Полисегментарная пневмония

Полисегментарная пневмония: правосторонняя и левосторонняя, причины развития, лечение

Полисегментарная пневмония относится к числу расширенных форм заболевания, при которой в патологический процесс вовлекается не один сегмент легкого, а несколько.

Основная опасность состоит в высоком риске экспансивного распространения воспаления с вероятностью развития обширного поражения легочных структур, поэтому ее своевременное распознавание и адекватное лечение являются актуальной задачей пульмонологии и педиатрии.

Пневмонией называют острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, которое диагностируется по физикальным данным и/или синдрому дыхательных расстройств, а также на основании инфильтративных изменений на рентгенограмме. Заболеваемость у взрослых и детей в РФ в среднем составляет 400–500 и 700–800 случаев 100 000 населения соответственно.

Что такое полисегментарная пневмония

Полисегментарная форма пневмонии является отграниченным воспалением и охватывает легочную ткань в границах нескольких анатомических сегментов одного или двух легких (одно- и двустороння пневмония). Чаще всего заболеванию подвержены дети дошкольного возраста (от 3 до 7 лет), однако патология также встречается у детей старшего возраста и взрослых.

Чем полисегментарная форма отличается от других форм пневмонии?

В процесс вовлечен один или несколько очагов инфильтрации размером до 2 см

Характеризуется неоднородной массивной инфильтрацией, состоящей из нескольких очагов

Процесс ограничен одним анатомическим сегментом легочной ткани

Воспаление развивается в доле легкого

Для заболевания характерны выраженные изменения в интерстиции легких (как правило, у больных с иммунодефицитом)

Полисегментарная пневмония может быть:

  • односторонняя (правосторонняя или левосторонняя): воспаление может протекать в отдельных сегментах разных долей одного легкого, встречается в 95% случаев этого вида патологии;
  • двухсторонняя: поражаются сегменты в разных долях сразу обоих легких.

Также различают следующие виды пневмонии:

  • первичная: возникает как самостоятельная болезнь;
  • вторичная: развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции.

Причины развития и предрасполагающие факторы

При первичной пневмонии возбудителями в большинстве случаев являются пневмококки, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк, стафилококк. Также возможно поражение сразу несколькими бактериальными агентами. Из атипичных возбудителей к развитию полисегментарного воспаления легких может приводить микоплазма, хламидии, легионеллы.

Патогены чаще всего проникают бронхогенным путем: при вдыхании микробов, переселении их из верхних отделов дыхательной системы на фоне инфекционных заболеваний либо во время проведения медицинских манипуляций (например, при искусственной вентиляции легких, бронхоскопии, ингаляциях).

После внедрения возбудителя происходит его фиксация и размножение в эпителии респираторных бронхиол. Пневмония развивается при распространении микроорганизмов за пределы респираторных бронхиол.

Из-за анатомических особенностей строения легких, больше всего поражаются:

  • правое легкое: II, VI, X сегменты;
  • левое легкое: VI, VIII, IX, X сегменты.

Нередко на фоне развития пневмонии в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, возникает кислородная, дыхательная и сердечная недостаточность.

К предрасполагающим факторам развития болезни относятся:

  • вирусные инфекции верхних дыхательных путей;
  • обструкция бронхиального дерева;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • промышленное загрязнение воздуха;
  • травмы грудной клетки;
  • послеоперационный период;
  • состояние после стрессов;
  • курение;
  • истощающие, длительно протекающие заболевания;
  • старость.

Заболевание обычно встречается у детей с проявлениями экссудативно-катарального диатеза и имеющих склонность к гиперергическим реакциям.

Симптомы полисегментарной пневмонии у взрослых и детей

Симптомы заболевания проявляются остро: температура тела резко возрастает до 39 °С, появляется ярко выраженный интоксикационный синдром (в виде разбитости, потливости, адинамии, ломоты в теле, головной боли), тахикардия, тахипноэ.

У детей возможно развитие спутанности сознания, судорог. Через несколько дней появляются другие признаки пневмонии: отрывистый редкий кашель, боли в эпигастральной области и грудной клетке. Быстро развивается дыхательная недостаточность.

Как правило, пораженные легочные сегменты находятся в состоянии ателектаза, пневмония может затягиваться на 2–3 месяца и приобретать торпидное течение. Неразрешившаяся острая сегментарная пневмония может приводить к развитию полисегментарной и хронической формы болезни.

Накопление в тканях и крови вирусных и бактериальных токсинов оказывает повреждающее воздействие главным образом на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему, вызывая последствия токсического характера: кардиоваскулярный синдром, артериальную гипотензию, острую сердечную недостаточность, коллапс.

Диагностика

Определение возбудителя играет важную роль в определении вида пневмонии. На практике врач практически всегда назначает больному антибактериальную терапию, не имея возможности в первые болезни верифицировать инфекцию. Поэтому диагноз устанавливается на основании клинических и эпидемиологических данных с учетом этиологической структуры современных пневмоний.

В 86% случаев ранняя клинико-бактериологическая диагностика основана на сопоставлении данных бактериоскопии и клинико-рентгенологических особенностей.

При постановке диагноза обычно проводится:

  • общий анализ крови;
  • рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях;
  • определение чувствительности к антибиотикам;
  • бактериологическое исследование мокроты (посев на среды);
  • выявление возбудителей количественным методом в диагностически значимых титрах (от 10 6 микробных клеток в 1 мл мокроты).

Во многих случаях установить этиологию возбудителя не удается. Это связано с различными причинами:

  • неправильный сбор материала;
  • отсутствие микробного исследования;
  • проведение до взятия материала антибиотикотерапии;
  • использование неадекватного метода лечения.

Сложность своевременной диагностики часто связана с поздним обращением пациентов к врачу. Также есть проблема дифференциальной диагностики между гриппом и пневмонией.

В период эпидемии ошибочно диагностируется грипп, острая респираторная инфекция. В большинстве случаев это отмечается на поликлиническом этапе. В стационаре нередко не диагностируются пневмонии, возникающие на фоне различных тяжелых сопутствующих заболеваний: хронической обструктивной болезни легких, цереброваскулярных, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, а также у пожилых и ослабленных пациентов.

Лечение

Особенности лечения внебольничной пневмонии

Амбулаторных больных, требующих лечения внебольничного вида пневмонии, можно условно разделить на две группы.

Пациенты младше 60 лет без сопутствующих патологий

К первой группе относятся пациенты младше 60 лет, не имеющие сопутствующих патологий. В большинстве случаев адекватный ответ от антибиотикотерапии может быть получен при применении средств для перорального применения.

Препаратами выбора являются макролидные антибиотики или амоксициллин. Группе макролидов обычно отдают предпочтение на фоне непереносимости β-лактамов либо при наличии подозрения на атипичную этиологию заболевания (хламидии, микоплазма). В качестве альтернативных средств назначаются фторхинолоны.

Пациенты пожилого возраста и больные с сопутствующими заболеваниями

Во вторую группу входят пациенты пожилого возраста и/или больные, имеющие сопутствующие заболевания, которые влияют на этиологию болезни и являются факторами риска неблагоприятного прогноза. К ним относятся:

Адекватный клинический эффект у пациентов этой группы также может быть получен при применении пероральных антибиотиков. Вероятность этиологической роли грамотрицательных бактерий у больных, имеющих сопутствующие патологии, выше, поэтому в качестве препарата выбора рекомендован амоксициллин/клавуланат.

В связи с возможной хламидийной этиологией таким пациентам может назначаться комбинированная терапия макролидами и β-лактамами, альтернативой может быть применение респираторных фторхинолонов (левофлоксацин, моксифлоксацин).

Терапия госпитальной пневмонии

Больным, которым диагностирован госпитальный вид пневмонии, при тяжелом течении патологии показано парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия, которые максимально перекрывают грамположительную и грамотрицательную предполагаемую флору: фторхинолоны, цефалоспорины III–IV поколений, карбапенемы.

Лечение пациентов с выраженным иммунодефицитом

При выраженном иммунодефиците, декомпенсации сопутствующих заболеваний также может потребоваться комбинированная антимикробная терапия – сочетание аминогликозидов и цефалоспоринов (синергетическое воздействие в отношении синегнойной палочки) или макролидов (при наличии подозрении на легионеллезную пневмонию).

Как оценивается эффективность лечения

Основные критерии адекватности проводимого лечения:

    снижение температуры тела до 9 /л, нейтрофилов

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ.

Особенности полисегментарной пневмонии

Полисегментарной считается пневмония, при которой воспаление легочной ткани охватывает несколько сегментов легких. При этом образуется экссудат, заполняющий просвет альвеол — дыхательных мешочков, в которых происходит газообмен.

Сегментом легкого называется часть органа, которая вентилируется отдельным сегментарным бронхом и кровоснабжается одноименной артерией. Анатомически в правом легком выделяют 3 доли и 10 сегментов, в левой — 2 доли и тоже 10 сегментов. Если обнаруживаются очаги воспалительной инфильтрации в нескольких сегментах одного или двух легких, речь идет о полисегментарной пневмонии.

Сегментарное строение легких

Причины заболевания

Непосредственной причиной развития пневмонии полисегментарного типа являются микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки, простейшие. На течение заболевания и тактику лечения в первую очередь влияет тип возбудителя, которым заразился больной. Как правило, если заболевание развилось во внебольничных условиях, инфекционными агентами чаще выступает условно-патогенная микрофлора дыхательных путей самого человека. Это пневмококк, клебсиелла, гемофильная палочка, а также атипичные возбудители: легионелла, микоплазмы, хламидии.

При заражении в условиях стационара в рядах возможных возбудителей появляется граммнегативная флора, стафилококки, синегнойная палочка. Этих микроорганизмов отличает способность вырабатывать устойчивость к действию антибиотиков. Среди вирусов, обладающих тропностью к легочной ткани, стоит отметить вирус гриппа и кори. Простейшие и грибки чаще всего вызывают пневмонию у людей со значительно ослабленным иммунитетом, например, у ВИЧ-инфицированных.

Внимание! Часто предшественниками пневмонии являются острые респираторные вирусные инфекции и заболевания ЛОР-органов.

Если на фоне ослабления иммунитета происходит неадекватное вентилирование какого-либо участка легкого из-за скопившейся в бронхах слизи, это может привести к развитию пневмонии. К другим провоцирующим факторам можно отнести:

  • длительное переохлаждение или перегревание;
  • хроническая патология сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • наличие вредных привычек;
  • дефицит витаминов в организме;
  • перенесенные операции;
  • снижение физической активности;
  • действие хронического стресса.
Читайте также:  Нозокомиальная пневмония (внутрибольничная, госпитальная) – симптомы и грамотное лечение

Путь проникновения инфекции чаще всего аэрогенный, но также возможна гематогенная или лимфогенная диссеминация из отдаленных очагов.

Классификация

Полисегментарная пневмония, как и воспаление легких других форм, клинически подразделяется на:

  • внегоспитальную, возникающую в домашних условиях или не более чем через 2-е суток с момента поступления в стационар;
  • госпитальную, которая развивается в условиях стационара и вызывается более агрессивными антибиотикорезистентными микроорганизмами;
  • аспирационную, которая возникает при попадании в дыхательные пути инородных частиц или желудочного содержимого;
  • пневмонию у лиц с иммунодефицитом (первичным или вторичным).

Важно! Чаще всего полисегментарная пневмония развивается на фоне очагового воспаления легких, которое проходит без своевременного или адекватного лечения.

Также есть вид пневмонии, сопряженный с проведением искусственной вентиляции легких — вентилятор-ассоциированная пневмония. Застойная пневмония возникает у длительно лежащих больных вследствие застоя крови и плохой вентиляции легких.

По расположению патологических очагов полисегментарная пневмония бывает:

  1. Правосторонняя.
  2. Левосторонняя.
  3. Двухсторонняя.

Воспаление легких чаще поражает нижние доли легких, чем верхние.

Симптоматика

В общем течение это типа воспаления легких отличается выраженной клинической картиной и явлениями дыхательной недостаточности. Клиника полисегментарной пневмонии состоит из интоксикационного и бронхолегочного синдромов.

Интоксикационные симптомы

Полисегментарная пневмония сопровождается такими симптомами интоксикации:

  • повышение температуры тела более 38—39˚С;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • тахикардия;
  • слабость и разбитость;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • головная боль и головокружение;
  • боли в суставах;
  • диспепсические проявления;
  • слабость в мышцах.

Если на фоне ОРВИ через несколько дней наступает ухудшение состояния больного, появляется вторая волна лихорадки с кашлем, это можно расценивать как подозрение на пневмонию.

Бронхолегочные симптомы

Самыми частыми признаками поражения респираторной системы при полисегментарной пневмонии являются:

  1. Кашель. В начале заболевания он может быть сухим, приступообразным, с болезненностью за грудиной. Далее он становится продуктивным с выделением мокроты слизистого или гнойного характера, иногда с кровяными прожилками.
  2. Боль в грудной клетке на стороне поражения может свидетельствовать о вовлечении в воспалительный процесс плевры, так как сами легкие не имеют болевых рецепторов. Болезненные ощущения в таком случае усиливаются при кашле или на глубине вдоха.
  3. Одышка при умеренном распространении процесса наблюдается только при физическом напряжении пациента. В случае обширного поражения или запущенности заболевания диспноэ возникает и в состоянии покоя.
  4. Хрипы на вдохе в грудной клетке, ощущаемые самим больным.

Важно проводить комплексную оценку всех симптомов, что поможет избежать диагностической ошибки.

Клинические особенности при разной локализации пневмонии

Правостороннее поражение встречается более часто, что обусловлено анатомическими особенностями строения правого главного бронха: в месте бифуркации трахеи он отходит более вертикально, и имеет больший диаметр, чем левый. Таким образом, правый бронх является как бы продолжением трахеи, и патогенные микроорганизмы имеют больше шансов попасть в него. Поэтому большинство полисегментарных пневмоний поражает правое легкое преимущественно в нижних его отделах.

Считается, что для развития левосторонней пневмонии необходимо весомое снижение иммунной защиты организма. Чаще эта форма заболевания наблюдается у пожилых людей с множеством сопутствующих заболеваний, пациентов, которые имеют иммунодефицит вследствие заражения ВИЧ, приема кортикостероидов, цитостатиков, а также у детей. Эта локализация воспаления хуже поддается антибактериальной терапии.

Близость расположения сердца и магистральных сосудов может обуславливать более частые осложнения со стороны сердечной мышцы при левосторонней полисегментарной пневмонии. В целом клиническая картина право- и левосторонней локализации воспаления практически не отличается. Единственное — болезненность во время кашля и дыхания будет наблюдаться на стороне поражения.

Двухсторонняя полисегментарная пневмония — опасное состояние, которое чаще всего возникает при несвоевременной диагностике одностороннего процесса и развивается как осложнение его.

Внимание! Двухсторонняя полисегментарная пневмония может представлять угрозу для жизни больного, поэтому пациент нуждается в срочной госпитализации.

Клиническая картина этой формы воспаления отличается тяжестью состояния больного, обусловленной значительным интоксикационным синдромом и выраженной дыхательной недостаточностью.

Признаки полисегментарной пневмонии у детей

Полисегментарная пневмония у детей чаще всего развивается на фоне ОРВИ. У них чаще, чем у взрослых, наблюдается левостороння локализация процесса. Также опасность заболевания для детей состоит в риске развития реакций гиперчувствительности немедленного типа, когда организм малыша реагирует на возбудителя, устремляя факторы защиты против собственных клеток.

В детском возрасте интоксикационные симптомы выражены гораздо ярче, общее состояние ребенка с полисегментарной пневмонией более тяжелое, чем у взрослого. Также у детей обычно наблюдаются выраженные симптомы дыхательной недостаточности (одышка, участие дополнительных мышц в акте дыхания, цианоз носогубного треугольника).

Температура достигает 40˚С, присутствуют озноб, потливость, слабость, потеря аппетита. Примерно на третий день болезни появляется сухой кашель, который через некоторое время становится влажным. Иногда, чаще у детей раннего возраста может возникнуть бронхообструктивный синдром.

Диагностика

Диагноз полисегментарной пневмонии может поставить врач терапевт, педиатр, пульмонолог на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторного обследования. Обязательным условием постановки данного диагноза является проведение рентгенологического исследования легких в двух проекциях.

При осмотре выявляются симптомы дыхательной недостаточности:

  • раздувание крыльев носа;
  • втяжение межреберных промежутков;
  • цианоз носогубного треугольника.

При обширном воспалении пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно можно определить укорочение (притупление) легочного звука над местом проекции патологических очагов.

При аускультации над областью поражения выслушивается ослабление везикулярного дыхания, звучные мелкопузырчатые влажные хрипы, крепитация. Все эти признаки выслушиваются на ограниченном участке грудной клетки и не меняют своего расположения после кашля или глубокого вдоха. При сопутствующем бронхите будут рассеянные сухие или влажные крупнокалиберные хрипы, меняющие свое местоположение при кашле.

Важно! Обязательно проводится забор мокроты для посева с целью выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Общий анализ крови при пневмонии показывает наличие лейкоцитоза со сдвигом лейкоформулы влево, повышение СОЭ. Рентгенологическое исследование при полисегментарной пневмонии выявляет очаги инфильтрации (затемнения) в нескольких сегментах одного или двух легких.

Лечение полисегментарной пневмонии

Лечение пневмонии направленно на уничтожение возбудителя, облегчение симптомов заболевания и восстановление организма. Для этого применяют комплексный подход. Патология может лечиться в амбулаторных условиях, если течение внегоспитальной пневмонии нетяжелое и больной не имеет сопутствующих заболеваний. При более серьезном течении рекомендуется госпитализация.

Медикаментозная терапия

До получения результатов бактериологического исследования мокроты больного лечат с помощью эмпирически подобранного антибиотика. Есть рекомендации по назначению антибактериальной терапии в зависимости от типа пневмонии, которыми руководствуются врачи при лечении пациентов. Применяются следующие группы антибиотиков:

  1. Аминопенициллины: простые (Амоксициллин) и защищенные (Амоксициллина клавуланат).
  2. Цефалоспорины II, III, IV генерации (Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефподоксим, Цефиксим).
  3. Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). Чаще всего назначаются при подозрении на атипическую пневмонию.
  4. Фторхинолоны респираторные (Левофлоксацин, Гатифлоксацин). Не используются у детей, только по жизненным показаниям.

Препараты вводят парентерально (внутривенно или внутримышечно) при более тяжелом течении или перорально в форме таблеток при более легком. Длительность антибиотикотерапии составляет от 7 до 10—14 дней или дольше при наличии осложнений.

Внимание! Антибиотик при пневмонии должен назначать только врач, самолечение недопустимо!

Также назначаются муколитические препараты для разжижения мокроты и улучшения ее выведения (Амброксол, АЦЦ). При бронхообструкции возможно применение бронхолитиков (Беродуал). Для снятия синдрома интоксикации необходимо провести дезинтоксикационную терапию путем обильного питья или в тяжелых случаях внутривенных инфузий.

Для восстановления иммунного статуса больного врач может предложить прием иммуномодуляторов (Бронхомунал), а в качестве общеукрепляющих средств — витаминно-минеральные комплексы (Супрадин, Дуовит).

Физические методы

Физиотерапевтические процедуры можно применять только после стихания симптомов острого периода пневмонии. Это:

  • различные виды массажа;
  • дыхательной гимнастики;
  • ЛФК.

Другие методы физиотерапии включают проведение ингаляций, индуктотермию, УВЧ, УФ, магнитотерапию, электрофорез.

Физиотерапия направлена на ликвидацию остаточных явлений пневмонии, профилактику отдаленных последствий в виде затяжного кашля, постпневмонического фиброза, эмфиземы, плевральных шварт. Когда можно приступать к проведению физиотерапевтических методик решает лечащий врач. Главной целью физиотерапии является ускорения реабилитации пациента.

Применение народных средств

В домашних условиях в дополнении к традиционному лечению можно использовать отвары или настои лекарственных растений:

Отхаркивающие свойства лекарственных сборов помогают облегчить откашливание.

Также можно использовать ингаляции с эфирными маслами (пихта, эвкалипт) или накладывание горчичников. Естественно, что эти методы можно применять только после нормализации температуры с разрешение врача.

Последствия и осложнения

К осложнениям полисегментарной пневмонии относятся:

  • дыхательная недостаточность;
  • экссудативный плеврит;
  • эмпиема плевры;
  • деструкция легочной ткани;
  • гнойные осложнения в других органах (абсцесс печени, бактериальный эндокардит, менингит).

Большинство осложнений возникают из-за несвоевременного или неправильного лечения заболевания, а также у больных с тяжелой сопутствующей патологией.

Профилактика

Неспецифическая профилактика заключается в избегании контакта с инфекционными больными, использование маски, ведении здорового образа жизни для повышения сопротивляемости организма.

Специфическая профилактика пневмонии стала возможна после разработки вакцин против пневмококков и гемофильной инфекции (Превенар, Пневмовакс-23, Акт-ХИБ, Синфлорикс). Также перед ожидаемой эпидемией можно проводить вакцинацию против гриппа (Флюарикс).

Подводя итог, стоит отметить, что полисегментарная пневмония может привести к тяжелым для организма последствиям. Поэтому при любом подозрении на заболевание нужно обратиться за медицинской помощью для подтверждения диагноза и назначения комплексного лечения.

Двусторонняя полисегментарная пневмония у взрослых – причины внебольничной

Двухсторонняя полисегментарная пневмония – это одно из самых тяжелых заболеваний нижних дыхательных путей. Она затрагивает сразу много участков, или же сегментов ткани лёгкого. В этом конкретном случае воспалительный процесс затрагивает оба лёгких, он требует длительного и сложного лечения. Чаще всего, оно развивается у людей с пониженным иммунитетом или у детей первого года жизни. Это связано с незрелостью иммунной системы организма, что приводит к тяжелым последствиям для здоровья.

Двусторонняя полисегментарная пневмония у взрослых – определение заболевания

Двухстронняя полисегментарная пневмония – это недуг, при котором воспаление затрагивает сразу несколько участков тканей обоих лёгких, называемых сегментами. Наиболее тяжело такая болезнь протекает у детей, поскольку одновременно происходит воспаление плевры, характерным признаком которого является боль в груди. При этом в лёгких нет нервных окончаний, поэтому даже двухсторонняя пневмония может протекать практически бессимптомно. Болезнь часто обнаруживается при появлении.

У детей полисегментарная пневмония быстро приводит к отёку лёгочных альвеол, грозящему удушьем.

Первыми признаками болезни являются сильные озноб и слабость, переходящие в лихорадку с повышением температуры иногда до 40 С. Болезнь может развиваться практически молниеносно, приводя к сильной интоксикации организма. Продукты распада, вызванные воспалением пропадают в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.

Общая интоксикация организма приводит к сгущению крови, результатом которого становится нарушенное мозговое кровоснабжение. Именно поэтому при всех инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей необходимо пить как можно больше жидкости.

Двухсторонняя пневмония по местоположению может быть:

Также двухсторонняя пневмония последовательно проходит 2 основные стадии развития:

  • Фаза «красного опеченения» (приводит к воспалению лёгочных альвеол, сопровождающегося незначительным кровоизлиянием);
  • Фаза «серого опеченения» (воспаление приводит к выделению сероватого фибрина, покрывающего ткани лёгких).

Именно на второй стадии развивается дыхательная недостаточность, которая приводит к кислородному голоданию мозга. Полисегментарная пневмония относится к виду тотальных, поскольку она максимально быстро захватывает оба лёгких. Без максимально быстро начатого лечения она приводит к развитию дыхательной недостаточности и смерти человека.

Причины возникновения

Причиной развития двухсторонней полисегментарной пневмонии всегда является какая-либо инфекция. Это могут быть:

  • Бактериальные инфекции (пневмококк, стрептококк, золотистый стафилококк, хламидиоз, микоплазма, гемофильная палочка и другие);
  • Грибковые инфекции;
  • Вирусные инфекции;
  • Паразиты.

Существуют также факторы, провоцирующие развитие болезни. К ним относятся:

  • Переохлаждение;
  • Врождённые патологии лёгких;
  • Снижение защитных сил организма;
  • Часто повторяющиеся простуды либо ОРВИ у детей;
  • Склонность к аллергическим реакциям;
  • Различные аутоиммунные инфекции;
  • Малоактивный образ жизни;
  • Наличие вредных привычек, в первую очередь курения.
Читайте также:  Описание и лечение правосторонней пневмонии у ребенка

Все эти причины делают организм максимально уязвимым для инфекций, что приводит к быстрому развитию болезни.

По характеру развития болезни двухсторонняя пневмония может быть карательной (чаще всего вирусной) или гнойной (вызванной бактериальной инфекцией).

Симптомы

Первая стадия развития болезни может протекать практически бессимптомно, или «маскироваться» под обычную ОРВИ. Именно поэтому диагноз «двухсторонняя полисегментарная пневмония» часто ставится уже после появления ярко выраженных клинических симптомов. Иногда для её выявления может понадобиться рентгенография. Все симптомы двухсторонней полисегметарной пневмонии можно разделить на 2 основные группы:

  • Бронхолёгочные (основные);
  • Интоксикационные (косвенные, вызванные выбросом продуктов воспаления в кровь).

К основным симптомам относятся:

  • Влажный кашель с отхождением мокроты;
  • Отдышка;
  • Влажные хрипы при прослушивании лёгких;
  • Боль в грудине (происходит при воспалении плевры).

К ним добавляются интоксикационные симптомы:

  • Резкое повышение температуры до отметки 39 – 40 С;
  • Лихорадка;
  • Озноб;
  • Мышечная слабость;
  • Потливость;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Боли в суставах;
  • Снижение аппетита;
  • Нарушения сна;
  • Бледность;
  • Тахикардия;
  • Эмоциональная нестабильность.

Именно при полисегментарной пневмонии в бронхах накапливается большое количество жидкости, поскольку из-за прогрессирующего отёка её очень сложно откашлять.

Один из признаков нехватки кислорода при двухсторонней пневмонии – это посинение губ и ногтей.

Возможные осложнения

Поскольку двухстороння пневмония сама по себе является чрезвычайно опасным недугом, осложнений у него немного. Чаще всего это дыхательная недостаточность, развивающаяся из-за отёка бронхов. Она приводит к таким тяжелым последствиям для жизни, как:

  • Кислородное голодание мозга;
  • Удушье;
  • Гнойный абсцесс в лёгком;
  • Бактериальный плеврит;
  • Миокардит;
  • Эндокардит.

Без неотложной медицинской помощи в условиях стационара это может привести к гибели человека. У детей может развиваться крупозная форма пневмонии.

Лечение

Диагноз «двухсторонняя полисегментная пневмония» ставится по клиническим симптомам и результатам рентгенографии грудной клетки. Дополнительно необходимо сделать общий анализ крови, для того чтобы определить возбудителя болезни.

Двухсторонняя пневмония требует немедленной комплексной терапии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благополучное выздоровление.

Лечение пневмонии обязательно включает в себя:

  • Строгий постельный режим;
  • Употребление большого количества жидкости;
  • Полноценный рацион питания, обогащённый витаминами и полезными микроэлементами.

Лечение двухсторонней пневмонии должно проходить в условиях стационара, поскольку состояние больного может резко ухудшаться. При дыхательной недостаточности срочно проводится кислородная терапия.

Медикаментозным способом

Наиболее важную роль в лечении двухстронней тотальной пневмонии играют антибактериальные препараты. Вовремя назначенный курс антибиотиков в этом случае в прямом случае спасет жизнь. Для этого применяют препараты широкого спектра действия, чаще всего из группы цефтриаксонов, макролидов либо фторхинолонов. Это позволяет как можно подавить развитие очага инфекции.

При первых симптомах пневмонии, особенно у маленьких детей нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Это связано с тем, что болезнь развивается практически молниеносно.

Дополнительно применяется симптоматическое лечение, включающее в себя:

Дополнительно назначают поливитаминные препараты. В период выздоровления к медикаментозному лечению добавляют такие методы физиотерапии, как массаж и дыхательная гимнастика.

Народными средствами

Домашние средства в этом случае могут применяться только в период постепенного выздоровления, и реабилитации после тяжелой болезни. Они могут применяться только как гармоничное дополнение к основному лечению, назначенному врачом. На этапе восстановления могут применяться проверенные народные средства на основе лекарственных растений.

Даже на этапе выздоровления лечение народными средствами можно применять только после консультации с врачом. Это связано с тем, что организм ослаблен, и даже самые «безобидные» домашние методы лечения могут навредить.

В качестве народных средств в период реабилитации могут применяться:

  • Травяные чаи и витаминизированные напитки;
  • Отвары лекарственных трав;
  • Согревающие компрессы;
  • Паровые ингаляции;
  • Тёплые примочки.

В сочетании с физиотерапией это помогает быстро восстановить защитные силы организма, и обеспечить максимально быстрое выздоровление.

Профилактика

Такое тяжелое заболевание намного легче вовремя предотвратить, чем долго и сложно лечить. К основным мерам профилактики относятся:

  • Активный образ жизни, включающий в себя физическую активность;
  • Вакцинация от стрептококковой и пневмококковой инфекции для людей в возрасте от 65 лет, а также имеющих врождённый синдром иммунодефицита;
  • Ежегодная вакцинация от гриппа;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Своевременное лечение ОРВИ и гриппа, особенно у маленьких детей.

К профилактическим мерам относится и массаж у лежачих больных, позволяющий предотвратить развитие застойной пневмонии.

Вазомоторный ринит: лечение народными средствами описано тут.

Видео

Выводы

Лихорадка, сильный кашель, затрудненное дыхание, боль в груди, слабость и общая интоксикация организма – всё это признаки тяжелой двухстронней пневмонии у взрослых. Без адекватного лечения она приводит к дыхательной недостаточности. Спасти человека в этом случае может только своевременно начатое комплексное лечение в условиях стационара.

Общие сведения о сегментарной пневмонии, причины ее возникновения

Автор: admin · Опубликовано 19 декабря 2019 · Обновлено 27 декабря 2019

Сегментарная пневмония – это воспалительный процесс, протекающий в сегментах легких (правом, левом или в обоих одновременно). Его возбудителями являются болезнетворные вирусы, бактерии и грибки. Передача пневмонии возможна и вирусно-капельным путем, при котором больной пневмонией во время чихания становится распространителем бактерий и микроорганизмов, беспрепятственно попадающих в легкие здорового человека.

В некоторых случаях пневмонию может спровоцировать и повышенная активность бактерий, постоянно находящихся в носу и горле людей с ослабленным иммунитетом. В этом случае в организме, не способном противостоять инфекциям, стремительное размножение бактерий становится причиной воспаления легких.

Симптомы сегментарной пневмонии у взрослых и детей таковы:

  • кашель;
  • одышка;
  • озноб;
  • отделение мокроты;
  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в груди при глубоком вдохе.

Особенности правосторонней и левосторонней сегментарной пневмонии

Под понятием правосторонняя сегментарная пневмония подразумевается поражение участков тканей правого легкого, ограниченных пределами его сегмента. По этой причине пневмонический инфильтрат, просматриваемый на рентгенограмме, выглядит более четко, полностью соответствуя проекции пораженного сегмента, чего не наблюдается при очаговой пневмонии. То же самое можно сказать и о левосторонней сегментарной пневмонии, затрагивающей левое легкое.

Сегментарная форма пневмонии у детей развивается в том случае, если их организм предрасположен к гиперергическим реакциям с нормальной реактивностью. Патологический процесс при этом развивается в течение двух суток, а рассасывание инфильтрата начинается только на 5 – 9 день.

Очень часто специалисты наблюдают процесс неполного расправления пораженных сегментов и довольно быстрое прорастание фиброзными тяжами свернувшейся легочной ткани – паренхимы. В этом случае сегментарная пневмония у ребенка будет протекать длительно, сопровождаясь на протяжении нескольких месяцев рентгенологическими симптомами (интоксикация, одышка, повышение температуры). Опасность сегментарного вида пневмонии заключается в перетекании ее в хроническую форму или сегментарный склероз.

Лечение сегментарной пневмонии

Основной методикой лечения данного заболевания является антибиотикотерапия, при которой выбор препарата осуществляется с учетом вида микроорганизма-возбудителя. Для лечения пневмонии в сегментарной форме применяются следующие препараты и процедуры:

  • кортикостероиды;
  • плевральная пункция;
  • солевые растворы;
  • бронхоскопия;
  • физиотерапия;
  • кислород;
  • ингаляции, разжижающие мокроту и расширяющие бронхи.

Если специалисту не удалось установить тип возбудителя, тогда он назначает препараты широкого спектра действия. При отсутствии положительной динамики выбранный антибиотик заменяют другим препаратом. Успешность лечения тем или иным препаратом определяется результатами анализов мокроты и рентгенограммой грудной клетки.

До момента изобретения такого препарата, как Пенициллин, пневмония была настолько опасна, что окончание ее летальным исходом наблюдалось у каждого третьего пациента.

Помните, что диагностика любого заболевания, в том числе и пневмонии, на начальном этапе развития способствует быстрому излечению. Не откладывайте визит к доктору, если у вас имеются тревожные симптомы, поскольку и сегодня около 5 % от всех заболевших погибают от пневмонии.

Причины появления полисегментарной пневмонии

При этой болезни любого типа (двухсторонняя, правосторонняя или левосторонняя) происходит воспалительное воздействие на эпителий легких. Это воспаление нарушает работу в нескольких функциональных сегментах (ими называют участки легких, содержащие альвеолы в большом количестве). Происходит стремительный прогресс заболевания, которое со временем становится причиной дыхательной недостаточности.

Полисегментарная пневмония: причины появления

Заключение рентгенографии о полисегментарной пневмонии специалисты устанавливают при возникновении у больного в легочной ткани очагов воспаления, которые могут быть размещены в разных сегментах с любой стороны или с 2 сторон одновременно.

При возникновении этого недуга дети испытывают болезненные ощущения, ведь в их легких в течение всей болезни раздражается плевра (она выступает в роли защитной оболочки), которая расположена поверх легочных полей. Содержит плевра множество нервных окончаний, ввиду чего появляются раздражение и боль. Сами легкие не имеют рецепторов, чувствительных к боли, поэтому серьезное двустороннее воспаление не всегда сразу выявляется, пока пациент не выполнит рентгенографическую процедуру или не заметит первых признаков.

Причины полисегментарного недуга могут быть разные, основными являются:

  • возникновение бактериальных инфекций, таких как стафилококк, пневмококк, хламидиоз или микоплазма;
  • поражение легких вирусами;
  • поражение недугами из ряда паразитарных и грибковых.

Одной из серьезных особенностей полисегментарной пневмонии у детей считается гиперчувствительность немедленного типа (медработники применяют аббревиатуру ГНТ). Возникает она в области легочных пораженных участков в виде тканевого отека, который быстро развивается.

Чаще всего гиперчувствительность немедленного типа происходит при пневмококковом инфицировании, поскольку его антигены наиболее схожи с белками организма, ввиду чего иммунитет работает нестабильно, не распознавая антигены ГНТ. При этом иммунная система воспринимает свои белки как бактериальные антигены и впоследствии начинает их уничтожать. У взрослых такая реакция происходит при наличии в организме правосторонней нижнедолевой полисегментарной пневмонии. Гиперчувствительность немедленного типа способствует ухудшению состояния больного ввиду усиления воспалительных воздействий на организм.

Признаки возникшего полисегментарного воспаления

К полисегментарному виду воспаления у больных любого возраста относятся симптомы интоксикационной или бронхолегочной категории. Первые усугубляют течение недуга у больного и выявляются мышечной слабостью, головокружением, головными болями, ознобом, лихорадочным состоянием и болезненными ощущениями в суставах.

Признаки интоксикационного синдрома:

  1. Полисегментарное воспаление с интоксикационным синдромом всегда сопровождается повышенной температурой, достигающей 39-40°С. Развитие недуга несет молниеносный характер и чаще всего провоцируется пневмококковой пневмонией. Сама пневмония характеризуется постоянно повышенной температурой (она почти не спадает даже на протяжении нескольких дней), постепенному снижению температуры способствует адекватное лечение.
  2. Значительный озноб в некоторых случаях является предшественником лихорадочных ощущений, длящихся на протяжении нескольких часов, пациент в это время сильно потеет. При повреждении эпителия легких увеличивается концентрация возбудителей, что способствует ухудшению кровоснабжения мозга ввиду увеличения вязкости крови. При этом появляются головокружения и головные боли.
  3. Нарушение легочного эпителия у детей возникает по причине стафилококкового или стрептококкового недуга и способствует стабильной повышенной температуре до 40°С. Медицинские работники этой лихорадке дали название febris continua, перевод которого означает «постоянная лихорадка». Пневмококковая пневмония у детей способна вызывать молниеносную лихорадку, сопровождающуюся наглядным интоксикационным синдромом. Этот вид лихорадки может не проходить на протяжении нескольких дней.
  4. Крупозная детская пневмония сопровождается интоксикационным синдромом. Этот вид пневмонии встречается очень редко. Клинические признаки полисегментарной похожи на симптомы сегментарной пневмонии. Проявляется у детей в форме одышки, хрипа и ослабленного дыхания, а локализация очагов происходит преимущественно в верхних участках легких. Для уточнения поражения сегментов рентген делают в 2 проекциях. При этом тень инфильтрации однородна и интенсивна.
  5. Полисегментарная пневмония способствует формированию у больных слабости мышц. Причиной этому служит пониженная текучесть крови, что в дальнейшем нарушает насыщение организма кислородом.
  6. Подобный патогенез возникает в суставах, сопровождается болезненными в них ощущениями. Происходит это по причине ухудшения микроциркуляции в надкостнице.

Признаки бронхолегочного синдрома

При скоплении инфильтрата в организме и размножении возбудителей заболевания в дыхательных путях возникает бронхолегочный синдром.
Выделяют следующие основные симптомы:

  • возникновение хриплости при дыхании и разговоре, которые появляются по причине отека стенок бронхов;
  • кашель с выделением мокроты;
  • при возникновении воспалительных процессов в плевральных листках происходят болезненные ощущения в груди.
Читайте также:  Типы дыхания при пневмонии и после неё

Нормальный организм для удаления возбудителей задействует реснички эпителия верхних дыхательных путей. При недостаточности работы ресничек или попадании инфекционных бактерий внутрь в нижележащие отделы, происходит элиминация бактерий посредством бронхиальных сокращений в форме кашля.

Полисегментарная пневмония способствует крупному скапливанию жидкости, организм удаляет ее посредством затяжного кашля. При воспалении легких кашель длится до полного очищения дыхательных путей.

Болевые ощущения в местах поражения легких возникают по причине воспаления плевры, которая имеет раздражения при поражениях в любой форме плеврального листка. При плеврите полисегментарная пневмония обостряет болевые ощущения или вызывает сильную боль в груди при резких телодвижениях.

Все вышеописанные симптомы являются факторами воспаления легких. Чтобы их подтвердить, необходимо сделать рентгенографический снимок. Все эти признаки являются причиной скорейшего посещения пульмонолога, чтобы избежать серьезных осложнений.

Как производится терапия полисегментарной пневмонии?

Лечение одно- или двустороннего воспаления легких возможно путем употребления антибактериальных средств и препаратов.

Этиология возбудителей у детей и взрослых отличается, поэтому терапия предусматривает применение разных антибиотиков.

Лучшим будет своевременное лечение, когда медицинским специалистам удастся в краткие сроки высеять культуры бактерий, являющихся следствием недуга на специальной среде, и определить чувствительность заболевания к антибиотикам. В течение 2 недель терапии больному врач назначает антибактериальные препараты широкого спектра действия. Также лечение включает в себя устранение имеющихся осложнений или их профилактику.

Двусторонняя, правосторонняя или левосторонняя полисегментарная пневмония является таким заболеванием, которое запускать ни в коем случае нельзя. Его развитие способно привести к дыхательной недостаточности и летальному исходу.

Двусторонняя полисегментарная пневмония у взрослых – причины внебольничной

Легкие человека состоят из долей, которые, в свою очередь, состоят из сегментов: отдельные участки паренхимы, в каждом из которых присутствует сегментарный бронх и отдельная ветвь легочной артерии. Сегментарная пневмония подразумевает поражение целого сегмента легких. Заболевание характеризуется острым началом и тяжелым течением. Сегментарная пневмония требует срочного лечения, поскольку достаточно часто имеет серьезные осложнения. В Москве лечение сегментарной пневмонии успешно выполняют в Юсуповской больнице, терапевты и пульмонологи которой используют в своей работе современные эффективные методы терапии заболевания.

Особенности анатомического строения легких

Бронхолегочные сегменты представляют собой участки легочной ткани, которые входят в состав доли. Их снабжают кровью сегментарные ветви легочных артерий, а вентиляция происходит за счет собственных сегментарных бронхов. Каждое легкое состоит из сегментов.


Легкие составляют сегменты, объеденные в доли

Сегменты верхней доли легких:

Правое легкоеЛевое легкое
ПереднийЗадний
ЗаднийПередний
ВерхушечныйВерхний язычковый
Нижний язычковый
Верхушечный

Средняя доля правого легкого состоит из латерального и медиального сегмента.

Нижняя доля обоих легких делится на следующие сегменты:

  • передний базальный;
  • медиальный базальный;
  • латеральный базальный;
  • задний базальный;
  • верхний.

Классификация патологии

Сегментарная пневмония может быть:

  • первичная: возникает как самостоятельное заболевание;
  • вторичная: является осложнением другой болезни, например гриппа.

По степени распространенности патологического процесса, пневмонию, как нозологическую единицу, классифицируют следующим образом:

ФормаОсобенности
СегментальнаяВоспалительный процесс поражает один из сегментов легких, при этом не охватывает целую долю
ПолисегментарнаяФункциональной особенностью этой формы заболевания является поражение нескольких сегментов одновременно

Причины развития пневмонии

Сегментарное воспаление легких развивается в результате попадания в организм инфекции. Чаще всего она проникает воздушно-капельным путем, когда человек вдыхает воздух с частичками мокроты, в которых локализуются болезнетворные микробы.


Чаще всего инфекция передается воздушно-капельным путем

Также патогенные микроорганизмы могут проникать аспирационным путем, спускаться из носоглотки. В редких случаях возбудители заболевания попадают в область воспаления из очагов хронической инфекции (переносятся вместе с кровью). Микроорганизмы, вызывающие атипичные формы патологии, могут проникать в организм при орально-генитальных контактах.

Чаще всего возбудителем первичного сегментарного воспаления легких являются:

  • бактерии: пневмококк, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка. Часто наблюдаются микст-инфекции, при которых сочетаются сразу несколько видов бактерий;
  • вирусы: грипп, парагрипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус.

К атипичным возбудителям заболевания относят микоплазмы, легионеллы, хламидии.

Триггерные факторы

К факторам, которые увеличивают вероятность развития болезни, относят:

  • экссудативно-катаральный диатез у детей;
  • курение;
  • частые переохлаждения;
  • хронический бронхит;
  • снижение общего или местного иммунитета.

Симптомы

Как у взрослого, так и у ребенка заболевание начинается с повышения температуры тела, значение этого показателя может пересекать отметку 39–40 °C. У пациента наблюдаются симптомы интоксикации в виде разбитости, ломоты в теле, головной боли, усталости, сонливости, потливости. У детей может возникать спутанность сознания и судороги.


Заболевание обычно начинается с резкого повышения температуры тела

На второй или третий день после начала заболевания у больного возникает отрывистый редкий кашель. Он сопровождается болевыми ощущениями в области эпигастрия и в грудной клетке. У пациента появляются боли за грудиной, которые усиливаются при вдохе или выдохе.

При полисегментарной форме заболевания симптомы выражены более ярко. Наблюдается тахикардия и одышка при отсутствии физических нагрузок. Также при этой форме пневмонии быстро развивается дыхательная недостаточность. Возникает удушье, когда больной не может нормально вдохнуть или выдохнуть.

Болезнь может переходить в хроническую вялотекущую форму. При этом выраженные признаки заболевания практически отсутствуют. В тяжелых случаях без своевременной медицинской помощи может наступить летальный исход.

Виды заболевания

Пневмония этого типа делится на несколько разных видов, а именно:

  • Внебольничная полисегментарная пневмония. Это значит, что патология начала развиваться дома или же в первые несколько дней после того, как человек был госпитализирован.
  • Внутрибольничная. Возникает спустя трое суток после помещения пациента в стационар.
  • Аспирационная. Чаще всего встречается у людей, которых часто беспокоит рвота. Это могут быть пациенты, страдающие поражениями центральной нервной системы, алкозависимые люди или же те, кто имеет серьезные проблемы с психическим здоровьем.
  • Иммунодефицитная пневмония. Встречается у людей, страдающих СПИДом или же у наркозависимых и больных онкологией.

Диагностика

Примерно у каждого четвертого пациента в первые дни заболевания симптомы не столь ярко выражены, поэтому выявить сегментарное поражение легких достаточно сложно. В остальных случаях врач может заподозрить болезнь при обнаружении бронхиального дыхания, укороченного перкуторного звука или влажных мелкопузырчатых хрипов.


При подозрении на пневмонию врач проводит аускультацию легких

Определиться с диагнозом помогает рентгеновский снимок, на нем видны гомогенные интенсивные тени, по форме напоминающие треугольник и имеющие четко очерченные границы. В анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов и повышенное СОЭ.

Дифференциальная диагностика

Сегментарное воспаление легких дифференцируют со следующими патологиями:

  • туберкулез легких;
  • инфаркт легкого;
  • первичный и метастатический рак;
  • инородное тело в бронхах;
  • другие формы пневмонии (интерстициальная, очаговая).

Лечение

Это очень тяжелая форма воспаления легких, которая примерно в 35% случаев перерастает в затяжную. Из-за этого лечение должно проводиться только в условиях стационара (исключения бывают крайне редко) и одним врачом. Такая стабильность необходима для поэтапного контроля состояния пациента.

Принцип лечения – борьба с возбудителем болезни при помощи антибактериальных препаратов. Без антибиотиков не лечится ни одна разновидность пневмонии.

Медики в рамках терапии назначают:

Неплохо зарекомендовал себя классический пенициллин, но врачи все чаще отказываются от него в пользу более современных препаратов.

Не стоит забывать о том, что при данной разновидности пневмонии в бронхах скапливается огромное количество мокроты, которая не только затрудняет дыхание, но и служит прекрасной средой для размножения опасных бактерий. Потому прием муколитических (отхаркивающих) препаратов необходим.

Среди них:

    «Амброксол»;

Некоторые из них имеют противопоказания, так что самостоятельно выбирать лекарство не стоит. Используйте только те препараты, которые назначит лечащий врач после полного обследования.

Важно! Эффективное лечение пневмонии невозможно без поддержания иммунитета. Для этого врач назначает больным прием витаминных комплексов, а также средства для укрепления сердца.

Как лечить сегментарное воспаление легких

Главной целью лечения пневмонии является:

  • уничтожение патогена, вызвавшего развитие заболевания;
  • снижение интоксикации;
  • рассасывание очагов воспаления в легких.

В большинстве случаев терапию сегментарного поражения легких проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат пациенты, у которых предшествующее лечение оказалось неэффективным, а также больные, имеющие высокий риск развития осложнений (в особенности дети и лица пожилого возраста).

Антибиотикотерапия

Сразу же после установления диагноза больному назначают антибиотики широкого спектра действия: пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины. Они способствуют ликвидации инфекции в организме.


При неосложненном течении болезни применяются антибиотики для перорального приема

При легких формах заболевания назначаются препараты в виде таблеток или суспензии для приема внутрь. В других случаях применяют лекарства в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Дополнительные медикаментозные методы лечения

Для того чтобы ликвидировать обструкцию дыхательных путей, назначают муколитические и отхаркивающие средства. Они способствуют разжижению и выведению мокроты из бронхиальных путей, не увеличивая ее количества. Это позволяет избавиться от такого симптома, как кашель, и помогает справиться с воспалительным процессом.

Для устранения ломоты в теле, уменьшения болевых ощущений и понижения температуры тела используются нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нимесил, Панадол.

При тяжелых формах заболевания назначаются гормональные препараты: Преднизолон, Дексаметазон, Мометазон. Для купирования интоксикации могут проводиться вливания солевых растворов, дезинтоксикационных средств, глюкозы. Рассасыванию инфильтративных изменений способствует введение хлорида кальция.

Немедикаментозная терапия

Лечение сегментарной пневмонии дополняют физиотерапевтическими методами (УВЧ, лекарственным электрофорезом, УФО). Для того чтобы улучшить дренаж бронхов, используют массаж и дыхательную гимнастику.


Массаж способствует восстановлению функции легких

В период лечения пациенту необходимо соблюдать постельный режим, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Нужно отказаться от вредных привычек, прежде всего от курения, поскольку это может стать причиной развития осложнений и ухудшить прогноз.

При легких и среднетяжелых формах заболевания при правильном лечении выздоровление обычно наступает в течение трех недель.

Профилактика

Такое тяжелое заболевание намного легче вовремя предотвратить, чем долго и сложно лечить. К основным мерам профилактики относятся:

  • Активный образ жизни, включающий в себя физическую активность;
  • Вакцинация от стрептококковой и пневмококковой инфекции для людей в возрасте от 65 лет, а также имеющих врождённый синдром иммунодефицита;
  • Ежегодная вакцинация от гриппа;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Своевременное лечение ОРВИ и гриппа, особенно у маленьких детей.

К профилактическим мерам относится и массаж у лежачих больных, позволяющий предотвратить развитие застойной пневмонии.

Вазомоторный ринит: лечение народными средствами описано тут.

Гексорал Табс: инструкция //drlor.online/preparaty/ot-zabolevanij-gorla/geksoral-tabletki-dlya-rassasyvaniya-polnaya-instrukciya-po-primeneniyu.html

Осложнения

Если вовремя не начать лечение заболевания, у пациента могут возникать следующие осложнения:

  • плеврит (серозный и фибринозный);
  • абсцесс легкого;
  • обструктивный синдром;
  • эмпиема плевры.

Скопление в тканях и крови токсинов, вырабатывающихся бактериями или вирусами, вызвавшими воспаление, может привести к развитию осложнений, которые затрагивают нервную или сердечно-сосудистую систему: нейротоксикоз, острая сердечная недостаточность, коллапс.

Сегментарное воспаление легких – коварное заболевание. Поскольку в некоторых случаях его клиническая картина смазана, требуется тщательная диагностика и грамотное лечение. Поэтому при подозрении на развитие патологии необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к пульмонологу, терапевту или педиатру.

Интоксикационный синдром

Часто полисегментарная пневмония становится причиной развития интоксикационного синдрома. Он имеет следующие признаки:

  • Очень высокая температура тела.
  • Озноб и головные боли.
  • Вялость, слабость.
  • В суставах и мышцах ощущается сильная тянущая боль.
  • Появляются проблемы со сном и аппетитом.

Подобный симптом возникает при развитии самых разных патологий, и многие люди могут перепутать его с банальным ОРВИ. Поэтому стоит после первых же признаков обратиться к врачу, который после обследования поставит правильный диагноз.

Ссылка на основную публикацию