Можно ли летать после перенесенного пневмоторакса?

Можно ли летать после перенесенного пневмоторакса?

Добрый вечер ПГшечка .

В начале прошлого месяца на тренировки упал , получил * спонтанный пневмоторакс* . Проооперировали , расправили легкое вроде бы пошел на поправку прошла отдышка итд . Спустя три недели решил потихоньку набирать форму , вот тут и начались проблемы . Даже после элементарных упражнений 20 отжиманий от пола или на брусьях начинаю зевать и продалжается это часа 2 , а иногда бывает самое противное когда зевок не до конца идет . То есть как бы вдохнул рот открыл , а вроде бы что не то (не могу даже обьяснить , думаю вы поймете).

Сообственно вот вопрос может кто слышал или сталкивался и знает у кого нибудь , было что нибудь подобное ? И как вообще интересно проходил процес востановления .

В больнцу после этого обратился , меня тыкнули в томаграмму сказали легкое расправилось , булл нет , ты здоров !
Излазил гугл ничего по востановлению после пневмторекса не нашел !
ПГшка выручай , я же знаю тут на все найдутся специалисты!

06 окт 2013, 23:58

Этой зимой у меня тоже был спонтанный пневмоторакс на правом легком, но мне после того как расправили легкое, посоветовали сделать операцию. После операции все болело конечно жуть,но таких признаков как у тебя, у меня в данный момент нет. Только болит иногда подмышкой и справа сверху мыщца, но я уже привык к этой боли. Сказали должна пройти через год-полтора.

07 окт 2013, 00:06

Через недели две делаю торакоскопию. У меня буллёзная болезнь, 5 раз был спонтанный. Дырявили 3 раза(дренирование).

Какую именно операцию тебе делали? Торакотомию?

07 окт 2013, 00:07

А кардио нагрузки как переносишь?

Мне просто сразу сделали операцию вставили трубку в легкое , с ней две недели ходил . После этого сделали томографию , сказали что все ок вытащили трубку , через неделю сняли швы и сказали что через три недели можно начинать заниматься.

Сказали что бул нет , просто ударился легким на вдохе вот и не выдержало оно , лопнуло и ушло в клютчицу .

Через недели две делаю торакоскопию. У меня буллёзная болезнь, 5 раз был спонтанный. Дырявили 3 раза(дренирование).

Какую именно операцию тебе делали? Торакотомию?

Крепись это пизец

07 окт 2013, 00:09

Не всё было ок. Ни одышки, ни прочей херни небыло. Через год опять лопнуло, и уже через месяц снова и снова.

Тебе какую именно делали? Скопию или томию?

07 окт 2013, 00:19

Не всё было ок. Ни отдышки, ни прочей херни небыло. Через год опять лопнуло, и уже через месяц снова и снова.

Тебе какую именно делали? Скопию или томию?

можно же сделать операцию, после которой, шанс повторного “взрыва” около процента

07 окт 2013, 00:20

Не всё было ок. Ни отдышки, ни прочей херни небыло. Через год опять лопнуло, и уже через месяц снова и снова.

Тебе какую именно делали? Скопию или томию?

Блин забыл как называлась . Суть было в том :1)Пробили легкое два раза и попали в плевральный мешок (как я понял там вакум должен быть .

2)Ну сообственно начали оттуда воздух выкачивать ( ходил с баначкой куда входила трубка из груди , и когда кашлял или надувал шарики туда воздух выходил )

Вообщем начну потихоньку тренироваться , надеюсь что это от детренированности и скоро пройдет .

07 окт 2013, 00:23

Это и то и другое. Скопия малоизнвазивна и травматична(через проколы) а томия это уже полное вскрытие грудной клетки(пиздец)

Шансов разрыва уже не должно быть после операции, так как делают плевродез(склеивают лёгкое к плевре, после этого даже если лопнет лёгкое, то уже не сдуется)

А ну так тебе делали всего лишь дренирование. Мне его 3 раза делали. Я то больше операции побаиваюсь)

07 окт 2013, 00:23

Не всё было ок. Ни отдышки, ни прочей херни небыло. Через год опять лопнуло, и уже через месяц снова и снова.

Тебе какую именно делали? Скопию или томию?

можно же сделать операцию, после которой, шанс повторного “взрыва” около процента

Это при спонтанном как я понял когда легкое рвется после травмы , а если есть булы то совсем другое дело !

07 окт 2013, 00:27

Добрый вечер ПГшечка .

В начале прошлого месяца на тренировки упал , получил * спонтанный пневмоторакс* . Проооперировали , расправили легкое вроде бы пошел на поправку прошла отдышка итд . Спустя три недели решил потихоньку набирать форму , вот тут и начались проблемы . Даже после элементарных упражнений 20 отжиманий от пола или на брусьях начинаю зевать и продалжается это часа 2 , а иногда бывает самое противное когда зевок не до конца идет . То есть как бы вдохнул рот открыл , а вроде бы что не то (не могу даже обьяснить , думаю вы поймете).

Сообственно вот вопрос может кто слышал или сталкивался и знает у кого нибудь , было что нибудь подобное ? И как вообще интересно проходил процес востановления .

В больнцу после этого обратился , меня тыкнули в томаграмму сказали легкое расправилось , булл нет , ты здоров !
Излазил гугл ничего по востановлению после пневмторекса не нашел !
ПГшка выручай , я же знаю тут на все найдутся специалисты!

У меня было подобное,не могу прозеваться и выдохнуть весь воздух из легких.Ничего не лопалось и никаких операций небыло(тьфу тьфу),через пару неделькак-то само прошло

Спонтанный пневмоторакс

Как известно, пневмоторакс может быть искусственным, т. е. лечебным, может появиться вследствие травмы и, наконец, может быть спонтанным, т. е. возникать внезапно при самопроизвольном проникновении воздуха в плевральную полость. Спонтанный пневмоторакс является серьезным осложнением некоторых врожденных или приобретенных, но до определенного времени клинически не проявляющихся заболеваний легких (чаще всего туберкулез, затем эмфизема легких, в частности буллезная, врожденные и приобретенные воздушные кисты, опухоли легких, бронхоэктатическая болезнь, инфаркт легкого и т. п.).

Наиболее частой формой спонтанного пневмоторакса является так называемый идиопатический спонтанный пневмоторакс, возникающий вне зависимости от воспалительных или неопластических процессов в легких. Он представляет большой интерес для спортивных врачей. Идиопатический спонтанный пневмоторакс встречается у практически здоровых людей, главным образом у мужчин, значительно чаще, чем об этом принято думать, и составляет 50 % от всех случаев спонтанного пневмоторакса. Возникновению идиодатического спонтанного пневмоторакса способствует натуживание и другие виды физического напряжения, особенно при закрытой голосовой щели. При таких условиях в среднем возникает 15 % от общего числа заболеваний спонтанным пневмотораксом . В этих условиях причиной пневмоторакса могут быть: 1) надрыв плевры здорового легкого при наличии высокого внутрибронхиального давления во время выдоха; 2) разрыв плевральных спаек при вдохе вследствие резкого смещения листков плевры друг относительно друга; 3) разрыв одиночных раздутых альвеол (локализованная буллезная эмфизема) в фазе выдоха при локальных нарушениях бронхиальной проходимости. Последний механизм может привести к развитию спонтанного пневмоторакса и в условиях покоя.

Заболевание наступает внезапно, среди полного здоровья. При физическом напряжении появляются боль в груди и одышка. Боль обычно очень интенсивна, носит колющий или режущий характер и возникает на стороне пневмоторакса, реже в области живота. Появляются сухой кашель, цианоз, степень которого зависит от выраженности нарушений дыхания. При значительном умещении средостения в здоровую сторону возникает недостаточность кровообращения. Больной может погибнуть от удушья или от острой недостаточности кровообращения. Поэтому так важен своевременно поставленный диагноз, определяющий соответствующую неотложную терапию, после чего необходима госпитализация для лечения и уточнения причин пневмоторакса.

Читайте также:  Эндоскопическое, лазерное удаление полипов в носу: проведение и осложнения после операции

Поскольку среди спортсменов встречаются случаи спонтанного пневмоторакса, важно знать основные симптомы этого состояния. Диагностика спонтанного пневмоторакса иногда представляет значительные трудности. Однако своевременное его распознавание позволяет принять соответствующие, иногда экстренные, меры, так как обычно при этом имеют место острые нарушения функции дыхания и кровообращения и тяжелая общая реакция.

Дифференциальная диагностика должна проводиться со стенокардией (иногда бывают загрудинные боли), острым аппендицитом, прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки (если боли локализуются в животе), острым плевритом, бронхиальной астмой и т. п.

Спортсмены переносят спонтанный пневмоторакс легче и количество осложнений у них меньше, чем у лиц, не занимающихся спортом, что подтверждается и нашими наблюдениями.

Студент II курса М., 22 лет, баскетболист I разряда, регулярно тренируется и выступает в соревнованиях в течение последних 5 лет. На разминке перед игрой почувствовал резкую боль в левой половине грудной клетки. Была вызвана «скорая помощь», подкожно введен промедол. От госпитализации отказался, так как должен был на следующий день судить соревнования. Только через 2 дня, после рентгеноскопии грудной клетки, был поставлен диагноз левостороннего спонтанного пневмоторакса, и спортсмен был сразу госпитализирован. Выписан в удовлетворительном состоянии через неделю по настоятельной просьбе больного. На рентгенограмме грудной клетки при выписке левое легкое полностью не расправлено, газовый пузырь на уровне ключицы. Студент был полностью освобожден от физической нагрузки до конца семестра. Заключение тубдиспансера через месяц после выписки: очаговых и инфильтративных изменений нет, слева в области верхушки легких плевра утолщена, газа в полости плевры нет. Студент был допущен к практическим занятиям через 4 месяца после начала болезни. Из анамнестических данных можно отметить только левосторонний сухой плеврит после гриппа, перенесенного за полгода до настоящего заболевания. В данном случае спонтанный пневмоторакс был следствием буллезной эмфиземы. От начала заболевания до госпитализации, т. е. в течение 2 суток, больной вел обычный образ жизни: судил соревнования, был на вечере и т. п. Несмотря на это выздоровление наступило быстро и заболевание протекало без всяких осложнений.

Мастер спорта по лыжному двоеборью С, 19 лет, находясь на сборе, проводившемся на высоте 3500 м над уровнем моря, тренировался 3 раза в день по 2,5 ч. Нагрузки переносил хорошо. В последний день 2-недельного сбора внезапно почувствовал ощущение сильного сжатия в области левой половины грудной клетки спереди, затрудненность вдоха. Неоднократно принимал анальгин, медсестра сбора дважды в день 2 дня подряд ставила банки. Самочувствие постепенно улучшалось, беспокоило только ощущение «сотрясения» в грудной клетке слева при ходьбе, а затем (при возвращении со сбора) в автомашине. Продолжал вести обычный образ жизни: постельный режим не соблюдал, участвовал в вечере отдыха. На 3-й день совершил многочасовой перелет из Пржевальска в Москву. В самолете чувствовал себя удовлетворительно. В этот же день обратился к врачу и был госпитализирован. При рентгенологическом обследовании найдено, что левое легкое на всем протяжении коллабировано. На 9-й день госпитализации была проведена плевральная пункция, извлечен воздух. На 12-й день госпитализации при повторном рентгенологическом обследовании: легкое расправилось, свободного воздуха в плевральной полости нет. Жалоб нет. Самочувствие и состояние в течение госпитализации удовлетворительные. Выписан через 2 недели с диагнозом «спонтанный левосторонний пневмоторакс».

По-видимому, в данном случае тоже имелась буллезная эмфизема.

Методов лечения таких больных существует много: от пассивной тактики покоя и поддерживающей медикаментозной терапии до крайне радикальных предложений производить двусторонние хирургические вмешательства на легких и плевре во всех без исключения случаях. Такое положение обусловлено, по-видимому, различными представлениями о природе спонтанного пневмоторакса и особенностями его клинического течения.

Радикальное хирургическое лечение спонтанного пневмоторакса в специализированных торакальных отделениях показано только при частых рецидивах и тяжелых плевропульмональных осложнениях. Если доказана туберкулезная природа спонтанного пневмоторакса (о чем всегда надо думать в первую очередь), то больных необходимо лечить в туберкулезных отделениях, если же нет,— то в обычном терапевтическом стационаре.

Прогноз при идиопатическом спонтанном пневмотораксе, если он не обусловлен активным туберкулезом легких или какими-либо воспалительными изменениями в легких и протекает без осложнений (пиопневмоторакс, гемопневмоторакс), благоприятный, и в течение 3—6 недель воздух рассасывается и легкое расправляется. В зависимости от общего состояния и причины спонтанного пневмоторакса следует решать вопрос о дальнейшей спортивной деятельности спортсмена и о сроках допуска к тренировкам. Однако физическая активность должна быть ограничена в течение не менее 3 месяцев. При допуске к тренировкам за этим спортсменом следует вести тщательное врачебное наблюдение и очень постепенно наращивать тренировочную нагрузку.

Форум Тетис

Ведущий форум о рекреационном и техническом дайвинге, подводной охоте и фридайвинге

  • Темы без ответов
  • Активные темы
  • Поиск
  • Наша команда

Дайвинг после пневмоторекса

#1 Сообщение logosol » 10-11-2011 21:46 –> Добавлено: 10-11-2011 21:46 Заголовок сообщения: Дайвинг после пневмоторекса

#2 Сообщение Arti » 10-11-2011 22:14 –> Добавлено: 10-11-2011 22:14 Заголовок сообщения:

Это цитата из PADI Medical Form.
Cначала идут относительные противопоказания, затем абсолютные.

Relative Contraindications:
• Pneumothorax secondary to: thoracic surgery,* trauma or pleural penetration,* previous overinflation injury*

Absolute Contraindications:
• History of spontaneous pneumothorax

A pneumothorax that occurs or recurs while diving is catastrophic. As the diver ascends, air trapped in the cavity expands rapidly producing a tension pneumothorax.

#3 Сообщение Mountain diver » 10-11-2011 22:18 –> Добавлено: 10-11-2011 22:18 Заголовок сообщения:

Arti писал(а): Это цитата из PADI Medical Form.
Cначала идут относительные противопоказания, затем абсолютные.

Relative Contraindications:
• Pneumothorax secondary to: thoracic surgery,* trauma or pleural penetration,* previous overinflation injury*

Absolute Contraindications:
• History of spontaneous pneumothorax

A pneumothorax that occurs or recurs while diving is catastrophic. As the diver ascends, air trapped in the cavity expands rapidly producing a tension pneumothorax.

#4 Сообщение logosol » 10-11-2011 22:32 –> Добавлено: 10-11-2011 22:32 Заголовок сообщения:

одним словом-если перевести через гуугл-
Относительные противопоказания:
• Пневмоторакс вторичной по отношению к: торакальной хирургии, травматологии * или плевральную проникновения, * * предыдущие травмы overinflation

Абсолютные противопоказания:
• История спонтанный пневмоторакс

Пневмоторакс, что происходит или повторяется во время погружения является катастрофическим. Как дайвер поднимается, воздух, находящийся в полости быстро расширяется производство напряженности пневмоторакс.

видимо действительно нельзя ему-а то я шутил-“там видимо в противопоказаниях трусость была”..

#5 Сообщение Художник » 10-11-2011 22:39 –> Добавлено: 10-11-2011 22:39 Заголовок сообщения:

#6 Сообщение logosol » 10-11-2011 22:57 –> Добавлено: 10-11-2011 22:57 Заголовок сообщения:

#7 Сообщение Алекс1954 » 10-11-2011 23:14 –> Добавлено: 10-11-2011 23:14 Заголовок сообщения:

Мне, лет 20 назад, доктора сказали – либо операция, либо это дело. Потому как оно воду из лёгких выводит вместе с выхлопом. Я, разумеется, выбрал это дело. Но потом не так чтоб лечился, но отрывался от него долго и мучительно.

Насчёт погружений после пневмоторакса – я даже не знаю. Для себя считаю – всё в руках Божьих. Можно жить под стеклом и долго, можно сколько отпущено, но полноценно. Каждый выбирает для себя.

#8 Сообщение Dikon » 10-11-2011 23:18 –> Добавлено: 10-11-2011 23:18 Заголовок сообщения: Re: Дайвинг после пневмоторекса

#9 Сообщение Художник » 11-11-2011 11:24 –> Добавлено: 11-11-2011 11:24 Заголовок сообщения:

#10 Сообщение Dikon » 11-11-2011 12:02 –> Добавлено: 11-11-2011 12:02 Заголовок сообщения:

#11 Сообщение Художник » 11-11-2011 14:07 –> Добавлено: 11-11-2011 14:07 Заголовок сообщения:

#12 Сообщение Dikon » 11-11-2011 14:39 –> Добавлено: 11-11-2011 14:39 Заголовок сообщения:

#13 Сообщение Художник » 11-11-2011 18:47 –> Добавлено: 11-11-2011 18:47 Заголовок сообщения:

#14 Сообщение Dikon » 11-11-2011 18:52 –> Добавлено: 11-11-2011 18:52 Заголовок сообщения:

Читайте также:  Методы и способы проведения операции по исправлению искривленной носовой перегородки

Противопоказания к полетам на самолете

Существуют ли какие-либо состояния здоровья, летать при которых небезопасно?

Кому противопоказано летать?

Практически любой авиаперелет, причем вне зависимости от того, решили ли вы арендовать самолет или воспользоваться услугами авиакомпании, представляет собой определенный риск для здоровья, связанный со сменой обстановки и может причинить некоторые неудобства даже человеку, который отличается очень хорошим здоровьем. Что касается людей, страдающих какими-либо заболеваниями, в особенности, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, то здесь следует соблюдать особенную осторожность. Давайте, в первую очередь рассмотрим случаи, летать в которых полностью противопоказано:

  • Сильное внутричерепное давление
  • Такие заболевания дыхательных путей, как пневмония, обострение бронхиальной астмы, недавно перенесенные операции на грудной клетке, повышенное легочное давление, а также скопление газов в плевральной полости, известное как пневмоторакс
  • Тромбофлебит и тромбозы глубоких вен ног
  • Перенесенный перед полетом инфаркт или инсульт
  • Психиатрические заболевания
  • Повреждения среднего/внутреннего уха

Во всех этих случаях летать не рекомендуется ни при каких условиях, так как авиаперелет может причинить человеку, страдающему подобными заболеваниями серьезный вред вплоть до смертельного исхода.

Заболевания, требующие консультации с врачом

В отличие от предыдущей группы, эти заболевания не являются абсолютным противопоказанием для полетов на самолете. Как бы то ни было, не следует проявлять беспечность. Перед таким полетом лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

  • Сахарный диабет
  • Такие заболевания органов дыхания, как хронический бронхит, эмфизема, ХОБЛ.
  • Любые проблемы со свертываемостью крови
  • Многие заболевания сердечно-сосудистой системы, например, гипертония
  • Прочие хронические состояния жизненно важных органов
  • Авиаперелеты противопоказаны женщинам после 36 недели беременности и детям до 1 месяца.

Как избежать негативных воздействий на организм во время перелета?

Даже если вы абсолютно здоровы, то во время авиаперелета ваш организм все равно будет подвергаться некоторой нагрузке, так как любой полет на самолете подразумевает под собой следующие факторы:

  • Перегрузки, возникающие во время взлетов и посадок
  • Малая подвижность. Влияние этого фактора становится особенно заметно во время длительного перелета.
  • Пониженная влажность воздуха.
  • Смена привычного атмосферного давления
  • Смена часовых поясов

Из-за малой подвижности во время полета повышается риск развития тромбозов, возникает отечность и боль в ногах. Во избежание этого, позаботьтесь о том, чтобы на вас была только комфортная одежда. По возможности прогуливайтесь по салону, делайте простые физические упражнения.

Что касается взлетных и посадочных перегрузок, то здесь главная проблема – это перепады давления, которые обычно, у людей здоровых, сопровождаются иногда болью в ушах или мышцах. Для того, чтобы избежать неприятных ощущений в ушах при взлете или посадке, попробуйте в этот момент позевать или пососать леденец. Эти действия нормализуют давление.

Пониженная влажность воздуха в самолете выражается в быстром наступлении обезвоживания организма, что особенно актуально для людей, носящих контактные линзы, так как может вызвать сухость слизистой оболочки глаза. Решается проблема достаточно просто: до полета, да и во время его, пейте как можно больше простой негазированной воды или соков. Алкоголь, кофе и чай, наоборот, выводят влагу, поэтому не рекомендуются к употреблению в самолете. В случае с возникновением сухости слизистой оболочки глаза помогут глазные капли.

В любом случае, если вы не уверены в своем здоровье, никогда не будет лишним перед полетом посетить своего лечащего врача и получить консультацию.

Можно ли летать после перенесенного пневмоторакса?

Предотвращение первичного пневмоторакса. Курение значительно увеличивает риск повторного возникновения пневмоторакса.
Новые технологические усовершенствования позволили некоторым экспертам рекомендовать выполнение ВАТС-плевродеза при первом случае первичного пневмоторакса. Это, по-видимому, служит крайней мерой, поскольку у половины пациентов (преимущественно некурящих) пневмоторакс никогда не возникает повторно.

Однако пожелания пациента и образ его жизни могут быть причиной выполнения ВАТС-плевродеза после первого случая пневмоторакса.
В основном видеоассистированный торакоскопический плевродез необходимо выполнять после повторного возникновения пневмоторакса (первый рецидив) и при первом контралатеральном пневмотораксе.

Предотвращение вторичного пневмоторакса. Как и при первичном пневмотораксе, пациент должен бросить курить, поскольку курение связано с высоким риском возникновения повторного пневмоторакса, а также прогрессирования основного заболевания легких.

Если у пациента нет противопоказаний к хирургическому лечению, выполняют плевродез после первого случая возникновения пневмоторакса. Это обусловлено высоким риском возникновения повторного случая и развитием дыхательной недостаточности на фоне основного заболевания легких.

Методики плевродеза при пневмотораксе

Хирургический плевродез при пневмотораксе. Независимо от вида используемой методики, она должна базироваться на 2 принципах:
• резецируемые и ушиваемые буллы обычно встречают на висцеральной плевре у верхушки легкого;
• полное выскабливание висцеральной плевры для удаления субплевральных эмфизематозных участков производят совместно с резекцией париетальной плевры (плеврэктомия) для герметичного сшивания 2 листков плевры.

Выполнение этих условий можно достигнуть при ВАТС-вмешательстве.

При мини-торакотомии (трансаксиллярной) и открытой торакотомии количество рецидивов незначительно меньше по сравнению с методикой ВАТС. Указанные манипуляции более предпочтительны при вторичном пневмотораксе.

Химический плевродез при пневмотораксе. Химический плевродез выполняют пациентам, имеющим противопоказания для торакального вмешательства (пожилые люди с вторичным пневмотораксом).

Для манипуляции используют образец стандартизованного талька (по 2-5 г) без мелких частиц. Его применение обусловлено минимальной вероятностью системной абсорбции, приводящей к развитию ОРДС, который описывают при использовании нестандартизованного талька.
Ранее широко применяемый тетрациклин (в дозе 1500 мг) становится менее доступным. При его использовании отмечают более высокую частоту рецидивов по сравнению с тальком.

Описывают успешные попытки использования собственной крови пациента (в дозе 50-100 мл) как средства для плевродеза при устранении утечки воздуха после резекции легкого. Это также может быть применимо для лечения пневмоторакса.
Эффективность использования порошка талька при торакоскопии или введения его суспензии по дренажной трубке составляет около 90%.

Успех наиболее вероятен при расправлении легкого, даже несмотря на стойкую утечку воздуха, поскольку это будет способствовать сопоставлению воспаленных под действием химического агента листков плевры.

При сохраняющемся частичном коллапсе легкого прибегают к химическому плевродезу в сочетании с аспирацией воздуха из плевральной полости как к последнему способу устранения пневмоторакса у лиц с противопоказаниями к хирургическому вмешательству.

Советы пациентам при выписке из стационара:
• Не курите! Курение в значительной степени увеличивает риск рецидива.
• Немедленно обратитесь в больницу при возобновлении одышки.

Занятия спортом при пневмотораксе. Не существует точных данных для разработки каких-либо рекомендаций. Вероятно, занятия спортом можно возобновить сразу же после выписки, однако многие врачи советуют избегать спортивной активности в течение 6 нед после рентгенологических признаков разрешения пневмоторакса.

Авиаперелеты при пневмотораксе. И в этом случае не существует точных данных для разработки каких-либо рекомендаций. Однако большинство пульмонологов и авиакомпаний советуют не летать на самолетах в течение 6 нед после рентгенологических признаков разрешения пневмоторакса.
Дайвинг при пневмотораксе. Прогрессирование пневмоторакса при погружении под воду может иметь опасные для жизни последствия.

После успешного выздоровления занятия дайвингом могут быть показаны только лицам, у которых был выполнен самый эффективный хирургический плевродез, т.е. плеврэктомия и выскабливание плевры при открытой торакотомии/мини-торакотомии.
Каждый случай должны рассматривать индивидуально с учетом состояния легких и плевральной полости по результатам КТ.

Пневмоторакс. Симптомы, признаки и лечение пневмоторакса

Что такое пневмоторакс

Пневмоторакс — присутствие воздуха между грудной стенкой и легким в плевральной полости, которое происходит в результате раны грудной стенки или легкого с нарушением одной из веточек бронха. Как правило, пневмоторакс встречается у пациентов в возрасте 20 – 40 лет. Если поступление воздуха в плевральную полость прекратилось, пневмоторакс считают закрытым. При открытом пневмотораксе воздух свободно поступает в нее, и при выдохе перемещается в обратном направлении. При клапанном пневмотораксе воздух на вдохе проникает в плевральную полость, но не имеет выхода из нее. Пневмоторакс может быть одно- и двусторонним, в зависимости от степени коллапса легких полным и частичным. По этиологии выделяют спонтанный, травматический (в т.ч. операционный) и искусственный пневмоторакс.

Читайте также:  Эффективные методы избавления от мокроты в бронхах

Причины пневмоторакса

Причины пневмоторакса: закрытая или открытая травма грудной клетки; проникающие ранения; повреждение легкого кусочками ребер; осложнение после лечебного или диагностического вмешательства, например, акупунктуре, ранение легкого при попытке катетеризации подключичной вены, блокаде межрёберного нерва, плевральной пункции; спонтанный пневмоторакс; туберкулёзный пневмоторакс; неспецифический пневмоторакс: разрыв булл, кист, прорыв абсцесса лёгкого в плевральную полость, спонтанный разрыв пищевода; разрыв каверны, прорывы казеозных очагов.

Виды пневмоторакса

Закрытый пневмоторакс

Закрытый пневмоторакс происходит когда в плевральную полость попадает некоторое неувеличивающееся количество газа. Закрытый пневмоторакс – это самый легкий вид пневмоторакса, так как воздух сам может понемногу рассосаться из плевральной полости, а легкое – расправиться.

Открытый пневмоторакс

Открытый пневмоторакс определяется наличием отверстия в груди, которое свободно сообщается с внешней средой, вследствие чего давление в плевральной полости равно атмосферному. При этом легкое спадается, выключается из процесса дыхания, в нем не совершается газообмен и кислород поступает в кровь в меньшем объеме.

Клапанный или напряженный пневмоторакс

Клапанный или напряженный пневмоторакс – это нарастающее накапливание воздуха в плевральной полости, которое происходит при образовании клапана, пропускающего воздух только в плевральную полость, и препятствующего его выходу обратно. При вдохе воздух поступает в легкое, а при выдохе, не находя себе выхода, остается в плевральной полости. Типичные признаки клапанного пневмоторакса: положительное внутриплевральное давление, которое приводит к выключению легкого из дыхания, присоединению раздражения нервных окончаний плевры, ведущее к плевропульмональному шоку; стойкое смещение органов средостения, что нарушает их функцию сдавливая крупные сосуды; острая дыхательная недостаточность.

Частичный и полный пневмоторакс

В зависимости от уровня спадения легкого и объема воздуха в плевральной полости различают частичный и полный пневмоторакс. Полный двусторонний пневмоторакс при отсутствии быстрой помощи пострадавшему ведет к летальному исходу из-за полного нарушения дыхания.

Симптомы пневмоторакса

Симптоматика пневмоторакса зависит от причин его возникновения, механизма заболевания и степени спадения легкого. Пневмоторакс возникает остро, после физического напряжения, и проявляется следующими симптомами: приступы кашля; резкая колющая боль в грудной клетке без видимой причины, иррадирующая в шею, верхние конечности, а временами в верхнюю часть живота; затруднение дыхания, сухой кашель. Пациент дышит поверхностно и часто и ощущает «нехватку воздуха», у него наблюдается сильная одышка. Появляется бледность или посинение кожи тела, лица. При открытом пневмотораксе пациент лежит на стороне повреждения, плотно прижимая рану. При осмотре раны слышен шум воздуха из нее может выделяться кровь с пеной. Движения грудной клетки больного асимметричны.

Осложнения пневмоторакса

Осложнения пневмоторакса происходят часто, по статистике – половина всех случаев. К ним относятся: эмпиема плевры – гнойный плеврит, пиоторакс; внутриплевральные кровотечения в результате надрыва легочной ткани, серозно-фибринозный пневмоплеврит с образованием “ригидного” легкого,. При клапанном пневмотораксе не исключено формирование подкожной эмфиземы – скопления небольшого количества воздуха под кожей в подкожно-жировой клетчатке.

Первая помощь при пневмотораксе

При подозрении на пневмоторакс необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу, в особенности если это клапанный пневмоторакс, который при неоказании помощи, может привести к смерти. Если у больного открытый пневмоторакс, нужно наложить на открытую рану груди герметичную повязку. Ее можно сделать из клеенчатого материала, полиэтиленовой пленки или толстой марлево-ватной повязки.

Лечение пневмоторакса

Лечение пневмоторакса включает в себя следующие мероприятия: неотложная госпитализация; ликвидация пневмоторакса при помощи удаления воздуха из плевральной полости и восстановления в ней необходимого давления. Течение закрытого пневмоторакса доброкачественно, но в некоторых случаях необходима плевральная пункция для отсоса воздуха. При открытом пневмотораксе сначала нужно перевести его в закрытый, ликвидацией сообщения с внешней средой путем герметизации раны. При наличии клапанного пневмоторакса необходимо хирургической вмешательство.

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте! Перенес 2 пневмоторакса с перерывом 7 лет, на левое и на правое легкое. Последний, левый, был в 2005 году. От операции отказался – чувствую себя хорошо, курю (бросаю), в физических нагрузках себя не отказываю. Неделю назад, катаясь на картинге (маленькая спортивная машина) получил сильный удар по левой грудной клетке боковым выступом сиденья при столкновении. В момент удара была сильная одышка, но почти сразу отпустило. В основном жалоб не имею, пару раз после этого инцидента “подергивали” спайки. Хотелось бы узнать насколько данная травма спровоцирует рецидив СП, т.к. буллы на легких имеются?

Ответ: Если эта травма не споровождается переломом ребер – то дополнительного риска для развития пневмоторакса нет. Грудная клетка достаточно упругая и механически прочная конструкция, а легкое даже с буллами не столь ранимо. чтобы от каждого удара лопаться. Более значительную угрозу представляет “натуживание” – в частности можете представить музыканта играющего на трубе или человека ртом накачивающего воллейбольный мяч. Чтобы быть уверенным в состоянии легкого имеет смысл сделать компьютерную томографию.

Вопрос: После проведенной посторной операции по пневмотораксу, мне стало значительно лучше, но мне бы хотелось знать, можно ли выличить или свести к минимому его появление, так как я очень хочу работать в милиции и ибо являюсь призывником, а сам факт того что я не дееспособен и не магу выпонить свой долг, приводит меня к комплексам, что совершенно мне ненужно. Если есть методы, то пожалуйсто дайте мне возможность узнать о них. Заранее спасибо.

Ответ: Все лечение пневмоторакса складывается из методов его профилактики. Если Вас оперировали, то наверное удаляли часть легкого с буллами и выполняли тот или иной вариант плевродеза. Единственно так Вы можете себе помочь – отказаться от курения если Вы курите. В остальном, можете считать себя абсолютно здоровым человеком.

Вопрос: Здравствуйте. У меня был спонтанный пневмоторакс. Мне сказали что связанно с большой потерей веса (с 53 до 40 кг) и ещё у меня стоит диагноз с детства бронхиальная астма. Прошло уже 5 лет и вот хочу отправиться с сыном в отпуск лететь нужно на самолете 4 часа. Скажите пожалуйста можно мне лететь или нет?

Ответ: Лететь в пассажирском самолете можно, перелет не повышает риск развитя пневмоторакса. Нельзя летать с неразрешившимся пневмотораксом.

Вопрос: Добрый день! У меня было три пневмоторакса в январе, апреле и июле этого года. При КТ и видеотороскапии ни каких поталогий не обнаружено. При лечении третьего раза врачи сделали индукцию плевродеза тальком(так написано в выписке). Возможно ли повторения пневмоторакса и необходимо ли мне делать операцию?

Ответ: Плевродез тальком – один из вариантов лечения пневмоторакса. Будем надеяться, что пневмоторакс не повторится.

Вопрос: Какие санатории специализируется на лечении пневмоторакса. У моего друга это повторилось уже 2 раза с одной и тойже стороны. Какие методы профилактики существуют? Спасибо огромное.

Ответ: Можно рекомендовать не курить, не заниматься дайвингом и игрой на духовых инструментах. В остальном специфической профилактики нет. Чтобы пневмоторакс не повторялся после 2-х эпизодов необходима операция.

Вопрос: Здравствуйте. У моего мужа год назад лопнуло легкое в спортзале, диагноз поставили пневмоторакс правого легкого. Спустя год, боли возобновились. Подскажите пожалуйста что ему делать, какие лекарства употреблять?

Ответ: Если пневмоторакс повторялся 2 раза (к сожалению, можно говорить о рецидивном спонтанном пневмотораксе), то он будет пвторяться и в третий и четвертый раз. В таких случаях показано выполнение операции, направленной на предотвращение рецидивов.

Ссылка на основную публикацию