Киста в поджелудочной железе

Киста поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы – ограниченное стенками образование в паренхиме органа, заполненное жидкостным содержимым, которое развивается вследствие травматического или воспалительного повреждения поджелудочной железы. Симптомы зависят от размеров, локализации и причины формирования кисты и варьируют от ощущения дискомфорта до выраженного болевого синдрома, сдавления соседних органов. Для оценки размеров, расположения кисты, ее связи с протоковым аппаратом и выбора тактики лечения проводится УЗИ, КТ, МРТ поджелудочной железы, ЭРХПГ. Лечение хирургическое: внутреннее или наружное дренирование, реже – резекция части железы с кистой.

МКБ-10

Общие сведения

Киста поджелудочной железы – патология, распространенность которой в последние годы увеличилась в несколько раз, причем страдают преимущественно лица молодого возраста. Гастроэнтерологи причину этого видят в росте заболеваемости острыми и хроническими панкреатитами различной этиологии (алкогольной, билиарной, травматической). Киста поджелудочной железы является наиболее распространенным осложнением хронического панкреатита (до 80% случаев). Сложность данной патологии заключается в отсутствии единого представления о том, какие именно образования следует относить к панкреатическим кистам, общей классификации, отражающей этиологию и патогенез, а также стандартов оказания медицинской помощи.

Некоторые авторы к кистам поджелудочной железы относят образования, имеющие ограниченные стенки и заполненные панкреатическим соком, другие специалисты считают, что содержимым кисты может быть также некротизированная паренхима органа, кровь, воспалительный экссудат или гной. В любом случае, мнения сходятся в том, что для формирования кисты поджелудочной железы непременно должны быть следующие условия: повреждение паренхимы органа, затруднение оттока панкреатического секрета, а также локальное нарушение микроциркуляции.

Причины кисты поджелудочной железы

Наиболее частая причина развития кист поджелудочной железы – панкреатиты. Острое воспаление поджелудочной железы осложняется развитием кист в 5-20% случаев, при этом полость обычно формируется на третьей – четвертой неделе заболевания. При хроническом панкреатите постнекротические кисты поджелудочной железы образуются в 40-75% случаев. Чаще всего основным этиологическим фактором является алкогольная болезнь. Реже кисты образуются после травм поджелудочной железы, а также вследствие желчнокаменной болезни с нарушением оттока панкреатического сока, обструктивного хронического панкреатита с нарушением оттока по вирсунгову протоку, опухолей большого дуоденального соска, рубцового стеноза сфинктера Одди.

Формирование кисты поджелудочной железы при панкреатите происходит следующим образом. Повреждение ткани органа сопровождается локальным скоплением нейтрофилов и лимфоцитов, деструктивными процессами и воспалением. При этом область повреждения отграничена от окружающей паренхимы. В ней происходит разрастание соединительной ткани, формируются грануляции; тканевые элементы внутри очага постепенно разрушаются иммунными клетками, и на этом месте остается полость. Если киста поджелудочной железы сообщается с протоковой системой органа, в ней накапливается панкреатический сок, также возможно скопление тканевых некротических элементов, воспалительного экссудата, а при повреждении сосудов – крови.

При нарушении пассажа по общему панкреатическому протоку формируются кисты поджелудочной железы, имеющие эпителиальную выстилку, внутри которых накапливается панкреатический сок. Ключевым патогенетическим механизмом их образования является внутрипротоковая гипертензия. Доказано, что внутри полости кисты давление может в три раза превышать нормальные показатели внутри протоков.

Классификация кист поджелудочной железы

Условно все кисты поджелудочной железы по морфологическим признакам подразделяют на два типа: сформированные вследствие воспалительного процесса и не имеющие эпителиальной выстилки (некоторые авторы называют такие образования псевдокистами, другие не выделяют в отдельную группу) и образованные при обструкции протоков и имеющие эпителий (ретенционные).

Для характеристики кист поджелудочной железы, образовавшихся как осложнение острого панкреатита, наиболее часто используется Атлантская классификация, согласно которой выделяют острые, подострые жидкостные образования и абсцесс поджелудочной железы. Остро развившиеся образования не имеют окончательно сформированных собственных стенок, в их роли могут выступать как паренхима железы, так и протоки, парапанкреатическая клетчатка, даже стенки соседних органов. Хронические кисты поджелудочной железы характеризуются уже сформировавшимися из фиброзной и грануляционной ткани стенками. Абсцесс – это заполненная гноем полость, образовавшаяся при панкреонекрозе или нагноении кисты.

В зависимости от локализации различают кисты головки, тела и хвоста поджелудочной железы. Выделяют также неосложненные и осложненные (перфорацией, нагноением, свищами, кровотечением, перитонитом, малигнизацией) панкреатические кисты.

Симптомы кисты поджелудочной железы

Клиническая картина при наличии кисты поджелудочной железы может существенно отличаться в зависимости от размера, расположения образования, причины его формирования. Довольно часто панкреатические кисты не вызывают симптоматики: полости диаметром до 5 сантиметров не сдавливают соседние органы, нервные сплетения, поэтому пациенты не испытывают дискомфорта. При крупных кистах основным признаком является болевой синдром. Характерный симптом – «светлый промежуток» (временное улучшение клинической картины после острого панкреатита или травмы).

Наиболее интенсивная боль наблюдается в период формирования псевдокисты при остром панкреатите или обострении хронического, поскольку имеют место выраженные деструктивные явления. Со временем интенсивность болевого синдрома снижается, боль становится тупой, может остаться только ощущение дискомфорта, которое в сочетании с анамнестическими данными (перенесенная травма или панкреатит) позволяет заподозрить заболевание. Иногда на фоне такой скудной симптоматики развиваются болевые приступы, причиной которых является внутрипротоковая гипертензия. Резкая выраженная боль может свидетельствовать также о разрыве кисты, постепенное усиление боли на фоне повышения температуры тела и явлений интоксикации – о ее нагноении.

Существенно отличаются симптомы кисты поджелудочной железы, если она сдавливает солнечное сплетение. При этом пациенты испытывают постоянную выраженную жгучую боль, иррадиирующую в спину, которая может усиливаться даже от сдавления одеждой. Состояние облегчается в коленно-локтевом положении, боль купируется только наркотическими анальгетиками.

Симптомами кисты поджелудочной железы могут быть и диспепсические явления: тошнота, иногда – рвота (ею может заканчиваться приступ боли), неустойчивость стула. В результате снижения экзокринной функции органа нарушается всасывание в кишечнике питательных веществ, снижается вес.

Для данной патологии характерен синдром сдавления соседних органов: если киста находится в области головки железы – возможна механическая желтуха (иктеричность кожи и склер, кожный зуд); при сдавлении воротной вены развиваются отеки на нижних конечностях; если образование нарушает отток мочи по мочеточникам, характерна задержка мочеиспускания. Редко крупные панкреатические кисты сдавливают просвет кишечника, в таких случаях может развиться неполная кишечная непроходимость.

Диагностика кисты поджелудочной железы

Консультация гастроэнтеролога при подозрении на панкреатическую кисту позволяет выявить характерные жалобы пациента, анамнестические данные. При осмотре живота возможна его асимметрия – выпячивание в области расположения образования. При проведении лабораторных анализов обычно специфических изменений нет, возможен незначительный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, в некоторых случаях – повышение уровня билирубина и активности щелочной фосфатазы. Концентрация ферментов поджелудочной железы зависит не столько от наличия кисты, сколько от стадии панкреатита и степени повреждения железы. Примерно в 5% случаев нарушается эндокринная функция панкреас и развивается вторичный сахарный диабет.

Высокоинформативны инструментальные методы визуализации кисты. УЗИ поджелудочной железы позволяет оценить размеры образования, а также косвенные признаки осложнений: в случае нагноения определяется неравномерность эхосигнала на фоне полости, при малигнизации – неоднородность контуров. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ поджелудочной железы) дают более детальную информацию о размерах, расположении кисты, наличии ее связи с протоками. В качестве вспомогательного метода может применяться сцинтиграфия, при которой киста определяется как «холодная зона» на фоне общей паренхимы органа.

Особое место в диагностике кисты поджелудочной железы отводится эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Данная методика дает детальную информацию о связи кисты с протоками железы, что определяет тактику лечения, однако при проведении обследования существует высокий риск инфицирования. Поэтому в настоящее время ЭРХПГ проводится исключительно при решенном вопросе о хирургическом лечении с целью выбора способа операции.

Лечение кисты поджелудочной железы

Лечение кисты поджелудочной железы хирургическое. Не существует единой тактики ведения пациентов с этим заболеванием, и выбор операции зависит от причин формировании кисты, ее размеров, морфофункциональных изменений ткани органа, а также состояния протоковой системы.

Специалисты в области хирургической гастроэнтерологии выделяют три основных направления тактики при кисте поджелудочной железы: ее удаление, внутреннее и наружное дренирование. Удаление образования производится путем резекции части поджелудочной железы вместе с кистой, при этом объем определяется размерами кисты и состоянием паренхимы органа (может быть выполнена резекция головки железы, дистальная, панкреатодуоденальная резекция).

Внутренние дренирующие вмешательства могут проводиться путем наложения анастомоза между кистой и желудком (цистогастростомия), двенадцатиперстной (цистодуоденостомия) или тонкой кишкой (цистоэнтеростомия). Данные методы считаются наиболее физиологичными: они обеспечивают пассаж панкреатического секрета, устраняют болевой синдром, редко приводят к рецидивам.

Наружное дренирование кисты применяется реже. Такое вмешательство показано при нагноении полости, несформировавшихся кистах, обильной васкуляризации образования, а также тяжелом общем состоянии пациента. Подобные операции являются паллиативными, поскольку существует риск нагноения и рецидивирования кисты, формирования панкреатических свищей, которые очень плохо поддаются консервативному лечению и иногда требуют проведения технически намного более сложных вмешательств. Любой вид дренирующих операций проводится только после подтверждения неопухолевой этиологии образования.

В последнее время все большую распространенность приобретают малоинвазивные дренирующие оперативные вмешательства, которые используются как альтернативное лечение. Однако, несмотря на малую инвазивность и теоретическую перспективность таких методов лечения, очень часто развиваются осложнения в виде формирования наружных панкреатических свищей, сепсиса.

Консервативная терапия при кисте поджелудочной железы определяется основным заболеванием. В случае панкреатита обязательно назначается диета, направленная на максимальное снижение панкреатической секреции. Применяются замещающие препараты, анальгетики, проводится контроль уровня гликемии, при необходимости – ее коррекция.

Прогноз и профилактика кисты поджелудочной железы

Прогноз при кисте поджелудочной железы зависит от причины заболевания, своевременности диагностики и хирургического лечения. Данная патология характеризуется высокой частотой осложнений – от 10 до 52% всех случаев сопровождаются нагноением, перфорацией, образованием свищей, озлокачествлением или внутрибрюшным кровотечением. Даже после хирургического лечения существует риск рецидивирования. Профилактика кист поджелудочной железы заключается в отказе от алкоголя, своевременном адекватном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКБ, панкреатитов), рациональном питании.

Киста поджелудочной железы

Киста – это доброкачественное образование, полость, ограниченная стенками и заполненная жидкостью. Образоваться она может в любом органе, нарушая его функции. В последнее время все чаще встречаются такие образования на поджелудочной железе, особенно среди населения старше 40 лет.

Связано это с частым развитием панкреатита из-за неправильного питания или вредных привычек. В зависимости от размера, локализации и причины формирования киста может не проявляться никакими симптомами или же сильно нарушать функции поджелудочной железы. При этом лечение патологии возможно только хирургическое.

Общая характеристика

Киста поджелудочной железы – это довольно частое осложнение панкреатита. Образуются такие полости при повреждении тканей органа, нарушения кровообращения и оттока панкреатического сока. В результате таких процессов на месте отмерших клеток формируется капсула, ограниченная стенками из клеток соединительной ткани. Чаще всего она заполнена панкреатическим соком, но содержимым ее может стать гной, кровь или воспалительный экссудат. Процесс ее образования может быть длительным – от 6 до 12 месяцев.

Киста на поджелудочной железе во многих случаях образуется на месте погибших клеток паренхимы. При воспалении или скоплении панкреатического сока ткани повреждаются в каком-то одном месте. Причем эта область чаще всего ограничена. В ней происходит разрастание соединительной ткани. Постепенно иммунные клетки разрушают воспалительный очаг, но полость может остаться. Такая постнекротическая киста заполняется отмершими клетками, воспалительным экссудатом, кровью, но чаще всего – панкреатическим соком.

Разновидностью подобной патологии, при которой образуется множество полостей в области протоков железы, является муковисцидоз или кистозный фиброз. Это врожденная генетическая патология, которая характеризуется сгущением панкреатического сока и закупоркой протоков железы. Но кисты при этом образуются не только в этом органе, но также в легких или кишечнике.

Разновидности

Чаще всего все подобные образования в поджелудочной железе разделяют на две группы. К истинным кистам относят полости, выстланные изнутри эпителиальными клетками. Они могут образовываться при патологиях протоков железы или же из-за аномалий внутриутробного развития. Псевдокиста – это образование, возникшее на месте воспалительного очага. Хотя такая патология более распространена, чем истинные кисты, многие ученые не выделяют их в отдельную группу.

Кроме того, классифицируют кисты, образованные при панкреатите. Выделяют острые образования, которые часто не имеют собственных стенок. В их роли могут выступать стенки протоков, самой железы или даже других органов. Встречается также такая патология, как кистофиброз, при котором образуются хорошо сформировавшиеся полости, обычно круглой формы. Стенки их образованы из фиброзной ткани. Самый сложный случай, когда возникает абсцесс, заполненный гноем. Такое состояние тоже относят к кистам, так как он образуется на месте загноившейся кисты или отмерших тканей при некрозе.

Классифицируют такие образования также по месту локализации. Чаще всего образуется киста головки поджелудочной железы, так как здесь больше всего протоков, проходит желчный проток, имеется сообщение с двенадцатиперстной кишкой. Может также появиться киста тела или хвоста поджелудочной железы.

Кроме того, иногда кисты классифицируют по типу ткани и причине появления:

  • травматические появляются в результате ранения или тупой травмы живота;
  • паразитарные являются реакцией на заражение паразитами, например, эхинококками;
  • врожденные появляются во время внутриутробного развития;
  • ретенционные возникают в результате закупорки протоков;
  • псевдокисты образуются на месте гибели клеток.

Причины

В последнее время эта патология встречается все чаще. Причем, причиной ее во многих случаях становится панкреатит. Острая форма заболевания, приводящая к гибели клеток паренхимы, примерно в 15-20 % случаев приводит к образованию подобной полости. Случается такое через 3-4 недели после начала воспаления, когда в ткани железы появляется участок некроза. Но в большинстве случаев подобные полости образуются при хроническом панкреатите. Более половины больных, особенно те, которые не соблюдают рекомендации врача, сталкиваются с таким диагнозом.

Вызвать образование постнекротической кисты может нарушение оттока панкреатического сока, сужение сфинктера Одди, желчнокаменная болезнь. Все эти патологии приводят к гибели клеток поджелудочной железы, и во многих случаях на их месте образуется полость. Но вызвать развитие такого процесса могут и другие причины:

  • травмы брюшной полости;
  • нарушение кровоснабжения железы из-за закупорки сосудов тромбом;
  • расслоение артерии;
  • нарушения во внутриутробном развитии протоковой системы железы;
  • паразитарные инфекции.
Читайте также:  Высыпания на коже при болезнях поджелудочной железы

Симптомы

Не всегда образование кисты причиняет больному дискомфорт. Небольшие образования, которые не сдавливают протоки железы или другие органы, могут длительное время оставаться незамеченными. Тем более что во многих случаях ее образование происходит на фоне воспалительных процессов, поэтому болевые ощущения списывают на панкреатит. Боль при кисте может быть несильной, проявляющейся как небольшой дискомфорт. Или же она возникает приступообразно. Сильные боли появляются при сдавливании кистой протоков, нервных волокон, других органов.

Кроме того, могут наблюдаться такие симптомы кисты поджелудочной железы, которые напоминают обострение заболеваний ЖКТ:

  • тошнота, иногда – рвота;
  • отрыжка, метеоризм, изжога;
  • нарушение работы кишечника;
  • отсутствие аппетита;
  • из-за ухудшения всасывания питательных веществ может уменьшиться вес;
  • снижение работоспособности.

Если киста вырастает больше 5 см, она обязательно проявится более серьезными нарушениями. Признаки такого состояния будут зависеть от места локализации образования. Киста, расположенная на головке железы, часто сдавливает желчные протоки. Это проявляется в виде механической желтухи, сильного кожного зуда. Сдавливание кровеносных сосудов может вызвать нарушение кровоснабжения органов брюшной полости и даже отеки нижних конечностей. Крупные кисты хвоста поджелудочной железы иногда нарушают отток мочи и приводят к задержке мочеиспускания, а также могут сдавить кишечник или селезенку. Результатом этого становится кишечная непроходимость и другие патологии.

Диагностика

Не все представляют себе, чем опасна киста в поджелудочной железе. Но хотя это доброкачественное образование, последствия отсутствия лечения могут быть серьезными. Прежде всего, киста может расти, что будет приводить к сдавливанию тканей самой железы или других органов. Кроме того, она может загноиться, осложниться перфорацией стенок или кровотечением. Поэтому при подозрении на такую патологию обязательно нужно пройти обследование.

При осмотре врач может сразу заподозрить наличие кисты поджелудочной железы по характерным симптомам, а при большом размере образования по выпячиванию живота с одной стороны. Но все равно назначается инструментальное обследование. Самым распространенным методом является УЗИ. Такое исследование позволяет подтвердить наличие кисты, оценить ее размеры, заподозрить развитие осложнений. При необходимости назначается МРТ, которая может точно определить размеры образования, связь с протоками, повреждение тканей.

Иногда еще назначают КТ или сцинтиграфию, чтобы уточнить диагноз и детализировать сведения о патологии. А на этапе подготовки к операции обязательно проводится ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Она нужна для получения детальной информации о типе кисты, ее связях с протоками, сосудами и другими тканями.

Лечение

Лечение кисты поджелудочной железы возможно только хирургическим путем. Но не всегда возникает необходимость в операции. Ведь если киста небольшого размера, не растет и не сдавливает ткани, она не причиняет никакого дискомфорта. При этом пациенту необходимо только соблюдать диету и регулярно проходить обследование у врача, чтобы не пропустить возможные осложнения.

Экстренная медицинская помощь требуется, когда больной испытывает сильные боли в животе, теряет сознание, у него наблюдается неукротимая рвота с кровью, нарушение сердцебиения. Необходимо доставить его в медицинское учреждение, лучше всего – в отделение хирургии, так как скорее всего ему потребуется операция. Ведь такие симптомы появляются при разрыве кисты, закупорке протоков или кровотечении.

При выборе метода оперативного лечения врач всегда ориентируется на индивидуальные особенности. Крупные кисты, особенно, если они увеличиваются или угрожают сдавливанием протоков, подлежат удалению. Чаще всего это делается вместе с частью самой железы. Объем удаляемых тканей зависит не только от размеров кисты, но и от состояния паренхимы. Для предупреждения рецидива может быть удалена поврежденная часть железы. Но такие радикальные операции делаются редко, так как после этого возможны серьезные осложнения.

Если же полость кисты небольшая, и она не осложнена другими патологиями, может быть рекомендовано дренирование. Проводится прокалывание стенки образования и отсасывается его содержимое. Существует несколько разновидностей дренирования. Если киста не затрагивает панкреатические протоки, прокалывание производится через кожу. Устанавливается дренаж, через который содержимое кисты вытекает наружу. Иногда также проводится лапараскопическое вмешательство или чрезжелудочное дренирование.

Среди консервативных методов лечения кисты используется симптоматическая терапия. Обычно функция поджелудочной железы при этой патологии снижена, поэтому рекомендуется постоянно принимать ферментные препараты. Это может быть Панкреатин, Панзинорм, Креон, Фестал. Больные, которые придерживаются определенных ограничений в питании и принимают назначенные врачом ферментные препараты, чувствуют себя хорошо и могут избежать осложнения патологии.

Но иногда требуется также прием других лекарств. Это могут быть спазмолитики или анальгетики при сильных болях, ветрогонные препараты при метеоризме, противорвотные. При паразитарной кисте обязательно применяется курс антигельминтных препаратов. Иногда снимать симптомы допустимо народными средствами. Чаще всего рекомендуются травяные чаи на основе отвара календулы. Полезно добавлять в них чистотел, тысячелистник, цикорий, листья смородины и брусники.

Питание

Независимо от выбранного метода лечения больному, которому поставили такой диагноз, необходим переход на диетический рацион питания. Пища должна приниматься небольшими порциями, довольно часто – до 6-7 раз в день. Это снимет нагрузку с поджелудочной железы. Обязательно исключаются продукты, стимулирующие выработку панкреатического сока. В основном это крепкие бульоны, специи, жирная пища, маринады и соления. Но не рекомендуется также употреблять продукты, обладающие ярко выраженным вкусом.

К запрещенной пище относятся алкогольные напитки, кофе, газировка, сладости, копчености и соления. Нежелательно употреблять бобовые, капусту, редьку, редис, чеснок, грибы, так как эти продукты вызывают повышенное газообразование. Для снижения нагрузки на железу пищу нужно принимать в протертом виде. Запрещается ее жарить, лучше готовить на пару, варить или тушить.

Диета при кисте поджелудочной железы предполагает употребление таких продуктов:

  • нежирное мясо и рыба;
  • обезжиренное молоко, кефир, ряженка, натуральный йогурт;
  • рис, гречка, овсяные хлопья;
  • вареные яйца;
  • подсушенный белый хлеб, сухарики, галетное печенье;
  • отварные или запечные овощи;
  • свежая зелень;
  • фрукты в небольших количествах, но некислые;
  • компот из сухофруктов, отвар шиповника, некрепкий зеленый чай.

Осложнения

Прогноз при кисте поджелудочной железы зависит от причины патологии, места локализации полости и своевременности лечения. Почти половина случаев заболевания сопровождается осложнениями. Появляются свищи, может возникнуть перфорация, кровотечение или нагноение. При этом возможно заражение брюшной полости – перитонит. Иногда это доброкачественное образование может перерасти в злокачественную опухоль.

Даже при своевременном лечении патология все равно может грозить серьезными последствиями. Если не устранены ее причины, киста может образоваться снова. Поэтому очень важно принимать меры для профилактики такого состояния. Для того необходимо правильно питаться, отказаться от алкоголя и курения, а при появлении каких-либо признаков нарушения работы ЖКТ вовремя проводить лечение.

Отзывы

Киста на поджелудочной – это довольно распространенное явление. Но не все больные знают о своем диагнозе, так как небольшие по размеру образования не доставляют никакого дискомфорта. Многие интересуются, можно ли обойтись без операции. Это все зависит от индивидуальных особенностей. Но можно изучить отзывы пациентов о разных методах лечения.

Киста поджелудочной железы

Поджелудочная железа является самой большой из всех желез, что имеются в человеческом организме. Она выполняет очень важные функции – синтезирует пищеварительные ферменты и регулирует обменные процессы. При этом она больше всего подвергается нагрузкам, в результате чего часто воспаляется и в ней начинают развиваться патологические процессы, которые нередко приводят к формированию на железе кистозных образований. Лечение кисты поджелудочной железы представляет собой очень сложный и трудоемкий процесс, который практически никогда не обходится без хирургического вмешательства. А как проявляется киста поджелудочной железы и как именно происходит ее лечение, вы сейчас и узнаете.

Причины

Киста поджелудочной железы представляет собой полое образование, которое может формироваться на головке, хвосте или теле органа. Внутри она, как правило, содержит ферментативные вещества, а снаружи имеет плотную оболочку. Но несмотря на это, под действием некоторых факторов оболочка кисты может лопнуть, что приведет к выбросу ее содержимого в брюшную полость. А это очень опасно, так как при выбросе ферментативных веществ в брюшную полость может произойти не только повреждение целостности и функциональности других внутренних органов, но и к развитию абсцесса.

И если говорить о том, какие причины могут спровоцировать формирование кисты на поверхности поджелудочной железы, то в первую очередь следует выделить различные заболевания ЖКТ, которые приводят к нарушению оттока панкреатического сока и воспалению поджелудочной.

Нередко киста головки поджелудочной железы или другой ее части появляется на фоне наследственной предрасположенности. Однако такие образования очень редко вырастают до больших размеров и становятся причиной возникновения серьезных осложнений.

Также возникновение такого новообразования может происходить по причине:

  • неправильного питания (чрезмерного употребления жирной, жареной, соленой, острой и копченой пищи);
  • курения, алкогольной или наркотической зависимости;
  • травм поджелудочной железы, получить которые человек может при хирургическом вмешательстве, ударе или ушибе.

Но несмотря на то, что спровоцировать формирование кисты могут различные факторы, чаще всего «виновниками» в этом деле являются заболевания, приводящие к закупорке желчевыводящих протоков. Среди них находятся:

  • острый и хронический панкреатит;
  • холестериновая болезнь, для которой характерно повышение уровня «плохого» холестерина в крови и образование в сосудах холестериновых бляшек, приводящих к нарушению кровообращения;
  • кровоизлияние в паренхиму поджелудочной.

Классификация

Как и любое другое заболевание, киста поджелудочной железы имеет свою классификацию. В зависимости от строения, ее подразделяют на два типа:

  • псевдокиста или ложная киста, которая формируется после перенесенных заболеваний пищеварительного тракта;
  • истинная киста, которая отличается от ложной наличием внутреннего эпителиального слоя (считается врожденным заболеванием).

Кроме того, кистозные образования на поджелудочной железе подразделяют по месту их возникновения:

  • киста тела – диагностируется чаще всего и приводит к смещению желудка, а также ободочной кишки;
  • киста хвоста – считается самое «безобидно», так как ее расположение на хвостовой части железы не приводит к смещению близлежащих внутренних органов и не нарушает их функциональность;
  • киста головки – среди населения встречается редко и становится причиной не только смещения 12-перстной кишки, но и ее пережиму, что приводит к возникновению в ней застойных явлений.

Также кистозные образования могут иметь различный характер, поэтому их еще подразделяют на:

  • доброкачественные (легче других поддаются лечению и при своевременном и адекватном лечении редко приводят к осложнениям);
  • злокачественные (содержат в себе раковые клетки и могут пускать метастазы в близлежащие органы);
  • предраковые (данные образования имеют доброкачественный характер, но также содержат в себе и раковые клетки, поэтому несвоевременное обнаружение таких кист и отсутствие их лечения приводит к раку).

И говоря о том, каких еще видов бывают кисты поджелудочной железы, следует отметить, что их также подразделяют и по размерам. Они бывают маленькими (в данном случае размер образования не превышает 2 см в диаметре) и большими (могут достигать в объеме 10 см и более).

Симптомы

При возникновении кисты на поджелудочной железе клинические проявления напрямую зависят от ее размеров. Если она маленькая, то выраженные симптомы развития патологических процессов, как правило, отсутствуют. Объясняется это тем, что маленькие кисты не оказывают давления на близлежащие органы и не препятствуют их нормальному функционированию.

Однако если на поверхности поджелудочной формируется сразу несколько кист, то в этом случае симптоматика имеет такой же характер, как и при опухолях большого размера, что обуславливается увеличением самого органа. При этом у человека появляются следующие симптомы кисты поджелудочной железы:

  • боли в области желудка, правого или левого подреберья (локализация болевого синдрома зависит от месторасположения кисты);
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • уменьшение массы тела;
  • частые приступы тошноты и рвоты.

При этом он может быть как приступообразным, то есть возникать только после воздействия определенных факторов (например, после физических нагрузок, приема пищи и т.д.), либо носить постоянный характер.

Диагностика

Так как маленькие кисты практически никогда не сопровождаются выраженными симптомами, а для больших характерна клиника, которая также часто возникает при развитии других заболеваний, для постановки точного диагноза и определения с дальнейшими методами лечения, необходимо пройти полное обследование. Как правило, оно включает в себя:

  • эндоскопическое исследование поджелудочной железы, 12-перстной кишки, желудка;
  • биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи и крови;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография (проводится в тяжелых случаях, например, когда у пациента выявляют кистофиброз).

Лечение

Чтобы постнекротическая киста не дала осложнения, необходимо начинать лечить ее сразу же после того, как она была диагностирована. Однако в этом случае применение каких-либо медикаментозных средств не даст никакого результата, так как такие образования не обладают свойством к саморассасыванию. Поэтому в данном случае на помощь приходит только хирургия. Операция может осуществляться несколькими способами:

  • склерозированием новообразования;
  • пункционным дренированием кисты.

В первом случае лечение кисты поджелудочной железы подразумевает под собой применение специального лекарственного препарата – склерозанта, который вводится непосредственно в полость новообразования, склеивая его стенки между собой.

Во втором случае проводится удаление кисты, после чего устанавливается дренаж. Дренирование является очень важным моментом, так как оно обеспечивает нормальный отток жидкости из железы и препятствует возникновению в ней застойных явлений. Если кистозное образование стало причиной деформации органа или появления в нем раковых клеток, во время оперативного вмешательства могут также производить частичную резекцию поджелудочной. Однако в этом случае чаще всего прибегают к лапароскопическому методу проведения операции.

Данный метод хирургического вмешательства отзывы имеет очень хорошие и считается наименее травматичным, так как во время него в проекции железы делают всего несколько проколов, через которые и проводятся все необходимые мероприятия, а именно производится отсасывание содержимого кисты, удаление ее стенок и пораженных участков органа.

Как правило, стандартная терапия в послеоперационный период включает в себя:

  • прием обезболивающих и спазмолитических препаратов, устраняющих болезненные ощущения в поджелудочной и препятствующие возникновению в ней спазмов;
  • прием ферментных препаратов, способствующих нормальному пищеварению;
  • диетическое питание, которое обеспечивает снятие излишней нагрузки на поджелудочную;
  • ограничение физических нагрузок первые 3-5 месяцев после операции.
Читайте также:  Билиарный панкреатит

Важно! Если не следовать всем этим правилам в послеоперационный период, то не исключены негативные последствия. После проведенной операции в органе развиваются воспалительные процессы, которые могут привести не только к ее дисфункции, но и повторному формированию кистозных образований, что потребует проведения повторного хирургического вмешательства.

Диета при кисте поджелудочной железы назначается сразу же после операции. При этом первые несколько дней пациенту вообще запрещается что-либо употреблять в пищу. Можно только пить воду в небольшом количестве. Если состояние больного улучшается, через 2-3 дня ему разрешают покушать. Только введение всех продуктов питания должно происходить постепенно и в очень маленьких количествах.

При этом диетический рацион должен соблюдаться на протяжении 4-7 недель после голодовки. Он может включать в себя:

  • отварное нежирное мясо;
  • рыбу, приготовленную на пару;
  • крупы (из них готовят супы и каши);
  • овощные супы (готовить их на мясном, рыбном или грибном бульоне нельзя);
  • молочные и кисломолочные продукты.

После проведенной операции пациенту необходимо в обязательном порядке исключить из рациона:

  • жирную и жареную пищу;
  • соленья;
  • копчености;
  • мучные изделия;
  • кондитерские изделия;
  • острые соусы и приправы;
  • газированные и алкогольные напитки;
  • крепкий чай и кофе.

Чтобы ускорить процесс восстановления функциональности поджелудочной железы после проведенной операции, также рекомендуется проводить лечение народными средствами. Однако перед этим следует обязательно проконсультироваться с врачом. Как правило, в этом случае применяются различные отвары и настои, приготовленные из лечебных трав – чистотела, тысячелистника, смородины, календулы и брусники.

Возможные осложнения

Каждый человек, у которого было диагностировано данное заболевание, должен знать, чем опасна киста в поджелудочной железе и к чему может привести постоянное откладывание ее лечения. При несвоевременной терапии могут возникнуть следующие осложнения:

  • разрыв оболочки кисты и открытие внутреннего кровотечения;
  • нагноение с дальнейшим развитием абсцесса;
  • образование фистулы;
  • кистозный фиброз;
  • свищи, создающие своего рода «проходы» в брюшной полости, по которым начинают «гулять» ферментные вещества.

Но нужно отметить, что если у человека была диагностирована киста и он сразу же начал ее лечение, соблюдая все правила в питании и регулярно принимая лекарственные препараты, у него есть все шансы избежать возникновения таких осложнений. И как показывает многолетняя практика, это, действительно, так.

Прогноз

Неблагоприятный прогноз ставится в тех случаях, когда пациенты приходят к врачу уже слишком поздно, то есть либо киста имеет большие размеры и привела к дисфункции близлежащих органов, либо она имеет злокачественный характер и стала причиной развития рака. В последнем случае избавиться от болезни становится очень сложно и требует проведения не только оперативного вмешательства, но и лучевой терапии.

Профилактика

Как известно, всегда легче предотвратить развитие болезни, чем заниматься ее лечением. И киста поджелудочной железы не является исключением. Чтобы предупредить ее возникновение, каждому человеку необходимо:

  • правильно питаться;
  • заниматься спортом;
  • следить за режимом дня;
  • исключать переедания на ночь;
  • избавиться от вредных привычек;
  • своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта.

Следует понимать, что киста поджелудочной железы является весьма серьезной патологией, которая может привести к инвалидности или неожиданному летальному исходу. Поэтому затягивать с ее лечением ни в коем случае нельзя!

Современные подходы к лечению кисты поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы – полость, которая окружена капсулой и заполнена жидкостью. Самой распространённой морфологической формой кистозных поражений поджелудочной железы являются постнекротические кисты. В Юсуповской больнице врачи выявляют кисты в поджелудочной железе благодаря применению современных инструментальных методов диагностики: ультразвукового исследования (УЗИ), ретроградной холангиопанкреатографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ). Обследование пациентов проводят с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей.

Увеличению количества пациентов с кистозными поражениями поджелудочной железы способствует неукротимый рост заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, возрастание числа деструктивных и осложнённых форм заболеваний. Частота постнекротических кист поджелудочной железы увеличивается благодаря внедрению эффективных методик консервативной терапии острого и хронического панкреатита.

На фоне проведения интенсивной терапии терапевтам Юсуповской больницы всё чаще удаётся остановить процесс деструкции, снизить частоту гнойно-септических осложнений. Хирурги применяют инновационные методики лечения кист поджелудочной железы. Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ведущие хирурги коллегиально принимают решение о тактике ведения пациентов.

Врождённые (дизонтогенетические) кисты поджелудочной железы образуются в результате пороков развития ткани органа и его протоковой системы. Приобретенные кисты поджелудочной железы бывают следующими:

Ретенционными – развиваются в результате сужения выводных протоков железы, стойкой закупорки их просвета новообразованиями, камнями;

Дегенерационными – образуются вследствие повреждения ткани железы при панкреонекрозе, опухолевом процессе, кровоизлияниях;

Пролиферационными – полостные новообразования, к которым относятся цистаденомы и цистаденокарциномы;

Паразитарными – эхинококковыми, цистицеркозными.

В зависимости от причины заболевания выделяют кисты поджелудочной железы алкогольной природы и развивающиеся вследствие желчекаменной болезни. С увеличением количества участившихся террористических актов, дорожно-транспортных происшествий, природных и техногенных катастроф значение приобретает образование ложных кист поджелудочной железы при тяжёлых абдоминальных травмах. В зависимости от локализации кистозного образования различают кисту головки, тела или хвоста поджелудочной железы.

Истинные кисты составляют 20% кистозных образований поджелудочной железы. К истинным кистам относят:

Врождённые дизонтогенетические кисты железы;

Приобретенные ретенционные кисты;

Цистаденомы и цистаденокарциномы.

Отличительная особенность истинной кисты – наличие эпителиальной выстилки на внутренней её поверхности. Истинные кисты в отличие от ложных образований обычно не достигают больших размеров и нередко являются случайными находками во время операции.

Ложная киста наблюдается в 80% всех кист поджелудочной железы. Она образуется после травмы поджелудочной железы или острого деструктивного панкреатита, которые сопровождались очаговым некрозом ткани, разрушением стенок протоков, кровоизлияниями и выходом панкреатического сока за пределы железы. Стенки ложной кисты представляют собой уплотнённую брюшину и фиброзную ткань, изнутри не имеют эпителиальной выстилки, а представлены грануляционной тканью. Полость ложной кисты обычно заполнена некротическими тканями и жидкостью. Её содержимое – серозный или гнойный экссудат, который содержит большую примесь сгустков изменённой крови и излившегося панкреатического сока. Ложная киста может располагаться в головке, теле и хвосте поджелудочной железы и достигать больших размеров. В ней выявляют 1-2 литра содержимого.

Среди кистозных образований поджелудочной железы хирурги выделяют следующие основные разновидности, которые отличаются механизмами и причинами образования, особенностями клинической картины и морфологии, необходимой в применении хирургической тактикой:

Экстрапанкреатические ложные кисты возникают на почве панкреонекроза или травмы поджелудочной железы. Они могут занимать всю сальниковую сумку, левое и правое подреберья, иногда располагаются в других отделах грудной и брюшной полостей, забрюшинном пространстве;

Интрапанкреатические ложные кисты обычно являются осложнением рецидивирующего очагового панкреонекроза. Они имеют меньшие размеры, чаще располагаются в головке поджелудочной железы и нередко сообщаются с её протоковой системой;

Кистозное расширение панкреатических протоков по типу их водянки наиболее часто встречается при алкогольном калькулёзном панкреатите;

Ретенционные кисты чаще исходят из дистальных отделов поджелудочной железы, имеют тонкие стенки и не сращены с окружающими тканями;

Множественные тонкостенные кисты неизмененной в остальных отделах поджелудочной железы.

Стадии

Процесс формирования постекротической кисты поджелудочной железы проходит 4 стадии. На первой стадии возникновения кисты в сальниковой сумке образуется полость, заполненная экссудатом вследствие перенесенного острого панкреатита. Эта стадия продолжается 1,5-2 месяца. Вторая стадия – начало формирования капсулы. В окружности несформировавшейся псевдокисты появляется рыхлая капсула. На внутренней поверхности сохраняются некротические ткани с полинуклеарной инфильтрацией. Продолжительность второй стадии 2-3 месяца с момента возникновения.

На третьей стадии завершается формирование фиброзной капсулы псевдокисты, прочно сращенной с окружающими тканями. Интенсивно протекает воспалительный процесс. Он носит продуктивный характер. За счёт фагоцитоза завершается освобождение кисты от некротических тканей и продуктов распада. Продолжительность этой стадии варьируется от 6 до 12 месяцев.

Четвёртая стадия – обособление кисты. Только спустя год начинаются процессы разрушения сращений между стенкой псевдокисты и окружающими тканями. Этому способствует постоянное перистальтическое движение органов, которые сращены с неподвижной кистой, и длительное воздействие протеолитических ферментов на рубцовые сращения. Киста становится подвижной, легко выделяется из окружающей ткани.

Симптомы и диагностика

Клинические признаки кисты поджелудочной железы обусловлены основным заболеванием, на фоне которого она возникла, наличием самой кисты и возникшими осложнениями. Киста небольших размеров может протекать бессимптомно. При остром и хроническом панкреатите во время очередного рецидива болезни врачи Юсуповской больницы определяют в зоне проекции поджелудочной железы малоболезненное округлое образование, которое может навести на мысль о кисте железы. Наиболее часто бессимптомно протекают кисты врожденного характера, ретенционные кисты и цистаденомы небольших размеров.

Боли в зависимости от величины кисты и степени давления ее на соседние органы и нервные образования, на солнечное сплетение и нервные узлы по ходу крупных сосудов могут быть следующего характера:

Приступообразными, в виде колики;

При выраженном болевом синдроме пациент иногда принимает вынужденное коленно-локтевое положение, ложится на правый или левый бок, стоит, наклонившись вперёд. Боли, вызываемые кистой, часто оцениваются больными как чувство тяжести или давления в подложечной области, которые усиливаются после еды.

Более резкие боли сопровождают острую форму кисты в начальной фазе её формирования. Они – следствие панкреатита травматического или воспалительного происхождения и прогрессирующего протеолитического распада тканей железы. Опухолевидное образование, которое прощупывается в подложечной области, является наиболее достоверным признаком кисты поджелудочной железы. Иногда оно возникает и вновь исчезает. Это связано с периодическим опорожнением полости кисты в панкреатический проток.

К более редким признакам кисты поджелудочной железы относятся следующие симптомы:

Киста поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы представляет собой аномальное полостное образование, часто заполненное жидкостью. Симптомы данной патологии неспецифические, поэтому необходимы дополнительные исследования (УЗИ, КТ) для ее выявления. Лечение зависит от размеров кисты и наличия осложнений.

Определение и классификация

Киста выглядит как полость в ткани поджелудочной железы и обычно содержит жидкость: панкреатический сок, воспалительный экссудат, кровь. Развивается вследствие воспалительного процесса или травмы. Внутреннее пространство кисты может либо сообщаться с панкреатическим протоком, либо быть обособленным образованием. Данная структурная характеристика имеет важное значение при выборе метода лечения и влияет на прогноз заболевания.
Формирование кистозной полости проходит в несколько этапов:

  • первая стадия – 1,5 месяца;
  • вторая стадия – до 3-х месяцев;
  • третья стадия – до года;
  • четвертая стадия – больше года.

Различают истинные кисты и псевдокисты. Первые имеют стенку, выстланную изнутри эпителиальной тканью. Они возникают значительно реже и легко диагностируются во время инструментальных исследований.

Выделяют три типа истинных кист:

  • врожденные: диагностируются сразу после рождения;
  • воспалительные: являются следствием панкреатита;
  • опухолевые: состоят из атипичных клеток.

В отличие от истинных, псевдокисты не имеют внутреннего эпителия. Обычно они образованы прилежащими органами и малым сальником. Часто возникают как следствие воспалительного процесса брюшной полости или травм живота.

По течению кисты поджелудочной железы бывают острые, подострые и хронические. Первые два варианта имеют длительность 3 и 6 месяцев соответственно. Хроническая форма болезни длится более полугода.

Причины

Острый деструктивный или хронический панкреатит − наиболее частая причина кист. Формирование полости происходит через 3-4 недели от начала заболевания. Такое осложнение панкреатита возникает у 21% больных, чаще у мужчин с алкоголизмом.

Реже причиной кистозных образований становится травма живота с внутрибрюшным кровотечением. В этом случае на месте гематом возникают полости, заполненные серозным содержимым.

О врожденном характере кисты говорят, если нет четких указаний на воспалительный процесс или травму. Патологию диагностируют случайно во время ультразвукового или томографического исследования.

Симптомы и осложнения

Зачастую кисты поджелудочной железы не имеют специфических симптомов. Особенно это касается образований небольших размеров, которые и вовсе могут ничем себя не проявлять. Для более крупных кист характерны диспепсические расстройства, боль или астенический синдром.О патологии можно думать при наличии следующих жалоб:

  • боль в эпигастральной области и левом подреберье, которая иррадиирует (отдает) в спину;
  • тошнота, иногда рвота, вздутие живота;
  • быстрая утомляемость, субфебрильное повышение температуры;
  • механическая желтуха из-за компрессии желчных протоков;
  • наличие плотноэластического образования в подложечной области.

Нередко после перенесенного острого панкреатита или травмы и стихания основных симптомов в течение нескольких недель наблюдается «светлый промежуток». И уже после формирования кисты вновь возникают признаки патологии поджелудочной железы.

В зависимости от локализации кистозной полости симптомы могут варьироваться. Например, образования больших размеров в области головки поджелудочной железы сопровождаются желтухой и нарушением моторики желудка. Для кисты в области хвоста характерен болевой синдром различной интенсивности.

Наиболее частым осложнением кист поджелудочной железы является их нагноение. Присоединяются повышение температуры тела, явления интоксикации, усиливается боль. При неблагоприятном течении может развиться сепсис, что несет прямую угрозу для жизни больного. В среднем инфицирование кисты возникает у 20% больных.

Реже развивается кровотечение. Характерна клиника острого живота: резкая боль, тошнота, рвота, напряжение мышц брюшного пресса, повышение температуры.

Вопрос о малигнизации (озлокачествлении) панкреатической кисты остается открытым. Одни специалисты считают, что полость образуется на фоне уже имеющейся опухоли. Другие говорят о вторичности карциномы.

Диагностика

При подозрении на патологию поджелудочной железы следует обратиться к терапевту, гастроэнтерологу или хирургу. После анализа жалоб и анамнеза заболевания врач проведет общий осмотр. На данном этапе иногда удается заподозрить кисты больших размеров – они пальпируются в верхней части живота как плотное образование.

Для подтверждения диагноза потребуются дополнительные исследования:

  • ультразвуковое сканирование органов брюшной полости;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

По показаниям дополнительно назначают рентгенографию брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). Они нужны для выявления сопутствующих патологий желудка, кишечника, печени, желчного пузыря. ФГДС находит косвенные признаки заболевания поджелудочной железы: эрозии слизистой желудка в месте компрессии кистой, варикозно расширенные вены пищевода, метастазы. Биохимические исследования (липаза, амилаза и др.) нужны для определения ферментативной функции органа и диагностики острого воспалительного процесса.

Читайте также:  Питание при болях в поджелудочной железе

Лечение

Выбор метода лечения зависит от размеров кисты, ее расположения и наличия осложнений. Например, небольшие кисты после перенесенного панкреатита лечат консервативно, с регулярным проведением УЗИ. С другой стороны, осложнения в виде инфицирования или кровотечения требуют радикального хирургического лечения.

Консервативная терапия включает назначение ферментных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств или антибиотиков. Лечение сопутствующих патологий ЖКТ проводят с помощью гастропротекторов (Ребагит), спазмолитиков (Метеоспазмил), ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол) и др.

Радикальное хирургическое лечение проводят с помощью следующих методик:

  • Пункция под контролем УЗИ. Хирург делает прокол полости и удаляет ее содержимое, затем кисту промывают антисептическим раствором.
  • Внутреннее дренирование кисты. Создается соустье между полостным образованием и двенадцатиперстной кишкой (тонким кишечником, желудком).
  • Наружное дренирование. Отток содержимого кисты происходит через брюшную стенку. Показано при воспалительном процессе, несформированных кистах, тяжелом состоянии пациента.
  • Удаление кисты (цистэктомия) с резекцией части органа. Делают при больших размерах полости, наличии осложнений в виде кровотечения, подозрении на опухолевый процесс.

На сегодняшний день хирурги отдают предпочтение малоинвазивным операциям, выполненным лапароскопически или эндоскопически. Выбор методики зависит от расположения полости и ее содержимого.

Прогноз и профилактика

Неосложненные кисты небольших размеров часто не имеют симптомов и не опасны для жизни. Достаточно лишь динамического наблюдения врача.
В случае осложнений прогноз зависит от степени нарушения функции органа и исходного соматического статуса пациента. При своевременной диагностике и выполнении хирургического вмешательства прогноз благоприятный. Если киста возникла на фоне злокачественного процесса, то после радикального лечения пятилетняя выживаемость составляет от 60 до 75%.

Лучший способ избежать кисты поджелудочной железы − это профилактика панкреатита. Последний часто спровоцирован злоупотреблением алкоголя или заболеваниями желчевыводящей системы.

По мнению специалистов, низкожировая диета (до 30-50 г жира в день) снижает риск патологии поджелудочной железы. Меню включает в себя:

  • нежирное мясо, приготовленное на пару;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • цельнозерновой хлеб;
  • фрукты (за исключением авокадо);
  • отварные, запеченные, свежие овощи.

Одновременно нужно исключить из рациона любую жареную пищу, маргарин, масло, сливки, жирные сорта мяса и рыбы. Параллельно с диетой потребуется отказаться от вредных привычек, в том числе ограничить употребление алкоголя. Не менее важно своевременно диагностировать и лечить заболевания ЖКТ, в частности, патологии желчевыводящей системы.

Как лечить кисту поджелудочной железы

Поджелудочная железа – один из важнейших органов пищеварительной системы, вырабатывающий ферменты для расщепления белков, жиров и углеводов. Работа эта нужная, но неблагодарная, ведь в отличие от сердца, мозга или легких, многие годы мы даже не задумываемся о работе поджелудочной железы, пока она не напоминает о себе каким-либо заболеванием. Существует немало патологий этого пищеварительного органа, однако в данной статье расскажем о появлении кисты поджелудочной железы. Как проявляет себя это заболевание и чем грозит нашему здоровью? Оставить кисту в покое или удалить появившуюся опухоль? Ответим на все интересующие вопросы в данной статье.

Киста поджелудочной железы

Кистой в медицине называется опухоль, которая имеет стенки из соединительной ткани и внутреннюю полость, заполненную жидкостью. Поджелудочная сама по себе небольшая, а потому любое новообразование вызывает нарушение работы этого органа. Когда же киста начинает расти, работа поджелудочной критически ухудшается – разрушаются ее ткани, и, как следствие, организм недополучает необходимых ферментов и гормонов. Все это мгновенно отражается на качестве жизни больного, а потому данную проблему необходимо своевременно решать. Но чтобы знать, как бороться с кистой, важно правильно определить ее вид.

Виды кистозных опухолей

Следует сказать, что все кисты поджелудочной медики делят на истинные и ложные.

1. Истинная киста
Истинной кистой называют врожденный порок, при котором еще в процессе эмбрионального развития в поджелудочной железе у плода появляется кистозное образование. Такая опухоль не растет, ее внутренние стенки выстланы слоем из эпителия, а сама полость может быть заполнена жидкостью.

2. Ложная киста
В отличие от истинной, ложная киста формируется в процессе жизнедеятельности человека, к примеру, после перенесенного острого панкреатита или панкреонекроза. Стремясь отделить пораженный участок от здоровых тканей, организм сам создает вокруг него капсулу из соединительной ткани, т.е. кисту. Такие новообразования не имеют на своих стенках эпителиального слоя.

Кроме того кисты на поджелудочной железе принято различать по месту их локализации. В этом плане опухоль может появиться:

  • На теле органа. Это самое распространенное место локализации, ведь на теле железы киста появляется примерно в 47% случаев. В этом случае с ростом новообразования нарушается положение желудка, а также ободочной кишки.
  • На хвосте органа. Кисты появляются на хвосте примерно в 38% случаев. В этом случае окружающие органы не страдают.
  • На головке органа. Опухоль появляется в области так называемой «сальниковой сумки». Происходит это довольно редко, примерно в 15% случаев, однако при этом страдает двенадцатиперстная кишка, которую пережимает образовавшаяся опухоль.

Учитывая, что истинные кисты встречаются чрезвычайно редко, а их клинические проявления и лечение практически не отличаются от лечения ложных кист, далее будем рассматривать ложные формы новообразований.

Причины образования кисты

Статистика говорит о том, что:

  • в 84% случаев киста образуется в результате обострения панкреатита;
  • в 14% случаев причиной опухоли становятся травмы поджелудочной.

Остальные 2% это:

  • Ретенционная псевдокиста. Такое новообразование появляется в случае закупорки выводного канала поджелудочной железы. Неудивительно, что такая опухоль постоянно увеличивается в размерах и может лопнуть под воздействием ряда патологических причин.
  • Паразитарная псевдокиста. Эта киста появляется под воздействием паразитов, в частности, плоских червей описторхов. Эти гельминты препятствуют оттоку панкреатического сока, вызывая перерождение тканей поджелудочной железы и появление опухоли.

Кроме того, провоцирующими факторами развития кистозных новообразований могут выступать:

  • злоупотребление алкогольными напитками (39%);
  • ожирение и повышенный уровень холестерина в крови вследствие нарушения липидного обмена (31%);
  • сахарный диабет II типа (15%);
  • желчнокаменная болезнь (14%);
  • операции на органах желудочно-кишечного тракта (1%).

В любом случае, если у человека появились клинические признаки образования кисты, следует немедленно показаться врачу и пройти необходимые обследования.

Симптомы кисты поджелудочной железы

Проявления рассматриваемого образования могут быть совершенно разными, в зависимости от вида и места локализации опухоли. Например, если киста не достигла 5 см в диаметре и наполнена жидкостью, она может совсем никак не проявлять себя. В этом случае ее можно обнаружить только случайно. Тем не менее, некоторые кисты, достигнув 3 см в диаметре, начинают оказывать давление на окружающие органы и могут становиться причиной болевых ощущений в спине или животе.

Так как в большинстве случаев причиной образования кисты становится острый панкреатит, то при появлении опухоли человек испытывает сильную опоясывающую боль, у него нарушается пищеварение и наблюдается панкреатический «жирный» стул. Кроме того, у такого больного поднимается температура и отмечается слабость. В некоторых случаях может желтеть кожа и склеры глаз, что намекает на локализацию кисты в головке поджелудочной железы. В этом случае к перечисленным симптомам добавляется тошнота и рвота.

Что характерно, боли при панкреатите часто «отдают» в спину и левое подреберье, и не утихают даже после приема НПВС. После длительного болевого приступа, как правило, наступает период затишья, так называемый «светлый промежуток», после которого состояние только ухудшается. Кстати, иногда острые боли в области желудка могут сигнализировать о разрыве кистозной полости, а появившиеся вслед за ними признаки интоксикации – о развитии тяжелых инфекционных осложнений (перитонита и сепсиса).

Если киста передавливает воротную вену, у больного появляются сильные отеки ног. Когда же разрастающаяся опухоль давит на солнечное сплетение, боль в этой области можно унять только мощными наркотическими анальгетиками. Медицине известны случаи разрастания кисты до такой степени, когда она полностью перекрывает просвет кишечника, провоцируя развитие кишечной непроходимости.

Если новообразование нарушает секреторную функцию железы, больной может ощущать сухость во рту и сильную жажду. Такую кисту необходимо как можно быстрее удалить, ведь мешая работе поджелудочной, она приводит к полиурии (увеличенному образованию мочи), а затем и к развитию гипергликемической либо гипогликемической комы.

Диагностика кисты

Когда киста локализуется на головке железы, врач может заметить характерное выпячивание передней части брюшины. Правда, данный симптом появляется не у всех, а потому пациентов с подозрением на кисту поджелудочной железы отправляют на УЗИ-диагностику. Как правило, этого метода исследования вполне достаточно, чтобы установить наличие новообразования и определить его размеры. Если же требуются дополнительные исследования, применяют КТ или МРТ. А вот рентгенография в данном случае не дает врачу никакой информации. Анализы крови также неинформативны и, единственное, что может насторожить специалиста – длительное повышение уровня амилазы в биохимическом анализе крови.

Осложнения кисты

Образовавшуюся кисту нельзя оставлять без лечения, ведь кроме сдавливания нервов и окружающих органов, это новообразование может спровоцировать следующие осложнения:

  • разрыв;
  • образование свища;
  • кровотечение из-за разрыва сосудов;
  • нагноение.

Любой из этих случаев грозит заражением крови и развитием перитонита, ставя под угрозу жизнь человека, а значит пациенту с выявленной кистой необходимо адекватное лечение.

Лечение кисты

Консервативное лечение кисты

Бороться с новообразованием без операции можно лишь при соблюдении всех нижеперечисленных условий, а именно:

  • киста единичная;
  • диаметр опухоли не превышает 2 см;
  • у пациента нет выраженных болей;
  • отсутствует механическая желтуха.

В этом случае кисту можно попытаться устранить консервативными методами. Для этого, прежде всего, следует перейти на голодную диету. Спустя трое суток можно будет вернуться к щадящему рациону, из которого исключается все жирное, жареное и соленое. Курение и употребление алкоголя также исключаются. А еще больному нужно придерживаться постельного режима на протяжении 7–10 дней. Все это позволит минимизировать работу поджелудочной железы по выработке ферментов.

Чтобы опухоль не загноилась и не стала причиной перитонита, пациенту с кистой назначают курс антибиотиков. Как правило, это антибактериальные средства из группы тетрациклинов или цефалоспоринов. Чтобы минимизировать болевые ощущения, такому больному рекомендуют принимать блокаторы протонной помпы (Омез или Омепразол). А чтобы облегчить синтез ферментов поджелудочной железой, назначают прием препаратов Креон или Панкреатин.

Если в течение месяца подобного лечения не наступит улучшения, и киста не рассосется, врачи назначают операцию.

Народное лечение кисты

Существуют и народные методы, которые совместно с медикаментозным лечением помогают справиться с появившимся новообразованием. Главное применять нетрадиционные методы лечения только после согласования с врачом.

1. Травяной сбор №1. Возьмите в равных пропорциях траву тысячелистника, чистотела и цветки календулы. 1 ч.л. такого сбора залейте 250 мл горячей воды и оставьте на два часа, чтобы получился целебный настой. Принимать такое средство следует по 2 ст.л. трижды в день перед едой.

2. Травяной сбор №2. Возьмите по 2 части сухой травы календулы и пижмы, и добавьте к ним 1 часть сабельника. Перемешайте средство, после чего готовьте настой точно также, как описано в предыдущем рецепте. Способ приема аналогичен.

3. Трава очиток. Для рассасывания кисты можно использовать траву очиток, которую следует добавлять в салаты 1-2 раза в день по три свежих листочка.

4. Целебный настой. Чтобы справиться с кистой без операции приготовьте специальный настой. Возьмите в равных пропорциях листву брусники, черники и земляники, добавьте кукурузные рыльца и створки фасоли. Столовую ложку такой смеси залейте стаканом кипятка и оставьте настаиваться 8 часов. С утра средство процедите и выпейте натощак. Принимайте это лекарство на протяжении двух недель, после которых необходим недельный перерыв и повторный терапевтический курс.

Хирургическое удаление кисты

Современная медицина обладает рядом малоинвазивных методик, с помощью которых можно удалить кисту поджелудочной железы. Такие методики практически не повреждают кожный покров и не вызывают послеоперационных осложнений.

Наиболее предпочтительными в этом плане являются чрескожные операции, которые проводятся под контролем УЗИ. Наиболее часто они применяются при образовании кисты в теле и на головке железы. Суть операции проста – после обезболивания больному вводят пункционную иглу, которая прокалывает кожу в эпигастральной области. В зависимости от размеров новообразования специалист может выполнить:

  • Дренирование кисты. Забрав всю жидкость из полости кисты, врач устанавливает дренаж, создавая постоянный отток жидкости. Такая операция не выполняется при большом объеме кисты и в случае, если опухоль закрывает проток железы.
  • Склерозирование кисты. Опорожнив кисту, специалист вводит в ее полость специальный химически-активный раствор, для очищения полости, последующего склеивания стенок кисты и замещения их соединительной тканью.

Хорошие результаты дает и лапароскопическое удаление новообразования. В этом случае на коже делается два разреза, длиной не более 2 см, через которые врач при помощи эндоскопических инструментов удаляет кисту. В этом случае специалист может провести:

  • Иссечение кисты. При данной операции врач вскрывает опухоль, обрабатывает ее антисептическими растворами, после чего ушивает. Кстати, для закрытия полости можно использовать электрокоагулятор, произведя окклюзию кисты, но в этом случае на срок до 7 дней должен устанавливаться дренаж.
  • Лапароскопическое удаление части железы. В случае крупной опухоли хирург может прибегнуть к удалению части поджелудочной. К примеру, если киста появилась на головке железы, врач может удалить всю головку. Это травматичная операция, однако, она существенно снижает риск повторного образования кисты.

Когда появившуюся кисту нельзя удалить эндоскопическими или чрескожными методами, хирург проводит операцию, вскрывая брюшную полость больного. Это наиболее травматичный подход, который к тому же требует длительного восстановления, однако в этом случае врач может совершать любые хирургические манипуляции. Как правило, проводится:

  • Открытое удаление части поджелудочной.
  • Иссечение, а также наружное дренирование кисты.

Киста поджелудочной железы встречается довольно редко. Тем не менее, такая проблема может серьезно осложнить жизнь и привести к весьма плачевным последствиям. Чтобы этого не произошло, следите за собственным здоровьем и обращайтесь к врачам при первых характерных признаках недомогания.
Крепкого вам здоровья!

Ссылка на основную публикацию