенка, обычно достаточно местных способов:

    • применение антисептических растворов для полоскания, если ребенку больше 3-4 лет, и он сможет самостоятельно прополоскать горло;
    • обработка пораженных участков содовым раствором (дрожжеподобные грибы боятся щелочной среды);
    • выявление и устранение основной причины, вызвавшей кандидоз миндалин – укрепление иммунитета, излечение сопутствующих заболеваний;
    • сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов и белка;
    • соблюдение гигиены при уходе за грудными детьми.


    Нельзя самостоятельно применять антибиотики, они не помогут устранить грибок, но и усугубят состояние ребенка. При переходе молочницы из острой в хроническую форму педиатр подберет средства системного действия для купирования размножения дрожжей по всему организму.

    Противогрибковый спрей для горла

    Применение препаратов в виде спреев имеет массу плюсов. Спреи действуют местно, сразу устраняя причину заболевания, не проникая в общий кровоток и не оказывая системного влияния на организм.

    Лекарство удобно носить с собой и применять согласно врачебной рекомендации. К тому же, препараты в виде аэрозолей мягко очищают слизистую, обладают обезболивающим и дезинфицирующим эффектом.

    Лучшие спреи от микоза гортани:

    • Ангилекс (Гексорал) – обладает противогрибковым и антибактериальным действием, купирует воспаление и болевой синдром, подавляет рост и размножение дрожжевых микроорганизмов;
    • Ингалипт – спрей с обеззараживающим, противовоспалительным и фунгицидным эффектом. Лечебное действие достигается за счет присутствия в лекарстве экстрактов мяты и эвкалипта;

    • Стопангин – замедляет размножение патогенной флоры на слизистой гортани и снижает уровень воспаления благодаря содержанию масел гвоздики, ментола и мяты;
    • Люголь – проверенный годами препарат, заживляющий раны и язвы, которые часто сопровождают инфекции слизистой. Устраняет боль, снижает температуру тела, действует против воспаления.


    Спрей Биопарокс также обладает мощным противомикробным действием, в том числе и противогрибковым. Но применять его можно строго по рекомендации отоларинголога, если кандидоз не вызван злоупотреблением антибиотиками в анамнезе.

    Лекарства от грибка в горле

    Системный противогрибковый препарат должен назначаться врачом, поскольку средства синтетического происхождения могут вызвать побочные эффекты со стороны почек.

    Длительное употребление медикаментов приводит к осложнениям, поэтому кандидозную ангину лечат антимикотиками не дольше 10-14 дней.

    Для этого применяют следующие группы средств:

    • полиены – Нистатин, Амфотерицин В. Они разрушают клеточные мембраны грибков, провоцируя их гибель;
    • аллиламины – Нафтитин, Тербинофин. Обладают мощным противогрибковым эффектом и позволяют быстро справиться с признаками молочницы в горле;
    • азолы – Бифоназол, Микоспор. Останавливают активное размножение дрожжевых и плесневых спор, предотвращая их дальнейшее распространение по слизистой гортани, дыхательных путей и носоглотки.

    Эффективен препарат Флуконазол в лечении дрожжевых инфекций, он относится к группе триазолов. Аналогичное вещество содержат таблетки Флюкостат, Микофлюкан, Фуцис, Флукозид, Фунголон и другие.

    Препараты хорошо переносятся и редко провоцируют аллергические реакции. Дозировка и длительность курса определяется лечащим врачом.

    Лечение народными средствами

    Сразу стоит оговориться, что полностью вылечить фарингомикоз с помощью народных средств нельзя. Но они облегчают симптоматику болезни, выводя из тканей слизистой токсины и антитела дрожжевых микробов, которые отравляют организм.

    Выраженным антимикотическим действием обладают петрушка, календула, черемуха и брусника – из растений готовят отвары и настойки, которые принимают внутрь и используют для полосканий.

    Вот несколько рецептов, эффективных для облегчения симптомов молочницы гортани:

    траву зверобоя и брусничные листья измельчают, взяв по 5 гр. сырья, заливают стаканом кипящей воды и оставляют на несколько часов. После настаивания составом полощут от 3 до 5 раз в сутки;

    сухие цветы календулы и мятные листья смешивают в равных долях (по столовой ложке) и заливают 1,5 стаканами воды. После 3-5 минутного кипячения состав остужают и отцеживают, используя для промывания слизистой глотки трижды в день;

    20 гр. петрушки (корни вместе с листвой) заливают 0,5 литра воды и кипятят несколько минут на слабом огне. Раствором в теплом виде полощут горло четырежды в сутки курсом в 7-10 дней.


    Регулярное применение данных составов помогает купировать воспаление, дезинфицирует ткани слизистой, очищает от белого рыхлого налета и заживляет. В дополнение можно принимать внутрь свежевыжатые соки брусники, делать из ягоды морсы и варить компоты. Это средство укрепляет иммунитет и борется с причиной болезни изнутри.

    Диета и профилактика

    Соблюдение диеты в период лечения кандидоза гортани – важный пункт комплексной терапии. Правильное питание ускоряет процесс выведения из организма токсинов и продуктов распада патогенных микробов, способствует повышению иммунитета и облегчению самочувствия больного. Во время терапии разрешено есть следующие продукты:

    • мясо и рыба нежирных сортов;
    • каши и супы из круп на постном бульоне;
    • фрукты;
    • куриные яйца;
    • болгарский перец, лук и чеснок, огурцы, капуста.

    Запрещены к употреблению алкогольные напитки, кисломолочные продукты, квашеная капуста, выпечка, конфеты, мед, рисовая и ячневая крупа.

    Следует ограничить количество поваренной соли, а от сахара отказаться совсем. Хлебобулочные изделия также под запретом, поскольку в процессе их приготовления применяются дрожжи.

    К профилактическим мерам кандидоза горла относят:

    1. отказ от необоснованного приема антибиотиков и кортикостероидов (контроль за состоянием слизистой горла в процессе лечения препаратами);
    2. соблюдение гигиены рта – паста должна включать антимикробные компоненты, после приема пищи следует ополаскивать ротовую полость;
    3. своевременное лечение системных заболеваний (желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, туберкулеза, бактериальных инфекций);
    4. повышение местного и общего иммунитета.

    Для поддержания здорового состояния иммунной системы следует чаще гулять на свежем воздухе, обеспечить питание с достаточным количеством витаминов, соблюдать режим дня. Также стоит избегать чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений и частых вирусных инфекций.

    Частые вопросы

    Врачам-отоларингологам и терапевтам больные с симптомами кандидоза горла часто задают вопросы:

    Чего нельзя делать во время болезни?

    В период лечения молочницы гортани нельзя переохлаждаться, испытывать физические нагрузки, применять антибактериальные препараты. Также следует отказаться от алкоголя и курения, соблюдать диету и тщательную гигиену полости рта.

    Как не заразиться? Передается ли?

    Заразиться дрожжевым грибком можно при тесном контакте с больным (через слюну, общие предметы обихода, посуду, игрушки у детей). Чтобы избежать заражения, на время терапии человеку нужно питаться из отдельной посуды, также нужно чаще проветривать комнаты, делать влажную уборку, соблюдать оптимальный уровень температуры и влажности в помещении.

    Такие меры ускорят выздоровление больного и помогут предотвратить заражение остальных членов семьи.

    Грибок горла – заболевание, кажущееся на первый взгляд безобидным, но при отсутствии лечения способное доставить массу осложнений.

    Чтобы избежать рецидивов патологии и тяжелых последствий, нужно вовремя обращать внимание на симптомы кандидоза, обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.

    Хроническая форма грибковой инфекции тяжело поддается терапии и регулярно обостряется, поэтому излечивать ее необходимо комплексно и сразу после выявления.

    Грибок в горле

    Грибок в горле – это воспалительное заболевание, которое носит в медицине название фарингомикоз. Поражению подвергается слизистая оболочка глотки в результате ее заселения микотическими организмами. Заболевание может протекать по псевдомембранозному, эритематозному, эрозивно-язвенному и гиперпластическому типу.

    Согласно имеющимся статистическим данным грибок в горле среди общих заболеваний глотки диагностируется в 30 – 40% случаев. Причем отоларингологи однозначно утверждают о тенденции к увеличению числа пациентов с микотическом поражением горла в последние годы. Грибок в горле одинаково поражает как взрослых людей, так и детей. Однако в детском возрасте чаще встречаются грибковые заболевания полости рта. Фарингомикоз часто сочетается с гингивитом, глосситом, стоматитом и хейлитом во взрослом возрасте.

    Грибковое поражение глотки протекает достаточно тяжело по сравнению с иными воспалительными процессами в глотке. Повышается вероятность развития грибкового сепсиса, либо микоза внутренних органов. Основными возбудителями заболевания являются грибы рода Кандида, они провоцируют фарнингомикоз в 93% случаев. Лишь в 5% случаев болезнь вызывается плесневыми микотическими организмами. Практически все эти виды грибов являются сапрофитами, относятся к условно-патогенной микрофлоре и активизируются при сбоях в реактивности организма.

    Симптомы грибка горла

    Симптомы грибка горла протекают достаточно выражено. Больные испытывают следующие признаки:

    В горле ощущается выраженный дискомфорт. Пациенты могут испытывать ощущения сухости, жжения и царапанья в районе поражения.

    Боли могут варьироваться от умеренных до выраженных. Они имеют тенденцию к нарастанию во время приема пищи. Особенно выражены болезненные ощущения после приема соленых, острых, перченых и маринованных продуктов. Иногда боли могут отдавать в нижнюю челюсть, переднюю часть шеи или в ухо.

    Возможно развитие шейного лимфаденита, то есть увеличения региональных лимфатических узлов размерах, их болезненность.

    Часто грибок в горле сопровождается образованием заед – поражением уголков рта. Также может наблюдаться глоссит и кандидозный хейлит. При этом кайма губ ярко очерчена, инфильтрирована и покрыта сероватым налетом. Трещины в уголках рта покрываются творожистыми корочками, при попытке широко открыть рот больной испытывает болезненные ощущения.

    Общее состояние больного нарушается, поднимается температура тела, появляются головные боли и общее недомогание. Как правило, высоких значений температура тела не набирает и повышается до субфебрильных отметок.

    Возможно самостоятельно визуализировать очаг микотического воспаления на миндалинах. Также налет имеется на дужках и на задней стенке глотки.

    Иногда грибки распространяются на язык и на внутреннюю поверхность щек с захватом пищевода и гортани.

    Когда заболевание провоцируется дрожжеподобными грибками рода Кандида, налет имеет белый цвет и консистенцию, похожую на творог. Налет можно легко снять, под ним визуализируется воспаленная, красная и отечная слизистая горла. Иногда можно обнаружить участки изъязвления, которые несильно кровоточат.

    Когда грибок в горле является следствием поражения плесневыми грибками, то налет имеет желтоватый оттенок и снять его достаточно проблематично. Есть некоторая схожесть с дифтеритическим налетом.

    Грибок в горле склонен к частым рецидивам. Обострения у больных случаются до 10 раз в год. Чаще всего именно острая форма заболевания трансформируется в хроническую. Это происходит по причине неправильной диагностики, а также в результате неграмотно подобранной схемы лечения. В этом плане не менее опасно самостоятельное назначение лекарственных препаратов или полное игнорирование патологического процесса.

    Грибковые хронические поражения горла отличаются от острых процессов. Основное отличие заключается в локализации микотического поражения. При хронитизации процесса гиперемированной и подверженной инфильтрации оказывается задняя стенка ротоглотки, без включения в патологический процесс миндалин. На них могут образовываться налеты, но они являются незначительными вне фазы обострения.

    Причины грибка в горле

    Причиной грибка в горле чаще всего являются микотические дрожжеподобные организмы рода Кандида, которые являются условно-патогенной флорой человека и в норме, существуют в слизистых оболочках, не приводя при этом к воспалению. При снижении иммунных сил, грибки начинают активно размножаться и способны спровоцировать такое заболевание, как фарингомикоз.

    Провоцирующими факторами при этом являются:

    Наличие вируса иммунодефицита в организме человека. Известно, что до 10% больных СПИДом погибают из-за грибковых поражений.

    Частые вирусные инфекции.

    Любые эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз и ожирение.

    Системные болезни крови.

    Наличие злокачественных образований в организме. При таких опухолях нарушается баланс витаминов, происходят сбои в белковом и углеводном обмене, в итоге общая и антимикотическая резистентность организма падает и развивается микоз гортани.

    Нерациональный прием антибактериальных препаратов на протяжении длительного времени.

    Травматические повреждения слизистой глотки являются дополнительными факторами риска относительно развития заболевания.

    Прохождение лечения с помощью глюкокортикостероидных средств, прохождение химиотерапии.

    Использование съемных зубных протезов.

    Заболевания органов пищеварения.

    Диагностика грибка в горле

    Грамотная диагностика имеет немаловажное значение в назначении правильного лечения и в отношении недопущения перехода болезни из острой формы в хроническую.

    После подробного опроса пациента на предмет имеющихся жалоб, отоларинголог выполняет осмотр глотки и выявляет имеющиеся налеты, отечность и инфильтрацию. Однако, визуальных методов недостаточно для выставления окончательного диагноза. Поэтому больного направляют на сдачу мазка из зева.

    Микроскопическое исследование нативного, либо окрашенного мазка с поверхности миндалин и глотки позволяет выявить микотитческие клетки, споры и псевдомицелий. Лучше выполнять метод скрининговым способом, так как культуральное исследование намного продолжительнее во времени. Однако последний метод позволяет выявить вид микотического организма и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

    Чтобы установить причину, спровоцировавшую заболевание, пациента отправляют на прием к иммунологу и эндокринологу. Необходима сдача анализов на сифилис, сахарный диабет, ВИЧ-инфекцию, гепатиты.

    Важно отличить грибковое поражение горла от бактериального, от ангины, рака горла, от фарингита и иных схожих состояний.

    Лечение грибка горла

    Терапия заболевания выстраивается на трех базовых принципах:

    Для терапии грибка горла потребуется применение как местных, так и системным антимикотических препаратов. Все ранее применявшиеся антибиотики должны быть отменены.

    Необходимо восстановление нарушений в микробиоценозе кишечника. Это реализуется с помощью диетического питания, благодаря приему антибактериальных препаратов (Мексаформ, Интестопан) и средств, содержащих живые бактерии (Бифидумбактерин, Лактобактерин и пр.).

    Проводится коррекция интерферонового статуса, для чего пациентам назначается Виферон сроком на 30 дней.

    Терапия неосложненного микоза горла начинается с использования местных антимикотиков, лишь при их неэффективности пациента переводят на пероральный прием.

    Для этого используются средства из трех лекарственных групп:

    Группа полиенов, препараты: Нистатин, Амфотерицин, Леворин.

    Группа азолов: Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол, Дифлюкан, Микофлюкан.

    Группа аллиламинов: Тербинафин.

    Если грибок в горле диагностируется в острой стадии, то курс лечения чаще всего составляет от 1 до 2 недель. Когда удается добиться рецидива, возможно использование препаратов в профилактической дозировке. При осложненном течении грибка горла пациента госпитализируют и лечат в условиях стационара.

    Большинство врачей при терапии грибка горла отдают предпочтение Флуконазолу (при подтверждении того, что болезнь спровоцирована дрожжевыми грибками рода Кандида). Чаще всего этот препарат хорошо переносится больными и редко вызывает побочные эффекты. Его достаточно принимать 1 раз в сутки на протяжении 7-14 дней. Дозировку в индивидуальном порядке подбирает врач. Она может варьироваться в пределах от 50 до 200 мг на один прием. Если эффект отсутствует, то препарат заменяют на другой.

    Когда стандартная противогрибковая терапия малоэффективна и грибок выработал к ней резистентность, то показано внутривенное введение Амфотерицина. При внутривенном введении обязателен контроль функции печени и почек, так как препарат обладает выраженными токсическими свойствами. Плесневые грибки лечат с помощью Тербинафина или Интраконазола.

    Что касается местного лечения, то оно осуществляется с помощью местных антисептических средств, это может быть: Мирамистин, Оксихинолин, Клотримазол, суспензия Натамицина, Хлоргексидин. Обработке подвергают заднюю стенку глотки, выполняют эндофарингеальные инсталляции и промывания воспаленных миндалин. Важно каждую неделю антисептические средства чередовать.

    Параллельно необходимо осуществлять лечение сопутствующих болезней, которые спровоцировали микоз горла. После выполнения иммунограмы пациенту при необходимости назначают терапию с использованием иммуномодуляторов.

    Если больной своевременно обращается за врачебной помощью, болезнь правильно диагностируют и проводится соответствующее лечение, то чаще всего грибок в горле успешно поддается терапии. Прогноз на полное выздоровление при хронитизации заболевания менее благоприятный.

    Профилактика грибка горла

    Для профилактики заболевания врачами выработаны следующие рекомендации:

    Прием антибактериальной терапии не должен быть неоправданно долгим. Курс должен длиться ровно столько, сколько необходимо для устранения бактериальной инфекции и не более. Нельзя использовать антибактериальные препараты с целью профилактики ОРВИ. Если требуется повторный антибактериальный курс, то параллельно должна проводиться противогрибковая терапия.

    Если осуществляется лечение кортикостероидами, как местными, так и системными, следует особенно тщательно контролировать состояние слизистой ротоглотки.

    После каждого приема пищи следует полоскать рот кипяченой водой.

    Пасты, используемые для очистки рта должны содержать противомикробные компоненты.

    Лечение кариеса, тонзиллита, периодонтита, а также иных болезней ротовой полости и глотки должно быть своевременным.

    Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

    Грибок в горле – как лечить: 19 эффективных препаратов для лечения горла

    Грибок в горле, или фарингомикоз – инфекционное заболевание, протекающее в острой или хронической форме. Основными возбудителями выступают дрожжеподобные грибы рода Кандида или плесневые – Аспергилла. Заражение обычно наблюдается на фоне ослабленного иммунитета, частых простуд и даже несоблюдения правил гигиены. В зависимости от локализации споры могут распространяться на язык, десны, миндалины и заднюю стенку горла. Требуется длительное комплексное лечение, которое включает в себя прием противогрибковых препаратов, а также дополнительных средств для повышения защитных сил организма, снятия симптоматики.

    Как лечить грибок во рту и горле у взрослого

    Основное направление лечения фарингомикоза – использование лекарственных средств. Перед началом приема медикаментов обязательно проводят комплексную диагностику для определения вида возбудителя, выяснения особенностей болезни. Терапия грибковых поражений включает в себя три основных направления:

    • устранение причины и возбудителя инфекции (противогрибковые препараты);
    • восстановление микрофлоры ротовой полости и кишечника;
    • укрепление иммунитета.

    Важно полностью пройти весь курс, поскольку невылеченный грибок через некоторое время может снова активизироваться, вызывая сильный дискомфорт, воспаление и боль.

    Молочница в горле – одна из самых распространённых грибковых болезней дыхательных путей. Получила свое название из-за того, что пораженные кандидозом слизистые покрыты белым налетом.

    Лечение противогрибковыми препаратами

    Фармакологические средства этой группы направлены на уничтожение возбудителей заболевания. Как правило, они имеют широкий спектр действия – активны в отношении разных видов грибка. Прием подобных медикаментов назначают только курсом от 5 до 14 дней. Недостаток противогрибковой терапии в том, что она угнетает собственную микрофлору организма, поэтому требуется использование поддерживающих лекарств для сохранения полезных бактерий.

    Как принимать Флуконазол при грибковой инфекции

    Это один из самых эффективных синтетических противогрибковых препаратов для лечения кандидоза горла. Основное действующее вещество – флуконазол (производное триазола). При контакте с клетками возбудителя угнетает выработку ферментов в клетках, приводя к разрушению их структуры. Средство выпускается в форме таблеток в виде капсул с порошком белого цвета. Схему лечения подбирают в зависимости от возраста и клинической картины. Рекомендуемая дозировка для детей – 3-12 мг/кг до 1 раза в сутки, для взрослых максимальная доза составляет 400 мг ежедневно. Курс лечения до 14 дней.

    Как вылечить препаратом Флюкостат

    Противогрибковый препарат, подходящий для лечения дрожжевого грибка в горле. Содержит флуконазол в дозировке 2 мг. Средство выпускается в форме раствора для внутривенного введения и капсулах. Курс терапии подбирают индивидуально, классическая схема – 1 день 6 мг/кг, далее по 3 мг/кг ежедневно. Продолжительность приема не должна превышать 14 дней. Лекарство противопоказано во время беременности, детям до 15 лет. Цена от 160 ₽.

    Инъекции Флюкостата совместимы с раствором Рингера, Хартмана и 20% глюкозы, хлористого калия. Это удобно для комплексной инфузионной терапии (установка капельниц).

    Микофлюкан

    Мощное противогрибковое средство на основе флуконазола в дозировке 50 мг. Выпускается в форме таблеток, раствора для инфузий. Препарат обычно применяют для борьбы с дрожжевыми грибами Кандида – при контакте с возбудителем триазол вызывает разрушение клеточной структуры. Взрослым и детям от 15 лет таблетки назначают по 400 мг в первый день, затем по 200 мг в течение 6-8 суток. Возможно введение раствора капельным способом внутривенно со скоростью 200 мг/ч, общая дозировка соответствует таблеточной форме. Стоимость от 100 ₽.

    Фуцис

    Противогрибковый препарат Фуцис выпускается в таблетках, растворе для внутривенного введения. Основной компонент – флуконазол в дозировке 150 мг, средство является прямым аналогом вышеперечисленных медикаментов. Схему терапии подбирают в зависимости от тяжести болезни, клинических проявлений грибкового поражения. Максимальная дозировка не должна превышать 400 мг, курс лечения до 14 дней. Фуцис противопоказан для детей до 5 лет, во время беременности и лактации.

    Для повышения иммунитета

    Лекарства, укрепляющие иммунитет, назначают в качестве сопутствующей терапии грибковых заболеваний горла. Они направлены на ускорение выздоровления, а также снижения риска осложнений, например, сопутствующей инфекции.

    Интерферон

    Препарат выпускается в форме ампул N10, действующее вещество – интерферон альфа. Он оказывает противовирусное, стимулирующее и иммуномодулирующее действие. Препятствует заражению инфекциями, усиливает собственные силы организма. Подходит для терапии детей и взрослых, редко вызывает осложнения.

    Средство рекомендуется для закапывания. Перед началом введения нужно вскрыть упаковку, разбавить дистиллированной водой указанной на ампуле. Ввести по 0,25 мл в каждый носовой проход, частота применения – 2 раза в день. Курс лечения до 10 дней. Средняя стоимость – 80 ₽.

    Интерферон можно использовать в качестве профилактики заражения респираторными заболеваниями в осенне-весенний период, когда наблюдается пик инфекций.

    Виферон

    Это противовирусный и иммуностимулирующий препарат на основе интерферона альфа. Рекомендуется для профилактики и лечения инфекционных заболеваний. Производится в форме ректальных свечей и мази, поэтому редко применяется в рамках терапии грибковых поражений горла. Виферон чаще всего назначают для детей от 1 года. Для наружного применения нужно нанести небольшой количество мази (геля) на ватный тампон, использовать в качестве тампонады в течение 10 минут. Суппозитории устанавливают 2 раза в день в течение 5 суток, общий курс лечения может быть увеличен по индивидуальным показаниям.

    Для восстановления кишечной микрофлоры

    Недостаток противогрибковой терапии – угнетение собственной микрофлоры организма. Это приводит к проблемам с пищеварением, расстройствам желудка и другим неприятным проблемам. Чтобы избежать этого побочного эффекта, в период лечения важно использовать медикаменты для восстановления полезных бактерий. А чем брызгать горло при простуде можно узнать тут.

    Бифидумбактерин

    Выпускается в форме порошка, который содержит высушенные и очищенные клетки бифидобактерий. Они являются антагонистами патогенных бактерий, а также активируют процесс пищеварения, функции ЖКТ. Бифидумбактерин назначают в качестве поддерживающей терапии в период лечения антибиотиками, противогрибковыми средствами. Способ применения – внутрь во время еды, порошок лучше всего смешивать с водой или кисломолочной продукции объемом 50 мл. Взрослым и детям от 3 лет рекомендуемая дозировка – 2 пакетика дважды в день. Детям от 6 месяцев – 1 пакет 1 раз в сутки. Общая продолжительность не должна превышать 7 дней. Стоимость от 400 ₽.

    Линекс

    Средство направлено на нормализацию микрофлоры кишечника, содержит лебенин – порошок из высушенных кисломолочных бактерий. Линекс назначают для профилактики дисбактериоза, улучшения пищеварения в период противомикробной и противогрибковой терапии (нет нежелательного взаимодействия с другими лекарственными средствами). Таблетки следует принимать во время еды, детям от 2 лет – 1 капсула 3 раза в день, взрослым по 2 капсуле 3 раза в сутки. Длительность приема зависит от состояния организма, степени дисбактериоза. Стоимость от 250 ₽.

    Хилак Форте

    Средство выпускают в форме прозрачного раствора с характерным кисловатым запахом. Хилак Форте содержит целый спектр беззародышевых водных субстратов продуктов обмена веществ, которые регулируют кишечную микрофлору и нормализуют ее состав. Рекомендуется при хронических заболеваниях ЖКТ и продолжительном приеме антибиотиков. Препарат принимают только внутрь во время приема пищи, запивая небольшим количеством воды по 3 раза в день. Взрослым требуется 40-60 капель, детям – 20-40 капель. Возможно применение младенцам, женщинам во время беременности. Средняя цена – 450 ₽.

    Препараты для нормализации и улучшения микрофлоры кишечника рекомендуется использовать на регулярной основе, если наблюдаются частые проблемы с пищеварением. Они не вызывают привыкания, редко приводят к побочным реакциям.

    Противовоспалительные

    Это средства для снятия симптоматики, вызванной деятельностью патогенными микроорганизмами, грибком. Рекомендуются при острой боли, сложности глотания и нарушении процесса дыхания при заражении респираторными инфекциями. Не оказывают действия на возбудителей инфекции, направлены только на улучшение самочувствия.

    Нимесил

    Препарат относится к НПВС, активное вещество состава – нимесулид в дозировке 100 мг. Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии. Средство способствует снижению воспалительного процесса, оказывает слабое жаропонижающее и обезболивающее действие. Его применяют только для устранения симптоматики при обострении фарингомикоза, непосредственно на грибок лекарство не влияет. Нимесил можно использовать для детей от 12 лет, прием во время беременности не рекомендуется. Рекомендуемая дозировка – 100 мг дважды в день, курс лечения не более 14 суток.

    Ибупрофен

    Еще одно популярное НПВС, основное вещество состава – ибупрофен (производное пропионовой кислоты). Препарат активно снимает воспаление, воздействуя на клетки медиаторов. Обладает выраженным обезболивающим и противоточным эффектом, поэтому таблетки применяются для снижения острой симптоматики на любой стадии грибкового поражения горла. После приема результат сохраняется до 8 часов. Препарат допускается к применению детям от 6 лет, полностью противопоказан на 1 и 2 триместре беременности. Рекомендуемая дозировка – 1 таблетка до 2 раз в день. Курс приема должен быть коротким, при передозировке возможно развитие побочных реакций со стороны ЖКТ. Стоимость от 20 ₽.

    Отличительная особенность нестероидных противовосплительных препаратов (НПВС) – комплексное действие, отсутствие привыкания и быстрое выведение из организма.

    Антисептики

    Промывания и орошения горла антисептическими растворами используют в качестве вспомогательного метода терапии на протяжении всего период лечения грибка. Такие средства устраняют многие виды болезнетворных микроорганизмов, а также снижают вероятность вторичного инфицирования дыхательных путей.

    Мирамистин

    Дешевое антисептическое и дезинфицирующее средство с широким спектром применения. Воздействует на дрожжевые и другие патогенные грибковые культуры, активно в отношении вирусов, бактерий. Мирамистин можно использовать для полоскания ротовой полости и горла с 3 лет. Активные вещества состава не впитываются в кровь, редко вызывают осложнения. Оптимальная схема применения – 3 процедуры в день, курс лечения до 14 дней.

    Хлоргексидин

    Антисептический раствор Хлоргексидин используют для профилактики вторичного заражения бактериями, промывания горла при длительном течении грибковой инфекции. Средство обладает только бактерицидным эффектом, не вызывает аллергии и раздражения при контакте со слизистой. Применятся местным способом – в виде орошения, полоскания по 3-4 раза в сутки. После процедуры желательно промывать горло чистой водой, чтобы избежать сухости. Не рекомендуется совместное использование с йодсодержащими лекарствами. Средняя цена – 25 ₽.

    Раствор Люголя при молочнице горла (кандидоз)

    Это средство для местного применения, содержащее йод, глицерол, йодид калия и воду. Внешне раствор представлен плотной жидкостью красно-бурого оттенка. Оказывает антисептическое, местнораздражающее действие. Препарат активен в отношении дрожжеподобных грибов, что активно применяют для лечения кандидоза горла. Раствор Люголя назначают для орошения слизистой, на флаконе имеется дозатор для удобства распыления. Частота использования – 4-6 раз в день, курс терапии не должен превышать 14 суток. Стоимость от 200 ₽.

    Каметон

    Препарат представлен спреем для местного применения, оказывает комплексное действие на организм – обладает противовоспалительным, антисептическим и обезболивающим эффектом. Не влияет на грибок, но результативно уничтожает болезнетворных бактерий, что важно для профилактики вторичной инфекции. Применяется для детей от 5 лет. Рекомендуемая частота использования – 2-3 распыления до 4 раз в сутки. При передозировке возможно появление сыпи, отечности. Средство может вызывать аллергию, требуется заранее проверить переносимость.

    Ингалипт

    Это спрей для местного применения с противомикробным и противовоспалительным действием. Применяется в качестве вспомогательного препарата в рамках комплексного лечения грибка горла. Рекомендуется при сильной отечности, сопровождаемой нарушением процесса дыхания. В составе есть эвкалиптовое масло, смягчающее слизистую и улучшающее отток мокроты. Ингалипт в виде орошения до 4 раз в сутки. Стоимость от 111 ₽.

    Прием антибактериальных и антисептических препаратов должен быть строго ограничен курсом применения. При систематическом использовании есть риск угнетения собственной микрофлоры ротовой полости.

    Леденцы

    Таблетки для рассасывания полезны для снятия острой симптоматики при заболеваниях горла любой природы. Они снимают болевые ощущения, скованность и дискомфорт, в результате чего болезнь переносится существенно проще. Такая форма выпуска подходит как для взрослых, так и детей. Леденцы удобно принимать даже вне дома, не требуется проведение процедуры.

    Лизобакт

    Комбинированный препарат с мощным антисептическим действием. Рекомендуется на любой стадии фарингомикоз для облегчения состояния. Лизобакт содержит два активных компонент – лизоцим и пиродоксин. Их сочетание не только уничтожает болезнетворные микроорганизмы, но и защищает слизистую от вторичного заражения. Таблетки назначают для детей от 3 лет, в зависимости от возраста дозировка варьируется от 1 до 2 таблетки по 2-4 раза в день.

    Септолете

    Таблетки для рассасывания, сочетающие химические компоненты и натуральные эфирные масла. Септолете направлено на уменьшение боли, улучшение процесса дыхания. Лекарство оказывает антисептическое и дезодорирующее действие. Подходит для детей от 4 лет, редко вызывает аллергическую реакцию. Схема применения – 1 пластинку рассасывают до полного растворения каждые 3 часа. Не рекомендуется прием непосредственно перед употреблением пищи или молока. Цена от 100 ₽.

    Стрепсилс

    Таблетки для рассасывания с лимонным или клубничным вкусом, также есть спрей с лидокаином. Оказывают антисептическое и антимикотическое действие, а также снижает боль в горле при глотании. Допускается прием при сахарном диабете, в составе нет сахара. Курс лечения до 3 дней, частота использования – 1 таблетка каждые 2-3 часа. Цена от 130 ₽.

    Полоскания в домашних условиях при грибковой ангине

    Для борьбы с грибковой ангиной эффективны домашние полоскания. Они помогают устранить часть патогенных микроорганизмов, облегчить симптоматику и подготовить слизистую к фармакологическому воздействию. Для процедуры применяют следующие растворы:

    • солевой;
    • содовый с добавлением йода;
    • отвар ромашки;
    • настой чистотела.

    У детей полоскания должны проходить под строгим контролем взрослого. Частота процедур – каждые 4-5 часов перед приемом пищи.

    Видео

    На видео – симптомы грибка в горле:


    Грибок в горле

    Грибок горла представляет собой воспалительный процесс, который врачи называют фарингомикоз. Слизистая глотки поражается микотическими организмами, в результате возникает микоз горла.

    Развивается болезнь по гиперпластическому, эрозивно-язвенному, эритематозному или псевдомембранозному типу.

    Cреди общего количества заболеваний глотки грибок в горле выявляется в 40% случаев. Ежегодно заболевание поражает людей, независимо от возраста. Фарингомикоз может развиваться параллельно с глосситом, гингивитом, хейлитом.

    По сравнению с другими заболеваниями, поражающими область полости рта, грибок переносится тяжелее, заболевание может дать серьезные осложнения в виде сепсиса, поражения внутренних органов. В 93% случаев грибок в горле вызывают грибки кандида, в остальных – плесневые и другие патогенные грибки.

    Признаки грибка в горле

    С начала развития болезни симптомы грибка в горле будут ярко выражены. В большинстве случаев картина заболевания следующая:

    • в гортани ощущается сильный дискомфорт, сухость и жжение, есть ощущения царапанья;
    • возникают боли, интенсивность которых может быть слабой и очень сильной, дискомфорт возрастает во время еды, особенно – если в рацион входят маринованные и острые продукты;
    • у многих пациентов болезнь может сопровождаться воспалением лимфоузлов;
    • нередко, помимо горла, страдает и рот – в уголках губ образуются заеды, кайма резко очерчивается, губы покрываются налетом. Трещинки в уголках губ могут покрыться налетом, болят при попытке открыть рот;
    • поднимается температура, появляется головная боль;
    • слизистая горла отекшая, покрыта налетом;
    • нередко грибок в горле распространяется на язык, гортань, пищевод.

    При подозрении на грибок в горле симптомы и лечение – компетенция врача. Нужно обратиться к терапевту или ЛОР врачу. Если болезнь вызвана грибками кандида, налет имеет белый цвет, после его снятия оголяется поврежденная слизистая, которая может кровоточить. Появляется неприятный запах. Если грибок в горле вызван плесневыми грибками, налет будет жёлтого цвета, трудно поддается удалению.

    Даже если недавно лечение грибка в горле было успешно завершено, нет гарантии, что заболевание не вернется. Обострения могут наблюдаться до 10 раз за год. Острая форма переходит в хроническую форму, если диагноз поставлен неверно или схема лечения была некомпетентной. Самостоятельно назначать себе лекарство взрослый человек не должен. Только врач может выявить возбудителя и назначать лекарство.

    Причины появления грибка в горле

    Грибки кандида есть у каждого здорового человека, но их количество ограничено и не приводит к осложнениям. Только при снижении иммунитета грибковый возбудитель активизируется, размножается и вызывает ряд осложнений.

    Лечащий врач должен выявить, какие факторы спровоцировали болезнь, чтобы устранить не только признак заболевания, но и причину.

    Только так есть шанс быстро вылечить грибок и избежать его рецидивов в ближайшее время. Факторы, провоцирующие активность Кандид:

    • туберкулез, ВИЧ, системные болезни крови;
    • вирусная инфекция;
    • патологии эндокринной системы (гипотиреоз, диабет, ожирение);
    • длительный прием антибиотиков, гормональных средств, глюкокортикостероидов;
    • травмирование глотки;
    • болезни органов пищеварительной системы.

    Диагностика грибка в глотке

    Своевременная и точная диагностика – половина успешного лечения. Врач выслушает жалобы пациента, проведет визуальный осмотр, направит на сдачу мазка из глотки на анализ. При микроскопическом исследовании можно обнаружить споры и клетки грибка, выявить конкретный вид возбудителя и его чувствительность к противогрибковым препаратам.

    Для установления причины болезни может быть назначен визит к эндокринологу, иммунологу. Дополнительно может понадобиться анализ на диабет, гепатит, ВИЧ, сифилис. На этом этапе важно дифференцировать грибок в горле и дыхательных путях от ангины, фарингита, рака горла и др.

    Как лечить грибок в горле

    На основании полученных результатов диагностики врач установит, как лечить грибок в горле и какие препараты выбрать. Обычно применяют местные и системные лекарства. Если пациент применял антибиотики, их отменяют.

    Чтобы уничтожить грибок в горле лечение должно параллельно восстановить баланс микрофлоры. Это становится возможным благодаря правильному питанию, средствам с живыми бактериями. Врач подскажет не только, чем лечить грибок горла, но и чем восстановить иммунитет. Часто для этого назначают виферон в течение месяца.

    Неосложненные формы грибка лечат местными препаратами, и только если это не дает результата, переходят на пероральные лекарства.

    Против грибка эффективны такие препараты:

    • полиены (нистатин, леворин, амфотерицин);
    • азолы (флуконазол, кетоконазол, дифлюкан, итраконазол, микофлюкан);
    • аллиламины (тербинафин и пр.).

    Острая стадия грибка лечится примерно за 2 недели, после ремиссии препараты можно принимать для профилактики. Сложную форму грибка лучше лечить в стационаре. Поражение грибками Кандида чаще лечат флуконазолом. Его удобно принимать — достаточно 1 таблетки 1 раз в день, срок лечения – 1-2 недели. Если эффекта не будет, препарат следует заменить.

    В случае стойкого сопротивления грибка и неэффективности стандартной противомикотической терапии врачи назначают введение амфотерицина внутривенно. При этом обязательно должны контролироваться показатели работы почек и печени, поскольку лекарство относится к токсичным. Для лечения плесневых грибков применяют интраконазол и тербинафин. Помимо таблеток, обязательно проводят локальное лечение. Для этого выбирают подходящее антисептическое средство (клотримазол, мирамистин, оксихинолин, натамицин, хлоргексидин). Обрабатывать нужно заднюю стенку глотки. Удобнее всего делать промывание миндалин, полоскание. Каждую неделю антисептик заменяют новым, чтобы грибок не привык к лекарству.

    Параллельно с противогрибковой терапией нужно устранять сопутствующие болезни, которые спровоцировали грибки. В комплекс лечения обязательно включают иммуномодуляторы. При своевременно лечении, правильной диагностике заболевания горла и адекватной терапии можно быстро избавиться от грибка.

    Народные средства от грибка в горле

    Люди при первых симптомах принимают сразу таблетки от грибка в горле, не дожидаясь назначения врача. А напрасно. После визита к врачу будет ясно, что именно нужно лечить и какими средствами, в том числе, можно вспомнить про народную медицину.

    Чтобы быстро снять неприятные симптомы, нужно часто полоскать глотку отварами трав — ромашки, календулы, шалфея. Они окажут обезболивающее действие, снимут воспаление. Дополнительную пользу можно получить от ингаляций с эфирными маслами пихты, эвкалипта.

    В случае грибковой ангины горло полощут несколько раз в день отваром череды, зверобоя, фиалки, Приготовить отвар не сложно — понадобится 3 ст. л. любой из перечисленных трав заварить стаканом кипятка. Смесь оставляют на 3 часа настояться, после полощут горло. Эффективны полоскания настойкой прополиса, лимонным соком с водой.

    Против грибка можно использовать мощное оружие — чеснок. Принимают его вместе с едой. От воспаления поможет масло облепихи — после полоскания им смазывают пораженные участки горла дважды в день.

    Чтобы помочь своему горлу быстрее вылечиться, нужно исключить алкоголь и курение, чтобы не травмировать слизистую, не есть сухарики, орехи и пр. Обязательно нужно принимать витамины и лечить дисбактериоз. Больного нужно ограничить в контактах с другими людьми, обеспечить средствами личной гигиеной и часто делать влажную уборку в доме.

    Профилактика грибка в горле

    Чтобы предотвратить появление грибка в горле и других органах, нужно следовать простым рекомендациям. Что касается приема антибиотиков, курс лечения ими не должен быть больше рекомендованного срока. Антибиотики нельзя использовать для профилактики ОРВИ и простуды.

    Параллельно с антибактериальными препаратами обязательно назначают противогрибковую терапию. При лечении кортикостероидами нужно контролировать состояние слизистой во рту. После приема пищи полезно ополаскивать ротовую полость кипяченой водой. Если есть проблемы с зубами и деснами, их нужно своевременно устранять.

    Здоровый образ жизни – залог успешной профилактики и лечения болезней. Достаточно придерживаться нормального режима труда и отдыха, питаться сбалансированно и регулярно проходить осмотры у врача, чтобы избежать различных проблем со здоровьем.

    Чем лечить грибок в паху у мужчин?

    Грибок влагалища у женщин

    Чем лечить грибок в ушах?

    Что такое молочница?

    Лечение грибка глаз

    Анализ крови на грибок в организме

    Микоз пищевода, почему возникает и как лечить?

    Грибок в горле: что это? Как лечить у взрослых и детей. Фото

    Грибок в горле относится к ряду инфекционно-воспалительных процессов, протекающих по типу ангины.

    Патология имеет схожие признаки с бактериальным поражением миндалин, также сопровождается болями в гортани, повышением температуры и формированием налета на слизистой.

    Проблема возникает не только у взрослых, но и у детей, причем грибковые инфекции в ротоглотке в последние годы стали фиксироваться все чаще.

    Чтобы качественно вылечить грибок в горле и дыхательных путях, необходима своевременная диагностика с дифференциацией фарингомикоза от похожих заболеваний (бактериальной ангины лакунарного и язвенно-некротического типа, дифтерии).

    Грибковое заболевание горла – причины возникновения

    Какие инфекции могут быть в горле человека? Вирусные, бактериальные и грибковые, это основные этиологии поражения слизистой гортани.

    Как выглядит

    Конкретно грибковое инфекционное заболевание горла В оставшихся 5-7% развитию фарингомикоза способствуют плесневые микотические возбудители.

    Установлено, что дрожжеподобные грибы обитают в полости рта каждого человека, но до поры до времени не вызывают развития воспаления. Главной причиной активации патогенного возбудителя считается снижение иммунной защиты организма в результате ряда негативных факторов:

    • после антибиотиков (в результате их длительного бесконтрольного приема), применения глюкокортикостероидов, прохождения курса химиотерапии;
    • при наличии сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, ВИЧ инфекции, злокачественных новообразований, нарушений функций щитовидки, ожирения, патологий системы кроветворения;
    • травмы слизистой гортани;
    • постоянное ношение зубных протезов и некачественный уход за ними.

    При сочетании нескольких факторов подобная инфекция рецидивирует до 10 раз в течении года, особенно если пациент не выполняет врачебные рекомендации или вовсе игнорирует признаки фарингомикоза.

    Симптомы

    Практически все инфекции горла и гортани протекают с выраженными болевыми ощущениями, но лечения требуют разного. Необходимо ориентироваться не только на сопутствующую симптоматику, но и определить конкретного возбудителя болезни, чтобы предотвратить рецидив и вывести грибок со слизистой.

    Фарингомикоз, или грибковая ангина, сопровождается следующими признаками:

    • раздражение и сухость в пораженном участке, раздирающий непродуктивный кашель;
    • выраженные болевые ощущения – они усугубляются при употреблении пищи, особенно пересоленных и пряных блюд (дискомфорт может быть настолько сильным, что иррадиирует в челюсть и шею);
    • увеличение соседних лимфатических узлов, их болезненность во время прощупывания;
    • повышение температуры до отметок 37-37,5 о С на фоне головных болей, слабости, ломоты в мышцах и суставах;
    • поражение уголков рта с формированием болезненных трещин, развитие глоссита и хейлита – окаймление губ покрывает грибковый налет, человек не может широко открыть рот;
    • кандидоз на миндалинах, который переходит на соседние участки – язык, щеки, трахею и пищевод.

    Грибки в горле у ребенка

    Если появился грибок на миндалинах у ребенка, родители могут не сразу заметить проблему. Симптомы зависят от запущенности инфекционного процесса, и их легко перепутать с признаками другого заболевания, например ОРВИ.

    У ребенка

    Вызывающий кашель непродуктивного характера дрожжеподобный грибок поначалу напоминает бронхит или ларингит. Если малыш умеет говорить, то он жалуется на сухость и першение в гортани, боль во время еды и питья.

    Если взрослый заглянет в горлышко ребенку, он увидит отечность и красноту слизистой. А при запущенном воспалении вся задняя стенка, включая миндалины, будет покрыта творожистым налетом. Температуры может не быть, а общее состояние малыша зависит от степени болевого синдрома.

    Причины, вызывающие грибы в горле в виде воспаления у детей, помимо тех, что провоцируют фарингомикоз у взрослых:

    • несбалансированное питание с недостатком витаминов и питательных веществ;
    • нарушение правил гигиены – у грудничков грибок попадает в рот через грязные соски во время кормления, у детей постарше через общие предметы обихода с уже пораженным микробом Кандида членом семьи;
    • снижение иммунитета в результате родовой травмы, недоношенности, наличия врожденных пороков;
    • заболевания эндокринной системы и тяжелые, длительно протекающие инфекции.


    Если родители долго не обращают внимания на жалобы ребенка или неправильно лечат его в домашних условиях, микотические организмы поражают дыхательные пути и внутренние органы.

    Чем опасно?

    Молочница – болезнь, которую нельзя недооценивать. При постоянном воспалении гортани и отсутствии адекватной терапии грибки становятся чрезмерно активными и агрессивными.

    Клетки пораженной слизистой начинают отмирать, образуя на поверхности язвы, в которые легко проникают болезнетворные микробы. Это чревато наслоением вторичной инфекции, нагноением и формированием абсцесса.

    Также инфекция может распространиться на органы дыхания – трахею, бронхи и легкие, в результате развивается генерализованная форма воспаления с симптоматикой сепсиса.

    Особенно опасно это осложнение для пациентов с критическим снижением защитных сил организма. При генерализованной инфекции дыхательной системы больного нужно срочно госпитализировать.

    И самым не опасным, но неприятным последствием, считаются рецидивы грибкового поражения горла. Поэтому важно не только устранить выраженные симптомы кандидоза, но и повышать иммунитет для профилактики повторной активации микотических возбудителей молочницы.

    Диагностика

    К какому врачу обращаться, если есть подозрения на грибковую природу заболевания гортани? Ребенка нужно показать педиатру, взрослый должен посетить участкового терапевта.

    Как лечить грибок в горле у взрослого?

    Чем лечить дрожжеподобный грибок Кандида, решает врач. Терапия базируется на трех пунктах:

    • обязательная отмена антибиотиков, если ими была спровоцирована активация микробной флоры, применение местных и общих антимикотических средств;
    • восстановление полноценной кишечной микрофлоры – для этого применяются пробиотики и препараты на основе живых бактерий Бифидумбактерин, Линекс, Хилак Форте, Лактобактерин, Бифиформ;
    • повышение иммунитета – больному назначается Интерферон или Виферон месячным курсом. Интерферон действует в носоглотке, а Виферон более удобен в применении в виде свечей.

    Чем лечить грибок в горле у ребенка?

    У детей молочница реже переходит в хроническую форму, поскольку родители сразу везут малыша к доктору и успевают вовремя начать терапию. Чтобы вылечить кандидоз гортани у ребенка, обычно достаточно местных способов:

    • применение антисептических растворов для полоскания, если ребенку больше 3-4 лет, и он сможет самостоятельно прополоскать горло;
    • обработка пораженных участков содовым раствором (дрожжеподобные грибы боятся щелочной среды);
    • выявление и устранение основной причины, вызвавшей кандидоз миндалин – укрепление иммунитета, излечение сопутствующих заболеваний;
    • сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов и белка;
    • соблюдение гигиены при уходе за грудными детьми.


    Нельзя самостоятельно применять антибиотики, они не помогут устранить грибок, но и усугубят состояние ребенка. При переходе молочницы из острой в хроническую форму педиатр подберет средства системного действия для купирования размножения дрожжей по всему организму.

    Противогрибковый спрей для горла

    Лекарство удобно носить с собой и применять согласно врачебной рекомендации. К тому же, препараты в виде аэрозолей мягко очищают слизистую, обладают обезболивающим и дезинфицирующим эффектом.

    Лучшие спреи от микоза гортани:

    • Ангилекс (Гексорал) – обладает противогрибковым и антибактериальным действием, купирует воспаление и болевой синдром, подавляет рост и размножение дрожжевых микроорганизмов;
    • Ингалипт – спрей с обеззараживающим, противовоспалительным и фунгицидным эффектом. Лечебное действие достигается за счет присутствия в лекарстве экстрактов мяты и эвкалипта;

    • Стопангин – замедляет размножение патогенной флоры на слизистой гортани и снижает уровень воспаления благодаря содержанию масел гвоздики, ментола и мяты;
    • Люголь – проверенный годами препарат, заживляющий раны и язвы, которые часто сопровождают инфекции слизистой. Устраняет боль, снижает температуру тела, действует против воспаления.


    Спрей Биопарокс также обладает мощным противомикробным действием, в том числе и противогрибковым. Но применять его можно строго по рекомендации отоларинголога, если кандидоз не вызван злоупотреблением антибиотиками в анамнезе.

    Лекарства от грибка в горле

    Системный противогрибковый препарат должен назначаться врачом, поскольку средства синтетического происхождения могут вызвать побочные эффекты со стороны почек.

    Длительное употребление медикаментов приводит к осложнениям, поэтому кандидозную ангину лечат антимикотиками не дольше 10-14 дней.

    Для этого применяют следующие группы средств:

    • полиены – Нистатин, Амфотерицин В. Они разрушают клеточные мембраны грибков, провоцируя их гибель;
    • аллиламины – Нафтитин, Тербинофин. Обладают мощным противогрибковым эффектом и позволяют быстро справиться с признаками молочницы в горле;
    • азолы – Бифоназол, Микоспор. Останавливают активное размножение дрожжевых и плесневых спор, предотвращая их дальнейшее распространение по слизистой гортани, дыхательных путей и носоглотки.

    Эффективен препарат Флуконазол в лечении дрожжевых инфекций, он относится к группе триазолов. Аналогичное вещество содержат таблетки Флюкостат, Микофлюкан, Фуцис, Флукозид, Фунголон и другие.

    Препараты хорошо переносятся и редко провоцируют аллергические реакции. Дозировка и длительность курса определяется лечащим врачом.

    Лечение народными средствами

    Сразу стоит оговориться, что полностью вылечить фарингомикоз с помощью народных средств нельзя. Но они облегчают симптоматику болезни, выводя из тканей слизистой токсины и антитела дрожжевых микробов, которые отравляют организм.

    Выраженным антимикотическим действием обладают петрушка, календула, черемуха и брусника – из растений готовят отвары и настойки, которые принимают внутрь и используют для полосканий.

    Вот несколько рецептов, эффективных для облегчения симптомов молочницы гортани:


    Регулярное применение данных составов помогает купировать воспаление, дезинфицирует ткани слизистой, очищает от белого рыхлого налета и заживляет. В дополнение можно принимать внутрь свежевыжатые соки брусники, делать из ягоды морсы и варить компоты. Это средство укрепляет иммунитет и борется с причиной болезни изнутри.
    [ads-pc-1][ads-mob-1]

    Диета и профилактика

    Соблюдение диеты в период лечения кандидоза гортани – важный пункт комплексной терапии. Правильное питание ускоряет процесс выведения из организма токсинов и продуктов распада патогенных микробов, способствует повышению иммунитета и облегчению самочувствия больного. Во время терапии разрешено есть следующие продукты:

    • мясо и рыба нежирных сортов;
    • каши и супы из круп на постном бульоне;
    • фрукты;
    • куриные яйца;
    • болгарский перец, лук и чеснок, огурцы, капуста.

    Запрещены к употреблению алкогольные напитки, кисломолочные продукты, квашеная капуста, выпечка, конфеты, мед, рисовая и ячневая крупа.

    Следует ограничить количество поваренной соли, а от сахара отказаться совсем. Хлебобулочные изделия также под запретом, поскольку в процессе их приготовления применяются дрожжи.

    К профилактическим мерам кандидоза горла относят:

    1. отказ от необоснованного приема антибиотиков и кортикостероидов (контроль за состоянием слизистой горла в процессе лечения препаратами);
    2. соблюдение гигиены рта – паста должна включать антимикробные компоненты, после приема пищи следует ополаскивать ротовую полость;
    3. своевременное лечение системных заболеваний (желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, туберкулеза, бактериальных инфекций);
    4. повышение местного и общего иммунитета.

    Для поддержания здорового состояния иммунной системы следует чаще гулять на свежем воздухе, обеспечить питание с достаточным количеством витаминов, соблюдать режим дня. Также стоит избегать чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений и частых вирусных инфекций.

    Частые вопросы

    Врачам-отоларингологам и терапевтам больные с симптомами кандидоза горла часто задают вопросы:

    Чего нельзя делать во время болезни?

    В период лечения молочницы гортани нельзя переохлаждаться, испытывать физические нагрузки, применять антибактериальные препараты. Также следует отказаться от алкоголя и курения, соблюдать диету и тщательную гигиену полости рта.

    Как не заразиться? Передается ли?

    Заразиться дрожжевым грибком можно при тесном контакте с больным (через слюну, общие предметы обихода, посуду, игрушки у детей). Чтобы избежать заражения, на время терапии человеку нужно питаться из отдельной посуды, также нужно чаще проветривать комнаты, делать влажную уборку, соблюдать оптимальный уровень температуры и влажности в помещении.

    Такие меры ускорят выздоровление больного и помогут предотвратить заражение остальных членов семьи.

    Грибок горла – заболевание, кажущееся на первый взгляд безобидным, но при отсутствии лечения способное доставить массу осложнений.

    Чтобы избежать рецидивов патологии и тяжелых последствий, нужно вовремя обращать внимание на симптомы кандидоза, обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.

    Хроническая форма грибковой инфекции тяжело поддается терапии и регулярно обостряется, поэтому излечивать ее необходимо комплексно и сразу после выявления.

    Читайте также:  Измерение окружности грудной клетки и объема легких у мужчин, женщин и детей
    Ссылка на основную публикацию