Брыжейка кишечника

Что такое брыжейка кишечника, ее расположение и функции

Брыжейка кишечника – это тончайшая складка внутри двух листочков брюшины, посредством которой петли тонкого кишечника прикрепляются к структурам задней стенки живота. По форме она имеет явное сходство с воротником, имеющим сборки. В старину его еще именовали «брыжи» – отсюда и произошел термин.

Переоценить роль брыжейки в организме людей затруднительно. Ведь помимо физической поддержки кишечника, сосудами, проходящими внутри мембраны, осуществляется его питание, а нервными окончаниями обеспечивается взаимосвязь с головным мозгом.

Расположение и строение

Как правило, специалистами брыжейка рассматривается в направлении сверху вниз, а также слева направо. Так, дупликатура листков брюшины, обеспечивающая физиологическую фиксацию петель кишечника, своим задним краем фиксируется к стенке живота. Эта часть сравнительно короткая – по протяженности не превышает 15–17 см. Она отстраняет большую часть кишечника от брюшной полости, не давая органу упасть.

Постепенно опускаясь – слева направо по направлению к толстому кишечнику по косой линии, мембрана охватывает мезентеральный отдел тонкого кишечника, пересекая как аорту и полую вену, так и правый мочеточник. Начало дупликатуры принято проецировать во втором поясничном позвонке слева.

Функции

Основное предназначение тонкой мембраны – поддерживать петли тонкого кишечника, не позволять им упасть при вертикальном положении человека. Однако, помимо поддерживающей функции, брыжейке свойственно принимать участие и в иных процессах в брюшной полости:

  • защищать петли кишечника от чрезмерного трения друг об друга – благодаря выработке серозной жидкости;
  • обеспечивать контроль за функционированием – за счет передачи нервных импульсов нейрорецепторами;
  • поставлять питательные вещества, а также молекулы кислорода за счет собственных кроветворных структур;
  • поддерживать иммунную систему посредством присутствия множества лимфоузлов;
  • выработка C-реактивного белка, участвующего в различных звеньях обмена веществ.

Именно благодаря своей многофункциональности и сложности строения брыжейка может выступить первопричиной формирования множества заболеваний брюшной полости.

Заболевания органа

Тромбоэмболия

Под влиянием различных факторов внутри просвета сосудов брыжейки может формироваться тромб. Развивается тромбоэмболия – закупорка сосуда кровяным сгустком. Кровоток прекращается, возникает ишемия, и нарушается функция органа. Симптоматика настолько острая, что человек вынужден экстренно обращаться за медицинской помощью. Основные клинические признаки:

  • интенсивная боль вокруг пупка, в боковых отделах живота;
  • выраженная слабость;
  • тошнота и рвота;
  • сильнейший метеоризм;
  • диарея с прожилками крови в стуле.

Тактика лечения заключается в проведении оперативного вмешательства по жизнеугрожающим показаниям. В противном случае возможен летальный исход.

Мезентериальный панникулит

Неспецифический воспалительный процесс, характеризующийся экстенсивным уплотнением структур брыжейки – мезентериальный панникулит.

Основными симптомами являются ощущение тошноты, реже – рвоты, умеренная болезненность в проекции мембраны, похудание. Диагностика затруднена в силу сложности визуализации патологического процесса.

Подтвердить либо опровергнуть предположительный диагноз возможно только после всестороннего комплексного обследования, позволяющего исключить иные патологии с аналогичной симптоматикой.

Тактика лечения в настоящее время также не отработана. Как правило, усилия врачей направлены на устранение наиболее ярких клинических проявлений.

Мезентериальный лимфаденит

Инфекция перемещается из внутренних лимфоузлов на структуры брыжейки, что и ведет к формированию мезентериального лимфаденита. Симптомы появляются внезапно, остро:

  • сильная боль в околопупочной области, в боковых отделах живота;
  • тошнота и обильная рвота;
  • диарея;
  • высокая температура тела.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. Тактика лечения сводится к массивной антибиотикотерапии, а также к диетотерапии и мероприятиям по десенсибилизации. Тогда как запущенные случаи приводят к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Опухолевые новообразования

Сбой в делении клеток брыжейки приводит к формированию опухолевого очага в мембране. Новообразования могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

На начальном этапе клинические признаки могут вовсе отсутствовать. Однако, по мере роста опухоли, люди отмечаются следующие расстройства в самочувствии:

  • похудание – вплоть до анорексии;
  • нарастание слабости;
  • усиление интенсивности болевых импульсов;
  • диспепсические расстройства.

Лечебные мероприятия будут зависеть от диагностической информации. В основе, безусловно, лежит оперативное вмешательство с иссечением опухоли.

Диагностика

Выставить адекватный диагноз и установить, что спровоцировало расстройство функционирования брыжейки, специалисту помогают лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • исследование общего и биохимического анализа крови – увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, фибриногена, трансаминаз, креатинина;
  • УЗИ – размеры и протяженность брыжейки, присутствие инородных элементов, к примеру, опухоли;
  • КТ, МРТ – более современные, но менее доступные методы диагностики;
  • рентгенография, рентгеноскопия – детальный осмотр петель кишечника.

Только проанализировав всю полноту информации от вышеперечисленных инструментальных и лабораторных методов обследования, лечащий врач будет иметь возможность подобрать эффективные мероприятия по лечению заболеваний брыжейки. Задача человека – обратиться за медицинской помощью при малейшем ухудшении самочувствия.

В продолжение темы обязательно читайте:

К сожалению мы не можем предложить вам подходящих статей.

БРЫЖЕЙКА

БРЫЖЕЙКА (mesenterium) — дупликатура брюшины с заключенными между ее листками нервами, кровеносными и лимф, сосудами, лимф, узлами и жировой клетчаткой, переходящая с брюшной стенки на тот или иной орган брюшной полости (рис. 1 и цветн. рис. 6).

Слово «брыжейка» употребляется также в более широком смысле. Так, описываются: Б. сухожилия (mesotendineum), Б. матки (mesometrium), Б. яичника (mesovarium) и Б. маточной трубы (mesosalpinx).

Лат. название брыжейки разных органов образуется из сочетания meso- с названием этого органа. Напр., Б. тонкой кишки — mesenterium, Б. толстой кишки — mesocolon, Б. матки — mesometrium.

Сравнительная анатомия и эмбриология

Б. кишки развивается у животных, имеющих вторичную полость тела. У зародыша Б. возникает из висцеральных листков боковых пластинок вентральной мезодермы. Эти листки срастаются над и под первичной кишкой и образуют две Б.: дорсальную и вентральную. У позвоночных преимущественно сохраняется дорсальная Б. Остатки вентральной Б. у большинства позвоночных представлены серповидной связкой печени. У зародыша первоначально возникает общая брыжейка тонкой и толстой кишок (mesenterium dorsale commune). Как части этой общей Б. по окончании органогенеза остаются: Б. тонкой кишки (mesenterium), Б. червеобразного отростка (mesoappendix), Б. поперечной ободочной кишки (mesocolon transversum), Б. сигмовидной кишки (mesocolon sigmoideum) и Б. верхней части прямой кишки (mesorectum). У детей иногда сохраняется Б. восходящей (mesocolon ascendens) и нисходящей (mesocolon descendens) ободочной кишки.

Анатомия

Место отхождения Б. тонкой кишки от задней стенки брюшной полости называется корнем Б. (radix mesenterii). Линия его прикрепления простирается от левой стороны II поясничного позвонка до правого крестцово-подвздошного сочленения и имеет в длину ок. 13—15 см. Однако это лишь наиболее частый вариант. Прикрепление корня Б. бывает иногда почти горизонтальным. Между этими двумя крайними формами возможны различные варианты расположения корня Б. (рис. 2). У детей корень Б. доходит только до места слияния общих подвздошных вен. Наибольшей ширины (17 см) Б. достигает в двух местах: одно на границе верхней и средней трети тонкой кишки и другое — ок. 40 см у нижнего ее конца.

В Б. тонкой кишки проходят ветви верхней брыжеечной артерии, которые образуют 3—4 ряда аркадных анастомозов. От последнего ряда аркад отходят прямые сосуды, направляющиеся непосредственно к стенке кишки. Вены, отводящие кровь от тонкой кишки, идут рядом с артериальными сосудами Б. и впадают в верхнюю брыжеечную вену. Лимф, сосуды Б. тонкой кишки располагаются по ходу кровеносных сосудов, прерываясь в двух-трех рядах лимф, узлов. Общим коллектором лимф, путей Б. является кишечный лимф, ствол, впадающий в цистерну грудного протока на уровне II поясничного позвонка. Нервные стволики поступают в Б. из верхнего брыжеечного сплетения.

Корень Б. поперечной ободочной кишки расположен на уровне I поясничного позвонка и идет от середины правой почки до передней поверхности левой почки. Длина корня Б. около 20 см, ширина в сродней части достигает 10—12 см. Между листками Б. проходит средняя толстокишечная артерия, к-рая, распадаясь на дугообразные ветви, анастомозирует с ветвями правой толстокишечной артерии в области печеночного перегиба и с ветвями левой толстокишечной артерии в области селезеночного перегиба. Вены Б. поперечной ободочной кишки сопровождают одноименные артерии и впадают в верхнюю брыжеечную вену. Лимф, сосуды следуют по ходу кровеносных и направляются преимущественно в лимф, узлы, расположенные у корня Б. тонкой кишки. В Б. поперечной ободочной кишки проходят нервные ветви из верхнего брыжеечного сплетения.

Корень Б. сигмовидной кишки проецируется от места перекреста большой поясничной мышцы с левым крестцово-подвздошным сочленением и простирается до уровня передней поверхности I—II крестцовых позвонков. Длина корня Б. ок. 15 см. В толще Б. проходят сигмовидные артерии и одноименные вены (цветн. рис. 7). Лимф, сосуды следуют по ходу кровеносных, прерываясь в лимф, узлах самой Б., и впадают в лимф, узлы, расположенные в области начала нижней брыжеечной артерии. Нервные ветви Б. происходят из нижнего брыжеечного сплетения.

Патология

В качестве аномалии развития иногда встречается так наз. общая Б. кишечника (mesenterium commune), являющаяся следствием задержки развития на ранней эмбриональной стадии, когда весь кишечник имел одну общую дорсальную Б., прикреплявшуюся к задней стенке полости тела по срединной линии. Общая Б. прикрепляется по срединной линии к задней брюшной стенке, и на ней свободно подвешены все отделы кишечника, начиная с двенадцатиперстной кишки и кончая прямой. Сама по себе эта аномалия не вызывает расстройств функции кишечника и может не сопровождаться болезненными проявлениями, однако она предрасполагает к завороту различных отделов кишечника. Наличие общей Б. кишечника может быть установлено рентгенологически. Неправильностями развития Б. объясняются иногда встречающиеся отверстия Б.; они имеют обычно форму неправильного овала и локализуются чаще всего в каудальной части Б. тонкой кишки, реже в середине ее, а также в Б. поперечной ободочной и сигмовидной кишок. Описаны также отверстия в брыжейке червеобразного отростка, в жировых подвесках толстой кишки, в малом сальнике. В отношении патогенеза таких отверстий в Б. предполагают, что местами рост Б. не поспевает за быстрым ростом кишечника; некоторые авторы считают, что отверстия получаются вследствие атрофии Б. в местах, плохо снабжаемых кровеносными сосудами. Отверстия в Б. различных отделов кишечника могут быть приобретенными (разрыв при ушибах живота, разрезы Б., оставшиеся незашитыми во время хирургических операций). В отверстия Б. могут проникать и ущемляться кишечные петли.

Читайте также:  Питание при синдроме раздраженного кишечника

Травмы Б. наблюдаются при ушибах живота, ущемлении грыж, а также при проникающих ранениях брюшной полости. Закрытая травма может касаться серозных листков Б., сосудисто-нервных элементов, а иногда только проходящих в ней сосудов при целости серозных листков ее. Повреждения могут быть различными, начиная от легких надрывов и кончая полным отрывом Б. от задней стенки брюшной полости или отрывом кишечной петли от Б. Поверхностные небольшие надрывы могут не сопровождаться клиническими проявлениями; более значительные разрывы сопровождаются разрывом сосудов и вызывают внутреннее кровотечение (см.) в брюшную полость. Отрыв кишечной петли от Б. обычно ведет к омертвению ее. Разрыв кровеносных сосудов Б. при целости ее серозных листков ведет к развитию гематомы Б. и тромбозу поврежденных сосудов. Если некроза кишки не наступает, то такая гематома осумковывается и превращается в кисту с кровянистым содержимым; однако в дальнейшем могут появиться осложнения в виде разрыва кисты, нагноения или непроходимости кишечника. Разрыв кисты в свободную брюшную полость сопровождается развитием перитонеальных симптомов и требует экстренной операции; в очень редких случаях может произойти вскрытие кисты Б. в просвет кишки. Тромбоз поврежденных вен Б. может распространяться на основной ствол брыжеечной вены и далее на воротную вену, что приводит к смертельному исходу (см. Пилефлебит). Ввиду указанных осложнений гематому Б. следует устранять хирургическим путем как можно раньше.

Особую форму патологии представляет разрыв лимф, сосудов Б., который может возникнуть не только при ушибах живота, но иногда вследствие тяжелой физ. работы. Тонкие стенки лимф, сосудов способны разрываться под давлением млечной жидкости, с одной стороны, и сильного напряжения брюшного пресса — с другой, в результате чего возникают симптомы острого живота, что требует срочного хирургического вмешательства.

При проникающих ранениях брюшной полости нередко повреждается и Б., к-рая должна быть тщательно осмотрена во время лапаротомии (см. Живот, повреждения).

Из заболеваний сосудов Б. наблюдаются эмболии артерий Б., эндартериит, атеросклеротическая окклюзия, тромбоз артерий и вен и функциональные их расстройства в виде периодических спазмов. Эмболия артерий Б. может иметь место при заболеваниях сердца и аорты (эндокардит, аневризма аорты); в зависимости от величины эмбола и калибра обтурированного сосуда развиваются различные клинические явления, начиная от кратковременных болей и приступов брюшной жабы (см.) и кончая обширным некрозом кишечника, сопровождающимся тяжелейшей картиной острого живота (см.). При своевременно диагностированной эмболии брыжеечных артерий (до наступления некроза кишки) может быть произведена Эмболэктомия; при уже наступившем некрозе кишки единственным леч. мероприятием является резекция омертвевшего ее участка в пределах здоровых тканей. Менее острые симптомы наблюдаются при тромбозе артерий на почве атероматозных язв и эндартериита. В этих случаях тромбозу сосудов довольно длительное время предшествуют неопределенные боли в животе и функциональные нарушения кишечника, обусловленные ишемией кишечной стенки (angina intestinalis). Сужение крупных брыжеечных сосудов в этой стадии может быть диагностировано при ангиографическом исследовании. В этой стадии показана реконструктивная операция на брыжеечных артериях. При наступившем тромбозе артерий и некрозе кишечника показана его резекция в пределах здоровых тканей. Тромбоз вен Б. может повлечь за собой инфаркт кишечника и некроз участка кишки; однако зона некроза бывает значительно меньше, чем при закупорке соответствующей артерии.

Воспалительные изменения Б. встречаются часто; бактерии из кишечника способны проникать в лимф, сосуды и узлы Б., но, по-видимому, при здоровом состоянии кишечной стенки они обезвреживаются и не вызывают заболевания. При появлении деструктивных изменений в кишечной стенке инфицирование Б. принимает более активный характер, развивается брыжеечный лимфангиит и лимфаденит с острым или подострым течением.

Примером остро протекающего воспаления может служить воспаление Б. червеобразного отростка при аппендиците — мезентериолит, который может привести к развитию тромбофлебита брыжеечных вен и вызвать инфицированный тромбоз внутрипеченочных ветвей воротной вены — пилефлебит. Лечение такого рода мезентеритов заключается в ликвидации первичного очага в кишечнике, если возможно, иссечении пораженных вен и энергичном противовоспалительном и антибактериальном лечении.

Острое воспаление лимф, узлов Б., получившее название «острого брыжеечного лимфаденита», часто сопровождается картиной острого живота; при чревосечении обычно ограничиваются установлением диагноза и в дальнейшем проводят консервативное лечение. Патогенез этого заболевания не всегда ясен. Чаще, вероятно, имеет место перенос инфекции гематогенным путем.

При хрон, воспалительных изменениях в кишечнике, а также в результате общей реакции лимф, системы организма, напр, при туберкулезе, лимфогранулематозе, наблюдаются хрон, лимфадениты Б. (см. Мезаденит).

Примером хрон, воспаления Б. может служить туберкулезный лимфаденит брыжеечных лимф, узлов. При этом заболевании наряду с общими проявлениями туберкулезной инфекции в брюшной полости соответственно ходу Б. тонкой кишки прощупывают конгломерат плотных увеличенных лимф, узлов. Лечение как при туберкулезе (см.).

Своеобразную форму хрон, воспаления Б. представляет собой сморщивающий мезентерит, чаще наблюдающийся в Б. сигмовидной кишки (мезосигмоидит), реже — в Б. подвздошной кишки (мезоилеит): серозные листки теряют свою эластичность, становятся плотными, утолщенными, белесоватого цвета вследствие разрастания рубцовой соединительной ткани; сосуды Б. сдавливаются, сама Б. сморщивается и сначала ограничивает подвижность соответствующей части кишечника, а затем придает петлям кишки необычное положение (или сближает их в виде двустволки, или приближает и фиксирует к задней брюшной стенке). В начальных стадиях болезни следует попытаться установить причину мезентерита, к-рой чаще всего является энтерит или колит. В далеко зашедших стадиях болезни вследствие нарушения проходимости могут возникнуть показания к резекции соответствующего участка кишечника. В ряде случаев сморщивающий мезосигмоидит является причиной заворота сигмовидной кишки.

Кисты Б. могут достигать очень больших размеров. Эхинококковые кисты Б. встречаются редко. Заподозрить эхинококковую кисту можно при наличии эхинококка в других органах, а также при положительной реакции Касони (см. Эхинококкоз). Лечение — хирургическое. В Б. различных отделов кишечника могут также встречаться дермоидные, серозные и хилезные кисты. Они растут медленно и могут, не вызывая заметных расстройств, достигать огромной величины; однако чаще они сопровождаются разнообразными субъективными и функциональными расстройствами: ощущением тяжести в животе, иногда приступами болей, вздутием живота, может развиваться кишечная непроходимость. Характерными признаками кисты Б. при клиническом исследовании являются: 1) расположение ее в проекции Б.; 2) хорошая подвижность, в особенности в перпендикулярном направлении к длиннику кишки; 3) полоса тимпанита над опухолью, дающей притупление перкуторного звука (это объясняется тем, что кишечная петля, иногда раздутая, проходит по передней поверхности кисты); 4) в некоторых случаях определяется зыбление. Для уточнения локализации кисты применяют рентгенологическое исследование кишечника, ангиографию брыжеечных артерий, иногда пневмоперитонеум. При кисте Б. показано оперативное ее удаление. При технической невозможности удаления кисты используют способ марсупиализации (стенку кисты подшивают к краям раны брюшной стенки, полость кисты тампонируют) или наложение соустья между кистой и тощей кишкой,

Библиография: Беляев М. П. и Пономаренко В. Н. К топографии нижней брыжеечной вены, в кн.: Актуальн, вопр, гастроэнтерол., под ред. В. X. Василенко и А. С. Логинова, в. 5, с. 537, М., 1972; Ефлеев В. П. Анатомо-рентгенологическое изучение брыжеечных артерий, Хирургия, № 8, с. 77, 1973; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 7, JI., 1960; Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека, т. 2, М., 1973; JoyeuxH. et Caporiccio A. Vascularisation des сб-lons, J. m6d. Montpellier, t. 7, p. 204, 1972; Ο Ή a г e K. Embriology and anatomy of the intestinal tract, Clin. Obstet. Gynec., v. 15, p. 415, 1972.

Брыжейка – это что и какую функцию выполняет?

От Masterweb

Брыжейка – это очень важный орган пищеварительной системы. С его помощью полые органы брюшной полости крепятся к задней стенке живота. Сейчас речь пойдет о его анатомических особенностях и функциях, которые, несомненно, играют важную роль в ЖКТ.

Строение

Итак, брыжейка – это орган, который имеет вид тончайшей складки, расположенной внутри двух листочков брюшины. Именно с ее помощью петли тонкого кишечника крепятся к структурам задней стенки живота. Визуально она похожа на воротник со сборками. Когда-то давно орган называли «брыжи» – оттуда и современное название.

Внутри этого удвоенного брюшинного листка находятся лимфатические железы, кровеносные сосуды и нервные сплетения. Из-за этого строения брыжейка не только физически поддерживает кишечник – она еще и обеспечивает его питание, а также взаимосвязь с головным мозгом.

Ранее предполагалось, что брыжейка является неполноценным органом. Некоторое время тому назад медицина утверждала, что это – просто дупликатура брюшины, которая нужна лишь для того, чтобы с ее помощью органы крепились к задней стенке живота. Но это, разумеется, не так.

Функции

У брыжейки тонкой кишки их немало. Главное предназначение, конечно, заключается в оказании поддержке петлям кишечника. Лишь благодаря ей они не падают, когда человек занимает вертикальное положение. Но, помимо этого, также есть ряд других функций:

  1. Защита петлей кишечника от слишком интенсивного трения друг об друга. Эта функция осуществляется, благодаря выработке серозной жидкости.
  2. Выработка С-реактивного белка, который участвует в разных процессах обмена веществ.
  3. Транспортировка питательных веществ и молекул кислорода, осуществляемая за счет собственных кровеносных структур.
  4. Обеспечение контроля функционирования ЖКТ. Это осуществляется, благодаря передаче нервных импульсов нейрорецепторами.
  5. Поддержание иммунной системы. Оно осуществляется посредством лимфоузлов, в большом количестве присутствующих в брыжейке.

Исходя из этих сведений, можно сделать вывод, что брыжейка – это многофункциональный орган со сложным строением, благодаря которому, собственно говоря, и поддерживаются все перечисленные функции.

Тромбоэмболия

Что ж, выше были вкратце описаны особенности строения и функции брыжейки. Это самостоятельный, полноценный орган, а значит, его могут одолевать различные патологии. Одна из таковых – тромбоэмболия.

На брыжейку влияют различные факторы. Из-за них внутри просвета может образоваться тромб, вследствие которого развивается данное заболевание. В результате прекращается кровоток, возникает ишемия, итогом чего становится нарушение функции.

Симптоматика острая, человеку срочно нужна госпитализация. Проявления следующие:

  • Сильная боль в боковых отделах живота и вокруг пупка.
  • Тошнота и рвота.
  • Выраженная слабость.
  • Метеоризм и диарея с примесями крови в стуле.
Читайте также:  МРТ кишечника

Лечение экстренное – оперативное вмешательство по угрожающим жизни показаниям. Иначе возможен летальный исход.

Мезентериальный панникулит

Так называется еще одно заболевание брыжейки. Это – воспалительный процесс, который сопровождается уплотнением структур органа. Из симптомов отмечается тошнота и рвота, слабая болезненность в проекции мембраны и интенсивное снижение веса. Диагностика довольно-таки сложная, поскольку визуализировать патологический процесс трудно.

Подтверждение или опровержение мезентериального панникулита реально лишь после проведения всестороннего комплексного обследования, который позволяет исключить другие патологии с похожей симптоматикой. Также на сегодняшний день не отработана тактика лечения. Терапия в основном направлена на устранение наиболее выраженных клинических проявлений.

Мезентериальный лимфаденит

Данное заболевание брыжейки тонкой кишки имеет инфекционную природу происхождения. Паразитирующая бактерия перемещается из лимфоузлов на структуры органа, в результате чего формируется мезентеральный лимфаденит. Сопровождается это острыми симптомами:

  • Обильная рвота и предшествующая ей тошнота.
  • Сильнейшая боль в области около пупка.
  • Повышенная температура тела.
  • Диарея.

Если человек вовремя обратится за медицинской помощью, то есть высокая вероятность выздоровления. Врач ему назначит массивную терапию антибиотиками, диету и десенсибилизацию. Но заболевание на запущенной стадии вылечить тяжело. Возможен даже летальный исход.

Опухолевые новообразования

Брыжейку кишечника они также могут настигнуть. Опухолевый очаг возникает в мембране. Он может быть как злокачественным, так и доброкачественным. Печально то, что на начальном этапе клинические признаки отсутствуют. Однако опухоль растет, и о себе дают знать такие симптомы:

  • Нарастающая слабость.
  • Резкое похудение без причин, вплоть до анорексии.
  • Диспепсические расстройства.
  • Усиление боли.

Лечебные мероприятия зависят от результатов диагностики. В данном случае все сугубо индивидуально. Но обычно выходом становится хирургическая операция с иссечением опухоли.

Диагностика

Выяснить, какая патология поразила брыжейку кишки, можно лишь после проведения подробного обследования. Здесь способны помочь инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  1. Биохимический и общий анализ крови. Выявляется уровень лейкоцитов (насколько сильно он повышен), скорость оседания эритроцитов, а также количество содержащегося креатинина, трансаминаз и фибриногена.
  2. УЗИ. В ходе этого мероприятия определяется протяженность и размеры брыжейки, а также присутствие инородных элементов. В частности, опухоль именно так и можно обнаружить.
  3. МРТ и КТ – эти методы диагностики более современные и точные. Томография позволяет получить максимально четкие и детальные изображения исследуемого органа.
  4. Рентгеноскопия и рентгенография – подразумевает подробный осмотр кишечных петель.

После проведения подробной диагностики клиническая картина станет ясна. Проанализировав результаты, а также приняв во внимание индивидуальные особенности пациента, врач сможет назначить компетентное, действенное лечение, способное действительно принести хороший результат.

Брыжейки кишечника

Для поддержания тонкокишечного отдела и его нормального функционирования предусмотрена брыжейки кишечника. Эта кишечная часть представляет собой мембрану, покрытую со всех сторон брюшинными листами, которые обеспечивают ее защиту. Брыжейка содержит разветвленную сеть кровеносных сосудов, нервных рецепторов и лимфатических путей для снабжения полезными веществами, передачи нервных импульсов и поддержку иммунитета всех внутренних органов.

Болезни брыжейки всегда сопровождаются серьезными нарушениями в организме.

Брыжейка – мембрана, поддерживающая кишечник в анатомически обусловленном положении.

Брыжейка и ее функции

С помощью брыжеечной части фиксируются органы брюшной полости. Эта своеобразная связка считается дупликатом брюшинных листов — она переходит с пристеночного листа в висцеральный, при этом покрываются внутренние органы. Внешне брыжейка похожа на ворот со сборками, который в старину называли «брыжи» (от названия и пошел медицинский термин). Брыжейка состоит из двух пластин, между которым расположен кишечник. Такая фиксация к стенке брюшной полости не дает органу упасть вниз живота. Задняя часть этой складки брюшины — короткий корень, прилегающий к позвонку и заканчивающийся у крестца. С противоположной стороны брыжейка обволакивает тонкую кишку, включая мочеточник, брюшную аорту и полую вену (нижнюю).

С помощью брыжейки крепятся:

  • поперечно-ободочный отдел с толстокишечным (благодаря верхней части отростка);
  • тонкокишечный отсек (за счет среднего участка связки).

Кроме поддерживающей функции, мембрана выполняет обслуживание кишечника. Для защиты от трения, обеспечения скольжения органов при движении человека, брыжейка обработана серозной жидкостью. Помимо физических функций, связка выполняет:

  • передачу нервных импульсов через рецепторы НС;
  • обеспечение питательными веществами и кислородом за счет собственной кроветворительной системы;
  • поддержку иммунитета посредством расположения в брыжейке лимфоузлов с собственными сосудами.

Именно из-за многофункциональности и сильной иммунной, лимфатической и кровеносной связи брыжеечной части с кишечником и другими органами, существует высокий риск развития тяжелых патологий в брюшном пространстве. Наиболее распространены такие патологические процессы, как:

  • воспаление мембраны или лимфоузлов;
  • кистообразование;
  • опухоли;
  • тромбозы.

Вернуться к оглавлению

Где располагается?

Брыжейка состоит из трех частей: верхней, средней и корня. Нижняя часть связки фиксируется у задней стенки в области крестца или в месте перехода в толстокишечный отдел. Начало брыжеечного отростка расположено во II поясничном позвонке слева. Середина мембраны чуть наклонена. Рассматривают орган в направлении сверху вниз, слева направо.

Высота брыжейки — 20 см, длина корня —23 см. Верхняя часть расположена на расстоянии в 8—10 см от пупка (выше), а нижняя часть — на расстоянии 10 см от паховой области.

Виды заболеваний

Брыжейка считается уязвимым органом, так как практически не защищена ни внутри, ни снаружи. Любые патологии других систем и трактов провоцируют вовлечение мембраны в негативных процесс. Практически все самостоятельные недуги брыжеечной связки считаются серьезными и могут привести к печальным последствиям. Самые распространенные заболевания брыжейки рассмотрены ниже.

Кишечная непроходимость

Недуг провоцируется заворотом кишок. При этом происходит закручивание одного участка кишечника с вовлечением брыжеечной связки. В результате перекручиваются сосуды внутри мембраны, из-за чего органы недополучают питательные вещества и кислород, повреждаются нервные связи. Следствием состояния являются некрозы кишечных клеток с гибелью тканей, образованием прободений, что крайне опасно, так как сопровождается выходом кишечного содержимого в брюшину и воспалением ее листов (гнойным перитонитом).

Тромбоз и эмболия

Патологические состояния являются заболеваниями ЖКТ. Эмбол часто формируется в сосуде другого органа и направляется к кишечнику вместе с кровотоком. Из-за тонкости кишечных сосудиков происходит задержка эмбола, что провоцирует образование новой формации, которая вызывает омертвление петлевой части кишки. Причины патологии:

  • болезни сердца кровеносной системы;
  • ВРВ;
  • кисты;
  • повышенное АД;
  • инфаркт;
  • операции-провокаторы тромбоза (в брюшной полости).

Степень повреждения и выживаемость определяются типом закупоренного сосуда брыжейки и своевременностью реагирования. Чаще проблемы возникают у пожилых людей. Диагностика затруднена из-за подобия клиники с другими заболеваниями (аппендицит, язва, холецистит). Специфика симптоматики: режущие боли в животе, снижение пульса, рвота, ослабленность, вздутие, понос с кровью. Лечение предполагает удаление омертвевшей зоны кишки вместе с тромбом.

Мезентерипальный лимфаденит

Заболевание является специфичным для кишечной связки. Чаще провоцируется инфекцией, которая распространяется на брыжейку с соседствующих органов. Поражаются лимфоузлы мембраны, что сопровождается резкой симптоматикой в виде:

  • приступообразных резких болей в околопупочной области или справа в боку (длятся от 3-х часов до нескольких суток);
  • подташнивание со рвотой, икотой, поносом/запором;
  • покраснения зева, кожи;
  • герпетические высыпания разной локализации.

Острые и осложненные формы лечатся оперативным путем. Запущенные случаи лечению не поддаются. Вне обострения назначаются антибиотики, диета, физиотерапия, десенсибилитики.

Мезентериальный панникулит

Этот неспецифический воспалительный процесс характеризует расширенное уплотнение брыжеечных стенок с распространением на жировые ткани. Своевременное выявление практически невозможна. Правильно поставить диагноз можно только при комплексном лабораторном и инструментальном анализе. Лечится патология только медикаментозно, хирургия не применяется. Чаще встречается у мужчин, редко — в детском возрасте. Болезнь — редкая, а проявления — слабые, в виде:

  • подташнивания со рвотой;
  • болевым синдромом в животе разной интенсивности;
  • жаром;
  • потерей веса.

Болезнь Крона

Недуг классифицируется как хроническое воспаление с быстро или медленно развивающейся симптоматикой кишечных расстройств. Состояние характеризуется видоизменением брыжеечной части: сама связка утолщается; серозный слой покрывается выростами; лимфоузлы спаиваются, утолщаются до крупных конгломератов с увеличением и расширением лимфатических сосудов. Способ лечения только хирургический с дальнейшей медикаментозной терапией.

Новообразования кишечной брыжейки

Различают опухоли злокачественной (саркома, рак) или доброкачественной (фиброма, фибролипома) природы. В обоих случаях формации растут до любых размеров, легко пальпируются, характеризуются бессимптомностью начальных стадий. Лечение предполагает хирургическое удаление вместе с кишкой или без нее в зависимости от локализации, природы и величины опухоли. Летальность — высокая. Клиническая картина крупных опухолей:

  • режущая боль в животе;
  • ослабленность;
  • падение аппетита;
  • истощение, анорексия;
  • кратковременная лихорадка с жаром;
  • подташнивание со рвотой.

Нераковые новообразования брыжейки чаще локализуются в пупочной зоне. Вернуться к оглавлению

Доброкачественные

Образования — неболезненные, подвижные, часто располагаются в пупочной зоне. Обнаруживаются случайно, а вылущиваются или удаляются вместе с частью кишки с брыжейкой. При отказе от лечения доброкачественные образования озлокачествляются. Классифицируется этот тип образований на межлистковые (редкие), наружные (частые). В последнем случае формируются кисты и солидные опухоли, такие как:

  • лимфангинома, лейомиома;
  • кисты — хилезная, серозная или травматическая;
  • липома;
  • дермоид;
  • фиброма, фибрамиома;
  • неврилеммома, гемангиома.

Вернуться к оглавлению

Злокачественные

Типы рака брыжейки:

  • фибромиосаркома, фибросаркома;
  • липосаркома, лейомиосаркома;
  • нейрофиброма, тератома;
  • гемангиоперицитома;
  • шваннома;
  • лимфангиосаркома.

К особенностям раковых новообразований относятся ограниченная подвижность, тяжелые пищеварительные расстройства, сильные боли в животе вплоть до «острого живота», геморрагия. На фоне раннего метастазирования в 30% случаев операция не применяется. Только 25% онкобольных излечимы после операции, а в 75% диагностируются рецидивы из-за позднего обращения.

Брыжейка кишечника. Дупликатура брюшины.

Что такое дупликатура брюшины и ее виды

Одной из разновидностей дупликатур, обеспечивающих фиксацию органов к стенкам, является брыжейка.Также существуют другие дупликатуры, которые принято называть складками, связками и сальниками.

Одну из самых важных функций в полости живота выполняет брюшина. Она предотвращает распространение инфекционных процессов, является непроницаемым барьером для токсических веществ и нормализует деятельность кишечника и многое другое.

Брюшина представляет собой мешок, который герметично окутывает внутренние органы (состоит из базальной мембраны и мезотелии). Переходя из стенок живота на внутренние органы, она образует связки, складки, сальники, в которых проходят кровеносные, лимфатические сосуды и нервные стволы.

Главная задача– изолировать внутренние органы от полости. Это объясняет тот факт, что чаще всего гнойные процессы (например, аппендикулярный инфильтрат) локализованы.

Брюшина, покрывающая стенки живота, называется париетальной, а, переходя на органы, она именуется висцеральной. Между этими листками имеется небольшое количество серозной жидкости, которая выступает в роли смазки.

  • выделение и абсорбция транссудата;
  • изоляция гнойных процессов;
  • фиксация органов;
  • иммунная защита.
Читайте также:  Диагностика брюшного типа

Что такое дупликатура и ее виды

Брюшина покрывает переднюю стенку, после чего следует в полость малого таза, где переходит на дно мочевого пузыря, на матку (у женщин) и прямую кишку, после чего переходит на петли кишечника.

Важно понимать, что в местах, где брюшина переходит на органы, образуются так называемые дуликатуры (удвоения). Они предназначаются для фиксации органов. Чаще всего в дупликатурах находится жировая ткань, сосуды и нервы.

Существуют такие дупликатуры:

Что такое брыжейка?

Итак, брыжейка – это дупликатура листков, которая обеспечивает фиксацию петель кишечника к задней стенке. Этот элемент имеется у тонкой кишки, в некоторых случаях у слепой и сигмовидной кишки, а также маточных труб.

Некоторые типы брыжейки кишок:

  1. Тонкой- называется мезентериум – состоит из 2 слоев, которые идут от петель тощей и подвздошной кишки в направлении II поясничного позвонка, где находится точка ее фиксации (корень). Для того чтобы отыскать начало брыжейки в хирургии применяется достаточно простой прием – необходимо отыскать переход 12-перстной кишки в тощую (связка Трейтца). Мезентериум направлен слева направо (длина около 9 см), вследствие чего в полости образуются два синуса (пространства) – правый и левый брыжеечные синусы. При патологических состояниях длина брыжейки может увеличиваться. Она спереди пересекает аорту и нижнюю полую вену, а в ее составе проходит верхняя брыжеечная вена и артерия, лимфатические сосуды, питающие стенки кишечника и внутренностные нервы.
  2. Слепой – имеет аналогичное строение и встречается в 80% случаев. Следует отметить, что иногда она распространяется на аппендикулярный отросток (mesoappendix). В составе брыжейки находятся ветки верхней брыжеечной артерии, лимфатические сосуды и нервные стволы.
  3. Поперечно-ободочной- разделяет брюшную полость на верхний и средний этаж. Ее корень фиксируется в области верхнего края II поясничного позвонка. Он направляется к задней поверхности поперечно-ободочной кишки, после чего продолжается в большой сальник.
  4. Сигмовидной– фиксирует дистальные отделы толстого кишечника. Длина mesosigmoidуменьшается в направлении сверху-вниз, поэтому верхние и средние отделы более подвижны.
  5. Брыжейка маточных труб (mesosalpinx) – обеспечивает фиксацию придатков к стенкам малого таза.

Что такое складки?

Также среди дупликатур внимание следует уделить складкам, где чаще всего скапливается гной, кровь, и экссудат. Они образуются в местах, в которых брюшина покрывает крупные сосуды, связки и протоки.

Следует выделять такие складки, как:

  • наружная, средняя и срединная пупочная складка, в которых проходят одноименные сосуды и связки;
  • верхняя и нижняя дуоденальная складка – в местах перехода на 12-перстную кишку;
  • подвздошно-слепокишечная и слепокишечная складка – в местах перехода на одноименные отделы кишечника.

Что такое связки брюшины?

Еще одна разновидность дупликатур – это связки. В брюшной полости они выполняют фиксационную функцию, а также входят в состав многих анатомических образований. Они формируются в процессе эмбриогенеза, когда изменяется взаимоотношение кишечника и брюшины.

  • печеночно-желудочная – соединяет ворота печени с малой кривизной желудка (в ее составе проходят нервы Лятерже и желудочные артерии);
  • печеночно-дуоденальная – находится между воротами печени и 12-перстной кишкой (через нее проходят портальные сосуды и желчный проток);
  • желудочно-ободочная – сообщает большую кривизну желудка и верхний отдел ободочной кишки;
  • желудочно-селезеночная–участвует в образовании большого сальника;
  • желудочно-диафрагмальная – закрывает доступ к левому околоободочному синусу.

Можно выделить еще, как минимум, 10 различных связок, участвующих в образовании отверстия Уинслоу и обеспечивающих фиксацию различных органов.

К важнейшим образованиям брюшной полости также следует относить сальники, которые представляют собой двойную дупликатуру. Их еще принято называть санитарами брюшной полости, так как они в виде фартука ограничивают органы.


Заболевания брыжейки тонкой кишки

Брыжейка тонкой кишки – поперечная ободочная кишка, которая отделяет нижнюю полость живота от его верхней части, а также прикрепляет кишечник к задней части брюшины. Брыжеечная часть тонкой кишки со всех сторон покрывается брюшиной. Нижний отдел состоит из тонкой и толстой кишки. У тонкой кишки имеется общая брыжейка. Через нее подходят сплетения вен, артерий, нервов, лимфатических сосудов.

Расположение внутри организма

Корень брыжейки тонкой кишки фиксирует ее к задней стенке. Начало берет с левой стороны в области 2 поясничного позвонка. Затем в наклонном положении двигается сверху вниз, слева направо, в то место, где начинается толстая кишка. Высота брыжеечной области до 20 см. Линия расположения выглядит следующим образом: верхняя точка находится на 8-10 см выше пупка, нижняя – на 10 см выше паховой части. Длина корня достигает 23 см. Кишечник – самое уязвимое место в организме. Практически он не защищен ни с внутренней стороны, ни с наружной. Под действием разных факторов начинаются патологические процессы, которые вызывают серьезные осложнения. Нередко страдает и брыжейка.

Тромбоз и эмболия

Мезентериальный тромбоз – болезнь пищеварительного тракта. Эмбол изначально формируется в другом месте, отделяется от стенки сосудов и вместе с потоком крови направляется в кишечник, в определенном месте происходит закупоривание. В результате таких новообразований происходит омертвление соответствующей петли кишки. Причиной заболевания выступают:

  • заболевание сердца – эндокардит, врожденные и приобретенные пороки, связанные с сердечной недостаточностью;
  • варикозное расширение вен;
  • патологические преобразования в сосудах – аневризма, атеросклероз, флебит;
  • гипертоническая болезнь;
  • инфаркт миокарда;
  • операции, которые усложняют тромбоз – спленэктомия, гастроэнтеростомия, кесарево сечение.

Локализация и величина поражения зависит от того, в каком месте произошла закупорка, какой брыжеечный сосуд поврежден. Если это произошло в верхней части, то поражается весь кишечник. Тромбоз – это не просто закупоривание сосудов, это поражение всей стенки кишки. Если устранить тромб очень быстро, нормализовать работу кишечника возможно. В основном болезнь затрагивает пожилых людей, нередко заканчивается смертью. Начинается с сильных болевых ощущений в области живота, появляется рвота. Сразу чувствуется потеря жизненных сил, ослабляется пульс, однако частота его увеличивается. Наблюдается вздутие живота, возникает понос с примесью крови. Температура, как правило, остается на нормальном уровне. Если не принять мер, явление через 2 дня закончится смертью.

Диагностика заболевания затрудняется тем, что симптомы схожи с другими болезнями: аппендицит, язва желудка или кишечника, холецистит. Но помощь должна оказываться экстренная. Иссекается омертвевшая петля кишки или выводится наружу, удаляется тромб. Разрыв брыжейки: такое явление никогда не бывает изолированным. Разрыву способствует повреждение целостности брюшных органов, в особенности кишечника. Травма может наблюдаться как при закрытых внутренних повреждениях, так и при открытых ранениях. При разрывах всегда повреждаются сосуды, наблюдается сильное внутреннее кровотечение. Вследствие этого наступает омертвление того участка, к которому присоединялась брыжейка.

При обособленном разрыве точно поставить диагноз не удастся, могут возникнуть подозрения и предположения. Лечение только хирургическое: перевязывают сосуды, удаляют кровь из брюшины. При значительном ослаблении организма операция проводится наряду с переливанием крови.

Кистозные образования

В брыжейке такое новообразование встречается довольно редко. Киста может возникнуть по нескольким причинам и имеет разные размеры. В зависимости от этого кистозные новообразования подразделяются на несколько видов:

  • кисты лимфатического происхождения;
  • мезотелиального происхождения;
  • кишечные;
  • смешанные;
  • псевдокисты или ложные.

В некоторых случаях они прощупываются при обследовании кишечника в области пупка. Облегчает постановку диагноза рентгеноскопия кишечника и пиэлография. Лечение усложняется тем, что манипуляция по удалению кисты происходит в окружении крупных и мелких брыжеечных сосудов. Нередко приходится удалять весь сосуд или часть кишки. Могут наблюдаться такие осложнения, как кишечная непроходимость, заворот кишечника, нагноение кисты, разрыв, внутреннее кровотечение.

Происходит нарушение брыжеечного кровообращения из-за новообразований в артериях – эмболий артерии, или венах – тромбов. В сосудах брыжейки образуются сгустки крови, которые замедляют кровообращение в кишечнике.

Опухоли брыжейки

Новообразования могут быть доброкачественными – фибромы, фибролипомы, и злокачественными – саркомы, рак. Опухоль может разрастаться до больших размеров и прощупывается при обследовании. Обычно располагается в средней части живота, реже с правой стороны. Клинически могут себя никак не выдавать. Однако по мере разрастания могут наблюдаться:

  • сильная боль в животе;
  • общая слабость;
  • потеря аппетита;
  • потеря веса;
  • кратковременное повышение температуры;
  • тошнота;
  • рвота.

В любом случае, опухоль подлежит удалению. Вырезается отдельно или вместе с частью кишки. Что касается результата – нередко заканчивается смертью. Мезентериальный панникулит – редкое патологическое заболевание. Представляет собой воспалительные процессы хронического характера в жировых тканях брыжейки кишечника. Происходит утолщение стенок. Это явление может никак себя не проявлять, только у некоторых пациентов наблюдается:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в области живота – от терпимой до сильной;
  • потеря веса;
  • повышение температуры.

Диагностировать заболевание очень сложно. Даже компьютерное исследование и другие методики могут дать ложный результат. Хирургическое устранение проблемы нецелесообразно. Панникулит – это повреждение подкожной жировой клетчатки. Комплексный анализ и сопоставление всех данных могут вывести врачей на правильный диагноз. Интересно, что данное заболевание чаще затрагивает мужчин, реже детей.

Мезаденит или мезентеральный лимфаденит

Представляет собой воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника. Инфекция может проникнуть из соседних внутренних органов. Причины до конца не изучены. Известно, что начало резкое и болезненное:

  1. Внезапная боль в районе пупка или с правой стороны. Длится до 2-3 часов. Иногда продолжается до 3 дней.
  2. Появляется тошнота, рвота, икота, понос или запор.
  3. Наблюдается гиперемия зева, кожи лица, герпес.

Самочувствие больного вполне стабильное. При отсутствии острой формы заболевания лечение консервативное. Назначаются антибиотики, диета, спокойная обстановка, десенсибилизирующие средства, физиотерапия. При осложнении болезни или при острых проявлениях проводится оперативное вмешательство. Прогноз в этом случае благоприятный. Все эти заболевания сложные и опасные для жизни. Даже современная медицина в запущенных случаях может оказаться бессильной. Необходимо беречь свою пищеварительную систему. Залог успеха – правильное питание, полноценный ритм жизни, своевременный отдых, спокойная психологическая и эмоциональная обстановка.

Любые болезненные ощущения или дискомфорт не должны оставаться без внимания.

Особенно, если наблюдается рвота, диарея с примесями крови, потеря жизненных сил. Своевременное обращение к специалисту может спасти ситуацию и вылечить болезнь.

Ссылка на основную публикацию