Симптомы и лечение хронического отита у детей и взрослых

Серозный отит у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Серозный отит – тяжелое и болезненное заболевание, лечение которого может протекать долго и трудно. Важно своевременно обратиться к специалисту.

Воспаление среднего уха, для которого характерно накопление серозной жидкости в барабанной полости, называется серозный отит. Заболевание сопровождается нарушением слуха, возникновением чувства давления и заложенности в ушной раковине. Ушные болезни весьма распространённое явление для человека. Поэтому отитом успевают переболеть до 60% людей ещё в грудном возрасте, но большинство из них сталкиваются с заболеванием в дошкольный период.

Врачи во время осмотра определяют наличие заболевания по внешнему виду перепонки. Иногда бывает, что этого недостаточно, поэтому прибегают к специальной процедуре, позволяющей объективно оценить состояние больного. Самый распространённый возраст, когда особенно беспокоит острый средний серозный отит — это с 3 до 7 лет. Подростки до 15 лет также могут страдать от этого заболевания, но куда реже. Появление симптомов у взрослых – это единичные случаи, но всё же такая вероятность не исключается.

Лечение, как у детей, так и у взрослых протекает с помощью медикаментов. Но в особо тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство. Отит опасен тем, что протекает скрыто, распознать его на ранних стадиях сложно, особенно человеку, далёкому от медицины. В результате болезнь может принять хроническую форму, стать причиной полной потери слуха.

Поэтому крайне важно своевременно обращаться к врачу при малейших жалобах ребёнка на боли в ушах. А также не заниматься самолечением, что может привести к серьёзным осложнениям даже во взрослом возрасте.

Средний серозный отит: причины, симптомы и лечение

Благодаря хорошо развитой современной медицине болезнь лечится быстро и эффективно. Врачи классифицируют отит по формам и типам, исходя из которых, назначают приём лекарств. При отите, в первую очередь, страдает барабанная полость среднего уха, потому что она отекает. Именно здесь начинается воспалительный процесс. Он слабо выражен, но, тем не менее, болезнь ещё в стадии зарождения доставляет человеку массу неприятных ощущений.

Из-за того, что на начальной стадии зарождения серозный отит трудно выявить и диагностировать с помощью простых методов, сложно поставить правильный диагноз и, соответственно, назначить адекватное лечение.

Серозный отит среднего уха характеризуется скоплением в барабанной полости жидкости. Данная жидкость имеет негнойную природу, и известна в медицине, а в народе ее называют «клейким ухом».

Если вовремя не распознать воспалительный процесс и не вылечить его, то это приведёт к последующему разрушению тканей уха. Самыми ужасными последствиями столь невнимательного отношения к своему здоровью, станет полная или частичная потеря слуха. Серозный отит среднего уха у взрослых и у детей проявляется одинаково, то есть симптомы у семилетнего ребёнка совершенно идентичны признаками заболевания у тридцатилетней женщины.

Это упрощает процесс диагностики заболевания и позволяет точно назвать симптомы. Те, кто постоянно проходит осмотр у оториноларинголога, уже не обращаться с этой проблемой на запущенных стадиях. Но часто происходит совсем наоборот – из-за слабовыраженного воспалительного процесса пациенты проходят первичный осмотр, когда жидкость, переполняющая барабанную полость, доставляет массу дискомфорта.

Первыми и самыми основными симптомами серозного отита являются:

  • ухудшение слуха;
  • человек по-другому слышит собственный голос;
  • при резком повороте/наклоне головы раздаются «булькающие» звуки или кажется, что в ушах плещется вода;
  • тяжесть и заложенность в ухе;
  • появляются непонятные густые выделения из ушной раковины.

Несмотря на все эти симптомы, определённый дискомфорт, болезненные ощущения жидкость в барабанной полости не доставляет. В этом и кроется «подвох» болезни. Ведь пока ничего не болит, взрослый не обратиться к врачу, а малыш не пожалуется родителям.

Острый серозный отит – основные стадии

Острый серозный отит проходит через 4 стадии. Это скрытое заболевание можно устранить ещё на первом этапе. И в это время для здоровья человека не будет никаких последствий. Но когда к врачу обращаются на последней стадии, то нет 100% гарантии, что болезнь не нанесёт непоправимый ущерб внутренним органам слухового аппарата.

  • Первая стадия длится одну-четыре недели. В этот период начинается воспалительный процесс, который имеет слабо текущую форму. Но он является обязательным условием развития отита, поэтому избежать его никому не удастся. Кто знает, чем характеризуется период, тот сможет быстрее распознать начало заболевания.

В это время в слуховой трубе происходит изменение вентиляционного процесса, то есть воздух неправильно поступает в полость среднего уха, барабанная перепонка меняет цвет и приобретает втянутую форму.

Главным симптомом этой стадии является маленькое ухудшение слуха. Других болезненных ощущений пациент не чувствует. Из-за этого многие пропускают первую стадию заболевания.

  • Вторая стадия — это наполнение уха жидкостью. Продолжительность составляет от одного месяца до целого года. В этот период в среднем ухе образуется большое количество секреторных желёз и накапливается серозная жидкость. По мере того, как этой жидкости становится всё больше, пациент ощущает «булькающие», «трескающиеся» звуки, особенно если резко меняет положение головы.
  • На третьей стадии происходит обострение ситуации. Срок этого периода составляет от 12 месяцев до 2 лет. Этот период характеризуется наполнением барабанной полости жидкостью, которая загустевает, становится вязкой. Из-за этого происходят процессы деформации органов слуха, наблюдается ухудшение звуковой проводимости. Пациент перестаёт чувствовать бульканье жидкости в ухе.
  • Четвёртая стадия — это начало дегенеративных процессов. После двухлетнего воспалительного процесса, становится крайне сложно вылечить заболевание. Своевременное лечение должно быть начато ещё на третьей стадии.

На последней же стадии слизистая оболочка среднего уха подвергаются уже необратимым процессам. А точнее, начинаются фиброзные изменения, меняется даже структура барабанной перепонки, полностью прекращается выработка нового экссудата.

Серозный отит может быть у человека на протяжении нескольких лет, но из-за отсутствия болезненных ощущений больной не принимает необходимые препараты и лечение. Но невнимательное отношение и полное игнорирование симптомов заболевания становится причиной полной потери слуха. Обычно медикаментозное лечение назначается уже на второй стадии болезни, но в этот же период может потребоваться и хирургическое вмешательство. Поэтому при малейших признаках ухудшения слуха можно посетить ЛОР врача.

Острый средний серозный отит у взрослых – лечение: как протекает

Что делать, если у взрослого обнаружен острый средний серозный отит? Лечение в этом случае не отличается от лечения детей. Единственная разница заключается в том, что препараты подбираются, исходя из возраста и причин развития воспаления. При этом заболевание протекает одинаково на различных стадиях, как у взрослых, так и у детей.

Серозный средний отит у ребёнка – как вылечить

Что делать, если обнаружен серозный средний отит у ребенка? Лечение этой болезни лор- врач старается выполнить с внешним или внутренним использованием антибиотиков. Ни в коем случае нельзя предпринимать самостоятельных решений и заниматься самолечением, используя народные средства, поскольку эта болезнь требует постоянного наблюдения у врача и участия самого пациента в терапевтическом процессе.

Именно из-за таких условий лечение воспаления среднего уха у маленьких пациентов осложняется. Мало того, что его сложно диагностировать на ранней стадии, но и малыши не слишком любят лечиться. Поэтому основная надежда возлагается на медикаменты.

Чтобы избежать хирургического вмешательства, а также вылечить серозный отит у детей, назначают антибиотики. Но при условии, что у болезни наблюдается бактериальный генезис.

А также врач выписывает противовоспалительные лекарства и витамины, которые поддерживают иммунитет ребёнка на период лечения. Одним из необходимых средств являются сосудосужающие капли. Ведь лор-органы, то есть ухо-горло-нос тесно связаны между собой, поэтому для облегчения евстахиевой трубы нужно на короткое время суживать сосуды специальными каплями.

Существует ряд препаратов, способных активизировать процесс разжижения, скопившейся в ушах жидкости. Их называется муколитики. В качестве препарата местного применения врач прописывает антибактериальные капли, подходящие больному по возрасту. Благодаря им удаётся очистить ушную раковину от болезнетворных бактерий. Если удалось обратиться к врачу в первые дни и месяцы развития болезни, то лечение происходит преимущественно медикаментозно.

И только при некоторых обстоятельствах отказываются от антибиотиков. Но пациент продолжает находиться под наблюдением врача, вплоть до нормализации работы слуховой трубы и отходы в жидкости из неё.

Острый средний серозный отит у взрослых – как лечиться

Острый средний серозный отит у взрослых лечится по такой же схеме, что и у детей. Но поскольку пациент способен принимать более разумное участие в физиотерапевтических процедурах, более ответственно и с пониманием относится к процессу лечения, то врач назначает следующие процедуры:

  • массаж барабанных перепонок;
  • лазеротерапию;
  • продувание воспалённого уха по методу Политцера;
  • электрофорез или фонофорез.

Хирургическое вмешательство допускается у взрослых и у детей, но выполняется с помощью специальных процедур – мирингтомии или тимпанопункции. Оба варианта очень болезненные и производится в стационаре под местным или общим наркозом. Так, чтобы избежать затратных в финансовом вопросе и болезненных процедур, следует большое внимание уделять своим ушам и вовремя реагировать на появление симптомов отита.

При хирургическом вмешательстве в барабанной перепонке больного уха проделывается отверстие, в которое вставляется небольшая трубочка. Если выполняется миринготомия, то трубка удаляется врачом после отхода жидкости. Когда речь идёт об тимпанопункции, то инструмент остаётся в ухе пациента длительное время. Именно через неё вводятся местные лекарства, а также постоянно выполняется дренирование барабанной перепонки.

Установить вовремя серозный отит у взрослых также трудно, как и у детей. Поэтому желательно проходить медицинский осмотр и сдавать анализы регулярно. Острый серозный отит среднего уха относится к излечиваемым болезням ушей. Во многих случаях удаётся избежать серьёзных последствий и осложнений. Но только, если было проведено своевременное и правильное лечение. При отсутствии такового, а также если больной не принимал медикаменты и не посещал физиотерапевтические процедуры, то недуг может развиться в тугоухость или полную потерю слуха.

Причины заболевания и особенности лечения

Чтобы понимать, как лечить серозный отит среднего уха у детей, важно разобраться и определить причины возникновения заболевания. Часто основную роль в развитии воспаления играет нарушение воздухообмена в евстахиевой трубе. При нормальных глотательных движениях приподнимается нёбная занавеска и выравнивается давление в структурах внутреннего уха. Но при различных острых и хронических заболеваниях носоглотки этот процесс нарушается, тогда происходит усиленное выделение слизи и экссудата, а также ухудшается работа местного иммунитета.

И всё это становится причиной разложения и появления патогенной микрофлоры, а также возникновения возможности для присоединения бактериальной инфекции. В серозной жидкости чаще всего можно выявить такие бактерии, как:

  • пневмококки;
  • гемофильную палочку;
  • моракселлу.

Именно эти бактерии играют не последнюю роль в том, что у человека (взрослого или ребёнка) развивается острый серозный отит среднего уха.

Другими возможными причинами возникновения заболевания становятся респираторные вирусы, а также стойкое нарушение носового дыхания. В отличие от обычного насморка он длится 2-3 недели, то есть речь идёт об аденоиде или синусите. Также могут стать причиной возникновение заболевания узость носовых ходов. Эта анатомическая особенность, которая есть далеко не у каждого взрослого и ребёнка.

Но именно из-за этого такие люди автоматически попадают в группу повышенного риска. У них серозный отит возникает чаще, чем у других. Попав на медосмотр к лору, пациенту приходится вытерпеть, как стандартные процедуры, так и специальные. При диагностики врач оценивает способность пациента воспринимать звуки разной громкости. А также для выявления заболевания проводит риноскопию. То есть, определяет возможное наличие или степень аденоидов, ещё делает рентгенографию пазух носа.

Серозный отит – лечение: что можно, а что нельзя

Врачи прибегают к консервативным методам лечения, то есть продуванию. Поскольку считают, что медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта и носит лишь симптоматический характер. Но если обнаружен серозный отит, лечение без антибиотиков всё же невозможно.

Самыми сильными препаратами оказались произведённые на основе глюкокортикоидов. Но при регулярном применении, к сожалению, возникает риск осложнений, которые скажутся и на других органах организма. Потому для достижения нужного результата приходится применять несколько разных медикаментов.

Например, врачи прописывают капли, которые можно капать по 3-4 капли в каждое ухо 2-3 раза в день. Потом применять антигистаминные средства и ряд других препаратов. Важно! Не следует увлекаться самолечением или превышать дозу.

Поскольку нужно помнить, что любое медикаментозное лечение даёт осложнение на органы слухового аппарата или на организм в целом. А также понижает иммунитет. Поэтому применять их рекомендуется строго по инструкции. В качестве антибиотиков от серозного отита прописываются больному препараты из пенициллинового ряда.

Что рекомендуется делать

Серозный отит, лечение которого затягивается на весьма длительный период, легче предотвратить. Если обращать внимание на появление препятствий для нормального воздухообмена, замечать ухудшение слуха, а также постоянно наблюдаться у лора.

В том случае, если нет возможности посещать врача, то следует прибегнуть к нетрадиционным методам терапии. Например, для улучшения кровообращения в полости барабанной перепонки и предотвращения воспалительного процесса советуют ежедневно выполнять простой комплекс упражнений.

Всё, что потребуется от человека – это его собственные руки и пять – десять минут свободного времени. Достаточно указательными пальцами плотно закрыть слуховой проход в ушах, а потом резко их вытащить. Упражнение повторить всего лишь 20 раз. Потом приложить ладонь и плотно прижать их к голове, а затем быстро убрать руки. Или же массировать ухо круговыми движениями по часовой стрелке.

Из народных средств, для лечения серозного отита у детей и взрослых применяют лекарственные растения. Например, листья гинкго двулопастного или корневища аира. Можно также съедать одну чайную порошка морской капусты или сделать настой, заварив ягоды можжевельника и настаивать в течение 3 недель, а потом капать в больное ухо по 3 капли каждый день. Главное, не запускать болезнь, которая может иметь необратимые последствия. Профилактический осмотр у врача займёт намного меньше времени, сил и денег, чем лечение.

Хронический отит

  • Боль в ухе
  • Гнойные выделения из уха
  • Головокружение
  • Дискомфорт при открытии рта
  • Заложенность уха
  • Звон в ушах
  • Нарушение равновесия
  • Отек уха
  • Повышенная температура
  • Покраснение уха
  • Распространение боли в другие области
  • Рвота
  • Тошнота
  • Ухудшение слуха
  • Шум в ушах

Хронический отит – это воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется образованием отверстия в барабанной перепонке с постоянным или рецидивирующим выделением гноя из ушной раковины.

Этиология

Хронический средний отит развивается на основе острой формы заболевания и при частых эпизодах воспаления барабанной полости. Первоначальными причинами формирования такого недуга являются инфекция или механическое повреждение.

Патогенные микробы сначала поражают барабанную перепонку, носоглотку, а потом и ухо. Зачастую доктора диагностируют прогрессирование заболевания у людей по причине размножения таких бактерий, как стрептококки, а также вирусов гриппа, парагриппа и риновируса.

Недуг формируется в ушной полости человека по определённым причинам:

  • рубцы в ухе из-за рецидивов обострения;
  • дисфункция слуховой трубы;
  • болезни инфекционного характера, например, скарлатина.

Также провоцирующим фактором могут становиться частые сморкания сразу двумя ноздрями. Носовые и ушные ходы взаимосвязаны, поэтому если поражается слизистая носа или начинается гайморит, то вполне возможно развитие отита.

Причинами перехода острого отита в хронический могут быть:

  • воспалительные болезни ЛОР-органов;
  • затруднение носового дыхания;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефициты;
  • продолжительное использование химиопрепаратов;
  • никотин и спиртное;
  • несбалансированный рацион;
  • неподходящий климат.

У детей хронический гнойный средний отит развивается от инфекции, которая воздействует на неустойчивый иммунитет. Также провоцирующим фактором могут стать особенности строения уха и носовой перегородки, неправильное питание и нехватка в организме витаминов. Способствовать прогрессированию недуга могут:

  • переохлаждение;
  • перепады давления;
  • простуда;
  • попадание воды в ухо.
Читайте также:  История болезни по педиатрии – правосторонняя пневмония у ребенка

Классификация

Клиницистами установлено, что хронический отит бывает 3-х видов:

  • хронический гнойный средний отит (ХГСО) – провоцируется бактериями. Разделяется ещё на два подтипа – мезотимпанит, при котором повреждается исключительно барабанная полость, а кость не воспаляется, и эпитимпанит, характеризующийся поражением кости;
  • экссудативный отит – на протяжении двух и более месяцев в барабанной полости скапливается вязкая жидкость. При этом перепонка не повреждается, но у человека может сильно нарушаться работа слуховой трубы;
  • хронический адгезивный отит – появляются рубцы в барабанной полости, а также на перепонке, все слуховые косточки срастаются между собой, что провоцирует существенное ухудшение слуха. Прогрессирует такая форма от частых рецидивов болезни или при продолжительном течении экссудативной формы.

По направленности болевого синдрома доктора разделяют три основных вида:

  • наружный – формируется зачастую от механических повреждений ушной раковины и наружного слухового прохода;
  • средний – появление в барабанной полости, слуховой трубе и сосцевидном отростке;
  • внутренний – недолеченный отит предыдущей формы провоцирует повреждение вестибулярного аппарата.

В моменты обострения патология проходит несколько стадий развития:

  • воспалительная, ещё называется евстахиит, — формируется воспаление в слуховой трубе;
  • катаральная, начинается воспаление на оболочке среднего уха;
  • депорформативная, проявляется в виде гнойных сгустков в среднем ухе;
  • постперфоративная, гнойные скопления начинают вытекать из уха;
  • репаративная, воспалённые участки уменьшаются, поражённые участки затягиваются рубцами.

Симптоматика

Хронический отит проявляется разнообразными симптомами, которые отличаются в зависимости от стадии обострения и расположения очага воспаления. Доктора отмечают основные морфологические признаки прогрессирования отита – незаживающее повреждение в барабанной перепонке, временные гнойные скопления и выделение из уха и ухудшение слуха.

В зависимости от места расположения очага воспаления, пациента могут одолевать разные симптомы. Клиническая картина при прогрессировании наружного отита заключается в сильном болевом синдроме в ушной раковине, который усиливается при перепадах давления. Также чувствуется дискомфорт при открытии ротовой полости и при введении специального аппарата для осмотра поражённой зоны. Внешняя раковина заметно отекает и краснеет.

Клинические проявления хронического отита среднего уха отличаются в зависимости от стадии развития:

  • 1 стадия – закладывает уши, температура не повышается, шум и звон в ушах, болевой синдром;
  • 2 стадия – усиливается заложенность поражённого уха, боль интенсивная, пронзительного характера и появляется неприятный шум, может повышаться температура тела;
  • 3 стадия – появляются гнойные образования в среднем ухе, болевой синдром прогрессирует и переходит на зубы, глаза и шею, температура тела очень высокая, отмечается кровоизлияние в барабанную перепонку, может пропадать слух;
  • 4 стадия – болевой синдром и шум уменьшаются, однако гнойное воспаление усиливается, гной начинает вытекать из ушной раковины;
  • 5 стадия – интенсивность симптомов снижается, может отмечаться снижение слуха.

Развитие внутреннего отита можно распознать по головокружению, тошноте, рвоте, нарушенному равновесию при ходьбе, сильному шуму в ушах и ухудшению слуха. Также при появлении такой формы недуга будет проявляться симптоматика обострения среднего уха.

Диагностика

Во время диагностики хронического гнойного отита доктору важно уточнить жалобы, собрать анамнез заболевания и жизни больного. Для этого медику нужно узнать:

  • были ли гнойные выделения у пациента из ушной раковины;
  • снижался ли слух;
  • как давно обострилась симптоматика;
  • были ли рецидивы воспаления, и как протекало заболевание;
  • есть ли хронические недуги и нарушения в носовом дыхании.

Затем проводится осмотр ушной полости — отоскопия. Если в ушном проходе у пациента имеется гной или серные пробки, то его нужно убрать, чтобы доктор тщательно мог осмотреть и проанализировать состояние барабанной перепонки и слухового прохода.

Также важно определить слух пациента, проводя камертональные пробы и аудиометрию.

При целой барабанной перепонке пациенту проводится тимпанометрия, благодаря которой можно определить подвижность перепонки. Если в полости есть жидкость или образовались рубцы, то подвижность перепонки может быть снижена или полностью отсутствовать. Это можно заметить по искривлённой форме тимпанограммы.

Чтобы выявить бактерии, которые стали причиной развития патологии, доктор делает мазок из уха.

Также может проводиться томография височных костей и вестибулярные пробы.

В случае необходимости больного могут направить на консультацию к неврологу.

Лечение

В моменты обострения симптоматики, человека беспокоят вопросы, которые связаны с тем, как лечить хронический отит. Чтобы вылечить такую форму патологии, больному нужен значительный период времени, а иногда и хирургическая помощь. Медикаментозная терапия довольно часто назначается вместе со средствами народной медицины, однако нетрадиционные препараты не нужно самостоятельно принимать без консультации доктора. Пациент может только усугубить своё состояние и спровоцировать развитие осложнений.

Лечение хронического отита заключается в соблюдении таких рекомендаций доктора:

  • уменьшить попадание бактерий в ухо – не нырять, не посещать пляжи и бассейны, в душе мыть голову с закрытыми ушными раковинами;
  • использование каплей с антибактериальным эффектом.

Если консервативная терапия больному не помогла, ему назначается более эффективное средство для лечения воспаления ушей – хирургическая помощь. В рамках такой терапии пациенту проводится операция на восстановление структуры барабанной перепонки и предотвращение попадания инфекции внутрь.

Оперативное вмешательство может осуществляться несколькими способами:

  • через ушной проход;
  • путём разреза за ухом.

Благодаря радикальному лечению, доктору удаётся не только значительно улучшить состояние больного, но и удалить полипы, опухолевидные образования, которые могли сформироваться от воспалительного процесса.

Хронический туботимпанальный гнойный средний отит также излечивается оперативным путём. Медикаментозное лечение используется только в качестве подготовки в операции. При такой терапии пациента можно избавить от всевозможных очагов развития инфекции – воспаление в носу, носоглотке и придаточных пазухах носа.

После проведения операции у больного наступает период реабилитации, который длится 2 недели и заключается в прохождении курса физиотерапии.

Осложнения

Если обострение отита не было вовремя устранено, то у человека могут развиться серьёзные осложнения:

Профилактика

Чтобы не спровоцировать развитие хронического гнойного среднего отита доктора рекомендуют своевременно лечить заболевания ЛОР-органов. Также недуг можно предотвратить правильным устранением и корректировкой иммунодефицитного состояния.

Медики запрещают проводить самолечение каплями или прогреванием, так как могут начаться серьёзные осложнения.

Хронический средний отит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Хронический средний отит — это воспаление барабанной полости, которое не проходит на протяжении месяца и более. Как правило, хронический отит является следствием острой формы заболевания.

Если острый отит обусловлен резкой болью, то хронический отит проявляется чаще в виде гноетечения и снижении слуха.

Что вызывает хронический отит?

  • Неэффективное лечения острого отита,
  • Запущенный острый отит,
  • Частые отиты с формированием рубца на барабанной перепонке,
  • Частые насморки,
  • Недолеченные заболевания, такие как отит, фарингит, синусит, ринит,
  • Травмы головы,
  • Дефекты ЛОР-органов.

Провоцируют хронический средний отит чаще всего стафилококк, реже — энтеробактерии и синегнойная палочка.

Кто в зоне риска?

Отиту чаще подвержены люди, которые:

  1. Регулярно игнорируют насморк,
  2. Имеют затрудненное носовое дыхание (аденоиды или прочие аномалии),
  3. Имеют заболевания эндокринной системы (щитовидная железа, сахарный диабет),
  4. Плохо питаются,
  5. Ведут нездоровый образ жизни,
  6. Имеют другие хронические заболевания.

Обострение хронического среднего отита, как правило, происходит в результате переохлаждения, перегрева, попадания воды в ухо, вирусных заболеваниях.

Симптомы

Самые распространенные признаки хронического отита среднего уха:

  • Ухудшение слуха,
  • Выделения гноя из уха,
  • Заложенность уха,
  • Шум в ушах,
  • Головная боль.

Боль не постоянная. Симптомы хронического отита у взрослых проявляются периодически.

Также могут появиться и другие признаки хронического отита:

  1. Выделения могут иметь резкий и неприятный запах,
  2. Значительное ухудшение слуха могут спровоцировать полипы в ухе,
  3. Боль может быть и ноющей, и стреляющей. Боль усиливается по ночам и носит ноющий характер
  4. Нарушение функций лицевой мускулатуры,
  5. Повышение температуры.

Виды хронического отита

Хронический средний отит бывает двух видов. В таблице подробно описаны симптомы каждого вида.

ВидСимптомы
Мезотимпанит (туботимпанальный гнойный средний отит)Гной без запаха, есть немного кровянистых примесей, небольшое снижение слуха и значительная перфорация в центральной части перегородки. Поражается в основном слизистая оболочка.
Эпитимпанит (эпитимпаноантральный гнойный средний отит)Практически отсутствует снижение слуха и краевой перфорацией барабанной перепонки. Гной имеет резко выраженный запах и более густую консистенцию.

Осложнения при эпитимпаните

При данной форме слух практически не ухудшается и отсутствует болевой синдром. По этим причинам заболевание диагностируют как правило на поздней стадии.

Заболевание может привести к:

  1. Менингиту,
  2. Воспалению внутреннего уха,
  3. Внутричерепному воспалению,
  4. Парезу лицевого нерва.

Хронический отит у детей

Боль в ухе у ребенка сигнализирует о появлении воспалительного процесса. По статистике каждый ребенок хотя бы раз болеет отитом в первые пять лет своей жизни.

Острое заболевания протекает в трех стадиях: катаральной, экссудативной и гнойной.

Самой начальной стадией является катаральная. В этот период ощущается небольшая заложенность уха у ребенка и ухудшение слуха. Обязательно нужно обратиться к врачу в этот период, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить осложнения.

В период экссудативной стадии в ухе образуется вязкий секрет, именно он и вызывает боль.

Гнойная стадия — самая тяжелая. В этот период отмечается выделения гноя из уха и высокая температура тела.

Отит среднего уха нужно обязательно лечить. Это заболевания при неправильном или несвоевременном лечении может перерасти в заболевание внутреннего уха — лабиринтит. Дети очень тяжело переносят эту болезнь.

Лечение отита у детей

При воспалении наружного уха проводят местное лечение. Место воспаления смазывают антисептиками и прикладывают компрессы.

Лечение хронического отита среднего уха у ребенка проводят строго под наблюдением врача.

Терапия включает в себя:

  • Использование ушных капель,
  • Применение антибиотиков,
  • Регулярное промывание носа солевыми растворами,
  • Применение сосудосуживающих капель,
  • Прием противоаллергических препаратов, для снятия отека,
  • Физиопроцедуры.

Осложнение отит — лабиринтит лечат только в условиях стационара, поскольку заболевание опасно своими осложнениями (менингит и сепсис).

Диагностика

Диагностика заболевания проводится с помощью осмотра уха под микроскопом. Также в случае необходимости возможно проведение аудиометрии — проверки остроты слуха и компьютерной томографии височных костей.

Перед визитом к врачу подумайте и подготовьте ответы на следующие вопросы:

Как давно появились выделения из уха? Как часто происходит обострение? Какими препаратами лечились?

Как лечить хронический отит у взрослых?

Заболевание требует длительного лечения. Терапия, как правило, занимает от 1 месяца до полугода.

Современная медицина предлагает комплексное лечение хронического отита и включает в себя 3 составляющих:

  1. Медикаментозное лечение,
  2. Физиопроцедуры,
  3. Хирургическое воздействие.

При хроническом гнойном среднем отите гной удаляют с помощью промывания уха.

Бактериальное воспаление снимают с помощью противовоспалительной и антибактериальной терапии. Врач индивидуально подбирает ушные капли в зависимости от формы и вида отита.

При тяжелой форме заболевания антибиотики вводят через катетер в барабанную полость или внутримышечно.

Физиотерапия включает в себя:

  1. Лечение лазером,
  2. Лечение ультрафиолетом,
  3. Воздействие импульсными токами.

Оперативное лечение проводят при эпитимпаните. Оперируют в первую очередь то ухо, которое слышит хуже.

Во время оперативного вмешательства проводят удаление гноя и образований в слуховом канале и барабанной полости, обрабатывают костные стенки и проводят пластику барабанной перепонки.

Самолечение при отите строго запрещено! Самостоятельный выбор капель может нанести сильный вред. Например, спиртовые капли при туботимпанальном отите вызывают ожог.

Лечения заболевания предусматривает восстановление барабанной перепонки и остановку выделений из уха.

Больным хроническим отитом нужно посещать физиопроцедуры и принимать витамины. Важно правильно ухаживать за ушами. Мыть можно только здоровое ухо. Больное ухо может чистить только врач. Попадание воды может привести к повторному заболеванию.

Системные антибиотики назначаются в более сложных случаях, а также тем, кто уже прошел несколько курсов местной терапии и рискует развитием стойкости к местным препаратам.

Лечение хронического отита в домашних условиях

Народные методы будут эффективны, если больной получает комплексное лечение.

Ниже приведены несколько народных рецептов:

  1. Заварить ромашку и капать в уши теплым отваром.
  2. Вложить в ухо листок герани.
  3. Заварить лавровый листик. Отвар следует настоять и пить не несколько глотков в день, а также капать в ухо по 10 капель.
  4. Запечь луковицу в духовке, после чего вырезать ямку внутри и засыпать семена тмина. Подержать еще немного в духовке, а после выжимать сок и капать по 3 капли в каждое ухо.
  5. В небольшом количестве растительного масла прокипятить 5 зубчиков чеснока, настоять и капать в ухо по 2-3 капли.
  6. Очень эффективны при хроническом отите согревающие компрессы. Они помогают гною быстрее вытекать, однако использовать этот метод лечения нужно уже на завершающей стадии лечения и после консультации с врачом.

Профилактика отита

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении насморка и ангин, правильном носовом дыхании и правильном высмаркивании.
При первых признаках заболевания нужно обязательно обратиться к ЛОР врачу.

Хронический отит у детей

Ирина Быкова врач-педиатр и мама двоих детей

Отит у детей – одно из самых часто встречающихся заболеваний в раннем возрасте (от 3 месяцев до 3-х лет), может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением вирусных, бактериальных, грибковых и других инфекций. Как правило, в детском возрасте отит, чаще всего, бывает острым, и при ранней диагностике и, правильно назначенном лечении, быстро излечивается без каких-либо осложнений.

Но, если назначенное врачом лечение проводилось не полностью, а лишь до прекращения болевого синдрома, или, если природа отита определена неверно и назначено неадекватное лечение (например, отит грибкового происхождения бесполезно лечить антибиотиками), или, если у ребенка, так называемый, рецидивирующий отит (когда любое заболевание верхних дыхательных путей неизменно сопровождается воспалением среднего уха), или у ребенка имеется какой-либо иммунодефицит, или основное заболевание, снижающее защитные силы организма, например, сахарный диабет, то острый отит может стать хроническим, что значительно осложняет лечение и ухудшает прогноз заболевания. Считается, что после перенесенного острого отита хронизация наступает в течение одного года, а в случае рецидивирующего – в течение пяти лет, особенно часто это происходит в конце лета (“отиты ныряльщиков”).

Этиология (возбудители)

Спектр возбудителей отита чрезвычайно широк, но хронический процесс чаще всего дают золотистый стафилокк, энтеробактерии, синегнойная палочка. В последнее время значительно увеличился процент отитов, вызванных различными грибами, что может быть связано со снижением защитных сил организма, частым и неоправданным назначением антибиотиков, дисбактериозами у детей раннего возраста. Причем микозы (заболевания, вызванные грибами) возникают, как правило, вторично, после многократного приема антибиотиков широкого спектр действия, местного применения глюкокортикоидных препаратов; способствуют переходу острых заболевания в хронические, возникновению рецидивов и более тяжелому течению заболевания.

Клиника

Ведущим симптомом хронического гнойного среднего отита является длительное гноетечение из уха, стойко сохраняющееся прободное отверстие барабанной перепонки, в последствии – необратимое снижение слуха. Больных так же может беспокоить шум в ушах, ощущение “переливания жидкости” в ухе, заложенность уха.

Одним из симптомов вялотекущего хронического отита является болевой синдром. В этом случае боль связана с нарушением дренажной функции слуховой трубы, то есть с затруднением оттока гноя из пол ости среднего уха. Боль в ухе обычно не очень сильная, постепенно нарастающая, иногда она становится нестерпимой , мучительной. По характеру боль может быть пульсирующей, колющей, стреляющей, распирающей, нередко отдает в зубы, висок, затылок.

При отомикозе (грибковом поражении уха) на первое место выходят зуд в слуховом проходе, повышенная чувствительность, кожи слухового прохода и ушной раковины, головная боль на стороне пораженного уха. Выделяемое может иметь различную окраску и зависит от вида гриба, вызвавшего воспалительный процесс.

Хочется еще раз отметить, что при хроническом отите всегда поражается барабанная перепонка, а в особо тяжелых, и костная капсула (в ней находится лабиринт – одно из составляющих уха).

Принципы лечения

Консервативное лечение – зависит, в основном от характера возбудителя и от тяжести клинических проявлений. При неосложненном гнойном отите возможна терапия антибиотиками (препаратом выбора является амоксициллин, можно применять так же азитромицин, цефуроксим-ацетил, кларитромицин). При грибковом паражении среднего уха используются такие препараты как дифлюкан, брутал, низорал и другие. Но консервативное лечение возможно лишь в том случае, когда отток гноя, экссудата осуществляется свободно. Вводить в барабанную полость какие-либо медикаментозные средства следует лишь после тщательного удаления гноя, экссудата. С это целью ухо протирают ватой, навернутой на зонд, до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не будет сухой. Для закапывания в ухо применяют дезинфицирующие вещества (растворы фурацилина, борной кислоты, протаргола и др.), при отомикозах местно закладывают турунды с травогеном, леварилом, низоралом и т.д. в течение месяца.

Читайте также:  История болезни: правосторонняя верхнедолевая пневмония у пациента с хроническим алкоголизмом

Так как хронические отиты возникают, как правило в детей со сниженным иммунным статусом, то в комплексе лечения целесообразно применять современный иммуномодулятор – виферон в возрастных дозировках. Для местного лечения можно применять природный индуктор интерферона – мегасин на мазевой основе.

У большинства детей, страдающих хроническими отитами, при более тщательном обследовании выявляются нарушения со стороны микрофлоры кишечника, поэтому в комплексном лечении обязательно следует применять биопрепараты (бактисубтил, линекс и другие).

Целесообразно использовать общеукрепляющие препараты (липоевая кислота, пантотеновая кислота, лимонтар, все поливитамины в сочетании с микроэлементами, особенно витамины группы В) и другие препараты, помогающие коррелировать нарушенный иммунный статус.

Кроме того, применяют и физические методы лечения: продувание ушей, пневмо- и вибромассаж, грязелечение, УВЧ или электрофорез на область пораженного уха.

Хирургическое лечение – при неэффективности консервативной терапии, а так же при невозможности провести полный курс лечения используют различные виды хирургического лечения. Например, тимпанопластика (пластика барабанной перепонки) используется для улучшения слуха.

Для ликвидации хронического очага воспаления могут быть использованы другие виды хирургического лечения (общеполостная или радикальная операции) с последующе! пластикой удаленного органа.

И в заключение несколько практических советов родителям:

  • при возникновении боли в каком-либо ухе у ребенка немедленно обратитесь к врачу;
  • назначенный курс лечения проводите полностью и до конца;
  • никогда не грейте ухо ребенка до тех пор, пока врач не осмотрит его и не разрешит это делать;
  • с детьми старше 3-х лет проводите беседы о том, что нельзя засовывать в ухо инородные предметы;
  • у грудных детей отиты, как правило, протекают без повышения температуры тела, но ребенок крайне беспокоен, боль усиливается в момент сосания (дети отказываются от груди). Ребенок старается как бы “приложиться” больным ухом на подушку;
  • у грудных детей встречаются отиты аллергического происхождения (например, если мама съела клубнику или другой продукт, вызывающий аллергию), поэтому кормящей маме стоит тщательно соблюдать диету;
  • во время купания младенца тщательно следите за тем, чтобы в ухо не попала вода;
  • уши следует чистить ребенку 2-3 раза в неделю следующим образом – кусочком ваты, свернутой в жгутик, протереть ушную раковину, наружный слуховой проход, но не внутренний, так как он очень нежный и, кроме того, очищается самостоятельно с помощью тонких волосков, выталкивающих серу наружу;
  • за ушами кожа иногда шелушится: следует смазать ее детским кремом и через 20-30 минут протереть ваткой.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Хронический отит: методы лечения и профилактика

Хронический отит проявляется вялотекущим воспалительным процессом, локализующимся в среднем ухе на фоне перфорации барабанной перепонки. Болезнь сопровождается гнойными выделениями из ушной раковины, чем доставляет больному немало хлопот.

Воспаление не обостряется, но и не проходит, поэтому проблема требует особого внимания со стороны больного человека. Без лечения хронические отиты – прямой путь к глухоте.

Описание заболевания и характерные особенности

Отит среднего уха в хронической форме – признак полного невнимания больного к собственному здоровью, ведь современная медицина представляет человеку огромное число методов борьбы с отитами, пока они не приобрели стабильное течение. Давайте разберемся, что такое хронический средний отит, и почему он возникает.

По сути, воспалительный процесс начинается в среднем ухе и приводит к перфорации барабанной перепонки под давлением скопившегося за ней гноя. Выделения прорываются в слуховой проход из полости за барабанной перепонкой, поэтому пациент начинает замечать их на внешней части уха.

Далее отверстие в барабанной перепонке частично затягивается, больной ощущает некоторое облегчение и снова забывает о проблеме с ушами. На самом деле, именно в этот момент отит среднего уха приобретает хроническую гнойную форму.

Хронический гнойный отит или ХГСО выявляется в тот момент, когда с момента развития воспаления уже прошло 7-10 недель. Также его диагностируют у тех пациентов, кто болеет отитом более 4-х раз за 12 месяцев.

На стадии ремиссии симптомы болезни практически не заметны, но некоторые пациенты отмечают снижение качества слуха, острота которого восстанавливается после рецидива. В моменты рецидива выявить болезнь наиболее вероятно, так как в это время больные отмечают сильные боли и ухудшение самочувствия.

Причины развития хронического среднего отита

Причины хронического среднего отита, в основном, связаны с откладыванием посещения профильного специалиста для лечения острого отита. Также к переходу заболевания в хроническое состояние приводят:

  • неправильно подобранная терапия отита;
  • медикаменты-подделки, с помощью которых осуществляется лечение отита;
  • нарушение схемы приема, длительности терапевтического курса.

Утверждение о реальности перехода среднего отита в хроническую форму носит условный характер, ведь медицина неспособна определить очевидный момент, когда этот процесс происходит. Зачастую, отоларинголог фиксируется уже состоявшийся факт наличия хронической формы отита в среднем ухе. И делается это на основе наличия у пациента стойких симптомов болезни на протяжении более длительного времени, чем 60 дней, а сама болезнь рецидивирует в острой фазе 4-ре и более раз в год.

Мнение специалиста в сфере отоларингологии, доктора А.В. Яблокова

Причины рецидивов таковы:

  • наличие инфекционной болезни;
  • длительные респираторные заболевания;
  • аденоиды;
  • травматизация уха;
  • ослабленное состояние иммунной системы;
  • авитаминоз;
  • частые переохлаждения;
  • редкая или неправильная гигиена органов слуха.

На заметку! Хроническая форма среднего отита чаще выявляется у пациентов в детском возрасте, ведь юный организм имеет некоторые несовершенства: евстахиева труба у ребенка короткая и имеет горизонтальное расположение. Поэтому вирусные или бактериальные возбудители из носоглотки легко попадают в полость уха.

Симптомы патологии и самодиагностика

Симптомы хронического отита среднего уха могут проявляться ярко и иметь слабовыраженный характер: многое зависит от фазы развития болезни. Зачастую больные отмечают у себя проявление следующей симптоматики:

  • постоянный или периодический болевой синдром внутри уха;
  • рост температуры тела человека без наличия иных признаков простудного заболевания;
  • выделение гноя с неприятным запахом из слухового прохода на постоянной или временной основе;
  • шумы в голове и ушах;
  • чувство плеска и переливания жидкости внутри уха возможно при скоплении гноя в барабанной полости;
  • головная боль, чувства пульсации; в висках, головокружение;
  • чувство усталости;
  • снижение слуха разной степени.

Признаки болезни у ребенка: диарея, позывы к рвоте, потеря аппетита. На фоне рецидива болезни маленькие пациенты могут стать плаксивыми, вялыми и менее успешными в плане учебы в школе.

Классификация по типу воспаления

Лечение воспаления среднего уха в домашних условиях часто приводит к усугублению состояния пациента. Воспалительный процесс развивается с особой силой, приводя к ряду осложнений для здоровья человека. Но его характер может быть разным, что влияет на актуальный метод борьбы с проблемой.

Хроническая форма гнойного среднего отита подразделяется на несколько подвидов в зависимости от типа воспаления:

  1. Мезотимпанит представляет собой воспаление среднего уха и барабанной мембраны доброкачественного характера. Врач во время осмотра определит утолщение барабанной перепонки после ее перфорации, выявит гной и слизь в барабанной полости. Слизистая оболочка при мезотимпаните покрывается полипами, которые могут кровоточить при скоплении экссудата. Воспаление охватывает слуховые кости, приводя к их спаиванию между собой.
  2. Эпитимпанит является гнойным воспалением, протекающим особенно тяжело и вызывающим ряд осложнений. Патология охватывает костные ткани, распространяется на сосцевидный отросток, пространство над барабанной перепонкой. Эпителий покрывается кровоточащими полипами, поэтому гнойные выделения из уха окрашиваются в красный цвет. При этом полость среднего уха наполнена жидкостью, а отток гноя затрудняется. При осмотре врач замечает разрастание полипов, выступающих на поверхность наружного уха.

Важно! Эпитимпанит особенно опасен для здоровья и жизни человека, так как такой тип воспаления может привести к проникновению гнойных выделений в мозг.

Симптомы хронического отита определяются типам воспалительного процесса:

Тип воспалительного процессаСимптомы
МезотимпанитСимптоматика неяркая: болей практически нет, гной выделяется в незначительном количестве, редко кружится голова
ЭпитимпанитСимптомы ощущаются довольно ярко: пациент отмечает сильное давление в ухе, дискомфорт в связи с заложенностью уха, снижением слуха, головокружениями и гнойными выделениями

Диагностика

Диагностирование патологического процесса проводится путем визуального осмотра ушной полости, опроса жалоб пациента и отоскопии, на основании чего ЛОР составляет анамнез болезни. Важной целью специалиста является дифференцирование мезотимпанического типа воспаления при хроническом отите среднего уха от эпитимпанического, так как это определит актуальную для пациента схему лечения.

Помимо этого, пациенту могут понадобиться:

  • рентгенография височной кости;
  • компьютерная томография.

Данные обследования позволяют заметить поражение кости и распространение воспалительного процесса на ткани, что крайне важно в процессе определения точного диагноза. И только после этого ЛОР подирает адекватный метод терапии и определяет ее длительность.

Особенности хронического катарального отита

Причинами хронического гнойного среднего отита могут стать частые респираторные вирусные инфекции, осложнения после гриппа. Воспалительный процесс провоцирует сужение просвета в слуховой трубе, что приводит к снижению остроты слуха. Если патология развивается в обоих ушах, пациент начинает хуже воспринимать звуки, замечает появление посторонних шумов.

В обостренно фазе больные замечают наличие следующих симптомов:

  • насморк, заложенность носовых пазух, ушей;
  • чувство оглушения звуков, особенно во время чихания и сморкания;
  • ухудшение остроты слуха;
  • боли в ушах при переохлаждении;
  • неприятные ощущения при глотании.

Хроническая форма катарального отита среднего уха требует терапии с применением назальных капель, чтобы устранить заложенность носа. Основная задача лечения при этом – купирование причин воспаления. Также важно огородить больного от переохлаждений, простудных заболеваний, так как они провоцируют рецидивы.

Основные методики терапии

Лечение хронического среднего отита может осуществляться несколькими методами, выбор конкретного из них должен делать профильный специалист с учетом стадии болезни, а также количества ее рецидивов в год.

Опишем основные способы борьбы с воспалением ушей: как вылечить патологию в домашних условиях. Но прежде отметим, что побороть заболевание реально на любой стадии его развития, для чего в большинстве случаев применяется медикаментозная терапия в условиях дома.

Стационар показан тем больным, которые переживают период острого осложнения болезни во время ее рецидива, потому что в это время существует реальная угроза пациента.

Квалифицированные специалисты в области отоларингологии в один голос твердят: нельзя лечить хронический отит в домашних условиях, если:

  • возраст пациента не превышает 2-х лет;
  • больной ощущает сильный жар;
  • присутствуют подозрения на наличие осложнений.

Терапия хронической формы отита заключается в приеме ряда препаратов:

  1. Антибиотики. Препараты такого характера необходимы для купирования воспалительного процесса.
  2. Жаропонижающие средства. Применяются для борьбы с жаром и ростом температуры тела;
  3. Антигистаминные препараты. Показаны с целью устранения проявлений аллергии.

Чтобы восстановить слуховую функцию в полной мере пациенту назначают физиопроцедуры. При наличии необратимых изменений в слуховом проходе пациенту могут назначить оперативное вмешательство. Оно показано и для тех больных, которым медикаментозное лечение не помогло справиться с хроническим отитом окончательно.

Лечение мезотимпанической формы

Лечение проявлений хронического отита у взрослых пациентов будет включать ежедневные промывания слуховых проходов с медикаментами или перекисью водорода, если больной замечает постоянное гноевыделение из ушей.

Чтобы воздействовать на очаг инфекции локально, в раствор для промываний добавляют антибиотики. К примеру, Оксикорт, Отофа и т.п. Они также позволяют очистить полость уха от болезнетворных бактерий, провоцирующих рецидивы болезни.

На заметку! Практика показала, что медикаментозные препараты местного действия более эффективны в отношении воспалительных заболеваний уха, нежели инъекции.

Лечение гнойного отита среднего уха у взрослых пациентов также должно включать физиотерапевтические процедуры, которые позволят восстановить эластичность, а значит и эластичность, барабанной перепонки.

Важно! Симптомы болезни пройдут только в том случае, если осуществлять комплексное лечение, не пренебрегая ни одним назначением профильного специалиста.

Лечение эпитимпанальной формы

Лечение хронического гнойного отита эпитимпанальной формы осуществляется только путем хирургического вмешательства, если больным характерны разного рода осложнения и наличие холестеатом.

Важно! Медикаментозное лечение хронического отита в эпитимпальной форме возможно при отсутствии поражения костной ткани и других осложнений.

Операцию нельзя проводить только тем людям, возраст которых очень уважителен, а также тем, кто имеет серьезные патологии сердечнососудистой системы.

Операцию проводят под общей анестезией. Врач проникает специальным инструментом в полость органа слуха через разрез в сосцевидном отростке. В процессе вмешательства врач очищает полость от скопившихся в ней жидкости, гнойных выделений и отмершего эпителия.

Также удалению подлежит пораженная костная ткань, кровоточащие полипы, новообразования иного рода. На завершающем этапе операции выполняется пластика стенок евстахиевой трубы.

По окончании хирургического вмешательства пациенту показана восстановительная терапия с ежедневными перевязками. Пребывать в условиях стационара длительное время не нужно.

Последствия хронической формы

Хронический средний отит без лечения грозит пациенту рядом весьма опасных осложнений, бороться с которыми куда сложнее, а иногда и просто невозможно. Наиболее часто встречающиеся последствия осложнения хронического среднего отита:

  1. Мастоидит. Воспалительный процесс в височной кости, сопровождающийся образованием гнойной опухоли за органом слуха, высокой температурой, сильным болевым синдромом и головной болью.
  2. Абсцесс мозга. Это гнойное поражение мозговых тканей, которое развивается на фоне невылеченного мастоидита. Опухоль с гноем разрывается, ее содержимое проникает в мозг, где начинаются необратимые деформации. Пациенты отмечают сильную головную боль, температуру, головокружение, тошноту.
  3. Лабиринт. Воспаление локализуется в среднем ухе и провоцирует нарушение координации движений и потерю слуха.
  4. Тугоухость. Больной человек совершенно теряет способность слышать речь и иные звуки, если не лечил хроническую форму отита со всей ответственностью.

Профилактика как способ защиты организма от болезни

Больные должны четко уяснить для себя не только то, как вылечить проявления хронического отита, но и то, что болезнь без регулярных профилактических мер может рецидивировать. Важно соблюдать правила безопасности и проявлять заботу о собственном здоровье, чтобы медикаментозная или хирургическая терапия хронического отита не понадобилась снова.

Предотвратить рецидивы хронического отита помогут следующие меры:

  • забота об иммунной системе путем регулярных занятий спортом, частых прогулок на свежем воздухе, употребления полезных продуктов питания;
  • своевременная терапия вирусных и инфекционных заболеваний;
  • правильно выполняемая гигиена органов слуха;
  • правильная методика сморкания при насморке.

Если пациент замечает первые симптомы отита, важно сразу обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Борьба с хроническим отитом дома

Многие пациенты интересуются, можно ли вылечить в домашних условиях хронический отит. Квалифицированный врач может дать ответ на данный вопрос только после осмотра пациента и составления анамнеза болезни.

Из средств народных целителей допускается принимать травяные отвары для общего укрепления организма и профилактики респираторных болезней, но только после консультации врача. Допускать самолечение хронической формы на стадии ремиссии или обострения нельзя, иначе могут возникнуть серьезные осложнения.

Заключительное слово

Хронический отит проявляется как воспалительный процесс в среднем ухе, приводящий к перфорационным процессам в барабанной перепонке, постоянно рецидивирующим выделениям гнойного экссудата из ушной раковины, головным болям и потере слуха. Без лечения такая болезнь приводит к ряду необратимых последствий, вплоть до смерти пациента.

Читайте также:  Возможные причины того, почему щелкает в ухе

Отит среднего уха у детей (хронический)

Что такое Отит среднего уха у детей (хронический) –

Отит среднего уха, или воспаление, (хронический) – это осложнение острого гнойного среднего отита, который перешел в хроническую форму. Такой переход происходит, когда есть высокая вирулентность микроорганизмов, а защитные силы микроорганизма ослаблены. Это длительное и вялотекущее воспалительное инфекционное заболевание полости среднего уха. Для него характерны стойкая перфорация, ремиссии и обострения, которые чередуются. Началом заболевания считается острый отит, весьма частое заболевание в детском возрасте. Последствиями данного заболевания является тугоухость. Около 18% больных тугоухостью ранее болели хроническим средним отитом. Отметим, что после перенесенного отита среднего уха у больных наблюдаются осложнения в виде: вестибулярных нарушений, пареза лицевого нерва, внутричерепных осложнений.

Что провоцирует / Причины Отита среднего уха у детей (хронического):

Заболевание развивается на фоне патогенной микрофлоры, вызванной стафилококками, стрептококками, синегнойной и кишечной палочками, палочкой протея, фузоспирохетозом, вирусами. Наряду с возбудителями из барабанного участка больных появляются разные анаэробы (микроорганизмы, способные развиваться только при отсутствии свободного кислорода). Патогенные плесневые грибы влияют на появление отита среднего уха.

Патогенез (что происходит?) во время Отита среднего уха у детей (хронического):

Переход отита из острой формы в хроническую – это следствие ослабленного организма другими хроническими заболеваниями.

Именно патогенная микрофлора ведет к переходу острого отита в хронический, последствиями чего становится рецидивное течение заболевания.

Важными патогенетическими факторами считаются состояние носа, околоносовых пазух и глотки. Немаловажны строение сосцевидного отростка и среднего уха, а также последствия перенесенного ранее отита, после которого могли остаться рубцы, карманы слизистой оболочки и прочее. В случае, когда у больного склеротический тип строения сосцевидного отростка, то чаще всего наблюдаются внутричерепные осложнения, при пневматическом типе – субпериостальные абсцессы.

В воспалительном процессе особое место занимает подэпителиальный слой слизистой оболочки полости среднего уха. Именно слизистая оболочка поддается гранулированию и превращается в соединительную ткань. В тяжелых случаях кариозного процесса, при которых не было оказано своевременной помощи, повреждению подвергаются слуховые косточки и костные стенки барабанной полости. Плотная слизистая оболочка ухудшает дренаж клеток сосцевидного отростка, что приводит к заполнению слизисто-гнойными выделениями.

Симптомы Отита среднего уха у детей (хронического):

К основной клинической симптоматике отита среднего уха (хронического) относятся: продолжительное гноетечение из уха (более 6 нед.), ухудшение слуха, стойкая перфорация барабанной перепонки с омозолевшими краями.

Отит среднего уха (хронический) имеет 2 формы: мезотимпанит и эпитимпанит.

Мезотимпанит – это доброкачественная форма отита, при которой поражению подвергается средний и нижний отделы барабанной полости среднего уха. Больные выражают жалобы на гноетечение из уха и снижение слуха. В барабанной полости образуется гной, слизистая оболочка утолщается, возможны грануляции. Большая грануляция определяется как полип уха. Полип обычно формируется на ножке, которой крепится к стенке барабанной полости. Наряду с мезотимпанитом у больного наблюдается тугоухость, нарушается звукопроводящая функция, его пороги восприятия звуков повышены.

Эпитимпанит, или мезоэпитимпанит – это злокачественная форма отита среднего уха, при этом повреждаются 3 отдела барабанной полости и верхний отдел. При этом повреждается как слизистая оболочка, так и кость. У больных наблюдаются такие же симптомы как при мезотимпанитоме, а также головокружение и головная боль. Из-за кариеса стенок барабанной полости воспалительный процесс переходит на твердую мозговую оболочку, результатом чего становится раздражение окончаний тройничного нерва, что приводит к головной боли. Проникшие токсины во внутреннее ухо провоцируют раздражение вестибулярных рецепторов, что влияет на появление головокружения. При эпитимпаните потеря слуха у больных сильнее, чем при мезотимпаните.

Стоит выделить как осложнение холестеатому. Это образование, которое формируется из наслоения эпидермальных шаров и холестерина. Оно может размещаться в матриксе – плотной оболочке. Оболочка холестеатомы – это результат реакции грануляционной ткани на врастание эпидермиса. Холестеатома сопровождается значительными гнойными выделениями, имеющими неприятный запах. Когда нет нагноения, то холестеатомные выделения имеют жемчужный окрас.

Холестеатома формируется из эпите6лия, покрывающего слизистую оболочку полости среднего уха и потом превращается в многослойный плоский ороговевший эпителий с дальнейшим слущиванием эпидермиса. Холестеатома формируется ещё одним способом – при помощи врастания эпидермиса с кожи слухового прохода через краевую перфорацию барабанной перепонки.

Холестеатома ведет к разрушению кости и развитию ушных внутричерепных осложнений. Холестеатома давит на костные стенки, чем их утончает.

По направлению роста холестеатом выделяют разные осложнения: разрушение канала лицевого нерва, образование фистулы бокового полукружного канала, обнажение мозговых оболочек и стенок сигмовидного синуса. Разрушения кортикального слоя сосцевидного отростка или задней стенки слухового прохода. Последнее может привести к симптому Ундрица – сужению наружного слухового канала в перепончато-хрящевом отделе. Холестеатома, как правило, малосимптомна, наблюдается чаще всего у детей в возрасте 5 лет, она имеет повышенную склонность к рецидивам.

Диагностика Отита среднего уха у детей (хронического):

Диагностируют отит среднего уха (хронический) на основании анамнеза и симптоматики больного. Анамнез собирается особенно тщательно, доктора анализируют предшествующие заболевания, которые могли спровоцировать развитие отита. Обращают внимание на частоту простудных и инфекционных заболеваний, их рецидивы, какой симптоматикой они сопровождаются. Анализу поддаются схемы лечения предыдущих заболеваний и методы их лечения – стационарное, хирургическое.

Во внимание берутся аудиграммы – исследование слуха, рентгенограммы височных костей, а также данные о составе микрофлоры.

Больной обязательно обследуется при помощи отоскопии, при которой можно увидеть слизисто-гнойные выделения без запаха прямо в слуховом проходе. Запах появляется при недостаточно тщательном очищении уха, и когда в гной попадают разложившиеся клетки эпителия. Сохранившаяся часть барабанной перепонки имеет обычный цвет. При эпитимпаните доктор наблюдает гнойные выделения с неприятным запахом, деформацию барабанной перепонки.

Отит среднего уха дифференцируют от других отологических заболеваний: саркомы, уха и других опухолей, гистиоцитоза. Гистиоцитоз практически всегда сопровождается патологиями уха.

Компьютерная томография – показывает состояние наружного слухового прохода, стенок глазницы и сосцевидного отростка, патологические, воспалительные процессы и др.

Лечение Отита среднего уха у детей (хронического):

Чтобы избежать внутричерепных осложнений лечением больного занимается не только отоларинголог, но и невропатолог и офтальмолог, поскольку осложнения могут иметь невралгический и офтальмологический характер.

Общее лечение отита среднего уха (хронического) в стадии ремиссии заключается в введении препаратов, которые способны нормализовать реактивность организма, улучшить трофические процессы (китайский лимонник, элеутерококк, витамины, пантокрин и прочее), также назначают антигистаминные средства и биостимуляторы.

Антибактериальная терапия проводится только в период обострения процесса.

Санация носовой полости, околоносовых пазух и глотки очень важна в лечении. Санация проходит следующим способом: проводится механическое удаление гноя из уха, после чего в барабанную полость вводятся лекарственные вещества. Механическое удаление осуществляют посредством применения зонда и ваты после размягчения гноя 3 % раствором водорода пероксида. Вымывают гной из барабанной перепонки при помощи шприца Жане с дезинфицирующими растворами. Чтобы промыть надбарабанное пространство применяют канюлю Гартмана. Таким образом, вымывают гнойные и холестеатомные массы. К применяемым растворам для промывания принадлежат: этакридина лактат, 0,5-1,0 % раствор формалина, фурацилин, калия перманганат, протеолитические ферменты – трипсин, химотрипсин и др. Перед применением растворы подогревают до температуры тела, это делают, чтобы избежать раздражения рецепторов вестибулярного анализатора, и как следствия, вестибулярных нарушений. При болевом ощущении данной процедуры больному проводят поверхностную анестезию барабанной полости 5 % раствором дикаина. После этой процедуры ухо обязательно высушивают.

Только после промывания в барабанную полость вводят лекарственные средства в виде растворов (капель), порошков, мазей. В большинство растворов входит 70 % этиловый спирт, 3 % борный спирт, 5 % сульфациловый спирт, 5 % салициловый спирт, спиртовые растворы антибиотиков – 2,5 % раствор грамицидина, флавофунгина, экстракты и соки растений – спиртовой раствор хлорофиллипта. Если спиртовой раствор вызывает болевые ощущения, то вводятся водные растворы антисептиков или соки ромашки, алоэ, чистотела. Растворы на основе антибиотиков назначаются только после определения чувствительности флоры. Также в терапии используют вяжущие средства, такие как 1-2 % раствор серебра нитрата, протаргол, колларгол, трихлоруксусную кислоту. Если у больного отит среднего уха грибкового характера, то применяют антимикотические препараты: бриллиантовый зеленый, флавофунгин, генцианвиолет, нистатиновую мазь, амфотерицин В, резорциновый спирт, конестеновая мазь, нитрофунгин.

Грануляции в барабанной полости показано прижигать 20-50% раствором серебра нитрата. Полип или большие грануляции удаляют при помощи конхотомы, кюретки или петли.

При наличии аллергического компонента в воспалительном процессе применяют 5 % раствор димедрола, дексаметазона, суспензии гидрокортизона, мази, в состав которых входят кортикостероиды – оксикорт, преднизолоновая мазь, лоринден и т. п.

Также в барабанную полость лекарственные средства вводят с помощью эндаурального электрофореза или слуховой трубки.

К физиотерапевтическим процедурам отита среднего уха относится аэроионотерапия, УВЧ (ультравысокочастотная терапия), электрофорез эндоназально и электрофорез эндаурально – антибиотиками, 1-2 % раствором цинка сульфата, 1-2 % раствором серебра нитрата.

В период ремиссии в терапию включают грязелечение – аппликации в зоне сосцевидного отростка.

Лекарственные средства доктора меняют каждые 2-3 недели, чтобы избежать привыкания. Длительное применение спиртовых растворов может привести к появлению рубцов и спаек в барабанной полости, фиброзному перерождению слизистой оболочки барабанной полости, результатом чего становятся неблагоприятные условия для проведения будущей реконструкции уха.

Вышеуказанная терапия подходит для больных мезотимпанитом, больным эпитимпанитом в основном назначают хирургическое лечение (санирующие и слуховосстанавливающее). Прежде чем назначать слуховосстанавливающую операцию, проводят санирующую. Исключение составляют только некоторые виды мирингопластики – закрытие перфорации барабанной перепонки.

Для проведения санирующих вмешательств служит ряд следующих факторов: холестеатома, парез лицевого нерва, кариес стенок полостей среднего уха, лабиринтит, хронический мастоидит, отогенные внутричерепные осложнения. Такие операции проводятся с целью ликвидации гнойного источника и предотвращения появления ушных внутричерепных осложнений.

Радикальная, или общеполостная операция – это основная санирующая операция на ухе. Цель операции – удаление кариозной кости, холестбатомы, грануляции.

Кроме радикальной операции применяют и более щадящие (органосберегающие) санирующие хирургические вмешательства, к которым относятся:

  • Аттикотомия (аттикоадитотомия) – операцию по удалению наружной стенки аттика, а при необходимости и части задней стенки барабанной полости над входом в пещеру.
  • Аттикоантротомия – операция, при которой проводят вскрытие надбарабанного пространства и пещеры сосцевидного отростка, с последующим удалением патологически измененных тканей.
  • Консервативная радикальная операция на ухе. Это, прежде всего, санипующая и слухосохраняющая операция. При проведении данной процедуры удаляют заднюю костную стенку наружного слухового прохода. При этой операции сохраняются все микроскопически жизнеспособные элементы барабанной полости, к которым принадлежит и натянутая часть барабанной перепонки.
  • Антродренаж – суть метода заключается во вскрытии антрума для введения трубки-дренажа для промывания антрума и барабанной полости. При холестеатоме операция противопоказана.

К недостаткам классической радикальной, или общеполостной, операции относится образование большой полости сосцевидного отростка. Поэтому после её проведения больному назначают мастоидопластику, при которой восстанавливается задняя стенка наружного слухового прохода. Задача любой операции – сохранить слух больного, поэтому проводят ещё тимпанопластику – восстановление хирургическим методом звукопроводящей системы среднего уха после патологических разрушений отита. Тимпанопластика (операция по устранению дефектов барабанной перепонки и косточек среднего уха). В качестве трансплантата, который заменяет барабанную перепонку, при тимпанопластике применяют разные ткани больного: слизистая оболочка щеки, роговица, твердая мозговая оболочка, стенка вены, кожа, фасция височной мышцы. Данная операция имеет 4 вида:

  • Операция I вида (мирингопластика) проводится в случае повреждения барабанной перепонки.
  • Операция II вида (большая тимпанальная полость) проводится при повреждении рукоятки молоточка, при этом слуховые косточки должны быть сохранены и подвижны.
  • Операцию III вида (малая тимпанальная полость, или колумелла- эффект) проводится при повреждении молоточка и наковальни, в случае когда сохранена подвижность стремени.
  • Операцию IV вида (редуцированная барабанная полость) проводится при отсутствии всех слуховых косточек, кроме основания стремени, сохранившего подвижность.

К тимпанопластике относятся и другие виды операции – аутотрансплантация, интерпозиция, репозиция, транспозиция (перемещение слуховых косточек), малеостапедопексия (укладывание молоточка на головку стремени).

Прежде чем назначать больному тимпанопластику, доктор проводят ряд обязательных обследований: аудиометрию, чтобы определить проходимость трубы. Тимпанопластика не проводится при резком нарушении звуковоспринимающего аппарата и непроходимости слуховой трубы. Тимпанопластика временно не проводится при внутричерепных осложнениях и обострении воспалительного процесса в ухе.

Профилактика Отита среднего уха у детей (хронического):

Профилактические меры отита среднего уха (хронического):

  • Своевременное лечение простудных и инфекционных заболеваний.
  • Детям, склонным к респираторным заболеваниям, назначают терапию антибиотиками. Препараты и их дозировка подбираются и назначаются индивидуально.
  • Укрепление иммунитета.
  • Необходимо беречь уши во время купания, плавания, ныряния.
  • Использование защитных средств детками, которые занимаются плаванием в бассейне или часто купаются в летний сезон. Таким детям перед началом занятий или летнего купания нужно пройти диспансеризацию. После купания детям закапывают антисептические капли в уши. Это помогает сохранить уши сухими и чистыми.
  • Очистку серы нужно проводить только в слуховом проходе. Ни в коем случае нельзя закапывать уши средствами, размягчающими серу. Серу в более глубоких местах убирает врач, чтобы избежать повреждения уха.
  • Соблюдать правила поведения при взлете и посадке: дети от 6 лет должны сглатывать слюну, а маленькие дети должны пить воду.
  • Кормление младенцев нужно осуществлять в полувертикальном или вертикальном положении, так вы будете препятствовать попаданию жидкости в среднее ухо.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Отит среднего уха у детей (хронический):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Отита среднего уха у детей (хронического), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Ссылка на основную публикацию