Бессимптомное воспаление легких

Может ли пневмония протекать без симптомов – бессимптомное воспаление легких

Бессимптомная пневмония – это тяжелое и чрезвычайно опасное заболевание. Воспалительный процесс, который начинает развиваться в ткани легких, приводит к дыхательной, а значит и кислородной недостаточности. Впоследствии это может стать причиной сердечной недостаточности. Воспаление легких приводит к развитию осложнений, опасных для жизни.

Такой сложный воспалительный процесс обычно проявляет себя яркими симптомами. У больного поднимается температура (до 39,5 градусов), начинается кашель, иногда с гнойной мокротой, ощущается боль в области легких. Необходимо знать, что многие симптомы, доставляя человеку множество тяжелых и болезненных ощущений, все же являются «полезной» реакцией защитной системы организма. Высокая температура свидетельствует о борьбе с возбудителями заболевания, кашель помогает выводить из органов дыхания избыточную слизь, очищает дыхательные пути от болезнетворных микроорганизмов.

Определение заболевания

Симптомы, сигнализируя о появившемся неблагополучии, обращают внимание на появившуюся проблему, помогают поставить диагноз. Однако возможно и иное развитие событий: пневмония не сопровождается характерными для нее симптомами. Реакция организма на развивающееся воспаление настолько слаба, что может пройти незамеченной. Иногда незначительные проявления болезни могут быть приняты за «легкую простуду». Это очень опасное состояние: болезнь прогрессирует, не встречая сопротивления организма. На нее не воздействуют никакие медицинские средства. Пневмония развивается, все больше и больше поражая органы дыхания.

Причины возникновения

Отсутствие симптомов при пневмонии объясняется рядом самых различных причин. Возбудителем заболевания в большинстве случаев становится бактериальная, вирусная или грибковая инфекция. Особенности протекания пневмонии зависят от следующих факторов:

  • Конкретного вида болезнетворных микроорганизмов, спровоцировавших воспаление легочной ткани;
  • Иммунитета заболевшего человека;
  • Особенностей его организма;
  • Сопутствующих заболеваний;
  • Возраста больного.

Без высокой температуры часто протекает так называемая атипичная пневмония, то есть, заболевание, которое вызывает «атипичная микрофлора». Воспаление легких, причиной которого стала вирусная инфекция, также может и не сопровождаться серьезным подъемом температуры.

Бессимптомная пневмония характерна для людей, физическое состояние которых по различным причинам ослаблено. Это могут быть пациенты, перенесшие операцию или имеющие серьезные заболевания, парализованные больные, люди пожилого возраста. В подобных случаях температура тела человека, больного пневмонией, может оставаться нормальной. Да и другие симптомы не слишком явно выражены.

Иммунитет, «ответственный» за борьбу с инфекцией, может не справляться со своей задачей. Это происходит, если имеются хронические заболевания. Также ослаблять защитные функции организма могут:

  • Прием антибиотиков;
  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия.

Развитие бессимптомной пневмонии характерно для ВИЧ-инфицированных людей.

Симптомы, как протекает, есть ли температура и кашель

Отсутствие ярко выраженных симптомов не означает, что воспаление в ткани легких «не опасное» или «прошло». Бессимптомная пневмония продолжает развиваться, прогрессируя в более тяжелую форму. В принципе назвать такое заболевание абсолютно бессимптомным нельзя. Процессы, происходящие в легких, сказываются на их функционировании и на состоянии организма в целом. Настораживающими признаками, на которые необходимо обращать внимание, могут стать:

  • Слабость;
  • Постоянная жажда;
  • Своеобразный «болезненный» румянец в виде красноватых пятен;
  • Затрудненное или учащенное дыхание с характерным свистящим звуком;
  • Одышка;
  • Общее недомогание, отсутствие аппетита;
  • Часто беспокоящая головная боль.

При пневмонии даже незначительные физические усилия вызывают чрезмерное потоотделение, слабость, учащенное сердцебиение, одышку.

Тревожным признаком может стать длительное время не прекращающийся кашель после уже вылеченного заболевания: ОРВИ или простуды. Сухой кашель, продолжающийся более двух недель, является поводом для визита к врачу.

Возможные осложнения

Опасность бессимптомной пневмонии в том, что возникая на фоне пониженного иммунитета, общей слабости организма, она не проявляет себя явно. А это значит, что инфекция прогрессирует быстро, а обращаться за медицинской помощью больные не спешат. Такая ситуация часто приводит к развитию осложнений и даже опасности для жизни больного.
Осложнениями при пневмонии могут стать:

  • Отек легкого;
  • Экссудативный плеврит;
  • Заполнение гноем легочных полостей (абсцесс легкого);
  • Дыхательная недостаточность.

Также могут развиваться тяжелые состояния, не связанные с органами дыхательной системы: септический шок, психозы.
Осложнениями при пневмонии становятся различные виды заболеваний сердечнососудистой системы:

  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
  • Эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).
  • Сердечная недостаточность.

Нарушение процессов газообмена в легких приводит к возникновению дыхательной или кислородной недостаточности, серьезно нарушающих работу организма.

Лечение

Для того чтобы избежать таких тяжелых последствий или даже прямой угрозы жизни больного необходимо внимательно относиться к состоянию организма человека, ослабленного недавно перенесенными или хроническими заболеваниями. Это также важно при уходе за лежачими больными, парализованными людьми и пациентами пожилого возраста. Замеченные тревожные симптомы должны стать поводом для немедленной консультации с врачом. Отсутствие повышенной температуры или других сложных состояний не являются признаком здоровья в данном случае.

Пневмония – это опасное инфекционное заболевание. Методы лечения в каждом конкретном случае должен определять специалист.

Самолечение или невыполнение врачебных рекомендаций в этом случае может привести к непредсказуемым или даже трагическим последствиям.

Медикаментозным способом

В связи с тем, что пневмония в большинстве случаев вызвана бактериальной инфекцией, необходимо пройти курс лечения антибиотиками. Это поможет ликвидировать основную причину болезни – болезнетворную микрофлору. Для того чтобы помочь ослабленному организму бороться с проявлениями воспалительного процесса, назначаются следующие лекарственные препараты:

  • Отхаркивающие средства;
  • Бронхолитики, устраняющие одышку;
  • Лекарства, обеспечивающие противоинфекционную защиту;
  • Препараты, улучшающие кровоснабжение легких;
  • Противовоспалительные средства;
  • Антигистаминные препараты.

Антибиотики не используются при лечении пневмонии, имеющей вирусную природу. Но это должно быть подтверждено обследованием и анализами. Также можно принимать препараты по стилю Бронхомунала, который направлен на укрепление иммунитета.

Во всех иных случаях использование этих лекарственных средств является необходимостью.

Народными средствами

Возможность и необходимость применения народных методов лечения пневмонии важно предварительно обсудить с лечащим врачом. Средства народной медицины только помогают ускорению процесса выздоровления и облегчают симптомы заболевания. В случае возникновения воспалительного процесса у людей с ослабленным иммунитетом подобных методов лечения будет недостаточно для того чтобы организм справился с пневмонией. Поэтому самолечение и отсутствие современных лекарственных препаратов – это огромный риск для заболевшего человека. Неверное лечение может привести к смертельному исходу. Народные средства при лечении пневмонии можно использовать как вспомогательную терапию.

Жаропонижающие, противовоспалительные или облегчающие кашель свойства лекарственных растений помогут справиться с проявлениями болезни в случае отсутствия у больного аллергических реакций на каждый компонент лекарственного препарата.

Профилактика бессимптомной пневмонии у взрослых и детей

Чтобы избежать риска возникновения бессимптомной пневмонии необходимо применять комплекс профилактических мер:

  • Закаливание, укрепляющее иммунную систему организма и формирующее устойчивость к инфекциям;
  • Дыхательная гимнастика, которая улучшает вентиляцию легких;
  • Своевременное лечение любого воспалительного процесса;
  • Массаж;
  • Меры, предохраняющие от переохлаждения и других, стрессовых для организма факторов;
  • Полноценное питание, которое включает продукты, укрепляющие иммунную систему;
  • Правильный образ жизни, исключающий стрессы и чрезмерные нагрузки;
  • Недопущение самолечения и бесконтрольного употребления лекарств;
  • Борьба с вредными привычками.

Людям с ослабленным иммунитетом особенно важно избегать заражения вирусной или бактериальной инфекцией от других больных.

Бактерия клебсиелла пневмония: все о типе возбудителя, симптомах и лечении

О чем говорят коричневые выделения из носа у взрослого описано тут.

Видео

Выводы

Бессимптомная пневмония – это серьезная угроза жизни больного. Принимать отсутствие тяжелых проявлений недуга за легкое протекание болезни нельзя. Симптомы заболевания – это признак борьбы организма с инфекцией. Их отсутствие объясняется слабостью иммунной системы. Это приводит к быстрому развитию воспаления и появлению осложнений, опасных для жизни. Людям, входящим в группу риска возникновения бессимптомной пневмонии, необходимо при первых признаках неблагополучия обращаться за врачебной консультацией и помощью.

Как определить, симптомы пневмонии, на ранней стадии развития заболевания

Пневмония, или воспаление легких – вирусное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям и летальному исходу. Чтобы вовремя выявить пневмонию и начать лечение, необходимо своевременно распознать ее симптомы и пройти соответствующую диагностику. Какие признаки свидетельствуют о развитии воспаления легких, и как отличить его от других болезней респираторных органов?

Первые признаки воспаления легких

Пневмония имеет инфекционную природу, и развивается в результате попадания в легкие патогенных микроорганизмов – чаще всего бактерий, иногда вирусов и грибков. Они вызывают воспалительный процесс, который характеризуется скоплением жидкости в просветах альвеол и появлением определенных симптомов.

Наиболее распространенный путь проникновения возбудителей заболевания в организм – воздушно-капельный, когда бактерии и вирусы выделяются при кашле или чихании носителя, и попадают в носоглотку здорового человека. Реже встречается заражение гематогенным путем (при заражении крови и других инфекционных болезнях) и эндогенным – микроорганизмы, живущие в носоглотке, активизируются, и становятся причиной воспалительного процесса.

СПРАВКА! Как правило, возбудителями патологических процессов в легких у взрослых выступают стрептококки и микоплазмы, которые присутствуют на коже и в дыхательных путях, у пожилых людей чаще всего диагностируется стрептококковая форма заболевания, у больных с поражениями почек воспаление легких вызывают энтеробактерии, у курильщиков – гемофильная палочка.

Выраженность симптомов и признаков пневмонии на начальной стадии зависит от возбудителя, состояния здоровья, возраста и особенностей организма человека. Иногда воспаление легких начинается остро, с резкого ухудшения самочувствия, и как в некоторых случаях у взрослых может развиваться на протяжении нескольких дней или недель. Обычно воспаление легких начинается со следующих симптомов:

  • кашель любого характера (частый, редкий, сухой, влажный), который не исчезает и усиливается на протяжении нескольких дней;
  • повышение температуры до любых цифр – это может быть сильная лихорадка (39-40 градусов) или длительная субфебрильная температура (37-37,5 градусов);
  • ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • снижение работоспособности, чувство усталости и разбитости;
  • охриплость голоса;
  • насморк и дискомфорт в горле;
  • спутанность сознания;
  • потеря аппетита, тошнота, диарея.

Инкубационный период пневмонии на ранней стадии составляет 2-4 дня, в течение которых и развиваются первые признаки – сразу же после их появления следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать неприятных последствий.

Как проявляется у взрослого человека

Воспаление легких у взрослых, как правило, развивается вследствие переохлаждения, снижения иммунитета или на фоне других инфекционных заболеваний (грипп, бронхит и т.д.).

Основной признак заболевания у взрослых в данном случае – интенсивный кашель, иногда сухой, но чаще всего продуктивный, с отделением мокроты. Мокрота густая, похожа на гной или имеет коричневый оттенок, иногда кровавые прожилки или примеси крови.

Остальные симптомы возникают вместе с кашлем или проявляются немного позже – в их число входит лихорадка, болевые ощущения в груди, озноб, поверхностное дыхание, повышенное сердцебиение и т.д.

Воспаление легких у взрослых может проявляться по-разному, но врачи выделяют 4 основных варианта развития событий.

  1. Пневмония начинается с проявления обычного ОРЗ или гриппа – высокой температуры, слабости и разбитости, после чего к ним добавляется кашель, вначале сухой, а потом с отделением мокроты. Больной ощущает сильный озноб, боли в области грудины или в правом боку, одышку и нехватку воздуха.
  2. Начало болезни характеризуется незначительным повышением температуры (до 37-37,5 градусов), кашлем с мокротой, который сопровождается хрипами в груди, слабостью, головной болью.
  3. При бессимптомном течении пневмонии кашель, температура и другие подобные симптомы отсутствуют – может ощущаться легкое недомогание, которое принимают за признаки переутомления. Заболевание выявляют случайно, при плановом осмотре организма и проведении флюорографии.
  4. В случае затяжного характера болезни периоды ремиссии перемежаются с рецидивами – во время ремиссий у больных наблюдается только сухой кашель, а при обострении пневмонии появляется лихорадка, кашель с мокротой и боли в грудной клетке.
Читайте также:  Типы дыхания при пневмонии и после неё

Отличить воспаление легких от других заболеваний дыхательной системы достаточно сложно, но заподозрить его можно при появлении сильного кашля с мокротой, который постоянно усиливается и сопровождается лихорадкой, ознобом, слабостью и другими симптомами. Специфический признак начинающейся патологии – невозможность сделать глубокий вдох (при попытках вдохнуть полной грудью человек ощущает боль, или у него начинается приступ кашля). Ставить диагноз исключительно по внешним признакам нельзя – для выявления воспалительного процесса следует пройти соответствующую диагностику.

ВАЖНО! На проявления пневмонии во многом влияет тип возбудителя: наиболее сложные формы болезни вызывают вирус гриппа H1N1 и легионелла, которые характеризуются тяжелым течением и серьезными осложнениями.

У пожилых людей

Пневмония у людей зрелого возраста представляет собой распространенное явление, так как с возрастом работа дыхательной и иммунной системы ухудшается, а организм становится уязвимым для инфекционных и вирусных заболеваний.

Болезнь, как правило, начинается с кашля, но в данном случае он не влажный, а сухой, иногда с отделением небольшого количества мокроты.

У больных с сопутствующими патологиями (болезнь Альцгеймера, нарушения после инсульта) или сильно ослабленным организмом кашлевой рефлекс часто угнетен, поэтому данный симптом зачастую отсутствует.

Один из характерных признаков пневмонии у людей пожилого возраста – сильная одышка, которая проявляется после незначительных нагрузок или в состоянии покоя. Лихорадка в данном случае встречается в 75-80%, но иногда пневмония протекает на фоне нормальной или пониженной температуры.

Иногда заболевание начинается с нарушений со стороны нервной системы – апатии, постоянной усталости и сонливости, потери аппетита и интереса к окружающему миру и недержания мочи, что ошибочно принимают за признаки возрастной деменции. Еще одно проявление воспаления легких у стариков – обострение некоторых хронических болезней, включая сахарный диабет, сердечную недостаточность и т.д.

Отсутствие классической картины воспаления легких (продуктивный кашель, высокая температура) у больных пожилого возраста является прогностически неблагоприятным признаком, затрудняет постановку диагноза и часто ведет к серьезным осложнениям.

ВАЖНО! Особую опасность пневмония в зрелом возрасте представляет в тех случаях, когда она развивается у лежачих больных, людей с сердечно-сосудистыми патологиями, эмфиземой легких, признаками ХОБЛ, так как существует высокий риск отека легких.

У подростков

Причины развития воспаления легких в подростковом возрасте не отличаются от причин, по которым болезнь возникает у взрослых – попадание патогенных микроорганизмов в дыхательные пути, переохлаждение организма, снижение иммунитета и т.д.

В число симптомов, на которые следует обратить внимание, входят: кашель, как правило, сухой, или с отделением небольшого количества ржавой мокроты;

  • внезапное ухудшение самочувствия;
  • резкое повышение температуры до 38-39 градусов;
  • появление затрудненного дыхания, одышки;
  • боль в области груди, которая усиливается при кашле и глубоких вдохах;
  • чувство апатии, усталость и бессилие;
  • сильная потливость, особенно в ночное время.

Симптомы пневмонии у подростков во многом зависят от возбудителя заболевания – стрептококковая и стафилококковая формы вызывают сильный кашель, субфебрильную температуру, слабость и болевые ощущения в области грудной клетки. Воспаление легких вирусной этиологии характеризуется внезапной лихорадкой (повышение температуры до 39 градусов и выше), изнуряющим кашлем с пенистой мокротой и кровавыми прожилками, слабостью.

Атипичные пневмонии (вызываются легионеллами, хламидиями, микоплазмами) сопровождаются небольшой лихорадкой и ознобом, болями в мышцах и суставах, сильным потоотделением, побледнением кожных покровов.

СПРАВКА! Воспаление легких у подростков (13, 14, 15, 16, 17 лет) протекает в менее тяжелой форме с легкими признаками, чем у взрослых и пожилых людей, и в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Исключение составляют пневмонии у детей с серьезно ослабленным организмом и иммунодефицитными состояниями.

Особенности разных видов заболевания

Существует несколько форм воспаления легких, каждая из которых характеризуется специфической клинической картиной и выраженностью симптомов.

  1. Острая форма. Начинается внезапно (иногда признаки развиваются на протяжении нескольких часов) с высокой температуры, сильного озноба и кашля, слабости, иногда помрачения сознания. При своевременной диагностике она хорошо поддается лечению, но при отсутствии терапии вызывает серьезные осложнения.
  2. Хроническая пневмония. При данной форме возбудитель болезни и очаг воспаления постоянно присутствуют в организме и проявляются при благоприятных условиях (ослабление иммунитета, переохлаждение и т.д.). В период ремиссии больные чувствуют себя нормально, но при обострениях развиваются симптомы, напоминающие классическое воспаление легких. Чаще всего хроническая форма болезни наблюдается у курильщиков и людей со сниженным иммунитетом.
  3. Крупозная форма. Поражает большую часть легкого, и, помимо симптомов со стороны дыхательной системы и лихорадки, может вызывать боли в боку, покраснение кожных покровов в области шеи и посинение носогубного треугольника, при сильной интоксикации бывают потери сознания и бред.
  4. Очаговое воспаление. Очаги поражения локализуются в отдельных сегментах легких и дыхательных путей, симптомы выражены не так сильно, как при крупозной форме – наблюдается субфебрильная температура, кашель (сначала сухой, потом влажный), слабость и апатия.

Какие бывают отличия от бронхита

Воспаление легких и бронхит – заболевания дыхательной системы, которые имеют схожую клиническую картину, и отличить их друг от друга, основываясь исключительно на симптомах, бывает очень сложно. Чем отличается бронхит от пневмонии:

  • в 90% случаев бронхит имеет вирусную этиологию, а пневмония – бактериальную;
  • при бронхите наблюдается незначительное повышение температуры, а при воспалении легких – сильная лихорадка (до 38-39 градусов);
  • мокрота при бронхите обычно имеет светлый оттенок, а при пневмонии – зеленоватый или ржавый, возможно появление прожилок крови;
  • при прослушивании грудной клетки у больных бронхитом слышны сухие хрипы, у людей с воспалением легких – влажные.

ВАЖНО! Отличить одну форму заболевания от другой, а также назначить правильную терапию может только врач, поэтому при развитии симптомов следует как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

При атипичном течении первого или второго заболевания отличить их друг от друга можно только с помощью комплексной диагностики.

Диагностика

В число диагностических мероприятий при подозрении на воспаление легких у взрослых входят:

  • Внешний осмотр больного, сбор анамнеза и жалоб, выслушивание грудной клетки;
  • Рентгенография грудной клетки – наиболее информативный способ выявление воспалительных процессов в легких (на снимках появляются характерные затемнения в местах поражения тканей и другие признаки заболевания);
  • Анализы крови, мочи и мокроты проводятся для определения воспалительного процесса в организме (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ), а также возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам;
  • Фибробронхоскопия, КТ и МРТ грудной клетки необходимы тогда, когда поставить точный диагноз воспаление легких на основе вышеперечисленных методов по признакам невозможно.

ВАЖНО! Поставить диагноз на основе комплексной диагностики может только врач, так как клиническое течение пневмонии может напоминать не только бронхит, но и другие заболевания дыхательной системы (воспаление плевры легких, бронхопневмонию, ХОБЛ и т.д.).

Лечение

Неосложненную пневмонию у взрослых людей и подростков можно лечить амбулаторно (в домашних условиях), но пожилые больные, а также те, у кого болезнь сопровождается выраженными симптомами и сопутствующими патологиями, подлежат госпитализации.

Чаще всего воспаление легких имеет бактериальное происхождение, поэтому лечится антибиотиками – чаще всего препаратами широкого спектра действия. Если заболевание было вызвано вирусами или грибками, больному прописывают соответствующую противовирусную и антигрибковую терапию. Кроме того, применяются лекарства для симптоматической терапии – жаропонижающие, отхаркивающие и обезболивающие препараты, которые снижают температуру, облегчают кашель и болевые ощущения.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье, прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов. Для усиления эффекта от терапии рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д. Народные средства можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии, прописанной врачом, иначе состояние больного может только ухудшиться.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно о симптомах пневмонии на видео ниже:

Пневмония – серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может вызвать серьезные осложнения, а иногда привести к летальному исходу. Чтобы избежать неприятных последствий не стоит заниматься самолечением или игнорировать болезнь – при возникновении первых симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу.

Пневмония без симптомов

Пневмония – воспаление легких, сопровождается скоплением экссудата в пространстве альвеол и поражением интерстициальных тканей. Воспалительные изменения органа приводят к появлению специфических признаков. Страдает общее состояние, нарушается работоспособность, но существует вероятность развития и такого состояния, как пневмония без симптомов.

Диагностика заболевания при наличии характерных симптомов проста, выявить бессимптомное течение пневмонии на ранних сроках гораздо сложнее. В этом случае возникают трудности при дифференцировании воспаления легких от других заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Причины заболевания

В современной медицине принято различать инфекционный и неинфекционный типы пневмонии. В первом случае причиной развития заболевания являются различные возбудители:

  • грамположительные бактериальные формы;
  • грамотрицательные микроорганизмы;
  • вирусы;
  • грибковые инфекции;
  • микоплазмы.

В случае заражения патогенными микроорганизмами, пневмония возникает как первичное заболевание или как осложнение других инфекционных патологий (обструктивный бронхит, ОРВИ, грипп, ангина).

К неинфекционным пневмониям относят посттравматическое (вследствие травмы) и аспирационное неспецифическое воспаление легких, когда причиной патологического процесса становится повреждение слизистой альвеол, вследствие заноса в них раздражающих органических и химических соединений. Это могут быть частицы рвотных масс, пыль, пары кислот или щелочей.

В возникновении воспалительного процесса значительную роль играют располагающие факторы. К группе риска относятся:

Аллергики склонны к пневмонии

  • аллергики и пациенты, склонные к аутоиммунным инфекциям;
  • лежачие больные;
  • истощенные больные с ослабленным иммунитетом;
  • пациенты, бесконтрольно принимающие антибактериальные, противовирусные и другие лекарственные средства;
  • люди, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов;
  • пациенты с сердечной недостаточностью;
  • больные с врожденными аномалиями развития легких;
  • заядлые курильщики и алкоголики.

Среди детей и подростков пневмония развивается чаще:

  • у новорожденных и грудничков вследствие слабовыраженного дыхательного процесса;
  • среди ослабленных детей с низким иммунитетом;
  • у страдающих хроническими заболеваниями ЛОР-органов.

Совокупность располагающих факторов и причин развития воспаления легких приводит к появлению скрытого патологического процесса, который в зависимости от тяжести течения может быть купирован на ранних стадиях, или переходит в осложненную форму с неблагоприятным прогнозом.

Как выявить бессимптомную пневмонию

Скрытая или бессимптомная пневмония отличается латентным течением без проявления характерных признаков воспаления. Высокая температура тела, кашель, резкое ухудшение общего состояния в этом случае отсутствуют, но опытный доктор дифференцирует скрытое воспаление легких от других заболеваний дыхательных путей.

Читайте также:  Что такое неспецифическая пневмония, её виды и симптомы

У детей в раннем возрасте при таком течении болезни наблюдают:

Потеря аппетита – один из признаков бессимптомной пневмонии у детей

  • резкое снижение аппетита, вплоть до полного отказа от еды;
  • нарушение сна;
  • затрудненное хриплое дыхание;
  • частые покашливания в течение дня и ночью;
  • общая слабость, вялость, капризы;
  • повышенное потоотделение;
  • признаки асфиксии – синеватый оттенок губ и кончиков пальцев.

На основании этих признаков педиатр распознает патологию легочной ткани и направляет малыша на дополнительное обследование и консультацию к врачу-пульмонологу.

Взрослые пациенты, страдающие бессимптомной пневмонией, отмечают быструю утомляемость, тахикардию, одышку. Нарушается сон и аппетит, возникает нервозность, возможны депрессивные состояния. Иногда появляется навязчивый кашель.

Анализ мокроты

Для постановки точного диагноза врач направляет пациента на анализ крови и мокроты. В биологических жидкостях больного пневмонией определяется повышенное содержание лейкоцитов, что свидетельствует о скрытом воспалительном процессе. На основании результатов анализов пациента направляют на рентгенологическое обследование. В случае пневмонии на снимке видны очаговые изменения рисунка легкого в виде участка затемнения.

Рентгенограмма является основанием для окончательной постановки диагноза, однако ранний возраст и беременность служат противопоказаниями для такого метода исследования.

Методы терапии

Лечение бессимптомной пневмонии – медикаментозное, препараты подбираются индивидуально, с учетом характера заболевания, стадии развития процесса и особенностей здоровья пациента. Терапия включает в себя меры по укреплению защитных сил организма, стимулированию иммунитета и уничтожению возбудителя патологии.

На основании лабораторных исследований специалисты определяют, какими микроорганизмами вызвано воспаление. В соответствии с результатами анализа мокроты назначают препараты следующих групп:

  • антибиотики, активные в отношении грамотрицательных или грамположительных микроорганизмов;
  • противовирусные препараты;
  • противомикробные препараты.

Рекомендован прием противовоспалительных медикаментозных средств, которые назначает врач в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента.

Для выведения мокроты и облегчения дыхания рекомендован прием муколитических средств, при появлении обильной мокроты назначают отхаркивающие препараты.

Отсутствие гипертермии при бессимптомной пневмонии дает возможность провести физиолечение, которое направлено на снятие воспалительных явлений, облегчение отхождения мокроты и восстановление функциональности легочных тканей.

В качестве общеукрепляющей терапии рекомендовано усиленное питание, обильное питье, богатое витамином С. Назначаются мультивитаминные комплексы, может быть проведен курс инъекций витаминов.

В процессе лечения должны соблюдаться следующие рекомендации:

Влажная уборка

  • регулярная влажная уборка и проветривание помещения, где лежит больной;
  • соблюдение постельного режима, исключается стресс и переутомление;
  • рацион состоит из легкоусвояемой пищи, богатой питательными веществами;
  • обильное питье для снятия симптомов интоксикации организма.

Самолечение бессимптомной пневмонии приводит к серьезным осложнениям, а в случае с новорожденными детьми и малышами грудного возраста может стать причиной летального исхода.

Профилактические меры

Общеоздоровительные мероприятия и закаливание организма – отличная профилактика воспаления легких. С целью предупреждения патологий дыхательных путей рекомендовано своевременное лечение хронических болезней ЛОР-органов, важную роль играют профилактические осмотры.

Активный образ жизни и дыхательная гимнастика предупреждают развитие воспалительных процессов в легких. Занятия можно начинать с детства, они способствуют формированию сильного иммунитета и стимулируют легочное дыхание.

Регулярные курсы медицинского массажа также относят к действенным профилактическим мерам. Легочный массаж стимулирует кровообращение в области грудной клетки и улучшает трофику тканей.

Профилактика бессимптомной пневмонии способствует снижению заболеваемости и препятствует возникновению осложнений.

Скрытая пневмония

Бессимптомная или скрытая пневмония зачастую развивается при наличии воспаления, локализованного в отдельном сегменте лёгкого. Поскольку заболевание не сопровождается выраженными признаками, его диагностика на ранних стадиях патологического процесса затруднительна. При подозрении на воспаление лёгких врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование, используя современные диагностические аппараты ведущих фирм мира.

Пульмонологи назначают клинические, биохимические и иммунологические исследования. При бессимптомном течении заболевания для диагностики скрытого воспаления лёгких выполняют компьютерную томографию. Лечение скрытой пневмонии требует знаний и опыта врача. В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, являющиеся ведущими пульмонологами России. Все сложные случаи пневмонии обсуждаются на заседании экспертного Совета.

Причины заболевания

Причинами возникновения бессимптомной пневмонии могут служить многие факторы:

  • неэффективная терапия простудных заболеваний;
  • необоснованный неконтролируемый приём антибиотиков;
  • нарушения иммунной системы.

Основной причиной, из-за которой возникает скрытое воспаление лёгких у взрослых, является слабый иммунитет, который не может защитить организм от попадания и размножения возбудителей инфекции. Наиболее подвержены заболеванию следующие категории населения:

  • маленькие дети;
  • лица пожилого возраста;
  • курящие;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди, злоупотребляющие спиртными напитками;
  • лица без определённого места жительства.

Часто врачи диагностируют скрытую форму воспаления лёгких у больных, которые занимаются самолечением ангины, бронхита, трахеита. Заболевание может развиться на фоне длительного приёма кортикостероидных гормонов и цитостатиков. При приёме препаратов, угнетающих кашлевой центр, нарушается отхождение мокроты и развивается бессимптомное воспаление лёгких. Наиболее сильно подвержены скрытой пневмонии новорождённые и младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. Часто бессимптомно протекает пневмония у ВИЧ-инфицированных.

Симптомы

Первыми проявлениями скрытого воспаления лёгких являются значительная утомляемость при физических нагрузках, бледность кожи, приступы учащённого сердцебиения, затруднительное дыхание. Бессимптомную пневмонию можно определить при наличии едва заметных проявлений:

  • прогрессирующее уменьшение массы тела;
  • одышка при незначительных физических нагрузках;
  • болезненная бледность лица, сочетающаяся с красными пятнами на щеках;
  • свистящие звуки при дыхании на вдохе или выдохе.

В начальной стадии бессимптомной пневмонии у детей родители и педиатры обращают внимание на вялость и снижение активности ребёнка, беспокойный сон, ухудшение аппетита, повышенную капризность, интенсивное потоотделение. В области носогубного треугольника кожа может иметь синий оттенок.

Довольно часто имеет бессимптомное течение внутрибольничная пневмония. Заподозрить воспаление лёгких позволяет внезапное повышение температуры тела, ухудшение общего состояния пациента, нарастание дыхательной недостаточности. Врачи Юсуповской больницы в таком случае делают компьютерную томографию, позволяющую установить точный диагноз.

Пациентам, страдающим скрытым воспалением лёгких, пульмонологи проводят комплексное обследование:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенографию лёгких в двух проекциях или цифровую флюорографию;
  • биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, общего белка, С-реактивного белка, креатинина, мочевины;
  • эхокардиографию;
  • электрокардиографию;
  • анализ мокроты на микрофлору;
  • определение чувствительности к антибиотикам;
  • исследование мокроты на микобактерии туберкулёза и атипичные клетки.

Установить точный диагноз помогают вирусологические и иммунологические исследования. При наличии показаний пациентам выполняют диагностическую бронхоскопию.

Лечение

Установив диагноз пневмонии, врачи Юсуповской больницы начинают антибактериальную терапию. Раннее назначение антибиотиков позволяет снизить риск развития осложнений. Пациентам со скрытой пневмонией назначают антибиотики, обладающие высокой активностью против большинства наиболее часто встречающихся и наиболее вероятных микроорганизмов. Эти антибактериальные препараты быстро создают эффективные концентрации в легочной ткани, нетоксичные и редко дают побочные реакции.

Препаратами выбора при скрытой пневмонии являются β-лактамные антибиотики и макролиды. Пациентам назначают амоксициллин или его комбинации с ингибиторами β-лактамаз (сульбактамом и клавулановой кислотой), поскольку он губительно действует на большинство грамположительных, грамотрицательных, аэробных и анаэробных микроорганизмов, включая антибиотикоустойчивые штаммы. В случаях подозрения на бессимптомное воспаление лёгких, вызванное «атипичными» возбудителями, или при непереносимости β-лактамов назначают «современные» макролиды:

  • кларитромицин;
  • рокситромицин;
  • азитромицин;
  • спирамицин.

Они проникают внутрь клеток организма человека, в результате чего могут воздействовать на внутриклеточные бактерии. Альтернативными препаратами являются респираторные фторхинолоны (гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Они действуют на внутриклеточные формы возбудителей инфекции и не вызывают привыкания микроорганизмов.

При тяжёлом течении бессимптомной пневмонии применяют комбинацию респираторных фторхинолонов или макролидов с цефалоспоринами III поколения. Если в течение 48-72 часов состояние пациента не улучшается, не наблюдается положительной динамики рентгенологических признаков пневмонии, врачи Юсуповской больницы меняют схему антибактериальной терапии.

Иммуномодулирующая и антиоксидантная терапия

Большинство скрытых воспалений лёгких развивается на фоне сниженного иммунитета. Защитные функции организма нарушаются при затяжном течении заболевания. Антибактериальные средства, применяемые при пневмонии, также оказывают влияние на неспецифические защитные механизмы и состояние иммунной системы. Большинство бета-лактамных антибиотиков существенно усиливают фагоцитоз. Иммуномодулирующим эффектом обладают цефалоспорины (цефодизим, цефаклора). Снижают устойчивость бактерий к действию бактерицидных факторов макролиды. Усиливают иммунитет фторхинолоны. Эти особенности антибактериальных препаратов учитывают врачи Юсуповской больницы при выборе антибиотиков для стартовой терапии скрытых пневмоний.

При скрытом воспалении лёгких у взрослых применяют следующие иммунокорригирующие средства:

Иммунокорригирующие препараты при резко сниженных показателях отдельных звеньев иммунной системы назначают даже в начальном периоде инфекционного процесса. Они показаны и на этапе выздоровления. В качестве иммуномодулирующих средств используют также препараты интерферонов. В комплексной терапии скрытого воспаления лёгких, особенно при затяжном течении, применяют такие иммуномодулирующие методы, как лазерное и ультрафиолетовое облучение крови. Они позволяют быстро повысить иммунный статус.

Для коррекции мембранных нарушений, возникающих при бессимптомной пневмонии, пульмонологи назначают экзогенный антиоксидант – витамина Е. С этой же целью в комплексную терапию скрытой пневмонии включают эссенциале в капсулах. В качестве антиоксидантной терапии применяют эмоксипин. Препарат вводят внутривенно капельно на изотоническом растворе натрия хлорида.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают пациентам с бессимптомной пневмонией с целью устранения воспалительных процессов, пагубного воздействия на возбудителей инфекции, повышения общей и местной сопротивляемости организма. При скрытом воспалении лёгких в Юсуповской больнице используют следующие физиотерапевтические методы:

  • дециметрововолновую терапию;
  • электрическое поле УВЧ;
  • индуктотермию;
  • магнитотерапию;
  • тепловые процедуры;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез.

Ингаляции используют с целью увеличения площади контакта медикаментозных препаратов со слизистой оболочкой органов дыхательной системы. Их делают с помощью небулайзеров. Для проведения ингаляций используют отхаркивающие и бронхолитические препараты. С помощью ультразвуковой ингаляции в дыхательные пути вводят антибиотики.

Благодаря лечебному массажу у пациентов со скрытой пневмонией уменьшаются спазмы дыхательной мускулатуры, восстанавливается подвижность грудной клетки, улучшается кровообращение, повышается эластичность легочной ткани. Дыхательная гимнастика способствует лучшей вентиляции лёгких. Лечебная физкультура позволяет улучшить дренирующую функцию бронхиального дерева, повысить иммунитет.

Записаться на приём к пульмонологу можно по телефону Юсуповской больницы. После установки диагноза врач назначит комплексную терапию бессимптомного воспаления лёгких. Пульмонологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента.

Бессимптомная (скрытая) пневмония

  • Вялость
  • Затрудненность дыхания
  • Капризность
  • Кашель
  • Нарушение режима сна и бодрствования
  • Нервозность
  • Отказ от пищи
  • Посинение кончиков пальцев
  • Потливость
  • Синюшность губ
  • Слабость
  • Шумное дыхание
Читайте также:  Показания, противопоказания и правила применения Амброгексала в виде раствора для приема внутрь и ингаляций

Бессимптомная или скрытая пневмония – довольно опасное заболевание, поскольку не сопровождается характерной симптоматикой данного недуга. Локализация расстройства зачастую наблюдается в отдельном сегменте лёгкого. По причине отсутствия признаков, диагностируется недуг на поздних стадиях. Бессимптомное воспаление лёгких поражает людей любой возрастной группы, в частности и маленьких детей.

Причинами возникновения могут служить многие факторы, в частности неэффективная терапия простудных заболеваний, передозировка некоторыми лекарственными препаратами, но основным обстоятельством является слабая сопротивляемость иммунной системы. Исходя из названия болезни, она зачастую не сопровождается выражением каких-либо симптомов, но опытные специалисты могут диагностировать такой недуг по нескольким признакам, которые довольно сложно выявить. Например, значительная утомляемость организма, приступы учащённого сердцебиения, бледность кожи, затруднительное дыхание. Помимо этого, диагностическую ценность представляет рентгенография, а также лабораторные исследования анализа крови и мокроты. Лечение скрытой формы пневмонии медикаментозное, назначается оно индивидуально.

Этиология

Основной причиной, из-за которой возникает данное заболевание, является слабый иммунитет, который не может защитить организм от попадания и размножения вируса. Благоприятными факторами для прогрессирования скрытой пневмонии являются:

  • уже протекающие воспалительные или инфекционные процессы;
  • длительный приём медикаментов, в частности антибактериальных, без назначения врача или без соблюдения дозировки. На фоне привыкания к тому или иному препарату его лечебный эффект снижается, а организм начинает вырабатывать антитела;
  • низкая дыхательная активность – основной фактор появления такой формы недуга у новорождённых и детей младшего возраста.

Группы риска, наиболее подверженные прогрессированию заболевания:

  • маленькие дети;
  • взрослые люди пожилого возраста;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди, злоупотребляющие алкогольными напитками и табакокурением;
  • лица без определённого места жительства;
  • те, у кого чересчур напряжённый график работы.

Симптомы

Несмотря на то что такая форма заболевания не имеет яркого выражения такого признака, как значительное повышение температуры тела, всё-таки есть возможность определить её наличие как у взрослых, так и у детей.

Особенности проявления скрытой пневмонии у малышей:

  • полный отказ от еды;
  • затруднительное дыхание – при вдохе или выдохе присутствуют посторонние шумы;
  • повышенная капризность и нервозность;
  • вялость и слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • непрекращающийся кашель;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • появление на коже губ и кончиков пальцев синеватого оттенка.

Новорождённые и младенцы на грудном вскармливании наиболее сильно подвержены скрытой форме воспалительного процесса. Выявить патологическое состояние у детей может только анализ крови. У взрослых выражаются аналогичные признаки, но люди зачастую списывают такое состояние на простое переутомление. Нередко при возникновении вышеуказанных симптомов многие предпринимают самостоятельные попытки их устранения в домашних условиях, не подозревая о том, что патологический процесс куда более серьёзный.

Обнаружив один или несколько симптомов недуга, необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам для сдачи соответствующих анализов и прохождения обследований. Поскольку не вовремя диагностированная скрытая форма расстройства может стать причиной летального исхода.

Диагностика

Диагностика пневмонии без появления температуры довольно сложный процесс, поскольку существует множество заболеваний, которые имеют аналогичные признаки. Основу диагностических процедур составляет лабораторное исследование анализа крови и мокроты. Определить данное состояние можно по обнаружению большого количества лейкоцитов. Если тесты были положительными, пациентам назначают рентгенографию лёгких в различных проекциях. Основным проявлением пневмонии на снимках станут затемнённые участки лёгочной ткани. Если таковых не обнаруживается – диагноз не подтверждается.

Лечение

Важно помнить, что самостоятельное устранение скрытой формы пневмонии у взрослых или детей чревато летальным исходом. При лечении данного заболевания всегда назначаются противомикробные медикаменты, но только те, действие которых направлено против конкретного возбудителя. Кроме этого, применяются антивоспалительные препараты, которые необходимо принимать вне зависимости от наличия повышенных показателей температуры тела. Неплохой эффект несут медикаменты, разжижающие мокроту.

Способствуют скорейшему выздоровлению физиотерапевтические процедуры и курс специальных упражнений. Также можно использовать народные средства медицины, кроме случаев диагностики заболевания у детей. Но при этом необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, поскольку рецепты могут содержать аллергены.

Эффективность терапии подтверждается улучшением состояния пациента, рентгенографией лёгких и анализами крови.

Профилактика

Профилактические мероприятия данной формы пневмонии это меры, которых необходимо придерживаться для избегания развития недуга у детей и взрослых. Стоит обратить внимание на:

  • закаливание организма;
  • выполнение дыхательной гимнастики;
  • своевременное лечение хронических недугов и острых инфекционных процессов;
  • регулярное прохождение курса лечебного массажа.

Прогноз скрытой пневмонии во многом зависит от своевременного обнаружения скудных признаков недуга и скорейшего начала эффективной терапии. Зачастую прогноз благоприятный, поскольку даже на ранних стадиях прогрессирования недуга его можно диагностировать при помощи анализа крови. Полное выздоровление в среднем наступает через месяц с момента начала лечения. Но многие люди считают, что бессимптомная пневмония, это обыкновенная простуда, и не спешат за помощью специалистов. В это время недуг развивается, отчего исход может быть самым печальным.

11 симптомов пневмонии, которые нельзя пропустить

Будьте особенно внимательны, если ОРВИ возвращается, едва отступив.

Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Как правило, его вызывают вирусы (например, вирус гриппа) или бактерии (в том числе представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека). В лёгкие эти микроорганизмы проникают на фоне снижения иммунитета. Часто — сразу после ОРВИ How to Tell If It’s Pneumonia .

Именно поэтому диагностировать воспаление лёгких бывает сложно: уж очень оно похоже на грипп или иную респираторную инфекцию, продолжением которой является.

Когда надо срочно вызывать скорую

Иногда инфицированная лёгочная ткань больше не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Из‑за этого серьёзно страдают и даже отказывают сердечно‑сосудистая система и другие жизненно важные органы, включая мозг. Такую пневмонию называют тяжёлой How are different types of pneumonia classified? .

Срочно набирайте 103 или 112, если к обычной простуде добавились следующие симптомы Тяжёлая внебольничная пневмония :

  • Дыхание участилось до 30 вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
  • Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст.
  • Диастолическое (нижнее) давление опустилось ниже 60 мм рт. ст.
  • Появилась спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающую обстановку, медленно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в пространстве.

Если угрожающих симптомов нет, но мысли о пневмонии остаются, сверьтесь с нашим чек‑листом Do I Have Pneumonia? .

Как отличить пневмонию от простуды

1. Ваше состояние сначала улучшилось, а потом ухудшилось

Мы уже упоминали, что пневмония Pneumonia часто развивается как осложнение после заболевания верхних дыхательных путей.

Сначала вы подхватываете грипп или другое ОРВИ. Пока организм борется с инфекцией, вирусы или бактерии, обитающие в носоглотке, проникают в лёгкие. Спустя несколько дней вы побеждаете исходное заболевание: его симптомы — температура, насморк, кашель, головная боль — уменьшаются, вам становится легче.

Но вирусы или бактерии в лёгких продолжают размножаться. Через несколько дней их становится столько, что уставшая иммунная система наконец‑то замечает воспаление. И бурно реагирует на него. Выглядит это так, будто простуда вернулась с новой силой — с более отчётливыми и неприятными симптомами.

2. Температура выше 40 °С

Лихорадка при воспалении лёгких гораздо сильнее, чем при обычной простуде. При ОРВИ температура поднимается примерно до 38 °С, при гриппе — до 38–39 °С. А вот пневмония часто даёт о себе знать угрожающими температурными значениями — до 40 °С и выше. Это состояние, как правило, сопровождается ознобом.

3. Вы много потеете

Если вы при этом мало двигаетесь и вокруг не сауна, у вас сильная лихорадка. Пот, испаряясь, помогает снизить экстремальную температуру.

4. У вас совсем пропал аппетит

Аппетит связан с тяжестью заболеваний. При лёгкой простуде пищеварительная система продолжает работать как обычно — человеку хочется есть. Но если речь идёт о более тяжёлых случаях, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией. И временно «отключает» ЖКТ, чтобы не тратить энергию на пищеварительный процесс.

5. Вы часто кашляете

Кажется, даже чаще, чем в начале болезни. Кашель при пневмонии может быть как сухим, так и влажным. Он говорит о раздражении дыхательных путей и лёгких.

6. При кашле иногда появляется мокрота

При пневмонии альвеолы — маленькие пузырьки в лёгких, которые вбирают воздух при вдохе, — заполняются жидкостью или гноем.

Заставляя вас кашлять, организм пытается избавиться от этой «начинки». Если это удаётся, вы, прокашлявшись, можете заметить на платке слизь — желтоватую, зеленоватую или кровянистую.

7. Вы отмечаете колющую боль в груди

Чаще всего — когда кашляете или пытаетесь сделать глубокий вдох. Такая боль говорит об отёке лёгких — одного или обоих. Увеличившись в размерах из‑за отёчности, поражённый орган начинает давить на находящиеся вокруг него нервные окончания. Это и вызывает боль.

8. У вас легко возникает одышка

Одышка — признак того, что вашему организму не хватает кислорода. Если дыхание учащается, даже когда вы просто поднимаетесь с постели, чтобы сходить в туалет или налить себе чаю, это может быть признаком серьёзных проблем с лёгкими.

9. У вас участилось сердцебиение

В норме пульс у взрослых людей составляет 60–100 ударов в минуту. Впрочем, норма у каждого своя — и её стоило бы знать хотя бы приблизительно.

Например, если раньше ваш пульс в спокойном состоянии не превышал 80 ударов в минуту, а теперь вы отмечаете, что он прыгает за сотню, это очень опасный сигнал. Он означает, что сердце по каким‑то причинам вынуждено активнее перекачивать кровь по телу. Недостаток кислорода из‑за воспаления лёгких — один из факторов, способных провоцировать это.

10. Вы чувствуете себя уставшим и разбитым

Причина может быть всё та же — органам и тканям не хватает кислорода. Поэтому организм стремится ограничить вашу активность и посылает в мозг сигналы о том, что сил нет.

11. Губы и ногти приобрели синеватый оттенок

Это ещё один очевидный признак нехватки кислорода в крови.

Что делать, если вы обнаружили симптомы пневмонии

Если отмечаете у себя более половины перечисленных симптомов, как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или пульмонологом. Не факт, что это воспаление лёгких. Но риск велик.

Нельзя откладывать визит к врачу или его вызов на дом тем, кто входит в группы риска Pneumonia :

  • людям старше 60 лет или младше 2 лет;
  • людям с хроническими заболеваниями лёгких, астмой, сахарным диабетом, проблемами с печенью, почками, сердечно‑сосудистой системой;
  • курильщикам;
  • людям, у которых ослаблена иммунная система (такое бывает из‑за слишком строгих диет, истощения, ВИЧ, химиотерапии, а также приёма некоторых лекарств, угнетающих иммунитет).

Ссылка на основную публикацию