Инструкция по применению «Хлордиазепоксида»

CHLORDIAZEPOXIDE (ХЛОРДИАЗЕПОКСИД)

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

После приема внутрь хлордиазепоксид почти полностью всасывается из ЖКТ. После в/м введения всасывание медленное.

Связывание с белками плазмы высокое – около 96%.

Хлордиазепоксид проникает через ГЭБ, выделяется с грудным молоком, проникает через плацентарный барьер.

Метаболизируется с образованием фармакологически активных метаболитов десметилдиазепама, десметилхлордиазепоксида, демоксепама и оксазепама.

T 1/2 хлордиазепоксида вариабелен и составляет 5-30 ч, T 1/2 главного активного метаболита (десметилдиазепама) составляет несколько суток. Выводится с мочой в неизменном виде и в виде конъюгированных метаболитов.

Показания активных веществ препарата ХЛОРДИАЗЕПОКСИД

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
F10.3Абстинентное состояние
F40Фобические тревожные расстройства (в т.ч. агорафобия, социальные фобии)
F41.2Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
F43Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
F45.3Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
F48.0Неврастения
F51.2Расстройства режима сна и бодрствования неорганической этиологии
N94.3Синдром предменструального напряжения
N95.1Менопауза и климактерическое состояние у женщин
Z51.4Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

При приеме внутрь взрослым – по 5-10 мг 2-4 раза/сут. При состояниях напряжения и беспокойства в сочетании с нарушениями сна – по 10-20 мг 1 раз за 1-2 ч до сна. В психиатрической практике – начальная доза – 50-100 мг/сут, затем дозу постепенно повышают до 300 мг/сут, кратность применения – 3-4 раза/сут. При абстинентном синдроме можно применять более 300 мг/сут.

Детям в возрасте 4-7 лет – 5-10 мг/сут, 8-14 лет – 10-20 мг/сут, 15-18 лет – 20-30 мг/сут; кратность применения – 3-4 раза/сут.

При в/м введении разовая доза для взрослых составляет 50-100 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны сонливость, головокружение, мышечная слабость; редко – спутанность сознания, депрессия, нарушения зрения, диплопия, дизартрия, головная боль, тремор, атаксия; в единичных случаях – парадоксальные реакции (возбуждение, чувство тревоги, нарушения сна, галлюцинации). После в/в введения иногда наблюдается икота. При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости, нарушения памяти.

Со стороны пищеварительной системы: редко – запор, тошнота, сухость во рту, слюнотечение; в единичных случаях – повышение уровня трансаминаз и ЩФ в плазме крови, желтуха.

Со стороны эндокринной системы: редко – повышение или снижение либидо.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – недержание мочи.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при в/м применении возможно некоторое понижение АД.

Со стороны дыхательной системы: при парентеральном применении в единичных случаях – нарушения дыхания.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Не следует применять хлордиазепоксид в I триместре беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Следует иметь в виду, что при применении хлордиазепоксида при беременности возможно существенное изменение ЧСС плода.

При применении в акушерстве в дозах, рекомендованных для облегчения родов, у новорожденных, чаще у недоношенных, возможны временная мышечная гипотония, гипотермия, нарушение дыхания.

При необходимости регулярного применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Следует избегать применения хлордиазепоксида у новорожденных.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с сердечной и хронической дыхательной недостаточностью, органическими изменениями головного мозга (в таких случаях рекомендуется избегать парентерального введения хлордиазепоксида), при закрытоугольной глаукоме и предрасположенности к ней, при миастении, при хронических заболеваниях почек и/или печени.

Требуется особая осторожность при применении хлордиазепоксида, особенно в начале лечения, у пациентов, длительно получавших антигипертензивные препараты центрального действия, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, сердечные гликозиды.

При отмене терапии дозу следует уменьшать постепенно. При внезапной отмене хлордиазепоксида после длительного применения возможны беспокойство, возбуждение, тремор, судороги.

При длительном применении в высоких дозах возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости.

Хлордиазепоксид следует отменить при развитии парадоксальных реакций (острое возбуждение, тревожность, нарушения сна и галлюцинации).

Избегать в/а введения.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, принимающим хлордиазепоксид, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками), антидепрессантами, седативными, снотворными, анестезирующими средствами, анальгетиками, этанолом усиливается угнетающее действие на ЦНС, особенно при парентеральном введении.

Одновременное применение антацидов может отсрочить, но не уменьшить всасывание хлордиазепоксида.

При одновременном приеме внутрь гормональных контрацептивов усиливается эффективность хлордиазепоксида. Повышается частота случаев развития прорывных кровотечений.

При одновременном применении с миорелаксантами возможно усиление действия миорелаксантов; с леводопой – возможно подавление противопаркинсонического действия.

При одновременном применении теофиллин в низких дозах извращает седативное действие хлордиазепоксида.

При одновременном применении фенобарбитал и фенитоин могут ускорять метаболизм хлордиазепоксида. В редких случаях хлордиазепоксид подавляет метаболизм и усиливает действие фенитоина.

В экспериментальных исследованиях показано, что при одновременном применении хлордиазепоксид может усиливать токсичность циклофосфамида.

При одновременном применении с циметидином, омепразолом, дисульфирамом возможно увеличение интенсивности и длительности действия хлордиазепоксида.

Хлордиазепоксид (Chlordiazepoxide)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Хлордиазепоксид

Химическое название

7-Хлор-N-метил-5-фенил-3H-1,4-бензодиазепин-2-амино-4-оксид (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Хлордиазепоксид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Хлордиазепоксид

Анксиолитик, производное бензодиазепина.

Белый или светло-желтый мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте; в виде гидрохлорида — растворим в воде.

Фармакология

Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМКА-рецепторном комплексе в коре головного мозга, миндалевидном ядре, гиппокампе, подбугорье, мозжечке, полосатом теле и спинном мозге. Повышает чувствительность нейрональных ГАМК-рецепторов к ГАМК , усиливает ГАМК-нейротрансмиссию, блокирует полисинаптические рефлексы.

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ (пища замедляет абсорбцию); Cmax при приеме внутрь однократной дозы достигается через 0,5–4 ч, равновесная концентрация в крови достигается через 5–12 дней после начала приема. Связывание с белками плазмы составляет 96%. T1/2 хлордиазепоксида из плазмы составляет 7–28 ч, Cmax основного метаболита (дезметилхлордиазепоксида) — 8–24 ч. В печени подвергается интенсивному метаболизму (N-деметилирование, дезаминирование, гидроксилирование) с образованием активных производных (дезметилхлордиазепоксид, демоксепам, дезметилдиазепам, оксазепам). Проходит через ГЭБ , плаценту, проникает в грудное молоко; медленно абсорбируется из мышечной ткани. После окончания лечения метаболиты обнаруживаются в плазме в течение нескольких дней или даже недель. T1/2 — 5–30 ч (хлордиазепоксид), 18 ч (дезметилхлордиазепоксид), 14–95 ч (демоксепам), 30–100 ч (дезметилдиазепам), 5–15 ч (оксазепам). Выводится преимущественно почками (1–2% в неизмененном виде). Накопление хлордиазепоксида и его активных метаболитов при повторном применении значительное.

У пожилых людей всасывание и метаболизм хлордиазепоксида протекают медленнее, метаболические превращения значительно замедляются при поражении печени.

Оказывает выраженное успокаивающее действие на ЦНС . Подавляет тревогу, возбуждение, эмоциональное напряжение. Ослабляет навязчивые мысли и страхи, повышает восприимчивость к гипносуггестивной терапии. Оказывает антипаническое действие, снимает тремор, обладает слабым противосудорожным эффектом. Уменьшает выраженность тревоги и страха, связанных с предстоящим оперативным вмешательством.

В больших дозах может уменьшать психомоторное возбуждение. Проявляет умеренный снотворный эффект, который выражен обычно в первые 3–5 дней терапии, в дальнейшем положительное влияние на сон обусловлено устранением различных психогенных раздражителей. Вызывает умеренную мышечную релаксацию.

Облегчает симптомы острой алкогольной абстиненции, такие как возбуждение, нервное напряжение, беспокойство тревога, тремор и др. Повышает аппетит, оказывает слабое болеутоляющее действие.

Исследование репродукции у животных показало, что введение хлордиазепоксида крысам в дозах 10, 20 и 80 мг/кг/сут не вызывало возникновения врожденных пороков и нарушений роста новорожденных, а также нарушения лактации у самок. В другом исследовании при введении доз 100 мг/кг/сут было выявлено значительное снижение коэффициента оплодотворения, заметное снижение выживаемости и массы тела у новорожденных крысят.

Применение вещества Хлордиазепоксид

Невротические состояния, сопровождающиеся тревогой, возбуждением, повышенной раздражительностью, эмоциональным напряжением, бессонницей; невротическая атаксия, головная боль напряжения, кардиалгия, эзофагоспазм, каузалгия, лицевой гемиспазм, истерические состояния (истерический припадок, амблиопия, мутизм, паралич), психогенный ступор, икота; неврозо- и психопатоподобные расстройства у больных с атеросклерозом сосудов головного мозга, органическим поражением головного мозга; инфекционный делирий, абстинентный синдром у больных алкоголизмом и наркоманией; повышенный тонус скелетных мышц, гиперкинез ревматический и невротический; климакс, предменструальный синдром, вегето-сосудистая дистония; премедикация (подготовка больных к операциям и длительным диагностическим процедурам), послеоперационный период; комплексная терапия при шизофрении с неврозоподобной симптоматикой, а также при заболеваниях, сопровождающихся зудом, раздражительностью, бессонницей, в т.ч. экземе.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая форма миастении, угнетение дыхания, закрытоугольная глаукома, острые заболевания печени и/или почек, беременность (I триместр), кормление грудью, возраст до 4 лет.

Ограничения к применению

Глаукома, нарушение функции печени и/или почек, синдром апноэ во сне, тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность, атаксия (кроме невротической), психозы (возможно парадоксальное усиление симптоматики), лекарственная или алкогольная зависимость (за исключением лечения острого абстинентного синдрома), беременность (II и III триместр), пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности (повышает риск врожденных пороков развития при назначении в этот период). Во II и III триместре беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Хлордиазепоксид

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, вялость, нарушение памяти и концентрации внимания, замедление психических и двигательных реакций, мышечная слабость, нарушение походки, атаксия, спутанность сознания, дезориентация, головокружение, головная боль, изменения ЭЭГ .

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, ощущение сердцебиения, артериальная гипотензия (при приеме высоких доз), тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ : сухость во рту, тошнота, запор или диарея, кишечная колика, нарушение функции печени, желтушность кожных покровов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, шелушение кожи.

Прочие: затруднение дыхания, задержка мочеиспускания, нарушение менструального цикла, изменение либидо (повышение или понижение).

Возможны привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены и др. (см. «Меры предосторожности»).

Взаимодействие

Усиливает действие алкоголя и средств, угнетающих ЦНС (наркотические анальгетики, наркозные, снотворные, нейролептики с выраженным седативным действием), миорелаксантов и др. Антацидные средства замедляют всасывание (но не уменьшают степень всасывания) хлордиазепоксида. Хлордиазепоксид может ослаблять эффект леводопы. Циметидин, эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, дисульфирам и эритромицин замедляют метаболизм хлордиазепоксида в печени, увеличивают его концентрацию в крови и задерживают выведение. Курение может ослаблять действие хлордиазепоксида.

Передозировка

Симптомы: угнетение ЦНС различной степени выраженности (от сонливости до комы) — выраженная сонливость, вялость, слабость, снижение мышечного тонуса, длительная спутанность сознания, дезориентация, неразборчивая речь, угнетение рефлексов, кома; возможны также угнетение дыхания, гипотензия.

Лечение: индукция рвоты, немедленное промывание желудка, мониторинг жизненно важных функций, симптоматическая терапия, в/в инфузия растворов (для усиления диуреза), обеспечение адекватной вентиляции легких; в случае гипотензии — введение норэпинефрина. При развитии возбуждения не следует применять барбитураты. В качестве специфического антидота используют антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.

Читайте также:  Инструкция по применению фолиевой кислоты

Пути введения

Меры предосторожности вещества Хлордиазепоксид

Следует учитывать, что при сочетании тревоги с депрессией возможны суицидальные попытки.

С осторожностью применять одновременно с другими психотропными средствами. Не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО и фенотиазинами.

При длительном применении (в течение нескольких месяцев), особенно в высоких дозах, возможны привыкание, лекарственная зависимость. Отмену хлордиазепоксида следует проводить постепенно, путем снижения дозы, чтобы уменьшить риск синдрома отмены, характеризующегося тремором, судорогами, абдоминальными или мышечными спазмами, рвотой, испариной. При резкой отмене возможны также психомоторное возбуждение, страх, вегетативные нарушения, бессонница.

Не следует принимать хлордиазепоксид свыше 4 нед без повторной оценки состояния больного для принятия решения о необходимости продолжения терапии.

Вероятность возникновения побочных эффектов выше у пожилых людей.

При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови и функцию печени.

Имеются сообщения о том, что при лечении хлордиазепоксидом психически больных пациентов и детей с агрессивными чертами поведения наблюдались парадоксальные реакции (психомоторное возбуждение, приступы ярости и др.). В случае развития парадоксальных реакций лечение следует немедленно прекратить.

Следует иметь в виду, что хлордиазепоксид может снижать живость ума у детей.

Необходимо иметь в виду, что есть сообщения о влиянии на коагуляцию крови у пациентов, принимающих одновременно пероральные антикоагулянты и хлордиазепоксид (в клинических исследованиях причина и последствия данного взаимодействия не установлены). Имеются отдельные сообщения об обострении порфирии под действием хлордиазепоксида. Гипопротеинемия может предрасполагать к увеличению частоты седативных побочных эффектов.

Во время лечения и в течение 3 дней после его отмены необходимо исключить прием алкогольных напитков; водителям транспортных средств и людям, работа которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания, в этот период не следует заниматься профессиональной деятельностью.

Особые указания

Тревожные состояния и напряжение, связанные с повседневным жизненным стрессом, обычно не требуют лечения анксиолитиками.

Хлордиазепоксид

Химическое название

7-Хлор-N-метил-5-фенил-3H-1,4-бензодиазепин-2-амино-4-оксид. Чаще всего – гидрохлорид.

Химические свойства

Хлордиазепоксид относят к группе бензодиазепинов. Это один из первых представителей транквилизаторов-анксиолитиков. По своим физическим свойствам – белый или белый с желтым оттенком порошок. Лекарство практически не растворимо в воде, трудно растворяется в спирте. Молекулярная масса = 299,1 грамм на моль.

Средство выпускают в виде гидрохлорида, такая форма хорошо растворима в воде. Хлордиазепоксид продают в виде таблеток, капсул и драже различной дозировки; раствора для инъекционного введения.

Фармакологическое действие

Седативное, анксиолитическое, миорелаксирующее, снотворное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Хлордиазепоксид усиливает седативное действие гамма-аминомасляной кислоты, индуцирует пост- и пресинаптическое торможение нервных импульсов в цнс. Вещество стимулирует бензодиазепиновые рецепторы аллостерического центра постсинаптических ГАМК-рецепторов в стволе головного мозга и вставочные нейроны боковых рогов спинного мозга. Под действием лекарства снижается возбудимость таламуса, гипоталамуса и лимбической системы головного мозга. Наблюдается торможение полисинаптических спинальных рефлексов.

Вещество обладает ансиолитическим действием, так как оказывает влияние на миндалевидный комплекс лимбической системы. Лекарство снижает эмоциональное напряжение, устраняет страх и тревожность, чувство беспокойства. Препараты Хлордиазепоксида проявляют выраженный седативный эффект, влияют на работу ствола головного мозга и неспецифические ядра в таламусе. Снотворное действие вызвано способностью угнетать клетки ретикулярной формации в стволе гм.

Вещество повышает устойчивость организма к эмоциональным, моторным и вегетативным раздражителям, которые могут нарушать механизм нормального засыпания и сна. Во время первых 3-5 суток приема средства развивается выраженный снотворный эффект, происходит незначительное снижение артериального давления. Ослабляет чувство паники, страха и тревожность.

У лекарства имеется противоэпилептичесий эффект. Однако он развит слабо, так как средство вызывает мышечную релаксацию умеренной степени, тормозит полисинаптические спинальные афферентные тормозящие пути, некоторые двигательные нервы и мышцы.

Таблетированная форма препарата хорошо усваивается после приема внутрь. Пища способна немного замедлить всасывание лекарства из ЖКТ. Максимальной концентрации средство достигает в течение получаса — 4 часов. Равновесную концентрацию можно наблюдать при систематическом приеме, не менее 5 дней (до 12-ти). Степень связывания с белками плазмы крови составляет до 96%. Период полувыведения – от 7 до 28 часов.

Лекарство активно метаболизируется в организме, происходят реакции гидроксилирования, N-деметилирования, дезаминирования, в результате образуются: дезметилхлордиазепоксид, дезметилдиазепам, демоксепам и оксазепам. После окончания приема средства его активные метаболиты можно обнаружить в течение нескольких дней и даже недель, вещество и метаболиты имеют свойство накапливаться в организме. Выводится лекарство с помощью почек.

Хлордиазепоксид проникает через ГЭБ, в грудное молоко и через плаценту. Фармакокинетические параметры несколько изменяются при заболеваниях печени, процессы замедляются у пожилых пациентов.

Во время лечения состояния алкогольной абстиненции лекарство устраняет нервное напряжение, возбуждение нс, тревожность, беспокойство, тремор. У пациента повышается аппетит, снижается болевая чувствительность.

Показания к применению

Средство показано к приему:

  • при неврозах, психопатии, психогенном ступоре, раздражительности;
  • в составе комплексного лечения тревожности, напряжения, психосоматических заболеваний и эндогенных психозов;
  • при беспокойстве, возникшем из-за заболеваний внутренних органов, стресса, при невротической головной боли;
  • больным с истерией, кардиалгией, каузалгией, реактивной депрессией;
  • при бессоннице, повышенном судорожном пороге, невротических и ревматических гиперкинезах;
  • женщинам во время предместруального и климактерического синдрома;
  • при эссенциальном, старческом треморе;
  • в анестезиологии во время премедикации и после операции;
  • при спазмах, ассоциированных с травмами спинного и головного мозга, миозите, бурсите, артрите, радикулите, при лицевом гемиспазме;
  • в составе комплексного лечения экземы и прочих кожных заболеваний (зуд и раздражительность);
  • в психиатрии, при навязчивых состояниях, страхе, тревоге, депрессии и ипохондрии;
  • при комплексном лечении эпилепсии, алкоголизма и наркомании.

Противопоказания

Хлордиазепоксид нельзя назначать:

  • при аллергии;
  • пациентам с тяжелыми формами миастении;
  • при закрытоугольной глаукоме;
  • больным с острой почечной и печеночной недостаточностью;
  • беременным женщинам (на первом триместре);
  • детям до 4 лет;
  • при алкогольной и лекарственной зависимости в анамнезе (кроме случаев, когда вещество используют для снятия абстинентного синдрома);
  • при кормлении грудью.

Осторожность нужно соблюдать:

  • при гиперкинезе, органических заболеваниях гм;
  • при гипопротеинемии;
  • больным с бронхоспастическим синдромом;
  • при заболеваниях почек и печени;
  • при ночном апноэ, психозе;
  • пожилым пациентам.

Побочные действия

Хлордиазепоксид редко вызывает следующие реакции:

  • депрессия, головные боли, дизартрия, тремор, спутанность сознания, атаксия;
  • размытость зрения, тошнота, сухость во рту и запоры, усиленное слюнотечение;
  • повышение или снижение сексуальной активности, недержание мочи, артериальная гипотензия, сбои в менструальном цикле;
  • аллергические реакции на коже, шелушение, зуд.

Очень редко возникают парадоксальные реакции, тревога, возбуждение цнс, галлюцинации, бессонница, икота, желтуха и рост активности ферментов печени, нарушение дыхательной функции.

При длительном лечении у пациента может развиться лекарственная зависимость и проблемы с памятью.

Хлордиазепоксид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Внутрь лекарство назначают:

  • от 5 до 25 мг, 3-4 раза в день;
  • пожилым пациентам – от 5 до 10 мг, 2-4 раза в день;
  • при беспокойстве и напряжении, бессоннице – по 15 мг, один раз в сутки перед сном;
  • для премедикации – по 5-10 мг, 3-4 раза в день, за день до процедуры;
  • при абстинентном синдроме – 50 или 100 мг, спустя 4 часа – еще 50 мг;
  • детям от 6 лет – до 10 мг в сутки, до 14 лет – по 20 мг в сутки, от 15 лет – до 30 мг в сутки.

Максимальное количество препарата в день – 0,4 грамма (при алкогольной абстиненции).

Внутривенно лекарство вводят под наблюдением мед. персонала, в условиях стационара. Разовая дозировка составляет от 50 до 100 мг.

Передозировка

При передозировке наблюдается сильное угнетение центральной нервной системы, вплоть до состояния комы. Другие симптомы: неразборчивая речь, понижение мышечного тонуса, спутанность сознания, дезориентация, угнетение дыхания, гипотензия.

Рекомендуется вызвать рвоту, промыть желудок, проводить симптоматическую терапию. Внутривенно вводят растворы для усиления диуреза, обеспечивают нормальное дыхание, вводят норэпинефрин. Показано введение антидота – флумазенила. Гемодиализ не проводится.

Взаимодействие

Хлордиазепоксид усиливает седативное действие нейролептиков, седативных средств, антидепрессантов, анестезирующих препаратов, снотворного, анальгетиков, этилового спирта, особенно при парентеральном использовании.

При одновременном приеме с антацидами время всасывания препарата удлиняется.

Гормональные контрацептивы усиливают эффекты от приема Хлордиазепоксида. Возрастает риск прорывных кровотечений.

Лекарство усиливает действие миорелаксантов, ингибирует противопаркинсоническое действие леводопы.

Сочетанный прием лекарства с теофиллином снижает седативный эффект.

Условия продажи

Особые указания

Особую осторожность во время лечения Хлордиазепоксидом нужно соблюдать пациентам, которые ранее в течение длительного времени пили антикоагулянты, антигипертензивные препараты центрального действия, сердечные гликозиды или бета-адреноблокаторы.

Дозировку препарата снижают постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

Если во время лечения у пациента развились парадоксальные реакции, то лекарство отменяют.

Нельзя управлять машиной или выполнять реакции, которые требуют высокой концентрации внимания.

Хлордиазепоксид | Chlordiazepoxide

Аналоги (дженерики, синонимы)

Рецепт (международный)

Rp.: Chlordiazepoxidi 0,025
D. t. d. N 100 in dragée

Фармакологическое действие

Анксиолитическое средство (транквилизатор) из группы бензодиазепина.
Усиливает ингибирующее действие ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов.
Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.
Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.
Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха). Оказывает выраженное седативное действие.
Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания. В первые 3-5 дней приема может оказывать умеренный снотворный эффект (облегчает засыпание), а также незначительно снижать АД.
Вызывает умеренную мышечную релаксацию, обладает слабым противоэпилептическим эффектом.
Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.
Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения.
Подавляется распространение эпилептической активности, но не снимается возбужденное состояние очага.
Угнетает центральные симпатические влияния, обладает антиаритмическим эффектом. Вызывает расслабление мускулатуры матки, обладает антигипоксическими свойствами (в т.ч. при инфаркте миокарда).

Способ применения

Для взрослых: Внутрь, взрослым – по 5-25 мг 3-4 раза в сутки, ослабленным больным и пациентам пожилого возраста – 5-10 мг 2-4 раза в сутки, при необходимости и с учетом переносимости доза постепенно увеличивается.
При состоянии напряжения и беспокойства, сочетающемся с бессонницей, – по 10-20 мг 1 раз за 1-2 ч до сна.
В психиатрической практике – первоначально 50-100 мг/сут, затем доза постепенно повышается до 300 мг/сут, которую разделяют на 3-4 приема.
Премедикация – 5-10 мг 3-4 раза в сутки, начиная за 1 сут до операции.
Алкогольная абстиненция – начальная доза 50-100 мг, при необходимости повторяют в той же дозе через 2-4 ч, максимальная доза 400 мг/сут, затем дозу понижают до поддерживающего уровня.
Детям в возрасте 6-7 лет – 5-10 мг/сут, 8-14 лет – 10-20 мг/сут, 15-18 лет – 20-30 мг/сут. Суточная доза всегда делится на 3-4 разовые дозы.

Читайте также:  Глицин Д3: инструкция по применению, отзывы

Показания

Применяется при эмоциональной неустойчивости, бессонице, подготовке некоторых пациентов к лечебным процедурам, в дерматологии — при лечении зудящих дерматозов.

Противопоказания

Острые заболевания почек и печени, период беременности. Хлордиазепоксид нельзя принимать водителям и лицам, профессия которых требует быстрой двигательной и психической реакции.
Применение Хлордиазепоксида во время беременности противопоказано.
Ограничения:
Глаукома, нарушение функции печени и/или почек, синдром апноэ во сне, тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность, атаксия (кроме невротической), психозы (возможно парадоксальное усиление симптоматики), лекарственная или алкогольная зависимость (за исключением лечения острого абстинентного синдрома), беременность (II и III триместр), пожилой возраст.

Побочные действия

Иногда — сонливость, шаткая (атактическая) походка, лёгкое головокружение и тошнота, снижение полового влечения.

Форма выпуска

Выпускают драже, содержащие по 0,005 г, 0,01 г и 0,025 г хлордиазепоксида, по 100 драже в упаковке.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата “Хлордиазепоксид” в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Хлордиазэпоксид

Описание действия

Производное бензодиазепина длительного действия с сильным седативным и анксиолитическим эффектом. Обладает также умеренным седативным, а также противосудорожным и миорелаксирующим эффектом. Механизм действия бензодиазепинов полностью не выяснен; местом их действия является макромолекулярный комплекс, содержащий ГАМКа рецепторы, бензодиазепиновые рецепторы и хлоридные каналы. Бензодиазепиновые рецепторы путём аллостерического взаимодействия с ГАМК-рецепторами открывают хлоридные каналы и увеличивает проникновение ионов хлора внутрь нейронов. Бензодиазепины, действуя через ГАМКергическую систему, усиливают ингибирующее действие ГАМК в ЦНС, в основном в лимбической системе, гипоталамусе и таламусе. Хлордиазэпоксид хорошо всасывается после применения перорально; tmax составляет 1–2 ч, t1/2 – 6–30 ч; t1/2 значительно увеличивается у пожилых пациентов и у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. Препарат метаболизируется в печени, в том числе до менее активного демоксепама (t1/2 – 14–95 ч), а затем в небольшом количестве метаболизируется в активный оксазепам (t1/2 – 3–21 ч). Выводится с мочой в неизмененном виде или в виде метаболитов. Проникает через плаценту, в грудное молоко и в желчь.

Хлордиазэпоксид: инструкция по применению

Кратковременное лечение симптомов: тревожных неврозов различного происхождения (сопровождающихся психотическими симптомами), тревожных неврозов с нарушением сна, острого алкогольного абстинентного синдрома, повышенного мышечного тонуса различной этиологии.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к хлордиазепоксиду, другим бензодиазепинам или любому из компонентов препарата, компульсивные расстройства или фобии, хронические психозы, острая дыхательная недостаточность, угнетение дыхания. Не рекомендуется использование бензодиазепинов пациентам с психозом. Следует соблюдать осторожность пожилым и ослабленным пациентам (повышенный риск чрезмерного седативного эффекта или атаксии), пациентам с нарушениями функции печени (не рекомендуется применять больным с тяжелой печеночной недостаточностью, так как бензодиазепины могут ускорить развитие печеночной энцефалопатии) и / или больным с почечной недостаточностью, хронической дыхательной недостаточностью; во всех вышеперечисленных случаях необходимо уменьшить дозу. Применять с осторожностью больным с лекарственной порфирией в связи с риском усиления симптомов заболевания, а также пациентам с глаукомой, особенно с закрытоугольной, мозжечковой атаксией и миастенией. Бензодиазепины, используемые долгосрочно или в больших дозах вызывают риск возникновения психологической и физической зависимости; использовать с осторожностью у больных с зависимостью от алкоголя, наркотиков или лекарств. В случае возникновения зависимости резкое прекращение лечения может привести к симптомам абстинентного синдрома. Прекращение применения бензодиазепинов часто связано с длящимися в течение 1-2 дней бессонницей и беспокойным состоянием. Симптомы абстинентного синдрома (в том числе чувство тревоги, расстройство сна, раздражительность, депрессия, головные боли и судороги мышц, потеря аппетита, эмоциональное напряжение, беспокойство, спутанность сознания, дезориентация) часто возникают в течение нескольких дней после прекращения применения биазерпинов. В результате продолжительного использования или применения многократных доз наблюдается ослабление седативного воздействия на психомоторную активность из-за развития толерантности. Бензодиазепины могут вызвать провалы в памяти, а также парадоксальные реакции (состояния острого возбуждения, бессонницу, повышенную мышечную напряженность, эйфорию, психотические симптомы, агрессивность, враждебность, ночные кошмары, галлюцинации, расстройства личности). Эти реакции часто наблюдается у пожилых пациентов или зависимых от алкоголя; в случае их появления следует прервать лечениеe. У пациентов с депрессивными расстройствами бензодиазепины можно использовать только в сочетании с антидепрессантами, с целью контролировать бессонницу и беспокойное состояние; монотерапия может усилить суицидальные тенденции. Нет информации о проведении долгосрочных исследований (более 4 месяцев) эффективности препарата. В ходе лечения, а также в течение трёх дней после прекращения применения препарата не следует употреблять алкоголь. В случае длительного использования препарата рекомендуется периодически проводить анализ крови и проверять функции печени.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственные средства, воздействующие на ЦНС (в том числе анестетики, опиоиды, нейролептики, антидепрессанты, снотворные, антигистаминные успокоительные средства) активизируют седативный эффект хлордиазепоксида. Противоэпилептические препараты, используемые в сочетании с хлордиазепоксидом, могут увеличить побочные эффекты и усилить токсичность препарата; в случае необходимости параллельного применения соблюдать осторожность. В случае параллельного применения мышечных релаксантов возникает синергия. Усиливает антихолинергические эффекты атропина, антидепрессантов, антигистаминных препаратов. Оральные контрацептивы могут увеличить концентрацию хлордиазепоксида в крови. Хлордиазепоксид может усиливать токсичность противоэпилептических препаратов; соблюдать осторожность. Одновременное применение дигоксина (особенно у пожилых больных) может увеличить его концентрацию в плазме. Хлордиазэпоксид снижает эффект леводопы. Одновременное применение хлордиазепоксида и антацидов, содержащих гидроксид магния и алюминия, уменьшают скорость абсорбции хлордиазепоксида, в то же время не оказывая влияния на количество поглощённого препарата. Курение может уменьшить седативный эффект производных бензодиазепина. Хлордиазепоксид может увеличить концентрацию в плазме трициклических антидепрессантов. Ингибиторы ферментов печени (например, циметидин, дисульфирам, эритромицин, кетоконазол) могут усиливать эффекты бензодиазепинов, в то время как индукторы этих ферментов (например, рифампицин, карбамазепин, фенитоин) может ослабить их эффект. Алкоголь потенцирует ингибирующее действие хлордиазепоксида в ЦНС; во время лечения, а также в течение 3 дней после прекращения применения препарата не следует употреблять алкоголь.

Хлордиазэпоксид: побочные эффекты

Брадикардия, боль в груди, изменения в морфологии крови, сонливость, замедленная реакция, атаксия, головная боль, головокружение, заторможенность, дезориентация, дизартрия с невнятной речью и смазанными звуками, расстройства памятии либидо, затуманенное зрение, тошнота, расстройство желудка, запор, сухость во рту, задержка мочи, недержание мочи, мышечный тремор, расслабление мышц, потеря аппетита, незначительное снижение артериального давления, слабость, обмороки, очень редко анафилактические реакции, кожные аллергические реакции, незначительное увеличение сывороточных трансаминаз, нарушение функции печени, желтуха, нарушение менструального цикла, парадоксальные реакции, привыкание, усиление симптомов уже существующей, не леченной депрессии. Передозировка может проявляться в виде сонливости, нарушения сознания и координации, ослаблением рефлексов, невнятной речью, а также тахикардией, гипотонией и депрессией дыхательного центра. Лечение: мониторинг дыхание, частоты сердечных сокращений и кровяного давления, промывание желудка, введение жидкостей внутривенно и поддержание проходимости дыхательных путей. При передозировке может возникнуть чрезмерное возбуждение; в таких случаях не следует применять успокоительных средств. При тяжелом отравлении бензодиазепинами в дополнение к симптоматической терапии рекомендуется введение флумазенила (селективного антагониста бензодиазепиновых рецепторов) с целью частичного или полного устранения эффекта седации, вызванного этим препаратом. Следует помнить о риске возникновения судорог после введения флумазенила, особенно у пациентов, получающих бензодиазепины в течение длительного времени или в случае передозировки трициклических антидепрессантов. Диализ имеет ограниченное значение при лечении передозировки.

Беременность и лактация

Kaтегория D. Применение препарата беременными женщинами, особенно в первом и третьем триместре, является приемлемым только в ситуациях абсолютной необходимости, а также, если использование более безопасных препаратов является невозможным. Лечение должно быть завершено заблаговременно перед планируемой беременностью. Если женщина принимала препарат во время беременности, новорожденный может испытывать симптомы абстиненции. Применение препарата в третьем триместре беременности или во время родов связано с риском возникновения синдрома вялого ребенка (floppy infant syndrome), характеризующегося у новорождённого гипотонией, гипотермией, нарушениями дыхания и сосательного рефлекса. Бензодиазепины проникают в материнское молоко, не применять в период лактации.

Хлордиазэпоксид: дозировка

Доза должна устанавливаться индивидуально, лечение должно проводиться в как можно более короткие сроки. Перорально. Взрослые. Тревожный синдром. 30 мг/день в раздельных дозах каждые 6–8 часов; максимально 100 мг/день. Тревожный синдром с сопровождающей бессонницей. 10–30 г перед сном. Острый синдром алкогольной абстиненции. 25–100 мг, в случае необходимости дозу повторить через 2–4 часа; максимальная доза 200 мг/день; затем дозу уменьшить до минимальной эффективной дозы. Синдром повышенного мышечного тонуса. 10–30 мг/день в раздельных дозах. Пожилым пациентам применять 1/2 дозы. В связи с возможностью развития привыкания не рекомендуется для длительного использования (>4 недель). Дозу следует снижать постепенно, под наблюдением врача, особенно в случае долговременного применения.

Примечания

В связи с нарушением концентрации во время лечения, а также в течение 2-3 дней после его окончания, не рекомендуется водить автомобиль и обслуживать механическое оборудование. Следует проинформировать пациента, что применение бензодиазепинов может вызвать психическую и физическую зависимость, а также о том, что перед увеличением или резким снижением дозы следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Инструкция по применению «Хлордиазепоксида»

Хлордиазепоксид – это химическое соединение, которое относится к классу бензодиазепинов и обладает выраженными противотревожными свойствами. Вещество считается первым транквилизатором в своей группе и зарекомендовало себя в качестве действенного состава. За последние годы в фармакологии появилось множество более эффективных и менее агрессивных медикаментов, но этот анксиолитик и сегодня активно используется в медицине. Если четко соблюдать инструкцию по применению средства «Хлордиазепоксид» и указания врача, потенциальные негативные последствия терапии можно свести к минимуму. Наличие нескольких лекарственных форм продукта позволяет расширить возможности его использования.

Состав и действующее вещество

«Хлордиазепоксид» – это не только лекарственный препарат, но и действующее вещество. Аптеки предлагают несколько продуктов на его основе, обладающих одинаковыми или максимально схожими характеристиками. Можно встретить торговое название «Хлозепид», «Элениум», «Либриум», «Напотон», «Радепур». Работу каждого из них обеспечивает один и тот же компонент в форме гидрохлорида, что обеспечивает его растворимость в воде. В оригинальном виде химическое соединение имеет вид белого порошка, у которого допустим желтый оттенок. Состав плохо растворяется в спирте и практически не растворяется в воде.

По принципу действия «Элениум», «Хлозепид» и остальные медикаменты схожи, но у них могут быть особенности, которые надо учитывать в ходе терапии.

Фармакодинамика

«Хлордиазепоксид» – это бензодиазепиновый транквилизатор со свойствами анксиолитика. Его лечебный эффект достигается за счет стимуляции блокирующего действия ГАМК на передачу импульсов между нервными клетками. Параллельно происходит выборочное торможение спинальных рефлексов, снижается возбудимость подкорковых структур центральной нервной системы.

Читайте также:  Причины и признаки передозировки «Афобазолом»

Терапевтические эффекты продукта «Хлордиазепоксид»:

  • анксиолитический – купирование необоснованного страха и необъяснимой тревожности, устранение признаков эмоционального перенапряжения, ослабление симптоматики стресса;
  • седативный – притупление ряда проявлений невротического происхождения, в частности, навязчивого беспокойства, панического состояния;
  • снотворный – улучшение качества сна уже через 3-5 дней курсовой терапии за счет незначительного снижения АД и ликвидации влияния на организм неблагоприятных факторов. «Хлордиазепоксид» притупляет реакцию центральной нервной системы на моторные, вегетативные и эмоциональные раздражители, сокращая фазу засыпания;
  • противосудорожный – благодаря прямому и опосредованному тормозящему влиянию на мышцы и двигательные нервы происходит мышечная релаксация. Это позволяет не допустить распространения эпилептической активности, хоть и без угнетающего воздействия непосредственно на очаг возбуждения;
  • прочие – отмечаются антиаритмический эффект, способность вызвать расслабление мышц матки, антигипоксические свойства.

Каждый из синонимов лекарства «Хлордиазепоксид» на основе того же базового компонента обладает аналогичным набором свойств и характеристик. Эти продукты нередко вводят в состав комбинированного подхода к лечению абстинентного синдрома на фоне хронического алкоголизма. Препараты устраняют повышенную возбудимость, раздражительность и тревожность. Они избавляют от тремора конечностей и снимают нервное перенапряжение.

У пациента отмечается улучшение настроения и аппетита, проходит болезненность во всем теле.

Фармакокинетика

Скорость всасывания вещества хлордиазепоксид различается в зависимости от лекарственной формы, способа приема средства, особенностей организма, сопутствующих факторов. После перорального применения состава продукт всасывается в течение 35-45 минут. Этот показатель увеличивается под влиянием приема пищи. Максимальная концентрация компонента отмечается через 1-4 часа. Внутримышечное введение жидкой формы продукта отличается замедленным всасыванием химического соединения, отсутствием перепадов его содержания в плазме крови. Состав проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, проникает в грудное молоко.

«Хлордиазепоксид» разрушается в печени с образованием ряда терапевтически активных метаболитов. Период полувыведения медикамента составляет от 5 до 30 часов, показатель по его продуктам распада может достигать 100 часов. Компоненты выводятся почками. После прекращения лечения метаболиты могут выводиться несколько недель, обнаруживаться в анализах крови.

Особенности применения препарата

Под врачебным контролем «Хлордиазепоксид» может быть использован для лечения взрослых и детей. Его применяют в неврологии, наркологии, анестезиологии, психиатрии. В качестве вспомогательного средства продукт назначают дерматологи, терапевты. Прием медикамента в качестве монотерапии или комплексного подхода обязательно согласуется с врачом.

Показания к использованию средства «Хлордиазепоксид»:

  • психопатии, которые сопровождаются психогенным ступором, раздражительностью;
  • неврозы и невротические состояния;
  • эмоциональное перенапряжение и тревожность на фоне патологий психосоматической природы;
  • беспокойство, сопровождающее заболевания внутренних органов;
  • головные боли, дискомфорт в грудной клетке, судорожная активность, проблемы со сном невротического характера;
  • тремор различного генеза;
  • признаки вегетативной дисфункции на фоне климакса, ПМС;
  • необходимость провести премедикацию перед вводным общим наркозом или успокоить пациента в послеоперационном периоде;
  • мышечные спазмы на фоне поражения головного или спинного мозга. Патологическое напряжение мышц при миозитах, воспалительных заболеваниях суставов;
  • раздражительность и кожный зуд, спровоцированные дерматитами;
  • пограничные состояния в психиатрии, клиническая картина которых включает страх, панику, тревожность, навязчивые мысли;
  • легкие ипохондрические или депрессивные расстройства.

Препарат «Хлордиазепоксид» повышает эффективность лечения различных форм эпилепсии. Его применяют при комплексном лечении наркотической и алкогольной зависимостей на стадии борьбы с проявлениями абстинентного синдрома.

Плюсы и минусы препарата

Плюсом лекарства считается его доказанная эффективность. Положительным моментом считается разнообразие синонимов средства и их лекарственных форм. В случае четкого соблюдения инструкции и рекомендаций врача медикамент крайне редко вызывает побочные эффекты.

Указания к применению

Лекарственная форма анксиолитика в виде раствора используется в условиях стационара под медицинским контролем. В зависимости от целей терапии и состояния пациента дозировка может составлять от 50 до 100 мг активного вещества. Твердые формы продукта принимают внутрь.

Суточный объем средства выпивается в 1-4 подхода в соответствии с назначением врача.

Универсальные рекомендации по дозированию лекарства «Хлордиазепоксид»:

  • базовая доза для взрослого человека составляет по 5-25 мг до 4 раз в день, для сильно ослабленного пациента по 5-10 мг до 4 раз в день;
  • при нарушениях сна, эмоциональном перенапряжении, тревожности и беспокойстве назначают по 10-20 мг в сутки. Лекарство принимают 1 раз за 1-2 часа до отхода в постель;
  • в качестве премедикации состав назначают по 5-10 мг до 4 раз в день, запуская терапию за сутки до операции;
  • по психиатрическим показаниям прием состава «Хлордиазепоксид» начинается с 50-100 мг в сутки, разделенных на 4 части. Постепенно суточный объем может быть доведен до 300 мг активного вещества;
  • на фоне алкогольной абстиненции первоначальная дозировка составляет 50-100 мг действующего компонента с возможным повтором манипуляции через 2-4 часа. Суточный объем препарата не должен превышать 400 мг хлордиазепоксида. После достижения нужного эффекта дозировку постепенно понижают, достигая поддерживающего уровня;
  • в педиатрии объем лекарства зависит от возраста пациента. Детям до 7 лет дают до 10 мг в сутки, с 8 до 14 лет – 10-20 мг в сутки, в 15-18 лет – 20-30 мг в сутки.

Приведенные цифры являются универсальными рекомендациями от производителя, которые берутся лечащим врачом за основу терапии. В зависимости от особенностей случая эти данные могут быть изменены для достижения максимального эффекта при минимальных рисках.

Особые указания

Пациенты, которые до начала приема продукта в течение длительного времени принимали антикоагулянты, гипотензивные средства или сердечные гликозиды, нуждаются в особом внимании. Во время продолжительного лечебного курса показан регулярный контроль за составом крови. Появление у больного агрессивности, суицидальных наклонностей, приступов паники или галлюцинаций является показанием к отказу от анксиолитика.

В детском возрасте

Лекарство не дают детям младше 4 лет (в некоторых случаях – 6 лет) из-за отсутствия данных по эффективности и безопасности продукта в это период. Применение состава в педиатрии должно сопровождаться регулярной оценкой состояния пациента. При негативных изменениях в личности или поведении ребенка продукт отменяют.

В пожилом возрасте

Старческий возраст считается одним из относительных противопоказаний к приему препарата, но корректировка дозы требуется в исключительных случаях. Чаще всего используются стандартные схемы лечения, но соблюдается повышенная осторожность. В ходе медикаментозной терапии надо учитывать увеличение периода полувыведения состава.

Из-за снижения скорости реакций и притупления внимания возможно повышение риска травматизма.

При беременности и лактации

Применение лекарства «Хлордиазепоксид» беременными возможно только в случаях, когда существует угроза для жизни женщины. Активное вещество продукта оказывает токсическое влияние на плод, создает риск формирования у него врожденных пороков при использовании в первом триместре. На более поздних сроках прием анксиолитика грозит угнетением деятельности ЦНС ребенка даже при выдерживании терапевтических доз. Длительная терапия, пройденная матерью, с высокой степенью вероятности станет причиной медикаментозной зависимости у новорожденного. Прием лекарства перед родами чреват гипотермией, ослаблением сосательного рефлекса и гипотонией у младенца.

При нарушениях функции печени

Снижение функциональности органа является показанием к корректировке дозировок. В тяжелых случаях требуется замена препарата.

При нарушениях функции почек

Проблемы в работе органов могут сказаться на фармакокинетике медикамента, но индивидуальный подбор дозировки требуется в редких случаях.

Противопоказания

Абсолютными показаниями к приему препарата являются непереносимость компонентов средства, возраст ребенка до 4 лет, беременность и лактация. Также в перечень запретов входят острая печеночная и почечная недостаточность, выраженная мышечная слабость, закрытоугольная глаукома. Средство не назначают лицам с наркотической или алкогольной зависимостью в анамнезе за исключением случаев лечения абстинентного синдрома. Прием лекарства на фоне порфирии, шока, дыхательной недостаточности, тяжелой депрессии может угрожать здоровью и жизни пациента.

Применение средства с повышенной осторожностью возможно при гиперкинезах, органических поражениях головного мозга, бронхоспазме, болезнях печени и почек. Относительными противопоказаниями к использованию медикамента считаются психозы, ночное апноэ, пожилой возраст, утрата контроля над целенаправленными движениями.

Побочные эффекты

Препарат обычно переносится хорошо пациентами любого возраста.

Негативный ответ организма развивается редко.

Степень выраженности симптомов может быть любой. Решение о безопасности и актуальности дальнейшего приема средства принимается врачом.

Возможные реакции на применение лекарства «Хлордиазепоксид»:

  • неврологические – проявления в виде сонливости, головокружения, усталости, апатии, вялости обычно возникают в начале курса и через какое-то время сходят до минимума. Головная боль, эйфория или депрессия, подавленность, спутанность сознания, тремор или мышечная слабость требуют оценки врача;
  • диспепсические – обильное выделение слюны или сухость слизистой рта, тошнота с рвотой или без, снижение аппетита, дискомфорт в кишечнике, проблемы в работе печени;
  • респираторные – бронхоспазм, затрудненное дыхание;
  • иммунные – аллергические реакции в виде кожного зуда, высыпаний, лекарственной красной волчанки;
  • со стороны мочеполовой системы – задержка или недержание мочи, проблемы в работе почек, усиление или притупление полового влечения, болезненные месячные у женщин;
  • со стороны сердца и сосудов – учащение пульса, сильное сердцебиение, падение артериального давления;
  • со стороны системы крови – изменение состава крови, повышенная кровоточивость;
  • прочие – развитие медикаментозной зависимости, двоение в глазах, ретроградная амнезия, снижение веса.

Передозировка препаратом «Хлордиазепоксид» у взрослого обычно возникает после приема 500-600 мг активного вещества. Она характеризуется сонливостью, вялостью или парадоксальным возбуждением, спутанностью сознания, тремором. Осмотр пострадавшего выявляет брадикардию, снижение АД, одышку, притупление рефлексов. При отсутствии помощи или в тяжелых случаях пациент впадает в кому. Помощь заключается в промывании желудка, приеме энтеросорбентов, симптоматической терапии. В сложных ситуациях больному внутривенно вводят антагонисты бензодиазепинов, например, «Флумазенил».

Взаимодействие с другими препаратами

Анксиолитик блокирует терапевтические свойства «Леводопы», потенцирует действие миорелаксантов. «Теофиллин» снижает седативный эффект лекарства «Хлордиазепоксид». «Фенитоин» и «Фенобарбитал» стимулируют разрушение активного вещества медикамента. Действие продукта усиливается под влиянием «Омепразола», «Циметидина», «Дисульфирама».

Форма выпуска, упаковка, цена

Продукт под названием «Хлордиазепоксид» в аптеках найти сложно. Вместо этого можно приобрести препараты «Элениум», «Хлозепид», «Либриум» в форме драже или таблеток по цене от 150 рублей в зависимости от медикамента и его производителя.

Условия и сроки хранения

Препараты на основе вещества хлордиазепоксид отпускаются в аптеках по рецепту. Срок и условия хранения указываются на упаковке.

Ссылка на основную публикацию