Диагностические отличия рака легких от пневмонии

Симптомы и признаки рака легких и пневмонии – Руководство по теме – 2020

Необычные признаки рака легких (Март 2020).

Симптомы и признаки рака легких и пневмонии

  • Рак легкого является общим термином, который включает все аномальные клетки легочной ткани, которые размножаются нерегулируемыми и образуют опухоли или рост в легких. Эти опухолевые клетки могут распространяться (метастазировать) на другие части тела.
  • Пневмония – это инфекция легочной ткани, обычно вызываемая вирусами, бактериями, грибами и / или паразитами. Однако бактерии и вирусы вызывают большинство инфекций пневмонии.
  • Рак легких и пневмония вызывают те же симптомы и симптомы, которые могут включать:
  • Кашель
  • Боль в груди и / или дискомфорт
  • Сбивчивое дыхание
  • Другие подобные признаки и симптомы рака легких и пневмонии включают:

    • Кашель с кровью
    • хрипящий
    • Плевральный выпот (ы)
    • вялость
  • Признаки и симптомы рака легких, которые не встречаются при инфекциях пневмонии, могут включать:

    • Необъяснимая потеря веса
    • Потеря аппетита
    • Симптомы и симптомы паранеопластического синдрома, например:
    • Пальцы
    • Высокий уровень кальция (гиперкальциемия)
    • Низкий уровень калия (гипокалиемия).
  • Признаки и симптомы пневмонии, которые не встречаются при раке легкого, включают:

    • лихорадка
    • сотрясение
    • Озноб
    • Большое количество мокроты
  • У людей с рецидивирующими приступами пневмонии может быть неопознанный рак легких.
  • Основной причиной рака легких является употребление табака (около 90%) из-за вызывающих рак химических веществ во вдыхаемом табачном дыме. Около 10% рака легких вызвано или связано с:

    • Воздействие пассивного курения (табака)
    • Загрязнение воздуха
    • Воздействие воздействия асбеста или газа радона
    • Воздействие определенных токсичных веществ (например, мышьяка или ароматических углеводородов) или некоторых легочных инфекций, таких как туберкулез (ТБ), или таких состояний, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), увеличивает риск развития рака легких.
  • Пневмония вызвана многими вирусами, бактериями, грибами и паразитами, например Streptococcus pneumoniae, которая является наиболее распространенной бактериальной причиной инфекций легких.
  • Если у человека с раком легкого возникает пневмония, у него или ее повышенный риск для неблагоприятного прогноза и ожидаемой продолжительности жизни, потому что масса клеток рака легких (опухолей) отбирает кислород и питательные вещества вдали от нормальных клеток. Раковая опухоль (ы) вызывает снижение нормального функционирования легких, что может блокировать дыхательные пути легких, ведущие условия, восприимчивые к инфекциям. Более того, легкая инфекция еще больше ухудшает способность легких функционировать должным образом.
  • Если у человека с метастатическим раком легких развивается пневмония, выживаемость составляет менее 5% в течение 5 лет, в отличие от выживаемости людей с пневмонией, у которых нет рака легких (около 95%).
  • Что такое рак легких? Что такое пневмония? Что они видят (рисунки)?

    Рак легких

    • Рак легких – это группа заболеваний, характеризующихся аномальными опухолями (раковыми заболеваниями), которые начинаются в легких.
    • Рак легких является основной причиной смертей от рака у женщин и мужчин как в Соединенных Штатах, так и во всем мире. Рак молочной железы превзошел рак молочной железы как ведущую причину смертности от рака у женщин в течение последних 25 лет. В Соединенных Штатах Америки смертность от рака легких больше, чем количество смертей от рака толстой кишки и прямой кишки, груди и предстательной железы.
    • По крайней мере половина людей с раком легких выживут и будут свободны от рецидивирующего рака через пять лет, если его диагностируют на ранней стадии. Когда рак легкого распространился на другие отдаленные органы (метастазы), пятилетняя общая выживаемость составляет менее 5%.
    • Рак также называют злокачественными (раковыми) опухолями, и большинство опухолей легких являются злокачественными. Метастаз возникает, когда эти раковые опухоли распространяются на соседние лимфатические узлы или через кровоток в другие органы.
    • Рак легких включает группу различных типов опухолей. Около 95% всех случаев рака легких делятся на две основные группы: мелкоклеточные раковые заболевания легких (SCLC) и немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Разделение на группы основано на типе клеток, которые составляют рак. Размер клеток и тип опухоли при осмотре под микроскопом характеризуют два основных типа рака.
    • Малые клеточные раковые заболевания легких (SCLC) менее распространены и растут быстрее. Более того, они могут распространиться на другие части тела к моменту выявления рака, чем немелкоклеточные рак легкого (НМРЛ).
    • Не-мелкоклеточный рак легких (НМРЛ) включает несколько подтипов опухолей.
    • Около 5% рака легких имеют редкие типы клеток, включая карциноидную опухоль, лимфому и другие.
    • Подтипы первичного рака легкого включают:
    • Аденокарцинома (НМРЛ), наиболее распространенный тип рака легких, который встречается примерно в 30-40% случаев.
    • Подтип аденокарциномы называется бронхоальвеолярной клеточной карциномой, создает пневмоподобный вид на рентгенограмме грудной клетки.
    • Плоскоклеточная карцинома (НМРЛ) является вторым наиболее распространенным типом рака легкого и отвечает за около 30% всех случаев.
    • Рак крупной клетки (другой НМРЛ) отвечает за около 10% всех случаев.
    • Малый клеточный рак легких отвечает за около 20% всех случаев.
    • Карциноидные опухоли ответственны за 1% всех случаев.

    Как выглядит рак легких (рисунок)?

    Изображение Рака легких

    Пневмония

    Пневмония – это инфекция одного или обоих легких, обычно вызванная бактериями, вирусами, грибами или паразитами. Существует много видов пневмонии, основанных на типе микроба, вызывающего инфекцию. Более того, микробы могут вызывать различные виды пневмонии. Иногда пневмония влияет на часть одного легкого, а в других случаях инфекция распространяется по всем легким. У некоторых людей с пневмонией развиваются связанные с этим жидкости. Некоторые причины пневмонии могут быть очень разрушительными для легочной ткани, например, Staphylococcus aureus .

    Одна треть всех людей, у которых развилась пневмония, впоследствии умерла от инфекции до того, как были обнаружены антибиотики. В настоящее время более 3 миллионов человек ежегодно заболевают пневмонией в Соединенных Штатах. Более полумиллиона из этих людей госпитализированы для лечения. Хотя большинство из этих людей выздоравливают, примерно 5% не оправиться от инфекции и умереть. Пневмония является шестой ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах.

    Каковы различия в признаках и симптомах рака легких и пневмонии?

    Симптомы и признаки рака легкого

    До четверти всех людей с раком легких могут не появляться никаких симптомов к тому времени, когда диагностируется рак. Эти раковые заболевания обычно диагностируются случайно, когда рентгенография грудной клетки проводится по другой причине. Тем не менее, большинство людей развивают симптомы рака легких перед диагностикой. Симптомы рака легких обусловлены прямым воздействием первичной опухоли. Однако, если рак распространился на другие части тела, это может вызвать проблемы с гормонами, кровью и функцией органов других органов.

    Симптомы первичного рака легких включают:

    • Кашель крови (кровохарканье), который встречается у значительного числа людей с раком легких. Любое количество кашляющей крови вызывает беспокойство. Если у вас кашель, который не исчезает или ухудшается, обратитесь к врачу за оценкой.
    • Боль в груди, которая тупая, болящая и стойкая, возникает примерно у четверти людей с раком легких.
    • Затрудненность дыхания обычно возникает из-за блокировки воздушного потока в части легкого, сбора жидкости вокруг легкого (плевральный выпот) или распространения опухоли во всех легких.

    Другие признаки и симптомы рака легких включают:

    • Хрипение или охриплость, которые вызывают закупорку или воспаление в легких.
    • Повторные респираторные инфекции, такие как бронхит или пневмония.

    Симптомы опухолей легких, которые распространились на другие участки тела, зависят от их местоположения и размера. Около 30% до 40% людей с раком легких имеют некоторые симптомы или признаки рака, который распространился.

    Рак легких чаще всего распространяется на печень, надпочечники, кости и мозг.

    • Метастатический рак легких в печени может вызывать потерю аппетита, чувствовать себя полноценным во время еды и, в противном случае, необъяснимую потерю веса.
    • Метастатический рак легких в надпочечниках также обычно не вызывает никаких симптомов.
    • Метастазы к костям чаще всего встречаются с малыми клеточными раками, но также встречаются с другими типами рака легких. Рак легких, который метастазируется в кости, вызывает боль в костях, обычно в позвоночнике, большие кости бедра (бедренные кости), тазовые кости и ребра.
    • Рак легких, который распространяется на мозг, может вызвать трудности с видением, слабостью на одной стороне тела и / или судорогами.

    Паранеопластические синдромы – это отдаленные, косвенные эффекты рака, не связанные с прямым вторжением органа в опухолевые клетки. Часто химические вещества, выделяемые из раковых образований, вызывают их. Симптомы паранеопластических синдромов включают:

    • Клубнинг пальцев – нанесение дополнительной ткани под ногти
    • Новое формирование кости – вдоль нижних ног или рук
    • Повышенный риск сгустков крови в руках, ногах или легких
    • Низкий уровень натрия
    • Высокий уровень кальция
    • Низкий уровень калия
    • Дегенеративные состояния нервной системы иначе необъяснимы.

    Симптомы и признаки пневмонии

    Большинство людей, у которых развивается пневмония, первоначально имеют симптомы холода (верхняя респираторная инфекция, например, чихание, боль в горле, кашель), после чего следует высокая температура (иногда до 104 F), встряхивая озноб и кашель с производством мокроты. Мокрота обычно обесцвечена, а иногда и кровавая. В зависимости от местоположения инфекции, некоторые симптомы, скорее всего, будут развиваться.

    Когда инфекция оседает в воздушных проходах, кашель и мокрота имеют тенденцию преобладать над симптомами. В некоторых случаях губчатая ткань легких, которая содержит воздушные мешочки, более активна. В этом случае оксигенация крови может быть нарушена, а также усиление легкого, что приводит к одышке. Время от времени цвет кожи человека может меняться и становиться темным или пурпурным (состояние, известное как цианоз) из-за плохой кислородостойкости их крови.

    Единственные боли в легких лежат на поверхности легкого, в области, известной как плевра. Боль в груди может развиться, если внешние инфекции легкого близки к плевре вовлечены в инфекцию. Эта боль обычно острая и ухудшается при глубоком вдохе. Эта боль называется плевритной болью или плевритом.

    В зависимости от причины инфекции единственным симптомом пневмонии может быть кашель, который ухудшается, головные боли и мышечные боли, которые развиваются медленно.

    Дети и дети, у которых развивается пневмония, часто не имеют каких-либо специфических признаков инфекции грудной клетки, но развивают лихорадку, появляются очень плохо и могут стать летаргией. У пожилых людей также может быть несколько характерных симптомов пневмонии.

    Читайте также:  Вирусы гриппа повышают вероятность заражения бактериальной пневмонией

    Что вызывает рак легких? Может ли побочный эффект вызвать рак легких?

    Самая большая причина рака легких – курение сигарет. Исследования еще в 1950-х годах четко установили эти отношения.

    • Сигаретный дым содержит более 4000 химических веществ, многие из которых были идентифицированы как вызывающие рак.
    • Человек, который курит более одной пачки сигарет в день, имеет риск развития рака легких в 20-25 раз больше, чем тот, кто никогда не курил.
    • Когда человек бросает курить, его или ее риск рака легких постепенно уменьшается. Примерно через 15 лет после выхода из организма риск рака легких снижается до уровня того, кто никогда не курил.
    • Курение сигарет и труб повышает риск развития рака легких, но не так сильно, как курение сигарет.

    Около 90% случаев рака легких возникает из-за употребления табака. Риск развития рака легких связан со следующими факторами:

    • Количество курящих сигарет
    • Возраст, когда человек начал курить
    • Как долго человек курил (или курил перед уходом)

    Риски получения рака легких включают:

    • Пассивное курение или пассивное курение – это риск получения рака легких. По оценкам, ежегодно в США ежегодно происходят 3000 смертей от рака легких, которые связаны с пассивным курением.
    • Загрязнение воздуха от автомобилей, заводов и других источников, вероятно, увеличивает риск развития рака легких, и многие эксперты считают, что длительное воздействие загрязненного воздуха аналогично длительному воздействию пассивного курения в плане риска развития рака легких.
    • Воздействие асбеста увеличивает риск развития рака легких девять раз. Комбинация воздействия асбеста и курения сигарет повышает риск до 50 раз. Другой рак, известный как мезотелиома (тип рака внутренней оболочки грудной полости и наружная оболочка легкого, называемый плеврой, или облицовка брюшной полости, называемой брюшиной) также сильно связан с воздействием асбеста.
    • Другие заболевания легких, такие как туберкулез (ТБ) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), также создают риск развития рака легких. У человека с ХОБЛ риск развития рака легких в четыре-шесть раз больше, даже если эффект курения сигарет исключается.
    • У человека, у которого был рак легких, чаще развивается второй рак легких, чем у обычного человека, который развивает первый рак легких.

    Воздействие Радона и других токсинов

    Радон является побочным продуктом природного радия, который является продуктом урана. Радон присутствует во внутреннем и наружном воздухе. Риск развития рака легких увеличивается при значительном долгосрочном воздействии радона, хотя никто не знает точного риска. По оценкам, 12% смертей от рака легких относятся к радонному газу или около 21 000 смертей, связанных с раком легких, ежегодно в США. Радон-газ является второй ведущей причиной рака легких в Соединенных Штатах после курения сигарет. Как и при воздействии асбеста, курение значительно увеличивает риск развития рака легких при воздействии радона.

    Определенные профессии, в которых происходит воздействие мышьяка, хрома, никеля, ароматических углеводородов и эфиров, могут увеличить риск развития рака легких.

    Как отличить развивающийся рак легких от хронической пневмонии

    Онкологическое поражение легких может длительное время протекать бессимптомно или иметь размытые проявления. Больные часто страдают бронхитами, пневмонией, которые трудно поддаются лечению. Воспаление легких в хронической форме и рак легких имеют много схожих признаков, что значительно затрудняет диагностику заболевания.

    Симптомы хронической пневмонии

    Воспаление легких может быть выявлено в любом возрасте, раковые опухоли чаще всего встречаются у людей старше 50 лет. Страдают тяжелым недугом в основном курящие мужчины, у женщин патологию диагностируют редко.

    Хроническая пневмония развивается после неправильного лечения острой стадии недуга, на фоне ослабленного иммунитета. Легочная ткань пациентов в очаге поражения замещается соединительной, нарушается ее эластичность, и, как следствие, происходит нарушение газообмена. Орган деформируется, уплотняется и сморщивается.
    Больные страдают постоянной одышкой, упорным кашлем с мокротой или без нее. Присутствует общая слабость, быстрая утомляемость. Кожные покровы бледные, на пораженной стороне может наблюдаться западание грудной клетки.

    Патологические изменения в легочной ткани являются необратимыми, поэтому заболевание носит прогрессирующий характер, может стать причиной инвалидности человека. Из-за недостаточной вентиляции легких происходит кислородное голодание тканей, нарушается нормальная работа сердца, развивается дыхательная недостаточность, часто наблюдается обострение воспалительного процесса.

    Рак легких

    Онкологическими новообразованиями в легких могут быть поражены центральные части органа, периферические ткани, или же опухоль распространяется по смешанному типу. Центральный рак разрастается в области мелких и крупных бронхов. Эта форма патологии встречается чаще всего. Опухоль прорастает в толщу легочной ткани, нарушает нормальное функционирование органа.

    Клинические симптомы центрального (плоскоклеточного) рака начальной стадии:

    • сухой кашель;
    • бронхит или пневмония, трудно поддающиеся лечению;
    • боль в области грудной клетки различной интенсивности;
    • затрудненное дыхание, одышка после физической нагрузки;
    • свистящее дыхание, осиплость голоса;
    • желтый или серый оттенок кожи;
    • воспаление периферических лимфоузлов;
    • депрессивное состояние, апатия;
    • резкое снижение веса.

    Осиплость в голосе может появляться при параличе голосовых связок и мышц. Сначала во время кашля мокрота не выделяется, после появляется гнойный экссудат нередко с примесями крови. По мере прогрессирования заболевания происходит прорастание опухоли в близлежащие органы с последующим нарушением их работы.

    Параканкрозная пневмония или пневмонит, которые развиваются на фоне онкологического новообразования, трудно поддаются лечению, но наблюдаются заметные улучшения после приема антибиотиков. Может быть восстановлена проходимость бронхов, уменьшается воспалительный процесс. Именно поэтому затрудняется диагностика патологии.

    Периферический рак на начальных стадиях протекает бессимптомно.

    Наблюдается поражение легочной ткани чаще верхних отделов. После увеличения размеров опухоли появляются характерные признаки, обычно такие нарушения обнаруживаются уже при тяжелых формах патологии, когда произошло метастазирование.

    Важно своевременно выявить рак легких на начальной стадии. В таких случаях проводят хирургическое лечение, назначают курсы химиотерапии. Эти методы позволяют в 80% случаев вылечить человека.

    Основные отличия пневмонии от рака легких

    Пневмония развивается стремительно, имеет острый характер течения с повышенной температурой тела, абстинентным синдромом. При развитии рака гипертермия обычно не превышает субфебрильных значений. Патология имеет вялое течение.

    Болевых ощущений при воспалении легких, как правило, не бывает, так как орган не имеет нервных окончаний, дискомфорт может быть, только если в процесс вовлекается плевра. При онкологическом поражении наблюдается боль в грудной клетке различной интенсивности, которая иррадиирует в плечо.

    Кровохарканье и выделение гнойного экссудата может быть только при тяжелых формах пневмонии, если у пациента рак, такой симптом появляется на последней стадии. Если в мокроте больного видны примеси крови, недуг тяжело лечится, то, кроме дифференцирования с раком, проводят обследования на цирротический туберкулез.

    Пневмония легко поддается лечению антибиотиками, через 10–14 дней наблюдается положительная динамика. Самочувствие пациента улучшается, признаки заболевания постепенно проходят, на рентгеновском снимке отмечается восстановление тканей. После приема антибиотиков у онкологического больного может быть некоторое улучшение, но через некоторое время симптомы возвращаются. На рентгене размер опухоли не уменьшается.

    Основные методы диагностики

    Одним из самых распространенных методов диагностики является рентгенографическое исследование. При раке легких на снимке видна затемненная область с нечеткими краями и отростками, увеличение лимфатических узлов. Для правильного установления диагноза часто требуются дополнительные методы диагностики: компьютерная томография, бронхоскопия, торакотомия, биопсия.

    Компьютерная томография позволяет сделать более детальный и четкий снимок легких, на котором можно выявить наличие или отсутствие ракового новообразования.

    Бронхоскопия проводится путем введения трубки, оснащенной видеокамерой, в дыхательные пути. Этот метод позволяет обнаружить опухоль и взять кусочек материала для проведения биопсии. Анализ определяет, есть ли в образце
    область бронхоскопом, выполняют игольную биопсию. Иглу вводят через кожу для взятия образца.
    Из лабораторных методов исследования назначают сдачу мокроты, проведение теста на онкомаркеры, общего и биохимического анализа крови. У больного раком обнаруживается увеличение СОЭ, низкий уровень гемоглобина. После сдачи проб на онкологические маркеры можно выявить не только раковые клетки, но и определить тип патологии. Мокроту проверяют на наличие патогенной микрофлоры.

    Лечение рака легких

    Терапию рака легких проводят несколькими способами:

    • хирургическое удаление;
    • лучевая терапия;
    • курс химиотерапии;
    • паллиативное лечение.

    Удаление опухоли хирургическим путем

    Хирургическое вмешательство проводят на начальных стадиях заболевания, когда нет метастазирования. Удалению подлежат опухоль, жировая клетчатка, лимфоузлы, требуется частичное иссечение расположенных рядом органов, в которые проросло новообразование. Противопоказан этот способ лечения, когда присутствуют дальние метастазы, и существует риск развития кровотечения.

    Если операцию делать нельзя, пациентам назначают проведение химиотерапии. Медикаментозное лечение необходимо также после хирургической и лучевой терапии. Способ лечения подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом формы и стадии заболевания.

    Химиотерапия

    Больным внутривенно вводят препараты, подавляющие рост раковых клеток, иммуномодуляторы. Вылечить недуг с помощью химиотерапии нельзя, но этот метод может значительно облегчить состояние пациента и продлить срок жизни. Лечебные курсы проводят через каждые 3–4 недели. Всего может потребоваться до 7 сеансов.

    К сожалению, препараты, которые используют для проведения химиотерапии, губительно действуют не только на раковые клетки, но и на весь организм человека, поэтому такое лечение имеет много побочных эффектов. После курсов химиотерапии может наблюдаться нарушение работы пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея), поражаются слизистые оболочки ротовой полости (стоматит), выпадают волосы, развиваются невропатии, присоединяются вторичные инфекции.

    Эффективность химиотерапии зависит от того, на какой стадии было начато лечение, общего состояния организма, квалификации лечащего врача.

    Паллиативное лечение

    Когда противопоказано проведение хирургической операции и химиотерапии, пациентам назначается поддерживающее лечение, направленное на облегчение симптомов патологии. Уменьшается одышка, кашель, кровохарканье, болевой синдром. Снимаются последствия проведенной химиотерапии. Помощь больным оказывают в домашних условиях под наблюдением участкового врача, в стационаре или хосписе.

    Рак легких является опасным и тяжелым заболеванием, которое трудно поддается лечению. Более 80% пациентов погибают в течение 2 лет после его диагностирования. Если патология была выявлена рано, после проведения хирургического лечения и химиотерапии существует вероятность продления жизни больного на 5–15 лет.

    Как отличить рак легких от пневмонии

    Между болезнями существует тонкая грань, невидимая для обычных людей. Ежедневно врачи проводят диагностику воспалительных процессов и рака легких, назначают лечение при осложнениях у людей, больных онкологическими заболеваниями, а также осуществляют работу, направленную на предотвращение развития пневмонии при образовании опухолей в легких. Чтобы помочь пациенту, врачи должны обладать знаниями в области онкологии и пульмонологии.

    Читайте также:  Полисегментарная пневмония

    Диагностика пневмонии и рака

    Обструктивный пневмонит сложно отличить от воспаления легких хронической формы. По данным Богдана Т. Т. и Углова Ф. Г. в 1969 году большинству раковых больных (91%) изначально ставили диагноз «хроническая пневмония». Из тысячи пациентов у 452 человек ошибка была выявлена не ранее, чем через год после постановки диагноза. В медицинских картах половины пациентов, смерть которых наступила в результате поражения организма раком легких, указан диагноз «хроническая пневмония». Ошибки объясняются похожими симптомами заболеваний и сочетанием рака с воспалением легких.

    Временных улучшений удается добиться путем применения антибактериальных средств. По результатам рентгенограммы после пройденного курса лечения у четверти пациентов отмечается уменьшение выраженности воспалительного процесса.

    На начальном этапе обследования пациента применяют рентгенографию и флюорографию. Далее изучают затемнения. По результатам обследования края тени опухоли четкие, на последних стадиях рака по краям просматриваются отростки. Действие антибиотиков не распространяется на опухолевый узел, его размеры остаются неизменными. На рентгенограмме изменения при воспалениях и раке бывают очень похожими, но у раковых больных контуры опухоли всегда четкие и выражена тень прикорневого узла.

    При появлении сомнений назначают одно из дополнительных исследований:

    Выбор подходящего метода осуществляют с учетом возраста человека и состояния организма. Пациентам пожилого возраста обычно не проводят бронхографию. Бронхоскопия имеет множество противопоказаний, что также не всегда позволяет применить это исследование. Наиболее точные отличия от хронической пневмонии просматриваются при выполнении бронхограммы и томограммы.

    В период, когда уточняется диагноз, пациент проходит курс лечения противовоспалительными медикаментами. Если в течение 14 дней не появляются улучшения, существует вероятность развития рака. Исследуют смывы слизистой бронхов и мокроту, проводят биопсию тканей.

    Пневмонию определяют у пациентов, состояние которых сопровождается такими проявлениями:

    • острое начало патологического процесса;
    • быстрое улучшение состояния после применения антибактериальных средств;
    • наличие физиакальных воспалительных явлений;
    • положительные изменения по результатам рентгенограммы после двух недель приема антибактериальных медикаментов.

    Как протекает пневмония у онкобольных?

    Онкологи пользуются знаниями в области пульмонологии, что позволяет им назначать правильное лечение. После проведения лучевой и химической терапии организм человека ослабевает, утрачивает способность бороться с микроорганизмами, провоцирующими развитие воспалительных процессов в легких. Иммунодефицит возникает при некоторых состояниях в организме и вследствие определенного воздействия:

    • анемия;
    • дисбактериоз;
    • облучение;
    • истощение;
    • операции, сопровождающиеся значительными потерями крови;
    • интоксикация организма при образовании опухолей и отравление компонентами лекарств.

    Заражение возможно в домашних условиях, но наиболее опасной для раковых больных является «больничная инфекция». Выделяют несколько агрессивных сочетаний бактерий и грибков, при их наличии в организме процесс лечения достаточно сложный, поскольку обнаруживается устойчивость к компонентам известных лекарственных средств.

    Третья часть людей, страдающих раком легких, умирает от возникших осложнений. Вскрытие показывает наличие нераспознанных проявлений инфекционного процесса у 43% больных. Данную информацию предоставили в онкологическом центре имени Блохина Н. Н.

    Пневмония – наиболее распространенное осложнение при раке. Из всех осложнений на долю этого заболевания приходится примерно 39%. При развитии воспалительного процесса тяжело протекает восстановительный период после операции, существенно ухудшается качество жизни и возникает необходимость в повторном хирургическом вмешательстве.

    Поскольку у пациента не наблюдаются выраженные симптомы заболевания, диагностика пневмонии у онкобольных связана с определенными трудностями. Среди признаков болезни – резкое изменений показателей температуры тела, развитие бронхофонии и появление хрипов.

    Прояснить ситуацию можно путем проведения компьютерной томографии и рентгенографии, но большинству пациентов приходится готовиться к выполнению таких исследований. В случаях, когда невозможно реализовать лучевые методы диагностики, применяют бронхоальвеолярный лаваж.

    При выполнении томограммы:

    • инфекционные процессы, вызванные бактериями, определяют по затемнениям;
    • вирусные поражения устанавливают при обнаружении сетки;
    • грибковые поражения обнаруживают по множественным очагам со светлым ободком.

    Осложнения лечат путем применения разных средств:

    • после лучевой терапии назначают глюкокортикоиды;
    • после химической терапии пользуются цитостатиками и другими лекарственными средствами, улучшающими состояние организма при токсическом поражении.

    При подозрении на наличие воспаления легких у раковых больных до постановки точного диагноза перечень антимикробных препаратов определяют опытным путем. Благодаря правильно подобранному лечению антибиотиками значительно ускоряется выздоровление и предотвращается появление новых штаммов бактерий, устойчивых к действию компонентов лекарственных средств.

    Какими последствиями грозит пневмония при раке легкого

      3 минут на чтение

    Пневмония при раке легкого является наиболее часто встречаемым осложнением онкологического заболевания. Формирование очага поражения происходит именно в том месте, где располагается злокачественная опухоль. Трудность патологии состоит в том, что распознать развитие воспалительного процесса сложно, поскольку клиническая картина плохо заметна на фоне онкоболезни. Кроме того, признаки заболевания не всегда обнаруживаются во время проведения рентгенологического обследования.

    Содержание

    Причины возникновения

    Воспаление легких при раке может возникать по основным двум причинам. В первую очередь, появлению болезни способствует снижение местной иммунной системы в месте расположения новообразования.

    Кроме того, способствовать возникновению патологии может дыхательная непроходимость, возникающая в результате распада онкологической опухоли или при вовлечении в процесс легочных тканей. В результате в бронхах и альвеолах происходит скапливание слизи, на фоне чего создаются благоприятные условия для роста и размножения патогенных бактерий.

    В большинстве случаев возникновению пневмонии способствуют пневмококки и клебсиеллы. Но нередко возбудителем заболевания являются и другие микроорганизмы, грибы или вирусы. При их стремительном распространении происходит отек всех легочных структур и увеличение мокроты.

    Из-за того, что просвет закупоривается опухолью, дыхательные пути не очищаются во время кашля, что еще больше провоцирует появление воспалительного процесса.

    Симптомы

    Для пневмонии при онкологическом процессе характерно острое начало. Процесс, как правило, проявляется прежде всего симптомами, характерными для общей интоксикации, и лихорадочным состоянием.

    По теме

    Откачивание жидкости из легких

    • Наталья Геннадьевна Буцык
    • 5 декабря 2019 г.

    Заболевание относится к специфическим, на что будет указывать ярко выраженная клиническая картина воспалительного процесса тканей легкого, повышенная чувствительность к препаратам группы антибиотиков, наличие «дополнительных» теней на рентгеновском снимке.

    К основным признакам, которыми проявляется воспаление легких, относят:

    • повышение температурных показателей до отметки выше 39 градусов;
    • появление одышки;
    • повышенное потоотделение, особенно в ночное время суток;
    • лихорадочное состояние;
    • общую слабость;
    • астенический синдром;
    • болезненность в области грудной клетки.

    Одним из характерных симптомов считают изматывающий кашель, периодически усиливающийся.

    При инфицировании начинает развиваться бронхиальная обструкция, провоцирующая выделение гноя во время отхаркивания. Если пневмония протекает в тяжелой форме, то в выделяемом содержимом будут присутствовать примеси крови.

    Диагностика

    Диагностировать воспаление легких при онкологическом заболевании трудно. Кроме того, только одного рентгенологического исследования будет недостаточно, так как данная процедура не позволяет получить полной картины воспалительного процесса на фоне развития злокачественного новообразования.

    Чтобы получить максимально подробные данные, специалисты назначают обширное диагностическое обследование.

    Благодаря анализу кровяной жидкости удается выявить не только признаки анемии, но также развитие нейтрофилеза и лейкоцитоза.

    В обязательном порядке проводится биохимический анализ мокроты, которая выделяется во время отхаркивания. Именно в ее составе будут присутствовать патогенные бактерии, спровоцировавшие пневмонию.

    Как отличить от проявления рака

    Основное отличие воспаления легкого заключается в том, что оно имеет острое начало, которое сопровождается в первую очередь повышением температуры тела до 39 градусов. Боль в области грудины возникает только при вовлечении в процесс плевры. При раке болевой синдром может иррадировать в область плеча.

    Кровяные и гнойные примеси в мокроте при онкологической болезни появляются только на последних стадиях, в то время как при пневмонии гной наблюдается в запущенной форме.

    Пневмонию легко вылечить при помощи антибиотиков. Положительную динамику можно наблюдать уже на 10-14 день после начала терапии.

    При онкозаболевании состояние больного может улучшиться только на незначительное время. После клинические признаки вновь возвращаются.

    Лечение

    Если диагностирована пневмония на фоне онкозаболевания легкого, то общепринятые терапевтические методы терапии обычной пневмонии не будут эффективными.

    Для лечения данного заболевания применяются бронхолитические, муколитические, отхаркивающие препараты, антибиотики. Также назначается инфузионная терапия.

    Антибиотики позволяют замедлить или полностью остановить распространение воспаления. Как правило, специалисты отдают предпочтение препаратам широкого спектра действия. Это макролиды, фторхилонолы, пенициллины.

    Также в обязательном порядке больной должен принимать эубиотики и пробиотики, что способствует предотвращению дисбактериоза.

    Под маской каких болезней может скрываться рак лёгкого?

    Фиброз, туберкулёз или рак?

    Многие исследователи и врачи-практики указывают на данные, что 65 – 90 пациентов из ста, страдающих раком легкого, особенно на первых стадиях, подвергаются неграмотному лечению по поводу банальной простуды, пневмонии, астмы, фиброза легких, туберкулёза и других патологий, имеющих сходную симптоматику.

    Первичные признаки напоминают проявления обычного воспаления, которые часто игнорируют, и время для полного излечения онкологии оказывается упущенным. Даже явные симптомы рака 3 – 4 стадии, когда нарушается дренажная функция бронхов, спадаются стенки легкого, а воспаление становится агрессивным, путают с проявлениями фиброза лёгких.

    Поэтому точная дифференциальная диагностика рака легкого имеет ключевое значение для раннего начала лечения.

    Основные методы диагностики

    При подозрении на раковые изменения в легочной ткани проводят обязательный стандартный комплекс диагностических исследований:

    Физическое обследование и анализ всех, даже слабых признаков, указывающих на легочную патологию;
    Цитологическое исследование образца мокроты. Клетки опухоли обычно выявляют при раке центрального отдела (при периферической онкологии их обнаруживают только при многократных анализах).

    • Рентгенография грудной клетки в двух проекциях, прицельная рентгенография.
    • Крупнокадровая флюорография.
    • НСКТ — компьютерная низкодозированная спиральная томография.
    • Магнитно-резонансное обследование (томография МРТ)
    • ПЭТ или позитронная эмиссионная томография (выполняется при решении вопроса о хирургическом вмешательстве).
    • Бронхоскопия (непосредственное визуальное исследование слизистой и бронхов с помощью бронхофиброскопа или эндоскопа).
    • Биопсия (морфологическое исследование под микроскопом фрагмента ткани бронха). Применяется для подтверждения диагноза. Назначают после проведения рентгенографии и КТ.
    • Трансторакальная плевральная пункция.
    • Анализ крови на содержание специфических онкомаркеров.
    • Исследование клеток в смывах после проведения бронхоальвеолярного лаважа. По диагностической ценности приравнивается к биопсии.

    Отличия новообразований лёгких от других болезней

    Туберкулез и рак

    Чем отличается туберкулез от рака и как распознать болезни по внешним признакам?

    Читайте также:  Как предотвратить пневмонию у детей, взрослых и лежачих больных

    Туберкулез и рак легких – совершенно разные патологии, хотя внешние проявления этих заболеваний очень похожи. Злокачественное образование возникает по причине клеточных мутаций и не является заразным, а туберкулез вызван микобактерией (палочкой Коха) и крайне заразен.

    Симптомы, свойственные обеим патологиям:

    • выраженная потеря веса;
    • сильная слабость в мышцах, общая утомляемость;
    • кашель разной степени интенсивности, одышка;
    • присутствие в мокроте кровянистых включений;
    • болезненность в грудной клетке;
    • нарушение частоты и ритма биения сердца.

    Как же отличить туберкулез от легочной онкологии? Имеется определенная разница в симптомах, которую замечает опытный врач.

    Рак лёгкихТуберкулёз
    повышение температуры происходит время от времени, может давать «свечки» выше 38С, сопровождается сильной слабостьютемпература тела повышена постоянно и держится в диапазоне 37.2 – 38C
    Кашель в начале болезни редкий, далее – постоянный, приступообразный, надсадный, мучительныйсильный кашель с мокротой и выраженными мелкопузырчатыми хрипами; мокрота скудная, бесцветная, без запаха
    появление крови в мокроте (обычно на 2 – 3 стадии ракового процесса)кровохарканье по мере прогрессирования болезни
    боль за грудиной становится интенсивнее с развитием онкологии, не снимается стандартными анальгетикамиболь на стороне поражения, чаще при кашле
    нетповышенная потливость, обильный пот ночью
    появление отеков на лице, в области шеинет
    синева слизистых оболочек, губ, пальцев, ушей, связанная с нехваткой кислорода при нарушении дыхательной функцииувеличение лимфоузлов, хронический насморк, анемия

    Чтобы дифференцировать туберкулез легких и рак, обращают внимание на следующие особенности:

    • раковые изменения в клетках при цитологическом исследовании фрагмента ткани очага поражения и лимфоузлов;
    • при онкологии наблюдают заметное снижение концентрации лимфоцитов, при туберкулезе, наоборот — увеличенное содержание лимфоцитов;
    • при злокачественном процессе существенно снижается количество альбуминов в сыворотке и увеличивается уровень белков-глобулинов;
    • диагностика туберкулеза предусматривает также исследование не менее трех проб мокроты под микроскопом по Цилю-Нильсену;
    • при туберкулезе проба Манту дает яркую положительную реакцию, при этом отмечается уменьшение фракций альбуминов и увеличение глобулинов; при раке реакция на туберкулин отрицательная или слабоположительная, а изменений в составе белковых фракций не происходит.

    Пневмония и рак легких

    Специалисты утверждают, что нередко в результате неверно поставленного диагноза – воспаления легких, больному с начальной стадией легочной онкологии назначаются физиопроцедуры с глубоким прогреванием. Подобные роковые ошибки во много раз усиливают агрессию опухоли.

    Обычно для уточнения диагноза начинают лечение противобактериальными средствами, меняя антибиотик через 3 – 5 дней. При этом считается, что если за 10 – 14 дней не выявляется значительного улучшения, то есть основания для онкологического диагноза.

    По итогам лечения и обследования, пневмонию подтверждают такие факторы, как:

    1. острое начало;
    2. выраженные признаки воспалительных явлений (могут присутствовать и при онкологии);
    3. выслушивание влажных хрипов;
    4. более высокий уровень лейкоцитов и СОЭ, которые снижаются в процессе лечения пневмонии;
      быстрый лечебный эффект на фоне антибактериальной терапии (но в начальной стадии ракового процесса у 25 – 40 пациентов из ста антибиотики также дают ложноположительный результат);
    5. положительные изменения на рентгенограмме спустя 10 – 14 дней на фоне лечения антибиотиками.

    Последний фактор имеет в дифференциации онкологической патологии наибольшее диагностическое значение. Признаки рака и воспаления легких при рентгенографии очень схожи, затемнения при обоих диагнозах бывают однородными и неоднородными.

    Но при анализе особенностей рентгенограммы, отмечается:

    • тени раковой опухоли на первых стадиях имеют четкие очертания, иногда сложную форму;
    • тень прикорневого узла заметно выражена;
    • при прогрессировании контур затемнения размывается, и вокруг опухоли становится заметным так называемый «венчик», имеющий короткие или длинные «лучистые тени» (шипы, отростки), образование которых обусловлено активным распространением раковых клеток вдоль стенок сосудов и бронхов;
    • размеры опухолевого узла не уменьшаются после терапии антибиотиками.

    Фиброз и рак

    Фиброз легких – аномальный процесс в легких, при котором их стенки спадаются (сжимаются), а вместо нормальной функционирующей ткани формируется соединительная. Чем агрессивнее она разрастается, тем сильнее выражено развитие фиброателектаза – сближение стенок органа, замена спавшейся ткани фиброзной и нарушение дыхательной функции вплоть до удушья, как при астме.

    Внешние симптомы онкологии и фиброза легких почти не отличаются, и многие считают, что фиброз легкого это рак, хотя патологии имеют разную природу.

    Хотя базовые признаки на первых стадиях обоих заболеваний аналогичны, однако при прогрессировании фиброза легких и масштабных поражениях ткани наблюдается:

    • более сильный, чем при онкологии цианоз слизистых;
    • увлажненный кашель;
    • интенсивное нарастание сердечной недостаточности: пульсация, набухание вен на шее, тахикардия;
    • изменения концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек», а ногтей по типу «часовых стёкол».

    Однако эти признаки не специфичны. Бронхоскопия в случае фиброза также не рассматривается, как показательное диагностическое исследование.

    Чтобы точно определить, что это фиброз лёгких, а не рак, среди исследований выделяют:

    1. Рентгенографию, при которой изменения при фиброзе обнаруживаются с обеих сторон, чаще в нижних сегментах.
    2. Компьютерную томографию (как второй значимый метод).
    3. Ангиопульмонографию, позволяющую выявить расширение центральных ветвей в легочных сосудах и сужение периферических.
    4. Биопсию. Этот метод, применяемый для дифференциации рака от фиброза легких, считают самым достоверным.

    Симптомы пневмонии и рака легких

    Пневмония и рак легких имеют сходную симптоматику. По статистике, в половине случаев при летальных исходах от недиагностированного рака легких в медицинской карте значится диагноз «пневмония». О сложности дифференциации этих заболеваний известно давно: еще в 70-е годы прошлого века у 91% пациентов был установлен неправильный диагноз, и ошибку в большинстве случаев не могли выявить более года.

    Клинические проявления рака поначалу могут отсутствовать, проявляясь только после начала воспаления близлежащих тканей. Отличить рак легких от хронической пневмонии — основная задача, которую решает дифференциальная диагностика.

    Как отличить пневмонию от рака легких? Это может только врач с учетом результатов рентгенографии, лабораторных анализов и томографии. Пневмония отличается более острым началом и достаточно быстрым обратным процессом при лечении антибиотиками. Эффект от лечения явный и обычно проявляется в течение 9-14 дней.

    Рак легких или бронхов на начальных стадиях практически не проявляется, либо имеют симптомы очень слабые. Поздние стадии отличаются ярко выраженной разнообразной симптоматикой. Лечение антибиотиками рака легких может привести к ложноположительной динамике и требует более эффективного лечения.

    Диагностика рака легких и пневмонии

    Роковые ошибки при постановке диагноза объясняются значительной схожестью симптомов заболеваний. Более того, рак легких или бронхов зачастую может сопровождаться воспалительными заболеваниями, в том числе параканкрозной пневмонией.

    Симптоматика рака легких проявляется только на серьезной стадии, когда появляются нарушения функций бронхов, ателектаз (спадение стенок легкого), серьезные воспалительные процессы.

    Прием антибиотиков на начальной стадии обычно приносит кратковременный результат, наблюдается облегчение симптомов. Примерно в 15-20 случаях из 100 на рентгеновских снимках видны улучшения, проходимость пораженных бронхов восстанавливается, воспаленная область уменьшается.

    Для верификации рака используются методы лучевой диагностики:

    • рентгенография в двух проекциях,
    • крупнокадровая флюорография,
    • прицельная рентгенография.

    Рак легких.

    Затем по полученным рентгенограммам изучают характер затемнений. На начальных стадиях тени опухолей имеют ровные края, а на поздних стадиях появляются отростки. После приема антибиотиков обычно изменения размеров образования не происходит. На рентгенограммах воспаления и рак легких и бронхов могут отображаться одинаково: как затемнения однородной и неоднородной структуры. Отличие заключается в характере краев затемнений: опухоль имеет края необычной формы.

    Если отличия не так заметны, или у врача есть сомнения по поводу точного диагноза, назначается дифференциальная диагностика с применением более точных методов:

    • КТ (компьютерная томография),
    • бронхография,
    • бронхоскопия.

    Дифференцировать заболевания можно путем лабораторных исследований мокроты, биопсии тканей или смывов слизистой оболочки бронхов.

    Один из перечисленных выше способов диагностики назначается дополнительно к рентгеноскопии. Выбор способа зависит от некоторых показателей, например возраста и состояния пациента. Бронхоскопию делают людям моложе 65 лет, не имеющим психических заболеваний. Противопоказаниями к проведению бронхоскопии могут быть некоторые заболевания, в том числе астма, гипертония, инфаркты или инсульт.

    По результатам обследования, диагноз «пневмония» ставят в случае острого начала заболевания, наличии воспаления и наступлении улучшения через 14 дней после начала курса терапии.

    Это видео причинах, симптомах, диагностике и лечении рака легких.

    Отличия в симптоматике рака легких и пневмонии

    При уточнении диагноза больному назначают курс лечения антибиотиками. Если после 2 недель интенсивного лечения не наблюдается изменений — возможно развитие онкологического заболевания.

    Другие отличия, позволяющие дифференцировать очаговую пневмонию и периферический рак легкого и бронхов, выделил и свел в таблицу профессор БГМУ А. Макаревич.

    Согласно таблице, очаговая пневмония может быть диагностирована вне зависимости от возраста пациента, но чаще развивается у мужчин и женщин моложе 50 лет. Вначале болезнь имеет острый характер, может сопровождаться кашлем, в редких случаях появляется кровохарканье. При сильном поражении легких появляется одышка. Если изменения коснулись плевры, появляется боль в груди. Интоксикация выражается слабо.

    Физикальные признаки выражаются очень ярко: у больных сильно изменяется дыхание, в легких появляются хрипы. На рентгеновских снимках легких обычно заметно поражение нижних долей. Тени очага поражения в большинстве случаев бывают однородны, увеличиваются корни легкого и легочный рисунок.

    Лабораторные исследования показывают увеличение СОЭ, лейкоцитоз. При лечении антибиотиками уже через 9 или 12 дней наблюдается улучшение состояния больного, процесс идет в обратную сторону. Показатели выработки лейкоцитов и СОЭ постепенно возвращаются к норме.

    Кто находится в группе риска

    Рак легкого чаще диагностируют у пожилых людей в возрасте 50 лет и старше, больше подвержены заболеванию мужчины-курильщики. Вначале заболевание проявляется небольшим повышением температуры либо проходит бессимптомно. Кашель обычно не появляется, кровохарканье наблюдается в редких случаях. Возможно появление болей в груди. Физикальные данные могут вовсе отсутствовать, или проявляются слабо.

    Лабораторные исследования показывают нормальное количество лейкоцитов при увеличении СОЭ. На первой стадии опухоль отображается на рентгеновском снимке как тень с малой интенсивностью, нечеткими контурами и характерными «усиками».

    Это видео об отличительных особенностях онкологических заболеваний.

    Лечение антибиотиками обычно не дает результата, хотя в отдельных случаях может наблюдаться улучшение состояния. Это улучшение можно считать ложным, так как на рентгеновском снимке обычно не отображается качественных изменений.

    Ссылка на основную публикацию