Симптомы и лечение параканкрозной пневмонии

Параканкрозная пневмония: симптомы, диагностика и лечение

Почему возникает параканкрозная пневмония

Зачастую люди относятся к своему здоровью без должного внимания. Они не задумываются о последствиях употребления вредной пищи, алкоголя, курения. В случае возникновения недуга многие не спешат идти в больницу, а начинают заниматься самолечением и обращается к врачу, когда болезнь находится в запущенной стадии. Все это стоит на первом месте среди причин появления пневмонии.

Каждую секунду наши легкие поглощают большое количество воздуха, в котором находятся вредные вещества и микробы. Когда ослаблен иммунитет человека они начинают быстро размножаться в полости легких. При первейших признаках болезни – кашель, появление температуры, нужно незамедлительно обратиться к специалисту и пройти рентгеновское исследование. Недолеченная пневмония может стать одним из факторов развития рака легких. Для того, чтобы избежать большой вероятности заражения параконтрозной пневмонией, надо стремиться избегать места с большой численностью людей, бросить курить и начать употреблять средства, укрепляющие иммунитет.

Проявление патологии

Определить проявление пневмонии при раке легких – сложная задача. Симптоматика обеих болезней схожая. Поэтому можно попробовать сравнить симптомы, чтобы понять появилась ли пневмония.

Рак легких прогрессирует постепенно по мере увеличения опухоли, температура тела у больного не превышает 38 градусов, которая не сбивается антибиотиками. На рентгеновском снимке ясно видна форма опухоли.

Для пневмонии же характерны:

  • Быстрое и острое начало
  • Выраженные признаки воспалительного процесса
  • Появляется температура 38-39 градусов
  • Чувствительность к антибиотикам
  • На снимке прослеживаются дополнительные тени
  • Появляется отышка
  • Повышается потливость
  • Астенический синдром.

Ярким признаком также служит сильный кашель, который не несет облегчения. Периодами он усиливается до состояния удушья, появляются гнойные выделения при отхаркивании. При более тяжелой форме пневмонии в выделениях появляется кровь.

Диагностика

Диагностировать пневмонию при раке легкого очень трудно и одного рентгеновского исследования бывает недостаточно, ведь оно не дает информацию о наличии воспалительного процесса. Для более точного обследования необходим широкий диагностический комплекс. Анализ крови, который покажет наличие лейкоцитов, биохимическое исследование мокроты, в которой присутствует определенное количество патогенных микроорганизмов. Только благодаря всем этим мероприятиям можно поставить точный диагноз.

Методы лечения параканкрозной пневмонии

Важно понимать, что лечение данной патологии представляет собой целый набор мероприятий. К ним относятся консервативное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение при осложнениях.

Медики не рекомендуют лечение онкологии и пневмонии одновременно, так как это может сильно ослабить пациента и привести к плачевным последствиям. Прежде всего, необходимо уничтожить инфекцию, которая осложняет опухолевое заболевание. Для консервативной терапии используются антибиотики: Левофлоксацин; Офлоксацин; Тетрациклин; Эритромицин. Сульфаниламидная группа препаратов для лечения пневмонии представлена Сульфадиметоксином. Эти лекарства принимают от двух до четырех недель до полного исключения инфекции. Чтобы избежать интоксикации нужно принимать осмотические диуретики. Рекомендуется обильное питье.

К физиотерапевтическим методам относятся лечебная физкультура, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и дыхательная гимнастика.

К хирургическому лечению прибегают при плеврите. Если он появляется, нужно дренировать плевральную полость, чтобы откачивать жидкость из плевральной полости и делать промывания антисептическими растворами и антибиотиками.

Лечение необходимо дополнять приемом поливитаминов, чтобы повысить сниженный иммунитет. Их вводят внутривенно или парентерально. Для исключения дисбактериоза прием лекарственных препаратов сочетают с пробиотиками или эубиотиками.

Важную помощь при лечении такого пациента могут оказать психологи. Профессиональная психологическая помощь может значительно увеличить возможность на выздоровление.

Может ли пневмония перейти в рак легких – как отличить воспаление от онкологии

Параканкрозная пневмония – это наиболее распространённое осложнение при раке лёгких. Очаг воспаления возникает точно в месте злокачественного новообразования, приводя к общему истощению организма. Сложность состоит в том, что развитие пневмонии при раке лёгких максимально сложно диагностировать. Основные симптомы практически незаметны на фоне стремительно развивающейся онкологии. Более того, признаки параллельного воспалительного процесса не всегда удается обнаружить на рентгенографии.

Параканкрозная пневмония – определение заболевания

Параканкрозная пневмония – это острое инфекционное воспаление тканей лёгких, или плевры. Специфика состоит в том, что воспалительный процесс возникает только там, где уже есть злокачественное новообразование. Дополнительный воспалительный процесс ухудшает рак, поскольку способствует его усиленному развитию. Таким образом, создаётся своеобразный «замкнутый круг», поскольку эти болезни взаимосвязаны.

Симптомы болезни чаще всего напоминают обычную простуду. Но это вовсе не значит, что с такой «пустячной» проблемой стоит обращаться к врачу. Для человека с ослабленным онкологией иммунитетом даже банальная ОРВИ может превратиться в серьёзную проблему.

Воспаление лёгких такого типа провоцирует дальнейшее развитие раковой опухоли. При этом организм больного человека не способен справиться с сопутствующими недугами. Комплексное лечение должно проводиться только в стационаре, поскольку ухудшение может наступить очень быстро. Оно включает в себя не только антибактериальную терапию, но и другие методы консервативного лечения. В крайних случаях прибегают к хирургическому лечению.

Параканкрозная пневмония встречается у почти 50% больных раком лёгких.

Причины возникновения и может ли заболевание перейти в рак легкого

Параканкрозная пневмония чаще всего имеет бактериальную природу. Основных возбудителя в этом случае сразу два: пневмококк и клебсиелла. Часто встречается смешанная инфекция, причиной которой становятся оба микроорганизма. В этом случае речь идёт о смешанной инфекции. Её опасность состоит в том, что клебсиелла выделяет после гибели сразу 3 опасных эндотоксина, могущих привести к тяжелой интоксикации.

Ослабленный онкологией иммунитет не имеет сил справиться с болезнью. Поэтому часто речь идёт об односторонней или двухсторонней пневмонии.

Кроме того, причиной болезни могут быть:

  • Вирусная инфекция (обычный грипп или парагрипп, а также все риновирусы);
  • Простейшие микроорганизмы (легионелла, хламидия, микоплазма).

Заражение часто происходит воздушно-капельным путём, например от больного вирусной инфекцией человека. Существуют и другие, менее распространённые пути инфицирования:

  • Орально-фекальный;
  • Алиментарный;
  • Аутоимунный.

Например, заражение легионеллёзной инфекцией можно получить, если некоторое время находиться в помещении с кондиционером, фильтр которого давно не меняли.

Все эти микроорганизмы быстро проникают в лёгочную ткань и плевру через бронхи.

Ещё одной косвенной причиной параканкрозной инфекции становится химиотерапия. Химиотерапевтическое воздействие приводит к сильному ослаблению иммунитета, что «открывает ворота» для инфекций.

Симптомы и дифференциальная диагностика воспаления легких

Параканкрозная пневмония всегда начинается остро, с лихорадкой и признаками общей интоксикации организма. Это специфическая болезнь, для которой характерны:

  • Выраженность признаков воспаления лёгочной ткани;
  • Чувствительность к антибиотикотерапии;
  • Дополнительные «тени» на рентгене лёгких.

Основные симптомы параканкрозного воспаления лёгких:

  • Мучительные приступы сухого кашля, который не сопровождается выделением мокроты;
  • Одышка;
  • Сильная потливость, чаще всего ближе к ночи;
  • Повышение температуры до отметок 38 – 39 С;
  • Лихорадка;
  • Сильная слабость;
  • Астенический синдром;
  • Боли в груди, усиливающиеся при кашле.

Воспалительный процесс в лёгких вызывает через некоторое время бронхиальную обструкцию. Это приводит к выделению гнойной мокроты, которую тяжело откашлять.

Параканкрозная пневмония вызывает сильные боли не только в груди. Боль может «отдавать» в район лопаток, плечо и даже на здоровое лёгкое.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что параканкрозное воспаление лёгких само по себе является специфическим осложнением рака, оно может в свою очередь провоцировать тяжелые проблемы со здоровьем. На поздних стадиях параканкрозная пневмония приводит к таким опасным осложнениям, как:

  • Экссудативный плеврит;
  • Сепсис;
  • Сердечная недостаточность;
  • Ателектаз (спадание доли лёгкого);
  • Тяжелая дыхательная недостаточность.

Из-за проявлений общей интоксикации организма болезнь приводит к нарушению функций всего организма.

Любое, даже самое незначительное ухудшение здоровья для человек с онкологией – это повод немедленно проконсультироваться с врачом.

Лечение

Лечение параканкрозной пневмонии начинается с комплексной диагностики в стационаре. Начало болезни сложно выявить, поскольку она «маскируется» под онкологические симптомы. Для её диагностирования недостаточно просто сделать рентген лёгких. Понадобятся такие дополнительные исследования, как:

  • Общий развёрнутый анализ крови;
  • Биохимическое исследование мокроты.
Читайте также:  Отличия пневмонии от гриппа и ОРВИ

По результатам этих, а также дополнительных инструментальных исследований врач разрабатывает индивидуальную схему лечения. Комплексная терапия параканкрозной пневмонии включает себя:

  1. Консервативное лечение (медикаментозная терапия, лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика);
  2. Физиотерапию (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез).

Если начинаются необратимые осложнения, такие как экссудативный плеврит или деструктивные изменения в лёгких, прибегают к оперативному лечению. При экссудативном плеврите прибегают к пункции, позволяющей откачать жидкость. После этого ставят специальный дренаж.

Даже если лечение начато на ранней стадии болезни, выздоровление наступает очень тяжело. Но именно полное излечение создаёт положительный прогноз при лечении рака.

Медикаментозным способом

Основу медикаментозного лечения составляют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Для этого применяют такие группы антибиотиков:

  • Полусинтетические пенициллины;
  • Препараты сульфаниламидной группы;
  • Препараты тетрациклиновой группы.

В качестве поддерживающей терапии дополнительно применяются:

Это позволяет уменьшить признаки общей интоксикации организма и укрепить общий иммунитет.

При хирургическом лечении параканкрозной пневмонии применяется промывание плевральной полости растворами антибиотиков широкого спектра.

Народными средствами

Самая большая ошибка, которую совершают онкологические больные – это попытки лечить появившуюся «простуду» домашними средствами. Лечение параканкрозной пневмонии должно проводиться только в условиях стационара. Никакие «проверенные» народные средства не способны вылечить болезнь.

Профилактика

Поскольку параканкрозная пневмония является осложнением рака лёгких, не существует действенных методов профилактики. Можно только не допустить тяжелого развития этой болезни. Для этого:

  1. Скрупулезно выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача;
  2. При первых симптомах проконсультироваться с врачом для того, чтобы вовремя начать лечение.

Важно не пренебрегать помощью психолога, поскольку это позволяет создать позитивный настрой и желание бороться с болезнью.

Народные средства от пневмонии описаны здесь.

Видео

Выводы

Параканкрозная пневмония развивается, как последствие ослабленного онкологией иммунитета. Её лечение как правило, начинается довольно поздно и является невероятно сложным. Чаще всего, медикаментозное лечение и физиотерапия не приносят успеха, тогда прибегают к оперативному лечению. Только в случае, если удастся справиться с возникшей параканкрозной пневмонией, можно говорить от излечении от рака в будущем. Узнайте, как выявить бессимптомную пневмонию в статье.

Симптомы и лечение параканкрозной пневмонии

Одним из осложнений, достаточно часто встречающихся у больных с онкологией, является параканкрозная пневмония. По сути, это воспалительный процесс, инфекционного характера, возникающий в легочной ткани, причем, только лишь в месте локализации раковой опухоли. Поскольку ранее уже произошло формирование патологического субстрата, то параканкрозная пневмония носит вторичный характер. То есть в данном случае это осложнение опухолевого процесса. Провоцируется патология различной микробной флорой:

  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • легионеллы;
  • хламидии;
  • микроплазмы;
  • клебсиеллы;
  • пневмококки.

Развитие параканкрозной пневмонии происходит на фоне бронхиальной обструкции, которая, в свою очередь, спровоцирована образовавшейся в организме раковой опухолью. При этом на проблемном участке ввиду ухудшившейся вентиляции запускается сразу несколько патологических процессов. В частности, происходит постепенное накопление богатого белком экссудата. Кроме того, начинается ретенция – задержка выделения бронхиального секрета. Вместе с тем в организме формируются благоприятные условия для развития болезнетворных микроорганизмов. По мере развития заболевания воспалительный процесс перекидывается на бронхи, плевру и интерстиций, из-за чего начинается гнойное расплавление тканей.

Далее ситуация усугубляется тем, что пораженное легкое больного постепенно разрушается. На месте деструкции начинается процесс формирования пневмосклероза. Кроме того, наблюдается еще одно, очень опасное явление – речь идет о сморщивании тканей. При этом происходящие вокруг очага злокачественной опухоли изменения, являющиеся следствием воспалительного процесса, способствуют его разрастанию. По большому счету это своего рода замкнутый круг, разорвать который очень непросто. Также следует отметить, что выявить параканкрозную пневмонию очень сложно, поскольку симптоматика этой патологии очень схожа с раковой. Именно по этой причине летальность пациентов с данным заболеванием довольно высокая. Все дело в том, что без своевременно начатого лечения, исход для пациента с таким диагнозом, к сожалению, только один – смерть.

Параканкрозная пневмония – симптоматика и лечение

Многие, наверное, знают, что развитие рака легких во многом зависит от места локализации очага онкологической патологии. Например, если это периферический процесс, который не затрагивает бронхи, то симптомы вообще никак не проявляются в течение достаточно длительного временного отрезка. Однако центральная опухоль даст о себе знать довольно быстро. Она, в частности, проявит себя рядом ярко выраженных симптомов – длительным кашлем с появлением в отхаркиваемой мокроте сгустков крови и субфебрилитетом. Больной начинает терять вес, а также жалуется на появившуюся общую слабость.

С присоединением к онкологическому процессу пневмонии ситуация усугубляется. Здесь уже нарастает одышка, наблюдаются более ярко выраженные признаки интоксикации, лихорадка. Кашель уже попросту изматывает человека, начинается отхождение гнойной мокроты. Из-за вовлечения в процесс плевры больного начинают беспокоить боли в области грудной клетки. Тяжелая форма пневмонии вполне может спровоцировать появление сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности. Нередко при этом происходит поражение других орган

Одно лишь изучение жалоб больного и проявляющихся симптомов не позволит поставить правильный диагноз. Для этого пациенту нужно будет еще сдать ряд анализов – мокроты (посев, цитология, чувствительность к антибактериальным препаратам), мочи и крови. Кроме этого, понадобится и рентген – в данном случае делается снимок грудной клетки. Для того чтобы подтвердить предварительный диагноз, проводятся еще такие обследования, как биопсия, бронхоскопия, и компьютерная томография. Причем КТ является наиболее информативной в плане выявления местоположения очага раковой опухоли, а также наличия вокруг него воспалительного процесса. Если же сделать только рентгеновский снимок, то здесь нередко первичный процесс разглядеть невозможно, поскольку его скрывают произошедшие в легочной ткани инфильтративно-экссудативные изменения. То есть определение наличия патологии существенно усложняется.

Выше мы уже отмечали, что при параканкрозной пневмонии больному нужно срочное лечение, причем, весьма активное. В данном случае основной задачей является оказание воздействия на возбудителя инфекции. То есть терапия в первую очередь должна быть направлена на уничтожение патологических микроорганизмов. Наиболее оптимальным в данном случае будет применение следующих групп антибиотиков – макролидов (Клацид, Сумамед), фторхинолонов (Гатимак, Левофлокс), а также пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин).

Кроме того, комплексная терапия еще и включает в себя применение антигистаминов, дезинтоксикационных, жаропонижающих и противовоспалительных средств. Вместе с тем пациенту с таким диагнозом назначаются и имунностимуляторы. Следует отметить, что такая терапия может спровоцировать развитие кишечного дисбиоза. Для того чтобы этого не допустить, больному назначают пробиотики, например, Бифиформ или Линекс.

После того как удалось убрать воспалительный процесс, врачи переходят к следующему этапу лечения – начинается борьба с основным заболеванием, то есть с раком. В данном случае есть несколько возможных вариантов – химио- или лучевая терапия. Кроме того, врач может принять решение и о необходимости незамедлительного оперативного вмешательства, целью которого является удаление опухоли. В наиболее серьезных случаях, когда медицина по большому счету уже ничем не может помочь, основной задачей врачей становится ослабление симптомов недуга. По сути, в данном случае они уже просто борются за то, чтобы продлить жизнь пациенту.

Особенности параканкрозной пневмонии

Параканкрозной (перифокальной) называют пневмонию, которая развивается в тканях легких вокруг злокачественного новообразования – рака (карциномы) легкого.

Рак легких является наиболее распространенным онкологическим заболеванием в мире.

По данным ВОЗ, карцинома легкого занимает лидирующую позицию в структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. По данным разных авторов, от 15 до 50% случаев рака легкого осложняется воспалением легочной паренхимы с обязательным вовлечением в патологический процесс альвеол.

Читайте также:  Можно ли умереть от воспаления легких

Причины возникновения параканкрозной пневмонии

Соотношение мужчин и женщин в структуре заболеваемости раком легких составляет 6:1. Соответственно, частота заболеваемости параканкрозной пневмонией среди мужчин в разы превышает таковую среди женщин.

Параканкрозная пневмония является осложнением карциномы легких. В свою очередь, рак значительно усугубляет течение воспалительного процесса в легких.

Возбудителями параканкрозной пневмонии чаще всего являются пневмококки, реже – клебсиеллы, вирусы, микоплазмы, хламидии, легионеллы. Раковая опухоль угнетает местный иммунитет, поэтому вокруг новообразования создаются условия, благоприятные для развития патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают токсины, которые ухудшают микроциркуляцию в тканях легких, нарушают проводимость нервных импульсов по нервам, регулирующим дренажную функцию бронхов, вызывают некроз легочной ткани. В результате в просвете альвеол скапливается воспалительное содержимое, в котором обнаруживаются слущенный легочный эпителий, микроорганизмы, лейкоциты.

Еще одним из механизмов развития перифокального воспаления легких является механическое закупоривание (обтурация) просвета бронхов распадающейся раковой опухолью или вследствие ее прорастания в их просвет. В результате этого выведение мокроты из легких становится невозможным – в альвеолах скапливается экссудат.

К факторам риска, которые способствуют развитию параканкрозной пневмонии, относятся:

  • курение пациента;
  • злоупотребление алкоголем;
  • работа во вредных условиях труда (на сквозняке, во влажных и прохладных помещениях, с вредными производственными газами);
  • аспирация жидкостями (желудочным соком, рвотными массами, кровью);
  • заболевания системы крови;
  • наличие хронических заболеваний органов дыхания;
  • сердечно-сосудистые патологии, протекающие с застоем в малом круге кровообращения.

Эти факторы приводят к закупориванию или уменьшению просвета бронхов, нарушению микроциркуляции в тканях легких, снижению бронхопульмонального и общего иммунитета пациента.

Клиника и диагностика перифокального воспаления легких

Если на момент возникновения пневмонии известно о наличии у больного рака легкого, то диагностика параканкрозной пневмонии не составляет труда. Если же онкологический диагноз пациенту не поставлен, то такую пневмонию очень трудно отличить от других видов воспаления легких.

Основными клиническими проявлениями перифокального воспаления легких являются:

  • внезапное повышение температуры;
  • боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании;
  • одышка;
  • кашель;
  • выделение гнойной мокроты с прожилками крови;
  • интоксикационный синдром (слабость, озноб, тошнота, головные боли, отсутствие аппетита).

При перкуссии над очагом поражения определяется тупой звук, а при аускультации – хрипы, крепитация.

Лабораторные анализы крови выявляют признаки острого воспаления (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ).

Рентгенологическая картина обнаруживает участок затемнения, что без особой онкологической настороженности врача-рентгенолога может трактоваться как очаг воспаления.

Заподозрить, что у пациента имеет место пневмония на фоне карциномы легких, можно лишь детально узнав его анамнез (историю болезни). На рак легких у больного, особенно у мужчины, старше 40 лет, могут указывать симптомы, появившиеся до начала пневмонии (за несколько месяцев или лет):

  • упорный кашель;
  • изменение голоса;
  • необъяснимые повышения температуры тела;
  • боли в грудной клетке, особенно той же локализации, что и при пневмонии;
  • похудание вплоть до истощения;
  • кровь в мокроте.

Для параканкрозной пневмонии характерно одновременное появление болей в грудной клетке и повышение температуры. Настораживающим симптомом для перифокального воспаления легких является кровь в мокроте («ржавая» мокрота), которая появилась сразу же при первых признаках пневмонии.

Иногда удается обнаружить раковые клетки при проведении микроскопии мазка мокроты. Раковые клетки в мокроте определяют у 50-80% пациентов с центральной карциномой. При периферическом расположении новообразования вероятность их обнаружения в мокроте уменьшается до 30-50%.

При малейшем подозрении на наличие карциномы легких у пациента с признаками легочного воспаления, требуется проведение дополнительных, более точных диагностических методов. Основными методами диагностики, которые используются для дифференциального диагноза непараканкрозных пневмоний с параканкрозной, являются:

  1. Рентгенография органов грудной клетки в нескольких проекциях.
  2. Бронхография.
  3. Бронхоскопия с биопсией.
  4. Компьютерная томография.
  5. Диагностическая торакотомия.
  6. Пункция плевральной полости.

Одной из главных отличительных особенностей параканкрозного воспаления является отсутствие уменьшения рентгенологических признаков и клинического эффекта на фоне проводимой антибактериальной терапии.

Лечение параканкрозной пневмонии

Лечением параканкрозной пневмонии должны заниматься совместно терапевты (пульмонологи) и онкологи. Тактика лечения перифокального воспаления легких очень отличается от лечения других видов пневмоний. Она включает мероприятия, направленные на лечение собственно злокачественного новообразования, а также на лечение воспаления легких.

Консервативная терапия пневмонии включает:

  • антибиотикотерапию;
  • патогенетическое лечение;
  • детоксикационное лечение;
  • симптоматическую терапию;
  • иммуностимулирующее лечение;
  • немедикаментозные методы (физиотерапию, ЛФК).

Антибиотикотерапия, несмотря на ее малоэффективность при этом виде пневмонии, назначается с целью ограничения воспалительного процесса. В начале заболевания назначаются антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов бактериологического исследования мокроты – антибиотики, к которым чувствительны возбудители пневмонии.

В основе патогенетической терапии лежит назначение препаратов, улучшающих дренажную функцию бронхов и способствующих отхождению мокроты. При необходимости проводят лечебную бронхоскопию.

Детоксикационное лечение направлено на уменьшение признаков интоксикации, которая развивается как вследствие острой пневмонии, так и вследствие отравления организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток. Детоксикационная терапия проводится путем массивных инфузий на фоне контролируемого диуреза, то есть совместно с мочегонными препаратами. При необходимости проводятся гемосорбция, плазмаферез и другие аппаратные процедуры.

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению. В зависимости от размера опухоли, стадии онкологического процесса, его распространенности и наличия метастазов операции могут быть паллиативными (в случаях распада опухоли с отдаленным метастазированием) или радикальными (удаление легкого с опухолью вместе с регионарными лимфоузлами).

Прогнозы при параканкрозной пневмонии неблагоприятны. Появление перифокального воспаления легких является плохим прогностическим признаком рака легкого, поскольку свидетельствует о нарушении жизненно важной функции организма – дыхания.

Прогноз для больного может быть относительно благоприятным лишь при небольших размерах опухоли, отсутствии ее метастазирования и своевременно проведенном лечении онкологической патологии, которая и служит основной причиной возникновения параканкрозной пневмонии.

Параканкрозная пневмония: особенности лечения

Параканкрозная пневмония – это не что иное, как участок воспаления, затрагивающий только очаг рака легкого, из-за этого она является трудно диагностируемой. Следует понимать, что в большинстве случаев причиной быстрой смерти раковых больных является этот патологический процесс.

Особенности параканкрозной пневмонии

После возникновения воспалительного процесса основное заболевание (рак) усугубляется, и начинается его быстрейшее развитие, то есть образуется порочный круг.

Это все вызывает быстрое истощение организма и приводит к летальному исходу вследствие присоединения осложнений:

  • Ателектаз (безвоздушный, спавшийся участок легочной ткани);
  • Плеврит (накопление патологической жидкости в плевральной полости);
  • Острая дыхательная недостаточность;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Полиорганная недостаточность (нарушена работа одновременно нескольких органов);
  • Сепсис.

Вследствие чего возникает такая пневмония

Наиболее частые возбудители – это пневмококки и клебсиеллы, но также она может возникнуть и при воздействии вирусов и грибков. Параканкрозная одно- или двухсторонняя пневмония довольно часто возникает и при сочетании всех микроорганизмов.

Диагностика

Диагностируется эта пневмония очень трудно, так как часто проходит под маской активного развития онкологического процесса, и для ее выявления одного рентгенологического исследования будет мало. Поэтому такое патологическое состояние обследуется всесторонне и с помощью сочетания лабораторных и инструментальных методов исследования.

В общем анализе крови помимо анемии наблюдается еще и выраженный лейкоцитоз (повышение количества белых клеток крови), и нейтрофилез. Для полноты диагностики выполняется исследование и мокроты, отходящей с кашлем.

Читайте также:  Медикаментозное лечение воспаления легких у детей по официальным рекомендациям и стандартам

Последняя при осмотре под микроскопом покажет не только атипичные (раковые) клетки, но и повышенное количество микроорганизмов и прожилок ткани легкого. Интересно то, что высокоинформативный метод диагностики – МСКТ с контрастом — ничего не даст, так как это вещество будет накапливаться в опухоли и не покажет воспалительный процесс.

Клиническая картина

Клиника параканкрозной локализованной пневмонии довольно разносторонняя вследствие того, что помимо симптомов рака легкого появляются проявления пневмонии. Наиболее распространенными проявлениями считаются:

  1. Одышка;
  2. Повышение температуры тела;
  3. Общая слабость;
  4. Повышенная потливость;
  5. Астенический синдром;
  6. Назойливый кашель, не приносящий облегчения.

Тактика лечения

Важно понимать, что лечение параканкрозной пневмонии состоит из целого комплекса мероприятий. К ним относится как консервативное, физиотерапевтическое лечение, так и хирургическое лечение осложнений. Консервативная терапия включает в себя применение в самом начале болезни антибиотиков широкого спектра действия, а после результатов посева мокроты — узконаправленное применение препаратов.

Также к мероприятиям консервативной терапии относится симптоматическая терапия, а именно лечение одышки, снятие общей интоксикации и стимуляция иммунной системы. К физиотерапевтическим методам лечения этого патологического процесса относятся лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, электрофорез, магнитотерапия и УВЧ.

Хирургическое лечение начинается только после начала осложнений (плеврит, деструкция ткани легкого). Суть его состоит в том, что при плеврите выполняются пункции с откачиванием жидкости из плевральной полости, а при деструкции и быстром накоплении патологической жидкости выполняется дренирование с помощью торакоцентеза. После проведения таких процедур в плевральную пункцию вводятся антибактериальные средства в виде растворов.

Следует отметить, что лечение этой пневмонии в большинстве случаев не приносит ожидаемых результатов и имеет неблагоприятный прогноз.

Симптомы, диагностика и лечение параканкрозной пневмонии

Параканкрозная пневмония – это разновидность пневмонии, возникающая только при раке лёгких. Воспалительный процесс локализуется в паренхиме лёгких. Параканкрозная пневмония ускоряет рост опухоли и способствует развитию осложнений. В большинстве случаев заболевание выступает причиной смерти больных.

Возбудители параканкрозной пневмонии

Заболевание может иметь вирусную, грибковую или бактериальную этиологию. Чаще всего в роли возбудителей выступают пневмококки и клебсиеллы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём.

Прорастание опухоли в ткани приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и снижению местного иммунитета. В бронхах больного скапливается слизь, которая служит благоприятной средой для размножения бактерий. Пневмококки синтезируют эндотоксин и ферменты, способствующие распространению микробов в тканях. В результате развивается отёк, нарушается кровоснабжение бронхов и нервная регуляция их тонуса. Опухоль препятствует отхождению мокроты, в связи с чем бактериальные токсины накапливаются в лёгких. Воспаление может быть как одно-, так и двусторонним.

Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания

Помимо снижения общей резистентности организма, обусловленной злокачественным процессом в лёгких, появлению параканкрозной пневмонии способствуют следующие факторы:

  • курение,
  • алкоголизм,
  • гиповитаминозы,
  • хронические системные заболевания,
  • неблагоприятные условия труда,
  • проживание в городах с загрязнённой атмосферой,
  • психоэмоциональные стрессы,
  • переутомление.

Хронические болезни дыхательной системы, такие как туберкулёз, бронхиальная астма, ХОБЛ усугубляют воспаление лёгких.

Симптомы

Опасность параканкрозной пневмонии заключается в том, что заболевание развивается на фоне рака и эти две патологии имеют много общих симптомов. Но в отличие от онкологии пневмония имеет острое течение. Температура тела повышается до 38-39 0 С. Отмечаются также следующие признаки:

  • потливость,
  • одышка,
  • приступы удушья,
  • боль в груди и боку, усиливающиеся при вдохе,
  • мучительный кашель, не приносящий облегчения.

При тяжёлом течении болезни при отхаркивании выделяется гной с примесью крови. Больной страдает от общей интоксикации организма. Его беспокоят:

  • головокружения,
  • нарушения сна и аппетита,
  • слабость,
  • быстрая утомляемость.

При параканкрозной пневмонии люди значительно теряют в весе, что связано с ростом опухоли.

Переродившиеся раковые клетки активно захватывают глюкозу и другие субстраты. Снижение концентрации глюкозы в крови запускает процессы липолиза и глюконеогенеза. Если у больного ранее не была диагностирована онкология, врач может предположить заболевание раком, заметив крайнее истощение пациента.

Диагностика

При подозрении на заболевание параканкрозной пневмонией, следует обратиться к врачу-пульмонологу. Большое значение имеет анамнез больного – воспаление лёгких развивается у большинства людей, страдающих опухолями. Сложнее диагностировать болезнь в тех случаях, когда опухоль ещё не выявлена, из-за схожести проявлений параканкрозной пневмонии и обычной пневмонии, не осложнённой раком.

Рентгенографическое исследование при заболевании малоинформативно – затемнённые участки на снимке врач может принять за новые очаги новообразования. В некоторых случаях отмечаются признаки ателектаза. При аускультации в лёгких больного выслушиваются хрипы различной высоты и крепитация – характерный хрустящий звук, указывающий на скопление экссудата в альвеолах.

Дифференцировать параканкрозную пневмонию врач может на основании клинических признаков болезни, данных анамнеза, результатов анализа мокроты, крови и мочи.

Бактериологический посев мокроты и промывных вод бронхов позволяет выявить возбудителя и определить его восприимчивость к различным фармакологическим средствам. Исследование клеточного состава мокроты необходимо для обнаружения опухолевых клеток. Чтобы подтвердить заболевание раком, назначается анализ крови на онкомаркеры. Также проводится определение в крови больного антител к антигенам патогенных микроорганизмов.

Общий анализ крови показывает снижение содержания гемоглобина и эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. В кровь из депо костного мозга выходят незрелые формы лейкоцитов. В моче больного появляется белок, патологические цилиндры, эритроциты.

Биохимический анализ крови помогает выявить повышение уровня сиаловых кислот, гаптоглобина, γ-глобулинов, фибриногена. Повышение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови является показателем острой фазы воспаления.

Отмечается нарушение функции внешнего дыхания. Вследствие дыхательной недостаточности изменяется газовый состав крови: снижается содержание кислорода и повышается содержание углекислого газа. Кожа и слизистые оболочки больного приобретают синюшный оттенок. Одышка беспокоит даже в состоянии покоя. Оценка степени дыхательной недостаточности позволяет своевременно прибегнуть к лечебным мероприятиям, облегчающим состояние больного.

Лечение

Лечение параканкрозной пневмонии будет неэффективным без специфической противоопухолевой терапии.

Но не рекомендуется лечить эти заболевания одновременно. Вначале необходимо подавить воспаление. С этой целью используют антибиотики. Выбор препарата зависит от вида микроорганизмов, вызвавших воспаление. Чаще всего применяют препараты тетрациклинового, пенициллинового или цефалоспоринового ряда:

  • амоксициллин,
  • левофлоксацин,
  • офлоксацин,
  • тетрациклин,
  • эритромицин.

Иногда используются макролиды или сульфаниламиды. Одновременно проводится дезинтоксикационная терапия. С этой целью назначают диуретики. Для укрепления иммунитета и устранения гиповитаминозов больному следует принимать витамины.

Чтобы избежать дисбактериоза, лечение антибиотиками дополняют пробиотиками. Для облегчения состояния больного применяют противовоспалительные, кардиопротекторные и бронхолитические средства. Длительность лечения составляет около 3-4 недель.

В период выздоровления показаны физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура. Подобные мероприятия укрепляют организм и способствуют восстановлению функций дыхательной системы.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения параканкрозная пневмония может вызвать ряд осложнений:

  1. Ателектаз – спадание альвеол на определённом участке или во всём лёгком, вследствие нарушения проходимости бронхов. Дыхательная функция поражённого участка при этом утрачивается.
  2. Сепсис – системный инфекционный процесс, вызванный локальным воспалением в лёгких.
  3. Острая дыхательная недостаточность – из-за того, что лёгкие не в состоянии выполнять функцию газообмена развивается гипоксия. От дефицита кислорода сильнее всего страдает головной мозг, нервная система, сердце.
  4. Плеврит – воспаление плевральных оболочек, сопровождающееся накоплением экссудата в плевральной полости.
  5. Полиорганная недостаточность – патологическое нарушение обмена веществ и функционирования всех систем органов. При отсутствии своевременной медицинской помощи приводит к смерти больного.

Многие больные, узнав об одновременном заболевании раком и пневмонией, испытывают страх и подавленность. Депрессивное состояние снижает общую сопротивляемость организма и препятствует выздоровлению. Поэтому больным параканкрозной пневмонией рекомендуется обращаться к психологу.

Ссылка на основную публикацию