Удаление аденоидов у детей под местной анестезией и общим наркозом

Применение наркоза при удалении аденоидов – виды и эффективность

Родители, чьим детям назначена операция аденотомии, нередко обеспокоены ее исходом. Не меньше беспокойства приносит сообщение врача о том, под каким наркозом операция будет выполняться. Такую процедуру врачи предлагают выполнять с применением общего наркоза. С местным наркозом малышам такая операция не рекомендуется. Но некоторые врачи еще используют старую методику оперативного отсечения аденоидных разрастаний без обезболивания, а это несет часто травмы психики от боли.

Подготовка к анестезии

Для хирургического вмешательства требуется обследование малыша, изучение анамнеза, история наследственных заболеваний в семье. От этого зависит состояние маленького пациента во время операции. Необходимо исключить любые проблемы, к которым может привести употребление используемый вид анестезии.

Вопрос, какое обезболивание лучше и безопаснее, всегда вызывает споры. Сильная боль, равно как и общая анестезия – стресс для организма. Но все же это позволит избежать психического негатива. Но местное обезболивание тоже используют при таких операциях.

Классический способ удаления

Это старый метод аденотомии, без применения анестезии. При такой процедуре могут впрыснуть через нос обезболивающий препарат и выполнить иссечение. Операция проходит быстро, не имеет осложнений. Единственный ее минус: ребенок может получить психический шок от боли.

Местная анестезия

Этот наркоз чаще применяют при оперировании детей, старших 7 лет, которые могут контролировать свое поведение. Если ребенок боится вида крови, пугается инструментов, ему необходимо перед процедурой употребление успокоительных препаратов.

Положительный момент местного наркоза заключается в:

  • отсутствии «побочек» после него;
  • .низкой стоимости.

Отрицательный момент состоит в невозможности предугадать поведение ребенка, ведь он раньше не бывал в операционной, не испытывал такие неприятные ощущения. Ребенок может впасть в истерику.

Виды общего обезболивания

Применение анестезии при аденомоэктомии обеспечивает маленькому ребенку отключение сознания время хирургических манипуляций.

Удаление аденоидов под общим обезболиванием, проводимое с помощью интубационной трубки органы дыхания надежно ограждены, но пробуждается пациент после такого способа наркоза дольше, просыпается тяжелее. Через трубку вводится фторотан и окись азота. Эту процедуру выполняет анестезиолог. Для выполнения операции ребенка укладывают на спину.

Используется и ларингеальная маска. После этого обезболивания больной обычно чувствует себя лучше, быстрее приходит в сознание.

В процессе операции удаления аденоидов применяются различные препараты, например, изофлюран или севофлюран. Может быть применен десфлюран или севоран.

Наиболее эффективный наркоз это эндотрахеальный. Он используется при продолжительных оперативных процедурах, является комплексным, потому как здесь используется несколько препаратов.

После применения общего обезболивающего средства предполагается использование препаратов, которые вводятся в организм с помощью ингаляций или другим путем. Для быстрого вывода из бессознательного состояния маленького больного используют Пропофол или анестетики типа Севофлюрана и других. Организм малыша воспринимает общее обезболивание иначе, чем взрослого. В детской медицине используют лишь проверенные медикаменты, которые прошли множество клинических испытаний. Они быстро выводятся, почти не вызывают аллергии, не имеют отрицательных последствий.

Дети «отходят от наркоза» спустя пару часов. Все зависит от дозы введенного препарата. После того, как малыш проснется, он несколько часов наблюдается анестезиологом в течение нескольких часов.

Достоинства и недостатки анестезии

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом имеет много преимуществ. Она дает возможность:

  • избавить малыша от боли при хирургических манипуляциях;
  • снизить риск психологической травмы после операции;
  • отсутствует вероятность вдохнуть кусочки удаляемых аденоидов;
  • низкий риск возникновения кровотечения;
  • хирург работает спокойно.

Общее обезболивание предпочтительнее, если ребенок неуравновешен. Его так же используют, если малыш не переносит средства, применяемые при местном наркозе. Когда носоглотка маленького больного имеет отклонения в анатомическом строении и требуется особый подход. В этом случае хирургическая операция может длиться дольше обычного.

Ребенок спит под наркозом. Он не видит, что делает врач, не видит окровавленные инструменты. А проснувшись после операции, он не чувствует той острой боли, которую испытывали дети в годы, когда такое обезболивание было невозможным.

Метод анестезии безопасен, с низким уровнем осложнений в процессе операции. При этом сокращаются сроки хирургической аденотомии.

Главное достоинство такого наркоза – удобство для хирурга и для малыша. Врачу не приходится отвлекать свое внимание на поведение пациента – он будет спать, обездвиженный. Потому врачи предпочитают общую анестезию.

Аденоиды под общим наркозом отсекать, конечно, несложно, но такая анестезия имеет и недостатки. Главный из них – риск осложнения. И основным среди них является опасность кровотечения. Но такое случается крайне редко.

Кроме того, к минусам такого наркоза относят:

возможные скачки температуры тела малыша, что может отвлекать врача;

есть риск нарушения режима сна и речи после наркоза;

после окончания действия анестезии у ребенка могут быть рвота, головная боль.

Хотя до 99% операций проходит без осложнений. Повреждение зубов и внесение инфекции в процессе хирургических манипуляций нулевой.

При проведении аденотомии под анестезией появляется проблема поддержания нормальной температуры тела, наступит переохлаждение. Чтобы предотвратить такое осложнение врач, выполняя процедуры, обращает внимание на температуру.

Важно!

Общая анестезия считается отрицательно воздействующей на ЦНС ребенка и мозговые клетки. При употреблении анестезии в процессе проведения отсечения аденоидов дети некоторое время замедленны в развитии. Нарушается слух и режим сна, появляются галлюцинации. По этой причине детям постарше лучше операцию проводить под местным видом обезболивания.

Противопоказания для общего наркоза

Любая анестезия имеет противопоказания. Риски осложнений при общем наркозе и противопоказания его при таких заболеваниях:

  • ветрянка и другие инфекции острого типа;
  • хронические расстройства пищеварения;
  • сердечные патологии;
  • проявления рахита;
  • патологии верхних органов дыхания;
  • повышенная температура;
  • психические нарушения;
  • на кожных покровах обнаружены гнойнички;
  • переполненность кровью сосудов;
  • онкологические заболевания;
  • нарушения свертываемости крови;
  • после прививки прошло менее полугода.

Противопоказана общая анестезия детям, не достигшим двухлетнего возраста.

Популярные вопрос

Сколько длится операция по удалению аденоидов детей

Хирургическая процедура длится не более половины часа. Операция аденомоэктомии относится к коротким хирургическим операциям

Какой наркоз при удалении аденоидов лучше использовать

Вариант анестезии зависит от многого. Это решает врач.

Больно ли удалять аденоиды

Под общей анестезией больной не чувствует ничего. При местной боль не ощущается, но человек находится в сознании. Больно только при выполнении операции без обезболивания.

Способы удаления аденоидов детям: как проходит операция под местным и общим наркозом, какие методы применяют?

Аденоидами называют патологически увеличенные миндалины у детей (чаще всего наблюдается в возрасте от трех до семи лет). Этот недуг закономерно возникает после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей (корь, скарлатина, грипп) и может привести к ухудшению слуха, замедлению интеллектуального развития, анемии и даже к изменению внешности (формы лица). Диагноз требует внимательного и своевременного лечения у отоларинголога, который проводит диагностику. На основе полученных данных он выносит вердикт: аденоиды можно вылечить или же их нужно удалять. Часто родители задают себе вопрос: как проходит эта операция? Когда именно стоит удалять аденоиды?

Есть ли необходимость в удалении аденоидов?

Есть случаи, когда хирургическое вмешательство совсем не обязательно. Заболевание имеет три стадии развития. 1 степень, как правило, не мешает привычной жизни человека: ребенок свободно дышит, проблемы появляются только во время сна из-за притока венозной крови. Ситуацию вполне поправима при помощи медикаментов.

Другое дело — 2 и 3 стадии. Дети начинают все время дышать ртом и храпеть во сне, так как аденоиды закрывают хоаны (задние отверстия носа) (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка не дышит нос и как помочь?). Это наносит вред всему организму в целом. Необходимо проконсультироваться со специалистами: отоларингологом, стоматологом, аллергологом, иммунологом, чтобы лечение было максимально эффективным. Важно все делать вовремя, ведь болезнь негативно влияет и на общее здоровье, и на внешний вид ребенка.

Показания для хирургического вмешательства

Наличие воспаленных миндалин — не повод вырезать аденоиды в носу. Нужно пройти тщательное обследование, и лишь после этого врач примет решение о необходимости операции.

Показания к удалению аденоидов

Итак, перечислим основные показания к хирургическому вмешательству, когда проводят удаление аденоидов у детей:

  1. ОРЗ и ОРВИ. Слизь, защищающая организм от воспалений и размножения микробов, встречает препятствие в виде аденоидов, из-за чего носовая полость становится благоприятной средой для появления инфекций.
  2. Фарингит, ларингит, трахеит — болезни дыхательных путей. В них попадает гной, затрагивая слизистую, и в результате начинается воспалительный процесс.
  3. Многократный отит. Миндалина увеличивается в размерах и нарушает нормальное функционирование среднего уха.
  4. Аденоидный кашель. Он появляется, когда раздражаются нервные окончания глотки и носоглотки, и если бронхи не воспалены, то это признак не простуды, а аденоидов. После операции этот кашель устраняется.
  5. Пневмония, бронхит.
  6. Формирование неправильного прикуса.
  7. Плохие результаты от консервативного, традиционного лечения.
  8. Головные боли, храп, трудности с дыханием и как следствие — нарушения сна.
  9. Ухудшение слуха. Аденоиды не позволяют воздуху проникнуть к среднему уху, за счет чего барабанная перепонка лишается своей подвижности.
  10. Нарушения речевой деятельности — еще одно показание для удаления.

Иногда вместе с аденоидами требуется удалить и миндалины. Например, в случае, если ребенок часто переносит гнойные ангины, страдает ревматической болезнью или имеет проблемы с пережевыванием еды и глотанием: разросшиеся миндалины мешают этим процессам.

Подготовка к проведению операции и сдача анализов

Перед операцией по вырезанию аденоидов у ребенка, малыш будет вынужден сдать ряд анализов. Родители должны найти медучреждение в городе, где можно безболезненно их убрать. Малышу в больнице нужно будет сдать:

  1. анализ крови на свертываемость;
  2. анализ мочи;
  3. кал на наличие глистов;
  4. кровь на наличие гепатита B и C;
  5. общий и биохимический анализы крови.

Результаты вышеперечисленных анализов действительны в течение десяти дней, поэтому рассчитайте заранее время и дату операции. Важную роль играет вид наркоза: общий наркоз требует ЭКГ и анализа на уровень электролитов. После 14 лет к этому списку добавляется флюорография и справка об отсутствии сифилиса.

После того как анализы сданы, нужно прийти к педиатру и взять справку о том, что ребенок не имел контактов с инфекционными больными. Учтите, что срок ее действия — три дня. При себе следует иметь полис, СНИЛС, свидетельство о рождении ребенка. Взрослый сопровождающий должен иметь при себе паспорт, флюорографию, анализ на сифилис и детский сертификат о прививках.

Первые несколько дней занимает подготовка к операции, в ходе которой врачи дают медикаменты для лучшей свертываемости крови. Для обработки горла применяются антисептики (как правило, используют «Мирамистин»).

За день до операции рацион ребенка должен быть легким, без вредной пищи. С утра у него берут кровь (принимать пищу до этого нельзя, можно только пить воду, чтобы избежать обезвоживания). Конечно, психологическая поддержка тоже важна: объясните ребенку, зачем нужна операция и успокойте его.

Ниже представлено видео, где обсуждается вопрос удаления: посмотрите его, чтобы избавить себя от волнения и, при необходимости, объяснить ребенку, что все не так уж страшно.

Применение наркоза

Как делается операция — под наркозом или без использования седации? Это всегда являлся предметом спора. Общий наркоз — это сильный стресс даже для организма взрослого человека, а уж тем более — для ребенка. Тем не менее врачи предлагают новые щадящие способы анестезии. В конце концов, общий наркоз будет предпочтительнее: это избавит малыша от негативных воспоминаний и даст врачу возможность работать, не отвлекаясь. Однако местная анестезия тоже применяется.

Преимущества и недостатки местной анестезии

Этот типа наркоза чаще всего предлагают детям более старшего возраста, поскольку они обладают развитой выдержкой и самоконтролем. Помимо этого, учитывается болевой порог ребенка, его индивидуальные особенности. Врачи вводят успокоительные препараты в случае, если малыш боится вида крови или просто приходит в ужас от процесса. Несомненные плюсы местной анестезии:

  1. относительно низкая цена по сравнению с другими видами наркоза;
  2. отсутствие побочных эффектов после операции.

Минус заключается в том, что никогда нельзя угадать, как отреагирует ребенок на операцию, ведь он сталкивается с подобным впервые. Имея спокойный характер, малыш все равно может впасть в панику.

Читайте также:  Эндоскопическое, лазерное удаление полипов в носу: проведение и осложнения после операции

Как происходит вырезание увеличенных органов? Разросшуюся ткань замораживают при помощи Лидокаина или Ультракаина. Болезненных ощущений практически не будет, но, как уже было сказано выше, есть риск, что ребенок не сможет выдержать испытание с психологической точки зрения.

Плюсы и возможные риски при общем наркозе

В это сложно поверить, но раньше такие операции проводились вовсе без анестезии. Сейчас, конечно, врачи советуют родителям общий (эндотрахеальный) наркоз. В Европе его используют уже очень давно по ряду причин:

  1. это облегчит психологическую нагрузку на маленького пациента;
  2. обеспечит врачу необходимые условия для адекватного проведения операции.

Внезапные осложнения и сопутствующие риски, несомненно, существуют. Этот вопрос нужно заранее обсудить с анестезиологом, который проконсультирует вас, опираясь на конкретную ситуацию и индивидуальные обстоятельства. Нужно понимать, что доля риска всегда присутствует.

Методы удаления

Как удаляют аденоиды у детей? Общепринятый способ удаления — аденотомия — не единственный вариант. На сегодняшний день существует большой выбор методов удаления. Людей оперируют с помощью микродебридера, радиоволнового метода, используется лазерная аденотомия… Рассмотрим методы удаления аденоидов более подробно.

Классическое удаление без применения анестетиков

При классическом варианте иссечения ткани удаление проходит достаточно быстро. Родители часто интересуются, сколько длится процедура. Весь процесс удаления занимает не более десяти минут. Ребенка провожают в кабинет, он садится или ложится на заранее приготовленное место (иногда стоит).

Детям младшего возраста вводят седативное средство и прыскают в нос обезболивающее. Затем в ротовую полость вставляют изогнутый предмет — аденотом. Нож подталкивают к мягкому небу и срезают ненужную ткань. Кровотечение после этих манипуляций незначительное. Ребенка увозят в палату, чтобы он мог полежать и отойти от воздействия препаратов.

Преимущество способа — быстрые действия врача и возможность маленького пациента сразу вернуться к «активной» жизни. Минус — врач не видит ротовую полость полностью и может что-то сделать неправильно.

Эндоскопическое удаление

Эндоскопическое удаление используют, если ткань после удаления нарастает повторно. В рот вставляют специальную камеру, которая транслирует снимок на экран монитора, и врач видит полную картину. Операцию у детей обычно проводят под общим наркозом. Эндоскопическое удаление позволяет предотвратить возможность возникновения рецидивов.

Лазерная аденотомия

На сегодняшний день лазерная аденотомия является востребованным и результативным способом удаления. Метод удаления ткани лазером практически полностью устраняет риск кровотечения, ведь используется не скальпель, а лазерный луч.

Коагуляция (фиксированный луч) выбирается при большом объеме тканей, а вапоризация (послойное удаление аденоидов) — при малом. Операция лазером не вызывает боль, не требует госпитализации, ткань после процесса быстро восстанавливается. Риск возникновения осложнений невелик.

Шейверная аденотомия (вырезание)

Для вырезания ткани доктор через носовые ходы вводит изогнутый скальпель или шейверный инструмент. После операции вставляются турунды. Преимущества этого метода: врач наблюдает за вырезаемой тканью, кровотечения минимальны или совсем отсутствуют, осложнения возникают редко. Это «классический» вариант избавления от аденоидов.

Радиоволновой способ

В этом случае операция проводится с использованием аппарата «Сургитрон». Он имеет специальную насадку (радиоволновой аденотом). Аденоид срезается одним движением, при этом сосуды прижигаются, чтобы не было кровотечения. Это современный, технически усовершенствованный метод. Срок восстановления после такой операции очень мал.

Осложнения после операции и восстановление

Самое распространенное осложнение после вырезания аденоидов — кровотечение. Как правило, оно наблюдается в течение нескольких часов после прошедшей операции. Если кровь проникнет в слуховую трубу, то есть риск возникновения отита. Возможность появления последствий зависит от профессионализма и внимательности врача.

В редких случаях у пациента повышается температура тела, но держится она недолго. Помимо прочего, может возникнуть повторное разрастание аденоидных вегетаций, но этого можно избежать, если вы отнесетесь к выбору наркоза и методу удаления с ответственностью.

Послеоперационный период у детей обычно протекает без дискомфорта. Из-за отека могут быть проблемы с дыханием, но их можно устранить, используя капли для носа.

Противопоказания для удаления аденоидов

Операция по удалению аденоидов доступна не всем. Она противопоказана при туберкулезе, тяжелых инфекционных воспалениях, декомпенсированной форме сахарного диабета. Также ее запрещено проводить пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и при таком недуге, как низкая свертываемость крови. Помехой может стать возраст пациента: до трех лет хирургическое вмешательство нежелательно. И, наконец, операция не проводится в течение первого месяца после какой-либо прививки.

Виды наркоза в операции по удалению аденоидов

Гиперплазия лимфоидной ткани носоглоточной миндалины приводит к формированию аденоидов. Они становятся причиной развития других проблем со здоровьем. При наличии аденоид у пациента может наблюдаться затрудненный процесс дыхания, снижение остроты слуха, нарушение речи и пр. Консервативное лечение проводится при диагностировании начальной стадии заболевания. При большом увеличении аденоиды необходимо удалять хирургическим способом.

Подготовка к анестезии

Предоперационная подготовка включает в себя сбор общей информации о состоянии здоровья пациента. Чтобы избежать негативных последствий действия на организм наркоза, пациенту необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы. Перед операцией больному назначают:

  • анализ кала;
  • анализ мочи;
  • определение степени свертываемости крови и ее группу;
  • электрокардиограмму (ЭКГ);
  • анализ на ВИЧ;
  • мазок на дифтерию (детям до 3 лет);
  • рентгенографию носоглотки.

Обязательно проводят тестовую пробу на реакцию организма к препарату, который будет использоваться для анестезии.

Подготовка к наркозу включает в себя:

  1. Психологическую подготовку. Пациента информируют о том, как удаляют аденоиды, сколько потребуется времени на операцию, и какие инструкции необходимо выполнить перед процедурой. Больного должны проинформировать о всех рисках и возможных последствиях, которые могут произойти во время аденотомии и после ее завершения. Дополнительно больной (или его опекун) должен подписать документ, которым подтверждает свое согласие на проведение операции.
  2. Отказ от пищи и употребления жидкости. Последний прием еды должен быть за 6 часов до операции.
  3. Очистительную клизму. О ее необходимости врач проинформирует пациента в индивидуальном порядке. Чаще всего очищение кишечника рекомендовано при проведении общего наркоза.
  4. Выполнение премедикации. Пациенту могут быть введены успокоительные препараты, а также лекарства, которые вызывают торможение нежелательных рефлекторных реакций.
  5. Профилактику аллергии. Дополнительно больному могут быть введены вещества, которые снижают вероятность появления выраженной иммунной реакции организма на различные раздражители.

Классический способ удаления

Хирургическое удаление может быть проведено через рот или нос. Способ оперативного вмешательства выбирает врач, основываясь на общей картине патологического процесса и состояния больного.

Классический вид операции может проводиться под наркозом или без использования обезболивающих средств. Во время процедуры врач производит захват аденоидов специальным кольцевидным скальпелем и осуществляет их иссечение. Длительность операции будет зависеть от количества новообразований, но в большинстве случаев процесс удаления не занимает более 10-15 минут.

Данный метод удаления считается устаревшим, но из-за своей доступности (невысокая стоимость процедуры и отсутствие необходимости использования дорогостоящего оборудования) пользуется популярностью. Недостаток классической аденотомии в том, что во время иссечения врач действует вслепую, основываясь на свой опыт и профессионализм. По этой причине не всегда удается полностью удалить патологические ткани. Если их часть остается, то происходит рецидив.

К недостаткам классического иссечения аденоидов также можно отнести:

  • опасность кровотечения;
  • вероятность нанесения психологической травмы (часто случается у детей);
  • выраженный болевой синдром после операции;
  • риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде по причине длительного заживления тканей.

После удаления аденоидов пациента переводят в палату. В первые несколько часов высокий риск кровотечения, поэтому необходимо постоянное врачебное наблюдение. После операции показан строгий постельный режим. Физические нагрузки должны быть ограничены в течение недели. При необходимости, для снятия болевого синдрома в первые сутки прописывают обезболивающее. Если возникает риск инфицирования прооперированной области, пациенту назначают курс антибиотикотерапии.

Общий период реабилитации после классической аденотомии составляет 3-4 недели.

Местная анестезия

Удаление аденоидов под местным наркозом подразумевает купирование чувствительности небольшой анатомической области. В большинстве случаев носоглотку орошают Лидокаином, но могут быть применены и его аналоги. На слизистых оболочках максимальной своей концентрации обезболивающие вещества достигают через 7-10 минут. После того как наркоз подействует, врач производит иссечение аденоидов.

Действие местного анестетика быстро заканчивается. По этой причине, чтобы не проводить многократное орошение слизистой и предотвратить передозировку, врач должен быстро выполнять все манипуляции.

Виды общего обезболивания

Общий наркоз подразумевает полное выключение сознание пациента. Анестетики могут быть введены в организм через дыхательные пути. Для такой процедуры используют специальную ларингеальную маску. Через нее пациент вдыхает анестезирующий препарат. Масочный наркоз расслабляет мышечную и нервную систему, но способность к самостоятельному дыханию у пациента сохраняется. В медикаментозно-наркотический сон человека чаще всего погружают с помощью таких препаратов:

  • Пропофол;
  • Севофлюран
  • Хлороформ;
  • Десфлюран;
  • Циклопропан;
  • закись азота.

Неингаляционный вид обезболивания подразумевает медикаментозное введение человека в бессознательное состояние с помощью препаратов, которые поступают в организм внутривенно. За счет того, что операционная область находится в горле, чтобы процесс дыхания пациента во время хирургического вмешательства не был нарушен, применяют интубационную трубку.

Внутривенная анестезия имеет недостаток. В сравнении с ларингеальной маской из неингаляционного наркоза процесс выведения занимает больше времени, а после того, как пациент приходит в себя, у него наблюдаются более выраженные симптомы недомогания.

Достоинства и недостатки анестезии

Преимущество удаления аденоидов под общим наркозом в том, что во время операции пациент не видит всех врачебных манипуляций. Если хирургическое вмешательство проводится ребенку, такой способ дает возможность предотвратить психологическую травму. Еще одно достоинство общего наркоза в том, что больной неподвижный. Это позволяет снизить вероятность травмирования здоровых тканей и полное удаление патологических новообразований. В процессе операции врач не отвлекается на то, чтобы успокоить пациента.

Преимущество местной анестезии в том, что нет необходимости вводить сильнодействующие препараты. Используемые обезболивающие медикаменты быстро выводятся из организма. За счет местного воздействия, удается избежать появления побочных реакций, которые характерны для общей анестезии.

Еще одно преимущество местного обезболивания в том, что для его выполняют с помощью ненаркотических препаратов.

Выход из общего наркоза занимает несколько часов. После применения анестезирующих лекарств у пациента могут появляться такие симптомы:

  • головные боли;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в мышцах;
  • скачки артериального давления;
  • проблемы с речью;
  • дезориентация;
  • судороги;
  • нарушение стула и пр.

В первые несколько дней после процедуры у больных могут наблюдаться проблемы со сном.

Противопоказания для общего наркоза

Чтобы предотвратить развитие осложнений в процессе операции и после ее проведения, аденотомия под общим наркозом не проводится:

  • во время инфекционного заболевания;
  • в период обострения хронической болезни;
  • после вакцинации (разрешается только через месяц);
  • при аллергии на анестезирующие препараты;
  • при сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • в случае нарушения свертываемости крови;
  • при рахит;
  • при онкологических болезнях и пр.

Общую анестезию не рекомендуется делать детям, которым меньше 2 лет. Если у ребенка в раннем возрасте были диагностированы аденоиды и нет опасности, которая требует экстренной хирургической помощи, рекомендуется отложить операцию. Ознакомиться с полным список противопоказаний можно на консультации врача.

Какой наркоз лучше использовать?

Решение о виде анестезии принимает врач, основываясь на сложность предстоящей операции и состояние здоровья пациента. Но, когда ребенок или взрослый человек переживает, что ему будет больно удалять аденоиды или боится вида крови, ему рекомендуется провести аденотомию под общим наркозом, при условии отсутствия противопоказаний.

Препараты нового поколения, которые используются для введения человека на время операции в бессознательное состояние, имеют перечень побочных эффектов. Благодаря многочисленным достижениям в данной области медицины, удалось снизить вероятность развития опасных последствий наркоза. Но следует учитывать, что риск появления осложнений остается всегда.

Несмотря на современное оборудование, которое позволяет сохранить и поддерживать жизнь пациента, реакция на наркоз может быть смертельной. Случаи летального исхода от общей анестезии составляет 1 человек на 350 тыс. плановых операций.

Болезненна ли операция?

Ткани разросшейся носоглоточной миндалины не имеют нервных окончаний, поэтому процесс их иссечения безболезненный. Удаление аденоидов без наркоза рекомендовано только взрослой категории пациентов. Если операция проводится классическим способом, от обезболивающего отказываться не рекомендуется, т. к. высокий риск повреждения здоровых тканей.

Читайте также:  Применение лазеротерапии при аденоидах у детей

Когда аденотомия осуществляется под местной или общей анестезией, пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Вероятность того, что наркоз подействует, составляет 99,8%.

Аденоиды у детей

Диагностика и лечение аденоидов у детей. Аденоиды у детей симптомы и лечение.

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом

16.11.2017 admin 0 Comments

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом

Это очень серьёзный вопрос – удаление аденоидов у детей под общим наркозом. Решение на согласие такой операции (аденотомии) для родителей не простой. Несмотря на то, что современная медицина стремительно прогрессировала в сфере инновационной хирургии, анестезии страх перед общим наркозом, особенно, для маленького сына или дочки, остаётся несоизмеримым.

Давайте спокойно обсудим эту тему. Что в ней реально «страшно», а что нет. Какие преимущества видят в подобной методике оперирования хирурги-отоларингологи. Какой категории детей, (с аденоидами, которых необходимо срочно удалять), операция под общей анестезией проводиться не будет.

Хирургическая педиатрия ЛОР: мнение об операциях под общим наркозом у детей

Для успокоения родителей, профессиональные заверения ведущих хирургов, анестезиологов: «Общий наркоз для детей в операциях аденотомии проводится исключительно безопасными, зарекомендованными лекарственными анестетиками – «Севофлюран», «Пропофил» или «Изофлюран». Через ингаляторный вариант, в виде накладывания на лицо ребенка ларингеальной маски.

Время операции и нахождения детей в анестезическом наркозе не превышает 15-20 минут. Дети легко выходят из состояния анестезирования. Находятся под непосредственным контролем оперирующего хирурга первые 2 часа.

Как правило, после осмотра и засвидетельствования врачом нормального гоместаза, (состояния ребенка) – прооперированного больного можно отпускать домой. В осложненных операциях, дети находятся под строгим наблюдением: вначале в реанимационной палате, затем переводятся в палату интенсивной терапии».

Общий наркоз, для оперирующего ЛОРхирурга, имеет более приоритетный вариант:

  • Во-первых, и главное преимущество, это – фактор обездвиживания больного, что позволяет спокойно провести запланированный план операции, досконально и качественно. Благодаря этому условию, как правило, оперирующий специалист не оставляет остатки болезнетворной лимфоидной железы. Ведь остаточный патогенный эпидермис способен быстро рецидивироваться.
  • Во-вторых, и не менее важный момент – психоэмоциональный статус. Как для оперируемого ребёнка (не чувствует боли, не ощущает страха, не вырывается из рук ассистентов, медсестёр). Так и для непосредственно самого врача. Потому как, во время операции снижается фактор случайного травмирования кровеносных сосудов, носоглоточной эпидермы со стороны хирурга. Это может произойти из-за того, что ребёнок неожиданно и рискованно «дёрнется», испуганно закричит и забьётся в истерике.
  • В-третьих, спокойное проведение в сосредоточенной тишине оперативных действий не отвлекает всю врачебную бригаду. Оперирующий отоларинголог, совместно с анестезиологом, терапевтом всегда смогут во время среагировать над непредвидимыми ситуациями, от которых никто не застрахован. Хотя, перед операцией дети проходят полное обследование – лабораторное, у кардиолога, эндокринолога, педиатра-терапевта. Что может произойти?
  • обильное кровотечение, которое возникает по причине внезапного разрыва чрезвычайно тонкой стенки какого-либо сосуда (артериального, венозного);
  • возникший сбой в сердечном ритме: «мерцающий синдром», чрезмерная пульсация правого или левого желудочка, спазм сердечной мышцы;
  • резкое падение артериального (черепного) давления.
  • В-четвёртых, исчезает риск аспирации. Это частый «бич» хирургических стандартных операций, которые проводятся механическим методом – срезания аденоидов и гланд аденотомом, кюреткой. «Aspiratory» – термин, обозначающий заброс крови, желудочной, носовой секреции в бронхиальную трахею. Создавшаяся аспирация требует мгновенных реанимационных действий – вакуумный отсос, очищение респирационных каналов, инъекции в трахею миорелаксантов, чтобы не наступила бронхоспастика (резкий спазм, сжатие бронхов) или еще хуже – летальная асфиксия (удушье).
  • Появляется полноценная возможность основательно тампонировать прооперированное поле, дренажировать раневые плоскости, что не всегда удаётся при местной локальной анестезии.

Действительно, с позиции спокойной работы, слаженных действий хирургической бригады, общая седация (наркоз, введение в бессознательное, не ощущаемое состояние маленького пациента) – благо. Это гарантия, что дети сами не создадут нежелательный форс-мажор, экстремальное положение.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! При современной прогрессивной технологии анестезии, подбором инновационных и безопасных миорелаксантов, нейро нейтрализаторов,удаление аденоидов у детей под общим наркозомстановится самым гарантированным выбором вида операции (аденотомии) у детей!

Категорическое противопоказание к общему наркозу у детей

Ни при каких условиях нельзя оперировать детей с тяжёлыми операбельными стадиями аденоидов, если они находятся в пике обострения респираций (сезонных эпидемий гриппа, ОРВИ, ОРЗ, герпес интоксикации).

Какие еще могут быть противопоказания? Помимо решительного отказа и заключительного мнения специалистов детской висцеральной медицины – о хронических заболеваниях психоневрологического МКБ кода, кардиологов, эндокринологов?

Да, такие показания существуют. Например, высокая температура, неизвестной этиологии, без явных симптомов простудного заболевания, это безоговорочное препятствие к аденотомии. Вначале следует выявить первопричину такого болезненного признака. Иногда, так проявляется вялотекущая редукция микрофлоры, инфекционной этиопатологии. Главная опасность, которой, в скрытой форме патогенеза, таких штаммов, как:

  • стрептококк, синегнойная палочка (возбудители вялотекущего, не активного типа гайморита);
  • энцефалита и арахноидита (от поражения вредоносных микроорганизмов – клещей);
  • последствия перенесённого атипичного гриппа.

Возможно, ребёнок длительное время принимал сильнодействующие антибиотики одной и той же группы, без сопутствующего приёма (или незначительного по объёму) антистатиков («Лактовит-форте», «Нистатин», «Бактисубтил»).

Чаще всего, это ошибочное действие со стороны родителей. Желание как можно быстрее вылечить своих детей от болезнетворных аденоидных очагов, от нагрянувших болезней. Как результат – аденоидная вегетация приобретает свойство «супер мутации», затаилась и спряталась в глубоких висцеральных участках тела. Не только в носоглоточных органах, а продолжает воспалительный процесс, возможно – в сфере ЖКТ, лёгочно-бронхиальных путей, костно-мышечной конструкции или кроветворной и лимфа систем.

В послеоперационном периоде, подобная мина в виде завуалированного патогенного штамма вполне может спровоцировать крупные неприятности – нагноение раневых локаций в прооперированных носогортанных органах, вплоть до сепсиса. Но, не в сравнение хуже всего – повлиять на пробуждение ребёнка от общего наркоза, приведение психомоторной динамики в норму (возвращение сознания, адекватное восприятие действительности).

Эпилог: Счастливое время наступит для вашего ребёнка и для вас, его любящих родителей, если совместными усилиями, любовью и заботой вы победили страх перед операцией – удаление аденоидов у детей под общим наркозом!

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Многие родители пугаются, когда у ребенка появляются аденоиды. Однако нервничать в данном случае не стоит, так как врачи придумали множество методик избавления от недуга. Как правило, болезнь настигает малыша от 1,5 до 12 лет после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей — корь, скарлатина, грипп. Если во время не вылечить аденоиды, то могут возникнуть проблемы со слухом, речью и даже интеллектуальными способностями ребенка.

В итоге развивается аденоидит, который приносит много дискомфорта и неприятных ощущений малышу. Когда медикаментозная терапия не помогает, врач проводит удаление аденоидов у детей под общим наркозом. В связи с этим доктора советуют своевременно распознавать симптомы аденоидов и как можно чаще посещать специалиста. Родители всегда задаются вопросом в таких случаях, каким способом будут удаляться аденоиды у детей, и какой наркоз при удалении аденоидов будет использоваться?

Показания к удалению аденоидов

Есть ли необходимость в операции аденоидов? Иногда хирургическое вмешательство не нужно, все зависит от обстоятельств. Например, если у ребенка первая степень недуга, то врач назначает комплексное лечение, включая физиотерапию и лечебную гимнастику. Данная степень заболевания эффективно поддается медикаментозному лечению, поэтому в удалении нет необходимости.

Хотя вторая и третья степень имеет уже более серьезные признаки и симптомы: храп во сне, проблемы с дыханием, гнусавость речи, выделения гноя и слизи из носа и т.д. В целом такие факторы наносят большой вред организму ребенка, поэтому его обследует сразу несколько врачей: отоларинголог, иммунолог, стоматолог и аллерголог. Многие специалисты считают, что аденоиды лучше всего лечить на ранней стадии развития.

Аденоидит имеет свои показания для операционного вмешательства. Но воспаленные миндалины — это еще не повод браться за хирургические инструменты, так как перед операцией надо пройти множество обследований и только после этого врач пример решение.

Удаление аденоидов проводят при следующих показаниях:

  1. Носоглотка при аденоидах является благоприятным местом для размножения микробов. В связи с этим малыш постоянно болеет простудными заболеваниями, включая ОРВИ и ОРЗ.
  2. Возникают болезни дыхательных путей: Фарингит, ларингит и трахеит. В дыхательные пути попадает гной, вызывая воспалительный процесс.
  3. Когда миндалина увеличивается в размерах, то нарушается функция среднего уха, появляется многократный отит.
  4. Постоянный кашель, который не прожит даже после приема лекарств. Как правило, после операции, кашель проходит.
  5. Образование бронхита и пневмонии.
  6. Изменение лица, прикуса.
  7. Неудовлетворительные результаты медикаментозной терапии.
  8. Головокружение, головные боли, трудности с дыханием, ночной храп, плохой сон.
  9. Ребенок плохо слышит из-за разросшихся аденоидов.
  10. Изменение речи.

Важно знать, что во время операции врач может удалить вместе с аденоидами и миндалины. Но это случается в том случае, если у ребенка есть гнойные ангины или имеются проблемы с пережевыванием еды и глотанием. Дело в том, что этот процесс замедляется из-за разросшейся лимфоидной ткани.

Виды анестезии при аденотомии

Чаще всего врачи проводят операцию под общим наркозом. Местный наркоз имеет множество недочетов, включая нарушение психоэмоционального состояния ребенка. Более того, местная анестезия может спровоцировать во время операции крики, плач и страх. Дети в таких случаях непокорны и стараются всячески помещать врачу.

Также беспокойство ребенка очень пугает родителей, которые переживают за хорошо проведенную операцию аденоидов. Вид инструментов и кровь приводит малышей в шоковое состояние, даже седативные препараты в таких случаях не помогают. Однако на сегодняшний день проводится два вида анестезии: местный и общий.

Несмотря на то, что врач самостоятельно принимает решение по поводу анестезии, родители могут высказать свое мнение по этому поводу. Многие специалисты все же считают, что общий наркоз более предпочтителен для малышей, чем местная анестезия. Во время операции ребенок спит и ничего не чувствует. Перед тем как сделать операцию под наркозом, анестезиолог проводит ряд тестов.

Плюсы и возможные риски при общем наркозе

Когда речь заходит о методе обезболивания, то врач проводит несколько ответственных этапов. Ключевым фактором при выборе наркоза является возраст пациента. Например, если ребенку нет семи лет, то делается общий наркоз. Хотя в каждом конкретном случае доктор решает самостоятельно.

Самым главным преимуществом операции под общим наркозом является отсутствие операционного стресса у ребенка. Во время удаление аденоидов под общим наркозом ребенок не чувствует и не видит сам процесс. Перед тем как сделать операцию анестезиолог подбирает в индивидуальном порядке препараты для наркоза, чтобы не навредить здоровью малыша. Сейчас разрабатывают малотоксичные, безопасные средства — эсмерон, дормикум и диприван.

К преимуществам общего наркоза можно отнести следующие факторы:

  1. Аккуратные действия доктора.
  2. Спокойное поведение ребенка.
  3. Небольшой риск кровотечений.
  4. Тщательный осмотр носоглотки.

У детей операция под общим наркозом не вызывает сильного страха и беспокойства. Детям старше семи лет могут провести операцию под местным наркозом. Безусловно, даже при удалении аденоидов под общим наркозом могут возникнуть внезапные осложнения. Доля риска всегда присутствует, все зависит от индивидуальных параметров организма. Этот вопрос решается анестезиологом.

Преимущества и недостатки местной анестезии

Когда речь заходит о местном обезболивание, то врач дополнительно вводит успокоительное лекарство. Также нос и глотку обрабатывают лидокаином, чтобы введение анестетика не вызывало у малыша боли. В область миндалины, как правило, вводят лидокаин или новокаин. Основным преимуществом такого способа является отсутствие токсического действия препарата и быстрое выведение из наркоза.

При местной анестезии ребенок все видит и слышит, то есть находится в сознании. Иногда даже у взрослых детей проявляется страх — это нормально. Главное, чтобы ребенок вел себя спокойно и не раздражался. Чтобы снизить риск стресса, доктор перед операцией успокаивает малыша. Стоит отметить, что родители тоже могут положительно повлиять на поведение ребенка во время операции, например, психологически поддержать.

Читайте также:  Эффективные методы избавления от мокроты в бронхах

К существенным плюсам местной анестезии можно отнести два фактора: низкая цена и отсутствие побочных эффектов. Отрицательным моментом считается непредсказуемость поведения ребенка — паника.

Подготовка к операции

Чтобы грамотной и эффективно провести удаление аденоидов у ребенка, врач проводит подготовительные действия. В первую очередь малыш должен сдать ряд важных анализов. Для этого нужно получить направления у специалиста и найти больницу для болезненной сдачи анализов:

  1. Проверка крови на свертываемость.
  2. Диагностика мочи.
  3. Анализы кала на наличие глистов.
  4. Выявление гепатита В и С.
  5. Общий анализ крови.

Родителям важно знать, что все анализы имеют свой срок годности — всего 10 дней. Если за это время не будет произведена операция, то данные о здоровья ребенка будут считаться уже неактуальными. Также стоит помнить о том, что специалист может потребовать дополнительные обследования для вида наркоза — ЭКГ и уровень электролитов. Если ребенку более 14 лет, то к списку анализов прибавляется флюорография и документ об отсутствии сифилиса.

После сдачи всех анализов, необходимо обратиться к лечащему педиатру, чтобы тот выдал справку об отсутствии контактов с инфекционными людьми. У данного документа срок действия всего несколько дней. Врачу также нужно предоставить медицинский полис ребенка, СНИЛС и свидетельство о рождении. Родители также должны при себе иметь свои документы: паспорт, анализ на сифилис, справку о прививках, флюорографию.

Подготовительная процедура занимает 2 дня для подбора наиболее эффективных препаратов. Перед операцией ребенку обрабатывают носоглотку антисептиками. Как правило, за день ребенку нельзя употреблять тяжелой пищи, можно только пить воду. Очень важно уделить определенное время малышу, объяснив, что операция пройдет быстро и безболезненно. Родители обязаны настроить ребенка и подготовить к операции.

Стоит отметить, что в сети есть множество форумов и порталов, где родители и специалисты обсуждают самые острые вопросы операции аденоидов у детей.

Особенности и осложнения

Несмотря на то, что врач самостоятельно принимает решение об удалении аденоидов, родители все же интересуются тем, как удаляют аденоиды у детей? Операция называется — аденотомия. Хотя это не единственный вариант избавиться от недуга. Например, существуют следующие способы: лазер, радиоволновой метод, микродебрдер и т.д. Также врачи подразделяют удаление аденоидов на несколько типов:

  1. Классическое удаление без применения антисептиков.
  2. Эндоскопия.
  3. Лазерная аденотомия.
  4. Шейверная аденотомия.
  5. Радиоволновой метод.

После начала действия наркоза врач при помощи специальных инструментов раздвигает максимально рот. Затем специалист тщательно изучает поверхность слизистой оболочки и удаляет лишнюю лимфатическую ткань. В качестве методики по удалению может использоваться выжигание образований или выскабливание кюреткой.

Врач проводит операцию очень быстро, так как данная процедура не является новшеством в современной медицине. На окончательном этапе доктор останавливает кровотечение сосудов. Во время операции также могут быть применена интубационная трубка или ларингеальная маска для дыхательных путей.

Когда используется интубационная трубка, то дыхательные пути наиболее защищены. Однако после пробуждения ребенок может почувствовать неприятные ощущения. Также малыш перед операцией принимает ингаляционные и неингаляционные препараты. По мнению специалистов, быстрому выведению из наркоза способствуют ингаляционные анестетики, включая Севофлюран и Изофлюран. При этом все средства должны быть тщательно проверены и испытаны, потому что детский организм воспринимает препараты не так как взрослый.

Современные средства не только быстро выводятся из организма, но и быстро обезболивают, не вызывая побочных эффектов. Обычно ребенок приходит в себя после наркоза в течение нескольких часов. Ребенка не сразу отдают домой, какое-то время за ним наблюдают профессионалы.

Если ребенку проводится удаление аденоидов лазером, то применяется малая часть наркоза. Благодаря этому процесс проходит в два раза быстрее, организм оперативные восстанавливается. Дело в том, что большие дозировки препаратов могут вызвать риск передозировки антисептиками, которые чреваты последствиями — нарушение сердечно-сосудистой системы, нервной системы и развитие гипоксии.

Ходить и вставать ребенку разрешают после 4 часов отдыха. Также по усмотрению врача разрешается принимать легкую пищу и воду. Послеоперационный период включает в себя множество условий: уменьшение физической нагрузки, исключение острой пищи и сладостей, избегание инфицированных больных.

Помимо отдельных лекарств, врач советуют принимать витаминно-минеральный комплекс.

Противопоказания

Независимо от вида обезболивания, у ребенка могут быть некоторые осложнения со здоровьем. Чтобы избежать проблем в будущем, доктор выявляет противопоказания для ребенка к проведению анестезии.

Очень важно узнать у малыша наличие заболеваний хронического характера. Если определено обострение, то не рекомендуется проводить удаление аденоидов с применением общего наркоза. В связи с этим операцию переносят на другой срок.

В данном случае стоит выделить некоторые противопоказания к проведению хирургического вмешательства под общим наркозом:

  1. Острая гипертрофия.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Рахит.
  4. Проблемы с дыханием.
  5. Пиодермия.
  6. Гипермия.
  7. Другие болезни.

Родители должны заранее определиться с доктором и клиникой, где будет проводиться операция. Очень важно, чтобы одни и те же специалисты подбирали дозировку, препараты. Таким образом, можно избежать проблем со здоровьем малыша. Еще одним благоприятным фактором проведения операции является настрой ребенка и хорошее настроение.

Родителям стоит помнить о рекомендациях врача и о правильном подготовительном этапе. Если все сделано по правилам, то операции пройдет быстро и безболезненно.

Удаление аденоидов под местной анестезией: преимущества и недостатки

Разросшаяся лимфоидная ткань в полости носоглотки ребенка, известная под названием «аденоиды» на поздних стадиях не поддается обычной медикаментозной терапии. Единственным выходом является удаление аденоидов. При проведении операции применяют 2 вида наркоза: общий и местный.

Местная анестезия – это один из видов наркоза, который блокирует болевые импульсы в операционной области за счет прерывания нервных импульсов. После местного наркоза уменьшено количество побочных действий, и реабилитационный период протекает спокойнее. Наркоз под общей анестезией – это вид, при котором происходит полное отключение сознания пациента, и полное отсутствие болезненных ощущений.

Как подготовится к анестезии

Аденомэктомия под наркозом общего или местного действия требует подготовки, так как хирургическое вмешательство производится на ребенке. Для начала собирается анамнез юного пациента, устанавливается возможность наследственных патологий. Параллельно с этим проводится ряд стандартных лабораторных тестов:

  • Развернутый анализ крови, в котором должно быть указано количество тромбоцитов по Фонио;
  • Биохимическое исследование;
  • Коагулограмма;
  • ВС и ДК по Сухареву (капиллярная кровь);
  • Групповая принадлежность крови;
  • Определение резус-фактора;
  • ВИЧ принадлежность;
  • Антитела к гепатитам В и С;
  • ЭДС;
  • Общий анализ мочи;
  • При необходимости ЭКГ.

Заключение выносится участковым педиатром совместно с отоларингологом.

Накануне дня операции разрешается ужинать (за 12 часов до проводимой процедуры). В день операции запрещено пить воду и употреблять продукты.

Типы наркоза при иссечении аденоидов

Существует два основных вида наркоза:

  1. Общая анестезия – у детей младшего возраста общая анестезия проводится под специальным веществом, вызывающим сон пациента. Из часто применяемых лекарственных средств: дормикум, эсмерон. Удаление аденоидов под общим наркозом имеет свои плюсы. Применяется у детей 3-4 лет.
  2. Местная анестезия – или местное обезболивание. Подразумевается введение успокоительного средства. Далее глотка орошается раствором лидокаина для обезболивания места инъекции. Местно в область небных миндалин вводится обезболивающий препарат. Ребенок находится в сознании, и может начать нервничать, поэтому данный вид операции применяется у подростков и детей старше 7 лет.

Удаление гипертрофированных аденоидов без наркоза – это разновидность аденомоэктомии, для которого характерно полное отсутствие обезболивающих лекарственных средств. Удаление аденоидов происходит на живую, без применения любого вида наркоза. Миндалины иссекают через нос. Операция быстрая и с минимальным количеством возможных осложнений, но у ребенка может вызвать глубокий стресс, так как выдернуть живую ткань больно не только для ребенка лет 5, но и для взрослого человека.

Мастная анестезия: минусы и плюсы

Удаление аденоидов под местной анестезией имеет преимущества и недостатки.

К основным преимуществам относятся:

  • Доступность в ценовой политике;
  • Отсутствие побочных действий на сам наркоз и в период восстановления;
  • Отсутствие затрудненности выхода из наркоза.

Недостатки процедуры:

  • Малыш находится в сознании, и суета вокруг его персоны может напугать его;
  • Невозможно предугадать поведение ребенка при хирургическом вмешательстве;
  • Паника при операционных действиях;
  • Поверхностные болевые ощущения (при выдергивании и нанесении насечек).

Чтобы минимизировать последствия, с ребенком проводится соответствующая беседа, врач все доступно объясняет. Также не лишним является психологическая поддержка родителей.

Общий наркоз при аденоидах

Устранение аденоидов под общим наркозом проводится у малыша в возрасте от 3 до 5 лет. Аденомэктомия заключается в введении ребенка в состояние принудительного сна с применением интубационной эндотрахеальной трубки, либо ингаляционной трубкой с лекарственным веществом эсмерон или дормикум.

Из достоинств при использовании общей анестезии для удаления аденоидов относятся:

  • Использование малотоксичных лекарственных препаратов, позволяющих обезболить пациента;
  • Пониженный риск развития послеоперационного кровотечения;
  • Беспокойства малыша не мешают врачу исследовать полость глотки и проводить аккуратное удаления лимфоидной ткани.

Негативные последствия развиваются редко, на их долю выпадает не более 1 %. Также в некоторых ситуациях отмечались временная потеря речи и нарушение режима сна, иногда рвота.

Операция под общим наркозом – как проводится

Наркоз при любом оперативном вмешательстве подается анестезиологом. Пациента укладывают на спину и дают подышать воздухом через маску, одетую на трубку с окисью азота или фторотаном. Действия при операции четкие, быстрые и аккуратные. Врачи нацелены на проведение операции, не занимающей долгое время. Рот раскрывается специальными скобами, позволяющими получить полноценный доступ к месту иссечения.

Врачом удаляются миндалины при помощи выскабливания или прижигания. Успешно проведенная операция считается завершенной при полной остановке сосудистого кровотечения в носоглотке. В сознание юный пациент приходит после 2 часов сна. Выход из общего наркоза сложнее, чем при местной анестезии. У детей может наблюдаться слабость, головная боль. Все время за состоянием малыша следят анестезиологи.

Что можно и что нельзя в послеоперационном периоде

Операция не является сложной и восстановительный период достаточно легок и короток. В первые 24 часа возможен подъем температуры – как своеобразная реакция на операцию. Ребенку можно давать таблетку или суспензию жаропонижающего средства, например, нурофен или ибупрофен. Температура в 37° считается допустимой в первые 12 часов после аденомоэктомии. Болевые ощущения в горле, отечность и заложенность носа – временные симптомы, не требующие специфического лечения.

В реабилитационном периоде важно следить за характером питания ребенка, следить чтобы он не употреблял твердые продукты. Кушать запрещено в первые 2 часа после оперативных действий, а на протяжении 10 дней следовать диете:

  • Не допускается прием холодной, горячей, острой, соленой пищи;
  • В первые 5 дней ребенок должен питаться кашами и протертыми супами (для получения однородной консистенции блюдо можно молоть блендером);
  • Фрукты и овощи можно заменить детским «баночным» питанием;
  • Омлеты, пюре, мелкие макаронные изделия, рыбные и мясные запеканки добавляются по прошествии 7 дней;
  • В этот период нельзя употреблять газированные напитки, мороженое и мучные изделия;
  • В качестве поддерживающей медикаментозной терапии показаны капли в нос с серебром, например, протаргол;
  • Обязательна витаминотерапия суспензиями либо жидкими растворами.

После удаления аденоидов ребенку необходимо быть в домашних условиях, то есть не торопиться сразу в сад или школу. Также рекомендуется временно отказаться от физических упражнений и посещения спортивных кружков.

Возможны ли ухудшения после местного наркоза?

Осложнения после проведения аденомэктомии в основном связаны с пренебрежительной подготовкой к операции.

Встречается не часто, около 1 % случаев. Одно из частых осложнений – кровотечение. Также может быть повреждение ткани зубов, например, при выдергивании малыша, аспирация, снижение обоняния.

При проведении операции без наркоза у ребенка может развиться психологический шок, поэтому от данного вида операции врачи отходят.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для операции под общим или местным наркозом. Заболевания хронического характера не относятся к этой категории при отсутствии фазы острого периода заболевания.

Основные противопоказания:

  • Заболевания вирусной этиологии;
  • Инфекционные заболевания (краснуха, корь, ветрянка);
  • Воспалительные процессы дыхательной системы;
  • Гнойничковая инфекция кожных покровов;
  • Неустановленная гиперемия;
  • Рахит;
  • Гипотрофические изменения;
  • Прививка, сделанная менее чем за полгода до проведения операции.

Ссылка на основную публикацию