Что такое крепитация, для каких заболеваний характерно такое проявление?

Крепитация

Крепитация – термин, которым в медицине обозначают характерный хрустящий звук, который выявляется при аускультации (выслушивании) либо пальпации.

МКБ-9719.60, 756.0

Содержание

Крепитация бывает нескольких видов:

  • Альвеолярной. Определяется при аускультации легких и напоминает звук, который возникает при трении волос, зажатых между пальцами. Этот специфический симптом острой пневмонии сопровождает фазы образования и рассасывания в альвеолах экссудата и выслушивается как совокупность серии «щелчков» на высоте вдоха.
  • Подкожной. Возникает при пальпации или в процессе выслушивания в момент надавливания головки с мембраной на те участки тела, в которых есть скопления пузырьков газа в подкожной клетчатке. Это симптом анаэробной инфекции или подкожной эмфиземы.
  • Костной. Хрустящий звук возникает при трении касающихся друг друга костных отломков. Выявляется методом пальпации и выслушивания и как специфический симптом перелома кости служит для диагностики переломов при первом обследовании пострадавшего.

Выделяется также своеобразная сухожильная крепитация, которая возникает при пальпации припухлости в области пораженного тендовагинитом сухожилия.

Хрустящий звук может также возникать в суставах во время движения. Крепитация в суставах является характерным симптомом остеоартроза (остеоартрита).

Причины

Основной причиной симптома является трение тканей организма, которое выходит за рамки нормы.

Причиной альвеолярной крепитации является «разлипание» во время вдоха альвеолярных стенок, слипшихся при выдохе благодаря присутствию в альвеолах экссудата, транссудата или крови. Данный тип крепитации выслушивается:

  • на I и III стадии крупозной пневмонии, так как на этих стадиях заболевания альвеолярные стенки пропитываются экссудатом;
  • при наличии инфаркта легкого, поскольку стенки альвеол пропитываются кровью;
  • при наличии в легких застойных явлений, так как альвеолярные стенки пропитываются транссудатом.

Крепитация в легких может выслушиваться и при поражении альвеол, вызванном системными заболеваниями (системная красная волчанка и др.).

Подкожная крепитация обнаруживается при:

  • наличии анаэробных возбудителей (бактерий рода клостридий, включающих столбнячную палочку и др.);
  • подкожной эмфиземе, возникающей при спонтанных разрывах полых органов, содержащих воздух, и при травмах.

Также выявляют подкожную крепитацию в тех случаях, когда газ вводится в различные части тела с лечебными или диагностическими целями. Причиной данного вида симптома являются пузырьки свободного газа, скопившиеся в подкожной клетчатке.

Причиной костного типа симптома является трение костных отломков на раннем сроке после произошедшей травмы. Костная крепитация при сложных травмах может сочетаться с подкожной (перелом ребер и разрыв легкого).

Крепитация, которая возникает в суставах, отмечается при:

  • остеоартрите, возникающем при механическом разрушении нормальной структуры сустава и сопровождающемся изменениями капсулы и повреждениями хряща;
  • ревматоидном артрите;
  • дисфункции надколенника и др.

Симптомы

Присутствующая крепитация может быть симптомом заболевания, связанного с угрозой для жизни, но самостоятельно выявить ее сложно. Сопровождающие крепитацию симптомы зависят от места ее локализации и причины возникновения.

Крепитация в легких сопровождается:

  • синеватым оттенком губ и кожи;
  • болью в области груди или ощущением давления;
  • кашлем, одышкой, учащенным дыханием;
  • рвотой или тошнотой.

В зависимости от конкретного заболевания возможны кровохарканье, понос, затрудненное дыхание, потливость, потеря сознания.

Симптомом подкожной крепитации является припухлость подкожной клетчатки.

Крепитация костных отломков сопровождается:

  • болью в области травмы, усиливающейся при имитации осевой нагрузки;
  • нарушением функций;
  • отеком и гематомой, которые проявляются не сразу.

Возможна патологическая подвижность или неестественное положение.

Крепитация, возникающая в суставах, сопровождается:

  • болью в пораженных суставах, усиливающейся при нагрузке;
  • ригидностью (плохой подвижностью) суставов, которая усугубляется после состояния покоя;
  • отечностью в области суставов.

Возможно локальное повышение температуры, сопровождающееся покраснением кожи.

Диагностика

Крепитацию в легких выслушивают при помощи фонендоскопа на высоте вдоха (иногда крепитация слышна только при глубоком вдохе). Хрустящий звук похож на короткую звуковую «вспышку», постоянен по составу и не изменяется в процессе дыхания.

Крепитация может напоминать мелкопузырчатые влажные хрипы, которые возникают благодаря наличию в мелких бронхах мокроты, но хрипы при выслушивании слышны и вначале вдоха, и иногда при выдохе. Кроме того, хрипы могут менять калибр и состав после кашля, а на звук при крепитации кашель не влияет.

Звук также может напоминать шум, который возникает при трении воспаленной плевры. При плеврите отличие шума заключается в его большей длительности, более близком звучании и слышимости как при вдохе, так и при выдохе.

Похожи на крепитацию и хрипы, которые возникают в области спавшихся участков легких у ослабленных людей при глубоком дыхании, но они исчезают после серии глубоких вдохов.

Подкожную крепитацию диагностируют методом пальпации.

Костный тип симптома выявляют при ощупывании места перелома (часто звук слышен на расстоянии).

Крепитация суставов диагностируется при ощупывании сустава и с учетом жалоб пациента, а ее причину устанавливают при помощи рентгенологического исследования.

Лечение

Поскольку крепитация – не заболевание, а симптом болезни, лечить ее невозможно. Устранить этот симптом можно только путем лечения вызвавшей его патологии. Лечение назначает врач в зависимости от вида заболевания.

Крепитация в суставах это

Виды и особенности

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Потрескивание является характерным симптомом для немногих патологических состояний:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Лёгочная крепитация.

Возникает в альвеолах при наполнении их жидким экссудатом или транссудатом. Наиболее часто потрескивание встречается именно при пневмонии, туберкулёзе, других воспалительных заболеваниях лёгких. В качестве отдельной причины можно выделить сердечную недостаточность. Выявляется крепитация в легких методом прослушивания (аускультации) при глубоком вдохе.

  • Суставная или костная крепитация.

Наблюдается при переломах костей, когда обломок одной кости трётся о другой. Обычно никак не прослушивается, так как для постановки диагноза достаточно анамнеза, осмотра и рентгена. А вот потрескивание в суставах является важным диагностическим признаком при артрозе 2 степени. Оно отличается от обычного звонкого хруста здоровых суставов, так как потрескивание при артрозе тихое, шипящее.

  • Подкожная крепитация.

Наиболее редкая разновидность симптома, которая по-другому называется подкожной эмфиземой. Встречается при попадании пузырьков воздуха в подкожную клетчатку. Такое может выслушиваться при пневмотораксе, переломе рёбер, разрыве трахеи, бронхов, любом другом поражении дыхательных путей с нарушением их целостности. Наиболее редкой причиной потрескивания являются анаэробные кожные инфекции.

Что собой представляет хруст в суставе?

Анатомическое строение подвижного сустава (в том числе и колена) весьма сложное. По сути, это шарнир, состоящий из головки, впадины и связок. Одним из важнейших компонентов сустава является синовиальная жидкость, которая служит для смягчения трения. Она содержит воздух или, если выражаться точнее, ― углекислый газ. Итак, почему хрустят суставы в коленях и других частях тела?

При сгибании и разгибании давление в суставе изменяется. При этом пузырьки углекислого газа лопаются, издавая характерный звонкий звук, который и называется хрустом. Спустя какое-то время (в среднем ― 20-30 минут), воздух снова собирается в пузырьки, и процесс повторяется. Иногда хруст весьма заметен, однако многие люди не обращают на него внимания. Или же звук настолько тихий, что его совсем не слышно.

Резкие движения также могут привести к хрусту. Это происходит в том случае, если связка затронет выступающий участок кости. К тому же у детей и подростков медики отмечают повышенную мобильность сустава в связи с только формирующимся опорно-двигательным аппаратом. Со временем ткани становятся менее подвижными, а интенсивность звуков идет на убыль.

Иными словами, хруст в колене ― это нормальный физиологический процесс, который сопровождает сгибание и разгибание сустава. Почему же некоторые люди так переживают по этому поводу? Клиническая статистика свидетельствует: у 15% населения планеты такой симптом выступает первичным признаком артроза. Потому и переживают, ведь с подобным заболеванием шутки плохи. Разберемся же в причинах возникновения патологического хруста.

Почему появляется хруст

Диапазон причин, которые провоцируют хруст в суставах, довольно широк. Как и возраст, в котором может встречаться такая «музыка» при движениях — от младенцев до людей почтенного возраста. Как и количество самих суставов, вовлеченных в процесс хрустения.

Почему хрустят все суставы у взрослых

Само по себе сопровождение движений специфическим клацаньем нельзя назвать приятным — ни для самого его владельца, ни для окружающих, тем более когда хрустом отзываются все суставы. В этом случае нужно искать причину «глобального» характера.

Основные причины хруста суставов у взрослых:

На развитие такого признака чаще жалуются пожилые люди, молодые редко, только в ходе полученной травмы.

В практике медицинской диагностики такой симптом имеет свою терминологию — крепитация.

Разновидности

Крепитация – это характерный симптом, который возникает при определённых болезнях. Таких патологий немного и они могут быть связаны с разными тканями:

  • Крепитация в лёгких – такое явление наблюдается при заполнении лёгких экссудатом или другой жидкостью. Чаще всего это наблюдается при воспалении лёгких, туберкулёзе и иных патологических состояниях. Кроме этого, такое состояние может возникать при острой сердечной недостаточности. Выявить крепитации в лёгких можно за счёт прослушивания дыхательных органов.
  • Костная крепитация – такое патологическое состояние бывает при переломах разных костей, когда острые обломки трутся друг об друга. Такие звуки нельзя услышать, но трение можно легко определить по рентгеновскому снимку и на основании осмотра больного. Потрескивание в суставах может говорить об артрозе второй степени. Такой звук отличается от обычного похрустывания, которое может возникать иногда и является нормой. При артрозе звук, издаваемый костями, довольно тихий.
  • Подкожная крепитация – это самая редкая патология, которую, иными словами, называют подкожной эмфиземой. Подобное явление бывает, если отдельные пузырьки воздуха попадают в подкожный слой. Данная патология может быть при сложном переломе рёбер, при пневмотораксе, при тяжёлых повреждениях бронхов, а также при любых других повреждениях дыхательных органов.
Читайте также:  Эффективные таблетки от невралгии

Определить причину потрескивания тканей может только врач по результатам осмотра больного, сбора анамнеза и результатам некоторых анализов.

Самой редкой причиной появления треска в подкожных тканях считаются анаэробные кожные инфекции.

Хруст может быть естественным

Хруст или крепитация суставов – явление вполне физиологическое. Чтобы понять причины происходящего и знать, что с эти делать, нужно понимать, как устроен и как работает сустав. Практически все сочленения человеческого организма имеют схожую структуру.

Они состоят из концевых поверхностей двух или более костей. Эти концевые участки покрыты ровным и гладким гиалиновым хрящом, выполняющим в суставе немаловажную функцию. Гиалиновый хрящ обеспечивает плавное скольжение костей друг о друга и снижение силы трения.

Сустав заключен в оболочку – синовиальную капсулу, в которой содержится небольшое количество суставного синовиального экссудата. Эта жидкость снижает трение, обеспечивает гиалиновый хрящ дополнительным питанием и смазкой, которая необходима для скольжения костей без боли.

Если причины хруста и боли в суставах – длительные и интенсивные нагрузки, беспокоиться не о чем, поскольку это вполне естественно, особенно когда речь идет о профессиональных спортсменах.

Почти все суставы снабжены дополнительными оболочками-складками, носящими название суставные сумки или бурсы. Они служат для обеспечения дополнительной пружинистости при движениях с высокой амплитудой. Между собой эти элементы соединены внесуставными и внутрисуставными связками.

Любое движение влечет за собой колебание, растяжение перемещения всех компонентов сустава. Поэтому от сочленения, как и от любого другого механизма, может исходить своеобразный звук.

Это может быть треск, хруст, скрежет, клацанье, щелканье. Интенсивность производимого суставами шума тоже может быть разной. Некоторые звуки неуловимы для человеческого уха, тогда как другие отчетливо слышны даже окружающим.

Наиболее частым звуком, который способны производить суставы, является именно хруст. В медицине это явление называется крепитацией. Чаще всего крепитация отмечается в коленных сочленениях и мелких суставах кистей рук. Хрустеть может и позвоночник, особенно его шейный отдел, есть также хруст в голеностопном суставе.

Крепитация диартрозов (если она без боли) не является свидетельством патологического процесса, происходящего в организме. В большинстве случаев она присутствует у абсолютно здоровых людей.

Почему хрустят суставы

Диапазон причин, которые провоцируют хруст в суставах, довольно широк. Как и возраст, в котором может встречаться такая «музыка» при движениях — от младенцев до людей почтенного возраста. Как и количество самих суставов, вовлеченных в процесс хрустения.

Почему хрустят все суставы у взрослых

Само по себе сопровождение движений специфическим клацаньем нельзя назвать приятным — ни для самого его владельца, ни для окружающих, тем более когда хрустом отзываются все суставы. В этом случае нужно искать причину «глобального» характера.

Основные причины хруста суставов у взрослых:

Хруст в суставах без боли считается относительно безопасным – часто он проходит сам. Ознакомиться подробнее с причинами щелчков вы сможете далее в статье. Если же хруст сопровождается болевым синдромом, причиной могут быть:

  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • нехватка смазки в соединениях;
  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • заболевания печени, почек;
  • травмы;
  • обострение хронических болезней.

Причины хруста в суставах во всем теле

Если у человека появилась подобная проблема, это свидетельствует о наличии механических проблем рядом с тазобедренным суставом. Болью все это не сопровождается, поэтому далеко не все спешат к врачу.

При этом, такой симптом, как хруст в суставе, игнорировать не стоит. Он может говорить о травме поверхности либо одного из элементов тазобедренного сочленения.

Нередко подобное свидетельствует о развитии вирусного недуга, что требует срочного лечения. Часто хруст и болезненные ощущения появляются при развитии межпозвоночной грыжи либо при защемлении нервных волокон.

Хруст в тазобедренном суставе бывает следствием перелома костей

Хруст в тазобедренном суставе бывает следствием перелома костей. На этот симптом нужно обратить особое внимание, так как он может быть сигналом к началу осложнения, в виде воспалительных процессов.

Некоторые люди замечают, что при резком движении плечом у них слышится щелчок. Иногда хруст в плечевом суставе становится заметным даже при незначительном повороте руки.

Причиной подобной неприятности часто служит неправильное питание, сидячий образ жизни либо же наоборот излишняя физическая активность, нарушенный обмен веществ, а также травмирование костей и суставов.

Что такое крепитация? Механизм ее возникновения и отличия от влажных хрипов.

Крепитация – добавочный дыхательный шум, возникающий на высоте вдоха за счет разлипания спавшихся на выдохе, смоченных клейким экссудатом альвеол. По звучанию она представляет мелкий треск, напоминающий звук, возникающий при разминании пальцами пучка волос около уха.

Истинная альвеолярная крепитация выслушивается при крупозной пневмонии в I (незвучная, crepitatio indux) и III стадиях (звучная, crepitatio redux) стадиях, при инфаркте легкого, при отеке легких, при ателектазе легких (в участке спавшегося легкого за счет нарушения кровообращения и лимфооттока происходит застойная транссудация в альвеолы).

Ложную альвеолярную крепитацию иногда можно выслушать у людей с нормальными легкими: над ателектазированными участками легких у ослабленных лежащих больных при поверхностном дыхании, у пожилых людей после сна или продолжительного лежания. Она обычно выслушивается в нижних отделах легких, симметрично, по звучанию сходна с истинной альвеолярной крепитацией, однако исчезает после 3-4 глубоких вдохов.

Влажные хрипы, возникающие в мельчайших бронхах (бронхиолах), похожи на крепитацию. Они получили название субкрепитирующих.

Отличия влажных хрипов и крепитации

Влажные мелкопузырчатые хрипыКрепитация
Слышны во время вдохадада (на высоте)
Слышны во время выдохадаНет
Изменяются после кашлядаНет
Напоминают по звучаниюлопание пузырьков газированного напиткамелкий треск, как при разминании пальцами пучка волос около уха
Наличие одновременно влажных хрипов разного калибрадане всегда
Сопровождается наличием других признаков изменения легочной ткани (притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание и т.д.)не всегдада

Шум трения плевры и механизм его возникновения, отличительные особенности.

Шум трения плевры – дыхательный шум, возникающий при выслушивании грудной клетки над местом воспаления плевральных листков.

Вследствие неравномерного воспалительного набухания плевральных листков, отложения на их поверхности фибрина, обращенные друг к другу поверхности плевральных листков становятся шероховатыми. В результате этого во время дыхательных движений при их трении возникает шум, обладающий большим звуковым разнообразием. Лучше всего шум трения плевры выслушивается в местах наибольшей дыхательной подвижности легких в боковых отделах грудной клетки.

Шум трения плевры выслушивается при сухом плеврите, при экссудативных плевритах после рассасывании экссудата, при образовании рубцов или спаек между листками плевры, при раковом или туберкулезном обсеменении плевры, уремической интоксикации, при резком обезвоживании организма.

При воспалении плевры вблизи сердца и срастании ее с париетальным листком перикарда возникает так как называемый плевроперикардиальный шум.

Отличия шума трения плевры от хрипов и крепитации.

Шум трения плевры:

– может выслушиваться как при вдохе, так и при выдохе, а крепитация – только на вдохе;

– выслушивается обычно в виде прерывистых следующих друг за другом разнообразного характера звуков, а хрипы, особенно сухие, это протяжные звуки;

– не изменяются при кашле, а хрипы при этом претерпевают изменения;

– может усиливаться при надавливании стетоскопом на грудную клетку, а характер хрипов при этом не изменяется;

– при выслушивании кажется возникающим ближе к уху исследующего, чем хрипы или крепитация,

– выслушивается при имитации дыхания (больной зажимает пальцами рот и нос, имитирует дыхание, изменяя положение диафрагмы – напрягая и расслабляя живот), а хрипы и крепитация – нет.

Специфические аускультативные феномены, выявляемые при гидропневмотораксе.

Эти звуковые явления выслушиваются над грудной клеткой у больных гидропневмотораксом (наличие жидкости и воздуха в плевральной полости), реже при наличии больших воздушных каверн, содержащих небольшое количество вязкого гноя. К ним относятся: шум плеска, звук падающей капли, шум водяной дудки.

Шум плеска Гиппократа (succusio Hyppokratis). Термин «succusio» происходит от лат. succus – сок, и суффикса sio, обозначающего действие, т.е. – буквальный перевод «succusio» звучит как «действие, совершаемое соком». Шум плеска выслушивается, если захватить обеими руками плечи больного и быстро, энергично привести к себе а затем несколько оттолкнуть от себя.

Шум падающей капли (gutta cadens) – наблюдается при наличии больших легочных каверн, частично заполненных густым гноем, а также при пиопневмотораксе с наличием в плевральной полости густого вязкого гноя. Он выслушивается если больного быстро перевести из лежачего положения в сидячее при этом сразу же произвести аускультацию легких. Жидкость перемещается в нижнюю часть плевральной полости или каверны, а отдельные капли, стекая с поверхности плевральных листков или стенок каверны, падают в экссудат и дают характерный звук падающей капли.

Шум водной дудки возникает, если плевральная полость сообщается через свищ с бронхом, причем отверстие свища находится ниже верхнего уровня жидкости. При каждом вдохе пузыри воздуха, входя через свищевое отверстие из бронха в жидкость и поднявшись на ее поверхность, производят особое клокотание, напоминающее крупнопузырчатые хрипы.

Читайте также:  МРТ, МСКТ и КТ грудной клетки: описание и особенности этих видов исследований

Что такое бронхофония? Методика ее выявления и диагностическое значение.

Бронхофония – это усиление проведения голоса с гортани по воздушному столбу бронхов на поверхность грудной клетки, наблюдаемое при уплотнении легочной ткани.

Врач стетоскопом выслушивает различные симметричные участки легкого, при этом больной произносит по возможности низким голосом слова, содержащие букву «р» (н.п. – «тридцать три»), а при выраженном уплотнении легочной ткани могут быть слышны слова, содержащие шипящие звуки (н.п., «чашка чая»), произнесенные шепотом. Необходимое условие для бронхофонии (как и бронхиального дыхания) – это проходимость бронха, лежащего в уплотненной ткани.

В норме бронхофония отсутствует. Бронхофония является ранним и иногда единственным признаком уплотнения легочной ткани, так как уплотненная легочная ткань является хорошим проводником звуков и произносимые больным слова будут отчетливо слышны. Академик Ф.Г. Яновский указывал, что бронхофония при пневмониях появляется раньше других физических симптомов.

Бронхофония может определяется над воздухосодержащими полостями (кавернами) с плотной капсулой вследствие явлений резонанса. При этом бронхофония над полостями часто приобретает громкий, амфорический характер и называется амфорофонией. Иногда она может иметь металлический оттенок, что называется пекторилоквией. Бронхофония может определяться над зоной компрессионного ателектаза, образовавшегося вследствие сдавления легкого плевральным выпотом, выслушивается она у верхней границы плеврального выпота, может иметь дребезжащее, гнусавое звучание. Это называется эгофонией.

Бронхофония отмечается тогда, когда по физическим условиям может быть определено бронхиальное дыхание,усиленное голосовое дрожание.

Вопросы для самоконтроля знаний.

Задания для тестового контроля.

1. Смешанное дыхание может выслушиваться при:

а) очаговой пневмонии;

в) неполном компрессионном ателектазе;

г) в яремной ямке;

д) над верхушкой правого легкого.

2. Для жесткого дыхания характерны следующие признаки:

а) выслушивается при бронхите;

б) выслушивается только во время вдоха;

в) обусловлено незначительнымсужением просвета бронхов;

г) все ответы верны.

3. Консонирующие влажные хрипы выслушиваются при:

3) абсцессе легких;

4) сухом плеврите;

5) кавернозном туберкулезе.

Верно: А – 1, 2, 3. Б – 2, 3, 4. В – 1, 3, 5. Г – 1, 2.

4. Укажите, где могут образовываться влажные хрипы:

г) плевральная полость;

5. Причинами возникновения патологического бронхиального дыхания являются:

а) эмфизема легких;

б) острый бронхит;

в) крупозная пневмония;

г) туберкулезная каверна легкого;

д) компрессионный ателектаз;

е) клапанный пневмоторакс.

6. Влажные звучные хрипы над легкими выслушиваются при:

б) в период разгара острого бронхита;

г) абсцессе легких;

д) во всех перечисленных случаях.

7. Бронхофония выявляется при:

а) эмфиземе легких;

г) бронхиальной астме;

д) ни один из перечисленных вариантов.

8. Какие добавочные шумы выслушиваются при гидропневмотораксе:

а) влажные хрипы;

б) звук падающей капли;

в) саккадированное дыхание;

г) шум плеска Гиппократа;

д) все ответы верны.

9. Отличительные признаки крепитации:

а) слышна только во время вдоха;

б) изменяется при кашле;

в) усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку;

г) сопровождается болью в грудной клетке;

д) ни один из перечисленных.

10. Патологическое ослабление везикулярного дыхания наблюдается при:

г) эмфиземе легких;

д) во всех перечисленных случаях.

11. К основным признакам мелкопузырчатых хрипов относятся все, кроме:

а) возникают в мелких бронхах и бронхиолах;

б) возникают в альвеолах;

в) слышны во время вдоха и выдоха;

г) усиливаются при нажатии стетоскопа на грудную клетку;

д) изменяются после кашля.

12. Звук падающей капли может выслушиваться над грудной клеткой при:

а) крупозной пневмонии;

б) очаговой пневмонии;

е) большой каверне легких, содержащей вязкий гной.

13. Аускультативными признаками бронхообструктивного синдрома являются все, кроме:

а) удлинение фазы выдоха;

б) сухие хрипы во время выдоха;

в) амфорическое дыхание;

г) влажные консонирующие хрипы;

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-26; Нарушение авторского права страницы

Крепитация – очень серьезный симптом

Крепитация – это хрустящий звук, который возникает в результате аномального трения тканей. Самый распространенный пример – хруст в суставах, который обычно сопровождается необычными ощущениями. Часто крепитация является результатом артрита или имевших место в прошлом повреждений суставов. Однако у этого явление может быть и много других причин.

Какие симптомы могут появляться одновременно с крепитацией

В зависимости от ее причин, крепитация может сопровождаться другими симптомами. Все эти симптомы можно разделить на те, которые связаны с крепитацией в суставах, и те, что связаны с крепитацией, вызванной воздухом в мягких тканях.

Симптомы, связанные с костно-мышечной системой

Крепитация может сопровождаться следующими симптомами, связанными с различными заболеваниями костно-мышечной системы:

  • Боль в суставах;
  • Ригидность суставов, часто усугубляющаяся по утрам;
  • Покраснение и повышение температуры кожи над суставом, с котором наблюдается крепитация;
  • Снижение подвижности суставов;
  • Отек в области сустава.

Серьезные симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни состояние

В некоторых случаях крепитация является одним из симптомов угрожающих жизни состояний. При появлении таких симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью:

  • Синеватый оттенок кожи и/или губ;
  • Боль или ощущение давления в груди;
  • Спутанность сознания или потеря сознания, в том числе, очень краткосрочные;
  • Затрудненное дыхание;
  • Высокая температура тела (более 38.3 С);
  • Тошнота и рвота.

Причины

Прямой причиной крепитации является аномальное трение тканей организма. Наиболее часто это происходит в результаты трение костной или хрящевой ткани. Причинами этого в большинстве случаев являются артрит и повреждения суставов.

Другая довольно распространенная причина крепитации – проникновение воздуха в мягкие ткани, что при давлении на ткань может вызывать звук, напоминающий хруст. Как правило, причины этого – отверстия в дыхательных путях или кишках, а также анаэробные бактериальные инфекции. Причинами появления первых могут быть проникающие ранения груди, спины или брюшной полости, перфорация кишечника, а также пневмоторакс Пневмоторакс – когда помощь нужна немедленно .

Чтобы выявить причины крепитации, в процессе диагностики врач, как правило, задает вопросы о том, когда у вас впервые началась крепитация, в каких местах вы ее ощущаете, какими симптомами она сопровождается. Кроме того, врачу необходимо знать, принимаете ли вы какие-либо лекарства, не было ли у вас недавно хирургических операций и других медицинских процедур, и есть ли в вашем анамнезе артрит Артрит – разнообразие форм и осложнений .

Каковы потенциальные осложнения крепитации

Подкожная крепитация – единственный вид крепитации, которые связан с серьезными заболеваниями, и может иметь опасные для жизни осложнения. К таким осложнениям относятся затрудненной дыхание, ограничение подвижности суставов и/или боль при движении суставов, потеря трудоспособности, распространение инфекции, хронические боли. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, возможны постоянные нарушения, которые значительно снизят качество жизни.

Тест с ответами по медицине

1. Когда выслушивается везикулярное дыхание:
а) на выдохе
б) на вдохе и первой трети выдоха +
в) на вдохе и первых двух третях выдоха

2. Какое дыхание при эмфиземе легких:
а) везикулярное ослабленное +
б) везикулярное усиленное
в) бронхиальное

3. Для чего характерна крепитация:
а) абсцесса легких
б) бронхиальной астмы
в) крупозной пневмонии +

4. В разгар крупозной пневмонии, какой перкуторный звук характерен:
а) коробочный
б) металлический
в) тупой +

5. Когда выслушивается бронхиальное дыхание:
а) на протяжении всего вдоха и всего выдоха +
б) на вдохе и одной трети выдоха
в) на вдохе

6. Когда наблюдается амфорическое дыхание:
а) при эмфиземе легких
б) при абсцессе легкого +
в) при бронхиальной астме

7. Для чего характерно ослабление голосового дрожания:
а) очаговой пневмонии
б) бронхоэктазов
в) экссудативного плеврита +

8. Для чего типично усиление голосового дрожания:
а) закрытого пневмоторакса
б) абсцесса легкого в стадии полости +
в) гидроторакса

9. Пульс tardus, parvus характерен:
а) для недостаточности аортального клапана
б) для недостаточности трехстворчатого клапана
в) для стеноза устья аорты +

10. Наличие положительного венного пульса у больного характерно:
а) для недостаточности трехстворчатого клапана +
б) для недостаточности митрального клапана
в) для недостаточности аортального клапана

11. Наиболее вероятная причина значительного расширения абсолютной тупости сердца:
а) дилатация левого желудочка
б) дилатация правого желудочка +
в) гипертрофия левого желудочка

12. При дилатации чего наблюдается значительное расширение сердца влево и вниз:
а) левого желудочка +
б) правого предсердии
в) правого желудочка

13. При чем чаще всего наблюдается кровохарканье:
а) стенозе устья аорты
б) недостаточности трехстворчатого клапана
в) митральном стенозе +

14. Над верхушкой сердца систолическое дрожание характерно для:
а) митрального стеноза
б) недостаточности митрального клапана +
в) недостаточности трехстворчатого клапана

15. Для чего типично усиление систолического шума в области нижней трети грудины в конце форсированного вдоха:
а) недостаточности трехстворчатого клапана +
б) стеноза устья аорты
в) недостаточности аортального клапана

16. Для чего характерны односторонние боли в поясничной области:
а) острого гломерулонефрита
б) хронического гломерулонефрита
в) острого пиелонефрита +

17. Что является типичным при асците:
а) выраженная асимметрия живота
б) симптом флюктуации +
в) громкий тимпанит в боковых отделах живота при положении больного лежа

18. Для чего характерны альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками:
а) острого гломерулонефрита +
б) почечно-каменной болезни
в) нефроптоза

19. Что не является показанием для эзофагоскопии:
а) рак пищевода
б) травма грудной клетки +
в) варикозное расширение вен пищевода

Читайте также:  Какие анализы нужно сдать для выявления золотистого стафилококка?

20. Что из указанных заболеваний, является относительным противопоказанием к эзофагоскопии:
а) эзофагит
б) эпилепсия
в) острое воспалительное заболевание миндалин, глотки,гортани,бронхов +

21. Больные с какой болезнью нуждаются в специальной подготовке к гастроскопии:
а) стенозом привратника +
б) язвой желудка
в) эрозивным гастритом

22. Что из перечисленного является показанием к плановой гастроскопии:
а) обострение хронического гастрита
б) язва желудка
в) все вышеперечисленное

23. Что не является показанием к экстренной гастроскопиии:
а) полип желудка +
б) желудочно-кишечное кровотечение
в) анастомоз +

24. Если у больного желудочно-кишечного кровотечения, ему необходимо произвести:
а) рентгенографию желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью
б) эзофагогастродуоденоскопию +
в) колоноскопию

25. Зловонный, гнилостный запах мокроты выражен при:
а) гангрене легкого, бронхоэктазах, абсцессе +
б) раке легкого
в) крупозной пневмонии

26. Эластичные волокна можно обнаружить в мокроте при:
а) абсцессе легкого, туберкулезе легкого, раке легкого в стадии распада +
б) крупозной пневмонии
в) хроническом бронхите

27. Для какого из перечисленных заболеваний характерна слизисто-кровянистая мокрота:
а) хронического бронхита
б) туберкулеза легкого
в) бронхогенного рака легкого +

28. Относительная плотность мочи 1030 и более характерна для:
а) пиелонефрита
б) сахарного диабета +
в) хронического нефрита

29. Для какой из болезней характерно сочетание уробилиногенурии с билирубинурией:
а) инфаркта почки
б) надпеченочной (гемолитической) желтухи
в) печеночной желтухи +

30. Выраженная билирубинурия характерна:
а) для подпеченочной желтухи +
б) для почечно-каменной болезни
в) для хронического нефрита

Какое из заболеваний не вызовет ясную крепитацию?

– ничто из вышеперечисленного

112. Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме?

+альвеолярный отек

– отек слизистой бронхов

– повышенная секреция слизи

– нарушение выделения мокроты

113. Укажите признак, не соответствующий крупозной пневмони в фазе опеченения:

– отставание одной половины грудной клетки при дыхании

+ мелкопузырчатые влажные хрипы

– притупление соответственно доле

– бронхиальное дыхание в зоне притупления

114. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:

– подозрение на эмпиему плевры

– подозрение на раковую этиологию

– неясные причины выпота

+ во всех перечисленных случаях

– ни в одном из перечисленных случаев

115. При астматической статусе 1-й стадии проводится следующее лечение, кроме:

– преднизолон или гидрокортизон внутривенно

116. Для пневмонии, в отличие от застойных явлений в легких, характерны следующие признаки, кроме:

+незвонкие влажные хрипы в нижне-задних отделах

– звонкие влажные хрипы

– боли при дыхании

– шум трения плевры

117. Укажите основной (постоянный) диагностический признак острой пневмонии:

– бронхиальное дыхание в месте притупления

+ влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы

118. При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения, кроме:

119. Основной ранний признак периферического рака легких:

– боли в грудной клетке

+ очаг затемнения с неровными контурами

120. Какой признак не характерен для острого абсцесса легких?

+тонкостенная полость без уровня жидкости

– эластические волокна в мокроте

– примесь крови в мокроте

121. Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура тела 36,70 С, ЧСС120 ударов в мин, число дыханий-32 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. РН7,3, РаО250 мм рт. ст. В течение суток получил более 10 ингаляций беротека. Врачом скорой помощи внутримышечно введено 1,0 мл 24% раствора зуфиллина. Что из нижеперечисленного противопоказано больному в этой ситуации?

+ увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек. астмопент)

122. Укажите, какой из нижеперечисленных объективных признаков соответствует хроническому бронхиту крупных и средних бронхов:

– свистящие хрипы на выдохе

– сухие хрипы на выдохе

+ сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе

– звонкие влажные хрипы по передней поверхности грудной клетки

– незвонкие влажные хрипы над проекцией базальных отделов

123. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать:

+рак бронха

– кавернозную форму туберкулеза легких

124. У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,90 С. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзадитупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединноключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?

– очаговая пневмония в нижней доле справа

– крупозная пневмония справа

– обострение хронического бронхита

+ правосторонний экссудативный плеврит

125. Следующие утверждения справедливы для бронхиальной астмы, кроме одного:

– приступ купируется ингаляцией сальбутамола

– в мокроте могут быть найдены криталлы Шарко-Лейдена

– наличие эмфиземы легких

+ при затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы

– болезнь развивается в любом возрасте

126. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?

повышение воздушности легких

– наличие жидкости в полости плевры

+ нарушение бронхиальной проходимости

– уплотнение легочной ткани

– наличие полости в легочной ткани

127. У больного 35 лет в течение 2 недель слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 380 С, дыхание – 28 в мин., пульс – 100 в мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк.12 тыс./мл, п/я13%, лимф.13%, СОЭ38 мм/ч. Предварительный диагноз?

– инфильтративный туберкулез легких

128. Укажите признаки сердечной недостаточности при легочном сердце:

– одышка разной степени

+ набухание шейных вен

– пульсация в эпигастрии

129. Характеристика абсцесса легкого, соединенного с бронхом:

– притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

– то же, но смещение в сторону притупления

+ притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

– притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

– инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

130. Укажите, какие из нижеперечисленных данных функциональных исследований с обзиданом свидетельствуют о бронхиальной обструкции:

прирост индекса Тиффно на 10%

– прирост индекса Тиффно на 30%

– прирост индекса Тиффно на 10%

– прирост мощности выдоха на 25%

+ уменьшение мощности выдоха на 25%

131. При астматическом статусе 2-й стадии проводится следующее лечение, кроме:

– преднизолон или гидрокортизон внутривенно

132. Признаки легочной артериальной гипертензии следующие, кроме:

+легочно-капиллярное давление 20 мм рт. ст.

– акцент 2-го тона во 2-м межреберье слева

– расширение конуса легочной артерии

– может быть диастолический шум на легочной артерии

133. В происхождении приступов бронхиальной астмы могут иметь значение все факторы, кроме одного:

– аллергия немедленного типа

+ активация адренэргических рецепторов

– химические раздражающие вещества

134. Для лечения приступов бронхиальной астмы с успехом применяются все нижеперечисленные группы лекарственных препаратов, кроме:

135. 62-летний больной, страдающий бронхиальной астмой, стал отмечать приступы болей за грудиной стенокардического характера и перебои в работе сердца. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации?

136. Какой препарат показан для лечения астматического статуса?

137. Для приступа бронхиальной астмы характерно все, кроме:

– дискантовые сухие хрипы

+ мелкопузырчатые влажные хрипы

– кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой

138. Каков механизм действия зуфиллина?

– угнетение вагусных влияний

– блокада медиаторов аллергических реакций

– угнетение дыхательного центра

139. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плеврытипичный признак:

– хронической недостаточности кровообращения

– системной красной волчанки

140. Пространство Траубе исчезает:

+при левостороннем экссудативном плеврите

– при эмфиземе легких

– при гипертрофии правого желудочка сердца

– при перфорации язвы желудка

141. Больной 50 лет. Алкоголик, с тяжелым кариесом зубов. В течение 2-х недель слабость, боли в грудной клетке справа. Лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме полость 3 см в диаметре в верхней доле справа, наполненная жидкостью. Наиболее вероятный диагноз:

142. Какой из указанных клинических признаков декомпенсации хронического легочного сердца следует считать наиболее характерным у больного хроническим обструктивным бронхитом и хронической дыхательной недостаточностью?

+ набухание шейных вен

– пульсация в эпигастральной области от правого желудочка

143. Факторы риска развития рака легкого следующие, кроме:

– хронические воспалительные заболевания легких

Кардиология: с №1 по №183

1. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:

-кратковременные эпизоды потери сознания

-нарушения сердечного ритма и проводимости

-наличие периферических отеков

+боль в теменной и затылочной областях

-нарушением ритма дыхания

2. Гормоном с высокой прессорной активностью является:

3. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:

+препараты из солодки

4. Основными недостатками гипотензивной терапии α-адреноблокатором празозином является:

-нарушение обмена калия

5. Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:

-снижение уровня мочевой кислоты в крови

6. Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется:

-наличием сосудистых осложнений

-состоянием органов, регулирующих артериальное давление

+устранением патогенетических механизмов гипертензии

7. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:

-избыточная масса тела

-потребление алкогольных напитков

-избыточное потребление белка

+уровень ежегодного потребления поваренной соли

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Ссылка на основную публикацию