Формы и лечение алкогольной энцефалопатии

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия – поражение клеток мозга в результате употребления алкоголя. Обычно развивается в конце II – начале III стадии алкоголизма, хотя возможно и более раннее начало. Может протекать остро либо хронически. Сопровождается психическими, соматическими и неврологическими нарушениями. Характерно ухудшение аппетита, снижение массы тела, ухудшение координации движений, постоянная усталость, тревожность, неустойчивость настроения и нарушения памяти. Возможны бредовые и галлюцинаторные расстройства. Лечение консервативное.

Общие сведения

Алкогольная энцефалопатия – заболевание, сопровождающееся разрушением клеток головного мозга под воздействием алкоголя. Заболевание, как правило, возникает незадолго до перехода или после перехода II стадии алкоголизма в III. Продолжительность постоянного употребления алкоголя до появления первых симптомов колеблется от 7 до 20 лет, однако возможно и более раннее начало болезни. В отдельных случаях симптомы могут возникать в отсутствие алкоголизма на фоне периодического употребления алкоголя.

Алкогольная энцефалопатия является серьезным заболеванием и требует раннего квалифицированного лечения. Количество летальных исходов при этой патологии по данным различных специалистов в области наркологии составляет 30-70%. В остальных случаях исходом, как правило, становятся психические расстройства различной степени выраженности. Возможно развитие психоорганического синдрома, псевдопаралитического синдрома или слабоумия. Лечение алкогольной энцефалопатии длительное, осуществляется в условиях наркологического стационара.

Причины развития алкогольных энцефалопатий

Причиной развития данного заболевания в подавляющем большинстве случаев становится длительное употребление больших доз алкоголя. Как правило, появлению первых симптомов предшествуют запои, продолжающиеся в течение недель или месяцев, либо привычный ежедневный прием спиртного в течение многих лет. Риск возникновения заболевания повышается при употреблении технических жидкостей и суррогатов алкоголя. Иногда из-за индивидуальных особенностей организма пациента болезнь развивается при отсутствии алкоголизма, на фоне регулярного употребления небольших доз алкоголя или редких алкогольных эксцессов.

В основе заболевания лежат нарушения обмена веществ, характерных для алкоголизма. Ведущую роль играет недостаток витаминов (прежде всего – группы В). При постоянном употреблении алкоголя потребность организма в витамине В1 повышается, а его уровень снижается. Это обусловлено нерегулярным однообразным питанием, отсутствием аппетита во время запоев, ухудшением всасывания витамина В1 в кишечнике и нарушениями функции печени. Следствием дефицита В1 становятся обменные расстройства в головном мозге. Проблема усугубляется недостатком витамина P и В6. Из-за дефицита этих витаминов еще больше нарушаются функции пищеварительной системы, а капилляры в головном мозге становятся более проницаемыми, что может привести к отеку головного мозга.

В зависимости от скорости развития, преобладающих симптомов, особенностей течения и вариантов исхода различают две группы алкогольных энцефалопатий: острые и хронические. К числу острых энцефалопатий относят геморрагический полиэнцефалит (синдром Гайе-Вернике), митигированную острую энцефалопатию и энцефалопатию с молниеносным течением. В анамнезе у больных, страдающих хроническими энцефалопатиями, как правило, выявляются тяжелые алкогольные психозы или острые энцефалопатии. Существует две формы хронической алкогольной энцефалопатии: корсаковский психоз (алкогольный паралич, полиневритический психоз) и алкогольный псевдопаралич.

Острые алкогольные энцефалопатии

Вначале появляются симптомы-предвестники заболевания. Возникает астения в сочетании с расстройствами сна и аппетита. Больные чувствуют отвращение к продуктам, богатым жирами и белками, и предпочитают пищу с высоким содержанием углеводов, что способствует усугублению уже возникших нарушений обмена. Иногда развивается анорексия. Выявляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Нередко (особенно по утрам) возникает тошнота и рвота. Возможны боли в животе, отрыжка, изжога и нарушения стула. Физическое состояние пациентов быстро ухудшается, вес снижается, нарастает истощение. Могут выявляться признаки алкогольной полиневропатии.

Энцефалопатия Гайе-Вернике в классическом варианте начинается с делирия средней степени тяжести. У пациентов появляются однообразные фрагментарные зрительные иллюзии и галлюцинации в сочетании со сложными повторяющимися движениями. Периоды возбуждения сменяются непродолжительными эпизодами неподвижности, мышечный тонус во время таких эпизодов остается повышенным. Больные что-то бормочут или выкрикивают, продуктивное общение становится невозможным.

Наблюдается отечность лица в сочетании с общей истощенностью. Возникает атаксия, выявляются множественные неврологические расстройства (нистагм, разная величина зрачков, нерезко выраженные парезы и т. д.). Температура тела повышена, пульс и дыхание учащены, отмечается тенденция к снижению АД при ухудшении общего состояния. Со стороны системы пищеварения обнаруживается изменение цвета языка (малиновый) и увеличение печени. Возможны нарушения стула. По мере усугубления клинической симптоматики возникают прогрессирующие нарушения сознания – от легкого оглушения до ступора. В тяжелых случаях развивается кома.

Смерть может наступить через 10-15 дней с момента появления первых симптомов делирия. Вероятность летального исхода повышается при присоединении интеркуррентных заболеваний – пневмонии, пролежней и т. д. При благоприятном развитии событий делирий продолжается от 3 недель до 1,5 месяцев. Исходом заболевания становится психоорганический синдром, выражающийся в психической беспомощности, ухудшении памяти и утрате способности адаптироваться к обычной повседневной жизни. У больных страдает волевая сфера, снижается трудоспособность и уровень устойчивости к стрессам. Возможен переход острой алкогольной энцефалопатии в хроническую.

Митигированная острая энцефалопатия начинается с предвестников в виде астении, ухудшения настроения, потери аппетита и расстройств сна. Наблюдается выраженная тревога и склонность к ипохондрии. Неврологические нарушения представлены неярко выраженными невритами. Продромальный период длится 1-2 месяца, затем развивается делирий. После выхода из психоза наблюдаются остаточные явления в виде астении и длительных, плохо поддающихся медицинской коррекции расстройств памяти.

Сверхострая форма алкогольной энцефалопатии характеризуется быстрым развитием и неблагоприятным течением с частыми летальными исходами. Продолжительность периода предвестников составляет около 3 недель. Затем возникает тяжелый психоз, сопровождающийся выраженными неврологическими и соматическими нарушениями. Температура тела повышается до 40-41 градусов, наблюдаются прогрессирующие нарушения сознания. В течение нескольких дней наступает кома, а затем смерть. У выживших пациентов после окончания делирия развивается псевдопаралитический синдром – беспечность, ощущение полной удовлетворенности собой и окружающими в сочетании с отсутствием критики, переоценкой своих возможностей и нелепым поведением.

Хронические алкогольные энцефалопатии

Корсаковский психоз чаще наблюдается у женщин, проявляется нарушениями памяти, ложными воспоминаниями и дезориентированностью. Пациенты плохо запоминают новую информацию, с трудом вспоминают о том, что происходило с ними до начала болезни. В беседе с больными выясняется, что они часто «вспоминают» события, которых не было в действительности. Ориентация в пространстве, месте и времени затруднена. Отмечается бедность речи и двигательных реакций. Выявляются неврологические расстройства в виде невритов. При отмене алкоголя симптомы заболевания могут редуцироваться.

Алкогольный псевдопаралич обычно возникает у мужчин. Возможно как постепенное развитие, так и быстрое прогрессирование симптомов после острого алкогольного психоза. Характерна деменция с утратой прежних знаний и навыков, расстройствами памяти и снижением критики к своему состоянию. Наблюдается огрубление (грубость, цинизм) в сочетании с резкими перепадами настроения. Неврологическая симптоматика представлена полиневритами, нарушениями речи, дрожанием мышц рук и лица.

Диагностика и лечение алкогольной энцефалопатии

Диагноз выставляют на основании анамнеза и клинических симптомов, дифференциальный диагноз проводят с другими формами психозов, шизофренией, злокачественными и доброкачественными новообразованиями головного мозга. Лечение предусматривает подбор сбалансированного меню с высоким содержанием белков и витаминов. Пациентам назначают высокие дозы тиамина, ноотропы, препараты для улучшения мозгового кровообращения и активизации обмена веществ в головном мозге. Проводят лечение сопутствующей соматической патологии.

Важнейшую роль в успешном лечении алкогольных энцефалопатий, минимизации остаточных явлений и предупреждении перехода острой формы заболевания в хроническую энцефалопатию играет полный отказ от алкоголя. Выбор тактики и методов лечения алкогольной зависимости определяется врачом-наркологом индивидуально, в зависимости от конкретного случая. Возможно вшивание импланта, использование медикаментозных способов лечения, гипносуггестивной терапии или кодирования по Довженко. Желательно проведение комплексной реабилитации с последующим наблюдением специалиста, посещением психотерапевта или групп поддержки.

Алкогольная энцефалопатия

Что такое алкогольная энцефалопатия

Алкоголизм считается главной причиной развития алкогольной энцефалопатии. В результате токсического влияния продуктов метаболизма алкоголя происходит гибель нейронов. Патогенез заболевания включает в себя следующие стадии:

  • интоксикация организма под действием альдегидов;
  • функциональные расстройства органов пищеварения;
  • истощение организма в связи с недостатком полезных микроэлементов.

В процессе метаболизма алкоголя выделяются альдегиды — опасные вещества, оказывающие токсическое действие на клетки головного мозга. В некоторых источниках указывается наследственная предрасположенность к алкогольной энцефалопатии. Данное утверждение спорно. Более вероятна предрасположенность к алкоголизму в целом.

Симптомы и признаки алкогольной энцефалопатии

Для алкогольной энцефалопатии характерен продромальный период. Это симптомокомплекс, развивающийся перед основными признаками заболевания. Его продолжительность индивидуальна. Острая алкогольная энцефалопатия характеризуется коротким продромальным периодом. В других случаях его длительность может увеличиваться до нескольких месяцев или лет.

На данном этапе выделяют следующие симптомы:

  • диарея;
  • чувство тошноты;
  • рвота;
  • слабость;
  • непереносимость белковой и жирной пищи;
  • истощение;
  • бессонница;
  • кошмарные сновидения;
  • эмоциональная лабильность;
  • галлюцинации и бред;
  • амнезия;
  • судорожный синдром;
  • скованность движений;
  • потливость;
  • учащенное сердцебиение.

Следом за продромальным периодом развивается полная клиническая картина алкогольной энцефалопатии. Она зависит от формы заболевания: острой или хронической.

Диагностика алкогольной энцефалопатии

Симптомы алкогольной энцефалопатии характеризуются быстрым развитием. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание для проведения эффективного лечения. Для выявления болезни в Юсуповской больнице используется следующий комплекс мер:

  • Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Врач выясняет время появления симптомов, скорость их прогрессирования. Кроме того, важно выяснить, какие алкогольные напитки употреблял пациент. В тяжелых случаях опрашиваются родственники или близкие люди.
  • Визуальный осмотр. Исследование позволяет определить сопутствующие соматические заболевания. Алкоголизм негативно влияет не только на состояние нервной системы, но и на весь организм.
  • КТ, МРТ. В настоящее время томография считается наиболее эффективным методом дифференциальной диагностики заболеваний головного мозга. Исследование позволяет установить локализацию патологических очагов и их размеры.
  • УЗИ сосудов головы и шеи. С помощью данного метода оценивается состояние сосудистой стенки.

Объем исследований подбирается в индивидуальном порядке с учетом степени тяжести состояния.

Острые формы алкогольной энцефалопатии

В настоящее время врачи выделяют одну форму острой алкогольной энцефалопатии — синдром Гайе-Вернике. Скорость его развития различна: у некоторых пациентов патологические симптомы возникают спустя неделю, у других — через месяцы. Синдром Гайе-Вернике характеризуется расстройством нервной системы, психики, а также соматическими нарушениями. К числу основных симптомов относятся:

  • выраженная слабость;
  • одышка при незначительной физической нагрузке;
  • головная боль;
  • боли в области сердца;
  • чувство жжения в груди;
  • холодные конечности;
  • необоснованное чувство страха;
  • панические атаки;
  • бессонница;
  • кошмарные сновидения;
  • повышенная потливость;
  • повышение температуры тела;
  • сухость кожных покровов;
  • нарушение речи;
  • сопор, по мере прогрессирования заболевания переходящий в кому.

Отличительной особенностью данного синдрома является отсутствие облегчения состояния после употребления алкоголя.

Хронические формы алкогольной энцефалопатии

К хроническим формам алкогольной энцефалопатии относятся:

  1. Корсаковский психоз — более характерен для женщин в возрасте 40–60 лет. Он проявляется следующими симптомами:
  • амнезия. Выявляется в ходе опроса больного. Для корсаковского психоза характерна фиксационная и ретроградная амнезия. В первом случае пациенты забывают текущие события, произошедшие сравнительно недавно. Ретроградная амнезия не позволяет вспомнить прошлое, события, случившиеся несколько недель или лет назад;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • ложные воспоминания. Для конфабуляций характерно вспоминание событий, которых на самом деле не происходило;
  • полиневриты конечностей.
  • Вторая форма хронической алкогольной энцефалопатии — алкогольный псевдопаралич. Он чаще всего встречается у мужчин в возрасте 40–50 лет. Клинические признаки могут развиваться быстро или постепенно. К числу основных симптомов относятся:
    • нарушение памяти;
    • снижение критики к собственному состоянию;
    • эмоциональная лабильность;
    • бред;
    • галлюцинации;
    • маниакальные состояния;
    • тремор конечностей;
    • изменение мимики лицевых мышц.

    Лечение алкогольной энцефалопатии

    Для лечения алкогольной энцефалопатии используются медикаментозные и немедикаментозные методы. Кроме того, обязательное условие — отказ от употребления спиртных напитков. Без этого все остальные методы окажутся неэффективными.

    Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих групп лекарственных средств:

    • Антигипертензивные. Назначаются для стабилизации показателей артериального давления. Подбор терапии осуществляется в индивидуальном порядке. Чаще всего используются ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, диуретики, бета-адреноблокаторы.
    • Противосудорожные. Необходимы для устранения судорожного синдрома.
    • Ноотропы. Препараты данной группы улучшают мозговое кровообращение, стабилизируют обменные процессы, повышают когнитивные функции.
    • Витамины. Назначаются в виде инъекций. Положительное воздействие оказывают витамины группы В, РР.

    Если пациент не в состоянии самостоятельно отказаться от употребления алкоголя, показано нахождение в стационарных условиях.

    Методы немедикаментозной терапии подразумевают применение гипносуггестивной терапии, психотерапии, кодирования по Довженко.

    Гипносуггестивная терапия — лечение алкогольной энцефалопатии с помощью гипноза. Задача врача — выработка для пациента стойких мотивационных установок, позволяющих полностью отказаться от алкоголя. При этом спиртное будет вызывать негативные реакции, отвращение. Гипносуггестивная терапия может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Продолжительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке. В среднем необходимо 10–15 сеансов.

    Кодирование по Довженко — комбинированный метод лечения алкогольной энцефалопатии, одобренный Минздравом России. Данный способ сочетает в себе нейролингвистическое программирование, рациональную психотерапию и гипносуггестивную терапию.

    Психотерапия может проводиться в группах или индивидуально. Консультации с психотерапевтом позволяют выяснить причину патологического пристрастия к алкоголю. На основании этого разрабатываются мотивационные установки, позволяющие отказаться от спиртного. В группах поддержки осуществляется социальная адаптация пациентов.

    Для того чтобы минимизировать риск развития алкогольной энцефалопатии, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • отказаться от употребления алкогольных напитков;
    • контролировать уровень глюкозы в крови;
    • соблюдать принципы сбалансированного и рационального питания;
    • контролировать показатели артериального давления;
    • вести активный образ жизни.

    Прогноз для жизни и выздоровления зависит от степени тяжести заболевания. Запущенные стадии характеризуются появлением осложнений. В их числе:

    • острое нарушение мозгового кровообращения;
    • шизофрения;
    • кома;
    • эпилептические припадки;
    • оглушение;
    • летальный исход.
    Читайте также:  Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени

    Пройти диагностику и лечение алкогольной энцефалопатии можно в Юсуповской больнице. Обследование проводится с помощью современного медицинского оборудования. Прием ведут опытные неврологи, психологи, психотерапевты. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальный план лечения и реабилитации. Подобный подход позволяет наиболее эффективно избавиться от симптомов заболевания и отказаться от приема алкоголя. Можно записаться на консультацию по телефону или оставить заявку на официальном сайте Юсуповской больницы.

    Алкогольная энцефалопатия: признаки, формы болезни, ее лечение и прогноз

    ГлавнаяБолезни головного мозгаДругие Алкогольная энцефалопатия: признаки, формы болезни, ее лечение и прогноз

    До некоторых пор алкоголизм не считался большой проблемой для общества, и длительное время этих людей не воспринимали как больных. Но в начале ХХ столетия ситуация изменилась, и это состояние начали лечить, так как была обнаружена взаимосвязь злоупотребления алкоголем и психоневрологическими заболеваниями. Одним из распространенных последствий является алкогольная энцефалопатия, которая приводит к патологическим изменениям в головном мозге человека.

    Что это такое?

    Алкогольная энцефалопатия считается заболеванием, хотя не все специалисты согласны с этим, считая ее синдромом. Но, несмотря на это, и тот, и другой случай являются опасными для здоровья человека и требуют длительного лечения.

    Состояние алкогольной энцефалопатии характеризуется разрушением нейронов по причине длительного воздействия алкоголя. Этому заболеванию сопутствует алкоголизм, поэтому чаще всего его диагностируют на этапе перехода второй стадии алкоголизма в третью.

    Развитие синдрома происходит не сразу. До появления первых признаков человек пьет 7-20 лет, хотя есть случаи более раннего развития проблемы. Также признаки энцефалопатии могут возникнуть на фоне периодического употребления алкогольных напитков.

    Причины формирования болезни

    Первопричиной развития алкогольной энцефалопатии является злоупотребление алкоголем на протяжении длительного времени. Предшествует первым проявлениям недельные или же месячные запои или же периодичное употребление в больших дозах на протяжении многих лет. Вероятность возникновения болезни увеличивается, если привычка дополняется употреблением алкогольных суррогатов или же технических жидкостей.

    Также случается, что развитие недуга наблюдается у людей, которые принимают алкоголь в небольших дозах с малой периодичностью. Это происходит по причине индивидуальных особенностей организма.

    Возникновение энцефалопатии происходит из-за органических нарушений процессов обмена, что характерны для хронической формы алкоголизма:

    • дефицит витаминов В1, В6 и минералов;
    • патологические изменения в гипоталамусе;
    • разрушение клеток мозга и образования токсических веществ в следствие этого.

    Чем выше уровень алкоголя в организме, тем ниже уровень витамина В1. Его уменьшение также происходит из-за нерегулярного питания и отсутствия аппетита, что характерно для пациентов с алкоголизмом. Это же приводит к ухудшению всасывания кишечником витамина и ухудшению работы печени, а также нарушению обменных процессов в мозге.

    Проблема усиливается при дефиците витамина В6 и Р, что приводит к нарушению пищеварения, увеличению проницаемости кровеносных сосудов в мозге, что чревато возникновением отечности.

    Симптомы

    В зависимости от формы заболевания, алкогольная энцефалопатия проявляется посредством разных неприятных симптомов. Но к наиболее распространенным относят следующие:

    • мозжечковая недостаточность, которая проявляется нарушением равновесия с координацией, тремором верхних конечностей;
    • ощущение хронической усталости;
    • снижение заинтересованности в чем-либо;
    • слабоумие;
    • снижение веса из-за потери аппетита;
    • резкие перепады настроения;
    • агрессивность;
    • тревожность;
    • беспричинный страх;
    • озноб, сменяющийся жаром и наоборот;
    • снижение сердечных сокращений;
    • бессонница;
    • ухудшение памяти;
    • галлюцинации, острые психозы с бредом и другие психические расстройства.

    Формы заболевания

    Алкогольная энцефалопатия имеет две основные формы, которые характеризуются конкретными признаками, течением болезни. Эти разновидности, в свою очередь, могут иметь подвиды.

    Острая

    На данный момент, специалисты выделяют только один подвид острой алкогольной энцефалопатии мозга, что называется синдромом Гайе-Вернике. Первоначально он проявляется значительным ухудшением физического здоровья. По времени проявления у конкретного больного могут отличаться. У кого-то этот период длиться пару неделю, а кто-то живет с этим месяцами.

    У пациента возникают множество других расстройств, которые могут быть как соматическими, так и психическими, нервными. К тому же наблюдается обострение уже имеющихся болезней, которые характерны для пациентов с алкоголизмом. К таким относят панкреатит с гастритом и гепатитом, и другие.

    Для этой формы синдрома характерны такие проявления:

    • ослабленность;
    • нарушения дыхания;
    • нарушения сердечных сокращения (аритмия) при незначительных нагрузках;
    • частые боли в сердце, голове, руках и ногах;
    • усиление тремора рук;
    • нарушение координации движений, двигательная скованность;
    • ощущения жжения и сдавливания в груди;
    • приступы тревоги и паники, страха;
    • сон прерывистый;
    • частые кошмары;
    • ослабленность мышечного тонуса;
    • повышение температуры тела;
    • усиленное потоотделение;
    • сухость кожных покровов и шелушение;
    • нарушение речи;
    • спутанное сознание, которое может осложниться сопором и после, комой.

    Характерной чертой синдрома Гайе-Вернике алкогольной энцефалопатии является отсутствие возникновения чувства облегчения или удовлетворения после употребления алкогольных напитков.

    Хроническая

    Выделяют два подвида хронической разновидности алкогольной энцефалопатии – это алкогольный псевдопаралич и корсаковский психоз.

    Алкогольный псевдопаралич чаще возникает у мужчин возрастом 40-50 лет. У них наблюдается нарушения психики, которые проявляются в снижении памяти, бредовых и маниакальных состояниях. Для этого состояния характерны неврологические нарушения в виде тремора конечностей и изменений лицевых мимических мышц.

    Стадии этого синдрома проявляются такими же симптомами, что и корсаковский психоз, но они не такие ярко выраженные и могут протекать незаметно.

    Корсаковский психоз чаще наблюдается у женщин, и этот синдром характеризуется следующими проявлениями:

    • наличием ложных воспоминаний, которые пациент воспринимает как действительные (конфабуляция);
    • дезориентация;
    • амнестическое расстройство, которое проявляется при опросе. Выделяют фиксационную и ретроградную разновидности. Первая характеризуется утратой памяти на текущие события, а вторая – на прошлые (от недели до нескольких лет);
    • полиневрит рук с ногами.

    Течение болезни и ее развитие

    Независимо от формы болезни, она имеет определенные стадии. Перед тем, как расстройство в полной мере начнет проявление, может пройти от пары месяцев до года или больше и этот период называется продромальным.

    Если заболевание протекает в острой форме, длительность короче, если бы речь шла о хронической форме. Наименьший период, который характерен для продромального периода – 2 недели, но он в большей степени характерен для острой разновидности алкогольной энцефалопатии.

    На этом этапе у человека наблюдаются следующие признаки:

    • расстройства системы пищеварения в виде тошноты с рвотой, поносом;
    • отвращение к жирной и белковой пище;
    • истощение физического характера по причине недостатка питательных компонентов в организме;
    • бессонница и кошмары ночью, вялость и сонливость днем;
    • ухудшение памяти;
    • агрессивность, бред с галлюцинациями;
    • озноб с усиленной потливостью, тахикардией.

    После этого период следует манифестный психоз. Ему характерно наличие сопутствующих заболеваний. Развитие клинической картины зависит от формы алкогольной энцефалопатии:

    1. Острая форма характеризуется возникновением делирий, иногда шизофрении. В начале наблюдаются периодические размытые галлюцинации. Также возникает проявления орального автоматизма, проявляющегося выпячиванием губ, хватательным рефлексом и другими;
    2. Митигированная форма не имеет столь ярких проявлений делирий, наблюдаются ипохондрические проявления в виде жалоб на здоровье;
    3. Сверхострая разновидность имеет ярко выраженные и прогрессирующие проявления в течение нескольких дней. В этом случае, манифестная стадия проходит быстро, и пациент впадает в состояние коматоза. В большинстве случаев, по истечению 3-5 дней возникает летальный исход.

    Диагностика

    Если брать во внимание то, что алкогольная энцефалопатия головного мозга довольно быстротечна, и риск возникновения осложнений в виде сердечной недостаточности и отека мозга повышается, врачам необходимо немедля проводить диагностический процесс и назначать лечение.

    Пациенту с подозрением на алкогольную энцефалопатию назначают:

    • электроэнцефалографию (ЭЭГ);
    • магниторезонансную томографию;
    • компьютерную томографию;
    • ультразвуковое исследование кровеносных сосудов мозга;
    • сдачу анализов мочи и крови, церебральной жидкости.

    При помощи ЭЭГ выявляют дезорганизацию ритмов, которые являются проявлением эпилептической активности. КТ с МРТ необходимы для обнаружения атрофических изменение в мозге. Посредством этих методов диагностики проверяются желудочки, субарахноидальное пространство, углубление борозды мозга. Для обнаружения отклонений патологического характера используют вариант ядерного МРТ. Сдача анализов необходима для выявления в них токсических веществ.

    Лечение

    Если диагноз алкогольная энцефалопатия был подтвержден, используют как медикаментозную терапию, так и методы народной медицины. Если речь идет об острой форме болезни, использование медикаментов обязательно – без них нетрадиционная медицина бессильна.

    Терапия алкогольной энцефалопатии длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Во время лечения используются таблетки, делаются уколы. Это заболевание подразумевает ввод больших доз витаминов В1, В6 и РР внутримышечно по несколько раз в день.

    Если имеются значительные нарушения в головном мозге, назначаются ноотропы вроде Пирацетама. Также при необходимости используются препараты для нормализации внутричерепного давления.

    Терапия при помощи народной медицины подходит, если заболевание не находится в острой фазе. При энцефалопатии используются те же средства, что и при алкоголизме. Эти травы направлены не только на избавление от проявления болезни, но и способствуют полноценному излечению от зависимости.

    Для этого подходит полынь с чабрецом, облепиха с боярышником, лимон с любистком и другие травы. Некоторые из них способствуют возникновения отвращения от алкоголя, а другие помогают поддерживать организм в тяжелый период восстановления.

    Профилактика

    Наилучшим лечением алкогольной энцефалопатии является ее профилактика. К наиболее распространенным профилактическим рекомендациям относят:

    • полный отказ от употребления алкоголя и напитков, с его содержанием;
    • придерживание правильного питания, которое восполнит недостающие микроэлементы и витамины;
    • режим сна и бодрствования;
    • отслеживание уровня сахара с инсулином в крови;
    • отслеживание артериального давления, и при необходимости, прием препаратов для его снижения;
    • внести в расписание дня физические упражнения с прогулками на свежем воздухе, плавание.

    Прогноз и последствия

    Алкогольная энцефалопатия и ее дальнейший прогноз напрямую зависит от форы болезни и ее протекания.

    Если речь идет об острой разновидности болезни, без последствий она не обойдется.

    Несмотря на это, достичь благоприятного исхода возможно, если вовремя начать лечение. Но любой терапевтический подход в этом случае не настолько эффективен, как предупреждение алкогольной энцефалопатии в виде соблюдения профилактических мер. Самой главной из которых является отказ от алкоголя насовсем.

    Если врачом будет подобран правильный терапевтический подход, и пациент не будет игнорировать рекомендации, нарушение проходит быстро. Но только, если речь не идет об острой фазе заболевания.

    Алкогольная энцефалопатия

    Алкогольная энцефалопатия головного мозга – дегенеративный процесс в мозгу, симптомы и признаки которого возникают на фоне злоупотребления алкоголем, требует лечения. Порой – неотложного.

    Причина патологии – гибель нейронов из-за регулярного токсического отравления этанолом, продуктами его метаболизма. Вторично страдает функция сосудистой системы черепной коробки, из-за чего к нейронам доставляется меньше нормы кислорода и необходимых для поддержания работоспособности и жизнедеятельности веществ.

    Последствия в виде симптомов алкогольной энцефалопатии появляются, как правило, на 7 – 20 год употребления спиртосодержащих напитков. Или при переходе алкоголизма со 2 на 3 стадию. Возможны исключения, когда которых болезнь прогрессирует быстрее даже при относительно умеренном употреблении спиртных напитков.

    Лечение проводится длительное время в наркологических центрах, неотъемлемо от избавления от зависимости.

    Причины

    Главная причина посталкогольной энцефалопатии головного мозга у алкоголиков – интоксикация организма.

    Этанол сам по себе приводит к массовому отмиранию нейронов. Подобный эффект оказывает и его производное, ацетальдегид. Также негативное влияние имеет отек оболочек и вещества мозга (обусловливает похмельную головную боль).

    Первичные явления энцефалопатии развиваются в результате 2-3 недель регулярного употребления спиртосодержащих напитков.

    Но если качество выпиваемого будет низким, кроме непосредственно спирта, в них будет содержаться и другие опасные отравляющие вещества, процесс значительно ускорится.

    Прогрессирующая алкогольная энцефалопатия способна возникнуть даже после 2-3 дней ежедневного пьянства.

    Такое возможно вследствие особенностей организма и сопутствующих явлений. Например – перенесенной недавно черепно-мозговой травмы или метаболических отклонений.

    Это происходит из-за сбоя в обмене веществ и нехватке витамина B1, что характерно на фоне скудного, однообразного питания пьющих людей.

    Симптомы

    Признаки развивающейся энцефалопатии на фоне алкоголизма проявляются как при чрезмерном употреблении, так и после отказа от спиртного.

    Симптомы токсического поражения клеток мозга проявляются типично. Но с разной интенсивностью, зависящей от хронической или острой формы течения болезни.

    Острое отравление

    Портрет алкоголика с поражением головного мозга:

    • чувство тошноты, рвота;
    • расстройства сна;
    • острый психоз;
    • снижение зрения;
    • нарушение памяти;
    • резкая большая потеря веса;
    • развитие проблем с координацией в пространстве;
    • ухудшение аппетита, дефицит в рационе белоксодержащей пищи;
    • снижение уровня интеллекта, трудности с осмыслением и запоминанием новой информации, обучением простым навыкам;
    • головные боли, замутненность сознания;
    • анемия (алиментарная, из-за неполноценного питания);
    • эмоциональные перепады от состояния апатии и депрессии, до приступов агрессивности без дополнительных поводов к ним;
    • галлюцинации, периодический бред.

    Острые формы развиваются быстро, в виде приступов после массивного приема алкоголя. Резко появляется головная боль, немеет язык. Человека сильно тошнит, при этом он теряет власть над собственным телом. Нарушается сознание. Приступ может закончится комой.

    Систематическое отравление

    К хроническим формам алкогольной энцефалопатии относятся проявления, менее выраженные на ранней стадии. Сначала человеку просто трудно припомнить, что было вчера, нарушается сон. Постепенно снижается интеллектуальная работоспособность.

    Характерен Корсаковский синдром – кратковременная память страдает так, что человек выйдя из комнаты, не сможет найти вход назад. Путает палаты, койки. Сначала забываются недавние события, а затем и крупные периоды жизни и важная информация.

    Постепенно появляются боли, точку локализации которых сложно определить. Пациенты отмечают раздражительность. С течением времени симптомы прогрессируют. Поражению подвергается не только центральная, но и периферическая нервная система.

    Читайте также:  Детская энцефалопатия: виды, симптомы, лечение

    Диагностика

    Алкогольная энцефалопатия – это заболевание, что развивается в виде осложнения зависимости от спиртного. Или на фоне серьезной интоксикации организма, вызванной употреблением алкоголя, часто некачественного.

    Не обязательно иметь сильную зависимость или уходить в недельные запои, чтобы проявились признаки поражения мозга.

    Для врача, при обращении человека с подозрением на посталкогольную энцефалопатию, важно собрать реальный анамнез. Уточняется количество выпитого, какой именно напиток употреблялся, как часто человек склонен к подобным злоупотреблениям.

    В силу гибели кратковременной памяти, опрос пациента бывает неинформативным. Тогда вся эта информация уточняется у родных, близких людей.

    Симптоматика болезни похожа на энцефалопатию токсического генеза. Поэтому важно установить алкогольную причину патологии, определив степень повреждения мозга на физическом уровне.

    Для этого проводятся:

    Назначить адекватное лечение возможно только после получения необходимых результатов исследований.

    Лечение и прогноз

    После поступления пациента в медицинское учреждение и определения диагноза, предпринимаются терапевтические меры.

    Лечение алкогольной энцефалопатии предполагает прием ряда препаратов. Они не только восстанавливают кровообращение и обмен веществ, но и способствуют выведению ядов из тканей мозга. Так как токсины – главная опасность для жизни пациента.

    Терапия будет длиться не менее 1,5 месяца. Процедуры проводятся в стационаре. В будущем потребуется пожизненный отказ от спиртного и регулярные курсы лечения пораженного мозга.

    Для стабилизации пациента применяются:

    • медикаментозная детоксикация, позволяющая очистить ткани мозга от продуктов распада спирта и примесей в напитках;
    • мочегонные препараты;
    • большие дозы витаминов группы B;
    • сосудистые лекарства;
    • ноотропы;
    • глюкокортикостероиды;
    • противосудорожные, при развитии алкогольной эпилепсии.

    Лечится ли алкогольная энцефалопатия, зависит от состояния, в котором был доставлен больной. Если заболевание зашло далеко, то восстановить утраченный интеллект и память вряд ли выйдет. Но можно остановить, задержать прогрессирование когнитивных нарушений.

    В любом случае, главным условием реабилитации является строгий отказ от принятия алкоголя даже в малых дозах до конца жизни.

    Только в этом случае серьезные осложнения либо не наступят, либо будут отложены на неопределенный срок.

    При несоблюдении рекомендаций врачей, со временем могут развиться инсульт, шизофрения состояние комы и смерть.

    1. Кошкина Е. А., Киржанова В. В. Эпидемиология наркологических заболеваний // Наркология: национальное руководство / Под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. М.: гЭотАР-Медиа, 2о08. С. 17. (Сер.: Национальные руководства).
    2. Kunze К. Metabolic encephalopathies // J. Neurol. Vol. 249. P. 1150-1159.
    3. Минко А.И., Линский И. В. Аффективные расстройства при зависимости от психоактивных веществ // Международный медицинский журнал. 2003. № 9 (3). С. 28-30.
    4. Кондратенко А. Т., Скугаревский А. Ф. Алкоголизм. — Минск: Медицина, 1983.
    5. Лурия А. Р. Основы нейропсихологии. — М.: МГУ, 1973.

    Была ли эта статья полезна?

    Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

    Как можно улучшить эту статью?

    Полезные ссылки

    Статьи и новости

    Рубрики

    Метки

    О нас

    Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «Медроз» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте newneuro.ru Записаться на консультацию

    Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

    Алкогольная энцефалопатия: как протекает патология и чем может грозить?

    Злоупотребление спиртными напитками, особенно низкого качества, и употребление их суррогатов приводит к повреждению клеток головного мозга и его поражению с развитием различных групп психотических расстройств, именуемых металкогольными, или, просто, алкогольными психозами.

    Одной из этих групп является токсическая алкогольная энцефалопатия. Для нее характерно сочетание нарушений психики с расстройствами системного неврологического и соматического характера, которые в клинической картине болезни нередко приобретают доминирующее значение.

    Общая информация

    Алкоголь является для организма токсическим веществом. Широкое распространение получило употребление низкокачественных спиртных напитков, крепленых вин (значительно реже) и суррогатов с содержанием этилового, метилового спиртов и их полимеров, которые характерны особенно выраженной токсичностью.

    Несмотря на то, что (по данным некоторых авторов) последние годы наметилось уменьшение числа людей, употребляющих крепкие спиртные напитки, общее число лиц, употребляющих алкогольные напитки вообще, значительно увеличилось. Вызывает беспокойство развитие этой тенденции в молодежной среде и даже среди детей. То есть речь может идти об «омоложении» алкоголизации населения. Отмечается также увеличение числа молодых людей, у которых выявляется неврологическая симптоматика алкогольного поражения центральной нервной системы.

    В связи с некоторыми причинами, частично описанными выше, различные аспекты алкогольной энцефалопатии характеризуются большой остротой и актуальностью. Повреждение клеток головного мозга всегда наблюдается при хроническом алкоголизме в конце второй и начале третьей стадии, хотя не исключено и более раннее развитие этого патологического состояния.

    Изучение разными исследователями вопросов алкоголизма показало наличие функциональных нарушений в организме уже при первой стадии заболевания. В дальнейшем в нервной системе происходит нарушение равновесия между процессами возбуждения и торможения, постепенное присоединение к функциональным расстройствам органических изменений центральной нервной системы. В конечном итоге, следствием систематического употребления спиртных напитков является истощение компенсаторных механизмов, развитие в структурах головного мозга изменений необратимого характера, а нередко и состояний, требующих проведения экстренной терапии.

    Таким образом, понятием «алкогольная энцефалопатия» обозначается одна из групп тяжелых алкогольных психозов, характерная сочетанием психических, неврологических и системных соматических расстройств, развивающихся в результате диффузного (рассеянного) органического поражения клеток головного мозга и проявляющихся чаще всего в весенне-летний период, преимущественно, в начале третьей стадии хронического алкоголизма.

    Болеют, в основном, мужчины в возрасте 30-50 лет, реже в более старшем возрасте. Длительность периода от начала постоянного употребления алкогольных напитков (ежедневного пьянства) до момента, когда выявляются первые признаки алкогольной энцефалопатии, может составлять от 6 до 20 лет и более. У женщин этот период значительно короче — 3-4 года, а иногда и 1 год после тяжелых алкогольных эксцессов.

    Излечима ли алкогольная энцефалопатия?

    Это заболевание очень трудно поддается лечению, как правило, из-за несвоевременной обращаемости больных за квалифицированной специализированной медицинской помощью, а также в связи с развитием у них утраты критического отношения к своему заболеванию и общему состоянию (алкогольная анозогнозия). Однако в последнем случае прогноз и вовсе неблагоприятный. Это связано с тем, что продолжающееся злоупотребление алкоголем приводит к гибели значительного числа клеток головного мозга и постепенному формированию достаточно устойчивой психической и неврологической недостаточности.

    Причины и механизмы развития

    Причиной алкогольной энцефалопатии в большинстве случаев является употребление алкогольных напитков в значительных дозах. Первым проявлениям патологического состояния, как правило, предшествуют запои, длящиеся на протяжении недель, а иногда и месяцев, или привычное умеренное, но ежедневное употребление спиртных напитков в течение многих лет, то есть ежедневное пьянство, длящееся годами.

    В редких случаях, объясняющихся индивидуальными особенностями организма, признаки алкогольной энцефалопатии могут выявляться даже и при отсутствии хронического алкоголизма как такового, а лишь при наличии редких алкогольных эксцессов или регулярном употреблении спиртных напитков в небольших дозировках. Степень риска значительно повышается при употреблении крепленых вин и суррогатов алкоголя.

    Основными звеньями механизма развития заболевания являются нарушение нейровегетативных и обменных процессов в организме. Постоянное токсическое воздействие на печень резко снижает ее возможности в плане обезвреживания не только токсических веществ, поступающих в организм, но и образующихся в самом организме в виде недоокисленных продуктов белкового и жирового обмена.

    Следствием интоксикации являются поражение нервных клеток, особенно диэнцефальной области головного мозга, нарушения функции гипофиза, надпочечников и, соответственно, вегетативной нервной системы. Проявления происходящих процессов значительно усиливаются при наличии в анамнезе травм или воспалительных процессов головного мозга, а также предшествующих энцефалопатии соматических заболеваний.

    В основе патогенеза болезни лежат характерные для хронического алкоголизма нарушения обменных процессов, гиповитаминозы и витаминный дисбаланс. Среди последних ведущая роль отводится дефициту витаминов «B1» и «B6». Постоянное употребление алкогольных напитков приводит к повышению потребности в витамине “B1” при снижении его уровня, что обусловлено отсутствием аппетита, однообразием и нерегулярностью питания в периоды запоев, ухудшением всасывания витаминов в связи с нарушением функции печени, поджелудочной железы и кишечника.

    Поскольку витамин «B1» участвует в процессах углеводного обмена, его недостаток приводит к резкому нарушению обмена углеводов, особенно в мозговых структурах, и нарушениям энергетического баланса в головном мозге. Дефицит витамина “B6” способствует еще большему ухудшению функции центральной нервной и пищеварительной систем. Кроме того, результатом недостатка витаминов «С», «Р», а также группы «В» являются увеличение проницаемости капилляров, нарушение гемодинамических процессов, отек ткани мозга с возможным развитием судорожного синдрома (алкогольная эпилепсия) и других признаков патологии.

    Клинические проявления

    Предвестники патологического состояния

    Началу периода манифестации психоза предшествует, как правило, продромальный период, то есть период предвестников заболевания. Начинается он, обычно, весной или в начале лета, и может длиться от нескольких недель или месяцев до 1 года и больше. Его длительность зависит от варианта течения патологии: в острых случаях он более короткий (около 2 – 3-х недель), по сравнению с хроническим течением, и нередко заканчивается смертельным исходом, особенно в случае молниеносного течения патологии.

    В продромальном периоде симптомы алкогольной энцефалопатии выражены относительно слабо, и проведение своевременного адекватного лечения способно предотвратить дальнейшее ее развитие.

    Клиническое течение в этом периоде характеризуется:

    1. Астеническим синдромом с преобладанием адинамии, проявляющимся повышенной психической, умственной и физической утомляемостью, быстрой утратой самообладания и возникновением раздражительности даже при ярком свете, громких звуках или резких запахах. Кроме того, астения характеризуется быстро наступающей истощаемостью после повышенной возбудимости, неустойчивым (преимущественно пониженным) настроением с заметно выраженными элементами неудовольствия, капризности и слезливости, длительным состояние апатии и депрессии.
    2. Нарушением циклов бодрствования и сна, то есть дневной сонливостью и расстройством сна в ночное время.
    3. Нейровегетативными расстройствами — чувством ознобов и приливов жара, которые сопровождаются повышенной потливостью (обычно по ночам), ощущением недостатка воздуха, сердцебиениями, болями и «замиранием» в области сердца.
    4. Неврологическими расстройствами — онемением, чувством «стягивания», холода и боли, «ломоты» в разных частях тела, особенно в руках и ногах, судорогами в икроножных мышцах и пальцах, чувством скованности и тяжести в ногах, утратой точности движений, атаксией, снижением мышечного тонуса, тремором, мышечной слабостью, нарушением кожной чувствительности, парестезиями, расстройством произношения (дизартрия), головной болью, головокружением, ощущением шума в ушах и тяжести в голове, которые усиливаются во время движений, ухудшением зрения и т. д.
    5. Отвращением к белковой и жирной пище.
    6. Соматической симптоматикой, преимущественно, в виде желудочно-кишечных расстройств — отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, болями в животе, запорами, сменяющимися поносами, сниженным аппетитом, вплоть до отказа от приема пищи и физического истощения.

    В продромальном периоде прием алкогольных напитков больным не прекращается, несмотря на то, что в это время они уже не уменьшают интенсивность симптоматики похмельного синдрома. Отвращение к спиртным напиткам может иногда возникать к концу этого периода. Иногда (редко) он, практически, отсутствует, а развитие психоза может происходить во время похмелья, а также на фоне соматического или острого инфекционного заболевания.

    Манифестация (краткое описание)

    Следующим этапом болезни является манифестация психоза. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, особенностей и характера течения патологии, темпов ее развития и типов исхода в условной классификации различают острые и хронические алкогольные энцефалопатии, а также редко встречающиеся формы. Такое деление облегчает выбор терапевтической тактики, что нередко дает возможность клиницистам сохранить жизнь своих пациентов, особенно в острых случаях, встречающихся наиболее часто.

    Мозг здорового непьющего человека (слева) и страдающего алкоголизмом (справа)

    Острая алкогольная энцефалопатия

    • Энцефалопатию Гайе – Вернике

    Протекает в виде психоза с расстройствами сознания (делирий) в виде скудных галлюцинаций и иллюзий, боязливости, тревожности и депрессивно-бредовых мыслей, или «тихого бреда». Кроме того, появляется симптоматика множественных неврологических нарушений, частое дыхание и учащение сердечного ритма, повышение температуры тела, расстройства функции желудочно-кишечного тракта, прогрессирование расстройства сознания, развитие коматозного состояния с дальнейшим смертельным исходом в среднем через 2 недели (в тяжелых случаях) после первых признаков. Делирий может длиться от 3-х до 6-и недель.

    Протекает с более «мягкой» симптоматикой, для которой характерны легко вызываемые возбудимость и раздражительность, часто возникающая невыраженная депрессия. Кроме того, очень часто отмечаются расстройства сна и отсутствие аппетита, сонливость и ипохондрия в дневное время, а ночью — делириозное состояние.

    • Энцефалопатию с «молниеносным», или «сверхострым», течением

    Опасна летальным исходом в течение от 2-х до 6-и суток. Наиболее характерными клиническими признаками этой формы являются остро возникающий делирий, в течение нескольких дней трансформирующийся в мусситирующий, или «бормочущий» («тихий»), повышение температуры тела до 40 ° С, после чего наступает коматозное состояние и летальный исход.

    Читайте также:  Как выявить гипертоническую энцефалопатию?

    Хронические формы алкогольной энцефалопатии

    К ним относятся:

    • Корсаковский, или полиневротический психоз

    Обычно наблюдается среди женщин в возрасте 40-60 лет как результат (чаще всего) острого варианта энцефалопатии. Эта форма характеризуется триадой основных симптомов — амнезией (утрата памяти), дезориентацией, конфабуляциями (воспоминание о происшествиях, которых в действительности не было).

    В настоящее время встречающийся крайне редко, в основном, среди мужчин после 40-50 лет. Развитие по этому варианту происходит после тяжело протекающих делириозных состояний, острой энцефалопатии Гайе – Вернике, а также на фоне обусловленной хроническим алкоголизмом деградации.

    Основные симптомы — это психические расстройства в виде резкого снижения уровня суждений и утраты приобретенных знаний, отсутствия самокритики и критического отношения к окружающим людям и событиям, глупых шуток и необоснованной эйфории, которая нередко сопровождается бредовыми идеями, бредом величия. Неврологическая симптоматика выражена тремором пальцев, мимических мышц и языка, дизартрией (нарушения произношения), расстройствами зрачковых рефлексов в сочетании с нарушением конвергенции, различными изменениями сухожильных рефлексов, припадками.

    К основным редким формам патологии относят энцефалопатию:

    1. С симптомами болезни бери-бери, обменную периферическую полиневропатию. Она развивается в результате дефицита витамина «В1» на протяжении длительного времени. В клиническом течении основными проявлениями являются неврологические расстройства, локализованные, в большинстве случаев, в области нижних конечностей, и протекающие по двум вариантам: первый, расстройства чувствительности в виде парестезий (чувство внезапного холода, жжения) с выраженным потоотделением; второй, преобладание мышечной слабости с (нередко) утратой способности стоять, исчезновение сухожильных рефлексов и потеря чувствительности кожи. Психические расстройства проявляются, преимущественно, симптоматикой астенического характера.
    2. С клинической картиной пеллагры, развивающейся при хроническом дефиците в организме никотиновой кислоты (витамин «РР»). Типичные признаки — серовато-коричневатые или красноватые воспалительного характера пятна (иногда с шелушением), преимущественно, на кистях. В дальнейшем они сочетаются с симптоматикой поражения пищеварительного тракта (стоматит, гастрит, энтерит и др.). Специфические расстройства психики отсутствуют.
    3. С симптоматикой ретробульбарного неврита, при котором нарушено центрально-краевое или центральное зрение (обычно при взгляде на красные или белые предметы), часто сочетающееся с расстройством координации движений (атаксия), неустойчивой походкой, миалгиями, изменениями голоса (дисфония), спастическими параличами.
    4. Развивающуюся в результате стеноза (патологическое сужение) верхней полой вены. Встречается при циррозе печени у больных алкоголизмом.

    Лечение

    Основные принципы современной комплексной терапии заключаются в:

    1. Проведении медикаментозной дезинтоксикации поливидоном, декстранами, солевыми растворами, тиосульфатом натрия, унитиолом и т. д.
    2. Детоксикации другими методами — форсированный диурез с использованием мочегонных препаратов (Маннитол, фФросемид), очистительные клизмы, плазмаферез, гипербарическая оксигенация, энтеросорбенты.
    3. Осуществлении терапии, направленной на предотвращение или устранение отека головного мозга, а также на улучшение обмена веществ, улучшение реологии крови и процессов микроциркуляции в нем и защиту от кислородного голодания. В этих целях используются мочегонные, глюкокортикостероидные, ноотропные и сосудистые препараты (Пирацетам, Трентал, Пентоксифиллин, оксибутират натрия, большие дозы витаминов «В1», «В2», «В6», «РР», «С», никотиновой кислоты, глютаминовой кислоты, проведение поверхностной церебральной гипотермии и т. д.
    4. Противосудорожной и седативной терапии (сульфат магния, тиопентал натрия, Диазепам, вальпроевая кислота, Карбамазепин).
    5. Применении препарата Ипидакрин (Нейромидин), блокирующего активность фермента холинестераза и влияющего на транспорт ионов калия через калиевые канальцы клеточных мембран.

    Препараты для лечения вводятся, преимущественно, внутривенно капельно и струйно, внутримышечно, реже – внутрь. В необходимых случаях осуществляются длительная искусственная вентиляция легких и парентеральное питание.

    Последствия

    При сохранении алкогольной зависимости и отсутствии своевременной и эффективной терапии возможны множественные и различные по степени тяжести последствия. Они заключаются в:

    • развитии сердечно-сосудистой патологии — артериальная гипертензия, кардиопатия, кардиодистрофия, нарушения сердечного ритма и др.;
    • заболеваниях печени, поджелудочной железы, желудка и кишечника;
    • поражении мозжечка и, как следствие, нарушении равновесия и возникновении двигательных расстройств;
    • поражении гипоталамической области мозга с развитием несахарного диабета;
    • нарушениях функции глазодвигательных нервов;
    • эпизодах кратковременной потери сознания;
    • развитии слабоумия;
    • недержании мочи и кала;
    • расстройстве половых функций;
    • утрате или снижении чувствительности конечностей, а также параличах;
    • летальном исходе.

    Выраженность поражения центральной нервной системы может колебаться от минимального мозгового дефицита, который не оказывает заметного влияния на обычную активность больного и выявляется только при проведении сложных и чувствительных методик исследования, до грубых очаговых симптомов, вначале легких и умеренных, а затем и выраженных когнитивных расстройств.

    Кроме перечисленных выше последствий, многими авторами у лиц с алкогольной зависимостью отмечено развитие дисфункциональных состояний коры головного мозга по типу нарушения мышления, речи, памяти, восприятия, навыков в профессиональной области и т. д., то есть когнитивных расстройств, значительной выраженностью которых обусловлено нарушение социальной и биологической адаптации больного и неизбежная утрата им трудоспособности. Одно из наиболее грозных последствий патологии — пароксизмальные расстройства, проявляющиеся эпилепсией с судорожными припадками.

    Алкогольная энцефалопатия: причины, симптомы, лечение заболевания

    При чрезмерном потреблении спиртных напитков страдает организм. Разные органы оказываются пораженными. Алкоголики знают о циррозе печени и боятся этого заболевания.

    Не многие слышали, что такое алкогольная энцефалопатия. О причинах болезни, ее последствиях необходимо знать, чтобы избежать в дальнейшем деградации, слабоумия.

    Причины возникновения алкогольной энцефалопатии

    Появляется алкогольная энцефалопатия в разном возрасте. Чаще бывает при стаже алкоголика от 6 лет. Обостряется после длительных запоев, беспробудного пьянства.

    Главной причиной возникновения заболевания признано развитие гипоксии мозга из-за излишнего потребления спиртосодержащих напитков.

    Гипоксия мозга при алкогольной энцефалопатии

    В результате приема происходит кислородное голодание отделов мозга, что ведет к нарушению метаболических процессов. Случается общее отравление организма.

    Развивается заболевание не сразу, а постепенно на фоне многочисленных изменений в работе органов, систем:

    1. нарушается работа гипоталамуса;
    2. повреждаются нейроны;
    3. ощущается гиповитаминоз и дефицит минералов;
    4. вырабатываются в избытке вещества, оказывающие нейротоксическое действие.

    Повышается риск развития заболевания при употреблении технических жидкостей, содержащих спирт. К числу опасных напитков относится одеколон, моющие средства, суррогаты алкоголя.

    Разновидностью заболевания считается энцефалополинейропатия, возникающая без диагноза алкоголизм. Причиной ее появления является поступление в организм спиртных напитков в незначительном количестве.

    Симптомы заболевания

    Картина протекания заболевания во многом зависит от стадии и формы. Алкогольная энцефалопатия симптомы имеет неврологического и соматического характера.

    Первые признаки заболевания обычно не связывают с патологией, а считают реакцией организма на отравление алкоголем. При запое или после него наблюдается рвота, изжога. Появляется стойкое отвращение к пище.

    Принятая еда не воспринимается, не переваривается. Случается одинаково часто как запор, так и диарея.

    Из-за нарушения пищеварительного процесса, расстройства метаболических процессов происходит резкое похудение на фоне общего физического истощения.

    Со временем алкогольная энцефалопатия головного мозга прогрессирует.

    Появляются другие симптомы:

    • бессонница, наличие кошмарных сновидений;
    • постоянная усталость;
    • проявление агрессии;
    • дрожание конечностей;
    • отупение;
    • перепады настроения;
    • нарушение памяти (провалы);
    • повышенное потоотделение;
    • галлюцинации, бред;
    • скованность движений;
    • учащенное сердцебиение.

    Обращают на себя внимание признаки внешнего изменения больного. У алкоголиков резко изменятся цвет и состояние кожных покровов.

    В зависимости от индивидуальных особенностей кожа может стать сухой, появляется шелушение. У некоторых отмечается избыток влаги на поверхности из-за увеличивающегося потоотделения.

    При длительном лежании формируются пролежни. Лицо обретает одутловатость.

    Проявление агрессии при заболевании алкогольной энцефалопатией

    Язык неестественного малинового цвета. Так протекает алкогольная энцефалопатия, что это такое теперь знает каждый.

    Постепенно добавляются признаки, характерные определенной форме заболевания. Может наблюдаться проявление шизофрении, делириозные или коматозные состояния.

    Формы алкогольной энцефалопатии

    Токсическая алкогольная энцефалопатия протекает в острой или хронической форме.

    Каждая имеет свои особенности, отличается продолжительностью, разновидностью симптома.

    Характеризуя формы в общих чертах, можно отметить:

    1. Острая: выявляются первые симптомы, называемые наркологами предвестниками заболевания. Ухудшается общее состояние, нарушаются процессы пищеварения, пропадает аппетит, появляется бессонница. Происходит истощение организма, нарушается речь, проявляется делирий или аменция. Разновидностями считается митигированная или алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Иногда заболевание развивается стремительно в сверхострой форме. На протяжении 3 – 4 недель больной сгорает от температуры 40 — 41º. Выжить удается редко, обычно после тяжелого состояния наступает кома, длящаяся 3 – 4 дня, затем смерть.
    2. Хроническая: наблюдается при длительном дефиците витаминов и минералов в рационе, сопровождающемся длительной интоксикацией организма. Доходит до необратимых, дегенеративных поражений ЦНС.

    Энцефалопатия Гайе-Вернике

    Состояние больше характерно для мужчин. При дефиците витамина В1 нарушаются нейронные связи, происходит поражение гипоталамуса и среднего мозга.

    Обнаруживается делирий. Настораживает поведение больного: резкая смена настроения, повышенный мышечный тонус сменяется внезапной неподвижностью.

    Отмечаются другие симптомы, которыми сопровождается токсическая энцефалопатия при алкоголизме данной формы:

    • проблемы со зрением: нистагм, паралич глазного яблока, разный размер зрачков;
    • проблемы двигательного характера: потеря координации, отсутствие равновесия;
    • проблемы пищеварения: отсутствие аппетита, диарея;
    • нарушение сознания: отсутствие реакции на обращение, провалы памяти, невнятная речь, бессвязный разговор;
    • ухудшение общего состояния: тахикардия, потливость, слабость, снижение АД, лихорадка;
    • психические расстройства: тревожность, агрессия, беспокойство.

    Больные резко меняются внешне. Склеры обретают желтоватый оттенок, язык становится малиновым, кожа отличается дряхлостью.

    Увеличивается печень. Кажется, пациент состарился на глазах.

    Корсаковский психоз

    Развивается при выраженном недостатке тиамина и никотиновой кислоты. Причиной недуга становятся черепно-мозговые травмы, полученные в состоянии опьянения, нарушение или длительное отсутствие питания, гипоксия головного мозга, интоксикация суррогатами, инфекционные заболевания.

    Энцефалопатия при алкоголизме в стадии корсаковского психоза протекает с выраженной полинейропатией нижних конечностей и расстройством периферической нервной системы.

    Признаки, свидетельствующие о наличии болезни:

    1. порезы ног, боли в конечностях;
    2. проблемы с ориентацией;
    3. расплывчатость изображения, мушки перед глазами;
    4. наличие ложных воспоминаний;
    5. частичная потеря памяти.

    Со временем снижается интеллектуальная способность.

    Мурашки перед глазами при Корсаковском психозе

    Проявляет себя деградация, возникает депрессия.

    Часто рождаются навязчивые мысли, в движениях чувствуется суетливость. При наличии указанных симптомов энцефалопатии алкогольной прогноз бывает благоприятным, если пациент молодого возраста. В старости победить заболевание практически невозможно.

    Алкогольный псевдопаралич

    Наблюдается алкогольный псевдопаралич при чрезмерном употреблении алкоголя, суррогатов. Прогрессирует при наличии авитаминоза, недостаточного питания.

    К моменту начала заболевания уже поражены внутренние органы: печень, головной мозг, желудок. Зрачки практически не реагируют на свет.

    Походка шаткая, равновесие потеряно.

    Из невралгических расстройств отмечается тремор рук, подергивание лицевых мышц.

    Шаткая походка алкозависимого при алкогольном псевдопараличе

    В отличие от обычного паралича псевдопаралич при алкоголизме, достигнув определенной точки, перестает прогрессировать. Часто при правильном поведении, интенсивной терапии бывает полное выздоровление, реже на всю жизнь остается алкогольное слабоумие. В исключительно тяжелых случаях бывают речевые нарушения, двигательные расстройства, напоминающие состояние после перенесенного инсульта.

    Лечение алкогольной энцефалопатии

    Узнав о заболевании алкогольная энцефалопатия головного мозга, что это такое, необходимо перейти к рассмотрению способов лечения.

    Эффективной считается медицинская помощь, хотя не исключается использование народных методов.

    Первая помощь

    Лечение токсической энцефалопатии при алкоголизме начинается с оказания первой помощи больному. Обычно рядом находятся члены семьи, которые обязательно должны вызвать врача. До приезда реанимационной бригады алкоголика укрывают теплым одеялом, так как большинство испытывает озноб.

    Озноб алкозависимого, заболевшего алкогольной энцефалопатией

    При наличии рвоты, тошноты необходимо контролировать отход масс, не позволяя ими захлебнуться. Чтобы облегчить состояние можно смачивать губы водой, дать несколько глотков морса из клюквы, несладкого некрепкого зеленого чая, отвара шиповника.

    Медикаментозное

    Курс медикаментозной терапии составляется с учетом тяжести заболевания.

    Лечение токсической энцефалопатии при алкоголизме предполагает продолжительное использование препаратов, восстанавливающих организм.

    Помогает нормализации состояния внутримышечное или внутривенное введение витаминных комплексов, включающих препараты В1, В6, РР.

    При энцефалопатия Гайе-Вернике назначается обязательно сульфат магния, при корсаковском психозе рекомендуется введение никотинамида для восполнения дефицита никотиновой кислоты, нормализации работы пищеварительной системы.

    Витаминный комплекс для лечения алкогольной энцефалопатии

    Кровообращение мозга восстанавливается сосудорасширяющими препаратами. Для лечения судорог, их предупреждения вводятся противосудорожные лекарственные средства.

    Помогает восстановиться физиотерапия, совмещенная с медикаментозным курсом. Наиболее эффективными считаются электрофорез, озонотерапия, магнитотерапия, плазмаферез, иглотерапия.

    Народные средства

    При алкогольной энцефалопатии лечение методами народной медицины практикуется в домашних условиях. Готовятся отвары, вызывающие отвращение к спиртному, поддерживающие ослабленный организм.

    Травники используют лекарственные растения: чабрец, боярышник, полынь, любисток, облепиху, шиповник. Заметно улучшает состояние прием перед едой столовой ложки меда, смешанной с таким же количеством свежевыжатого сока лука.

    Для избавления от бессонницы, излишней тревожности, нервозности употребляется отвар из цветов ромашки и корня валерианы. На литр кипяченой воды добавляется 2 ложки корневища и 3 ложки цветков.

    К полученному настою добавляется сок половинки лимона. Употреблять холодным по стакану в утреннее и вечернее время.

    Полезно принимать ванны с можжевельником. Ветви колючего кустарника предварительно запариваются в кипятке.

    Прогноз продолжительности жизни при алкогольной энцефалопатии

    Многих интересует, алкогольная энцефалопатия головного мозга прогноз дает благоприятный или нет. Все зависит от тяжести заболевания, формы протекания.

    Возможны серьезные осложнения:

    • гипертония;
    • постоянная изжога;
    • невралгия;
    • цирроз печени;
    • трофические расстройства;
    • слабоумие;
    • шизофрения;
    • паралич конечностей и другие.

    Продолжительность жизни завит от того, сможет ли пациент полностью отказаться от употребления спиртного. Не всегда удается восстановить работу внутренних органов.

    В некоторых случаях наступает инвалидность, возможны летальные исходы. Многие доживают до глубокой старости, ведя после лечения трезвый образ жизни.

    Заключение

    Алкогольная энцефалопатия лечится, но ее можно избежать, если вести нормальный образ жизни.

    Важно вовремя остановиться, тогда не придется на старости лет оказаться обузой для себя и родственников.

    Видео: Алкогольные психозы (Научфильм, СССР)


  • Ссылка на основную публикацию