Причины возникновения мокнущего геморроя, симптоматика, методы лечения, диагностики и осложнения

Чем лечить мокнущий геморрой и возможно ли его вылечить

Геморрой в запущенной стадии проявляется симптомами, из-за которых называется мокнущим. Это постоянное подтекание слизи и жидких фекалий из анального отверстия. При этом качество жизни больного сильно ухудшается – невозможно находиться в обществе, необходимо использовать подгузники для взрослых, неприятные ощущения с каждым днем усиливаются даже при ходьбе или простом чихании.

Причины и симптомы

Мокнущий геморрой развивается на поздней стадии заболевания, когда геморроидальные узлы, находящиеся сразу за анальным отверстием, выпадают при минимальном усилии больного – смехе, кашле, принятии вертикального положения, и уже не вправляются обратно. Это нарушает работу сфинктера, ослабляет его мышцы, снижает эластичность из-за постоянной растянутости кольца, способствует его неполному прикрытию. Сфинктер перестает выполнять главную барьерную функцию – удерживать кал и слизь внутри.

В результате у больного из ануса все время выделяется слизь, подтекает жидкий кал, из-за ректального кровотечения может выделяться кровь. К этим симптомам при мокнущем геморрое постепенно добавятся эрозии и язвы вокруг заднего прохода из-за быстрого роста числа микробов в этой благоприятной для них среде. Постоянная влажность и выделяющиеся жидкости раздражают анальное отверстие, поверхность наружных геморроидальных узлов. В результате больной испытывает сильный зуд. У больных, склонных к аллергическим реакциям, может появиться и распространиться на всю промежность дерматит.

Еще более опасными являются проявления анемии и тромбоза, связанные с регулярными кровотечениями при тяжелой форме геморроя. Тромбоз – сгустки крови образуются в геморроидальных узлах, является серьезным осложнением геморроя, приводит к некрозу тканей.

Избыточная влажность вокруг анального отверстия заставляет больного постоянно обмывать эту область или промокать салфетками. Делать это приходится очень часто. В дальнейшем больного мокнущим геморроем ждет абсолютное недержание кала и газов, невозможность контролировать этот процесс, появление пролежней в районе ягодиц и бедер, постоянное ношение подгузника, железодефицитная анемия из-за ректального кровотечения, тромбоз сосудов геморроидальных узлов, некроз. Из-за тяжелых осложнений мокнущий геморрой нуждается в срочном лечении, если по каким-то причинам этого не было сделано раньше.

Диагностика

Дифференцированная диагностика при мокнущем геморрое должна быть таковой потому, что его симптомы совпадают с клиническими признаками перианального дерматита, парапроктита, копчиковой кисты, трещины ануса. Возможно также наличие опухоли в прямой кишке. Лечить эти заболевания нужно по-разному, следовательно, нужно их дифференцировать при постановке диагноза путем проведения всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований.

Больной сдает необходимые анализы кала и крови. Врач проводит его опрос, визуальный и пальцевой осмотр ректальной области. Зачастую этого бывает достаточно для подтверждения диагноза. При подозрениях на парапроктит и опухоль выполняется аноскопия, берется биопсия тканей.

Лечение и прогноз

Мокнущий геморрой – это 3-4 стадия заболевания. Консервативное лечение помочь уже не сможет, необходима хирургическая операция – геморроидэктомия. До ее начала, в случае воспаления узлов, проводят противовоспалительное лечение, в том числе народными средствами.

Воспаление узлов снимают при помощи противовоспалительных средств, свечей, мазей. В домашних условиях эффективными являются холодные ванночки с отварами лекарственных растений и примочки. Отвар можно приготовить из лекарственного сбора: горец почечуйный, ромашка, шелуха лука, корень лопуха. Можно взять любое растение отдельно. Столовую ложку сухого сырья нужно в течение 15 минут проварить в литре воды на водяной бане.

После полного остывания отвар используется для сидячей ванночки. Его выливают в широкую емкость и погружаются туда сидя. Если жидкость холодная, время ванны не должно превышать 5-7 минут. Такая процедура способствует подсушиванию мокнущей области вокруг ануса, снимает воспаление, заживляет мелкие трещины.

При наличии воспаления внутренних геморроидальных узлов используются тампоны со смесью облепихового масла, меда, березового дегтя. Осторожно с таким средством нужно быть тем, у кого есть аллергическая реакция на мед. С этим составом делают примочки, пропитывая чистую ткань и прикладывая ее к промежности.

Хирургическая операция по иссечению внутренних и наружных узлов обязательна на стадии мокнущего геморроя. Вышеописанные методы лечения лишь ненадолго облегчают состояние больного, но полностью не избавляют от проблемы. Во избежание некроза тканей и других необратимых процессов в прямой кишке, а также для восстановления состоятельности сфинктера радикальное лечение жизненно необходимо. Вначале иссекают внутренние геморроидальные узлы, перевязывая питающие их сосуды, затем наружные. Использование специального скальпеля позволяет сразу прижигать поврежденные сосуды во избежание кровотечений.

Есть два варианта геморроидэктомии. В первом случае швы на послеоперационные раны не накладываются, они заживают открытым способом. Во втором варианте раны зашиваются. В этом случае заживление происходит быстрее, но болезненней.

В послеоперационный период очень важно строгое соблюдение щадящей диеты и питьевого режима. Продукты должны быть легкими, пища жидкой или перетертой. Больной некоторое время принимает обезболивающие препараты. После окончательного заживления послеоперационных ран больному назначаются лечебные упражнения.

Прогноз после геморроидэктомии благоприятен при условии строго соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, правил гигиены, нормализации образа жизни. В противном случае рецидив геморроя неизбежен, как и велика вероятность возникновения раковой опухоли в прямой кишке.

Профилактика

Не допустить появление и развитие мокнущего геморроя можно при условии своевременного лечения первых признаков заболевания. Из-за стеснительности многие не спешат к проктологу при появлении симптомов геморроя в начальной стадии. Постепенно болезнь прогрессирует, что приводит к тяжелым осложнениям, необходимости радикального лечения.

Профилактика мокнущего геморроя – это профилактика самого геморроя, в первую очередь – борьба с запорами. Чтобы предупредить варикозное расширение вен прямой кишки, нужно:

  • вести активный образ жизни;
  • не превышать допустимые нагрузки при переноске тяжестей;
  • правильно питаться;
  • выполнять правила гигиены, промежности в том числе;
  • избавиться от вредных привычек;
  • соблюдать оптимальный питьевой режим;
  • отказаться от анального секса;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью;
  • ежегодно проходить медицинское обследование.

Самолечение геморроя чаще всего не устраняет проблему, а усугубляет ее. Пользоваться любыми народными средствами при первых симптомах заболевания нужно после консультации и под контролем врача. В запущенных случаях, например, на стадии мокнущего геморроя, такое самолечение может быть опасно!

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Лечение мокнущего геморроя

Мокнущий геморрой — указывает на III–IV стадию хронического поражения кавернозных тел прямой кишки. Выделения из заднего прохода характерны, кроме геморроя, для следующих патологий:

  • воспалительные заболевания;
  • солитарная язва;
  • выпадение прямой кишки;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • остроконечные кондилы;
  • болезнь Крона;
  • новообразования.

При сочетании увеличенных геморроидальных узлов с другой патологией предполагается вторичный механизм заболевания. Характер выделений на белье подсказывает механизм нарушений.

Мокнущий геморрой: причины и механизм развития

В механизме истечения жидкого содержимого при геморрое выделяют 4 причины:

  • перераздражение слизистого слоя прямой кишки выпадающими в просвет узлами — бокаловидные клетки эпителия начинают усиленно работать и вырабатывают защитную слизь;
  • высокое давление внутри венозных геморройных структур выдавливает сквозь истонченную стенку плазму крови, к слизи добавляется серозная жидкость;
  • нарушенная герметичность закрытия сфинктера заднего прохода;
  • снижение функции обратного всасывания из-за постоянного воспаления.

Патологию поддерживают факторы риска:

  • «сидячая» работа и недостаточная подвижность;
  • подъем тяжести, занятие велосипедным и конным спортом, бодибилдингом;
  • хронические запоры;
  • увлечение острыми мясными блюдами, прием алкоголя;
  • диарея при раздражении толстой кишки, гастроэнтеритах;
  • беременность у женщин;
  • опухоли в малом тазу;
  • наследственная слабость сосудистой стенки.

Под влиянием неблагоприятных условий сосудистые полости внутри прямой кишки и вокруг ануса под кожей переполняются кровью, отток затруднен. Из них образуются геморроидальные узлы. Со второй стадии они начинают выпадать вовнутрь кишки. Сначала это происходит только при дефекации, затем и без нее. В III стадии геморройные структуры становятся подвижными, теряют фиксацию к стенке, поэтому выпадение вызывает кашель, малейшие физические нагрузки.

Деструкция мышц прямой кишки прекращает поддержку и вправление на место. Постоянное присутствие в анальном канале создает растяжение, падает эластичность. Мышца сфинктера не в состоянии обеспечить герметичность, поэтому выделения проявляются на коже и белье.

Симптомы патологии

Мокнутие в анальной зоне встречается на начальной стадии заболевания в 4% случаев. Выход из прямой кишки выделений вызывает анальный зуд, в дальнейшем — чувство жжения. Вокруг ануса кожа краснеет, отекает, появляется мацерация (неглубокие мокнущие трещины). Присоединение инфекции выражается в мелких фурункулах, гнойнички болят, усугубляют воспаление.

Выраженные изменения называют контактным дерматитом. При тяжелом течении они перерастают в экзему. Эрозии и язвы переходят на зону промежности, ягодицы, бедра.

Выделения сопровождает неприятный запах. Дискомфорт связан с непременным ношением и заменой прокладок. К симптомам геморроя добавляется раздражительность, потеря аппетита, бессонница, избегание общества.

Лабораторная симптоматика позволяет по составу выделений распознать признаки осложнений. От внимательного обследования зависит адекватность лечения.

В норме каловые массы содержат незначительное количество прозрачной слизи. Вещество смазывает стенки кишечника, предотвращает травмирование калом, облегчает прохождение. Если слизь становится мутной, белой, то это говорит об умеренном воспалительном процессе.

Изменение выделений на желто-коричневые и мокрая кожа возможны при следующем:

  • заглатывание носовой слизи, отхаркивание мокроты из бронхов (ринит, бронхит);
  • пищевое отравление;
  • хронические колиты;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • сигмоидит, проктосигмоидит;
  • трещины и свищевые ходы в прямой кишке;
  • кондиломы;
  • прямокишечный герпес;
  • опухоли.

Присоединение к выделениям крови указывает на кровотечение из травмированных узлов. Оно возможно при распаде опухоли, трещине прямой кишки. При тромбообразовании с кровью выделяются темные сгустки.

Гной истекает вместе со слизью, если к воспалению узлов присоединилась бактериальная инфекция. Выделения становятся мутными, зеленоватыми, источают отвратительный запах. Он отражает степень распада тканей и массивность очага воспаления. Подобный признак возникает в случае нагноения трещины в анальном канале, перехода воспаления с узлов на окружающие ткани в IV стадии геморроя (парапроктит). Но их дифференцируют с тяжелыми проявлениями колита, некрозом и разрушением опухоли.

Если мокнутие сопровождается белыми творожистыми выделениями, то подозревается грибковое поражение прямой кишки. У женщин оно быстро распространяется на влагалище.

Лечение мокнущего геморроя

Выбор средств и методов лечения геморроя с мокнутием ограничивает стадия заболевания. Способы консервативной терапии помогают временно облегчить состояние пациента, подготовиться к операции, поэтому их исключать нельзя. Лечение лазером, по одним данным, «не лучше скальпеля», по другим — при воздействии на узлы с купированным воспалением дает эффективность длительностью более 10 лет.

В III стадии можно рассчитывать на результативность:

  • склеротерапии;
  • криотерапии;
  • латексного лигирования;
  • перевязки артериальных веток выпавших узлов.

Проктологи считают, что наиболее надежный метод — классическая геморроидэктомия. Ее производят только в стационарных условиях. На госпитализацию уходит 1–2 недели, затем последует довольно трудный месяц выздоровления.

Гнойные выделения, вероятнее, потребуют вскрытия очага, дренирования с промыванием антисептическими растворами, назначения антибиотиков, иммуностимуляторов.

При обнаружении примеси грибков Кандида назначают противогрибковые средства курсом на 7-10 дней.

Диета при мокнущем типе заболевания

Изменение рациона питания требуется не для того, чтобы лечиться от мокнутия при геморрое, а с целью предотвращения травмирования узлов жесткими каловыми образованиями. Для этого в диете нужно предусмотреть:

  • питье жидкости в объеме до 2 л за день;
  • питание небольшими порциями 5-6 раз;
  • приготовление только отварных и тушеных блюд, исключается жарка;
  • запрет любых продуктов, способствующих запорам и повышенному газообразованию (ржаной хлеб, цельное молоко, виноград, бобовые, капуста, редька);
  • отказ от продуктов, раздражающих кишечник, вызывающих длительное переваривание и прилив крови (алкоголь, газированные напитки, копченое и жареное мясо, острые приправы, соусы).

Разрешаются овощи и фрукты в сыром и тушеном виде, соки, крупы, отварные блюда из фарша, рыбы, курицы, компот из сухофруктов, кефир и йогурт, творог.

Консервативная терапия

В терапии применяют лекарственные препараты местного действия в свечах или мазевой форме. Они помогают снять воспаление, предотвратить осложнения после операции, ускорить заживление в послеоперационном периоде. Для борьбы с мокнутием подходят подсушивающие и дезинфицирующие средства: крем Драполен и цинковая мазь Деситин. Их наносят на кожу вокруг ануса после подмывания и промокания.

Чтобы снизить признаки воспаления в узлах, улучшить заживление ран, используют ректальные суппозитории и мази, негормональные таблетки:

  • Гепатромбин (Гепатромбин Г);
  • серия Релиф;
  • Ультрапрокт;
  • Анестезол;
  • Прокто-Гливенол;
  • Проктозан;
  • мазь Левомеколь;
  • таблетированные препараты Нимесил, Ибупрофен, Нурофен.

Оптимальное лечение назначает врач-проктолог.

Этапы геморроидэктомии

Операция предложена в 30-х годах XX века, пользуется популярностью среди хирургов до настоящего времени, хотя в разных странах появились модификации. Она заключается в удалении кавернозной ткани, перевязке питающих основных геморроидальных сосудов. Показана:

  • в III–IV стадии болезни;
  • при геморроидальном кровотечении, если у пациента имеется анемия;
  • если выражена болевая форма;
  • при осложнении в виде анальной трещины.
Читайте также:  Лечение геморроидальных узлов, диагностика на разных стадиях заболевания и профилактика

Хирург выбирает одну из разновидностей оперативной тактики:

  1. Закрытая геморроидэктомия — используется в крайней стадии болезни, слизистая оболочка прямокишечного канала восстанавливается фиксирующими кетгутовыми швами. Отличается простотой выполнения. Но у пациентов наблюдаются послеоперационные боли.
  2. Открытая геморроидэктомия — показана при осложнениях. Коагуляционным ножом удаляют как наружные, так и внутренние узлы, перевязывают «ножки». Боли менее выражены, но заживление происходит длительно, сопровождается кровоточивостью раны.
  3. Подслизистая геморроидэктомия — пластическая операция. Длится значительно продолжительнее первых двух, отличается кровоточивостью, но менее тяжелым послеоперационным периодом.

  1. Подготовку — необходимо осторожно очистить кишечник с помощью клизм и слабительных препаратов.
  2. Оперативное вмешательство — пациента укладывают с приподнятым тазом, дается общий наркоз. После дезинфекции аноректальной зоны задний проход расширяется специальным зеркалом. Геморроидальные узлы выводят зажимами, прошивают ножку. Ткань удаляется. Кровь останавливается специальными инструментами (электрокоагулятором).
  3. Реабилитационный период — длится 1–2 месяца. Зависит от общего состояния иммунитета. Назначается специальная диета, средства для снятия болей и заживления ран.

Народные методы борьбы с недугом

Народная медицина не вылечивает геморрой, но способна поддержать бактерицидное действие препаратов водными сидячими ванночками с отварами противовоспалительных и кровоостанавливающих трав:

  • календулы;
  • верблюжьих колючек;
  • ромашки;
  • крапивы;
  • шалфея;
  • листьев паслена;
  • чабреца;
  • огуречника;
  • череды;
  • корня лопуха;
  • луковой шелухи.

Температура воды должна не превышать комнатную. Длительность процедур – 5-10 минут дважды в день.

Для примочек рекомендуются прополис, сок картофеля или рябины, масло облепихи, березовый деготь. Марлевые салфетки смачивают раствором или маслом и прикладывают до 5 раз в сутки на 10-15 минут.

Опасности при болезни

Основные опасности мокнущего геморроя связаны с запущенностью воспалительного процесса, риском осложнений, а также с возможность развития опухолевого роста в прямой кишке на фоне геморроя.

К осложнениям относятся:

  • защемление геморроидальных узлов сокращением сфинктера;
  • анальная трещина с нагноением;
  • эрозии, микротрещины в зоне ануса;
  • парапроктит;
  • хроническое кровотечение и анемия;
  • образование свищевого хода в соседние органы.

На стадии мокнутия выявляется сразу несколько осложнений. Они быстро ухудшают ситуацию, тяжело поддаются лечению. Операция не гарантирует избавления от патологии.

Выраженное мокнутие при геморрое возникает из-за запоздалого обращения к врачу и отсутствия лечения на ранних стадиях болезни. Некоторые пациенты длительно занимаются самолечением. Единственная возможность избежать тяжелого неконтролируемого вытекания из заднего прохода — своевременное лечение геморроя.


Что такое мокнущий геморрой и как его лечить? 3 основных метода

Мокнущий геморрой способен превратить жизнь больного в сущий ад. Это связано с тем, что заболевание сопровождается не только болью и зудом в области анального клапана, но и непроизвольным отхождением кала. Кроме того, мокнутия в перианальных складках могут стать входными воротами для инфекции, что грозит развитием парапроктита.

Что такое мокнущий геморрой?

Мокнущий геморрой – это запущенные формы заболевания, которые сопровождаются слизистыми едкими выделениями из заднепроходного канала.

Симптомы мокнущего геморроя

Симптомы мокнущего геморроя довольно специфичны, поэтому опытный специалист может поставить диагноз, только взглянув на область заднего прохода.

И так, для мокнущего геморроя характерны следующие симптомы:

  • частое выпадение узлов наружу, которые не могут самостоятельно вправиться обратно, поэтому больному приходить их вправлять вручную;
  • ректальные кровотечения, которые возникаю во время и после дефекации;
  • постоянное выделение сукровицы, слизи и жидкости из заднепроходного канала;
  • зуд и жжение в области перианальных складок;
  • появление сыпи, расчесов, язв и эрозий на коже анальной области;
  • зияние ануса;
  • ослабление тонуса мышц анального клапана;
  • непроизвольное отхождение газов и каловых масс при минимальных физических нагрузках и даже в покое.

Почему при геморрое мокнет?

При запущенных формах прямокишечного геморроя узлы выпадают наружу при незначительных физических нагрузках, а именно: кашле, смехе, чихании, поднятии тяжестей, изменении положения тела и т. д. При третьей стадии, выпавшие узлы можно вправить вручную, но при четвертой стадии патологического процесса, даже если это и удастся сделать, то узлы все-ровно снова выпадут.

В свою очередь частые выпадения узлов наружу приводят к ослаблению тонуса мышц анального клапана, в результате чего он не может полноценно выполнять замыкательную функцию, поэтому кал и непроизвольно вытекает наружу и раздражает кожу анальной области.

Кроме того, выпавшие узлы могут травмироваться и воспаляться, что приведет к выделению едкой слизи или воспалительной экссудата, которые будут раздражать кожу перианальной области, провоцируя мокненья.

Учитывая вышесказанное можно сделать вывод, что мокнущий геморрой развивается по двум главным причинам – слабость мышц анального клапана и частое выпадение узлов наружу.

Чем грозит мокнущий геморрой?

Запущенная форма геморроидальной болезни, в частности геморрой мокнущий, всегда несет опасность развития осложнений.

Чаще всего при мокнущем геморрое появляются следующие осложнения:

  • ректальное кровотечение;
  • анемия;
  • острый парапроктит;
  • ущемление узлов в анальном кольце;
  • некроз геморройного узла;
  • аноректальный тромбоз.

Как проходит лечение мокнущего геморроя?

Запущенные формы геморроя, когда уже присутствуют мокненья, лечатся только хирургическим путем, поскольку медикаментозная терапия в данном случае будет неэффективна.

При мокнущем геморрое показана радикальная операция – геморроидэктомия. Расскажем о ней боле подробно.

Радикальная операция

Геморроидэктомией называют оперативное вмешательство, в ходе которого выполняется удаление геморройных узлов и части слизистой заднепроходного канала, причем края операционной раны могут сшиваться (закрытая геморроидэктомия) или оставляться не сшитыми для самозаживания (открытая геморроидэктомия).

Данный вид операций выполняют только в стационарных условиях под общей или эпидуральной анестезией. Перед операцией пациент должен пройти подготовку, которая состоит из диеты, очистки кишечника и гигиены заднего прохода.

Открытая геморроидэктомия требует длительной реабилитации (около шести недель), поэтому сегодня чаще проводят закрытую геморроидэктомию по Хитону-Фергюсону.

В послеоперационном периоде больным назначается диета и медикаментозное лечение (слабительные, болеутоляющие, противовоспалительные, антибактериальные и заживляющие препараты).

Медикаментозная терапия

Как мы уже сказали, после радикальной операции всем пациентам назначается медикаментозная терапия, которая направлена на облегчение болей в области послеоперационной раны, ускорение восстановления тканей, предупреждение осложнений и нормализацию работы кишечника.

Медикаментозная терапия мокнущего геморроя проводиться как системными препаратами, так и медикаментами локального действия.

При сильных болях в заднем проходе назначаются свечи и мази с анестетиками – Прокто-Гливенол, Релиф Адванс, Проктозан, Проктоседил Анестезол другие.

Для ускорения заживления послеоперационных швов применяются свечи и мазь Метилурацил, Левомеколь, Облепиховое масло и прочие.

При запорах могут использоваться глицериновые свечи, микроклизма Микролакс, сироп Дюфолак или пероральная суспензия Фортранс.

При сильных болях лечение дополняют болеутоляющими таблетками, такими как Нимид, Нурофен, Темпалгин, Кетанов.

Как лечить мокнущий геморрой народными средствами

При мокнущем геморрое народные средства могут использоваться только как дополнение к основному лечение в предоперационном и постоперационном периоде.

Также отлично справляются с воспаление, болью и кровотечением примочки, для которых можно использовать экстракт прополиса, облепиховое масло, березовый деготь, сок картофеля, отвары и настои лекарственных растений.

Примочки делают следующим образом: кусок марли пропитывают лечебным раствором и прикладывают к заднему проходу на 15 мину 3-6 раз в день.

Как питаться при мокнущем геморрое?

Все больные геморроем, независимо от стадии, должны пожизненно соблюдать диету, поскольку погрешности в питании – это один из главных факторов-провокаторов данного заболевания.

Диета при геморрое с мокненьями заключается в следующем:

  • дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями (200-300 граммов за один прием пищи);
  • соблюдение питьевого режима – не менее восьми стаканов чистой воды в день;
  • применение щадящих способов термической обработки блюда – отваривание, запекание, на пару, тушение;
  • исключение из рациона продуктов, которые вызывают запор – манная и рисовые крупы, макаронные изделия, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, какао, шоколад, хурма и прочие;
  • отказ от продуктов, которые вызывают метеоризм – белокочанная капуста, бобовые, редис, редька, цельное молоко и другие, а также раздражают кишечник – острые специи и приправы, копчености, маринады, щавель;
  • большая часть рациона должна состоять из продуктов, которые содержат большое количество растительной клетчатки, а именно: злаковые, овощи, сухофрукты, фрукты, отруби;
  • категорически запрещено употреблять спиртные напитки.

Как избежать появления мокнущих выделений при геморрое?

Помогут избежать прогрессирования геморроя и появления мокнений следующие советы:

  • питайтесь правильно и сбалансировано;
  • ведите активный образ жизни;
  • ведите здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек;
  • делайте двигательные разминки каждые два часа во время длительной сидячей работы;
  • используйте антигеморройную подушку;
  • не сидите долго на унитазе;
  • замените туалетную бумагу промыванием водой комнатной температуры;
  • занимайтесь лечебной гимнастикой, которая направлена на укрепление мышц тазового дна;
  • откажитесь от тесной одежды и нижнего белья;
  • носите одежду и нижнее белье только из натуральных тканей;
  • во время устраняйте запор;
  • при первых признаках обострения геморроя обращайтесь к профессионалу;
  • не занимайтесь самолечением, ведь оно не всегда эффективно, а иногда наносит необратимый вред здоровью.

Поэтому можно уверенно сказать, что наиболее эффективным способом профилактики мокнущего геморроя является обращение к специалисту при первых признаках заболевания.

Симптомы, профилактика и лечение мокнущего геморроя

Геморроидальное заболевание венозных сплетений прямой кишки, в наше время, к сожалению, не является редкостью. Несмотря на то, что о данной патологии писал еще Гиппократ, именно на наш век пришелся пик ее печальной популярности. Это связано и с плохой наследственностью, и с неправильным образом жизни, и с низким качеством пищи. При этом геморрой (при отсутствии лечения) постоянно развивается.

И чем запущеннее степень болезни, тем ярче и мучительней ее проявления. На второй, третьей и четвертой стадиях начинают выпадать воспаленные и увеличенные в размерах шишки. Также происходят дегенеративные изменения мышц сфинктера и прямой кишки. Из-за этого из отверстия заднего прохода начинает выделяться жидкость. Такое состояние называют мокнущим геморроем.

Симптомы патологии

Даже на ранних стадиях геморрой доставляет больному массу неудобств. Однако при длительном игнорировании этого заболевания или лечении исключительно его симптомов, проблема становится опасной для жизни.

На последних стадиях геморроя при малейшей нагрузке воспаленные шишки начинают выпадать. При этом их вправление не приносит особых результатов, так как вскоре они выпадают вновь. В связи с тем, что венозные воспаленные узлы постоянно присутствуют возле заднего прохода, происходит растяжение его мышц и утрата их эластичности. Из-за этого анус не может полноценно нормально функционировать, что приводит к постоянному вытеканию жидкости из кишечника. Именно такая проблема называется мокнущим геморроем.

  1. Больной не в состоянии полноценно контролировать сфинктер. В результате такой аномалии происходит непроизвольное вытекание каловых масс. Причем в иногда это происходит даже в состоянии покоя.
  2. Анальное кольцо открыто. Через задний проход просматривается слизистая кишечника, в который можно беспрепятственно ввести палец.
  3. Больной чувствует сильный зуд. Из ануса выделяется слизь и едкая жидкость. Эти два симптома связаны, так как зуд возникает именно из-за раздражения тканей этой слизью.
  4. Выпавшие шишки вправить внутрь уже невозможно. Они выпадают вновь.
  5. Появляется дерматит аноректальной зоны. Он может выражаться в высыпаниях, язвах и покраснениях.
  6. Сплетения вен, пораженные геморроем, постоянно находятся снаружи и травмируются, появляются кровотечения. Из-за этого падает уровень гемоглобина.

Мокнущий вид болезни представляет большую опасность. В этом состоянии аноректальная область с воспаленными шишками постоянно мокрая, что способствует развитию различных инфекций. Также к такому заболеванию нередко присоединяются осложнения, например, парапроктит или отмирание геморроидального узла.

Почему возникает проблема

По сути, причиной появления такой патологии является игнорирование лечения геморроидального заболевания вен. Ведь мокнущий тип болезни не возникает на ранних стадиях. Он присоединяется к четвертой и третьей степени.

Можно назвать несколько причин такого состояния. Они характерны для поздних стадий заболевания.

Почему появляется патология:

  • Ослабление, растяжение и неэластичность мышечных тканей сфинктера;
  • Травмы анального кольца;
  • Нарушение барьерных качеств заднего прохода, ввиду присутствия выпавших сплетений геморроидальных вен.

Эти же причины способствуют развитию и некоторых других осложнений. Поэтому так важно лечить геморрой на ранних стадиях и не допускать его осложнения.

Немного о диагностике

При возникновении описанных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику для уточнения диагноза. Обычно исследование включает в себя ректальные и лабораторные тесты.

Несмотря на то, что симптомы описываемой патологии довольно специфичны, тщательная диагностика здесь просто необходима. Дело в том, что выделения слизи из анальной области, а также присутствие некоторых других признаков характерно еще для нескольких болезней.

Таким образом, дискомфорт может быть вызван не только геморроем. Подобная клиника может наблюдаться при наличии кист, злокачественных образований, парапроктите и ректальных травмах.

Читайте также:  Причины, вызывающие чувство распирания в области заднего прохода, методы диагностики, лечение

Лечение болезни

Мокнущий геморрой – это запущенная степень заболевания вен прямой кишки. Поэтому к его лечению нужно подходить максимально ответственно.

Самолечение может стать причиной самых неприятных последствий.

Врачи при данной проблеме даже не пытаются использовать консервативную терапию, так как она здесь бессильна. Ведь укрепить недуг без возвращения функций анального кольца и восстановления его мышечных структур невозможно.

Более того, попытки уменьшения геморроидальных узлов медикаментозным воздействием тоже не принесут успеха. Поэтому при наличии мокнущего типа заболевания больной госпитализируется. В условиях стационара проводится хирургическое устранение проблемы.

Для борьбы с патологией применяется геморроидектомия. Она подразумевает удаление геморроидальных шишек и пластическое восстановление размера анального кольца.

Такая операция может быть проведена закрытым и открытым способом. В первом случае места, где были вырезаны воспаленные отечные образования, ушиваются, а во втором – остаются открытыми. На данный момент наиболее часто используют закрытый вариант.

Данная операция проводится под общим наркозом. После нее больной должен находиться в стационаре от одной до двух недель. Далее следует реабилитация, которая длится месяц.

Как проходит операция при мокнущем геморрое

Операция на геморрой должна проводиться профессиональным хирургом. В ее ходе врач вырезает воспаленные шишки. Также он ушивает анальное кольцо до нормальных размеров.

Ход операции производится в несколько этапов. Длительность процедуры зависит от состояния больного и количества геморроидальных узлов.

  1. Перед проведением геморроидектомии больному нужно очистить кишечник. Для этого может использоваться слабительный препарат или очистительная клизма. Второй способ позволяет очистить кишечник более качественно, но в некоторых случаях его использовать нельзя.
  2. Далее больной помещается на операционный стол. Его ноги фиксируются в специальных зажимах. Далее используется наркоз. Обычно применяют общий вид наркоза, однако в некоторых случаях возможно и местное воздействие.
  3. Оперируемая область обрабатывается специальным раствором. Это необходимо для дезинфекции участков и предотвращения их инфицирования.
  4. Используя специальное «зеркало», хирург расширяет анальное отверстие до нужного размера. Это необходимо для того, чтобы врач мог видеть все необходимые зоны во время операции.
  5. Стенки прямой кишки покрывают специальным средством подсушивающего характера. Геморроидальные сплетения вытягиваются наружу с помощью специального инструмента.
  6. Вена, которая питает данные уплотнения, ушивается. Это нужно для предотвращения кровотечения в процессе иссечения шишек.
  7. Далее отрезаются кровоточащие геморроидальные узлы. Это делается специальным хирургическим ножом, который не только отрезает ненужные ткани, но и прижигает сосуды, образуя тонкую корочку, ускоряющую заживление.
  8. Места иссечения могут сшиваться или оставляться для самостоятельного заживления. В первом случае больной после операции будет испытывать сильную боль, но быстрее реабилитируется, а во втором дискомфорта будет меньше, но и процесс заживления будет более медленным.
  9. Также в процессе операции может быть произведена пластика анального прохода.

Консервативные способы

Консервативная методика при борьбе с мокнущим типом геморроя в качестве основной методики абсолютно бесполезна. Эта стадия болезни лечится лишь операционным путем.

Однако такой способ применяется в период реабилитации после хирургического вмешательства. С помощью ряда методов можно не только ускорить восстановление пациента, но и существенно снизить риск рецидива.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия предполагает использование препаратов, которые помогут устранить болезненные симптомы, нормализовать стул и ускорить выздоровление. Для этого могут использоваться разные медикаменты.

Средства при геморрое:

  1. Чтобы снять болевые ощущения, применяются обезболивающие препараты. Например, активно используется Но-Шпа, Ибупрофен и Нурофен.
  2. Для профилактики образования тромбов используются мази и свечи. Одним из вариантов является препарат Гепатромбин.
  3. Мазь Левомеколь часто используется в послеоперационный период. Она помогает ускорить заживление ран, а также предотвратить инфицирование прооперированных участков.

Также могут быть использованы противовоспалительные препараты. Кроме того, после операции на геморрой больные часто жалуются на запоры. В этом случае применяются слабительные медикаменты.

Нетрадиционные средства

Самодельные средства могут использоваться в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии во время реабилитации. Такие методы помогут уменьшить болевые ощущения, ускорить реабилитацию тканей.

Народное лечение должно осуществляться лишь с разрешения врача. Ведь в послеоперационный период легко себе навредить.

Нельзя после операции самостоятельно ставить себе клизмы и свечи. Таким вмешательством можно травмировать заживающие раны и вызвать сильное кровотечение, и даже заражение крови.

Компрессы

Одним из вариантов народного лечения являются компрессы. С помощью этого метода лечения можно ускорить заживления наружных ран.

Сама технология использования компрессов проста. На проблемный участок на четверть часа накладывается пропитанная лекарственным средствам марля. Чтобы она не соскальзывала, можно приклеить ее лейкопластырем или надеть тесное нижнее белье.

Средства для примочек:

  1. Можно пропитать марлю облепиховым маслом. Это средство обладает ранозаживляющим, противовоспалительным и антисептическим эффектом.
  2. Можно использовать прополис или деготь. Эти средства обеззараживают, обезболивают и ускоряют регенерацию пораженных участков.
  3. Хороши компрессы с соками растений. Например, морковным, картофельным или свекольным. Эти средства обладают способностью снимать воспаление и останавливать кровотечение.

Ванночки

Ванночки – еще один способ народного воздействия на раны после удаления геморроя. Они помогут снять неприятные симптомы, ускорить заживление и предотвратить инфицирование ран.

Такие процедуры проводят два раза в день. Их длительность зависит от типа используемого средства. В процессе сеанса нужно сидеть в ванной или тазу, расставив ягодицы.

Варианты лечебных ванн:

  1. Ледяные ванны помогут снять боль, отек и зуд. Пребывать в них можно не более пяти минут. В противном случае можно застудить другие органы.
  2. Чтобы ускорить заживление ран, используйте ванны с лечебными травами. Это могут быть настои аптечной ромашки, подорожника, календулы, крапивы и шелухи лука. В таких ваннах нужно сидеть четверть часа.

Диета при мокнущем геморрое

Очень важно в послеоперационный период правильно питаться. Больному назначается жесткая диета, которую нужно обязательно соблюдать. Она основана на предотвращении запоров, а также исключении раздражения кишечника.

Диета:

  1. Необходимо пить много жидкости. Важно употреблять не менее 2,5л чистой негазированной воды в день.
  2. Принимать пищу нужно понемногу, но часто. Идеально, если больной будет питаться пять-шесть раз в течение дня.
  3. Готовить пищу нужно правильно. Исключается употребление жаренных, копченых, соленых и жирных блюд. Готовить продукты можно на пару, в духовке. Также еду можно варить и тушить.
  4. Обязательно исключаются продукты, раздражающие кишечник: бобовые, редька, редис, капуста, виноград, черный хлеб, газированные напитки, алкоголь, сдоба, сладости.
  5. Отдавать предпочтение нужно кисломолочным продуктам, нежирной рыбе, нежирному мясу, хлебу грубого помола, фруктам, овощам, гречке и пшену, а также сухофруктам.

Что нужно делать, чтобы проблема не вернулась

Чтобы после операции болезнь не вернулась вновь, необходимо поменять свой образ жизни. Важно правильно питаться, увеличить физическую активность. Можно ходить на плавание, бегать или просто совершать длительные прогулки. Также важно правильно питаться.

Для тех, кто уже сталкивался с геморроем, особенно опасен сидячий образ жизни. Чтобы снизить негативное влияние, необходимо сидеть в одной позе не более полутора часа. Важно прерываться на разминку. Также полезно использование подушки от геморроя.

Мокнущий геморрой – это стадия патологии, которая возникает при длительном игнорировании болезни на ранних этапах. Чтобы не столкнуться с такой проблемой, никогда не откладывайте лечение геморроя и своевременно обращайтесь к врачу при возникновении необычных симптомов. Прислушивайтесь к организму и будьте здоровы!

О специфике возникновения и развития геморроя на видео подробно рассказывает профессор Неумывакин.

Mокнущий геморрой

Одной из самых распространенных болезней прямой кишки можно назвать геморрой. Начальные стадии данной патологии довольно часто игнорируют. Потому что незначительный зуд, мажущие кровоподтеки после акта дефекации и небольшое количество слизи не кажутся серьезными причинами для беспокойства. Однако результатом такого отношения к своему здоровью является мокнущий геморрой.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Что такое мокнущий геморрой

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Мокнущий геморрой — это последняя стадия варикозной болезни прямой кишки, которая проявляется в виде выпадения геморроидальных узлов, боли, отеков, выделения большого количества слизи и крови. Помимо всего перечисленного, может присоединиться инфекция, как бактериальная, так и грибковая. У женщин инфицирование часто переходит на половые органы, особенно кандидоз. Поэтому следует незамедлительно начать лечение и обратиться за помощью к специалистам.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Причины возникновения болезни и патогенез

К причинам поздней стадии геморроя можно отнести следующие:

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

  1. Длительное игнорирование болезни;
  2. Ослабление мышечного аппарата анального отверстия;
  3. Травмирование мышечного аппарата;
  4. Выпадение геморроидальных узлов и невозможность их самостоятельного вправления;
  5. Повреждение тканей прямой кишки, отек, инфицирование.

Механизм развития мокнущего геморроя довольно прост. Если длительное время не лечить болезнь, рано или поздно она перейдет в терминальную стадию. Из-за постоянного травмирования слизистой прямой кишки, увеличения геморроидальных узлов и нарастающего отека нарушается целостность мышечного аппарата. Все это приводит к выпадению венозного сплетения, которое не вправляется самостоятельно из-за слабости мышц. Все это также может сопровождаться запорами, сильной болью, кровотечением, инфицированием. На этой стадии человек не может обойтись без специальной гигиенической прокладки.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Патогенез мокнущего геморроя практически всегда одинаков, не считая тех случаев, когда заболевание связано с травмами, онкологией и некоторыми другими сопутствующими заболеваниями.

p, blockquote 6,0,1,0,0 –>

Симптомы мокнущего геморроя

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

К клиническим проявлениям данного заболевания можно отнести следующие:

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

  • Ощущение инородного тела в области анального отверстия. Это возникает из-за выпадения геморроидальных узлов при малейшей физической нагрузке (кашель, натуживание при акте дефекации, поднятие тяжести). При запущенных стадиях выпадения венозного сплетения может быть произвольным;
  • Боль. Болезненность связана с выпадением геморроидальных узлов, их воспалением, инфицированием и воздействием всего этого на нервные окончания. Известно, что инервация кишечника хорошая, поэтому при патологии этого органа возникает болезненность;
  • Кровотечение. В зависимости от поврежденного сосуда кровотечение может быть мажущим и профузным. Во втором случае человек теряет кровь, снижается гемоглобин, появляется сильная слабость, головокружение, тошнота. При такой симптоматике требуется срочная госпитализация;
  • Инфицирование. Занесение инфекции при поздних стадиях геморроя — не редкость. Чаще всего это бактериальное или грибковое воздействие (может быть смешанное). Проявляется это все выделением гноя, отеком, болью, поражением смежных органов;
  • Выделение слизи. Слизь будет постоянно скапливаться и выделяться при 3-4 стадии геморроя, вплоть до того, что придется использовать гигиеническую прокладку;

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

  • Запоры или диарея. Чаще всего встречаются запоры, которые сопровождаются вздутием, урчанием, тяжестью и болью в животе.

Мокнущий геморрой симптомы и развитие происходит довольно быстро. Поэтому важно своевременно приступить к лечению и не доводить болезнь до крайней стадии.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Помимо местного проявления заболевания могут быть и общие. В общем виде мокнущий геморрой симптомы имеет следующие: повышение температуры тела (как ответная реакция организма на инфекцию), снижение аппетита, тошнота, слабость, изменение стула.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Лечение мокнущего геморроя

p, blockquote 12,1,0,0,0 –>

Лечение данного заболевания — комплексное. Если рассматривать мокнущий геморрой (а это терминальная стадия), то может потребоваться хирургическое вмешательство. Если есть слабость мышечного аппарата, невправляемое выпадение геморроидальных узлов, кровотечение, частое инфицирование и болезненность, то необходимо провести оперативное вмешательство. Лечение мокнущего геморроя всегда комбинированное:

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

  • Операция по удалению геморроидальных узлов, укреплению мышечного аппарата. Может потребоваться пластика анального отверстия;
  • Использование латексных колец для лигирования геморроидальных узлов;

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

  • Коагуляция венозного сплетения;
  • Дезартеризация сосудов (перевязка), которая позволяет снять отек и болезненность;
  • Консервативное лечение мокнущего геморроя. Чаще всего медикаментозная терапия идет в комплексе с хирургическим или после него, как заключительный этап. В настоящее время широко используются свечи (в том числе домашнего приготовления) с травами, антибиотиками, седативными препаратами, кровеостанавливающие и другие. Ванночки, присыпки, антибактериальные прокладки, анальные таблетки, мази, крема.

Следует помнить, что последняя стадия заболевания может осложняться сопутствующими патологиями. Например, сахарный диабет, варикозное расширение вен нижних конечностей и тромбообразование, ожирение, хроническая анемия, онкология и многое другое. В этом случае оперативное лечение по поводу геморроя можно будет проводить при ремиссии смежных болезней и после консультации соответствующих специалистов.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Диета при мокнущем геморрое

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Диета при данном заболевании, особенно в период лечения, должна быть строгой. Важно не нагружать кишечник тяжелой пищей. Особенно это важно в период реабилитации, когда наличие запоров или диареи могут спровоцировать послеоперационное осложнение.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Как правильно составить свой рацион:

p, blockquote 18,0,0,1,0 –>

  1. В утреннее время необходимо отдать предпочтение кашам. Если овсянка, то мелкого помола, рис — круглый на воде, гречка. Можно добавить к каше небольшое количество фруктов (лучше грушу, банан). Из напитков — чай, сок, вода;
  2. В обеденное время куриный суп, ненаваристые щи, рассольник. Из вторых блюд — тушеные овощи, гречка, картофель с небольшим добавлением масла;
  3. Вечером можно есть кисломолочные продукты, творожную запеканку без сахара, приготовленное на пару мясо (не более 100 граммов);
  4. Для перекуса подойдет бутерброд (хлеб должен быть вчерашним), чай, грушу, натуральный йогурт.
Читайте также:  Как лечится геморрой у детей: методы терапии для грудничков и старших возрастных категорий

Такая диета важна для лечения мокнущего геморроя. Во-первых, она позволяет разгрузить кишечник. Во-вторых, не провоцирует вздутия. В-третьих, нормализует стул.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Консервативная терапия

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Консервативные методы лечения мокнущего геморроя используют в качестве комплексной терапии. Конечно, нужно не просто провести операцию, но и закрепить полученный результат. Если мокнущий геморрой еще не дошел до четвертой стадии, то можно обойтись без обширного хирургического лечения. Например, использовать лазерную терапию, коагуляцию, перевязку сосудов. После этого нужно применить местно антибактериальные и противогрибковые препараты.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Также консервативное лечение используется при общем проявлении болезни: повышении температуры тела, тошноте, рвоте, диарее, запоры, болях в животе, слабости, потере аппетита, снижении гемоглобина. В этих случаях могут потребоваться антибиотики, противорвотные средства, ингибиторы протонной помпы, слабительные, противодиарейные, препараты железа, обезболивающие, спазмолитики и другое.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Народные методы борьбы с мокнущем геморроем

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Следует понимать, что вылечить болезнь дома на поздних стадиях развития практически невозможно. Поэтому, прежде чем применить народные средства (а они отлично сочетаются в комплексном лечении) необходимо посоветоваться с врачом. Домашнее лечение может быть следующим:

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

  1. Самодельные свечи со льдом, глицерином, травами, медом, корицей;
  2. Ванночки с теми же травами;
  3. Примочки с раствором антибиотиков, противогрибковыми средствами, ромашкой, шалфеем;
  4. В домашних условиях можно приготовить крема, мази, гемостатические губки и многое другое.

p, blockquote 25,0,0,0,1 –>

Лечить терминальную стадию геморроя только в домашних условиях опасно для здоровья. И категорически нельзя пытаться самостоятельно вправить геморроидальные узлы. Это может спровоцировать профузное кровотечение. А выпавшие вены может поражать инфекция, которая приводит к гангрене. Поэтому важно своевременно обратиться к специалистам.

Геморрой

Геморрой – заболевание, характеризующееся варикозным изменением вен заднего прохода и прямой кишки с образованием геморроидальных узлов. Симптоматически проявляется ощущением жжения, тяжести, зуда в заднем проходе, кровотечениями алой кровью из узлов. Может осложниться выпадением, ущемлением и тромбозом геморроидальных узлов. Воспаление узлов ведет к возникновению ректальных свищей и парапроктита. Длительные геморроидальные кровотечения приводят к развитию анемии.

МКБ-10

Общие сведения

Геморрой является одним из самых распространенных проктологических заболеваний. Геморрой представляет собой патологически увеличенные геморроидальные узлы, которые склонны к воспалению, кровоточивости и выпадению из заднего прохода. Название заболевания представляет собой греческий термин, обозначающий в переводе кровотечение. Кровотечения являются наиболее ярким, но не единственным симптомом при развитии геморроя.

Геморроидальные венозные сплетения у человека располагаются в подслизистом слое стенки анального канала, сходны по своему строению с кавернозными телами половых органов и, как предполагается, играют роль в обеспечении полного смыкания заднего прохода и удержании каловых масс. Различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. У большинства людей рано или поздно обнаруживается разной степени увеличение этих венозных образований. Увеличение геморроидальных узлов, выявленное при осмотре и не сопровождающееся клинической симптоматикой, не считается заболеванием.

Клинически геморрой проявляется выпадением внутренних, тромбозом наружных геморроидальных узлов, кровотечениями, зудом и жжением в прямой кишке, болезненностью при дефекации. В настоящее время в России в 75% случаев прибегают к хирургическому удалению патологически увеличенных узлов (в сравнении в США и Европе этот показатель составляет около 20% случаев). Эффективности нехирургических методов лечения способствует раннее выявление заболевания и своевременное обращение к врачу.

Этиология и патогенез геморроя

Патогенетическим фактором развития геморроя является нарушенное кровообращение в геморроидальных венозных скоплениях, способствующие развитию дистрофических изменений в соединительнотканных и мышечных структурах, которые закрепляют узлы внутри анального канала. Способствуют развитию заболевания следующие факторы: склонность к расстройствам стула (частые запоры или поносы), сидячий образ жизни, злоупотребление острой пищей и алкоголем.

Среди профессиональных факторов стоит отметить профессии, требующие продолжительного нахождения в сидячем положении (водители, пилоты и др.). Кроме того, нарушению кровообращения в перианальной зоне могут способствовать некоторые виды спорта: конный, велосипедный, тяжелая атлетика. У женщин развитию геморроя может поспособствовать беременность и роды.

Классификация и симптомы геморроя

Выделяют острый и хронический геморрой, которые, по сути, являются стадиями одного заболевания. Также выделяют внутренний геморрой, наружный геморрой и комбинированный.

Классификация хронического геморроя:

В клиническом течении геморроя выделяют четыре стадии. Первая стадия характеризуется периодическим выделением алой крови из анального отверстия. Выпадения геморроидальных узлов не отмечается.

На второй стадии происходит выпадение геморроидальных узлов и их самостоятельное вправление. Может, как сопровождаться кровоточивостью, так и протекать без нее.

На третьей стадии выпадающие геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, и необходимо возвращать их в анальный канал вручную. Кровотечение также может присутствовать или отсутствовать.

Геморрой четвертой стадии характеризуется невозможностью вправления постоянно выпадающих из анального канала геморроидальных узлов. Кроме того, различают острый и хронический геморрой.

Симптомы геморроя

  • Острый геморрой

Клинически острый геморрой проявляется тромбозом наружных геморроидальных узлов, либо выпадением из анального канала тромбированных внутренних узлов.

Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется значительным их увеличением, уплотнением, узлы причиняют довольно интенсивную боль (прокталгия), в особенности при дефекации.

Основные клинические признаки хронического геморроя: эпизоды кровотечений из заднего прохода, зуд и жжение в перианальной области, периодические выпадения внутренних геморроидальных узлов. Неплотное смыкание сфинктера заднего прохода и постоянное выпадение геморроидальных узлов может способствовать возникновению прозрачных слизистых выделений из заднего прохода.

Кровотечение – весьма распространенный признак геморроя и предполагается, что периодические эпизоды кровоточивости из заднего прохода бывают у 10% населения. В 70-80% случаев причиной этих кровотечений является геморрой. Однако, большая часть больных не обращаются за медицинской помощью, поскольку кровотечения скудные и редкие и им не придают особенного значения. Кроме того, многие стесняются обращаться к проктологу или бояться методов обследования.

Геморроидальное кровотечение появляется, как правило, во время дефекации, Это могут быть алые брызги в момент натуживания или следы крови на бумаге. Если кровь после дефекации осталась в прямой кишке, в следующий раз она выходит в виде темных сгустков.

Продолжительно существующий геморрой проявляется выпадением внутренних геморроидальных узлов. Первоначально узлы выпадают при натуживании во время дефекации. В дальнейшем при прогрессировании заболевания узлы выпадают все чаще, при кашле, чихании. Самостоятельно не вправляются, приходится осуществлять ручное вправление. Со временем, выпадение узлов становится постоянным, узлы не поддаются вправлению. Выпадающие наружу геморроидальные узлы могут доставлять значительный дискомфорт, кроме того они склонны к тромбированию.

Зачастую геморрой сопровождается анальным зудом, обусловленным постоянным раздражением кожи в области ануса выделениями.

Диагностика геморроя

Несмотря на довольно несложную диагностику данного заболевания, стоит подойти к ней серьезно, поскольку недостаточность обследования может привести к ошибочному диагнозу и невыявлению значимых осложнений или сопутствующих патологий.

Осмотр больных с подозрением на геморрой производят в гинекологическом кресле с максимальным приведением колен к животу, либо в коленно-локтевой позиции. Производят наружный осмотр заднего прохода и перианальной области, отмечая форму ануса, имеющиеся деформации, рубцовые изменения, свищи, зияние заднего прохода. Обращают внимание на цвет и состояние кожных покровов, оценивают выраженность наружных геморроидальных узлов, отмечают степень выпадения внутренних, а также возможность их вправления.

Проверка анального рефлекса осуществляется с помощью штрихового раздражения перианальной зоны зондом. Затем разводят края заднего прохода и производят осмотр стенок анального канала на наличие анальной трещины. После наружного осмотра производят пальцевое исследование прямой кишки, отмечая состояние наружного и внутреннего анальных сфинктеров, их тоническую напряженность, силу волевых сокращений, степень болезненности. Исследуют слизистую оболочку канала на присутствие дефектов, анальных полипов и рубцов.

Зачастую точное определение локализации и размеров геморроидальных узлов при пальцевом исследовании может представлять собой определенную трудность в связи с тем, что узлы при пальпации уменьшаются в размерах. Поэтому при исследовании пациенту предлагают натужиться для более четкого выявления и обследования узлов. Порядка 8-12 см анального канала можно детально рассмотреть при аноскопии. Данное исследование довольно хорошо переносится больными и позволяет осмотреть зону расположения внутренних геморроидальных узлов. При натуживании внутренние геморроидальные узлы могут выпадать в просвет аноскопа.

Ректороманоскопия назначается всем пациентам с подозрением на геморрой. Если возможности произвести ректоманоскопию до высоты 25 сантиметров нет, либо имеются предположения о патологиях верхних отделов толстого кишечника, производят ирригоскопию или колоноскопию. УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить или выявить сопутствующие заболевания пищеварительного тракта. Для исключения кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы назначают гастроскопию.

Практика показывает, что у трети больных, страдающих геморроем, обнаруживаются заболевания анального канала и толстого кишечника, некоторые из них могут также быть причиной кровотечения из заднего прохода. Нередко при осмотре и обследовании по поводу геморроя удается диагностировать рак прямой кишки.

Лечение геморроя

Тактику лечения геморроя выбирают исходя из стадии заболевания. При геморрое первой и второй стадии можно остановиться на консервативной терапии, либо предложить лечение с помощью электрокоагуляции или склеротерапии. Наложение лигатур (шовное легирование или лигирование латексными кольцами) может быть эффективно на второй и третьей стадии.

Кроме того, при геморрое в третьей стадии может применяться методика геморроидэктомии по Лонго. Четвертая стадия геморроя требует хирургического иссечения геморроидальных узлов (геморроидэктомия).

В острый период геморроя все, кроме консервативной терапии, методики лечения противопоказаны. Кроме того, медикаментозным лечением зачастую ограничиваются на первой и второй стадии заболевания. При консервативном лечении назначают диету, способствующую нормализации стула при частых диареях и его размягчению при затрудненной дефекации. При необходимости назначают слабительные препараты. В качестве общей терапии также рекомендованы препараты, способствующие укреплению венозных стенок (флеботропные средства – диосмин). Местно применяют свечи и мази с противовоспалительными, заживляющими, обезболивающими, кровоостанавливающими и улучшающими местный кровоток средствами.

Назначение местных препаратов зависит от выраженности тех или иных симптомов. Чаще всего выбирают поликомпонентные средства, включающие противовоспалительные, анестезирующие и гемостатические элементы. Средства, содержащие противовоспалительные препараты (кортикостероиды и нестероидные препараты) назначают непродолжительными курсами во избежание побочных эффектов. При выраженных кровотечениях применяют эффективный гемостатик натрия альгинат.

Консервативная терапия при геморрое направлена на облегчение клинических симптомов и затухание обострения. Следует помнить, что это симптоматическая терапия, не ведущая к избавлению от заболевания и носящая временный характер. Склонность к сидячему образу жизни или избыточные физические нагрузки способствуют развитию новых обострений и прогрессированию геморроя.

Эффективными мерами излечения геморроя на ранних стадиях являются малоинвазивные методики удаления геморроидальных узлов (склеротерапия, инфракрасная коагуляция, легирование). Зачастую в практике применяется комбинированное лечение. Несмотря на высокую степень безопасности и удобство для пациентов, малоинвазивные методики не всегда применимы.

Для удаления узлов на поздних стадиях заболевания проводят хирургическое вмешательство: геморроидэктомию. При этом кавернозные венозные сплетения иссекают целиком, исключая вероятность рецидивов заболевания. Современные техники выполнения операций позволяют сократить послеоперационный период и максимально исключить вероятные осложнения.

Поскольку геморрой не является заболеванием, представляющим угрозу для жизни, во всех случаях, кроме упорного кровотечения, приводящего к выраженной анемии, пациент сам решает вопрос о целесообразности хирургического вмешательства в зависимости от рекомендаций врача. Поскольку за врачебной помощью обычно обращаются пациенты с частыми обострениями, геморрой доставляет им заметные неудобства и значительно ухудшает качество жизни, задачей проктолога является тщательной обследование и грамотная рекомендация оптимальной методики лечения.

Профилактика геморроя

Профилактика геморроя включает в себя предупреждение факторов, способствующих нарушению кровотока в сосудах прямой кишки и меры по нормализации работы пищеварительного тракта. Своевременное лечение заболеваний, проявляющихся запорами или диареей, правильное рациональное питание способствуют нормализации консистенции стула и регулярному комфортному опорожнению кишечника.

Профилактике геморроя способствуют гигиенические меры по уходу за областью заднего прохода: тщательное очищение после дефекации, использование мягких сортов бумаги (при необходимости отказ от туалетной бумаги в пользу обмывания прохладной водой), регулярное мытье, ношение белья из натуральных дышащих тканей, не стесняющего движений. При первых признаках геморроя желательно отказаться от видов деятельности, связанных с регулярной тяжелой физической нагрузкой. Людям, склонным к сидячему образу жизни, стоит заняться физкультурой, плаванием, осуществлять регулярные пешие прогулки.

Ссылка на основную публикацию