Опухоль печени

Опухоль печени

Опухоли печени – это образования, которые могут быть доброкачественными и злокачественными. Самыми распространенными проявлениями новообразований в печени считается резкое снижение массы тела, тошнота, снижение аппетита, пожелтение кожных покровов, гепатомегалия, асцит. Выявить новообразование можно при помощи ультра-звукового исследования, биопсии органа, компьютерной томографии и обследования тканей печени. Лечение рака печени не может обойтись без хирургического вмешательства с целью удаления злокачественной опухоли и больной части органа.

Опухоли печени делятся на несколько категорий:

  • Первичные доброкачественные новообразования;
  • Первичные раковые образования в печени;
  • Вторичные раковые опухоли в печени, которые сопровождаются появлением метастазов.

Знание категории и вида новообразования дает возможность назначать лечение опухоли печени комплексными и эффективными методами. Доброкачественная опухоль печени диагностируется довольно редко, так как это заболевание не проявляет себя симптомами и определяет, обычно, на рядовом осмотре. Редко удается начать лечение рака печени на первых стадиях, так как заболевание может протекать бессимптомно.

Виды доброкачественных образований в печени

Наиболее встречающейся является доброкачественная опухоль печени, которая проявляется в виде аденом: аденомы желчного протока, папилломатоз, гипатоаденома, билиарная цистаденома. Данные заболевания начинаются из соединительно-тканных и покровных частей печени или протоков желчи. Реже встречаются такие доброкачественные заболевания, как гемангиопа и лимфангиома. Совсем редко диагностируется липома, гамартома и фиброма печени.

Доброкачественная опухоль печени, относящаяся к категории аденом, характеризуется, как единичное или множественное новообразование круглой формы, имеющее серый или темно-кровяной цвет. Такие образования могут быть разного размера. Их местоположение чаще всего является под капсулой органа или в паренхиме. Причины опухоли печени доброкачественного характера связаны с продолжительным использованием контрацептивов в виде таблеток женщинами. Некоторые доброкачественные образования в печени могут перерасти в рак. Лечение рака печени должно быть назначено с учетом наиболее вероятных причин развития заболевания.

Аденомы печени считаются самыми распространенными заболеваниями среди доброкачественных новообразований. Сосудистые образования характеризуются пещеристой губчатой структурой и образуются из венозно-сосудистой сетки органа. Данный вид аденом делится на два вида:

  • Кавернома;
  • Кавернозная гемангиома.

Большинство врачей считают сосудистые новообразования не опухолями, а врожденными васкулярными аномалиями.

Следствием билиарных и циркуляторных поражений в определенных частях печени является узловатая гиперплазия. Данная доброкачественная опухоль печени имеет розовый или красный цвет, негладкую оболочку и может быть различного размера. Структура такой опухоли довольно плотная и может перерождаться в рак.

Симптомы при опухоли печени доброкачественного характера

Любой вид доброкачественной опухоли не проявляется ярко-выраженными симптомами. Доброкачественная опухоль печени на протяжении долгого времени не нарушает самочувствие человека и работу органа, т.е. симптомы при опухоли печени могут проявиться на более поздних стадиях.

Гемангиома печени может проявляться только, если она больших размеров. В этом случае больной может испытывать тяжесть и болевые ощущения в эпигастрии, отрыжку и тошноту. Данное заболевание очень опасно тем, что есть риск разрыва опухолевого образования, что вызовет внутрибрюшное кровотечение, кровотечение в протоки желчи и деформацию опухолевого основания.

Киста большого размера на печени проявляется давлением и тяжестью в подреберье. Запущенные и не удаленные кисты могут вызывать нагноение, кровотечения, разрывы.

Аденома печени начинает проявлять себя только, когда становится большой в размере. При этом больной может испытывать боль в животе. При пальпации опухоль явно чувствуется в правой части живота. Осложненная форма заболевания может вызвать разрыв образования.

Совсем бессимптомно протекает узловатая гиперплазия печени. При ощупывании правой области живота может быть обнаружена гепатомегалия. Данная доброкачественная опухоль печени редко имеет осложнения в виде разрывов и кровотечений. Симптомы при опухоли печени могут быть неявными и не проявлять себя какое-то время, поэтому при малейших признаках стоит обратиться к врачу.

Выявление и лечение опухоли печени доброкачественного характера

Определить наличие или отсутствие доброкачественного образования в печени можно, используя следующие методы обследования:

  • Ультра-звуковое исследование печени;
  • Компьютерная томография;
  • Диагностическая лапароскопия с локальной биопсией тканей органа и тщательным изучением полученного материала;
  • Гепатоангиография.

При обнаружении гиперплазии и аденомы назначают процедуру биопсии тканей печени, полученной при помощи чрескожного проникновения.

Доброкачественная опухоль печени любого типа лечится только хирургическим вмешательством с целью удаления новообразований. Такое лечение опухоли печени обусловлено снижением риска перерождения доброкачественного образования в злокачественное. В процессе операции может быть удалена только доброкачественная опухоль печени или часть печени вместе с новообразованием. В зависимости от размера опухоли и сложности случая может быть проведена операция одного из следующих типов: лапароскопическое вмешательство, краевое отсечение органа, лобэктомия, сегментэктомия и гемигепатэктомия. Если у больного обнаружена киста на печени, то хирургическое вмешательство включает удаление кисты.

Виды злокачественных опухолей печени

Злокачественные новообразования печени могут быть двух основных видов:

  • Первичная опухоль – это образование, которое вырастает из тканей печени;
  • Вторичная опухоль – образование, появляющееся путем метастазирования из других больных органов организма.

В медицинской практике вторичная злокачественная опухоль печени встречается во много раз чаще, нежели первичные образования. Это объясняется тем, что кровь нашего организма проходит через печень, а метастазы из больных органов перемещаются по организму через кровь.

Первичная злокачественная опухоль печени встречается крайне редко. Как правило, данным заболеванием страдают лица мужского пола в возрасте от 50 лет. В зависимости от происхождения первичные раковые образования могут быть следующих типов:

  • Ангио-саркома, появляющаяся из внутренней оболочки кровеносных сосудов печени;
  • Гепатоцеллюлярная карцинома, возникающая из тканей органа;
  • Гепатобластома – раковое образование в печени, поражающее лиц детского возраста;
  • Холангио-карцинома прорастает из клеточного слоя протоков желчи.

Причины опухоли печени злокачественного характера – это хроническое течение вирусных гепатитов B и C. У больных гепатитом в 200 раз чаще диагностируется гепатоцеллюлярный рак печени.

Другими причинами возникновения рака печени может быть наличие хронического цирроза, описторхоза и шистосомоза (поражение печени паразитарными организмами), сифилиса, гемохроматоза, алкоголизма. Кроме того обнаруживается раковая опухоль довольно часто у людей, контактирующих с канцерогенными химическими веществами. Симптомы и причины опухоли печени различного характера до конца не изучены, однако проводить профилактические мероприятия рекомендуется каждому человеку, даже без наличия факторов риска.

Симптомы при опухоли печени злокачественного характера

Злокачественная опухоль печени может проявлять себя общим плохим самочувствием, слабостью в теле, снижением аппетита, чувством тошноты, появлением рвоты, тяжести и боли в правой области живота и подреберье, снижением массы тела.

По мере увеличения злокачественная опухоль печени начинает выпирать и ее можно увидеть визуально. У больного с правой стороны живота в области нижнего ребра наблюдается припухлость. При пальпации обнаруживается опухоль плотной структуры.

Поздние стадии развития заболевания сопровождаются появлением анемии, асцита, желтухи, возрастает печеночная недостаточность и эндогенная интоксикация.

Злокачественная опухоль печени может быть обнаружена путем сдачи анализа крови на биохимические показатели, которые указывают на функцию печени. При уменьшении альбуминов, росте активности трансаминаза, повышении фиброногена и мочевины, креатинина и остаточного азота может указывать на наличие ракового образования. При таком результате анализа врач назначает проведение печеночных проб и коагулограммы, а так же начальное лечение рака печени в Москве.

Чтоб получить более точную картину состояния здоровья человека делается ультра-звуковое исследование, МРТ и КТ печени, ангиография. Для подтверждения или опровержения диагноза большинство врачей рекомендуют пункционную биопсию тканей опухоли и печени для детального и составного обследования.

Если злокачественная опухоль печени начала метастазирование в другие органы тела, то важно установить места расположения метастазов и вовремя начать лечение рака печени. Для этого проводятся следующие манипуляции:

  • ЭГДС;
  • Рентгенография желудка;
  • Ультра-звуковое исследование молочных желез;
  • Маммография;
  • Флюорография легких;
  • Колоноскопия;
  • Прочие методы диагностирования органов.

Лечение рака печени в Москве проводится медикаментозным и хирургическим методом. Злокачественная опухоль печени может быть полностью вылечена только путем абсолютного удаления больной части печени и самого образования. Обычно, лечение рака печени путем хирургического вмешательства осуществляется отсечением пораженной доли органа. Если обнаружена единичная локальная злокачественная опухоль печени, то ее лечение начинается с химиотерапии внутрисосудистая или системная.

Опухоли печени

Опухоли печени – новообразования злокачественного и доброкачественного характера, исходящие из паренхимы, желчных протоков или сосудов печени. Наиболее частыми проявлениями опухолей печения служат тошнота, похудение, потеря аппетита, гепатомегалия, желтуха, асцит. Диагностика опухолей печени включает проведение УЗИ, исследование печеночных проб, КТ, биопсию печени. Лечение опухолей печени хирургическое и заключается в резекции пораженного участка органа.

Общие сведения

В гепатологии принято различать первичные доброкачественные опухоли печени, первичные и вторичные (метастатические) злокачественные новообразования (рак печени). Знание вида и происхождения опухоли печени позволяет проводить дифференцированное лечение. Доброкачественные опухоли печени встречаются сравнительно редко. Обычно они протекают бессимптомно и выявляются случайно. Чаще в гастроэнтерологии приходится сталкиваться с первичным раком печени или вторичным метастатическим поражением органа. Метастазы в печени нередко обнаруживаются у пациентов с первичным раком желудка, легких, толстой кишки, раком молочной железы.

Доброкачественные опухоли печени

Классификация

Среди доброкачественных опухолей печени в клинической практике встречаются аденомы (гепатоаденомы, аденомы желчного протока, билиарные цистаденомы, папилломатоз). Они происходят из эпителиальных и соединительнотканных элементов печени или желчных протоков. К опухолям печени мезодермального происхождения относятся гемангиомы, лимфангиомы. Редко встречаются гамартомы, липомы, фибромы печени. Иногда к опухолям печени причисляют непаразитарные кисты.

Аденомы печени представляют собой одиночные или множественные круглые образования сероватого или темно-красного цвета различного размера. Они располагаются под капсулой печени или в толще паренхимы. Считается, что развитие аденом печени у женщин может быть связано с длительным использованием пероральной контрацепции. Некоторые виды доброкачественных опухолей печени (трабекулярные аденомы, цистаденомы) склонны к перерождению в гепатоцеллюлярный рак.

Сосудистые образования (ангиомы) встречаются среди доброкачественных опухолей печени наиболее часто. Они имеют пещеристое губчатое строение и исходят из венозной сети печени. Среди сосудистых опухолей печени различают кавернозные гемангиомы и каверномы. Существует мнение, что сосудистые образования печени являются не истинными опухолями, а врожденной васкулярной аномалией.

Узловатая гиперплазия печени развивается вследствие локальных циркуляторных и билиарных нарушений в отдельных зонах печени. Макроскопически данная опухоль печени может иметь темно-красный или розовый цвет, мелкобугристую поверхность, различную величину. Консистенция узловатой гиперплазии печени плотная, микроскопически обнаруживаются явления локального цирроза. Не исключается перерождение узловатой гиперплазии в злокачественную опухоль печени.

Происхождение непаразитарных кист печени может быть врожденным, травматическим, воспалительным.

Симптомы

Большая часть доброкачественных опухолей печени не имеет четко выраженной клинической симптоматики. В отличие от злокачественных опухолей печени, доброкачественные образования растут медленно и длительно не приводят к нарушению общего самочувствия.

Гемангиомы печени больших размеров могут вызывать боли и тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку воздухом. Опасность гемангиомы печени заключается в высокой вероятности разрыва опухоли с развитием кровотечения в брюшную полость и гемобилии (кровотечения в желчные протоки), перекрутом ножки опухоли. Крупные кисты печени вызывают тяжесть и давление в подреберье и эпигастрии. Осложнениями кист печени могут являться разрыв, нагноение, желтуха, кровоизлияние в полость опухоли.

Аденомы печени при достижении значительных размеров могут вызывать боли в животе, а также пальпироваться в виде опухолевидного образования в правом подреберье. В осложненных случаях может произойти разрыв аденомы с развитием гемоперитонеума. Узловатая гиперплазия печени обычно не имеет выраженных симптомов. При пальпации печени может отмечаться гепатомегалия. Спонтанные разрывы данной опухоли печени наблюдаются редко.

Диагностика

С целью диагностики доброкачественных опухолей печени используются УЗИ печени, гепатосцинтиграфия, КТ, гепатоангиография, диагностическая лапароскопия с прицельной биопсией печени и морфологическим исследованием биоптата. При аденомах или узловатой гиперплазии возможно проведение чрескожной биопсии печени.

Лечение доброкачественных опухолей печени

Ввиду вероятности малигнизации и осложненного течения доброкачественных опухолей печени основная тактика их лечения – хирургическая, предполагающая резекцию печени в границах здоровых тканей. Объем резекции определяется локализацией и размерами опухоли печени и может включать краевую резекцию (в т. ч. лапароскопическую), сегментэктомию, лобэктомию или гемигепатэктомию.

При кисте печени может производиться иссечение кисты, эндоскопическое или открытое дренирование, наложение цистодуоденоанастомоза, марсупиализация.

Злокачественные опухоли печени

Классификация

Злокачественные опухоли печени могут быть первичными, т. е. исходить непосредственно из структур печени, или вторичными, связанными с разрастанием метастазов, занесенных из других органов. Вторичные опухоли печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные, что связано с фильтрацией через печень крови, идущей от различных органов и гематогенным заносом опухолевых клеток.

Первичные злокачественные опухоли печени – явление относительно редкое. Встречается преимущественно у лиц мужского пола старше 50 лет. По происхождению выделяют следующие формы первичных злокачественных опухолей печени:

  • гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак, гепатома), исходящая из клеток печеночной паренхимы
  • холангиокарцинома, исходящая из эпителиальных клеток желчных протоков
  • ангиосаркома, произрастающая из эндотелия сосудов
  • гепатобластома – опухоль печени, встречающаяся у детей

Причины

Среди причин образования первичных злокачественных опухолей печени первенство принадлежит хроническим вирусным гепатитам В и С. Вероятность развития гепатоцеллюлярного рака у пациентов с гепатитом увеличивается в 200 раз. Среди других факторов, связанных с риском развития злокачественных опухолей печени, выделяют цирроз печени, паразитарные поражения (шистосомоз, описторхоз), гемохроматоз, сифилис, алкоголизм, канцерогенное воздействие различных химических соединений (тетрахлористого углерода, нитрозаминов, органических хлорсодержащих пестицидов), алиментарные причины (пищевой микотоксин – афлатоксин).

Симптомы злокачественных опухолей печени

К начальным клиническим проявлениям злокачественных опухолей печени относятся недомогание и общая слабость, диспепсия (ухудшения аппетита, тошнота, рвота), тяжесть и ноющая боль в подреберье справа, субфебрилитет, похудание.

С увеличением размеров опухоли печень выступает из-под края реберной дуги, приобретает бугристость и деревянистую плотность. В поздних стадиях развивается анемия, желтуха, асцит; нарастает эндогенная интоксикация, печеночная недостаточность. Если опухолевые клетки обладают гормональной активностью, то возникают эндокринные нарушения (синдром Кушинга). При сдавлении растущей опухолью печени нижней полой вены, появляются отеки нижних конечностей. При эрозии сосудов возможно развитие внутрибрюшного кровотечения; в случае варикозного расширения вен пищевода и желудка может развиться желудочно-кишечное кровотечение.

Читайте также:  Воротная вена печени и ее патологии

Диагностика

Типичными для всех злокачественных опухолей печени являются сдвиги в биохимических показателях, характеризующих функционирование органа: снижение альбуминов, увеличение фибриногена, рост активности трансаминаз, повышение мочевины, остаточного азота и креатинина. В связи с этим при подозрении на злокачественную опухоль печени необходимо исследовать печеночные пробы и коагулограмму.

Для более точной диагностики прибегают к проведению ультразвукового сканирования, компьютерной томографии, МРТ печени, ангиографии печени. С целью гистологической верификации образования проводится пункционная биопсия печени или диагностическая лапароскопия.

При признаках метастатического поражения печени необходимо установление локализации первичной опухоли, для чего может потребоваться выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, маммографии, УЗИ молочных желез, колоноскопии, ирригоскопии, рентгенографии легких и т. д.

Лечение злокачественных опухолей печени

Полное излечение злокачественных опухолей печени возможно только при их радикальном удалении. Как правило, при опухолях печени производится резекция доли печени или гемигепатэктомия. При холангиокарциномах прибегают к удалению протока и наложению соустий (гепатикоеюноанастомоза, гепатикодуоденоанастомоза).

При единичных опухолевых узлах печени возможно выполнение их деструкции с помощью радиочастотной абляции, химиоабляции, криоабляции. Методом выбора при злокачественных опухолях печени является химиотерапия (системная, внутрисосудистая).

Прогноз

Неосложненные доброкачественные опухоли печени в прогностическом плане благоприятны. Злокачественные опухоли печени характеризуются бурным течением и без лечения приводят к гибели пациента в течение 1 года. При операбельных злокачественных опухолях печени продолжительность жизни в среднем составляет около 3-х лет; 5-летняя выживаемость — менее 20%.

Опухоль печени

Опухоль в печени – образование, исходящее из паренхиматозной ткани органа, сосудов печени либо желчевыводящих путей, формирующееся вследствие нарушения процессов нормального деления печеночных клеток. По характеру различают доброкачественные и злокачественные образования. Первые, в отличие от злокачественных, растут очень медленно и не способны метастазировать, поражая другие органы. Знание вида, структуры и природы новообразования позволяет подбирать и проводить дифференцированную терапию, максимально эффективную для каждого случая.

Классификация

Доброкачественные новообразования всегда первичны. По происхождению и структуре они классифицируются на 4 вида.

  • Аденомы (гепатоаденома, цистаденома, аденома желчевыводящего протока). Разные по величине, темно-красные или сероватые округлые структуры, локализующиеся под капсулой печени либо в паренхиматозном слое, формируются из эпителия и соединительной ткани.
  • Ангиомы (гемангиома, кавернома). Структуры, формирующиеся из вен печени, являются самыми распространенными из всех доброкачественных образований. По мнению некоторых специалистов, ангиома, являющаяся врожденной структурной аномалией сосудов, не относится к истинным опухолям.
  • Узловатая гиперплазия печени. Темно-красное или розовое образование с бугристой поверхностью может иметь различную величину, образуется из-за локального нарушения кровообращения и тканевого обмена веществ в печени.
  • Кисты. Кистозные образования также считаются опухолями. Это полостные структуры, ограниченные соединительнотканной оболочкой и заполненные жидкостью. Врожденные кисты считаются истинными, формирующиеся после травмы или воспалительного заболевания органа – ложными.

Все доброкачественные структуры, за исключением ангиом, склонны к малигнизации – перерождению в гепатоцеллюлярную карциному.

Злокачественная опухоль печени может быть первичной и вторичной. Первичные образования берут начало непосредственно в печеночной ткани, вторичные представляют собой поражение тканей печени метастазами, идущими от опухоли другого органа.

Классификация опухолей печени злокачественной формы также делит образования на 4 вида.

  • Гепатоцеллюлярный рак (иначе печеночно-клеточный рак, гепатоцеллюлярная карцинома, гепатома). Формируется из паренхиматозных клеток, встречается чаще других онкологических патологий печени (диагностируется в 70 % случаев).
  • Холангиокарцинома. Поражает эпителий желчевыводящих путей, составляет 10–20 % от всех злокачественных форм. Чаще диагностируется у мужчин старше 50 лет.
  • Рак ворот печени (иначе опухоль Клатскина). Отдельный подвид холангиокарциномы, характеризующийся развитием раковых клеток в эпителии желчных протоков на участке между точкой впадения желчевыводящего протока в общий печёночный проток и началом сегментарных печеночных протоков. Образование характеризуется медленным ростом, метастазирование дает только в 20 % случаев.
  • Ангиосаркома. Образуется из эндотелиальных сосудистых клеток. Очень тяжело поддается лечению, активно метастазирует, в каждом четвертом случае приводит к летальному исходу, вызванному массивным кровоизлиянием в брюшную полость.
  • Гепатобластома. Вид злокачественной опухоли печени у детей. Имеет эмбриональное происхождение, чаще выявляется в раннем возрасте (у ребенка от года до 5 лет).

Причины

Доброкачественная опухоль печени встречается довольно редко. При этом развитие образования протекает скрыто, бессимптомно, нередко выявляется случайно во время ультразвукового обследования органов брюшной полости, которое проводится по другим показаниям.

Причины доброкачественного перерождения печеночных тканей до конца не установлены. Однако существует ряд факторов, достоверно повышающих вероятность развития патологии. К ним относятся:

  • вредные привычки;
  • неправильное питание, преобладание в рационе тяжелой, жирной пищи, продуктов с химическими консервантами, красителями;
  • длительный прием гормональных средств при различных эндокринных заболеваниях;
  • наследственная предрасположенность (если есть близкие родственники с таким диагнозом, риск развития опухоли в 3 раза выше);
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Первичные злокачественные новообразования в печени могут стать следствием других серьезных патологий органа, неблагоприятных внешних факторов. К ним относятся:

  • гепатиты В и С (повышают риск развития рака в 200 раз);
  • цирроз;
  • паразитарные инвазии, включая шистосомоз;
  • гемохроматоз;
  • полипы толстого кишечника (доброкачественные образования, развивающиеся их железистой эпителиальной ткани);
  • сифилис;
  • нейроэндокринные и обменные расстройства (включая сахарный диабет, ожирение);
  • алкоголизм;
  • воздействие высокотоксичных химикатов (нитрозаминов, пестицидов, содержащих хлор, четыреххлористого углерода).

Симптомы

Клиническая картина доброкачественных и злокачественных процессов, происходящих в печеночных тканях, отличается.

Доброкачественных образований

Доброкачественное образование в печени на начальных этапах формируется без четко выраженных клинических проявлений. Перерождение тканей протекает медленно, длительное время не вызывает функциональных нарушений и ухудшения самочувствия. Настораживающие признаки, как правило, возникают только при значительном разрастании опухолевой структуры.

  • Крупная гемангиома может провоцировать боль и тяжесть в эпигастрии, периодически возникающие тошноту, отрыжку. При этом сосудистая опухоль может лопнуть, вызвать кровоизлияние в брюшную полость или желчевыводящие пути (гемобилия).
  • Разросшиеся аденомы печени провоцируют боль в животе, приступы тошноты, повышенное потоотделение, бледность кожных покровов. При их разрыве также возникает массивное кровоизлияние.
  • Формирование крупных кист проявляется тяжестью и чувством распирания в правом подреберье, тошнотой, метеоризмом, диареей, а их частыми осложнениями становятся гнойные воспаления и разрывы с кровоизлиянием.
  • Узловатая гиперплазия печени развивается бессимптомно даже на запущенных стадиях. Единственным настораживающим признаком становится сильное увеличение размеров печени (гепатомегалия). Разрывы этого вида опухоли возникают крайне редко.

Злокачественных опухолей

Симптомы злокачественного перерождения тканей, появляющиеся уже на начальных стадиях патологического процесса, схожи с проявлениями других заболеваний печени и ЖКТ, а именно:

  • общая слабость и недомогание;
  • диспепсические явления (тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм);
  • ухудшение аппетита, снижение массы тела;
  • субфебрильная температура;
  • тяжесть и ноющая боль в правом подреберье.

Если печень опухла (выступает из-под края реберной дуги, что видно невооруженным взглядом), уплотняется и становится бугристой, можно говорить о значительном увеличении размеров образования. Эта стадия патологических процессов протекает с возникновением:

  • анемии;
  • желтухи;
  • лихорадки;
  • асцита (скопление жидкости в брюшной полости);
  • общей интоксикации;
  • печеночной недостаточности;
  • эндокринных расстройств (синдром Кушинга развивается в случае, если опухолевые клетки обладают гормональной активностью);
  • отеков нижних конечностей (при сдавливании опухолью нижней полой вены).

Первичная опухоль может распространять метастазы в другие отделы печени, близлежащие лимфатические узлы, поджелудочную железу, почки и легкие, другие органы.

Диагностика

Точный диагноз ставится на основании результатов лабораторного и инструментального обследования.

Лабораторная диагностика включает проведение общего и биохимического анализов крови, анализа мочи, коагулограммы. Основными диагностическими признаками образований являются:

  • уменьшение удельного веса и наличие белка в моче;
  • повышение концентрации мочевины, креатинина, остаточного азота;
  • снижение гемоглобина и содержания эритроцитов в крови;
  • понижение уровня общего белка и альбумина в крови, увеличение фибриногена;
  • повышение активности печеночных ферментов.

Уточнить диагноз, определить вид, размеры, локализацию патологического очага, обнаружить метастазы позволяет инструментальная диагностика, включающая проведение:

  • ультразвукового исследования печени (можно определить вид, размер и локализацию образования в печени на УЗИ, но нельзя отличить доброкачественное перерождение от злокачественного процесса);
  • магнитно-резонансной томографии (точный метод, позволяющий уточнить локализацию и характер новообразования, определить, на каком расстоянии находится злокачественный очаг от желчного пузыря, желудка, поджелудочной железы, толстой кишки);
  • гепатосцинтиграфии (при исследовании пациенту вводятся радиоактивные ионы йода, имеющие свойство накапливаться в патологических очагах и фиксироваться рентгеновским аппаратом, таким образом уточняют размеры опухоли, наличие метастаз);
  • биопсии печени и последующего морфологического анализа отобранного материала (позволяет уточнить тип новообразования).

Лечение

Если новообразование печени доброкачественное, малого размера, то пациент находится под наблюдением онколога, а нарушения пищеварительных процессов, вызванные опухолью, устраняются медикаментозными средствами. Назначаются:

  • спазмолитики и анальгетики (Но-шпа, Баралгин) – устраняют боль в правом подреберье;
  • блокаторы протонного насоса (Омепразол, Рабепразол) – подавляют секрецию желудочного сока, устраняют боль в эпигастрии;
  • ферменты (Мезим, Креон) – стимулируют процессы пищеварения;
  • гепатопротекторы (Гепабене, Эссенциале, Урсосан, Урсофальк) – восстанавливают и поддерживают функции печени, защищают клетки от неблагоприятных воздействий.

При злокачественных процессах лечение опухоли печени проводится различными методами, среди которых:

  • лучевая терапия – воздействие на патологический очаг ионизирующим излучением (из-за низкой эффективности применяется нечасто);
  • химиотерапия – применение фармакологических препаратов (Метотрексат, 5-фторурацил), подавляющих рост злокачественных клеток;
  • эмболизация – в сосуды, по которым осуществляется кровоснабжение опухоли, вводятся эмболы (особые микроскопические частицы), закупоривающие кровеносные сосуды, а прекращение доступа крови и питательных веществ приводит к постепенной гибели злокачественных клеток;
  • криобляция – воздействие на опухоль низкими температурами (жидким азотом) проводится только при размерах опухоли менее 5 см;
  • химиоэмболизация – введение фармакологических средств непосредственно в ткани опухоли.

Чаще всего лучевую и химиотерапию комбинируют с хирургическим лечением. В качестве самостоятельных эти методы применяются только при невозможности проведения оперативного вмешательства.

Операция

Крупные размеры или быстрый рост доброкачественного печеночного образования, высокий риск злокачественного перерождения становится показанием к оперативному вмешательству. В зависимости от расположения и величины опухоли осуществляется:

  • краевая резекция (удаление периферического участка органа);
  • сегментэктомия (иссечение одного или нескольких сегментов печени);
  • лобэктомия (удаление пораженной левой доли печени или правой);
  • гемигепатэктомия (удаление анатомически обособленной половины органа).
  • иссечение, эндоскопическое либо открытое дренирование (проводится для удаления кисты).

Чтобы избежать рецидива, во время операции отсекаются патологические участки и 2 см здоровых тканей.

При вторичном (метастатическом) поражении печени операция показана только в следующих случаях:

  • есть возможность удаления первичной опухоли;
  • метастазами поражена только одна из печеночных долей;
  • метастазы распространились только на печень, другие очаги метастазирования отсутствуют.

Народная медицина

При развитии доброкачественного образования в дополнение к медикаментозной терапии может проводиться лечение народными средствами. Наиболее популярными рецептами народной медицины являются следующие:

  • залить прополис спиртом (соотношение 1:5), настоять на протяжении месяца, готовое средство принимать по 30 мл ежедневно;
  • цветы хрена (20 г) залить стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить, выпить после еды, принимать раз в сутки;
  • измельченный корень лопуха (100 г) залить литром воды, полчаса прокипятить, настоять, процедить, добавить в отвар 200 г меда, принимать по 20 г четыре раза в день.

Прогноз

За исключением крупных аденом, имеющих склонность перерождаться в рак, прогноз при развитии доброкачественной опухоли для пациента благоприятный.

Что касается рака печени, то нельзя однозначно ответить на вопрос о том, сколько живут с этим заболеванием. Злокачественные процессы развиваются очень быстро, и при отсутствии своевременной терапии летальный исход наступает на протяжении года. После оперативного вмешательства средняя продолжительность жизни достигает 3-х лет, в 20 % случаев – 5-ти лет.

Отказ от вредных привычек и приема гормональных средств, если к этому нет медицинских показаний, правильное питание, профилактика гепатита, своевременное лечение заболеваний органов билиарной системы и пищеварительного тракта снижают вероятность развития опасного заболевания, способствуют поддержанию здоровья печени и всего организма. Но если опухоль в печени диагностирована, важно выполнять все врачебные рекомендации и обязательно наблюдаться у онколога, даже если новообразование доброкачественное.

Опухоль печени

Опухоль печени – это патология, сформировавшаяся из смеси тканей и мутировавших клеток. Как итог – материал печени становится чужеродным предметом для организма человека. Согласно гепатологии печёночные наросты разделяются на доброкачественный и злокачественный тип. На выбор подходящего лечения влияют данные о форме и происхождении образования. В медицинской практике отмечается высокая вероятность развития в печени именно злокачественных клеток. Доброкачественность в этой области имеет редкий характер.

Причины

Злокачественная опухоль печени (код по МКБ-10 C22) развивается в результате сбоя в делении клеток. Множество факторов провоцируют интенсивное разделение тканей печени. Процесс развития болезни проходит незаметно, без проявления симптомов. Зачастую заболевание выявляется во время УЗИ органов брюшной полости, назначающегося по другим причинам. Нет точных обоснований возникновения в органе наростов. Однако специалисты отмечают ряд причин, влияющих на образование патологии и поведение поражённых тканей. Они увеличивают риск формирования патологических отклонений:

  • Вредные привычки – курение, алкогольные напитки, наркотические вещества.
  • Нездоровый рацион питания – в пище преобладают жиры, консерванты и красители, жаренные и мясные продукты. Отмечается дефицит свежих фруктов и овощей.
  • Продолжительное употребление гормональных препаратов, назначенных для лечения эндокринных болезней, либо постоянное использование оральной контрацепции.
  • Генетическая предрасположенность – если в семье имеются родственники, заболевшие онкологией, вероятность возникновения рака возрастает в 3 раза.
  • Работа на вредном производстве, связанная с постоянными контактами с химическими веществами.
  • Проживание или работа в неблагоприятной экологической атмосфере.

Наличие хронических заболеваний может стать пусковым крючком для появления сопутствующих злокачественных наростов. Патологии развиваются под воздействием внешних раздражителей. Среди них выделяют:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • глистная инвазия, а также шистосомоз;
  • гемохроматоз;
  • доброкачественная опухоль толстого кишечника, образующаяся из железистого эпителия;
  • сифилис;
  • нарушение эндокринной функции и обменного процесса, сахарный диабет и избыточный вес;
  • систематическое употребление алкогольных напитков вплоть до развития алкоголизма;
  • попадание в среду, полную токсинов и химикатов: пестицидов, хлора, четырёххлористого углерода.

Вторичное метастазирование печени появляется с вероятностью в 20 раз выше первичного перехода гепатоцитов. Объясняется ситуация наполнением органа кровью от всех органов. Совместно с клетками крови в орган попадают злокачественные элементы. При опухоли кишечника или поджелудочной железы рак поражает печёночную структуру в 75% случаев. Новообразование формируется под влиянием воспалительных проявлений в теле и болезней почек. Наличие язвы или цирроза может спровоцировать патологический характер нароста.

Читайте также:  Биллиарный цирроз печени

Симптомы

Клиника доброкачественной и злокачественной опухоли, прогрессирующих в клетках печени, различна. Протекание развития доброкачественного нароста в структуре органа проходит без ярко заметной симптоматики. Развитие онкологии идёт в медленном темпе. На протяжении долгого времени человек не ощущает дискомфорта в собственном самочувствии или нарушений в функционировании организма. Признаки, возникшие после значительного расширения поражённых клеток, должны насторожить пациента:

  • Большая гемангиома сопровождается сильными болевыми ощущениями и тяжестью в животе. Время от времени появляются рвотные позывы и отрыжка. Опухоль в сосуде может повредиться и разорваться, вызывая кровотечение в брюшной полости или в желчевыводящих путях.
  • Распространившееся образование вызывает боль в районе живота, чувство тошноты, повышается потоотделение. Эпидермис принимает бледный оттенок. Разрыв нароста также сопровождается интенсивным кровотечением.
  • Развитие крупной кисты проходит с ощущением тяжести и боли в подреберье с правой стороны. Отмечается тошнота, обширный метеоризм, диарея. При осложнениях появляются гнойные выделения и кровоизлияния.
  • Узловатая гиперплазия печени характеризуется бессимптомным прогрессированием даже на последних этапах. Врачи выделяют единственный симптом наличия патологии – заметный рост печени. Ситуация редко сопровождается разрывами.

Признаки злокачественности клеток, проявляющиеся на ранних этапах формирования опухоли, похожи на симптомы прочих болезней печени и желудочно-кишечного тракта. Особенно схожи следующие факторы:

  • общее недомогание и чувство слабости в теле;
  • тошнотные и рвотные позывы, отрыжка, метеоризм;
  • снижение аппетита, уменьшение веса;
  • субфебрильная температура;
  • ощущение тяжести и болезненные проявления в правом подреберье.

О существенном увеличении формы новообразования сигнализирует опухлость печени. Орган переходит за грань ребра, что заметно даже при мимолетном взгляде. На поверхности появляются бугры, чувствуется уплотнение. Стадия прогрессирования патологии походит с появлением:

  • анемии;
  • желтухи;
  • лихорадки;
  • асцита;
  • ннтоксикации;
  • недостаточности печени;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • отёчности нижних конечностей.

Классификация опухоли печени

Опухоль печени – это нарост, образовавшийся из материала органа (паренхима) и её сосудов. Новообразование различается по доброкачественному и злокачественному характеру. Первая категория наростов распространяется медленными темпами и не имеет метастазов. Изучение видов, формы и поведения опухоли помогает точно подобрать подходящее лечение и получить от терапии максимальный эффект.

Доброкачественные виды опухоли

Порой среди доброкачественных поражений можно обнаружить кисту непаразитарного генеза. Опухоль имеет полостную форму с чётко очерченной здоровыми клетками оболочкой. Внутри капсулы располагается жидкая наполненность. В зависимости от происхождения киста подразделяется на истинную и ложную. Последний тип образуется после получения травмы или воспаления в печёночной среде. У доброкачественных опухолей классификация (по ВОЗ) происходит следующим образом:

  • Ангиолипома. Образуется на основе волокнистых сосудов и клеток жира. Может появиться на позвоночнике.
  • Липома. За опору берутся жировые ткани. Считается универсальным новообразованием, распространяющимся по слизистым оболочкам органов человека.
  • Лейомиома. Появляется в редких случаях. Имеет форму узелка, развивается медленно, но способна достичь гигантской величины.
  • Ангиомиолипома. Целью поражения выбирает почки и надпочечники. Порой опухолевая клетка переходит на печень. Характеризуется бессимптомным протеканием. Чаще всего проявляется у женской половины в возрастном пределе от 30 и до 60 лет.
  • Эпителиома. Считается доброкачественным наростом органа, отличающимся повышенной вероятностью малигнизирования.
  • Фиброма. Формируется из соединительных тканей, имеет волокнистую форму. Высокий риск перехода в злокачественную сторону.

  • Цистаденома. Встречается редко. Состоит из материала желчных протоков. Внешний вид и структура похожи на папиллому. Внутри опухоли находится слизистый экссудат.
  • Гамартома. Считается полостным наростом. Нередко перерождается в раковое заболевание. Территория распространения приходится на желчный пузырь. Капсула заполнена густой желчью, слизью и кровяными сгустками.
  • Аденома печени. Не имеет ярко выраженных признаков. Иногда ощущается боль в области живота. Отличается отсутствием малигнизации.
  • Гемангиома. Растёт медленными темпами. Кровяные сгустки зачастую образуются бессимптомно.

Злокачественные виды опухоли

Злокачественность новообразования может иметь как первичный характер, так и вторичный. В первичном виде раковая клетка появляется конкретно из печёночного материала. А последний тип характеризуется попаданием метастазов из других органов. Метастазирование происходит при наличии рака кишечника, иногда из-за опухоли лёгких. Первичный вид новообразований различается (по ВОЗ):

  • Гепатобластомой. Из зафиксированных случаев чаще развивается у детей в возрасте трёх лет.
  • Карциномой. Сопровождается ноющими болевыми ощущениями на верхней части живота.
  • Холангиокарциномой. Данный вид опухоли нацелен на желчный проток.
  • Ангиосаркомой. Отличается высоким метастазированием. Проявляется у людей старше сорока лет.
  • Цистаденокарциномой. Киста способна достигать огромных величин, вызывая сильные болезненные ощущения.
  • Гемангиосаркомой. Характеризуется агрессивным поведением. Разрастание нароста проходит с высокой скоростью, сложно вылечивается терапией.
  • Гемангиоэндотелиомой. Тип нароста печени редкого характера. Развитие протекает в сниженном темпе, принимает симптомы желтухи.
  • Аденокарциномой. Нарост, сформированный из железистого материала.

Злокачественная опухоль несёт большую опасность для здоровья и жизни человека. Некрупные новообразования доброкачественного характера достаточно наблюдать у врача. Однако раковые клетки требуют немедленного удаления.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается после получения итогов проведённых лабораторных исследований и использования инструментов для анализов. Лабораторная диагностика заключается в выполнения общего забора крови и биохимического анализа кровяных телец. При диагностировании выявляются такие признаки наличия опухоли:

  • существенное снижение веса, наличие белка в составе мочи;
  • высокий уровень концентрации мочевины, креатинина, остаточного азота;
  • низкий уровень гемоглобина и количества эритроцитов в составе крови;
  • общее снижение уровня белка и альбумина в структуре крови, повышение фибриногена;
  • высокая активность жизнедеятельности ферментов печени;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • пробы из тканей печени;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • гистологическое обследование тканей и клеток, полученных в результате процедуры биопсии.

При помощи инструментального обследования можно перепроверить существующий диагноз, получить общую картину вида и величины нароста. Облегчается процесс поиска местонахождения ракового очага и метастазов. Для этого проводят такие процедуры:

  • Ультразвуковое исследование печени. Помогает проверить вид, величину и место расположения образования в печени. Однако нет возможности различить поражение доброкачественного характера от запущенного недоброкачественного действия.
  • Магнитно-резонансная томография. Наиболее точный способ определить нахождение и поведение нароста, узнать расстояние между очагом поражения и желчным пузырем, поджелудочной железой, толстой кишкой и попаданием клеток в желудок.

  • Гепатосцинтиграфия. В процессе диагностики больному вводят радиоактивные ионы йода, отличающиеся свойством накапливания в поражённых участках и способные отмечаться рентгеновским прибором. Так можно получить точный размер образования и обнаружить присутствие метастазов.
  • Биопсия печени и дальнейшее морфологическое исследование собранных материалов для уточнения типа опухоли.

При выявлении распространения метастазов важно найти орган, поражённый раковыми клетками первым на УЗИ. Для процедуры придётся прибегнуть к эзофагогастроскопии, рентгенографии желудка и лёгких, УЗИ грудных желёз и маммографии, ирригоскопии и колоноскопии.

Лечение опухоли печени

Метод излечения новообразования печени подбирается на основе активного или пассивного поведения нароста и его объёма. Если образование имеет маленькую величину и не отличается интенсивным распространением, врачи выжидают некоторый период времени. В то же время пациент проходит общеукрепляющие процедуры. Интенсивный рост опухоли требует оперативного вмешательства для предупреждения возможного мутирования тканей в злокачественную сторону.

Удаление поражённого участка выполняется с помощью резекции. В процессе проведения операции на печени вырезают мутировавшие клетки. Величина резекции определяется на основании расположения и размеров нароста. Для иссечения опухолевых тканей прибегают к краевой резекции, сегментэктомии, лобэктомии, гемигепатэктомии.

Злокачественная опухоль печени устраняется непосредственно хирургическим воздействием. Больным с раком печени назначают процедуру гемигепатэктомии. В процессе вырезают поражённые клетки. При наличии холангиокарциномы гепатикоеюностомией иссекают желчные протоки, затем соустьями покрывают повреждённый участок для стабилизации оттока желчной секреции в тонкую кишку. Существуют и прочие способы лечения патологии печени:

  • Лучевая терапия. Воздействует ионизирующими лучами на новообразование. Метод считается действенным при сталкивании с единичными опухолевыми узлами в органе.
  • Химиотерапия. В лечении прибегают к препаратам, затормаживающим распространение раковых тканей. Терапия проводится методом подкожного или внутривенного введения средств.
  • Эмболизация. Считается малоинвазивным способом. В сосуд, связанный с образованием, запускают эмболы. Это приводит к закупориванию сосудов, и опухоль остаётся без потоков крови и поступления питательных микроэлементов. В результате новообразование погибает.
  • Криоабляция. Терапия проводится с использованием жидкого азота для замораживания клеток.
  • Химиоэмболизация. Характеризуется введением химических средств внутрь капсулы.

Опасность и прогноз

Выживаемость у пациентов с нормально протекающими доброкачественными образованиями печени имеет благоприятный прогноз. Больной должен регулярно наблюдаться у доктора для контролирования поведения и развития опухоли раз в 3 месяца. Неблагоприятное прогнозирование составляется для больных с крупными наростами, похожих на цистаденому, из-за высокой вероятности малигнизации.

Рак печени характеризуется интенсивным ростом поражённых клеток. Пренебрежение лечением приводит к летальному исходу за один год. Наибольшее количество смертей больных с онкологией печени приходится на первое полугодие. В случае операбельности нароста жизнь пациента продлевается. По средним показаниям выживаемости после оперативных воздействий в жизни человека добавляется 3 года. Примерно 25% пациентов живут после иссечения новообразования до 5 лет.

Предупредить заболевание поможет проведение профилактических мер. Отказ от раздражителей и провоцирующих действий понижает риск возникновения опасных патологий. Соблюдение рекомендаций позволяет сохранить здоровье органа и организма человека. Однако при обнаружении опухоли в печени следует полностью выполнять указания врача и систематически проверяться у онколога даже при доброкачественном характере нароста.

Профилактика и осложнения

Профилактические меры способны значительно снизить вероятность появления опухоли в органе. Профилактика заключается в ограничении влияния негативных факторов на здоровье человека. Основная причина, вызывающая опухолевые очаги в органе – вирусный гепатит. Чтобы предупредить его развитие, рекомендуется:

  • регулярно проходить вакцинацию от гепатита В;
  • соблюдать умеренные половые связи;
  • быть предельно осторожным при совершении действий, нарушающих целостную поверхность эпидермиса.

Важное место в профилактических действиях занимает следование здоровому образу жизни. Рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Отстранение от вредных привычек снизит вероятность появления рака печени в 2 раза. Следует составить правильный рацион питания.

Исключаются продукты, имеющие высокое содержание жиров, химических добавок и красителей, а также большой объём животных жиров. Скорректированные блюда помогут сохранить здоровое состояние органа и организма в целом. Для предотвращения наростов следует изучить и другие профилактические меры:

  • Полностью отказаться от применения гормональных средств и анаболических стероидов при отсутствии показаний и рецепта врача.
  • Уменьшить связи с химическими элементами и канцерогенами до минимума.
  • Принимать лекарственные препараты исключительно по назначению доктора.
  • Своевременное излечение патологий билиарного тракта и органов ЖКТ.

Если раковая опухоль проросла в ткани органа, возникают соответствующие негативные последствия. Говоря о раке печени, следует ознакомиться с возможными осложнениями. После операции осложнения способны вызывать инфекционные поражения. Независимо от характера нароста, возможны такие исходы:

  • Сбой функционирования органа.
  • Развитие асцита – накопления в брюшной полости большого объёма жидкостей.
  • Появление механической желтухи – пожелтения поверхности эпидермиса, обесцвечивание ферментов, яркий оттенок мочевины, высокий уровень билирубина в составе крови.
  • Внутреннее кровоизлияние в результате разрыва сосудов печени.
  • Сбой в работе метаболизма.

Злокачественная опухоль печени

Злокачественная опухоль печени – это комплексное понятие, объединяющие несколько заболеваний печени, которые связаны с ростом чужеродных клеток в органе и вызывающих угрозу для жизни человека. Распространяются эти опухоли достаточно быстро, и имеют высокий процент летальных исходов.

Диагностируются злокачественные опухоли печени чаще у мужчин, средний возраст которых 45-65 лет.

Многие путают понятие злокачественной опухоли печени и рака печени. Рак – это лишь одна из разновидностей злокачественного новообразования, он происходит из эпителиальных клеток. Под словом опухоли печени подразумевается несколько видов роста клеток, не только раковые. Таким образом, “злокачественная опухоль печени” – это более обширное и менее дифференцированное понятие по сравнению с “раком печени” и эти слова не являются синонимами, а одно дополняет другое. Рак печени – это всегда злокачественная опухоль, но не каждая злокачественная опухоль является раком.

Причины возникновения

Врачи гепатологи выделяют достаточно большой перечень причинных и предрасполагающих факторов, которые могут приводить к развитию онкологии в печени. Чем больше у одного человека есть этих факторов, тем выше риск развития опухоли в органе.

  • Хронический гепатит любого происхождения (алкогольный, вирусный, токсический);
  • Цирроз печени;
  • ЖКБ (желчекаменная болезнь);
  • Отягощенная наследственность (наличие опухолей у родственников);
  • Описторхоз, шистосомоз и другие глистные поражения и паразиты, особенно в печени;
  • Употребление длительное время анаболических стероидов;
  • Алкоголизм и наркомания;
  • Переливание донорской крови (как фактор возможного заражения гепатитов В или С);
  • Несбалансированное питание (недостаток в рационе клетчатки, переизбыток животных жиров);
  • Возраст после 40 лет;
  • Мужской пол;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Гемохроматоз;
  • Полипы толстого кишечника.

Классификация

В первую очередь выделяют 5 видов злокачественных опухолей печени и гепатобилиарной области:

  • Гепатоциллюлярный рак печени (карцинома, печеночно-клеточный рак, гепатома). Наиболее часто встречаемы диагноз среди всей онкологии печени, составляет около 75-85% всех случаев. Происходит из клеток печени, которые перерождаются и образуют патологическое новообразование.
  • Гепатобластома. Опухоль детей, преимущественно до трех лет. Происходит из зародышевых и эмбриональных клеток.
  • Холангиокарцинома. Происходит из клеток желчных протоков, может располагаться как в самой печени, так и за ее пределами, в области желчного пузыря и протоков, однако чаще всего ее расположение – ворота печени.
  • Цистаденокарцинома желчных протоков. Располагается чаще всего около печени, в протоках, однако можно встретить и в паренхиме печени, где есть такие клетки. Характерно образование кист (полостей) и имеет железистое происхождение.
  • Гепатохолангиоцеллюлярный смешанный рак. Имеет двойное происхождение – из печеночных клеток и клеток желчных протоков.

Любая из вышеперечисленных опухолей имеет стадии своего развития:

  • 1 стадия. Опухоль до 2 см, четко ограничена от здоровых тканей, метастазов нет.
  • 2 стадия. Опухоль более 2 см. Метастазов нет. Границы могут быть не четкие.
  • 3 стадия. Опухоль любого размера. В регионарных лимфатических узлах есть одиночные метастазы.
  • 4 стадия. Опухоль любых размеров, с нечеткими контурами, с поражением отдаленных лимфоузлов и наличием метастазов.
Читайте также:  Гепатит печени

Последняя разновидность классификации любой опухоли, это определение тяжести процесса по TNM, где T – tumor (размер опухоли), N – nodulus (лимфатический узел) и M – metastazis (распространение метастазов на другие органы).

  • T – размер опухоли и ее распространенность:
    • Т1 – опухоль локальная, менее 2 см, сосуды не вовлечены;
    • Т2 – опухоль менее 2 см с поражением близлежащих сосудов или несколько опухолей до 2 см в одной печеночной доле без поражения сосудов;
    • Т3 – опухоль более 2 см с вовлечением в процесс сосудов или несколько опухолей до 2 см в одной печеночной доле с поражением сосудов;
    • Т4 – распространенная опухоль более 2 см, с вовлечением в процесс не только печени, но и близлежащих органов (желудок, кишечник, селезенка и пр.)
  • N – распространение опухолевых клеток на лимфатические сосуды:
    • N0 – опухолевых клеток в лимфатических узлах нет;
    • N1 – поражение лимфатических узлов у ворот печени и гепатодуоденальной связки
  • М – распространение опухолевых клеток (метастазы) на отдаленные органы:
    • М0 – опухоль только в печени, другие органы не поражены;
    • М1 – отдаленные метастазы.

Симптомы злокачественной опухоли печени

Можно выделить общие симптомы злокачественных опухолей печени, характерные для новообразования любого происхождения.

Ранние симптомы:

  • Частая тошнота, вне зависимости от приема пищи (может сопровождаться периодической рвотой);
  • Нарушение аппетита, чаще в сторону его ухудшения;
  • Зуд кожи;
  • Желтушность кожи;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 38 градусов);
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Внешне выглядит как увеличение объема живота при сохранении других объемов тела;
  • Дискомфорт в правом подреберье;
  • По мере роста опухоли ее изначально возможно пропальпировать, а со временем и увидеть невооруженным глазом.

Поздние симптомы (присоединение опухолевой интоксикации):

  • Общая слабость;
  • Депрессивное состояние и упадок настроения;
  • Головные боли, могут сопровождаться головокружением;
  • Снижение веса, вплоть до полного истощения (анорексия);
  • Колебания температуры тела;
  • Частые инфекции и простудные заболевания;
  • Бледность кожи на фоне желтушности и местами цианоза;
  • Нарушение сна (сонливость днем и бессонница ночью);
  • Сухость во рту и глазах;
  • Усиление тошноты и рвоты;
  • Повышенная потливость;
  • Нарушение формулы крови в сторону анемии;
  • Внутрибрюшное кровотечение;
  • Кровотечение из варикозных вен пищевода и прямого кишечника;
  • Расширение вен на передней брюшной стенке («голова медузы»).

Диагностика

Для диагностики злокачественной онкологии печени применяется определенная этапность в методах:

  • В первую очередь это общение с лечащим врачом, где производится сбор жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания – изучаются возможные факторы и причины болезни, этапы ее развития, жалобы и признаки в начале болезни и на момент опроса;
  • Осмотр пациента. Обращается внимание на внешний вид – цвет кожи и состояние слизистых, окружность живота, фон настроения и пр.;
  • Пальпация печени. Врач руками ощупывает область правого подреберья и определяет размер и структуру печени, а в некоторых случаях и саму опухоль.

Далее проводятся лабораторные обследования:

  • Общий анализ крови. Для опухолей печени характерны снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов. Остальные показатели, как правило, в норме;
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы): увеличение общего белка и щелочной фосфатазы;
  • Серологический анализ крови: повышение АФП (альфа-1-фетопротеин), HGF (фактор роста гепатоцита), AFU (альфа-1-фукозидаза) и пр. белки.

Далее проводят инструментальное исследование, как завершающий этап диагностики:

  • УЗИ печени и региональных лимфатических узлов – определяют наличие опухоли, ее структуру, размер, наличие метастазов;
  • КТ (компьютерная томография) печени – выявляют опухоль, размер и структуру, которые не удалось обнаружить на УЗИ;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – максимально подробный метод диагностики, позволяет определить не только размер опухоли и ее структуру, но и состояние сосудов, лимфатических узлов, а также самых мелких метастазов;
  • Сцинтиграфия печени – обнаруживаются опухоли и метастазы путем контрастирования радиоактивными элементами;
  • Биопсия опухоли с последующей пункцией и микроскопией – позволяет определить структуру опухолевых клеток, из чего она происходит, и определить тактику лечения;
  • Ангиография – применяется в качестве дополнительного метода обследования и позволяет определить состояние сосудов печени.

Лечение злокачественной опухоли печени

Лечение злокачественной опухоли печени должно быть обязательно комплексным, под контролем врача. Чем раньше это заболевание будет выявлено и пролечено, тем больше шансов на выздоровление.

Хирургическое лечение

Является радикальным и максимально эффективным методом лечения опухолевого процесса в печени. Процедура и техника операции зависят от размера опухоли, ее расположения и наличия метастазов. Это может быть удаление опухоли и близлежащих тканей, удаление целой доли печени, удаление региональных лимфатических сосудов или же удаление всего органа с последующей трансплантацией от донора.

Современная медицина разделает операции на печени на две большие группы: классическое хирургическое вмешательство и криохирургия (опухоль разрушается путем воздействия на нее крайне низких температур).

Химиотерапия

Как правило, является дополнением к оперативному вмешательству и назначается как до операции, так и после нее. Ее основная цель – уничтожить раковые клетки, тем самым уменьшив размеры опухоли до ее удаления и ликвидировать единичные не удаленные клетки после вмешательства хирурга.

Для этих целей используют сильнейшие препараты из группы цитостатиков. Дозировка и конкретное средство подбирается строго индивидуально, выписывается лечащим врачом по разработанной схеме применения. В процессе терапии препарат могут рекомендовать заменить для уменьшения побочных эффектов и усиления его основного действия.

Лучевая терапия

Применяется в качестве дополнительного метода лечения к первым двум. Применяется радиационное облучение опухоли перед операцией, что позволяет неоперабельную опухоль уменьшить до наличия возможности ее удаления. Длительность лечения, сила и мощность облучения и его частота определяются строго индивидуально.

Осложнения

Осложнения злокачественной опухоли печени:

  • Метастазы в лимфатические узлы и другие органы. Процент выживаемости в таких ситуациях резко снижается;
  • Кровотечение из сосудов опухоли;
  • Асцит;
  • Желтуха, связанная с закупоркой желчных протоков (сдавление опухолью, рост опухоли внутри протоков);
  • Печеночная недостаточность;
  • Полное истощение организма (кахексия крайней степени);
  • Нарушение пищеварения вплоть до полного не усвоения пищи;
  • Кишечная непроходимость;
  • Летальный исход.

Профилактика

Методы профилактики развития злокачественного новообразования печени достаточно простые:

  • Избегать инфицирования вирусными гепатитами и их своевременное и качественное лечение;
  • Исключить злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
  • Рациональное питание;
  • Профилактика и лечение глистных и паразитарных заболеваний;
  • Поддерживать физиологический вес тела;
  • Своевременно обращаться к врачу при любом ухудшении состояния здоровья.

Опухоль в печени

Сформировавшаяся опухоль печени может иметь доброкачественный характер и после операции или медикаментозной терапии ее функция нормализуется. Но чаще диагностируются злокачественные образования в желчной протоке, паренхиме либо сосудистых сплетениях печени. Определить патологический нарост возможно по частым приступам тошноты и регулярной рвоте. При образовавшейся опухоли человек теряет вес и нарушается аппетит. Нарушенная печеночная функция на фоне опухоли вызывает пожелтение кожного покрова. Лечение зависит от вида, локализации и тяжести патологии, которые определяются посредством комплексного обследования.

Распространенные виды

Все новообразования печени принято классифицировать на 2 большие группы: доброкачественной природы и раковой.

В таблице указана классификация опухолей, локализованных в желчных протоках и других частях внутреннего органа:

ВидПодвид
ЗлокачественныйПервичныйГепатоцеллюлярный
Холангиокарцинома
Ангиосаркома
Гепатобластома
ВторичныйС метастазами в находящиеся поблизости органы
ДоброкачественныйАденома гепатоцеллюлярного типа
Гемангиомы
Липомы
Узловая фокальная гиперплазия

Вернуться к оглавлению

Какие бывают доброкачественные новообразования?

Подобные образования в печени отличаются менее агрессивным характером и если вовремя проведена хирургия, то угроза жизни и здоровью пациента не наблюдается. Нередко диагностируется мезенхимальная форма патологии, характеризующаяся формированием нароста из эндокринных клеток пищеварения. Эндокринная опухоль лечится посредством оперативного вмешательства. Распространенным новообразованием является миома, которая образуется из-за чрезмерного формирования мышечной ткани. Выделяют также другие разновидности патологического процесса:

  • Фиброма печени. Опухоль состоит соединительной ткани и при затягивании с лечением провоцирует фибросаркому с раковым течением.
  • Аденома. Долгое время не вызывает никаких признаков, кроме болевого синдрома в брюшной полости.
  • Гемангиома. Отличается медленным прогрессированием и редко сопровождается яркой симптоматикой. Когда ее размеры превышают 50 мм, то фиксируется увеличение внутреннего органа.
  • Гемартома. Быстро растет и может переродиться в раковую опухоль на печени.
  • Цистаденома. Патологические узлы, образовавшиеся на печеночной ткани, часто приобретают злокачественную форму.
  • Эпителиома. Относится к доброкачественным новообразованиям, но возможно перерождение в раковую опухоль с метастазированием.
  • Ангиомиолипома. Диагностируется в области почек либо надпочечников, реже наблюдается в печени. Чаще поражает женщин после 30—60-летнего возраста.
  • Лейомиома. Относится к редким опухолям доброкачественной природы, представляющая узел небольшой величины.
  • Липома. Содержит в себе жировую ткань и бывает любой локализации.
  • Ангиолипома. Содержит волокнистые кровеносные сосуды и жировую клетчатку, помимо печени, формируется в почках и позвоночном столбе.

Вернуться к оглавлению

Злокачественные: особенности образований

Доброкачественная опухоль печени отличается менее агрессивным воздействием на внутренний орган, нежели раковое новообразование. Среди последних есть неоперабельные образования, которые дают метастазы в рядом расположенные лимфоузлы и системы. По МКБ-10 этому виду опухолей присвоен код С22. Выделяют такие разновидности раковых заболеваний печени:

    Возникает при заболеваниях печени и носит множество масок.

Карцинома. Первичный тип новообразования, сопровождающийся ноющими болями в верхнем участке брюшной полости.

  • Гепатобластома. Чаще всего подобный диагноз ставится детям до достижения 3-летнего возраста.
  • Холангиокарцинома. Происходит онкологическое повреждение желчных протоков.
  • Ангиосаркома. Наиболее часто проявляется метастазами.
  • Цистаденокарцинома. Может вырастать до большой величины, повреждая практически всю печень. Как правило, такая опухоль неоперабельная.
  • Гемангиоэндотелиома. Относится к редко встречающимся новообразованиям в печени, при котором желтеет кожа и возникают болевые приступы в животе.
  • Вернуться к оглавлению

    С чем связаны: причины

    Ошибочно считать, что новообразование в печени может проявиться только у людей, которые имеют пристрастие к спиртным напиткам. Алкоголь является предрасполагающим фактором, но есть и много других источников, влияющих на появление печеночного нарушения. Выделяют такие причины, вызывающие опухоль в районе печени:

    • Тяжелые формы болезней органа:
      • гепатит группы С, В, Д;
      • цирроз.
    • Чрезмерное использование никотиновой продукции.
    • Симптомы сахарного диабета.
    • Использование пероральных контрацептивов продолжительное время.
    • Радиационное облучение.
    • Проблемы с лишним весом, приводящие к ожирению.
    • Гельминтное заражение в организме.
    • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
    • Дисфункция печени разной тяжести.
    • Нарушенный рацион с употреблением жирной, острой и другой вредной пищи.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы, указывающие на проблему

    Миома и другая опухоль в печени проявляется рядом неприятных признаков, которые пациент не может не выявить. При образовании в протоках или в области сосудов печени человек жалуется на выраженный болевой синдром в зоне брюшной полости. Доброкачественные образования отличаются менее яркой клинической картиной, нежели злокачественные. Долгое время признаки могут не обнаруживаться пока не произойдет перерождение в раковую либо распад опухоли. В таблице указаны характерные симптомы, зависящие от типа опухоли.

    ВидСимптоматика
    ДоброкачественныйНеприятная отрыжка, проявляющаяся после каждого приема пищи
    Пожелтение эпидермиса разной степени
    Внутренние кровоизлияния
    Гнойные процессы
    Выраженные боли и усиленная чувствительность
    Раковые новообразованияОщущение слабости во всем организме
    Приступы тошноты, провоцирующие рвоту
    Проблемы с аппетитом, которые вскоре приводят к его полному отсутствию
    Симптомы анемии
    Развитие недостаточности печени и ее увеличение

    Запущенное вторичное течение злокачественных опухолей печени приводит к метастазам в расположенные рядом внутренние органы и лимфатические узлы. Если же долгое время не обнаруживается доброкачественное новообразование, то нередко фиксируется разрыв опухоли, грозящий опасными последствиями. При несвоевременной диагностике проблемы у человека сильно пережимается печеночный ворот, вследствие чего проявляется интенсивная желтуха и воспалительная реакция в желчевыводящих путях.

    Как проводится диагностика?

    Для определения опухоли ворот печени и других структур органа требуется пройти комплексное обследование. Чем раньше будет проведено диагностическое обследование, тем более утешительный прогноз. Заметить новообразование возможно на УЗИ, а также при выполнении следующих манипуляций:

    • Лабораторное исследование крови. Методика направлена на определение альфа-фетопротеина, который продуцируется в печеночной опухоли.
    • КТ либо МРТ. Способы диагностики являются основными, поскольку помогают обследовать орган во всех проекциях.
    • Биопсия. Посредством извлечения небольшого участка поврежденной ткани печени удается установить наличие опухоли.
    • Лапароскопическое обследование. Процедура выполняется под местной или общей анестезией, поскольку отличается болезненностью. Доктор выполняет разрез в области стенки брюшины и вводит в него инструмент с камерой.

    При комплексной диагностике оценивается состояние печени и патологические изменения, связанные с разрастанием опухоли.

    Какое лечение необходимо?

    Лечить опухоль в области печени требуется исходя из ее вида и стадии заболевания. Легче поддается терапии доброкачественное новообразование, которое возможно удалить медикаментозными либо оперативными способами. Сложнее лечение опухоли печени ракового характера. При начальных стадиях болезнь удается успешно побороть, применяя комплексную терапию. На последних этапах прогноз крайне неутешительный и в таком случае проводятся симптоматические и поддерживающие лечебные мероприятия. Выделяют такие варианты терапии злокачественных опухолей:

    • Хирургия с проведением резекции. При манипуляции хирург иссекает онкологические клетки во внутреннем органе. Операция выполняется в случае отсутствия метастаз.
    • Пересадка поврежденной печени. При процедуре используется донорский орган, который возможно пересаживать на ранних этапах болезни.
    • Абляция микроволнового и радиочастотного типа. Является альтернативной лечебной методикой, при которой раковые клетки нагревают и устраняют посредством небольших электродов.
    • Химиотерапевтическое лечение. Применяется мощная аппаратура, убивающая онкологическую опухоль в области печени.
    • Транскатетерная артериальная химиоэмболизация. Манипуляция направлена на перекрытие кровеносного просвета, который питает новообразование.
    • Таргетная терапия. Препарат «Сорафениб» помогает продлить жизнь больному с тяжелой формой онкологии.

    Вернуться к оглавлению

    Прогноз и профилактика

    Пациентам с запущенной стадией злокачественной опухоли крайне сложно избежать тяжелых последствий и летального исхода. При доброкачественном новообразовании прогнозы более положительные при условии, что заболевание не переросло в онкологическое. Диета, здоровый и активный способ жизни помогают не допустить развитие опухоли в печени. Предупредить новообразование в органе удается при отказе от вредных привычек. При возникновении заболеваний печени требуется вовремя обращаться к врачу и проводить лечение.

    Ссылка на основную публикацию