Причины и лечение недержания кала у детей, характеристика симптомов, способы диагностики

Недержание кала у ребенка: причины и лечение

Проблема недержания кала у детей является довольно-таки распространённой, однако большинство родителей не придают этому значения и считают, что всё пройдёт само собой. Однако стоит сказать, что это очень серьёзно, и причины, которые вызывают недержание кала у ребёнка, могут быть различными и весьма опасными. Не стоит игнорировать то, что малыш «пачкает бельё». Следует разобраться в причинах и как можно быстрее обратиться к специалисту, который поможет побороть эту проблему и вылечить ребёнка.

Что такое энкопрез? Кто болеет им чаще?

Энкопрез – это заболевание, при котором у ребёнка неосознанно выделяется кишечное содержимое. По-другому его называют недержанием кала. Чаще всего малыши «пачкают бельё» в возрасте от трёх лет и старше. Нужно сказать, что детей до 3 лет не относят к этой категории, так как нервные центры малышей в таком возрасте ещё не способны до конца контролировать работу кишечника. Поэтому нужно сказать, что если ребёнок в возрасте 1 года или 2 лет неосознанно испражняется, не стоит волноваться. Однако если родители заметили, что недержание кала у ребёнка продолжается в возрасте от трех и более лет, необходимо обратиться к специалистам и как можно быстрее избавить малыша от этого недуга.

По статистике, это заболевание наблюдается у 3% детей, и мальчики страдают от него чаще, чем девочки.

Наиболее часто встречается недержание кала у ребёнка 5 лет и больше. Стоит сказать, что непроизвольное его выделение во время прохождения газов также считается энкопрезом.

Неосознанное недержание кала

Необходимо обратить внимание, что недержанием кала можно назвать именно неосознанное выделение. Очень часто дети заигрываются или просто стесняются идти в туалет, в результате чего они могут «испачкать бельё». Это не является заболеванием, так как в момент испражнения ребёнок понимал, что он хочет в туалет, и сделал это намеренно. Стоит сказать, что если малыш страдает от энкопреза, родители ни в коем случае не должны его ругать, потому что ребёнок испражняется неосознанно и не контролирует процесс выделения кала. Более того, это может только усугубить проблему и негативно повлиять на психику больного.

Многие родители считают, что понос является признаком «пачканья белья», однако это совсем не так. У детей, которые страдают энкопрезом, чаще всего наблюдается длительный запор. Жидкий кал, который родители видят на белье своего малыша вокруг плотного кала, заполняет прямую кишку.

Недержание кала у ребенка. Причины энкопреза

Основной причиной, по которой дети страдают от энкопреза, является хронический запор. Вследствие этого прямая кишка малыша очень быстро и сильно растягивается, из-за чего больше не может плотно закрываться для удержания кала. Практически всегда недержание кала у ребёнка 7 лет (восьми, девяти и десяти) вызвано не только неправильным питанием, но и психологическими факторами. К ним относиться испуг, различные страхи, агрессивное поведение родителей и т. д.

Чаще всего, кроме неправильного питания, недержание кала у ребёнка связано со стыдом, наступающим вследствие дефекации.

Недержание кала у ребёнка 9 лет и старше – это серьёзное заболевание, которое нужно лечить как можно скорее. Дети такого возраста начинают стесняться своего недуга и стараются избегать любого контакта с окружающими людьми. Для того чтобы избежать серьёзных последствий и травмирования психики ребёнка, необходимо обратиться к специалисту и следовать его указаниям.

Запор как причина недержания кала

Кроме этого, нужно отметить, что запор – одна из основных причин недержания кала. Он может начаться вследствие первой или второй вышеуказанной причины, т. е. стыда или неправильного питания. Если у ребёнка наблюдается длительный запор, то к этой причине могут добавиться также психологические факторы. Малыш может испытывать стресс, а также стыд, которые связаны с дефекацией, вследствие чего будет осознанно подавлять позывы к ней. Необходимо помнить: если родители заметили, что их ребёнок длительное время не может сходить в туалет, следует пересмотреть рацион и обратиться к врачу, который сумеет помочь им бороться с этой проблемой. Если вовремя не справиться с запором, то различные психологические факторы могут развить недержание кала у ребёнка.

Растяжение стенок кишечника – причина энкопреза

Следующая причина, которая развивает недержание кала у ребёнка 3 лет и более, – растяжение стенок кишечника. Когда ребёнок долго не может сходить в туалет и начинает намеренно задерживать кал, в прямой кишке скапливаются объёмные плотные массы. После этого стенки кишечника растягиваются и их чувствительность пропадает. Поэтому через какое-то время после длительных запоров ребёнок перестаёт чувствовать, что ему нужно сходить в туалет, после чего задержка кишечных масс происходит неосознанно.

Трещины в кишечнике и геморрой

Это может привести к серьёзным проблемам, потому что кал постепенно скапливается и становится очень объёмным. Это травмирует кишечник малыша, что вызывает дискомфорт, неприятные ощущения и даже трещины. Также неосознанная задержка кишечных масс может привести к геморрою.

Трещины в кишечнике и геморрой вызывают не только у ребёнка, но и у взрослого человека болевые ощущения и дискомфорт. Однако малыш не может рассуждать так, как его родители, и начинает избегать походов в туалет, что ещё больше усугубляет и без того трудную ситуацию.

Все вышеперечисленные факторы ведут к тому, что мышцы прямой кишки утратят чувствительность и перестанут удерживать каловые массы должным образом. Это и становится прямой причиной возникновения энкопреза.

Недержание кала у ребенка 8 лет и старше необходимо лечить как можно скорее. Однако лучше всего предупредить энкопрез, включить в рацион малыша только здоровую пищу, вовремя предотвращать запоры и не ругать его за «пачканье белья». Ребёнок в таком возрасте может получить серьёзные психологические травмы на всю жизнь из-за недержания кала, поэтому родители должны сделать всё возможное, чтобы избежать этого заболевания либо как можно скорее от него избавиться.

Усиливает ли стыд недержание кала?

Недержание кала у ребёнка 6 лет и старше обычно становится постыдным. Из-за того что малыш не может удерживать кишечные массы и постоянно «пачкает бельё», ему становится стыдно и дискомфортно. Это может привести к тому, что ребёнок будет избегать походов в туалет и осознанно удерживать позывы к дефекации. Как уже стало известно, это только усугубит ситуацию, потому что мышцы прямой кишки будут растягиваться всё больше, твёрдый кал станет накапливаться в ней, и энкопрез только усилится, поскольку кишечник не будет иметь возможность нормально функционировать.

Как предупредить недержание кала у ребёнка

Из вышесказанного нужно сделать вывод, что недержание кала у ребёнка 8 лет, равно как 7, 6, 5 и 4, лучше всего предупредить. Для этого необходимо, чтобы рацион малыша состоял только из здоровой пищи. Кушать нужно регулярно. Однако если родители заметили, что у ребёнка всё-таки начался запор, и он длительное время не может сходить в туалет, необходимо обратиться к специалисту и начать адекватное лечение.

Если же мать и отец не смогли сделать всё возможное, чтобы предотвратить недержание кала, необходимо не медлить и срочно предпринимать какие-либо меры, иначе энкопрез может развиваться всё больше и больше и доставлять ребёнку неприятные ощущения и дискомфорт.

Недержание кала у ребёнка 10 лет и младше – это достаточно серьёзная проблема, которая не только доставляет ему дискомфорт, неприятные ощущения и боль, но и влияет на психологическое состояние. Если у ребёнка, которому исполнилось 7-8 лет, энкопрез, необходимо как можно скорее принимать меры и лечить этот недуг, потому что на фоне данного заболевания он может стать закрытым, стеснительным и необщительным.

Недержание кала у ребёнка. Лечение

Нужно знать, что энкопрез – это достаточно серьёзное заболевание, которое нельзя игнорировать. Родители, которые узнали, что их малыш страдает недержанием кишечных масс, должны запастись терпением и отнестись к этой проблеме с должной серьёзностью. При этом запрещается принимать самостоятельно решение о приеме того или иного медикамента. Обязательна консультация с врачом!

Отношение родителей к «пачканью белья»

Не следует ругать своего ребёнка, нервничать из-за того, что он снова «испачкал бельё». Родители должны понимать, что выделение каловых масс происходит неосознанно, и малыш совсем невиноват в этом. Первое, что могут сделать взрослые в такой ситуации, – изменить обстановку и своё отношение к проблеме. Если ребёнок посещает детский сад, то они должны позаботиться, чтобы воспитательница напоминала малышу, что ему необходимо сходить в туалет. Тогда он сможет сам контролировать процесс.

Санатории для лечения энкопреза

Также родители могут обратиться за помощью в специализированные санатории, в которых ребёнок сможет излечиться от непроизвольного выделения кала. Там малыш отдохнет морально и забудет обо всех ситуациях, связанных с энкопрезом, которые доставляли ему дискомфорт. Если он перестанет стыдиться, забудет о постоянном контроле дефекации, то по прошествии некоторого времени болезнь его покинет.

Клизмы

Одним из способов лечения недержания кала являются очистительные клизмы. Детям, которые страдают энкопрезом, их делают каждый день в одно и то же время. Если родители не будут игнорировать рекомендации врачей, то от непроизвольного выделения кишечных масс в скором времени удастся избавиться.

Для того чтобы закрепить рефлекс на дефекацию, необходимо делать ребёнку тренировочные клизмы. В прямую кишку малыша необходимо вводить 300-400 мм отвара ромашки, после чего ему необходимо будет ходить и пытаться удерживать жидкость.

Если причиной недержания кала стал запор, то родители должны организовать для малыша специальную диету. В рацион ребёнка рекомендуется ввести свеклу с растительным маслом, морковь со сметаной, капусту, яблоки и т. д. Это легкоусваиваемые, а также послабляющие продукты, которые помогут сделать кал мягче и бороться с запором.

Дети, которые страдают от недержания кала, должны принимать препараты, улучшающие метаболические процессы коры головного мозга. Также необходимо включить в комплекс лечения медикаменты, которые нормализуют микрофлору. Эти методоты помогут бороться с недержанием кала.

Специальные упражнения, которые тренируют мышцы области тазового дна, также являются одним из методов по борьбе с неконтролируемыми выделениями кала. Необходимо проконсультироваться со специалистом, который расскажет, как правильно и насколько часто нужно их выполнять.

Электростимуляция анального сфинктера – также одно из главных мероприятий, которое поможет родителям ребёнка, страдающего энкопрезом, побороть заболевание малыша.

Недержание кала у ребёнка – это очень серьёзная проблема, которую нельзя игнорировать. Если ребёнку, который «пачкает бельё», уже исполнилось 4 года, неконтролируемые выделения кишечных масс – повод обратиться к врачу. Родители каждого малыша должны обеспокоиться, если их чадо страдает длительными запорами, так как это может стать причиной возникновения энкопреза. Лучше всего предупредить заболевание и включить в рацион ребенка здоровую пищу. Однако если он всё-таки заболел и стал «пачкать бельё», необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту и ни в коем случае не ругать малыша за это, так как недержание кала происходит неосознанно. Нельзя медлить с лечением энкопреза, так как это может привести к серьёзным последствиям, которые скажутся на будущем вашего ребёнка!

Энкопрез
(недержание кала)

Болезни органов пищеварения

Общее описание

Энкопрез у детей — это патологическое состояние организма, которое проявляется нарушением контроля дефекации. Основным клиническим признаком является недержание каловых масс. Энкопрез может быть как самостоятельной патологией, так и одним из симптомов целого ряда соматических заболеваний, причем не только тех, при которых поражается ЖКТ.

Недержание кала у детей может чередоваться с запорами. Иногда болезнь сопровождается нарушением поведения (невротический энкопрез).

Лечение комплексное и включает в себя не только медикаментозную терапию, но и психотерапевтические мероприятия. Прогноз зависит от этиологии заболевания.

Классификация энкопреза

Выделяют две разновидности заболевания:

  1. Истинный энкопрез. Развивается из-за торможения работы коры головного мозга, которое возникает при дефекации. В результате этого задний сфинктер раскрывается произвольно и происходит неконтролируемый акт дефекации. Истинная форма заболевания встречается редко.
  2. Ложный энкопрез. При данной форме непроизвольная дефекация происходит в результате переполнения кишечника. Такое состояние развивается из-за подавления позывов к дефекации. Довольно часто данная форма заболевания развивается у людей, которые страдают запорами.

По происхождению выделяют следующие формы энкопреза:

  • первичный — у ребенка в возрасте 4 года и старше дефекация происходит непроизвольно, навыки опорожнения кишечника по желанию отсутствуют;
  • вторичный — появляется внезапно, в результате развития каких-либо патологических изменений в организме.

Причины энкопреза

Все причины развития энкопреза делят на три большие группы:

1. Физиологические причины недержания кала. К ним относят:

  • осложненная беременность или роды;
  • черепно-мозговые травмы;
  • родовые травмы;
  • хронические запоры;
  • врожденные аномалии развития ребенка, связанные с нарушением иннервации в области заднего прохода и органов малого таза;
  • инфекции органов ЖКТ;
  • геморрой и другие патологии, которые вызывают боль во время дефекации.

2. Психологические причины энкопреза у детей:

  • неправильное приучение малыша к горшку;
  • психологические травмы ребенка (потеря близких, развод родителей, сильный испуг во время просмотра телевизора и так далее);
  • сдерживание в силу разных причин позывов к дефекации — это приводит вначале к появлению запоров, а потом может возникнуть и недержание кала;
  • страх перед взрослым унитазом — если резко убрать горшок и заставить ребенка ходить на взрослый унитаз, то это может плохо психологически повлиять на него, в результате ребенок будет терпеть и сдерживать позывы к дефекации, чтобы не ходить на взрослый унитаз, что может привести к энкопрезу.
Читайте также:  Причины появления геморроя после кесарева сечения, что провоцирует его развитие и методы лечения

3. Смешанные причины.

Симптомы недержания кала

Заболевание начинается внезапно, на фоне нормальной дефекации. Затем недержание кала периодически повторяется, из-за чего ребенок постепенно теряет способность к самостоятельному опорожнению кишечника.

Выделение кала происходит непроизвольно, что создает психологические и гигиенические проблемы. Ребенок становится замкнутым, угнетенным, раздражительным, подвергается насмешкам сверстников.

При истинном энкопрезе у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • каломазание;
  • зуд и покраснение кожи в области заднего прохода;
  • полуоткрытый анальный сфинктер;
  • неприятный запах от ребенка;
  • отсутствие патологий со стороны прямой кишки;
  • присоединение к энкопрезу недержания мочи.

Симптомами ложного энкопреза являются:

  • хронический запор;
  • «овечий кал» или твердый толстый кал;
  • каломазание.

Энкопрез у ребенка является крайне серьезной проблемой, которая требует незамедлительного лечения.

Диагностика энкопреза

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и характерной клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза и выяснения причин недержания кала используют следующие инструментальные методики:

  • МРТ — позволяет детально исследовать проблемную область;
  • аноректальная манометрия — определяют, насколько восприимчива прямая кишка к различным раздражениям;
  • проктография — определяют количество каловых масс, которые в состоянии удерживать прямая кишка;
  • трансректальное УЗИ — исследуют состояние прямой кишки;
  • ректороманоскопия — изучают прямую кишку на предмет наличия новообразований, полипов, рубцов, воспалительных процессов;
  • электромиография — определяют, насколько правильно работают мышцы тазового дна и прямой кишки.

Если проводимое лечение не дает видимых результатов, то через какое-то время возможно проведение повторного обследования для уточнения диагноза.

Лечение энкопреза

Перед тем, как начинать лечение необходимо исключить органические причины недержания кала (инфекции ЖКТ, врожденные пороки развития, СРК). Если подобные патологии будут обнаружены, то вначале проводится лечение основного заболевания.

Если никаких органических патологий нет, то энкопрез считают неврологическим явлением, которое требует соответствующей терапии.

Лечение энкопреза у детей проводится в амбулаторных условиях. Терапия проводится сразу в нескольких направлениях:

  • психологическая поддержка ребенка, обучение его родителей;
  • восстановление контроля организма ребенка над работой кишечника;
  • профилактика задержки стула;
  • формирование режима походов в туалет;
  • диета;
  • прием слабительных препаратов при запорах.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, а также применять различные народные средства. Это может только усугубить ситуацию и осложнить последующее лечение. Необходимо преодолеть ложный стыд и стеснение и немедленно обратиться к врачу.

На начальной стадии лечения недержания кала у детей необходима медикаментозная терапия. Схема лечения зависит от типа энкопреза, степени выраженности заболевания, возраста ребенка, наличия сопутствующих заболеваний. К примеру, могут быть назначены слабительные средства, электролиты, полиэтиленгликоль.

Другая схема терапии включает в себя прием различных суппозиториев и оральных препаратов, а также клизмы фосфатом натрия.

Для нормализации профилактики дисбактериоза показан прием пребиотиков и пробиотиков. При наличии показаний пациенту могут быть назначены желчегонные средства и гепатопротекторы. Помимо этого составляется график посещения туалета, который ориентирован на прием слабительных препаратов.

Крайне важно соблюдать диету при энкопрезе. Нужно, чтобы в рационе ребенка было достаточно продуктов, богатых растительной клетчаткой. Кроме этого, необходимо соблюдать питьевой режим. Это делает стул более мягким, а его эвакуация становится безболезненной. Данная стадия лечения продолжается в течение 2-3 месяцев.

Важную роль в успешном лечении играют родители ребенка, которые должны помогать ему соблюдать диету, режим посещения туалета и так далее. Можно разработать режим вознаграждения для ребенка, проводить необходимые мероприятия в виде игры и так далее.

Кроме этого, необходимо сформировать у ребенка правильные привычки, к примеру, высаживать его на горшок через 10 минут после еды для выработки рефлекса к дефекации. Если непроизвольная дефекация происходит примерно в одно и то же время, то ребенка нужно высаживать на горшок именно в эти часы.

Дети постарше обязательно должны получить помощь психолога. Специалист учит ребенка, как вести себя при конфликте со сверстниками, трудностях с учебой, как поднять самооценку и так далее.

Следует помнить, что даже после окончания лечения в течение некоторого времени могут наблюдаться рецидивы энкопреза. Не стоит расстраиваться, это нормально. Стойкий результат появится спустя несколько месяцев, а возможно и лет.

Важно продолжать соблюдать назначенные схемы лечения и проблема обязательно решится. Прогноз заболевания благоприятный.

Следует помнить, что энкопрез невротического происхождения хуже поддается коррекции. В этом случае скорректировать состояние ребенка поможет психотерапия при энкопрезе.

Профилактика энкопреза

Основными мерами профилактики заболевания являются:

  • правильное питание (5-6 раз в день, маленькими порциями), отказ от фастфуда и другой вредной пищи;
  • закаливание организма, повышение иммунной защиты;
  • своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
  • избегание травм;
  • лечение воспалений, анальных трещин.

Очень важно, чтобы психологическая обстановка в семье была спокойной и доброжелательной. Ребенок должен быть окружен любовью близких людей. Не стоит кричать на него, если во время приучения к горшку малыш поначалу не всегда успевает добежать до него.

Кроме этого, нужно следить, чтобы у ребенка не возникали запоры и психологические травмы, связанные с процессом дефекации.

Недержание кала (энкопрез) у детей: причины и методы лечения

Энкопрез – это недержание кала в результате повреждения одного из центров регуляции акта дефекации. Недержание кала встречается в 5 раз чаще у мальчиков и в 10 раз реже, чем недержание мочи (энурез).

Акт дефекации у человека контролируется тремя центрами:

  1. Нервные сплетения в подслизистом слое прямой кишки и нижнее подчревное сплетение.
  2. Ядра спинного мозга на уровне 2-4 поясничного позвонка.
  3. Кора головного мозга.

У детей до трех лет перечисленные образования незрелые, поэтому недержание кала является физиологическим состоянием и не требует медицинского вмешательства.

Виды энкопреза

Недержание кала у ребенка может сформироваться в следующих ситуациях:

  1. Врожденные дефекты приводят к нарушению формирования условного рефлекса каловыделения.
  2. Особенности организма, к которым относится медленное закрепление условного рефлекса опорожнения кишечника и мочевыделения.
  3. Внешние причины, приводящие к утрате условного рефлекса (травмы, операции, психические заболевания).

В любом из этих случаев происходит повреждение нервных центров регуляции или сфинктерного аппарата прямой кишки.

В зависимости от причин, которые лежат в основе болезни, недержание кала бывает двух форм: органическая и функциональная.

Органическая форма

Встречается редко. Она возникает у ребенка в результате осложнений после операций на органы брюшной полости или малого таза (гнойно-воспалительные процессы, повреждение сфинктеров прямой кишки), которые повреждают нервно-мышечный аппарат прямой кишки. Другая причина – это перелом тазовых костей и/или повреждение спинного мозга. При органическом недержании кала у ребенка нормально сформированный условный рефлекс опорожнения кишечника утрачивается. Утрата может быть частичной или полной.

Функциональная форма

Эта форма возникает при нарушении работы одного из нервных центров или запирательного аппарата прямой кишки (внутренний и наружный сфинктеры) при отсутствии дефектов анатомических структур. Встречается в детском возрасте в большинстве случаев.

В зависимости от механизмов, которые лежат в основе формирования функционального недержания кала, выделяют несколько клинических типов:

Истинный энкопрез

Этот вид называют еще дневным, ночным или смешанным. Развивается недержание кала при центральном нарушении работы удерживающего аппарата прямой кишки, которые возникают при воздействии определенных причин.

Причины

  • психические факторы (стрессы, эмоциональная лабильность), они могут быть явными или скрытыми, длительно воздействовать на ребенка или однократно, эпизодически;
  • родовая травма;
  • асфиксия плода;
  • перинатальные инфекции.

Перечисленные неблагоприятные факторы могут привести к потере нормального условного рефлекса у ребенка, который был уже сформирован. В других ситуациях возникает умышленное недержание кала в неподходящих местах при сохранении психологического контроля над актом дефекации. Перинатальное поражение ЦНС может привести к образованию врожденных дефектов в структурах, которые отвечают за запирательный процесс прямой кишки.

Симптомы

Истинный энкопрез развивается постепенно. У ребенка на начальных этапах стул бывает регулярным, самостоятельным. По мере прогрессирования состояния, появляется каломазание, которое не контролируется ребенком. Со временем самостоятельный акт дефекации прекращается и появляется постоянное недержание кала. У ребенка возникают трудности в социальной адаптации в детских коллективах, белье пачкается. Ребенок становится неопрятным, с ним перестают играть другие дети, усугубляется психотравмирующая ситуация. В области анального отверстия кожа постоянно раздражается каловыми массами, появляются болезненные ощущения и мацерация. Боли в животе отсутствуют.

Ложный энкопрез

Другое название ложного энкопреза – парадоксальный или обстипационный. В этом случае каломазание возникает при переполнении каловыми массами толстого кишечника, которые повышают давление в прямой кишке и давят на нормально функционирующие сфинктеры. Преодолевая сопротивление запирательного аппарата кишки, у ребенка бессознательно выделяются твердые или жидкие каловые массы.

Причины

В первую очередь выделяют причины запора кишечника, симптомом которого является обстипационный энкопрез:

Симптомы

Парадоксальное недержание кала клинически не отличается от проявлений истинного энкопреза, но оно присоединяется к другим симптомам запора. Каломазание появляется на высоте запоров и может сопровождаться болями в животе. Кожные покровы могут быть серого оттенка, язык обложен белым налетом. У ребенка появляется неприятный запах изо рта. Живот увеличен в размере, урчит. При опорожненном кишечнике, недержание кала отсутствует. Психических и неврологических отклонений при данном виде энкопреза чаще не выявляют.

Смешанный энкопрез

На фоне парадоксального недержания кала у ребенка появляются неврозоподобные расстройства, и характер энкопреза становится смешанным.

Диагностика

Независимо от вида энкопреза, диагностические мероприятия включают следующие методы исследования:

  1. Полный анализ кала (копрограмма). Копрология позволяет выявить признаки воспалительного изменения в кишечнике, дисбактериоз или глистную инвазию. Анализ необходим для исключения других заболеваний со схожими симптомами.
  2. Анализ кала на дисбактериоз. Также проводится для исключения других болезней кишечника.
  3. Пальцевое ректальное исследование. Обязательный метод исследования, позволяющий определить тонус сфинктеров прямой кишки.
  4. Ректороманоскопия. Эндоскопический метод исследования, основанный на визуальном осмотре слизистой стенки кишки с помощью эндоскопа. Можно исключить воспалительные изменения слизистой стенки кишки, аномалии развития, новообразования.
  5. Рентгеноконтрастное исследование кишечника (ирригография). Оценивается моторика и тонус кишки. Ирригография показана при наличии запоров.
  6. Консультация психоневролога (обязательно). Выявляются синдромы поражения нервной системы и нарушения в психоэмоциональной сфере.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика истинного и ложного энкопреза.

Клинический критерий Истинный энкопрезЛожный энкопрез
Начало симптомовВнезапноПостепенно
Боли в животеОтсутствуютПоявляются на высоте запора
Неврологические измененияВыраженыНе выявляются
Пальцевое исследованиеТонус сфинктеров ослаблен в покоеНе изменен
Эндоскопия и рентгенодиагностикаПросвет кишки обычный, изменения слизистой отсутствуют, моторика и тонус не измененыСглажены складки, просвет расширен. Могут быть воспалительные изменения слизистой стенки кишки. Моторика снижена
Течение болезниМожет самопроизвольно прекратитьсяПрогрессирующее

Лечение

Лечение истинного энкопреза и обстипационного энкопреза отличается. Во втором случае терапевтические мероприятия изначально направлены на лечение запора у ребенка.

Лечебные мероприятия индивидуальны в каждом случае и носят комплексный характер.

Препараты:

  • Седативные препараты (Тенотен детский). Назначаются по рекомендации невролога для снятия возбуждения нервной системы.
  • Анксиолитики (Пантогам, Ноотропил). Воздействуют на структуры ЦНС, нормализуя работу нервных клеток.
  • Антидепрессанты (Фенибут и др.). Используются при выявлении психоэмоциональных отклонений у ребенка.
  • Пре- и пробиотики (Лактулоза, Нормазе, Аципол). Способствуют нормализации микрофлоры кишечника, которая участвует в формировании каловых масс.

Физиолечение (Электростимуляция, Дарсонваль, амплипульстерапия).

Клизмы. Очистительные клизмы проводятся в утренние и вечерние часы при ложном энкопрезе. При истинном энкопрезе клизмы используются по определенным схемам (время, продолжительность, интервал) для тренировки условного рефлекса опорожнения кишечника.

Психотерапия. Психологами, психотерапевтами проводятся беседы с ребенком и родителями для выявления психотравмирующих ситуаций в жизни ребенка, устранения потенциальных факторов риска.

Диета. Соблюдение диеты в большей степени актуально при ложном энкопрезе.

Рекомендуемые продуктыНерекомендуемыепродукты
  • овощи, богатые клетчаткой (капуста, свекла, яблоки);
  • кисломолочные продукты;
  • пшено, овсянка;
  • черный хлеб грубого помола;
  • рыба и мясо нежирных сортов и др.
  • мучные изделия из муки 1 и высшего сорта (белый хлеб, выпечка и др.);
  • рис, манная крупа;
  • редька, чеснок;
  • черный чай и др.

ЛФК направлена на тренировку мышц тазового дна и передней брюшной стенки.

Точечный и лечебный массаж.

При появлении недержания кала у ребенка следует обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Облегчить состояние ребенка в домашних условиях можно с помощью очистительной клизмы при ложном недержании кала. Истинное недержание кала поддается лечению при сочетании физиолечения, «тренировочных» клизм с ЛФК и психотерапией. Медикаментозная терапия в этом случае носит вспомогательный характер. В домашних условиях справится с истинным каломазанием бывает сложно.

Недержание кала у детей: причины и лечение

Недержание кала возникает примерно у 1 ребенка из 100. Энкопрез, если использовать медицинский термин, – это не только физиологическая, но и психологическая проблема, которую необходимо лечить.

В противном случае симптоматика может сохраниться на всю жизнь. Это затруднит социальную жизнь, работу и создание собственной семьи у взрослого.

Когда надо бить тревогу

Младенцы не могут контролировать процесс дефекации в силу того, что у них еще не выработана рефлекторная связь. Нервная система еще не подготовилась управлять анальным сфинктером. Это нормально и естественно.

Однако уже с 1-1,5 лет малыш вполне в состоянии немного потерпеть, пока не появится возможность сходить на горшок.

Вплоть до 3-летнего возраста периодическое каломазание не должно вызывать опасений или негативной реакции у взрослых. Ребенок еще учится понимать свой организм и управлять им.

Однако в 4 года и далее таких проблем быть не должно.

Однократно возникший казус можно списать на:

  • слишком длительное ожидание;
  • чрезмерную физическую нагрузку;
  • перевозбуждение малыша;
  • сильный стресс.
Читайте также:  Дают ли больничный после проведенной операции, при обострении геморроя, признаки и симптомы заболевания

Но при повторении недержания кала, надо срочно обращаться к врачу, чтобы выявить причину патологии и своевременно ее вылечить.

Почему возникает энкопрез

В норме процесс испражнения развивается поэтапно. Вначале стенки кишечника растягиваются каловыми массами, а нервные окончания посылают сигнал в мозг, что пора посетить уборную.

Затем человек решает, можно ли испражняться, или надо подождать В зависимости от этого к анальному сфинктеру посылается соответствующий сигнал на сжатие или расслабление.

Соответственно, есть несколько причин недержания кала у детей, в зависимости от которых назначается соответствующее лечение:

  1. Не сформировался рефлекс. Это так называемый первичный энкопрез. Он возникает, если нормальное развитие функций кишечника нарушилось из-за врожденных патологий или психологических стрессов в моменты обучения контролю над дефекацией. Часто сопровождается энурезом (недержанием мочи).
  2. Нарушился контроль из-за болезни. В этом случае малыш физически не может управлять дефекацией из-за патологии на органическом уровне. Это может быть обширная глистная инвазия, воспалительные процессы в кишечнике или, к примеру, эпилепсия.
  3. Психологические проблемы. Перенесенные стрессы, необходимость постоянно удерживаться от дефекации в детском саду и школе, насмешки и издевательства окружающих могут стать причиной развития патологии.

Как утверждает доктор Комаровский, энкопрез у детей часто развивается из-за запоров, оставшихся без лечения. В таком случае, дефекация вызывает у ребенка исключительно негативные ассоциации. Ему больно и неприятно, твердые каловые массы, проходя через сфинктер, могут вызывать жжение и даже оставлять трещины. Из-за этого ребенок старается терпеть до последнего.

Анальное кольцо, не способное выдерживать такую нагрузку, начинает “протекать”. В дальнейшем ребенок просто какается, не успев добежать до туалета.

Это приводит к эмоциональному шоку из-за стыда и последующих насмешек. Ребенок учится терпеть еще дольше, чтобы реже сталкиваться с негативными переживаниями, усугубляя проблему. Так возникает замкнутое кольцо, которое очень сложно разорвать.

Как диагностируется энкопрез

Если ребенок регулярно какает в трусы, это не та проблема, которую можно решить без помощи врача. Педиатр осмотрит ребенка, проверит состояние сфинктера, пропальпирует живот.

Но точную причину болезни можно определить только с помощью лабораторной и аппаратной диагностики:

  1. Анализов крови, мочи и кала. Это поможет определить наличие воспалительных процессов, обнаружить патогенные микроорганизмы и яйца глистов.
  2. УЗИ. Ультразвук поможет выявить врожденные и приобретенные патологии кишечника.
  3. Фиброколоноскопия. С помощью эндоскопа проводится исследование прямой и толстой кишки. В отличие от УЗИ врач получает видео с демонстрацией тканей для более точной и достоверной информации.
  4. МРТ и рентген. Назначается, если есть подозрение на травмы или недоразвитость спинного мозга.

Точный список исследований врач назначает в зависимости от сопутствующей симптоматики.

Также ребенок посещает невролога и психолога, гастроэнтеролога. После постановки диагноза, назначается индивидуальная схема лечения.

Как остановить энкопрез

Если ребенок какает в трусы, не получится решить проблему только приемом таблеток. Препараты тоже потребуются, но только как часть узконаправленного лечения причины болезни.

Для окончательной победы потребуется длительная терапия с участием всех членов семьи.

Этап 1. Устранение патологии

Учитывая, что энкопрез у детей часто связан с расстройствами работы кишечника или нервной системы, то узким специалистом назначается комплекс препаратов, который может включать:

  • противогельминтные;
  • противовоспалительные;
  • слабительные;
  • витаминные комплексы и ноотропы для поддержания нервной системы;
  • пробиотики для борьбы с сопутствующим дисбактериозом.

Курс медикаментозного лечения в зависимости от тяжести протекания энкопреза и причины может длиться от 2 недель до года.

Пока купируются симптомы и происходит постепенное восстановление функций кишечника и нервной системы, необходимо соблюдать специфическую диету.

Этап 2. Целебное меню

Основная задача родителей, узнавших что такое энкопрез у детей, – это организация питания и своевременной дефекации. Учитывая, что болезнь обычно сопровождается запорами, желательно следовать рекомендациям Стола №3 по Певзнеру и добавить в рацион больше продуктов, облегчающих испражнение.

Обычно эта диета очень нравится детям, ведь разрешено есть различные “вредные” блюда:

  1. Разрешено есть много сладкого. Сахара послабляют стул. Только лучше выбирать натуральные продукты: варенье, мед, мармелад и обычный сахар.
  2. Кислые и соленые продукты в умеренных количествах усиливают переваривание пищи. Так можно есть соленые рыбу и овощи, консервы, маринованные продукты, квашеную капусту.
  3. Перепад температур усиливает перистальтику кишечника. Поэтому рекомендовано есть заливное и холодец, окрошку и мороженое.
  4. Мясные блюда лучше делать из жилистого мяса, например, птицы.
  5. Необходимо включить в рацион молочные жиры: сметану и сливки, кефир. Также они помогут восстановиться микрофлоре кишечника.
  6. Строго рекомендованы газированные напитки: кумыс, квас, минеральные воды. Они раздражают рецепторы в кишечнике и делают более заметными позывы к дефекации.
  7. Продукты с высоким содержанием клетчатки формируют мягкие каловые массы, делая дефекацию менее болезненной. Это злаки, овощи и фрукты.

Запрещены жареные, острые и копченые продукты, мучные изделия, рис и картофель. Также придется временно отказаться от какао и, соответственно, шоколада, черного чая.

Овощи и фрукты лучше подавать сырыми. Блюда можно отваривать, готовить в духовке и на пару.

Также нужно тщательно следить, чтобы ребенок много пил, делая упор на отварах шиповника и чернослива, компотах и киселях.

Более точно и подробно режим питания опишет врач с учетом индивидуальной истории болезни.

Этап 3. Психологическая помощь

Советы психолога – это, наверное, наиболее важная составляющая лечения энкопреза у детей. Даже если организм будет полностью здоров, проблема может не уйти, если не восстановится сознательный контроль над дефекацией.

Это значит, что родителям необходимо в первую очередь восстановить психологический комфорт для ребенка:

  1. Не смеяться и не ругать его за испачканное нижнее белье.
  2. Украсить туалет, чтобы в нем было приятно и весело находиться.
  3. Регулярно интересоваться, хочет ли ребенок покакать, при необходимости высаживать на горшок/унитаз и развлекать.
  4. Хвалить за попытки контролировать процесс, награждать за успешный поход в туалет и чистое белье.

Необходимо выяснить причину, спровоцировавшую первые случаи энкопреза и вместе с психологом проработать ее.

Возможно, потребуется улучшить микроклимат в семье или даже сменить детский сад, школу.

Зато все усилия окупятся, когда ребенок перестанет опасаться того, что покакает в общественном месте, станет более открытым и готовым к дальнейшему развитию.

Заключение

Энкопрез надо лечить усилиями всех членов семьи.

Только вылечив организм ребенка, изменив образ жизни и восстановив психику можно гарантировать, что проблема уйдет и вряд ли вернется.

Недержание кала у детей: причины и лечение

Воспитание и уход за ребенком помимо радостных минут приносят родителям немало хлопот. Режущиеся зубки, колики в животе — неизбежные последствия взросления малыша. Среди множества «рядовых» проблем, существуют и более деликатные, такие как недержание кала у детей. Причины и лечение этой патологии будут рассмотрены в этой статье.

Недержание кала у детей: причины и лечение

Особенности опорожнения кишечника

Выводу каловых масс из организма способствуют несколько действующих лиц:

  • головной мозг;
  • мышцы кишечника и брюшины;
  • фрагменты спинного мозга.

Позыв к опорожнению возникает при увеличении давления в прямой кишке до 30 мм ртутного столба.

  1. Чтобы мозг смог получить информацию о наполнении кишечника, в прямой кишке находятся чувствительные рецепторы, передающие импульсы в «центр управления».
  2. Продукты, образовавшиеся в процессе переработки пищевого комка, не выходят наружу благодаря внутренним и наружным сфинктерам, контролирующим задний проход.
  3. При увеличении давления в кишечнике в кору головного мозга через спинномозговой центр поступают импульсы, которые затем возвращаются к наружному сфинктеру с командой о сокращении мышц.

По мере накопления каловых масс процесс их удержания меняется с пассивного на активный, регулирующийся корой головного мозга. У маленьких деток нервно-рефлекторный механизм еще не налажен. Он создается постепенно, под влиянием физиологических особенностей организма и окружающей обстановки.

Навык опорожнения прямой кишки формируется на первых месяцах жизни и цементируется приблизительно в 2 года в виде условного рефлекса, реагирующего на световые раздражители, звуки и время суток.

Приучать ребенка к контролируемому акту дефекации следует так же внимательно как, например, к чистке зубов и правилам личной гигиены.

Недержание кала у детей

Энкопрез — неосознанное выход каловых масс. Как правило, наблюдается у детей старше 3 лет. До достижения этого возраста неконтролируемая дефекация не считается патологией. По статистике аномалия присутствует у 3% детей. Более всего этой патологии подвержены мальчики.

Отсутствие способности к контролируемому опорожнению называется энкопрез

Провоцируется дисфункция различными причинами. Стратегия лечения выбирается в зависимости от факторов, вызвавших сбой в процессе опорожнения. При обнаружении у ребенка этого отклонения не следует его наказывать или ругать. Особенностью энкопреза является нечувствительность к выходу фекалий. Любые упреки лишь обостряют проблему. Родители часто принимают непреднамеренную дефекацию за понос. Однако в большинстве случаев это считается следствием длительного запора.

  • запоры, чередующиеся с неосознанным недержанием;
  • тестовидная структура каловых масс;
  • гнилостный запах фекалий;
  • боль в области пупка.

Причиной непроизвольного опорожнения является запор

Выделение каловых масс преимущественно происходит в дневное время.

Причины энкопреза

С позиции физиологии эта патология считается следствием хронического запора. В результате длительной задержки стула прямая кишка растягивается и становится неспособной плотно удерживать каловые массы. Однако часто недержание вызвано исключительно психологической составляющей.

Таблица 1. Причины возникновения энкопреза

ПричиныОписание
Психологический факторСтрах, вызванный навязчивым поведением родителей во время приучения к горшку. Также патология может быть спровоцирована постоянным стрессом вследствие недоброжелательной обстановки дома или в школе. Дискомфорт, который ребенок испытывает во время опорожнения кишечника в общественных местах, является одной из причин подавления позывов на дефекацию. Это приводит к запору, который переходит в недержание.
Неправильное питаниеПеренасыщение организма клетчаткой чревато затвердением каловых масс, что существенно усложняет процесс дефекации.
ЗаболеванияПовреждения спинного и головного мозга, дизентерия, эпилепсия, церебральный паралич, спинномозговые грыжи, гипотериоз, энтероколит, диспепсия приводят к недержанию кала.

Исходя из этиологии отклонения, различают 2 разновидности энкопреза:

Психоэмоциональное состояние ребенка оказывает большое влияние на осознанное опорожнение кишечника

Причиной истинного энкопреза считается торможение в мозговом центре позывов к дефекации. Вследствие сбоев в процессе контроля над осознанием потребности сходить в туалет нарушается деятельность анальных сфинктеров. Этот вид недержания встречается в 5% случаев.

Видео — Почему ребенок какается: невротический энкопрез

Истинный энкопрез

Это отклонение присуще детям, у которых был диагностирован астено-невротический синдром. Как правило, во время развития плода у ребенка наблюдалась гипоксия, произошедшая вследствие следующих факторов:

  • анемия матери;
  • обвитие пуповины;
  • токсикоз.

Роды через кесарево сечение также находятся в группе риска. При этой разновидности энкопреза недержание чередуется с контролируемым опорожнением кишечника. Если ребенок испытывает физический дискомфорт, появляется каломазание.

Клинические проявления патологии обусловлены уровнем трансформации нервно-психической деятельности. Постепенно неосознанная дефекация входит в привычку, что приводит к раздражению кожи в области анального отверстия. Во время пальпации наблюдается снижение мышечного тонуса сфинктера. Часто энкопрез сопровождается энурезом.

Ложный энкопрез

В этом случае неспособность удержать каловые массы появляется на фоне хронического запора.

Таблица 2. Причины ложного энкопреза

ПричиныОписание
Регулярное подавление позыва к дефекацииНегативное окружение побуждает ребенка намеренно откладывать процесс опорожнения кишечника. Эмоционально нестабильные дети часто не могут привыкнуть к общественному туалету. Игнорирование позывов чревато переполнением прямой кишки, что приводит к уменьшению чувствительности рецепторов. Как следствие возникает торможение рефлекторной функции, контролирующей осознанную дефекацию.
Кишечные инфекцииЕсли грудничок перенес кишечные инфекции, существует риск аномальных изменений кишечника, в частности интрамуральных ганглиев. Когда малыш появляется на свет, они еще не сформировались. Процесс «становления» заканчивается уже после рождения. Дегенеративные процессы, происходящие в стенках прямой кишки, чреваты снижением уровня возбудимости рецепторов, отвечающих за передачу информации о позывах к дефекации.

Кишечные инфекции могут вызывать ложный энкопрез

Ложный энкопрез характеризуется хроническим запором, при котором ребенок может не ходить в туалет более 1,5 суток. Постепенно задержка стула начинает чередоваться с регулярным каломазанием. Это вызвано активизацией процессов брожения в верхних участках кишечника. В результате сформировавшийся жидкий кал проходит вдоль накопившихся твердых каловых масс и выходит через анальное отверстие. Во время пальпации прямой кишки можно обнаружить обширные скопления каловых масс в верхних отделах толстой кишки. Подобные образования чреваты появлением опухолей.

Часто при ложном недержании фекалии источают зловонный запах.

Последствия энкопреза

Столь неприятная патология не может пройти бесследно. Учитывая, что это отклонение связано с сознательным торможением позывов к дефекации, последствия для организма могут быть устрашающими:

  1. Накопление каловых масс, растягивающих стенки кишечника.
  2. Снижение чувствительности рецепторов кишечника.
  3. Потеря способности ощущать позывы к опорожнению.
  4. Трещины прямой кишки и геморрой.

Геморрой является одним из возможных итогов недержания кала

Образование геморроя ухудшает клиническую картину недержания кала. Во время опорожнения кишечника появляются болезненные ощущения. Ребенок начинает бояться дефекации, которая ассоциируется исключительно с болью, и намеренно подавляет естественные позывы к походу в туалет.

Диагностирование недержания кала

В зависимости от данных, полученных в процессе сбора анамнеза, выбирается определенный метод диагностики.

Диагностика сосредоточена на сборе анамнеза и физикальном обследовании

Таблица 3. Особенности диагностирования энкопреза

Медицинское предположениеМетод обследования
Мышечные заболеванияАнализ мышечного тонуса
ЗапорПальпация области анального отверстия и рентгенограмма брюшной полости
Нарушение всасывания или гипотериозЛабораторная диагностика

Ввиду того, что недержание кала у девочек часто возникает на фоне инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, назначается бактериологический посев мочи.

Если неконтролируемое выделение каловых масс наблюдается постоянно, диагностируют первичное недержание кала. Если ребенок, по крайней мере, на протяжении 6 месяцев смог контролировать процесс дефекации, врачи относят подобную патологию к вторичному недержанию кала.

Лечение энкопреза

Ключевые моменты терапии направлены на борьбу с запором, создание благоприятного психологического климата и устранение дисфункций прямой кишки. Длительность лечебного курса составляет от 6 до 12 месяцев.

Общие правила лечения:

  1. Психологическая поддержка. Следует дать ребенку понять, что недержание кала не является постыдным действием. Подробное разъяснение этого процесса с точки зрения физиологии поможет малышу избавиться от ощущения собственной несостоятельности. Не лишним будет посетить детского психолога.
  2. Создание комфортных условий для опорожнения кишечника, которые включают в себя уединенность и звукоизоляцию. При необходимости следует установить специальное сиденье с опорой для ног. Родителям необходимо проконтролировать, чтобы ребенок сидел на горошке не менее 5 минут 2 раза в день.
  3. Соблюдение режима дня. Время посещения туалета должно совпадать с окончанием трапезы. Приемы пищи следует организовать через равные промежутки времени.

Для успешного лечения энкопреза необходимо участие как пациента, так и его близких.

Традиционная медицина

Медикаментозная терапия преимущественно направлена на профилактику запоров, восстановление кишечной деятельности и нормализацию дефекации. Для этого необходим прием слабительных препаратов и очищающих клизм.

При тяжелом запоре нужно сделать минимум 3 очищающих цикла:

  • 1 день — клизма с натрием и фосфатом калия;
  • 2 день — 1 суппозитория «Бисакодила»;
  • 3 день — 1 таблетка «Бисакодила».

В последнее время для очищения кишечника популярностью пользуются электролиты. При тяжелой форме энкопреза часто возникает дисбактериоз. Для устранения этого заболевания рекомендуется прием «Линекс», «Хилак-форте» и «Эуфлорин».

Народные средства

Не менее эффективными могут быть народные средства. Действие «доморощенных» препаратов нацелено на нормализацию работы пищеварительной системы. С этой целью используют следующие рецепты:

  1. 0,5 стакана яблочного или абрикосового фреша перед едой.
  2. Успокаивающий мятный чай перед сном.
  3. Напиток из 1 ст.л. коры крушины, настоянной в 1 л кипятка.
  4. Теплые ванны с добавлением пустырника, шалфея, лаванды, корня валерианы, аира или цветков ромашки. На одну ванну берется примерно 200-250 г травы. Ванны нужно принимать ежевечерне по 15-20 минут, травы желательно чередовать.
  5. При сильных запорах целесообразно принимать настой сенны или крушины (концентрация настоя подбирается индивидуально, но стандартный расчет – 1 чайная ложка травы на стакан кипятка).
  6. 2 ст.л. минерального масла 2 раза в день. В перерывах между употреблением масла желательно укреплять организм витаминами.

Если ребенку не исполнилось 5 лет, лучше воздержаться от употребления минерального масла. В этом возрасте велик риск засасывания содержимого желудка в легкие во время рвоты. Если существует обоснованная необходимость приема этого средства, следует добавлять его в йогурт. Давать в чистом виде не рекомендуется. В большинстве случаев светлое минеральное масло переносится детьми лучше, чем обычное.

Применение народной терапии возможно лишь по согласованию с лечащим врачом. При использовании домашних средств следует учитывать индивидуальную непереносимость отдельных компонентов.

Физические упражнения

Немаловажным пунктом при лечении этой патологии является лечебная физкультура. Разработанный специалистами комплекс упражнений рассчитан на укрепление мышечного каркаса передней брюшной стенки и сфинктера.

Для выполнения оздоровительной гимнастики врач предварительно вводит в задний проход небольшую резиновую трубку. С целью уменьшения болевых ощущений анальное отверстие смазывается вазелином. По команде доктора ребенок должен сжимать и разжимать анальный жом. Более сложной разновидностью этого упражнения является его выполнение во время ходьбы: малышу необходимо поочередно удерживать и выталкивать трубку. Продолжительность курса составляет 1 месяц.

Диета

В борьбе с застоем каловых масс в кишечнике эффективным помощником оказывается диета. Схема питания должна основываться на употреблении легкоусвояемых продуктах и блюдах:

  • авокадо;
  • свежевыжатые соки;
  • капуста;
  • овощные супы;
  • яблоки;
  • кефир;
  • морковь;
  • зелень;
  • чернослив;
  • чечевица;
  • сладкий картофель
  • пшеничные отруби;
  • отварной рис.

Включение в схему питания грубой пищи приветствуется

Болезненное выделение каловых масс во время хронического запоры чревато появлением чувства стыда. Стресс, сопровождающий процесс дефекации, провоцирует малыша намеренно задерживать выход каловых масс и тем самым усугубляет клинические проявления затрудненного опорожнения кишечника. Спленэктомия что, изучайте по ссылке.

Энкопрез у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Недержание кала — энкопрез — представляет собой непроизвольное выделение каловых масс у детей возраста 3-4 года и старше.

Те же проблемы в более раннем возрасте не считаются недержанием кала, так как маленький ребенок плохо контролирует работу кишечника.

Потеря кала — неосознанное действие, поэтому нет смысла ругать или обвинять ребенка в неряшливости.

Такое явление наблюдается примерно у 1,5-2 процентов детей, причем у мальчиков происходит в 5 раз чаще, чем у девочек.

Узнайте можно ли давать валерьянку детям. С какого возраста разрешено применение данного препарата и есть ли разница в чём давать: в таблетках или каплях.

Для новорожденного очень опасна гипоксия головного мозга. Прочитайте основные симптомы в статье. Ведь своевременно замеченные проблемы гораздо проще решить на ранней стадии.

В зависимости от индивидуальных особенностей кишечника и нарушений в деятельности центральной нервной системе энкопрез подразделяют на истинный и ложный.

  1. Истинный энкопрез вызван торможением реакции коры головного мозга при дефекации. При этом у ребенка физиологически нарушен контроль над позывами к испражнению и над раскрытием анального сфинктера. Такой вид энкопреза наблюдается всего в 5 процентах случаев самопроизвольного выделения кала.
  2. Ложный энкопрез представляет собой подавление рефлекса дефекации и дальнейшее недержание кала по причине переполнения кишечника. Часто наблюдается у детей, страдающих запором.

Причины

Причины энкопреза у детей истинного и ложного различны.

Так, в случае истинного заболевания основными факторами, влияющими на его развитие, служат нарушения центральной регуляции деятельности аппарата прямой кишки.

Также повреждения слизистой оболочки и мышц кишечника в результате травм, врожденные аномалии развития.

Еще одной причиной приобретенного энкопреза могут быть воспалительные заболевания прямой кишки, а также болезни, связанные с нарушением строения кишечника (например, болезнь Гиршспрунга — расширение ободочной кишки).

Зачастую стрессовые ситуации в семье, детском саду, школе угнетают психику ребенка и приводят к развитию астено-невротического синдрома, следствием которого может стать энкопрез.

У таких детей нередко в анамнезе была гипоксия в период внутриутробного развития, тяжелые роды, а также рождение с помощью кесарева сечения.

К той же группе причин можно отнести перинатальную энцефалопатию и другие проблемы развития нервной системы детей.

Сильный испуг также может привести к самопроизвольному выделению кала у ребенка.

Детские прически на каждый день. Вы легко можете сделать ребенку оригинальную прическу.

В чём причины частых срыгиваний у новорожденных и нормально ли это читайте здесь.

Причиной возникновения ложного энкопреза является хронический запор. В результате происходит растягивание прямой кишки застоявшимися каловыми массами и нарушение чувствительности нервных окончаний и мышц кишечника.

Итог — неспособность удерживать каловые массы. Запоры нередко развиваются при приучении ребенка к горшку против воли.

Слишком высокие требования к ребенку, конфликты в семье, физические меры наказания могут привести к боязни испражняться не только в общественных местах, но и дома.

В результате происходит снижение чувствительности прямой кишки из-за переполненности каловыми массами, приводящее с энкопрезу.

Симптомы

Истинный энкопрез существует на фоне регулярного стула у ребенка.

Наблюдается в форме каломазания, которое может происходить без причины, либо в результате психологического или физического напряжения.

Болезнь медленно прогрессирует по мере взросления ребенка: вначале родители изредка обнаруживают частицы кала на белье, далее контролируемые акты дефекации становятся редкими и могут вовсе исчезнуть.

В анальном отверстии ребенка постоянно наблюдаются остатки кала, трусики все чаще грязные, присутствует неприятный запах. Кожа вокруг промежности и анального отверстия раздражается, покрывается мелкой сыпью, трещинами.

Ложный энкопрез развивается на фоне регулярной задержки стула (более 2-3 месяцев) не менее, чем на 36 часов. В начале наблюдается каломазание; с прогрессированием запоров это явление учащается.

Узнайте причины повышенного соэ в крови.

Что делать, если у ребенка запор? Советы.

При осмотре прямой кишки можно заметить большое количество кала крупного диаметра. Запоры могут сменяться зловонным поносом.

Это происходит из-за того, что в верхних отделах кишечника вследствие нерегулярного их опорожнения создаются условия для брожения, а также усиленной выработки газов.

Жидкий кал может выделяться, минуя твердые массы. Живот при пальпации твердый, часто болезненный.

Диагностика заболевания

При частых явлениях непроизвольной дефекации у детей старше 4-х лет требуется консультация педиатра.

В программу обследования входит:

  • сбор анамнеза со слов родителей;
  • общий осмотр, пальпация живота;
  • анализы кала: бактериологический анализ, копрограмма (с целью исключения дисбактериоза, панкреатита);
  • УЗИ органов брюшной полости.

Ректоскопия назначается в случае подозрения на кисты и другие образования, вызванные застоем каловых масс, а также с целью исключения прочих заболеваний кишечника.

Лечение

Как лечить энкопрез у детей? Для этого необходим комплексный подход.

Основные направления терапии:

  • коррекция психологических расстройств;
  • регулирование рефлекса дефекации и повышение тонуса анального сфинктера;
  • избавление от запоров.

Рассмотрим эти моменты поподробнее.

Прежде всего, необходимо создать вокруг ребенка доброжелательную атмосферу как дома, так и вне семьи (в детском саду, школе). Ни в коем случае нельзя наказывать и упрекать детей за их проблему.Семейные конфликты не должны затрагивать ребенка ни коим образом. Зачастую требуются сеансы психологической помощи у квалифицированного специалиста, цель которых — избавить от страха перед заболеванием.

В период лечения запрещается просмотр передач, вызывающих повышенное эмоциональное напряжение, игры с элементами военных действий.

Рекомендуется заинтересовать ребенка новым увлечением — коллекционированием, рукоделием, творчеством.

Предупреждение запоров, прежде всего, основано на соблюдении диетического питания. Основу рациона должны составлять овощные супы, фрукты, свежие овощи, чернослив, мед, кисломолочные продукты, цельнозерновой хлеб.

Очень важен оптимальный питьевой режим с потреблением травяных чаев, воды, компотов и морсов.Для очищения кишечника от каловых масс рекомендуется прием препаратов сенны, бисакодила, дюфалака.

Также необходимо сформировать у ребенка четкое время дефекации, например, перед отходом ко сну. Для этого необходимо применять в течение 15-20 дней клизмы небольшого объема (300-400 мл.).

Одновременно нужно объяснять ребенку, как можно опорожнять кишечник порциями, то есть тренировать его удерживать кал. Дополнительно назначают успокоительные препараты, теплые ванны перед отходом ко сну, а также небольшие дозы брома.

Для тренировки сфинктера, особенно в запущенных случаях энкопреза, в анальное отверстие вводят резиновую трубку диаметром 0,7-0,8 мм. на глубину 3-4 см.

После введения ребенок должен сжимать и разжимать трубку усилием мышц прямой кишки и сфинктера. Такие процедуры продолжают 2-3 недели 2 раза в день.

Дополнительно рекомендуется ЛФК, где особое внимание уделяется мышцам таза и брюшной стенки. Для повышения тонуса гладкой мускулатуры назначаются инъекции прозерина.Также доктор может принять решение о проведении электростимуляции анального сфинктера.

Длительным курсом ребенку даются препараты, содержащие пищевые волокна с целью предупреждения запоров.

Как пользоваться подушкой для кормления ребенка. Прочитав нашу статью Вы сможете изготовить красивую и удобную подушку своими руками.

Саб симплекс для новорожденных. В какой дозировке давать и с какого возраста читайте здесь. Также мы расскажем про существующие аналоги.

Если эффект от консервативной терапии отсутствует, и диагностированы необратимые изменения в стенках прямой кишки или сфинктера, может быть назначено хирургическое вмешательство.

В этом случае участок прямой кишки заменяется частью кишечника из вышележащих отделов.

Лечение народными средствами энкопреза у детей

Поскольку основной причиной энкопреза у детей остается запор, народная медицина предлагает множество доступных методов избавления от этой проблемы.

Надо помнить, что самолечение может быть очень опасно и если лечение не принесло облегчение в течении суток, то необходимо обратиться к врачу.

Рассмотрим основные методы и рецепты лечения:

  • включение в пищевой рацион капусты, яблок, моркови, мякоти тыквы, кураги, чернослива.Если ребенок отказывается есть такую пищу, можно приготовить ее в виде пюре и добавить мед, орехи;
  • хорошо послабляют сливовый и виноградный соки. Также полезным будет добавлять в них овощные соки – капустный, свекольный;
  • избавит от запора чай с листьями малины и смородины, а также с добавлением плодов инжира;
  • отвары семени льна, шишек хмеля можно разбавить соком персика или абрикоса или компотом и дать выпить ребенку;
  • настой семян укропа или фенхеля — отличное средство от запора.

Правила крещения ребенка. Узнайте, с какого возраста можно крестить ребенка.

Дюфалак для новорожденных: инструкция

Очистительные клизмы также можно готовить по народным рецептам:

  1. Из семени льна. Залить 1 ложку сырья 100 мл. кипящей воды, дать настояться 30 минут, после чего сделать клизму ребенку.
  2. Из слабого настоя ромашки. Теплый отвар цветков растения в объеме 10-15 мл. ставят ребенку в анальное отверстие в виде клизмы. После испражнения процедуру можно повторить.
  3. Хорошо помогает смазывание входа в прямую кишку вазелиновым или растительным маслом.

В большинстве случаев при правильном подходе энкопрез удается излечить в течение 3-4 месяцев. Главное — соблюдать комплексность терапии и создать оптимальный психологический климат в семье.

Недержание кала у детей: что делать?

На этот вопрос отвечает: врач высшей категории детский уролог Сумин А.И.

Читайте также:  Могут ли возникать боли в копчике при геморрое, причины, симптомы и методы лечения
Ссылка на основную публикацию