Инструкция по применению нифедипиновой мази: показания, противопоказания

Нифедипин (Nifedipine)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Нифедипин

Химическое название

1,4-Дигидро-2,6-диметил-4-(2-нитрофенил)-3,5-пиридиндикарбоновой кислоты диметиловый эфир

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Нифедипин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Нифедипин

Блокатор кальциевых каналов — производное 1,4-дигидропиридина.

Желтый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Молекулярная масса 346,3.

Фармакология

Блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и кардиомиоцитов. Расширяет периферические, в основном артериальные, сосуды, в т.ч. коронарные, понижает АД (возможна незначительная рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса), уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце. Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает силу сердечных сокращений, работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Улучшает функцию миокарда и способствует уменьшению размеров сердца при хронической сердечной недостаточности. Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на церебральную гемодинамику. Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении), улучшает постстенотическую циркуляцию при атеросклерозе. Увеличивает выведение натрия и воды, понижает тонус миометрия (токолитическое действие). Длительный прием (2–3 мес) сопровождается развитием толерантности. Для длительной терапии артериальной гипертензии быстродействующие лекарственные формы целесообразно использовать в дозе до 40 мг/сут (при повышении дозы более вероятно развитие сопутствующих рефлекторных реакций). У пациентов с бронхиальной астмой может применяться с другими бронхорасширяющими средствами (симпатомиметиками) для поддерживающего лечения.

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Биодоступность всех лекарственных форм составляет 40–60% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. С белками плазмы связывается около 90% принятой дозы. При в/в введении T1/2 составляет 3,6 ч, объем распределения — 3,9 л/кг, плазменный Cl — 0,9 л/мин, постоянная концентрация — 17 нг/мл. После приема внутрь Cmax в плазме создается через 30 мин, T1/2 — 2–4 ч. Около 80% выводится почками в виде неактивных метаболитов и приблизительно 15% — с фекалиями. В незначительных количествах проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. У пациентов с нарушениями функции печени уменьшается общий Cl и увеличивается T1/2 . При приеме капсул внутрь действие проявляется через 30–60 мин (разжевывание ускоряет развитие эффекта) и продолжается 4–6 ч, при сублингвальном применении — наступает через 5–10 мин и достигает максимума в течение 15–45 мин. Эффект таблеток с двухфазным высвобождением развивается через 10–15 мин и сохраняется 21 ч. Не обладает мутагенной и канцерогенной активностью.

Применение вещества Нифедипин

Артериальная гипертензия, включая гипертонический криз, профилактика приступов стенокардии ( в т.ч. стенокардии Принцметала), гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная и др.), синдром Рейно, легочная гипертензия, бронхообструктивный синдром.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), кардиогенный шок, выраженный аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Нифедипин

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз: часто (в начале лечения) — гиперемия лица с ощущением жара, сердцебиение, тахикардия; редко — гипотензия (вплоть до обморока), боль, подобная стенокардической, очень редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны нервной системы и органов чувств: в начале лечения — головокружение, головная боль, редко — оглушенность, очень редко — изменение зрительного восприятия, нарушение чувствительности в руках и ногах.

Со стороны органов ЖКТ : часто — запор, редко — тошнота, диарея, очень редко — гиперплазия десен (при длительном лечении), повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны респираторной системы: очень редко — спазм бронхов.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко — миалгия, тремор.

Аллергические реакции: зуд, крапивница, экзантемы, редко — эксфолиативный дерматит.

Прочие: часто (в начале лечения) — припухлость и покраснение рук и ног, очень редко — фотодерматит, гипергликемия, гинекомастия (у пациентов пожилого возраста), ощущение жжения в месте инъекции (при в/в введении).

Взаимодействие

Нитраты, бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты, фентанил, алкоголь — усиливают гипотензивный эффект. Повышает активность теофиллина, уменьшает почечный клиренс дигоксина. Усиливает побочные эффекты винкристина (уменьшает выведение). Повышает биодоступность цефалоспоринов (цефиксима). Циметидин и ранитидин (в меньшей степени) могут повышать уровень в плазме. Дилтиазем замедляет метаболизм (требуется уменьшение дозы нифедипина). Несовместим с рифампицином (ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные концентрации). Сок грейпфрута (большое количество) увеличивает биодоступность.

Передозировка

Симптомы: резкая брадикардия, брадиаритмия, артериальная гипотензия, в тяжелых случаях — коллапс, замедление проводимости. При приеме большого числа ретард-таблеток признаки интоксикации проявляются не ранее чем через 3–4 ч и могут дополнительно выражаться в потере сознания вплоть до комы, кардиогенном шоке, судорогах, гипергликемии, метаболическом ацидозе, гипоксии.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, введение норэпинефрина, кальция хлорида или кальция глюконата в растворе атропина ( в/в ) . Гемодиализ неэффективен.

Пути введения

Внутрь, сублингвально, в/в .

Меры предосторожности вещества Нифедипин

Пожилым пациентам рекомендуется уменьшать суточную дозу (понижение метаболизма).

Отменять препарат следует постепенно (возможно развитие синдрома отмены).

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Особые указания

У пациентов со стабильной стенокардией в начале лечения может возникать парадоксальное усиление ангинальных болей, при выраженном коронаросклерозе и нестабильной стенокардии — усугубление ишемии миокарда. Не рекомендуется использовать препараты короткого действия для длительного лечения стенокардии или артериальной гипертензии, т.к. возможно развитие непредсказуемых изменений АД и рефлекторной стенокардии.

Применение нифедипиновой мази при геморрое

Нифедипин успел отлично зарекомендовать себя в качестве препарата, предназначенного для борьбы с повышенным давлением. Группа ученых из Израиля сумела создать ряд лекарственных средств, основным действующим компонентом которых является нифедипин. Однако в отличие от антигипотензивных медикаментов воздействие геля Элишех Нифедипин, крема под названием «Нормалакс» и нифедипиновой мази направлено на устранение симптомов, терапию и профилактику геморроидальной болезни.

Особенности фармакокинетики мазей и гелей на основе нифедипина

Многие врачи-проктологи рекомендуют своим пациентам лекарственные средства на базе нифедипина, поскольку они являются универсальными и подходят для терапии геморроидальной болезни на любой стадии. Нифедипин при геморрое способствует нормализации местного кровообращения, устраняет болевой синдром в аноректальной области, снимает отечность, уменьшает узлы и шишки в габаритах. Вещество нифедипин представляет собой блокатор кальциевых каналов селективного типа, способный существенно понизить количество потребляемого сосудами кислорода. Именно за эти свои качества нифедипин активно задействован в лечении хронически повышенного артериального давления.

В случае местного применения нифедипин расширяет сосуды периферической кровеносной системы, значительно понижает ректальное давление, устраняет спазмы и обладает расширяющим сосуды воздействием. Гель от геморроя «Нифедипин» имеет следующие преимущества:

  • быстрый анальгетический эффект;
  • стимуляция процесса регенерации поврежденных тканей;
  • устранение отечностей и застойных явлений;
  • бактерицидное и антисептическое воздействие;
  • фактически моментальное впитывание в слизистые оболочки и мышечные ткани.

Мазь нифедипиновая ускоряет процесс заживления анальных трещин, ликвидирует чувство жжения и зуда и позволяет избавиться от большинства неприятных симптомов буквально за считанные дни.

Состав мазей и гелей на основе нифедипина

Мазь отличается от геля наличием масложировой основы (у геля в качестве основы выступает обыкновенная вода). Гель «Нифедипин» содержит в составе следующие компоненты:

  • главный ингредиент нифедипин (0,2%);
  • лидокаин (2%);
  • динитрата изосорбит.

Нифедипин эффективно расслабляет гладкую мускулатуру, способствует расширению периферических сосудов и снижению ректального давления. Лидокаин предназначен для устранения жжения и болевого синдрома в области заднего прохода. Последний из перечисленных ингредиентов оказывает расширяющее воздействие на периферическую кровеносную систему. Эмульсия-гель «Элишех Нифедипин» дополнена биологически активным комплексом, содержащим ряд микроэлементов из Мертвого моря, которые ускоряют процесс регенерации травмированных тканей и заживления анальных трещин. Благодаря сбалансированному составу удается также избавиться от микробов и воспалительного процесса в активной фазе.

Показания и противопоказания

Мазь от геморроя «Нифедипин», эмульсия и гель обладают фактически идентичным терапевтическим воздействием и показаниями к применению. Рекомендуются они обычно в таких случаях:

  • возникновение геморроидальных узлов и шишек;
  • наличие внутреннего или внешнего геморроя;
  • появление анальных трещин;
  • тромбозы и застойные явления;
  • геморроидальная болезнь в хронической форме.

Крем и гель назначаются также при геморрое и анальных трещинах, возникших у ребенка либо в период беременности.

Как заявляет сам производитель из Израиля на своем официальном веб-ресурсе, подобные фармацевтические продукты не имеют противопоказаний, за исключением редких случаев индивидуальной непереносимости одного из компонентов, входящих в состав. Возможны аллергические реакции на лидокаин.

Интенсивное увеличение матки в весе во время беременности зачастую приводит к повышенному току крови в области таза, что влечет за собой набухание сосудов внутри и снаружи анального отверстия. В результате масштабных клинических испытаний было установлено, что эмульсия и гель «Элишех Нифедипин» не причиняют никакого вреда как самому плоду, так и будущей матери. Случаев передозировки на текущий момент зафиксировано не было.

Особенности использования препарата

Перед тем как приступить к лечению с помощью мази, нужно ознакомиться с инструкцией по применению. Терапевтические процедуры необходимо начинать исключительно после того, как кишечник был полностью опорожнен и соблюдены все необходимые гигиенические манипуляции. Область анального отверстия тщательно вымыть чистой теплой водой и тщательно просушить салфеткой из хлопчатобумажных материалов.

Обработка области мазью

Дальнейший алгоритм действий выглядит примерно следующим образом:

  1. Перед нанесением мази нужно вымыть руки с хозяйственным мылом или другим моющим средством.
  2. Начинают терапию с небольшого количества геля «Элишех Нифедипин» (не более одного грамма), который указательным пальцем наносится в области заднего прохода.
  3. Смазывать проблемное место необходимо аккуратными движениями, чтобы не травмировать поврежденные ткани. После того как воспаленные геморроидальные узлы обработаны, нужно дать гелю полностью впитаться.
  4. В случае использования мази требуется выждать больший промежуток времени, затем приложить накладку в виде стерильного бинта к обработанной поверхности.
  5. Во второй день использования препарата процедура осуществляется аналогичным образом, при этом обработке подвергается исключительно наружная часть анального отверстия.
Читайте также:  Китайские пластыри от геморроя, что входит в состав и какие есть противопоказания?

Начиная с третьего дня использования к обработке прибегают до четырех раз в сутки вплоть до уменьшения узлов и шишек в габаритах, ликвидации кровотечения и полного заживления анальных трещин. Когда достигнуты определенные положительные результаты, число обработок можно уменьшить до двух в день. Продолжительность процесса лечения при помощи израильского средства от геморроя зависит от стадии заболевания. Терапия застаревшего недуга может занять промежуток времени до одного месяца.

Когда курс лечения закончен, необходимо записаться на прием к своему лечащему врачу, который примет решение о целесообразности дальнейшего терапевтического вмешательства. В случае хронических форм геморроя использовать «Нифедипин» по инструкции допустимо исключительно для облегчения симптоматики в фазе обострения, а также для устранения жжения и сильного зуда.

Аналоги и полезная информация

Эмульсия и гель «Элишех Нифедипин» на сегодняшний день не имеют аналогов с полностью идентичной фармакокинетикой и составом. Из медикаментозных средств, обладающих сходным воздействием, можно выделить гепариновую мазь, обладающую сосудорасширяющим эффектом и способствующую скорейшему заживлению анальных трещин и уменьшению узлов и шишек в размерах.

Стоит отметить, что препараты на базе гепарина способны спровоцировать ряд нежелательных побочных действий – от сыпи или аллергических реакций до отеков и прочих серьезных осложнений. Поэтому они противопоказаны детям и женщинам в период беременности и кормления грудью.

Существуют и такие аналоги, которыми при определенных обстоятельствах можно заменить гель и мазь «Элишех Нифедипин»:

«Проктоседил»

Выпускается в виде мази и капсул, предназначенных для ректального введения. Одним из главных действующих компонентов препарата является гидрокортизон, противопоказанный детям, а также кормящим и беременным женщинам

Свечи и мазь «Проктозан»

Обладают противовоспалительным эффектом, быстро унимают чувство зуда и жжения. Препарат отличается минимальным количеством «побочек», тем не менее использовать его в терапии детей и женщин в период беременности и лактации настоятельно не рекомендуется

Мазь и свечи «Релиф»

Имеют противовоспалительное и сосудорасширяющее воздействие. Позволяют добиться значительного облегчения и полного прекращения кровотечения в кратчайшие сроки. Применять препарат необходимо только под контролем лечащего врача

Среди прочих аналогов лекарства из Израиля можно выделить мазь Вишневского, а также гели и кремы на основе календулы. Мазь и гель «Троксевазин» нередко используются при геморроидальной болезни. Предназначены для улучшения микроциркуляции крови и сохранения эластичности капилляров. Предотвращают возникновение тромбов и застойных явлений, а пик воздействия препарата начинается уже спустя полчаса после нанесения.

Израильская мазь от геморроя стоит дороже перечисленных выше аналогов, при этом в свободной продаже данное средство на сегодняшний день отсутствует. Купить его можно на официальном сайте медицинского центра «Элишех» либо в одной из интернет-аптек, предлагающих приобрести препарат под заказ. Доставка в РФ занимает от восьми дней до двух недель. Срок годности геля и мази – восемнадцать месяцев, хранить их необходимо в условиях комнатной температуры.

Нифедипин – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Лекарственная форма:

Состав
1 драже содержит 10 мг активного вещества – нифедипина.
Вспомогательные вещества: молочный сахар, крахмал пшеничный, целлюлоза
микрокристаллическая, тальк, желатин, магния стеарат, сахарное покрытие.

Описание
Драже правильной формы, желтого цвета; на изломе сердцевина желтая, мелкозернистой структуры.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: C08CA05.

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Нифедипин – селективный блокатор «медленных кальциевых канатов», производное 1,4 -дигидропиридина. Обладает антиангинальным и антигипертензиввым действием. Уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий.
Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды, снижает артериальное давление, общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Увеличивает коронарный кровоток. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы в ответ на периферическую вазодилатадию. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Время наступления клинического эффекта 20 мин, длительность клинического эффекта составляет 4-6 ч.
Фармакокинетика
Нифедипин быстро и почти полностью (более 90%) абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь его биодоступность составляет 40-60%. Прием пищи повышает биодоступность. Обладает эффектом “первого прохождения” через печень. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 ч и составляет 65 нг/мл. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Связь с белками плазмы крови – 90%. Полностью метаболизируется в печени. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (70-80% принятой дозы). Период полувыведения составляет 2-4 часа. Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику. При длительном приеме (в течение 2-3 месяцев) развивается толерантность к действию препарата.

Показания к применению

  • ишемическая болезнь сердца – стенокардия напряжения и покоя (в том числе вариантная);
  • артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами).
  • повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным дигидропиридина;
  • острая стадия инфаркта миокарда (первые 4 недели);
  • кардиогенный шок, коллапс;
  • артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм.рт.ст.);
  • синдром слабости синусового узла;
  • сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
  • выраженный аортальный стеноз;
  • выраженный митральный стеноз;
  • тахикардия;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • беременность, период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применять с осторожностью у больных:
с хронической сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями функции печени и/ или почек; тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, сахарным диабетом, злокачественной артериальной гипертензией, больным, находящимся на гемодиализе (из-за риска возникновения артериальной гипотензии).

Способ применения и дозы
Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию. Рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи, заливая небольшим количеством воды. Начальная доза: по- 1 драже (10 мг) 2-3 раза в сутки. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток (20 мг) -1-2 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, а также при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.

Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия лица, чувство жара, тахикардия, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), чрезмерное снижение артериального давления (АД), синкопе, сердечная недостаточность, у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах – парестезии конечностей, тремор.
Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени: диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор), при длительном приеме – нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности “печеночных” трансаминаз).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, миалгия.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, экзантема, аутоиммунный гепатит.
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны мочевыделителъной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Прочие: “приливы” крови к коже лица, изменение зрительного восприятия, гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены), гипергликемия, гиперплазия десен.
Передозировка
Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, снижение АД, угнетение деятельности синусового узла, брадикардия, аритмия.
Лечение: промывание желудка с назначением активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на стабилизацию деятельности сердечно-сосудистой системы. Антидотом является кальций, показано медленное внутривенное введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переключением на длительную инфузию.
При выраженном снижении артериального давления – внутривенное введение допамина или добутамина. При нарушениях проводимости показано введение атропина, изопреналина или установление искусственного водителя ритма. При развитии сердечной недостаточности -внутривенное введение строфантина. Катехоламины следует применять только при недостаточности кровообращения, угрожающей жизни (в связи с их пониженной эффективностью требуется высокая дозировка, вследствие чего возрастает опасность усиления склонности к аритмии, обусловленной интоксикацией). Рекомендуется контроль содержания глюкозы в крови и электролитов (ионов калия, кальция), так как нарушается высвобождение инсулина.
Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Выраженность снижения артериального давления усиливается при одновременном назначении нифедигшна с другими гипотензивными препаратами, циметидином, ранитидином, диуретиками и трициклическими антидепрессантами.
В сочетании с нитратами усиливается тахикардия и гипотензивное действие нифедишша.

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить слишком выраженное снижение АД, а в некоторых случаях – усугубление симптомов сердечной недостаточности.
Нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови. Повышает концентрацию дигоксина и теофилпина в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.
Рифампицин ослабляет действие нифедипина (ускоряет метаболизм последнего за счет индукции активности ферментов печени).
Особые указания
В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и от применения этанола.
Отмену препарата производят постепенно (риск развития синдрома “отмены”).

Форма выпуска
Драже по 10 мг.
По 10 драже в блистер из ПВХ и алюминиевой фольги.
5 блистеров по 10 драже вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения
Список Б. В сухом, защищенном от света и недоступном, для детей месте, при температуре не выше 25° С.

Срок годности
3 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Нифедипиновая мазь: формы выпуска, состав и свойства

Геморрой и анальная трещина — это заболевания, с которыми сталкиваются многие. Как правило, большинство пациентов пытаются справиться с данной проблемой самостоятельно, не прибегая к помощи врачей, опираясь исключительно на советы знакомых и публикации сомнительного характера.

Однако, в данном деликатном вопросе стоит понимать, чем дольше затягивать процесс похода в больницу, тем запущеннее может стать ситуация, следовательно, сложнее ее разрешить. Последние стадии вылечить можно только хирургическим путем и несметным приемом медикаментов. Ранние же сроки реально вылечить консервативной терапией.

Одним из подходящих и часто прописываемых средств в подобных случаях является Нифедипиновая мазь.

Описание препарата

Достаточно легкий состав мази моментально впитывается в анальный проход, воздействуя на слизистую прямой кишки. В составе нет жиров, что позволяет лечить геморрой быстро и эффективно. При этом компоненты способны подсушить трещины в анусе, произвести бактерицидное воздействие и качественное лечение. Даже в самых запущенных вариантах развития болезни. Данный лекарственный препарат достаточно назначается проктологами, а вот прописывать его себе самостоятельно — не стоит.

Состав средства позволяет нормализовать кровообращение в сосудах, быстро справиться с воспалением геморроидальных узлов, прекратить кровотечения. Буквально после суток использования мазь устраняет отечность и боль, которая мучила анальный проход.

Выпуск медикамента производится в тюбиках, объем которых 40 грамм. Мазь наделена кремовой консистенцией, что позволяет без труда использовать средство самостоятельно в домашних условиях и эффективно излечить заболевание. Выпускается на жировой и водяной основах. Есть разновидность медикамента, представляющая собой гель.

Нифедипиновая оригинальная мазь выпускается лишь в Израиле. Ни одна аптека пока не реализует данный препарат. Медикамент можно заказать на сайте производителя. Цена варьируется от 6000 до 8000 рублей. Это может послужить поиском аналогичных средств. Стоит понимать, что аналог средства должен оказывать сосудорасширяющий эффект.

К заменителям можно отнести:

  • мазь Гепариновую;
  • мазь Троксевазин;
  • Релиф;
  • Проктозан;
  • Постеризан.

Но данные медикаменты имеют некоторые нюансы в использовании. Они не обладают анальгетическим действием, применение некоторых препаратов невозможно во время беременности, и наделены слабо выраженным воздействием на очаг болезни, нежели мазь Нифидепиновая.

В составе мази содержится основное вещество — нифедипин (0,2%), дополнительные — лидокаин (2%) и изосорбида динитрат, микроэлементы Мертвого моря. Данный препарат выступает одним из наиболее результативных в борьбе с геморроем и трещинами в анусе. Применение возможно только по назначению врача.

Нифедипиновая мазь оказывает болеутоляющее, ранозаживляющее, расслабляющее и противовоспалительное воздействие. Благодаря содержанию в ней нифедипина происходит расслабление гладкой мускулатуры, расширяется просвет сосудов. Лидокаин — анестетик, который успокаивает даже сильную боль. Также воздействует и на основной компонент мази, усиливая его влияние на недуг. Кроме всего прочего состав вмещает биокомплекс Мертвого моря. Данные минералы направлены на борьбу с воспалительными процессами, они активно воздействуют на слизистые поверхности и поврежденные места, заживляя их.

Эффективен является препарат при взаимодействии с иными медикаментами для комплексного лечения. Одновременное применение Нифедипиновой обезболивающей мази возможно со свечами и таблетками. Дополнением к лечению является диета и упражнения, направленные на сфинктер, то есть сжатие его мышц. Каждый пациент в процессе лечения получает свою терапию, которую назначает врач по индивидуальным особенностям течения болезни и, применяя особенности, которые вмещает в себя инструкция.

Нифедипин мазь от геморроя: показания, противопоказания, инструкция по применению

Назначается препарат в таких случаях:

  • Лечение наружного, внутреннего геморроя.
  • Лечение анальных трещин.
  • Борьба с геморроидальными узлами, расположенными внутри.
  • Болевые ощущения при посещении туалета.
  • Кровотечения при дефекации.
  • Воспаление, очаг которого находится в прямой кишке.
  • Трудности с дефекацией (запоры с болями).
  • Предхроническая и хроническая стадия геморроя.
  • Выпадение узлов.

Среди противопоказаний важно назвать возможные аллергические реакции на содержащиеся в препарате компоненты.

Побочный эффект может проявиться при использовании Нифедипин мази от наружного геморроя жжением, дискомфортом. Но они очень быстро прекращаются, и не требуется отменять препарат. В случае появления беспокоящих и неприятных признаков после того, как будет нанесена эмульсия, необходимо обратиться к врачу, назначавшему средство.

Инструкция по применению

Средство наделено моментальным воздействием на геморрой. Так, после нанесения происходит полноценное обезболивание и расслабление мышц. Это позволяет без труда освободить кишечник. Для избавления от трещин ануса использовать препарат стоит после процесса дефекации. Нифедипин мазь от геморроя применяется 4 раза в сутки, после улучшения состояния — 2 раза.

Перед тем, как использовать средство стоит сделать необходимые гигиенические процедуры, помыв руки и зону анального отверстия. Для того применяются мыльные составы с антибактериальным воздействием. За раз можно нанести не более 1 г медикамента. Наносится состав в первый день на анальное отверстие, кругообразными движениями втирая его. При наличии внутреннего геморроя мазь на второй день вводится в кишечник. Курс лечения зависит от индивидуальности течения заболевания и может продлиться от 2 до 4 недель. Если улучшения не наблюдаются, врач может продлить лечение, это будет зависеть от того, какая стадия заболевания у пациента.

Если геморрой наружный, тогда можно на пораженную зону наложить марлевый тампон, пропитанный мазью. Внутренний тип заболевания требует использования в лечении пластмассового наконечника, который вводится непосредственно в прямую кишку, вводя препарат на очаг заболевания. Также возможно заводить внутрь тампон с мазью, оставить на некоторое время и извлечь.

Действие мази на основе нифедипина имеет неоспоримое преимущество среди средств по борьбе с недугом. Лечение происходит быстро, поврежденные сосуды приходят в норму, ткани ректальной области заживляются. Полное выздоровление может наступить уже через 7 дней применения.

Во время беременности нередко женщины страдают от геморроя. Так как препарат не имеет ограничений в применении, использовать его в период вынашивания плода можно. Негативного влияния на состояние ребенка Нифедипин мазь от геморроя не оказывает. Работа основного вещества производится исключительно на области поражения. Этот факт делает мазь более качественной в борьбе с недугом, чем, например, свеча от геморроя. Всасывание в кровь не происходит, так же, как и проникновение в плацентарный барьер.

В период кормления грудью Нифедипин мазь от внешнего геморроя не выделяется с молоком. Но, несомненно, перед применением медикамента обязательна консультация врача.

Отзывы

Алла, 42 года

Использовала мазь в течение 7 суток, лечила внешний геморрой. До этого при посещении туалета постоянно выпадала шишка, а если натужиться, то и вовсе все усугублялось, начиналось кровотечение. За неделю шишка стала в разы меньше, хожу в туалет свободно, боль пропала совсем. Препарат великолепный, никаких денег не жалко.

Ирина, 39 лет

Мучилась от неимоверной боли, кровотечений, не могла даже спать спокойно, каждый поворот оказывался пыткой. Я не говорю уже о походах в туалет. Сотрудница порекомендовала мазь, приобрела. И уже через 3 дня пропала боль, кровотечения — это редкий процесс. Единственное, что посоветовала бы, так это кушать пищу, не способствующую запорам. Утром кашку, на ночь кисломолочные продукты, больше воды в течение дня. Цена, конечно, высока, но поверьте, я уже больше выкинула денег на частных врачей, свечи и всевозможные гели. Советую, мазь реально помогает.

Виктор, 52 года

Работа моя основана на переноске тяжестей. Заработал себе анальную трещину, обследования показали размер ее 7 мм. Врач прописал мазь, лечился я дома 30 дней. Вводил мазь в анус 2 раза в сутки — с утра и перед сном. Применял мазь на жировой основе. Могу сказать, что воспаление ушло полностью, боли также прекратились. Уже прошло 4 месяца после лечения, жалоб у меня нет, и надеюсь, не будет.

Нифедипин (Nifedipine)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

рег. №: Р N001584/01-2002 от 20.07.09 – Бессрочно

Нифедипин

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Нифедипин

Таблетки1 таб.
нифедипин10 мг

10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный блокатор кальциевых каналов II класса, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, снижает ОПСС, АД и незначительно – сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток. Практически не обладает антиаритмической активностью. Не угнетает проводимость миокарда.

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата Нифедипин

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
I10Эссенциальная [первичная] гипертензия
I20Стенокардия [грудная жаба]
I20.1Стенокардия с документально подтвержденным спазмом (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия)
I73.0Синдром Рейно

Режим дозирования

Индивидуальный. Для приема внутрь начальная доза – по 10 мг 3-4 раза/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 20 мг 3-4 раза/сут. В особых случаях (вариантная стенокардия, тяжелая артериальная гипертензия) на короткое время дозу можно увеличить до 30 мг 3-4 раза/сут. Для купирования гипертонического криза, а также приступа стенокардии можно применять сублингвально по 10-20 мг (редко 30 мг).

В/в для купирования приступа стенокардии или гипертонического криза – по 5 мг в течение 4-8 ч.

Внутрикоронарно для купирования острых спазмов коронарных артерий вводят болюсом 100-200 мкг. При стенозах крупных коронарных сосудов начальная доза составляет 50-100 мкг.

Максимальные суточные дозы: при приеме внутрь – 120 мг, при в/в введении – 30 мг.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, тахикардия, артериальная гипотензия, периферические отеки; редко – брадикардия, желудочковая тахикардия, асистолия, усиление приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея; редко – ухудшение функции печени; в единичных случаях – гиперплазия десен. При длительном приеме в высоких дозах возможны диспептические симптомы, повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль. При длительном приеме в высоких дозах возможны парестезии, боли в мышцах, тремор, легкие расстройства зрения, нарушения сна.

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях – лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза. При длительном приеме в высоких дозах возможны нарушения функции почек.

Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях – гинекомастия.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Местные реакции: при в/в введении возможно жжение в месте инъекции.

В течение 1 мин после внутрикоронарного введения возможно проявление отрицательного инотропного действия нифедипина, увеличение ЧСС, артериальная гипотензия; эти симптомы постепенно исчезают через 5-15 мин.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности нифедипина при беременности не проводилось. Применение нифедипина при беременности не рекомендуется.

Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.

В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие нифедипина.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача при остром инфаркте миокарда, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек, при злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии, а также у больных, находящихся на гемодиализе. У больных с нарушениями функции печени и/или почек следует избегать применения нифедипина в высоких дозах. У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.

При приеме внутрь для ускорения эффекта нифедипин можно разжевывать.

При появлении на фоне лечения болей за грудиной нифедипин следует отменить. Отменять нифедипин следует постепенно, поскольку при внезапном прекращении приема (особенно после длительного лечения) возможно развитие синдрома отмены.

При внутрикоронарном введении при наличии стеноза двух сосудов нельзя вводить нифедипин в третий открытый сосуд из-за опасности выраженного отрицательного инотропного действия.

В период курсового лечения не допускать употребления алкоголя вследствие риска чрезмерного снижения АД.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения следует избегать вождения транспортных средств и других потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости нифедипина.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами, диуретиками, производными фенотиазина усиливается антигипертензивное действие нифедипина.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможно развитие выраженной артериальной гипотензии; в отдельных случаях – развитие сердечной недостаточности.

При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальный эффект нифедипина.

При одновременном применении с препаратами кальция уменьшается эффективность нифедипина в связи с антагонистическим взаимодействием, обусловленным повышением концентрации ионов кальция в экстрацеллюлярной жидкости.

Описаны случаи развития мышечной слабости при одновременном применении с солями магния.

При одновременном применении с дигоксином возможно замедление выведения дигоксина из организма и, следовательно, повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с дилтиаземом усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с теофиллином возможны изменения концентрации теофиллина в плазме крови.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином уменьшается концентрация нифедипина в плазме крови.

Имеются сообщения о повышении концентрации нифедипина в плазме крови и увеличении его AUC при одновременном применении с флуконазолом, итраконазолом.

При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление побочного действия нифедипина.

В отдельных случаях при одновременном применении с хинидином возможно снижение концентрации хинидина в плазме крови, а при отмене нифедипина возможно значительное повышение концентрации хинидина, что сопровождается удлинением интервала QT на ЭКГ.

Циметидин и, в меньшей степени ранитидин, повышают концентрацию нифедипина в плазме крови и, таким образом, усиливают его антигипертензивное действие.

Этанол может усиливать действие нифедипина (чрезмерная артериальная гипотензия), что вызывает головокружение и другие нежелательные реакции.

Нифедипин-гель

Состав

В состав геля Нифедипин включены: нифедипин (0,2%), лидокаин (2%) и биокомплекс Мертвого моря в виде микроэлементов.

Форма выпуска

Компания «Элишех» готовит препарат в форме эмульсии-геля по 40 в тюбике.

Фармакологическое действие

Противогеморроидальное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эмульсия-гель Нифедипин был разработан для терапии проявлений геморроя вплоть до 4-ой (заключительной) стадии его развития, как альтернатива хирургическому вмешательству.

Входящий в состав препарата нифедипин при местном использовании обладает способностью расширять кровеносные периферические сосуды и расслаблять гладкомышечные ткани ануса, что приводит к ослаблению или полному устранению спазма и значительному уменьшению ректального давления.

Параллельное воздействие второго активного ингредиента лекарственного средства – лидокаина направленно на устранение болевых ощущений местного характера, а также на усиление распространения и эффективности нифедипина.

Добавление к препарату биокомплекса Мертвого моря в виде микроэлементов служит дополнительным дезинфицирующим и противовоспалительным фактором и ускоряет процессы заживления поврежденных тканей.

Совокупным результатом воздействия всех ингредиентов препарата является быстрое устранение болевых ощущений, заживление трещин (фиссур) заднего прохода, уменьшение и втягивание геморроидальных узлов, прекращение кровотечений.

В случае правильного применения геля снижение болевых ощущений отмечается уже в первые дни проводимого лечения. На протяжении 14-ти суток происходит заживление 50% трещин ануса. Полное выздоровление наблюдается, как правило, через 28 дней после начала терапии.

Показания к применению

Эмульсия-гель Нифедипин предназначена для местного лечения проявлений внутреннего и наружного геморроя (включая болевые ощущения, зуд, анальные трещины, геморроидальные узлы, кровотечения).

Противопоказания

Судя по информации на сайте производителя (Elishech), противопоказаний к использованию данного препарата не существует, но, согласуясь с практикой применения любых ЛС, можно предположить, что препарат не стоит использовать при персональной гиперчувствительности к его ингредиентам.

Побочные действия

Описание побочных эффектов лечебного средства не предоставлено. Как и в предыдущем случае с противопоказаниями, теоретически возможно проявление различных аллергических реакций, связанных с персональной гиперчувствительностью, в особенности в отношении лидокаина.

Инструкция по применению геля Нифедипин

Инструкция по применению мазей, кремов и гелей от геморроя предполагает их исключительно местное (наружное) применение.

Также как и любой другой противогеморроидальный крем или мазь, Нифедипин-гель следует использовать после предварительной очистки (мытья) рук и места нанесения.

В первый день проведения терапии рекомендуют небольшое количество Нифедипин-геля (примерно 1 грамм) нанести на указательный палец рабочей руки и, используя легкие круговые движения (по часовой стрелке), смазать область ануса (заднего прохода), уделяя особое внимание болезненным зонам.

На вторые сутки лечения, кроме осуществления вышеуказанной процедуры, необходимо ввести гель в наружную часть заднего прохода, при этом делать это сдует очень аккуратно и мягко, во избежание механического повреждения уже существующих анальных трещин.

В дальнейшем наружное нанесение и внутреннее введение препарата следует осуществлять ежедневно четырежды в сутки, вплоть до прекращения кровотечения или заметного заживления анальных трещин.

При прекращении острых симптомов геморроя переходят на двухразовое использование геля на протяжении 24 часов.

Продолжительность терапии, в зависимости от тяжести существующей симптоматики, может занять от нескольких дней до 28 суток. В случае, когда по истечении данного срока (28 дней) не произошло полное излечение, возможно применение препарата еще на протяжении 14 суток, но только после врачебного осмотра и консультации.

При эпизодическом лечении проявлений хронического геморроя можно использовать лекарственное средство только в момент обострения заболевания. Замечено, что постоянное применение данного препарата приводит к удлинению состояния ремиссии, иногда до нескольких лет.

Передозировка

Достоверных фактов каких-либо негативных проявлений при использовании большого количества препарата описано не было.

Взаимодействие

Сведений о взаимодействии с прочими ЛС не предоставлено.

Условия продажи

Препарат можно приобрести только под заказ в клинике «Элишех» или заказать на специализированных интернет-ресурсах, что само по себе исключает необходимость предоставления рецепта.

Условия хранения

Хранить закрытые тюбики с гелем можно при комнатной температуре (20-22°C).

Срок годности

От даты изготовления указанной на тюбике – 18 месяцев.

Особые указания

Упаковка геля (тюбик) имеет объем 40 грамм, рассчитанный примерно на 40 апликаций (по 1 грамму).

Наилучшие результаты лечения Нифедипин-гель показывает при терапии анальных фиссур и тромбированных геморроидальных узлов.

В период использования геля, с целью размягчения каловых масс, следует соблюдать ежедневную диету с добавлением в рацион питания ингредиентов богатых волокнами (включая овсянку, отруби, цельнозерновой хлеб), а также обеспечить обильное питье (не меньше 2-х литров воды в сутки). Необходимо избегать употребления в пищу кислых, жаренных и острых продуктов.

Читайте также:  Инструкция по применению Троксерутина в форме геля и капсул при геморрое
Ссылка на основную публикацию