Основные типы слабительных средств, не вызывающих привыкания, показания к применению

Слабительные средства без привыкания

Проблемы с дефекацией намного чаще встречаются у женщин. Причинами возникновения таких трудностей могут выступать такие факторы, как стресс, злоупотребление рафинированной пищей, прием большого количества медикаментозных препаратов, беременность, послеродовой период и т.д. При затруднении испражнения, как правило, прибегают к специальным препаратам, облегчающим дефекацию. Чтобы не приходилось постоянно менять лекарство, нужно выбирать слабительные средства, не вызывающие привыкания. Более подробно о нюансах борьбы с запорами читайте в продолжении статьи.

Какие слабительные средства при запорах не вызывают привыкания

Некоторые слабительные препараты при длительном применении вызывают привыкание организма к действующим веществам, поэтому ожидаемый эффект постепенно снижается, а затем вовсе исчезает. Это относится к раздражающим средствам, изготовленным на основе растительных компонентов. Для человека, которого проблемы со стулом донимают перманентно, такие препараты не подходят. Тут нужны более эффективные средства, не вызывающие привыкания. Вы можете выбрать их самостоятельно, но консультация с врачом нисколько не помешает, ведь все лекарства в той или иной мере вредны.

Лекарства от запора

Слабительные средства делятся на несколько категорий, отличающихся механизмом действия. Среди них можно выделить препараты, эффективность которых практически не снижается даже при многолетнем применении. О таких средствах должен знать каждый, кто часто испытывает трудности с опорожнением кишечника. По форме выпуска эти лекарства делятся на несколько небольших групп.

Действующее вещество, принцип действия

В таблетках

Одна таблетка препарата содержит 350 мг сухого порошка клубней топинамбура и 150 мг пшеничных отрубей. Слабительное действие препарата обусловлено высоким содержанием полисахаридов растительного происхождения, аминокислот, минеральных компонентов. Средство вызывает раздражение слизистых оболочек стенок кишечника. При эпизодическом применении не вызывает привыкания.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают трехразовое применение по 2 таблетки во время приема еды.

Высокоэффективное слабительное средство, не вызывающее привыкания. Лактулоза обеспечивает мягкое слабительное действие, восстанавливает функции кишечника, способствует нормализации микрофлоры.

Дозировку и график применения этого слабительного средства определяет лечащий врач.

Капли

Легкий слабительный препарат на основе пикосульфата натрия. Действует как местное слабительное – стимулирует слизистую оболочку толстой кишки и увеличивает перистальтику.

Капли принимаются преорально, по 5-10 мг (в зависимости от степени затруднения опорожнения).

Действующее вещество – пикосульфат натрия. После приема внутрь препарат не всасывается. Регулакс возбуждает нервные структуры стенок кишечника, вызывая акт дефекации (через 10-12 часов после применения).

Начальная взрослая доза – 13 капель. При стойком запоре принимается двойной объем. Для детей в возрасте от 4 лет максимальная дозировка составляет 8 капель.

Капли от запора синтетического происхождения. Под воздействием микроорганизмов, содержащихся в кишечнике, Слабилен гидролизуется, переходит в активную форму и вызывает раздражение рецепторов слизистых оболочек кишечника и усиливает перистальтику.

Дозировка этого слабительного средства назначается врачом, с учетом возраста/веса пациента и индивидуальных особенностей организма. Принимается перед сном.

Свечи

Действующее вещество – бисакодил. Вызывает раздражение слизистых оболочек прямой кишки и активирует выработку слизи, которая обволакивает каловые массы, облегчая их выведение. При эпизодическом применении привыкания не наблюдается.

Средство применяется ректально. Взрослая дозировка – 1 суппозиторий. Для детей суточная норма – суппозитория.

Глицерин размягчает каловые массы и, тем самым, облегчает их выведение. Кроме того, это вещество рефлекторно стимулирует перистальтику кишечника и вызывает раздражение слизистых оболочек стенок.

Суппозитории глицерина применяются ректально, в утреннее время по 1 шт. за раз.

Газообразующее слабительное средство, не вызывающее привыкания при умеренном эпизодическом применении. Действие этого препарата направлено на образование газов, создающих давление и вызывающих раздражение рецепторов слизистых оболочек стенок кишечника.

Дозировка для взрослых и детей старше 6 лет – 1 суппозиторий в сутки.

Солевые слабительные

Все препараты из этого списка действуют по одному принципу: действующее вещество попадает в кишечник и аккумулирует воду. Жидкость постепенно размягчает каловые массы, облегчая дефекацию.

Дозировка этого слабительного средства определяется лечащим врачом с учетом возраста/веса пациента, индивидуальных особенностей его организма.

Народные слабительные средства

Незначительные проблемы с опорожнением, возникающие два-три раза в месяц, далеко не всегда требуют медикаментозного лечения. Напротив, в таких случаях рекомендуется применение натуральных народных средств, которые безвредны по своему принципу действия. Если ваши трудности со стулом подходят под это описание, возьмите на заметку несколько проверенных бабушкиных рецептов.

Травы

Травяные отвары помогут справиться с запором, что самое главное, нормализуют работу кишечника. Используя народные слабительные средства, вы сможете отказаться от медикаментозных препаратов. В приведенном ниже списке описываются самые распространенные способы приготовления натуральных домашних лекарств от запора:

  1. Настойка на корне одуванчика. Быстродействующее слабительное средство, устраняющее запоры естественными путями. Чтобы его приготовить, вам потребуется 35-40 грамм сухих корней одуванчика и два стакана кипятка. Заваривать лучше вечером, чтобы наутро лекарство было готово. Запарьте в термосе корни одуванчика и принимайте в течение дня по 120-140 мл через 30-35 минут после приема пищи.
  2. Настой из корня солодки. Средство, которое оптимально подходит для лечения и профилактики хронического запора. Заварите 15-20 граммов в стакане кипятка, дайте настояться 45-50 минут. Принимать это быстродействующее слабительное нужно в обеденное время. Выпейте стакан настоя целиком, и к вечеру сможете нормально сходить в туалет.
  3. Настойка на листьях крапивы. Это народное средство быстро и без ущерба здоровью устраняет затяжные хронические запоры у пожилых людей. Далеко не все современные сильнодействующие препараты могут похвастаться таким эффектом. Схема приготовления настойки: измельченные листья крапивы (30 грамм) заливаются двумя стаканами кипятка и настаиваются в течение трех часов. Общий объем лекарства разделяется на 3 равные части и выпивается за один день.

Полезные свойства меда спасают от тысячи бед, и запор – не исключение. Народная медицина начала применять этот продукт в качестве слабительного средства несколько веков назад. Да, в наши дни мощное слабительное средство быстрого действия можно запросто купить в аптеке, но это вовсе не значит, что о натуральном пчелином продукте все позабыли. Если вы хотите решить проблему запора безопасным путем, начните пить медовую воду. Соотношение запоминается очень легко: 1 столовая ложка на стакан воды. Делайте это каждый день, и спустя 2 недели природные силы меда возьмут верх над запором!

Особенности лечения запоров в домашних условиях

Кому-то может показаться, что запор – проблема пустяковая, однако люди, столкнувшиеся с этим, знают, что бездействие может привести к появлению геморроя и других серьезных нарушений. Ввиду нешуточной угрозы здоровью медики рекомендует обращаться к врачам вместо того, чтобы заниматься самолечением. Это необходимо хотя бы потому, что для каждой возрастной категории людей применяются особые методики лечения.

У пожилых людей

Людям преклонного возраста не рекомендуется применение раздражающих растительных препаратов. Пожилым женщинам и мужчинам врачи назначают щадящие осмотические препараты и пребиотики. Препараты этих фармакологических групп помогают послаблять кишечник, не вызывая привыкания. При условии комплексного подхода к лечению желаемый результат достигается в течение двух-трех недель.

У взрослых

Известно, что организм взрослого человека способен выдерживать самые серьезные нагрузки, поэтому в некоторых случаях врачи допускают радикальную борьбу с запорами посредством раздражающих растительных препаратов. Эти комплексные средства продаются в свободном обращении по доступной цене и не вызывают привыкания при эпизодическом применении.

У детей

Запор у ребенка, как правило, свидетельствует о нарушении питания, но это вовсе не значит, что родителям есть, о чем переживать. Решить проблему поможет домашний травяной чай. Чтобы вкус был более приятным для ребенка, добавьте немного лимонного сока в напиток. Если это не поможет, придется пройти курс лечения щадящими пребиотиками и/или осмолитиками.

Видео о слабительных препаратах

Отзывы о детских и взрослых слабительных

Арина, 27 лет ­Перепробовала массу «чудодейственных» слабительных средств: и сомнительные жевательные резинки с непонятным запахом, и всевозможные сиропы, и даже порошки, но это было впустую. Два года назад врачи обнаружили геморрой. Вылечить его не смогла, поэтому следующим испытанием для меня стала операция. Сама виновата, что не пошла в больницу. С тех пор для профилактики принимаю осмотические слабительные и больше не вспоминаю о запорах.

Ивана, 31 год ­Сын не хотел кушать и не мог нормально сходить в туалет. Два дня пили травы слабительные от запора, но это не помогло. Врачи объяснили, что натуральные чаи при запорах не всегда оправдывают ожидания. Нам назначили легкие слабительные средства, не вызывающие биологического привыкания, на каждый день и сказали что главное – не забывать вовремя принять лекарство. Начали давать Игорьку на ночь это средство, и спустя 2 недели все прошло.

Лидия, 57 лет ­Дочка искала для меня слабительные средства, не вызывающие биологического привыкания. Мучились очень долго, потому что таблетки мне нельзя из-за проблем с ЖКТ. Нашла в интернете рейтинг «свечи от запора для пожилых». В нем на первом месте был препарат «Кальциолакс». Начала его применять и через неделю ощутила улучшение. После этого купила сразу несколько коробок. Прошел еще месяц, и я уже не вспоминаю о прежних проблемах.

8 лучших слабительных средств

В любой аптеке представлен огромный выбор слабительных средств. Глядя на такой ассортимент, очень сложно определиться с необходимым препаратом. Отличительной чертой этой группы медикаментов является единовременное симптоматическое лечение, то есть средство помогает справиться с запором, но не устраняет причину его появления. При покупке слабительного важно учитывать особенности конкретного препарата: его механизм действия на кишечник, скорость наступления слабительного эффекта и его длительность, а также всевозможные противопоказания. В этой статье Вы узнаете, какие бывают слабительные, а достоинства и недостатки каждого препарата помогут определиться с выбором.

Слабительные средство какой фирмы выбрать

Перед покупкой слабительного средства нужно обратить внимание на производителя лекарства. Именно от фармацевтической компании зависит эффективность и безопасность выпускаемых препаратов.

Ниже представлен рейтинг лучших производителей слабительных средств:

3. Boehringer Ingelheim

4. Beaufour Ipsen

5. Abbott Laboratories

6. MOLTENI FARMACEUTICI

9. Московская фармацевтическая фабрика

Лучшие слабительные средства с осмотическим эффектом

Принцип действия лекарств этой группы направлен на удержание жидкости в кишечнике, таким образом содержимое размягчается и увеличивается в объеме. Лекарства отличаются безопасным и эффективным действием.

Форлакс

Действующее вещество, макрогол, увеличивает объем кала путем задержки жидкости в химусе. Лекарство рекомендовано для симптоматического лечения запоров у взрослых и детей. Форма выпуска: пакеты с порошком.

Достоинства:

  • отсутствует привыкание, поэтому после окончания курса работа кишечника не будет нарушена;
  • нет чувства жжения при опорожнении кишечника, вздутия;
  • не ослабляет тонус кишечника;
  • линейка содержит дозировку для приема детям с 6 месяцев, а также беременным;
  • восстанавливает нормальную перистальтику;
  • нет необходимости увеличивать дозировку;
  • разрешено длительное применение.

Недостатки:

  • действие препарата может наступить спустя двое суток;
  • в составе есть ароматизаторы со вкусом грейпфрута и апельсина, поэтому средство не желательно добавлять в еду;
  • длительное использование приводит к нарушению водно-солевого баланса.

Лавакол

Регулярное применение улучшает работу кишечника даже после окончания приема лекарства. Действующее вещество, макрогол, увеличивает содержание воды в кишечнике, что облегчает дефекацию. Рекомендован для устранения запоров перед исследованиями нижних отделов ЖКТ, перед операцией. Форма выпуска: порошок.

Достоинства:

  • лекарство не вызывает метеоризм, чувство боли или жжения в анусе;
  • налаживает деятельность кишечника;
  • можно регулярно принимать до 3 месяцев;
  • низкая стоимость;
  • практически нет побочных эффектов, поэтому лекарство считается безопасным.

Недостатки:

  • иногда действие проявляется спустя двое суток после применения;
  • множество противопоказаний;
  • неприятный соленый вкус;
  • редко появляются следующие нежелательные реакции после применения: тошнота, чувство тяжести, рвотные позывы.

Лучшие слабительные средства с раздражающим эффектом

Эта группа слабительных является наиболее эффективной, т.к. отличается быстрым действием, но менее безопасной по сравнению с осмотическими слабительными. Принцип работы лекарств направлен на раздражение рецепторов толстой кишки, что приводит к сокращению стенок полых органов и продвижению их содержимого.

Бисакодил

Лекарство раздражает нервные окончания слизистой толстой кишки, что увеличивает секрецию слизи и продвижение содержимого кишечника. Активный компонент – бисакодил. Показания: запоры, вызванные гипотонией и слабой перистальтикой (особенно у лежачих больных, пожилых людей, после родов), очищение кишечника перед операцией. Форма выпуска: драже, свечи, таблетки.

Достоинства:

  • доступная стоимость;
  • быстрое действие – эффект появляется спустя 5-8 часов после применения;
  • разрешен прием детям от 2-х лет;
  • усиливает перистальтику;
  • слабительное действие наступает после приема 1 таблетки, поэтому нет необходимости увеличивать дозировку.

Недостатки:

  • не рекомендуется длительное использование;
  • есть противопоказания: перитонит, цистит, кишечная непроходимость, геморрой или проктит, аппендицит;
  • развивается привыкание;
  • с осторожностью принимать кормящим и беременным женщинам, людям с болезнями печени, почек;
  • иногда возникает боль в кишечнике;
  • увеличение дозировки может привести к появлению поноса.

Гутталакс

Слабительное работает только в толстой кишке. Активный компонент, натрия пикосульфат, стимулирует слизистую толстой кишки, улучшая перистальтику. Показания: запоры, которые вызваны приемом лекарств, дисбактериозом, гипотонией толстой кишки; нормализация стула при геморрое. Форма выпуска: капли.

Достоинства:

  • можно добавлять лекарство в пищу, т.к. оно не имеет постороннего привкуса;
  • удобная форма выпуска;
  • отсутствуют ароматизаторы;
  • разрешен прием детям, но по назначению врача;
  • быстрый эффект от приема – слабительное действие появляется спустя 5-8 часов после применения.
Читайте также:  Перечень эффективных свечей от лучевого проктита, инструкция по применению

Недостатки:

  • множество противопоказаний;
  • возможны побочные эффекты: головокружение, обморок, рвота, спазмы, тошнота, диарея, аллергия, появление повышенной чувствительности;
  • вызывает привыкание;
  • применение препарата больше 2-х недель с большой вероятностью приведет к появлению лаксативной болезни.

Лучшие слабительные-пребиотики

Эта группа слабительных отличается более стойким действием, но менее быстрым эффектом. Лекарства считаются наиболее безопасными среди слабительных, поэтому применение разрешено во время беременности, при лактации, после родов.

Дюфалак

Действующее вещество, лактулоза, способствует привлечению жидкости в просвет кишечника, раздражению рецепторов толстой кишки и стимулированию мышц кишечника. Применяют для лечения запоров, дисбактериоза, к тому же лекарство используют при печеночной энцефалопатии. Форма выпуска: капли.

Достоинства:

  • мягкий слабительный эффект;
  • улучшает всасывание солей фосфора и кальция;
  • подавляет рост патогенной микрофлоры;
  • восстанавливает кишечную функцию;
  • разрешен прием детям;
  • практически нет противопоказаний;
  • способствует выведению из организма азотсодержащих токсинов;
  • практически отсутствуют побочные действия.

Недостатки:

  • медленный эффект от применения;
  • повышенная дозировка может вызвать диарею;
  • нельзя принимать при аллергии на лактулозу;
  • лекарство не является сильнодействующим;
  • с осторожностью принимать при сахарном диабете;
  • редко появляется вздутие, распирание живота.

Нормазе

Активное вещество, лактулоза, поступает в кишечник в неизменном виде, повышает давление в его просвете и способствует накоплению жидкости в нем. Т.о. каловые массы увеличиваются в объеме и размягчаются. Принимать рекомендовано в терапии хронических, острых запоров, после антибиотикотерапии, при дисбактериозе, при печеночной энцефалопатии. Форма выпуска: капли.

Достоинства:

  • мягкое слабительное действие наступает спустя сутки;
  • угнетает рост патогенной микрофлоры;
  • обладает детоксикационными свойствами;
  • улучшает перистальтику;
  • разрешен прием детям;
  • снижает уровень аммиака;
  • можно принимать в готовом виде или разводить с водой.

Недостатки:

  • редко после приема наблюдается тошнота, боль в животе, чаще – метеоризм;
  • применение больше 3-х недель приводит к нарушению электролитного баланса;
  • при наличии повышенной чувствительности или аллергии на компоненты препарата от приема следует отказаться.

Лучшие слабительные-наполнители

Препараты являются пищевыми волокнами, механизм действия которых направлен на впитывание в себя воды, разбухание, увеличение стенок кишечника, и, как следствие, продвижение его содержимого. Лекарства считаются натуральными средствами от запоров с мягким послабляющим эффектом.

Мукофальк

Относится к растительным слабительным средствам. Действующее вещество, семена подорожника, является не перевариваемым компонентом, выступающим в качестве адсорбента, который впитывает жидкость и создает давление на кишечные стенки. Такое действие вызывает рефлекторную реакцию кишечника и продвижение его содержимого. Применение рекомендовано для людей со слабо выраженными запорами. Форма выпуска: апельсиновые гранулы для приготовления суспензии.

Достоинства:

  • улучшает перистальтику;
  • мягкое действие;
  • разрешен длительный прием;
  • совместим с другими лекарственными препаратами;
  • разрешен прием в период лактации;
  • нет привыкания.

Недостатки:

  • действие средства может появиться не сразу, а через несколько дней;
  • не рекомендован детям младше 12 лет;
  • чтобы препарат начал действовать, необходимо пить много жидкости, в противном случае в кишечнике может появиться затор;
  • вызывает вздутие, урчание и метеоризм;
  • не рекомендуется применение при слабом тонусе кишечника.

Цитруцел

Действие направлено на абсорбирование воды, разбухание и растяжение стенок кишечника, что приводит к его сократительной рефлекторной реакции и продвижению содержимого. Активное вещество – метилцеллюлоза. Принимать рекомендовано при первичных признаках запора или синдроме раздраженного кишечника. Лекарственная форма: таблетки, порошок.

Достоинства:

  • поддерживает и восстанавливает регулярность стула;
  • способствует нормализации работы кишечника спустя сутки после применения;
  • стимулирует моторику;
  • оказывает мягкий слабительный эффект.

Недостатки:

  • растяжение стенок приводит к появлению метеоризма;
  • противопоказан при кишечной непроходимости, болях в животе, беременности, неврологических расстройствах, постельном режиме;
  • после приема необходимо пить много жидкости, чтобы активное вещество разбухло и препарат начал быстрее действовать;
  • необходимо отказаться от приема, если есть аллергия на компоненты слабительного;
  • средство не эффективно при вялой работе кишечника.

Какое слабительное средство купить

1. Эффективные препараты, с наиболее быстрым действием: Бисакодил, Гутталакс. Они отлично подойдут для кратковременного симптоматического лечения.

2. Если необходим эффективный, а главное, безопасный препарат со сравнительно быстрым действием, прием которого разрешен даже детям, то необходимо приобрести Форлакс.

3. Если необходимо мягкое слабительное средство с медленным, но стойким и длительным эффектом, то лучше приобрести Дюфалак или Нормазе. Эти препараты имеют одинаковое действующее вещество, которое безопасно даже в период беременности и лактации.

4. Природное средство, которое оказывает мягкий слабительный эффект – Мукольфак. К тому же этот препарат можно использовать при болезнях проктологического характера (геморрой, трещины).

5. Слабительное средство с мягким действием, которое отлично подойдет для взрослых и пожилых людей – Цитруцел.

6. Если необходимо безопасное и эффективное лекарство, действие которого проявляется в среднем через сутки, то необходимо приобрести Лавакол. Этот препарат предназначен для устранения запора у взрослых.

Друзьям это тоже будет интересно

Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? Подпишись на наш Telegram.

Современные слабительные средства

Запор — очень деликатная тема. Оказывается, с этой проблемой встречается около половины населения нашей страны. Особенно остро вопрос о выборе слабительных препаратов встаёт перед пожилыми людьми, у которых часто наблюдаются хронические запоры. Безопасен ли приём слабительных? Почему со временем слабительный препарат перестаёт действовать, и что с этим делать? Какие препараты применяются при острых, а какие при хронических запорах? Постараемся найти ответы в этой статье.

Что такое запор?

О запоре можно говорить тогда, когда временной промежуток между опорожнениями кишечника становится более 2 суток (48 часов). Человеку приходится прилагать массу усилий, чтобы совершить акт дефекации (натуживаться). Больной испытывает дискомфорт, наполненность прямой кишки, а при опорожнении — чувство неполного калоизвержения. Каловые массы становятся сухими.

Если говорить об остром запоре, то он возникает внезапно и может быть симптомом непроходимости кишечника, патологии аноректальной зоны, инсульта, черепно-мозговой травмы, а также связан с постельным режимом и приёмом некоторых препаратов.

Если признаки запора продолжаются несколько месяцев, то его считают хроническим. Чаще всего, запор является симптомом другого заболевания.

У замедленного опорожнения кишечника много причин: это и неврологические нарушения, эндокринные заболевания, гиподинамия (особенно в пожилом возрасте), неправильное питание, дисбактериоз, нарушения моторики кишечника, геморрой, травмы толстой кишки и копчика и многое другое. Запорам также способствуют беременность, нервные потрясения, поездки на дальние расстояния, приём некоторых препаратов, например, обволакивающих, препаратов железа, транквилизаторов и др.

Множество причин запора является сложностью в медикаментозной терапии последнего. Нужно обязательно выяснить причину длительного отсутствия стула. Только потом назначается лечение. Слабительные средства применяются в комплексном лечении, которое направлено, прежде всего, на устранение причины заболевания, которое вызвало запор.

Слабительные средства

Слабительные средства усиливают моторику кишечника, способствуют его опорожнению.

Терапия запоров слабительными средствами не должна носить постоянный характер. Многие слабительные препараты вызывают привыкание, а в результате бесконтрольного применения кишечник перестаёт опорожняться самостоятельно. Но, обо всём по порядку.

Рассмотрим самую простую классификацию препаратов — по применению:

  1. Препараты, применяющиеся при остром запоре
  2. Препараты, применяющиеся при хроническом запоре

Средства от острого запора

При внезапно начавшемся отсутствии стула применяются:

  • Солевые слабительные
  • Касторовое масло
  • Бисакодил (Дульколакс, Лаксакодил, Лаксатин, Пирилакс, Стадалакс)
  • Гутталакс (Лаксигал, Слабикап, Слабилен, Регулакс)
  • Свечи с глицерином

Солевые слабительные (неорганические соли) — средства, проверенные временем. Они вызывают механическое раздражение рецепторов кишечника. Снижая всасываемость питательных веществ и воды, они разжижают содержимое кишечника, которое давит на его стенки. В результате рецепторы раздражаются, стенки кишечника начинают сокращаться (усиливается перистальтика) и кишечник опорожняется.

Солевые слабительные действуют через 2-4 часа, принимать их нужно с утра натощак. К ним относят натрия сульфат (глауберова соль), магния сульфат (магнезия), фосфаты. Эти препараты применяются при острых запорах, отравлениях, чтобы скорее вывести токсины. Но при их приёме возникает тошнота, боль в животе. Противопоказаны детям, при хронических запорах, кишечной непроходимости.

Магнезия, как известно, применяется при гипертонии, поэтому при пониженном давлении этот препарат применять нельзя.

Недостатком данных препаратов является непредсказуемость, они часто приводят к обезвоживанию организма.

Касторовое масло относится к средствам, химически раздражающим рецепторы кишечника. В тонком отделе кишечника касторовое масло расщепляется с образованием рицинолевой кислоты, которая раздражает рецепторы стенки толстой кишки, усиливается перистальтика, кишечник опорожняется. Касторовое масло вызывает однократное опорожнение через 5-6 часов после применения. Необходимо обратить внимание на то, что этот препарат противопоказан при беременности, т.к. усиливает сокращение матки. Поэтому он применяется и для стимуляции родовой деятельности.

Бисакодил — синтетическое средство, которое также вызывает химическое раздражение рецепторов кишечника. Действует очень быстро — через 1 час (если форма выпуска суппозитории). Чаще всего этот препарат назначают при запорах, связанных со сниженной перистальтикой кишечника (атонией). Применяется не только при острых, но и хронических запорах. Синонимами Бисакодила являются Дульколакс, Лаксакодил, Лаксатин, Пирилакс, Стадалакс.

Гутталакс действует на рецепторы кишечника посредством химического раздражения. Так же, как Бисакодил является универсальным препаратом: применяется при острых, хронических и атонических запорах. Капли Гутталакса необходимо принимать вечером, запивая небольшим количеством воды.

Гутталакс содержит пикосульфат натрия и сорбит. Другие препараты, содержащие пикосульфат натрия: Регулакс, Слабилен, Слабикап, Лаксигал.

Средства от хронических запоров

  • Морская капуста, Ламинарид;
  • Форлакс (Макроголь, Транзипег, Фортранс);
  • Лекарственное растительное сырье;
  • Пурсенид;
  • Тисасен;
  • Регулакс;
  • Бисакодил;
  • Гутталакс;
  • Масло вазелиновое;
  • Растительные масла;
  • Свечи с глицерином.

Морская капуста и комплексный препарат на её основе — Ламинарид в кишечнике притягивает воду, набухает, увеличивается в объёме и вызывает механическое раздражение рецепторов кишечника. Применение: при хроническом и атоническом запоре. Действие через 8-10 часов.

Форлакс (Макроголь, Транзипег, Фортранс) при приёме внутрь также вызывает механическое раздражение кишечника, т.к. набухает и увеличивает содержание жидкости в кишечнике. Применяется при хронических запорах. Действует через 24-48 часов. Применяется утром до или во время еды. Этот препарат можно принимать беременным. Многие препараты запрещены в этот период, т.к. увеличенная перистальтика кишечника способствует преждевременной родовой деятельности. Форлакс и его синонимы рекомендуют пожилым людям, больным гипертонией и сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почечной и печеночной недостаточностью.

Лекарственное растительное сырьё

Для слабительного эффекта применяют растения, содержащие антрагликозиды и препараты на их основе. Сами растения (настои и отвары из них), а также препараты на их основе являются очень популярными среди посетителей аптеки, занимающихся самолечением. Длительный приём этих препаратов ведёт к тому, что кишечник самостоятельно опорожняться перестаёт. Поэтому назначение, а точнее самоназначение препаратов, содержащих антраноиды недопустимо.

Антрагликозиды в тонком кишечнике расщепляются и образуют вещество эмодин, которое всасывается в кровь и выделяется в просвет толстого кишечника, раздражая чувствительные нервные окончания последнего. В результате перистальтика усиливается и кишечник опорожняется. Слабительный эффект от этих препаратов, применяющихся при хроническом запоре, проявляется через 8-10 часов. Примечательно, что все средства на основе этих растений вызывают привыкание, т.е. со временем эффект слабеет и исчезает совсем.

Препараты коры крушины: слабительные сборы, Рамнил, экстракт крушины, сироп крушины.

Препараты листьев сенны (кассия, Александрийский лист): настой, экстракт сухой в таблетках, Антросеннин, Сенадексин, Пурсенид, Тисасен, Сенадекс, Сенаде, Глаксенна, Гербион Лаксана, Регулакс.

Препараты корня ревеня — порошок, таблетки, сухой экстракт.

Плоды жостера, из которых готовят отвар.

При хронических запорах также применяется Бисакодил и его синонимы, Гутталакс, Регулакс (комбинированный препарат).

Для размягчения каловых масс и их продвижения при хронических запорах применяют растительные масла (фенхелевое, оливковое, миндальное), вазелиновое масло, докузат натрия(Норгалакс), свечи с глицерином. Эффект от их применения наступает через 4-5 часов.

Слабительное при беременности

Как было сказано выше, при беременности разрешено небольшое количество препаратов. Это связано с тем, что большое усиление перистальтики кишечника может вызвать тонус мускулатуры матки. Но также известно, что беременность способствует запорам. Что делать, если с будущей мамой приключилась такая неприятность? Для начала стоит прибегнуть к немедикаментозному методу: увеличить объём выпиваемой жидкости, покушать свеклу, чернослив, яблоко или ложку растительного масла натощак, однодневный кефир, исключить закрепляющие продукты (рис, несвежий кефир, перловку и др.) Если простые средства не помогли, то существует несколько препаратов, применяемых при беременности.

  • Дуфалак, Прелакс, Нормолакт
  • Фортранс
  • Микролакс

Дуфалак содержит пребиотик лактулозу, которую расщепляет бактерии толстого кишечника. Продукты расщепления лактулозы мягко стимулируют перистальтику кишечника, кроме того, размягчаются каловые массы, увеличиваясь в объёме, от чего происходит и механическое раздражение рецепторов толстой кишки. В итоге кишечник опорожняется. Эффект наступает через 3-6 часов. Лактулозу содержат препараты Прелакс и Нормолакт.

О препарате Фортранс (Форлакс, Макроголь, Транзипег) было сказано выше.

А вот средство Микролакс на фармрынке появилось относительно недавно. Микроклизмы этого препарата содержат несколько компонентов, разжижающих каловые массы. Опорожнение наступает быстро (5-15 минут). Рекомендуется при беременности и даже для малышей в период новорожденности.

Заключение

В ассортименте аптек множество наименований препаратов, которые обладают слабительным действием. Действующие вещества в них очень часто повторяются, комбинируются. То есть у одного и того же препарата может быть, к примеру, 5-10 синонимов. И всё-таки при таком разнообразии наименований в лёгких случаях лучше обходиться без применения слабительных по многим причинам.

Читайте также:  Инструкция по применению Дюфалака взрослым, показания к назначению, противопоказания

Конечно же, этими причинами являются побочные действия слабительных. Стенки кишечника в результате применения слабительных средств становятся атоничными, их чувствительные нервные окончания привыкают к раздражителям-препаратам. В итоге требуется увеличение доз слабительных. Затем кишечник перестает продвигать содержимое без препаратов (особенно после препаратов сенны, крушины, Бисакодила). Последствием этого является долгое и методичное отвыкание под контролем врача от медикаментозной зависимости кишечника.

Применение слабительных ведёт к белковой потере, выводу из организма необходимых микроэлементов (например, калия). Часто из-за применения этих средств возникает воспаление толстой кишки — колит, начинается диарея, боли в животе, метеоризм.

К сожалению, в настоящее время из-за самолечения слабительными и бесконтрольного применения страдает всё большее количество пациентов. Ведь слабительные приобретаются не только с целью избавления от запора.

В погоне за «идеальной» фигурой дамы используют как сами слабительные средства, так и препараты на их основе. Но эффект всё тот же. И побочные действия абсолютно такие же. Может быть, на время вес и снизится. Но урон, который принесён организму, обязательно обернётся лишними килограммами.
Очень часто слабительные покупаются человеком, который думает, что кишечник должен опорожняться каждый день, а у него раз в 2 дня. Но стул 1 раз в 2 дня является нормой и не требует применения слабительных препаратов.

Изменив рацион питания, включив в него продукты, богатые клетчаткой, кисломолочные продукты, можно вылечить так называемые алиментарные запоры (связанные с питанием). Если причина в нарушении микрофлоры кишечника (дисбактериозе), врач назначит про- или пребиотический препарат, нормализующий её.

Слабительные препараты при необходимости выступают в качестве дополнения к основному лечению. В ряде случаев, таких как предоперационный и послеоперационный период и др., без слабительных не обойтись. Исходя из всего этого, можно сказать, что слабительные средства должны назначаться только врачом. Самолечения препаратами нужно избегать. А вот причину, вызывающую запор тщательно искать.

Какие слабительные не вызывают привыкание

О слабительных средствах не вызывающих привыкания необходимо знать людям, часто страдающим запорами. Запором называется редкая и затрудненная дефекация один раз в несколько дней. Причинами такого недуга может стать неправильное питание, низкая физическая активность, стрессы, нарушение моторики кишечника, прием некоторых медикаментов. При регулярном запоре больным часто приходится прибегать к помощи лекарственных средств.

Покупая в аптеке препарат, часто руководствуются советом родных, рекламой или просто рекомендацией фармацевта. Поэтому нередко происходит обратный эффект – пару раз помогло, а на третий ситуация только усугубляется. Приходится увеличивать дозу препарата, принимать его более часто, чем разрешено. Но даже после этого ожидаемый эффект не наступает.

Произошло так называемое привыкание – процесс, когда медикамент попросту перестает действовать. Нарушается естественный баланс микрофлоры кишечника, изменяется его моторика и тонус. Рецепторы стенки кишечника становятся невосприимчивы к раздражителю. Для акта дефекации становится необходимым дополнительный стимулятор – более мощное слабительное. При постоянном приеме раздражающих слабительных может наступить обезвоживание и нарушение электролитного баланса. В итоге приходится обращаться за помощью к специалисту.

Правильное применение слабительных

Чтобы не вызвать привыкание нужно:

  • исключить их регулярный приём;
  • дозу препаратов увеличивать нельзя, лучше заменить его веществом с другим механизмом действия;
  • при частом применении слабительных необходимо делать перерыв минимум на 5 дней;
  • подбирать лекарства нужно начиная с самого слабого.

Безопасные средства

Представителями этого ряда являются осмотические слабительные и пребиотики. Это пищевые волокна, которые не усваиваются нашим организмом, но представляют энергетическую ценность для определенных бактерий.

Содержащиеся в этих препаратах олигосахариды различного происхождения способствуют заселению кишечника полезными микроорганизмами. Улучшается пищеварение, регулируются процессы брожения, стимулируется способность слизистой усваивать минеральные вещества и выводить токсины. Именно препараты этого ряда оказывают мягкий слабительный эффект на кишечник.

К этой группе относятся Послабин, Дюфалак, Нормолак и препарат для ректального применения – Микролакс.

Препарат Дюфалак (он же лактулоза):

  • способствует росту бифидобактерий;
  • нормализует микроциркуляцию в стенке кишечника;
  • регулирует всасывание воды, кальция и магния;
  • понижает содержание триглицеридов в крови;
  • уменьшает всасываемость вторичных желчных кислот.

Назначается Дюфалак даже младенцам и беременным женщинам, ведь побочных действий у этого препарата практически нет.

Единственным отрицательным моментом медикаментов из этой группы может быть медленное наступление эффекта, примерно около 6 – 10 часов.

Для достижения более быстрого результата была разработана микроклизма Микролакс. Это комбинированный препарат, действие которого наступает через пять минут после применения.

Существуют и комбинированные медикаментозные средства, в которых кроме олигосахаридов содержатся и полезные микроорганизмы. К ним относится Унибактер и Хилак-Форте.

К слабительным средствам не вызывающим привыкание относятся также макрогели и средства растительного происхождения.

Макрогель увеличивает в объеме содержимое толстого кишечника, задерживает здесь некоторое количество воды, что оказывает стимулирующее воздействие на моторику и приводит эвакуации образовавшихся масс.

Похожее действие оказывают растительные слабительные, такие как агар-агар, отруби, морская капуста. Благодаря их гидрофильным свойствам в просвете кишки задерживается жидкость, плотные массы химуса размягчаются, и облегчается их выведение.

В небольшую подгруппу выделяют слабительные масла. О свойствах касторового и вазелинового масла слышал почти каждый. Они облегчают скольжение каловых масс и способствуют размягчению стула. Но применение этих средств не используется в наше время на практике, так как они вызывают тошноту, рвоту, частично всасываются и обладают канцерогенным действием.

К препаратам не вызывающих привыкание относятся вещества на основе солей. Представителем этого ряда является карловарская и глауберова соль. Эти препараты оказывают раздражающее действие, стимулируя перистальтику. Их применение может вызвать ряд побочных действий: тошноту, понос, обезвоживание, всасывание компонентов в кровь и отрицательное воздействие на другие органы и системы. Их применение возможно при отравлении солями тяжелых металлов, но не более одного раза.

К натуральным слабительным относятся Форлакс и Фитомуцил. Эти биологически активные добавки имеют полностью растительный состав. Они содержат большое количество клетчатки, создают объем химуса, что усиливает перистальтику и облегчает пищеварение. Фитомуцил снижает аппетит, выводит вредные вещества и стимулирует желчеотделение. При длительном приёме эти препараты способствуют снижению веса.

Какое слабительное выбрать может подсказать только врач. Подбирая препарат от запора необходимо знать причину их возникновения. Если дело в нарушении питания, достаточно включить в рацион кисломолочные продукты и клетчатку; наладить регулярный приём пищи.

Причиной для задержки стула может стать опухоль кишечника и кишечная непроходимость. При таких серьёзных патологиях обследование и консультация специалиста обязательна.

Важно помнить, что занимаясь самолечением можно нанести огромный вред своему организму!

Слабительные средства для очищения кишечника: как выбрать подходящее

Запор является распространенной проблемой многих людей, независимо от возраста и пола. К застойным явлениям приводят перекусы на ходу, отсутствие регулярной физической нагрузки, эмоциональное напряжение, частый прием медикаментозных препаратов.

Помочь в подобной ситуации могут слабительные средства для очищения кишечника.

Классификация слабительных препаратов

Средства от запора разделяются на группы в зависимости от механизма действия. Различают:

  • раздражающие препараты;
  • осмотические;
  • пребиотики;
  • послабляющие;
  • кишечные наполнители.

Также средства, обладающие слабительным эффектом, делятся по происхождению на:

По скорости действия различают препараты, оказывающие быстрый или пролонгированный эффект.

Общие противопоказания к применению

Для всех групп слабительных средств существуют общие противопоказания.

Не следует использовать препараты слабительного действия при наличии следующих патологий:

  • язвенное поражение двенадцатиперстной кишки, желудка;
  • непроходимость кишечника;
  • внутренние кровотечения;
  • острая стадия воспалительных заболеваний кишечного тракта.

С особой осторожностью ЛС назначаются детям, беременным, людям преклонного возраста.

Слабительные раздражающего (стимулирующего) действия

Считаются одними из наиболее эффективных при запоре.

Также в аптеке можно приобрести травяной сбор, растительные средства в виде масла.

Основной механизм действия — химическое раздражение рецепторов толстого кишечника, благодаря чему естественное опорожнение происходит достаточно быстро. Поэтому препараты данной группы относятся к быстродействующим. Дефекация происходит спустя 6 – 10 часов после приема лекарства.

Средства данной группы имеют ряд побочных эффектов, к примеру:

  • кишечные спазмы различной интенсивности;
  • привыкание;
  • в редких случаях — нарушение электролитного баланса.

Во избежание нежелательных эффектов эти средства нередко комбинируются со спазмолитиками.

Стимулирующие препараты растительного происхождения

Наиболее известными являются:

  • листья сенны;
  • кора крушины;
  • Сенаде;
  • касторовое масло.

Вопреки распространенному мнению о безопасности природных слабительных, их следует применять с разрешения врача.

Стимулирующие слабительные синтетического происхождения

К синтетическим препаратам слабительного действия относятся:

  • Бисакодил;
  • Гутталакс;
  • Дульколакс;
  • Фенолфталеин;
  • Пикосульфат.

Эти лекарства рекомендуется принимать при:

  • подготовке кишечного тракта к эндоскопическим исследованиям, хирургическим операциям;
  • послеоперационном восстановлении моторики, когда развиваются застойные явления;
  • лишнем весе (в качестве дополнения к диете для похудения).

Быстродействующие слабительные средства имеют ряд противопоказаний:

  • болевой синдром в абдоминальной области;
  • обострение геморроя;
  • кровотечения из органов пищеварительного тракта, а также мочеполовой системы;
  • воспалительные процессы абдоминальной области;
  • непроходимость кишечника;
  • нарушение электролитного обмена.

Злоупотребление стимулирующим слабительным может иметь серьезные негативные последствия для здоровья, поэтому препараты должны приниматься только под врачебным контролем.

Осмотические слабительные

Принцип действия основан на задержке жидкости в кишечной полости, что способствует размягчению, увеличению объема каловых масс. Однако длительный прием приводит к вымыванию солей калия, что чревато ухудшением состояния сердца, нарушением его функций.

Препараты осмотического действия представлены:

  • сульфатом магния;
  • Макроголом;
  • Микролаксом и прочими.
  • регулярных запорах;
  • хронической недостаточности печени;
  • портальной гипертензии;
  • печеночной энцефалопатии.

Способны ухудшить состояние при:

  • наличии повышенной чувствительности к компонентам;
  • галактоземии;
  • кишечной непроходимости;
  • гипергликемии.

Применение беременными проводится под наблюдением доктора.

Пребиотики

Относятся к наиболее безопасным средствам от запора. Поэтому нередко назначаются детям, женщинам в период беременности, кормления грудью, а также пациентам преклонного возраста.

Углеводы, содержащиеся в составе, поступают в неизмененном виде в толстую кишку, где происходит процесс их переваривания. Этот механизм активизирует рост полезных бактерий, благодаря чему улучшается перистальтика.

К препаратам группы пребиотиков относятся:

Они оказывают легкий слабительный эффект, который проявляется медленно (спустя несколько дней), но отличается стойкостью.

Прием пребиотиков целесообразен при:

  • острых и хронических застойных явлениях;
  • дисбиозе, который сопровождается запорами;
  • интоксикации, с целью выведения из организма соединений, содержащих азот;
  • печеночной энцефалопатии.

Пребиотики усиливают всасывание фтора, кальция, уменьшают рост численности условно – патогенных бактерий.

Объемные наполнители кишечника

Представляют собой вещества природного или искусственного происхождения, которые практически не усваиваются организмом. Попадая в кишечник, активные вещества впитывают воду, способствуя увеличению объема каловых масс. В результате стенки кишечника растягиваются и возникает рефлекторное усиление перистальтики; происходит естественная дефекация. Из – за фармакологических особенностей этих средств в период их применения следует пить не менее 2 л воды в день, дополняя рацион фруктовыми соками, прочими полезными напитками.

К наполнителям кишечника относятся:

  • отруби;
  • льняные семечки;
  • морская капуста;
  • агар – агар;
  • Метилцеллюлоза и др.

Клетчатка — основное вещество природного происхождения, которая обеспечивает нормальную работу органов ЖКТ. Содержится в свежих овощах, фруктах, зерновых культурах, зелени.

Применение слабительных этой группы нецелесообразно при вялом кишечнике и при синдроме раздраженного кишечника, при беременности, для лежачих больных.

Смягчающие слабительные

Обеспечивают размягчение затвердевших отложений, за счет чего улучшается скольжение каловых масс. Кроме того, данный вид слабительных оказывает желчегонный эффект, улучшая перистальтику кишечника.

Среди слабительных смягчающего действия:

  • миндальное, оливковое, касторовое (сочетает раздражающие, смягчающие свойства) масло;
  • Докузат натрия;
  • глицериновые свечи.

Глицериновые суппозитории можно применять при трещинах заднего прохода и других повреждениях, в отличие от других средств от запора.

Слабительные средства при беременности

В период вынашивания ребенка у женщин часто наблюдаются запоры. Крайне важно подобрать эффективное слабительное средство, которое будет безопасным как для матери, так и для будущего малыша.

Профилактикой запоров является сбалансированное питание, включающее достаточное количество клетчатки, а также соблюдение питьевого режима.

Какие лекарства подойдут для приема в данный период, определяет только врач. Дело в том, что сильнодействующие препараты, стимулирующие кишечную моторику, могут спровоцировать повышение тонуса мускулатуры матки. Поэтому беременным разрешены только ЛС, обладающие мягким слабительным эффектом. Например, глицериновые свечи. Хорошо помогают народные средства:

  • чернослив и его отвар;
  • компот из сухофруктов;
  • грушевый сок.

Хорошей профилактикой запоров является вода с лимоном, выпитая натощак. Понадобится всего 1 ч. л. сока на стакан.

Слабительные для детей

Кишечная микрофлора формируется к концу первого года жизни. Поэтому первые 12 месяцев после рождения могут принести немало хлопот, связанных с перевариванием пищи и выведением продуктов ее переработки. Даже грудное молоко может не полностью усваиваться детским организмом, что может стать причиной запора.

Помочь в этой ситуации смогут народные средства и слабительные препараты, разработанные с учетом возрастных особенностей детей.

Травяные сборы, содержащие фенхель и ромашку, применяются с момента, когда введен первый прикорм. Совсем маленьким детям обычно ставят очистительную клизму, однако она используется как средство быстрой помощи и не рекомендуется для постоянного применения.

Читайте также:  Боли и кровотечения при дефекации — эффективность свечей от трещин в заднем проходе

Наиболее безопасными являются:

  • глицериновые свечи;
  • Лактулоза;
  • Микролакс;
  • Дюфалак;
  • пищевые волокна.

Широко используется при запоре у детей от 1 года Бактисубтил. Препарат содержит полезные бактерии, которые помогают нормализовать кишечную микрофлору.

Подбором конкретного слабительного средства, дозировки и схемы приема должен заниматься только педиатр. Самолечение опасно для детского организма.

Заключение

Слабительные препараты — эффективные средства для борьбы с запорами. Но самостоятельно можно употреблять только пищевые продукты, способствующие нормализации стула. Например, чернослив, кефир, воду с лимоном. Лекарственные препараты должны назначаться врачом, так как каждый из них имеет противопоказания.

Слабительные средства. Основные группы слабительных средств, показания и противопоказания к их приёму.

Слабительные средства. Основные группы слабительных средств, показания и противопоказания к их приёму.

Американская гастроэнтерологическая ассоциация в своих рекомендациях «Суть проблемы запоров» («Understanding Constipation») указывает: «Неправильные представления о функционировании кишечника и запорах привели к чрезмерному использованию и злоупотреблению слабительными средствами. Каждый год американцы тратят 725 миллионов долларов на слабительные. Многие из них не нужны, и регулярное использование некоторых стимулирующих слабительных может привести к зависимости».

По статистике, более 30% людей старше 40 лет принимают слабительные, а женщины делают это в 2 раза чаще мужчин.

На сегодняшний день существует множество слабительных препаратов, однако применение каждого из них имеет свои ограничения.

Противопоказания для всех групп слабительных:

  • Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
  • Кишечная непроходимость
  • Острая хирургическая патология (« острый живот »)
  • Острые и хронические воспалительные заболевания толстой кишки, болезнь Крона
  • Эрозивные и язвенные поражения слизистой оболочки толстого кишечника
  • Обезвоживание
  • Во время приёма антибиотиков широкого спектра действия.

Общим для всех слабительных средств является то, что они не лечат запоры, а решают проблему одного дня. А потом наступает завтра, которое также потребует приёма слабительных. И так незаметно развивается привыкание, которое ещё в большей степени усугубляет запор.

Однако, при так называемых ситуационных (эпизодических, острых, функциональных) запорах, которые носят преходящий характер и связаны с временным изменением в пищевом рационе, условиях жизни, постельном режиме, стрессах, кратковременный приём правильно подобранного слабительного средства может устранить все неприятные симптомы без последствий.

Какие слабительные средства существуют и чем они отличаются?
Все слабительные средства условно делятся на 7 групп в зависимости от механизма действия.

I. Стимулирующие слабительные (раздражающие или контактные слабительные).
Это самая многочисленная группа слабительных средств, но также и самая небезопасная.

I. Стимулирующие слабительные

Основные препараты1. Препараты растительного происхождения, содержащие антраноиды: Листья сенны (александрийский лист), Корень ревеня, Плоды жостера, Кора крушины, Сенаде, Глаксена, Касторовое масло. 2. Синтетические препараты: Фенолфталеин, Бисакодил, Дульколакс, Лаксабене, Гутталакс, Пикосульфат натрияи др.Механизм действияДействуют на уровне толстой кишки. Происходит химическое раздражение слизистой оболочки и нервных рецепторов толстой кишки, которые стимулируют её перистальтику. Замедляют всасывание воды из кишечника и препятствуют затвердению каловых масс. Всасываются в системный кровоток, что вызывает системные побочные эффекты, их слабительный эффект непрогнозируем и неуправляем. Выделяются через почки. Их слабительный эффект наступает через 6-10 ч после приема.Противопо-казания (в дополнение к перечислен ным выше)
  • Детский и пожилой возраст
  • Не применять у соблюдающих постельный режим
  • Беременность и кормление грудью
  • Хроническая почечная недостаточность
Показания
  • Ситуационные (острые) запоры.

Бисакодил и Пикосульфат натрия в отличие от стимулирующих слабительных растительного происхождения можно применять при:

  • Гипо- и атонических запорах у пожилых, у соблюдающих постельный режим, в послеоперационном периоде, при родах
  • Для опорожнения перед исследованиями кишечника, до и после операций, при тяжелых сердечнососудистых заболеваниях.
Побочные действияСтимулирующие слабительные обладают большим количеством побочных эффектов:

  • Дегидратация (обезвоживание).
  • Дисбактериоз
  • Гепатотоксичность
  • Снижение всасывания электролитов и жирорастворимых витаминов.
  • К стимулирующим слабительным привыкание развивается наиболее быстро. Поэтому длительность лечения стимулирующими слабительными должна быть не более 7-10 дней.
  • При длительном применении снижается перистальтика кишечника и чувствительность прямой кишки к присутствию в ней кала, что приводит к формированию синдрома «ленивой» или постслабительной кишки. Запор усиливается и развивается атония толстого кишечника, при которой кишечник утрачивает способность продвигать пищевой комок без дополнительной химической стимуляции. Формируется хронический привычный запор.
  • При длительном приёме стимулирующих слабительных повреждается слизистая оболочка, происходит дегенерация нервной ткани кишечника, и в результате развивается лаксативная болезнь.
  • При длительном применении оказывают мутагенное действие, повышают риск развития новообразований толстой кишки (меланоз), могут вызвать простатит и образование трещин слизистой кишечника.

По мнению американских гастроэнтерологов «стимулирующие слабительные растительного и синтетического происхождения являются агрессивными и фармакологически активными веществами, обладающие мутагенным и генотоксическим потенциалом. Эти препараты чаще всего используются неправильно или некорректно».
По этим причинам раздражающие слабительные постепенно начали уходить с рынка.

II. Осмотические слабительные (увеличивают объем кишечного содержимого)

II. Осмотические слабительные

Основные препараты
  1. Солевые слабительные: Натрия и Магния сульфат, Гидроокись магния, Карловарская соль.
  2. Макрогол и аналоги: Фортранс, Форлакс, Эндофальк.
  3. Пребиотики(неусваиваемыеуглеводы):Лактулоза (Прелакс, Нормазе, Лактусан, Нормолакт, Дюфалак), фруктоолигосахариды (ФОС), инулин.
Механизм действияНесмотря на то, что все эти 3 группы препаратов по механизму действия похожи, между ними есть существенные различия.Солевыеслабительные при приеме внутрь не всасываются, действуют на протяжении всего кишечника. Послабляющий эффект связан с их способностью повышать осмотическое давление в просвете кишечника. За счет этого в кишечник привлекается вода из плазмы крови и жировых тканей и удерживается там. Происходит размягчение и увеличение объема каловых масс, что приводит к растяжению кишечной стенки и рефлекторной стимуляции перистальтики. Послабляющий эффект наступает через 3-6 ч. Привыкания не развивается. Макроголдействует на всем протяжении кишечника. Вызывает гидратацию (насыщение молекулами воды) и размягчение кишечного содержимого, увеличивает за счёт этого его объем, приводя в соответствие ёмкость толстой кишки и объем его содержимого. Также восстанавливается чувствительность рецепторов кишечника к объему каловых масс, нормализуется перистальтика , возвращается чувствительность рецепторов ампулы прямой кишки, которые обеспечивают позыв к дефекации. Оказывает эффект через 24 — 48 часов. Не всасывается, не выводит соли и витамины, не нарушает нормальную микрофлору кишечника, не подвергается метаболизму, не раздражает кишечник.Лактулозадействует на уровне толстой кишки. По механизму действия лактулоза отличается от других осмотических средств тем, что осмотическими свойствами обладает не само вещество, а те продукты метаболизма, которые образуются после его расщепления бактериями в толстой кишке. Она не разрушается в тонкой кишке и достигает толстой кишки в неизмененном виде. Здесь она подвергается бактериальной ферментации, а образующиеся при этом вещества повышают кислотность в толстой кишке. Вследствие этого угнетается рост патогенной и стимулируется рост полезной микрофлоры.Она также действует как осмотическое слабительное, привлекая воду в просвет кишечника, увеличивая объем и размягчая каловые массы. Подавляет рост бактерий, продуцирующих аммоний, и снижет поступление аммиака в кровь. Послабляющий эффект развивается через 24–48 ч. Лактулоза не уменьшает всасывание витаминов и не вызывает привыкания.Противопо-казания (в дополнение к перечислен ным выше)
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Детский возраст (для солевых слабительных)
  • Беременность и кормление грудью (для солевых слабительных)
  • Пожилой возраст при наличии сердечной недостаточности (для солевых слабительных)
  • Не следует принимать длительно (для солевых слабительных)

Макроголи Лактулозу можно применять у беременных и кормящих грудью женщин, детей старше 8 недель, пожилых людей.Показания

  • Эпизодические функциональные запоры (продолжительностью до 12 нед) при острых инфекциях, интоксикациях, печеночной и почечной колике, инсультах, др.
  • Для очищения кишечника перед инструментальным исследованием толстой кишки, до и после операций.
  • Солевые слабительные (магния сульфат) используют при пищевых или лекарственных отравлениях для выведения токсинов из желудочно-кишечного тракта, при дуоденальном зондировании (для получения пузырной желчи).
  • Осмотические слабительные на основе Макрогола и Лактулозы показаны как при острых, так и при хронических запорах, гепатитах, печеночной недостаточности, циррозе печени, гиперазотемии, дисбактериозе. Они также рекомендуются при запорах у пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, почечной и печеночной недостаточностью, гипертензией. Могут применяться более длительно, чем солевые слабительные.
Побочные действия:Солевые слабительные

  • Потеря электролитов с каловыми массами при их длительном употреблении (более 3 месяцев).
  • Тошнота, рвота, диарея с расстройствами метаболизма, боль в животе, снижение продукции кишечных ферментов, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ
  • Слабительный эффект неуправляем.
  • Дегидратация (обезвоживание).

Макрогол: диарея и боли в животе.

Лактулоза: метеоризм, который проходит спустя 2-3 дня от начала приёма.

III. Объемные слабительные или наполнители (пищевые волокна)

III. Объемные слабительные или наполнители (пищевые волокна)

Основные препаратыЭта группа препаратов представлена средствами природного происхождения: Шелуха семян подорожника, Морская капуста, Агар-агар, Отруби, Семя льна, Стеркулия, Инжир, Мукофальк, а также синтетический полимер – Метилцеллюлоза.Механизм действияВсе эти средства — неперевариваемые волокна, которые трудно перевариваются или вовсе не перевариваются и, поэтому, почти не всасываются.Гидрофильные волокна данных средств удерживают жидкость в ЖКТ, за счет этого увеличивается объем стула и размягчается его консистенция. Они регулируют деятельность кишечника, облегчая пассаж кишечного содержимого.При абсорбции воды объемные слабительные набухают и вызывают растяжение стенок кишечника. Таким путём возбуждается сократительная волна и рефлекторно ускоряется дефекация . Для достижения данного эффекта необходима сохранённая способность толстой кишки реагировать, а также одновременный (до 1,5 литров) приём жидкости. Не оказывают раздражающего действия на прямую кишку и не вызывают привыкания. Дефекация происходит через 12-24 часа.Противопо-казания (в дополнение к перечислен ным выше)
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата (аллергические реакции).
  • Недостаточно эффективны при замедлении кишечного транзита, так называемый запор «медленного транзита».
  • При постельном режиме, уплотнении кала.
Показания
  • Хронические атонические запоры
  • Состояния, при которых необходимо облегчить дефекацию — трещины заднего прохода, геморрой, после операций в области прямой кишки, беременность
  • Синдром раздраженного кишечника.
Побочные действия
  • Вздутие, урчание, боли в животе, ощущение переполненной кишки в связи с растяжением стенок кишечника.
  • Это наиболее безопасные слабительные, но они могут влиять на всасывание некоторых лекарств.

IV. Смягчающие слабительные

IV. Смягчающие слабительные

Основные препаратыВазелиновое (жидкий парафин), миндальное масло, глицерин, Докузат натрия.Механизм действияДействуют на уровне тонкой кишки. Слабительный эффект развивается через 3-4 ч. Эти средства размягчают каловые массы, уменьшая всасывание жидкости из кишечника, а также стимулируют перистальтику и облегчают скольжение каловых масс по кишечнику.Противопо-казания (в дополнение к перечислен ным выше)
  • Хронические запоры
  • Геморрой в фазе обострения.
  • Кишечные, маточные кровотечения,
  • Острые и хронические заболевания почек
  • Отравления жирорастворимыми ядами,
  • Беременность, лактация, детский возраст до 12 лет.
Показания
  • Смягчающие слабительные в основном рекомендуются тем, кому нельзя натуживаться при дефекации: после родов или операций на ректальной области, при высоком артериальном давлении, грыжах брюшной стенки, геморрое.
  • Копростаз у пожилых.
  • Эпизодические функциональные запоры.
  • Отравления пищевые и лекарственные.
  • Очищение кишечника перед диагностическими процедурами.
Побочные действия
  • Местное раздражающее действие, снижение рефлекса на дефекацию при длительном приеме, непроизвольные выделения из заднего прохода.
  • Повышают риск развития злокачественных новообразований кишечника
  • Снижают всасывание жирорастворимых витаминов
  • Воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

V. Слабительные средства в свечах и микроклизмах

V. Слабительные средства в свечах и микроклизмах

Основные препараты
  1. Норгалакс (Докузат натрия)
  2. Флит Реди-Ту-Юз (солевое слабительное)
  3. Пейдолакс (Глицерол)
  4. Бисакодил (свечи)
  5. Микролакс (натрия лаурилсульфоацетат+сорбитол)
Механизм действияДействуют в области прямой и частично сигмовидной кишки, размягчая каловые массы или увеличивая их объем.Противопо-казания (в дополнение к перечислен ным выше)
  • Обострение геморроя, трещины заднего прохода, опухолевые или воспалительные заболевания прямой кишки.
  • Маточные кровотечения.
Показания
  • Эпизодические запоры
  • Перед и после хирургических операций на прямой кишке
  • Роды и послеродовый период
  • Перед инструментальным и рентгенологическим исследованием прямой кишки.
Побочные действияТолько при длительном применении: боли и жжение в области анального отверстия, воспаление прямой кишки, диарея , спастические боли в животе.

VI. Комбинированные средства

  1. Гутталакс (натрия пикосульфат + сорбитол).
  2. Регулакс (листья и плоды сенны, глицерол, инжир, слива, сорбитол, вазелиновое масло).
  3. Кафиол (листья и плоды сенны, инжир, слива, вазелиновое масло).
  4. Агиолакс (оболочка семян и семена подорожника, плоды сенны, сахароза).
  5. Эндрюс ливер солт (магния сульфат, натрия карбонат,сахароза)

Механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия такие же, как и у компонентов, входящих в состав препаратов.

VII. Вспомогательные средства

Прокинетики — лекарственные препараты, стимулирующие перистальтику желудочно-кишечного тракта (Церукал, Мотилиум). Назначаются при нарушении моторики кишечника.
Спазмолитики — лекарственные препараты, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры (Но-шпа, Папаверин, Мебеверин). Назначаются в случае, если запоры связаны со спазмом кишечника, который мешает нормальному продвижению каловых масс.
Препараты желчи и желчных кислот — стимулируют образование и выделение желчи, повышают двигательную активность тонкого кишечника. Это группа желчегонных препаратов: Аллохол, Лиобил, Одестон, Фебихол, некоторые лекарственные растения — цветки бессмертника, пижмы, кукурузные рыльца, экстракт артишока. Назначаются, когда нарушено выделение желчи в кишечник, в то время как желчь является естественным стимулятором перистальтики.

Ссылка на основную публикацию