Анализ кала на дисбактериоз у грудничка

Анализ кала на дисбактериоз у грудничка

Пищеварительная система новорожденного малыша еще недостаточно развита. Внутренние органы функционально неполноценны, синтезируют слишком мало необходимых ферментов, а микрофлора кишечника приспособлена только к молочному типу питания.

Ребенок грудного возраста еще полностью зависит от материнского молока. Любые самые качественные смеси только приближаются по составу, но не заменяют его полностью. Серьезные проблемы возникают при вскармливании «искусственников».

О процессе пищеварения у младенца педиатры судят по виду и частоте стула, аппетиту, ежемесячной прибавке веса. Бактерии кишечника выполняют множество полезных функций. Для этого должен поддерживаться определенный состав и соотношение. Нарушение баланса (дисбактериоз) в сторону увеличения или уменьшения численности приводит к разным симптомам.

Расстройства стула тяжело переносится малышами. Анализ на дисбактериоз у грудничка помогает выявить причины непереносимости питательных смесей, характер заболевания.

Кому назначается исследование кала на дисбактериоз?

Дисбактериоз, не являясь отдельным заболеванием, сопровождает различные функциональные и патологические нарушения. У врача возникают подозрения на дисбактериоз, если у ребенка появляются:

  • слишком частый жидкий стул с нехарактерными для возраста примесями;
  • вздутие живота, задержка отхождения газов;
  • срыгивания после еды большим объемом свернувшегося молока;
  • кожная сыпь;
  • связь с проведенным лечением антибиотиками разных заболеваний;
  • склонность к частым простудам, указывающая на ослабление иммунитета.

Как изменяется микрофлора ребенка после рождения?

Плод в утробе матери находится в стерильных условиях. Кишечник вырабатывает меконий (первичный кал), который отходит в первые дни жизни. Уже двигаясь по родовым путям, малыш впервые встречается с микрофлорой материнского организма.

В норме здесь находятся бифидо- и лактобактерии, кишечные палочки. Во время кормления грудным молоком, ребенок приобретает другие микроорганизмы, происходит заселение кишечника собственной микрофлорой.

Идеальные расчеты показывают, что у грудничка на естественном вскармливании в составе микрофлоры кишечника должно быть почти 99% лактобактерий и бифидобактерий. Остальную часть обеспечивают условно патогенные микроорганизмы.

О чем следует помнить родителям грудного ребенка?

Опытные педиатры не советуют ориентироваться на ежедневную частоту стула. Считается, что этот показатель очень индивидуален и зависит:

  • от функциональной зрелости пищеварительной системы;
  • вида кормления;
  • течения беременности и родов.

Главное — следить за самочувствием, активностью малыша, регулярным опорожнением кишечника, отсутствием болезненных признаков и патологических примесей в кале. В первый месяц жизни дефекация наступает после кормления. Частота допускается от одного раза в день до 10–12. Главное, чтобы ребенок не сильно натуживался, не кричал. По консистенции жидкая масса постепенно заменяется оформленной. Не следует забывать, что жидкость впитывается в подгузник, поэтому на поверхности остаются комочки.

По цвету кал изменяется от золотисто-желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Если грудное вскармливание прекращено, то становится более темным. Зеленый оттенок связан выделением с каловыми массами билирубина до полугода-девяти месяцев. Возможно «позеленение» желтых выделений при оставлении подгузника на воздухе.

Если же у ребенка никогда не наблюдался этот признак, а появился на фоне других расстройств, то следует проверить анализ кала. Возможны как функциональные нарушения (реакция на введение прикорма, недостаток молока у матери), так и заболевания малыша, вызывающие дисбактериоз.

В кале грудничка могут быть примеси слизи, непереваренных белых комочков. При хорошем самочувствии малыша это указывает на непереносимость прикорма, нарушение кормящей мамой диеты. Какие включения всегда настораживают, так это: наличие крови или гноя. Симптом считается опасным. Родители должны правильно реагировать и немедленно обратиться к врачу.

Как проводятся анализы на дисбактериоз у детей?

Начальным исследованием кала является копрограмма. Его можно называть обзорным, поскольку результат указывает на функциональное состояние (зрелость) пищеварения. Кроме выявления непереваренных остатков пищи, увеличения жировых компонентов, результат показывает:

  • примеси элементов воспаления (лейкоциты, рост слизи);
  • яйца глистов;
  • цистную форму паразитов.
  • по форме;
  • расположению ядра;
  • наличию жгутиков, ложноножек;
  • возможности передвижения.

Вторым этапом является бактериологический посев на питательную среду для выращивания колоний. Этот метод позволяет значительно увеличить концентрацию микровозбудителей, если их количество в каловых массах слишком мало для микроскопического выявления.

Кстати, из концентрированного количества можно взять и повторный анализ на микроскопию, рассмотреть микроорганизмы легче, если они сосредоточены на небольшом участке. Биохимические исследования флоры кишечника основаны на выделении микроорганизмами разных видов органических кислот. По их регистрации определяют вид и приблизительное количество бактерий.

Бактериологические методики более распространены из-за максимальной информативности, поскольку позволяют одновременно выявить чувствительность выявленной патогенной флоры к антибиотикам для назначения оптимального препарата для лечения. Результат анализа зависит от соблюдения родителями правил сбора испражнений.

Как правильно собрать анализ кала у грудничка?

Чтобы сбор кала не повлиял на достоверность исследования необходимо придерживаться рекомендаций по подготовке ребенка к сдаче анализа и правилам сбора материала.

В течение трех-пяти дней до забора испражнений малышу не разрешается:

  • вводить новый прикорм;
  • авать мясные бульоны и блюда.

Не рекомендуется применение:

  • любых лекарств,
  • ректальных свечей,
  • слабительных.

Если ребенку назначены препараты постоянного действия, необходимо посоветоваться с врачом о временной отмене.

  1. Нельзя ставить клизмы при запорах.
  2. Утром малышу проводят обычный туалет с тщательным подмыванием.
  3. У грудничка кал собирают в стерильную посуду прямо с подгузника.
  4. Если малыш садится на горшок, то нужно предварительно хорошо обработать внутреннюю поверхность с мылом, без дезинфицирующих средств.
  5. Емкостью может служить стеклянная баночка после промывания и обваривания кипятком, но она должна прочно закрываться крышкой. Лучше всего приобрести в аптеке готовую специальную емкость с лопаткой.
  6. Объем каловых масс должен быть не менее чайной ложки.

Сдавать собранный материал в лабораторию необходимо в течение двух часов. Допускается хранение в холодильнике (не в морозилке) 4 часа, но анализ теряет свою достоверность. Это связано с воздействием кислорода из воздуха на некоторые микроорганизмы, которые быстро гибнут.

Наиболее верные результаты получают, когда ребенок находится в стационаре. На анализ берут смыв палочкой с влажным тампоном. Ее неглубоко вводят в анус и проворачивают. Если родители предполагают проверить кал на дисбактериоз у грудничка в условиях частного медицинского учреждения, то предварительно необходимо выяснить график работы лаборатории.

О чем говорят результаты анализа?

Расшифровкой результатов не стоит пытаться заниматься самостоятельно. Информация очень специфична, показатели необычны для клинических лабораторий. В бланке показывается вся кишечная микрофлора по виду и численности. Количественная оценка проводится в КОЕ (колониеобразующих единицах) в грамме материала (каловых масс). Этот показатель отражает потенциальные возможности микроорганизмов к распространению.

Обязательно количество представлено в виде десятки с показателем степени или множеством нулей. Для каждого вида микроорганизмов существуют нормы нижней и верхней границы. По отклонениям судят о дисбактериозе. Наличие или отсутствие патогенных возбудителей отмечается (+) или (-).

Какие бактерии учитываются в анализе?

Расшифровка исследования включает три группы показателей: численность полезных видов бактерий, условно-патогенных типов и вызывающих заболевания. Состав полезной микрофлоры кишечника постоянен. Бифидобактерии — выполняют множество функций:

  • помогают усваивать микроэлементы пищи;
  • расщепляют белки, жиры и углеводы до веществ, свободно проникающих в кровоток сквозь стенку кишечника;
  • синтезируют витамины;
  • активизируют перистальтику кишечника;
  • нейтрализуют шлаки и токсины;
  • обеспечивают местный иммунитет.
  • для синтеза молочной кислоты и поддержки кислотно-щелочного баланса;
  • производства фермента лактазы, расщепляющей молочные белки;
  • активизация других ферментов;
  • борьбы с патогенной флорой.

Нормальный уровень в пределах 10 6 –10 7 КОЕ/г. Дефицит лактобактерий вызывает у ребенка плохое усвоение молока вплоть до непереносимости, запоры, склонность к аллергическим реакциям.

Эшерихии (полезная разновидность кишечных палочек) — участвуют:

  • в процессах переваривания пищи;
  • борьбе с патогенными бактериями;
  • стимуляции иммунитета.

Нормальные показатели: 10 6 –10 7 КОЕ/г. Снижение отмечается при глистной инфекции.

Кроме общей численности, определяют уровень кишечных палочек, обладающих пониженной активностью ферментов. Они считаются безопасными, но, если показатель превышает 10% всей микрофлоры, то его считают признаком дисбактериоза.

Бактероиды — микроорганизмы, которых не должно быть у детей до 6-месячного возраста. У старших нормальным считается показатель 10 7 –10 8 . Главная особенность — участие в расщеплении жиров.

Условно-патогенными считаются микроорганизмы, которые у здорового ребенка не вызывают каких-либо болезненных симптомов, но в случае снижения иммунитета способны стать дополнительной причиной патологии. Для этого вида микрофлоры определены верхние границы нормы:

  • энтерококкам – 10 7 КОЕ/г;
  • пептострептококкам – 10 5 ;
  • сапрофитным стафилококкам – 10 4 ;
  • грибам Кандиды и клостридиям по 1000 КОЕ/г.

Особенно приметным считается рост распространенности на фоне снижения бифидо- и лактобактерий. Обычно при этом у малыша наблюдаются:

  • усиление процессов брожения в кишечнике;
  • воспаление слизистой;
  • понос;
  • вздутие живота.

Патогенные микроорганизмы в норме не должны появляться в анализе кала. Их присутствие у грудничка всегда связано с клиническими признаками заражения одной из кишечных инфекций. Наиболее часто у детей выявляют:

  • сальмонеллы – вызывают болезнь с тяжелым течением, выраженной интоксикацией, осложнениями в виде сепсиса, пневмонии, менингоэнцефалита;
  • шигеллы – возбудитель дизентерии, инфекции, локализующейся в толстом кишечнике с клиникой интоксикации, поноса, тенезмами, высокой температурой;
  • золотистый стафилококк – проявляется множественными гнойничками на коже, аллергическими реакциями, при тяжелом течении быстро вызывают сепсис со смертельным исходом среди новорожденных в случае заражения в родильном отделении.

Дисбактериоз встречается у 95% грудных детей. Особенно к нему склонны малыши, родившиеся преждевременно, с низким весом. Всемирной Организацией Здравоохранения состояние не считается патологическим, а относится к функциональной недостаточности, врачи надеются на самостоятельное восстановление.

В нашей стране лечением дисбактериоза у детей занимаются педиатры с помощью специальных препаратов пробиотиков, стимулирующих рост полезных бактерий. При небольших отклонениях предпочтение отдается диете, смене прикорма. Медикаментозная терапия необходима при явной угрозе здоровью и развитию ребенка.

Подтверждаем дисбактериоз у грудничка – сдаем анализы

Что такое дисбактериоз и чем он опасен

Дисбактериоз – состояние, означающее отсутствие баланса микробиотов в кишечнике. Такое явление встречается у людей разного возраста, но груднички сталкиваются с ним намного чаще.

В утробе матери кишечник ребенка стерилен. При нормальном течении родов и послеродовом периоде, кишечник грудничка наполняется полезными бактериями во время прохождения по родовым путям. Последующее закрепление микрофлоры обеспечивает материнское молозиво и грудное молоко.

Причиной дисбактериоза у новорожденных бывает:

  • прием медикаментозных сильнодействующих препаратов;
  • нарушения пищеварения у кормящей матери;
  • отсутствие вскармливания молозивом и материнским молоком;
  • патологии развития кишечника;
  • рождение путем кесарева сечения.

Опасность дисбактериоза обоснована его проявлениями – поносом, рвотой, запором, болями в животе, тревожностью. Малыш отказывается нормально кушать, возникают проблемы с набором веса и развитием внутренних органов. Своевременное выявление нарушений позволяет быстро предпринять необходимые терапевтические меры.

Важные правила сдачи

Для анализа нужна грамотная подготовка. От данного этапа может зависеть результат анализа. Подготовка подразумевает соблюдение определенной диеты за 3 дня до сдачи. Желательно исключить из рациона свеклу, кофе, алкоголь, рыбные и мясные блюда, мучное, сладости и молочную продукцию.

Также требуется отмена приема некоторых медикаментозных препаратов: антибиотики, укрепляющие или слабительные средства, свечи ректальные, масло касторовое и вазелиновое.

Чтобы правильно собрать кал, необходимо провести гигиенические мероприятия промежности и заднего прохода. Биоматериал собирается естественным образом, без применения слабительных средств (Фортранс), клизм.

Если вы не знаете, как правильно собрать кал, проконсультируйтесь с представителями лаборатории. Запрещено использовать в качестве тары пластиковые судочки, бытовые банки из стекла. Необходимо приобрести специальную стерильную емкость. Баночки для исследований можно получить в лаборатории или купить в аптеке. Собранный кал следует плотно закрыть.

Какое количество дефекаций потребуется для проведения анализа, можно уточнить у лаборанта. Собранный биоматериал следует доставить в лабораторию в течение двух часов. В противном случае результаты могут быть искажены. Хранить материал в холодильнике можно не более 4 часов. Запрещено замораживать в морозильной камере.

Данный метод считается устаревшим. Однако он пользуется большим спросом. Основным преимуществом этого анализа считается то, что его можно делать взрослым и детям. Многие врачи назначают его грудничкам, чтобы исключить наличие патологий. Однако у бактериологического посева есть и отрицательные стороны.

Во время сбора биоматериала осуществляется контакт с кислородом, поэтому большая часть анаэробных микроорганизмов погибает. В свою очередь, это существенно влияет на результаты. При данном анализе не определяется мукозная микрофлора из толстой кишки. Кроме того, при транспортировке кала в лабораторию погибает множество микроорганизмов, которые живут в каловых массах.

Как правильно собрать анализ у грудничка

Чтобы диагностировать дисбактериоз, необходимо получить результаты лабораторного исследования. Биоматериалом для проведения анализа выступает кал ребенка.

За несколько дней до предполагаемой процедуры сдачи анализа из рациона исключают мясные продукты, бульоны. Отменяется введение новой пищи. На протяжении 3 дней, накануне забора кала, не используют лекарственные средства, нормализующие микрофлору. Противопоказано применение ректальных свеч, спринцовочной груши.

Сбор кала желательно провести утром, после пробуждения ребенка. Лучше, если перед испражнением произойдет мочеиспускание, после которого малыша подмоют.

Не рекомендуется собирать фекалии с подгузника. Желательно подстелить под малыша чистую стерилизованную пеленку или марлевый отрез. Биоматериал собирают в стерильную емкость. Это может быть стеклянная баночка, предварительно прошедшая обработку максимально высокими температурами, специальный контейнер с ложечкой и герметичной крышкой (можно приобрести в аптеке). Идеально, если удастся собрать 10 миллилитров фекалий.

Отправить собранный биоматериал на анализ в лабораторию необходимо на протяжении 3 часов после испражнения. Если по каким-либо причинам сделать это в короткие сроки не получается, емкость с калом можно отправить в холодильную камеру с учетом температуры +2° С или +4°С. Хранить материал можно еще 4–5 часов. После данного периода кал, взятый для анализа на дисбактериоз у грудничка, становится непригодным для исследования.

Если родителям не удается самостоятельно собрать кал у грудничка на дисбактериоз в домашних условиях, они могут обратиться за помощью к специалистам медучреждения клиники. Врачи помогут взять материал и быстро отправят его на обработку.

Что показывает анализ?

Бакпосев кала устанавливает состав и количество кишечной микрофлоры. Другое название исследования – кал на дисбиоз или кал на кишечную группу.

Читайте также:  Особенности профилактики дисбактериоза

Анализ состоит из двух этапов. На первом специально приготовленный мазок рассматривают в микроскоп, при этом обнаруживаются бактерии. Их помещают в питательные среды, которые стандартизованы (проще говоря, давно известно, какие микроорганизмы в каких средах развиваются лучше всего).

Лабораторную посуду со средами и посевом помещают в термостат, имитирующий температуру и влажность человеческого тела. В термостате среды находятся до 7 дней. Время необходимо для того, чтобы все внесенные бактерии успели размножиться и образовать колонии (колония – потомки одной бактерии). По истечении этого срока подсчитывают количество выросших бактерий и колоний.

Некоторые среды изначально содержат антибиотики или бактериофаги. Сравнивая количество колоний, выросших на обычной питательной среде и содержащей антибиотики, можно узнать, какие лекарства способны существенно уменьшить рост бактерий. Так определяется чувствительность к антибиотикам.

По результату можно судить о том, бактерии какой группы преобладают в кишечнике конкретного человека и насколько изменена нормальная микрофлора.

Кому и когда назначают анализ

Анализ кала на дисбактериоз у ребенка назначается педиатром, или же родители могут провести данную процедуру по собственному желанию в частных учреждениях.

Показанием к исследованию микрофлоры кишечника у грудничка является:

  • жидкий стул сроком более 3 дней;
  • сыпь на кожном покрове;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • налет на языке;
  • обильное слюноотделение;
  • интенсивное срыгивание;
  • недостаточная масса тела;
  • кандидоз ротовой полости;
  • отсутствие аппетита;
  • вздутие, метеоризм, боли в животике;
  • капризность или вялость;
  • пенные, кровяные, слизистые примеси в какашках;
  • зеленый или жидкий кал.

Подобный анализ могут назначить малышу при выраженных проблемах с пищеварением. Если малыш отказывается от еды или прием пищи вызывает беспокойство, существует вероятность бактериального дисбаланса. Показанием к исследованию является длительное медикаментозное лечение с применением антибиотиков, которые подавляют патогенные и полезные бактерии.

Расшифровка результатов

В зависимости от выбора медицинского учреждения, могут изменяться некоторые пункты и порядок следования. Нормальное количество различных микроорганизмов для детей до года:

  • патогенные микробы – нет;
  • кишечная палочка нормальная – 10^7-10^9;
  • кишечная палочка с измененными ферментативными свойствами —

Кишечная палочка необходима детскому организму для правильного развития и соблюдения баланса кишечной микрофлоры. При пониженном количестве кишечной палочки, которая является полезным микроорганизмом, нужно подумать о более здоровом и спланированном питании ребенка, если не принимаются антибиотики, которые оказывают негативное влияние.

Повышенный уровень грибов рода Кандида и энтерококков наблюдается при молочнице, или кандидозе. Происходит пролиферация, грибы поражают поверхность анального прохода, при этом малыш испытывает дискомфорт.

Лактобактерии поддерживают защиту организма от аллергенов, провоцирует синтез молочной кислоты и лактазы. Из-за уменьшения количества этих бактерий может развиться аллергия, запоры, недостаток лактазы в организме.

Какие показатели считаются нормой для грудничка

Основными показателями нормы в анализе на дисбактериоз у малыша первого года жизни является количественное соответствие бактериологических представителей. В ходе того, как будут расшифровываться полученные показатели, специалист сможет сравнить результаты и дать оценку текущему состоянию пациента.

Количество полезных бактерий – бифидобактерий, лактобактерий и эшерихий не должно быть заниженным. Соответственно их наличие может колебаться в пределах 1010 (крайняя нижняя цифра) — 1011 для первых, 106 – 107 для вторых, 107 -108 для третьих. Заниженные показатели говорят о малой концентрации полезных обитателей кишечника, что в итоге сказывается на его функциональности.

Условно-патогенные возбудители присутствуют в каждом человеческом организме. Нормальным принято считать, если популяция данных представителей не превышает заданного в таблице описания. В среднем она составляет

Особого внимания заслуживает правильность сбора материала для проведения анализов. Данный процесс может представлять сложность для родителей, поскольку при дисбактериозе у ребенка может наблюдаться запор или затрудненная дефекация. Что нужно знать при сборе биоматериала на анализ?

Показания для обследования у детей

Результаты анализа на дисбактериоз указываются в КОЕ на 1 г, т. е. сколько бактерий присутствует в одном грамме образца.

Анализ позволяет выявить содержание различных бактерий в кишечнике. Потом врач сравнивает результаты с нормативами. Пролиферация в анализе на дисбактериоз вредоносных бактерий свидетельствует о возникновении дисбаланса, развитии заболеваний.

Все бактерии, обнаруживаемые в процессе анализа кала, делятся на три группы:

  • Полезные – способствуют пищеварению, составляют основную часть микрофлоры здорового организма.
  • Условно-патогенные – всегда присутствуют в кишечнике, но болезни вызывают только при увеличении популяции.
  • Патогенные – основные провокаторы опасных болезней жкт и других органов, в кишечнике их быть не должно.

Микрофлору кишечника должны составлять полезные микроорганизмы, это бифидобактерии и лактобактерии. Считается, что первых должно быть до 95% от всех микроорганизмов, присутствующих в кишечнике, последних – около 3%.

К снижению числа полезной микрофлоры ведут следующие причины:

  • Длительный прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных, гормональных препаратов;
  • Нездоровое питание с большим содержанием жиров, углеводов;
  • Искусственное вскармливание;
  • Врожденная непереносимость ферментов;
  • Снижение защитных сил организма;
  • Инвазии паразитов;
  • Болезни пищеварительного тракта.

Подготовка и сдача анализа кала на дисбактериоз у грудничка

Анализ кала на дисбактериоз – это микробиологическое исследование каловых масс для оценки нарушений работы пищеварительного канала. Грудничкам проводится для того, чтобы исключить серьезную инфекционную патологию ЖКТ, скорректировать питание.

Информативность и целесообразность этого метода признается не всеми врачами. Причина – никто не знает нормальный качественный и количественный состав микробиоты кишечника, поскольку в нашем организме обитают миллионы микроорганизмов.

Что позволяет обнаружить анализ?

Анализ позволяет выявить патогенные бактерии, то есть возбудителей инфекционных процессов, которые проникли в кишечник младенца из внешней среды. Вторая цель – установить соотношение между количеством нормальной микрофлоры и условно-патогенной. Если преобладает условно-патогенная, то пищеварительный тракт малыша не может правильно и полноценно функционировать. Возникают различные диспептические явления и изменения общего состояния ребенка.

В каловых массах человека выделяют 3 группы бактерий, которые обнаруживаются в различных количествах. Важен не только факт выявления, но и соотношение с представителями других групп.

  • Нормальные микроорганизмы – обязательная составляющая для здорового кишечника. Представители этой группы микроорганизмов участвуют в процессах расщепления и переваривания питательных веществ, синтезе некоторых витаминов (см. здесь), захвате и нейтрализации патогенов (система местной иммунной защиты). Снижение количества представителей нормальной микрофлоры приводит к нарушению вышеописанных функций кишечника.
  • Условно-патогенные микроорганизмы – все их функциональные особенности до конца не выяснены. В норме их количество меньше, чем представителей нормальной микрофлоры. На поверхности кишечника эти микробы занимают достаточно большую площадь, препятствуя размножению и обсеменению патогенными бактериями и вирусами. Если их количество доминирует над представителями нормальной микрофлоры, то возможно развитие клинических признаков инфекционного заболевания.
  • Патогенные микроорганизмы – в кишечнике здорового малыша отсутствуют. Вызывают развитие клинически манифестной инфекционной болезни. В редких случаях их обнаружение расценивается как здоровое носительство, что у маленького ребенка маловероятно.

Некоторые представители всех 3 групп микробов представлены в таблице.

НормальныеУсловно-патогенныеПатогенные
  • энтерококки;
  • бактероиды;
  • стрептококки;
  • пропионобактерии;
  • бифидобактерии;
  • кишечная палочка;
  • лактобактерии.
  • кишечная палочка лактозонегативная;
  • различные энтерококки;
  • стафилококки;
  • дрожжевые грибы;
  • фузобактерии;
  • клостридии;
  • бациллы;
  • пептококки.
  • инвазивная и токсигенная кишечная палочка, шигелла;
  • возбудитель брюшного тифа или паратифов;
  • сальмонелла;
  • холерный вибрион;
  • протей;
  • синегнойная палочка.

Как правильно сдавать анализ?

Правила подготовки к анализу кала на дисбактериоз несложные, но обязательные должны быть выполнены. Если упустить или проигнорировать какой-то момент, то информативность исследования может значительно снизиться.

Подготовка к сдаче анализа

Каловые массы грудничка для исследования нельзя сдать «прямо сейчас», так как нужна определенная подготовка.

Что делать нельзяЧто делать нужно
  • принимать противомикробные и противодиарейные препараты, в том числе и ректальные свечи;
  • вводить новый продукт из прикорма;
  • ставить клизму и газоотводную трубку;
  • ограничивать малыша в употреблении жидкости.
  • отказаться от приема любых антибиотиков и других препаратов;
  • соблюдать привычный для малыша по объему, кратности и составу пищевой рацион;
  • давать достаточное количество жидкости.

Вмешательства по отношению к кишечнику (медикаментозные, инструментальные) должны быть сведены к минимуму, чтобы не изменить баланс микрофлоры.

Подготовка тары

Для хранения и транспортировки нужно либо приобрести готовый контейнер в аптеке, либо найти в домашнем хозяйстве стеклянную баночку с плотной крышкой. Картонная коробка не подойдет. Аптечный контейнер не нуждается в обработке, а домашнюю баночку нужно тщательно помыть, прокипятить и высушить в естественных условиях.

Сбор материала

Собирать каловые массы грудничка необходимо с чистой пеленки или одноразовой бумажной салфетки. Сбор с мембраны подгузника, горшка, сантехнического оборудования не допускается. В испражнениях не должно быть примеси мочи.

Для успешного сдачи анализа достаточно небольшого объема. Это примерно 20-25 г, то есть количество, равное столовой ложке.

Для исследования подойдет порция каловых масс, которая собрана утром в день исследования или, в крайнем случае, вечером, сохраняемая в определенных условиях.

Как и сколько можно хранить материал?

Чем меньше хранится биологический материал, тем лучше, так как при соприкосновении с воздушной средой некоторые бактерии (анаэробные) погибают. Собранную биологическую жидкость (уже в транспортном контейнере или баночке) можно поместить в холодильник на среднюю полку подальше от морозильной камеры. Срок хранения не должен превышать 7-8 часов (ночное время).

Расшифровка показателей

При оценке результатов анализа на дисбактериоз важно учитывать качественные и количественные показатели.

Группа микроорганизмовРезультат
Нормальная микрофлора
  • энтерококки – 10 5 – 10 8
  • бифидобактерии – 10 9 – 10 10
  • бактероиды – 10 9 – 10 10
  • лактобактерии – 10 7 – 10 8
  • кишечная палочка – 10 7 – 10 8
Условно-патогенная микрофлора
  • кишечная палочка лактозонегативная – 5
  • стафилококки – 10 4
  • другие энтерококки – 10 4
  • бациллы- 10 9 – 10 10
  • дрожжевые грибы 10 4
  • фузобактерии – 10 8 – 10 9
  • пептококки;- 10 9 – 10 10
  • клостридии- 10 5
Патогенная микрофлоране обнаруживается

Правильно оценить результаты этого и других анализов может только врач. Сам по себе анализ кала на дисбактериоз не является основанием для назначения медикаментозной терапии.

Принципы терапии при нарушении баланса микрофлоры у грудничка

При нарушении микробного состава кишечника малыша не следует сразу же мчаться в аптеку. Нередко достаточно исключить действие провоцирующих факторов, чтобы микробиота пришла в норму.

Лечение дисбактериоза кишечника включает:

  • питание в соответствии с возрастом;
  • введение в качестве прикорма кисломолочных продуктов;
  • отказ от медикаментов, в том числе ректальных свечей и клизмы;
  • применение пробиотиков и пребиотиков по назначению врача.

Коррекция микробного состава кишечника грудного ребенка требуется только тогда, когда возникают изменения общего состояния и нарушения функции пищеварительного канала.

Как правильно сдать анализ на дисбактериоз кишечника у грудничка и расшифровать его результат

Проблемы с животиком у детей до года – достаточно частое явление. Причиной возникновения данного симптома может стать дисбактериоз – нарушение баланса микрофлоры в кишечнике. Приводит к этому незрелость органов ЖКТ, несоблюдение мамой, кормящей грудью, диеты, кишечные инфекции, смена обстановки, искусственные смеси и т. д. При дисбактериозе у малыша наблюдается метеоризм, боли в животике, вздутие, срыгивание кислым молоком. Наряду с этим отмечается плаксивость, раздражительность, плохой сон, аппетит. Именно эти признаки являются поводом назначить анализ кала на дисбактериоз кишечника. О том, как его сдать, подготовиться, что показывает исследование, что является нормой, в каких случаях малышу требуется медицинская помощь, далее.

Формирование микрофлоры кишечника ребенка довольно сложный процесс, начинающийся с самого его рождения. Если заселение пищеварительной системы прошло успешно, то в полости кишечника грудного ребёнка находится более 98% полезных бактерий, остальные — условно патогенные. Также всегда существует риск попадания в организм чуждых ему бактерий, способных вызывать различные заболевания. При воздействии определённых факторов (неправильное питание, позднее прикладывание к груди матери или искусственное вскармливание, неподходящая смесь и т. д.) условно патогенные микроорганизмы, размножаются, что приводит к дисбалансу в кишечнике.

При каких симптомах назначается анализ на дисбактериоз

Стоит отметить, что дисбактериоз не считается отдельным заболеванием, это совокупность патологических и функциональных расстройств. Дисбаланс микрофлоры кишечника врач может распознать по таким признакам:

  • нарушение процесса дефекации – у малыша слишком частый стул жидкой консистенции либо же он долгое время отсутствует;
  • нехарактерный внешний вид кала для его возраста – наличие слизи, примесей;
  • животик ребёнка твёрдый, вздутый;
  • кроха срыгивает сразу после еды свернувшимся молоком с кислым запахом;
  • сыпь на коже;
  • сбои в работе ЖКТ, связанные с приёмом антибактериальных препаратов;
  • ослабление защитных функций организма на фоне частых инфекционных заболеваний;
  • плохой аппетит.

Родители должны быть наблюдательными и вовремя замечать нехарактерные симптомы.

Как проводится анализ на дисбактериоз у грудничков

Анализ на дисбактериоз подразумевает проведение исследований в три этапа.

  1. Исследование кала с помощью копрограммы. Анализ выявляет степень зрелости пищеварительной системы новорожденного, то есть, её функциональное состояние. Также с помощью копрограммы определяют наличие паразитов и примеси (кровь, гной, слизь), указывающие на наличие воспалительного процесса. Для получения результата лаборанту понадобится 1 день. Исследование проводится с помощью микроскопа с высокой разрешающей способностью.
  2. Посев на условно-патогенную микрофлору. Взятый у грудничка биологический материал (кал) помещается в благоприятную для выращивания колоний микроорганизмов питательную среду. Это необходимо в случае, если количество патогенных микроорганизмов в кале настолько мало, что не поддаётся микроскопическому распознаванию. Выращивание длится 5 дней. С помощью посева можно выявить тип возбудителя и диагностировать острые кишечные инфекции.
  3. Антибиотикограмма. С помощью данного исследования можно выявить степень чувствительности бактерий к воздействию антибактериальных препаратов и бактериофагов (вирусы, избирательным образом поражающие бактериальные клетки).

Достоверность исследования на дисбактериоз зависит от правильного забора кала грудничка.

Как правильно собрать материал для анализа — полезные советы родителям

Как правильно сдать анализ на дисбактериоз? Перед проведением исследования необходимо соблюдать ряд правил.

  1. За 3-5 дней воздержаться от введения новых продуктов в рацион ребёнка.
  2. Ограничить потребление мяса и мясных бульонов.
  3. В течение 2-3 дней до исследования не следует применять слабительные препараты, делать клизму, использовать ректальные свечи. Если малыш находится на курсовом лечении какими-либо лекарствами, следует обратиться к врачу и обговорить возможность их временной отмены.

Вот правила и полезные рекомендации родителям относительно того, как собрать кал для анализа на дисбактериоз.

  1. Дефекация должна произойти естественным путём без использования клизм, слабительных, свечей.
  2. В утреннее время проводится туалет с тщательным подмыванием заднего прохода.
  3. Кал грудничка собирается с заранее подстеленной чистой пеленки или клеенки.
  4. Биологический материал помещается в стерильную ёмкость (купленную в аптеке).
  5. Количество каловых масс должно быть 10-15 г.
  6. Забор происходит специальной лопаткой, приложенной к стаканчику.

После забора испражнения в течение двух часов должны быть доставлены в лабораторию, но допускается хранение кала, собранного накануне вечером в холодильнике. К исследованию допускается только свежий биологический материал (ни в коем случае не замороженный).

Где можно сдать анализ? Сбор кала осуществляется не только в домашних, но и в стационарных условиях. Для этого лаборант помещает стерильную ватную палочку неглубоко в задний проход грудничка.

Важно! Если родители изъявили желание сдать кал на дисбактериоз ребёнка в стенах медицинского учреждения, то необходимо заранее узнать о графике работы лаборатории.

Таблица расшифровки норм анализа на дисбактериоз

МикроорганизмыНорма, КОЭ/г у детей до годаНорма, КОЭ/г у детей после года и взрослых
Облигатные анаэробы
Лактобактерии10*6 – 10*710*7 – 10*8
Бифидобактерии10*10 – 10*1110*9-10*10
Бактероиды10*7 – 10*910*9 – 10*10
Фузобактериименее 10*610*8 – 10*9
Эубактерии10*6 – 10*710*9 – 10*10
Факультативные анаэробы
Вейлонеллыменее 10*510*5 – 10*6
Пептострептококки10*9 – 10*10
Клостридиименее 10*5
Облигатные аэробы
Кишечная палочка с
типичными свойствами
10*7– 10*8
Факультативные аэробы
Энтеробактерии:
эшерихии
лактозонегативные и
гемолизирующие,
клебсиелы, энтеробактеры, протеи, морганеллы,
цитробактеры, серрации и
др.
≤ 10*4
Энтерококки10*6 – 10*710*7 – 10*8
Стафилококк эпидермальныйменее 10*110*2 – 10*4
Стафилококк золотистый10*2 – 10*5
Транзиторные
Грибы рода Кандидаменее 10*4
Аэробные бациллыменее 10*3

*Литература: Дисбактериозы кишечника у детей: причины, диагностика, лечение Учебно-методическое пособие / В.И. Бобровничий, Л.И.Вязова. – Мн.:БГМУ, 2007.

В результатах анализа отображается вся кишечная микрофлора. Количественная оценка производится в КОЭ (колониеобразующих единицах) в одном грамме собранных каловых масс. Это показатель выявляет возможность патогенных микроорганизмов размножаться.

Количество отображается в виде цифры 10 с множеством нулей или с показателем степени. Нормы анализа на дисбактериоз у грудничка для всех типов бактерий приводятся в виде нижней границы и верхней. О дисбалансе в кишечной микрофлоре судят по отклонениям от нормы. Присутствие в полости кишечника патогенных организмов отмечается знаком «+», отсутствие — «-». Многие при получении результатов исследования сталкиваются с понятием «пролиферация». Это слово означает, что количество каких-либо бактерий превысило норму.

Видео. Мнение Доктора Комаровского о целесообразности сдачи анализа на дисбактериоз

Расшифровка анализа у детей до года

Все микроорганизмы в бланке анализа делятся на:

  • облигатные — постоянно обитающие в организме, играющие важную роль в обменных процессах и защите от инфекционных заболеваний;
  • факультативные — непостоянно обитающие в организме, являющиеся или условно патогенными (приводят к заболеваниям при снижении иммунитета) или сапрофитами (потребляют распадающиеся органические вещества);
  • транзиторные — свободно живущие микроорганизмы, попадающие в организм из внешней среды. Могут быть как сапрофитами, так и возбудителями инфекций.

Вкратце приведем характеристику основных представителей вышеперечисленных групп бактерий.

Бифидобактерии

  1. Способствуют расщеплению жиров, углеводов, белков, которые попадают через кишечную стенку в кровоток.
  2. Вырабатывают органические кислоты.
  3. Не допускают размножения патогенной флоры в кишечнике.
  4. Способствуют усвояемости питательных элементов пищи.
  5. Оптимизируют перистальтику кишечника.
  6. Активизируют иммуноглобулины и лимфатические элементы (обеспечивают местный иммунитет).
  7. Нейтрализуют токсины и шлаки.

Недостаток бифидобактерий приводит к метеоризму, поносу, частой диарее.

Лактобактерии

  1. Превращают лактозу в молочную кислоту, которая способствует лучшему перевариванию пищи.
  2. Улучшают пищеварение.
  3. Стимулируют обменные процессы.
  4. Борются с патогенной микрофлорой (особенно со штаммами Хеликобактер Пилори).
  5. Активируют некоторыее ферменты.
  6. Участвуют в синтезе витаминов.

При недостатке лактобактерий у ребёнка отмечаются частые простудные заболевания, плохое переваривание молока, аллергические реакции, запоры.

Видео союза педиатров России. Дисбактериоз (дисбиоз).

Бактероиды

Занимают примерно половину всей микрофлоры кишечника. При поддержании нормального количества бактероиды выполняют ряд полезных функций — участвуют в утилизации белков, расщеплении жиров, сбраживании углеводов, биотрансформации желчных кислот. При превышении показателей бактероиды приводят к инфекционно-септическим осложнениям, способствуют уничтожению полезных кишечных палочек (в борьбе за кислород).

Эубактерии

Чаще встречаются у детей на искусственном вскармливании и практически отсутствуют у детей, питающихся грудным молоком. Наиболее характерны для взрослых людей. Роль их недостаточно ясна, но известно, что они участвуют в некоторых метаболических процессах.

Фузобактерии

Чаще отмечаются в микрофлоре кишечника взрослых. Некоторые виды высеваются при гнойно-воспалительных процессах. Изучены мало.

Условно-патогенные бактерии и грибки не вызывают у здорового ребёнка проблем с кишечником до тех пор, пока не ослабнет иммунитет или не нарушится состояние слизистой кишечника. Повышение уровня условно-патогенных организмов также наблюдается на фоне снижения показателей лактобактерий и бифидобактерий. При этом у малыша отмечается метеоризм, понос, воспалительный процесс слизистой кишечника, усиление процессов брожения.

Эшерихии (условно-патогенные кишечные палочки)

  1. Подавляют рост патогенных микроорганизмов, в частности, шигелл, сальмонелл и гнилостных микробов.
  2. Способствуют синтезу фолиевой и никотиновой кислоты, витаминов группы К, В.
  3. Обеспечивают местный иммунитет.
  4. Принимают участие в расщеплении с помощью ферментов высокомолекулярных углеводов.
  5. Участвуют в водно-солевом и липидном обменах.
  6. Способствуют улучшению перистальтики кишечника.

Если количество данных бактерий снижено, то это говорит о наличии глистной инфекции. Обычно данное нарушение проявляется в виде рвоты, метеоризма, урчания в животе, поноса. Помимо количества эшерихий, определяется уровень кишечных палочек со сниженной ферментативной активностью.

Вейлонеллы

Обнаруживаются менее чем у половины обследованных грудных детей. В процессе жизнедеятельности выделяют газообразные продукты и при избыточном размножении в кишечнике вызывают диспептические расстройства.

Пептострептококки

Также как и вейлонеллы редко встречаются у детей на грудном вскармливании. Если они попадают в несвойственные им условия обитания, то могут служить причиной появления различных инфекций. При глубоких абсцессах часто занимают второе место среди анаэробных бактерий по встречаемости в патологическом материале.

Клостридии

Участвуют в обмене жирных кислот и подавлении активности патогенных видов клостридий. Некоторые виды при при расщеплении белков способны образовывать токсические продукты. Снижение иммунитета, избыток мясной пищи может привести к росту данных бактерий.

Энтерококки

Энтерококки являются наиболее распространенными представителями стрептококков в кишечнике. В просвете кишечника способны сбраживать углеводы в молочную кислоту, тем самым поддерживая оптимальную кислотность для размножения полезной микрофлоры.

Стафилококки

Обширная группа микроорганизмов, попадающая в кишечник с первых дней жизни ребенка. Наиболее многочисленным из них является стафилококк эпидермальный. Повышение активности золотистого стафилококка служит причиной появления инфекционных заболеваний.

Степени дисбактериоза

МикроорганизмыПоказатели для детей до года, КОЕ/гПоказатели для детей после года, КОЕ/г
I степень дисбактериоза
Сокращение бифидобактерий10*9-10*810*8-10*7
Сокращение лактобактерий10*5-10*410*6-10*5
Сокращение типичных эшерихий10*6-10*5
Рост типичных эшерихий (возможно)10*9-10*10
II степень дисбактериоза
Сокращение бифидобактерийот 10*8 и нижеот 10*7 и ниже
Сокращение лактобактерийот 10*4 и нижеот 10*5 и ниже
Рост условно-патогенных бактерий, в основном гемолитических эшерихий10*5-10*7
Обнаружение группировок условно-патогенных бактерий10*4-10*5
III степень дисбактериоза
Сокращение бифидобактерийот 10*8 и нижеот 10*7 и ниже
Сокращение лактобактерийот 10*4 и нижеот 10*5 и ниже
Наличие группировок условно-патогенных бактерий10*6-10*710*8-10*7

**Литература: Дисбиотические нарушения кишечника у детей, принципы коррекции. Файзуллина Р. А., Пикуза О. И., Закирова А. М, Шошина Н. К. — Методическое пособие. — Казань, КГМУ, 2015.

Дисбактериоз встречается у 90% грудничков. Чаще всего диагностируется дисбаланс кишечной микрофлоры у деток, находящихся на искусственном вскармливании, родившихся раньше установленного срока и с маленьким весом. Лечится дисбактериоз с помощью препаратов пробиотиков – Линекс, Бифидумбактерин и др. Эти средства стимулируют размножение полезной микрофлоры. Нередко доктор при обнаружении дисбактериоза советует придерживаться диеты, перейти на другую смесь.

Как делают анализ на дисбактериоз у грудничков: сбор кала и расшифровка результатов

Если у ребенка болит живот и возникают проблемы со стулом, родители начинают искать причину этих явлений. Особенно неприятно, когда животик беспокоит грудничка. Обычно симптомы проходят при смене режима и рациона питания. Однако иногда кишечные расстройства мучают малыша длительное время. Метод диагностики проблем с кишечником – анализ на дисбактериоз.

Если грудничок страдает проблемами ЖКТ, у него нерегулярный стул и часто болит животик, врач советует сдать анализ на дисбактериоз

Что такое дисбактериоз?

У человека в кишечнике обитают различные микроорганизмы, способствующие нормальному пищеварению. Дисбактериоз (дисбиоз) – это изменение баланса микрофлоры кишечника, при котором создаются условия для роста патогенных микроорганизмов или размножения условно-патогенной флоры (УПФ). Данное состояние возникает при определенных факторах в любом возрасте.

Многие специалисты считают, что дисбактериоз у грудных малышей не является патологией. Новорожденные дети не обладают собственной микрофлорой. Микроорганизмы постепенно заселяют кишечник младенца. Некоторые попадают в организм сразу после рождения, другие – с поцелуями, прикосновениями родных, грудным кормлением.

На разных этапах развития малыша в его организме могут преобладать те или иные бактерии, что нехарактерно для детей старшего возраста. Однако иногда баланс микробактерий серьезно изменяется в силу различных обстоятельств.

Это приводит к нарушениям в пищеварительном процессе младенца. Поскольку груднички очень чувствительны к проявлениям внешней среды, то не всякое изменение их самочувствия говорит о дисбиозе.

К серьезным нарушениям кишечной микрофлоры младенца приводят следующие факторы:

  • заболевания матери в период вынашивания;
  • инфекционные болезни;
  • проблемы при родах;
  • недоношенность;
  • физиологическая особенность желудочно-кишечного тракта;
  • нерегулярное прикладывание к груди;
  • употребление кормящей матерью новых продуктов, лекарственных препаратов;
  • кормление молочными смесями;
  • раннее введение прикорма;
  • ввод в рацион молочных продуктов;
  • применение лекарств;
  • неблагоприятная окружающая обстановка.

Что выявляет анализ?

При подозрении на дисбактериоз у ребенка специалист назначает анализ кала на УПФ. Он выявляет наличие и концентрацию негативных микроорганизмов и полезных бактерий в кишечнике.

Показания для обследования у детей

У грудных детей к дисбактериозу чаще всего приводят изменения в питании и различные заболевания. Иногда при введении новых продуктов у детей до года меняется частота и характер стула. Однако через несколько дней все приходит в норму. Стоит задуматься о развитии дисбиоза и провести обследование грудничка при появлении следующих признаков:

  • неприятный запах изо рта;
  • сильное слюноотделение;
  • понос более 3-х суток;
  • аллергические высыпания на коже;
  • интенсивные срыгивания и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • недобор в весе;
  • стоматит;
  • молочница слизистых рта (рекомендуем прочитать: как и чем лечится молочница у новорожденных?);
  • вялость;
  • капризность;
  • нарушение аппетита;
  • вздутие живота, метеоризм, колики;
  • пена, кровяные примеси, зеленая слизь в кале.

Признаки дисбактериоза родители заметят по нарушению стула и общем плохом самочувствии ребенка

У детей старшего возраста признаки дисбактериоза во многом схожи с проявлениями у грудничков до года, только они, в отличие от малышей, могут пожаловаться на дискомфорт и боль в животе. К дисбиозу у них приводят неправильное питание, инфекционные заболевания, пищевые отравления, плохая экология, стрессы, глистные инвазии, гормональная перестройка у подростков.

Как правильно собрать кал для анализа?

Чтобы анализ был информативным, необходимо сдавать кал не позже чем через 2 часа после сбора. Если не получается сдать анализы в лабораторию, можно хранить их в холодильнике, но не дольше 5 часов. Для правильного сбора кала нужно соблюдать следующие правила:

  • нельзя давать ребенку новые продукты и лекарства в течение 72 часов до обследования;
  • не следует клизмировать малыша, ставить ректальные свечи, давать слабительное;
  • нужно, чтобы перед процедурой ребенок опорожнил мочевой пузырь;
  • необходимо помыть малыша;
  • емкости для забора и сбора кала должны быть стерильными;
  • собрать материал для исследований нужно со всех частей каловой массы;
  • анализ на дисбактериоз у грудничка нежелательно делать по биоматериалу с одноразового подгузника (лучше подложить малышу чистую клеенку и подождать, пока он покакает на нее).

Методы исследования материала

Обследование на дисбактериоз подразумевает исследование материала несколькими методами. Каждый из них направлен на проверку различных функций организма. Только комплексное изучение анализов позволят получить полную картину возможных проблем кишечника. Методы исследования кала на дисбиоз:

  • Копрограмма подразумевает исследование физических и химических свойств кала и его компонентов. Она выявляет паразитов, слизь, кровь, количество переваренной и не переваренной пищи.
  • Бактериологический посев дает возможность определить степень развития патогенной микрофлоры.
  • Биохимический анализ на дисбиоз выявляет соотношение всех полезных и вредоносных бактерий. Способен указать тот отдел кишечника, где сосредоточена проблема.

Процедура бактериологического посева кала на дисбактериоз

Нормальные показатели у детей разного возраста

При изучении каловых масс специалисты определяют содержание микроорганизмов в одном грамме фекалий. Предварительное заключение дает врач-гастроэнтеролог. При постановке диагноза учитывается возраст ребенка, поскольку нормы показателей у детей разного возраста различаются. Нормы состава кишечной микрофлоры для детей представлены в таблице.

ПоказательНорма, кое/г
До годаБолее года
Общее содержание кишечной палочки300-400 млн/г400-1 млрд/г
Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью107–108107–108
Кишечная палочка со слабыми ферментативными свойствамименьше 10%
Лактозонегативные энтеробактериименее 5%
Патогенные энтеробактерии
Гемолизирующая кишечная палочка
Кокковые формы в сумме микробовменее 25%
Энтерококки105–107105–108
Лактобактерии106–107107–108
Бифидобактерии1010–1011109–1010
Бактероиды107–108
Эубактерии106–107
Пептострептококкименьше 105
Клостридиименее 103меньше 105
Дрожжеподобные грибы Candidaменьше 104
Патогенный стафилококк (золотистый)
Эпидермальный стафилококкменьше 104

Расшифровка результатов

Описание показателей и их примерная расшифровка приведены ниже:

  • Кишечная палочка мешает распространению вредоносных бактерий, стимулирует выработку витаминов В, помогает усвоению кальция и железа. Присутствие в организме гельминтов и дисбактериоз ведут к понижению данного показателя. Увеличение количества кишечной палочки со слабой функцией образования ферментов с одновременным уменьшением активной палочки свидетельствует о начале дисбиоза. Гемолитические кишечные палочки приводят к аллергии из-за их способности вырабатывать токсины.
  • Лактозонегативные энтеробактерии относятся к условно-патогенной флоре. При их увеличении у ребенка появляется изжога, срыгивания, отрыжка и чувство дискомфорта в желудке.
  • Патогенные энтеробактерии проявляются в организме при инфекционных заболеваниях.
  • Энтерококки в норме всегда присутствуют в организме. Они участвуют в расщеплении углеводов, но их рост указывает на инфекции органов малого таза и мочевыводящих путей. Энтерококки неблагоприятно влияют на организм в целом.
  • Лактобактерии расщепляют лактозу, поддерживают кислотность и содействуют выработке защитных веществ. Их уменьшение указывает на снижение иммунитета и развитие дисбактериоза.
  • Бифидобактерии участвуют в выработке витаминов К и В, способствуют усвоению кальция и витамина D и формированию иммунитета.
  • Бактероиды участвуют в переработке жирных кислот.
  • Эубактерии также принимают участие в усвоении и переваривании пищи.
  • Пептострептококки благоприятствуют синтезу жирных кислот и выработке защитных функций организма. Уменьшение их количества – признак развития дисбактериоза.

Исходя из результатов анализа на дисбактериоз, врач назначает лечение

  • Клостридии перерабатывают белки, кислоты и спирты.
  • Стафилококки попадают в организм каждого малыша из окружающей среды. Особенно опасен золотистый стафилококк (подробнее в статье: золотистый стафилококк во рту у ребенка). Он провоцирует развитие заболевания, которое сопровождается диареей, рвотой, повышением температуры и плохой усвояемостью полезных веществ.
  • Дрожжеподобные грибы Кандида также составляют условно-патогенную флору организма. При их росте развивается кандидоз.

При расшифровке анализов на дисбактериоз многие люди встречаются с термином пролиферация. Некоторые принимают его за диагноз. Однако это определение употребляют в том случае, если количество каких либо бактерий увеличивается сверх нормы.

Профилактика дисбактериоза

Дисбактериоз является одним из состояний организма, которого достаточно легко избежать. Чтобы у ребенка не возникало различных проблем с кишечником, необходимо соблюдать некоторые правила. Профилактика дисбиоза заключается в:

  • соблюдении личной гигиены;
  • поддержании чистоты в доме;
  • сбалансированном питании согласно возрастным рамкам;
  • укреплении иммунитета;
  • применении препаратов, восстанавливающих микрофлору, при лечении антибиотиками.


Дисбактериоз кишечника у детей-грудничков: виды, симптомы и терапия

Наверное, почти каждая мама знает, что такое бессонные ночи с плачущим малышом, бесконечные походы по врачам, тщетные попытки найти и устранить причину колик, беспокойства и нарушений стула у грудничка. В медицинских кругах сложилось противоречивое мнение о дисбактериозе кишечника у детей. Многие врачи, например, считают, что это состояние вовсе не нужно лечить. Но малышам и их мамам от этого не легче. Постараемся вместе разобраться, что такое дисбактериоз кишечника у грудничка, и найти эффективные способы борьбы с неприятными симптомами.

В популярной литературе наряду с термином «дисбактериоз» часто встречается «дисбиоз». Это синонимы, но второе определение более широкое и включает в себя первое. Поэтому, говоря о дисбактериозе кишечника у новорожденных, мы будем использовать термин «дисбиоз» как наиболее точно отражающий суть явления.

Что такое дисбиоз и каковы его причины?

Если верить статистическим данным, дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у младенцев — явление повсеместное: его наблюдают больше чем у 90% детей раннего возраста [1] . С одной стороны, цифры пугают, не правда ли? С другой стороны, они же заставляют задуматься: если проблема так распространена, стоит ли говорить о патологии?

В здоровом кишечнике «живут» главным образом бифидобактерии. Не так многочисленны, но так же важны лактобактерии. Кроме того, в норме в кишечнике обитают энтерококки, кишечная палочка и незначительное количество (не больше 1% [2] ) условно-патогенной флоры (бактерии, дрожжевые грибки, простейшие). Состояние, при котором это равновесие нарушается, и называют дисбиозом. При этом «хороших» бифидо- и лактобактерий становится меньше, а условно-патогенные микробы, наоборот, начинают усиленно размножаться. Если дисбиоз не корректировать, он может привести не только к функциональным расстройствам пищеварения, но и к воспалительным заболеваниям ЖКТ, нарушению обмена веществ, снижению иммунитета.

Дисбиоз может возникнуть в любом возрасте, но особенно уязвимы новорожденные малыши и дети первого года жизни. Это можно объяснить незрелостью защитных систем и большим количеством факторов, которые способствуют нарушению баланса кишечной флоры у грудничков.

Виды дисбиоза у детей

Врачи говорят о двух видах дисбиоза у малышей первого года жизни — транзиторном и истинном. В чем разница между ними?

«Транзиторный» означает «преходящий». Уже из самого названия понятно, что тревожиться здесь не о чем. Такое состояние наблюдается у всех новорожденных и не требует какого-либо лечения. Пока малыш развивается в материнской утробе, его кишечник стерилен, в нем нет ни полезных, ни вредных микробов. «Знакомство» с микроорганизмами происходит в процессе появления на свет. В первые часы и дни после рождения в составе флоры преобладают условно-патогенные микробы. С молоком матери в организм крохи попадают полезные бифидо- и лактобактерии. Постепенно их становится все больше, они начинают доминировать. Состав микрофлоры полностью нормализуется примерно через неделю после рождения.

Но это идеальная ситуация, когда роды наступили в срок и прошли без осложнений, малыш и мама полностью здоровы, новорожденного сразу приложили к груди. В реальности, к сожалению, так бывает далеко не всегда. Если в естественный процесс развития ребенка на первой неделе или позднее вмешиваются посторонние факторы, транзиторный дисбиоз часто переходит в истинный . Это состояние само не проходит и требует коррекции.

Факторы, способствующие развитию дисбиоза

Точную причину дисбактериоза кишечника у детей почти всегда невозможно установить. Обычно действует целый комплекс факторов. В группе риска находятся дети, которые:

  • родились раньше срока;
  • получают искусственное вскармливание (даже самые качественные смеси, обогащенные пребиотиками и пробиотиками, не заменяют материнского молока);
  • появились на свет в результате кесарева сечения (таких малышей не всегда сразу прикладывают к груди).

Развитию истинного дисбиоза способствуют:

  • инфекционные заболевания (в том числе у матери);
  • прием антибиотиков (как известно, они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы);
  • неполноценное или неправильное питание, ошибки при введении прикорма.

Признаки дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей

Как проявляется дисбактериоз кишечника у детей? О том, что у малыша нарушен баланс микрофлоры кишечника, мама может догадаться по характерным признакам. Вот самые распространенные симптомы:

  • Понос . Стул жидкий, зеленоватого цвета, с неприятным запахом, частота дефекаций превышает шесть–семь раз в сутки. Иногда в испражнениях можно обнаружить слизь, пену, хлопья, непереваренные частицы пищи (если уже был введен прикорм). Нужно сказать, что в первую неделю жизни, когда постоянный состав кишечной микрофлоры только формируется, жидкий желтовато-зеленый стул — это норма. Так что не стоит бить тревогу сразу после выписки из роддома, если нет других причин для беспокойства.
  • Запоры . Педиатры говорят, что у детей на искусственном вскармливании стул должен быть ежедневным. Если мама кормит малыша грудью, вполне допустимой считается частота один раз в два дня — но только в том случае, если ребенок хорошо себя чувствует, не проявляет признаков боли и беспокойства. Все, что реже, — это запор. Если затруднения со стулом возникли не раз и не два, а случаются регулярно, стоит задуматься о дисбиозе как о самой вероятной причине.
  • Чередование поносов и запоров . При дисбиозе у грудничков стул часто бывает нерегулярным.
  • Повышенное газообразование и связанные с этим боли в животе. Колики у младенцев в возрасте от одного до трех месяцев — очень частое явление. Но если они слишком сильные, возможно, проблема в дисбиозе. Заподозрить дисбаланс кишечной микрофлоры можно и в том случае, если колики не проходят после трех месяцев.
  • Беспокойство, плохой сон . Грудной малыш не способен сказать, что у него болит живот, но мама может догадаться об этом по плачу и проблемам с засыпанием.
  • Частые обильные срыгивания . Если сразу после кормления небольшая часть пищи выходит обратно, в этом нет ничего страшного. Срыгивания у грудничков считаются вариантом нормы (чтобы предотвратить неприятное явление, педиатры советуют в течение нескольких минут по окончании кормления держать малыша в вертикальном положении). При дисбиозе срыгивания могут возникать после каждого приема пищи.
  • Малая прибавка в весе . При регулярных осмотрах и взвешивании педиатр может обратить внимание мамы на то, что малыш плохо поправляется. Причины медленного набора веса — частые срыгивания и нарушение усвоения пищи в кишечнике.

Проявления дисбиоза зависят от того, насколько сильно нарушено равновесие кишечной флоры. На начальной стадии симптомы ограничиваются расстройством работы кишечника. Затем, когда полезных бактерий становится еще меньше, а вредных — больше, возникают нарушения функций других отделов ЖКТ. В дальнейшем, если не принимать никаких мер, могут появиться проблемы с кожей (сухость, шелушение, зуд), стоматит, аллергия. Малыш теряет в весе, начинает часто болеть. Чем раньше выявлен дисбиоз и начата коррекция, тем больше шансов на быстрое восстановление.

Возможное лечение

Прежде чем приступать к лечению дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у грудных детей, нужно удостовериться в том, что у малыша действительно дисбаланс микрофлоры. Как определить дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у грудничка? Для этого врач предложит сдать несколько анализов:

  • копрограмму — лабораторное исследование кала, которое позволит оценить функции пищеварительной системы, определить, есть ли воспалительный процесс;
  • бакпосев кала — анализ, с помощью которого можно установить, насколько превышает норму количество условно-патогенных микроорганизмов.

Иногда для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования.

Если по симптомам и результатам анализов врач определит дисбиоз, он назначит программу коррекции (о лечении говорить не совсем правильно, поскольку это состояние не рассматривается как болезнь). Мероприятия по коррекции дисбиоза направлены на решение сразу нескольких задач:

  • уничтожить болезнетворные микробы, свести к минимуму количество условно-патогенных микроорганизмов;
  • заселить кишечник полезными бактериями, довести до нормы их соотношение;
  • вывести из организма ребенка токсины;
  • улучшить моторную функцию кишечника;
  • помочь неокрепшей пищеварительной системе малыша расщеплять белки, жиры и углеводы;
  • наладить правильное питание и предотвратить развитие дисбиоза в будущем.

Для достижения этих целей педиатры назначают разные средства. Одни из них работают в конкретном направлении, другие решают одновременно целый комплекс задач. Итак, чем лечится дисбактериоз кишечника у грудничка?

  • Бактериофаги подавляют рост условно-патогенной флоры. Эти средства содержат вирусы, которые воздействуют на определенные виды микроорганизмов. Для «хороших» бактерий они абсолютно безвредны. Бактериофаги подбирают по назначению педиатра с учетом результатов анализов, потому что главное — точно определить вид микробов, которые необходимо уничтожить.
  • Антибиотики прописывают в исключительных случаях, только при сильно запущенном дисбиозе, когда появляется кишечная инфекция. Здесь тоже крайне важно знать вид возбудителя, чтобы воздействовать именно на него.
  • Сорбенты («Смекта», «Энтеросгель» и другие) связывают и выводят из организма токсины, аллергены, эффективно и быстро очищают кишечник.
  • Ферменты «разгружают» пищеварительную систему. При дисбиозе кишечника поджелудочная железа функционирует в напряженном режиме. Ферментативные средства облегчают ее работу, помогают справляться с перевариванием белков, углеводов и жиров.
  • Средства, регулирующие моторику желудка и кишечника , назначают для борьбы с такими симптомами дисбиоза, как срыгивания, рвота, спастические запоры, диарея, колики. В зависимости от того, какие из этих проявлений преобладают, врач подберет подходящий препарат.
  • Пребиотики и пробиотики — главные средства коррекции дисбиоза у малышей. Первые представляют собой вещества природного происхождения, которые помогают «хорошим» лакто- и бифидобактериям размножаться. Они не расщепляются в ЖКТ и служат своего рода почвой для роста полезной флоры, а также задерживают развитие условно-патогенных микробов. Некоторые пребиотики обогащены витаминами.
    Пробиотики — это средства, которые содержат живые полезные бактерии. Они могут быть однокомпонентными (только бифидо- или только лактобактерии) и комплексными. Современные педиатры отдают предпочтение именно второму типу. Комплексные пробиотики помогают решить несколько проблем одновременно. Они не только нормализуют состав микрофлоры кишечника, населяя его полезными бактериями, но и сдерживают рост патогенных микробов, снижают риск аллергии, улучшают пищеварение, способствуют укреплению иммунитета.

Кроме медикаментозной коррекции, в терапии и профилактике дисбиоза у малышей очень важен сбалансированный рацион. Каким бы грамотным ни был детский врач, вопросами питания ребенка занимается все-таки мама. Только она решает, когда вводить прикорм, какие продукты давать крохе в первую очередь, а с какими лучше повременить. Чтобы предотвратить возникновение дисбиоза, следует избегать перекорма, особенно если малыш находится на искусственном вскармливании. Детям с проблемами пищеварения рекомендуют молочные смеси, обогащенные бифидо- и лактобактериями, в том числе кисломолочные (но их стоит вводить только после согласования с врачом).

Основное средство коррекции дисбаланса кишечной микрофлоры — пробиотик. Его обычно назначает педиатр. Но заботливая и ответственная мама вряд ли ограничится одним лишь доверием к специалисту: скорее всего, она внимательно изучит состав и особенности действия прописанного средства. И это абсолютно правильный подход. Можно лишь добавить, что при выборе комплексного пробиотика стоит обратить внимание еще и на такой фактор, как удобство его применения у малышей первого года жизни.

  • 1,2 https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/chem-opasen-disbakterioz-kishechnika-dlya-detey-rannego-vozrasta.html

Груд­ное вскарм­ли­ва­ние спра­вед­ли­во счи­та­ет­ся луч­шим спо­со­бом про­фи­лак­ти­ки дис­био­за, но кор­мя­щая ма­ма не долж­на за­бы­вать о собст­вен­ной ди­е­те. Важ­но, что­бы пи­та­ние бы­ло пол­но­цен­ным и сба­лан­си­ро­ван­ным. Сто­ит огра­ни­чить упо­треб­ле­ние не­ко­то­рых фрук­тов и ово­щей, вы­зы­ва­ю­щих по­вы­шен­ное га­зо­об­ра­зо­ва­ние, а так­же ис­клю­чить из ра­ци­о­на про­дук­ты, спо­соб­ные спро­во­ци­ро­вать ал­лер­гию.

Читайте также:  Посев кала на кишечную группу
Ссылка на основную публикацию