Какие показатели у крови и мочи при воспалении легких

Как по анализу крови установить пневмонию: расшифровка основных показателей

Чтобы избежать развития опасных осложнений, необходимо своевременно пройти полноценную диагностику и вовремя начать лечение. Методика лечения подбирается на основании данных о состоянии больного, клинических признаков болезни, а также результатов диагностики.

Рассмотрим подробнее одни из важнейших лабораторных тестов, необходимых как для постановки диагноза, так и для оценки состояния пациента – анализы крови.

Общий

При подозрении на развитие пневмонии у взрослого пациенту всегда назначается развернутый общий анализ крови. Необходимость исследования объясняется принципами развития заболевания. Основная причина возникновения воспаления легких — проникновение в организм патогенных микроорганизмов. При нормальном состоянии иммунной системы эти микроорганизмы уничтожаются. В противном случае, когда иммунитет не может справиться с инфекцией, развивается болезнь.

В основе пневмонии лежит воспаление легочной ткани инфекционной природы. В ответ на развитие в организме инфекции, активизируются процессы, направленные на борьбу с патологией, из-за чего искажается состав крови. В последнюю попадают продукты жизнедеятельности бактерий, что также отображается в анализе.

Рассмотрим, что покажет кровь и как изменится ее состав при пневмонии.

Эритроциты

Это клетки крови, основной задачей которых является транспортировка кислорода из легких в каждую клетку организма, а также обратный транспорт углекислого газа. Показатели нормы эритроцитов равны 3,5-4,7×10 в 12 степени на литр для женщин и 4-5×10 в 12 степени на литр у мужчин.

При развитии воспаления легких, сопровождающегося кислородным голоданием, концентрация эритроцитов в крови увеличивается. Этот показатель растет пропорционально прогрессированию патологического процесса и показывает стадию его развития. Так работает защитный механизм организма в попытках противостоять патогенным бактериям или вирусам. Таким образом, повышенные показания содержания эритроцитов указывают на воспаление легочной ткани.

Лейкоциты

Этими клетками обеспечивается специфическая и неспецифическая защита человеческого организма. Иначе лейкоциты называют беловыми кровяными клетками иммунной системы. Их основной задачей является борьба подавление патогенных бактерий, а также выведение продуктов их жизнедеятельности из организма. В норме у взрослого человека содержание лейкоцитов варьируется в пределах от 4 до 9×10 в 9 степени на литр.

Лимфоциты

Еще один вид клеток, являющихся частью защитного механизма. Согласно исследовательским данным, хороший показатель – это когда на 100% лейкоцитов приходится порядка 20-40% лимфоцитов. Данные клетки крови обеспечивают распознавание чужеродных форм жизни и выработку антител. Повышенное содержание лимфоцитов сигнализирует о развитии пневмонии, причиной которой стало вирусное поражение организма.

Гемоглобин

Это компонент клеточной формулы эритроцитов, предназначенный для поглощения кислорода и передачи его различным тканям человеческого тела. В норме у здоровой женщины показатели гемоглобина равны 120-150 г/л, а у мужчины 130-170 г/л. При пневмонии организм получает кислород в меньшем количестве, что отображается в анализе крови сниженными показателями гемоглобина.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) говорит о том, насколько быстро эритроциты выпадают в осадок. У женщин показателями нормы считается скорость в 2-16 мм/ч, где средним показателем считается 15 мм/ч. У мужчины нормальные показатели СОЭ колеблются в пределах 2-10 мм/ч. Анализ на СОЭ может быть очень важен, так как по результатам можно определить степень прогрессирования воспалительного процесса.

Ретикулоциты

Синтезируются костным мозгом и способны перерождаться в эритроциты. Нормальные показатели их концентрации равны 0,67-1,19% у мужчин и 0,59-2,07% у женщин. При тяжелом течении болезни концентрация ретикулоцитов повышается, чтобы восполнить или увеличить количество эритроцитов. Так устроен защитный механизм нашего организма, а количественное увеличение эритроцитов также указывает на воспаление.

Нейтрофилы

Один из видов лейкоцитов, принимающий участие в создании и поддержании организмом иммунитета, играет важную роль в противостоянии бактериям. Все нейтрофилы делятся на зрелые и незрелые, также именуемые палочкоядерными и сегментоядерными соответственно. В норме у взрослого человека показатели сегментоядерных нейтрофилов варьируется в пределах 47-72%, а палочкоядерных 1-6% от общего количества.

Лейкоцитарная формула

Исследование позволяет получить сведения о процентном соотношении отдельных видов лейкоцитов, по отношению к их общему количеству.

Любые отклонения от нормы могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в организме. Результаты определяют сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо, что говорит о таких изменениях:

  • Сдвиг влево – повышение концентрации незрелых нейтрофилов (свыше 6%), появление миелоцитов и метамиелоцитов. Такой результат свойственен пневмонии и другим инфекционным воспалительным процессам.
  • Сдвиг вправо – снижение количества зрелых (ниже 47%) и повышение числа незрелых нейтрофилов (выше 6%). Такой результат может быть у людей, проживающих в зоне радиоактивного заражения.

Антитела

Ранняя диагностика пневмонии становится возможной при проведении таких исследований крови, как:

  • полимеразная цепная реакция (ПРЦ),
  • иммуноферментный анализ (ИФА),
  • реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ),
  • связывания комплемента (РСК),
  • агрегат-гемагглютинации (РАГА),
  • определение титра специфических иммуноглобулинов.

Благодаря перечисленным методикам удается определить характер возбудителя. Особенно это касается атипичных форм воспаления легких. Так, при хламидийной и микоплазменной пневмонии в сыворотке крови появляются антитела – иммуноглобулины классов А, G и М. При исследовании удается получить такие результаты:

  • Иммуноглобулины М вырабатываются в организме при первичном заражении, их увеличение свидетельствует об остром процессе.
  • Наличие IgG – это признак длительного течения патологического процесса.
  • Результаты IgG и IgM отрицательные – в организме нет инфекции.

Чтобы правильно оценить результаты, следует использовать принцип парных сывороток – анализ повторить спустя 2-3 недели, сравнить полученные результаты с предыдущими. Это позволит отследить динамику, и сделать выводы о развитии патологического процесса.

Анализ крови на антитела – высокоинформативный и точный диагностический метод, который помогает уточнить диагноз определенного вида пневмонии у пациента.

Биохимический

Биохимия крови – не менее важное исследование при возникновении воспаления легочной ткани. Даже при том, что он не позволяет увидеть и проанализировать специфические показатели. Главная цель проведения биохимического анализа – фиксация нарушений метаболических процессов, если таковые присутствуют. Биохимия позволяет выявить дисфункцию определенных органов, оценить степень прогрессирования патологического процесса и даже определить в каком органе он развился.

Посредством проведения биохимического анализа можно точно сказать, что человек болен пневмонией, особенно при наличии соответствующих симптомов. С помощью биохимии определяется присутствие патогенной микрофлоры в организме, а также продуктов ее жизнедеятельности.

Какие показатели у взрослых указывают на воспаление легких?

Ранее уже затрагивались показатели, по которым можно определить развитие воспалительного процесса в легких. Однако, для полноты картины стоит обозначить явные клинические показатели, свидетельствующие о развитии пневмонии:

  • Сегментарный лейкоцитоз – повышение содержания незрелых лейкоцитов свыше 5 % от нормы. Именно повышенное количество незрелых клеток указывает на активизацию иммунной системы, что свидетельствует о развитии патологии, наличии воспаления.
  • Повышенный СОЭ – тревожным показателем является показатели СОЭ, достигающие примерно 25 мм/ч, если заболевание достигло тяжелой формы течения, этот показатель возрастает до 40-50 мм/ч.
  • Лимфоцитоз – если пневмония имеет вирусное происхождение, в крови повышается процент содержания лимфоцитов.

Помимо вышесказанного, не стоит забывать о снижении гемоглобина, повышении содержания эритроцитов и ретикулоцитов.

Как подготовиться к процедуре?

Серьезной подготовки к сдаче анализов крови не требуется, однако важно соблюдать некоторые правила, чтобы не исказить результаты исследования:

  • Анализ сдается натощак – последний прием пищи осуществляется минимум за 8 часов до забора биоматериала.
  • Забор биоматериала осуществляется в утренние часы, при этом с утра разрешается пить только воду. Сладкий чай и тем более кофе могут исказить результаты.
  • Минимум за 24 часа до сдачи крови запрещается употребление даже малых доз спиртного.
  • Перед проведением процедуры не курите хотя бы час.
  • Сильно исказить результат могут лекарства, принимаемые пациентом. Поэтому перед забором биоматериала об употребляемых медикаментах необходимо предупредить врача.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

#ФайлРазмер файла
1 Лабороторно-инструментальные нормативы145 KB
2 Лабораторные нормы (кровь, биохим, кал, ФВД и т.д.)218 KB
3 Диагностика болезней органов дыхание. Окороков9 MB
4 Диагностика и лечение внебольничной пневмонии. Рекомендации Американского общества инфекционистов833 KB
5 Алгоритмы диагностики и протоколы окаазания мед.помощи при пневмонии3 MB
6 Исследования легких и основные синдромы199 KB

Заключение

Возможно ли установить диагноз «пневмония» посредством проведения анализов крови? Ответ будет положительным, но при этом нельзя сказать, какой метод исследования более информативен. Каждый из анализов способен дать часть нужной врачу информацию. Для получения полноценной картины развития болезни, лучше проводить несколько исследований (речь, как минимум, о флюорографии).

Может ли анализ крови показать пневмонию?

Анализ крови при пневмонии, если были выполнены все подготовительные рекомендации, способен с высокой достоверностью показать наличие заболевания.

При любых симптомах общий анализ крови считается обязательным как для взрослых, так и для детей.

Показатели, которые оцениваются при общем исследовании крови, позволяют определить факт наличия пневмонии, в том числе и у ребенка.

Особенности определения

При любых жалобах пациента на недомогание врач в обязательном порядке назначает общий анализ крови. Такое исследование проводится и при подозрениях на пневмонию.

С помощью него можно получить все основные показатели крови взрослых и детей, на основании которых и определяется та или иная патология.

Конечно, для более точной постановки диагноза, скорее всего, потребуются дополнительные типы диагностик, однако предварительные выводы о наличие патологии уже можно будет сделать.

Так, при подозрениях на пневмонию, помимо анализа крови, определить заболевание позволяет также рентгенография и микроскопия мокроты.

Лучше всего, если необходимо максимально точно установить факт воспаления легких, то использовать все эти обследования в комплексе.

Исследование крови способно наиболее достоверно показать наличие в организме воспалительного процесса, кроме того, оно дает возможность с высокой вероятностью оценить его интенсивность и характер.

Анализ крови на выявление пневмонии проводится по назначению врача в любом медицинском учреждении, в котором есть своя собственная лаборатория.

В этом случае при исследовании образца крови работник лаборатории тщательно изучает ее лейкоцитарную формулу, чтобы наиболее точно предположить этиологию заболевания, которая может быть как вирусного, так и бактериального характера.

Следует отметить, что анализ крови для выявления пневмонии назначается пациенту не менее двух раз: непосредственно перед самым началом лечения, когда необходимо подтвердить факт патологии, а также по его окончанию, чтобы подтвердить эффективность проведенной терапии.

В некоторых случаях исследование крови проводится и в период активной фазы лечения. Это дает возможность врачу оценить динамику проводимого лечения.

Такой анализ в обязательном порядке проводят не только среди взрослых, но и у детей, которые заболели пневмонией.

Когда в организме взрослых и детей активно развивается пневмония, то происходят определенные изменения и в кровяной жидкости.

В первую очередь в этом случае у взрослого и ребенка можно наблюдать лейкоцитоз, а также заметное ускорение СОЭ.

Кроме того, результаты исследования могут показать и сдвиг лейкоцитарной формулы несколько влево.

Чтобы правильно расшифровать результаты исследования, необходимо знать нормы всех основных показателей.

Кроме того, при проведении анализа на выявление пневмонии важно учитывать и все физиологические особенности каждого человека.

Стоит отметить, что для взрослого и ребенка в нормальном состоянии количество лейкоцитов колеблется в пределах от 4 до 9 Г/л.

Воспаление легких увеличивает этот показатель до 60 Г/л, причем как у взрослых, так и у детей. То же самое относится и к индексу СОЭ, который резко возрастает при пневмонии.

Первые признаки пневмонии позволяет определить общий анализ крови, по результатам которого может быть назначена дополнительная диагностика.

Порядок расшифровки

Основную защитную функцию в организме от различного рода воспалений выполняют лейкоциты, которые являются одними из важнейших элементов кровяной жидкости.

В этом случае следует заметить, что среди данных элементов есть несколько разновидностей клеток, каждая из которых выполняет свою определенную функцию.

В медицине лейкоциты принято делить на бесцветные, фиолетовые и розовые. Цвет элемента хорошо виден под микроскопом.

Когда у взрослого или ребенка активно развивается пневмония, можно заметить резкое увеличение именно бесцветных клеток. Эта патология получила название нейтрофилез.

Нейтрофилы, которые и являются бесцветными клетками, между собой различаются по возрастным критериям.

Так, для здорового организма характерно соотношение, при котором количество молодых клеток находится в пределах 5 %, в свою очередь зрелых около 60 процентов.

Когда у пациента, в том числе и у ребенка, в организме прогрессирует пневмония, это соотношение резко нарушается.

Чтобы иммунная система могла эффективно сопротивляться инфекции, ставшей причиной развития воспаления легких, необходим резкий рост именно молодых клеток.

Также при воспалении легких можно наблюдать некоторую дестабилизацию и в отношении индекса СОЭ.

Как правило, повышение показателя СОЭ наблюдается при разного рода воспалительных патологиях.

Между тем данное значение может несколько возрастать и в случае беременности, а также у пожилых людей.

Сильно от нормы в меньшую сторону отличается этот показатель у грудничков. Судить однозначно о том, что при изменении значения СОЭ в организме взрослого или ребенка развивается пневмония, нельзя.

В этом случае требуется дополнительная диагностика, например, биохимический анализ.

При пневмонии вирусного характера заметные изменения происходят и со значением ОАК. Здесь стоит отметить, что не всегда причиной увеличения лейкоцитов является рост нейтрофилов.

В том случае, когда воспаление легких спровоцировано каким-либо вирусом, то будет заметно резкое увеличение общего числа лимфоцитов, так как именно им отведена роль бороться с разного рода вирусами.

Принцип проведения расшифровки

Анализ крови при воспалении легких является наиболее доступным способом определить факт наличия данной патологии в организме, в том числе и у ребенка.

Первым признаком того, что у взрослых и детей действительно активно протекает пневмония, является резкое увеличение количества лейкоцитов в кровяной жидкости.

Какие именно показатели исследуются в крови при серьезных подозрениях на воспаление легких, сможет точно ответить лечащий врач.

В лаборатории при исследовании крови пациента тщательно изучается лейкоцитарная формула, которая показывает ненормальное изменение процентного соотношения различных групп лейкоцитов.

Когда пациенту диагностирована острая очаговая пневмония, то можно наблюдать сдвиг этой формулы влево.

Наиболее достоверным анализом крови в плане определения пневмонии является биохимический. В этом случае в лаборатории обращают внимание на наличие фибриногена, а также С-реактивного белка.

Если оба этих индекса имеют повышенные значения, то это в полной мере свидетельствует о присутствии в организме воспалительного процесса.

Кроме того, при исследовании кровяной жидкости смотрят и на наличие сиаловых кислот.

У тех пациентов, у которых диагностировано хроническое воспаление легких, анализ крови показывает изменение всех основных индексов.

Когда болезнь находится в фазе ремиссии, исследование крови может показать результат, который будет соответствовать норме, так как на данный момент в организме воспалительный процесс отсутствует.

При малейших подозрениях на воспаление легких у взрослых и у детей рекомендуется сдать анализ крови как можно быстрей.

Характеристика анализа крови у ребенка при пневмонии

Пневмония является тяжелым и опасным заболеванием для детей, особенно новорожденных. Наибольшую угрозу несут осложнения, которые грозят инвалидностью и гибелью ребенка. Потому очень важно вовремя начать лечение. Для правильности терапии следует найти причину, вызвавшую воспаление в органах дыхания. Назначают анализ крови при пневмонии у ребенка, также потребуется пройти рентген грудной клетки и сдать на исследование мокроту.

Основные моменты заболевания

Воспаление легких характеризуется острым воспалительным процессом, который поражает доли легкого, его сегменты, альвеолы и межальвеолярный промежуток. Возбудитель поражает самые нижние участки органов дыхания.

При заболевании альвеолы вместо воздуха заполняются жидкостью и гноем. Вследствие чего воспаленные зоны легкого перестают усваивать кислород и отделять углекислый газ, дыхание сопровождается болью в груди. Этот процесс ведет к быстрому развитию кислородного голодания.

Болезнь передается следующим способом:

  • попадание в органы дыхания вирусов, бактерий, которые находятся в носу и глотке ребенка;
  • воздушно-капельный способ – во время чихания и кашля больного;
  • через кровь – при беременности, родах, после родов.

Чаще всего возбудителем пневмонии становятся бактерии, составляя 90% случаев. Остальные 10% – это вирусы, грибки, микоплазма, хламидии.

При бактериальном поражении легких проявляются такие симптомы:

  • интоксикация организма – ухудшается самочувствие ребенка, нет аппетита, температура;
  • локальные нарушения в органах дыхания – укороченный перкуторный звук, ослабленное дыхание, хрипы;
  • инфильтративное затемнение на снимке рентгена;
  • кашель;
  • дыхательная неполноценность.

Процесс воспаления у детей до 6 месяцев может быть вызван следующими возбудителями:

  • кишечная палочка;
  • стафилококк;
  • пневмококк.

Дети возрастом от 6 месяцев и до 5 лет могут столкнуться с такими инфекциями, как:

  • кишечная палочка;
  • пневмококк;
  • стафилококк;
  • микоплазма;
  • хламидия пневмония.

Пневмония, которая вызвана микоплазмой и хламидией называется атипичной. Развиваются и лечатся они иначе, по сравнению с обычным воспалением. Симптомы проявляются как при обычной простуде.

  1. Обильный насморк.
  2. Першение в горле.
  3. Чихание.
  4. Изнурительный кашель, который больше похож, как при развитии острого бронхита, что часто затрудняет диагностировать недуг.

Температура может не проявляться, которая типична для воспаления. Показатели исследования крови остаются непоколебимыми.

В сезоны эпидемии (конец лета и всю осень) дети дошкольного и школьного учреждения подвержены заражению микоплазмой. Для подростков характерно инфицирование хламидийной пневмонией.

У детей с ослабленной иммунной системой причиной развития болезни может быть кишечная палочка, золотистый стафилококк.

Расшифровка крови, мокроты дает возможность определить тип возбудителя, назначить правильную терапию.

Анализы у ребенка будут состоять:

  • из общего исследования крови, мочи;
  • биохимического анализа крови;
  • анализа отделяемой слизи из легких.

Диагностирование

Чтобы поставить точный диагноз необходимо выявить элементарные и параллельно информативные показатели, которые принято называть золотым стандартом.

Возникновение кашля и его ухудшение с отделением слизи, которая может носить гнойное, геморрагическое развитие. Для особых случаев свойственно кровохарканье. Также притуплен перкуторный звук, прослушиваются звучные, влажные хрипы.

Внешне больной ребенок бледный, кожа имеет синюшный оттенок, присутствует одышка, потливость.

Рентгенография считается главным, точным способом определения пневмонии. Рентген проводят в 2-х проекциях (прямую, боковую проекцию). При этом есть вероятность, что на первые 3 дня болезни рентген может не выявить никаких изменений.

Нередкое явление, когда при воспалении накапливается жидкость. Это происходит по причине отсутствия барьера у стенок альвеол, увеличенной пропускаемости капилляров. Наличие жидкости и отечности органов очень серьезное состояние, которое проявляется при сердечной неполноценности, воспалении, гипертоническом кризе.

Помимо наружного осмотра, установить точный диагноз помогут лабораторные проверки.

Анализ крови из пальца при заболевании покажет повышение числа лейкоцитов – если возбудитель бактериального происхождения, а также лимфоцитов – в случае вирусного происхождения, СОЭ. Также потребуется проанализировать кровь на присутствие антител к микоплазме.

Биохимические показатели крови необходимы для выявления воздействия воспаления на соседние органы (печень, почки).

Чтобы оценить функциональное состояние дыхательной системы, для установления инфекции и своевременного диагностирования осложнения назначают вспомогательные анализы.

Особенности назначения анализа

При любых симптомах общее исследование крови обязательный процесс. Показатели, оцениваемые при анализе, дают возможность обнаружить пневмонию.

Благодаря исследованию крови можно достоверно определить присутствие в организме воспаления. Помимо этого, есть возможность с высокой вероятностью оценить интенсивность поражения и его характер.

Для выявления болезни анализ крови проводится по назначению специалиста.

Исследование образца крови ребенку назначают не меньше 2-х раз.

  1. Перед началом терапии, для подтверждения факта болезни.
  2. По окончанию лечения, чтобы удостоверится в эффективности проведенной терапии.

Возможно проведение анализа во время активной фазы излечения. Врач сможет оценить динамику проводимого излечения.

Для достоверной расшифровки результатов исследования следует знать о нормах важных показателей. Также важно учитывать все физиологические особенности ребенка.

Результаты исследования

Необходимым видом осмотра всех пациентов при поражении легких является анализ крови. При диагностике главное внимание уделяют подсчитыванию числа лейкоцитов, СОЭ и установлению лейкоцитарной формулы.

При поражении легких анализ крови будет иметь следующую расшифровку:

  • эритроциты снижены либо остаются на обычном уровне. Если заболевание имеет тяжелое развитие, это ведет к сильной дегидратации организма больного, насыщенности крови с увеличением показателя эритроцитов. Когда восстанавливается водный баланс, обнаруживают анемию;
  • лейкоциты являются основным показателем при проведении анализа, они завышены либо очень высокие при воспалении бактериального характера;
  • лейкопения – количественный состав лейкоцитов снижен при наличии вирусной формы недуга;
  • лейкоцитарная формула при воспалении, которое вызвано бактериями, присутствуют нейтрофилы, в них возникает отравляющая зернистость;
  • продвижение формулы в левую сторону – возникает большая численность палочкоядерных нейтрофилов, миелоцитов;
  • когда лейкоцитарная формула указывает на уменьшение нейтрофилов, увеличение лимфоцитов, это говорит о наличии вирусной этиологии воспаления у ребенка;
  • при бактериальном поражении легких лимфоциты понижены, это возникает благодаря увеличению нейтрофилов. Абсолютный показатель лимфоцитов находится в нормальных пределах;
  • при воспалении легких показатели моноцитов, эозинофилов, базофилов снижаются, абсолютное выражение находится на нормальном уровне;
  • СОЭ показывает превышение нормы;
  • показатель тромбоцитов имеет нормальный показатель.

При разборе единого исследования крови у больного пневмонией требуется уделить должное тому, что стадия нарушений определяется тяжестью недуга. Чем тяжче самочувствие больного, тем выше показатель лейкоцитоза, выражено смещение в формуле лейкоцитов, анемия протекает тяжелее.

Вирусная пневмония характеризуется снижением уровня лейкоцитов. Однако вследствие затяжного бактериального воспаления лейкоциты тоже способны снизиться. Потому необходимо своевременно делать анализ. Правильнее будет при наличии первичных симптомов посетить специалиста, сделать кровь на исследование.

Нарушения в общем исследовании крови способны возникать как следствие сопутствующих состояний.

  1. Вакцинация.
  2. Прорезывание зубов.
  3. Переход на другую пищу.

Расшифровку анализа делает исключительно врач, с учетом возраста, сопутствующих болезней, признаков, результатов иных анализов ребенка.

Что показывает анализ крови при воспалении легких?

Пневмония – это инфекционное заболевание, поражающее воспалительным процессом один или несколько сегментов тканей легкого. Передается оно воздушно-капельным путем, а также может стать последствием других воспалительных процессов дыхательной системы. Пневмония является распространенным заболеванием, которое при несвоевременном или некачественном лечении может привести к более серьезным воспалениям или даже к летальному исходу.

Заметив несколько из перечисленных симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как быстрое начало терапии избавит от осложнений и обеспечит кратковременное выздоровление. Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы, базируясь на своем огромном опыте и знаниях, смогут точно определить стадию и форму пневмонии, а также назначить лечение, подходящее индивидуально каждому пациенту.

Симптомы и признаки

Во время первых 48 часов возбудитель пневмонии может проявлять себя как обычная простуда или грипп. Важно обратить внимание на каждый отдельный симптом и вовремя обратиться к доктору. К первичным симптомам пневмонии относят:

  • повышенную температуру, которая держится 2-3 дня (до 40 градусов);
  • отечность носа, цианоз (синюшность крыльев носа);
  • бледность кожных покровов, отеки;
  • боли в области грудной клетки, трахеи, горла;
  • озноб;
  • кашель (сухой, влажный, приступообразный, с отделением слизистой мокроты, гнойного секрета, с хрипами);
  • отдышку, учащенное сердцебиение;
  • общую слабость и сонливость.

Существуют следующие факторы, имеющие влияние на развитие и прогрессирование воспаления легких:

  • болезни органов дыхания: бронхит, синусит, ларингит, тонзиллит, трахеит, сахарный диабет, онкологические болезни, СПИД, кариес, заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • авитаминоз (сезонный или хронический);
  • переохлаждения, перегревание;
  • стрессовые ситуации;
  • вредные привычки (в особенности курение и чрезмерное употребление алкоголя);
  • недавно пережитое оперативно вмешательство;
  • возраст до 5 лет и после 65;
  • отсутствие регулярной физической нагрузки;
  • нахождение в плохо проветриваемых помещениях;
  • контакт с инфицированными людьми;
  • нахождение в общественных местах в условиях эпидемии;
  • прием медикаментов, ослабляющих иммунную систему;
  • несоблюдение гигиены, редкое мытье рук.

Возбудители пневмонии

Возбудители пневмонии всецело влияют на течение заболевания. Каждый инфекционный агент дает разную клиническую картину. По типу возбудителя пневмонию делят на несколько типов:

  • вирусная пневмония (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, кори, краснухи, коклюша, цитомегаловирусная инфекция);
  • бактериальная пневмония (стафилококки, пневмококки, хламидии, стрептококки, гемофильная палочка, микоплазмы пневмонии);
  • грибковая пневмония (возбудителями являются грибки рода кандида, пневмоцист, аспергилл);
  • гельминтовая пневмония (вызвана паразитами);
  • смешанная (когда возбудителями являются сразу несколько болезнетворных агентов).

Классификация по клиническим признакам

Существует несколько основных разновидностей пневмонии. Каждая из них отличается не только возбудителями, но еще и клинической картиной. К числу основных видов воспаления легких относят:

  • типичную пневмонию, которая характеризуется резким подъемом температуры, сильным кашлем с обильным выделением мокроты, болью и ощущением сдавленности в области грудной клетки. Диагностика данного типа заболевания показывает хрипы в плевральной полости, бронхофонию, затемнение на рентгенограмме и жесткое, сбитое дыхание;
  • атипичную пневмонию. Симптоматика может быть слабо выраженной или вовсе отсутствовать. Больной может жаловаться на несильный сухой кашель, першение и боль в горле, головные боли или головокружения, миалгию, общую слабость и недомогание. Рентген или флюорография могут оказывать слабо выраженные признаки воспаления легких на снимке. Данную разновидность пневмонии очень часто можно спутать с другим недугом и начать неправильное лечение. Пульмонологи Юсуповской больницы, орудуя своими профессиональными навыками, поставят верный диагноз и, ссылаясь на все пройденные анализы, назначат грамотное решение, которое не повлечет за собой никаких последствий;
  • крупозную пневмонию (плевропневмония). Одна из самых тяжелых разновидностей болезни. Характеризуется резким повышением температуры до 40 градусов, отдышкой, сильным кашлем с отделением мокроты зеленоватого оттенка, либо же с примесью гноя или кровяных сгустков, а также сильными болями в области пораженного участка легкого. Область поражения может занимать даже обе доли легкого, в зависимости от скорости распространения инфекции. Анализ на пневмонию и своевременное лечение в данном случае очень важен, так как в противном случае заболевание может перейти в абсцесс легкого, сердечно-легочную недостаточность.

Анализы

Быстрое выявление возбудителя воспаления легких ускорит процесс выздоровления, так как врачу будет проще ориентироваться, на что должна быть нацелена терапия (противогрибковая, противовирусная и т.д.) Чтобы определить возбудителя воспаления легких, необходимо пройти полное обследование, включающее в себя следующие анализы:

  • рентген грудной клетки;
  • флюорографию;
  • компьютерную томографию;
  • анализы крови и мочи.

Флюорография является, скорее профилактическим методом, так как более информативным способом принято считать рентген. Определенные виды пневмонии могут плохо читаться на снимке флюорографии. Более того, доза облучения, получаемая при флюорографии выше, чем при рентгене.

Какой анализ крови показывает воспаление легких?

Одним из решающих анализов в обследовании также является общий анализ крови (ОАК). Анализ крови при воспалении легких помогает определить интенсивность воспалительного процесса в организме. Особое внимание уделяется количеству лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и установлению лейкоцитарной формулы, которая и помогает определить возможную этиологию заболевания (бактериальное оно или вирусное).

Общий анализ

Кровь при пневмонии может характеризоваться следующими показателями:

  • лейкоциты при воспалении легких повышены, возникает лейкоцитоз. В норме содержание белых кровяных телец в крови здорового взрослого человека варьируется от 4 до 9 Г/л. Однако при пневмонии этот показатель может возрасти до 40-60 Г/л, поскольку начинается сопротивление организма инфекции;
  • эритроциты находятся в пределах нормы или слегка уменьшаются. Значительное сокращение количества эритроцитов может быть только при условии тяжелого течения болезни в результате обезвоживания;
  • снижение числа лейкоцитов (лейкопения) – характерна для вирусной пневмонии;
  • в случае если лейкоцитарная формула показывает пониженное количество лимфоцитов и повышенное количество нейтрофилов – это в большинстве случаев обозначает наличие пневмонии вирусного характера;
  • уменьшение процентного соотношения моноцитов, базофилов и эозинофилов;
  • СОЭ при воспалении легких (или реакция оседания, РОЭ) превышает нормальные показатели. Нормой СОЭ для женщин является 2-15 мм/ч, для мужчин 1-8 мм/ч, в то время как при пневмонии этот показатель у обоих полов может превышать 30 мм/ч;
  • тромбоциты, как правило, находятся в пределах нормы.

Показатели крови при заболевании и во время выздоровления

Сразу после выздоровления пациента показатели ОАК улучшаются, однако не приходят в норму полностью. Воспалительный процесс такого характера не проходит быстро, поэтому беспокоиться об изменениях ОАК после выздоровления не стоит, так как они будут сохраняться еще достаточно долго, пока иммунитет полностью не восстановится. Лейкоциты достигают нормы, но скорость оседания эритроцитов может оставаться на прежнем высоком уровне. Характерной чертой для нормального процесса выздоровления являются незначительное увеличение числа эозинофилов. Если же они уменьшены или вовсе пропали это, скорее всего, свидетельствует о развитии осложнений.

Пневмонию очень важно начать лечить вовремя, во избежание развития более серьезных вторичных патологий. Своевременное и качественное лечение определяет скорость выздоровления и легкость течения самой болезни. Компетентность докторов Юсуповской больницы неоднократно подтверждена мировыми сертификатами и доверием наших пациентов. Клиника терапии оснащена всем необходимым медицинским оборудованием, благодаря чему специалистам удается установить максимально точный диагноз и подобрать эффективную тактику лечения пневмонии. Запись на прием проводится по телефону клиники. Вы можете связаться с врачом-координатором через форму обратной связи на нашем сайте.

Анализы при пневмонии

Пневмония – это острое заболевание с вовлечением респираторных отделов лёгкого, которое возникает самостоятельно или как осложнение основного недуга. Воспаление лёгких вызывают бактерии, вирусы, грибы. Анализы при пневмонии позволяют определить тяжесть и этиологию течения заболевания.

Пневмония

Показания к обследованию

Скрининг на предмет пневмонии назначается при определённых условиях. Диагностическими критериями развития воспаления лёгких являются:

  • данные анамнеза;
  • результаты клинического обследования: лихорадка (повышение температуры не всегда может указывать на тяжесть заболевания), проявления интоксикации, кашель, дыхательная недостаточность;
  • выслушивание при помощи стетофонендоскопа: слышны крепитация и разнокалиберные хрипы;
  • при перкуссии (выстукивании) лёгочных полей наблюдается притупление перкуторного звука;
  • метаболический или смешанный ацидоз (ставится в результате интерпретации исследования на кислотно-основное состояние).

Для подтверждения диагноза используется рентгенологическое исследование органов грудной клетки (обнаруживаются очаговые инфильтраты). Лабораторные исследования помогают определить тяжесть течения болезни и результативность антибактериальной терапии, но не являются ведущими при постановке диагноза.

Разновидности анализов

При подозрении на пневмонию существует определённый план обследования, который состоит из:

Рентген легких

  • рентгенологического исследования в двух проекциях (для определённых видов возбудителей характерна своя картина на снимке);
  • общего анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • биохимического анализа крови, на котором особое внимание уделяется показателям острофазной реакции;
  • вирусологического и бактериологического исследований;
  • бактериоскопии.

У детей грудного возраста и новорождённых внимание следует обратить на результаты исследования протромбинового индекса, кислотно-основного состояния и электролитов. Взрослые пациенты нуждаются в определении этих показателей только при тяжёлом, затяжном течении заболевания или развитии осложнений. Данные анализы – одни из основных в условиях реанимационного отделения.

Какие показатели свидетельствуют о пневмонии

В общем анализе крови при пневмонии обнаруживаются:

Лейкоцитоз

  • лейкоцитоз (в случае вирусной этиологии пневмонии уровень лейкоцитов может быть нормальным или сниженным);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево (обозначает увеличение количества молодых форм нейтрофилов);
  • скорость оседания эритроцитов выше нормальных значений (15 мм/ч для женщин и 10 мм/ч для мужчин);
  • относительный лимфоцитоз указывает на патогенную микрофлору, ставшую причиной пневмонии.

При расшифровке следует учитывать, что повышение количества лимфоцитов является нормой для детей 4-5 лет до периода физиологического перекрёста лейкоцитарной формулы. По тому, насколько повышены эти показатели, можно судить о тяжести протекания патологического процесса.

У людей пожилого возраста лейкоцитарная формула может не отражать тяжести состояния из-за снижения реактивности организма. При микоплазменной пневмонии лейкопения сочетается с высоким показателем СОЭ. Относительное содержание гранулоцитов (базофилов и эозинофилов) и агранулоцитов (моноцитов) снижается (если воспаление имеет неаллергическую или паразитарную природу). 90% случаев пневмонии имеют бактериальную этиологию.

У ребёнка подобные изменения крови могут быть следствием прививки и прорезывания зубов. У грудничков встречается реакция на смену питания (при вводе первого прикорма).

В биохимическом исследовании крови следует обратить внимание на острофазовые показатели (С-реактивный белок, фибриноген, серомукоид, церулоплазмин). В этом анализе можно отслеживать состояние не только легких, но и других органов человеческого тела.

При исследовании кислотно-основного состояния важны показатели pH, стандартных бикарбонатов и буферных оснований. Они напрямую будут зависеть от тяжести состояния пациента при воспалении лёгких.

За общим анализом мочи требуется тщательное наблюдение, ведь он помогает следить за состоянием почек. Может возникать альбуминурия, а в некоторых случаях – эритроцитурия и цилиндрурия. Снижается выделение хлоридов почками.

В тяжёлом состоянии больного анализы необходимо брать в любое время суток, но для лучшей их интерпретации стоит сдать утром на голодный желудок.

У пожилых людей наблюдаются проблемы с интерпретацией анализов и клинической картины из-за их стёртости.

Лабораторные критерии тяжёлой внебольничной пневмонии:

  • общий анализ крови: анемия (уровень гемоглобина ниже 90 г/л), тромбоцитопения (меньше 150х109/л), снижение гематокрита ниже 30%;
  • биохимический анализ крови: уровень мочевины крови выше 10 ммоль/л, глюкоза выше 14 ммоль/л;
  • исследование кислотно-основного состояния: гипоксемия (индекс оксигенации меньше 250 мм рт. ст.), ацидоз (pH меньше 7,35);
  • исследование уровня электролитов (уровень натрия меньше 130 ммоль/л).

Если состояние пациента не улучшилось после назначенной терапии, и на рентгенограмме есть очаги нетипичной для внебольничной пневмонии локализации, то можно заподозрить атипичную пневмонию.

Исследование мокроты

Встречается малосимптомный (скрытый) тип воспаления лёгких, когда на фоне лечения острой респираторной инфекции у пациента остаются симптомы интоксикации. В таком случае рентгенологическое исследование может подтвердить развитие пневмонии. При подозрении на атипичное течение воспаления лёгких и при большом риске развития осложнений используются сложные иммунологические, серологические и вирусологические методы.

Исследование мокроты помогает выявить этиологию воспалительного процесса. При большом количестве эозинофилов пневмония имеет аллергическую или паразитарную природу, при туберкулёзе – в мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулёза, а при микозных поражениях – мицеллы грибов и отсутствие гноеродной флоры.

При бактериоскопии проводится окраска мазка бронхиального секрета по Граму для определения превалирующей флоры (грамположительной или грамотрицательной), что помогает в выборе терапии пневмонии.

У маленьких детей мокрота не исследуется, так как они не умеют её откашливать.

В условиях затяжного течения воспаления лёгких либо развития тяжёлых осложнений исследуется иммунологическая реактивность организма. Если в результате анализов выявляются нарушения, то требуется иммуномодулирующая терапия.

Если при проведении лабораторных исследований найдены изменения воспалительного характера, следует обратиться к врачу с целью исключения развития пневмонии и назначения правильного лечения. Течение болезни у подростка и взрослого человека не отличается.

В качестве профилактики заболеваний каждому раз в год нужно проходить обследование и сдавать анализы. Расшифровку результатов должен проводить специалист, не следует выставлять диагноз себе самостоятельно.

Анализ крови при пневмонии

Серьезным смертельным заболеванием является пневмония (другое название – воспаление легких). Оно носит инфекционный характер, который можно выявить по анализам крови, назначающиеся врачом в обязательном порядке сразу после выявления пневмонии или при возникновении подозрений на нее.

Сайт bronhi.com выделяет два вида болезни:

  1. Очаговая – поражение происходит в отдельных частях легких – альвеолах и бронхах.
  2. Крупозная – поражение происходит на уровне целого легкого.

Пневмония распространена не так, как грипп или простуда, однако может развиваться после недолеченных респираторных болезней или при отсутствии какого-либо лечения. Пневмония поражает 4 человека на 1000. Это достаточно много.

Перед тем как приступать к лечению, врач назначает диагностические меры, которые позволят подтвердить диагноз, выявить характер его течения, а также определиться с методами лечения. Пневмония может протекать бессимптомно, однако кровь больного уже реагирует на возникновение воспалительного процесса.

Помимо внешнего осмотра и проведения инструментальных процедур, назначается анализ крови (общий и биохимический), мокроты и мочи. Эти анализы дают полную картину того, что происходит с организмом. Особенно важным является общий анализ крови, где по уровню лейкоцитов и прочих показателей можно определить, как протекает заболевание.

Порой анализ крови ничего не показывает. Это говорит о том, что ослаблен иммунитет, который не может адекватно реагировать на протекающие в нем процессы.

Результаты общих анализов крови

Одним из первых показателей того, что в организме протекают воспалительные процессы, являются общие анализы крови. Именно результаты данного показателя врач желает получить, как только начинает подозревать наличие пневмонии. На основе полученных данных врач сможет определить болезнь, характер ее течения, очаг воспаления, а также методы лечения, которые станут более эффективными в рассматриваемом случае.

Самым первым показателем, который реагирует на любое воспаление или проникновение инфекции, являются лейкоциты. Их число значительно повышается при пневмонии или любой другой болезни. В норме у мужчин и женщин количество лейкоцитов составляет 4-9 г/л. Если же наблюдаются другие показания, такие отклонения могут указывать на:

  • Пневмонию при количестве лейкоцитов 40-60 г/л.
  • Воспалительный процесс бактериальной природы, если лейкоциты в норме, однако на рентгене видны очаги воспаления.
  • Острую очаговую пневмонию при сдвиге формулы лейкоцитов числа миелоцитов в сторону увеличения и умеренном нейтрофильном лейкоцитозе.
  • Развивающееся долевое воспаление в легких при сдвиге формулы с добавлением токсичности нейтрофилов и значительном лейкоцитозе.

Второй показатель, который также мгновенно реагирует на различные воспалительные процессы, протекающие порой бессимптомно, является СОЭ. Его количество в норме зависит от возраста и пола человека. При патологиях он сдвигается в сторону увеличения или уменьшения.

Нормальными показателями СОЭ:

  • У мужчин являются 1-10.
  • У женщин – 2-15.
  • Пожилых лиц – 20-30.
  • У беременных – 30-40.

Если врач отмечает по анализам крови, что уровень СО повысился до 80 и более, то это может указывать на развитие воспаления легких. Однако СОЭ может оставаться в норме, если имеются определенные патологии, к примеру, усиленная вязкость или сгущенность состава крови.

Изучением состава крови ребенка должен заниматься педиатр, поскольку только он может установить нормальные показатели, которые в детском возрасте часто меняются. К примеру, нормальными могут быть показатели уровня СОЭ у детей, в то время как такие же показатели у взрослого человека будут указывать на вирусную пневмонию.

Всем известно, что болезнь может протекать в различных формах. Это также влияет на то, какими окажутся общие анализы крови:

  1. Легкое течение пневмонии отмечается небольшим повышением лейкоцитов, СОЭ и сдвигом влево лейкоцитарной формулы.
  2. Средняя форма пневмонии отмечается значительным сдвигом формулы влево до юных форм, значительное увеличение лейкоцитов и повышение СОЭ.
  3. Тяжелая степень пневмонии отмечается высоким количеством лейкоцитов, токсической зернистостью нейтрофилов, снижением числа эозинофилов, лимфоцитов, высоким уровнем СОЭ и сдвигом лейкоцитарной формулы вплоть до миелоцитов влево. Длительная интоксикация может спровоцировать признаки анемии. Увеличение количества эозинофилов более 5% указывает на аллергию.
  4. Благоприятное течение пневмонии отмечается нарастанием количества моноцитов и эозинофилов.
  5. Отсутствие лейкоцитоза в результатах наблюдается у пожилых людей или ослабленных иммунитетом лиц, что указывает на неблагоприятный исход событий. Лейкоцитоз является характерным признаком пневмонии. Однако он может отсутствовать при поражении легких микоплазмой и хламидиями.

Лейкоцитарная формула — соотношение различных типов лейкоцитов:

  • Миелоцитов.
  • Лимфоцитов – 20-45%.
  • Эозинофилов – 1-5%.
  • Метамиелоцитов.
  • Плазмоцитов.
  • Моноцитов – 3-8%.
  • Нейтрофилов палочкоядерных – 1-5%.
  • Базофилов – 0-5%.
  • Нейтрофилов сегментоядерных – 40-70%.

Помимо общего анализа крови больной может сдавать биохимический анализ, главной целью которого является выявление появления осложнений и адекватное оценивание картины развития болезни.

Проверяется в биохимическом анализе крови соотношение газов кислорода и углекислоты. Таким образом, уровень кислорода значительно снижается при пневмонии, что провоцирует кислородное голодание клеток органов, головного мозга. Выявляется гипоксемия. Повышенными являются и другие показатели при пневмонии:

  • Гамма-глобулин.
  • Сиаловые кислоты. На пневмонию указывает ее повышение.
  • Альфа-2-глобулин.
  • Фибриноген. В норме он составляет 2-4 г/л у взрослого человека. На пневмонию указывает его повышение.
  • ЛДГ, особенно ЛДГ3.
  • Серомукоид.
  • С-реактивный белок. В норме он составляет у взрослого 5 мг/л. На пневмонию указывает его повышение.
  • АЛТ.
  • Гипонатриемия.
  • АСТ.
  • Наблюдается ДВС-синдром.

перейти наверх

Типы лейкоцитарной формулы

Воспалительные процессы в организме провоцируют развитие 3 типов лейкоцитарной формулы:

  1. Сдвиг влево лейкоцитарной формулы, что приводит к появлению метамиелоцитов и миелоцитов.
  2. Сдвиг влево с омоложением, что приводит к появлению миелоцитов, промиелоцитов, эритробластов, метамиелоцитов, миелобластов.
  3. Сдвиг вправо лейкоцитарной формулы, что приводит к уменьшению палочкоядерных нейрофилов при наличии нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами.

Вместе с увеличением лейкоцитов и сдвигами лейкоцитарной формулы изменяются показания СОЭ. Умеренный уровень СОЭ увеличивается при острой очаговой пневмонии. Однако резким увеличением данного уровня отмечается пневмония долевого типа.

При хронической пневмонии показания крови постоянно меняются. В состоянии ремиссии результаты могут быть нормальными, поскольку в организме отсутствует воспалительный процесс. Также в таком состоянии могут быть незначительные изменения:

  1. Легкое повышение СОЭ.
  2. Увеличение числа лейкоцитов незначительное.
  3. Умеренный сдвиг влево лейкоцитарной формулы.
  4. Увеличение альфа-2-глобулина, фибриногена и гамма-глобулина.

При всех видах пневмонии в анализах артериальной крови наблюдается гипоксемия (снижение кислорода в крови) и гиперкапния (повышение углекислого газа). Здесь решается вопрос о проведении оксигенотерапии, чтобы восстановить уровень кислорода.

Прогноз

Какой прогноз будет поставлен врачом при обращении к нему по подозрению на пневмонию, зависит от анализов не только крови, но и прочих диагностических процедур. Анализ крови дополняет картину происходящего, что можно увидеть на рентгене. Необходимо лишь соблюсти определенные правила перед сдачей крови, чтобы показания не исказились:

  1. 8 часов должно пройти после приема пищи до забора крови.
  2. За 1 сутки отказаться от приема лекарств, поскольку они могут сказаться на показаниях.
  3. За 1 сутки исключить алкоголь и жирную пищу.
  4. Физически не переутруждать себя за несколько дней до забора крови.

Помимо анализов крови, придется сдать анализ мочи и мокроты, которые также меняют свой состав и консистенцию в зависимости от болезни. При пневмонии важным является анализ мокроты, которая выделяется в большом количестве.

Читайте также:  Симптомы пневмонии и причины возникновения
Ссылка на основную публикацию