Побочные действия мази от геморроя Тридерм, взаимодействия, показания, противопоказания и инструкция по применению

Тридерм

Содержание

Фармакологические свойства препарата Тридерм

Фармакодинамика. Препарат сочетает противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие бетаметазона дипропионата с широкой противогрибковой активностью клотримазола и широким спектром антибактериальной активности гентамицина сульфата.
Клотримазол проявляет противогрибкоое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, который является составной частью клеточной мембраны грибов. Активен по отношению Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furtur (Pityrosporum obiculare).
Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно, обеспечивая высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен по отношению к грамотрицательным бактериям: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiella pneumoniae; грамположительным бактериям: Streptococcus spp. (чувствительные штаммы β- и α-гемолитического стрептококка группы А), Staphylococcus aureus (коагулазоположительные, коагулазоотрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).
Фармакокинетика. Данные по фармакокинетике препарата отсутствуют.

Показания к применению препарата Тридерм

Дерматозы, поддающиеся лечению ГКС, при подозрении или осложнении вторичной инфекцией, вызванной чувствительными к компонентам препарата микроорганизмами.
Поверхностные грибковые заболевания кожи, вызванные дерматофитами и дрожжевыми грибами (микозы стоп, паховая эпидермофития, отрубевидный лишай и другие грибковые поражения гладкой кожи), острые воспалительные и хронические заболевания кожи, осложненные бактериальной и/или грибковой инфекцией, вызванные чувствительными к препарату возбудителями.

Применение препарата Тридерм

Препарат в форме мази или крема наносят тонким слоем на пораженные и прилегающие участки кожи 2 раза в день — утром и вечером. Для эффективного лечения необходимо регулярное применение препарата. Длительность лечения варьирует в зависимости от тяжести заболевания, локализации поражения и эффективности проводимой терапии. Курс лечения в среднем длится 3–4 нед.

Противопоказания к применению препарата Тридерм

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Побочные эффекты препарата Тридерм

Побочные реакции при лечении Тридермом наблюдаются редко.
Местные реакции: ощущение жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации (гипопигментация) и зуд.
Следующие побочные реакции также могут быть обусловлены местным применением бетаметазона (особенно при применении окклюзионных повязок): ощущение жжения, зуд, раздражение, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной резистентной флоры, атрофия кожи, стрии, потница.
Побочные реакции, которые могут быть обусловлены применением клотримазола: эритема, ощущение жжения, появление пузырей, шелушение кожи, локальный отек, зуд, крапивница, общее раздражение кожи.
Побочные реакции, которые могут быть обусловлены применением гентамицина: гиперемия, зуд (обычно не требуют прекращения лечения).

Особые указания по применению препарата Тридерм

Тридерм нельзя применять как офтальмологическое средство.
Длительное местное применение антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне применения Тридерма, лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.
Какие-либо побочные явления при применении системных ГКС, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении ГКС, преимущественно у детей.
Системная абсорбция ГКС или гентамицина при местном применении выше, если средство применяется на большой поверхности тела или при применении окклюзионных повязок, особенно при длительном применении или наличии трещин кожи. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны или поврежденные участки кожи, так как в таких случаях повышается риск возникновения побочных явлений, отмечаемых при его системном применении. В таких случаях следует придерживаться необходимых профилактических мер, особенно при лечении детей.
При длительном применении препарата его отмену следует проводить постепенно.
Не рекомендуется длительное применение гентамицина.
Применение у детей. У детей вероятно более частое возникновение признаков угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и появление внешних побочных эффектов под влиянием местного применения ГКС, чем у взрослых, что связано с большей абсорбцией препарата в связи с большим соотношением площади поверхности кожи к массе тела.
У детей, получающих лечение местными ГКС, может наблюдаться угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, синдром Кушинга, задержка роста, недостаточный прирост массы тела и повышение внутричерепного давления. Проявления адреналовой супрессии у детей: низкий уровень кортизола плазмы крови и отсутствие ответа на стимуляцию АКТГ. Повышение внутричерепного давления проявляется выпячиванием родничка, головной болью, отеком дисков зрительных нервов.
Применение в период беременности и кормления грудью. Безопасность применения местных ГКС в период беременности не доказана, поэтому назначение этой группы лекарственных средств в период беременности оправдано только в том случае, когда потенциальная польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. В период беременности препараты этой группы не следует применять в высоких дозах или продолжительное время.
Не выяснено может ли местное применение ГКС вследствие системной абсорбции быть причиной появления их в грудном молоке. Решение относительно прекращения кормления грудью или прекращения применения препарата следует принимать с учетом необходимости применения препарата для матери.

Взаимодействия препарата Тридерм

Передозировка препарата Тридерм, симптомы и лечение

При длительном или чрезмерном применении местных ГКС возможно угнетение гипофизарно-надпочечниковой системы с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и появлением симптомов гиперкортицизма, в том числе синдрома Кушинга. Применение клотримазола под окклюзивную повязку в течение 6 ч не приводило к развитию симптомов передозировки. Передозировка гентамицина при местном применении практически невозможна.
Лечение. Назначают соответствующую симптоматическую терапию. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости следует проводить коррекцию электролитного баланса. В случае хронического токсического действия рекомендована постепенная отмена ГКС. При возникновении избыточного роста микроорганизмов применение Тридерма следует прекратить и назначить адекватную терапию.

Условия хранения препарата Тридерм

Мазь: при температуре 2–30 °C, крем: при температуре не выше 25 °С.

Тридерм ® (Triderm ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Крем для наружного применения1 г
активное вещество:
бетаметазона дипропионат0,643 мг
(эквивалентно 0,5 мг бетаметазона)
гентамицина сульфат (в эквиваленте гентамицина основания)1 мг (1000 МЕ)
клотримазол10 мг
вспомогательные вещества: вазелин — 150 мг; пропиленгликоль — 100 мг; цетостеариловый спирт — 72 мг; парафин жидкий — 60 мг; макрогола цетостеарат — 22,5 мг; бензиловый спирт — 10 мг; натрия дигидрофосфат дигидрат — 2,995 мг; фосфорная кислота — 0,03 мг; фосфорная кислота или натрия гидроксид — до установления рН; вода очищенная — q.s. до 1 г
Мазь для наружного применения1 г
активные вещества:
бетаметазона дипропионат0,643 мг
(эквивалентно 0,5 мг бетаметазона)
гентамицина сульфат (в эквиваленте гентамицина основания)1 мг (1000 МЕ)
клотримазол10 мг
вспомогательные вещества: парафин жидкий — 50 мг; парафин мягкий белый — q.s. до 1 г

Описание лекарственной формы

Крем: однородный, мягкой консистенции, белого или почти белого цвета, не содержащий видимых частиц.

Мазь: однородная полупрозрачная, от белого до светло-желтого цвета мягкой консистенции, не содержащая посторонних включений.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат для наружного применения.

Мазь и крем Тридерм ® сочетают в себе противовоспалительный, противозудный, противоаллергический и антиэкссудативный эффект ГКС бетаметазона дипропионата с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина сульфата.

Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare).

Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae; грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (коагулазоположительные, коагулазоотрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Показания препарата Тридерм ®

Дерматозы, осложненные инфекциями, вызванными чувствительными к препарату возбудителями, или при подозрении на такие инфекции, как:

простой и аллергический дерматиты;

атопический дерматит ( в т.ч. диффузный нейродермит);

дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи;

простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).

Противопоказания

повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;

кожные проявления сифилиса;

кожные поствакцинальные реакции;

открытые раны (для мази для наружного применения);

детский возраст до 2 лет.

С осторожностью: беременность (особенно в I триместре); детский возраст (>2 лет); длительное лечение; применение на больших участках кожи или при нарушении целостности кожных покровов; использование окклюзионных повязок (особенно у детей).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Тридерм ® во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. У беременных не следует применять на больших участках кожи или в течение длительного периода времени.

Неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при назначении препарата Тридерм ® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные действия

Очень редко при применении препарата Тридерм ® отмечаются чувство жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации и зуд.

Встречающиеся при применении местных ГКС (особенно окклюзионных повязок): чувство жжения, зуд, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной инфекции, атрофия кожи, стрии, потница.

Обусловленные гентамицином: преходящее раздражение кожи (эритема, зуд), обычно не требующее прекращения лечения.

Обусловленные клотримазолом: эритема, ощущение покалывания, появление волдырей, шелушение, локальный отек, зуд, крапивница, раздражение кожи.

Взаимодействие

Какого-либо взаимодействия препарата Тридерм ® с другими ЛС не зарегистрировано.

Способ применения и дозы

Мазь или крем следует наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань 2 раза в день (утром и на ночь). Для обеспечения эффективности лечения препарат необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также реакции пациента.

Если клиническое улучшение не наступило через 3–4 нед лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.

Передозировка

Симптомы: при длительном применении местных ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга.

Передозировка клотримазола при местном его применении не ведет к появлению каких-либо симптомов.

При однократной передозировке гентамицина появления каких-либо симптомов также не ожидается. Длительное лечение гентамицином в повышенных дозах может привести к росту нечувствительной флоры.

Лечение: симптоматическое. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного дисбаланса. В случае хронической ГКС-токсичности рекомендуется постепенная отмена ГКС .

Особые указания

Препарат Тридерм ® не предназначен для применения в офтальмологии.

Продолжительное местное использование антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения препаратом Тридерм ® лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.

Читайте также:  Механизм действия смекты при поносе у взрослых, показания к назначению, противопоказания, побочные эффекты и инструкция по применению

Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных ГКС , включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении ГКС , в особенности у детей.

Системная абсорбция ГКС или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших участках кожи или при использовании окклюзионных повязок, особенно при длительном лечении или нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны и поврежденную кожу. В противном случае возможно появление побочных эффектов, характерных для гентамицина при его системном применении. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей.

При длительном использовании препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.

Использование в педиатрии

Крем. Детям препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. системные побочные эффекты, связанные с применением местных кортикостероидов, у них могут развиваться чаще, чем у взрослых пациентов. К таким побочным эффектам относятся: подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы; синдром Кушинга; задержка роста; замедление прибавки веса; повышение ВЧД , проявляющееся выбуханием родничков, головной болью, двусторонним отеком диска зрительного нерва.

Мазь. Детям препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. возможно развитие системных побочных эффектов, связанных с бетаметазоном. При применении препарата Тридерм ® , как и многих других препаратов для местного применения на основе ГКС , на обширных поверхностях и/или с окклюзионной повязкой возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста, а также повышение ВЧД .

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Не выявлено какое-либо влияние препарата Тридерм ® на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Форма выпуска

Крем для наружного применения, 0,05% + 0,1% + 1%. По 15 или 30 г крема в тубе алюминиевой, покрытой эпоксидным лаком и укупоренной мембраной и ПЭ-винтовым колпачком. По 1 тубе помещают в картонную пачку.

Мазь для наружного применения, 0,5 мг/г + 1 мг/г + 10 мг/г. По 15 или 30 г мази в тубе алюминиевой, обработанной эпоксидным лаком и закрытой мембраной. Туба дополнительно закрывается навинчивающимся ПЭ-колпачком с перфоратором для мембраны. По 1 тубе помещают в картонную пачку.

Производитель

Шеринг-Плау Лабо Н.В., Индуштриепарк 30, Б-2220, г. Хейст-оп-ден-Берг, Бельгия.

Владелец регистрационного удостоверения: АО «Байер», Россия.

Организация, принимающая претензии потребителей: АО «Байер». 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., 18, стр. 2.

Тел.: (495) 231-12-00; факс: (495) 231-12-02.

Тридерм

Состав

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Глюкокортикоидное, антибактериальное, противогрибковое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Поликомпонентное средство для наружного применения. Сочетает противозудный, противовоспалительный, противоаллергический и противоэкссудативный эффект бетаметазона с противогрибковым действием клотримазола и антибактериальной активностью гентамицина.

Клотримазол имеет противогрибковое действие благодаря способности тормозить биосинтез эргостерина, являющегося важной структурной единицей мембраны клеток грибов. Действует на Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum и mentagrophytes, Candida albicans, Microsporum canis, Malassezia furtur.

Гентамицин имеет широкого спектра воздействия. Проявляет бактерицидный эффект и обеспечивает местное лечение бактериальных поражений кожи. Действует на:

  • грамнегативных бактерий – Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes;
  • грампозитивных бактерий – Staphylococcus aureus.

Фармакокинетика

Нет данных о фармакокинетике данного средства.

Показания к применению

Что лечит и от чего Мазь Тридерм и крем Тридерм? Показания к применению мази Тридерм:

  • инфекции, связанные с чувствительными к препарату микроорганизмами и резвившиеся на фоне дерматозов, либо подозрение на них, включая атопический, аллергический и простой дерматиты, диффузный и ограниченный нейродермит, дерматомикозы (кандидоз, дерматофития, разноцветный лишай), экзему;
  • простой лишай хронического характера.

Противопоказания

  • кожные симптомы сифилиса;
  • ветряная оспа;
  • туберкулез кожи;
  • поствакцинальные кожные реакции;
  • простой герпес;
  • сверхчувствительность к компонентам препарата;
  • возраст менее 2 лет.

Рекомендуется с осторожностью использовать препарат для длительной терапии, у детей от 2 лет, при беременности, на обширных участках кожи или при наличии ранений, при накладывании окклюзионных повязок.

Побочные действия

  • Местные явления: эритема, чувство жжения, нарушение пигментации, экссудация, зуд.
  • Побочные явления после применения местных глюкокортикостероидов: зуд, чувство жжения, фолликулит, сухость кожи, гипертрихоз, гипопигментация, угри, контактный аллергический дерматит, мацерация кожи, периоральный дерматит, атрофия кожи, появление вторичной инфекции, потница, стрии.
  • Побочные явления после применения клотримазола: крапивница, ощущение покалывания, эритема, шелушение, появление волдырей, зуд, локальный отек, раздражение.
  • Побочные явления после применения гентамицином: временныеэритемаи зуд, не требующее прекращения терапии.

Инструкция по применению Тридерма (Способ и дозировка)

Мазь Тридерм, инструкция по применению

Мазь предназначена только для наружного применения.

Применение мази Тридерм осуществляется следующим способом: тонким слоем ее наносят на пораженную и окружающую кожу дважды в день (утром и вечером). Для обеспечения лечебного эффекта средство нужно наносить регулярно. Продолжительность лечения зависит от размера и места поражения, а также от отклика на терапию.

Если улучшение регистрируется спустя 4 недели лечения, необходимо обратиться к врачу и уточнить диагноз.

Крем Тридерм, инструкция по применению

Крем предназначен только для наружного применения. Способ нанесения и дозировка при использовании крема полностью соответствуют таковым при использовании мази.

Передозировка

Признаки передозировки местными глюкокортикостероидами: при длительном применении в больших дозах возможно угнетение функции надпочечников с появлением надпочечниковой недостаточности и гиперкортицизма.

Передозировка клотримазолом при его локальном применении не ведет к развитию каких-либо симптомов.

При передозировке гентамицином каких-либо симптомы также не выявляются. Продолжительное лечение гентамицином в больших дозах может вызвать появление нечувствительной флоры.

Терапия передозировки: симптоматическая. Острый гиперкортицизм, как правило обратим. При необходимости корректируют электролитный дисбаланс. При хронической передозировке местными глюкокортикостероидами рекомендуется медленная их отмена.

Взаимодействие

Особенностей взаимодействия данного средства с иными лекарственными препаратами не зарегистрировано.

Условия продажи

Условия хранения

Хранить при температуре менее 25 градусов. Беречь от детей.

Срок годности

Для крема – 3 года, для мази – 2 года.

Особые указания

Мазь и крем Тридерм не предназначены для использования в офтальмологической практике.

Продолжительное применение местных антибиотиков в ряде случаев способно приводить к появлению резистентной микрофлоры. В подобном случае, а также при сенсибилизации, раздражении или суперинфекции, терапию Тридермом следует прекратить и начать симптоматическое лечение. Не исключены перекрестные аллергические явления с аминогликозидными антибиотиками.

Все побочные эффекты, которые встречаются при приеме системных глюкокортикостероидов, в том числе, угнетение коры надпочечников, способны развиваться и при применении местных глюкокортикостероидов, особенно у детей.

Всасывание активных веществ в системный кровоток при местном применении усиливается, если лечение проводится с наложением окклюзионных повязок или на обширных участках кожи, особенно при продолжительном лечении или при ранении кожных покровов. Настоятельно рекомендуется избегать попадания гентамицина на открытые ранения или на поврежденную кожу, так как это может спровоцировать появление побочных реакций, характерных для системного применения гентамицина.

При длительном использовании препарата его отмену нужно проводить медленно.

Не выявлено влияния препарата на способность к вождению автотранспорта.

Аналоги Тридерма

Аналоги крема и мази Тридерм: Акридерм ГК (российский заменитель), Канизон, Триакутан, Бетазон Ультра, Локоид, Дипросалик, Бетасалик.

Цена аналогов мази Тридерм, которые перечислены выше, на порядок ниже цены самого описываемого средства.

Детям

Лекарство назначают только детям от 2 лет, по строгим показаниям и под контролем врача, так как не исключено появление побочных эффектов системного характера, связанных с бетаметазоном, появляющихся у указанной категории пациентов чаще, чем у взрослых лиц. К подобным побочным явлениям относятся: синдром Кушинга, угнетение работы гипофизо- гипоталамо-надпочечниковой системы, задержка роста, усиление внутричерепного давления (как следствие, головная боль, отек зрительного нерва и выбухание родничков), замедление роста массы тела.

Новорожденным

Не используется у данной категории пациентов.

При беременности и лактации

При беременности применение Тридерма возможно только при назначении и под контролем лечащего врача. Также не следует наносить лекарство у беременных на большие участки кожи и на протяжении длительного времени.

Во время лактации назначать и использовать препарат запрещается.

Отзывы о Тридерме

Отзывы о креме, как и отзывы о мази Тридерм сообщают редких случаях неэффективности и еще более реже возникают нежелательные эффекты (в основном зуд). В остальном 90% сообщений дают отличную оценку препарату. Из-за сложного состава и возможности появления тяжелых побочных явлений использовать данное лекарство самостоятельно и бесконтрольно не рекомендуется.

Мазь Тридерм гормональная или нет?

Одноименные мазь и крем содержат гормональный компонент бетаметазон, поэтому их можно назвать гормональными.

Тридерм и баланопостит

Несмотря на хорошие результаты лечения баланопостита указанным средством, многие врачи не рекомендуют его применение при данной патологии, из-за высокой вероятности поражения кожи гениталий под воздействием гормонов.

Крем или мазь: что лучше?

Отзывы не выявляют какой-либо значимой корреляции между эффективностью данных форм выпуска препарата.

Цена Тридерма, где купить

Цена мази Тридерм 15 г в России составляет 570-680 рублей, а крем 15 г стоит 580-640 рублей. Купить крем в Москве (как и мазь) обойдется в большую сумме, здесь его стоимость достигает 820 рублей.

Мазь 15 г стоит на Украине 230-300 гривен. Цена крема 15 г Тридерм составляет в среднем 230-290 гривен.

Чем может быть полезен Тридерм (мазь или крем) при геморрое?

Тридерм – мазь, обладающая, согласно инструкции, антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием. При геморрое может использоваться в качестве профилактического средства при вторичном инфицировании, а также для купирования зуда, жжения ануса, снятия аллергических проявлений в аноректальной зоне.

Форма выпуска, состав и упаковка

Крем и мазь для наружного применения белого или почти белого цвета, однородный, мягкой консистенции, не содержащий видимых частиц.

1 г
бетаметазона дипропионат643 мкг,
что соответствует содержанию бетаметазона500 мкг
клотримазол10 мг
гентамицин (в форме сульфата)1 мг (1000 ME)

Вспомогательные вещества: вазелин – 150 мг, пропиленгликоль – 100 мг, цетостеариловый спирт – 72 мг, парафин жидкий – 60 мг, макрогола цетостеарат – 22.5 мг, бензиловый спирт – 10 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат – 2.995 мг, фосфорная кислота – 30 мкг, фосфорная кислота или натрия гидроксид – до установления рН, вода очищенная – q.s. до 1 г.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для наружного применения.

Тридерм ® сочетает в себе противовоспалительный, противозудный, противоаллергический и антиэкссудативный эффект ГКС бетаметазона дипропионата с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина сульфата.

Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare).

Читайте также:  Инструкция по применению свечей Гепазолон и показания к использованию

Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiella pneumoniae; грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (коагулаза-положительные, коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике препарата Тридерм ® не предоставлены.

Показания

Дерматозы, осложненные инфекциями, вызванными чувствительными к препарату возбудителями, или при подозрении на такие инфекции, в т.ч.:

— простой и аллергический дерматиты;

— атопический дерматит (в т.ч. диффузный нейродермит);

— дерматомикозы (дерматофития, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи.

Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).

Режим дозирования

Препарат предназначен для наружного применения.

Тридерм ® следует наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань 2 раза/сут – утром и на ночь. Для обеспечения эффективности лечения препарат Тридерм ® необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также от реакции пациента.

Если клиническое улучшение не наступает после 3-4 недель лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.

Побочное действие

Местные реакции: очень редко – чувство жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации, зуд.

Побочные реакции, встречающиеся при применении местных ГКС (особенно при применении окклюзионных повязок): чувство жжения, зуд, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной инфекции, атрофия кожи, стрии, потница.

Побочные реакции, обусловленные клотримазолом: эритема, ощущение покалывания, появление волдырей, шелушение, локальный отек, зуд, крапивница, раздражение кожи.

Побочные реакции, обусловленные гентамицином: преходящее раздражение кожи (эритема, зуд), обычно не требующее прекращения лечения.

Противопоказания к применению

— кожные проявления сифилиса;

— кожные поствакцинальные реакции;

— открытые раны (для мази);

— детский возраст до 2 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при беременности (особенно в I триместре), у детей в возрасте старше 2 лет, для длительного лечения, на больших участках кожи или при нарушении целостности кожных покровов, при использовании окклюзионных повязок (особенно у детей).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение мази и крема Тридерм ® при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. У беременных не следует применять крем Тридерм ® на больших участках кожи или в течение длительного времени.

Неизвестно, выделяются ли компоненты мази и крема Тридерм ® с грудным молоком. Поэтому при назначении препарата Тридерм ® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям в возрасте до 2 лет.

С осторожностью препарат назначают детям с 2 лет только по строгим показаниям и под врачебным контролем.

Особые указания

Препарат Тридерм ® (мазь и крем) не предназначен для применения в офтальмологии.

Продолжительное местное применение антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения препаратом Тридерм ® , лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.

Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных ГКС, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении ГКС, особенно у детей.

Системная абсорбция ГКС или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших участках кожи или при использовании окклюзионных повязок, особенно при длительном лечении или при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны и на поврежденную кожу. В противном случае возможно появление побочных эффектов, характерных для гентамицина при его системном применении. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей.

При длительном применении препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.

Использование в педиатрии

Детям препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. системные побочные эффекты, связанные с применением местных кортикостероидов, у них могут развиваться чаще, чем у взрослых пациентов. К таким побочным эффектам относятся: подавление функции гипоталамо-гипофизо-надпочечниковой системы; синдром Кушинга; задержка роста; замедление прибавки веса; повышение внутричерепного давления, проявляющееся выбуханием родничков, головной болью, двусторонним отеком диска зрительного нерва.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не выявлено какого-либо влияния препарата Тридерм ® на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Передозировка

При длительном применении местных ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга.

Передозировка клотримазола при местном его применении не ведет к появлению каких-либо симптомов.

При однократной передозировке гентамицина появления каких-либо симптомов также не ожидается. Длительное лечение гентамицином в повышенных дозах может привести к росту нечувствительной флоры.

Проведение симптоматической терапии. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного дисбаланса. В случае хронической ГКС токсичности рекомендуется постепенная отмена ГКС.

Лекарственное взаимодействие

Какого-либо взаимодействия препарата Тридерм ® с другими лекарственными средствами не зарегистрировано.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности мази – 2 года, срок годности крема – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Мазь Тридерм: от чего помогает, противопоказания и отзывы

Мазь Тридерм обладает достаточно сильным дерматологическим эффектом. Используется она при лечении грибковых заболеваний и зарекомендовала себя уникальным средством среди пациентов, у которых наблюдаются проблемы с кожей. Примечательно, что из-за своего сильного действия, направленного именно на лечение болезней, не рекомендуется применять эту мазь для профилактики. От чего помогает мазь Тридерм и противопоказания к ее применению стоит рассмотреть подробнее

Тридерм мазь — гормональная или нет?

Входящий в состав мази бетаметазон является гормональным средством, поэтому можно однозначно сказать, что и мазь Тридерм является таковой. Это следует взять во внимание пациентам, которым противопоказана гормональная терапия, а также учитывать, что гормоны могут вызвать привыкание и как следствие появление периорального дерматита, с которым справиться гораздо сложнее, чем с другими заболеваниями кожного характера. Избежать этого можно, соблюдая инструкцию по применению мази Тридерм.

Форма выпуска и состав

Это лекарственное средство содержит три активных компонента: бетаметазон, клотримазол и гентамицин. Помимо этого в состав мази Тридерма входят:

  • парафин жидкий;
  • парафин мягкий белый;
  • 1,2-пропандиол;
  • цетилстеариловый спирт;
  • фенилкарбинол;
  • ортофосфорная кислота;
  • дигидрат натрия;
  • полиэтиленгликоль;
  • вода.

Этот препарат выпускается также в форме крема. И мазь, и крем можно приобрести в алюминиевом тюбике, с содержанием вещества 15 или 30 грамм. К ним прилагается картонная упаковка и подробная аннотация.

Фармакологическое действие

Первое активное вещество (бетаметазон), как уже было сказано, является гормональным веществом, он устраняет воспаления на коже, снимает за короткие сроки аллергические реакции, а также обладает болеутоляющим свойством. Клотримазол уничтожает клеточную оболочку грибов и делает ее в дальнейшем уязвимой, а также предотвращает развитие мицелия. Гентамицин является антибиотиком и нарушает биосинтез белка в рибосомах, вызывая нарушение функционала клетки. Обладая широким диапазоном применения, в комбинации с указанными двумя веществами, он препятствует дальнейшему размножению различных бактерий. Таким образом, мазь Тридерм содержит противогрибковое, противовоспалительное вещество и антибиотик.

От чего помогает мазь: показания к применению

Препарат назначают при кожных заболеваниях, грибковых поражениях стоп. Применение мази Тридерм помогает справиться с воспалительными процессами. В основном же его действие направлено на борьбу с грибковыми заболеваниями, подверженными воздействию гентамицина. Болезни, при которых использование особенно эффективно:

  • кожная аллергия;
  • нейродермит;
  • атопическая экзема;
  • микозы;
  • лишай;
  • кожные кандидозы.

Способ применения и дозировка

Используя препарат Тридерм, важно помнить о регулярности его нанесения, только в этом случае лечение принесет результат. Делать это нужно ежедневно, не менее 2х раз. При нанесении на пораженный участок, следует избегать неинфицированные области кожи, но захватывая прилегающие области. Положительный результат может наблюдаться на 8й день лечения. Продолжительность курса определяет лечащий врач, обычно он не превышает месяца, но все индивидуально и зависит от степени запущенности. При наличии инфекционных заболеваний стоп не забывайте обрабатывать обувь дезинфицирующими средствами, чтобы не было рецидива.

Противопоказания и побочные действия

Прежде всего Тридерм противопоказан детям младшего возраста, беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, у которых наблюдается аллергия на компоненты препарата и ряд кожных заболеваний (ветрянка, кожный сифилис, герпес). Во время лечения следует избегать употребление алкоголя, как и при других гормональных лекарствах. Побочные действия Тридерма заключаются в следующем: появление зуда, красноты, чувства жжения, шелушения. Могут появиться волдыри или сыпь. Также мазь может способствовать нарушению пигментации кожи. Если курс лечения превышает допустимый, то передозировка бетаметазоном может вызывать гормональные побочные действия — воспаление слизистой, деструктивное воздействие на голос и сбой в обмене веществ. При обнаружении у себя всех перечисленных признаков, следует немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу. Самолечением с помощью данного лекарственного средства заниматься также противопоказано.

При различных кожных заболеваниях отличным средством также является мазь Акридерм Гента, которая также, как Тридер, призвана бороться с различными дерматическими заболеваниями.

При проблемах с суставами и нарушениями в межхрящевых пространствах костей хорошо помогает мазь Хондроксид – http://wdesire.ru/articles/78_mazy-khondroksid-ot-chego-pomogajet/.

При ушибах, растяжениях отличным средством является мазь Випросал. Об этом медпрепарате более подробно написано тут.

Особые указания

Если в местах поражения инфекцией наблюдается нарушение кожного покрова, то препарат Тридерм в таких случаях не используется. Следует внимательно отнестись к лечению другими средствами совместно с Тридермом, из-за присутствия в составе антибиотика — при взаимодействии с побочными веществами может возникнуть аллергия. Противопоказана мазь при офтальмологических болезнях, нельзя ее наносить на слизистые и области, прилегающие к глазам.

Сколько стоит мазь Тридерм зависит от производителя и массы упаковки. В первом случае, мазь бельгийского или португальского производства (650-750 рублей) немного дороже препарата, произведенного в России (около 650 рублей). Во втором — упаковка массой 30 г дороже в среднем на 200 рублей, чем 15-граммовая.

Тридерм мазь и крем — в чем разница?

Отличия этих двух форм выпуска можно обнаружить в составе, который обеспечивает в случае крема быструю впитываемость, что очень удобно, если нужно нанести средство под одежду, а в случае мази — большую эффективность при наличии серьезных инфекционных заболеваний, которые занимают более обширную площадь.

Применение мази Тридерм также предпочтительнее в случае, если требуется подсушить участок поражения. Помимо этого, отличие в составе еще и в том, что у мази он более щадящий, и эта форма лучше подходит людям с чувствительной кожей и предрасположенностью к аллергии.

Чем заменить мазь Тридерм: аналоги

Более дешевые аналоги Тридерма представлены достаточно широким рядом лекарственных препаратов, но мы выделим самые распространенные, спектр действия которых различен и направлен не только на борьбу с грибковыми заболеваниями:

  1. Дипросалик — препарат, который выпускается в форме мази и способствует лечению таких заболеваний, как псориаз, дисгидроз, себорея, ихтиоз, нейродермит. Основным действующим веществом в нем тоже является бетометазон.
  2. Канизон — отличный аналог, способствующий устранению грибковых заболеваний. Также он показан при микозах, эритразме, лишае. Он применяется при лечении от грибка и на слизистых поверхностях.
  3. Локоид — применяется при дерматитах различной этиологии, эффективен при экземе и псориазе, устраняет лишай. Преимуществом этого средства является также то, что он применяется при укусах насекомых.
Читайте также:  Геморрой после родов: возможно ли использование свечей Релиф при грудном вскармливании

Тридерм и баланопостит

При данном заболевании широко распространено применение мази Тридерм, однако пользоваться им нужно осторожно по причине того, что препарат может вызвать негативное воздействие гормонами на кожу под гениталиями. Лучше поискать более безопасный аналог при лечении баланопостита.

Отзывы

Надежда, 28 лет: Страдаю много лет от периодически возникающего дерматоза. По совету врача, решила приобрести новое лекарство. При покупке Тридерма, я обратила внимание, что он также выпускается в форме крема. Оказалось, что для моей чувствительной кожи — это то, что надо. Результат появляется постепенно, но закрепляется надолго.

Евгений, 46 лет: У меня возникло воспаление среднего уха. Купил Тридерм и прикладывал вату, смоченную в мази. В течение 4х дней я проводил такое лечение, но не заметил никакого улучшения. В итоге оказалось, что я занимался бесполезным лечением, а от заболевания мне помогло другое лекарство, которое, к тому же, и стоило дешевле.

Мария, 30 лет: Заметила, что при малейшем появлении признаков дерматита, сразу можно намазаться Тридермом, и они моментально проходят. Он устраняет шелушение и покраснение. Я постоянно пользуюсь косметикой, и малейший дефект кожи становится сразу заметен, поэтому Тридерм стал для меня настоящим подарком. Но учитывая его гормональные свойства, лучше применять его пореже.

Тридерм (крем, мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги дешевле, от чего помогает

Тридерм — это комбинированное средство для наружного применения, которое используется для лечения кожных заболеваний.

Препарат обладает выраженной противовоспалительной активностью за счет содержания в нем трех активнодействующих веществ: кортикоида, антибиотика и противогрибкового средства.

Производит это лекарственное средство компания «Байер», в Бельгии.

Состав

Тридерм — это препарат с удачным сочетанием действующих ингредиентов, их в нем три.

  1. Бетаметазон — гормональный компонент, обладающий мощным противовоспалительным действием. Этот кортикоид препятствует накоплению лейкоцитов в зоне поражения, угнетает процессы фагоцитоза, снижает проницаемость сосудов. Эффект от применения бетаметазона наступает очень быстро и сохраняется на длительный срок.
  2. Клотримазол — противогрибковое средство, нарушающее целостность мембранной оболочки грибков. Активен в отношении трихофитий, кандид и др.).
  3. Гентамицин — антибактериальное вещество из аминогликозидового ряда, убивающее многие виды бактерий (энтеробактера, протея, клебсиеллу, стафилококка).

Цена и формы выпуска

Выпускается средство в алюминиевых тубах по 15 или 30 мг.

От формы и объема зависит, сколько стоит Тридерм: цена на него варьирует от 580 до 960 руб .

Тридерм-крем отличается от своего мазевого аналога, более легкой текстурой за счет содержания воды в препарате. Он легче впитывается в кожу, но меньше удерживается в ней.

В отличие от мази, крем можно использовать при поражениях дермы, протекающих на фоне мокнутия кожи (мацерации).

Внешне выглядит как густая субстанция с мягкой и нежной текстурой.

Крем Тридерм состоит из:

  • бетаметазона дипропионата (0,643 мг.);
  • гентамицина сульфата (1гр.);
  • клотримазола (10 мг.).

В качестве консервирующих и буферных компонентов используются: вазелин, спирт цетостеариловый, дигидрат дигидрофосфата, парафин, макрогол и др.

Тридерм в виде мази назначается для терапии кожных болезней, которые протекают с повышенной сухостью и кератозом (шелушением, утолщением и огрубением дермы).

За счет содержания в мази большого количества жиров эти проблемы удается быстро устранить.

Кроме этого, мазевая форма препарата отличается наиболее глубоким проникновением в эпидермальные слои, поэтому ее применяют при лечении патологий, распространившихся на подкожную клетчатку.

Эта форма в качестве действующих веществ содержит ту же фармакологическую комбинацию и в тех же пропорциях, а вот вспомогательный ингредиент в ней один — это парафин в твердом и жидком состоянии.

Поэтому цвет у мази более насыщенный, может отличаться желтым оттенком, а консистенция более густая и жирная.

Действие лекарства

Тридерм является антибактериальным и противогрибковым препаратом, он хорошо снимает воспалительные реакции, вызванные инфекционными и дегенеративными процессами в эпидермисе.

На практике эффект средства ощущается в уменьшении покраснения кожи, ее отечности и зуда.

Показания к применению

От чего помогает мазь (крем):

  • осложненные вторичной инфекцией кожные патологии;
  • дерматозы аллергического происхождения;
  • нейродермиты;
  • экзема;
  • различные формы лишая;
  • кандидозы и микозы кожи;
  • дерматофитии.

Противопоказания

  1. Кожный туберкулез или сифилис.
  2. Реакции на прививочную вакцину.
  3. Ветряная оспа.
  4. Открытые и кровоточащие раны.
  5. Герпетическая инфекция.
  6. Ранний детский возраст, до 2-х лет.

В связи с тем, что мазь для наружного применения может глубоко проникать в кожу и всасываться в кровоток, лечение ей проводится под строгим контролем врача-дерматолога:

  • у беременных и кормящих женщин;
  • у детей;
  • у пациентов с назначением препарата под окклюзионную повязку, с большими участками поражения, с наличием мелких открытых ран или гематом на теле;
  • у людей, прошедших гормональную терапию;
  • у больных, с необходимостью длительного курсового лечения.

Побочные эффекты

Поскольку препарат многокомпонентный, выделяют нежелательные реакции:

  • на кортикоид (бетаметазон) — это чрезмерные сухость, шелушение, зуд кожи, возникновение угревой сыпи, воспаления волосяных фолликулов, пигментации, мацерации, атрофические изменения, растяжки (стрии);
  • на антибиотик (гентамицин) — нестойкое раздражение и покалывание кожных покровов;
  • на противогрибковый компонент (клотримазол) — отечность и покраснение дермы, возникновение сыпи по типу крапивницы, волдырей или эритемы.

Инструкция по применению

Стандартная схема лечения Тридермом предполагает нанесение препарата небольшими дозами дважды в сутки .

Длительность лечения определяется врачом индивидуально, с учетом происхождения, формы, течения заболевания и особенностей организма пациентов.

Использовать Тридерм больше месяца не рекомендуется, даже пациентам с хорошей его переносимостью.

Предостережения

Несмотря на то, что отпуск Тридерма безрецептурный и его можно купить в любой аптеке, целесообразно применять препарат только после консультации с дерматологом.

При использовании мази или крема в больших количествах или слишком долгий период возникает риск угнетения работы надпочечников, устойчивость к воздействию антибиотиков, дегенеративные изменения в клетках эпидермиса.

Любые формы Тридерма не используют для лечения офтальмологических болезней.

Преимущества

При соблюдении всех врачебных рекомендаций Тридерм является достаточно безопасным и очень эффективным средством.

По мнению медиков и фармакологов этот препарат является золотым стандартом в терапии дерматитов, осложненных вторичной инфекцией.

В его составе есть все необходимые вещества для борьбы с патогенными возбудителями и проявлениями воспаления (отеком, покраснением, инфильтрацией тканей и зудом).

Кроме этого, препарат помогает:

  • практически сразу после применения (в течение 1-2 суток);
  • при устойчивых дерматозах максимальный эффект наступает на 28-30 день и поддерживается длительное время;
  • устраняет сразу все симптомы кожных патологий, а в некоторых случаях и их причину (бактерии, грибки);
  • эффективность лекарства клинически доказана в экспериментальных исследованиях, также они показали, что у Тридерма не выявлено мутагенных свойств.

Отзывы

Калинина Анна, 52 года, фармацевт:

Скорее всего это объясняется тем, что его действие комплексное, а людям удобнее приобрести и пользоваться одним лекарственным средством, чем несколькими разными.

Шаповалова Вика, 20 лет, студентка:

Тогда отлично помогает Тридерм, особенно если течение заболевания осложняется и появляются нагноения и инфильтраты. Препарат быстро убирает все эти проявления и еще устраняет назойливые зуд и жжение.

Титов Артем, 25 лет:

Помог крем очень быстро, буквально на глазах уменьшались отек и покраснение кожи, размеры экземы.

Отменяли Тридерм постепенно, до полного выздоровления. Побочных реакций у меня не было.

Аналоги

Средство, практически полностью повторяющее состав Тридерма — это Акридерм ГК , его стоимость немного ниже (380-550 руб.).

Что лучше, сказать сложно, так как отличие препаратов состоит во вспомогательных веществах — мазевой основе, которая у Акридерма ГК многокомпонентная. Однако, большинство докторов отдают предпочтение именно Тридерму, так как считают, что за счет своей однокомпонентной основы он быстрее впитывается и хорошо обогащает лекарственными веществами клетки эпидермиса.

Аналоги дешевле или дороже Тридерма можно разделить на гормональные и негормональные, антибактериальные и противогрибковые средства.

Гормональные

К ним относятся:

  • Канизон Плюс (400-550 руб.), производится только в форме крема, изготавливается Индийскими фармакологическими компаниями. Основным компонентами являются: клотримазол, гентамицин и бетаметазон.
  • Редерм (190-350 руб.), производится российской компанией Вертекс, изготавливается в виде мази на основе бетаметазона и салициловой кислоты.
  • Белосалик(450-570 руб.), средство из Хорватии, выпускается в виде мази или спрея. Оно содержит бетаметазон (в меньшей концентрации, чем в Тридерме) и салициловую кислоту и не назначается при вторичных бактериальных и грибковых инфекциях.

Негормональные

  • Фенистил (380-430 руб.), выпускается в Швейцарии, основным действующим веществом выступает диметинден малеат (100 мг). Назначается при кожных патологиях аллергического происхождения.
  • Элидел (900-1345 руб.), действующим компонентом этого немецкого препарата является пимекролиус — вещество активно подавляющее процессы воспаления за счет угнетения иммунной системы. Используется при хронических, плохо поддающихся лечению, кожных патологиях, таких как псориаз или атопический дерматит.

Антибактериальные и противогрибковые

К ним относятся такие средства как:

  • Банеоцин, Левомеколь, Офлокаин, Бактробан, синтомициновая, эритромициновая, тетрациклиновая мази и др.
  • Экзодерил, Пимафуцин, Залаин, нистатиновая, левориновая мазь.

Каждый препарат из этих групп обладает противомикробным действием, но в отличие от комбинированного Тридерма противовоспалительный эффект у них ниже, так как они не содержат гормонального компонента.

Многие люди склонны преувеличивать опасность применения глюкокортикостероидов, а ведь если соблюдать рекомендации врачей и внимательно знакомиться с инструкцией, риск возникновения побочных реакций сводится к минимуму.

В медицинской практике средства, в состав которых входит кортикоид, считаются одними из самых эффективных. Есть случаи, когда они жизненно необходимы и другие медикаменты их заменить не могут.

Видео

Ссылка на основную публикацию