Симптомы и лечение невралгии затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва – может, в этом причина сильных болей в голове? Как проходит лечение заболевания?

При невралгии затылочного нерва возникают болевые ощущения и другие неврологические симптомы в области затылка. Патология преимущественно развивается на фоне других болезней, т. е. носит вторичный характер. Симптомы снижают качество жизни и требуют подбора комплексной терапии.

Общая информация

Невралгия – это состояние, при котором происходит поражение периферических нервов без структурных изменений нервных тканей. Оно может быть следствием сдавления или раздражения нервных волокон, или возникать на фоне воспаления.

Затылочная невралгия возникает при повреждении 2 больших или 2 малых одноименных нервов, которые расположены в области затылка по сторонам от позвоночного столба. Большие являются продолжением ветвей шейного нерва. Они начинаются в области нижней косой мышцы головы и иннервируют кожу в области затылка. Малые формируются из 1 и 3 шейных нервов. Они обеспечивают чувствительность на боковых частях затылка и части ушных раковин.

Классификация

Невралгия большого и малого затылочного нерва имеет различные варианты течения. В зависимости от происхождения патологии, ее разделяют на две формы:

  1. Первичную, или идиопатическую. Она возникает спонтанно и не связана с какими-либо органическими изменениями. Выздоровление наступает неожиданно.
  2. Вторичную или симптоматическую. Развивается вследствие другого фонового заболевания.

Определение формы заболевания необходимо для подбора терапии и профилактики рецидивов.

Возникновение патологии

Причина развития первичной невралгии неизвестна. Основные факторы, приводящие к развитию вторичной следующие:

  • остеохондроз шейного отдела — патологические изменения в межпозвоночных дисках приводят к сдавлению и воспалению в нервных волокнах, симптоматика усиливается при длительном нахождении в неудобной позе и физических упражнениях;
  • нарушения осанки (сколиоз и др.) — указанные состояния сопровождаются нарушением тонуса мышц спины и повышением нагрузки на отдельные участки межпозвоночных дисков, это может стать причиной сдавления и воспаления в нервах в затылочной части головы;
  • тяжелые интенсивные физические нагрузки, приводящие к нарушениям мышечного тонуса затылочных и шейных мышц;
  • бактериальные и вирусные инфекции, которые при генерализации инфекционного процесса проникают в нервные структуры;
  • травмы спины и шеи, приводящие к механическому повреждению нервных волокон;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования с локализацией в области позвоночного столба или затылочного нерва;
  • остеоартрит и артрит суставных сочленений в позвоночнике;
  • переохлаждение организма;
  • хронический стресс, приводящий к дисфункции нервной системы;
  • патология эндокринной системы, например, сахарный диабет;
  • хроническая интоксикация алкоголем и другими токсическими веществами.

Причины вторичной невралгии выявляются в процессе диагностики. Без их устранения выздоровление невозможно, будут постоянно возникать рецидивы и прогрессирование болезни.

Симптомы заболевания

Основной симптом невралгии левого и правого затылочного нерва – болевые ощущения в области затылка с одноименной стороны. Боль распространяется на переднюю поверхность шеи, ухо, лоб и нижнюю челюсть. Неприятные ощущения могут переходить на спину. Тяжелые формы заболевания приводят к двустороннему болевому синдрому.

Боль имеет приступообразный характер. Она возникает остро и сопровождается ощущениями пульсации, продолжительностью до нескольких минут. Болевые приступы возникают с различной частотой – до 100 в день. Боль усиливается при резких наклонах головой, расчесывании волос, чихании, кашле и др. В отсутствии лечения приступы боли приводят к невозможности профессиональной деятельности из-за высокой частоты возникновения.

В период между приступами болевые ощущения приобретают тянущий характер. Больные отмечают чувство жжения и покалывания на волосистой части головы. Может отмечаться тошнота, рвота, озноб и слезотечение. При прикосновении кожи болевой синдром усиливается или же наблюдается полная потеря чувствительности. Неврологические нарушения усиливаются при прогрессировании патологии.

При невралгии малого затылочного нерва симптомы выражены умеренно. Дискомфорт и боль возникают по боковой части затылка и шеи, иногда переходят на ушную раковину. Общая симптоматика (тошнота, рвота и др.) выражена слабо.

Количество и продолжительность острых приступов спрогнозировать невозможно. Стрессовые ситуации и физические нагрузки увеличивают их количество, что может стать причиной потери трудоспособности.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением занимается врач-невролог. Специалист проводит обследование по следующему алгоритму:

  1. Сбор имеющихся жалоб и анамнеза развития заболевания. Во время опроса выявляют факторы риска, а также сопутствующие болезни, которые могут способствовать возникновению невралгии.
  2. Внешний осмотр, направленный на оценку неврологических функций и выявление сопутствующих патологий. При обследовании изучаются триггерные точки, нажатие на которые усиливает болевой синдром. Для большого затылочного нерва она расположена на линии, которую проводят условно, соединяя затылок и сосцевидный отросток. Триггерная точка малого затылочного нерва – в области соединения сосцевидного отростка и грудинно-ключично-сосцевидной мышц.
  3. Клинический и биохимический анализ крови. При воспалительных процессах в нервных структурах выявляют характерные изменения: увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ и повышение концентрации С-реактивного белка и фибриногена.
  4. Для определения причины возникновения невралгии используют рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Методы оценивают состояние позвоночника, нервных и других структур. Компьютерная томография проводится при подозрениях на дегенеративные процессы в телах позвонков. МРТ рекомендуется для использования при наличии сопутствующих симптомов остеохондроза.

Диагностические критерии для постановки диагноза:

  • внезапно возникающая колющая боль, которая в период между приступами имеет тянущий характер (болевой синдром наблюдается в области иннервации малого или большого затылочного нерва);
  • наличие триггерной точки, располагающейся над местом выхода указанных нервов;
  • эффективность местных анестезирующих блокад.

При наличии указанных признаков выставляется диагноз невралгии затылочного нерва. Если один или два критерия отсутствует, то диагностика продолжается. Первичная невралгия выставляется в том случае, если какие-либо изменения в анализах и результатах инструментального обследования не выявлено. Дифференциальная диагностика проводится с головной болью напряжения, поражениями позвоночных артерий и др.

Подходы к терапии

Лечение невралгии затылочного нерва всегда комплексное. В терапии используют консервативные и хирургические методы. К первым относят применение медикаментов, лечебную гимнастику и массаж. При острой боли страдающий нуждается в госпитализации для дополнительного обследования и назначения терапии. Лечение в домашних условиях продолжают после устранения болевого синдрома.

В зависимости от происхождения невралгии, терапия имеет ряд отличий:

  • При первичной форме, когда установить причину ее возникновения невозможно, лечение носит симптоматическое. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие препараты и миорелаксанты. После окончания лечебного курса больные соблюдают профилактические рекомендации, предупреждающие рецидив симптоматики.
  • Вторичная невралгия требует назначения этиотропного лечения, т. е. направленного на устранение первопричины. Оно зависит от результатов обследования. Если патология развилась в результате герпетической инфекции, то назначается Ацикловир и его аналоги, обладающие противовирусным действием. При диагностике опухоли проводят ее хирургическое устранение и т. д.

Как долго лечится заболевание?

Врачи отмечают срок в 1-2 недели, в зависимости от тяжести течения.

Использование лекарственных средств

Медикаментозное лечение затылочной невралгии назначается неврологом. Все лекарственные препараты имеют определенные показания и противопоказания к назначению. Их несоблюдение может стать причиной прогрессирования болезни и развития осложнений. В терапии применяют следующие группы медикаментов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Кеторол, Диклофенак и др. — они используются в виде таблеток для приема внутрь и мазей или гелей для нанесения на кожу затылка, НПВП снижают выраженность воспалительной реакции и оказывают обезболивающее действие;
  • миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм и их аналоги) — устраняют спазм мышц, который усиливает болевые ощущения;
  • диуретические средства (Фуросемид, Лазикс и др.) — позволяют уменьшить воспалительный отек затылочного нерва, с осторожностью используются при сопутствующих заболеваниях почек и нарушениях водно-солевого баланса;
  • витамины группы В, которые могут использоваться в качестве отдельных лекарственных препаратов или в виде витаминных комплексов, они оказывают положительное влияние на нервную систему и способствуют восстановлению нервных волокон;
  • медикаментозные блокады с местными анестетиками (Новокаин, Лидокаин) или глюкокортикостероидами (Дексаметазон) в область триггерных точек.

При хроническом болевом синдроме назначаются антидепрессанты или противосудорожные средства. Амитриптилин и другие трициклические антидепрессанты способствуют устранению боли и улучшают качество жизни пациента. Из противосудорожных препаратов предпочтение отдают Карбамазепину и Габапентину.

Проведение блокады затылочного нерва

Использование народных средств, гомеопатии и других подходов нетрадиционной медицины запрещено. Они не имеют доказанной безопасности и эффективности, в связи с чем могут привести к осложнениям.

Физиолечение

В лечении используют физиотерапевтические методики. Они способствуют уменьшению выраженности воспаления, болевого синдрома, а также улучшают питание поврежденных тканей. Основные методы физиолечения при невралгии следующие:

  • ДМВ-терапия — воздействие дециметровыми волнами;
  • УВЧ, обеспечивающее прогревание мягких тканей в области затылка;
  • лазерное и магнитное воздействие;
  • электрофорез с лекарственными препаратами Дибазолом или витаминами.

Все физиотерапевтические процедуры проводят вне острого периода течения. Они могут выполняться в домашних условиях при наличии необходимого оборудования и после консультации с неврологом.

Массаж и лечебная физкультура

Регулярный лечебный массаж способствует уменьшению боли и расслаблению мышц в области затылка и шеи. Курс включает в себя 10-15 сеансов. Каждая процедура продолжается 10-15 минут. Массаж включает в себя аккуратные растирания и поглаживания. Сильное давление и резкие движения запрещены. Больной может проводить самомассаж в домашних условиях. Для этого он аккуратно растирает и поглаживает область затылка.

Кроме массажа при невралгии затылочного нерва назначается ЛФК. Лечебная физкультура состоит из упражнений, направленных на сгибание, разгибание и вращение головы и шеи. Они выполняются медленно и под контролем специалиста. Упражнения выполняются в неполную амплитуду, которая постепенно увеличивается. В первые дни занятий ЛФК болевые ощущения могут усиливаться. Поэтому их самостоятельное выполнение запрещено. Лечебную физкультуру выполняют каждый день, уделяя ей 10-15 минут.

Хирургические методы лечения

В случае неэффективности консервативных подходов, проводят оперативные вмешательства. Операции выполняют тремя способами:

  1. Инвазивная нейростимуляция. Во время хирургического вмешательства подкожно в область триггерных точек имплантируется небольшое устройство, постоянно генерирующее электрические импульсы. Их число и сила определяются для каждого человека индивидуально.
  2. Микроваскулярная декомпрессия проводится при выявлении сдавления ветвей нервов.
  3. При невозможности выполнения или неэффективности консервативной терапии или операций, проводят неврэктомию. Вмешательство заключается в пересечении пораженного нерва.

Указанные операции не требуют длительной госпитализации больного. Пациенты выписываются из больницы на 2-3 день после хирургического вмешательства.

Осложнения патологии

В отсутствии лечения или позднем обращении за медицинской помощью, заболевание может стать причиной развития негативных последствий:

  • невропатии, характеризующейся дегенеративно-дистрофическими изменениями в нервах, в этом случае боль приобретает сильный и постоянный характер, и сопровождается нарушениями чувствительности;
  • нарушения тонуса шейных мышц обуславливает кривошею, состояние сопровождается не физиологическим положением позвонков, что усиливает симптоматику невралгии;
  • хронический болевой синдром приводит к депрессии, которая прогрессирует без терапии и может стать причиной тревожного и других психических расстройств.

Длительно существующая невралгия приводит к снижению интеллектуальной и физической работоспособности. Это негативно сказывается на профессиональной и социальной жизни человека.

Профилактические мероприятия

Профилактика невралгии основывается на простых рекомендациях:

  1. Регулярные занятия спортом. Физические упражнения, бег, плавание и другая активность поддерживают тонус мышцы в области спины и затылка, препятствуя развитию остеохондроза и других патологий. Занятия должны быть адекватны уровню физической формы человека.
  2. При длительной сидячей работе следует регулярно делать физическую разминку, а также прогуливаться.
  3. Избегать переохлаждения и перегрева.
  4. Отказаться от вредных привычек: употребления спиртных напитков и табакокурения.
  5. Своевременно лечить заболевания позвоночника, внутренних органов и нервной системы.
  6. Нормализовать рацион питания, увеличив количество свежих овощей, фруктов, ягод и не жирных сортов мяса.
  7. Уменьшить количество стресса в личной и профессиональной жизни, так как болевой синдром может быть связан с психосоматикой.

При появлении любых симптомов невралгии следует сразу обратиться за медицинской помощью.

Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный. Терапия основного заболевания и применение противовоспалительных препаратов устраняет патологические изменения в нервных волокнах и обеспечивает полное выздоровление. При позднем лечении болезнь прогрессирует и может стать причиной тяжелой нейропатии, которая требует длительной реабилитации.

Что такое невралгия затылочного нерва и какие методы терапии используют для ее лечения

Невралгия головы – таким термином часто называют ряд заболеваний, характеризующихся частыми жалобами на головокружение, «прострелы», онемение лица, затылочной, теменной областей.

Существует много видов невралгий. Каждая отличается своими особенностями. Одним из самых сложных заболеваний, является неврит затылочного нерва. Оно имеет множество симптомов и способно отправить на больничную койку даже абсолютно здорового человека.

Невралгия затылочного нерва

Под невралгией понимают заболевание, при котором происходит поражение периферических нервов. Характеризуется воспалением, сдавливанием или раздражением нервных волокон. Мишенью болезни становятся волокна, расположенные за пределами головного и спинного мозга, выполняющие функцию связи между центральной нервной системой и отдельными участками тела.

В случае затылочной невралгии возможно поражение 2 больших и 2 малых нервов, расположенных попарно по обеим сторонам затылка симметрично по отношению к оси позвоночника. Большие продолжают задние ветви 2-го шейного нерва. Они выходят из-под нижней косой мышцы головы, проходят через трапециевидную мышцу в области затылка под кожу, обеспечивают ее чувствительность.

Малые исходят из шейного сплетения, состоят из волокон первого –третьего нервов. Они иннервируют боковые части затылка, частично ушные раковины.

Виды невралгии

Неврит затылочного нерва может возникнуть как отдельное заболевание или как следствие других болезней. Поэтому выделяют две его разновидности:

  • Первичная (идиопатическая) Другое название невралгия Арнольда Она возникает спонтанно, вне зависимости от других факторов. Так же неожиданно исчезает.
  • Вторичная (симптоматическая) Появляется как следствие различных болезней.

Причины

Заболевание возникает под воздействием различных факторов. Исключение составляет первичная невралгия. До сих пор неизвестно, какие причины ее вызывают.

Одной из самых распространенных причин вторичной невралгии является действие неблагоприятных профессиональных факторов. Постоянное нахождение в неудобной позе, вынужденное сгибание шеи или поддержание ее в определенном положении провоцирует сильное напряжение мышц и воспаление шейного нерва. Чаще всего этот путь образования невралгии обнаруживают у водителей и работников банков и офисов.

Читайте также по теме

Другая частая причина — дегенеративно-дистрофические процессы в районе шеи, включая остеохондроз и артрит. Разрастание костной ткани, замена ею хрящей, обездвиживание, сближение позвонков, появление грыжи и протрузии приводят к сдавливанию или защемлению затылочного нерва.
Нарушение развивается в результате резких движений, травм позвоночника, преимущественно в шейном отделе, появляющихся во время занятий спортом. Переохлаждениепровоцирует воспаление нервов на шее.

Сильное эмоциональное перенапряжение, стресс могут спровоцировать развитие болезни или ухудшить ее течение.

Возникновение невралгии часто обусловлено наличием у больного следующих заболеваний:

  1. Болезни, связанные с появлением новообразований в области шеи или затылка.
  2. Инфекционные заболевания головного и спинного мозга, в частности энцефалит или менингит.
  3. Сахарный диабет.
  4. Воспаление кровеносных сосудов.
  5. Вирусные болезни.
  6. Туберкулезный спондилит.
  7. Аутоиммунные заболевания, например, красная волчанка.
  8. Диабетическая полинейропатия.

Точные причины заболевания может установить врач. Только они помогут определить правильную тактику лечения. Без этого снятие симптомов будет иметь кратковременный эффект.

Симптомы

При неврите затылочного нерва болят одноименные бугры. Боль распространяется на шею, ухо, нижнюю челюсть, глазницы. Может чувствоваться в лопатке, области вокруг ключицы. Обычно является односторонней. При тяжелых поражениях захватывает обе стороны.

Боль носит приступообразный характер. Появляется резко, как будто от удара тока. Сопровождается прострелами, пульсацией. Приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут, при обострении могут повторяться очень часто – до сотни в день. Боль усиливается из-за кашля, чихания, неудачного наклона головы, расчесывания, прикосновения к голове.

В межприступный период человека изматывает головная боль, покалывание, жжение, ощущение бегающих мурашек. Болевые ощущения могут сопровождаться рвотой, тошнотой, чувством холода, слезотечением. До больной области невозможно дотронуться. Впрочем, иногда зона поражения теряет чувствительность, немеет. Если прикоснуться к ней, кажется, что прикоснулся не к себе, а к какому-то другому объекту. Болевые ощущения не возникают даже от укола.

Читайте также:  Причины и методы лечения невралгии под лопаткой

Невозможность спрогнозировать время появления приступов, их длительность и интенсивность приводит к тому, что больной постоянно находится в напряжении, тем самым еще больше ухудшая свое состояние. С другой стороны, частота и сила болевых атак приводят к потере трудоспособности.

При поражении нервных отростков возникает светобоязнь, непереносимость громких звуков. Иногда в области поражения происходит выпадение волос, гиперемия.

При признаках проявления неврита обязательно нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Установить точный диагноз при данной патологии достаточно сложно. Врач собирает данные анамнеза, фиксирует жалобы пациента. Обязательно уточняется, есть ли у больного сопутствующие заболевания. В некоторых случаях он нажимает на так называемые триггерные точки. Воздействие на них приводит к появлению боли.

Пусковая точка малого затылочного нерва находится в области, где соединяются сосцевидный отросток с задней частью грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Триггерная точка большого затылочного нерва обнаруживается при проведении условной линии между затылком и сосцевидным отростком.

Для уточнения диагноза назначаются:

  1. Компьютерная томография. Данное исследование является наиболее точным. С помощью рентгеновских лучей осуществляется послойное сканирование тканей.
  2. Магнитно-резонансная томография. Облучение электромагнитными волнами позволяет проводить исследование мягких тканей и костей.
  3. Рентгенография. Осуществляется оценка костных структур шеи и головы.

Если в анамнезе и по результатам исследования никакие болезни не обнаружены, врач диагностирует первичную невралгию.

Лечение

Для лечения невралгии используются консервативные или хирургические методы терапии. Консервативные включают использование лекарственных препаратов, массаж, лечебную гимнастику, вытягивание, иглоукалывание и физиопроцедуры. Для облегчения состояния применяются также средства народной медицины. Описываемые методы лечения направлены на облегчение симптомов невралгии. В случае вторичной невралгии также требуется проведение терапии основного заболевания.

Терапию острых форм невралгии иногда проводят в медицинских учреждениях. При ослаблении интенсивности признаков и симптомов лечение продолжают в домашних условиях.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных препаратов и медикаментов зависит от тактики лечения, определяемой врачом.

Устранению спазма мышц способствуют миорелаксанты — лекарства, направленные на снижение мышечного тонуса, в частности, Мидокалм и Тизанидин (Сирдалуд).

Для лечения воспаления затылочного нерва и устранения болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Напроксен, Мелоксикам, Диклофенак.

Убрать болевой синдром можно через блокаду затылочного нерва. В триггерные точки или место выхода нервных окончаний между задними шейными мышцами вводят гормональные или вызывающие анестезию лекарственные вещества. Среди гормональных препаратов эффективность доказали Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан. К наиболее часто используемым анестетикам относятся Лидокаин или Новокаин.

В случае если боль не исчезает, назначают противосудорожные препараты, антидепрессанты. К первой группе относятся Прегабалин, Карбамазепин, Габапентин. Они снижают тонус мышц, уменьшают давление на нерв. К антидепрессантам относят Дулоксетин и Амитриптилин.

Физиопроцедуры

Чтобы вылечить неврит затылочного нерва, используют различные физиопроцедуры:

  1. Светолечение. На область поражения подается свет различного цвета.
  2. УВЧ. Назначается после проведения блокады затылочного нерва и снижения остроты симптомов. Прогревает области мягких тканей, подкожную клетчатку.
  3. ДМВ-терапия. Дециметровые волны оказывают противовоспалительное действие, улучшают усвоение кислорода и питательных веществ.
  4. Электрофорез с новокаином, витаминами или Дибазолом. Данный метод соединяет лекарственную терапию и физическое воздействие.
  5. Лазеротерапия. Происходит облучение светом лазерных светодиодов. Практически не имеет противопоказаний.
  6. Индуктотермия. Под воздействием магнитного поля в жидкостях и органах образуются токи, разогревающие область поражения.

Массаж

Хорошо уменьшает сдавливание нервных рецепторов, снимает спазм мышц массаж. Массируется участок за сосцевидным отростком и место между ним и верхним шейным позвонком. Массаж затылочной области начинают с поглаживания, потом проводят выжимание, прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное растирание.

После проведения 3-5 сеансов добавляют прямолинейное и кругообразное растирание шеи вдоль позвоночника, а также растирание и вибрацию грудино-ключично-сосцевидных мышц. Продолжительность сеанса – 15 минут. Количество сеансов – 12-14.

Иногда назначается точечный массаж, основанный на воздействии на определенные точки.

В домашних условиях допустимо делать самомассаж. Область затылка растирают кругообразными, прямыми, зигзагообразными движениями, поглаживают.

Хирургическое лечение затылочной невралгии

Операции проводят в таких случаях, когда с невритом затылочного нерва не удается справиться консервативными методами. Выделяют 2 способа хирургического вмешательства:

  1. Микроваскулярная декомпрессия. Данный метод используется при сдавливании нервных волокон. В процессе операции между сдавливающим сосудом и нервом вставляется протектор из синтетических материалов или мышца. Болевой синдром при этом купируется.
  2. Нейростимуляция. Под кожу в шейную область вживляется прибор, который генерирует электрические импульсы. В болевой точке пациент чувствует тепло и вибрацию. Регулировку нейростимулятора производит больной самостоятельно.

Лечение народными средствами

Применение только народных методов лечения не поможет избавиться от невралгии. Однако в некоторых случаях они помогут ускорить выздоровление, улучшить состояние больного:

  1. Ванна из трав. Столовую ложку мяты перечной, чабреца, душицы насыпают в стакан с кипятком и оставляют на несколько минут. Процеженный настой добавляют в теплую воду. Длительность приема ванны каждый день по 10 минут. Продолжительность лечения – 1 месяц.
  2. Ванна с эфирными маслами. Чайную ложку елового масла смешивают с таким же количеством оливкового масла и молока. Выливают в теплую ванну.
  3. Компресс из овощей. Мелко нарезают картофель, соленый огурец, лук. Овощи опускают в винный уксус, настаивают несколько часов, периодически взбалтывая. Сцеженные овощи заворачивают в марлю, помещают на болевое место.
  4. Компресс из хрена. Корень свежего растения растирают до кашеобразного состояния. Добавляют половину ложки растительного масла или сметаны. Заворачивают в тканевую салфетку, прикладывают к болезненной области, повязывают полотенцем и держат до появления жжения. Делают компрессы два раза в день.
  5. Компресс из горчицы. Горчичный порошок разводят в воде, чтобы получилась густая масса. Наносят на марлю и прикладывают на болезненное место. Затылок и область шеи оборачивают полотенцем или шарфом.
  6. К больному месту можно прикладывать только что сваренное яйцо, зеленые листья герани.
  7. Свекольные капли. Из натертой свеклы выжимают сок. Его закапывают по 2-3 капли в ухо со стороны боли два раза в день.
  8. Отвар из тысячелистника. Сухое растение заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 1 часа. Принимают внутрь три раза в день по 1 столовой ложке.

Самостоятельное назначение народных методов лечения может привести к ухудшению состояния. Использовать их следует только по согласованию с врачом.

Последствия

Неверно подобранное лечение, отсутствие терапии ведет к разрушению нервной ткани, постоянным интенсивным болям, другим негативным последствиям. Избавиться от некоторых из них можно только с помощью операций и длительной реабилитации. Наиболее частые последствия:

  1. Невропатия. При этом дегенеративно-дистрофическом поражении нервных волокон появляется чрезмерная чувствительность, сопровождаемая сильными болями.
  2. Слепота возникает при распространении воспаления на зрительные нервы.
  3. Изменение положения позвонков (кривошея) может привести к инвалидности.
  4. На фоне постоянных болей появляются психические расстройства.

Профилактика

Снизить риск развития неврита можно, если следовать некоторым рекомендациям:

  • Не стоит сидеть на рабочем месте в одной позе в течение длительного времени. Нужно пробовать менять положение, по возможности прогуливаться, растягиваться, делать небольшие упражнения.
  • Каждый день необходимо делать специальный комплекс упражнений. Эффект достигается регулярностью. Трудно начать, но после нескольких дней упражнения становятся частью ежедневного утреннего или вечернего ритуала.
  • При занятиях спортом следует избегать травмоопасных видов. Любая активность, сопряженная с физической нагрузкой, должна адекватно оцениваться. Нельзя допускать влияния тяжести на один участок.
  • По меньшей мере один раз в год следует делать массаж. При появлении симптомов невралгии, нарушении осанки следует посоветоваться с врачом о целесообразности проведения физиопроцедур.
  • В холодное время нужно тепло одеваться, укрывать голову и шею, не допускать переохлаждения.
  • Ограничить употребление алкогольных напитков.

Заключение

Причинами невралгии затылочного нерва служат различные факторы. В терапии используются консервативные, оперативные методы, физиотерапия, регулярная гимнастика, массаж и народные средства. Невылеченная болезнь может привести к тяжелым последствиям и инвалидизации.

Невралгия затылочного нерва: симптомы и лечение

Невралгия затылочного нерва – это одна из разновидностей головной боли. Она связана с раздражением и сдавлением волокон затылочного нерва, характеризуется специфическими характеристиками самой боли. Невралгия затылочного нерва может быть самостоятельным заболеванием, но чаще обусловлена наличием других проблем со здоровьем, провоцирующих ее развитие. В любом случае, это состояние требует медицинского вмешательства, поскольку существенно отравляет жизнь человека. В этой статье будут изложены сведения о причинах, симптомах, диагностике и способах лечения невралгии затылочного нерва.

Всего затылочных нервов у человека четыре: два больших и два малых (по одному с каждой стороны соответственно). Большие затылочные нервы формируются из задних ветвей 2-го шейного спинномозгового нерва (СII). Волокна нерва огибают нижний край нижней косой мышцы головы, прободают полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы у места ее прикрепления к затылочной кости, а затем распадаются на несколько веточек в коже затылочной и частично теменной области. Таким образом, большой затылочный нерв является чувствительным нервом, обеспечивающим иннервацию кожи. К иннервации мышц он не имеет никакого отношения, поскольку проходит сквозь них транзитом, не отдавая ветвей.

Малый затылочный нерв образуется из передних ветвей 2-го и 3-го спинномозговых нервов (СII и СIII), являясь нервом шейного сплетения. Нерв также является чувствительным, он выходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте ее прикрепления к сосцевидному отростку. Нерв обеспечивает иннервацию кожи задне-боковой части головы (за ухом). Раздражение или сдавление нерва на любом участке его следования вызывает невралгию затылочного нерва.

Анатомические данные затылочных нервов имеют значение для диагностики невралгии затылочного нерва. Знание хода волокон позволяет определить триггерные (пусковые) точки, нажатие на которые вызывает типичные симптомы невралгии затылочного нерва и подтверждает диагноз. Но об этом поговорим несколько позднее. Сейчас давайте ознакомимся с причинами возникновения невралгии затылочного нерва.

Причины

Существует две формы невралгии затылочного нерва:

  • идиопатическая (первичная), которая еще носит название невралгии Арнольда;
  • симптоматическая (вторичная).

Невралгия Арнольда не имеет известной ученым причины, то есть, можно сказать, что возникает спонтанно, при отсутствии других причин.

Симптоматическая невралгия затылочного нерва представляет собой результат других заболеваний. В этом случае она может быть проявлением:

  • дегенеративно-дистрофических процессов в области шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков);
  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • аномалии краниовертебрального стыка;
  • опухолевого процесса шейного отдела позвоночника, затылочной области;
  • длительной перегрузки мышц шеи, что сопровождается развитием спазма (сохранение определенной позы, например, согнувшись над компьютером или швейной машинкой в течение рабочего дня);
  • переохлаждения головы (отсутствие головного убора в холодное время года);
  • ряда соматических и инфекционных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, туберкулез позвоночника, подагра, эндартериит, вирусные инфекции организма).

Симптоматическая невралгия затылочного нерва не исчезает без лечения основного заболевания. Иногда ее проявления служат первым признаком другого заболевания. Выяснять истинную причину невралгии затылочного нерва необходимо обязательно, чтобы не пропустить более грозное заболевание (например, опухоль).

Симптомы

Поскольку затылочные нервы являются чувствительными нервами, то и основные проявления заболевания лежат в сфере ощущений.

Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва является приступообразная боль. Боль возникает в зоне иннервации затылочных нервов, то есть преимущественно в области затылка. Боль отдает в шею, в ухо. Она может быть односторонней (что встречается значительно чаще) или двусторонней, в зависимости от обширности захвата затылочных нервов.

Характер боли своеобразный. Больные описывают свои ощущения, как прострелы, прохождение электрического разряда, жгучую пульсацию. Ощущение распространяется четко по ходу следования нервных волокон. Боли острые, довольно сильные по интенсивности (даже мучительные), провоцируются движениями (поворотами) головы, чиханием, кашлем, хотя сами по себе возникают спонтанно. Чтобы не провоцировать боль, больные придают голове вынужденное положение, слегка наклонив ее назад и вбок.

Длительность одного приступа боли от нескольких секунд до нескольких минут. Количество приступов болевых ощущений за день весьма вариабельно: от единичных до десятков и сотен. Конечно, большое количество приступов значительно тяжелее переносится больным, мешает вести привычный образ жизни, становится причиной нетрудоспособности.

В ряде случаев в межприступный период в затылочной области сохраняется тупая, ноющая боль.

Характерным признаком заболевания является наличие специфических триггерных (пусковых) точек, надавливание на которые вызывает приступ боли. Это следующие точки:

  • для большого затылочного нерва – условно необходимо провести линию, соединяющую сосцевидный отросток и затылочный бугор, поделить ее на три равные части. Точка располагается между средней и внутренней третью;
  • для малого затылочного нерва – в области прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку, по ее заднему краю (точка Керера).

Еще одним симптомом невралгии затылочного нерва может быть снижение чувствительности в иннервируемой области: укол ощущается, как прикосновение, а легкое дотрагивание вообще не воспринимается больным. В затылочной области могут возникать парестезии: неприятные ощущения покалывания, ползания мурашек, жжения и тому подобные ощущения. Кожа в этой области может изменить цвет: становится либо бледной, либо красной.

Диагностика

Установление диагноза невралгии затылочного нерва обычно не представляет трудностей. Это тот диагноз, который выставляется уже при первом осмотре врачом. Типичные жалобы, а также возникновение боли при надавливании на триггерные точки не оставляют сомнений. Однако причина заболевания при этом остается невыясненной. Для поиска первоисточника назначают дополнительные методы исследования:

  • рентгенографию шейного отдела позвоночника;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

При отсутствии патологических изменений в ходе проведенных исследований невралгия затылочного нерва признается первичной. Это играет роль в лечении заболевания. При симптоматической невралгии затылочного нерва наряду с лечебными мероприятиями, направленными на ее устранение, одновременно проводят лечение заболевания, вызвавшего невралгию.

Лечение

Лечение невралгии затылочного нерва может быть консервативным и оперативным. В первую очередь пытаются справиться без хирургического вмешательства.

К консервативным методам лечения относят:

  • использование нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен и другие). Препараты обладают обезболивающим, противовоспалительным эффектом;
  • применение миорелаксантов, то есть препаратов, снижающих мышечный тонус. Это оправданно в тех случаях, когда развитие невралгии затылочного нерва обусловлено спазмом мышц на пути следования нерва. Наиболее эффективными среди этой группы препаратов считаются Тизанидин (Сирдалуд) и Мидокалм;
  • употребление антиконвульсантов (Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин) и антидепрессантов (Амитриптилин, Дулоксетин). Подобные действия предпринимаются в случаях упорно не купирующегося болевого синдрома;
  • блокаду затылочного нерва. Эта манипуляция представляет собой введение в точки выхода нерва на кожу смеси лекарственных веществ. Это могут быть гормоны (Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон), или анестетики (Лидокаин, Новокаин), или их смесь. Если блокада выполнена правильно, то болевой синдром устраняется. Иногда через некоторое время требуется повторение блокады;
  • методы физиотерапии (ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия);
  • массаж, комплексы лечебной физкультуры;
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия и вытяжение позвоночника (целесообразны при дегенеративно-дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника).

Если с помощью консервативных способов лечения не удалось избавиться от невралгии затылочного нерва, тогда прибегают к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство может быть двух видов:

  • микроваскулярная декомпрессия. Эта разновидность оперативного лечения применяется в тех случаях, когда затылочный нерв сдавливается рядом расположенными структурами (в частности, патологически измененными сосудами);
  • нейростимуляция. Под кожу в шейной области имплантируют специальный прибор, генерирующий электрические импульсы. Импульсы подавляют болевые стимулы. Пациент сам может регулировать деятельность нейростимулятора.

И все-таки, в большинстве случаев, справиться с невралгией затылочного нерва удается без участия хирургов.

Таким образом, подводя итог вышеизложенному, следует сказать, что невралгия затылочного нерва – это патология периферической нервной системы, основным проявлением которой является головная боль в затылке. Болезнь не представляет угрозы для человека, но значительный болевой синдром становится ложкой дегтя в бочке с медом на фоне нормального состояния здоровья. Невралгия затылочного нерва легко диагностируется, однако всегда требует поиска истинной причины ее возникновения. Избавиться от заболевания можно консервативными или хирургическими способами. Главное – не затягивать визит к врачу.

Читайте также:  Виды, симптомы и способы лечения невралгии

Врач-невропатолог клиники Сиена-Мед Бухтояров С. Н. рассказывает о том, что такое невралгия затылочного нерва, каковы ее симптомы, принципы диагностики и лечения:

Симптомы и лечение невралгии затылочного нерва

Неврит затылочного нерва – заболевание, выраженное патологией периферической нервной системы. Оно может привести к серьезным сбоям в организме, ведь таким образом нарушается передача сигналов от головного мозга к тканям и органам. Анатомия поражаемой части довольно замысловатая: состоит из малого и большого затылочного нерва. Прочитав статью до конца, вы узнаете основные симптомы и лечение неврологического заболевания.

Симптомы заболевания

Боль при невралгии очень схожа с мигренью, повышенным артериальным тонусом. Человек без медицинской подготовки не сможет определить заболевание. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к неврологу. Заниматься лечением, не зная диагноза, опасно. Ключевые симптоматические отличия заболеваний заключаются в продолжительности боли: при неврите приступ боли может длиться несколько секунд, минут, повторяться до сотни раз за сутки. Другие два заболевания могут мучить человека симптомами несколько часов беспрерывно.

Основным признаком невралгии затылочной области отдела головы и шейных позвонков является острая боль с двух сторон. Но данный характер ощущений – довольно редкое явление, чаще всего симптоматика характеризуется односторонним проявлением. Больные сравнивают боль с электрическим током: боль резкая, колющая, иногда ноющая, тянущая. Характер ощущений зависит от пораженной области. Многие жалуются на головокружение при невралгии, тошноту – поражен малый затылочный нерв. Симптомы неврита затылочного нерва охватывают всю заднюю часть головы, могут переходить на височную долю, ухо, нижнюю челюсть, глаза, иногда болят кости головы.

Дополнительно появляются чувство бега мурашек, жара. Болевые ощущения появляются внезапно, усиливаются при нажатии, чихании, кашле, повороте шеи. Ощущения имеют разный характер: ноющие, резкие, стреляющие, разной степени тяжести. В редких случаях может случаться болевой шок.

При острых приступах нарушается чувствительность кожи: легкое прикосновение кажется больному ударом, укол иглой не чувствуется совсем. Кожа головы может побелеть, покрыться буграми.

Диагностика происходит через определенные точки на затылке. При надавливании появляется боль либо усиливаются уже имеющиеся ощущения. Триггерная часть находится на концах нервных отростков. Специалист ставит диагноз только после проведения данного теста.

Причины неврита затылочного нерва

Воспаление затылочного нерва вызвано целым рядом причин. У специалистов нет единого мнения касательно этого вопроса. Большая часть врачей приходит к выводу, что данное заболевание вызвано невралгией Арнольда: заболевание возникает внезапно, точные причины не ясны. Другие выделяют симптоматические факторы появления невралгии: заболевания других органов и систем, провоцирующие воспаление нерва. Таким образом, неврит затылочной части является лишь верхушкой айсберга. Для успешного лечения необходимо избавиться от болезни – первоисточника.

Заболевания, провоцирующие воспаление нервных волокон:

  • Сахарный диабет;
  • Туберкулез;
  • Артрит;
  • Остеохондроз;
  • Грыжа межпозвоночных дисков;
  • Системная красная волчанка;
  • Эндартериит;
  • Подагра;
  • Вирусные инфекции.

Вышеперечисленные факторы – вторичны. Они лишь косвенно влияют на затылочный нерв. Существуют первичные причины, провоцирующие болевой синдром:

  • Переохлаждение головы, шеи. Чаще всего встречается у любителей быстрой езды, или тех, кто непротив посидеть на сквозняке.
  • Ущемление нерва: резкий поворот головы, неправильное выполнение физических упражнений.
  • Мышечный спазм, вызванный сохранением одного положения головы длительный период времени. Актуально для студентов, офисных работников, ведущих сидячий образ жизни.
  • Нестабильность двигательного отдела позвоночника.
  • Последствия травм: перелом шеи, смещение позвонков.
  • Психосоматические факторы: депрессии, стрессы, скрытые страхи, стеснительность. Если вы часто нервничаете, может развиться невралгия затылочного нерва.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами невралгии затылочного нерва – основной компонент терапии. Таким образом, снимается воспаление, купируется болевой синдром. Неврологи назначают целый ряд препаратов: антидепрессанты, нестероиды, миорелаксанты, антиконвульсанты, стероидные лекарства. Рассмотри лучшие лекарственные препараты данных групп.

Мелоксикам

Лекарство из Вьетнама. Форма выпуска – ампулы. Снимает воспаление, понижает температуру тела, обладает обезболивающим эффектом. Основное действующее вещество – мелоксикам. Применение: наносят на область поражения дважды в день.

Нурофен

Британский препарат. Активный компонент – ибупрофен. Также в состав входят макрогол, гидроксид калия. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Принимают по 1-2 таблетки три раза за сутки.

Диклофенак

Отечественный противовоспалительный медикамент. Основа препарата – диклофенак натрия. Выпивают таблетку однократно до или во время приема пищи.

Мидокалм

Российское лекарство в формате таблеток. Миорелаксант. Необходим для снятия мышечного напряжения. Активное вещество – толперизона гидрохлорид, вспомогательные компоненты: кремния диоксид, стеариновая кислота, лактозы моногидрат. Пьют по одной таблетке 2-3 раза в сутки после еды.

Тизалуд

Препарат относится к той же группе, что и Мидокалм. Уменьшает повышенный тонус мышц, снимает спазм. Страна-производитель: Россия. Основной компонент – тизанидина гидрохлорид. Назначают по половине таблетки три раза в сутки. В экстренных случаях пьют две таблетки однократно перед сном.

Габапентин

Отечественные капсулы. Активное вещество – габапентин. Антикольвунсант, снимает спазм. Пьют по специальной схеме: начинают с одной таблетки трижды в сутки, постепенно повышая до трех капсул.

Карбамазепин

Выпускают таблетки в России. Название основного вещества идентично с наименованием препарата. Антидепрессант, обладает седативным, нейротропным, психотропным действием. Принимают при сильной боли, которая не снимается другими препаратами. Пьют по одной таблетке дважды в день.

Дексаметазон

Антидепрессант. Производится Российской компанией. Активный компонент – дексаметазон. Пьют одну таблетку в сутки, желательно утром.

Блокада затылочного нерва – процедура экстренного обезболивания и диагностики заболевания. Проводится следующим образом: в точки выхода затылочного нерва вводится смесь из гормональных и антисептических препаратов. Данное мероприятие довольно болезненно. В процессе проведения пациент сидит. При блокаде затылочного нерва предварительно должна быть проведена местная анестезия.

Немедикаментозные способы лечения

Совместно с приемом лекарств проводят различные лечебные процедуры, в редких случаях требуется хирургическое лечение. Медикаменты лишь снимают боль, воспаление, устраняют симптомы, но не решают проблему. Дополнительные средства терапии воздействуют на причины заболевания.

Сегодня назначают следующие процедуры:

  • Массаж затылочной области. Проводят в период между приступами. При невралгии отток крови нарушен. Массажные движения нормализуют кровообращение, мышцы расслабляются – устраняется повышенный тонус.
  • Физиотерапевтические процедуры разного вида: ультразвуковые, лазеротерапевтические, методы лечения током, магнитотерапия.
  • Иглоукалывание. Восточная практика дает отличные результаты в лечении заболеваний различных органов и систем. Воздействие идет через определенные точки на теле, подается сообщение мозгу о проблеме, организм направляет скрытые ресурсы на лечение невралгии.
  • Нейростимуляция с двух сторон, иногда воздействуют на одну сторону. Возможно только за рубежом. Больному под кожу вживляют специальный прибор, излучающий электронные импульсы, подавляющие болевой симптом. Пациент может сам регулировать частоту прибора.
  • Мануальная терапия.
  • Операционное вмешательство – микроваскулярная декомпрессия. Назначают при защемлении затылочного нерва. Орган освобождается от влияния близлежащих артерий, вен, мышц.
  • Дополнительно прописывают занятия лечебной физической культурой, йогой. Особенно эффективно, когда нерв защемился.

Средства народной медицины

При неэффективности лечения консервативными методами, советуют терапию народными средствами. В домашних условиях изготавливают специальные отвары, настойки, мази.

Отвар коры ивы

Столовую ложку измельченной травы размешать в стакане кипятка. Поставить смесь на огонь и варить двадцать минут, накрыв крышкой. Принимать по одной столовой ложке три раза в сутки.

Настой тысячелистника

Крайне эффективен при воспалении нервных волокон. Залить две чайные ложки травы двумястами миллилитрами кипятка, емкость завернуть в плед, оставить на час. Пить до еды по одной трети стакана два раза за день.

Чесночное масло

Продается в гомеопатических аптеках. Устраняет ущемление, снимает боль в кости черепа, препятствуют развитию воспаления. Перед применением делают настойку: столовую ложку масла развести в половине литра коньяка, водки. Смазывать настойкой виски, лоб, затылок ежедневно.

Мазь из сиреневых почек

Вылечить неврит затылочной области поможет мазь из свиного жира и отвара сиреневых почек. Для приготовления отвара возьмите тридцать грамм высушенных почек, залейте двумя стаканами воды, кипятите тридцать минут. Отвар остудите. Свиной жир растопите на водяной бане, добавьте отвар, остудите до затвердевания. Мазать им шею, когда болят затылочные бугры.

Пунш из вина и смеси трав

Оказывает седативное действие. Смешать 250 миллилитров красного полусладкого вина, 20 грамм пустырника, валерианы, тмина, фенхеля. Поставить смесь на медленный огонь, довести до кипения. Принимать двухнедельным курсом при первых признаках воспаления. Пьют по одной столовой ложке три раза в день после еды.

Голод в помощь

Восточные практики предполагают лечение любых заболеваний через голодание. Временный отказ от пищи устраняет головокружение при невралгии, препятствует раздражению центральной нервной системы. Благодаря голоданию отдыхают некоторые нервные рецепторы. Оно бывает однодневным, трехдневным, семидневным, сорокадневным. Лучше всего проводить длинное голодание, за этот срок организм успевает полностью очиститься. Неподготовленным пациентам противопоказаны столь длинные периоды без еды!

При невралгии затылочного нерва рекомендуется семидневное голодание. Подготовка к нему начинается заранее: за три недели стоит отказаться от тяжелых, жареных продуктов, за семь дней перейти на питье. Выходят из голодания сначала через фрукты и овощи, постепенно обогащая рацион другими продуктами. Очистка организма предотвращает поражение нервной ткани, возможные осложнения.

А если не лечить?

Некачественное лечение, неправильно поставленный диагноз, запущенное заболевание влечет за собой непоправимые последствия:

  • Постоянная боль развивает невроз, на фоне этого у человека может появиться психическое отклонение.
  • Деформация шейных позвонков. Постоянное воспаление оказывает влияние на физиологическое строение. Со временем происходит искривление шеи, инвалидность.
  • Происходит патологическое изменение структуры тканей и костей, появляется чрезмерная чувствительность, пациент испытывает боль постоянно, облегчение наступает после приема сильных медикаментов.
  • Если не снять воспаление, оно переходит на другие органы, могут быть затронуты волокна зрительного нерва. Развивается слепота.

Устранение последствий невозможно, поражение нервов и тканей неминуемо ведет к инвалидности. При появлении первых симптомов невралгии – незамедлительно обратиться к специалисту.

Невралгия затылочного нерва – классификация, симптомы, диагностика и лечение

ГлавнаяНеврологияНевралгия Невралгия затылочного нерва – классификация, симптомы, диагностика и лечение

Затылочная невралгия, или невралгия затылочного нерва, или окципиталгия –болезненное ощущение в зоне иннервации затылочного нерва. Боль обычно сильная, а кроме неё присутствует несколько специфических признаков.

Где расположен затылочный нерв и его функции?

Два больших затылочных (окципитальных, с латыни – «затылочный») нерва (правый и левый) выходят из спинного мозга между вторым и третьим шейным позвонком. Пара малых затылочных (иногда называются подзатылочные) нервов выходят из спинного мозга частично из второго межпозвоночного отверстия, частично – из третьего (между третьим и четвёртым шейными позвонками).

Нервные волокна выходят на поверхность через несколько слоёв мышц. При сдавлении мышцами может вызываться временное (острое) или хроническое повреждение нервов.

Четыре затылочных нерва нужны человеку для кожной чувствительности в задней части головы: затылок, задний участок теменной области и задне-верхней части шеи. С их помощью мозг воспринимает болевые, высоко- и низкотемпературные и тактильные ощущения, чувство давления в зоне иннервации.

Хотя нерв и проходит через мышцы, он не отдаёт ветви к ним. Именно из-за чувствительной функции неврит протекает с выраженным болевым компонентом. Невриты двигательных нервов менее болезненны, но затылочный относится к чувствительным нервам.

Формы невралгии и особенности протекания болезни

Существует всего два вида затылочной невралгии:

  1. Первичная затылочная невралгия, или болезнь Арнольда.
  2. Вторичная затылочная невралгия, или симптоматическая.

Отличие – причина развития. Первичная начинается как самостоятельное заболевание без предшествующих болезней. Вторая форма является следствием других состояний, приводящих к повреждению затылочных нервов, их воспалению, что в итоге будет вызывать болезненные ощущения.

Причины первичной, или идиопатической, неизвестны – об этом и говорит слово «идиопатический». Механизм развития вторичной невралгии выяснен лучше.

Причины развития невралгии

Чаще всего воспаление окципитального нерва и его боль вызывается повреждением нервного волокна мышцами, через которые он проходит. Это может быть из-за длительного напряжения шеи при, например, работе за компьютером или пользовании мобильным телефоном.

Как и любые другие невриты спинномозговых нервов, окципиталгия может вызываться остеохондрозом. Изменения шейных позвонков и межпозвоночных дисков может привести к сдавлению нерва в месте его прохождения через отверстия в позвоночном столбе.

Точно так же влияют и деформации позвоночника в целом: нарушение осанки, травмы, резкие физические нагрузки.

Инфекционные заболевания и их осложнения тоже могут привести к невралгии. Это могут быть как специфические инфекции нервной системы, так и осложнение других заражений.

Местные переохлаждения области шеи и задней части головы тоже могут привести к болям в чувствительных нервах. Реже приступы связаны с опухолями и другими хроническими заболеваниями (сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия и другие).

Основные симптомы невралгии затылочного нерва

Главный, а иногда и единственный симптом затылочной невралгии – боль по ходу или в области иннервации окципитального нерва. Чаще всего это сильные болевые ощущения, мешающие обычной деятельности.

Дополнительные характеристики боли:

  • жгучая;
  • изматывающая;
  • обычно возникает резко («прострел»);
  • может заканчиваться сразу или длиться до нескольких минут;
  • при продолжении дольше нескольких секунд может пульсировать;
  • почти всегда – с одной стороны головы;
  • локализация (расположение) – затылочная область, верхняя задняя часть шеи, теменная область, за ушами. Может отдавать ближе к глазам и нижней челюсти;
  • приступы могут быть как однократными, так и повторяться несколько раз в сутки, доходя до сотен;
  • приступ связан с определённым положением головы или контактом кожи затылка (касание, расчёсы и другие).

Реже может быть онемение кожи во время приступа, парестезии – ощущение покалывания, ползания мурашек. Ещё реже приступы сопровождаются тошнотой и рвотой.

Диагностика

Самостоятельно заподозрить невралгию затылочного нерва можно исходя из жалоб и наличия определённых возможных причин. Если большинство симптомов совпадает и есть хотя бы один фактор развития – это может быть затылочная невралгия. Но точный диагноз должен поставить врач.

Медицинское обследование также начнётся со сбора жалоб и анамнеза (истории развития болезни). Затем врач проведёт объективное обследование – будет искать определённые симптомы, рефлексы, проверять жизненные показатели. Могут быть назначены консультации других специалистов, инструментальное и лабораторное исследования.

Кроме терапевта, в постановке диагноза «невралгия затылочного нерва» могут участвовать невролог, ортопед-травматолог, вертебролог, кардиолог и другие врачи. Чаще всего проводится такое инструментальное обследование:

  • рентгенография головы и шеи;
  • компьютерная томография головы и шеи;
  • магнитно-резонансная томография головы и шеи;
  • ангиография сосудов головы;
  • электроэнцефалография;
  • рецепторные пробы;
  • другие методы исследования.

Лабораторные исследования редко назначаются для диагностики окципиталгии. Специфические изменения при первичной форме выявить сложно. При вторичной будут применяться необходимые лабораторные исследования для конкретной болезни, вызывающей невралгию.

Лечение

Помощь пациентам с затылочной невралгией делится на два этапа: купирование болевого приступа и профилактика начала нового. Основа лечения боли – лекарственные средства.

Медикаментозное лечение

У всех лекарств есть противопоказания и возможные побочные эффекты. Перед приёмом таблетки, особенно при самолечении, обязательно нужно ознакомиться с инструкцией к препарату.

Во время приступа могут использоваться различные группы лекарственных препаратов. Чаще всего применяются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Они влияют на механизмы развития воспаления, замедляя процесс, что приводит к уменьшению всех симптомов. Некоторые НПВС имеют больший обезболивающий эффект и чаще рекомендуются при невралгиях: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и их торговые препараты.

Читайте также:  Причины и лечение неврита плечевого нерва

Также могут использоваться стероидные противовоспалительные (глюкокортикостероиды), антиконвульсанты, седативные препараты. Их действие может также быть направлено на воспалительный процесс (ГКС) или влиять на невралгию опосредовано.

Иногда врачами назначаются лекарства, действие которых не доказано. При невралгиях нет целесообразности в применении миорелаксантов и витаминов, если нет диагноза «авитаминоз».

Хирургическое лечение

Оперативные методы применяются крайне редко. При частых рецидивах (повторах) болевых приступов и выявлении органической («реальной») причины затылочной невралгии может быть рекомендовано хирургическое устранение причины.

Применяется вне приступов и для вторичных затылочных невралгий, возникших из-за: мышечного сдавления, позвоночных деформаций, прищемления опухолями.

Также могут применяться более сложные методики, которые изменяют работу нервов и проведение импульсов ими. С помощью нейростимуляции нейрохирург может активировать или выключать некоторые рецепторы и нервные волокна, убирая болевой компонент. Этот вариант операции подойдёт для первичной формы затылочной невралгии.

Физиопроцедуры

Широко используются лечебные и реабилитационные физиотерапевтические методики. Обычно применяется электрофорез, лазерное воздействие, магнитная стимуляция, инфракрасное облучение с целью нагрева, местные тепловые компрессы.

Массаж

Посещение массажистов, вертебрологов, мануальных терапевтов – значительный прирост эффективности общей терапии. Массаж головы, шеи, «воротниковой зоны» может способствовать снятию гипертонуса и спазма мышц шеи, улучшению кровообращения, улучшению осанки. Массаж противопоказан в острый период (во время приступов), так как чаще вызывает только усиление боли.

Может применяться и самомассаж: поглаживание кожи затылка, сменяемое неинтенсивным растиранием. После – мягкие надавливания. Все движения желательно делать в направлении сверху вниз.

Мануальная терапия также может быть полезна, но её следует применять с осторожностью и пользоваться услугами только качественных специалистов. Без «вытяжения позвоночника» и «вправления межпозвоночных дисков» можно обойтись – эти процедуры не имеют научного обоснования и нередко приводят к дополнительным повреждениям.

Народные средства

Разнообразие народных методов лечения затылочной невралгии позволяет каждому подобрать подходящий способ. Хотя ни один из методов не относится к традиционному медицинскому лечению, часто большинство из них даёт временное улучшение. Лучше, если народные средства будут использоваться не сами по себе, а в комбинации с методами из традиционной медицины.

  1. Ванна с травами. Подойдут как сушёные растения, так и эфирные масла. Высушенные травы (ромашка, душица, мята или другие расслабляющие) завариваются в небольшом объёме воды (1-2 стакана), а затем добавляются в набранную ванну тёплой воды. Несколько капель эфирного масла могут быть добавлены вместо настойки. Помогает расслабиться в целом, расслабить мышцы шеи и отвлечься. Применять с осторожностью во время воспаления.
  2. Компресс на шею. Используется как отвлекающая терапия (при прикладывании горчичников и банок) и местный нагрев (горчичники или согревающие компрессы). Для избегания температурных и химических ожогов нужно следить за длительностью прикладывания, горячие компрессы оборачивать в несколько слоёв ткани. Применять с осторожностью во время воспаления.
  3. Чаи, настойки. Существует множество рецептов заваривания чая или создания подходящей настойки. Например, ложку сушёного зверобоя заваривают в стакане кипятка. Напиток нужно разделить на три приёма в день.

Что будет, если не лечить воспаление?

Самое частое последствие отказа от лечения – учащение приступов, более выраженное их протекание. При вторичной затылочной невралгии при отсутствии лечения причины будет ухудшаться и течение основного заболевания.

Хронические боли всегда вызывают изменения психики и поведения. Постоянное одностороннее напряжение мышц шеи может привести к нарушению осанки, кривошее.

Существуют и более серьёзные последствия, хотя и вероятность их значительно ниже. К ним относят различные невропатии, вплоть до полного онемения, паралича: например, глухота или паралич некоторых мышц шеи.

Профилактика

Профилактика любого заболевания зависит от образа жизни, диеты и факторов окружающей среды. Во-первых, желательно исключить все возможные причины развития болезни.

Во-вторых, важны ежедневные умеренные физические нагрузки и упражнения для мышц шеи. Они должны быть безопасны для позвоночника и не приводить к его повреждению.

Своевременное лечение инфекций, хронических болезней, избегание переохлаждений – третий компонент профилактики невралгии затылочного нерва.

Причины, диагностика и лечение невралгии затылочного нерва

Болезненные ощущения в области головы создают серьезный дискомфорт. Зачастую они носят разовый характер и связаны с усталостью или недосыпом. Но иногда причиной такого явления становится невралгия затылочного нерва. Она может перевернуть всю жизнь, значительно ее усложнив, ведь головные боли переходят в разряд хронических и дополняются другими неприятными симптомами.

Понятие

Нервное волокно, расположенное в области затылка в начале позвоночного столба, имеет особую анатомию. Оно разделено на два нерва: большой и малый. Первый представляет собой заднюю часть второй пары спинномозговых волокон. Второй же предназначен, чтобы образовывать путь до шейного сплетения из второй, третьей и четвертой пары спинномозговых шейных нервов.

Эти волокна ответственны за восприимчивость касаний кожей затылочной части головы. Большой иннервирует область, где расположен затылочный бугор, и сосцевидный отросток. Малый поддерживает чувствительность у всех кожных участков, находящихся в верхней трети за грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи. Оба нерва относятся к делению спинномозговых нервных волокон, из-за чего именно их патологии становятся первопричиной развития затылочной невралгии.

По МКБ заболевание может относиться к разделам G52-G54. Точный код зависит от того, уточненный ли характер носит очаг поражения волокон, и что спровоцировало такую реакцию. Окципитальный тип невралгии, как еще называют повреждение затылочного нерва, всегда свидетельствует о нарушениях, связанных c передачей импульсов. Проблема обычно сочетается с воспалением или ущемлением окончаний. Она легко дифференцируется от миозита мышцы, схожего по симптомам, по характеру болевых ощущений – они идут вдоль самого нерва.

Нужно различать неврит затылочного нерва и невралгию, которые зачастую считают равноценными заболеваниями. В первом случае происходит изменение структуры нервных волокон, а во втором они остаются прежними.

Причины

При поражении затылочного нерва физиология организма может быть значительно нарушена. Перед этим могут повреждаться или воспаляться сосуды с артериями, увеличиваться лимфоузел. Все причины делятся на первичные и вторичные. В первом случае врачи не могут установить, что поспособствовало поражению затылочного нерва. Во втором проблема стала следствием другой болезни.

  • нарушения в области шейного отдела позвоночника, включая остеохондроз;
  • повреждения шейного отдела позвоночника с защемлением нерва;
  • развитие опухолей в шейном отделе позвоночника или затылке;
  • краниовертебральные аномалии;
  • длительные статичные нагрузки на мышцы шеи;
  • переохлаждение головы;
  • соматические или инфекционные болезни;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • хронический алкоголизм;
  • длительная интоксикация ядами.

Самой распространенной причиной развития такой проблемы считается воздействие низкой температуры на голову. Чаще всего с таким сталкивается подросток или малыш. Первому достаточно пройтись по улице без шапки в прохладную погоду, а второго могут застудить сами взрослые по невнимательности.

При беременности будущие мамы порой сталкиваются с невралгией от повышенных нагрузок на организм, которые приводят к смещению центра тяжести и сильному давлению на позвонки. При этом часто страдает не только затылочный нерв, но также тройничный или седалищный, а вместе с ними грудной и спинной отделы нервных волокон. При родах может пострадать ребенок. Гипоксия, связанная с осложнениями, инфекции при вынашивании, физические нагрузки или воздействие холода могут привести к тому, что новорожденный будет страдать от невралгии с момента своего появления на свет.

Симптомы

Затылочные нервы относятся к группе чувствительных. Поэтому симптоматика заболевания сводится к различным ощущениям, которые становятся крайне неприятными. При невралгии затылочного нерва симптомом, сигнализирующим о развитии такой болезни, становится боль. Она носит приступообразный характер, очень интенсивная и вызывает своеобразное жжение, чувство удара электрическим током или «простреливание». Всегда начинается внезапно и усиливается при надавливании или попытке повернуть голову.

Боль бывает односторонней, затрагивающей левые или правые части головы и туловища, или двусторонней. Чаще встречается первый вариант. Все зависит от того, насколько обширен захват нервов заболеванием. Изначально болеть начинает возле затылка, а потом ощущения распространяются по ходу нервных путей. Они могут перейти на шею, любое ухо, плечо или в висок. Иногда боль достигает глаз, вызывая слезотечение и временное ухудшение зрения.

Во время приступа волосистый покров головы с шеей могут стать сверхчувствительными. Даже простое прикосновение будет вызывать массу неприятных болезненных ощущений. При усилении боли порой возникает чувство тошноты, сопровождаемое рвотой. Появляются также иные симптомы:

  • повышенная светочувствительность;
  • головокружение, головная боль;
  • ощущение мурашек, онемение головы;
  • обморочное состояние;
  • повышение температуры тела.

Длительность приступа варьируется от пары секунд до нескольких минут. За один день больной может испытать неограниченное количество таких внезапных вспышек. Чем их больше, тем тяжелее вести привычный образ жизни.

В некоторых случаях возможно снижение чувствительности кожи. Больной будет воспринимать укол так, будто к нему просто слегка прикоснулись пальцем. При этом кожный покров может приобрести другой цвет, склоняясь к более красному или бледному оттенку. Происходит это на участке, где поражены нервные волокна.

Существуют точки, прикоснувшись к которым, можно вызвать приступ. Это может быть соединение сосцевидного отростка и затылочного бугра либо грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Диагностика

Поставить диагноз чаще всего удается довольно быстро. Типичные жалобы пациента заставляют врача задуматься о наличии невралгии шеи с затылочным нервом уже после первых слов. Но лечение сразу же не начинают, так как требуется обязательно выявить причину болезни. Для этого больному назначают специальную диагностику, включающую рентгенографию и КТ или МРТ шейного отдела позвоночника.

Если патологические изменения при обследовании не были выявлены, то заболевание признается первичным. В таком случае все силы врача будут направлены на устранение самой невралгии, нормализацию состояния пациента и подавление симптоматики.

При выявлении патологии, которая могла бы спровоцировать развитие болезни, назначают дополнительные консультации врачей, специализирующихся на соответствующей сфере. Это необходимо для того, чтобы получить необходимое лечение. Без устранения первопричины симптоматической невралгии добиться улучшения состояния больного невозможно. Получится лишь временно снимать болевой синдром, но не более. Поэтому очень важно вылечиться полностью.

Медикаментозное лечение

Обычно избавиться от невралгии удается медикаментозным способом. Для этого пациенту назначают большое количество разнообразных препаратов, направленных на улучшение его состояния. Принимать их можно в домашних условиях, не отправляясь на стационарный тип терапии.

Основные группы медикаментов:

  • нестероидные противовоспалительные («Диклофенак», «Ибупрофен») – снижают болезненные ощущения, подавляют воспаление;
  • миорелаксанты («Мидокалм», «Мексидол») – снимают спазм мышц, уменьшая мышечный тонус;
  • антиконвульсанты («Прегабалин», «Габапентин») – исключают возникновение судорожных приступов;
  • антидепрессанты («Дулоксетин», «Амитриптилин») – успокаивают организм, повышают эффективность других лекарственных средств;
  • обезболивающие («Пенталгин», «Катадолон») – анальгетики, оказывающие обезболивающий эффект, подавляющий основную симптоматику.

Воспаление затылочного нерва также может требовать применения антибиотиков. Это необходимо в случаях, если болезнь спровоцирована вирусными инфекциями. Дополнительно к таблеткам часто назначают различные мази или пластыри, которые вводят через кожу лекарственные средства.

При недостаточной эффективности консервативных методов лечения больному может быть назначено проведение хирургической операции. Она будет направлена на устранение первопричины развития невралгии либо на устранение ее последствий. Чаще всего удается обойтись без подобных процедур.

Грудное вскармливание на период лечения медикаментами следует прекратить, так как многие препараты могут нанести непоправимый вред малышу.

Дополнительная терапия

На время лечения больному рекомендован постельный режим и поддержание температурного режима. Некоторым также назначается ношение ортопедического воротника. При появлении первых улучшений больному можно перейти к физиотерапевтическим методам лечения. Выбирать самостоятельно их не рекомендуется. Только врач может посоветовать наиболее подходящий тип дополнительного лечения.

Особое внимание уделяется массажу и иглоукалыванию. Они помогают улучшить кровообращение в тканях, снижают напряжение и нормализуют работу затылочного нерва. Выполнить эти процедуры самостоятельно не удастся, поэтому придется посетить специалиста.

Эффективно устраняется воспаление с помощью электрофореза, ультразвуковых, магнитных и лазерных терапий. Они согревают ткани, расслабляют мышцы и устраняют воспаление. Их отлично дополняет гимнастика. Правильная техника выполнения упражнений очень важна, из-за чего рекомендуется пользоваться рекомендациями врача и приступать только за те действия, которые не так тяжело делать, получая желаемый эффект.

Достичь выздоровления получится только при приеме лекарственных средств. Если не выполнять это условие и ограничиваться дополнительной терапией, то положительных изменений ждать не придется.

Народные средства

Применение народных методов в лечении невралгии может дать определенный эффект при их комбинировании с основной терапией. Большинство из них очень просты, что позволяет использовать их дома. Но может понадобиться найти некоторые компоненты, труднодоступные городским жителям.

Популярные рецепты от невралгии шейного отдела:

  1. Залить высушенную ромашку (80 г) горячей водой (300 мл) и кипятить около 10 минут. После процеживания напиток принимают по одной ложке три раза за день.
  2. Сухую мяту (20 г) залить водой (200 мл), варить смесь около 10 минут. Принимать по 100 г два раза в день.
  3. Подготовить свежие листья индийского лука, натереть ими место, которое болит. После процедуры кожу нужно помазать растительным маслом для исключения ожогов.
  4. Прибинтовать к пораженному участку свежие листья герани, сделав согревающий компресс. Держать его следует не менее получаса.
  5. Залить кипятком (200 мл) тысячелистник (20 г), настаивать примерно один час. Пить по 20 г каждые 6 часов.
  6. Залить небольшим количеством уксуса раздавленные лук и картошку, обернуть все марлей. Прикладывать компресс к области затылочного нерва на полчаса ежедневно.
  7. Смешать сухой чистотел (2 ст. л.) с водкой (1 ст.), дать настояться не менее 10 дней. Втирать на пораженный участок кожи каждый вечер.
  8. Сварить яйцо, очистить, разрезать на две части. Приложить внутренней стороной к поврежденному нерву при появлении болевого синдрома.
  9. Изготовить из полыни сигарету, смазать кожу над нервом спиртовой смесью, зажечь траву и поднести ее к проблемному участку на расстояние 3 см на 5 минут.
  10. Смешать сухие цветки (20 г) и корни (30 г) таволги, календулу (5 г), а затем залить водкой (1 ст.). После двухчасового настаивания принимать по 2 ложки три раза за день.

Такие средства максимально эффективны, если невралгия не была вызвана другой болезнью. Но даже тогда народные методы нельзя назвать настоящим лекарством. Применять их стоит лишь для усиления эффективности общей терапии.

При возникновении неприятных ощущений или ухудшении симптоматики болезни следует прекратить применение народных методов лечения. Об этом также следует сообщить врачу.

Профилактика

Избежать болезни или снизить частоту возникающих приступов можно с помощью специальной профилактики. Связана она в большей мере со здоровым образом жизни, соблюдать который может каждый.

  1. Отказаться от алкоголя, острой, холодной или перегретой пищи. Заменить перец на тмин, сахар – на мед. Добавить в рацион ягоды.
  2. Снизить количество чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, психических напряжений.
  3. Укрепить мышечные ткани на шее около затылка. Эта задача легко решается посещением бассейна.
  4. Исключить длительное сидение на месте, делать перерывы, разминаться, выполнять легкую гимнастику.
  5. Регулярно бывать на свежем воздухе, при этом одеваться достаточно тепло для предотвращения переохлаждения головы.

Также нельзя забывать о других составляющих здорового образа жизни. Например, полноценном сне в ночное время суток и правильной организации своего дня.

Зная симптомы и лечение воспаления затылочного нерва, можно значительно снизить риск развития такой болезни и своевременно ее обнаружить. Ранняя терапия дает наибольшие результаты, помогая полностью подавить болезнь максимально быстро. Однако не стоит забывать, что отдельного лечения могут требовать первичные заболевания, спровоцировавшие невралгию.

Ссылка на основную публикацию