Опасность энцефалопатии, ее виды, симптомы и методы профилактики

Что такое сосудистая энцефалопатия головного мозга, какой прогноз для жизни

Энцефалопатия характеризуется диффузными структурными изменениями церебральных тканей, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов.

Дистрофические изменения происходят по различным причинам, среди которых метаболические расстройства.

Головной мозг обладает повышенной чувствительностью к токсическим воздействиям, в том числе эндогенного происхождения. Такие продукты обмена веществ, как углекислота, мочевина, кетоновые тела, билирубин и прочие, при их избыточном количестве пагубно воздействуют на нервную ткань ЦНС. Выведение метаболитов, как правило, нарушается на фоне хронических патологий внутренних органов и гормонального дисбаланса.

Прогрессирующие системные болезни способствуют накоплению токсикантов, которые проникая в кровеносные сосуды доставляются в мозг с током крови. Токсины нарушают деятельность нейронов, вызывают их деструкцию, что приводит к формированию очагов некроза. Дополнительным повреждающим фактором выступает нарушение церебральной гемодинамики и гипоксия тканей мозга.

Дисметаболическая энцефалопатия обозначена кодом по МКБ 10 G93, что соответствует категории «другие церебральные поражения».

Заболевание классифицируют в зависимости от причин, вызвавших его развитие. Для каждого типа характерна определенная симптоматика, связанная с метаболической дисфункцией. Современная классификация включает следующие типы болезни:

  • токсическую;
  • панкреатическую;
  • уремическую;
  • тиреоидную;
  • печеночную;
  • диализную;
  • диабетическую.

Для токсического варианта характерно нарушение обмена веществ, связанного с поступлением в организм экзогенных токсинов. Наиболее часто причинами патологических изменений в тканях головного мозга выступают интоксикации этанолом, солями тяжелых металлов (ртути, свинца и мышьяка), а также передозировки лекарственными препаратами и употребление наркотических средств.

Разрушать клетки мозга могут и эндогенные токсины, которые накапливаются в результате патологий эндокринной системы, а также висцеральных органов. Если системные патологии вовремя не купировать, они усугубляются, приводя к масштабной атрофии структур центральной нервной системы.

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденные дисметаболические энцефалопатии возникают вследствие генетических и тератогенных факторов, кислородного голодания плода, токсических воздействий в перинатальный период, родовых травм. Приобретенные, связаны с заболеваниями или воздействиями на организм, полученными в процессе своей жизни.

Причины

Распространенная причина – патологии сосудов, отвечающих за насыщение мозга кислородом. Но, болезнь развивается также из-за других факторов:

  • атеросклероз сосудов, локализующийся в области мозга;
  • желтуха;
  • прогрессирующее повышение показателей артериального давления;
  • дефицит глюкозы;
  • дисфункция метаболических процессов;
  • сахарный диабет;
  • сильное воздействие радиации;
  • психическое расстройство, сказывающееся на нервной системе, перевозбуждая ее;
  • воспалительный процесс печени вирусного характера;
  • употребление медикаментов, обладающих нейротропными свойствами;
  • синдром Мартланда, присущий тем, кто занимается боксом профессионально;
  • кома;
  • травматическое повреждение головы.

Важно!
Врожденная энцефалопатия может возникнуть на последних месяцах беременности из-за инфекционных патологий матери, травматических повреждений во время родов, обвития пуповиной ребенка, генетической дисфункции обменных процессов.

Признаки

Для каждой ступени развития патологии характерен определенный список симптомов.

  1. Начальная – степень компенсации. Дисфункция клеток мозга незначительна, соседние клетки в состоянии выполнять работу за пораженные. Первые признаки, проявляющиеся на этой стадии: мигрени, шум в ушах, ощущение заложенности слуховых проходов, бессонница, повышенная утомляемость, слабость, перепады уровня артериального давления, постоянные перемены в настроении.
  2. Вторая стадия – ступень субкомпенсации. Поражается все больше тканей мозга. Изменения можно обнаружить посредством инструментальных методов диагностики. Симптоматика более выражена: сильный болевой синдром, обморочное состояние больного, понижение работоспособности по причине нарушения мыслительных возможностей мозга, возникновение психических расстройств, слабость мышечного аппарата, нарушения памяти, речи, координации.
  3. Последняя стадия энцефалопатии – степень декомпенсации. Большая часть клеток повреждена, происходит атрофия мозга с последующими необратимыми структурными изменениями. Помимо признаков, сопутствующих двум предыдущим ступеням, добавляются: ограничение в передвижениях как следствие мышечной слабости и онемения, невозможность самостоятельно обслуживать себя, работать, снижение уровня интеллектуальных способностей, возможно слабоумие.

На третьей степени пациент становится инвалидом, за которым требуется постоянный посторонний уход.

Симптомы патологии

Проявления травматической энцефалопатии будут зависеть от тяжести и локализации черепно-мозговой травмы, размера повреждения. Отмечаются следующие симптомы:

  • пульсирующая боль в голове;
  • головокружения, особенно после физического напряжения;
  • беспокойный сон;
  • непроизвольное подергивание зрачков;
  • агрессивное поведение;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • тревожность, необоснованные страхи;
  • расстройство речи, памяти;
  • приступы эпилепсии.

Признаки заболевания появляются через несколько месяцев или даже лет после перенесенной травмы. Вот почему бывает трудно связать симптомы с происшествием, установить диагноз. Часто проявления болезни путают с другими патологиями, начинается стадия хронической посттравматической энцефалопатии.

Энцефалопатия головного мозга

  • Вспыльчивость
  • Галлюцинации
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Депрессия
  • Нарушение памяти
  • Нарушение речи
  • Перепады настроения
  • Плаксивость
  • Повышенная утомляемость
  • Помутнение сознания
  • Рвота
  • Слабость
  • Сонливость
  • Тошнота
  • Ухудшение зрения
  • Ухудшение слуха
  • Ухудшение сна
  • Шум в ушах

Энцефалопатия головного мозга — патологическое состояние, при котором за недостаточностью поступления в ткани головного мозга кислорода и крови, происходит гибель его нервных клеток. В итоге появляются области распада, происходит застой крови, образуются небольшие локальные участки кровоизлияний и формируется отёк мозговых оболочек. Затрагивает болезнь в основном белое и серое вещества головного мозга.

Энцефалопатия не является самостоятельным заболеванием, а протекает на фоне других болезней. Она обнаруживает себя в разных возрастных группах: как у взрослых, так и у детей. Течение её — волнообразное, хроническое. Иногда фаза ухудшения сменяется временным улучшением состояния, но прогноз болезни неутешительный: такое заболевание неизлечимо, хотя многие люди проживают достаточно долгую жизнь, соблюдая режим приёма лекарств, производя систематический мониторинг показателей давления и пользуясь народными средствами для профилактики, что значительно снижает негативные последствия болезни.

Причины возникновения энцефалопатии

Развитие заболевания носит неспешный характер, однако, бывают исключения. К примеру, при тяжёлом поражении печени и почек, а также при злокачественной гипертонии, болезнь прогрессирует внезапно и стремительно. В настоящее время классификацию энцефалопатий производят исходя из причин их образования:

  1. врождённая (перинатальная) энцефалопатия. Причинами её возникновения являются генетические нарушения обмена веществ, обвитие пуповиной, инфекционные заболевания, перенесённые во время вынашивания, родовые травмы;
  2. приобретённая:
    • дисциркуляторная. Возникает при невоспалительном поражении мозговых оболочек, вызывающем недостаточность мозгового кровоснабжения, а также при наличии патологий сосудов мозга. Подразделяется на атеросклеротическую, венозную, гипертоническую и смешанную энцефалопатию;
    • прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия. Причина её появления — поражение сосудов головного мозга и нарушение их микроциркуляции, а также наличие артериальной гипертензии;
    • токсическая энцефалопатия. Возникает при воздействии на организм отравляющих веществ. Бывает алкогольная, наркотическая, «Вернике» и медикаментозная. Так, алкогольная — развивается при токсическом поражении мозговых оболочек, причиной которому является злоупотребление алкогольными напитками. Энцефалопатия Вернике проявляется при дефиците витамина В1;
    • посттравматическая или «Синдром пропущенного удара» (СПУ). Причина её появления — черепно-мозговая травма. Часто встречается у спортсменов, занимающимися боксом, карате, футболом и др.;
    • лучевая. Возникает при воздействии на человеческий мозг радиоактивного облучения;
    • прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. Возникает при прогрессировании JC-вируса (лимфома, СПИД, лейкоз);
    • метаболическая. Появление её связано с нарушениями обменных процессов в организме. Бывает гиперосмолярная, гипогликемическая, гипергликемическая (или диабетическая), панкреатическая, печёночная, уремическая и т. д.

В отличие от врождённой, приобретённая энцефалопатия появляется уже при жизни человека.

Симптомы энцефалопатии

Распознать появление энцефалопатии проблематично. Ведь предваряющее её развитие состояние, можно охарактеризовать обычными для человека симптомами, носящими временный характер, такими, как головная боль, головокружение, шум в ушах. Вначале это можно по ошибке связать с переменой погоды, чрезмерными физическими или умственными нагрузками, либо сильным стрессом. Но, если не обращать на них внимания, можно допустить прогрессирование заболевания, поскольку даже такие симптомы могут говорить об ухудшении мозгового кровообращения.

По своему характеру, симптоматика при энцефалопатии весьма разнообразна. Но наиболее частыми её признаками, за исключением вышеперечисленных трёх, являются:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • слезливость;
  • безынициативность;
  • резкие перемены настроения;
  • депрессивное состояние;
  • вспыльчивость;
  • помутнение сознания, деструкция памяти;
  • ухудшение функций зрения и слуха;
  • плохой сон;
  • навязчивое желание умереть.

На приёме у врача такие пациенты зачастую с трудом произносят некоторые слова, речь их многословна, круг интересов — сужен, наблюдается желание поспать в дневное время. Это общие и наиболее часто встречающиеся симптомы энцефалопатии. Также следует знать, что каждой разновидности болезни соответствует свой симптоматический набор.

Так, для развития дисциркуляторной энцефалопатии характерны 3 стадии, характеризующиеся определённым набором признаков:

  1. компенсированная стадия. Здесь наблюдается появление общих симптомов, таких, как головокружение, ухудшение памяти, головные боли.
  2. субкомпенсированная стадия. Симптомы более выраженные и чёткие:
    • постоянная головная боль;
    • непрекращающийся шум в ушах;
    • ухудшение сна;
    • плаксивость;
    • состояние депрессии;
    • вялость;
  3. декомпенсированная стадия. Главные симптомы данной стадии — опасные для жизни морфологические изменения тканей головного мозга.

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия может привести к развитию деменции. Симптомы данной энцефалопатии:

  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение памяти;
  • головокружение;
  • появление фобий;
  • психопатия;
  • возникновение галлюцинаций;
  • астения.

Токсическая и, прежде всего, алкогольная энцефалопатия опасна, разрушительным воздействием токсических веществ на сосуды человеческого мозга, проявляющегося следующими признаками:

  • продолжительное, остро текущее психоневрологическое расстройство личности;
  • увеличение объёма желудочков головного мозга;
  • переполненность кровью мозговых оболочек;
  • отёк мозга.

Посттравматическая энцефалопатия опасна латентным течением симптомов, проявляющимися спустя длительное время после полученной травмы:

  • нарушенное мышление;
  • рассеянность;
  • потеря памяти.
  • Следует отметить, что выраженность данных симптомов будет тем сильнее, чем тяжелее и опаснее полученная травма. Для лучевой энцефалопатии характерны 2 вида расстройств: астеническое и психологическое. Симптомы, которыми характеризуется прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия:

    • нарушение высших функций головного мозга;
    • расстройство сознания, способное привести к слабоумию;
    • эпилептические припадки и атаксия — встречаются редко.

    Эта лейкоэнцефалопатия — самая «агрессивная» из большого числа энцефалопатий, прогноз её неутешительный — летальный исход.

    Симптомы метаболической энцефалопатии:

    • спутанность сознания;
    • рассеянность;
    • сонливость;
    • заторможенность;
    • нарушение речи;
    • возникновение галлюцинаций;
    • нарушение мировосприятия;
    • кома — при прогрессировании заболевания.

    Диагностика заболевания

    Успешному выявлению энцефалопатии способствует проведение комплексной диагностики. Для этого необходимо, во-первых, предварительно изучить данные анамнеза пациента. А во-вторых, провести тестирование пациента на:

    • координацию движений;
    • состояние памяти;
    • психологическое состояние.

    Данные исследования могут показать наличие изменений в психике пациента, а при выявлении сторонних заболеваний, врач с большой долей вероятности, сможет поставить предварительный диагноз.

    Параллельно с вышеперечисленными исследованиями, пациенту назначаются такие анализы:

    • общий анализ крови. Ключевым здесь будет показатель липидов крови. Если его величина превышает норму, то можно судить о том, что начинает прогрессировать дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга у пациента;
    • метаболические тесты, иллюстрирующие численные показатели глюкозы, электролитов, аммиака, кислорода и молочной кислоты, содержащихся в крови. Также в данное тестирование входит численное измерение ферментов печени;
    • анализ на аутоантитела, показывающий наличие разрушающих нейроны антител, способствующих развитию слабоумия;
    • мониторирование кровяного давления;
    • тест на выявление наркотиков и токсинов в организме (при токсической форме);
    • измерение уровня креатинина — позволяет выявить отклонения в функционировании почек.

    Для более точной картины заболевания также проводятся исследования с использованием таких методик, как:

    • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга и шеи. Показывает наличие патологического кровообращения, помогает выявить абсцессы;
    • ультразвуковое сканирование — для выявления бляшек или спазмов в стенках сосудов;
    • ультразвуковое мониторирование позволяет выявить причину формирования тромбов и нахождение эмболов;
    • компьютерная томография, МРТ — для нахождения опухолей и аномалий мозга;
    • электроэнцефалография — для выявления дисфункций мозга;
    • реоэнцефалография — для оценки состояния сосудов и мозгового кровотока;
    • рентгенография позвоночника (шейного отдела) с функциональными пробами.

    Для постановки диагноза не все из вышеперечисленных исследований назначаются врачом. Показания для проведения определённого исследования продиктованы тяжестью заболевания и определёнными трудностями при постановке диагноза.

    Лечение энцефалопатии

    Лечение энцефалопатии — довольно долгое. Его продолжительность зависит от длительности и тяжести заболевания, от возраста и наличия у пациента параллельно текущих болезней. В течение года больному требуется осуществить лечение в количестве 2–3 курсов (стационарно и амбулаторно). Основными его направлениями будут:

    • медикаментозное лечение. Включает в себя в назначение препаратов, оптимизирующих мозговое кровообращение и нейропротекторы. Данное лечение — курсовое (по 1–3 месяца);
    • физиотерапевтическое лечение. Включает процедуры иглоукалывания, озонотерапии, электрофореза, облучение крови, лечение с помощью методик магнитотерапии;
    • хирургическое лечение — призвано наладить кровоток головного мозга, посредством осуществления эндоваскулярной операции для расширения поражённых сосудов.

    Успешному лечению болезни способствует коррекция уровня жизни, которая включает в себя:

    • отказ от алкоголя (при алкогольной форме), наркотиков, курения;
    • безжировую и бессолевую диету;
    • корректировку массы тела;
    • двигательный режим.

    Лечение энцефалопатии также можно проводить народными средствами:

    • 1 ст. л. сока зелёного лука, смешанная с 2 ст. л. мёда, принимаемая перед едой, минимизирует последствия болезни;
    • 1,5 ст. л. цветков клевера заварить 300 мл кипятка, настоять 2 часа. Употребить в сутки за 3 раза (за 30 мин. до еды). Это народное средство — от шума в голове;
    • 2 ст. л. шиповника на 500 мл кипятка — выдерживается несколько часов. Является прекрасным народным средством при лечении энцефалопатии.

    И хотя такое мощное заболевание, как энцефалопатия – потрясение для человека, однако при соблюдении рекомендаций врача в сочетании с лечением народными средствами, можно не только минимизировать последствия болезни, сократить число побочных эффектов, но и улучшить прогноз болезни, а также качество жизни.

    Энцефалопатия

    Энцефалопатия — это обобщающее название разнообразных по своему генезу патологических процессов, основу которых составляет дегенерация нейронов головного мозга вследствие нарушения их метаболизма. Энцефалопатия проявляется полиморфными неврологическими расстройствами, нарушениями в интеллектуально-мнестической и эмоционально-волевой сфере. Диагностический поиск состоит из комплексного неврологического обследования и установления причинной патологии. Лечение энцефалопатии сводится к устранению вызвавшего ее патологического состояния, терапии причинного заболевания и поддержанию оптимального метаболизма церебральных нейронов.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Энцефалопатия — комплексное понятие, объединяющее в себе многочисленные синдромы диффузного церебрального поражения, в основе которого лежит дисметаболизм и гибель нейронов. Идея объединения полиэтиологичных церебральных заболеваний в одну группу возникла в связи с общностью их патогенеза и морфологических изменений. Термин образован путем слияния греческих слов «encephalon» – головной мозг и «pathos» – болезнь. Энцефалопатия включает 2 группы заболеваний: перинатальную и приобретенную энцефалопатии.

    Понятие перинатальная энцефалопатия было введено в 1976 г. и подразумевает церебральные поражения, возникающие в период с 28-й недели беременности до 7-го дней жизни. Перинатальная энцефалопатия манифестирует у детей первых месяцев жизни. Приобретенная энцефалопатия имеет вторичный характер и отмечается преимущественно у взрослых, чаще у лиц среднего и пожилого возраста, при наличии тяжелых хронических заболеваний, после перенесенных травм, интоксикаций и т. п. Энцефалопатия является междисциплинарной патологией, в соответствии с этиологией требующей внимания со стороны специалистов в области неврологии, педиатрии, травматологии, наркологии, токсикологии, урологии.

    Читайте также:  Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени: причины, симптомы, лечение

    Причины энцефалопатии

    Перинатальная энцефалопатия

    К триггерным факторам, в результате воздействия которых может возникнуть перинатальная энцефалопатия, относятся:

    Риск перинатальной патологии возрастает при аномалиях родовой деятельности, крупном плоде, преждевременных родах и недоношенности новорожденного, узком тазе, обвитии пуповиной.

    Приобретенная энцефалопатия

    Приобретенная форма патологии может развиваться вследствие:

    • перенесенной черепно-мозговой травмы;
    • воздействия ионизирующего излучения;
    • интоксикации нейротропными химическими (этиловым спиртом, свинцом, хлороформом, наркотиками, барбитуратами) и бактериальными (при дифтерии, столбняке, ботулизме и др.) токсинами;
    • сосудистых нарушений: атеросклероза, артериальной гипертензии, венозной дисциркуляции, ангиопатии церебральных сосудов при амиломидозе, приводящих к хронической ишемии головного мозга;
    • осложнения различных заболеваний внутренних органов: острого панкреатита, острой и хронической почечной недостаточности, цирроза печени и печеночной недостаточности;
    • болезней легких, приводящих к расстройству легочной вентиляции (туберкулез легких, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, ТЭЛА). Аналогичный гипоксический генез имеет энцефалопатия, наблюдаемая у ряда пациентов после проведения реанимационных мероприятий;
    • метаболических расстройств: энцефалопатия может развиться как при понижении уровня глюкозы (гипогликемии), так и при его повышении (гипергликемии), что часто наблюдается при сахарном диабете. Причиной метаболических церебральных расстройств бывает гиповитаминоз (в первую очередь недостаток витаминов гр. В);
    • падения осмотического давления и гипонатриемии, возникших из-за задержки воды при гиперсекреции антидиуретического гормона (при гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности, опухолевых процессах и пр.);
    • к редко встречающимся относится лейкоэнцефалопатия, имеющая вирусную этиологию и отмечающаяся у иммунокомпрометированных пациентов.

    Патогенез

    Энцефалопатия любого генеза является диффузным, т. е. затрагивающим различные церебральные структуры, процессом. В ее основе лежит кислородная недостаточность (гипоксия) и обменные нарушения нейронов. Последние могут быть обусловлены самой гипоксией (при дисциркцуляторных и гипоксических энцефалопатиях), дефицитом отдельных метаболитов и воздействием токсинов (при метаболических и токсических энцефалопатиях). Указанные нарушения приводят к дегенерации и гибели церебральных нейронов.

    К морфологическим признакам, которыми характеризуется энцефалопатия, относятся: дегенерация и уменьшение количества нейронов в мозговом веществе, а значит его диффузная атрофия; очаги демиелинизации и некроза, а также глиальные разрастания, локализующиеся в белом веществе; микрогеморрагии и отечность церебральных тканей; полнокровие церебральных оболочек. Преимущественная локализация указанных изменений и степень их выраженности может варьировать в зависимости от вида энцефалопатии.

    Классификация

    В соответствии с этиологическим фактором, энцефалопатия классифицируется на посттравматическую, токсическую, метаболическую, сосудистую (дисциркуляторную), лучевую.

    1. Посттравматическая энцефалопатия относится к отдаленным последствиям ЧМТ и может развиваться через несколько лет после нее.
    2. Токсические варианты включают алкогольную энцефалопатию, наблюдающуюся при хроническом алкоголизме, а также церебральные нарушения, возникающие у наркоманов.
    3. Метаболические варианты: печеночная (портосистемная, билирубиновая), уремическая (азотемическая), диабетическая, панкреатическая, гипогликемическая, гипоксическая, аноксическая энцефалопатии и синдром Гайе-Вернике.
    4. Дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на атеросклеротическую, гипертоническую, венозную. Отдельной формой гипертонической энцефалопатии выступает болезнь Бинсвангера.

    В клинической практике используют градацию энцефалопатии по тяжести, однако это разграничение весьма условно:

    • I степень тяжести подразумевает субклиническое течение, т. е. отсутствие проявлений при наличии церебральных изменений, фиксируемых инструментальными методами диагностики. В этой стадии патология может диагностироваться при проведении диспансерного обследования пациентов с хроническими, в первую очередь сосудистыми, заболеваниями.
    • II степень тяжести характеризуется наличием легкой или умеренной неврологической симптоматики, зачастую имеющей преходящий характер.
    • При III степени наблюдаются тяжелые неврологические расстройства, в большинстве случаев выступающие причиной инвалидизации пациента.

    Симптомы энцефалопатии

    Более распространена хроническая энцефалопатия, отличающаяся малосимптомным началом и постепенным развитием. Наиболее часто она имеет дисдиркуляторный и посттравматический характер. Острая энцефалопатия характеризуется внезапным дебютом и быстрым усугублением состояния пациента, наличием нарушений сознания. Она может возникнуть при интоксикациях и дисметаболических расстройствах. Примерами являются острая панкреатическая, уремическая, печеночная энцефалопатия, синдром Гайе-Вернике, гипоксическая энцефалопатия при ТЭЛА.

    Хроническая энцефалопатия

    На ранних стадиях проявляется затруднениями при попытке вспомнить недавние события или недавно полученную информацию, снижением внимательности и умственной работоспособности, утомляемостью, нарушением сна, недостаточной гибкостью при перемене вида деятельности, психоэмоциональной лабильностью. Пациенты могут отмечать повышенную раздражительность, дневную сонливость, шум в голове, головную боль, не имеющую определенной локализации.

    Симптомы могут варьировать у разных больных. В неврологическом статусе возможен нистагм, умеренная гиперрефлексия и мышечная гипертония, наличие рефлексов орального автоматизма и стопных знаков, неустойчивость в позе Ромберга, дискоординация, недостаточность ЧМН (понижение зрения, тугоухость, легкий птоз, парез взора), признаки вегетативной дисфункции.

    Прогрессирование энцефалопатии сопровождается усугублением симптомов с формированием того или иного четко доминирующего неврологического синдрома: вестибуло-атактического, паркинсонического, гиперкинетического, псевдобульбарного. Нарастание нарушений интеллектуальной и эмоционально-волевой сферы приводит к формированию деменции. Возможны психические расстройства.

    Острая энцефалопатия

    Дебютирует внезапным психомоторным возбуждением с интенсивной головной болью, зрительными нарушениями, тошнотой и рвотой, шаткостью, в некоторых случаях — онемением языка, дистальных отделов кистей и стоп, психическими расстройствами. Достаточно быстро возбуждение сменяется апатией, зачастую происходит нарушение сознания различной глубины: оглушенность, дезориентация, сопор и кома. Могут наблюдаться различные виды эпиприступов. Острая энцефалопатия относится к ургентным состояниям и без оказания срочной медицинской помощи может привести к смертельному исходу вследствие отека мозга, нарушения функции жизненно важных церебральных центров.

    Диагностика

    Первичная диагностика энцефалопатии осуществляется неврологом по результатам опроса и неврологического осмотра. Дополнительно проводится комплексное инструментальное неврологическое обследование:

    • Электроэнцефалография. ЭЭГ, как правило, выявляет диффузную дезорганизацию биоэлектрической активности мозга с появлением медленных волн. Возможно выявление эпи-активности.
    • Эхоэнцефалография. Эхо-ЭГ позволяет оценить внутричерепное давление.
    • Сосудистые исследования.Реоэнцефалография или УЗДГ сосудов головы дают информацию о состоянии церебрального кровообращения.
    • Томография. Проанализировать степень морфологических изменений можно при помощи МРТ головного мозга. Этот метод также позволяет дифференцировать энцефалопатию от других церебральных заболеваний: болезни Альцгеймера, внутримозговой опухоли, энцефалита, рассеянного энцефаломиелита, инсульта, кортикобазальной дегенерации, болезни Крейтцфельдта — Якоба и пр.

    Важнейшее значение в понимании этиологии энцефалопатии имеет сбор анамнеза, обследование соматических органов и консультации смежных специалистов: кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, пульмонолога, нарколога. По показаниям проводятся гормональные исследования, определение уровня холестерина и сахара крови, анализ мочи, биохимия крови и мочи, УЗИ печени, УЗИ поджелудочной железы, экскреторная урография, УЗИ мочевыделительной системы, КТ почек, рентгенография грудной клетки, КТ легких и т. п.

    Лечение энцефалопатии

    Острая энцефалопатия является показанием к срочной госпитализации и ургентной терапии. Она может потребовать таких мер, как ИВЛ, гемодиализ, парентеральное питание. В лечении как острой, так и хронической энцефалопатии, ведущее место принадлежит терапии причинного заболевания.

    Фармакотерапия

    При интоксикациях производится дезинтоксикация, в т. ч. введение инфузионных растворов; при дисметаболических нарушениях — коррекция метаболизма (подбор дозы сахароснижающих препаратов или инсулина, введение р-ра глюкозы, в/в введение тиамина). Осуществляется лечение гепатита, цирроза, панкреатита, нефрита, заболеваний легких, гипертонической болезни, атеросклероза. Рекомендуется соблюдение диеты, соответствующей основной патологии, и режима, адекватного состоянию пациента.

    Наличие ишемического компонента в патогенезе энцефалопатии является показанием к назначению сосудистой терапии: пентоксифиллина, тиклопидина, винпоцетина, ницерголина. Атеросклеротическая энцефалопатия требует включения в схему лечения гиполипидемических фармпрепаратов (например, симвастатина, гемфиброзила). Терапия гипертонической энцефалопатии проводится с назначением гипотензивных средств и мониторированием цифр АД.

    В обязательном порядке проводится нейропротекторная и метаболическая терапия. В нее входят ноотропы (к-та гопантеновая, пирацетам, пиритинол, луцетам), аминокислоты (глицин, глутаминовая кислота), витамины (В1, В6, С, Е), препараты ГАМК (пикамилон, фенибут). При психических расстройствах необходимы психотропные средства: диазепам, бромиды, дроперидол, фенозепам. При судорогах проводится антиконвульсантная терапия, ноотропы противопоказаны.

    Фармакотерапия осуществляется повторными курсами 2-3 раза в год. В качестве вспомогательного лечения используются методы физиотерапии: рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия.

    Хирургическое лечение

    Прогноз и профилактика

    Во многих случаях прогноз вторичной энцефалопатии определяет то, насколько эффективно можно лечить причинную патологию. Исход терапии также зависит от степени произошедших церебральных изменений. В ряде случаев положительным эффектом считается стабилизация энцефалопатии. При дальнейшем прогрессировании энцефалопатия достигает III степени и приводит к тяжелым неврологическим и эмоционально-психическим нарушениям, инвалидизирующим пациента. В случае перинатальной или острой энцефалопатии исход зависит от массивности и тяжести поражения мозговых тканей. Зачастую острые токсические энцефалопатии сопровождаются глубоким и необратимым поражением мозга.

    Профилактика перинатальной энцефалопатии — это вопрос корректного выбора способа родоразрешения, адекватного ведения беременности, соблюдения правил ухода за новорожденным. Профилактика вторичной энцефалопатии заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении сосудистых, урологических, гастроэнтерологических заболеваний, легочной патологии, эндокринных и метаболических нарушений. В качестве профилактических мер можно рассматривать правильное питание, активный образ жизни, отказ от курения, наркотиков и алкоголя.

    Энцефалопатия головного мозга: виды, признаки и проявления, лечение

    © Автор: Веснина Ирина, под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

    Энцефалопатия головного мозга (псевдоэнцефалит, церебропатия, энцефалоз) – синдром разрозненного, истощающего поражения мозга, носящий воспалительный характер, возникший на основе какого-либо заболевания уже существующего ранее.

    В зависимости от времени возникновения и основополагающих причин энцефалопатии головного мозга делят на:

    • Врожденные (перинатальная энцефалопатия) – возникли в результате внутричерепной травмы, полученной при родах, нарушениях развития головного мозга, генетических отклонений в обмене веществ и т.д.
    • Приобретенные, которые можно разделить на следующие подгруппы:
      1. Токсические энцефалопатии – из-за постоянно воздействия отравляющих веществ, наркотическая, алкогольная энцефалопатия;
      2. Посттравматические энцефалопатии – развивающиеся на фоне травмы головы (ЧМТ);
      3. Метаболические – основанные на нарушениях обмена веществ при серьезных патологических изменениях внутренних органов: печеночная, уремическая, панкреатическая, гипогликемическая, гиперосмолярная, гипергликемическая (диабетическая), постдиализное слабоумие, и т.д.;
      4. Лучевые – за счет воздействия на мозг ионизирующего облучения;
      5. Сосудистые энцефалопатии, дисциркуляторные – связанны с постоянной дезорганизацией кровоснабжения головного мозга: гипертоническая, венозная, смешанного генеза.

    Чаще всего заболевание прогрессирует постепенно. Но бывают случаи, когда оно развивается внезапно и резко: при злокачественном течении гипертонии или тяжелой болезни печени и почек.

    Энцефалопатия способствует уменьшению в головном мозге количества нервных клеток, появлению небольших областей распада тканей, незначительных кровоизлияний, застоя крови и отека оболочек. Замечена разная концентрация и степень очагов поражения, в основном затрагивается серое или белое вещество и дезорганизация мозгового кровоснабжения.

    Видео: возникновение энцефалопатии у детей

    Общие симптомы

    В зависимости от вида, симптомы, сопровождающие данное заболевание, бывают различны. Выделим общие и наиболее характерные:

    1. Шум в ушах;
    2. Общая слабость;
    3. Головокружение;
    4. Мигрени;
    5. Вспыльчивость;
    6. Высокая утомляемость;
    7. Резкая смена настроения;
    8. Слезливость;
    9. Ухудшение качества зрения и слуха.

    На начальном этапе эти состояния появляются при смене погоды, в стрессовых ситуациях, физических перегрузках, хотя в остальное время самочувствие человека может быть вполне нормальным. Но даже периодическое появление признаков, перечисленных выше, уже указывает на недостаточность кровоснабжения головного мозга и требует дополнительного обследования.

    Обследование выявляет усиление тонуса мышц и рефлексов сухожилий, обнаруживаются неестественные рефлексы и сбои функционирования вегетативной нервной системы и двигательной координации.

    На последних стадиях добавляются симптомы неврологического характера – параличи, паркинсонизм и парезы.

    Острое течение энцефалопатии предполагает довольно быстрое развитие общей клинической картины заболевания. Пациент резко ощущает тревожность, сильную головную боль, тошноту, головокружение и расстройство зрения. Язык, губы и пальцы на руках немеют. Нарушается речь и согласованность движений. Затем наступает период вялости, заторможенности и нарушения сознания.

    Данное заболевание негативно меняет психические процессы человека. Круг интересов сужается, замечаются трудности в произношении некоторых слов. Пациент хорошо помнит события с большим сроком давности, но актуальные моменты быстро забывает. Его внимание рассеяно, трудно переключается с одного вида деятельности на другой, не редки вспышки агрессии, раздражительности, возможны апатия и депрессии. В запущенных стадиях развивается слабоумие.

    Диагностика

    На сегодняшний день медицина располагает широким набором методов, помогающих установить точный диагноз:

    • Компьютерная томография;
    • Электроэнцефалография;
    • Реоэнцефалография (РЭГ) – позволяет оценить мозговой кровоток и общее состояние сосудов;
    • Ультразвуковая допплерография – покажет, с какой скоростью продвигается кровь в отдельно взятом сосуде;
    • Ультразвуковое мониторирование – показывает причину образования тромбов и локализацию эмболов, определяя степень угрозы развития инсульта;
    • Ультразвуковое сканирование – занимается исследованием сосудистой стенки, выявляя бляшки или спазмы;
    • Метод ядерного магнитного резонанса;
    • Биохимические исследования цереброспинальной жидкости, мочи и крови.

    Основой для диагноза также служит анамнез. Если энцефалопатия врожденная, то информация о нарушениях развития в пренатальный период, протекании беременности или травмах при родах очень важна. У взрослых больных пациентов выясняют наличие ЧМТ, вредных привычек и наследственных болезней обмена веществ и заболеваний сосудов. Также учитывается неврологический статус.

    Основные виды энцефалопатий и их лечение

    Рассмотрим подробнее некоторые виды и характерные черты энцефалопатий в таблице:

    Формы / виды энцефалопатийОписание, подтипыПричиныСимптомыЛечение
    Энцефалопатия ВерникеОстрое или подострое нарушение в функционировании среднего мозга и гипоталамуса, из-за недостатка витамина В.• При авитаминозе;
    • При алкоголизме;
    • При гастроинтестинальных заболеваниях;
    • Наличие сильной рвоты у беременных или при отравлении какими-либо препаратами;
    • На почве злокачественных новообразований;
    • СПИД;
    • Продолжительный гемодиализ.
    Симптоматика нестабильна: сопутствует амнезия, различные невролигии органического происхождения, полиневропатии.

    Классический комплекс: офтальмоплегия, психические нарушения, атаксия.

    Возможно развитие нарушений бодрствования и сознания с прогрессированием до комы.

    Введение витаминов В,В2, В6, аскорбиновой и никотиновой кислоты, анаболических стероидов, сульфата магния совместно с терапией основного заболевания.
    Токсическая энцефалопатияКлассифицируется в зависимости от того, какое вещество послужило причиной отравления:
    • Ртуть;
    • Свинец;
    • Сероуглерод;
    • Маргонец;
    • Бензин;
    • Толуол;
    • Мышьяк;
    • Лекарственные препараты.
    Регулярное получение дозы отравляющего вещества.На 1-ой стадии: возбуждение, нарушение координции, беспокойство, агрессивность, негативность, эйфория, галлюцинации, судороги.

    Далее: вялость, адинамия, сонливость, угнетение и исчезновение рефлексов, нарушение сознания, вплоть до комы. Может сопровождаться развитием гипоталамического синдрома, паркинсонизма, эпилептического синдрома, психических расстройств (бредом, галлюцинациями, психомоторным возбуждением и др.).

    Конкретные случаи характеризуются своими клиническими проявления.

    Лечение следует начать как можно раньше: выведение токсинов из организма, возможно с применением антидотом. Необходимо использование препаратов, нормализирующих кровообращение, витаминов.

    При хорошем лечении часто удается восстановить большенство утраченных функций головного мозга.

    Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга•Атеросклеротическая;
    • Гипертоническая энцефалопатия;
    • Смешанная;
    • Венозная;
    • Вследствие других причин (вегето-сосудистая дистония, ревматизм, поражения сосудов различной этиологии, системные гемодинамические расстройства, заболевания крови и другие);
    • Энцефалопатия сложного генеза.
    В зависимости от вида, главной причиной является ведущее заболевание.1 стадия: дискомфорт, боль и шум в голове, головокружение, беспокойство, быстрая утомляемость, нарушение памяти, сна, работоспособности, эпизодическое повышение артериального давления. Симптомы появляются или усиливаются при нагрузке и в конце дня, ослабевая после отдыха.

    2 стадия: дальнейшее увеличение нервно-психического дефекта.

    3 стадия: обмороки, эпилептические припадки, снижение памяти, неустойчивость при ходьбе, шум, тяжесть в голове, нарушение сна, познавательной активности, интеллекта, развивается деменция (слабоумие).

    Цель лечения дисциркуляторной энцефалопати – замедление прогрессирования ишемизации головного мозга, предупреждение инсультов и терапия основного заболевания.

    В терапию медикаментами входят:
    • Гипотензивное лечение
    • Купирование атеросклероза и ишемии
    • Повышение реологических свойств крови
    • Антиоксидантная и метаболическая терапии

    Зависит от стадии заболевания. При 1 стадии трудоспособность больных сохраняется в полной или частичной мере. 2 стадия, как и 3, дает право на инвалидность.

    Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатияБыстро прогрессирующее проявление полиомавирусного заболевания с поражением головного мозга.Активация JC вируса. Подвержены люди с нарушением функции T-лимфоцитов (иммунитета), например при лейкозе, лимфоме или СПИДе. Мужчины поражаются чаще женщин.В основном наблюдаются нарушения высших мозговых функций и расстройство сознания, приводящее к слабоумию. Очаговая корковая симптоматика – гемипарезы, нарушения зрения, афазия, дизартрия, расстройства чувствительности, дисфагия. Не так часто возникают атаксия и эпилептические припадки.Лечение малоэффективно, зависит от иммунной системы конкретного человека.
    Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатияПоявление участков демиелизации в белом веществе головного мозга, явлениялокального некроза и дегенеративных процессов в мозговой ткани.Артериальная гипертензия, стенозирующее поражение экстра- и интракраниальных сосудов, расстройства микроциркуляции.Симптомы часто не четки: головные боли и головокружение, тошнота, рвота, при тяжелых формах могут встречаться нарушения сознания, психопатии, фобии, галлюцинации и бред, нарушение памяти, астения. Может привести к деменции.Применяются седативные препараты, улучшающие общую гемодинамику.

    Снижают артериальное давление (с помощью дибазола), повышенную свертываемость крови, проницаемость стенок сосудов, улучшают мозговой кровоток и микро-циркуляции (с помощью пармидина).

    Перинатальная энцефалопатия у детей (ПЭП, ПЭ)Разделяется в зависимости от происхождения, длительности, степени поражения, клиническим проявлениям неврологических расстройств, предполагаемым исходом.

    3 степени тяжести ПЭП:
    • 1 степень – легкая;
    • 2 степень – средняя;
    • 3 степень – тяжелая.

    Уровни поражения:
    1) Оболочки мозга и ликворопроводящие пути;
    2) Кора головного мозга;
    3) Подкорковые структуры;
    4) Ствол мозга;
    5) Мозжечок.

    • Постгипоксическое состояние (асфиксия);
    • Хронические заболевания матери;
    • Вредные воздействия окружающей среды;
    • Травма (кроме внутричерепной родовой);
    • Инфекция;
    • Интоксикация;
    • Нарушения метаболизма;
    • Эндокринные и гормональные воздействия;
    • Аутоиммунный конфликт;
    • Стрессовые воздействия;
    • Неуточненные и неклассифицированные факторы.
    1) Высокие нейрорефлекторная реакции;
    2) Астения;
    3) Гипертония;
    4) Гипертензионно-гидроцефальный синдром;
    5) Судороги;
    6) Кома.

    Синдромами периодов восстановления перинатальной энцефалопатии у детей являются:

    •Астеноневротический (церебрастенический);
    • Вегегативно-висцеральные дисфункции;
    • Нарушения двигательной сферы
    • Судорожный;
    • Гидроцефалия;
    • Задержка психомоторного и речевого развития (ЗПМР, ЗПР, ЗРР),
    • Нарушения психики.

    Энцефалопатию у новорожденных лечат в зависимости от степени, присвоенной болезни: стационарно, подбирая индивидуальный режим, используя методы педагогической коррекции, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию. Вместо медикаментов чаще применяют фитотерапию и гомеопатические препараты. Последствия ПЭП варьируются от выздоровления или задержки темпов речевого и психического развития до тяжелых заболеваний, таких как ДЦП, олигофрения, эпилепсия и алалия.
    Гипертензивная энцефалопатияИнтенсивно развивающееся поражение клеток головного мозга.Повышенное артериальное давление – гипертония.• Головными боли;
    • Тошнота;
    • Рвота;
    • Сопутствует нарушение сознания (от спутанности до комы);
    • Судорожные припадки;
    • Нарушение зрения (мерцание в глазах, зрительные галлюцинации);

    Состояние может сильно улучшится при снижении артериального давления.

    Снятие артериального давления и отёчности головного мозга.
    Резидуальная энцефалопатияПостоянны (чаще непрогрессирующий) неврологический дефицит из-за подверженности ранее негативным факторам.У детей:
    • Воспалительные и инфекционные заболеваниями мозга;
    • Травма;
    • Нарушения кровообращения и иные факторы;
    • Перинатальная энцефалопатия, не проявившаяся в период новорожденности
    • Вялость;
    • Парезы;
    • Постоянные мигрени;
    • Обмороки;
    • Вегетососудистой дистония;
    • Рефлекторно-пирамидная дефицитность;
    • Психологические расстройства;
    • Нарушения двигательных функций и памяти;
    • Изменение эмоционального состояния;
    • Тошнота, рвота, не дающая облегчения и т.д.
    Лечение резидуальной энцефалопатии определяется причиной, которая вызвала эту патологию: рекомендуют симптоматические препараты, которые улучшают мозговое кровообращение, проводят витаминотерапию. Советуют чаще гулять на свежем воздухе, спать и отдыхать, отказаться от вредных привычек. При присутсвии нарушений в двигательной сфере стоит посетить сеансы массажа и комплексы лечебной физкультуры.

    Вы можете также применять сопровождающее лечение народными средствами, но без консультации с врачом этого делать не стоит, так как некоторые виды энцефалопатий могут привести к тяжелым последствиям. Тем более, что без качественной диагностики постановка правильного диагноза будет затруднительной.

    Профилактические меры

    Профилактика врождённой энцефалопатии заключается в предупреждении и устранении осложнений беременности (гипоксия, резус-конфликт, гестоз), профессиональное родовспоможение, предотвращение родовых травм.

    В профилактике приобретённой энцефалопатии на первое место выступает своевременное обнаружение и лечение заболеваний, следствием которых становится заболевание мозга, квалифицированное использование медикаментов, отказ от вредных привычек, предотвращение ЧМТ.

    Также советуют при первых симптомах энцефалопатии ограничить потребление холестериносодержащей пищи и легкоусвояемых жиров. Чаще делать массаж шейно-воротниковой зоны, чтобы улучшить кровообращение. Иглоукалывание лучше применять женщинам.

    Энцефалопатия головного мозга – это серьезное заболевание, которое требует весьма скрупулезного исследования, а также длительного лечения. Добиться положительного эффекта получится, если пациент будет неукоснительно следовать всем советам грамотного специалиста.

    Сосудистая энцефалопатия (дисциркуляторная) – наиболее распространенная форма (видео)

    Энцефалопатия

    Энцефалопатия (или болезнь головного мозга, если переводить дословно) – это диффузное заболевание, в основе которого лежит развитие кислородного голодания мозга вследствие нарушения его кровообращения, что влечет за собой гибель клеток мозга. Из множества видов энцефалопатий наиболее распространенной считается дисциркуляторная (токсическая) энцефалопатия различного генеза. Кроме этого, энцефалопатией называют целый «комплект» заболеваний не воспалительной этиологии, поражающих головной мозг. Наблюдается энцефалопатия как у детей, так и у взрослых.

    Классификация заболевания

    1. Приобретенная.
    2. Врожденная.

    Основные причины врожденной энцефалопатии – это генетические дефекты, травмы при родах и аномалии развития головного мозга. Зачастую возникает во время беременности и родов. Она также носит другие название – перинатальная энцефалопатия. Если повреждение головного мозга заметно не сразу, а через определенный промежуток времени, диагностируется резидуальная энцефалопатия. Она поражает не только детей, но и взрослых.

    Приобретенная энцефалопатия имеет несколько видов:

    1. Посттравматическая (вследствие травмы головного мозга).
    2. Токсическая (при воздействии нейротропных и бактериальных токсинов).
    3. Лучевая (как следствие воздействия ионизирующего лечения).
    4. Сосудистая (в основе лежат хронические поражения работы сосудов).
    5. Дисциркуляторная.
    6. Метаболическая (при нарушении работы внутренних органов – печеночная, диабетическая и т.д.).

    Отдельно следует упомянуть дисциркуляторную энцефалопатию, являющуюся состоянием, при котором наблюдается медленно прогрессирующее нарушение кровоснабжения мозга из-за сосудисто-мозговых расстройств. Она делится на следующие формы:

    1. Смешанная.
    2. Венозная.
    3. Гипертоническая (гипертензивная)
    4. Атеросклеротическая.

    Нередко встречается смешанная дисциркуляторная энцефалопатия и гидроцефалия.

    Различают три степени ДЭ, каждая из которых имеет свои симптомы.

    Симптомы энцефалопатии

    Симптомы энцефалопатии разнообразны и в большинстве своем неярко выражены. Первыми звоночками являются: снижение интеллекта, ухудшение памяти, трудности при смене вида деятельности, переключении внимания на другой объект. Больного беспокоят бессонница ночью и сонливость днем, ощущение утомляемости. Болезнь проявляется диффузными (то есть отдающими куда-либо) болями головными, шумом в ушах, снижением остроты зрения и слуха. При диагностике обнаруживается мышечный тонус и сухожильные рефлексы, нарушения координации движений, сбои в работе вегетативной системы (автономной нервной системы). Последние стадии энцефалопатии сообщают о себе неврологическими симптомами – параличами, болезнью Паркинсона и т.д. Некоторые больные страдают от слабоумия и нарушений психики.

    При тяжелом поражении головного мозга развивается так называемая острая энцефалопатия. Симптоматика выражается в сильной головной боли, обычно в затылочной области, сопровождаемой тошнотой, рвотой, снижением зрения, беспокойством. Наблюдается онемение кончиков пальцев рук, а также языка, губ и т.д. Возможно появление судорог. Такое состояние обычно сообщает об инфарктной пневмонии, тромбоэмболии легочных артерий. Порой появляется, когда обостряется хроническая пневмония.

    Признаки энцефалопатии у детей. В первую очередь наблюдаются расстройства сна: ребенок плохо засыпает, начинает капризничать, у него снижается уровень восприятия. Данные симптомы носят название постневротический синдром. К «дополнительным» признакам относят шаткость при ходьбе, нарушения артериального давления, снижение слуха и зрения. По причине хрупкости нервной системы возможны резкие смены настроения, плаксивость, чрезмерная активность.

    У новорожденного энцефалопатию можно заподозрить во время родов, если он закричал позже (или слабее), чем нужно. Вялость врожденных рефлексов, синюшность кожного покрова, частые срыгивания, судороги также являются поводом для беспокойства. Порой симптомы проходят самостоятельно, в других случаях – влекут за собой осложнения, что требует вмешательства специалиста. У детей встречается перинатальная, эпилептическая и резидуальная энцефалопатия.

    Степени энцефалопатии

    В зависимости от выраженности симптомов, энцефалопатию делят на III степени:

    I. Снижение памяти, головные боли, тревожный сон, раздражительность.
    II. Симптомы становятся более выраженными – головная боль становится постоянной, больной мучается от расстройства сна, апатии, вялости.
    III. Характеризуется тяжелыми изменениями тканей мозга, что влечет за собой усугубление симптомов – нарушения речи, сосудистый паркинсонизм, возникновения парезов (частичная утрата контроля над двигательными мышцами).

    Осложнения энцефалопатии

    Врачи в большинстве своем считают, что сама по себе энцефалопатия уже является осложнением того или иного заболевания. Состояния, к которым приводит невылеченная энцефалопатия, варьируются от совсем легких, незаметных, до тяжелых (ее последствия даже способны вызвать инвалидность). Сюда относятся состояния, которые чреваты комой и даже летальным исходом, потому считаются очень опасными. Может развиться энцефалопатия:

    • печеночная;
    • метаболическая;
    • гипоксическая;
    • уремическая;
    • губчатая;
    • атоксическая;
    • детская;
    • энцефалопатия Вернике;
    • энцефалопатия Хашимото.

    Прогноз заболевания, в первую очередь, зависит от причин, вызвавших энцефалопатию. К примеру, если энцефалопатия диабетическая и вызвана снижением сахара в крови, то больному достаточно восстановить сахар. Однако несвоевременное лечение глипокемии способно привести к печальным последствиям. Поэтому прогноз зависит от конкретного пациента.

    Причины появления энцефалопатии

    Врожденная энцефалопатия возникает вследствие:

    1. Инфекционных болезней, а также других осложнений во время беременности.
    2. Преждевременных родов.
    3. Травм, полученных во время родов.
    4. Большого веса плода.
    5. Гипоксии (или кислородного голодания) плода по причине расстройства жизненно важных органов и систем.
    6. Патологий при раскрытии половых путей.
    7. Обвития малыша пуповиной в утробе или во время родов.

    К причинам приобретенной энцефалопатии относят:

    1. Атеросклеротические поражения сосудов.
    2. Гипертензию артериальную.
    3. Травмы головы.
    4. Алкоголизм хронический, наркоманию.
    5. Прием определенной группы лекарственных средств.
    6. Интоксикации (металлами, тяжелыми соединениями и т.д.).
    7. Тяжелые патологии почек и печени, которые вызывают недостаточность данных органов.
    8. Воздействие лучевой терапии.
    9. Нарушения обменных процессов (сахарный диабет, к примеру).

    Диагностика и лечение заболевания

    Для начала необходимо получить полную картину заболевания, выяснив беспокоящие на данный момент симптомы, а также анамнез. Как правило, диагноз ставится на основе тестов для определения психологического состояния, координации движений, состояние памяти, а также с учетом уже имеющихся заболеваний (печени, поджелудочной, почек). С целью уточнения диагноза проводят магнитно-резонансную томографию мозга, которая позволяет выявить изменения, лежащие в основе энцефалопатии – прежде всего, это инфаркты мозга.

    Также показаны следующие исследования:

    1. Анализ крови общий (потеря крови, наличие инфекций).
    2. Измерение АД (артериальное давление) – оно может быть как высоким, так и низким.
    3. Тесты метаболические (уровень ферментов, аммиака, глюкозы и т.д.).
    4. Анализ на определение в крови наркотиков, алкоголя.
    5. Анализ на определение уровня креатинина (диагностирует функции почек).
    6. Допплерография ультразвуковая (указывает на состояние кровообращения в тканях, возможные асбцессы).
    7. ЭЭГ или энцефалограмма (рассказывает об имеющейся дисфункции мозга).
    8. Анализ на определение аутоантител (диагностируется слабоумие, вызванное гибелью нейронов, которые разрушают антитела).

    Конечно, не все вышеперечисленные методы диагностики энцефалопатии являются необходимыми. Как правило, врач назначает обследование, исходя из индивидуальных особенностей анамнеза больного.

    Направлено лечение, прежде всего, на само заболевание, а также на устранение факторов, которые его вызвали. Лечение энцефалопатии не имеет определенной схемы, потому как все зависит от причин, вызвавших болезнь. В зависимости от причин, вызвавших энцефалопатию, лечение может быть следующим.

    Дисциркуляторная энцефалопатия. Основная цель лечения – замедление процессов ишемизации головного мозга, предупреждение инсульта и устранение симптомов заболевания. В список назначений входят препараты:

    1. Снижающие артериальное давление.
    2. Купирующие атеросклероз и ишемию.
    3. Улучшающие кровообращения в сосудах.
    4. Антиоксиданты и метаболические лекарственные средства.

    Перинатальная энцефалопатия у детей лечится комплексно – все зависит от степени выраженности заболевания и индивидуальных особенностей ребенка. Так, применяют массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию. Медикаменты обычно заменяют препаратами на основе гомеопатии и фитотерапии.

    В общих чертах, пациентам назначают самые разные группы препаратов, поэтому заниматься самолечением категорически запрещено – необходимо правильное обследование и консультация квалифицированного врача. При острой энцефалопатии показаны вентиляция легких искусственным путем, гемодиализ, парентеральное питание (предусматривает введение питательных веществ внутривенно).

    При выраженных психических расстройствах необходимо употребление успокоительных препаратов: нейролептиков, транквилизаторов и т.д.

    Для улучшения метаболических (обменных) процессов назначают такие группы препаратов, как:

    1. Ноотропы (Церебролизин, Пироцетам).
    2. Аминокислоты (Альвезин, Глицин).
    3. Витамины группы В, А (фолиевая, аскорбиновая кислоты).
    4. Препараты, улучшающие отток крови (Циннаризин, Кавентон).

    Из дополнительных методов лечения могут быть назначены массаж воротниковой зоны, мануальная терапия, физиотерапия, лечебная гимнастика, иглоукалывание. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при черепно-мозговой травме, при врожденных аномалиях и т.д.).

    Профилактика заболевания

    Профилактика заболевания заключается в исключении факторов, которые способны спровоцировать энцефалопатию. К примеру, алкогольная энцефалопатия появляется при частом и неумеренном употреблении алкоголя.

    Народные средства лечения

    Безусловно, травы не способны помочь так же, как медикаменты, однако если вы комбинируете их прием со средствами народной медицины, эффект от лечения будет выше.

    Луковый настой. Возьмите головки молодого лука и выжмите из них сок, смешав с медом в пропорциях 1:2. Начинайте употреблять приготовленное с первых дней осени, ежедневно, по 2 ст. л. 3 раза в день.

    Клевер при шумах в голове. Залейте 3 ст. ложки клевера 2 стаканами кипятка, поместив настой в термос. Выпивайте настой за 30 минут до приема пищи, от 3 до 4 раз в сутки.

    100 гр. прополиса залейте водкой (1 л). Настаивайте в течение 10 дней в темном месте. Одновременно с прополисом залейте водкой цветки клевера (полстакана цветков на пол-литра водки) и настаивайте 2 недели. Употребляйте за 40 минут до еды по чайной ложке 3 раза в день. Смесь можно смешивать с водой во время употребления.

    Энцефалопатия

    Энцефалопатия относится к диффузному мелкоочаговому поражению головного мозга с дистрофическими изменениями. Причина развития патологии связана с определенными факторами, которые воздействуют на головной мозг продолжительное время, вызывая необратимые последствия.

    Основные провоцирующие факторы: интоксикация, черепно-мозговые травмы, излучение ионизирующего типа, метаболические сбои, дефекты процесса кровообращения. Они могут возникать в совокупности или изолировано друг от друга. Клиническая картина наблюдается следующая: проблемы с памятью (недавно полученная информация не воспроизводится), сниженное внимание, быстрая утомляемость, проблемы со сном, неспособность быстро менять сферу деятельности. Больной может быть раздражительным, жаловаться на головную боль, шум в ушах.

    Энцефалопатия имеет код по МКБ-10 G93 и входит в рубрику «Другие поражения головного мозга». Заболевание вбирает в себя большое количество различных синдромов, характеризующихся диффузно церебральным поражением, в основе которых лежит гибель нейронов.

    Патология может быть обнаружена в перинатальный период, очень редко энцефалопатия выявляется у детей школьного возраста. Чаще всего заболевание диагностируют у взрослых, преимущественно среднего и пожилого возраста. Такого рода недуг может потребовать консультации невролога, педиатра, травматолога, нарколога, токсиколога и уролога.

    Диагностируется отклонение после обращения в клинику и прохождения комплексного обследования: врач производит неврологический осмотр и выясняет причину наличия определенной симптоматики. Пациента могут направить на инструментальные и лабораторные исследования.

    Энцефалопатия головного мозга может иметь следующее лечение: пациента госпитализируют, назначают дезинтоксикацию, коррекцию метаболизма, терапию заболевания печени, легких, гипертонии, атеросклероза. Дополнительно прописывают диету, если присутствует ишемическое расстройство, то назначают сердечно-сосудистые препараты.

    Классификация энцефалопатий

    Энцефалопатия является совокупным термином для целого ряда отклонений с различной нозологией, этиологическими факторами и клинической картиной. Все виды объединяет органическое поражение мозга. Стандартная классификация опирается на этиологический фактор развития болезни.

    Травматическая энцефалопатия

    Такого рода недуг может проявляться психическими и неврологическими изменениями, развивающимися на протяжении первого года после травмирования области головы (удар, ушиб, сотрясение).

    Посттравматическая энцефалопатия головного мозга проявляется:

    • острым типом головной боли с головокружением, тошнотой и рвотой;
    • резким снижением работоспособности, апатией и патологической усталостью;
    • аффективными вспышками, ипохондрией, депрессией и агрессией;
    • вегетативными сбоями;
    • эпилептическим синдромом с потерей сознания или без;
    • снижением интеллекта и памяти.

    Энцефалопатия может иметь разные степени развития, в зависимости от характера поражения нейронов и нарушения функции центральной нервной системы.

    Токсическая энцефалопатия

    Такой вид недуга возникает из-за токсического или алкогольного воздействия на нейроны, что впоследствии приводит к их гибели. Для нее характерно присутствие:

    • вегетативных отклонений;
    • расстройства пищеварения;
    • изменений в поведении.

    Лечение энцефалопатии будет заключаться в госпитализации и медикаментозной терапии, направленной на очищение и восстановление нормального функционирования организма.

    Этот вид патологии способствует развитию неблагоприятных синдромов: корсаковского психоза, псевдопаралича и синдрома Гайе-Вернике.

    Острая алкогольная энцефалопатия (синдром Гайе-Вернике)

    Энцефалопатия возникает у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, и связана с дефицитом витамина В1, который необходим для нормального функционирования церебральных клеток.

    Симптомы болезни у взрослых людей следующие:

    • проблемы с глазодвигательной способностью;
    • астения;
    • апатия;
    • раздражительность и вспыльчивость;
    • тошнота и рвота;
    • проблемы с пищеварением;
    • вегетативные сбои.

    Могут отмечаться проблемы со сном, нарушения концентрации внимания, несвязность мыслей, расстройства в понимании и восприятии информации, дезориентация в пространстве.

    Хроническая алкогольная энцефалопатия

    Алкогольная энцефалопатия головного мозга имеет следующие симптомы:

    • психические расстройства;
    • соматические отклонения;
    • неврологические сбои.

    Болезнь может протекать остро либо приобретать хроническую форму развития. Чаще всего у человека снижается масса тела, ухудшается аппетит, наблюдаются проблемы в координации движений, эмоциональная неустойчивость, страдает память, появляется чувство тревоги и развивается хроническая усталость.

    Токсическая энцефалопатия, вызванная тяжелыми металлами (свинец, ртуть, марганец, мышьяк, таллий)

    Причины энцефалопатии такого вида связаны с отравлением тяжелыми металлами в быту или на производстве. Они могут медленно скапливаться в организме, запуская хронический процесс развития заболевания. По мере скапливания отрицательных веществ в клетках головного мозга происходят дистрофические и некротические изменения тканей. При диагностике видны очаги микроинфарктов, нарушения микроциркуляции и усиливающаяся гипоксия.

    К общей симптоматике могут добавляться судорожные проявления, онемения в частях тела, головные боли и головокружение, отклонения в умственных способностях.

    Метаболическая энцефалопатия

    Этот тип недуга появляется из-за возникновения сбоев в метаболических процессах, протекающих в организме человека. Симптоматика напрямую зависит от места локализации.

    Как лечить энцефалопатию головного мозга у взрослых? Все зависит от характера течения болезни, тяжести симптоматических проявлений. Терапия подбирается в индивидуальном порядке после комплексного обследования.

    Печеночная энцефалопатия

    Она оказывает токсическое воздействие на центральную нервную систему, что происходит из-за дефектов в системе фильтрации. В крови человека постепенно накапливаются ядовитые продукты обмена веществ.

    Энцефалопатия с когнитивными нарушениями может приводить к снижению интеллектуальных способностей, к гормональным сбоям и неврологическим отклонениям. В тяжелых случаях пациент впадает в депрессию, у него наблюдается нарушение сознания. Печеночный тип патологии опасен коматозным состоянием.

    Почечная (уремическая) энцефалопатия

    Образуется из-за недостаточной функциональной работы органа. Причина такого сбоя кроется в нарушении фильтрационных особенностей почек, что приводит к скоплению в организме человека азотистых метаболитов.

    Почечная недостаточность отрицательно влияет на водно-солевой и кислотно-щелочной баланс. У пациента расстраивается гормональный фон, возникает апатия, может путаться сознание, появляются галлюцинации и судорожные отклонения.

    Типы энцефалопатий требуют проведения комплексной диагностики и дифференциации от похожих аномалий.

    Сосудистые энцефалопатии

    Лейкоэнцефалопатия относится к нарушениям сосудистого типа и приводит к образованию различных областей поражения мозга. Патология склона к быстрому прогрессированию.

    Энцефалопатия мозга имеет такие симптомы:

    • изменение координации;
    • проблемы с речевым аппаратом;
    • расстройство работы органов зрения;
    • проблемы со слухом;
    • общемозговые признаки.

    Выделяют три формы лейкоэнцефалопатии:

    • мелкоочаговую — она наблюдается при нарушении оттока крови из вен и артерий, из-за сужения просвета или при воспалительных процессах в сосудах;
    • мультифокальную — ее возникновение связано с поражением полиомавирусом и вирусом иммунодефицита;
    • перивентрикулярную — чаще всего встречается у детей и приводит к церебральному параличу.

    Гипертоническая (артериосклеротическая)

    Прогрессирующий тип недуга, возникающий на фоне гипертонического заболевания. Могут образовываться патологические изменения в артериях и венах, что способствует истончению сосудистых стенок, повышается риск кровоизлияния.

    Признаки энцефалопатии головного мозга:

    • снижение умственных способностей;
    • эмоциональные перепады;
    • проблемы со сном.

    В тяжелых случаях могут наблюдаться приступы по эпилептическому типу, головные боли, проблемы со зрением и слухом.

    Атеросклеротическая энцефалопатия

    При длительном нарушении кровотока в области мозга происходят патологические процессы в клетках. Дисциркуляторная разновидность чаще всего обнаруживается у пожилых людей. Основными провоцирующими факторами выступают: проблемы с сердцем, сахарный диабет, травмы, воспалительные процессы в сосудах.

    Признаки энцефалопатии зависят от степени развития болезни, при первой стадии симптомы слабо выражены, на второй — отмечаются интеллектуальные и двигательные расстройства, судорожный синдром, деменции.

    Энцефалопатия при антифосфолипидном синдроме

    Это аутоиммунная болезнь, проявляющаяся тромбозами вен и артерий, пороком сердца, повышенным артериальным давлением. У женщин на фоне такой аномалии может возникнуть прерывание беременности. Причины появления патологии связаны с вирусными и бактериальными инфекциями.

    Как лечить энцефалопатию головного мозга, решает лечащий врач, учитывая клинические проявления и возраст пациента. Назначают антикоагулянты, антиагреганты, они могут прописываться и для профилактической терапии.

    Энцефалопатия при гипергомоцистеинемии

    Патология относится к сосудистым нарушениям. Заболевание связывают с повреждением эндотелия сосудов, с тромбофилическим состоянием, с расстройством липидного обмена. Гипергомоцистеинемия оказывает нейротоксическое воздействие на нервные клетки, способствуя появлению диагноза «энцефалопатия головного мозга». Причинами возникновения аномалии стоит считать наследственность и приобретенные факторы. К последним стоит отнести неправильное питание, болезни внутренних органов, недостаток витамина В. Степени выраженности признаков зависят от характера течения.

    Симптомы энцефалопатии

    Энцефалопатия может иметь разнообразные симптомы, все будет зависеть от причины возникновения патологии, ее формы и степени выраженности. К основным признакам, встречающимся у любого вида заболевания, стоит отнести:

    • головную боль, которая по-разному характеризуется, в зависимости от генезиса основной болезни;
    • астению — быструю утомляемость, повышенную раздражительность, эмоциональную нестабильность, нерешительность, тревожность, мнительное или вспыльчивое поведение;
    • склонность к неврозам — навязчивым действиям или мыслям, сильную ранимость и внушаемость со стороны;
    • проблемы со сном — сон наступает не сразу, снятся кошмары, пациент часто пробуждается и не испытывает чувства отдыха, на протяжении дня остается сонливым;
    • вегетативные нарушения — повышение потоотделения, тремор конечностей, одышка, учащенное сердцебиение, проблемы со стулом, холодные пальцы на руках и ногах.

    При дисцикуляторной энцефалопатии основная клиническая симптоматика:

    • когнитивные отклонения;
    • эмоциональные сбои;
    • тазовые нарушения;
    • сенсорные дефекты;
    • двигательные изменения.

    Сколько живут при энцефалопатии? Степень полноценности жизни будет зависеть от патологических нарушений в коре головного мозга, от того, какие морфологические изменения уже произошли, от своевременности терапии и возраста пациента. Прогноз может сделать лечащий врач, описав все перспективы, он также предоставляет соответствующие рекомендации для улучшения качества жизни.

    Степени заболевания

    Заболевание, связанное с поражением головного мозга, развивается постепенно, с медленным прогрессированием старых симптомов и с появлением новых. В медицинской практике выделяются три степени:

    1. Энцефалопатия 1 степени на первых порах протекает бессимптомно или с присутствием признаков, которые сложно связать с поражением нейронов. У пациента могут наблюдаться головная боль, чувство усталости и трудности при засыпании. В это время головной мозг начинает недополучать нормальное кровоснабжение. Сначала запускается компенсаторный процесс, при котором включаются механизмы защиты для сохранения энергии, — повышается чувство усталости. Энцефалопатия 1 стадии может длиться до 12 лет, она развивается самостоятельно, не подключая к процессу следующую стадию или другие признаки.
    2. Энцефалопатия 2 степени характеризуется выраженными признаками. К клинической картине добавляются следующие отклонения: нарушается память, пациент плохо воспринимает и воспроизводит информацию, у него появляются частые головокружения, возрастает степень раздражительности. Внимание становится рассеянным, человеку трудно сосредоточиться, он постоянно переключается. Энцефалопатия 2 степени во время проведения диагностических процедур описывается органическим поражением мелкоочаговых участков, они испытывают недостаток кислорода. Из-за этого участки головного мозга недополучают необходимых питательных веществ, транспортирующихся через кровь.
    3. Энцефалопатия 3 степени характеризуется наличием очагового отклонения. В этом случае в мозге выявляются недееспособные нервные клетки, что отрицательно сказывается на функционировании центральной нервной системы. Для этой стадии развития недуга свойственны грубые мозговые изменения. К клинике добавляются деменция, эмоциональные расстройства, волевая сфера становится слабой. У больного может отмечаться:
    • снижение интеллектуальных способностей и забывчивость;
    • изменяется мышление, пациенты не в состоянии выделить главное, они долго думают над проблемой;
    • нарушается сон;
    • повышается вспыльчивость;
    • отмечаются проблемы со зрением и слухом;
    • наблюдаются двигательные отклонения: в ходьбе, при приеме пищи, при выполнении санитарно-гигиенических процедур;
    • страдает сила воли, человек не стремится узнать что-то новое, он ничем не интересуется.

    Последняя стадия является самой тяжелой, у пациента выявляются необратимые последствия, которые могут стать причиной инвалидности.

    Диагностика энцефалопатии

    Как лечить энцефалопатию, можно узнать только после того, как пройден комплекс необходимых мероприятий:

    • неврологический опрос и осмотр;
    • электроэнцефалография;
    • эхоэнцефалография;
    • реоэнцефалография;
    • УЗДГ сосудов головы;
    • МРТ головного мозга.

    Необходимой является консультация у таких специалистов, как кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог, эндокринолог, пульмонолог и психотерапевт.

    Пациенту могут назначить гормональные исследования, анализ на уровень холестерина и сахара, УЗИ или КТ внутренних органов. В обязательном порядке проводится дифференциация от похожих расстройств.

    Лечение энцефалопатии

    Лечение последствий энцефалопатии заключается в назначении лекарственных средств, направленных на улучшение функционирования сосудов, очистку организма от вредных веществ, стабилизацию пациента и восстановление его жизненно важных показателей.

    При перинатальной форме медикаменты малоэффективны, и не все препараты можно употреблять в этот период, поэтому женщине назначают массажи, акупунктуру и лечебную физкультуру.

    Энцефалопатия 1 стадии не вызывает проблем и последствий, симптоматика выражена слабо и необратимых изменений в коре головного мозга не обнаруживается. При своевременном предотвращении прогрессирования недуга прогноз положительный.

    Острая форма расстройства требует немедленной госпитализации с применением реанимационных воздействий с интенсивной терапией, гемодиализом и искусственной вентиляцией легких.

    Лечение энцефалопатии 2 степени проходит сложнее, эффективность восстановления значительно снижается, при быстром реагировании можно восстановить поступление крови и кислорода к клеткам, которые не затронуты поражением. Если в процессе диагностики обнаруживается опухоль, то назначается операция.

    Энцефалопатия 3 стадии относится к тяжелой форме недуга с неблагоприятным прогнозом, пациент может стать инвалидом по ряду причин, связанных со структурными нарушениями головного мозга, психическими и неврологическими отклонениями. Если не лечить такого рода сбои, то пациент в скором времени умирает.

    Препараты при энцефалопатии:

    • глюкокортикоиды;
    • антиагреганты;
    • антикоагулянты;
    • витамины группы В.

    При токсическом отравлении показана инфузионная терапия с ограничением или прекращением контакта с ядовитым веществом. Такие пациенты госпитализируются в токсические или реанимационные отделения, где они получают интенсивное лечение.

    Энцефалопатия сложного генеза 2 степени полностью не лечится, чаще всего человек получает 3 группу инвалидности, так как полностью восстановить организм от последствий болезни невозможно.

    Прогноз энцефалопатии

    Поражение тканей головного мозга является серьезным видом отклонения, приводящим к тяжелым нарушениям нервной и психической деятельности. Центральная нервная система функционирует не в полную мощность, а со сбоями. Энцефалопатия головного мозга не всегда имеет неблагоприятный прогноз, все будет зависеть от стадии развития, степени выраженности симптоматики, области поражения и возраста пациента.

    Третья степень является тяжелой, прогноз на выздоровление неблагоприятный. Характер патологических изменений не предоставляет возможности к восстановлению нервных клеток, а осложнения в виде печеночной, сердечной и почечной недостаточности могут привести к летальному исходу.

    Энцефалопатия может стать причиной того, что пациенту предоставляется группа инвалидности, 1, 2 или 3-я. Если человек теряет способность к самообслуживанию, у него обнаруживаются серьезные когнитивные расстройства, эпилепсия, то дается первая группа.

    Ссылка на основную публикацию