Опухоль поджелудочной железы

Опухоли поджелудочной железы

Опухоли поджелудочной железы – новообразования с различной степенью клеточной дифференцировки, исходящие из тканей эндокринной либо экзокринной части поджелудочной железы. Доброкачественные новообразования часто никак не проявляются до достижения больших размеров; злокачественные – характеризуются опухолевой интоксикацией, синдромом сдавления окружающих сосудов, нервов, органов. В диагностике используют выявление онкомаркеров, ультрасонографию поджелудочной железы и желчных путей, РХПГ, МРПХГ, МРТ, КТ, пункционную биопсию поджелудочной железы. Лечение хирургическое либо комбинированное (в сочетании с химио- и лучевой терапией).

Общие сведения

Опухоли поджелудочной железы могут формироваться как в эндокринной, так и в экзокринной ее части, но преобладают экзокринные новообразования. Среди них превалируют злокачественные опухоли, в 90% случаев представленные аденокарциномой панкреатических протоков. Доброкачественные опухоли встречаются редко, развиваются в основном из клеток, производящих пищеварительные ферменты, а также выстилки протоков (цистаденома). Опухоли, сформировавшиеся из клеток Лангерганса (эндокринной части поджелудочной железы), могут быть гормонально активными или инертными. Гормонально активные опухоли имеют наиболее яркую клинику, так как продуцируют огромное количество биологически активных веществ и вызывают «гормональную бурю» в организме. Исследования в области онкопатологии поджелудочной железы подтверждают, что новообразования этого органа у женщин выявляются в два раза чаще, чем у мужчин, а пик заболеваемости приходится на 35-50 лет.

Классификация опухолей поджелудочной железы

Все новообразования по своему происхождению подразделяются на доброкачественные (высокодифференцированные) и злокачественные (недифференцированные). Кроме того, опухоли поджелудочной железы классифицируют по локализации, гистологическому строению, функциональным нарушениям. Новообразование поджелудочной железы может быть расположено в головке, теле, хвосте, островках Лангерганса, протоках; либо же локализация опухолевого узла может быть не уточнена.

По гистологическому строению в 80% случаев опухоли поджелудочной железы имеют эпителиальное происхождение (из ацинарных и эндокринных клеток, протокового эпителия, неясного или смешанного генеза), источником могут служить неэпителиальные ткани, кровеносные и лимфатические сосуды, также новообразования могут иметь дизонтогенетическое и метастатическое происхождение.

Выделяют следующие виды опухолей поджелудочной железы эпителиального генеза: из ацинарных клеток (доброкачественные – аденомы, злокачественные – ацинарно-клеточный рак), эпителия протоков (доброкачественные – цистаденомы, злокачественные – аденокарцинома, скирр, плоскоклеточный и анапластический рак).

Эндокринные опухоли поджелудочной железы могут происходить из клеток островков Лангерганса (инсулиномы, гастриномы, випомы) или быть диффузными (карциноид). По степени дифференцировки клеток они могут быть высоко-, средне- и низкодифференцированными; также встречаются эндокринные опухоли смешанного и неясного генеза, мукокарциноиды, недифференцированные виды рака, опухолевидные состояния (гиперплазия и эктопия эндокринных клеток поджелудочной железы, синдром полиэндокринной неоплазии).

Функциональная классификация опухолей поджелудочной железы включает в себя следующие состояния: отсутствие нарушений; неопределенное функциональное состояние; нарушение функций поджелудочной железы: гипофункция, гиперфункция (гипогликемия и гипергиликемия, ахлоргидрия, диарея, синдром Золлингера-Эллисона на фоне гастриномы, синдром Вернера–Моррисона на фоне полиэндокринной неоплазии, гиперсекреция серотонина).

Реже всего встречаются доброкачественные, лимфоидные и неэпителиальные опухоли поджелудочной железы, цистаденокарциномы, плоскоклеточный и ацинарный рак – описаны единичные случаи этих новообразований. Гормонально активные опухоли обычно хорошо отграничены от здоровых тканей, составляют не более 0,3% всех новообразований поджелудочной железы, в трех случаях их четырех представлены инсулиномой. Определить клинически злокачественную природу гормонально активных новообразований можно только по наличию гематогенных метастазов (чаще всего печеночных). Злокачественные новообразования протоков составляют 90% опухолей поджелудочной железы и 80% – панкреатобилиарной зоны.

Симптомы опухолей поджелудочной железы

Большинство опухолей поджелудочной железы могут никак себя не проявлять долгие годы. Если же клиника новообразования появилась, в пользу доброкачественного генеза опухоли говорят следующие факты: отсутствие рака поджелудочной железы в анамнезе по родственной линии, отсутствие выраженной клиники заболевания и признаков опухолевой интоксикации, медленный рост новообразования.

Аденомы панкреатического происхождения не имеют клинических проявлений, часто случайно обнаруживаются на операции либо аутопсии. Цистаденомы и цистаденокарциномы могут достигать огромных размеров и за счет этого визуализироваться и пальпироваться через переднюю брюшную стенку. При этом клиническая картина длительное время отсутствует и появляется на поздних стадиях, когда опухоль начинает сдавливать холедох и панкреатический проток, кишечник, близлежащие сосуды и нервы.

Наиболее яркую клинику имеют гормонально активные опухоли: перманентно повышенный уровень инсулина при инсулиноме приводит к гипогликемии, гастринома выражается в развитии синдрома Золлингера-Эллисона (пептические язвы, значительная гиперсекреция желудочного сока, злокачественное течение заболевания); випомы проявляются синдромом Вернера–Моррисона (диарея, гипокалиемия, ахлоргидрия); карциноид – гиперсеротонинемией и карциноидным синдромом (приливы по типу менопаузальных, диарея, спазматические боли в животе, недостаточность клапанного аппарата правых отделов сердца).

Клиника злокачественных опухолей панкреатических протоков обычно появляется только на поздних стадиях заболевания, имеет как общие проявления, так и признаки поражения соседних органов. Общие симптомы связаны с опухолевой интоксикацией: боли в животе, иррадиирующие в спину, похудение, астения, анемия, отсутствие аппетита. Прорастание опухоли в окружающие органы и ткани манифестирует симптомами поражения этих органов (асцит при сдавлении сосудов, желтуха и экзокринная недостаточность поджелудочной железы при обтурации опухолью холедоха и общего желчного протока, симптомы поражения желудка и т. д.).

Диагностика опухолей поджелудочной железы

Для своевременной диагностики и точного определения типа опухоли поджелудочной железы требуется слаженная работа гастроэнтеролога, хирурга и врача-эндоскописта. Без использования современных способов визуализиции и химического типирования новообразований выявить опухоль поджелудочной железы практически невозможно. Следует помнить о том, что даже самые современные диагностические аппараты и методики не всегда способны дать ответ на вопрос о характере поражения органа, большое значение при диагностировании новообразований панкреатической зоны имеет и клинический опыт лечащего врача.

На поражение поджелудочной железы укажут такие исследования, как биохимический анализ крови, копрограмма, исследование секреции пищеварительных соков при эзофагогастродуоденоскопии. Следующим этапом будет назначение таких неинвазивных методов исследования, как гастрография и дуоденография, магнитно-резонансная панкреатохолангиография, магнитно-резонансная томография поджелудочной железы, компьютерная томография желчевыводящих путей. После выявления опухоли в тканях поджелудочной железы (размеры новообразования могут варьировать от 2 мм до 200 мм) производят определение в крови уровня гомонов и метаболитов (адреналин, норадреналин, серотонин, кортизол, гастрин, вазоактивный пептид, инсулин, глюкагон, панкреатический и С-пептид, соматостатин и др.) и онкомаркеров (СА19-9, СА 50, СА 242, СЕА).

Для уточнения характера поражения используются также и инвазивные методики: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; целиакография с взятием крови из панкреатических вен и определением в ней гормонов; чрескожная чреспеченочная холангиография; пункционная биопсия поджелудочной железы; лапароскопия. Огромное количество исследований, необходимых для выявления опухоли поджелудочной железы, говорит о том, что диагностика этого состояния является очень сложной, а единой схемы диагностического поиска на сегодняшний день еще не найдено.

Дифференцировать опухоли поджелудочной железы следует с хроническим панкреатитом, панкреатическими кистами, внеорганными забрюшинными опухолями и опухолями брыжейки кишечника, пенетрацией язвы желудка или ДПК, аневризмами крупных сосудов, эхинококкозом и цистицеркозом с поражением гепато-панреатической зоны.

Лечение опухолей поджелудочной железы

Лечение доброкачественных опухолей только хирургическое: дистальная резекция поджелудочной железы, резекция головки поджелудочной железы, панкреатодуоденальная резекция, энуклеация опухоли. После операции проводится обязательное гистологическое исследование для уточнения типа новообразования.

При злокачественных новообразованиях основные направления терапии выбираются, исходя из клинической ситуации. Если у пациента выявляется злокачественный карциноид либо гормонально активный рак, локализованный в головке панкреас, производится панкреатодуоденальная резекция с сохранением пилорического отдела желудка. При гастриномах часто осуществляется гастрэктомия, селективная ваготомия, панкреатодуоденальная резекция, однако ведущими гастроэнтерологами и хирургами по сей день ведутся споры об эффективности и целесообразности указанных оперативных пособий.

В комплексную терапию опухолей поджелудочной железы могут включать лучевую и полихимиотерапию (при высоком коэффициенте пролиферации, активном синтезе гормонов, малигнизации и метастазировании новообразования). Паллиативное лечение злокачественных новообразований преследует цель восстановления оттока желчи и панкреатических соков, устранение воспалительного процесса в желчных путях, улучшение качества жизни пациента. С паллиативной целью проводятся такие операции: наружное дренирование желчных протоков по Керру и по Холстеду, чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков, холецистэктомия, эндоскопическое бужирование опухолевой стриктуры внепеченочных желчных протоков, эндоскопическое стентирование холедоха и др.

Консервативная терапия доброкачественных нейроэндокринных опухолей с низким уровнем продукции гормонов, невыраженным проявлением эндокринной гиперсекреции включает в себя комбинацию сандостатина и омепразола. В лечении такой опухоли, как гастринома, активно используют комбинацию Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов, холинолитиков и ингибиторов протонной помпы.

Прогноз и профилактика опухолей поджелудочной железы

Прогноз при злокачественных опухолях поджелудочной железы крайне неблагоприятный, что связано с бессимптомным их течением и поздней диагностикой. Радикальное удаление опухоли возможно только у каждого десятого пациента, у каждого второго новообразование рецидивирует, а у 95% в течение первых 12 месяцев после операции обнаруживаются отдаленные метастазы. Комплексная терапия не намного улучшает показатели выживаемости: в течение пяти лет в живых остается не более 5% пациентов со злокачественными опухолями панкреатической зоны.

Прогноз при доброкачественных опухолях поджелудочной железы благоприятный – у девяти больных из десяти удается добиться полного излечения. Кроме того, доброкачественные новообразования этой локализации встречаются казуистически редко. Специфической профилактики опухолей поджелудочной железы не существует, однако соблюдение здорового образа жизни, правильное питание, достаточный отдых снижают вероятность формирования любых новообразований в организме.

Опухоль поджелудочной железы

Опухоль поджелудочной железы – патологическое состояние, которое прогрессирует вследствие нарушения ДНК здоровых клеток в органе, из-за чего они начинают бесконтрольно делиться и разрастаться. Чем обусловлено проявление такого недуга, до сих пор ещё учёными не выяснено. Уже не одно десятилетие специалисты со всего мира ищут причины, вследствие которых у человека формируются злокачественные и доброкачественные опухоли поджелудочной железы, но пока успеха они не достигли. Известны лишь некоторые предрасполагающие факторы.

Все новообразования в поджелудочной железе подразделяют на две большие группы – доброкачественные и злокачественные. Все они также имеют свои подвиды. Симптомы и лечение опухоли поджелудочной железы рекомендовано знать каждому, так как данная патология может сформироваться у любого человека. Стоит отметить, что на ранних стадиях новообразование совершенно себя не проявляет. Диагностировать его получается обычно случайно – при прохождении человеком планового осмотра или же при диагностике совершенно по другому поводу.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы можно выявить посредством проведения лабораторно-инструментальной диагностики. План диагностических мероприятий расписывается для каждого пациента строго индивидуально. К наиболее информативным относят эндоскопию с биопсией образования, МРТ и КТ, кровь на онкомаркеры.

Лечение опухоли поджелудочной железы преимущественно хирургическое. Удаляется часть поражённого органа или же он весь (в тяжёлых случаях). Кроме этого, если сформировалась злокачественная опухоль поджелудочной железы, то дополнительно назначают лучевую терапию, а также химиотерапию. Прогноз, относительно выживаемости и излечения, напрямую зависит от того, на какой стадии прогрессирования патологического процесса новообразование было диагностировано.

Причины развития

Медицинская статистика на сегодняшний день такова, что частота выявления у больных новообразований в железе возросла. Чем именно обусловлена данная тенденция, учёные пока не могут объяснить. Есть предположение о том, что это связано с нарушением режима питания и употребления определённых категорий продуктов, а также с экологической ситуацией.

Точные причины, из-за которых формируется злокачественная или же доброкачественная опухоль поджелудочной железы, учёным не известны. Но есть данные о факторах, которые повышают риск образования опухоли в тканях органа:

  • употребление слишком большого количества жиров вместе с пищевыми продуктами;
  • киста поджелудочной железы – основной фактор, из-за которого могут образоваться кистозные опухоли поджелудочной железы;
  • сахарный диабет;
  • табакокурение;
  • калькулезный холецистит;
  • цирроз печени;
  • протекание панкреатита в хронической форме;
  • вредные условия труда. Вероятность формирования опухоли повышается, если человек контактирует с опасными химическими соединениями.

Есть мнение о том, что эндокринная опухоль поджелудочной железы формируется при длительном потреблении человеком алкогольных напитков. Но пока связь между этим фактором и новообразованиями в органе установлена учёными не была.

Доброкачественные новообразования

Доброкачественные новообразования имеют более благоприятный прогноз, нежели злокачественные опухоли. Лечится такая опухоль также только хирургическим путём, но при этом выживаемость больных намного выше, чем в случае, если был диагностирован рак железы. Для доброкачественного образования характерны некоторые особенности, в частности следующие:

  • поражение поджелудочной железы с метастазами не характерно. Новообразование не метастазирует в рядом локализованные жизненно важные органы, в частности в печень;
  • по своей структуре такой вырост аналогичен здоровым тканям органа;
  • новообразование, как правило, имеет небольшие размеры, и при этом не прорастает в органы, анатомически расположенные рядом (желудок, 12-перстная кишка, печень, кишечник);
  • вырост имеет чёткие границы и капсулу.

Разновидности

Стоит отметить, что формирование новообразования доброкачественного характера может произойти из любых клеток. Именно от того, какие именно клетки начали делиться, зависит и диагноз.

Классификация новообразований поджелудочной железы в зависимости от гистологического строения:

  • липома. Этот вырост образуется из жировой ткани;
  • гемангиома. В этом случае базой для формирования новообразования являются клетки кровеносных сосудов;
  • фиброма формируется из фиброзных тканей;
  • невринома. Основа для образования – нервные волокна;
  • инсулома. Опухоль образуется из специфических клеток, которые отвечают за продуцирование инсулина;
  • лимфангиома. Образуется из клеток лимфоузлов и сосудов;
  • лейомиома. Основа для образования – мышечные ткани;
  • аденома. Данная опухоль выявляется у пациентов в большинстве клинических ситуаций. Она формируется из железистой ткани.

Если своевременно была проведена операция по удалению новообразования, то и прогноз будет благоприятным. Стоит отметить, что отсутствие лечения может стать причиной прогрессирования опасных осложнений, самым страшным из которых является озлокачествление новообразования.

Симптоматика

Симптомы доброкачественной опухоли поджелудочной железы напрямую зависят от размеров образования, его структуры, а также от места локализации. Все признаки, которые проявляются у больного человека, условно можно разделить на две группы:

  • ранние, которые проявляются в период, когда опухоль ещё не имеет больших объёмов;
  • поздние признаки выявляются тогда, когда опухоль начинает оказывать определённое давление на нервные волокна, сосуды и протоки железы.

На начальном этапе симптомы опухоли поджелудочной могут и вовсе не проявиться. Но чаще отмечаются несколько признаков, на которые человек не особо обращает внимание, списывая это на переутомление, переедание или перегрузку в физическом плане, прочее. К симптомам относят:

  • снижение аппетита;
  • болезненные ощущения в области живота, которые могут отдавать в спину;
  • боль в левой части живота, сразу под рёберной дугой;
  • снижение массы тела, обусловленное недоеданием;
  • дискомфортные ощущения в животе после принятия пищи;
  • лёгкая тошнота (выражается редко);
  • слабость.

Симптомы поздней стадии опухоли, когда она достигает больших размеров и может давить на рядом расположенные органы:

  • озноб;
  • болезненные ощущения и чувство распирания в брюшной полости;
  • повышенное выделение пота;
  • гипогликемия;
  • слабость;
  • сбой менструального цикла у представительниц прекрасного пола;
  • урина становится более тёмной;
  • кожный покров, слизистые и склеры принимают жёлтый оттенок;
  • диарея;
  • экскременты обесцвечиваются;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • интоксикационный синдром;
  • болевой синдром в области проекции печени.

Лечить данную патологию можно исключительно в стационарных условиях. Никакие таблетки, уколы, сиропы и народные средства не помогут устранить новообразование. Его лечение только хирургическое. Самолечение указанными средствами может только ухудшить состояние человека.

Злокачественные новообразования

Чаще всего рак локализуется в головке органа. Но не исключено формирование опухоли хвоста поджелудочной железы. Чаще диагностируется у лиц пожилого возраста. Формируется образование из эпителиальных клеток, которыми высланы протоки поджелудочной железы. Причины развития, как и в случае с доброкачественными образованиями, не известны. Предрасполагающими факторами являются:

  • наследственность;
  • табакокурение;
  • употребление в большом количестве алкогольных напитков;
  • цирроз печени;
  • ожирение.

Выявить рак данного органа достаточно трудно. Летальный исход наступает достаточно часто. На ранних стадиях, когда опухоль имеет небольшие размеры и ещё не поразила другие органы, она себя не проявляет, поэтому больной и не обращается за помощью. Прогноз недуга чаще всего является неблагоприятным из-за следующих моментов:

  • рак не имеет специфической симптоматики, по которой его можно будет распознать на ранних этапах;
  • железа локализована в месте, где также анатомически расположено много органов, что может затруднять проведение УЗИ обследования с целью выявления опухоли;
  • обычно выявляют опухоль у пожилых людей, которым в большинстве случаев недопустимо проводить операбельное лечение;
  • часто нет возможности удалить опухоль полностью;
  • опухоль с метастазами в печень, желудок и другие органы является неоперабельной. Проводится лишь симптоматическая терапия.

Симптомы идентичны, что у доброкачественной, что у злокачественной опухоли. Единственное исключение – рак даёт метастазы, что при доброкачественных опухолях не наблюдается. Лечение злокачественной опухоли поджелудочной железы только хирургическое.

Диагностические мероприятия

Выявить новообразования в железе можно только посредством проведения комплексной лабораторно-инструментальной диагностики. Пациенту назначаются следующие обследования и анализы:

  • анализ урины;
  • анализ крови общеклинический;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • анализ крови для уточнения уровня билирубина в кровяном русле;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • ПЭТ;
  • биопсия.

Все эти методики позволяют врачу определить наличие или отсутствие патологии, её размеры, место локализации, гистологическое строение и прочее. Исходя из полученных результатов, доктор подбирает тип операбельного вмешательства, и целесообразность применения химио- и лучевой терапии.

Лечебные мероприятия

Новообразование с локализацией в поджелудочной железе есть возможность устранить только хирургическим путём. Чем раньше будет проведено вмешательство, тем более благоприятным будет прогноз. При доброкачественной опухоли человек может выздороветь полностью.

Если же диагностирован рак, то прогноз обычно неблагоприятный, даже при проведении своевременного вмешательства. Удаление опухоли поджелудочной железы проводится только у 15% больных от общего их числа, так как у всех остальных обычно наблюдается метастазирование. Кроме этого, для поддержания жизни пациентам назначается химиотерапия и радиотерапия. Эти методики позволяют уменьшить размеры опухоли. Также назначается и симптоматическое лечение, в частности, ненаркотические и наркотические анальгетики.

Опухоль поджелудочной железы

Опухоль поджелудочной железы является редким, но в то же время очень опасным заболеванием, так как она на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять либо же давать симптоматику, характерную совершенно для иных патологий этого органа. Лечение опухоли поджелудочной железы редко обходится без хирургических вмешательств, а если она к тому же имеет злокачественный характер, в качестве дополнительного лечения может потребоваться химиотерапия.

Общие сведения

Опухоль, формирующаяся внутри или на поджелудочной железе, может иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер, пуская метастазы в близлежащие органы. Доброкачественные новообразования, как правило, имеют капсулу, которая препятствует распространению пораженных клеток на здоровые, но при этом она имеет свойство увеличиваться в размерах, сдавливая располагающиеся рядом ткани и протоки железы, тем самым нарушая ее функциональность.

Злокачественная опухоль такой капсулы не имеет, а потому она очень быстро распространяется на здоровые клетки, повреждая их целостность и выводя их работу из строя. Отличительной чертой таких новообразований является то, что они обладают стремительным ростом и в отличие от доброкачественной опухоли, могут привести к полной дисфункции железы уже спустя 2–3 месяца после появления.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы редко разрастается до больших размеров. Она на протяжении долгих месяцев и лет может находиться на одной и тоже стадии своего развития, не давая никаких симптомов. Поэтому в большинстве случаев ее обнаруживают совершенно случайно, при проведении УЗИ или рентгенографии с целью диагностики других заболеваний. Однако, под действием некоторых факторов доброкачественные новообразования также могут расти, сдавливая близлежащие ткани и органы, тем самым давая смазанную симптоматику, что существенно затрудняет процесс диагностики болезни.

Классификация

Классификация опухолей поджелудочной железы огромна. Она включает в себя различные виды новообразований, которые могут поражать этот орган. Условно их подразделяют на первичные, эндокринные и неэпителиальные. Но и они имеют свои подвиды.

Первичные опухоли поджелудочной железы бывают:

  • доброкачественные (зрелая тератома, серозная цистаденома, внутрипротоковая папиллярная муцинозная аденома);
  • пограничные (псевдопапиллярные, папиллярно-муцинозные, муцинзные кистозные, солидные всевдопапиллярные);
  • злокачественные (перстневидно-клеточные аденокарциномы, недифференцированные, смешанные протоко-эндокринные, протоковые аденокарциномы, железисто-плоскоклеточные, серозные цистаденокарциномы, муцинозные цистаденокарциномы, гигантские опухоли, ацинарно-клеточные, солидные всевдопапиллярные карциномы, панкреатобластомы, смешанные карциномы).

Эндокринные опухоли имеют следующие виды:

  • высокодифференцированные (нефункционирующие, инсулиномы);
  • пограничные (гастриномы, глюкагономы, инсулиномы, соматостатиномы, випомы);
  • с низкой степенью злокачественности;
  • с высокой степенью злокачественности;
  • низкодиффернцированные (мелкоклеточный активный или нефункционирующий рак);
  • дифференцированные карциномы.

Неэпителиальные новообразования, формирующиеся в поджелудочной железе, имеют следующие разновидности:

  • доброкачественные мягкотканные;
  • злокачественные мягкотканные;
  • лимфомы.

По месту своего расположения, данные новообразования подразделяют:

  • на опухоли головки поджелудочной железы;
  • опухоли хвоста железы;
  • опухоли тела поджелудочной.

Причины формирования опухоли на поджелудочной

Причины, по которым люди могут заболеть раком поджелудочной, до сих пор остаются для ученых загадкой. Однако ими были выявлены условия, в которых и злокачественные, и доброкачественные опухоли начинают быстро расти, а значит, они могут также являться основополагающими факторами к их формированию. Следовательно, спровоцировать возникновение патологического новообразования на теле, хвосте или головке поджелудочной железы могут следующие причины.

Курение

Один из самых распространенных причин, провоцирующих формирование злокачественных опухолей на поджелудочной железе, так как они диагностируются у 60% больных, имеющих эту вредную привычку. Обуславливается это тем, что в составе табачного дыма находятся ароматические полициклические углеводы, которые являются стимуляторами для роста злокачественных клеток.

Возраст

К сожалению, с возрастом клетки поджелудочной «изнашиваются» и защитные силы организма ослабевают. Поэтому лица старше 60 лет считаются наиболее подверженными к данной патологии.

Половая принадлежность

В 70% случаях опухоли поджелудочной железы диагностируются у мужчин. С чем это связано, ученые до сих пор не могут понять. Но есть предположение, что именно мужчины являются наиболее склонными к вредным привычкам и неправильному питанию.

Сахарный диабет

По статистике, более 30% диабетиков страдают от рака поджелудочной.

Панкреатит

Люди, страдающие хроническим панкреатитом, также подвержены к развитию данной патологии. Как объясняют это ученые, длительно протекающие воспалительные процессы провоцируют отечность органа, в результате чего нарушается отток пищеварительного сока. В результате этого внутри железы развиваются процессы самопереваривания, что приводит к нарушению паренхимы поджелудочной и образованию раковых клеток.

Избыточный вес

Еще один предполагающий фактор к формированию новообразований с метастазами. В данном случае такое явление обуславливается тем, что при ожирении функциональность поджелудочной железы нарушается, на фоне чего начинают развиваться многие заболевания, среди которых находится сахарный диабет, панкреатит и т. д. Более того, при наличии избыточного веса на тканях поджелудочной образуются лишние жировые клетки, которые в основном и озлокачиваются, тем самым формируя опухоль.

Неправильное питание

Продукты, богатые жирами и углеводами, оказывают сильную нагрузку на поджелудочную железу. И если употреблять их постоянно, это приводит к нарушению функциональности органа и может спровоцировать появление опухоли.

Наследственность

Если в семье имеются лица, у которых ранее была диагностирована опухоль поджелудочной железы, риски возникновения ее у потомков возрастает в несколько раз.

Симптомы

Симптомы опухоли поджелудочной железы зависят от нескольких факторов:

Симптомы доброкачественной опухоли поджелудочной железы могут отсутствовать до тех пор, пока новообразование не вырастет до больших размеров и не начнет сдавливать располагающиеся рядом ткани и органы. Признаки злокачественных новообразований могут носить смазанный характер или также отсутствовать вплоть до 4 стадии своего развития. Поэтому определить наличие опухоли на поджелудочной при начальных этапах ее формирования практически невозможно, так как клиническая картина отсутствует, а профилактические обследования проходят лишь единицы.

Однако, если человек со всей ответственностью относится к своему здоровью, даже присутствие смазанной симптоматики поможет ему заподозрить эту патологию. Но нужно сказать, что она напрямую зависит от места локализации новообразования.

Например, если у человека имеется опухоль головки поджелудочной железы, то у него могут появиться следующие симптомы:

  • снижение веса;
  • боли, возникающие в левом подреберье;
  • повышенное содержание жиров в каловых массах (кал становится жирным и блестящим);
  • желтушность кожи.

Если же новообразование формируется на теле или хвосте железы, то симптоматика включает в себя всего лишь снижение веса и наличие дискомфорта в животе и области желудка. При этом нужно сказать, что опухоли, формирующиеся на головке железе и имеющие даже незначительные размеры, дают симптомы гораздо чаще и раньше, нежели средние или большие опухоли, возникающие в других отделах органа.

И если говорить об основных проявлениях данной патологии, то следует выявить следующие:

  • Боль . Является одним из первых проявлений опухоли поджелудочной железы. Она может возникать как в левом, так и правом подреберье, а также отдавать в поясницу или в шейный отдел позвоночника. При этом усиление болевого синдрома происходит при изменении расположения тела.
  • Паранепластические признаки . Возникают на более поздних стадиях развития патологии и включают в себя быструю утомляемость, отвращение к жирной пище, алкоголю, курению, потерю веса.
  • Желтушность кожных покровов . Данный симптом возникает только в тех случаях, когда опухоль начинает сдавливать желчный проток и нарушает отток желчи. При этом наблюдается не только изменение цвета кожных покровов, но и мочи с калом. Урина приобретает темноватый оттенок, а стул, наоборот, обесцвечивается. Возможно появление кожного зуда. При пальпации отмечается увеличение размеров желчного пузыря, но при надавливании на него никаких болезненных ощущений не фиксируется.
  • Пищеварительные расстройства . Так как опухоль может сдавливать протоки железы, в кишечник не поступают пищеварительные ферменты и желчь в нужном количестве. В результате этого у человека наблюдается частая диарея, а в стуле присутствуют непереваренные фрагменты пищи.
  • Ощущение тяжести в желудке . Данный симптом больные могут испытывать даже после употребления маленького количества пищи. При этом у них часто после еды возникает отрыжка и тошнота, переходящая в рвоту.
  • Внутреннее кровотечение . Возникает в тех случаях, когда опухоль пускает метастазы и прорастает сквозь стенки желудка. Проявляется это часто открывающейся рвотой, в рвотных массах присутствуют черные или кровянистые примеси, а стул приобретает черный оттенок.
  • Сахарный диабет . Признаки этого заболевания при опухоли поджелудочной железы возникают в том случае, если новообразование разрушает инсулинопродуцирующие островки органа. При этом появляются такие симптомы, как неутолимая жажда, зуд кожи и слизистых, сухость во рту, повышенный аппетит, снижение веса и т. д.
  • Асцит . Признаки данной патологии возникают при злокачественных опухолях поджелудочной, когда они начинают пускать метастазы в брюшную полость и воротную вену.

Все эти симптомы характерны и для развития других заболеваний поджелудочной железы. А потому при появлении любого дискомфорта в животе или пищеварительных расстройств, необходимо сразу же посетить врача.

Методы диагностики

Так как при наличии опухоли поджелудочной железы возникают различные симптомы, характерные для развития других заболеваний, для постановки точного диагноза используется сразу несколько методов обследования. Как правило, диагностика новообразований поджелудочной включает в себя:

Если при проведении ультразвукового исследования или компьютерной томографии было выявлено новообразование на поджелудочной железе, то для определения его точного типа применяется биопсия. Во время данной процедуры производится забор клеток опухоли, которые затем исследуются в лабораторных условиях.

Методы лечения

Как лечить опухоль поджелудочной железы, решает только врач. Выбор тактики осуществляемой терапии зависит от нескольких факторов – возраста пациента, общего его состояния здоровья и типа новообразования.

Если же опухоль была выявлена у человека в возрасте 20–50 лет, то в независимости от ее характера назначается операция. Удаление новообразования может происходить различными способами, но чаще всего в этом случае применяется операция под названием Уилла. Во время ее проведения осуществляется удаление не только опухоли, но и части железы, на которой она располагается. Если у пациента имеется злокачественное новообразование, пустившее метастазы, частичному удалению могут также подвергаться желудка, 12-перстная кишка, лимфоузлы и желчный пузырь.

Удаление такого количества органов является необходимостью при выявлении у человека злокачественной опухоли. Обуславливается это расположением самой железы, которая тесно прилегает к ним и зачастую новообразование, возникающее в его тканях, прорастает в эти органы. И их удаление является единственным способом приостановить рост опухоли.

Прогноз

В тех ситуациях, когда у пациента удаляется доброкачественная опухоль, прогноз весьма благоприятен. Риски повторного прогрессирования болезни снижаются в несколько раз. А вот в тех случаях, когда осуществляется удаление злокачественных опухолей, прогноз плохой. Дело все в том, что в этих случаях, если не проводить операцию, продолжительность жизни составляет в среднем 5–6 месяцев, если же удалить опухоль, она составляет 1,5–2 года. К сожалению, потом онкология начинает прогрессировать вновь и остановить ее становится невозможным.

Опухоли поджелудочной железы

Классификация панкреатических новообразований

Злокачественные опухоли поджелудочной железы

Этот тип панкреатических новообразований состоит из мутировавших атипичных клеток и отличается инвазивным ростом с разрушением соседних тканей ткани. Он также может распространяться (метастазировать) на другие части тела. Около 95% всех раковых панкреатических новообразований начинаются в экзокринных клетках вырабатывающих пищеварительный панкреатический секрет.

Протоковые аденокарциномы — наиболее распространенные раковые опухоли ПЖ. Они составляют около 95% всех случаев рака поджелудочной железы и встречаются в 1,5-2 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Эти новообразования обычно развиваются в возрасте от 60 до 80 лет.

Протоковая аденокарцинома начинается в клетках, выстилающих протоки органа. Многие протоковые аденокарциномы начинаются в головке ПЖ. Реже их развитие возможно в теле или хвосте.

Другие раковые панкреатические новообразования встречаются редко.

Аденосквамозные карциномы (также называемые аденокантомой) встречаются у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. Они могут развиваться в любом возрасте. Аденосквамозные карциномы лечат хирургическим путем, химиотерапией или лучевой терапией.

Цистаденокарциномы немного чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они могут возникнуть в любом возрасте, а средний возраст при постановке диагноза составляет 48 лет. Эти опухоли чаще всего поражают людей, у которых в анамнезе не было панкреатита. Цистаденокарциномы лечат хирургическим путем. Врачи не определили лучший тип хирургии для этих неоплазий, потому что они очень редки.

Ацинарно-клеточный рак встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Они могут возникнуть в любом возрасте. Эти новообразования могут вызвать образование гиперкератоза на коже ног, а затем на руках, груди, животе и коже головы. Ацинарно-клеточный рак также может вызывать артрит, который вызывает боль при движении суставов, но с небольшим отеком. Их лечат хирургическим путем, химиотерапией или лучевой терапией.

Плеоморфные аденокарциномы (гигантоклеточная или саркоматоидная карцинома) встречаются у мужчин несколько чаще, чем у женщин. Они обычно развиваются у людей в возрасте 60 лет, а средний возраст при постановке диагноза составляет 67 лет. В редких случаях эти опухоли могут вызвать желтуху . Плеоморфные аденокарциномы лечат хирургическим путем, химиотерапией или лучевой терапией.

Микроаденокарциномы имеют тенденцию быть большими и обычно развиваются в голове или хвосте ПЖ. Средний возраст на момент постановки диагноза – 40 лет. Микроаденокарциномы лечат хирургическим путем, химиотерапией или лучевой терапией.

Панкреатобластомы чаще всего наблюдаются у детей. Эти неоплазии удаляются хирургическим путем.

Онкоцитарные карциномы настолько редки, что говорить о какой-либо статистике в их отношении не представляется возможным.

Лимфома — это тип рака, который начинается в лимфоузлах. Лимфома, которая начинается в поджелудочной железе, встречается очень редко. По-видимому, чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а средний возраст при постановке диагноза составляет 65 лет. Лечение основывается на стадии и конкретном типе опухоли.

Саркома — это тип злокачественной опухоли, которая начинается в соединительной ткани. Саркома, которая начинается в поджелудочной железе, встречается очень редко. Большинство сарком этого органа — метастазы от сарком, которые начались в других органах брюшной полости.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (pNETs) чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Они обычно встречаются у людей старше 60 лет. Эти опухоли могут возникать в любой части ПЖ. Различают несколько видов таких опухолей:

  • инсулиномы;
  • глюкагономы;
  • гастриномы (ульцерогенные аденомы);
  • випомы.

Нейроэндокринные опухоли могут быть как предраковыми, так и злокачественными. Опухоли диаметром более 5 см обычно бывают злокачественными.

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы

Опухоль поджелудочной железы доброкачественная — это образование, которое не врастает в окружающие ткани и не распространяется (метастазирует) в другие части тела. Доброкачественные опухоли обычно не опасны для жизни. Они, как правило, удаляются хирургическим путем и обычно не рецидивируют.

Существует несколько видов доброкачественных опухолей ПЖ.

Панкреатическая псевдокиста

Псевдокиста ПЖ — это мешок с прозрачной или желтоватой водянистой жидкостью. Эта жидкость содержит большое количество ферментов, включая амилазу, липазу и трипсин.

Псевдокисты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Иногда развивается одна псевдокиста. Иногда развивается много или несколько псевдокист. Около двух третей всех псевдокист развиваются в хвосте поджелудочной железы.

Псевдокисты обычно вызываются повреждением поджелудочной железы или панкреатитом.

Псевдокисты поджелудочной железы могут исчезнуть сами по себе. Если они вызывают боль или развивается инфекция, врачи их устранят.

Серозное кистозное новообразование (СКН)

Серозное кистозное новообразование (СКН) представляет собой незлокачественную опухоль, которая развивается из железистой ткани. Это также называется серозная цистаденома. Железистая ткань часто производит и выпускает жидкости. СКН образуются, когда жидкости накапливаются и образуют кисты.

СКН чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Большинство СКН встречаются в голове и теле ПЖ.

СКН редко вызывают симптомы. Если они вызывают симптомы, такие как боль, их лечат. Они обычно удаляются с помощью операции.

Предраковые опухоли ПЖ

Предраковые новообразования поджелудочной железы — это изменения в клетках поджелудочной железы, которые способствуют их более вероятному перерождению в злокачественные. Эти еще не рак, но если такую опухоль не лечить, есть вероятность, что она может стать раком поджелудочной железы.

Наиболее распространенных предраковых состояний поджелудочной железы три.

  1. Муцинозное кистозное новообразование (MCN)обнаруживается в теле и хвосте поджелудочной железы. Оно чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.
  2. Внутрипротоковое папиллярное слизистое новообразование (IPMN)обычно развивается в головке ПЖ. Оно встречается как у мужчин, так и у женщин, обычно в возрасте 60–70 лет.
  3. Твердое псевдопапиллярное новообразование (SPN)чаще всего встречается в хвосте поджелудочной железы. Оно также известно как опухоль Hamoudi. Она чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Симптомы опухолей поджелудочной железы

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы может не вызывать каких-либо признаков или симптомов на ранних стадиях. Признаки и симптомы часто появляются по мере роста опухоли и вызывают изменения в организме. Другие состояния здоровья могут вызывать те же симптомы, что и рак ПЖ.

Признаки или симптомы:

  • пожелтение кожи и склер глаз (желтуха);
  • боль в верхней части живота или верхней части спины;
  • жирный стул (стеаторея);
  • необъяснимая потеря веса;
  • потеря аппетита;
  • усталость;
  • тошнота и рвота;
  • расстройство желудка;
  • чувствовать себя полным после небольшой еды;
  • метеоризм;
  • диарея или запор;
  • кожный зуд;
  • темная моча;
  • лихорадка и озноб;
  • отеки ног.

Признаки и симптомы предраковых состояний поджелудочной железы

  • нечеткая боль в животе или дискомфорт;
  • пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
  • потеря веса;
  • симптомы диабета, которые включают необычную жажду, частое мочеиспускание, сильную усталость или недостаток энергии, нервозность и потоотделение;
  • боли в желудке, вызванные повышенной кислотностью вследствие гиперсекреции гастрина.

Симптомы доброкачественных опухолей

Они начинают появляться тогда, когда такая опухоль начинает сдавливать протоки железы или давить на соседние органы.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы, симптомы:

  • нарушения пищеварения;
  • чувство давления в левом подреберье;
  • ощущение комка в брюшной полости.

Диагностика опухолей поджелудочной железы

КТ (компьютерная томография) — наиболее распространенный визуальный тест на рак поджелудочной железы. Он используется для:

  • нахождения опухоли;
  • определения ее размера;
  • определения того, можно ли полностью удалить опухоль с помощью операции;
  • оценки распространения на окружающие органы и ткани;
  • контроля проведения биопсии тонкоигольной аспирацией (FNA).

УЗИ — менее информативное, но часто более доступное исследование. Оно используется для первоначальной оценки состояния поджелудочной железы.

УЗИ брюшной полости может быть одним из первых тестов, если появились необъяснимые боли в животе.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS)— новая процедура, которая испоьзуется в клиниках Бельгии для боле точной, чем обычное УЗИ брюшной полости, диагностики панкреатических новообразований. Эндоскоп помещают в двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки). Затем врач пропускает ультразвуковой зонд по эндоскопу и направляет его к поджелудочной железе.

EUS создает очень точную картину, что хорошо для обнаружения небольших опухолей. Врачи также могут собрать образец ткани для биопсии во время EUS.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует мощные магнитные силы и радиочастотные волны для создания поперечных изображений органов, тканей, костей и кровеносных сосудов. Компьютер превращает изображения в трехмерные изображения.

МРТ используется, чтобы найти опухоли и проверить, распространился ли рак на другие органы и ткани.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) – это особый вид МРТ, который позволяет получить детальные снимки печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и протоков поджелудочной железы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) — это процедура, в которой используется эндоскоп и рентген, чтобы исследовать протоки поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. В протоки вводят краситель, и они становятся четко видны на рентгеновском снимке.

ERCP используется для:

  • определения причины закупорки желчных протоков или протоков поджелудочной железы;
  • получения образца для биопсии;
  • установки стента, чтобы снять закупорку протока.

Тонкоигольная аспирация (FNA) — это тип биопсии, используемой для взятия пробы из поджелудочной железы. FNA использует тонкую иглу и шприц для удаления небольшого количества жидкости или клеток.

FNA поджелудочной железы можно сделать через кожу. Врач использует компьютерную томографию или ультразвук, чтобы направить иглу к опухоли. FNA можно сделать во время лапароскопии, EUS или ERCP.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) используется для поиска изменений метаболической активности тканей организма. Компьютер анализирует радиоактивные образцы и делает трехмерные цветные изображения сканируемой области.

ПЭТ-сканирование в основном используется для поиска метастазов опухоли в отделенные органы.

Лечение опухолей поджелудочной железы

Хирургия

В зависимости от стадии, размера и расположения опухоли может быть использован один из следующих типов операций.

Процедура Уиппла (панкреатодуоденэктомия) используется для удаления опухолей в головке поджелудочной железы или в открытии протока поджелудочной железы.

Модифицированная процедура Уиппла (пилоросохраняющая панкреатодуоденэктомия) — это щадящий вариант первой операции. Она может быть использована для удаления опухолей в головке поджелудочной железы, которые не не переросли в двенадцатиперстную кишку или распространяются на лимфатические узлы вокруг привратника.

Дистальная панкреатэктомия используется для удаления опухолей в теле или хвосте поджелудочной железы.

Тотальную панкреатэктомию можно использовать только при необходимости полного удаления опухоли. Тотальная панкреатэктомия удаляет всю поджелудочную железу, а также двенадцатиперстную кишку, пилорус, часть общего желчного протока, желчный пузырь, иногда селезенку и близлежащие лимфатические узлы.

Паллиативная хирургия используется для облегчения симптомов запущенного рака. Типы операций могут включать размещение стента и хирургическое шунтирование. Эти процедуры могут помочь устранить закупорку в общем желчном протоке или двенадцатиперстной кишке.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты, обычно используемые для лечения рака поджелудочной железы, включают:

  • гемцитабин (Гемзар)
  • 5-фторурацил (Adrucil, 5-FU)
  • наб-паклитаксел (абраксан)
  • ФОЛЬФИРИНОКС – фолиновая кислота (лейковорин), иринотекан (камптозар), оксалиплатин (элоксатин) и 5-фторурацил

Радиационная терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи или частицы, такие как рентгеновские лучи или гамма-лучи, чтобы уничтожить раковые клетки.

При раке поджелудочной железы в Бельгии используются инновационные методики радиотерапии, обеспечивающие преимущество выживании пациентов на продвинутых стадиях болезни.

Так, например, комплекс из линейного ускорителя и МРТ-сканнера (MRI-LINAC), установленный в Институте онкологии Жюля Борде в Брюсселе позволяет работать с опухолями поджелудочной железы с недостижимым ранее уровнем точности. Это дает возможность максимально полно воздействовать на рак при лучшем сохранении здоровых тканей.

Прогноз и профилактика опухолей поджелудочной железы

При такой болезни как опухоль поджелудочной железы, лечение и прогноз определяются конкретным типом новообразования.

При доброкачественных опухолях и большинстве предраковых состояний прогноз — благоприятный.

При раке и других типах злокачественных опухолей поджелудочной железы, несмотря на успехи в лечении, прогноз остается серьезным.

Меры профилактики развития опухолей поджелудочной железы на сегодняшний день не разработаны.

Получите больше информации о лечении панкреатических опухолей в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Опухоль поджелудочной железы

  • Бледность кожи
  • Боль в животе
  • Боль в правом подреберье
  • Быстрая утомляемость
  • Кожный зуд
  • Обесцвеченный кал
  • Озноб
  • Пожелтение кожи
  • Потемнение мочи
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Потливость
  • Слабость
  • Тошнота

Опухоль поджелудочной железы – новообразование, которое находится в области поджелудочной железы или эпителии железистой ткани. Может быть как доброкачественным, так и злокачественным. При своевременно начатом лечении, новообразование легко лечится. При игнорировании лечения такие доброкачественные опухоли поджелудочной железы могут прогрессировать в злокачественное образование.

Этиология

Несмотря на то что это очень распространённое заболевание, причины его появления ещё недостаточно изучены. Причиной могут становиться окружающие факторы, например – плохая экология или частый контакт с вредоносными химическими веществами. Прямой причины зачастую так и не удаётся установить. Но существует ряд факторов, которые способствуют образованию опухоли поджелудочной железы.

Выделяют такие причины:

Одна из распространённых причин появления этого заболевания – нарушение рациона и чрезмерное употребление нездоровой пищи. Также одним из источников развития недуга может быть избыточный вес.

Часто причиной появления опухоли хвоста поджелудочной железы становится наследственность. Если среди родственников, были те, кто перенёс онкологическое заболевание, то повышается вероятность появления этого новообразования. В зоне риска также люди, болеющие сахарным диабетом.

Классификация

Различают доброкачественную и злокачественную (раковую) опухоль поджелудочной железы.

Доброкачественная опухоль имеет несколько видов:

  • липома;
  • фиброма;
  • инсулома (нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы);
  • ганглиома;
  • невринома;
  • лейомиома;
  • гемангиома;
  • лимфангиома;
  • аденома.

Симптоматика

Клиническая картина доброкачественной и злокачественной опухоли практически идентична. Различие их только в том, что злокачественная опухоль поджелудочной железы зачастую прогрессирует с метастазами в печень.

Клиническая картина недуга проявляется в виде таких симптомов:

  • ухудшение аппетита;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота.

Одной из первых причин кистозной опухоли поджелудочной железы является болезненное ощущение в области под мечевидным отростком. Эти боли возникают внезапно и без причин, часто усиливаются в состоянии покоя.

Доброкачественная опухоль на первых стадиях не имеет ярко выраженных симптомов и может развиваться вовсе бессимптомно. По мере развития заболевания могут наблюдаться такие признаки развития патологического процесса:

  • резкое снижение веса;
  • желтушность кожных покровов;
  • частые болезненные ощущения в области живота;
  • патология головки поджелудочной железы.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы также может вызывать болезненные ощущения. Этому может поспособствовать её увеличение до больших размеров, так как при увеличении размеров опухоли, могут сдавливаться соседние органы. Также увеличенная опухоль может сдавливать общий желчный проток, о чём могут свидетельствовать такие признаки:

  • моча тёмного цвета;
  • зуд;
  • обесцвеченные каловые выделения;
  • повышенное выделение пота;
  • бледность кожи;
  • озноб;
  • болевые ощущения в области печени.

При таких симптомах следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Диагностика

Диагностика опухолей поджелудочной железы проводится только в клинических условиях. Поскольку заболеванию не свойственны ярко выраженные симптомы, то его редко выявляют на первых стадиях. Диагностировать её с помощью УЗИ практически невозможно, поскольку поджелудочная железа находится среди множества других окружающих её органов.

Для диагностики доброкачественной опухоли или ракового заболевания, врачи назначают ряд анализов:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ, позволяющий выявить белки, которые выделяются в кровь во время злокачественного образования;
  • копрограмма;
  • общий анализ мочи.

Помимо анализов, назначаются такие обследования:

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковые исследования;
  • магнитно-резонансная томография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • магнитно-резонансная панкреатохолангиография.

Также для диагностики заболевания, могут провести гистологическое исследование, во время которого берётся небольшой кусочек ткани опухоли.

Помимо ряда инструментальных и лабораторных исследований, врач-гастроэнтеролог может провести общее обследование с выяснением общего и личного анамнеза.

Лечение

Лечение опухоли поджелудочной железы выполняется только хирургическим путём — проводится операция по удалению опухоли. Обычно удаляется само образование и небольшая часть поджелудочной, также удаляют и небольшую часть желудка. В некоторых случаях удаляется часть двенадцатипёрстной кишки, желчного пузыря и рядом находящихся лимфатических узлов. Подобные манипуляции совершаются для того, чтобы предотвратить распространение новообразования.

После хирургического вмешательства, в обязательном порядке, больной должен пройти химиотерапию. Эта терапия осуществляется для устранения метастаз. Иногда проводится радиотерапия.

При распространении рака на сосуды и другие органы, запрещается проведение операции, поскольку это может быть опасно для пациента.

Во время реабилитационного периода больным могут выписывать лекарства, действие которых направлено на ускорение выздоровления.

В случае когда невозможно провести хирургическую операцию по удалению раковой опухоли, проводится паллиативное лечение, которое направлено на улучшение жизнедеятельности больного.

При наличии сильных болей назначают употребление анальгетиков и наркотических обезболивающих.

Также лечение подразумевает строгое соблюдение диеты. Продукты, которые употребляет больной, обязательно должны быть:

  • отварные;
  • приготовленные на пару;
  • запечённые;
  • несолёные;
  • без специй.

К разрешённым продуктам относятся:

  • супы, приготовленные из овощей;
  • творожные и кефирные продукты (обязательно обезжиренные);
  • отвары из трав;
  • соки из фруктов;
  • белковые омлеты на пару;
  • каши и макаронные изделия;
  • запечённые яблоки и груши.

Разрешается пить компоты и некрепкие чаи без сахара.

Также при этом заболевании следует забыть о таких продуктах, как:

  • жареная еда;
  • острая пища;
  • копчёные продукты;
  • спиртные напитки;
  • газированная вода;
  • кофе;
  • крепкий чай;
  • сладкое;
  • хлебобулочные изделия;
  • жирная рыба.

В народном лечении опухоли поджелудочной железы обычно используют разные настои и отвары на травах. Одним из самых распространённых считается настой на полыни. Подобный отвар принимают по ложке приблизительно за 30 минут до приёма пищи.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения возможно преобразование доброкачественной опухоли в злокачественную, что приводит к патологии поджелудочной железы с метастазами.

Профилактика

В общей сложности, профилактики опухоли поджелудочной железы нет. Но есть рекомендации, которых следует придерживаться, чтобы не усугубить заболевание. Важным остаётся соблюдение правильного питания. Следует отказаться от вредной и тяжёлой пищи. Рекомендуется употребление продуктов, содержащих клетчатку. Настоятельно рекомендуется забыть о вредных привычках.

При появлении воспаления поджелудочной железы, его нужно незамедлительно начать лечить.

Очень важно регулярно проходить обследование у врача, которое может предупредить появление подобного заболевания.

Прогноз

Если своевременно не будет установлен диагноз и не будет проводиться лечение, то возможны осложнения и проявление вторичных патологий. Чаще всего осложнения заканчиваются раком поджелудочной железы. Даже если будет проведено удаление опухоли поджелудочной железы, то смертность пациентов после операции составляет от 8 до 35% в течение пяти лет.

Рак поджелудочной железы — лечение и прогноз по сроку жизни

Рак поджелудочной железы – редкая форма рака, ею заболевают около 3-х процентов населения Земли. Смертность от рака поджелудочной железы все еще высока, несмотря на развитие онкологии.

По статистике, среди заболевших мужчин чуть больше, чем женщин. Вероятно, это связано с большой распространенностью вредных привычек среди мужчин.

У людей старше 60 лет риск приобретения рака поджелудочной железы выше. С возрастом в организме человека происходят: снижение механизма защиты от опухолей, нарушение процесса деления клеток, приобретение панкреатита или кисты.

К сожалению, симптомы многих видов рака не проявляются на начальных стадиях заболевания. Так и при раке поджелудочной железы пациенты приходят уже с запустившимися случаями.

Причины рака

Первостепенными причинами образования рака в поджелудочной железе считаются:

  • Курение;
  • Наследственность и мутация генов;
  • Заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет) и мочевыводящих путей;
  • Питание.

Курение вызывает развитие злокачественного рака в самых разных органах человека, в том числе поджелудочной железы. Канцерогены, выделяемые от курения, пагубно влияют на легкие, почки, печень, поджелудочную.

Ведущие клиники в Израиле

Существуют случаи, когда у заболевшего раком поджелудочной железы присутствовал мутированный ген р53 и K-ras, и в 90% случаев данный ген обнаруживался и у остальной семьи.

Воспаленные клетки от хронического панкреатита – отличная среда для развития и мутации клеток. Вероятность рака поджелудочной выше в 2 раза при хроническом панкреатите. Повышенный уровень глюкозы в связи с сахарным диабетом 2-ой степени также плохо влияют на поджелудочную железу. Цирроз печени, камни в желчном пузыре мешают очищению протоков поджелудочной железы, это приводит к застою секрета и далее к воспалению и склерозу.

Учеными исследуется вредное влияние на поджелудочную насыщенных жиров, кофе, алкоголя, простых углеводов, обработанного мяса, в него входят различные копчёности, мясо на гриле. Эти продукты разрушают паренхиму поджелудочной железы и ведут к застою ферментов и воспалению протоков.

Хронический панкреатит, кисты и аденома (доброкачественная опухоль) являются предраковым состоянием, так как они образуются в уже измененной ткани.

Классификация опухолей поджелудочной железы

Поджелудочная железа выполняет важные эндокринные и экзокринные функции, она вырабатывает гормоны инсулин, глюкагон и пищеварительные ферменты.

Поджелудочная железа образуется из железистой ткани, которая вырабатывает ферменты для пищеварения, и островки Лангерганса, они вырабатывают гормоны. В железистой ткани (паренхима) часто образуются опухоли.

Смотря на строение и локализацию, можно подразделить опухоль в поджелудочной железе на следующие виды:

В зависимости от гистологического строения в паренхиме поджелудочной образуются:

  • Аденокарцинома – состоит из выводных протоковых клеток;
  • Цистаденокарцинома – перерождается из кисты железы, чаще встречается у женщин;
  • Плоскоклеточный рак – состоит из протоковых клеток, встречается редко;
  • Ацинарно-клеточный рак – состоит из ацинарных клеток, похож на гроздья.

90 % случаев встречается именно аденокарцинома.

Если рак образуется в эндокринной части поджелудочной, то это могут быть инсулинома, глюкагонома, гастринома, в зависимости из каких эндокринных клеток преобразуются раковые клетки. Они становятся злокачественными в редких случаях.

Виды опухолей по локализации:

  • В головке поджелудочной железы;
  • В теле железы (карцинома);
  • В хвосте поджелудочной железы.

Стадии развития опухоли в поджелудочной железе.

Первая стадия IA. Злокачественная опухоль небольших размеров, не более 2 см, за границы «поджелудков» не выходит. На первой стадии рак можно вылечить, но его обнаруживают в очень редких случаях.

Первая стадия IB. Опухоль становится более 2 см, находится в пределах органа. Распознать ее трудно.

Вторая стадия IIA . Опухоль наступает к желчному протоку и двенадцатиперстной кишке, лимфатические узлы не затрагивает.

Вторая стадия IIB. Распространение опухоли к регионарным лимфоузлам.

Третья стадия III. Опухоль быстро развивается, разрастается к желудку, селезенке. Проросла в крупные сосуды, с метастазами в печень.

Четвертая стадия IV. Опухоль распространилась по лимфатическим узлам, появились метастазы в отдаленных органах. Прогноз неутешителен.

Метастазирование

Любые виды злокачественных новообразований, в том числе поджелудочной железы, распространяют метастазы. В основном, это происходит лимфогенным путем.

Метастазирование через кровь проходит в первую очередь в печень, легкие, кости. Метастазы в печени появляются почти у половины больных. При распространении метастазов в печень, кожа и белки глаз желтеют. Появляется неприятный запах изо рта, десны кровоточат. Скапливается жидкость в животе.

Симптомы проявления метастаз в легких — это одышка, сухой кашель и кровохарканье.

В костях, где присутствуют метастазы, появляется боль, при надавливании или постукивании боль усиливается.

При метастазах в почках изменяется цвет мочи, присутствуют примеси крови и белка.

При метастазах в головной мозг меняется личность, поведение становится неадекватным, больной не понимает речь, простые действия даются с трудом. Нарушаются функции органов чувств, походка становится шаткой, лицо приобретает асимметрию.

Видео — Рак поджелудочной железы

Симптомы

Развивающийся рак головки поджелудочной железы на первых стадиях проявляется не специфически. Со временем появляются признаки:

  • Боль в животе. Чувствуется в области «под ложечкой» и одновременно в левом или правом подреберьях, боль усиливается ночью, легче становится в позе эмбриона, а при наклонах становится больнее;
  • Болезненность вен. Образуются тромбы, из-за чего конечности приобретают синюшный цвет;
  • Снижение массы;
  • На ранних стадиях рака проявляется слабость, апатия, потеря трудоспособности, ощущение тяжести, вздутия живота после еды.

При дальнейшем увеличении опухоли начинают проявляться:

  • Желтуха. Начинается с постепенным пожелтением белка глаз. Новообразование увеличиваясь, начинает давить на выводной проток и желчный путь, идущий к печени, провоцирует усиление желтухи, от чего кожа становиться не желтой, а зеленовато-бурой;
  • Вследствие застоя желчи в желчных протоках происходит отложение желчи на коже, что провоцирует сильный зуд кожи;
  • Цвет кала меняется, становиться светлым, моча — темной. Появляется тошнота, рвота;
  • Больной теряет аппетит, выглядит истощенным, не хочет есть жиры и мясо. От этого масса тела еще больше снижается.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Если опухоль находится в теле или хвосте поджелудочной, то признаки следующие:

  1. Симптомы сахарного диабета: жажда и сухость во рту, учащенное мочеиспускание, особенно ночью;
  2. Симптомы, как у хронического панкреатита: боль в левом подреберье, понос, тошнота, понижение аппетита, похудение;
  3. Симптомы глюкагономы: больной теряет вес, кожа бледнеет, появляется дерматит, язык меняет цвет на ярко-красный, а в уголках рта появляются «заеды»;
  4. Симптомы гастриномы: боль после еды «под ложечкой», постоянный понос, кал становится жирным, зловонным.

Многие симптомы на ранних стадиях схожи с симптомами хронического панкреатита. При данных симптомах стоит проверить поджелудочную железу на наличие и панкреатита и на наличие рака. Если вы уже страдаете хроническим панкреатитом, то обследовать поджелудочную железу на наличие рака два раза в год, обязательно.

На четвертой стадии, помимо перечисленных симптомов, прибавляются симптомы в метастазированных органах. Организм отравляется раковыми клетками, он истощен, кожа приобретает бледный или желтоватый цвет. Боли не прекращаются, жидкость скапливается в брюшной области (водянка). Селезенка увеличена, становится больше 12 сантиметров, увеличивается печень и лимфоузлы. Из-за некроза жировой ткани под кожей образуются узелки. Нарушается свертываемость крови, и возникают тромбы.

Методы диагностики

В первую очередь проведение общего и биохимического анализов крови на определение анемии, лейкоцитоза, увеличение СОЭ. Так же надо определить снижено ли количество общего белка и альбумина, увеличение билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных ферментов, панкреатической амилазы и альфа амилазы в моче и в крови.

Обязательно определение опухолевых маркеров СА-242 и СА-19-9. СА-19-9 выявляется уже при больших опухолях.

Диагностировать опухоль в поджелудочной железе можно с помощью:

  • УЗИ. Лучше всего эндоскопическое, через желудок или двенадцатиперстную кишку. Поможет выявить рак маленьких размеров;
  • КТ с контрастом;
  • МРТ;
  • Биопсии. Более точная считается тонкоигольная пункционная.

Очень важно проводить все вышеперечисленные методы диагностики, так как отличия панкреатита и рака поджелудочной несущественны.

Лечение

Часто рак поджелудочной обнаруживается на поздних стадиях и у больных преклонного возраста, подобрать подходящее решение довольно сложно. На запущенных стадиях опухоль прорастает в крупные сосуды и соседние органы, от этого полностью удалить опухоль невозможно. Без операции врачи дают 6 месяцев жизни.

Смертность после операции составляет около 35 %. Это связывают с частыми случаями осложнений после операций. Помимо удаления пораженного участка поджелудочной железы, удаляется также часть кишечника, желчный пузырь и его протоки. От большой нагрузки на организм плохо проходит регенерация, происходят разрывы швов, развиваются кровотечения и некроз железистой ткани.

Основной метод лечения рака является удаление опухоли хирургическим путем.

Но даже при полном удалении опухоли выживаемость не превышает одного года. В сочетании с химиотерапией продлить жизнь можно еще на полгода.

В случае хирургического вмешательства помимо пораженного участка поджелудочной удаляются: фрагмент двенадцатиперстной кишки и тощей кишки, желчный пузырь и дистальный участок желчного протока, антральный отдел желудка, лимфоузлы, клетчатка. Данная операция называется Операция Уиппла. Если поражен хвост и тело поджелудочной, то вместе с ними удаляются селезенка и желчный пузырь.

Полностью поджелудочную удаляют очень редко. Больной всю жизнь будет вынужден принимать ферментные лекарства и гормоны, вырабатываемые поджелудочной железой. Только 2% заболевших на поздних стадиях доживают до 5 лет.

Химиотерапия используются вместе с хирургическим удалением. Химиотерапию проводят одним действующим препаратом (монохимиотерапия) или несколькими (полихимиотерапия). Химиотерапия дает недолгую регрессию, но рецидив неизбежен. Последствия лечения рака химиотерапией: тошнота, рвота, потеря волос, интоксикация. От постоянных приступов тошноты, больному назначают лекарства останавливающие тошноту.

Лучевую терапию назначают как до операции по удалению опухоли, чтобы уменьшить ее размеры так и после, для устранения рецидивов. В случае неоперабельной опухоли лучевую терапию проводят для замедления роста опухолевых клеток. Продолжительность жизни с лучевой терапией, без операции составляет 12-13 месяцев.

На третьей и четвертой стадии проводятся только паллиативные операции. Удаляются метастазы, удаляется опухоль для уменьшения давления на органы, для обезболивания удаляются нервные окончания. Назначаются обезболивающие препараты. На четвертой стадии врач может выписать наркотические обезболивающие таблетки.

Основная причина смерти — развитая почечная и печеночная недостаточность от попадания метастаз в почки и печень.

Вне зависимости, на какой стадии развивается рак, больной должен соблюдать диету. Исключается жирная, жареная пища, копчености, консервы, алкоголь, кофе. Есть можно только легкоусвояемую пищу, дабы не перегружать поджелудочную железу.

Читайте также:  Таблетки для лечения поджелудочной железы
Ссылка на основную публикацию