Болезни поджелудочной железы у детей

Панкреатит у детей

Панкреатит у детей – воспаление ткани и протоков поджелудочной железы, обусловленное усилением активности собственных панкреатических ферментов. Панкреатит у детей проявляется острой болью в эпигастрии, диспепсическими расстройствами, повышением температуры; при хронизации – снижением аппетита, неустойчивым стулом, потерей веса, астеновегетативным синдромом. Диагноз панкреатита у детей основан на результатах исследования ферментов крови и мочи, копрограммы, УЗИ, рентгенографии, КТ брюшной полости. При панкреатите у детей показаны щадящая диета, спазмолитическая и антисекреторная терапия, ферментные препараты, антибиотики; при необходимости – оперативное вмешательство.

Общие сведения

Панкреатит у детей – автокаталитическое ферментативное воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы. Распространенность панкреатита среди детей с патологией пищеварительного тракта составляет 5-25%. Течение панкреатита у ребенка, в отличие от взрослого, имеет свои особенности: заболевание может вызываться широким кругом экзогенных и эндогенных факторов, протекать малосимптомно, маскироваться другими заболеваниями пищеварительного тракта: гастритом, гастродуоденитом, дисбактериозом кишечника и пр. Поиск методов раннего выявления и своевременного лечения панкреатита у детей является актуальнейшей задачей педиатрии и детской гастроэнтерологии.

Причины панкреатита

Развитие панкреатита у детей обусловлено патологическим воздействием на поджелудочную железу собственных активированных ферментов (в первую очередь, протеаз), повреждающих ткани, выводные протоки и сосуды железы. Саморазрушение органа приводит к развитию в нем воспалительной реакции, а выброс в кровь и лимфу ферментов и токсических продуктов распада тканей – к выраженной общей интоксикации.

Хроническое воспаление в большинстве случаев имеет вторичный характер и может быть следствием перенесенного острого панкреатита у детей. Манифестация панкреатита у детей происходит под действием различных этиологических факторов механического, нейрогуморального и токсико-аллергического характера.

Причиной панкреатита у детей может быть нарушение оттока панкреатического секрета, возникающее при аномалиях развития или обструкции выводных протоков поджелудочной железы, 12-перстной кишки и желчного пузыря; тупых травмах живота; гельминтозах (аскаридозе); на фоне заболеваний ЖКТ (язвенной болезни, гастродуоденита, холецистита, гепатита, желчнокаменной болезни); злокачественной патологии (рака поджелудочной железы).

Чрезмерная стимуляция поджелудочной железы с повышением активности панкреатических ферментов может развиваться при неправильном питании ребенка – нарушении режима приема пищи; переедании, употреблении жирных, острых блюд, чипсов, газированных напитков, фаст-фуда и др. К развитию панкреатита у детей приводят тяжелые токсико-аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты (кортикостероиды, сульфаниламиды, цитостатики, фуросемид, метронидазол, НПВС).

Панкреатит у детей может быть связан с болезнями соединительной ткани, эндокринопатиями, обменными нарушениями (ожирением, гемохроматозом), гипотиреозом, муковисцидозом, ХПН; перенесенными острыми вирусными и бактериальными инфекциями (эпидемическим паротитом, ветряной оспой, герпесвирусной инфекцией, дизентерией, сальмонеллезом, сепсисом).

Классификация

По характеру течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. Острый панкреатит у детей характеризуется катаральным воспалением и отеком поджелудочной железы; в тяжелых случаях – кровоизлияниями, некрозом ткани и токсемией. При хроническом панкреатите у детей воспалительный процесс прогрессирует на фоне дегенеративных изменений – склероза, фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной железы и постепенного нарушения ее функции. Для детей школьного возраста более свойственно хроническое, часто латентное течение панкреатита; острая форма во всех возрастных группах встречается редко.

В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный (интерстициальный), геморрагический, гнойный панкреатит у детей и жировой панкреонекроз.

Хронические панкреатиты у детей могут различаться по происхождению (первичный и вторичный); по течению (рецидивирующий и латентный); по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы). Рецидивирующий панкреатит у детей проходит стадии обострения, стихания обострения и ремиссии; латентный – не сопровождается выраженными клиническими симптомами.

Реактивный панкреатит у детей, развивающийся как ответная реакция поджелудочной железы на различные воспалительные заболевания ЖКТ, может быть обратимым при адекватной терапии основной патологии или переходить в «истинный» панкреатит, сопровождаясь деструкцией железы. Выделяют наследственный панкреатит у детей, передающийся по аутосомно-доминантному типу.

Симптомы панкреатита у детей

Панкреатит у детей, как правило, протекает в легкой форме; тяжелые (например, гнойно-некротические) формы встречаются крайне редко. У детей младшего возраста клинические проявления панкреатита обычно менее выражены.

Острый панкреатит у детей старшего возраста проявляется резкими приступообразными болями в эпигастральной области, часто опоясывающего характера, с иррадиацией в правое подреберье и спину. Панкреатит у детей сопровождается диспепсическими расстройствами – потерей аппетита, тошнотой, метеоризмом, диареей, многократной рвотой. Наблюдается повышение температуры тела до 37 °С, бледность и субиктеричность кожных покровов, иногда – цианоз и мраморность кожи лица и конечностей; сухость во рту, белый налет на языке. При панкреонекрозе и гнойном панкреатите у детей появляются фебрильная температура, нарастающая интоксикация, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины, возможно развитие коллаптоидного состояния.

Симптомы хронического панкреатита у детей определяются длительностью, стадией и формой заболевания, степенью нарушения функции поджелудочной железы и других органов ЖКТ. Ребенка с хроническим панкреатитом могут беспокоить постоянные или периодические ноющие боли в области эпигастрия, обостряющиеся при погрешностях в питании, после значительной физической нагрузки или эмоционального напряжения. Болевые приступы могут длиться от 1-2 ч до нескольких суток. При хроническом панкреатите у детей наблюдается снижение аппетита, изжога, периодически – тошнота, рвота, запоры, чередующиеся с диареей, сопровождающиеся потерей веса; астеновегетативный синдром.

Осложнениями панкреатита у детей могут служить ложная киста, панкреолитиаз, перитонит, плеврит, сахарный диабет.

Диагностика

Диагностика панкреатита у детей основана на клинической картине, результатах лабораторных и инструментальных исследований. При пальпации поджелудочной железы отмечаются положительные симптомы локальной болезненности (Керте, Кача, Мейо-Робсона). При остром панкреатите у детей в общем анализе крови отмечается умеренный или выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ; в биохимическом анализе крови – увеличение активности ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы), гипергликемия. Для оценки экзокринной секреции поджелудочной железы назначается копрограмма и липидограмма кала, определение активности эластазы-1 в стуле. Наличие у ребенка стеатореи и креатореи является патогномоничным признаком хронического панкреатита.

УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости позволяет обнаружить увеличение объема органа, наличие участков некроза, а также уплотнение и неоднородность паренхимы. Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет изменения в органах пищеварительного тракта, наличие конкрементов. При необходимости выполняются КТ и МРТ брюшной полости.

Дифференциальная диагностика панкреатита у детей проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острым холециститом, желчной или почечной коликой, острой кишечной непроходимостью, острым аппендицитом.

Лечение панкреатита у детей

Терапия панкреатита у детей обычно включает консервативную тактику, направленную на функциональный покой поджелудочной железы, купирование симптомов, устранение этиологических факторов.

Лечение острой фазы панкреатита у детей проводится в стационаре с обязательным постельным режимом и «пищевой паузой» – голоданием в течение 1-2 суток. Показана щелочная минеральная вода, парентеральное введение р-ра глюкозы, по показаниям – гемодеза, плазмы, реополиглюкина, ингибиторов протеолитических ферментов. После пищевой адаптации назначается диета, не стимулирующая панкреатическую секрецию и обеспечивающая механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.

Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства; антисекреторные препараты (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин); при тяжелом течении – ингибиторы протеаз (пентоксил). В состав комплексного лечения панкреатита у детей могут входить кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию (дипиридамол, пентоксифиллин).

Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деструкции поджелудочной железы, развитии панкреонекроза и неэффективности консервативной терапии панкреатита у детей. В этом случае операцией выбора может служить резекция поджелудочной железы, некрэктомия, холецистэктомия, дренирование абсцесса поджелудочной железы.

Прогноз и профилактика

Легкая форма острого панкреатита у детей имеет благоприятный прогноз; при геморрагической и гнойной форме, а также панкреонекрозе велик риск летального исхода. Прогноз хронического панкреатита у детей зависит от частоты обострений.

Профилактика панкреатита у детей включает рациональное, адекватное возрасту питание, предупреждение заболеваний ЖКТ, инфекционных, системных, глистных заболеваний, прием медикаментов строго по назначению врача. Дети с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению педиатра и детского гастроэнтеролога, курсовому противорецидивному и санаторно-курортному лечению.

Симптомы и лечение панкреатита у детей

Панкреатит у детей имеет некоторые особенности, о которых должны знать родители. Указанное заболевание представляет собой опасные воспалительно-дистрофические процессы, происходящие в силу ряда причин в поджелудочной железе ребенка. Согласно международному классификатору заболеваний, разные формы детского панкреатита имеют коды по МКБ-10 — К85 и К86.1. Следует разобраться подробно в причинах возникновения данного заболевания у детей, в его симптоматике и эффективных способах лечения и профилактики.

Классификация панкреатита у детей

Поджелудочная железа в организме человека производит:

  • ферменты, без которых невозможно переваривание пищи;
  • инсулин для усвоения глюкозы.

Поражение органа приводит к нарушению указанных процессов и негативно сказывается на функционировании всего организма.

Детский панкреатит по течению болезни подразделяется на виды:

Чаще других у детей встречается реактивный панкреатит. Он возникает на фоне других инфекционных или воспалительных заболеваний, пищевого отравления или длительного приема антибиотиков. Его симптоматика сходна с проявлениями патологии острого вида.

Острый

Острый панкреатит у ребенка возникает редко. К формированию заболевания приводит отек железы, спровоцированный сильной аллергической реакцией на какой-либо раздражитель: на продукт питания, на лекарство и др. Данный вид панкреатита у детей имеет более легкое течение, чем у взрослых. Чем ребенок младше, тем слабее выражены симптомы. При неверно поставленном диагнозе и неграмотном лечении бурно развивается гнойно-некротическая форма болезни.

Хронический

Распространенной причиной возникновения хронического панкреатита у детей считается неправильное питание, включающие нарушение режима приема пищи, употребление вредных продуктов, плохое качество еды.

Хронический панкреатит в детском возрасте не имеет выраженной симптоматики, вследствие чего затруднена диагностика. Часто болезнь обнаруживается в запущенной стадии, когда возникают необратимые структурные изменения органа. Периоды ремиссии чередуются с обострением.

Хронический панкреатит сопровождается холециститом, нарушением процессов пищеварения.

Причины панкреатита у детей

Поджелудочная железа ребенка отличается повышенной чувствительностью и восприимчивостью к различным изменениям внешней и внутренней среды. К тяжелому воспалению указанного органа могут привести причины:

  • употребление нездоровой пищи;
  • нарушение режима питания;
  • частое переедание;
  • прием некоторых медицинских препаратов;
  • пищевые отравления;
  • травмы живота;
  • нарушения пищеварительного процесса;
  • глистные инвазии;
  • пищевая аллергия;
  • различные инфекции и др.

Многие из перечисленных причин нарушают нормальный отток секрета поджелудочной железы, следствием чего является его застой. В результате ферменты, продуцируемые самим органом, начинают разрушать и переваривать собственные ткани. Данный патологический процесс сопровождается тяжелой интоксикацией всего организма. Это провоцирует у ребенка острый приступ панкреатита с опасными последствиями.

Для проведения эффективного лечения следует определить точную причину возникновения указанной болезни.

Симптомы панкреатита у детей

Признаки острого панкреатита у детей сходны с проявлениями периода обострения хронической формы болезни. К ним можно отнести:

  • сильную боль в верхней части живота, которая может носить опоясывающий характер;
  • тошноту и рвоту, не приносящую облегчения;
  • отсутствие аппетита;
  • метеоризм;
  • понос или запор;
  • температуру тела +37…+37,5°С.

Во время ремиссии хронической формы панкреатита симптоматика сглажена и выглядит следующим образом:

  • болевые ощущения отсутствуют или носят ноющий характер;
  • периодическая тошнота, изжога;
  • нарушения стула;
  • присутствие астенического синдрома;
  • аллергические явления.

Любые погрешности в питании, чрезмерная физическая нагрузка или другие причины могут спровоцировать сильный приступ боли, продолжающийся от часа до нескольких дней.

Хронический панкреатит переходит в стадию обострения со всеми характерными симптомами.

При неграмотном лечении или его отсутствии панкреатит может иметь опасные осложнения. К ним следует отнести:

  • гнойные образования;
  • сахарный диабет;
  • панкреанекроз;
  • воспаление серозной ткани в груди (плеврит), в брюшной полости (перитонит);

Течение детского панкреатита имеет свои особенности.

К какому врачу обратиться при обнаружении панкреатита у ребенка

При возникновении у ребенка болей в животе, тошноте, рвоте и других симптомах панкреатита следует обратиться к врачу-педиатру.

При подозрении на панкреатит ребенок помещается в стационар для проведения комплексного обследования. При подтверждении диагноза, в зависимости от стадии болезни и наличия осложнений, к лечению могут подключиться врачи:

  • гастроэнтеролог, специалист в борьбе с нарушениями ЖКТ;
  • диетолог, для разработки правильного рациона лечебного питания;
  • эндокринолог, при развитии гормональных нарушений;
  • хирург (в крайних случаях).

Воспаление поджелудочной железы считается грозным заболеванием и требует участия в лечении нескольких специалистов.

Диагностика панкреатита у детей

При детском панкреатите диагноз устанавливается при помощи следующих диагностических мероприятий:

  • лабораторных исследований крови, мочи, кала;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • МРТ брюшной полости и др.

Врач выбирает методы диагностики индивидуально для каждого пациента. Аппаратные исследования проводятся для детей 5-17 лет. УЗИ помогает рассмотреть состояние поджелудочной железы, увеличение ее объема, неоднородность структурной оболочки, некроз и наличие уплотнений. При помощи проведения других исследований с использованием новейшего оборудования врач проверяет состояние желчных протоков, других внутренних органов, связанных с поджелудочной железой.

Анализы

При диагностировании панкреатита у детей наиболее результативными считаются лабораторные методы исследования. К ним относятся:

  • клинический анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса в организме;
  • биохимический анализ крови и анализ мочи указывают на повышенную активность ферментов поджелудочной железы (амилазы, липазы, трипсина);
  • копрограмма, определяющая повышенное содержание жира и непереваренных волокон в кале.

Как лечить панкреатит у детей

Лечение воспаления поджелудочной железы у детей практически всегда бывает консервативным. Оно должно быть направлено на устранение причин и симптомов патологии, восстановление нормальной функциональности органа. Практически всегда маленьких детей для проведения лечебных мероприятий врачи помещают в стационар.

Комплексное лечение детского панкреатита включает:

  • правильно подобранное диетическое питание;
  • медикаментозные препараты;
  • народные средства.

Редко, при прогрессирующем разрушении поджелудочной железы или врожденных аномалиях, может применяться хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

Для медикаментозного лечения детского панкреатита применяются препараты:

  • обезболивающие — спазмолитики (Дюспаталин, Но-шпа) и анальгетики (Баралгин, Парацетамол);
  • антисекреторные средства (Фамотидин, Пирензепин);
  • ферменты (Креон, Панкреатин);
  • улучшающие микроциркуляцию органа (Дипиридамол, Трентал);
  • устраняющие рвоту и тошноту (Мотилиум, Церукал);
  • при необходимости — антибиотики, кортикостероиды и пр.

При панкреатите сначала все лекарства больному вводятся в виде инъекций. После снятия болевого синдрома разрешается применение таблеток.

Народные средства

В качестве дополнения к терапии панкреатита у детей в домашних условиях могут быть использованы некоторые средства народной медицины. Они применяются только после разрешения специалиста и с осторожностью из-за вероятности появления аллергии на растение.

Лекарственные сборы могут состоять из календулы, ромашки, пустырника, зверобоя и др.

Диета

Главную роль при лечении панкреатита у детей играет строгая диета. При остром приступе ребенку назначается пищевое голодание. Для поддержания состояния и снятия интоксикации производится внутривенное введение растворов. Разрешается пить минеральную воду без газа. Во время голода производится регулярная откачка желудочного сока.

Читайте также:  Как лечить поджелудочную железу народными средствами

Покой железе обеспечивается путем правильной обработки пищи, запрета агрессивных продуктов, составления низкоуглеводного рациона. При необходимости в меню ребенка вводятся добавки.

Особенности в зависимости от возраста

Можно отметить некоторые особенности протекания детского панкреатита. Симптоматика болезни у маленьких детей несколько сглажена.

У маленьких детей

У новорожденных и малышей до года болезнь может быть спровоцирована детскими инфекциями. Определить патологию у младенца бывает трудно. Он становится невеселым, не хочет играть в любимые игры.

Ребенок в 2 года уже умеет разговаривать и может сам обратить внимание родителей на боль в животе, тошноту.

У детей до 5 лет распространен реактивный вид панкреатита. Болезнь протекает в сравнительно легкой форме и не имеет выраженных симптомов. В 3 года тяжелая форма патологии встречается редко.

В 4 года у ребенка причиной проблем с поджелудочной железой становится употребление в пищу вредных продуктов и напитков: газированной воды, чипсов, сладостей и пр.

У детей постарше

Начиная с 6 лет, когда ребенок идет в школу, частой причиной развития панкреатита считается неправильный рацион. Большую вину за это несут родители, которые не сформировали у своих детей принципов здорового питания. В 7 лет приступ острого панкреатита может быть спровоцирован разовым употреблением жирной, жареной пищи.

С появлением большей самостоятельности у детей 8 лет, при нарушениях режима питания с постоянным употреблением вредных продуктов, время от времени начинает проявляться характерная симптоматика. Если не обратить на это внимания, то болезнь начинает прогрессировать и разрушать поджелудочную железу.

Примерно с 9 лет у ребенка часто диагностируется хроническая форма болезни, которая замечается не сразу из-за сглаженной симптоматики, что приводит к различным тяжелым осложнениям.

Профилактика панкреатита у детей

Профилактические мероприятия по исключению панкреатита у детей должны проводиться с ранних лет. Они включают:

  • здоровое питание в соответствии с годами ребенка;
  • исключение из рациона вредных продуктов;
  • установку правильного режима питания;
  • предупреждение инфекционных, глистных, воспалительных заболеваний, нарушений процесса пищеварения;
  • прием любых медикаментов под строгим контролем врача;
  • недопущение ожирения;
  • здоровый образ жизни с достаточной физической активностью, прогулками на свежем воздухе, закаливанием и пр.

Комаровский о детском панкреатите

Врач-педиатр высшей категории Комаровский, ведущий цикла передач о детском здоровье, имеет свой неординарный подход к лечению и профилактике многих заболеваний.

Комаровский дает родителям ряд простых рекомендаций о том, как детям избежать проблем с поджелудочной железой. Некоторые из них:

  1. Кормить ребенка следует тогда, когда он проголодается.
  2. Исключить постоянные перекусы между едой.
  3. Убрать из рациона всю вредную пищу.
  4. Не позволять ребенку переедать, заставляя на обед одновременно съесть первое, второе и третье блюдо.
  5. Нельзя пить во время еды, т. к. смываются необходимые для переваривания пищи ферменты.
  6. Медикаментозное лечение следует проводить в крайнем случае.
  7. Больше движений и прогулок на свежем воздухе.

Часто у детей проблемы с поджелудочной железой носят только функциональный характер и требуют не таблеток, а корректировки питания и образа жизни.





Заболевание поджелудочной железы у ребенка

Одним из самых важных ферментообразующих органов пищеварительной системы нашего организма считается поджелудочная железа. Она меньше печени, имеет продолговатую форму, примерно 21 см в длину, шириной до 9 см, толщиной 2-3 см, весом до 80 г. Если размеры превышают обычные, это свидетельствует о заболевании железы. У новорожденных она меньше и из-за слабой фиксации подвижна. Увеличивается она с возрастом, и к 12 годам ее вес составляет около 30-35 г.

Ребенку еще сложно рассказать о симптомах. Поэтому родителям надо быть предельно внимательными.

Этот жизненно важный орган находится в брюшной полости за желудком на уровне второго поясничного позвонка. Влияние поджелудочной железы на переваривание пищи нельзя недооценивать. Именно ферменты панкреатического сока нейтрализуют кислотную среду желудка. Функциональные нарушения не только приводят к болезни поджелудочной железы – панкреатиту, но и провоцируют заболевания печени, почек, селезенки и желудка. При болях в животе часто мы даже не подозреваем, что у нас панкреатит. Это заболевание может перейти в хроническую форму, которую сложно лечить.

Причины панкреатита у детей

К большому сожалению, панкреатитом могут болеть дети. Это связано с состоянием окружающей среды, качеством продуктов, неправильным питанием, аллергическими и инфекционными заболеваниями, которые связаны с поджелудочной железой. Панкреатит острой формы реже встречается у детей, нежели у взрослых. Болезнь протекает легче. Причины осложненной формы острого панкреатита обусловлены аномальным развитием органов пищеварения. Эта патология приводит к некрозу тканей поджелудочной железы и даже к летальному исходу.

Первое, на что следует обратить внимание родителям, это снижение в рационе ребенка количества чипсов, копченых продуктов и газировки.

Эти продукты стимулируют выделение большого количества поджелудочного сока. В этом случае диагностируют острую форму панкреатита. Нарушения режима принятия пищи также приводят к развитию заболевания. А в раннем возрасте недостаточность поджелудочной железы у детей может быть из-за пищевой непереносимости отдельных продуктов.

В группу риска попадают дети, которые принимают препараты ряда антибиотиков. В этом случае у ребенка развивается лекарственный панкреатит. Причиной детских панкреатитов могут быть аномалии внутриутробного развития. При функциональных нарушениях врожденной этиологии сок поджелудочной железы закупоривает выводные протоки, провоцирует воспаление тканей железы. Панкреатит у детей может появляться как сопутствующее заболевание желчевыводящих протоков и двенадцатиперстной кишки. Муковисцидоз и отторжение молока матери у новорожденных также могут стать причиной этого заболевания. Снижают выделение ферментов железы и приводят к панкреатиту наличие аскарид, гипотиреоз и паротит. Причинами панкреатита у ребенка могут быть физические нагрузки и травма живота.

Симптомы острого панкреатита у детей

У маленьких детей клиническая картина панкреатита будет смазана сопутствующими заболеваниями.

Дети часто не могут точно определить источник боли. Обычно они указывают место вокруг пупка.

У новорожденных детей плач и беспокойство могут свидетельствовать о многих заболеваниях. Симптомы тошноты могут быть у детей после десяти лет.

При панкреатите наблюдается некритическое повышение температуры тела до 37°С. У ребенка появляется диарея (понос), он теряет аппетит, становится неактивен. Белый налет на языке и сухость во рту – это тоже симптомы панкреатита. Если у вашего ребенка наблюдаются вышеперечисленные признаки болезни, следует немедленно обратиться к врачу.

Определить заболевание поможет ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. При острой форме в крови обнаруживают превышение концентрации поджелудочных ферментов амилазы, липазы, эластазы. Ультразвуковое обследование брюшной полости помогает определить размеры поджелудочной железы и выявить увеличение органа. При острой форме показана госпитализация и применение консервативного лечения, которое устраняет болевой синдром. После этого лечат ферментными препаратами и строгой диетой.

Подробнее о лечении острого панкреатита в стационаре читайте в статье.

Хроническая форма детского панкреатита

Диагностировать хроническую форму панкреатита у детей весьма сложно. Длительное время симптомы скрыты. Незначительные расстройства пищеварения не вызывают у родителей никаких опасений. Обычно детские диареи связывают с нарушением гигиены или с употреблением несвежих продуктов. И только при обострении можно диагностировать хроническую форму заболевания.

Тошнота может сигнализировать о хроническом панкреатите.

Симптомы хронического заболевания:

  • рвотные позывы, тошнота;
  • чередование диареи и запоров;
  • утомляемость, уменьшение массы тела.

Хроническая форма панкреатита у детей – довольно частое явление. Развивается эта форма заболевания на фоне неправильного питания. При заболевании происходит замещение естественной ткани поджелудочной железы на соединительную. Если игнорировать эти симптомы и не обращаться к врачу, то происходит обострение болезни. Ребенок чувствует опоясывающую боль в брюшной полости, отдающую в позвоночник. Допускается лечение хронической формы панкреатита в домашних условиях. Но надо строго следовать советам врача.

Реактивный панкреатит у ребенка

Провоцируют реактивную форму детского панкреатита как простудные (ОРВИ, ОРЗ), так и воспалительные заболевания брюшной полости, а также заболевания инфекционной природы. Устранение симптомов и лечение проводятся по протоколам лечения острого панкреатита: уменьшение боли в условиях стационара, применение ферментов, диетическое питание. После лечения следует некоторое время соблюдать безжировую диету. Для того чтобы избежать рецидива, родители должны в течение года следить за диетическим питанием детей.

Диета при панкреатите

При лечении всех форм панкреатита у детей применяют не только лекарственные препараты. Эффективным методом при лечении этого заболевании считается соблюдение определенной диеты. При назначении диеты врач исходит из степени тяжести болезни и возраста пациента. В начале лечения рекомендуют обильное питье и перетертую пищу. При остром панкреатите исключают жирные сорта рыбы и мяса, копчености, бобовые, газировку и капусту.

Назначают овощную диету из протертой свеклы, картофеля, моркови. Из белковой пищи рекомендуют диетическое мясо кролика и курицы, нежирный творог, омлет. В салаты желательно добавлять растительное масло. В диету при панкреатите включают различные диетические крупы: гречку, рис, овсянку. Первые блюда готовят на овощных бульонах. Кислые супы и борщи категорически противопоказаны. Количество пищи назначает врач. Принимать пищу следует маленькими порциями в течение дня.

Лечение лекарственными препаратами

Дети, у которых есть заболевания поджелудочной железы, должны всегда находиться под присмотром врача. В комплексном лечении вместе с диетой и народной медициной проводят медикаментозную терапию. Как правило, назначают лекарственные препараты:

  • Октреотид. В состав препарата входит гормональное вещество соматостатин. Действие препарата препятствует чрезмерному выделению поджелудочного сока. Поджелудочная железа восстанавливается, так как находится в состоянии покоя. Дозу определяет врач.
  • Пирензепин. Способствует снижению выделения ферментов поджелудочной железы, тем самым позволяет восстановить клетки органа.
  • Панкреатин, Фестал, Мезим. Имеют в составе ферменты поджелудочной железы, помогают ей переваривать пищу, устраняют боль.
  • Дюспаталин. Хороший спазмолитик, стимулирует выработку ферментов поджелудочной железы, снижает воспаление в тканях.

При лечении назначают кортикостероиды, антибиотики, препараты, способствующие быстрому оттоку фермента поджелудочной железы. Все зависит от течения болезни и осложнений при панкреатите. Для профилактики заболевания панкреатита у детей врачи рекомендуют правильное питание, комплексное лечение инфекционных заболеваний, подбор лекарственных препаратов.

Болезни поджелудочной железы у детей

Еще, будучи мамой, каждая женщина знает, что все органы будущего ребенка формируются в первом триместре беременности и начинают функционировать до его рождения. Были доказаны случаи, когда поджелудочная малыша работала за двоих в случае выявления панкреатита у мамы.

в такой ситуации был высок риск рождения крохи с увеличенным органом, что провоцировало развитие болезни поджелудочной железы у детей, самыми распространенными из которых являлись, панкреатит и сахарный диабет. Были зафиксированы случаи злокачественных новообразований и кисты поджелудочной железы.

Панкреатит

Панкреатит – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением тканей поджелудочной железы и ее протоков, вызванный активацией панкреатических ферментов. Процент заболеваемости среди детей варьируется от 5–25%.

Течение болезни у детей немного отличается от взрослого пациента, и имеет свои особенности: болезнь может быть спровоцирована множеством внутренних и внешних причин, протекать вяло, не имея выраженных симптомов, быть замаскирована под другие заболевания ЖКТ (гастрит, дуоденит, дисбиоз кишечника).

Самой главной задачей в педиатрии и детской гастроэнтерологии является раннее выявление и благовременное лечение проблем с поджелудочной железой.

Причины развития болезни

Организм у ребенка намного активнее взрослого человека и более подвержен воздействию различных неблагоприятных факторов. Практически любое заболевание инфекционной или аллергической природы тем или иным образом затрагивает поджелудочную железу и может спровоцировать воспалительный процесс в ней.

Основные причины развития заболевания:

  • неправильное и нерациональное питание (нарушение режима – большой перерыв между приемами пищи);
  • прием продуктов, которые способствуют раздражению и усиленной работе поджелудочной железы (сладкие газированные напитки, копченые продукты, консервы, полуфабрикаты и т. д.);
  • пищевые отравления, интоксикация от приема лекарственных средств;
  • прием некоторых медикаментов: некоторые антибиотики, Трихопол, Лазикс и другие;
  • у грудных детей непереносимость лактозы;
  • тяжелые травмы живота и области спины;
  • заболевания органов пищеварения: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, острый гастрит или гастродуоденит, гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь;
  • иные заболевания: кистозный фиброз, гипотиреоз, системная болезнь Либмана-Сакса, эпидемический паротит, ожирение, ветряная оспа и другие;
  • поражение организма паразитами (аскаридоз);
  • сильный стресс или длительное пребывание в условиях эмоционального напряжения.

Внимание! Возникновение панкреатита у детей возможно также в случае неправильного введения прикорма на первом году жизни малыша. Все продукты, введенные в прикорм раньше положенного срока, негативно сказываются на работе железы пищеварительного тракта.

Симптоматика заболевания у детей

У детей раннего возраста панкреатит может протекать вяло, без ярко выраженной симптоматики. Чаще всего это легкая форма заболевания, гнойно-некротический панкреатит встречается крайне редко. У детей старшего возраста признаки воспаления поджелудочной железы схожи с симптомами панкреатита взрослого человека.

Самым распространенным и характерным признаком болезни являются выраженные болевые приступы, которые сопровождаются другими признаками:

  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • отрыжка, иногда изжога;
  • вздутие живота, повышенное газообразование;
  • расстройство стула: понос или запор;
  • чувство тяжести в животе;
  • общая слабость, недомогание, повышенная капризность;
  • снижение или потеря аппетита;
  • бледность кожных покровов, сухость кожи.

Повышение температуры, как правило, не наблюдается или может достигать максимум 37,5 градуса. Но в случае некротических процессов температура может подняться до 40 градусов вследствие общей интоксикации организма. Кроме того, будет отмечаться неполный паралич кишечника с выраженным синдромом раздражения брюшины.

В случае хронического панкреатита, кроме незначительных болей в области живота, будет отмечаться обильный стул, кал при этом будет иметь характерный жирный блеск, из-за чего будет с трудом отмываться от стенок унитаза.

Методы диагностики

Чтобы специалист мог безошибочно поставить нужный диагноз, необходимо пройти комплексное обследование, которое будет включать в себя следующие процедуры: клинический анализ крови, который укажет на воспалительный процесс в организме, кровь на амилазу, повышение которой свидетельствует о панкреатите, УЗИ органов брюшной полости.

В случае затруднения в постановке диагноза могут быть назначены следующие виды исследования:

  • КТ органов брюшной полости;
  • расширенный копрологический анализ кала;
  • рентгенологическое исследование протоков поджелудочной железы с контрастным веществом;
  • лапароскопия.

Лечение

Лечение воспаления поджелудочной железы направлено на нормализации работы органа пищеварения, устранение всех неприятных симптомов заболевания и факторов, которые вызвали панкреатит. Важным этапом на пути к выздоровлению является соблюдение строгой диеты как в острой форме, так и в хронической.

Во время обострения детям назначают спазмолитики, витаминный комплекс. После купирования приступов боли специалистами рекомендуются ферменты. В редких случаях показано оперативное вмешательство.

Читайте также:  Кефир при панкреатите

Сахарный диабет

Сахарный диабет – болезнь поджелудочной железы, которая характеризуется нарушением усвоения глюкозы, связанная с относительной или абсолютной нехватки гормона инсулина, в результате чего повышается уровень глюкозы в крови (гипергликемия). Заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным (диагностируется очень редко). Средний возраст детей, у которых встречается сахарный диабет, варьируется от 6–12 лет.

Причины развития заболевания у детей

Всего существует два типа сахарного диабета: инсулинозависимый и инсулинонезависимый. Инсулинозависимый сахарный диабет (1 типа) характеризуется нехваткой инсулина из-за того, что клетки поджелудочной железы не вырабатывают инсулин. Чаще всего дети подвержены именно этим типом заболевания.

Вылечить заболевание невозможно, поэтому эндокринологи назначают пожизненный прием инсулина в виде раствора для инъекций. Причиной заболевания 1 типа является перенесенные острые инфекционные заболевания (грипп, ветряная оспа, гепатит, краснуха и т. д.), наследственная предрасположенность.

Инсулинонезависимый сахарный диабет (2 типа) характеризуется достаточной секрецией инсулина, но в измененном виде и поэтому он не работает или клетки организма не реагируют на него. У детей эта форма встречается очень редко в более взрослом возрасте.

Толчком для развития СД 2 типа могут послужить следующие факторы: нарушение жирового обмена веществ (ожирение), малоподвижные образ жизни (гиподинамия), прием гормональных лекарственных средств, заболевания эндокринной системы, период вынашивания плода (у взрослых).

Симптоматика сахарного диабета

Чтобы распознать вовремя патологию, родителям необходимо обратить внимание на поведение ребенка и при первых подозрениях сразу обратиться к эндокринологу. Болезнь протекает очень быстро и если вовремя не оказать помощь, может наступить диабетическая кома.

Существуют следующие симптомы заболевания поджелудочной железы у детей:

  • сильная жажда (полидипсия) и сухость слизистых оболочек полости рта;
  • частые выделения мочи, при этом моча немного липнет;
  • внезапное снижение массы тела при повышенном аппетите (полифагия);
  • зуд кожных покровов, появление небольших гнойничков и сухость кожи;
  • зуд в области половых органов вследствие большого содержания глюкозы в моче и отсутствия гигиены после туалета;
  • повышенная слабость, головные боли, излишняя раздражительность.

У совсем маленьких детей может наблюдаться недержание мочи или полиурия. Многие родители путают этот симптом с ночным недержанием. Именно поэтому необходимо знать основные признаки сахарного диабета. Кроме того, при исследовании крови в ней будет обнаружено содержание глюкозы более 10 ммоль/л.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз сахарный диабет, достаточно произвести исследование крови на уровень глюкозы в ней. У здорового ребенка уровень сахара не будет превышать 5,0 ммоль/л. Значение до 7,5 ммоль/л может говорить о скрытом течении сахарного диабета. В случае когда уровень глюкозы выше этого показателя, можно смело диагностировать сахарный диабет.

Иногда проводят диагностический глюкозотолерантный тест. Для этого изначально определяют уровень глюкозы натощак, потом дают выпить воду с растворенным в ней сахаром и спустя 2 часа измеряют снова. Если глюкоза крови варьируется в пределах 7,5–10 ммоль/л, то говорят о скрытом течении болезни. Если же показатель равен 11 ммоль/л и выше безоговорочно ставится диагноз сахарный диабет.

Лечение

Сахарный диабет не подвергается лечению. Возможно лишь коррекция питания, помогающая регулировать потребление сахара или пожизненное использование инсулина.

Опухоли поджелудочной железы

Рак железы внутренней секреции встречается у детей очень редко. По статистике это примерно 3% среди всех онкологических заболеваний. Возраст ребенка не имеет никакого значения. Были зафиксированы случаи как у новорожденных детей, так и у подростков.

Причины развития опухолевых новообразований

До сих пор точные причины возникновения опухолей у детей не изучены. Но в одном ученые уверены, что процесс начинается на генетическом уровне. Происходит повреждение какого-нибудь гена, он изменяется, и клетка из нормальной начинает перерождаться в атипичную. Происходит резкое деление таких клеток, в результате которого образуется раковая опухоль.

Существует ряд факторов, которые способствуют перерождению одних клеток в другие:

  • неблагоприятный климат (загрязненный воздух, вследствие вредных предприятий, машин);
  • серьезное вирусное или бактериальное заболевание, вследствие которого сильно пострадал иммунитет;
  • однообразная пища, с преобладанием генномодифицированных продуктов в составе;
  • длительное пребывание в стрессовых ситуациях, напряженная обстановка в семье.

Симптоматика заболевания

Все онкологические заболевания коварны тем, что на раннем этапе развития себя никак не проявляют. Первые клинические признаки замечаются тогда, как правило, когда размер опухоли имеет немалое значение. Существует 2 типа симптомов, характерных для рака поджелудочной железы:

  • болезненность в подреберье и поясничной зоне, которая усиливается ночью и лежа на спине;
  • сильное желание пить;
  • увеличение сахара в крови, симптом сахарного диабета;
  • пожелтение кожи, появление сильного зуда;
  • на фоне желтухи меняется цвет мочи и фекалий: моча принимает цвет темного пива, а кал, наоборот, обесцвечивается;
  • желудочное или кишечное кровотечение при распаде опухоли.
  • симптомы общей интоксикации организма: слабость, вялость;
  • головокружения и обморочные состояния;
  • тошнота, частые позывы на рвоту;
  • уменьшение аппетита, потеря массы тела;
  • при распаде опухоли повышается температура тела.

Чтобы вовремя диагностировать серьезное заболевание, необходимо ежегодно проходить рекомендуемое обследование. Для детей, начиная с 1 года жизни, это УЗ исследование органов брюшной полости и биохимия крови. При подозрении на наличие новообразования назначается КТ или МРТ органов ЖКТ и кровь на онкомаркеры.

Лечение

Проведение терапии рака поджелудочной железы направлено на ликвидацию опухоли, которая со временем может дать множество метастаз по всему организму. Поэтому единственное лечение рака поджелудочной железы у детей на сегодняшний день – оперативное вмешательство. Кроме удаления опухоли, назначается несколько курсов химио– и лучевой терапии в зависимости от стадии и тяжести заболевания.

Киста поджелудочной железы

Киста – патологическое образование, представляющее собой отдельную капсулу или полость, наполненную жидкостью. Образование кист в поджелудочной железе относится к числу редких патологий. Существует 2 типа заболевания: врожденная и приобретенная.

Причины появления

Наиболее часто в детском возрасте патология возникает вследствие некоторых причин: врожденная киста может появиться из-за какого-нибудь сбоя во время внутриутробного формирования поджелудочной железы, приобретенная киста чаще всего появляется после серьезных травм или перенесенных инфекционных заболеваний.

Симптоматика

Когда в поджелудочной железе киста только появляется, она может себя совершенно никак не проявить. Однако с увеличением полости могут появиться следующие признаки:

  • боль в области эпигастрия;
  • тошнот и постоянные позывы на рвоту;
  • желтушность кожи и слизистых;
  • изжога, расстройство стула;
  • отрыжка и чувство тяжести в животе.

Разрастание новообразования чревато тем, что со временем оно начнет сдавливать соседние органы, и их работа будет осуществляться в неполную силу. Появление желтухи – первый признак того, что капсула сдавливает желчный пузырь и отток желчи нарушается.

Диагностика и лечение

Чтобы верно поставить диагноз, родителям больного ребенка рекомендуется пройти УЗ обследование. Иногда этого бывает недостаточно и врачами может быть назначено МРТ или КТ органов брюшной полости.

Бывает так, что есть необходимость установить верный диагноз и исключить злокачественную опухоль. В таком случае может потребоваться пункция с дальнейшим гистологическим исследованием полученного биоматериала. Проведение терапии может включать в себя как консервативное, так и хирургическое лечение (показано при размере капсулы от 6 и более см).

Как заподозрить панкреатит у ребёнка? Советы от детского гастроэнтеролога

Ваш ребёнок просыпается посреди ночи взволнованный, у него тошнота, и болит живот, затем происходит рвота. Обычно эти симптомы составляют всего лишь 24-часовое расстройство желудка. Но иногда есть другая причина. Симптомы панкреатита у детей зачастую схожи с признаками ротавирусной инфекции, что вводит в заблуждение многих родителей.

Что такое детский панкреатит?

Панкреатит — заболевание поджелудочной железы воспалительного характера. Поджелудочная железа — орган, который является частью пищеварительной системы и анатомически расположен сразу за желудком.

Этот орган производит гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие количество сахара в организме.

Но поджелудочная железа также имеет определяющее значение в пищеварении. Она производит необходимые ферменты, которые помогают перерабатывать съеденную нами пищу.

Если поджелудочная железа здорова, ферменты не становятся активными, пока не достигнут двенадцатиперстной кишки. Но когда железа воспаляется, ферменты активируются на ранней стадии, пока ещё находятся в самом органе, и агрессивно воздействуют на внутренние структуры.

Ткани поджелудочной железы, которые вырабатывают ферменты, повреждаются и перестают продуцировать новые ферменты. Со временем эти повреждения тканей могут стать хроническими.

Причины панкреатита у детей:

  • жёлчнокаменная болезнь. От 10 % до 30 % детей с панкреатитом могут страдать от жёлчных камней. Лечение этого состояния может помочь восстановить нормальную работу поджелудочной железы;
  • полиорганические заболевания. Двадцать процентов случаев острой формы панкреатита вызываются состояниями, влияющими на несколько органов или систем органов, такими как сепсис, гемолитико-уремический синдром или системная красная волчанка;
  • метаболические заболевания. Метаболические расстройства могут быть причиной 2 — 7 % случаев острого панкреатита. Это нарушение метаболизма у детей с высоким уровнем липидов или кальция в крови:
  • инфекции. Острый панкреатит иногда диагностируется, когда ребёнок страдает от инфекции. Однако трудно установить прямую связь между этими двумя условиями. Некоторые из инфекционных заболеваний, которые были связаны с панкреатитом, включают эпидемический паротит, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, вирус иммунодефицита человека, аденовирус и Коксаки вирус группы B;
  • анатомические аномалии. Нарушения в строении поджелудочной железы или жёлчных путей могут привести к панкреатиту;
  • панкреатит может быть спровоцирован медикаментами. Считается, что лекарственные средства вызывают одну четверть случаев панкреатита. Не совсем понятно, почему некоторые препараты могут вызывать панкреатит. Один из факторов заключается в том, что дети, лечившиеся этими препаратами, имеют дополнительные нарушения или условия, предрасполагающие их к панкреатиту;
  • панкреатит иногда вызывается травмой. Травма поджелудочной железы может спровоцировать острый панкреатит. Механическое повреждение может произойти при автокатастрофе, во время занятий спортом, при падениях или по причине жёстокого обращения с детьми;
  • панкреатит бывает наследственным, что означает, что он был передан одним или обоими родителями. Это связано с муковисцидозом, генетической мутацией, которая обнаруживается у ребёнка, но не у родителей;
  • наконец, существует большое количество случаев панкреатита, где причина неизвестна. Это называется идиопатический панкреатит.

Формы панкреатита

Острый панкреатит

Острая форма панкреатита — резкое воспаление, длящееся в течение короткого отрезка времени. Течение заболевания — от лёгкого дискомфорта до тяжёлой, опасной для жизни болезни. Большинство детей с острой формой заболевания полностью восстанавливается после получения правильной терапии. В тяжёлых случаях острая форма приводит к кровотечению в органе, серьёзному повреждению тканей, инфекции и образованию кист. Тяжёлый панкреатит наносит ущерб другим важным для жизни органам (сердцу, лёгким, почкам).

В редких случаях повторяющиеся приступы острого панкреатита приведут к хроническому течению болезни, что со временем вызовет стойкое повреждение поджелудочной железы.

Симптомы

Острый панкреатит у детей обычно быстро проходит, в течение недели. Но важно заранее увидеть симптомы и обратиться к специалисту, чтобы уменьшить риск осложнений.

Самый распространённый симптом острого панкреатита — интенсивная боль в верхнем отделе живота. Эта боль обычно гораздо более сильная, чем типичные колики. Она может быть постоянной, спазматического характера, усиливающаяся после еды. Ребёнку при этом трудно находиться в вертикальном положении.

Другие признаки панкреатита у детей:

  • вздутый, чувствительный живот;
  • боль отдаёт в спину;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • высокая температура;
  • учащённое сердцебиение.

Диагностика

Постановка диагноза часто является проблемой. Иногда панкреатит ошибочно диагностируется как запор, синдром раздражённого кишечника.

Для диагностики доктор проведёт тщательный клинический осмотр и изучит историю болезни ребёнка.

Специалист порекомендует выполнить:

  • анализ крови, чтобы выяснить, как работает поджелудочная железа;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную томографию для проверки признаков повреждения поджелудочной железы;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) для проверки аномалий в развитии поджелудочной железы;
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию для изучения тонкого кишечника, протока поджелудочной железы и остальных частей желудочно-кишечного тракта;
  • генетические тесты для поиска возможной наследственной причины.

Лечение острого панкреатита у детей

Лечение панкреатита у детей представляет собой поддерживающую терапию. Не существует единого лекарства или лечения, которые помогут поджелудочной железе восстановиться. Детям, страдающим от абдоминальной боли, можно дать болеутоляющее средство. Тошноту и рвоту лечат противорвотными препаратами.

Если ребёнок не может есть, потому что у него боль, тошнота или рвота, его не кормят, а дают жидкость через вену во избежание обезвоживания.

Малыш может начать кушать, когда почувствует голод и будет готов к употреблению пищи. В плане питания предлагается определённый рацион из начальных диет, начиная от прозрачных питательных бульонов и заканчивая обычными продуктами питания.

Выбор зависит от тяжести состояния ребёнка и предпочтения лечащего врача. У малыша, как правило, восстанавливается хорошее самочувствие в первые сутки или двое после приступа острого панкреатита.

Бывает, что симптомы более серьёзные или сохраняются на более длительный период времени. В этом случае ребёнку будет дано питание через зонд, чтобы предотвратить расстройство пищеварения и улучшить восстановление организма.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит у детей также является воспалением поджелудочной железы. Только вместо повреждения, которое со временем проходит при остром панкреатите, воспаление у некоторых более восприимчивых детей продолжается и вызывает постоянные нарушения в структуре и работе поджелудочной железы. Генетические и экологические факторы могут отвечать за восприимчивость к панкреатиту.

Состояние болезни сохраняется длительное время и медленно разрушает структуры поджелудочной железы. Например, она может потерять способность вырабатывать инсулин. В результате у ребёнка возникает непереносимость глюкозы. Хронический панкреатит также приводит к потере массы тела из-за плохого пищеварения.

Симптомы:

  • дети обычно испытывают признаки и симптомы, идентичные симптомам, вызванным острым панкреатитом. Это пронзительная боль в животе, ухудшающаяся после еды, эпизоды которой будут повторяться снова и снова;
  • другим распространённым симптомом является потеря массы тела. Частично причина в том, что ребёнок не способен принимать пищу. В некоторых случаях дети избегают еды, потому что это усугубляет болезненные симптомы. Иногда панкреатит может вызвать снижение аппетита, что приводит к потере массы тела.

Другие симптомы хронической формы заболевания включают:

  • тошноту;
  • рвоту (рвота может быть желтоватой, зеленоватой или буроватой из-за примеси жёлчи);
  • диарею и жирный стул;
  • нарушения переваривания пищи;
  • жёлтый цвет кожи;
  • встречается боль в спине или в левом плече.

Диагностика

Лабораторная диагностика хронического панкреатита для ребёнка аналогична острому панкреатиту. Диагноз хронического панкреатита требует поиска непоправимого повреждения поджелудочной железы, потери пищеварительной функции или диабета. Повреждение оценивают с помощью рентгенографических исследований (КТ или МРТ-сканирование поджелудочной железы) и специальными эндоскопическими процедурами.

Читайте также:  Диета для поджелудочной железы и печени

Лечение хронического панкреатита

Клинические рекомендации фокусируются на уменьшении боли и улучшении функции пищеварения. Повреждения поджелудочной железе нельзя исправить, но при правильном уходе можно управлять большинством симптомов.

Лечить детский панкреатит можно тремя путями:

Медикаментозная терапия

  1. Болеутоляющие.
  2. Препараты на основе пищеварительных ферментов (если уровень ферментов слишком низкий) для нормального переваривания пищи.
  3. Жирорастворимые витамины A, D, E и K, поскольку затруднение поглощения жиров также препятствует способности организма воспринимать эти витамины, которые играют определяющую роль в поддержании здоровья.
  4. Инсулин (при развитии диабета).
  5. Стероиды, если у ребёнка панкреатит аутоиммунного генеза, возникающий, когда иммунные клетки атакуют свою же поджелудочную железу.

Эндоскопическая терапия. В некоторых случаях используют эндоскоп для уменьшения боли и избавления от механических препятствий. Эндоскоп — это длинная гибкая трубка, которую врач вводит через рот.

Это позволяет доктору удалять камни в протоках поджелудочной железы, помещать небольшие трубки (стенты) для укрепления их стенок, улучшить истечение жёлчи или нейтрализовать места подтекания пищеварительных соков.

Хирургия. Операция не нужна большинству детей. Однако если у ребёнка сильная боль, не поддающаяся лекарствам, удаление участка поджелудочной железы иногда помогает. Хирургическое вмешательство также используется, чтобы разблокировать канал поджелудочной железы или расширить его, если он очень узкий.

Нет чётких доказательств того, что требуется специальное детское питание при хроническом панкреатите. Однако многие доктора прописывают диету с маленьким содержанием жиров и рекомендуют пациентам есть более часто маленькими порциями, с менее чем 10 граммами жира.

Хронический панкреатит вылечить невозможно, это пожизненное состояние, симптомы периодически возникают, а затем исчезают. Детей необходимо регулярно показывать к врачу, чтобы оценить их состояние, обеспечить достаточное питание и обсудить варианты лечения. Он будет регулярно проводить эндокринные исследования для выявления любых проблем, связанных с толерантностью к глюкозе или развитием диабета.

Реактивный панкреатит у детей

Реактивный панкреатит у ребёнка немного отличается от других форм болезни.

Причины этой формы болезни:

  1. Обычные детские инфекционные заболевания (ОРВИ, ангина и прочее).
  2. Патология органов пищеварения.
  3. Травма живота.
  4. Применение сильнодействующих антибиотиков.
  5. Отравление химическими токсинами.
  6. Нерегулярное питание.
  7. Продукты плохого качества и различного рода неполезные для детского организма «вкусняшки».
  8. Введение в прикорм грудному ребёнку не подходящих по возрасту продуктов (кислый сок, мясо).

Разница между реактивным панкреатитом и острой формой болезни:

  1. Причина реактивного панкреатита — заболевания других органов, а острый панкреатит возникает из-за прямых токсических и повреждающих действий различных условий.
  2. Реактивный панкреатит, если не лечить, переходит в острую форму, но острый панкреатит не превратится в реактивный.
  3. При условии исключения основного заболевания реактивный панкреатит эффективно лечится.
  4. При определении симптоматики реактивного панкреатита на первом плане стоят симптомы основного заболевания, а потом признаки панкреатита. При остром же панкреатите основными симптомами становятся признаки нарушения поджелудочной железы.
  5. При диагностике реактивного панкреатита вместе с установлением симптомов панкреатита обнаруживаются симптомы заболевания других органов. А при острой форме – не обязательно.

Сходства:

  1. Диагностика происходит при помощи одинаковых методов исследования.
  2. Лечение назначается то же самое, как при острой форме болезни.
  3. Методы профилактики часто совпадают.

Признаки реактивной формы воспаления железы можно разбить на две группы: клинические проявления первопричинного заболевания и признаки самого воспаления поджелудочной.

Например, если реактивный панкреатит спровоцирован кишечной инфекцией, часто имеется высокая температура и жидкий стул несколько раз за день.

Начало, как правило, острое.

Наиболее типичные симптомы реактивного панкреатита

Сильная боль в животе. Ребёнок, вероятно, свернется в положение эмбриона, чтобы облегчить своё состояние После первых 2 дней боль обычно усиливается.

Другие признаки включают:

  • постоянную рвоту, усиливающуюся после первых 2 дней;
  • отсутствие аппетита;
  • желтуху (жёлтое окрашивание кожи);
  • высокую температуру;
  • боль в спине и в левом плече.

Долгосрочные признаки включают обезвоживание и сниженное кровяное давление.

Диагностика:

  1. Когда доктор подозревает реактивный панкреатит, первым шагом является проведение анализов крови (тест на амилазу и липазу), чтобы выяснить, находятся ли ферменты поджелудочной железы на нормальном уровне.
  2. Если они завышены, врач направит на УЗИ брюшной полости, чтобы выявить возможные признаки воспаления, завалов или камней в протоке поджелудочной железы.
  3. Иногда врач рекомендует выполнить компьютерную томографию брюшной полости, чтобы подтвердить диагноз панкреатита.

Лечение

Лечение реактивной формы состоит из трёх частей – диетотерапии, лечение основной болезни, лечения панкреатита. Без них полное выздоровление поджелудочной железы невозможно.

Диета при реактивном панкреатите у детей имеет большое значение для лечения. На 1 — 2 дня (на усмотрение врача) еда абсолютно исключается с целью обеспечения разгрузки для воспалённого органа. В это время ребёнок должен быть обеспечен только питьём. Требуемое количество воды определяется доктором.

Меню расширяется очень медленно. Калорийность пищи должна быть небольшой (маленькие порции каждые 3 — 4 часа). Первые две недели еда в протёртом виде.

Диета при панкреатите у детей

Диетические рекомендации при панкреатите:

  • необходимо соблюдать диету с маленьким содержанием жиров. Экономно употребляйте жиры и масла;
  • исключите жареные продукты;
  • можно пищу запекать, варить, готовить на пару;
  • включить фрукты и овощи;
  • есть часто, маленькими порциями.

Продукты, которые необходимо исключить:

  • жареная еда;
  • мясные полуфабрикаты;
  • яичный желток;
  • жирное красное мясо;
  • коровье молоко;
  • сливочное масло;
  • сметана;
  • маргарин;
  • мороженое;
  • жареные бобы;
  • арахис и масло из него;
  • орехи и семена;
  • чипсы кукурузные или картофельные;
  • выпечка из бисквитного и песочного теста (кексы, печенья);
  • заправка салата (майонез, растительное масло);
  • сало.

Что можно кушать?

В детский рацион следует включить следующие продукты и блюда:

  • нежирные мясные блюда;
  • птицу без кожи;
  • яичный белок;
  • обезжиренные или нежирные молочные продукты;
  • миндальное, рисовое молоко;
  • чечевицу;
  • фасоль;
  • соевые продукты;
  • хлеб из муки 2-го сорта;
  • цельные зерновые злаки;
  • рис;
  • макаронные изделия;
  • овощи и фрукты, свежие или замороженные;
  • соки овощные и фруктовые;
  • чай;
  • овощные супы;
  • воду.

Пример меню

Завтрак:

  • два белка яйца со шпинатом;
  • один ломтик цельного пшеничного тоста;
  • чай.

Второй завтрак:

Обед:

  • рис, красная или чёрная фасоль;
  • одна лепешка;
  • 100 г мяса куриной грудки;
  • вода или сок.

Полдник:

  • крекеры из муки низкого сорта;
  • банан;
  • вода.

Ужин:

  • паста с креветками;
  • маленькая порция зелёного салата (без масла) с обезжиренным соусом или бальзамическим уксусом;
  • сок или вода.

Закуска после ужина:

  • греческий йогурт нежирный с черникой и мёдом;
  • вода или чай на травах.

Поговорите с детским врачом и специалистом по диетологии о рационе ребёнка. Если есть диабет, целиакия, нетерпимость лактозы или другие проблемы со здоровьем, требуются изменения в диете.


Панкреатит у детей: как определить и вылечить заболевание

Панкреатит у детей – патология, которая возникает при воспалении клеток поджелудочной железы вследствие нарушения выработки панкреатических ферментов. Заболевание требует немедленной госпитализации пациента, особенно если возраст пациента не превышает 6 лет. Симптомы и лечение панкреатита определяются формой патологического процесса.

Этиология

Поджелудочная железа осуществляет продукцию ферментов в инактивированной форме. Они проходят по протоку в двенадцатиперстную кишку, в просвете которой происходит их активация. Воспалительные заболевания поджелудочной железы у детей развиваются вследствие действия повреждающих факторов. Они нарушают отток панкреатического сока или вызывают преждевременную активацию ферментов. Как результат поджелудочная железа начинает переваривать сама себя.

Выделяют следующие причины панкреатита у детей:

  • Тупые травмы живота. Удары могут привести к нарушению целостности пищеварительной железы;
  • Врожденные аномалии развития органа или выводных протоков. Если в выводном протоке присутствует перетяжка или железа имеет форму кольца, подковы, то развивается застой секрета;
  • Воспаление кишечника. Гастродуодениты, застойные явления в кишечнике приводят к повышению внутрикишечного давления;
  • Заболевания желчевыводящих протоков. Патологические изменения могут вызывать проникновение в протоки поджелудочной железы желчи;
  • Чрезмерный прием алкогольных напитков. Алкоголизм встречается все чаще среди подростков, приводит к развитию алкогольного панкреатита;
  • Отложение кальция на стенках протока. Патологическое состояние развивается на фоне гипервитаминозом витамина Д;
  • Паразитарные инвазии. Заболевание может приводить к закупорке выводных протоков железы;
  • Тяжелые вирусные и бактериальные инфекции;
  • Аутоиммунные заболевания поджелудочной железы. Заболевание связано с выработкой антител к клеткам пищеварительного органа.

Даже использование современных методик диагностики панкреатита у детей не позволяет установить в 15-20% случаев причину патологии.

Классификация панкреатита у детей

По характеру течения заболевания выделяют:

  • Острый панкреатит у детей. Приводит к катаральному воспалению поджелудочной железы у детей, отеку органа. При тяжелом течении развиваются кровоизлияния, некроз и токсемия. Данная форма встречается редко среди детей;
  • Хронический панкреатит у детей. Развивается на фоне склеротических изменений и фиброза паренхимы органа, постепенно нарушается работа железы. Патология широко встречается среди детей школьного возраста.

Выделяют также реактивный панкреатит, который приводит к воспалению поджелудочной железы у ребенка в ответ на заболевания прочих органов пищеварительной системы. Патология может быть обратимой при своевременной и адекватной терапии. При отсутствии лечения панкреатита у детей возможно развитие деструктивных изменений.

Симптоматика панкреатита у детей

Основным симптомом панкреатита у детей является боль в животе. Она имеет высокую интенсивность, опоясывающий характер. Локализован болевой синдром в эпигастральной области или возле пупка. Ребенок принимает вынужденное положение – ложиться на живот, согнувшись на левом боку, чтобы облегчить болевой синдром.

Причина приступа – несбалансированное питание детей. Это приводит к повышению нагрузки на железу и постепенному ее разрушению.

Выделяют следующие признаки панкреатита:

  • Многократная рвота, после которой нет облегчения;
  • Метеоризм;
  • Изжога;
  • Нарушение стула;
  • Отрыжка;
  • Незначительное повышение температуры (не более 37,5º С);
  • Ощущение тяжести в животе;
  • Слабость, головокружение, головная боль.

Диагностические мероприятия при панкреатите у детей

При развитии панкреатита у ребенка необходима комплексная диагностика, основанная на проведении тщательного врачебного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Лечащий врач должен собрать полный анамнез жизни ребенка, осмотреть его. У детей при панкреатите будут положительные следующие симптомы: Керте, Кача, Мейо-Робсона.

При остром панкреатите в рамках лабораторной диагностики будет отмечаться повышение количества нейтрофилов, СОЭ, незначительный лейкоцитоз. Биохимическое исследование покажет увеличенную активность панкреатических ферментов (липазы, амилазы, трипсина), гипергликемию, повышение ацетона.

Копрограмма, определение эластазы и липидограмма кала позволяет оценить экзокринную функцию железы. Хронический панкреатит у детей приводит к развитию стеатореи и креатореи.

УЗИ поджелудочной железы позволяет визуализировать пищеварительный орган, определить его размеры, наличие некротического поражения, сторонних включений, уплотнений и неоднородности паренхимы. Использование обзорной рентгенографии помогает выявить нарушения в органах пищеварительной системы и конкременты.

Детский панкреатит требует проведения дифференциальной диагностики, чтобы исключить наличие язвенной болезни, острого холецистита, печеночной колики, кишечной непроходимости, острого аппендицита.

Первая помощь при панкреатите у детей

Что делать, когда болит поджелудочная? Необходимо вызвать бригаду скорой помощи и обеспечить больному покой, холод и голод. Ребенка нужно уложить, положив пузырь или грелку со льдом на область поджелудочной. Это поможет уменьшить болевой синдром и воспаление в органе. В течение нескольких дней потребуется лечебное голодание, чтобы прекратить секреторную деятельность пищеварительной железы.

Диетическое питание

Любые болезни поджелудочной железы предполагают изменение обычного образа жизни пациента и питания. Диета при панкреатите у детей – важная составляющая терапии. Диетическое питание должно соответствовать возрасту пациента, тяжести течения патологии. Оно позволяет устранить некоторые симптомы панкреатита у детей, будет способствовать регенерации пищеварительной железы.

При обострении заболевания требуется исключить кормление на 2 суток. Разрешено только пить минеральную воду без газа. Питательные вещества ребенку вводят парентерально (глюкоза, плазма крови, альбумины). На 3-4 день разрешается ввести в меню некислые фруктовые соки, морсы, некрепкий чай, отвар шиповника. В течение суток разрешается выпить до 1,5 л жидкости.

На 5 день в рацион можно вводить белки. Во время приготовления пищи нельзя использовать соль. Все продукты должны быть пюреобразной консистенции. При улучшении самочувствия на 6-7 день разрешается увеличить калорийность пищи, добавив жиры. Важно разделить суточный рацион на 6 небольших приемов. Пища должна быть умеренной температуры.

Перечень запрещенных продуктов:

  • Бобовые;
  • Жирные сорта рыбы и мяса;
  • Копченые, жареные, кислые, слишком соленые, острые блюда;
  • Газированные и спиртные напитки;
  • Капусту в любом виде;
  • Сладости;
  • Наваристые бульоны;
  • Сдоба и свежий хлеб;
  • Свежие овощи и фрукты.

Для детей широко используют следующий рацион питания:

  • Завтрак. Овсяная, манная или рисовая каша на воде с добавление запеченных фруктов;
  • Второй завтрак. Сок или кисель с печеньем из несдобного теста;
  • Обед. Супы-пюре на основе моркови, картофеля, свеклы, риса или гречки;
  • Полдник. Творожные запеканки или пудинги;
  • Ужин. Отварная рыба или котлеты, суфле, биточки из нежирного мяса (кролик, курица, телятина, индейка) с пюре из картофеля, кабачка или моркови;
  • Второй ужин. Вечером разрешается выпить 250 мл нежирного кефира или йогурта без фруктового наполнителя.

Терапия лекарственными препаратами

Медикаментозное лечение поджелудочной железы должно проводиться в комплексе с народными методами и диетой. Лечить заболевание должны детский гастроэнтеролог и педиатр.

Схема терапии обычно включает прием следующих препаратов:

  • Октреотид. В составе лекарственного средства находится гормон – соматостатин. Как результат поджелудочная железа снижает свою секреторную функцию. Это приводит к запуску регенерационных процессов. Дозировка определяется врачом;
  • Пирензепин. Препарат останавливает продукцию панкреатических ферментов, что необходимо в момент обострения заболевания;
  • Панкреатин, Креон, Фестал, Пангрол, Мезим. Ферментные препараты позволяют нормализовать пищеварение, опосредованно уменьшают выраженность болевого синдрома;
  • Дротаверин, Дюспаталин. Это эффективные спазмолитические препараты, которые восстановят отток панкреатического сока и снимут болевой синдром.

Лечение панкреатита у детей предполагает назначение кортикостероидов, антибиотиков и лекарственных средств, которые облегчают отток панкреатического сока.

Прогноз и профилактика

При легких формах панкреатита болезнь имеет благоприятный прогноз. Развитие панкреонекроза или гнойной формы заболевания могут вызвать смерть пациента. Хронический воспалительный процесс можно купировать при условии соблюдения рекомендаций медицинского персонала. Каждый срыв режима с последующим развитием обострения ухудшает прогноз заболевания.

В качестве профилактических мероприятий рекомендуют:

  • Соблюдать правила рационального питания на протяжении многих лет;
  • Своевременно лечить заболевания органов ЖКТ;
  • Предотвращать глистные инвазии;
  • Принимать любые препараты только по назначению врача.

Ребенок с хроническим панкреатитом должен находиться на диспансерном учете у педиатра и гастроэнтеролога. Важно проведение противорецидивидующей терапии и санаторно-курортного лечения.

Панкреатит – серьезная патология поджелудочной железы, которая приводит к постепенной деструкции органа. Важно вовремя распознать заболевание и начать терапию. Это поможет купировать основное проявление панкреатита – боль и восстановить железистые клетки.

Ссылка на основную публикацию