Как лечится бронхиолит у взрослых

Бронхиолит

Бронхиолит – это такое воспалительное поражение бронхиол – наиболее мелких бронхов.

При этом в результате частичного или полного уменьшения их просвета часто развивается дыхательная недостаточность. Среди множества заболеваний легких, сопровождающихся обструкцией (закупоркой) дыхательных путей, бронхиолит занимает одно из ключевых мест, особенно у детей.

Далее, мы рассмотрим как протекает острая и хроническая форма, что является основной причиной и с какими симптомами сталкивается человек.

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит — это заболевание легких при котором возникает обструкция дыхательных путей (происходит их закупорка). Очень часто появляется в детском возрасте, реже у взрослых. Сами бронхиолы, имеют вид ветвей, и являются конечными трахеобронхиальными завитками дерева. Если внимательно углубиться в анатомию человека, то можно заметить, что бронхиолы имеют свою определенную систему разветвления. Диаметр таких ветвей очень маленький, не превышает и 2 мм.

В терминальных бронхиолах имеются пучки гладких мышечных волокон. Что касается респираторных бронхиол, то они состоят не только из эпителиальной клетки, но и из альвеолоцита.

Именно такое строение и особенности бронхиол, позволяет выполнять главную их функцию, а именно распределение воздушного покрова. Помимо этого, бронхиолы принимают активное участие в процессе санации дыхательных путей.

Острый бронхиолит

При остром течении болезни, клиническая картина возникает редко, но, несмотря на это, бронхиолит развивается достаточно стремительно. Если своевременно не предпринять меры, то есть вероятность получить обширную интоксикацию всего организма человека.

Хроническая форма

При хроническом течении болезни, признаки проявляются постепенно.

Сразу необходимо отметить, что бронхиолит может поражать первично или же возникать на фоне иного заболевания, при котором произошло поражение ткани легких или бронхов.

На начальной стадии развития воспаления, симптомы носят слабо выраженный характер. По мере разрастания воспалительного очага, клиника усиливается. Симптомы при хроническом бронхиолите с годами становятся более выраженными. Поэтому важно вовремя распознать первые признаки и начать лечение, это поможет избежать серьезных осложнений со здоровьем.

Первичные бронхиолиты имеют дополнительную классификацию.

  • Респираторный. Часто обнаруживают у курильщиков в возрасте до 35 лет.
  • Клеточный.
  • Фолликулярный.
  • Облитерирующий бронхиолит, а также индуцированный, непосредственно минеральной пылью.
  • Часто бывает диффузный панбронхиолит.

По статистическим данным было отмечено, что чаще всего возникает именно облитерирующий бронхиолит, сокращенно ОБ.

Причины развития

Бронхиолит у взрослых возникает по разнообразным причинам. Чаще всего причиной служит проникновение инфекционных агентов, непосредственно в дыхательные пути.

  • при прогрессировании грибковой инфекции;
  • если в анамнезе больного имеются аденовирусы или цитомегаловирусы;
  • на фоне ревматоидного артрита;
  • при поражении дыхательных путей токсическими веществами.

В редких случаях бронхиолит развивается при поражении соединительной ткани.

Необходимо отметить, что прогрессированию болезни могут послужить и лекарственные препараты. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно лечить бронхиолит, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.

Симптомы бронхиолита

Клиническая картина зависит от вида и степени тяжести болезни. Самый явный признак бронхиолита – появление у больного выраженной одышки. На начальной стадии, данный признак бывает в момент физической нагрузки. По мере прогрессирования, одышка наступает уже и в спокойном состоянии.

Необходимо отметить, что обструктивный бронхиолит в отличие от иных видов заболевания, достаточно быстро переходит в активную фазу.

  • Кожный покров приобретает синюшный оттенок.
  • Кашель. Как правило, кашель сухой, в редких случаях отходит небольшое количество мокроты.
  • Фаланги на верхних конечностях могут увеличиваться в размере.

Дополнительно отмечается повышение температуры тела. Симптомы носят ярко выраженный характер, поэтому при первых признаках, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз бронхиолит, врачи проводят тщательное обследование дыхательной системы.

  1. Проводится опрос больного, с целью выявления причин.
  2. Аускультация, врачи внимательно выслушивает фонендоскопом тоны дыхания.
  3. Назначают рентген области грудной клетки.
  4. При необходимости, больного оправляют на спирографию или компьютерную томографию.

При бронхиолите, врачи могут отправить больного на биопсию. Дополнительно, необходимо исследовать воздух, который вдыхает пациент, хотя этот метод обследования в наше время проводится крайне редко.

Последствия и осложнения

В качестве осложнений при несвоевременном лечении может начаться пневмония, реже развивается сердечная или же дыхательная недостаточность.

Как правило, осложнения при бронхиолите бывают на фоне сниженного иммунитета, а также при неправильном лечении.

Усугубить течение болезни могут дополнительные хронические заболевания, которые ранее не поддавались адекватной терапии.

У взрослых прогноз носит более благоприятный. При своевременном выявлении болезни и лечении, бронхиолит проходит в промежутке от 2-2.5 недели.

Если у больного тяжелое течение болезни и возникает сердечная недостаточность, то как следствие, возможен летальный исход.

Как лечить бронхиолит у взрослых

При бронхиолите назначается комплексная медикаментозная терапия. Самостоятельно нижеперечисленные препараты в лечении не использовать, каждое средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Название препарата и его группаОписание
БронхолитикиНазначают в качестве лечения препарат из группы бронхолитики — Эуфиллин. Выпускается препарат в виде таблеток и в ампулах.

При бронхиолите назначают Эуфиллин по 10-20 мл, вводят внутривенно капельно. Препарат необходимо вводить очень медленно, чтобы избежать серьезных последствий. В момент введения, врачи контролируют частоту сердечных сокращений и ритм.

Препарат β²-антагонист
  • Сальбутамол.
  • Фенотерол.

Первый препарат назначают в качестве ингалятора. Прописывают при бронхиолите по 1-2 дозы.

Второй препарат Фенотерол также используется в качестве ингалятора, но он имеет меньше побочных эффектов. Назначают по 2 дозы каждый 4 часа.

Препараты из группы холинолитики — Тиотропия бромидВыпускается лекарственное средство в виде порошка, назначают при бронхиолите по 1 дозе раз в день. Перед применением внимательно изучить инструкцию.
ГлюкокортикостероидыЧаще всего используют Будесонид или Флутиказол.

Первый препарат выпускается в виде ингалятора. Начальная дозировка при таком заболевании составляет 1-2 мг раз в день. Если состояние не улучшается на протяжении нескольких дней, то врачи увеличивают дозу или назначают иное средство.

Второй препарат также является ингалятором. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, так как средство имеет достаточно сильный спектр действия и при неправильном применении возникают осложнения.

В комплексное лечение также входит прием аналептиков. Как правило, при бронхиолите назначают Кордиамин, препарат выпускается в виде каплей и раствора для инъекций. Раствор можно вводит п/к или в/м, назначают по 1 — 2 мл в день. Если имеется аллергическая реакция или непереносимость состава данного лекарства, то назначают Сульфокамфокаин.

Питание

Диетическое питание при бронхиолите нестрогое, главное его придерживаться на момент лечения.

Список полезных продуктов:

  1. Полезно топленое сливочное масло.
  2. Фрукты, например яблоки, которые являются источником пектина. Яблоки можно кушать в сыром виде или запечь в духовке. Также можно употреблять фрукты, в которые входит витамин С.
  3. Зеленые овощи. Например: петрушка, патиссон, капуста или стручковая фасоль.
  4. Включить в рацион питания полезные цельные злаки: коричневый рис, творог, сыр, но только твердого сорта.
  5. Печень, помогает нормализовать жизнедеятельность всего организма.

Основа питания заключается в употреблении продуктов, которые богаты на витамины и микро и макроэлементы.

В средний дневной рацион питания при бронхиолите должен состоять из 100 граммов белка и не менее 70 грамм жиров, а вот углеводов должно быть не менее 300 грамм. Отметим, что соль необходимо ограничить, средняя доза в день не должна превышать 7 грамм.

Профилактика

Основные правила профилактики:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Правильно питаться.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Принимать витаминные комплексы для укрепления иммунной системы.
  • При работе с вредными веществами, необходимо соблюдать правила безопасности.

Дополнительно необходимо своевременно лечить бронхит и другие заболевания дыхательной системы.

В заключении необходимо отметить, что бронхиолит может протекать с ярко выраженной клинической картиной. В таком случае больного госпитализируют и проводят все необходимые мероприятия по лечению.

Не стоит пытаться лечить бронхиолит народными средствами, так как они не принесут положительного результата, а только усугубят течение болезни, особенно при неправильно подобранном рецепте.

Бронхиолит: причины, проявления, диагноз, лечение, профилактика

Бронхиолит – диффузное воспаление бронхиол преимущественно вирусной этиологии, возникающее у детей до года и приводящее к бронхообструкции. Поражение дистальных отделов бронхиального дерева приводит к нарушению воздухопроведения и газообмена. Воспаление бронхиол занимает одно из ведущих мест среди различных заболеваний нижних дыхательных путей, сопровождающихся их непроходимостью и нарушающих работу всей дыхательной системы.

Бронхиолы являются дистальным отделом респираторного тракта и представляют собой бронхи мелкого калибра. Они не имеют в своей структуре хряща и желез и бывают двух видов: терминальные и респираторные. Первые содержат гладкие мышечные волокна, а вторые состоят из эпителиоцитов и альвеолоцитов. Подобное строение позволяет бронхиолам полноценно реализовывать свои основные функции – распределение потока воздуха, восстановление и очистка органов дыхания, выведение слизи, производство сурфактанта. В практической медицине воспаление бронхиол, приводящее к сужению их просвета и нарушающее функцию проведения воздуха, называется облитерирующий бронхиолит.

Воспаление бронхиол приводит к их спазму, отеку слизистой оболочки и образованию густой и вязкой мокроты, которая плохо выходится наружу и скапливается, закупоривая бронхиолы и нарушая их проходимость. Подобные процессы еще больше усиливают спазм. Из-за неполного выдоха в крови возникает дефицит кислорода, который постепенно возрастает. Возникает гипоксия жизненно важных органов – сердца, мозга и других.

Бронхиолит протекает по типу банальной простуды, к симптомам которой постепенно присоединяются признаки бронхообструкции: диспноэ, спазматический кашель, учащенное и шумное дыхание, крепитирующие, дистанционные хрипы, акроцианоз, быстрая утомляемость. Симптомы патологии возникают остро или нарастают постепенно. Существуют различные формы бронхиолита, отличающиеся этиологией и гистоморфологией. Но все они имеют сходную клиническую картину и плохо поддаются лечению кортикостероидами.

Диагностика основывается на результатах рентгенографического или томографического исследования органов грудной клетки, функциональных тестов и гистологического анализа легочной ткани. Лечение патологии противовирусное, противовоспалительное, дезинтоксикационное и симптоматическое. Больным проводят гормональную терапию, назначают муколитические и антиоксидантные средства, антибиотики. Когда лечение опаздывает или оказывается неэффективным, болезнь прогрессирует, бронхиолы суживаются, соединительнотканные волокна разрастаются и закупоривают легочные сосуды. Эти патологические изменения приводят к развитию легочной и сердечной недостаточности.

Бронхиолит – актуальная проблема педиатров и пульмонологов, обусловленная широкой распространенностью недуга и высокой частотой госпитализации больных. Лечение патологии требует серьезного и разнопланового подхода. В противном случае тяжелые осложнения могут привести к ранней инвалидности и летальному исходу.

Этиология и патогенез

Бронхиолит — полиэтиологическое заболевание. Самой частой причиной болезни является инфекция, преимущественно вирусная. Возбудителями патологии в 80% случаев у грудничков и детей раннего возраста являются аденовирусы, короновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирусы. Дошкольники и школьники страдают бронхиолитом, вызванным микоплазмами, хламидиями, легионеллами, клебсиелла, цитомегаловирусом, герпес-вирусом.

Причинами бронхиолита помимо инфекции являются:

  • Аутоиммунные болезни — ревматизм, коллагенозы, волчанка, васкулиты,
  • Трахеобронхит, ларингит, синусит,
  • Осложнения медикаментозной терапии — химиотерапии или антибиотикотерапии,
  • Вдыхание ядовитых и токсических веществ – газов, пыли, никотина, кокаина,
  • Аллергический альвеолит,
  • Аспирационная пневмония,
  • Воспаление ЖКТ — НЯК, болезнь Крона,
  • Злокачественный гистиоцитоз,
  • Лимфома.

Существует также идиопатический бронхиолит, который развивается без видимой причины.

Группу риска по заболеваемости бронхиолитом составляют:

  1. Дети, особенно 1-2 года жизни,
  2. Лица с ослабленным иммунитетом,
  3. Больные после трансплантационных операций,
  4. Пожилые люди,
  5. Курильщики со стажем,
  6. Люди, работающие в условиях загазованного и запыленного воздуха.

Факторы, способствующие развитию воспаления бронхиол:

  • Хронические заболевания органов дыхания,
  • Врожденные аномалии нижних отделов респираторного тракта,
  • Нарушения гемодинамики и сердечно-сосудистые расстройства,
  • Иммунодефицит,
  • Низкий уровень жизни,
  • Курение при беременности и пассивное курение,
  • Патология нервно-мышечной системы,
  • Наследственная предрасположенность.
  1. Воспалительная инфильтрация и клеточная пролиферация слизистой бронхиол,
  2. Отек слизистой оболочки,
  3. Сужение бронхиол и утолщение их стенок,
  4. Гиперпродукция слизи,
  5. Заполнение просвета бронхиол слизистым секретом,
  6. Нарушение их проходимости,
  7. Сгущение слизи,
  8. Деструкция эпителиального покрова,
  9. Разрастание соединительной ткани,
  10. Бронхообструкция,
  11. Затрудненный выдох,
  12. Гипервоздушность легких,
  13. Эмфизематозные изменения,
  14. Полная обтурация бронхиол,
  15. Развитие ателектазов,
  16. Изменение нормальной структуры дистальных отделов бронхиального дерева,
  17. Нарушение вентиляции легких,
  18. Недостаток кислорода и избыток углекислоты в крови,
  19. Стойкая дисфункция органов дыхания.

Клинические проявления острого бронхиолита при благоприятном течении исчезают самостоятельно через трое-четверо суток. Болезнь регрессирует. При этом признаки обструкции могут сохраняться еще 2-3 недели.

При прогрессировании патологии возникают необратимые изменения в бронхиолах. Они концентрически сужаются, их просвет закупоривается рубцовой тканью, развиваются бронхоэктазы, секрет застаивается, образуются слизистые пробки. Снижение местного кровотока повышает давление в системе легочных артерий. Легочная гипертензия увеличивает нагрузку на сердце, что приводит к гипертрофии миокарда правого желудочка.

Исходом тяжелых форм патологии является:

  • Замещение паренхимы легких нефункционирующей соединительной тканью,
  • Развитие прогрессирующей легочной дистрофии,
  • Стойкое нарушение функций бронхов и легких.

Симптоматика

Первые признаки бронхиолита неспецифичны. Они напоминают симптомы банальной простуды — стойкий субфебрилитет, беспокойство больного, отказ от еды, насморк, заложенность носа, слабость, головная боль. Спустя несколько дней присоединяется мучительный кашель, одышка на выдохе, свистящие хрипы. Температура может достигать 39-40°С. Это указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции. Нередко возникает першение и боль в горле, слезотечение, отек век, инъекция склер.

Признаки обструкции бронхиол являются патогномоничными для заболевания. К ним относятся:

  1. Учащенное и поверхностное дыхание,
  2. Одышка в покое,
  3. Обильные сухие или мелкопузырчатые хрипы, напоминающие свист,
  4. Изнуряющий, надсадный кашель с небольшим количеством вязкой трудноотделяемой мокроты,
  5. Тахикардия,
  6. Саднящие боли в груди,
  7. Вздутие грудной клетки,
  8. Втяжение межреберных промежутков,
  9. Акроцианоз,
  10. Одутловатость лица,
  11. Апноэ во сне,
  12. Гепатоспленомегалия,
  13. Рвота,
  14. Утолщение фаланг пальцев.

Вынужденное положение больного – грудная клетка фиксирована в позиции вдоха с поднятым плечевым поясом.

Для хронического бронхиолита характерно скачкообразное течение, когда периоды относительного благополучия сменяются обострением болезни. Не смотря на длительную ремиссию, полного разрешения патологии не происходит.

У детей первых лет жизни описанная выше симптоматика развивается стремительно. Обычно полная клиническая картина бронхиолита формируется за пару дней. Малыши становятся слабыми, часто капризничают, плохо спят, отказываются от еды, не играют, а много лежат. Свистящие хрипы и шумное дыхание слышны на расстоянии. За счет гипервоздушности легочной ткани происходит расширение и выпячивание межреберных промежутков, возникает одышка на выдохе, кашель становится мучительным и приступообразным. Груднички очень тяжело переносят данный недуг. Клинические признаки у детей очень динамичны: они характеризуются быстрой сменой.

Диагностические мероприятия

Диагностика бронхиолита начинается с осмотра и опроса больного. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо выяснить все предшествующие заболевания, изучить клинические проявления, провести физикальное обследование. При аускультации определяются множественные мелкопузырчатые свистящие хрипы, крепитация, удлиненный выдох; при перкуссии – звук с коробочным оттенком.

рентген ребенка: типичный двусторонний перихилярный бронхиолит

Рентгенография легких — гиперпневматизация, скопление жидкости в перибронхиальной ткани, разрастание фиброзных волокон в крупных бронхах, четкое изображение сосудов по всей поверхности легких, спадение одних участков легкого и вздутие других, расширение и усиление корней, ограничение подвижности диафрагмы.

  • Компьютерная томография является ведущим и очень ценным методом диагностики бронхиолита, позволяющим определить вид поражения, распространенность, степень нарушения вентиляции и динамику процесса. Томографические признаки патологии: сужение бронхиол, их деформация, наличие содержимого в просвете, разрастание грануляционной ткани внутри бронхиол, утолщение их наружной оболочки. Участки легочной ткани возле пораженных бронхиол теряют воздушность, спадаются и организуются.
  • Дополнительно проводится пульсоксиметрия и определение газового состава крови. У больных обнаруживают признаки бронхообструкции, повышенная воздушность легких из-за затрудненного выдоха, снижение количества газов, диффундирующих между альвеолами и легочными капиллярами, недостаток кислорода в крови и избыток углекислоты.
  • ЭКГ и ЭхоКГ — дополнительные методы, выявляющие признаки легочной гипертензии.
  • Спирометрия позволяет обнаружить стойкую бронхообструкцию.
  • Пневмотахометрия — нарушение функций легких.
  • Лабораторная диагностика заключается в постановке иммуноферментного анализа или реакции иммунофлюоресценции с целью обнаружения возбудителя в мазке из носоглотки. ПЦР позволяет определить генетический материал микроба в исследуемом образце.
  • Бронхиолит диагностируют обычно на поздних стадиях, когда в бронхиолах уже сформировались грубые фиброзные изменения. В таких случаях прогноз считается неблагоприятным. Ранняя диагностика и «агрессивная» терапия позволяют добиться регресса воспаления и купирования заболевания.

    Лечебный процесс

    Бронхиолит — тяжелый недуг, с трудом поддающийся лечению. Детей госпитализируют в стационар в отделение пульмонологии. В запущенных случаях при выраженной обструкции и тяжелом состоянии пациента проводят интенсивную терапию в реанимационных условиях. Взрослых лечат амбулаторно.

    Лечение патологии комплексное, учитывающее индивидуальные особенности пациента. Основная цель лечебных мероприятий – борьба с прогрессированием дыхательной недостаточности, восстановление дыхательной функции легких, устранение симптомов воспаления, предупреждение осложнений. Для этого больным назначают оксигенотерапию с использованием кислородной маски или палатки. Тяжелобольных пациентов подключают к аппарату ИВЛ.

    Дегидратацию проводят с целью восполнения потерь жидкости и коррекции КОС крови. Больным назначают частое и дробное питье, проводят инфузионную терапию. Слизь удаляют из дыхательных путей электрическим аспиратором или электроотсосом. Физиотерапевтические процедуры при бронхиолите: массаж грудной клетки, ингаляции с гипертоническим раствором.

    Медикаментозное лечение бронхиолита:

    1. Бронходилятаторы – “Эуфиллин», «Сальбутамол», «Беротек»,
    2. Противовирусные препараты – “Валтрекс», «Рибавирин”, “Ацикловир»,
    3. Антибиотики при присоединении вторичной бактериальной инфекции — препараты из группы цефалоспоринов «Цефазолин», «Цефтриаксон», макролидов «Азитромицин», «Эритромицин», фторхинолонов «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»,
    4. НПВС – «Ибупрофен», «Индометацин», «Нурофен»,
    5. Отхаркивающие лекарства – “АЦЦ», «Амброксол”, “Бромгексин”,
    6. Аналептические средства – “Кордиамин», “Камфора”,
    7. Муколитики – «Флуимуцил», «Мукалтин»,
    8. Противокашлевые средства – “Синекод», «Омнитус», «Кодеин»,
    9. Мочегонные средства – «Фуросемид», «Спиронолактон», «Гипотиазид»,
    10. Глюкокортикоиды для снятия бронхообструкции – «Преднизолон», «Дексаметазон»,
    11. Иммунодепрессанты – «Циклофосфан», «Метатрексат»,
    12. Антиоксиданты – «Коэнзим Q10», «Актовегин», «Рибоксин»,
    13. Витаминно-минеральные комплексы.

    Комплексное медикаментозное воздействие локализует воспалительный процесс, устраняет клинические проявления болезни, нормализует дыхание, улучшает работу бронхолегочного аппарата, уничтожает инфекцию, укрепляет общее состояние организма, ускоряет регенерацию поврежденных тканей, снижает риск развития тяжелых осложнений. Адекватная и своевременная терапия позволяет жить полноценной жизнью, дышать полной грудью и навсегда забыть о недуге.

    Прогнозирование и профилактические мероприятия

    Бронхиолит часто заканчивается самостоятельно: через 3-5 дней уходят признаки острого воспаления, а через 2-3 недели исчезают симптомы обструкции. Очень редко остается затяжной кашель. У лиц с хроническими сопутствующими заболеваниями часто развиваются тяжелые осложнения: легочно-сердечная недостаточность, бактериальное воспаление легких, легочная гипертензия, бронхоэктазы, ХОБЛ, бронхиальная астма, эмфизема легких.

    Если облитерирующий бронхиолит прогрессирует быстро и не поддается проводимой терапии, прогноз становится неблагоприятным. В тяжелых случаях восстановить нормальное функционирование дыхательной системы не в состоянии даже адекватная и своевременная медикаментозная терапия.

    Мероприятия, предупреждающие развитие бронхиолита:

    • Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов дыхания, особенно бронхитов,
    • Укрепление иммунитета и повышение реактивности организма,
    • Исключение контактов с инфекционными больными,
    • Защита организма от ядовитым парообразных веществ и различных токсических газов,
    • Отказ от курения,
    • Прием витаминов.

    Бронхиолит – тяжелое заболевание, после которого эпизоды бронхообструкции сопутствуют каждой ОРВИ, а функция внешнего дыхания полностью не восстанавливается. Современные медики называют это заболевание бомбой замедленного действия. И это действительно так. Длительный воспалительный процесс в бронхах и легких приводит к обструкции и склеротическому поражению бронхиол. Полная или частичная непроходимость нижних отделов респираторного тракта — причина нарушения дыхания и гипоксии внутренних органов, проявляющейся соответствующими ей симптомами. Прогрессирующее кислородное голодание клеток и тканей сопровождается нарастающими признаками легочно-сердечной недостаточности. Тяжелая форма бронхиолита часто заканчивается летальным исходом.

    Видео: облитерирующий бронхиолит

    Бронхиолит у взрослых: течение, лечение и симптомы

    Бронхиолит достаточно опасное заболевание. Обычно встречается болезнь у детей до двухлетнего возраста, однако заболеть бронхиолитом может и взрослый. Течение бронхиолита у взрослых, как правило, благоприятное, однако подход к лечению должен быть серьезным и разноплановым. Правильно подобранное и своевременное лечение бронхиолита у взрослых позволяет избежать опасных осложнений.

    Что такое бронхиолит

    Воспалительный процесс, преимущественно поражающий слизистую бронхиол (представляющих собой наиболее мелкие участки бронхиального дерева). В результате воспаления слизистая отекает и просвет бронхиолы сужается, что, в свою очередь, приводит к развитию дыхательной недостаточности. Со временем стенка пораженной бронхиолы утолщается, а разрастающаяся соединительная ткань полностью закрывает ее просвет. Такое прогрессирование заболевания приводит к усугублению сердечной и дыхательной недостаточности.

    Классификация бронхиолита

    В соответствии с этиологией

    Эта классификация описывает виды бронхиолитов в зависимости от вызвавшей их причины:

    • Лекарственный бронхиолит. Развитие заболевания связано с приемом лекарственных препаратов, что содержат блеомицин, золото, интерфероны, амиодарон, цефалоспорины;
    • Бронхиолит постинфекционный. Развивается как следствие перенесенного заболевания, вызванного бактериальными или вирусными агентами. Чаще всего такому бронхиолиту подвержены дети;
    • Идеопатический бронхиолит. Отличительной особенностью этого вида заболевания является отсутствие явной причины развития болезни. Развивается болезнь в качестве осложнения после трансплантации тканей или органов, либо в сочетании с другими патологиями легких;
    • Бронхиолит ингаляционный. Является следствием вдыхания пыли (неорганического или органического происхождения), паров химических реагентов (газов, кислот и так далее), табачного дыма или кокаина;
    • Бронхиолит облитерирующий. Развивается у ВИЧ-инфицированных больных, либо больных имеющих вирус герпеса. У детей причиной развития облитерирующей формы может стать аденовирусная инфекция.

    В соответствии с течением заболевания

    Бронхиолит может быть:

    • Острым. Развивается при бактериальном или вирусном заражении, либо в случае вдыхания токсических веществ;
    • Хроническим. Возникает в качестве осложнения неизлеченного острого бронхита.

    Кроме описанных выше классификаций, бронхиолиты подразделяют на:

    • Первичные (другие названия: острые, респираторные, облитерирующие), возникающие как самостоятельное заболевание вследствие курения или вдыхания пыли;
    • Бронхиолиты в сочетании с поражением крупных бронхов (бронхиальная астма, ХОБЛ);
    • Бронхиолиты в сочетании с заболеваниями легких (пневмония, гистиоцитоз).

    Симптомы бронхиолитов

    Начало болезни острое, сопровождающееся повышением температуры тела до 38-39 градусов, лихорадкой, надсадным кашлем с выделением скудной вязкой мокроты. Симптомы болезни сходны с пневмонией, обострением бронхита, гайморитом. Однако подходы к лечению у них совершенно разные.

    Также одним из характерных для бронхиолита симптомов является одышка. Если одышка развилась во время бронхита, то стоит подозревать развитие (присоединение) бронхиолита. Вначале одышка появляется при физической нагрузке, а затем и в покое. Недостаток кислорода вызывает цианоз. Лицо больного одутловатое с бледным синеватым оттенком кожи.

    Дыхание с хрипами, на вдохе слышен писк. Пациент дышит с трудом, дыхание поверхностное, плечевой пояс приподнимается словно для вдоха и фиксируется в таком положении.

    Больного мучает надсадный кашель и боль в груди. Боль является следствием перенапряжения диафрагмы и межреберных мышц.

    Вскоре кашель становится влажным и лучше отходит мокрота, состояние пациента улучшается.

    При тяжелом течении бронхиолита (чаще встречается в пожилом возрасте) больным требуется покой, правильное питание и достаточное время сна.

    Наличие сухих свистящих звуков на вдохе является признаком обструкции мелких бронхов и бронхиол в сочетании с воспалительным процессом.

    На усугубление процесса и ухудшение состояния больного указывают:

    • Учащенный пульс (140 ударов в минуту);
    • Усиление одышки (до 40 дыхательных движений в минуту);
    • Признаки перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме.

    Достаточно часто у взрослых бронхиолит протекает без повышения температуры, а проявляется свистящими хрипами, нарастающей интоксикацией, легочной и сердечной недостаточностью , быстрой утомляемостью, головными болями и слабостью.

    Диагностика

    Диагноз бронхиолит устанавливают на основании жалоб, осмотра (при перкуссии слышен характерный коробочный звук, а при аускультации — свистящие мелкопузырчатые хрипы на выдохе), рентгенологических исследований и компьютерной томографии. На рентгенограмме в случае выраженного бронхиолита хорошо видны патологические сдвиги в структуре легкого, однако при некоторых формах бронхиолита ренгенограмма не информативна, в этих случаях для диагностики используют компьютерную томографию.

    Бронхиолиты. Лечение

    Лечение бронхиолитов направлено на восстановление дыхательной функции, устранение симптомов воспаления, предупреждение осложнений.

    Чаще всего, лечение бронхиолитов у взрослых проводят амбулаторно, исключение составляет развитие сердечной и дыхательной недостаточности, при которых больному требуется госпитализация.

    При тяжелом течении бронхиолита назначают:

    • Оксигенотерапию;
    • Бронхолитики (средства, купирующие спазм бронхов);
    • Отхаркивающие препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин);
    • Муколитики (для разжижения мокроты);
    • Аналептики (кофеин, кордиамин, камфора);
    • Противомикробные препараты.
    • При болях в груди применяют анальгетики.

    Противокашлевые препараты показаны при мучительном сухом кашле . Аналептические лекарственные средства назначаются для стимуляции дыхания. Бронхиолиты, вызванные бактериями или вирусами лечат антибиотиками (макролидами, фторхинолонами, цефалоспоринами).

    При необходимости пациентам назначают эуфиллин и мочегонные препараты.

    Осложнения

    Осложнениями бронхиолита может стать пневмония, развитие сердечной и дыхательной недостаточности. Осложнения чаще возникают на фоне сниженного иммунитета, хронических заболеваний или неэффективного (неправильно подобранного) лечения.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз заболевания у взрослых чаще благоприятный. В среднем при лечении болезнь проходит через две недели. Осложнения редки.

    При тяжелом течении бронхиолита может развиться сердечная недостаточность и, как следствие, летальный исход. При своевременном лечении болезнь разрешается в течение шести недель.

    Профилактические меры:

    • Отказ от курения;
    • Соблюдение техники безопасности при работе с вредными летучими веществами;
    • Укрепление иммунитета и прием поливитаминов;
    • Своевременное лечение бронхитов.

    Бронхиолит у взрослых – симптомы и лечение

    Воспаление бронхиол встречается часто при различных заболеваниях. Причиной патологического процесса в бронхиолах становятся респираторные заболевания, ХОБЛ, бронхиальная астма, поражение дыхательных путей токсическими веществами. Бронхиолиты – это гетерогенная группа заболеваний, которые встречаются реже, чем обструктивная болезнь легких или астма, являются проявлением неспецифических реакций легочной ткани на повреждающие факторы. Встречается несколько видов бронхиолитов:

    • Первичные бронхиолиты.
    • ИЗЛ с поражением бронхиол.
    • Поражение патологическим процессом бронхиол в сочетании с поражением крупных бронхов.

    К первичным бронхиолитам относятся:

    • Констриктивный (облитерирующий) бронхиолит.
    • Острый (клеточный) бронхиолит.
    • Респираторный (курильщика) бронхиолит.
    • Фолликулярный бронхиолит.
    • Бронхиолит, вызванный вдыханием минеральной пыли.
    • Диффузный бронхиолит.
    • Лимфоцитарный бронхиолит.
    • Диффузный аспирационный бронхиолит.

    В Юсуповской больнице занимаются лечением различных видов бронхиолитов. Основным диагностическим методом считается компьютерная томография. Исследование с помощью рентгена при определенных видах бронхиолитов не показывает признаков патологического процесса. Применяют при диагностике бронхиолитов метод ФДВ – исследование функции дыхания, расширенную компьютерную томографию. Лечение бронхиолита можно пройти в круглосуточном стационаре больницы.

    Бронхиолит: лечение у взрослых

    Лечение бронхиолита у взрослых зависит от основного заболевания. Чаще всего бронхиолит диагностируют, когда начинаются необратимые изменения в легких, лечится заболевание тяжело и длительно. Острый бронхиолит у взрослых лечится с помощью бронхолитиков, кислородотерапии, ГКС. При изолированном фолликулярном бронхиолите применяют ГКС, бронходилататоры, в некоторых случаях назначают макролиды. Улучшение состояния при респираторном бронхиолите происходит после полного отказа от курения.

    Бронхиолит у взрослых: симптомы и лечение облитерирующего бронхиолита

    Облитерирующий бронхиолит характеризуется концентрическим сужением большей частью терминальных бронхиол, просвет которых заращивается соединительной тканью. Развиваются бронхиолоэктазы со скоплением макрофагов, создающих слизистые пробки в бронхиолах. Идиопатическая форма облитерирующего бронхиолита встречается редко, в большинстве случаев врачи могут найти причину развития патологического процесса. Ассоциированные с облитерирующим бронхиолитом состояния:

    • Респираторные инфекции, аденовирусы, цитомегаловирус, вирус парагриппа, вирус иммунодефицита человека и другие состояния.
    • Осложнения после приема лекарственных препаратов.
    • Поражение токсическими веществами.
    • Аутоиммунные заболевания (диффузные заболевания соединительной ткани).
    • Осложнение после трансплантации органа.
    • Осложнение после лучевой терапии.
    • Различные заболевания кишечника.
    • Гиперчувствительный пневмонит.
    • Аспирация.
    • Синдром Стивенса-Джонсона.

    Один из основных симптомов облитерирующего бронхиолита – это прогрессирующая одышка. На начальном этапе развития заболевания она беспокоит больного при быстрой ходьбе, физической нагрузке, при прогрессе заболевания любое движение, нервное напряжение вызывает сильную одышку, нередко сопровождающуюся кашлем. Бронхиолит может сопровождаться развитием патологического процесса в крупных бронхах. Симптомы облитерирующего бронхиолита могут быть подобными симптомам вирусного бронхита, заболевание имеет скачкообразное течение – тяжелое состояние сменяется улучшением, стабильными периодами в состоянии больного. Лечение облитерирующего бронхиолита проводят в зависимости от основного заболевания – это может быть гормональная терапия, макролидные антибиотики, противогрибковые препараты, кислородотерапия.

    Острый бронхиолит: код по МКБ 10

    Острый бронхиолит, код по МКБ 10:

    • J21- острый бронхиолит.
    • J21.0 – острый бронхиолит, заболевание вызвано респираторным синцитиальным вирусом.
    • J21.1 – острый бронхиолит, заболевание вызвано человеческим метапневмовирусом.
    • J21.8 – острый бронхиолит, заболевание вызвано неуточненными агентами.
    • J21.9 – неуточненный острый бронхиолит.

    Облитерирующий хронический бронхиолит

    Облитерирующий хронический бронхиолит относится к тяжелым заболеваниям, развивается как последствие острого бронхиолита. Больного постоянно беспокоит одышка, появляется кашель, кожа приобретает сероватый или синюшный оттенок, может нарушиться аппетит, беспокоит усиленное сердцебиение, тошнота, может начаться рвота, больной становится раздражительным, теряет вес. Развитию хронического бронхиолита способствуют различные факторы риска:

    • Тяжелая экология.
    • Активное и пассивное курение.
    • Вредные условия на производстве.

    Поражение бронхиол патологическим процессом приводит к нарушению прохождения кислорода через бронхиолы, снижению кровообращения и газообмена в тканях легкого, в результате развивается эмфизема легких, которая характеризуется разрушением стенок альвеол, расширением бронхиол. Хронический облитерирующий бронхиолит встречается нескольких видов:

    • Односторонний очаговый бронхиолит.
    • Двусторонний очаговый бронхиолит.
    • Односторонний тотальный бронхиолит (Синдром Маклеода).
    • Двусторонний долевой бронхиолит.
    • Односторонний долевой бронхиолит.

    Наиболее часто встречающаяся форма заболевания – это односторонний очаговый бронхиолит. Односторонний бронхиолит имеет более благоприятный прогноз, чем двусторонний вариант. Двусторонний бронхиолит нередко приводит к развитию сердечно-легочной недостаточности. Диагностику заболевания проводят с помощью исследования функции внешнего дыхания, бронхоскопии, бронхографии, расширенной компьютерной томографии органов грудной клетки. Дополнительно назначают исследования состояния сердца – электрокардиографию, допплерографию, эхокардиографию. Лечение хронического облитерирующего бронхиолита проходит с помощью антибактериальной, противовирусной или противогрибковой терапии, для улучшения отхождения слизи из дыхательных путей назначают муколитики и сосудорасширяющие средства. Больным назначают физиотерапевтические процедуры, массажи.

    Фолликулярный бронхиолит

    Фолликулярный бронхиолит характеризуется наличием в стенке бронхиол лимфоидных фолликулов гипертрофированного вида. Фолликулярный бронхиолит чаще всего встречается у больных с иммунодефицитными состояниями, синдромом Шегрена, микоплазменной инфекцией, вирусными заболеваниями. Редко встречается идиопатический фолликулярный бронхиолит. Симптомы заболевания – это высокая температура тела, прогрессирующая одышка, кашель, иногда рецидивирующие пневмонии. Рентген может показать диффузные узелково-сетчатые или мелкоузелковые изменения в тканях, которые могут сочетаться с лимфаденопатией средостения. Расширенная компьютерная томография помогает определить центрилобулярные узелки, расположенные субплеврально и по ходу сосудов, обнаруживается лимфоидная инфильтрация соединительной (интерстициальной) ткани в легких.

    Пройти полное обследование при бронхиолите можно в диагностическом центре Юсуповской больницы. Различные исследования крови, мочи проводят в клинической лаборатории больницы. Пациентам предоставляются услуга доставки пациента, комфортные палаты круглосуточного стационара. Исследования, которые не проводят в Юсуповской больнице можно пройти в сети партнерских клиник. Юсуповская больница – это современный медицинский центр, оказывающий услуги в различных направлениях медицины. Записаться на прием можно по телефону больницы.

    Бронхит: симптомы и лечение у взрослых

    Кашель — частный спутник многих простудных заболеваний. Одной из причин кашля является воспаление в бронхах, вызванное вирусами. Глицирризиновая кислота в составе препаратов КОДЕЛАК ® БРОНХО обладает противовирусной и противовоспалительной активностью.

    Узнать больше…

    Достоинством препаратов КОДЕЛАК ® БРОНХО при лечении кашля является их комплексное действие — борются не только с мокротой, но и с воспалением в бронхах, являющимся одной из главных причин влажного кашля.

    Узнать больше о КОДЕЛАК ® БРОНХО…

    Эликсир КОДЕЛАК ® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ имеет запатентованный состав и не имеет прямых аналогов по составу.

    Узнать подробнее о КОДЕЛАК ® БРОНХО…

    С бронхитом, увы, знакомы многие. Острый бронхит — один из частых спутников простуды и ОРВИ. Наиболее типичным его симптомом является кашель. Развитие кашля при бронхите обусловлено воспалительным процессом в слизистой бронхов. Как правило, воспаление стенок бронхов происходит при «опускании» инфекции из верхних дыхательных путей (носа и горла) в нижние отделы респираторного тракта (трахея, бронхи и легкие). Бронхит у взрослых развивается и протекает несколько иначе, чем у детей. В отличие от малышей, мышцы грудной клетки взрослого человека хорошо развиты, также сформирован навык откашливания, да и сам просвет бронхов существенно шире, — все это в совокупности во многом облегчает очищение бронхов от образующейся в них мокроты. Лучшее отхождение мокроты при кашле во время бронхита у взрослых позволяет снизить риск развития некоторых осложнений. Тем не менее бронхит, вне зависимости от возраста больного, является довольно серьезным заболеванием, которое требует комплексного лечения.

    Причины заболевания

    Бронхит редко развивается сам по себе, изолированно (такой бронхит называют первичным), хотя это и возможно. Чаще он является осложнением ряда инфекционных заболеваний (вторичный бронхит). Воспаление бронхов зачастую является результатом ОРЗ и вызывается активностью вирусов. Как правило, это вирусы парагриппа и аденовирусы, несколько реже — вирус гриппа, риновирусы, энтеровирусы. Еще реже встречаются острые бронхиты бактериального и смешанного бактериально-вирусного происхождения.

    ОРЗ не всегда сопровождаются бронхитом или приводят к его развитию. Существует целый ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию инфекционного процесса в бронхах. Основные из них — раздражение и/или повреждение слизистой бронхов, облегчающие проникновение вирусов. Раздражение и повреждение слизистой может быть вызвано вдыханием пыли, смога, смол, содержащихся в табачном дыме, а также ингаляцией каких-либо агрессивных токсических или едких паров.

    В отдельных случаях причина предрасположенности к бронхитам кроется в особенности анатомического строения бронхов. Например, люди, у которых бронхиальное дерево длинное, а просвет бронхов сужен, по статистике, страдают бронхитами чаще. Из-за особенностей анатомического строения бронхов даже незначительное воспаление или отек их слизистой существенно затрудняют отхождение мокроты. Соответственно, застойная мокрота в бронхах является идеальной средой для микробных агентов.

    Развитию бронхита также способствуют ослабленный иммунитет и сниженная реактивность иммунной системы. Среди факторов, оказывающих негативное влияние на состояние иммунной системы можно назвать любые острые или хронические инфекционные заболевания, переутомление и стрессы, неправильный образ жизни, переохлаждение, вредные привычки, прием целого ряда лекарственных препаратов и многие другие. Сбой и нарушения в работе защитной системы организма не позволяют ему эффективно противостоять возбудителям болезни.

    Признаки бронхита у взрослого человека

    Первый и самый явный признак бронхита — кашель. В начале заболевания (первые 2–3 дня) он преимущественно сухой и мучительный, а уже через несколько дней кашель становится влажным, или продуктивным, с периодическим отделением мокроты.

    Обычно мокрота прозрачная или беловато-серого цвета. Ее желтоватый или зеленоватый оттенок говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась и бактериальная. Кашель может продолжаться очень долго, до 2 недель и более.

    Температура при бронхите обычно невысокая. Исключение составляют случаи, когда бронхит является осложнением гриппа — тогда столбик термометра может подниматься до 40 градусов.

    Как и любая инфекция, бронхит сопровождается признаками общей интоксикации организма — слабостью, сонливостью, снижением аппетита, иногда — тошнотой.

    Без адекватного лечения острый бронхит может приобрести затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический бронхит характеризуется продолжительным влажным кашлем, который может мучить человека на протяжении нескольких месяцев. При этом мокроты выделяется немного. Кашель сильнее всего утром, нередко он также усиливается в сырую холодную погоду. Температура при хроническом бронхите обычно не повышается, но больные иногда жалуются на слабость и повышенную утомляемость. В течении хронического бронхита выделяют как обострения, так и периоды ремиссии. Основная проблема бронхита в хронической форме — практически постоянное поддержание воспаления в бронхах и определенный уровень микробной обсемененности слизистой. Как только количество микробов достигает критического уровня (в том числе на фоне ослабляющих организм факторов), так сразу формируется очередное обострение.

    Чем опасен бронхит

    Бронхит — заболевание далеко не безобидное. Как было сказано выше, многократно перенесенный, недолеченный или тот, который лечили неверно, острый бронхит может привести к развитию хронического бронхита. Однако это не единственное возможное осложнение рассматриваемой болезни.

    Довольно серьезным осложнением острого бронхита является пневмония. При распространении инфекции из бронхов ниже в альвеолы и ткань легких, формируется воспаление легких.

    Отдаленным последствием хронического бронхита является хроническая обструктивная болезнь легких, при которой изменением подвергается все бронхиальное дерево. Ткань стенок бронхов становится менее эластичной, подвергается склеротическим изменениям, что приводит к ухудшению вентиляции воздуха в легочной ткани.

    Частые бронхиты также могут способствовать развитию бронхиальной астмы.

    Направления терапии

    Лечение бронхита у взрослых направлено на достижение нескольких целей. Необходимо побороть инфекцию, вызвавшую болезнь, уменьшить воспаление стенок бронхов и очистить просвет бронхов от скопившейся в них вязкой мокроты. Помимо этого, лечение также должно быть направлено на облегчение общих симптомов интоксикации организма.

    Лечение бронхита у взрослых должно быть комплексным. Для борьбы с болезнью используются как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтические процедуры и методы. При этом наилучший эффект, как правило, достигается за счет их сочетания.

    Из физиотерапевтических процедур при бронхите нередко назначают массаж, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации. Все эти методы улучшают кровообращение органов и тканей грудной клетки, помогают снять воспаление и отек, укрепляют иммунитет и помогают организму бороться с инфекцией [2] .

    Несмотря на то, что физиотерапия способна ускорить выздоровление, основу лечения бронхита все же составляют медикаментозные методы.

    Препараты для лечения бронхита у взрослых

    Антибактериальные или противовирусные средства

    Основная причина развития бронхита — вирусная или бактериальная инфекция, поэтому лечение бронхита у взрослых необходимо начинать именно с устранения его первопричины. В подавляющем большинстве случаев развитие бронхита обусловлено респираторными вирусами, которые в процессе своей жизнедеятельности повреждают поверхность слизистой и способствуют развитию воспалительного процесса. И только позже, в отдельных случаях возможно присоединение бактерий. При развитии вторичной бактериальной инфекции, как правило, происходит значимое увеличение объема мокроты, а ее цвет обретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому бактериальный бронхит часто называют также гнойным.

    Следует отметить, что вирусные и бактериальные инфекции лечатся совершенно разными препаратами — противовирусные средства не помогут справиться с бактериями, а антибиотики будут бесполезны при вирусном поражении.

    Чтобы выяснить, какова природа инфекции и какие препараты необходимо назначить, следует пройти ряд исследований. Так, посев мокроты позволит определить бактериального возбудителя, а серологический анализ крови на антитела — вирус.

    В ситуациях развития вторичных бактериальных осложнений, в подавляющем большинстве случаев назначают антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или респираторные фторхинолоны.

    Лечение обычного простого острого бронхита рационально все же начинать с приема противовирусных препаратов. Все многообразие этих средство условно можно разделить на 3 группы:

    1. Препараты прямого противовирусного действия («Осельтамивир», «Умифеновир», «Занамивир», «Ремантадин»);
    2. Индукторы выработки интерферонов (например, «Тилорон», «Циклоферон» и др.)
    3. Иммуномодуляторы («Амиксин», «Кагоцел», «Виферон»).

    Прием любых лекарственных препаратов должен происходить строго по назначению врача.

    Лекарства с противовоспалительной активностью

    Для того чтобы остановить воспалительный процесс в бронхах, предотвратить дальнейшее распространение инфекции и предупредить формирование мокроты, применяют противовоспалительные препараты. Широко используются нестероидные противовоспалительные средства, которые не только снимают воспаление, но оказывают также легкий обезболивающий и жаропонижающий эффект. Для устранения воспаления в бронхах применяют препараты на основе фенспирида или глицирризиновой кислоты (глициррат).

    Муколитические препараты

    Эта группа препаратов разжижает вязкую густую мокроту, скопившуюся в просвете бронхов, тем самым облегчает ее отхождение при кашле. Муколитические средства широко назначаются именно при влажном или продуктивном кашле, в том числе при бронхите. Более того ранний прием муколитических препаратов при бронхите способствует скорейшему переходу кашля из малопродуктивного в продуктивный с мокротой с последующим его разрешением и прекращением вовсе. Среди муколитиков наиболее популярными и широко назначаемыми являются «Амброксол», «Бромгексин», «Ацетилцистеин» и «Карбоцистеин». Из них слабой стороной двух последних является их неспособность вызвать отхаркивание. А без него ставшая жидкой мокрота может скапливаться в бронхах, способствуя их «заболачиванию» и зачастую предрасполагая тем самым к развитию осложнений.

    Отхаркивающие препараты

    Их действие, как бы странно это ни звучало, направлено на стимуляцию и усиление кашля. Именно за счет усиления кашлевого рефлекса происходит активное отхождение мокроты из бронхов и, соответственно, очищение дыхательных путей. Большинство отхаркивающих средств имеет растительное происхождение. В их основе — чабрец (он же тимьян), алтей, подорожник, термописис, а также экстракты других лекарственных трав. Среди средств промышленного лабораторного происхождения в качестве примеров можно отметить натрия гидрокарбонат и гвайфенезин. Наличие отхаркивающего действия подтверждено также и для муколитиков на основе амброксола.

    Комбинированные средства

    Комбинированными препаратами называют средства, имеющие в составе несколько ингредиентов, оказывающих одновременно комплексное действие на разные звенья патогенеза бронхита и его проявления. Например, некоторые из этих препаратов обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и даже противовирусным действием. К примеру, так работают лекарственные средства серии «Коделак Бронхо» — таблетки и эликсир.

    Фитопрепараты

    Отдельно следует упомянуть и фитотерапию. Многие растительные препараты также способны значительно облегчить течение бронхита, уменьшить его симптомы и ускорить выздоровление. Например, чабрец оказывает антимикробное, мукокинетические и репаративное действие; солодка — противовирусное и противовоспалительное; термопсис — отхаркивающее; пихтовое масло снимает воспаление. Многие производители медикаментов включают растительные компоненты в состав комплексных средств от бронхита.

    Препараты комбинированного состава и комплексного действия получили широкое распространение, и не случайно — они позволяют снизить медикаментозную нагрузку на организм и сберечь средства пациента. Кроме того, комбинированные препараты снижают риск «конфликта» между несколькими лекарствами, да и принимать их проще: одна таблетка — это всегда удобнее, чем целая горсть. Как выбрать эффективное средство комплексного воздействия при бронхите?

    Советы по выбору комплексного препарата

    При лечении бронхита предпочтительны комбинированные лекарственные средства. И не только потому, что они помогают сэкономить за счет покупки одной упаковки лекарства вместо нескольких разных видов средств. При приеме комплексных средств лекарственная нагрузка на печень и почки снижается. Все компоненты комплексных средств от бронхита идеально сочетаются друг с другом. И, наконец, комплексные средства облегчают соблюдение предписанных рекомендаций врача по кратности приема разных лекарственных средств в течение дня.

    Оптимально, если лекарственный препарат сочетает в себе противомикробное, противовоспалительные и муколитические свойства. Приветствуется наличие в составе натуральных ингредиентов, имеющих растительное происхождение. К таким относится, например, комбинированный препарат «Коделак Бронхо». Он разработан для борьбы с кашлем, при котором затруднено отхождение мокроты, и хорошо зарекомендовал себя в том числе при лечении бронхита.

    За счет свойств, входящих в его состав компонентов, «Коделак Бронхо» обладает комплексным терапевтическим действием. Амброксол разжижает мокроту и способствует ее отхождению, глициррат борется с вирусами и воспалением. В составе средств «Коделак Бронхо», помимо фармакологических, содержатся также и натуральные экстракты растительных средств экстракт травы чабреца в эликсире и экстракт термопсиса в таблетках. К слову сказать, глициррат в составе как таблеток, так и эликсира исходно также получают из корня солодки.

    В соответствии с фармакологическими свойствами ингредиентов «Коделак Бронхо» начинает работать уже через 30 минут после приема, а эффект сохраняется в течение 6–8 часов [3] после одного применения.

    Лечение бронхиолита у взрослых

    Содержание статьи

    Человеческие легкие можно сравнить с деревом. Стволом будет трахея, ветвями — бронхи, веточками — бронхиолы, а листвой — альвеолы, легочные пузырьки. Когда воспалены «прутики»-бронхиолы, ставят диагноз «бронхиолит». Во время этой болезни нарушен газообмен: кислород не может попасть в кровь, а углекислый газ — покинуть организм. Дыхание из процесса «на автопилоте» превращается в обязательную и трудную работу. Страдает и сердце: теперь нужно прикладывать гораздо больше усилий, чтобы разнести кислород по всему телу.

    Когда возникает болезнь у взрослых

    Как правило, жертвами этой болезни становятся маленькие дети. Причина подобной избирательности кроется в устройстве дыхательной системы. В первые годы жизни бронхиальное дерево человека развито слабо, у него ещё нет столько ответвлений, сколько у органа взрослого. Защитные системы ребенка не работают в полную силу. Попав в такой организм, инфекция очень быстро спускается на самые нижние уровни.

    Бронхиолит у взрослых встречается редко, но проходит тяжело. На уровне бронхиол воспаление делает соединительную ткань толще, сужая пути иногда до полной непроходимости. Позднее в патологический процесс включаются и мелкие сосуды. Недостаток кислорода и кровоснабжения приводит к дыхательной и сердечной недостаточности.

    Причины бронхиолита у взрослых

    1. Вдыхание вредных веществ. Это относится к тем, кто работает на химических заводах, с парфюмерией или косметикой, живет рядом с вредным производством. Оксиды азота, сера, пары кислот могут запустить процесс болезни.
    2. Синдром Стивена-Джонсона. Это заболевание проходит в острой форме, главный признак — сыпь на коже и слизистой оболочке.
    3. Плохая экология. Пыль и выхлопные газы также могут повредить вашей дыхательной системе.
    4. Некоторые медикаменты. Сюда относятся антибиотики, цитостатики и препараты на основе золота.
    5. Воспаление кишечника.
    6. Ревматологические болезни. В этом случае страдает соединительная ткань, из которой состоят опорные элементы тела. Например, скелет.
    7. Вирусы, бактерии, грибки. Например, аденовирус, ВИЧ, микоплазма или аспергиллы.
    8. Пересадка органов. В основном, речь идет о замене легких и сердца вместе или только легких, костного мозга.

    Когда не удается обнаружить причину бронхиолита, заболевание называют идиопатическим, т.е. возникшим самостоятельно.

    Болезнь может проходить в двух формах: острой и хронической. В первом случае можно точно определить дату начала, симптомы появляются и усугубляются быстро, за несколько дней. Во втором случае признаки болезни не сразу проявляют себя, полная картина может сложиться только через несколько лет. В диагностике поможет знание основного симптома — усиливающейся одышки.

    Как выглядит облитерирующий бронхиолит

    Эта форма развивается чаще всего при попадании в организм аденовирусов. При отсутствии своевременного лечения может начаться затяжное, хроническое течение.

    Симптомы

    1. Затрудненное дыхание. Дыхательная недостаточность — это главный компонент клинической картины бронхиолита. Также может прибавиться бактериальная пневмония. Если вовремя не начать лечение, то возможен летальный исход из-за нехватки воздуха.
    2. Свисты и хрипы. Обычно их определяет врач при прослушивании грудной клетки, но в тяжелых случаях они заметны без специального оборудования.
    3. Общая слабость. Ограничьте любые нагрузки, в том числе и интеллектуальные. Организму нужны силы на борьбу с инфекцией.
    4. Температура. Обычно она не превышает 37,5 градусов. Пить жаропонижающие не надо, это просто признак воспаления.
    5. Кашель. Чаще всего слабый, иногда выделяется немного мокроты.

    Признаки хронического бронхиолита

    Затяжная болезнь ведет к частичной или полной закупорке бронхов. Из-за этого нарушается легочное кровообращение, что в свою очередь ведет к вздутию легкого.

    При хроническом бронхиолите дыхательная недостаточность выражена не так явно, как при остром. В течение долгого времени слабая одышка может быть единственным признаком заболевания. Дискомфорт усиливается во время занятий спортом или просто во время физической нагрузки. Постепенно одышка становится все сильнее, появляясь даже в периоды покоя.

    Также при длительном течении болезни кожа может приобрести синюшный цвет. Это связано с нехваткой кислорода в крови и избытком углекислого газа.

    Кроме того, если вовремя не лечить бронхиолит, костная ткань начинает разрастаться. За счет этого меняется форма пальцев и ногтевой пластины.

    Лечение и профилактика

    Терапия носит, в основном, медикаментозный характер. Домашние травяные чаи, массаж и постельный режим не помешают, но заменить лекарства они не смогут.

    Что вам выпишет врач на приеме:

    • Антибиотики и противовирусные препараты. Актуально, когда болезнь имеет инфекционную природу.
    • Бронхолитические. Это средства, расширяющие бронхи. Они увеличат приток кислорода и помогут бороться с одышкой.
    • Муколитические. Препараты, разжижающие мокроту. Вязкий секрет начнет легче отходить при кашле.
    • Сердечные. Такие лекарства понизят давление в легочной артерии и уберут сердечную недостаточность.
    • Кислородотерапия. Процедуры, на которых больной вдыхает воздух с повышенным количеством кислорода.

    Терапия и методы эффективного лечения бронхита.

    Что такое горчичники и можно ли пользоваться ими при лечении бронхита.

    Техники массажа при бронхите.

    Особенности бронхита у курильщиков: симптоматика и лечение.

    Читайте также:  Передается ли бронхиальная астма от родителей по наследству?
    Ссылка на основную публикацию