Воспаление легких у девочки с бронхиальной астмой

Пневмония при бронхиальной астме

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание, которое сопровождается обострениями и ремиссиями. Но в ряде случаев на него наслаиваются другие нарушения в дыхательной системе, например, пневмония. Почему возникает воспаление легких при астме, как протекает и чем лечится – это довольно актуальные вопросы. Они волнуют и пациентов, уже столкнувшихся ранее с подобной проблемой, и желающих от нее оградиться.

Причины и механизмы

Известно, что бронхиальная астма является патологией воспалительно-аллергического происхождения. Она характеризуется обструкцией дыхательных путей, возникающей из-за отека, гиперсекреции слизи и спазма гладкой мускулатуры. Во-первых, осложнением астмы может стать эозинофильная пневмония, имеющая сходные механизмы развития. Она развивается при чрезмерной реакции клеток на внешние раздражители.

Во-вторых, само обострение часто провоцируется вирусами и бактериями, проникающими со вдыхаемым воздухом. А они, в свою очередь, могут инициировать воспаление легочной ткани. В-третьих, длительное течение астмы нередко приводит к дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, что создает благоприятные условия для проникновения и развития микробов. Кроме того, нельзя исключать и другие состояния, сопутствующие основной патологии и повышающие риск пневмонии при астме:

  • Сахарного диабета.
  • Иммунодефицитов.
  • Алиментарного истощения.
  • Злоупотребления алкоголем и курением.

Указанные факторы снижают локальную реактивность бронхиального эпителия и ослабляют защитные силы организма. Поэтому возбудители могут более активно размножаться в дыхательных путях, приводя к пневмонии.

У астматиков существуют дополнительные факторы, способствующие пневмонии, поэтому воспаление легких у них развивается чаще.

Симптомы

Клиническая картина складывается из совокупности симптомов, характерных для обоих заболеваний. Когда бронхиальная астма обостряется, возникает типичный приступ удушья. Он сопровождается следующими признаками:

  • Удлиненным выдохом.
  • Свистящим дыханием.
  • Кашлем с отхождением густой стекловидной мокроты.
  • Дистанционными хрипами.
  • Вынужденным положением (ортопноэ).

Когда на указанные симптомы наслаивается пневмония, состояние пациентов ухудшается. Воспаление легких при бронхиальной астме сопровождается локальными и системными изменениями. При бактериальном процессе кашель приобретает несколько иной характер – с выделением желто-зеленой мокроты, а крупозная пневмония придает ей «ржавый» оттенок. Наблюдаются и другие нарушения:

  • Одышка смешанного характера.
  • Боли в грудной клетке.
  • Лихорадка.
  • Интоксикация.

Это типичные признаки воспалительного процесса в легких, однако при эозинофильной пневмонии, в отличие от бактериальной, не будет болей в груди (поскольку плевра в процесс не вовлекается). Хроническое воспаление сопровождается затяжной симптоматикой, исхуданием. В легких при воспалении на фоне ослабленного дыхания определяются сухие и влажные хрипы, перкуторный звук над очагом инфильтрации притуплен.

Пневмония, осложняющая бронхиальную астму, сопровождается наслоением воспалительных симптомов на признаки обструкции.

Дополнительная диагностика

В состоянии бронхов и легочной ткани помогут разобраться дополнительные исследования. После врачебного осмотра назначается ряд лабораторных и инструментальных процедур, уточняющих характер патологии:

Последнее исследование является ключевым в диагностике пневмонии. Эозинофильные инфильтраты выглядят как ограниченные тени неравномерной структуры, с размытыми краями. Многоочаговая пневмония сопровождается образованием рассеянных участков затемнения, расположенных в базальных отделах легких.

Инфильтрацию необходимо отличать от ателектаза, туберкулеза и синобронхопульмонального синдрома. Тени могут сохраняться достаточно долго – даже в период регресса пневмонии. Далее рентгенологическая картина характеризуется остаточными изменениями в виде усиления легочного рисунка и расширения корней.

Лечение

Терапевтическая тактика определяется в индивидуальном порядке – с учетом тяжести состояния, выделенного возбудителя, степени обструкции дыхательных путей. Пациентам необходимо продолжать принимать базисные препараты от астмы:

  • Бронхолитики.
  • Топические кортикостероиды.
  • Ингибиторы лейкотриенов.
  • Кромоны.

На этом фоне следует проводить специфическую терапию пневмонии, используя антибиотики или противовирусные средства. Улучшить отхождение воспалительной мокроты помогут муколитики и отхаркивающие препараты, а иммуномодуляторы и витамины усилят сопротивляемость организма к инфекциям. При этом следует учитывать вероятные межлекарственные взаимодействия и эффекты некоторых медикаментов в отношении бронхиальной проводимости.

Пневмонию при бронхиальной астме лечат по стандартным схемам, учитывая течение основной патологии и особенности организма.

Одним из осложнений бронхиальной астмы может стать пневмония. Воспаление легких у этой категории пациентов возникает чаще, поскольку дыхательная система становится более чувствительной к микробным раздражителям. Все это требует своевременной диагностики и качественного лечения, ведь в противном случае респираторные нарушения станут намного серьезнее.

Какая связь между астмой и пневмонией?

Астма и пневмония — это два респираторных заболеваний. У них имеются общие симптомы, но они имеют разные причины и методы лечения. Пневмонию труднее обнаружить у людей с астмой. Астма непосредственно не вызывает пневмонию, но люди с хроническими респираторными проблемами могут иметь более высокий риск развития пневмонии.

Что такое астма и пневмония?

Астма и пневмония — это состояния, которые влияют на легкие. Бронхиальная астма — хроническое респираторное состояние, которое приводит к сужению и воспалению дыхательных путей бронхиолы. Симптомы проходят с течением времени и часто включают:

  • затрудненное дыхание;
  • сдавливание грудной клетки;
  • кашель.

Хрипы и кашель, как правило, возникают во время приступа астмы, что затрудняет дыхание.

Триггеры астмы включают:

  • типичные аллергены, такие как шерсть домашних животных, пыльца, плесень и пыль;
  • химические испарения;
  • дым;
  • загрязнение воздуха;
  • холодная, сухая погода;
  • упражнения.

Пневмония — это инфекция легких, вызванная бактериями, грибками, паразитами или вирусами. Она может поражать одно или оба легких. Бактериальная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии у взрослых. Как и астма, пневмония вызывает воспаление легких, хотя влияет на альвеолы, находящиеся в конце дыхательных путей, бронхиолы. Накопление гноя или жидкости в альвеолах затрудняет дыхание.

Астма непосредственно не вызывает пневмонию, но у людей с хроническими проблемами легких чаще развивается пневмония из-за предыдущего повреждения легких или слабости в легочной ткани. По этой же причине у человека с астмой могут быть более тяжелые симптомы и осложнения от простуды и гриппа. Грипп может привести к пневмонии и, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), «у взрослых и детей с астмой чаще развивается пневмонию после перенесенного гриппа, чем у людей, у которых нет астмы».

Ученые считают, что препараты от астмы могут играть определенную роль. Одно исследование предполагает, что ингаляционные кортикостероиды-основной метод лечения астмы — могут увеличить риск развития пневмонии или других респираторных инфекций. Кроме того, молодые люди с астмой могут испытывать «обострение» состояния после пневмонии.

Симптомы пневмонии у людей с астмой

Симптомы астмы и пневмонии могут быть похожи, что может затруднить обнаружение пневмонии врачами. Астма и пневмония могут вызвать:

  • боль в груди;
  • одышку;
  • учащенное дыхание;
  • повышенный пульс;
  • кашель;
  • хрипы.

У человека с астмой, у которого подозревают пневмонию, должна быть:

  • слизь при кашле;
  • лихорадка;
  • боль в груди при кашле;
  • потрескивающий звук при вдохе.
  • Если имеется любой из этих симптомов, то следует обратиться к врачу.

Типичный приступ бронхиальной астмы включает в себя кашель, хрипы и чувство стеснения в груди. Снижение функции легких приводит к затруднению дыхания и учащению пульса. Хрипы могут быть высокими и свистящими. Неприятные симптомы астмы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Симптомы могут вспыхнуть внезапно, их называют приступами астмы. Когда у человека пневмония, начальные симптомы могут быть похожи на симптомы типичной простуды или гриппа. По мере развития легочной инфекции кашель может сопровождаться зеленой, желтой или кровавой слизью. Общие симптомы пневмонии включают:

  • головную боль;
  • слабость;
  • потерю аппетита;
  • одышку;
  • липкость кожи;
  • лихорадку и озноб;
  • боль в груди, усиливающуюся при кашле или дыхании.

Пневмония также может вызвать потрескивание при дыхании. Когда пневмония является результатом вируса, симптомы, как правило, включают мышечную боль и сухой кашель с самого начала. По мере того как инфекция продолжается, кашель ухудшается, и появляется слизь. Когда пневмония вызвана бактериями, у человека может быть высокая температура. Лихорадка может иметь побочные эффекты, включая бред. В тяжелых случаях пневмонии губы или ногтевые ложа могут посинеть из-за недостатка кислорода.

Осложнения пневмонии у людей с астмой

Если человек не получает лечения, астма и пневмония могут быть опасными для жизни респираторными заболеваниями. В одних случаях человек может выздороветь от пневмонии в течение недели, в других — не менее месяца. Поскольку воспаление в легких может привести к приступу астмы, дисфункция дыхательных путей, связанная с пневмонией, может вызвать сильный приступ и серьезные осложнения. По мере того как бактерии или вирусы реплицируются внутри легочной ткани, легкие начинают заполняться слизью. Это затрудняет дыхание и заставляет человека кашлять. Слизь блокирует дыхательные пути, которые сужаются в ответ на воспаление, вызывая недостаток кислородного обмена в организме. В результате легкие должны прилагать больше усилий, что может усугубить боль в груди. Лечить астму и пневмонию следует как можно раньше, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Разница между астмой и пневмонией

Основное отличие состоит в том, что астма — это хроническое, неинфекционное состояние, тогда как пневмония — это легочная инфекция. Астма вызывает воспаление и сужение дыхательных путей. Она в основном поражает бронхиолы, которые являются крошечными ветвями дыхательных путей в легких. Астма является неизлечимой болезнью, хотя человек может справиться с ее симптомами с помощью лекарств. Триггеры астмы могут уменьшаться с течением времени и по мере того, как человек учится управлять своей болезнью.

Пневмония — это инфекция, которая может возникнуть в одном или обоих легких. Она вызывает воспаление в воздушных мешочках, а не в бронхиолах. Пневмония может вызвать заполнение легких жидкостью, что делает дыхание болезненным и трудным. Пневмония излечима.

Заключение

Хотя астма и пневмония имеют много похожих симптомов, это разные заболевания с разными подходами к лечению и уходу. Раннее лечение и профилактические методы являются ключевыми для снижения риска осложнений.

Опасность проявлений воспаления легких у астматиков

Каждое заболевание представляет собой серьезную угрозу для здоровья человека. Даже, казалось бы, незначительный недуг способен привести к серьезным последствиям в будущем.

Особого внимания заслуживает возникновение одного заболевания при уже диагностированном другом.

В этом случае следует не только тщательно изучить все возможные проявления болезни, но и уделить особое внимание правильной компоновке всех применяемых методов лечения, рекомендованных в случае одновременного развития обоих недугов.

Наиболее часто встречающимся в параллельном протекании двух заболеваний является воспалительный процесс в области легочных путей и наличие астмы в различной степени сложности.

Воспаление легких или пневмония – это инфекционное заболевание, возникающие по мере воздействия одного или нескольких возбудителей: стафилококков, пневмококков, микоплазм, хламидий, вирусов и т. д.

Воспаление данной области обладает несколькими специфическими признаками. Недооценивать риск явления в этом случае не стоит, так как с каждым днем развития недуга увеличивается опасность развития и осложнений.

Особенности протекания и принципы дифференциальной диагностики

Проявлению в организме человека того или иного заболевания способствуют несколько факторов единовременно. Касаемо воспаления легочных путей можно отметить следующее, что причин обострения может быть несколько, а сама форма болезни зачастую отличается в каждом отдельно взятом случае.

Проявляющиеся симптомы зависят в первую очередь от таких факторов, как:

  • возбудитель;
  • величина легочных тканей, пораженных болезненным процессом;
  • вероятности возникновения или уже установленные осложнения, развивающиеся параллельно с недугом;
  • реактивность человеческого организма в ослабленном состоянии.

Нередко на состояние организма и развитие воспаления влияют и условия жизни человека, своевременная медицинская помощь, качество употребляемых препаратов и грамотно подобранный режим.

В случае проведения дифференциальной диагностики легочное воспаление чаще всего дифференцируется от ОРВИ. В этом случае вирусная инфекция является фоном развития воспалительных процессов в легких.

Также в некоторых случаях возможно дифференцирование воспаления легких от бронхита в острой форме или от бронхиолита.

Определение диагноза воспаления легких происходит на основании нескольких данных:

  • оценка симптомов общего характера, наиболее характерных для рассматриваемой болезни;
  • наличие фебрильной лихорадки в течение более чем трех суток;
  • проявление тахипноэ с болезненным втягиванием участков тела, расположенных между ребрами, не сопровождающихся признаками обструкции;
  • любые проявления интоксикации, например, снижение аппетита, плохой сон, постоянная слабость и бледность кожных покровов;
  • определение симптомов воспалительных процессов в легких локального характера;
  • наличие укороченных перкуторных звуков в области определенного участка легкого;
  • явные изменения частоты и характера дыхания, усиленный темп бронхофонии в одних и тех же участках;
  • возникновение мелкопузырчатого хрипа, крепитации;
  • определение асимметрии физикального изменения в области легочных путей.
Читайте также:  Нужно ли лечить остаточные явления после пневмонии

Для воспалений легочных путей, развивающихся на фоне ОРВИ, также характерны катаральные изменения носоглотки, резкое повышение температуры, но при этом отсутствует рентгенологическое и локальное изменение.

Причины развития заболевания у астматиков

Возникновение воспаления легких при бронхиальной астме зачастую развивается вторично и напрямую связано с длительными или частыми приступами бронхиальной астмы. В этом случае в серьезной степени страдают бронхи, где происходит неблагоприятное скопление опасной для дыхательных путей слизи.

Возрастные группы, подверженные поражению болезнью, представлены следующим образом:

  1. Пациенты от 1 до 5-ти лет чаще всего страдают от вирусного типа пневмонии.
  2. Группа пациентов от 5 до 30 лет подвержена микоплазменным пневмониям.
  3. Больные в возрасте старше 30 лет страдают от пневмококковой (и иной бактериальной) пневмонии.

У пациентов, страдающих от бронхиальной астмы, всегда повышается риск обострения серьезных инфекций в легких. Такие инфекции вызваны бактерией под названием Streptococcus Pneumoniae, выступающей в качестве наиболее часто встречающейся причины возникновения и распространения заболевания.

Кроме этого, данный вид неблагоприятный бактериальный фон может спровоцировать даже потенциально – смертельные ушные и респираторные инфекции, инфекции кровотока головного мозга.

Медиками отмечено, что проявлений различных инфекционных заболеваний у астматиков вне зависимости от их возраста в семь раз выше, нежели у других групп пациентов. Кроме этого, в 17% исследованиях случаев данное заболевание связано с астмой напрямую.

Результаты исследований ученых доказали, что масштабы сферы действия пневмококков, возможно значительно снизить, если провести заблаговременную (профилактическую) вакцинацию пациентов – астматиков.

Благодаря длительным лабораторным исследованиям, проводимым в группе больных, включающей более 4000 человек, удалось установить, что астматики, принадлежащие к старшей возрастной группе, находятся в зоне семикратного риска возникновения и обострения пневмококковых поражений.

Восприимчивость больных астмой к микробным инфекциям иммунологами объясняется процессом хронических воспалений, влияющих на резкое ослабление состояния легких, усиление предрасположенности к опасным инфекциям в области дыхательных путей. Также при бронхиальной астме неблагоприятную роль играет специфический патогенный механизм иммунной системы.

Тонкости лечения воспалений в области легких при астме

У астматиков при лечении данного недуга встает определенный выбор: назначение повышенных доз антибиотиков для устранения воспалительных проявлений, но при этом риск осложнения имеющейся астмы.

Назначение малых доз антибиотиков может повлиять на возникновение осложнений в период после пневмонии.

Стало быть, следует искать «золотую середину», то есть назначать минимальные дозы антибиотика при параллельном приеме препаратов против астмы. В итоге астма не дает обострений, осложнения в состоянии здоровья не наблюдаются, при этом степень возникших поражений легочных путей снижается.

В итоге, фармакотерапия уменьшает защиту иммунитета. Но с другой стороны пациенты – астматики довольно часто применяют антибиотики в качестве одной из составляющих применяемой схемы лечения, где инфекционные агенты намеренно приспосабливаются препаратам – антибиотикам.

Это становится основной причиной такого явления, что пневмония у страдающих от астмы гораздо труднее поддается терапевтическому лечению с приемом антибиотиков.

Так как пневмония относится к типу инфекционных заболеваний, то и рассматриваться она должна патогенетически по виду выявленного возбудителя, по характерному механизму инфекций.

Неинфекционные виды воспалений в области легких, представляющие собой застойную пневмонию, выражаются в таких заболеваниях, как астма, альвеолит, но не могут быть обозначены в качестве классической формы пневмонии.

Меры по лечению осложненных форм пневмонии могут осуществлять врачи широкого профиля, то есть терапевты. В случаях особо тяжелых состояний больных, требуется немедленная госпитализация. Желательно поместить пациента в специализированный стационар, в пульмонологическое отделение.

Симптоматический подход к лечению легочных воспалений направлен:

  • на эффективное устранение причин заболевания;
  • на скорейшее облегчение выявленных симптомов болезни.

В качестве лечебных приемов эффективно назначать специальные комплексы процедур: ингаляции, прогревания. Дополнительно имеет смысл регулярное употребление муколитических препаратов, повышающих иммунитет.

Сочетание диагнозов астмы и воспаления легких – достаточно распространенная комбинация.

В этом случае планирование необходимого лечения основывается на скорейшем избавлении легочных путей от обнаруженных воспалений.

Какая связь между астмой и пневмонией?

Астма и пневмония – заболевания дыхательной системы. У них есть общие признаки, но причины и подходы к лечению отличаются. Пневмонию труднее диагностировать у больных с бронхиальной астмой.

Астма не является прямой причиной развития пневмонии, однако она может послужить фактором риска для воспаления легочной ткани. Поэтому у людей с бронхиальной астмой риск заболеть пневмонией выше. Тоже касается гриппа и простуды: при наличии астмы симптомы острых респираторных вирусных инфекций становятся более выраженными.

В статье мы расскажем о связи между астмой и пневмонией, рассмотрим симптомы обоих заболеваний и покажем разницу между этими недугами у детей и взрослых.

Что такое астма и пневмония?

Астма и пневмония – болезни, поражающие респираторную систему. Астма – это хроническое заболевание, при котором воспаляются бронхи и сужается их просвет, затрудняется дыхание. К серьезному осложнению относится астматический статус – это состояние, когда долго не купируется приступ удушья. При астматическом статусе отекают бронхиолы и нарастает дефицит кислорода в крови. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы бронхиальной астмы непостоянны: они могут появляться и исчезать. Их появление зависит от наличия патологических факторов, к которым относятся:

  • аллергены: пыльца, пыль, шерсть питомцев, плесневые грибы в плохо проветриваемых помещениях;
  • пары химических веществ;
  • табачный и производственный дым;
  • загрязненный воздух;
  • низкая влажность и температура;
  • сильные эмоции;
  • физическая нагрузка;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • прием аспирина.

Пневмония – заболевание дыхательной системы, сопровождающееся воспалением ткани легких. Как правило, пневмония вызывается инфекциями: патогенными грибами, бактериями, вирусами или паразитами. Может воспалиться ткань в одного или обеих легких. При пневмонии поражаются преимущественно альвеолы – маленькие пузырьки, в которых происходит обмен газов между кровью и воздухом. При этом в альвеолах скапливается гной и воспалительная жидкость – это затрудняет дыхание больному.

Симптомы астмы

Основные признаки бронхиальной астмы – периодическое обострение кашля, одышки, ощущения тяжести в грудной клетке и хрипов. Наиболее распространенный признак – это приступ удушья, при котором наблюдается короткий вдох и мучительный долгий выдох. В приступе удушья больной принимает характерную позу (вынужденное положение): сидит и держится руками за стол или диван. При такой позе больной старается сделать так, чтобы ему было легче дышать.

Выраженность конкретных симптомов зависит от тяжести заболевания. При легкой форме кашель возникает только во время рецидива бронхиальной астмы. При тяжелой форме больного часто сопровождают одышка, чувство стеснения в груди и кашель. Люди с тяжелой формой астмы могут просыпаться во сне, чаще всего примерно в 4 часа утра (ночная астма). Также симптомы отличаются у разных людей. У некоторых бронхиальная астма может проявляться только кашлем (кашлевой вариант астмы), у других возникает полный комплекс признаков.

Приступ бронхиальной астмы (удушье) – тяжелое состояние, при котором может появиться дыхательная недостаточность, нарушение сознания и посинение кожных покровов. Обычно приступу удушья предшествуют головные боли, крапивница, чихание, выделения из носа и кашель. Приступ бронхиальной астмы может длиться от нескольких минут до нескольких часов. В периоды между рецидивами бронхиальной астмы признаков заболевания нет.

Чем отличается пневмония от астмы

Главная отличающая черта пневмонии от астмы в том, что пневмония развивается вследствие инфекции, а астма с инфекцией не связана. При астме воспаляются бронхи и сужается просвет дыхательных путей. При помощи грамотной терапии и хороших лекарств астму можно лечить, но полностью вылечить – нельзя. Со временем человек учится избегать факторов, которые провоцируют приступы бронхиальной астмы – качество жизни улучшается.

При пневмонии воспаляется легочная ткань и поражаются альвеолы, которые заполняются экссудатом – воспалительной жидкостью. Бронхи и бронхиолы не затрагиваются, поэтому дыхательные пути остаются здоровыми. Пневмонию можно вылечить полностью. Несмотря на то, что оба заболевания по симптомам схожи между собой, в лечении каждой назначаются разные лекарства и применяют разные терапевтические подходы.

Симптомы пневмонии у людей с астмой

Проявления пневмонии и астмы частично схожи, это может затруднить постановку диагноза. Общие симптомы бронхиальной астмы и пневмонии:

  • кашель и хрип.
  • боли в грудной клетке;
  • неравномерное и учащенное дыхание;
  • повышение частоты сердечных сокращений за минуту.

Однако есть некоторые явные факторы, которые указывают на то, что у больного с астмой развивается или развилась пневмония:

  • влажный кашель с выделением слизи;
  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения во время кашля;
  • хрипы во время вдоха.

Если вы обнаружили эти симптомы, обратитесь за помощью к врачу. Первые симптомы пневмонии обычно имитируют простуду: недомогание, повышенная температура тела, кашель и насморк. Если бактериальная инфекция развивается все сильнее, выделяющаяся с кашлем слизь меняет цвет: она может быть зеленой, желтоватой или с красным оттенком. Температура тела при тяжелой бактериальной пневмонии сильно повышается – у больного может возникнуть бред и спутанности сознания. Кроме того, из-за нарастающей дыхательной недостаточности и дефицита кислорода губы становятся синими.

Если пневмония вызвана вирусами, то кашель обычно сухой, а к остальным признакам добавляются еще и болезненные ощущения в мышцах. Также на пневмонию могут указать симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, раздражительность, снижение аппетита, потливость и липкая кожа.

Осложнения пневмонии у людей с бронхиальной астмой

Если больной не лечится, комбинация пневмонии и астмы может стать опасной для его жизни. Несмотря на то, что астма полностью не излечивается, ее симптомы можно контролировать и лечить.

Воспаление альвеол и легочной ткани может осложнить клиническую картину приступов удушья. Нередко это становится причиной дыхательной недостаточности. Кроме того, в ответ на попадание инфекции в респираторную систему организм выделяет защитную жидкость – слизистый экссудат, который содержит антитела и лизоцим. Это делает кашель более мучительным и затрудняет дыхание.

Среди тяжелых осложнений – скопление гноя в легких и плевре, воспаление плевры, воспаление внутренней оболочки сердца и перикарда, воспаление мозговых оболочек, сепсис и отек легких. Чтобы предотвратить осложнения, достаточно начать лечение бронхиальной астмы и пневмонии при первых признаках развития. Обычно пневмония лечится от недели до месяца.

Как лечить астму?

Лечение астмы состоит из таких методов: контроль триггеров, медикаментозная терапия, мониторинг, обучение больных и купирование обострений. Расскажем о каждом методе подробней.

Контролировать триггер – значит избегать факторов, которые провоцируют приступ бронхиальной астмы. Для этого необходимо пользоваться синтетическими подушками и часто стирать постельное белье. Рекомендуется убрать из квартиры мебель с обивкой, мягкие игрушки, домашних животных, шторы и ковры – вещи, которые хорошо собирают пыль и пылевых клещей (сильные аллергены). Следует проверить плохо проветриваемые помещения, например, ванную комнату, где образуется плесень, и убрать ее. Чтобы уменьшить влажность, используйте осушители.

По возможности старайтесь избегать сигаретного и производственного дыма, сильных запахов, испарений химикатов, низкой влажности в квартире и чрезмерных физических нагрузок. Если у вас повышенная чувствительность к аспирину, принимайте его аналоги из группы нестероидных противовоспалительных веществ.

В лечении бронхиальной астмы используются средства, которые устраняют спазм бронхов, гормональные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток, метилксантины и лекарства, которые повышают иммунитет. Некоторые из этих средств вводятся ингаляционно, внутривенно или подкожно. Однако ингаляционный путь при бронхиальной астме приоритетней, поскольку действующее вещество доставляется непосредственно в дыхательные пути и намного быстрее, нежели инъекционным путем.

Мониторинг заключается в том, чтобы постоянно оценивать эффективность лечения бронхиальной астмы при помощи спирометрии – метода диагностики состояния легких. В среднем мониторинг проводится один раз в год. Кроме того, в мониторинг вовлекается сам пациент: он ведет дневник, куда записывает симптомы, что дает возможность врачу оценить то, как прогрессирует болезнь.

Читайте также:  Может ли развиться пневмония от сердечной недостаточности

Обучение больных – это мероприятия, направленные на овладение информацией о бронхиальной астме. Пациентам рассказывают о том, какие факторы вызывают обострение, какие лекарства можно использовать и какие противопоказаны, как правильно пользоваться ингаляторами и почему важно принимать гормональные средства во время обострения.

Купирование обострений – неотложная помощь, направленная на устранение симптомов приступа бронхиальной астмы, которую больной оказывает себе или другому человеку с бронхиальной астмой. Обычно при обострении больной самостоятельно делает от 2 до 4 вдохов бронхолитика. Если симптомы не устраняются, нужна госпитализация. В отделении интенсивной терапии больному с приступом удушья вводят ингаляционные бронхолитики, раствор адреналина и кортикостероиды. На рентгенограмме может оказаться, что у больного сопутствующая пневмония, поэтому назначат антибиотики. После купирования удушья следует проводить лечебно-физкультурные мероприятия, например, дыхательную гимнастику, утреннюю зарядку и дозированную лечебную ходьбу. Это ускорит восстановление после пневмонии и астматического статуса.

Применение некоторых методов лечения зависит от возрастной группы пациента. Например, младенцам и детям до 5 лет нужно давать нестероидное противовоспалительное средство и ингаляции гормональными препаратами каждый день. Схемы лечения и средства детям старше 5 лет такие же, как у взрослых. Пожилым пациентам реже назначают кортикостероиды и бета-2-агонисты, поскольку они чаще вызывают побочные эффекты. Кроме того, есть исследования, которые указывают на то, что постоянный прием кортикостероидов при астме увеличивает риск развития пневмонии. Для предотвращения нежелательных реакций от лекарств врачи назначают профилактику: добавки с кальцием, бисфосфонатами и витамином Д.

Если у вас возникают обострения одышки и кашля, которые могут перейти в приступ удушья, возможно, это бронхиальная астма. Не теряйте времени и обратитесь к врачу, поскольку заболевание имеет тяжелые осложнения.

Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты и кашель, ассоциированные с микоплазменной и хламидийной инфекцией у детей.

Дмитрий Юрьевич Овсянников врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук

Обструктивные заболевания легких у детей: решенные и нерешенные вопросы

Болезни органов дыхания у детей всегда находятся в центре внимания педиатров, прежде всего из-за высокой заболеваемости. Из каждых трех детей, обращающихся к врачу, двое предъявляют те или иные респираторные жалобы.

У большой части пациентов заболевания органов дыхания протекают с бронхообструктивным синдромом, под которым понимают симптомокомплекс нарушения бронхиальной проходимости функционального или органического происхождения, проявляющийся приступообразным кашлем, экспираторной одышкой, приступами удушья. Высокая частота бронхообструктивного синдрома при заболеваниях легких позволила выделить группу хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ), как у взрослых, так и у детей. ХОБЛ, начинаясь в детском возрасте, являются частой причиной потери трудоспособности и преждевременной инвалидности.

Данная группа болезней включает врожденные (трахеобронхомаляция, трахеобронхомегалия, первичная цилиарная дискинезия, муковисцидоз, пороки развития легкого и др.) и приобретенные (бронхиальная астма, эмфизема легких, обструктивные бронхиты, облитерирующий бронхиолит, бронхолегочная дисплазия и др.) заболевания. Общим для всей них является бронхообструктивный синдром.

Наиболее частым заболеванием данной группы является бронхиальная астма. Бронхиальная астма у детей – заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперреактивности и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоспазмом, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов. Гиперреактивность бронхов – термин, обозначающий сужение дыхательных путей в ответ на провокационные агенты.

Данное определение и концепция астмы как хронического воспалительного заболевания дыхательных путей сложилась в течение последнего десятилетия на основании гистологических и иммунохимических исследований биоптатов бронхиальной стенки, бронхолаважной жидкости и аутопсийного материала от умерших больных, страдавших бронхиальной астмой.

Ведущая роль в развитии бронхиальной астмы у детей принадлежит эндогенным факторам (атопия, наследственность, гиперреактивность бронхов), которые в сочетании с различными экзогенными факторами (аллергены, лекарственные средства, вакцины, инфекционные агенты, экологические воздействия, психоэмоциональный стресс) приводят к клинической манифестации заболевания. Принципиально важным для клинической диагностики заболевания является то, что астма у детей может проявляться как в форме типичных приступов экспираторной одышки, затрудненного дыхания, удушья, свистящего дыхания, чувства сдавления в грудной клетке или кашля при контакте с домашней пылью, шерстью животных, пыльцой растений, вдыхании раздражающих веществ, воздействии резких запахов, физической нагрузке, употреблении в пищу некоторых продуктов, воздействии холодного воздуха, табачного дыма, влиянии эмоциональных факторов и др., без признаков простудного заболевания, чаще в ночное время, так и в виде нетипичных клинических проявлений бронхообструкции.

К ним относятся:

  • неожиданные эпизоды затрудненного дыхания (диспноэ);
  • длительный (более 10 дней) сухой кашель, особенно ночной и приводящий к пробуждению ребенка;
  • кашель, провоцируемый физической нагрузкой, связанный с вдыханием холодного воздуха, сменой погоды;
  • повторяющиеся приступы одышки (3 и более раз), провоцируемые простудными заболеваниями;
  • рецидивирующие бронхиты или медленное выздоровление после острых бронхитов (кашель более 2 недель);
  • кашель при наличии сопутствующего аллергического ринита, атопического дерматита.
  • Обструктивные бронхиты – клинические формы бронхитов, сопровождающиеся развитием синдрома бронхообструкции. Обструктивные бронхиты чаще встречаются у детей до 4 лет. К ним, согласно существующей “Классификации клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей” (1996), относятся острый и рецидивирующий обструктивные бронхиты, острый бронхиолит а также острый и хронический облитерирующий бронхиолиты.
  • Обструктивные состояния чаще регистрируются на фоне респираторной вирусной инфекции – по данным разных авторов у 10-30% младенцев. Полагают, что RS-вирусная и парагриппозная III типа инфекции обуславливают большинство обструктивных форм бронхитов, остальные вирусы вызывают не более 10-20% случаев. При развитии трех эпизодов обструктивного бронхита у ребенка, в особенности с аллергологически отягощенной наследственностью, сопутствующими аллергическими заболеваниями и от воздействия неинфекционных факторов, говорят о формировании бронхиальной астмы.

В настоящее время достигнуты большие успехи в понимании механизмов развития, диагностике и лечении обструктивых болезней легких у детей. Этому в немалой степени способствовало создание национальной программы “Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика” (1997), внедрение патогененически обоснованных, унифицированных подходов к терапии бронхиальной астмы и бронхообструктивного синдрома с использованием современных ингаляционных противовоспалительных и бронхолитических средств.

Вместе с тем, достаточно частым явлением в педиатрической практике является гиподиагностика бронхиальной астмы, далеко не всегда удается достигнуть полного контроля над заболеванием, все чаще при обстрктивных бронхитах, считавшихся вирусными заболеваниями, приходится прибегать к антибактериальной терапии.

У подавляющего большинства больных бронхиальной астмой дебют заболевания приходится на период раннего детства. В то же время достаточно часто диагноз бронхиальной астмы устанавливается спустя 5 – 10 лет после появления первых клинических симптомов заболевания. Подсчитано, что ребенок обращается к педиатру в среднем 16 раз до того, как ему поставят диагноз “бронхиальная астма”, до этого наблюдаясь с такими диагнозами как “рецидивирующий обструктивный бронхит”, “астматический бронхит”, “ОРВИ с обструктивным синдромом”. Лишь у 25% детей диагноз ставится в течение первого года после появления первых симптомов заболевания. Несвоевременная постановка диагноза приводит к более позднему началу базисной противовоспалительной терапии, что ухудшает прогноз.

Изучение эффективности стандартных схем противовоспалительной терапии терапии у детей показало, что трехмесячный курс базисного лечения, соответствующий тяжести течения бронхиальной астмы, способствует стабилизации клинико-функциональных показателей только у 60% больных. Указанное определяет актуальность изучения ранее неизвестных, новых факторов, способствующих развитию бронхообструктивного синдрома у детей, и возможностей терапии этой многочисленной группы пациентов. Особое место среди них занимают инфекционные агенты. В последние годы активно изучается роль атипичных, внутриклеточных возбудителей – микоплазм и хламидий – в развитии бронхиальной астмы и других ХОБЛ.

Биология микоплазм и хламидий и вызываемые ими заболевания

Микоплазмы являются самыми мелкими по размерам среди внеклеточно культивируемых патогенных микроорганизмов, относятся к классу Mollicutes. Установлено, что по крайней мере 3 вида микоплазм (M. pneumoniae, M. hominis, Ureaplasma urealyticum) способны поражать органы дыхания людей. M. pneumoniae – распространенный возбудитель так называемой атипичной пневмонии и менингоэнцефалита; этиологическая роль M. hominis, U. urealyticum в развитии пневмонии дискутабельна, однако не исключается у новорожденных детей или в небольшом проценте случаев у детей грудного возраста и у взрослых. Более известны M. hominis и Ureaplasma urealyticum как возбудители уретрита у мужчин, мочекаменной болезни (U. urealyticum) и пиелонефрита (M. hominis). Полагают, что M. hominis и Ureaplasma urealyticum вызывают также воспалительные заболевания матки и придатков, в ряде случаев приводя к непроходимости маточных труб, бесплодию или при перинатальном инфицировании к внутриутробной инфекции. Редко у пациентов с иммунодефицитами M. hominis и Ureaplasma urealyticum вызывают артриты, характеризующиеся длительным течением (до года и более), сепсис, эндокардит, остемиелит, менингит, перикардит, а также раневую инфекцию (после кесарева сечения).

К основным клинически значимым биологическим особенностям микоплазм относятся следующие: 1) отсутствие ригидной клеточной стенки, что обуславливает атипичную, по сравнению с бактериальной пневмококковой пневмонией, клиническую картину воспаления легких, в частности отсутствие лихорадки и гомогенной инфильтрации на рентгенограмме легких, и резистентность к b-лактамным антибиотикам; 2) уникальная способность к мембранному паразитизму и длительной персистенции вследствие “ускользания” от фагоцитоза; 3) способность к поликлональной активации лимфоцитов и индукции иммунопатологических реакций (аутоиммунных, иммунокомплексных, аллергических).

Хламидии – облигатные внутриклеточные паразиты, по таксономическому положению составляют семейство Clamydiaceae. Хламидии близки по структуре к классическим бактериям, но не обладают метаболическими механизмами, необходимыми для самостоятельного размножения. Изучение особенностей жизненного цикла и метаболизма хламидий дало К. Everett (1999) основание предложить современную классификацию хламидий, согласно которой семейство включает 2 рода: Clamydia (к нему относится C. trachomatis) и Clamydophila, включающий С. pneumoniae и С. psittaci.

C. trachomatis – возбудитель негонококкового и постгонорейного уретрита, эпидидимита у мужчин, цервицита, сальпингита, уретрального синдрома у женщин, заболеваний глаз – конъюнктивита и трахомы, болезни Рейтера, венерической лимфогранулемы, проктита (при наличии анальных половых сношений в анамнезе) у взрослых обоего пола, конъюнктивита и пневмоний новорожденных. С. psittaci вызывает антропозооноз орнитоз, передающийся от птиц (пситтакоз при заражении от попугаев). С. pneumoniae первоначально считали штаммом С. psittaci и обозначали как TWAR по первым буквам названий двух изолятов – TW-183, выделенного на Тайване в 1965 г., и AR-39, выделенного от больного фарингитом в Вашингтонском университете. Дальнейшие исследования штаммов С. psittaci и С. pneumoniae выявили серьезные морфологические различия и лишь 10% гомологии ДНК. B 1989 г. С. pneumoniae был описан как новый вид. Данный микроорганизм вызывает следующие заболевания: пневмонии, бронхиты, фарингиты, тонзиллиты, синуситы, отиты. Инфицирование С. pneumoniae в значительной степени коррелирует, помимо астмы, с развитием саркоидоза, рака легкого, атеросклероза коронарных и других артерий, хронического артрита, узловатой эритемы.

Хламидии имеют уникальный двуфазный жизненный цикл, включающий элементарные и ретикулярные тельца. Помимо продуктивного цикла развития хламидии способны при неблагоприятных условиях к L-подобной трансформации и персистенции. Последнюю могут индуцировать многие факторы иммунной системы: интерфероны, фактор некроза опухолей a (TNFa), макрофаги, а также терапия b-лактамными антибиотиками.

Особенности размножения и биологии хламидий определяют следующие особенности хламидийной инфекции: атипичность клинической картины вызываемых ими пневмоний (отсутствие лихорадки, гомогенного затемнения на рентгенограмме); нечувствительность к b-лактамным антибиотикам; более длительный, чем при других инфекциях инкубационный период; незаметное начало и малосимптомное течение заболевания, так как признаки воспаления развиваются медленно; возможность хронического персистирующего течения заболевания; способность проникать в лейкоциты и макрофаги с формированием незавершенного фагоцитоза и вероятностью гематогенной диссеминации возбудителя. Хламидии не являются нормальными представителями микрофлоры человека, их обнаружение всегда указывает на наличие инфекционного процесса. Результаты проспективных исследований (до 9 лет) свидетельствуют о сохранении персистенции C. trachomatis у детей, инфицированных внутриутробно. При этом у 17,6% детей регистрировались аллергические заболевания.

Микоплазмы, хламидии и обструктивные заболевания легких

Хотя наиболее типичными формами респираторных микоплазмоза и хламидиоза являются пневмонии (нередко протекающие с обструктивным синдромом), описаны их клинические формы в виде острого и рецидивирующего обструктивных бронхитов, установлена высокая инфицированность больных бронхиальной астмой и обструктивными бронхитами данными микроорганизмами, достигающая 32 – 90% для разных возбудителей.

Читайте также:  При воспалении геморроя появляется кровь при дефекации, эффективные методы лечения

Имеющиеся свидетельства участия микоплазм и хламидий в развитии бронхообструктивного синдрома условно можно разделить на три группы: эпидемиологические, патофизиологические и клинические.

I. Эпидемиологические данные.

По данным J. S. Seggev и соавт. (1986), у 21% больных бронхиальной астмой в период обострения определялись в высоких титрах специфические IgM-антитела к M. pneumoniae. Микоплазменная инфекция легких, как и вирусная, часто выявляется в период развития тяжелых обострений бронхиальной астмы (у 41 из 142 обследованных больных, т. е. у 29%), что может быть свидетельством ее роли в индуцировании этих обострений. В пользу роли M. pneumoniae в индуцировании обострений бронхиальной астмы могут свидетельствовать также данные о весьма высоком проценте колонизации ею дыхательных путей больных бронхиальной астмой по сравнению со здоровыми лицами – 24,7% и 5,7% соответственно. В более ранних работах отечествнных исследователей имеются указания на то, что среди больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких у 14 – 57% пациентов была диагностирована смешанная вирусная, вирусно-микоплазменная или мономикоплазменная инфекция. Интересным представляется выявление у этих больных, наряду с M. pneumoniae, M. hominis.

У детей раннего возраста, больных бронхиальной астмой, выявлено более массивное инфицирование респираторыми вирусами и M. pneumoniae, что проявляется гиперпродукцией антител к указанным возбудителям. Л. Г. Кузьменко с соавт. (1999), используя серологический метод и полимеразную цепную реакцию (ПЦР), установили, что инфицированность M. pneumoniae детей, больных бронхиальной астмой, составляет 88%. Другие авторы выявили антимикоплазменные антитела в меньшем проценте случаев (66%) у детей, больных астмой, отметив связь активного инфекционного процесса с развитием приступов.

С серологически подтвержденной хламидийной респираторной инфекцией ассоциируют как острые приступы удушья, так и хроническое течение бронхиальной астмы, что подтверждает роль этого внутриклеточного патогена в развитии гиперреактивности дыхательных путей. По данным отечественных исследователей инфицированность детей, больных бронхиальной астмой, хламидиями колеблется от 19,7% до 61%. При изучении видовой структуры хламидиоза, ассоциированного с бронхиальной астмой, выявлено, что в подавляющем большинстве случаев это С. pneumoniae – 32,3%. C. trachomatis и C. psittaci инфицированы лишь 4,4% больных бронхиальной астмой. Вместе с тем, по данным С. М. Гавалова с соавт. (1999) серологические маркеры инфекции, вызванной C. psittaci, были выявлены у 43% обследованных детей, страдавших бронхиальной астмой. Обструктивные бронхиты.

Некоторые авторы считают одним из основных этиологических факторов острых обструктивного бронхита и бронхиолита Mycoplasma pneumoniae. По данным Н. М. Назаренко и соавт. (2001), инфицирование этим возбудителем выявляется у 85% детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом.

По данным В. Н. Холопкина с соавт. (1999) антихламидийные антитела обнаруживаются у 69% детей раннего возраста, страдающих рецидивирующим обструктивным бронхитом. Возбудитель орнитоза, C. psittaci, считается одной из причин хронических заболеваний легких, протекающих с нарушением бронхиальной проходимости. По данным С. М. Гавалова с соавт. (1999) серологические маркеры инфекции, вызванной C. psittaci, были выявлены у 67% обследованных детей, страдавших рецидивирующим обструктивным бронхитом.

Результаты обследования взрослых пациентов с диагнозом хронического обструктивного бронхита показали, что антитела к C. pneumoniae классов IgG и IgA обнаруживаются по сравнению с контрольной группой (практически здоровые люди) гораздо чаще и в более высоких титрах. Высокий уровень инфицированности C. pneumoniae у больных хроничесокй обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) был обнаружен в исследовании в Турции: 11 (22%) из 49 пациентов. По данным М. Лайонен (1998), более, чем в половине тяжелых случаев ХОБЛ существует взаимосвязь между симптомами заболевания и инфицированием C. pneumoniae; по данным других исследователей, около 1/3 рецидивов ХОБЛ связано с микоплазмами и хламидиями.

В большом проценте случаев у больных астмой и обструктивными бронхитами выявляется смешанная инфекция, обусловленная микоплазмами и хламидиями. По нашим данным, серологически подтвержденная инфекция, вызванная M. pneumoniae регистрируется у 53% детей, больных бронхиальной астмой и у 28% больных обструктивными бронхитами, M. hominis – инфекция – у 55% и 67%, хламидийная инфекция – у 47% и 55% соответственно, при этом у 28% и 37% соответственно регистрируется смешанная микоплазменно-хламидийная инфекция.

II. Патофизиологические данные.

Патогенез развития бронхообструкции при рассматриваемых обструктивных заболеваниях легких в условиях инфицирования микоплазмами и хламидиями различен и определяются как характером взаимодействия инфекционного агента с макроорганизмом, так и состоянием дыхательных путей, гиперреактивностью бронхов. Механизмы инфекционно-обусловленной гиперреактивности бронхов условно можно разделить на иммунологические и неиммунологические.

К иммунологическим механизмам относится развитие аллергических реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.

Иммунологической основой аллергического воспаления является поляризация CD4+ Т-лимфоцитов в сторону субпопуляции Тh2-клеток. Эти клетки под воздействием аллергенных стимулов продуцируют интерлейкины (IL) – IL3, IL4, IL5, IL6, IL10, суммарное действие которых проявляется в повышенной продукции IgE-антител. В последующем IgE-антитела фиксируются на рекрутируемых под действием этих же цитокинов в дыхательные пути тучных клетках, базофилах и эозинофилах.

Причинная роль микоплазменной инфекции в развитии бронхиальной астмы демонстрируется обнаружением специфических IgE-антител к M. pneumoniae, положительным немедленным скарификационным тестом к M. pneumoniae. Специфические IgE-антитела синтезируются под действием C. pneumoniae.

По нашим данным, у детей, больных бронхиальной астмой, не инфицированных микоплазмами, достоверно чаще (р

Может ли астма вызвать пневмонию?

Чтобы обсудить эти вопросы, мы должны сначала определить эти болезни. Астма — это состояние, при котором происходит обратимая обструкция дыхательных путей. Это часто связано с воспалением. Пневмония, напротив, является инфекцией легких, вызванной вирусами, бактериями или грибками. (Химическая пневмония также возможна).

Причины и факторы риска

Также важно различать причины и факторы риска. В отличие от причины, фактор риска увеличивает риск того, что что-то происходит, но не является причиной. Например, плавание в океане может повысить риск утопления, но это не причина утопления. Фактор риска не может вызывать заболевания, но может предрасполагать вас к развитию заболевания.

Астма как причина пневмонии

Сначала была найдена связь между лечением ХОБЛ и пневмонией.

В настоящее время обзор исследований подтвердил, что использующие ингаляционные стероиды вместе с бета-агонистами длительного действия (LABA) ( ингаляционная стероидная комбинация LABA для ХОБЛ), почти в два раза чаще развивают серьезную пневмонию, а использующие только LABA, Flovent (флутиказон) ассоциируется с этими осложнениями несколько больше, чем Пульмикорт (будесонид).

Исследование, проведенное в 2017 году, показало сходный сценарий с астмой. Люди, которые лечились ингаляционными стероидами при астме, на 83% чаще развивали пневмонию, чем те, кто не использовал эти ингаляторы. Увеличение риска пневмонии, в отличие от ХОБЛ, похоже на Flovent и Pulmicort.

Не совсем точно, почему вдыхаемые стероиды повышают риск пневмонии, но эффект этих ингаляторов на иммунную систему, вероятно, является механизмом. Давно известно, что люди, которые используют пероральные стероиды (например, для ревматоидных состояний), подвергаются большему риску развития инфекций, поскольку стероиды «успокаивают» иммунный ответ.

Хотя вам нужно помнить об этом потенциальном риске, это не значит, что вы должны прекратить принимать лекарства от астмы. Все лекарства от астмы могут иметь побочные эффекты, но ингаляционные стероиды могут значительно улучшить симптомы астмы. Риск ухудшения астмы, если ингаляционные стероиды прекращаются, был бы более опасным, чем риск пневмонии, наблюдаемый здесь. Риск заболевания и даже смерти от тяжелой астмы (статус астматика по-прежнему остается проблемой.

Может ли пневмония вызвать астму?

Ученые начинают понимать взаимосвязь между инфекциями, которые вызывают пневмонию и ухудшают симптомы астмы или развитие астмы.

Существует огромная заинтересованность в нетипичных бактериях под названием Mycoplasma pneumoniae, которые чаще всего отвечают за пневмонию. Как правило, эта инфекция считается самоограниченной, это означает, что симптомы будут устранены, даже если вас не лечат антибиотиками. Ученые, однако, обнаружили, что инфекция Mycoplasma pneumoniae вызывает у животных следующее:

  • Хроническая инфекция: ученые продолжают обнаруживать признаки инфекции в легких животных через много месяцев после заражения.
  • Хроническое воспаление легких: при исследованиях мышей единственная инфекция с микоплазменной пневмонией приводила к воспалению легких на срок до 18 месяцев.
  • Аномальные тесты функции легких: за тот же период времени ученые обнаружили доказательства обструкции и гиперреактивности дыхательных путей.

Существует еще одно доказательство связи между пневмонией и астмой у людей. Ученые нашли доказательства для Mycoplasma pneumoniae, которые вызывают обострение астмы, и для людей, страдающих этой астмой. В частности, ученые обнаружили:

  • Микоплазменная пневмония чаще встречается среди людей, госпитализированных с астмой, по сравнению с людьми, госпитализированными по другим причинам.
  • Микоплазменная пневмония обычно обнаруживается у детей с обострением астмы.
  • До 40% детей, инфицированных Mycoplasma pneumoniae, будут испытывать хрипы и аномальные легочные функциональные тесты.
  • Дети с астмой и инфекцией микоплазменной пневмонии могут чаще иметь аномальные тесты на функции легких как через 3 месяца, так и через 3 года после заражения.
  • Дети, подвергшиеся воздействию микоплазменной пневмонии, имеют более высокие уровни некоторых маркеров, которые ученые используют при изучении астмы, называемой фактором роста эндотелия сосудов (VEGF), по сравнению с детьми без астмы. Связь VEGF и Mycoplasma pneumoniae предполагает, что они связаны между собой.

Астма, грипп и пневмония

Вы чаще слышите о гриппе и пневмонии, но пневмония является известным побочным эффектом инфекции гриппа. В то время как у вас нет повышенного риска развития инфекции от гриппа, потому что у вас астма, вы подвергаетесь повышенному риску развития побочного эффекта, такого как пневмония.

Ваши дыхательные пути уже имеют некоторую степень воспаления, отека и более чувствительны, чем те, у которых нет астмы. Инфекция гриппом только усиливает отек и воспаление.

Обычно ваше тело фильтрует вирусы и бактерии, когда они входят в ваше тело. Повышенное воспаление увеличивает шансы, что вирус гриппа не будет вылечен и вызовет проблемы. Когда вирус гриппа попадает в альвеолы или дышащие мешочки в вашем легком, альвеолы ​​могут наполняться жидкостью, которая приводит к симптомам пневмонии, таким как озноб, кашель, лихорадка и затрудненное дыхание.

Если достаточное количество жидкости будет расти, это также может привести к гипоксии или снижению уровня кислорода в крови. Обычно это требует госпитализации.

Вирус гриппа может непосредственно вызывать пневмонию или вы можете развить бактериальную пневмонию, которая требует антибиотикотерапии. Когда у вас грипп, вам необходимо рассмотреть лечение. Тем не менее, наилучшим способом лечения является иммунизация против гриппа и предотвращение этого вместе.

Если вы заразитесь гриппом, ваш врач может назначить антивирус. Эти препараты могут уменьшать симптомы и могут предотвратить более серьезные осложнения, такие как пневмония. Противовирусные препараты требуют рецепт от вашего врача.

Относительно антибиотиков

Учитывая все это, вам может быть интересно, должны ли люди с астмой, у которых обострения, регулярно лечиться антибиотиками. Несмотря на то, что мы ранее обсуждали, нет текущих рекомендаций по назначению антибиотиков для астматиков. В исследовании, проведенном в 2006 году по антибиотикотерапии Mycoplasma pneumoniae по сравнению с плацебо, обнаружено улучшение симптомов астмы, но не функции легких. В области исследования нет текущих рекомендаций по лечению хронической астмы или обострений астмы антибиотиками.

Вывод по связи между астмой и пневмонией

Очевидно, существует связь между астмой и пневмонией, хотя, как представляется, астма не вызывает пневмонию. То, что было найдено, — это одно из лекарств (ингаляционных стероидов), используемых для лечения астмы, связано с предрасположенностью к развитию пневмонии. При взгляде на противоположный сценарий имеется достаточное количество доказательств того, что бактерия, вызывающая внебольничную пневмонию, может привести к развитию астмы. Так или иначе, эти два условия могут идти рука об руку и грипп, если у вас есть астма, может явно повысить риск развития пневмонии.

Ссылка на основную публикацию