Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит – патогенетические особенности заболевания, симптомы, диагностика и тактика терапии

Алкогольный панкреатит, как и следует из его названия имеет патогеническую особенность своего формирования в виде злоупотребления спиртными напитками. Серьезные научные изыскания в области этиологии и патогенеза этого заболевания проводились во второй половине ХХ века параллельно в разных странах мира: в клиниках и государственных медицинских научных учреждениях США, Германии, Израиля и Канады. Независимыми друг от друга исследованиями было доказано, что в результате злоупотребления алкоголем в течение продолжительного периода времени в протоках поджелудочной железы формируются пробки, блокирующие отток панкреатического сока и ферментов. Со временем пробки кальцифицируются, а акционарные элементы частично замещаются фиброзной тканью, вследствие чего секреция ферментов и сока в протоки значительно снижается.

Блокирование протоков приводит к проникновению ферментов в ткань поджелудочной железы из-за повышенного внутрипротокового давления. Это является причиной возникновения в поджелудочной железе воспалительного процесса, в ходе которого поврежденные панкреоциты замещаются на фиброзную ткань. Употребление избыточного количества напитков с содержанием этанола содействует возникновению в поджелудочной железе оксидантного стресса, который резко увеличивает число компонентов, образовываемых взаимодействием продуктов пероксидации липидов (входящих в состав клеточных мембран) со свободными радикалами. Также оксидантный стресс в поджелудочной железе приводит в действие свободнорадикальный механизм повреждения.

В результате указанных патогенных факторов происходит дисфункция сфинктера Одди, смотри рисунок.

Сфинктер Одди регулирует три важнейшие функции:

  • обеспечивает накопление печеночной желчи в желчном пузыре,
  • предотвращает рефлюкс содержимого 12-перстной кишки,
  • координирует ток панкреатического сока и желчи в 12-перстную кишку.

Клинически дисфункция сфинктера Одди под воздействием алкоголя выражается в нарушении оттока панкреатического сока и желчи. Это нарушение приводит к серьезному расстройству всей системы желудочно-кишечного тракта.

Симптомы алкогольного панкреатита

Симптоматика алкогольного панкреатита проявляется с течением времени, по мере замещения акционарных элементов поджелудочной железы фиброзной тканью. Основной болевой синдром полностью соответствует данному заболеванию и локализован в верхней части живота, а также в левом подреберье и в области эпигастрия. Дополнительные боли проявляются из-за расположения разрастаемой фиброзной ткани в непосредственной близости от нервных волокон.

Следует принять во внимание, что болевой синдром смазывается, а зачастую и наблюдается не более чем в 16% случаев, при запойном алкоголизме. Такой безболевой алкогольный панкреатит обусловлен тем обстоятельством, что больной снимает возникшие болевые ощущения дополнительными порциями спиртных напитков.

В острой фазе боль может принять опоясывающий характер, особая интенсивность проявляется сразу после или во время еды. При этом лежачее положение усугубляют болевые ощущения, а положение сидя с небольшим наклоном туловища вперед немного их снижают.

В целом для алкогольного панкреатита характерны следующие симптомы:

  • В целом для алкогольного панкреатита характерны следующие симптомы:
  • резкое похудение,
  • общая слабость, головокружения,
  • жидкий ступ,
  • рвота, тошнота,
  • повышенная температура.

Развитие алкогольного панкреатита можно представить следующей схемой. На втором либо третьем десятилетии жизни наблюдается первая атака заболевания. Через 7-9 лет проявляется кальциноз, в последующие 6-10 лет развивается стеаторея. Такое течение алкогольного панкреатита отмечается у 80% пациентов. Алкогольный панкреатит характерен различными по своему генезу осложнениями в виде тромбоза селезенчатой вены, кист, асцита и экссудативного плеврита. Такого рода осложнения встречаются у алкогольного панкреатита существенно чаще, чем у других этиологических форм этой болезни.

Диагностика алкогольного панкреатита

Алкогольный панкреатит диагностируется методами лабораторной диагностики, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии и компьютерной томографии. Постановка точного диагноза возможна не в начальной стадии заболевания, а только после того, как произойдет существенное разрастание фиброзной ткани.

Лечение алкогольного панкреатита

Диетотерапия и полный отказ от употребления алкогольных напитков является основной в терапии данного заболевания.

Консервативное лечение предусматривает функциональный покой для поджелудочной железы. Достигается это состояние воздержанием от пищи в течение 1-3 дней. Больной пьет только чистую воду. Далее применяется диета №5п, в пищу употребляются пюрированные кажи и овощи, легкие овощные супы, настой шиповника или отвары и настои лекарственных трав.

После стихания болевого синдрома и воспалительного процесса в поджелудочной железе назначается более щадящая диета, с перечнем разрешенных и запрещенных продуктов, приготавливаемых методом варки, запечения или на пару.

Медикаментозное лечение алкогольного панкреатита имеет целью устранение нарушений экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы, а также на купирование острого болевого синдрома. При терапии панкреатита лекарственными препаратами следует учитывать особенности их абсорбции при пероральном введении. Суть в том, что алкоголь провоцирует изменения во внутриполостной рН – уменьшение в верхних отделах тонкой кишки являются определяющим фактором в патогенезе фекальных потерь желчи при недостаточности в поджелудочной железе. Повышенная скорость опорожнения желудка и кишечника, свойственная при алкогольном панкреатите является ненормальным состоянием, способным повлиять на эффективность лечения.

Поскольку большинство препаратов всасываются через тонкую кишку, замедленное опорожнение желудка продлевает время пиковой концентрации основного действующего вещества медикамента и его терапевтическое воздействие. Ускоренное же опорожнение желудочно-кишечного тракта приводит к совершенно противоположному результату.

Суточная секреция поджелудочной железы составляет примерно 2 литра панкреатического сока и ферментов, способных расщеплять и переваривать липиды, белки и углеводы. У лиц, страдающих алкогольным панкреатитом по указанным выше основаниям, наблюдается экзокринная недостаточность поджелудочной железы, вызывающая снижение секреторики бикарбоната, в результате чего уменьшается рН двенадцатиперстной кишки после приема пищи, что приводит к инактивации перорально вводимых экзогенных ферментов. Инактивацию ферментов поджелудочной железы специалисты называют в числе основных факторов, снижающих эффективность медикаментозного лечения алкогольного панкреатита.

В совокупности указанные выше факторы могут привести к значительному уменьшению абсорбции препаратов вводимых перорально. На графике отображена динамика поглощения лекарственного средства в группе больных алкогольным панкреатитом после приема одной капсулы прегабалина (75 мг).

При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное вмешательство. Хирургическое лечение может быть назначено также в следующих случаях:

  • При блокировании главного проток поджелудочной железы.
  • При наличии заполненных жидкостью кист и псевдокист, а также при абсцессах с капсулой полной гноя.
  • При наличии в желчных протоках свищей.

В большинстве случаев оперативное вмешательство при алкогольном панкреатите проводится в виде резекционно-дренирующих и дренирующих операций.

Прогноз

Полный отказ от алкоголя, диетотерапия, а также незначительность патологических изменений в поджелудочной железе повышают шансы на восстановление функций железы, и достижение устойчивой ремиссии на срок до 8 лет.

При неустранении первичного фактора, несоблюдении отмеченных выше условий, частота острых фаз алкогольного панкреатита существенно увеличивается, деструктивные процессы в поджелудочной железе усугубляются. При таких условиях не исключен летальный исход в период очередного обострения, либо от заболеваний, ассоциированных с алкоголизмом, на фоне алкогольного панкреатита.

Алкогольный панкреатит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой самую тяжелую форму воспалительного поражения поджелудочной железы.

Причины

Возникновение алкогольного панкреатита происходит на фоне токсического поражение клеток железы веществами, которые образуются при распаде алкоголя. Заболевание характеризуется сложным патогенезом. В случае повреждения клеток поджелудочной железы ее ферменты активируются и начинают переваривать ткани самой железы, что вызывает некроз некоторых участков органа. Вследствие этого возникает ее отек, она увеличивается в размерах и сдавливает близлежащие органы, ее оболочка растягивается, что вызывает выраженные болевые ощущения. В процессе этого формируются псевдокисты, которые заполнены жидким некротизированным содержимым.

По мере прогрессирования воспаления запускаются процессы фиброза, сформировавшаяся соединительная ткань вызывает деформацию стромы и протоков, что сопровождается застоем секрета и еще большим повреждением органа. Нарушается функция выделения ферментов и возникают тяжелые диспепсические расстройства. Постепенно нормальные ткани органа замещаются жировой и соединительной тканью, что сопровождается нарушением эндокринной функции железы и формированием сахарного диабета.

При попадании в организм этилового спирта, происходит образование свободных радикалов, которые оказывают повреждающее воздействие на клетки железы. При этом активное курение сопровождается возникновением спазма сосудов и ишемическим поражением железы, что усиливает повреждение тканей органа.

Симптомы

Дебют заболевания происходит посредством возникновения интенсивных опоясывающих болей. В редких случаях заболевание может протекать скрыто. Локализация болей происходит в верхней половине живота, при этом они могут иррадиировать в руку и спину. Боли могут быть внезапными острыми или постоянными ноющими. Больные отмечают усиление болей в положении лежа на спине. Практически все больные в острый период панкреатита занимают вынужденное положение: сидя и слегка наклонившись вперед. Боли усиливаются после приема пищи, в результате чего у таких больных отмечается возникновение страха пред употреблением еды. Хронический панкреатит характеризуется наличием постоянных либо умеренных болей, усиливающихся после приема пищи либо выпивки.

Довольно часто у пациентов отмечается наличие тошноты и рвоты. Стул имеет сероватый окрас и является обильным и зловонным, содержит кусочки непереваренной пищи. Больного может беспокоить повышенный метеоризм, урчание в животе и отрыжка. У пациента может наблюдаться прогрессирующее похудание, обусловленное недостаточной адсорбцией питательных веществ и страхом перед приемом пищи.

Диагностика

В большинстве случаев диагностировать заболевание на ранних стадиях невозможно. В начале заболевания при проведении ультразвукового исследования не отмечается развития характерных для панкреатита признаков, также не отмечается возникновения типичных для воспалительния изменений в лабораторных анализах. Симптомы недуга появляются тогда, когда возникает значительный отек и некроз ткани железы.

При обследовании пациента при подозрении на панкреатит ему назначают биохимический анализ крови, анализ мочи и для оценки внешнесекреторной работы поджелудочной железы проводится специальный тест с секретином и холецистокинином, также назначается ультразвуковое исследование органа, магниторезонансная или компьютерная томография.

Лечение

Основным составляющим успешного лечения алкогольного панкреатита является полный отказ от приема алкоголя. Лечение начинают с проведения общих мероприятий. При тяжелом течении панкреатита может быть назначен лечебный голод в течение нескольких дней. Во всех остальных случаях назначается пятый панкреатический стол, запрещается алкоголь и курение.

Консервативная терапия базируется на назначении больному с заместительной целью ферментных препаратов, а также противорвотных и обезболивающих средств. Обязательно назначаются жирорастворимые витамины и микроэлементы.

При необходимости проводится хирургическое удаление кист, абсцессов либо части железы и закрытие свищевых ходов. Следует помнить о том, что оперативное лечение панкреатита значительно повышает вероятность развития сахарного диабета.

Профилактика

Профилактика алкогольного панкреатита основана на отказе от употребления алкогольных напитков и курения и организации рационального питании с достаточным содержанием белка.

Алкогольный панкреатит

Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы, приводящее к нарушенному производству секрета и срыву процессов пищеварения. Алкогольный панкреатит развивается у половины людей, страдающих от последствий зависимости от спиртного.

У второй половины болезнь протекает без выраженных симптомов и обнаруживается после смерти на патологоанатомическом вскрытии. Заболевание возможно в острой или хронической форме. В МКБ-10 имеется код только для хронического панкреатита алкогольной этиологии (K86.0).

Какой вид алкоголя самый опасный?

Связь с алкоголем изучена по дозировке чистого этилового спирта. До 45% пациентов с острым панкреатитом пострадали из-за выпитой значительной дозы. Если человек употреблял по 80 и более грамм спирта ежедневно или раз в 2 дня, то шанс заработать алкогольный панкреатит ограничен тремя-четырьмя годами. При проживании в чистой экологической зоне начальные признаки проявляются спустя 10–15 лет.

На срок поражения поджелудочной железы зависит не тип напитка, а употребляемая доза спирта. Даже при ежедневной выпивке 20 г возможно нарушение функций и необратимые изменения в органе. Алкоголь признан в медицине наиболее распространенным и опасным ядовитым веществом. Не все люди это понимают и расплачиваются ранней потерей здоровья.

Имеются ли факторы риска?

Большой «стаж» алкоголизма способствует возникновению утяжеляющих условий, которые предрасполагают к ранней патологии поджелудочной железы. К ним относятся нарушения питания:

  • обильное переедание, увлечение жирными мясными блюдами, копченостями, жареной пищей, острыми приправами;
  • длительные низкокалорийные диеты, голодание;
  • недостаток белка в пище;
  • длительные перерывы в еде.

В группу риска попадают люди с разными хроническими заболеваниями:

  • желчного пузыря (холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезии желчных протоков);
  • циррозом печени;
  • болезнями 12-перстной кишки (дуоденит, язва);
  • сахарным диабетом;
  • аллергическими проявлениями.

Наследственная предрасположенность рассматривается специалистами как в плане возможного алкоголизма, так и преимущественного поражения поджелудочной железы.

Читайте также:  Кто лечит поджелудочную железу

Механизмы воздействия алкоголя на поджелудочную железу

После приема внутрь алкоголь распадается в печени на отдельные метаболиты. Под их влиянием поражаются ткани поджелудочной железы, нарушается процесс выработки пищеварительного сока. В содержимом появляется слишком много протеинов (белковых соединений).

Одновременно растет концентрация соляной кислоты в желудке, что стимулирует синтез в 12-перстной кишке гормонального вещества холецистокинина (панкреозимина). Его становится в 10 раз больше нормального уровня.

В печени усиливается выработка желчи. Как следствие, в протоках железы наблюдаются застойные явления. Протеины коагулируются (свертываются) и превращаются в белковые пробки, которые закупоривают протоки железы и прекращают выделение секрета в кишечник. Внутри растет давление. Это вызывает переход ферментов сока в окружающую ткань (паренхиму поджелудочной железы) и ее расщепление.

Важным моментом считается активация около 30 ферментов. В нормальных условиях пищеварения они активируются в желчных протоках. Но в условиях поражения алкоголем происходит самоактивация в железе.

Наиболее агрессивными свойствами обладают следующие ферменты:

Они переваривают не пищу, а ткань поджелудочной железы. Внутри органа происходят процессы разложения и некроза. Погибая пораженные участки выделяют серотонин и привлекают тучные клетки, обеспечивающие фагоцитоз. В ответ суживаются сосуды, что способствует еще большему нарушению питания органа, гипоксии, нарастает воспалительный процесс, появляется отек железы.

Для пораженного органа характерны:

  • увеличенные размеры;
  • отечность паренхимы;
  • участки некроза;
  • очаги с гнойно-некротическим содержимым.

Эти процессы наиболее типичны для острой формы алкогольного панкреатита. Остановить цепную реакцию очень сложно. Необходимы сильнодействующие лекарственные препараты, направленные сразу на все участки патогенетической цепи.

К патогенезу хронической формы добавляются вызываемые временем и алкоголем нарушения:

  • в протоках железы у 95% больных появляются не просто белковые глыбки, а соли кальция формирующие камни (кальцинаты), воспаление называется кальцифицирующим;
  • рост камней способствует нарушению оттока пищеварительного сока;
  • хроническое воспаление формирует участки разрастания рубцовой ткани на месте паренхиматозных клеток.

В норме в составе панкреатического сока достаточно много кальция и бикарбонатов. Ионы кальция необходимы для активации трипсиногена и панкреатической липазы. Чтобы соли не кристаллизовались в поджелудочной железе имеется подавляющее вещество – ингибитор роста кристаллов (гликопротеин или литостатин). Под влиянием алкоголя блокируется синтез литостатина и повышается концентрация солей.

Симптомы и клиническое течение

Патологические изменения в поджелудочной железе вызывают проявление симптоматики алкогольного панкреатита. У пациентов появляются:

  • интенсивные боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, их трактуют, как «опоясывающие», сопровождаются жжением, могут становиться нестерпимыми, больной кричит, мечется;
  • тошнота с обильной повторной рвотой, не приносящей облегчения;
  • понос, частый жидкий стул до 6 раз в сутки, каловые массы содержат включения жира, поэтому на вид покрыты жировой пленкой.

Общее нарушение пищеварения, связанное с распространением воспаления из железы на соседние органы, вызывает:

  • метеоризм (вздутие живота);
  • отрыжку;
  • потерю аппетита;
  • резкий запах кала.

Возможно повышение температуры. Больные с хроническим панкреатитом чувствуют менее интенсивно проявляющиеся признаки при обострениях. Из-за плохой усвояемости пищи и частых поносов они теряют вес. Характерна раздражительность, постоянная слабость.

Способы диагностики

Заболевание невозможно обнаружить до наступления повреждения клеток поджелудочной железы. Ни в анализах, ни на УЗИ не выявляется патология. Важно установить при опросе в анамнезе склонность пациента к алкоголизму, выяснить частоту употребления спиртосодержащих напитков.

Подозрения о воспалении поджелудочной железы подтверждаются исследованиями:

  • в анализе крови при обострении выявляют лейкоцитоз, ускорение СОЭ;
  • в биохимических тестах наблюдаются повышение глюкозы в крови, рост активности ферментов поджелудочной железы;
  • влияние алкоголя на печень выявляется по увеличенному содержанию гамма-глутамилтранспептидазы, трансаминаз;
  • в анализе мочи обнаруживают сахар, альбуминурию, трансферрин, которые у здоровых людей отсутствуют;
  • в анализе кала – много непереваренных частиц, пищевых волокон, жира (стеаторея).

Аппаратная диагностика заключается в проведении:

  • УЗИ – устанавливает увеличение размеров органа, отечность, измененное состояние паренхимы;
  • компьютерной томографии – фиксирует более слабые изменения, небольшие кисты, расширение протоков;
  • эндоскопическое исследование проводится с помощью специального зонда, по которому вводят контрастное вещество, по последующей серии рентгеновских снимков контролируют его распространение и картину проходимости протоков.

Лечение диетой

Лечение панкреатита невозможно без отказа от алкоголя и строгой диеты. В острую стадию воспаления рекомендуется полный голод от 1 до 4 дней. Ограничивают даже питье воды. Эти меры необходимы для обеспечения режима покоя для поджелудочной железы.

  • жирная и жареная пища;
  • мясные продукты, изготовленные методом копченья (колбасы, сосиски, консервы);
  • молоко;
  • сладости.

Такая еда способствует усилению железой секреции панкреатического сока. Из рациона следует удалить:

  • кондитерские изделия;
  • конфеты и шоколад;
  • цельное молоко, кефир, творог;
  • жирные бульоны;
  • острые приправы;
  • кофе и газированные напитки;
  • кислые яблоки, сливы, виноград.

Соль применяется ограниченно. Готовить пищу можно только способом варки и на пару. Рекомендуются составить меню:

  • из каш, приготовленных на воде;
  • говяжьих, рыбных или куриных котлет, фрикаделек парового изготовления;
  • рыбу можно есть только отварную;
  • паровой омлет из двух яиц;
  • овощи в виде неострой солянки;
  • яблоки запеченные, проваренные в компоте;
  • чай из трав (ромашка, шалфей, плоды шиповника).

При хроническом процессе для усиления синтеза инсулина рекомендуют минеральные воды:

  • Боржоми;
  • Смирновская;
  • Славяновская;
  • Ессентуки № 4, 17;
  • Обуховская;
  • Московская.

Применение лекарственных средств

В стандарты терапии при алкогольном панкреатите включены препараты:

  • основного действия, направленные на блокирование излишней выработки ферментов, разрушающих поджелудочную железу;
  • помогающие исправить функциональные и органические нарушения процесса пищеварения, устранить тяжелые симптомы.

Ферментные препараты обеспечивают основное исправление в патогенетическом механизме панкреатита – восстанавливают нормальную продукцию секрета, устраняют застой в протоках. Пациенты отмечают улучшение пищеварения, снижение болей, уменьшение тошноты и метеоризма. Все применяемые ферментные средства делятся на препараты:

  • которые, кроме ферментов, содержат желчь (Энзим Форте, Фестал, Ферестал), они не рекомендуются людям с обострениями гастрита, язвы желудка и 12-перстной кишки, желчекаменной болезни;
  • не содержащие желчи (Мезим, Панкреатин, Креон, Панкурмен).

Назначать и подбирать правильную дозировку ферментов на курс продолжительностью 12 месяцев может только специалист. Следует учитывать такое обстоятельство, что слишком высокие дозы и длительное применение способны резко ослабить поджелудочную железу.

Критериями эффективности лечения ферментами служат:

  • уменьшение диспепсии;
  • стабилизация веса;
  • снижение содержания жира в каловых массах.

Во второй группе основное применение уделяется сочетанию холинолитического и спазмолитического действия с антацидами и Н2-блокаторами (для подавления кислотности сока желудка). К препаратам с достаточным анальгезирующим действием относятся:

Как антациды работают Альмагель, Фосфалюгель, жидкие смеси щелочного состава. Н2-блокаторы (Ранитидин, Фамотидин) показаны при заболевании с выраженным болевым синдромом. Обострения болезни часто вызывают воспаление в окружающих тканях железы (перипанкреат) и желчных протоках (холангит). Поэтому врач решает, кому следует назначить антибактериальные препараты:

  • Ампиокс;
  • Цефобид (Цефоперазон);
  • Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф);
  • Доксициклин;
  • Цефспан (Цефиксим).

Их вводят внутривенно или внутримышечно. Таблетированные формы можно применять при отсутствии рвоты. Если воспаление обостряется хламидиями, то более показаны Пефлоксацин (Абактал) и Сумамед (Азитромицин).

  • с целью обезболивания показано использование криотерапии (холода) на эпигастральную область, ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе, воздействие электрическим потенциалом на участки спинного мозга;
  • противовоспалительным эффектом обладают УВЧ низкой интенсивности, лазеротерапия;
  • гальванизация имеет инсулиностимулирующее свойство, назначается больным с хроническим течением заболевания.

Пациентам показано санаторно-курортное лечение в периоды вне обострения. Рекомендуемые курорты с природными источниками:

  • Ессентуки;
  • Пятигорск;
  • Моршин;
  • Трускавец;
  • Звенигород;
  • Солнечногорск.

Здесь эффективно применяются:

  • натуральные минеральные воды хлоридно-сульфатно натриево-кальциево-магниевого состава для питья и ванн;
  • успокаивающие процедуры;
  • меры для устранения гипоксии поджелудочной железы.

Хирургическое лечение

Возможности хирургических способов ограничены стадией расплавления тканей. Резекция (удаление части железы) проводится при сохранности паренхимы, по наличию осложняющих факторов в виде:

  • формирования кист, содержащих секрет протоков;
  • абсцесса с гноем;
  • свищей;
  • закупорки главного протока;
  • наличия злокачественного перерождения.

Прогноз и профилактика

Как правило, течение алкогольного панкреатита осложняется другой патологией, поскольку нарушается весь процесс пищеварения, это вызывается нарушенным балансом за счет недостатка специфических ферментов поджелудочной железы. У пациента обязательно появляются признаки:

  • дискинезии и воспаления желчных протоков;
  • энтероколита;
  • язвенной болезни;
  • значительно растет вероятность перехода воспалительного процесса железы в рак.

При острой форме исход определяется степенью тяжести, гибель пациента наступает от панкреонекроза. Если процессы повреждения железы умеренны, можно добиться полного излечения при условии соблюдения всех рекомендаций по режиму и питанию.

При хроническом течении через несколько лет появляется сахарный диабет, который упорно стремится к своим осложнениям на органы зрения, сосуды и другие органы. Прогноз неблагоприятен, сопровождается быстропрогрессирующим течением, осложнениями, механической желтухой.

По разным данным, до 50% пациентов умирают в первые 5–10 лет. Также отмечается, что 50% пациентов умирают в течение 20 лет от других болезней, связанных с алкоголизмом. Если человек вовремя остановится в употреблении алкоголя, то количество обострений снижается, удается добиться стойкой ремиссии на 5–7 лет, замедляется распад и склерозирование в поджелудочной железе.

К сожалению, врачи чаще встречаются с полным безразличием алкоголиков к своей судьбе и здоровью. Среди подобного контингента никакая профилактика заболеваний поджелудочной железы невозможна.

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит – одна из форм острого или хронического панкреатита, причиной возникновения которого является постоянное чрезмерное употребление спиртных и спиртосодержащих напитков. При этом происходит острое воспаление ткани поджелудочной железы с последующим её некрозом (омертвением) и распадом.

Алкогольный панкреатит — ведущая причина смертей в группе больных с патологией поджелудочной железы. По статистике смертность в данной группе доходит до 70%.

Этиология и патогенез

Триггерным фактором служит алкоголь, а особенно – его суррогаты. Механизм возникновения алкогольного панкреатита сложен и многообразен. Связно это с тем, что спиртные напитки, попадая в организм человека, действуют патологически сразу в нескольких направлениях.

Алкоголь спазмирует сфинктер Одди (главный сфинктер большого дуоденального сосочка, который регулирует отток панкреатического сока и желчи из общего протока в полость двенадцатиперстной кишки). В результате спазма возникает застой секрета, что приводит к его обратному забрасыванию в поджелудочную железу. Из-за агрессивных агентов, которые содержатся в секрете в большом количестве, возникает сначала раздражение, а затем и воспаление поджелудочной железы.

Алкоголь агрессивно воздействует на протоки поджелудочной железы. При этом происходит их атрофия и некроз с последующим замещением этих участков соединительной тканью. Это также способствует застою ферментативного сока, что в итоге приведёт к алкогольному панкреатиту.

Алкоголь раздражает железистые клетки, находящиеся в слизистой оболочке желудка. Это приводит к стимуляции ферментной функции поджелудочной железы, гиперсекреции.

Спиртные напитки повышают вязкость поджелудочного секрета из-за увеличения в нем литостатина (вещество, способствующее камнеобразованию).

Гиперсекреция в условиях повышения вязкости панкреатического сока, в сочетании со спазмом большого дуоденального сфинктера приводит к тому, что давление внутри протоков нарастает, желчь и панкреатические ферменты застаиваются и забрасываются обратно в железу. Там происходит их активация, в результате чего орган повреждается и воспаляется. Если употребление алкоголя не прекратить, то со временем воспалённые участки железы некротизируются, подвергнутся деструкции и распаду.

Частое употребление алкоголя нарушает жировой обмен организма, возникает гиперлипидемия. Такое состояние также способствует возникновению алкогольного панкреатита.

Запомните! Алкогольный панкреатит возникает после ежедневного употребления 100-120 г алкоголя в течение 8-12 лет на фоне хронического алкогольной интоксикации. Также известны случаи, когда панкреатит возникал не на фоне хронического злоупотребления спиртными напитками, а после однократного обильного возлияния, повлекшего за собой острый токсический шок и отравление организма.

Классификация

По форме алкогольный панкреатит может быть острым и хроническим.

  • Острый панкреатит имеет внезапное начало, выраженную симптоматику, при этом больные находятся в тяжёлом или крайне тяжёлом состоянии и нуждаются в немедленной госпитализации в стационар или отделение интенсивной терапии.
  • Хронический панкреатит характеризуется вялым течением, стёртой клинической картиной. Он протекает с периодами обострения и ремиссии. Больные находятся в удовлетворительном состоянии. Лечение больного проводится только в период обострения воспалительного процесса.

Признаки и симптомы

Особенной симптоматики алкогольный панкреатит не имеет. Диагноз предполагается на основании жалоб и при наличии длительного алкогольного анамнеза. Обострение возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками, незадолго до возникновения симптомов.

Читайте также:  Диета при панкреатите и гастрите

Главный признак острого алкогольного панкреатита – боль. Она носит опоясывающий характер, имеет внезапное начало, не купируется спазмолитиками и анальгетиками. Усиление боли наблюдается при резких движениях, наклонах. На высоте боли, как правило, возникает рвота, которая не приносит облегчения состояния.

В момент обострения наблюдаются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, тошнота, понижение артериального давления.

Важно! При тяжёлом течении острого алкогольного панкреатита возникает полиорганная недостаточность, токсический шок, деменция, психоз, дыхательная недостаточность (вплоть до респираторного дистресс-синдрома). Больной находится в терминальном состоянии. Если в первые пару часов не провести медицинское вмешательство, то в 100% случаев наблюдается летальный исход.

При хронизации воспалительного процесса боли носят постоянный характер, однако не достигать порогового значения. Усиливаются они при употреблении спиртных напитков и жирной жареной пищи, так как в этом случае стимулируется фермент образующая функция поджелудочной железы. Температуры, как правило, нет, других симптомов интоксикации не наблюдается. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии.

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза больным назначаются следующие клинические анализы:

  • Общий анализ крови. Вне обострения алкогольного панкреатита в анализе крови наблюдают умеренный лейкоцитоз. При обострении – выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка.
  • Биохимический анализ крови. Здесь, прежде всего, определяют уровень амилазы, липазы, билирубина, АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ). При обострении воспалительного процесса все эти показатели превышают предельно допустимые значения.
  • Биохимический анализ мочи для определения уровня диастазы. При обострении алкогольного панкреатита значение диастазы, по меньшей мере, в 5 раз превышает нормальный. Это позволяет говорить о дебюте или обострении заболевания.
  • Ультразвуковое обследование брюшной полости. На сегодняшний день это золотой стандарт диагностики. Здесь можно увидеть диффузные изменения в поджелудочной железе (петрификаты, кальцификаты, участки повышенной и пониженной эхогенности, кисты и другие осложнения). Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние желчного пузыря и печени. Из-за анатомической и функциональной общности этих органов зачастую в них также присутствуют воспалительные или дегенеративные изменения.
  • Компьютерная мультиспиральная томография (или магниторезонансная томография). С помощью этого обследования оценивают тяжесть заболевания, стадию алкогольного панкреатита. Определяют целостность структур поджелудочной железы, что в итоге позволяет решить вопрос об оперативном вмешательстве.
  • Лапароскопическое вмешательство с целью определения целостности железы и степени её распада.
  • При наличии экссудативного выпота в брюшной или плевральной полости проводится диагностическая пункция. Если в пунктате присутствует амилаза, то можно с уверенностью говорить о наличии у больного панкреатита.

Консервативное лечение острого алкогольного панкреатита

При стабильном состоянии пациента госпитализируют в стационар, где в срочном порядке проводят лечебные мероприятия.

Если больной находят в тяжёлом состоянии, то его немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где проводят круглосуточный мониторинг деятельности жизненно важных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой). При развитии ДВС-синдрома назначается вливание свежезамороженной плазмы, кровезаменителей и гепарина. При умеренной гипоксии показаны ингаляции кислорода. При тяжёлой дыхательной недостаточности больного переводят на ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).

Борьба с болью

При алкогольном панкреатите боль носит затяжной характер, высокой интенсивности. Наиболее эффективны наркотические анальгетики, однако применение морфина противопоказано (он вызывает спазм сфинктера большого дуоденального сосочка). Препараты первой линии – промедол в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом (Индометацин, Диклофенак и др.). Иногда при выраженных, некупирующихся болях применяется блокада нервных стволов и сплетений, иннервирующих поджелудочную железу.

Восполнение объёма циркулирующей крови

Для подъёма артериального давления, борьбы с гипотензией и предотвращения шока всем больным алкогольным панкреатитом показано введение кровезаменителей. Коллоидные (Желатиноль, Реополиглюкин) и кристаллоидные растворы (Физиологический раствор, Дисоль, Ацесоль) вводят в объёме до 3-4 литров в сутки.

Профилактика инфицирования и септического шока

Для этого назначается антибиотики широкого спектра действия. Препараты выбора – цефалоспорины III поколения в сочетании с Метронидазолом. Такая комбинация перекрывает как грамм-положительную, так и грамм-отрицательную флору. Антибиотики вводят внутривенно, 2-4 раза в сутки.

Диета

Самый важный компонент консервативной терапии. В первые дни обострения всем больным с алкогольным панкреатитом показан полный голод. Это создаёт функциональный покой железе. Через 4-5 дней назначается щадящая диета (стол №5) с ограничением трудноперевариваемой, жирной, жареной, солёной и острой пищи. Полностью исключаются продукты, увеличивающие секреторную активность поджелудочной железы (алкогольные и газированные напитки, кофе, грибы, все виды орехов, свежий хлеб, сладости). В рацион вводят больше белковой пищи (нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, кисломолочные продукты и напитки). Разнообразить питание можно овощами. Из фруктов показано употребление запечённых яблок или груш. Из напитков разрешаются отвары и чаи, кисель, компот из сухофруктов или ягод. Питание обязательно должно быть по часам, пять раз в день, небольшими порциями.

Соблюдение диеты – важный компонент лечения алкогольного панкреатита. Следовать принципам правильного питания нужно не только в стационаре, но и после выписки. Диета должна стать для больного своеобразным образом жизни. Это поможет предотвратить хронизацию воспалительного процесса или его очередное обострение, удлинит период ремиссии, облегчит симптомы хронического панкреатита.

Консервативное лечение хронического алкогольного панкреатита

Боль купируют комбинацией спазмолитика (Но-шпа, Папаверин, Платиффилин) с нестероидными противовоспалительными препаратами (Индометацин, Диклофенак и др.). При неэффективности этих препаратов показано введение Промедола или блокада нервных стволов и сплетений.

Также как при остром процессе, назначается голод, затем щадящая диета. Для полного обеспечения функционального покоя поджелудочной железе в лечение добавляют блокаторы протонной помпы (Омепразол или Омез) и гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин).

Недостаток секрета поджелудочной железы компенсируют заместительной ферментной терапией. Для этого больному обязателен к употреблению препарат Креон (или Панкреатин) во время каждого приёма пищи. Он не содержит агрессивных желчных кислот, а концентрации пищеварительных ферментов хватает для переваривания поступающих продуктов питания.

Важно! Если после проведённого лечения больной всё также продолжает употреблять спиртные напитки, то излечение панкреатита не возможно ни при каких условиях. Только при полном отказе от спиртных и спиртосодержащих напитков может идти речь о выздоровлении и восстановлении функций поджелудочной железы.

Хирургическое лечение

При запущенных тяжёлых состояниях решается вопрос об оперативном вмешательстве. При этом проводится полная или частичная резекция органа. Операция показана при распаде поджелудочной железы или при возникновении следующих осложнений:

  • Свищи (патологические ходы и каналы, соединяющие железу с другими органами).
  • Кисты и абсцессы (на месте некротизированных участков образуются участки, заполненные жидкостью). Если жидкость не инфицирована, то эта полость называется киста, если инфицирована и заполнена гноем – абсцессом.
  • Наличие раковой опухоли в поджелудочной железе, подтверждённая данными УЗИ, КТ или МРТ и лапароскопии.
  • Закупорка главного или добавочного протока поджелудочной железы. В этом случае отток секрета затруднён, железа подвергается ежедневному аутолизу собственными ферментами, что представляет угрозу для жизни пациента.

Профилактика и образ жизни

Важный компонент профилактики – здоровый образ жизни, который предполагает полный отказ от курения и употребления спиртных напитков, особенно суррогатов алкоголя. На протяжении всей жизни нужно придерживаться принципов здорового питания: упор делается на белковую пищу, от употребления жирных, жареных и трудноперевариваемых продуктов питания отказываются. Каждый год следует проходить профилактическую консультацию у гастроэнтеролога. Эти простые, но эффективные советы, помогут избежать вам столь неприятного заболевания.

Полезное видео: Основная причина смерти при алкогольном панкреатите

Как развивается и лечится алкогольный панкреатит?

Алкогольный панкреатит — воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникший по причине чрезмерного и регулярного употребления спиртных напитков. Заболевание протекает в острой форме, при отсутствии лечения переходит в стадию хронического течения. Характеризуется тяжелой и интенсивной симптоматикой, лечение долгое и сложное.

Причины

Панкреатит данного типа возникает на фоне злоупотребления алкоголем, вследствие постепенного негативного воздействия на клетки железы токсичными продуктами распада спирта и его элементов.

После алкоголя, принятого в чрезмерном количестве, происходит процесс высвобождения свободных радикалов, разрушающих клетки железы.

Если прием алкогольных напитков в большом количестве регулярен, риск того, что начнет развиваться панкреатит, возрастает. Постепенно ткани органа подвергаются разрушению, т. к. ферменты поджелудочной начинают переваривать сам орган, отчего и происходит некроз.

Симптомы

Первый признак панкреатита алкогольного типа — сильная боль, которая носит опоясывающий характер и локализуется в области живота, отдает в поясницу. Бывает и так, что болезнь на ранних стадиях развития не имеет выраженной симптоматической картины. Это наиболее неблагоприятное течение патологического состояния, т. к. человек, не испытывающий никакого дискомфорта и боли, не знает о том, что у него панкреатит.

Боль при панкреатите, который возник в результате чрезмерного и регулярного употребления алкогольных напитков, носит ноющий и постоянный характер. Болевой приступ возникает внезапно и может держаться в течение нескольких часов, после чего интенсивность симптома ослабляется.

Усиление боли отмечается в тех случаях, когда человек лежит на спине, употребляет жирную или острую пищу, алкогольные напитки. Другие признаки, которые сигнализируют о том, что начал развиваться панкреатит на фоне алкоголя:

  • частые приступы тошноты с обильной рвотой;
  • нарушение стула в виде продолжительной диареи;
  • синий цвет кожи на лице, животе;
  • кровоизлияния в области пупка;
  • сухость в ротовой полости;
  • налет на языке.

Диарея появляется не сразу, сначала у человека внезапно возникает продолжительный запор, после которого и открывается понос.

Каловые массы имеют характерный жирный блеск, акт дефекации происходит от 4 до 7 раз за сутки. Кровоизлияние в области пупка вызвано неправильной циркуляцией крови в капиллярах, возникшей вследствие того, что состояние протоков поджелудочной железы нарушено.

Панкреатит сопровождается обильной и частой рвотой, возникающей без привязки к приему пищи, после рвотного позыва отсутствует чувство облегчения.

Данный симптом говорит о наличии сильнейшей интоксикации, возникающей по причине отравления организма веществами, вырабатываемыми поджелудочным органом.

В животе присутствует постоянное чувство вздутия, человек мучается от изжоги, отсутствует аппетит, возникает частая отрыжка, оставляющая после себя во рту неприятный, кислый привкус.

Помимо признаков, свидетельствующих о нарушении состояния и функционирования пищеварительной системы, наблюдаются симптомы общего характера, постоянно беспокоящие пациента.

Человек мучается от лихорадки, чрезмерно ослаблен. В период обострения симптоматической картины отмечается нарушение сознания, координации.

Присутствуют признаки дисфункции почек, что выражается в болевом симптоме, охватывающем поясницу, в нарушении процесса мочеиспускания.

Панкреатит алкогольного типа сопровождается стремительным снижением массы тела.

Диагностика

Врач собирает анамнез (историю болезни) пациента, выслушивает его жалобы, назначает сдачу лабораторных анализов и прохождение инструментальных методик диагностики:

  • проводится ультразвуковое исследование поджелудочной железы и соседних внутренних органов на предмет определения возможных осложнений;
  • по необходимости проводятся магнитно-резонансная и компьютерная томографии, в ходе которых исследуется размер органа, состояние и функционирование его протоков, наличие кист. МРТ необходимо и в том случае, если есть подозрение на развитие злокачественной опухоли;
  • для более детального изучения состояния и функционирования протоков поджелудочной железы проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — рентген с контрастным веществом.

Анализы

В биохимическом анализе крови при панкреатите алкогольного типа обнаруживается повышенный уровень СОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса. Также присутствует измененная концентрация ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

Сдается моча, состояние которой указывает на наличие осложнений со стороны почек и органов пищеварительной системы, исследуется уровень сахара.

Еще один лабораторный анализ, который сдается при подозрении на панкреатит, развившийся вследствие злоупотребления спиртными напитками, — копрограмма, в каловых массах присутствует нейтральный жир в высокой концентрации, жирные кислоты и пищевые волокна.

Лечение алкогольного панкреатита

Методы терапии заболевания подбираются индивидуально для каждого пациента исходя из особенностей протекания панкреатита алкогольного типа, интенсивности симптоматической картины и наличия осложнений. На ранних стадиях развития заболевания врачи предпочитают проводить консервативное лечение и диетотерапию. Если в течение нескольких месяцев положительная динамика отсутствует, появились осложнения в виде множественных кист на мягких тканях органа, проводится хирургическое вмешательство.

Задача хирургии — провести удаление новообразований. При необходимости осуществляется частичная резекция мягких тканей поджелудочной железы. Если панкреатит осложняется и требуется операция, вероятность благоприятного исхода в дальнейшем уменьшается.

Читайте также:  Лекарства для поджелудочной железы

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение панкреатита алкогольного вида сводится к применению комплекса медицинских препаратов, направленных на купирование болезненной симптоматической картины и остановку дальнейшего развития воспалительного процесса:

  • основа медикаментозного лечения — прием лекарственных средств спазмолитического спектра действия, лекарств ферментной и антиферментной группы: Но-шпы, Папаверина, Атропина;
  • если панкреатит имеет тяжелую симптоматику, назначается Индометацин — нестероидный противовоспалительный препарат, оказывающий анальгезирующее действие;
  • лечение панкреатита алкогольного типа проводится также медикаментозными средствами с щелочью. Распространенным препаратом является Фосфалюгель;
  • если пациента мучают сильные боли, применяются средства группы Н2-блокаторов: Фамотидин и Ранитидин;
  • при наличии осложнений, к которым привел панкреатит (холангит, перипанкреатит), применяется внутривенное введение таких препаратов, как Диклофенак, антибиотики Цефоперазон, Ампиокс;
  • для нормализации состояния и функционирования поджелудочной железы проводится заместительная терапия препаратами, имеющими в составе ферменты органа, — Панкреатин, Креон и Панзинорм;
  • в обязательном порядке назначаются витаминные комплексы, препараты, оказывающие сорбирующее действие, направленные на выведение токсинов из организма, благодаря чему снижается интенсивность симптоматической картины.

Диета

Лечебное питание при лечении панкреатита алкогольного типа исключает употребление спиртных и спиртосодержащих напитков, жареной и жирной пищи, сахара и молочных продуктов. Основа рациона:

  • каши;
  • мясо куриное или говядина;
  • омлет (приготовленный только на пару);
  • овощи в отварном виде.

Мясные продукты готовятся исключительно на пару. Из жидкостей можно употреблять воду, компоты и чаи на основе трав. Из фруктов запрещено есть виноград, сливу, вишню и другие кислые сорта. Яблоки можно только в печеном виде.

Соблюдать диету необходимо в течение 6-8 месяцев. В дальнейшем употреблять алкоголь категорически запрещено, т. к. это приведет к рецидиву заболевания.

Осложнения и последствия

Постепенно из-за фиброза мягких тканей органа, застойных процессов в выводящих протоках и деформации стромы поджелудочной железы ткань начинает заменяться жировой прослойкой.

Данное состояние приводит к тотальному нарушению функций железы, панкреатит начинает провоцировать ряд тяжелых осложнений.

Патологические процессы приводят к тому, что железа начинает расти в размере, а увеличение объема органа приводит к сдавливанию соседних внутренних органов.

На фоне воспаления начинают появляться свищи, формироваться полипы и псевдокистозные образования, периодически наполняющиеся гнойным содержимым.

У пациентов по мере прогрессирования панкреатита алкогольного типа начинает развиваться сахарный диабет, увеличивается риск формирования онкологического новообразования.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие панкреатита алкогольного типа, нужно формировать в себе культуру умеренного употребления спиртных напитков. Если человек злоупотребляет алкоголем, снизить риск развития болезни можно только путем своевременного проведения детоксикации и восстановления. Важно соблюдать правильный рацион, не допускать переедания, сразу после приема пищи нельзя пить воду.


Прогноз жизни

Если панкреатит, возникший на фоне алкоголя, не лечился на ранних стадиях и перешел в запущенную форму, прогноз крайне неблагоприятный. Продолжительность жизни составляет не более 5 лет, причиной летального исхода становится развитие панкреонекроза. Чаще всего человек, который прошел лечение, вынужден в течение всей жизни принимать лекарственные препараты, регулирующие работу поджелудочной железы.

  • Что такое билиарный панкреатит?
  • Особенности калькулезного панкреатита
  • Симптомы и лечение аутоимунного панкреатита
  • Что такое кальцифицирующий панкреатит?

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Лечение и профилактика алкогольного панкреатита

Алкогольный панкреатит является следствием чрезмерного употребления спиртных напитков, что выявлено в 45% случаев проводимых медицинскими учреждениями исследований.

Причины

Панкреатит, возникающий в результате регулярного приема спиртных напитков, приводит к разложению тканей органов желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. В наибольшей степени страдают печень, поджелудочная железа и головной мозг. После алкоголя в организме больного развивается оксидативный стресс, приводящий к формированию свободнорадикального механизма повреждения поджелудочной железы.

Заболевание вызывает медленную деградацию личности.

Болезнь представляет собой тяжелый воспалительный процесс. Развитие рецидивирующей панкреатической формы заболевания поджелудочной железы у женщин, принимающих алкоголь, происходит стремительнее, чем у мужчин.

Какие симптомы панкреатита у женщин характерны? Об этом читайте в статье.

В организме больного наблюдаются функциональные изменения, из-за которых расстройству подвергается вся система желудочно-кишечного тракта.

Воздействие алкоголя на организм больного нарушает функции железы, называемой сфинктером Одди и обеспечивающей работоспособность органов ЖКТ.

Симптомы

Симптомы панкреатита при алкогольной зависимости у большинства пациентов проявляются спустя несколько лет после начала регулярного приема спиртосодержащих напитков.

Симптомы панкреатита при алкогольной зависимости у большинства пациентов проявляются спустя несколько лет после начала регулярного приема спиртосодержащих напитков. Наблюдается сильная рвота, ноющая боль с левой стороны живота сверху, усугубляемая лежачим положением, возникает жидкий стул. Оттенок кожи больного становится желтоватым.

Если местом проживания страдающего алкоголизмом является промышленный регион, то проявление у больного первых признаков панкреатита наблюдается через 3-4 года. Благоприятная экологическая обстановка увеличивает срок появления первых симптомов панкреатита до 10-15 лет.

Скорость проявления заболевания не зависит от типа употребляемого больным алкогольного напитка (водка либо коньяк, пиво или вино). Степень поражения поджелудочной железы тоже не оказывает сильного влияния на срок появления первых симптомов болезни. Главную роль играет спиртовая доза, принимаемая больным. Она влияет на степень некроза поджелудочной железы и печени, оказывая разрушительное воздействие на органы.

Лекарства при панкреатите назначаются врачом в зависимости от степени выраженности клинических симптомов.

Диагностика

Исследования, проведенные клиниками и государственными медицинскими научными учреждениями США, Канады, Израиля и Германии, доказали, что панкреатит является результатом злоупотребления алкогольными напитками на фоне патологии поджелудочной железы. Панкреатический сок и ферменты, вырабатываемые этим органом желудочно-кишечного тракта, блокируются из-за формирования в протоках железы пробок. С течением времени появившиеся в тканях органа образования кальцифицируются фиброзной тканью.

Диагностика осуществляется лабораторным способом. Лечащий врач может назначить магнитно-резонансную холангиопанкреатографию или компьютерную томографию. Точный диагноз ставится только после существенного разрастания фиброзной ткани поджелудочной железы, а не на начальном этапе развития болезни.

Развитие панкреатита на фоне алкоголизма выявляется по результатам анализов крови. Учитывается количество лейкоцитов с эритроцитами, которые на более поздней стадии болезни содержит моча больного. Это свидетельствует о воспалительном процессе в организме пациента.

Лечение

Употребление препаратов при панкреатите помогает улучшить состояние поджелудочной железы.

Врачи назначают лечение, если диагноз панкреатит у страдающих алкоголизмом подтвержден проведенным обследованием. Терапия заключается как в приеме лекарственных средств, так и в соблюдении строгой диеты, назначенной врачом. Правильное питание при алкоголизме позволяет ускорить выздоровление, предотвратив развитие осложнений.

Если страдающий алкоголизмом не соблюдает порядок проведения лечебных процедур, это вызывает обострение панкреатита. У пациента наблюдается ухудшение состояния здоровья, постоянные боли в области поджелудочной железы, рвота и потеря веса. Если восстановить организм с помощью лечебных методов невозможно, то заболевание приобретает рецидивирующую форму.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение назначается в индивидуальном порядке на основе симптомов.

Устранить их позволяют спазмолитики и ферментативные препараты. Они улучшают работу пищеварительной системы, состояние протоков, снижают нагрузку на железы, обеспечивают наличие недостающих ферментов, сопутствующих нормальному расщеплению белков, углеводов, жиров, аминокислот, поступающих в желудочно-кишечный тракт.

При неправильном лечении панкреатита у алкоголиков могут быть абсцессы, присоединение бактериальной флоры, образование кист, свищей и полипов в поджелудочной железе.

Гастроэнтеролог может назначить прием следующих медикаментозных средств при интоксикации организма:

Комплексный прием этих средств при панкреатите алкогольного типа оказывает обезболивающий эффект, устраняет раздражение слизистой оболочки, улучшает обмен веществ, а также позволяет организму больного лучше усваивать питательные вещества, витамины, минералы. Применяются медикаменты, которые выводят из крови токсины и вредные вещества.

При алкогольном панкреатите прием медикаментов должен быть комплексным.

Диета

Для больных панкреатитом предусматривается диетотерапия. Важен отказ пациента от употребления спиртных и спиртосодержащих напитков. Лечение щадящей диетой начинается с воздержания от пищи. Рекомендуется прием чистой воды в течение 1-3 дней. Это позволяет разгрузить поджелудочную железу и достичь ее полного покоя, устранить болевой синдром.

Длительность диеты составляет минимум 6 месяцев. Несоблюдение назначенной врачом лечебной диеты и возврат к употреблению алкоголя приводят к обострению симптомов панкреатита. Вылечить рецидивирующее заболевание становится трудно.

Питание

В рацион следует ввести белковую пищу, разнообразив питание нежирными сортами мяса и рыбы, овощами, крупами, кисломолочными продуктами и напитками. Из фруктов лучше есть запеченные яблоки или груши, употреблять компоты из ягод и сухофруктов. Питаться следует 5 раз в день в установленное время малыми порциями. Диета при панкреатите на фоне алкоголизма предполагает рацион из:

  • пюрированных каш;
  • овощей;
  • легких овощных супов;
  • настоя шиповника;
  • отваров и настоев лекарственных растений.

Продукты можно отваривать, запекать или готовить на пару. Они не должны оказывать раздражающее влияние на больной орган.

Принимать пищу небольшими порциями, которые не должны превосходить размерами ладонь, сохраняя при этом высокую калорийность. Питание должно быть частым и регулярным (не менее 5 раз в стуки).

Запрещенные продукты

Во время диеты больной не должен употреблять жирную, жареную, острую, копченую и соленую пищу. Из рациона необходимо полностью исключить продукты, употребление которых приводит к усилению секреторной активности поджелудочной железы. К ним относятся:

  • газировка;
  • крепкий кофе и чай;
  • алкогольные напитки;
  • грибы;
  • любые орехи;
  • кондитерские изделия;
  • фастфуд;
  • авокадо;
  • свежий хлеб.

Страдающему алкоголизмом при панкреатите необходимо отказаться от любых доз алкоголя. Запрещено употребление животных жиров. Полезно принимать растительное и сливочное масло, но в минимальных количествах.

Осложнения и последствия

Ускоренное опорожнение кишечника и желудка при панкреатите у страдающих алкоголизмом не соответствует нормальному состоянию здоровья. Заболевание сопровождается не только поносом, но и запорами, которые развиваются из-за приема медикаментов. Лечение панкреатита на фоне алкоголизма медикаментами устраняет нарушение функций поджелудочной железы. Терапия лекарственными средствами с содержанием вазелинового и касторового масел, калия и магнезии позволяет купировать болевой синдром в желудочно-кишечном тракте при запорах. Чтобы избежать боли, не следует:

  • повторно принимать лекарства;
  • вести неподвижный образ жизни;
  • недоедать.

Результатом неправильного лечения панкреатита у алкоголиков могут быть:

  • абсцессы;
  • присоединение бактериальной флоры, распространяющейся от желудка до двенадцатиперстной кишки;
  • образование кист, свищей и полипов в поджелудочной железе.

Отсутствие симптомов заболевания затрудняет проведение диагностирования.

Тяжелые случаи

Если терапия не дает положительного результата, то при любых нарушениях функции поджелудочной железы на фоне алкоголизма наблюдаются тяжелые случаи панкреатита:

  • диабет;
  • развитие злокачественной опухоли;
  • панкреонекроз.

Эти патологии опасны для жизни страдающего алкоголизмом, поскольку панкреатит в тяжелой стадии невозможно излечить медикаментозными способами. Радикальный метод решения проблемы – хирургическое вмешательство, применяемое в редких случаях. Операция связана с удалением части пораженной некрозом поджелудочной железы. Особо тяжелые случаи панкреатита у страдающих алкоголизмом людей связаны с удалением органа полностью.

Если состояние пациента тяжелое, то требуется незамедлительно провести хирургическое вмешательство.

Профилактика

Пациентам с диагностированным панкреатитом на фоне хронического алкоголизма запрещено употребление спиртных напитков, которые содержат вредные токсины. Больные не должны курить и питаться продуктами, вызывающими активную ферментацию поджелудочной железы. Следует находить время на занятия спортом, гулять на свежем воздухе.

Страдающим алкоголизмом важно соблюдать диету: нельзя употреблять жирные и жареные блюда. Больной должен регулярно посещать врача-гастроэнтеролога для правильного лечения заболевания в тяжелой форме. Шансы на восстановление поджелудочной железы появляются только при незначительных патологических изменениях структуры органа.

Прогноз жизни

Прогноз жизни при панкреатите на фоне алкоголизма не является благоприятным. Чаще всего заболеванием страдают мужчины после 40 лет, так как эта категория в наибольшей степени употребляет спиртные напитки различного качества. В лучшем случае пациент будет несколько лет испытывать острые приступы боли до тех пор, пока не бросит пить. Отказ от спиртных напитков может прекратить развитие деструктивных процессов в поджелудочной железе.

Средний показатель выживаемости на ближайшее время составляет:

Поджелудочная железа и прилегающие ткани, пораженные некрозом, часто не оставляют больному алкоголизмом шансов на выживание.

Только эффективная терапия позволяет достичь устойчивой ремиссии до 8 лет и увеличить продолжительность жизни страдающего алкогольной зависимостью.

Ссылка на основную публикацию