Какие лекарства при острой диарее считаются результативными, направления терапии

Таблетки от поноса – обзор лучших препаратов при диарее

Таблетки от поноса должны быть в каждой аптечке, ведь расстройство стула может случиться в самый неподходящий момент, и от этого никто не застрахован. При лечении диареи применяется целый комплекс лекарственных средств. Схема терапии зависит от того, чем вызвана данная проблема.

Диарея – причины

Чаще такая проблема возникает при быстром продвижении каловых масс по кишечнику, что вызвано усилением перистальтики. Еще один фактор, способствующий развитию диареи, – неправильное всасывание жидкости в толстом отделе кишечника. Эти причины поноса могут быть спровоцированы такими обстоятельствами:

  • пищевым отравлением;
  • геморроем, язвенно-эрозивными процессами в пищеварительном тракте, дивертикулитом и прочими заболеваниями;
  • непереносимостью определенных продуктов питания (лактозы, пшеницы и так далее);
  • гормональным дисбалансом;
  • алкогольной интоксикацией;
  • вирусными и бактериальными инфекциями (стафилококком, сальмонеллой и другими патогенными микроорганизмами);
  • резкой сменой климата и рациона;
  • ферментопатией;
  • чрезмерным стрессом.

Чем опасна диарея?

Данная проблема сопровождается обезвоживанием организма. Подобное состояние требует особого внимания, поскольку может быть опасным. Специалисты выделяют следующие стадии дегидратации:

  1. На этом этапе масса тела уменьшается на 3%. Данная фаза сопровождается иссушением слизистой во рту и сильной жаждой.
  2. Для этой стадии характерна потеря веса (варьируется в пределах от 3% до 6%). Одновременно наблюдается повышенная сухость кожи, снижение артериального давления с учащением сердцебиения и сонливость.
  3. Из-за критического уменьшения объема жидкости в организме наблюдается понижение давления. При этом температура тела уменьшается до 35° и возникают судороги.

Есть и другие негативные последствия диареи. Вот чем опасен понос:

  • гиповитаминозом;
  • интоксикацией организма;
  • нарушением водно-солевого баланса, спровоцированного выведением солей из организма;
  • язвами и трещинами в прямой кишке.

По этой причине нужно внимательно следить за состоянием пострадавшего человека. Легкое отравление или несварение желудка характеризуется 1-5 актами дефекации. Чаще облегчение наступает уже через 2-3 часа, поэтому нет надобности в медицинском вмешательстве. Однако есть случаи, когда нужно немедленно обращаться к врачу:

  • присутствие кровяных примесей в каловых массах;
  • понос сопровождается температурой тела 38° и более;
  • диарея с рвотой и острой болью в области живота;
  • отсутствие мочеиспускания в течение 5 часов;
  • расстройство стула возникло у человека, страдающего хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, беременной или пожилого (старше 70 лет);
  • диарея сопровождается судорогами.

Чем лечить понос?

Выбор тактики лечения напрямую зависит от типа диареи. Выявить его можно по цвету стула:

  • черный – признак внутреннего кровотечения или того, что принимались висмут содержащие препараты;
  • белый – симптом гепатита;
  • зеленый – сигнал интоксикации организма, спровоцированной воздействием патогенов;
  • темно-вишневый – симптом распадающихся опухолей или тяжелых кишечных инфекций;
  • светло-желтый – признак несварения желудка.

Перед тем как остановить диарею, важно правильно определить причину, которой она спровоцирована. Безошибочно это сделать может только доктор, направив предварительно пациента на лабораторные и инструментальные исследования. Руководствуясь полученными результатами, он определит, какие таблетки от поноса будут самыми эффективными в этом конкретном случае.

Комплексная терапия диареи подразумевает и соблюдение определенных принципов питания. В этот период очень важно снизить нагрузку на кишечник. Это поможет ему быстрее восстановиться. Сделать это можно, следуя правилам питания.

  1. Исключить из рациона продукты, оказывающие раздражающее воздействие на слизистую. К ним относятся маринады, сладости, копчености, острые и жареные блюда. К тому же при расстройстве стула под запретом находятся черный кофе, алкоголь, магазинные соки.
  2. Принимать пищу часто, но маленькими порциями (не более 200 г за раз).
  3. Убрать из меню продукты, провоцирующие повышенное газообразование (например, бобовые).
  4. Отдать предпочтение пюреобразным и жидким блюдам (кашам, овощным пюре, обезжиренному творогу).
  5. При приготовлении пищи не добавлять приправы и пряности, поскольку они раздражают слизистую желудка. Солить еду можно.
  6. Употреблять пищу в теплом виде. На холодную и горячую плохо отреагирует желудок.

При лечении диареи одновременно с медикаментозной терапией могут использоваться и народные средства. Однако перед их применением важно убедиться в отсутствии аллергической реакции на один из компонентов «препарата». При лечении диареи могут использоваться такие средства:

  • перегородки грецких орехов – 30 г;
  • медицинский спирт – 250 мл.
  1. Перегородки заливают спиртом и настаивают неделю в емкости из темного стекла. Держать снадобье нужно в защищенном от солнечного света месте при комнатной температуре, периодически взбалтывая содержимое посуды.
  2. Процеживают настой.
  3. Принимают по 6-7 капель трижды в сутки, запивая водой. Курс длится 2-3 дня. Если проблему удастся побороть раньше, нужно немедленно прекратить прием настоя, так как он спровоцирует запор.
  • рисовая крупа – 1 часть;
  • вода – 7 частей.
  1. Рис заливают водой.
  2. Варят смесь на малом огне 35-40 минут.
  3. Принимают отвар по 100 мл каждые 2 часа.

Сорбенты при поносе

Данная группа лекарственных средств прекрасно справляется с отравлениями. Сорбенты связываются с вредными веществами, препятствуя их проникновению в кровь, и выводятся из организма, благодаря чему нормализуется общее состояние человека.

Применяться могут такие препараты:

  • активированный уголь (Сорбекс, Карболен);
  • органоминералы (Полифепан);
  • алюмосиликат (Смекта);
  • пищевые волокна (Хитин, Пектин);
  • препараты, содержащие кремний (Полисорб, Белый уголь).

На особом счету природные сорбенты. Чаще используются такие порошки и таблетки от диареи:

  • хитин (Хитозан, Хитин);
  • пектин (Зостерин-Ультра, Пектовит);
  • лигнин (Лигносорб, Полифепан);
  • целлюлоза (Двойная Тяньши, Микрокристаллическая).

Пробиотики при поносе

Это дрожжевые грибки, «полезные» бактерии и другие ценные микроорганизмы. Они оказывают следующее воздействие:

  1. Укрепляют слизистую ЖКТ.
  2. Вырабатывают антитела, которые способствуют укреплению иммунитета.
  3. Уничтожают патогенные микроорганизмы.
  4. Препятствуют синтезу вредных соединений.

Применяться может такое лекарство от поноса:

Противовирусные препараты при поносе

Медикаменты данной группы подавляют активность патогенных микроорганизмов и предупреждают развитие осложнений.

Вот какое лекарство от диареи чаще назначается:

Антибиотики при поносе

Такие препараты от диареи используются при следующих заболеваниях:

  • дизентерии;
  • холере;
  • брюшном тифе;
  • сальмонеллезе;
  • эшерихиозе.

Какие антибиотики лучше применять в каждом отдельном случае, решает доктор, учитывая причину, спровоцировавшую диарею.

Чаще используется такое средство от поноса:

Препарат от обезвоживания при поносе

Данная группа лекарственных средств используется для восстановления водно-солевого баланса.

Если возник понос, лечение проводят следующими медикаментами:

Самые лучшие таблетки от диареи

Заниматься самолечением опасно, поскольку неправильно подобранная схема терапии в лучшем случае может оказаться бесполезной, а в худшем – нанесет серьезный вред. По этой причине таблетки от диареи быстрого действия должен подбирать доктор. Он назначит самое действенное средство. Причем, подберет такой препарат, который не только устранит проблему, но и не нанесет вред здоровью пациента.

Недорогие и эффективные таблетки от поноса:

Левомицетин от поноса

Инфекционисты рекомендуют этот антибиотик принимать при диарее с гнойной слизью или кровяными примесями. К тому же такие таблетки от поноса назначают, если расстройство стула сопровождается повышением температуры тела и общей слабостью. Данное средство от диареи принимают после второго опорожнения кишечника: через 1-2 часа после этого наступает облегчение.

Назначения в каждом конкретном случае могут разниться. Чаще схема приема медикамента такова:

  1. На начальном этапе терапии таблетки от поноса принимают перорально по 1 штуке через 5-6 часов.
  2. После облегчения состояния дозировку уменьшают до ½ пилюли 2 раза в сутки.
  3. Принимать Левомицетин следует за полчаса до еды.
  4. Длительность терапии может варьироваться от 7 до 14 дней.

Лоперамид от поноса

Это противодиарейное средство, снижающее тонус кишечной мускулатуры и замедляющее моторику этого органа, благодаря чему пища дольше задерживается в просвете. Таблетки от поноса Лоперамид помогают справиться с любой диареей, независимо от причины, которой она спровоцирована. Принимают капсулы перорально, не разжевывая, запивая водой.

Данные таблетки от поноса назначают следующим образом:

  1. На начальном этапе терапии после каждой дефекации по 2 капсулы.
  2. При облегчении состояния дозировка уменьшается до 1 таблетки.
  3. Как только стул нормализуется или будет отсутствовать в течение 12 часов, прием данного медикамента прекращают.

Фуразолидон от поноса

Данное лекарственное средство является антибиотиком. Препарат снижает активность патогенных микроорганизмов и очищает организм от токсинов. Принимать эти таблетки от сильного поноса нужно после еды. При этом во время лечения из рациона пациента должны быть исключены следующие продукты питания:

В этих продуктах присутствует тирамин. При его взаимодействии с Фуразолидоном наблюдается стремительный скачок артериального давления.

Принимают данные таблетки от отравления и поноса по следующей схеме:

  1. В первый день терапии пьют по 2-3 таблетки каждые 6 часов.
  2. Постепенно разовую дозировку уменьшают до 1 пилюлю с тем же временным интервалом.
  3. Курс терапии составляет 7-10 дней.

Имодиум от поноса

Это противодиарейное средство, которое прописывают при расстройстве стула неинфекционного происхождения. Такие быстродействующие таблетки от поноса не только уменьшают частоту актов дефекации, но и благодаря приятному мятному привкусу устраняют чувство тошноты.

Схема приема данного медикамента такова:

  1. Сразу же после возникновения проблемы нужно рассосать 2 таблетки.
  2. Последующий прием – 1 пилюля.
  3. Максимально допустимая суточная дозировка – 4 таблетки.
  4. Длительность терапии индивидуальна.

Аципол от поноса

В составе данного препарата присутствуют живые ацидофильные лактобациллы и кефирные грибки. Широкий спектр применения имеют эти таблетки от поноса – список таков:

  • хронический колит;
  • дисбактериоз на фоне кишечной инфекции;
  • ротавирусный гастроэнтерит;
  • длительная антибактериальная терапия.

Схема лечения Ациполом против диареи:

  1. Препарат принимают перорально, запивая большим количеством воды.
  2. Разовая дозировка – 1 капсула.
  3. Принимать медикамент следует трижды в сутки в течение 8-15 дней (длительность терапии индивидуальна).

Лопедиум от поноса

Данный препарат относится к противодиарейным лекарственным средствам. Он уменьшает тонус мускулатуры кишечника и замедляет прохождение содержимого, что способствует удержанию каловых масс внутри. Эффект после приема пилюли наступает очень быстро и продолжается 4-6 часов.

Принимают такие препараты от поноса следующим образом:

  1. Пилюли нужно проглатывать, не разжевывая и запивая большим количеством воды.
  2. На начальном этапе терапии при остром или хроническом поносе принимают по 2 таблетки после дефекации с последующим уменьшением разовой дозировки до 1 капсулы.
  3. Максимально допустимая суточная доза – 3 таблетки.
  4. После нормализации стула прием медикамента прекращают.

Средства от поноса: лекарства для срочного решения проблемы

Диарея или в просторечье понос — это частый (более 3 раз в день) жидкий стул, нередко сопровождающийся болезненностью в области живота различной степени интенсивности. Чаще всего является симптомом острой кишечной инфекции — бактериальной, вирусной или паразитарной. Преимущественно встречается с июля по сентябрь, а также в период отпусков, поездок и путешествий, что связано с особенностями питания и личной гигиены. Однако и в повседневной жизни никто не застрахован от диареи. Давайте разберемся, что приводит к расстройству стула и какими средствами можно стабилизировать работу кишечника.

Почему может появиться понос?

По данным ВОЗ ежегодно регистрируется 1,7 млрд случаев диареи у детей (преимущественно до 5 лет). Но в основном такую статистику формируют жаркие страны с ограниченным доступом к воде и антисанитарными условиями проживания [1] . Это лишний раз доказывает, что личная гигиена и гигиена питания — это основная мера профилактики диареи. В развитых странах эта проблема не столь масштабна, но может доставить немало хлопот, ухудшить на некоторое время общее состояние здоровья или испортить отпуск.

Все типы и причины диареи можно объединить в две группы:

  • Инфекционная. В большинстве случаев диарея вызывается бактериями, реже — вирусами и паразитами. К ней можно отнести следующие виды:
    • «Диарея путешественников». Один или более эпизодов встречается у 75% туристов, преимущественно у выезжающих в теплые страны. В 80% случаев возбудителем становится кишечная палочка [2] .
    • Пищевое отравление. Развивается не только при употреблении несвежей, но и загрязненной пищи.
    • Болезнь грязных рук. Наиболее характерна для маленьких детей.
    • Отравление сырой неочищенной водой, загрязненной жидкими бытовыми отходами.
    • Вирусная диарея, возникающая при ряде острых респираторных вирусных инфекций.
  • Неинфекционная. Причина кроется в некоторых наследственных (болезнь Крона, целиакия и др.) и хронических (панкреатит, язвенный колит и др.) заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Также может развиться на фоне стресса, приема антибактериальных препаратов, стать следствием заболеваний других органов и систем или приема ряда лекарственных средств, повышающих перистальтику кишечника и ускоряющих продвижение каловых масс.
Читайте также:  Характеристика свечей с прополисом от геморроя, преимущества лечения, противопоказания

Сопутствующие симптомы при диарее могут значительно варьировать в зависимости от возбудителя и выраженности инфекции. К ним можно отнести повышение температуры тела, рвоту, симптомы интоксикации, примеси крови и слизи в каловых массах, боли в животе, которые могут исчезать или ослабевать после опорожнения кишечника. В зависимости от типа диареи и ее причины уже и подбирается средство от поноса, которое будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае.

Чем опасно длительное болезненное состояние

Учитывая то, что при диарее любого генеза отмечается нарушение всасывания жидкости из кишечника и вместе с ней электролитов, а также повышенное их выделение из организма, основная опасность кроется в обезвоживании, потере питательных веществ и веса. При быстрой коррекции диареи и правильном выборе лекарства от поноса, неприятностей можно избежать, а при затяжном течении, скорее всего, придется иметь дело с нарушением функции кишечника, требующим дополнительной терапии.

  • Обезвоживание — основная проблема, наиболее актуальная для детей, которые в силу физиологических особенностей гораздо быстрее теряют жидкость, достигая критических значений. [3] Чаще всего отмечается легкое или среднетяжелое обезвоживание, которое тем не менее нарушает метаболизм, ухудшает работу кровеносной, дыхательной и других систем. Пациент жалуется на усталость, слабость, давление у него снижено, возможна потеря сознания. Поэтому помимо приема средства против поноса, необходима адекватная компенсация утраченной жидкости.
  • Потеря электролитов и питательных веществ. Вместе с жидкостью выводятся и жизненно важные электролиты (Na+, K+, Ca+, Mg+, Cl- и др.), которые принимают участие в обмене веществ и передаче нервных импульсов, обеспечивающих правильную работу всех органов и систем. Поэтому при восполнении жидкости, используется не только простая вода, но и специальные растворы, которые можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно.
  • Потеря веса и острая недостаточность питания. Наиболее выражена при сочетании поноса и рвоты. Все питательные вещества выводятся вместе с жидкостью и не всасываются, создавая их дефицит в организме, что в свою очередь может усугубить диарею. Также риску в большей степени подвержены дети, и чем они младше, тем последствия серьезнее.
  • Нарушение нормальной функции кишечника. После перенесенной кишечной инфекции и купирования диареи, она может напоминать о себе еще долгое время, даже если было использовано самое лучшее средство от поноса. Патогенные микроорганизмы, ставшие причиной заболевания, также уничтожают полезную микрофлору кишечника, которая является ее естественной защитой и активным участником формирования иммунитета. Для восстановления здоровой микрофлоры нередко требуется продолжительное время, а также дополнительный прием про- и пребиотиков.

Народные средства от поноса: природа на страже

Некоторые пациенты в большей степени доверяют народной медицине и склонны думать, что самое лучшее средство от поноса может быть только растительного происхождения и изготовленного по бабушкиным рецептам. И на самом деле — существует масса закрепляющих средств при поносе из народной медицины: рисовый отвар, семена льна, полынь, тмин, чеснок и другие компоненты, которые настаиваются на этиловом спирте, завариваются или выпиваются целиком. Но, следует отметить, что все они обладают крайне слабым эффектом и не могут быть использованы в качестве самостоятельного средства лечения при острой диарее, особенно у детей. По рекомендации врача их можно применять лишь в качестве вспомогательного средства в дополнение к основной лекарственной терапии. Народные средства не являются и не могут являться лучшим лекарством от поноса.

Что спросить в аптеке?

Любое заболевание, конечно, требует консультации врача. Но не всегда это возможно, особенно при острой и внезапной диарее, и особенно возникшей, когда от дома и любимого доктора отделяют километры. И если неинфекционная диарея, в первую очередь, требует лечения основного заболевания, то острая диарея, независимо от возбудителя и причины развития имеет рекомендуемую тактику терапии, поэтому группы препаратов для лечения поноса будут идентичными как в случае диареи грязных рук, так и при пищевом отравлении.

Применяемые группы лекарственных средств:

  • Антимикробные средства с широким спектром действия, которые уничтожают все или почти все наиболее частые возбудители диареи. Составляют основное лечение и направлены на устранение первопричины заболевания — это средства от поноса первого выбора. Наиболее предпочтительны препараты, действующие исключительно в просвете кишечника и не оказывающие системного действия. Таким образом, они не всасываются из кишечника и не попадают в кровь. Поэтому используются в стандартной схеме лечения, не требующей проведения дополнительных диагностических мероприятий. Желательно всегда иметь такие средства от поноса под рукой в домашней аптечке, особенно в тех случаях, если в семье есть дети дошкольного или младшего школьного возраста, либо при планировании отпуска. Следует помнить, что в другой стране, да и просто в другом регионе, могут возникнуть сложности с приобретением лекарства. А лечение, начатое в первые часы заболевания, повышает вероятность быстрого излечения и снижает риск развития осложнений.
  • Адсорбенты. Причиной развития диареи являются продукты жизнедеятельности микробов, выделяемые ими в просвет кишечника. Это газы и токсины, которые нарушают нормальную функцию кишечника и подавляют рост нормальной микрофлоры. Адсорбенты — средства, обладающие высокой способностью поглощать газы и токсины, тем самым снижая выраженность симптомов, но не оказывая влияния на первопричину — патогенные микроорганизмы. Прием адсорбентов не приводит к излечиванию, а лишь на время облегчает состояние пациента.
  • Про- и пребиотики, синбиотики. Пребиотики — средства, стимулирующие рост и развитие нормальной микрофлоры кишечника. Пробиотики — это живые культуры лакто- и бифидобактерий, которые, находясь в кишечнике, способствуют нормальной активности собственной микрофлоры. Синбиотики — препараты, содержащие пре- и пробиотики. Эти группы препаратов крайне важны, поскольку нарушение активности и численности нормальной микрофлоры является неизбежным при диарее и очень тяжело восстанавливается. Весь этот период может быть сопряжен изменением характера стула как в сторону его послабления, так и закрепления; возможны неприятные или болевые ощущения в животе. А прием этих средств облегчает восстановление нарушенной микрофлоры и устранение последствий диареи.
  • Средства, тормозящие перистальтику. Относятся к вспомогательным симптоматическим средствам, которые «парализуют» кишечник, тем самым снижая скорость продвижения каловых масс и снижая выраженность диареи. Не используются у детей младшего возраста. При своевременно начатом патогенетическом лечении, можно и даже лучше обойтись без приема этой группы препаратов. Почему? Несмотря на то, что вместе с жидким стулом теряются электролиты, питательные вещества и полезная микрофлора кишечника, все же он является защитной реакцией организма, т.е. вместе с жидким стулом выводятся также патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, снижается их концентрация в кишечнике.
  • Вспомогательные средства: электролиты, обезболивающие. При выраженных болевых ощущениях или дискомфорте в животе, возможен прием спазмолитических средств. Обильное питье и восполнение электролитов является обязательным! Это не влияет на течение самого заболевания, но облегчает состояние больного, восстанавливая водно-солевой баланс. Как было указано выше, пациент теряет не только жидкость, но и жизненно необходимые микроэлементы. В аптеке можно найти массу различных готовых смесей электролитов, которые достаточно просто разбавить в воде и давать больному пить частыми небольшими порциями.

Важно не только то, какие лекарства пить при поносе, но и как оказать помощь своему организму справиться с болезнью. В дополнение к основной терапии очень обязательно обеспечить легкое питание и обильное питье. Исключить жирную, соленую и приправленную специями пищу, свежий хлеб и хлебобулочные изделия, любой фаст-фуд и горячую еду. Есть частыми небольшими порциями, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт, который борется с инфекцией. Еда должна быть комнатной температуры, включать нежирные кисломолочные продукты, запеченные овощи и фрукты, каши.

Самое эффективное средство от поноса — это всегда комплексный подход к лечению. Только в этом случае можно рассчитывать на быстрое выздоровление без развития осложнений.

Итак, диарея — это внезапное и очень неприятное состояние, которое может нарушить планы, испортить отпуск и подвергнуть риску здоровье. Но, к счастью, лечение существует, оно простое и быстродействующее. Чтобы уберечь себя и свою семью от кишечных инфекций и диареи, необходимо соблюдать правила личной гигиены, не принимать в пищу продукты сомнительного качества, употреблять бутилированную воду и всегда иметь в наличии правильно укомплектованную домашнюю аптечку.

Какое можно выбрать лекарство от поноса у взрослых?

Диарея, как у взрослых, так и у детей, — это потенциально опасное состояние, поэтому лечение должно быть начато как можно раньше. К тому же необходим целый комплекс мер, чтобы воздействовать на все провоцирующие факторы и минимизировать риск развития осложнений. В первую очередь нужно устранить микробного возбудителя кишечной инфекции, ставшей причиной диареи, и восстановить собственную здоровую микрофлору. При необходимости могут быть использованы дополнительные симптоматические лекарственные средства, облегчающие состояние пациента. Более предпочтительно применение препаратов, которые одновременно воздействуют на несколько звеньев заболевания.

Таким средством является «Экофурил» — современный безрецептурный антимикробный препарат для лечения диареи с пребиотиком в составе. Разрешен к применению с 1 месяца жизни и подходит для всей семьи. Выпускается в двух формах:

  • суспензия с приятным банановым вкусом для детей от 1 месяца и взрослых (РУ № ЛП 004631-150118*);
  • капсулы для детей от 3 лет и взрослых (РУ № ЛП 001566-060312*).

Наличие двух форм выпуска позволяет защитить всю семью от диареи в летний сезон или в поездке. Даже если была приобретена суспензия для грудного ребенка, а заболел папа, данная форма ему также подходит. А в случае, если в семье нет детей младше 3 лет, упаковка капсул «Экофурил» станет защитой для всех. Средство имеет длительный срок годности и не требует особых условий хранения. Важно помнить, что этот препарат, как и любой другой, имеет противопоказания и требует консультации специалиста.

Эффект лекарственного средства «Экофурил» обеспечивается входящими в его состав компонентами:

  • Нифуроксазид — антибактериальное средство широкого спектра действия, которое направлено на устранение большинства известных возбудителей острой диареи. Входит в стандарты лечения кишечной инфекции. Приводит к гибели бактериальной клетки за счет разрушения ее оболочки и угнетения всех жизненно важных процессов в ней. Не уничтожает собственную здоровую микрофлору, не всасывается из кишечника и не оказывает действия на другие органы и системы.
  • Лактулоза — пребиотик. Активирует рост бифидобактерий и способствует нормализации кишечной микрофлоры, которая, в свою очередь, оказывает подавляющее действие на патогенные микроорганизмы. Нужно отметить, что после окончания приема «Экофурила» не требуется дополнительный курс про- и пребиотиков.
Читайте также:  Ректальное применение Диклофенака в виде свечей и мази при геморрое

«Экофурил» — препарат, сочетающий в себе антимикробное средство и пребиотик. Обеспечивает комплексное лечение и не требует приобретения двух разных лекарственных средств. Направлен на устранение причины диареи. Подходит для всей семьи и помогает справиться с непредвиденными ситуациями в отпуске.

*На 1 сентября 2018 года регистрационные удостоверения лекарственного препарата «Экофурил» содержатся в Государственном реестре лекарственных средств как действительные, разрешающие введение ЛС в гражданский оборот.

Лекарства от поноса

Понос (диарея) представляет собой расстройство стула – каловые массы становятся жидкими. Причиной состояния могут выступать разные факторы. Иногда частый стул является ответом организма на стрессовую ситуацию.

Но чаще всего диарея развивается в результате заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Выбирая лекарство от поноса, необходимо учитывать спровоцировавшую его первопричину. Перед началом приема препарата желательно проконсультироваться со специалистом.

Классификация противодиарейных средств

Используемые препараты от диареи делятся на 5 больших групп. От поноса у взрослых и детей применяются:

  • пробиотики назначаются при диагностировании дисбиоза, осложнение которого часто является расстройство стула;
  • медикаменты, снижающие перистальтику кишечника;
  • антибиотики применяются, если понос вызван кишечными инфекциями;
  • энтеросорбенты помогают очищению ЖКТ;
  • средства на растительной основе способствуют закреплению стула за счет присутствия вяжущих и дубильных веществ.

Группа пробиотиков

Препараты используются при нарушении баланса кишечной микрофлоры, что может становиться причиной развития поноса. Самыми эффективными средствами в этой группе считаются:

  • Линекс. Способствует быстрому восстановлению микрофлоры ЖКТ. Разрешен к применению у новорожденных.
  • Лактобактерин. Содержит в составе сухие лактобактерии. Нормализует течение пищеварительных процессов и стул. Увеличивает скорость прохождения обменных реакций. Запрещен к применению при диагностировании кандидоза и непереносимости лактазы.
  • Бифидумбактерин. Представляет собой порошок, содержащий живые бифидобактерии. Предварительно растворяется в холодной воде в соответствии с инструкцией. Рекомендован для восстановления микрофлоры ЖКТ после пищевых отравлений и кишечных инфекций. Нельзя сочетать с приемом антибиотиков.
  • Хилак форте. В составе средства содержится полученная синтетическим способом молочная кислота. Капли помогают увеличению числа полезных бактерий, улучшают работу желудка и всей пищеварительной системы в целом.

Список пробиотиков довольно обширный. Выше представлены недорогие, но эффективные препараты. Для ознакомления со списком лекарств от поноса для детей, можно прочитать эту статью.

Лекарства для снижения перистальтики

Понос, вызванный усиленной перистальтикой кишечника, лечится при помощи медикаментозных средств, помогающих снижать сократительную способность.

Лоперамид

Лоперамид – дешевое, но при этом сильное средство. Эффект от приема препарата развивается в самое короткое время и обусловлен повышением показателя всасываемости стенок кишечника. Число позывов значительно сокращается. Противопоказания: дети младше 4-летнего возраста, беременность, нарушение функций печени, хронические запоры.

Имодиум

Активное действующее вещество Имодиума – лоперамид, поэтому средство также относится к препаратам быстрого действия. Он начинает работать в течение 60 минут после приема. Производители Имодиума предлагают потребителям таблетки для рассасывания с приятным мятным вкусом. Это позволяет принимать их при необходимости в любом месте и в любое время.

Диара

Активное вещество лекарства – лоперамид. Таблетки предназначены для рассасывания. Это лекарство от диареи рекомендовано для лечения взрослых людей. У детей используется после достижения 6-летнего возраста.

Назначается при остром и хроническом (по назначению врача) поносе. Препараты этой группы чаще всего содержат лоперамид, поэтому действовать они начинают быстро. В детском возрасте применяются исключительно по рекомендации доктора.

Группа антибиотиков и противомикробных средств

Довольно часто причиной развития диареи становятся желудочные и кишечные патологии. Формирование заболевания обусловлено проникновением в полость желудка и/или пищеварительной системы болезнетворных агентов. В этом случае для устранения диареи используются антибиотики. Чем можно лечить понос?

Фталазол

Недорогое лекарственное средство из группы сульфаниламидов. Помогает добиваться хороших результатов при поносах инфекционного происхождения за счет быстрого уничтожения патогенной микрофлоры. Но, как и другие антибиотики, может вызывать развитие дисбиоза. Предлагается в форме таблеток и порошка. При тяжелых расстройствах кишечника лечения проводится в два этапа.

Фуразолидон

Фуразолидон – антибактериальное средство, подавляющее активность патогенных микроорганизмов. Чаще всего используется при пищевых отравлениях. Продолжительность курса приема определяется индивидуально. В среднем 2 недели.

  • дети младше 3-летнего возраста;
  • беременность;
  • психические заболевания;
  • патологии печени.

На фоне лечения не исключено развитие легкой тошноты и появление кожных высыпаний.

Левомицетин

Левомицетин – представитель группы антибиотиков. Высоко эффективен в отношении менингококковых и гнойных инфекций. Применяется при заболеваниях, вызванными следующими типами бактерий: хламидии, бруцеллы, гемофильные, спирохеты.

Препарат предлагается в таблетированной и форме порошка для приготовления инъекций. Последняя используется только в условиях стационара. Противопоказания: беременность, патологии почек, печени и систем кроветворения. Не исключено развитие аллергической реакции.

Сульгин

Сульгин (сульфагуанидин) – средство с антибактериальными свойствами, широко используемое при диарейном синдроме. Лекарство эффективно в отношении большинства представителей патогенной микрофлоры, вызывающей развитие кишечных инфекций.

Сульгин используется при диагностировании дизентерии, поносе, вызванном заболеваниями толстого/тонкого кишечника. Прием препарата оправдан у людей, являющихся носителями дизентерийной палочки. Продолжительность терапии – 5…7 дней (при неосложненной форме).

Лечение Сульгином способно вызывать нехватку витаминов группы В. Чтобы предупредить развитие подобного состояния, необходимо принимать витамины В1, В6 и В12. Сочетанное применение Сульгина и аскорбиновой кислоты может вызывать повышение показателей кислотности мочи, что приводит к формированию мочекаменной патологии.

Эрсефурил

Эрсефурил – лекарственный препарат с противомикробным действием. Назначается при поносах, сопровождающихся лихорадочными состояниями и нарушением общего самочувствия. Препарат входит в обширную группу нитрофуранов. Активным действующим компонентом является нифуроксазид, поэтому лекарство обладает активностью в отношении возбудителей следующих кишечных инфекций:

К приему назначается в том случае, если понос не сопровождается резким ухудшением общего состояния, появлением признаков интоксикации и лихорадочных состояний. Эрсефурил разрешен к применению у людей с сахарным диабетом, а также детей начиная с 3-летнего возраста. Противопоказанием становится период гестации и время грудного вскармливания.

В последнем случае допустим короткий курс приема лекарства, но только после согласования с лечащим доктором. Самостоятельное назначение и прием средств из группы антибиотиков недопустимо. Подбором медикаментов и разработкой схемы приема должен заниматься специалист, опираясь на результаты анализов.

Группа энтеросорбентов

Если причиной диареи у человека стало пищевое отравление, то для стабилизации стула рекомендуется начать прием адсорбентов. Препараты этой группы обладают способность связывать, присутствующие в просвете ЖКТ, яды и токсины и выводить их естественным путем.

Смекта

Смекта представляет собой натуральный алюмосиликат природного происхождения. Выводится из кишечника в неизменном виде и не участвует в метаболических процессах. Порошок разрешен к применению у детей и взрослых при острой диарее вне зависимости от характера происхождения. Хорошо помогает против вздутия живота.

Суточная дозировка – 6 пакетиков. Принимать средство нужно в перерывах между едой, отдельно от других лекарственных препаратов. Для остановки поноса Смекту можно принимать во время вынашивания ребенка и последующего периода грудного вскармливания. Но на фоне продолжительного лечения не исключено развитие сильного запора, а также аллергических реакций (крайне редко).

Энтеросгель

Энтеросгель относится к кремнийорганическим соединениям. При прохождении через просвет кишечного тракта отталкивает воду, но активно собирает токсины среднего размера. Обладая избирательной активностью, никоим образом не влияет на состояние кишечной микрофлоры.

Показание к приему:

  • диарея, сопровождающая сальмонеллез, пищевые отравления и т. д.;
  • понос неинфекционного происхождения.

Предлагается в виде пасты. Принимать ее нужно отдельно от других лекарств и пищи. Длительность терапии – 3…4 дня. Если понос не прекратился, необходима консультация лечащего врача. Паста не всасывается в стенки кишечника и выводится вместе с каловыми массами. Она не имеет ни вкуса, ни запаха. После приема у человека может возникать чувство легкой тошноты.

Активированный уголь

Активированный уголь – адсорбент, который найдется в каждой домашней аптечке. Его прием можно начинать сразу после появления поноса. Лекарство будет эффективно в отношении всех типов диареи: вызванной всеми формами сальмонеллеза и дизентерии, спровоцированной пищевым отравлением.

Средство представляет собой таблетки черного цвета без запаха и с нейтральным вкусом. Оно не растворимо в жидкости, но при этом обладает высокими абсорбирующими способностями. Дозировка рассчитывается исходя из веса больного: на каждые 10 кг массы тела берется 1 таблетка. Для увеличения адсорбирующих способностей таблетку во время приема рекомендуется разжевать.

Энтеродез

Активное действующее вещество препарата – повидон. Обладает дезинтексикационными свойствами. Быстро устраняет симптоматику интоксикации – жидкий стул, тошнота (рвота), вздутие живота. Может использоваться у детей, начиная со второго года жизни. Дозировка рассчитывается индивидуально. Продолжительность курса – 3…7 суток.

Противогрибковые препараты

Не менее распространенной причиной диареи становится грибковая инфекция. Лечение заболевания предполагает прием медикаментов, обладающих способностью подавлять жизнеспособность колонии. Чем можно вылечить эту разновидность поноса?

Чаще всего используется средство Интетрикс. Противопоказанием для его применения становится непереносимость компонентного состава и нарушение функций печени. Одновременно больному назначается прием закрепляющих стул препаратов.

Средства растительного происхождения

Расстройства желудка и пищеварительного тракта, сопровождающиеся появлением жидкого стула, также можно лечить при помощи народной медицины. Хорошо себя зарекомендовали следующие травы:

  • Кровохлебка (корни). В составе растения присутствуют дубильные вещества, сапонины, флавоноиды и аскорбинка. Благодаря этому средство обладает закрепляющими и антисептическими свойствами, уменьшает перистальтику ЖКТ. Противопоказано при аллергии на растительные компоненты.
  • Ягоды черники. Обладают противовоспалительными, закрепляющими и антисептическими свойствами. Из плодов готовится отвар. Дозировка – ½ стакана до пяти раз в сутки.
  • Плоды черемухи. Одно из сильнейших противодиарейных средств растительного происхождения. В его составе присутствует большое количество дубильных веществ, чем обусловлена высокая эффективность черемухи. Противопоказание – повышенная чувствительность к ягодам растения.

Стоит понимать, что самостоятельно народные рецепты могут использоваться при поносе, вызванном погрешностями в питании или пищевом отравлении. При наличии инфекционных патологий прием противодиарейных отваров и настоев необходимо сочетать с медикаментозной терапией. Диарея – состояние, требующее проведения адекватной терапии. В противном случае не исключено развитие обезвоживания, что может угрожать жизни человека.

Острая диарея ( Острый понос )

Острая диарея – это полиэтиологический синдром, сопровождающий течение ряда инфекционных и неинфекционных заболеваний, характеризующийся частым жидким стулом. При острой диарее стул становится обильным, водянистым или кашицеобразным, в нем могут содержаться примеси непереваренной пищи, слизь; его частота составляет более трех раз в сутки. Для определения причин расстройства проводят сбор жалоб и анамнеза, общий анализ крови и кала, бакпосев испражнений, а также инструментальные исследования: колоноскопию и ирригоскопию. Лечение предусматривает диетотерапию, назначение антибактериальных препаратов, антидиарейных средств, эубиотиков, а также проведение регидратационной терапии.

МКБ-10

Общие сведения

Острая диарея – это патологический синдром, который клинически проявляется неоформленным или жидким стулом более 3 раз в сутки; при этом послабление стула сохраняется не более трех недель. Если диарея продолжается дольше 21 дня, говорят о ее хроническом течении. Чаще всего диарея вызывается бактериальными, вирусными и паразитарными факторами. Каждый год в мире регистрируется более 2 миллиардов новых случаев заболеваний, сопровождающихся острой диареей. Таким образом, это очень распространенное проявление различных патологических процессов в клинической инфектологии, гастроэнтерологии и проктологии. В то же время, острая диарея в основном характеризуется благоприятным течением, при котором практически не наблюдается летальных исходов. Если диарея была вызвана острой кишечной инфекцией, то лечение таких больных должно проводиться в условиях инфекционного стационара.

Читайте также:  Перечень эффективных свечей от внутреннего геморроя, механизм действия, преимущества и побочные явления

Причины

Острая диарея может развиваться под воздействием множества этиофакторов на фоне различных патологических процессов. Основными причинами данного состояния являются инфекционные агенты, действие токсинов, прием лекарственных средств, ишемическая или воспалительная патология кишечника, а также острые заболевания органов малого таза. В развитых странах острая диарея чаще всего возникает на фоне вирусной инфекции, возбудителями которой являются ротавирусы и аденовирусы. Помимо вирусов, развитие синдрома могут провоцировать штаммы различных бактерий, которые продуцируют энтеротоксины, например, сальмонеллы, кишечная палочка, шигелла, кампилобактер и так далее. В некоторых случаях причиной диареи являются простейшие микроорганизмы (лямблии, бластоцисты и другие) и кишечные гельминты (возбудители стронгилоидоза, шистосомоза и ангиостронгилеза).

Острая диарея иногда возникает на фоне приема различных лекарственных препаратов, являясь побочным эффектом их действия на организм. Появление диареи может быть связано с лечением антибиотиками, магнийсодержащими средствами, антисеротониновыми препаратами, дигиталисом, антикоагулянтами и хенодезоксихолевой кислотой. Кроме того, острая диарея возникает при передозировке и неправильном употреблении слабительных средств, при этом расстройство стула может развиваться как сразу после приема определенного препарата, так и при увеличении его дозировки.

Отдельной формой является диарея путешественников, которая наблюдается у людей при переезде из регионов с высоким санитарным уровнем в страны с низким уровнем санитарии. Причиной диарейного синдрома в данном случае является энтеропатогенный штамм кишечной палочки. Также острая диарея может развиваться у больных СПИДом или другими формами иммунодефицитов. В зависимости от механизмов патогенеза, выделяют секреторную, осмолярную и экссудативную, гиперкинетическую и гипокинетическую формы острой диареи.

Симптомы острой диареи

Клинические проявления заболевания зависят от преобладания той или иной формы кишечных расстройств. При секреторной форме патологический процесс сопровождается безболезненным обильным жидким стулом, объем которого превышает 1 л в сутки. Эта симптоматика обусловлена повышенной секрецией воды и электролитов в кишечнике на фоне воздействия на слизистую патогенных токсинов. Проявления секреторной диареи не зависят от характера питания, а поэтому не проходят на фоне голодания.

Осмолярная форма острой диареи проявляется увеличением общего количества кала, что обусловлено наличием в кишечнике осмотически активных компонентов, которые нарушают всасывание жидкости и электролитов, поэтому стул содержит большой объем непереваренных остатков пищи. Осмолярная диарея наблюдается при приеме слабительных препаратов или при мальдигестии. Соответственно, симптомы данной формы острой диареи зачастую проходят после отмены послабляющих средств или на фоне голодания.

Экссудативная форма острой диареи характеризуется жидким стулом, в котором отмечается большое количество кровянистых и гнойных выделений. Симптомы являются следствием повышенного поступления в кишечник микроэлементов и воды в виде воспалительного экссудата, что может наблюдаться при патологии слизистой оболочки толстой кишки или повышении давления в лимфатических сосудах брюшной полости. Эта форма острой диареи отмечается при неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, дизентерии, болезни Крона и так далее.

Гиперкинетическая форма обусловлена неврогенными и гормональными факторами. Основным симптомом гиперкинетической острой диареи является частый стул жидкого или кашицеобразного характера. При данной форме суточное количество кала не превышает 300 г. Как правило, эти симптомы наблюдаются при синдроме раздражения кишечника.

Гипокинетическая форма диареи наблюдается при синдроме слепой кишки или склеродермии, когда нарушается транзит кишечного содержимого. В результате отмечается избыточный бактериальный рост, на фоне которого прогрессирует мальабсорбция жиров и повышенное образование слизи в кишечнике. Симптомом гипокинетической острой диареи является жидкий зловонный стул с наличием непереваренных жиров.

Острая диарея зачастую сопровождается общими неспецифическими кишечными симптомами, такими как боль в животе, повышение температуры тела, тошнота и рвота. Также при частом обильном стуле могут наблюдаться симптомы дегидратации в виде сухости кожи, снижения артериального давления и тахикардии. Кроме того, в кале могут быть примеси, характерные для поражения определенного отдела кишечника. Например, острая диарея, вызванная поражением тонкой кишки, сопровождается наличием в кале непереваренных остатков пищи. Стул при этом зачастую имеет зеленоватый оттенок и издает неприятный запах. При развитии патологического процесса в толстом кишечнике могут отмечаться кровянистые выделения и повышенное количество слизи.

Диагностика

Важным фактором, который позволяет определить характер острой диареи, является полный сбор жалоб и анамнеза. При этом у больного важно выяснить частоту и консистенцию стула, наличие в кале различных примесей или крови. На тяжесть патологического процесса указывают такие симптомы, как абдоминальная боль, рвота, сухость кожи и высокая температура. Эти клинические проявления требуют от или врача-инфекциониста или проктолога быстрого назначения соответствующей терапии. При беседе с пациентом специалист уточняет, какие препараты он принимал в последнее время, поскольку этот фактор также может приводить к развитию острой диареи. Диагностическим критерием острой диареи является появление жидкого стула более 3 раз в сутки при продолжительности кишечных расстройств не более трех недель.

Для диагностики острой диареи используются лабораторные методы, такие как общий анализ крови и кала. Эти исследования позволяют подтвердить воспалительный генез процесса. В частности, копрограмма определяет концентрацию лейкоцитов и эритроцитов, что дает возможность дифференцировать воспалительную и невоспалительную диарею. При отсутствии признаков воспаления бакпосев кала не проводят. В случае обнаружения большого количества лейкоцитов и эритроцитов в стуле обязательно микробиологическое исследование каловых масс. Этот метод позволяет выявить патогенные бактерии, которые стали причиной развития острой диареи. Однако в ряде случаев микробиологическое исследование кала не дает результата, поскольку диарею вызывают другие факторы.

Из инструментальных методов для установления причины острой диареи используется колоноскопия. Данное исследование дает возможность выявить воспалительные изменения слизистой кишки, а также наличие язв и эрозий стенки кишечника. Эндоскопия кишечника позволяет диагностировать колиты, болезнь Крона, дивертикулит и другие заболевания, которые могли стать причиной острой диареи. Информативным инструментальным методом исследования является контрастная рентгенография кишечника (ирригоскопия). Эта методика дает возможность определить скорость пассажа по кишечнику и заподозрить воспалительные изменения слизистой.

Лечение острой диареи

Независимо от причины, вызвавшей расстройство стула, всем больным назначается специальная диета, эубиотики, а также вяжущие и адсорбирующие средства. Диета при диарее используется для снижения моторики кишечника и уменьшения секреции жидкости в просвет кишки. Очень важно исключить продукты, которые могут приводить к раздражению и повреждению слизистой оболочки.

При выраженной потере жидкости и электролитов с калом проводится регидратационная терапия. При легкой степени дегидратации назначается пероральная терапия – специальные солесодержащие растворы. При тяжелых формах диареи наблюдается значительная потеря жидкости и электролитов. В таких случаях используется парентеральная регидратация, которая предусматривает внутривенное введение сбалансированных солевых растворов. Антибактериальные препараты назначают только в тех случаях, когда синдром диареи вызван патогенными бактериями. При этом длительность курса антибиотикотерапии может варьировать от нескольких дней до месяца.

В лечении острой диареи важную роль играют средства, тормозящие моторику кишечника. Они снижают секрецию жидкости в просвет кишки, тем самым замедляя сокращения гладкой мускулатуры. Эффективным антидиарейным препаратом является лоперамид, однако его не рекомендуется назначать при воспалительном генезе диареи. Также обязательно использование эубиотиков для восстановления нормальной кишечной флоры.

Прогноз и профилактика

Для профилактики острой диареи необходимо соблюдать правила личной гигиены и грамотно хранить пищевые продукты. Кроме того, мясо, рыбу и яйца необходимо подвергать тщательной термической обработке. При своевременном комплексном лечении прогноз при данном патологическом состоянии благоприятный.

Кишечное расстройство: как подобрать лекарство

Лучшее лечение — это профилактика острых кишечных инфекций. Однако несмотря на все предупреждения, с расстройством кишечника сталкивался практически каждый человек, а средства на этот случай есть в каждой домашней аптечке. Так давайте разберемся, как действуют привычные для нас таблетки, чтобы в час “икс” принять правильное лекарство.

Справка: во время болезни угнетаются основные функции кишечника: нарушается переваривание пищи и перистальтика, выработка секрета пищеварительных желез и кишечного сока. Наиболее частым проявлением кишечного расстройства является нарушение водно-электролитного баланса в кишечнике – диарея.

А теперь представьте, что ваш кишечник – это труба, которая ведет к крану на вашей кухне, с которой начались проблемы. Нормальные медленные и волнообразные движения кишечника ускоряются, вода не успевает всасываться стенками, появляется жидкий стул. Такое состояние сравнимо с протеканием крана. Нужно срочно устранить проблему, пока квартира не оказалась затопленной.

Оказываем первую помощь: активированный уголь и другие энтеросорбенты

При расстройстве кишечника первым делом применяют энтеросорбенты – активированный уголь, который имеется практически в каждой аптечке, и более современные препараты. Лекарства поглощают и связывают токсичные вещества, попавшие в желудочно-кишечный тракт и вызвавшие проблему.

Читайте также:
Чистка кишечника

Их действие сравнимо с впитывающей губкой, которую вы спешно кидаете рядом с подтекающим краном, чтобы грязная вода не заливала все помещение.

Хотим быстрого результата: лоперамид

Лоперамид и его аналоги являются средством экстренной помощи. Их применяют, когда нет времени разбираться с причинами протекания крана. Лоперамид – препарат центрального действия, он работает через главный орган управления организмом: связываясь с рецепторами в кишечнике, попадает в мозг, откуда и приходит сигнал: уменьшить перистальтику. В свою очередь, это увеличивает время прохождения пищи по кишечнику и всасываемость.

Лекарство помогает быстро, и принцип его действия напоминает перекрывание воды: поломку это не устранит, но из дома выйти вы сможете. Из-за воздействия на головной мозг препарат не рекомендуется принимать детям до трех лет.

Восстанавливаем микрофлору: бактисубтил, «Линекс», «Хилак форте»

При диарее микрофлора кишечника зачастую оказывается измененной: количество привычных жителей сокращается, зато появляются различные непрошеные гости. Средства, предназначенные для восстановления микрофлоры, содержат в себе взвеси полезных бактерий.

Препараты убивают патогенные микробы, вырабатывают витамины и восстанавливают популяцию местных жителей. Их действие сравнимо с заменой прохудившейся прокладки в кране на новую.

Устраняем последствия аварии: «Регидрон», «Тригидрон», «Гидровит»

После того, как вода остановлена и кран больше не подтекает, можно начинать наводить чистоту в квартире: убирать грязь и остатки воды, вернуть помещению привычный вид. В нашем организме аналогичную уборку сделает «Регидрон» и его аналоги. Препараты восстанавливают потери электролитов и приводят в норму кислотно-щелочной баланс, нарушенный вследствие утечки воды при диарее.

Но, подобно тому, как не имеет смысла наводить порядок в помещении, где непрерывно подтекает вода, не стоит использовать препараты, восполняющие потерю жидкости, без более тяжелой артиллерии. Эти средства устраняют последствия диареи, но не лечат ее.

Несмотря на принятые вами меры, кран продолжает протекать? Следует вызывать профессионала – водопроводчика, который разберется с причиной поломки и устранит ее. Аналогичным образом следует поступить, если расстройство кишечника не проходит в течение суток – доверить свое здоровье специалисту.

Сергей Буянов, Надежда Маркевич

Товары по теме: активированный уголь , лоперамид , бактисубтил , Линекс , Хилак форте , Регидрон

Ссылка на основную публикацию